Hypospadie is de meest voorkomende misvorming van de urethra bij jongens. Volgens verschillende auteurs in de afgelopen 40 jaar is een significante toename in pathologie bij pasgeborenen opgemerkt. Als in de jaren 80 de geboortefrequentie van een kind met dit defect 1: 500 nieuwgeborenen was, gebeurt de pathologie nu met een frequentie van 1: 125-150 kinderen.

Hypospadie wordt gekenmerkt door belangrijke symptomen.

• de uitwendige opening van de urethra (meath) gaat niet open aan de bovenkant van de eikel, maar wordt proximaal verplaatst (in de richting van het perineum). Als gevolg hiervan bevindt de meath zich in het hoofd, coronaire sulcus, schacht van de penis, scrotum of perineum.
• bijna altijd is er een kromming van de spelonkachtige lichamen in meer of mindere mate. De mate van kromming wordt bepaald tijdens een erectie of tijdens een operatie, wanneer een "kunstmatige erectie" -test wordt uitgevoerd.
• dysplasie van de voorhuid - de voorhuid is gespleten, bevindt zich bovenop de penis en hangt in de vorm van een "kap".

redenen

Alle oorzaken die leiden tot het optreden van hypospadie, zijn nog niet volledig begrepen. Er is vastgesteld dat de ecologische situatie, puntmutaties van genen, het eten van voedsel dat disrupters bevat: androgene destroyers en androgene substituten, die de hormonale status van de foetus zodanig veranderen dat de formatie van de vloer wordt verstoord, een leidende rol hebben in het vergroten van het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt. Momenteel worden fungiciden, ftalaten, pesticiden en herbiciden, waarvan de meeste in ons dagelijks leven voorkomen, naar verstoorders verwezen. Vaak kan de ontwikkeling van pathologie het gevolg zijn van hormoontherapie die aan de moeder wordt voorgeschreven wanneer een miskraam wordt bedreigd, of hormonale anticonceptie, uitgevoerd vóór de beoogde zwangerschap in termen van minder dan 12 maanden. Een vrij hoog risico op de geboorte van een jongen met hypospadie is mogelijk tijdens in-vitrofertilisatie, omdat tijdens het beheer van de zwangerschap vrouwelijke geslachtshormonen worden gebruikt, die de ontwikkeling van de geslachtsorganen bij het kind negatief beïnvloeden. Erfelijke factoren spelen ook een belangrijke rol. Er zijn gevallen van geboorte van kinderen met deze diagnose in verschillende generaties.

Concomitante pathologie

Hypospadie vaak geassocieerd met andere misvormingen :. Liesbreuk, cryptorchisme, hydronefrose, vesicoureteral reflux, mielominingotsele, urogenitale sinus, enz. Daarom is voor alle kinderen tot geassocieerde pathologie van de urinewegen te identificeren is het noodzakelijk voor de operatie aanbevolen echografie van de nieren en de blaas. In de aanwezigheid van hydronefrose of vesicoreterale reflux is de eerste fase de correctie van de pathologie van de bovenste of onderste urinewegen en vervolgens de chirurgische behandeling van hypospadie.

Proximale hypospadie

Patiënten met proximale vormen, micropenie of met een niet-voelbare testikel vereisen vaak een gedifferentieerde benadering van de behandeling. Zulke kinderen kunnen overleg met een endocrinoloog, genetica, aanvullende onderzoeksmethoden vereisen om het karyotype te bepalen om seksesporen uit te sluiten.

Vormen van hypospadie:

• capitatum
• de kroon
• stam
• scrotum
• het kruis
• Hypospadie zonder hypospadie of hypospadie van het akkoordtype.

Hypospadias capituleert - de uitwendige opening van de urethra bevindt zich enigszins proximaal van de top van de eikel naar de coronale sulcus. De voorhuid is meestal dysplasisch. De penis heeft een lichte ventrale kromming. Klachten zijn een versmalling van de uitwendige opening van de urethra, een dunne stroom urine, veranderingen in het uiterlijk van de penis.

Coronaire hypospadie - in deze nosologie bevindt de uitwendige opening van de urethra zich in het gebied van de coronaire sulcus. De voorhuid bevindt zich op het dorsale oppervlak in de vorm van een "kap". Ventraal kromming wordt genoteerd. Klachten bij de vernauwde vleesopening. Tijdens het urineren wordt de straal schuin gericht op de penis. Capitolate en coronaire hypospadie zijn anterieure anomalieën.

Stam hypospadie - de uitwendige opening van de urethra bevindt zich op verschillende niveaus van de romp. De penis heeft een meer uitgesproken kromming, de straal is naar beneden gericht. Om te gaan staan, moet je de penis naar de maag aanspannen. Stam verwijst naar de middelste vormen.

Scrotale hypospadie of scrotum - verwijst naar de achtervormen. De uitwendige opening van de urethra bevindt zich in het scrotum of op de rand van het scrotum en de schacht van de penis. Er is een uitgesproken ventrale kromming van de holle lichamen of de transpositie van de penis. Plassen is alleen mogelijk als de vrouwtjes zitten. Uitwendige geslachtsorganen lijken op grote schaamlippen en vergrote clitoris. In de meeste gevallen is overleg met een endocrinoloog noodzakelijk.

Perineale hypospadie - met deze afwijking opent de uitwendige opening van de urethra zich op het perineum, het holle lichaam is aanzienlijk gebogen, het scrotum is gespleten, het vrouwelijke type plassen. Uitwendige geslachtsdelen hebben een gemengde structuur. Vaak is raadpleging van de endocrinoloog, genetica, vereist.

Chord-type hypospadie Met deze pathologie bevindt de externe opening van de urethra zich aan de bovenkant van het hoofd, maar er is een kromming van de penis van verschillende ernst. Kromming kan alleen te wijten zijn aan dysplasie van de huid op het ventrale oppervlak, een combinatie van huiddysplasie en de aanwezigheid van bindweefselstrengen langs de urethra, de onderontwikkeling van de urethra zelf.

Over de behandeling wordt meer in detail beschreven op de chirurgische behandeling van de hypospadiepagina.

De optimale leeftijd voor behandeling is 6 tot 18 maanden van het leven van een kind. Op deze leeftijd zijn kinderen veel gemakkelijker om de operatie zelf en de postoperatieve periode te doorstaan. Kinderen die tot 3 jaar oud zijn, herinneren zich meestal niet eens aan het feit van de operatie.

De belangrijkste doelstellingen van chirurgische behandeling

Bewerkingen om dit defect te corrigeren behoren tot de categorie van reconstructieve kunststof. Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling zijn:

1) eliminatie van de kromming van de holle lichamen;

2) de creatie van het ontbrekende deel van de urethra, zonder stenose, fistels en verstoken van haarzakjes. De gevormde urethra zou met de groei van de penis moeten groeien aangezien het kind groeit;

3) de locatie van de uitwendige opening van de urethra aan de bovenkant van het hoofd en een longitudinale richting om een ​​directe stroom urine te verschaffen zonder spatten en afwijkingen;

4) de maximale eliminatie van alle cosmetische gebreken om een ​​volledige psychosociale aanpassing van de patiënt in de samenleving te waarborgen.

Chirurgische behandeling van de distale vorm wordt in één fase uitgevoerd. De kans op het behalen van uitstekende functionele en cosmetische resultaten is groter dan 95 procent.

De behandeling van proximale anomalieën vereist een meer gedifferentieerde aanpak, waarbij voorkeur wordt gegeven aan eenstapswerkwijzen.

Voor de chirurgische behandeling van onze patiënten gebruiken we moderne chirurgische technieken, speciaal hechtmateriaal, vergrootapparatuur en microchirurgische instrumenten. We doen er alles aan om het aantal postoperatieve complicaties te minimaliseren, om een ​​uitstekend functioneel en cosmetisch resultaat te bekomen.

forum

Hypospadias Forum - in ons forum kunt u vragen stellen waarin u geïnteresseerd bent en uw verhalen met andere patiënten delen.

Conclusies en klinische aanbevelingen voor behandeling (Europese vereniging van urologie)

• de optimale leeftijd voor de primaire correctie is van 6 tot 18 (24) maanden;
• de belangrijkste doelstellingen van chirurgische behandeling zijn het elimineren van de kromming, het creëren van neuretras van voldoende diameter, om de ontbrekende urethra bovenaan het hoofd te creëren, om alle cosmetische defecten te elimineren;
• de seksuele functie na de operatie is niet verminderd;
• bij de geboorte moeten de proximale hypospadieën worden onderscheiden van de pathologie van verstoorde geslachtsvorming, die gewoonlijk cryptorchidisme of micropenie heeft;
• in distale, middelste vormen van hypospadie, terwijl het urethrale gebied wordt gehandhaafd, wordt een buisvormige buis (ingesneden plaat) gebruikt. Onlay-buis plastic of tweetraps operaties worden gebruikt voor scrotale en perineale pathologie;
• lange-termijn follow-up van patiënten die worden geopereerd vanwege deze pathologie is vereist tot de puberteit.

Afgestudeerd aan de Russische National Medical University genoemd naar N.I. Pirogov (voormalige Russische medische universiteit)

Kandidaat voor medische wetenschappen. Thema van het proefschrift: "Behandeling van urethrale fistels met behulp van weefseltechnieken."
Sinds 2015 universitair hoofddocent bij de afdeling Endoscopische Urologie, FPK MR RUDN.

Behandeling van hypospadie van de glans penis bij kinderen

Hypospadie is een vrij algemene pathologie van de urinewegen die bij beide geslachten voorkomt, maar vaker bij jongens. Een dergelijke afwijking is niet schadelijk voor de gezondheid, maar het is een ernstig defect, omdat het de functionaliteit van het lichaam en de structuur ervan beïnvloedt.

Hypospadie houdt een afwijking in, waarbij de urinatieopening wordt verschoven naar ongebruikelijke delen van het lichaam, bijvoorbeeld in het perineum, scrotum of het oppervlak van de penis.

Bij pathologie is het proces van urineren verstoord, ongemak gevoeld, irritatie van de huid optreedt en misvorming van het geslachtsorgaan optreedt.

Bij meisjes wordt deze afwijking ook gevonden, maar veel minder vaak. In dit geval ontwikkelt zich de zichtbare vervorming van de urethra. Meestal bevindt het zich in de vagina en bij het maagdenvlies is er een kenmerkende splijting.

De moeilijkheid om een ​​pasgeborene te onderzoeken

Nadat de baby is geboren, gaat de neonatoloog verder met het onderzoeken van zijn externe organen van het voortplantingssysteem. Bij een pasgeborene met een pathologie kan de opening van de urethra verschillende locatie-opties hebben: in het onderste deel van de penis, op het lichaam van de penis, het scrotum, in het perineum.

Het kan zijn dat de urinatieopening correct is gepositioneerd, maar er is een kromming van de penis. Visueel ziet hij er dun, verwrongen, gefuseerd met een scrotum uit, niet helemaal ontwikkeld.

Soms zijn er problemen bij het bepalen van het geslacht van de baby. Dit komt door het feit dat de penis van het kind te klein is en verhoogd is tot aan het scrotum, en eruit ziet als een vergrote clitoris. Daarnaast zijn er een aantal redenen waarom het voor gezondheidswerkers moeilijk is om het geslacht van een pasgeboren baby te bepalen:

• onderontwikkeling, klein formaat testikels;
• vertraagde afdaling van de testikels in het scrotum;
• te uitgesproken longitudinale vouw van het scrotum, ingenomen voor vrouwelijke schaamlippen.

In al deze gevallen de hypothese van een mogelijk hermafrodisme.

Oorzaken van hypospadie

Er is geen enkele reden om de ontwikkeling van een anomalie bij een kind op te wekken. Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van afwijkingen in de foetus beïnvloeden. De volgende risicofactoren worden beschouwd als noodzakelijke voorwaarden voor pathologie:

1. Erfelijkheid - als de vader van de baby eerder de anomalie had beschreven, dan is er zelfs na de volledige genezing een kans op overdracht van hypospadie naar het ongeboren kind.
2. Als het mannelijke hormoon in het lichaam van een zich ontwikkelende foetus voldoende mannelijk hormoon in het hormonale systeem van een vrouw heeft, kan het urogenitale systeem echter goed worden ontwikkeld.
3. Inname van medicijnen met het gehalte aan vrouwelijke hormonen - vaak ontwikkelt zich een afwijking bij kinderen van wie de moeder problemen heeft met onvruchtbaarheid en het kind naar buiten bracht met behulp van hormonale geneesmiddelen.
4. Chromosomale en genetische verstoringen in het lichaam van een zwangere vrouw.
5. De aanwezigheid van een virale infectie in de periode van vruchtbaarheid (rubella, griep).
6. De aanwezigheid van een infectie in de baarmoeder.
7. Onjuiste, ontoereikende voeding, tekort aan vitamines en micro-elementen.
8. Vaak ervaren stress tijdens de zwangerschap.
9. Alcohol, drugs, roken.

Vormen van pathologie

Hypospadie is verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de mate van onderontwikkeling van de urethra. Vervolgens bekijken we elk van de vormen in detail. Het is vermeldenswaard dat elk van hen is ingedeeld in 3 groepen:

Wat het wijfje betreft, hypospadie is verdeeld in 2 graden:

1. De urethrale opening bevindt zich in het middelste deel van de vagina.
2. De opening van de urethra in het gebied van de onderste vaginale gedeelte.

capitatum

Dit type pathologie in de kindertijd is praktisch niet belastend, er worden geen klachten ontvangen, het lid ziet er visueel uit. Vaak beschouwen mensen met een ziekte van deze vorm zichzelf als gezond.

In dit geval bevindt de opening van de urethra zich iets lager dan hij zou moeten zijn en de onderste aangrenzende wand van de urethrale weg is dun. Meestal verschijnt ongemak als het urineren begint te verstoren:

• sprenkel urine;
• straalvernauwing;
• verplichte zitpositie tijdens het ledigen van de blaas.

Capitate hypospadias kan een voorbode zijn van de ontwikkeling van genitale wratten en niet-specifieke urethritis.

stam

Dit soort pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de locatie van de opening van de urethra op het lichaam van de penis (zijn steeldeel) op een willekeurige afstand van de kop van het orgel. Hoe verder van het hoofd van de fallus het wordt gevormd, hoe groter de onderontwikkeling en deformatie van het voortplantingsorgaan.

scrotum

De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor deze soort:

• visueel scrotum gedeeld door de helft, alsof vergrote schaamlippen;
• het gat bevindt zich tussen de gespleten delen van het scrotum.

Bij dit type pathologie is het mannelijke lid onderontwikkeld, ziet het eruit als een vrouwelijke clitoris en wordt plassen uitgevoerd als een vrouw.

Hypospadie bij afwezigheid van verplaatsing van het urethrakanaal

In de geneeskunde bestaat zoiets als 'hypospadie zonder hypospadie'. Dit soort anomalie is uiterst zeldzaam, ongeveer 8% van de gevallen. Het gat bevindt zich op de juiste plaats, maar de penis is gebogen. Bij het onderzoeken van een kind bevindt het gat zich in het bovenste deel van het hoofd, of in de buurt van de coronaire sulcus. Kortom, de voorhuid ziet eruit als een "kap", achterop geplaatst. Bij sommige jongens ziet het er anatomisch correct uit en bedekt het de kop van de penis volledig.

De belangrijkste reden voor de wijziging van de penis van dit type pathologie is het optreden van verdichte littekens van bindweefsel tussen de caverneuze lichamen, die akkoorden worden genoemd. Het bleek dat ze werden gevormd uit veranderd sponsachtig (sponsachtig) weefsel van de urethra.

Binnen de norm is het bijna-urethrale sponsachtige weefsel betrokken bij het rekken en de elasticiteit van de wanden van het urethrale pad. De urethra zelf in deze vorm van hypospadie bij 40% van de kinderen is een dunne film en vertoont een afwijkende structuur.

de kroon

Coronaire hypospadie - de meest voorkomende vorm van de pathologische aandoening, bereikt 70% van de gevallen. Als een dergelijke anomalie wordt gedetecteerd, wordt de opening van de urethrale weg verplaatst en bevindt deze zich parallel aan de coronaire sulcus. De mening van de artsen is dat chirurgische procedures niet noodzakelijk zijn voor coronaire hypospadie, op voorwaarde dat er geen kromming van de penis wordt gedetecteerd. Als er een kromming is, is de operatie wenselijk, omdat het gebrek niet toelaat een volwaardig intiem leven te leiden.

symptomen

Het belangrijkste teken van hypospadie wordt beschouwd als de onjuiste positie van de opening om te plassen. Dat is de reden waarom het proces van urineren moeilijk is: afhankelijk van de vorm van de pathologie, moet de patiënt het lichaam optillen om de stroom urine te sturen, of om een ​​zittende houding aan te nemen (in zwaardere vormen).

Secundaire symptomen zijn:

• een zwak, intermitterend druppeltje urine, spanning van de buikspieren in het proces als gevolg van de vernauwing van de onderontwikkelde urethra;
• kromming van de penis;
• gebrek aan sponsachtig weefsel;
• onderontwikkeling van de penis;
• splijten van de penis;
• urine-incontinentie.

Afhankelijk van de locatie van de opening voor urineren (hoger, lager), zullen andere anomalieën van het voortplantingssysteem sterker of minder uitgesproken zijn.

Diagnose van anomalie

Het zal niet moeilijk zijn voor een gekwalificeerde neonatoloog om al in de eerste dagen na zijn geboorte een abnormaal fenomeen bij een pasgeborene te vermoeden. Voor meer vertrouwen in hun mening kan een uroloog worden geraadpleegd. Manieren om de ziekte te diagnosticeren:

1. Een zorgvuldige studie van het geslachtsorgaan bij jongens (volwassen mannen), in het geval van meisjes, moet u een kindergynaecoloog raadplegen.
2. De studie van de genetische aard met het vermogen om geslachtschromatine te bepalen om de oorzaken van ontwikkeling vast te stellen.
3. Een echo laten passeren.
4. Overzicht van urine om ontsteking te detecteren.
5. Renale röntgenfoto's met radiopaque medicijnen voor beter onderzoek van het urinewegstelsel.

Ervaren artsen raden aan röntgenfoto's van kinderen te maken tijdens een erectie. Bij baby's komt het 's ochtends voor tijdens de ontwakingsperiode wanneer de bubbel overloopt. Zijaanzicht biedt een mogelijkheid om te zien hoe de penis wordt afgebogen en de vervorming van de holle lichamen. Deze manipulatie zal helpen beslissen of een operatie noodzakelijk is, zo ja, en vervolgens beslissen over een behandelingsregime.

Therapeutische maatregelen

Behandeling van gospospadiya vindt slechts op één manier plaats - door chirurgische ingreep. De complexiteit van de operatie en de daaropvolgende resultaten zijn direct afhankelijk van het type pathologie. Aangezien een dergelijke operatie verband houdt met plastische chirurgie, is een arts met uitgebreide ervaring nodig om de procedure uit te voeren. Het uiteindelijke doel is om:

• maak de kromming van de holle lichamen recht, en zorg voor een erectie voor de uitvoering van seksueel contact;
• een gewrichtsbuisvormige urethrale weg vormen, door een stuk weefsel zonder haarzakjes te gebruiken;
• om de doorgankelijkheid van de urethra te herstellen met behulp van de persoonlijke weefsels van de patiënt met bloedtoevoer om de groei van de urethrale weg te verzekeren, volgens de groei van de holle lichamen
• verplaats de opening van de urethra naar de bovenkant van de orgelhoofd met de longitudinale positie van de metatus;
• breng het proces van urineren naar normaal, waarbij de jet stopt met spatten aan de zijkanten;
• verwijder indien mogelijk cosmetische defecten van het geslachtsorgaan zodat de patiënt geen verdere psychische problemen heeft met seksueel contact.

Vaak op volwassen leeftijd lijden mensen met dit soort problemen aan psychische problemen op basis van de angst om intimiteit te betreden, ongemak tijdens het ledigen van de blaas tijdens het zitten. Als gevolg hiervan hebben mannen bijna geen seks.

Therapeutische maatregelen om hypospadie te elimineren effectiever in de periode van zes maanden tot 1,5 jaar. Op dit moment in het lichaam is er een groot aantal holle lichamen en weefsels (huid) die nodig zijn voor de operatie. Sommige urologen zijn echter van mening dat de beste optie om een ​​behandeling te starten 3 tot 5 jaar zal zijn.

Tijdens de behandelingsperiode kunnen geneesmiddelen, afhankelijk van de leeftijdscategorie van de patiënt, worden voorgeschreven in pilvorm of in de vorm van injecties. Na een chirurgische ingreep wordt een antiseptisch verband zorgvuldig op het geopereerde gebied aangebracht met een speciaal preparaat om de bloedtoevoer van het orgel te behouden.

Gevolgen van de ziekte

Net als elke andere ziekte heeft hypospadie een lijst met gevolgen die een verslechtering van de kwaliteit van leven en soms zelfs ernstiger problemen met zich meebrengen. Ze zijn vooral uitgesproken in de scrotale vorm van de ziekte. De gevolgen van pathologie:

• systematische huidirritatie in het uitlaatgebied van het urethrakanaal;
• ziekten van het urogenitale systeem met een infectieus karakter;
• ernstige reproductieve insufficiëntie.

Na de operatie kan een aantal van de volgende complicaties worden waargenomen:

• urethrale fistels;
• vernauwing van het lumen van de urethra (strictuur);
• uitsteeksel van de wand (diverticulum) van het urethrakanaal;
• ongevoeligheid van het hoofd van de penis.

Preventie problemen

Om de ontwikkeling van een abnormaal fenomeen bij de baby in de baarmoeder te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan de aanbevelingen voor de preventie van de ziekte. De toekomstige moeder moet strikt de lijst met regels volgen:

1. Volledig het gebruik van alcohol, drugs, roken elimineren.
2. Tijdens ziekten, niet zelfmedicijnen, maar neem contact op met een specialist om een ​​behandelingsregime en noodzakelijke medicijnen voor te schrijven.
3. Probeer geen stress te ervaren.
4. Tijd om zich bij een gynaecoloog in te schrijven en hem systematisch te controleren.
5. Raadpleeg een uroloog als er reden is om aan te nemen dat het kind hypospadie heeft (jonger dan 6 maanden).

Hypospadie bij baby's is een ernstige aandoening waarvoor een gekwalificeerde arts tijdig moet worden behandeld. In dit geval is er een kans om het probleem en de gevolgen ervan voor altijd te elimineren, door middel van chirurgische interventie. Preventie is echter een veiligere oplossing. Zorg op voorhand voor de toekomstige gezondheid van uw kind!

Oorzaken en effecten van hypospadie bij pasgeboren jongens

Bij hypospadie heeft de jongen een verschuiving in de urinebuis, die normaal op de kop van de penis moet worden geplaatst, en als er een pathologie is, bevindt deze zich dichter bij het midden ervan of bij het scrotum.

Dit verschijnsel wordt als zeer algemeen beschouwd, maar is ook behoorlijk gevaarlijk. De ziekte vereist een speciale behandeling, de belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

De ziekte kan de kwaliteit van het intieme leven van een man, zijn vermogen om zwanger te worden, verder ernstig beïnvloeden.

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van gynaecomastie bij adolescente jongens? Lees hier meer over in ons artikel.

Algemene informatie

Hypospadie bij jongens - foto:

Hypospadie is een aangeboren ziekte. Gemanifesteerd in de vorm van atypische locatie van de urinaire opening, wanneer de opening van de urethra zich bevindt in het gebied van de schacht van de penis, of dichter bij het scrotum.

Deze pathologie doet zich niet voor als een onafhankelijke afwijking, het gaat vaak gepaard met andere afwijkingen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen (kromming van de penis, misvorming van de voorhuid, de aanwezigheid van ziekten van het urogenitale stelsel).

Oorzaken van ontwikkeling

Op het aantal negatieve factoren die de ontwikkeling van de anomalie veroorzaken, is het gebruikelijk om toe te schrijven:

1. Genetische aanleg, doorgegeven van generatie op generatie via de mannelijke lijn.
2. Hormonale afwijkingen in het lichaam van de toekomstige moeder, wanneer er in haar lichaam een ​​overmatig gehalte van het hormoon oestrogeen is. Deze situatie doet zich voor in gevallen waarin IVF (kunstmatige inseminatie) plaatsvond, hormonale medicatie werd genomen in de vroege stadia van de geboorte van het kind, hormonale anticonceptiva werden kort vóór de conceptie ingenomen.
3. Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol drinken, genetisch gemodificeerd voedsel).
4. Negatieve ecologische situatie in de regio van verblijf van de toekomstige moeder.
5. Intra-uteriene infectie van de foetus via de placenta.
6. Meerdere zwangerschap.
7. Genmutaties in de periode van foetale ontwikkeling.

Deze redenen hebben met name een sterke invloed op de vorming van het urogenitale systeem van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap (week 8-12), wanneer de formatie optreedt.

Types en vormen van de ziekte

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het urinekanaal en de plaats van zijn lokalisatie, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

1. Capitatum. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte waarbij het gat zich aan de kop van de penis bevindt, maar zich net onder de normale lokalisatieplaats bevindt. In dit geval is de penis niet gedraaid, andere gerelateerde afwijkingen worden in de regel niet gedetecteerd.
2. De kroon. Het gat bevindt zich in de regio van de coronaire sulcus. Deze anomalie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van urinewegaandoeningen.
3. Stem. Het gat bevindt zich op de stam van de penis. Tegelijkertijd wordt een vernauwing van het lumen van de urinepijp waargenomen, er is een aanzienlijke verstoring van het urineproces, wanneer het niet langer mogelijk is om de blaas in de staande positie te ledigen.
4. Scrotum. Het gat bevindt zich in het scrotumgebied. De penis is gedraaid, heeft een klein formaat. Het proces van urineren is alleen mogelijk vanuit een zittende positie.
5. Het kruis. De uitwendige opening van de urethra is enorm uitgebreid, de penis is gebogen, heeft een kleine omvang.
6. Chord. Het urinekanaal is vervormd, verkort. Zijn gat bevindt zich op de standaardplaats, maar de penis is vervormd.

Hoe acute balanoposthitis bij een kind thuis te behandelen? Lees er hier over.

Symptomen en symptomen

De ziekte heeft een kenmerkend klinisch beeld, in de aanwezigheid waarvan het mogelijk is om deze pathologie te herkennen. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, tekenen als:

• onjuiste locatie van de opening van de urethra;
• onregelmatige vorm van dit gat (zijn versmalling of, in tegendeel, uitzetting);
• misvorming van de penis;
• kleine omvang van de penis.

Complicaties en gevolgen

Naast de psychische problemen die optreden tijdens hypospadie, is het ook mogelijk om fysiologische complicaties te ontwikkelen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Onder hen zijn:

• vernauwing van het lumen van de urethra;
• overtreding van het urineproces, wanneer urine in het gebied van de nieren wordt vastgehouden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
• het onvermogen om een ​​kind te verwekken;
• ontsteking van de huid, gelegen nabij het gat, de vorming van ettering in de getroffen gebieden van de huid;
• het optreden van fistels in het getroffen gebied;
• schending van seksuele functie, de ontwikkeling van ernstige depressie op deze achtergrond.

Aanbevelingen voor de behandeling van varicocèle bij jongens zijn te vinden op onze website.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen en de vorm van de pathologie te identificeren, voert de arts een visueel onderzoek uit van het kind, beoordeelt de locatie van de opening van de urethra, de aard van de straal tijdens het plassen.

Daarnaast kan een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de pathologie:

1. Echografie van het urogenitaal systeem om hun toestand te beoordelen.
2. Cysto-urethrografie om misvormingen van de urinekanalen, blaas, te identificeren.
3. Genetische studies om afwijkingen op dit niveau te identificeren.

naar inhoud ↑

Beginselen van behandeling

De belangrijkste methode voor het corrigeren van defecten is een operatie.

De operatie wordt meestal op jonge leeftijd uitgevoerd, wanneer het kind 2 jaar wordt. In dit geval neemt de kans op een succesvol resultaat toe.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk om:

• herstel plassen;
• voorkomen van schendingen van de structuur en functionaliteit van het urogenitale systeem;
• om de intieme functie in de toekomst te bewaren;
• om het esthetische defect te elimineren, de ontwikkeling van gerelateerde psychische problemen te voorkomen.

naar inhoud ↑

Chirurgie en postoperatieve zorg

Chirurgische interventie kan een enkele operatie omvatten of in twee fasen worden uitgevoerd.

Tijdens bedrijf de dokter corrigeert de vorm van de penis als de vervorming plaatsvindt, corrigeert de vorm en grootte van de urinewegen beweegt de urethrale opening in een fysiologisch juiste positie, produceert besnijdenis als het zich voordoet pathologische proliferatie.

De procedure duurt 2-3 uur, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, in de meeste gevallen wordt het kind goed verdragen.

Het kind heeft echter nog steeds een lange herstelperiode nodig, speciale zorg over de gehele lengte.

Aangezien het proces van urineren aanvankelijk een aanzienlijke pijn voor de baby kan veroorzaken, wordt een speciale katheter in de opening van de urethra ingebracht, waardoor de urine stroomt.

Bovendien wordt aan de kleine patiënt een antibioticatherapie getoond om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen. Kan pijnmedicatie vereisen.

De maximale bewegingsbeperking wordt aanbevolen, in de eerste keer na de operatie is bedrust noodzakelijk De duur van de herstelperiode hangt niet alleen af ​​van de vorm van de ziekte, maar ook van de leeftijd van het kind. Het is bekend dat hoe jonger de patiënt is, hoe gemakkelijker het voor de patiënt is om een ​​operatie te ondergaan.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen kan een tijdige operatie goede resultaten opleveren. In 75-95% van de gevallen zijn de urogenitale functie en de structuur van de penis genormaliseerd.

Als er een scrotale of perineale vorm van de pathologie is, kunnen bepaalde complicaties optreden (fistel in de urethra, verlies van gevoeligheid van het hoofd van de penis).

Preventieve maatregelen om de vorming van pathologie bij de baby te voorkomen, moeten worden genomen in de periode vóór de conceptie en helemaal aan het begin van de zwangerschap.

In het bijzonder is het noodzakelijk:

1. Plan het begin van de zwangerschap, om van tevoren de invloed van negatieve factoren uit te sluiten.
2. In de periode na de conceptie moet de toekomstige moeder de juiste manier van leven in acht nemen, volledig eten, slechte gewoonten opgeven.
3. Om mogelijke pathologieën tijdig te detecteren, wordt een zwangere vrouw aangeraden om zo vroeg mogelijk te registreren bij de prenatale kliniek, om routine-onderzoeken bij te wonen van de arts die de zwangerschap observeert en om al zijn aanbevelingen op te volgen.
4. Weiger drugs te gebruiken die een ongeboren baby kunnen schaden, tenzij ze echt nodig zijn.

Hypospadie is een gevaarlijke ziekte die niet alleen esthetisch en psychologisch ongemak met zich meebrengt, maar ook een negatieve invloed kan hebben op de toestand en functies van het urinestelsel in de toekomst en zelfs kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Daarom moet de pathologie worden behandeld. De belangrijkste behandelmethode is chirurgie, die zelfs voor jonge kinderen is aangegeven.

Heb ik een operatie nodig om de waterzuchtige testikel bij een kind te verwijderen? Ontdek het antwoord nu meteen.

Over de oorzaken en methoden voor het elimineren van hypospadie bij jongens in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Vormen van hypospadie bij jongens en methoden voor de behandeling van de ziekte

Hypospadie bij jongens is de meest frequente misvorming van het urogenitale systeem. In de afgelopen 50 jaar is het aantal pasgeborenen met deze pathologie toegenomen. Als 30 jaar geleden een gelijkaardige anomalie werd gevonden bij 1 van de 500 jongens, komt nu hypospadie voor bij 1 van de 150 mannelijke kinderen. De ziekte heeft de volgende symptomen: de uitwendige opening van de urethra gaat niet open in het centrale deel van de eikel, maar verschuift naar het perineum. Als gevolg hiervan bevindt het gat zich in het gebied van de coronaire sulcus, romp, scrotum of perineum.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Het geheim van een GROOT LUL! Slechts 10-15 minuten per dag en + 5-7 cm op maat. Combineer oefeningen met deze crème. Lees meer >>

Bij een volwassen patiënt is er een verandering in de positie van de penis tijdens de erectieperiode, uitgedrukt in verschillende gradaties. De mate van kromming wordt geëvalueerd tijdens de operatie, bij het uitvoeren van een kunstmatige erectietest. De voorhuid bedekt de kop van de penis aan de ene kant, in de vorm van een kap.

De redenen die leiden tot het verschijnen van een dergelijke anomalie worden niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het uiterlijk wordt veroorzaakt door een mutatie van genen, een ongunstige ecologische situatie, het gebruik van producten met disrupters bij een zwangere vrouw die de hormonale achtergrond van de foetus verstoren tot het faalt tijdens het leggen van de geslachtsorganen. Dergelijke stoffen omvatten pesticiden, herbiciden en conserveermiddelen, ze zijn te vinden in de meeste producten die moderne mensen eten.

De ontwikkeling van pathologie kan leiden tot hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om zwangerschap te ondersteunen met de dreiging van een miskraam. Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van foetale pathologie en hormoontherapie minder dan een jaar voor de zwangerschap. De risicogroep omvat jongens die zijn geboren als gevolg van in-vitrofertilisatie. Tijdens de periode van planning en het in stand houden van de zwangerschap worden vrouwelijke hormonen gebruikt die het lichaam van het ongeboren kind negatief beïnvloeden. Genetische aanleg speelt ook een grote rol in de ontwikkeling van pathologie. Er zijn gevallen van de geboorte van mannen met een abnormale structuur van de geslachtsorganen in verschillende generaties.

De hypospadie van de penis gaat vaak samen met andere aangeboren afwijkingen - cryptorchidisme, inguinale hernia, urogenitale sinus, uitbreiding van het nierbekken. Voordat met de behandeling van hypospadie wordt begonnen, moet het kind worden onderzocht op de aanwezigheid van andere structurele defecten van het urogenitale systeem. Wanneer hydronefrose of urinebrandvloeistof wordt gedetecteerd in de nieren, wordt eerst de eliminatie van deze pathologieën uitgevoerd en daarna gaan ze over tot de chirurgische correctie van hypospadie.

In de middelste en achterste vormen van hypospadie, cryptorchidisme en micropenie wordt een complexe benadering van de behandeling getoond. Dergelijke kinderen moeten worden onderzocht door een geneticus, een endocrinoloog en een uroloog. Het is noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren om het karyotype te bepalen, waarmee pathologieën van gendervorming kunnen worden uitgesloten. Er zijn verschillende vormen van pathologie: coronair, capitaat, stengel, perineum en scrotum.

Met de capitate aard van de pathologie, opent de afzet van de urethra enigszins onder het centrale deel van de kop van de penis. De voorhuid heeft een andere positie dan normaal. De loop is licht gebogen. De belangrijkste symptomen van hypospadie van dit type zijn: vernauwing van de urethra, langzaam plassen, verandering in het uiterlijk van het orgel. Wanneer het coronoid-vormige gat opent in de buurt van de coronaire sulcus, sluit de voorhuid een kant van het hoofd in de vorm van een kap. Er is een aanzienlijke kromming van de romp. Het onderste deel van de urethra is vernauwd, een stroom van urine stroomt onder een hoek. Deze vormen van de ziekte worden naar een anterieure type verwezen.

Bij hypospadie in de stam eindigt de urethra in verschillende delen van de romp van de penis. De loop is vrij uitgesproken gebogen, de stroom urine is naar het perineum gericht. Om het urineproces staande te houden, moet de patiënt de penis naar de maag brengen. Dit type ziekte behoort tot de middelste vormen.

De scrotale hypospadie wordt toegeschreven aan de posterieure vormen van de ziekte. De uitlaat van de urethra wordt gevonden in het scrotum of lagere delen van de romp. Er is een uitgesproken vervorming van de penis. Een man kan alleen in een zittende houding plassen. Uitwendige geslachtsorganen lijken vanwege de kleine omvang van een lid op vrouwen. In dergelijke gevallen heeft het kind counseling nodig van een geneticus en een endocrinoloog.

Perineale hypospadie omvat het vinden van de uitwendige opening van de urethra in het perineum, de structuur van het scrotum is vergelijkbaar met de structuur van de grote schaamlippen bij vrouwen, de penis lijkt op een vergrote clitoris, het proces van het verwijderen van urine wordt uitgevoerd in een zittende positie. Uitwendige geslachtsdelen van een man met deze ziekte hebben een structuur die vergelijkbaar is met die van een vrouw. In dit geval is een analyse van de karyotype-bepaling noodzakelijk. Valse vormen van hypospadie impliceren de normale locatie van de uitmonding van de urethra, waarin er een kromming van de penis is, veroorzaakt door dysplasie van de huid van de schacht van de penis, de aanwezigheid van koorden uit het bindweefsel, abnormale ontwikkeling van de urethra.

hypospadie

Hypospadie is een misvorming van het urogenitale systeem bij mannen, gekenmerkt door een proximale verplaatsing van de uitwendige opening van de urethra aan de basis van de eikop, in het gebied van de coronaire sulcus, de schacht van de penis, scrotum en perineum. Hypospadie gaat gepaard met kromming van de penis, urinewegaandoeningen, perineale huidirritatie met urine, psychisch ongemak en seksuele disfunctie. Diagnose van hypospadie omvat visuele inspectie, echografie van het scrotum en de penis, urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie. Correctie van hypospadie wordt operatief uitgevoerd met urethroplastiek.

hypospadie

Hypospadie is een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de penis en urethra, vergezeld van dystopie van de meatus op het ventrale oppervlak van de penis. Hypospadie is een van de meest frequente misvormingen van de lagere urinewegen bij mannen, de tweede is alleen de mate van metathostenose en phimosis. In pediatrische urologie komt hypospadie voor met een frequentie van 1 geval per 500-400 pasgeboren jongens, goed voor 1-4% van alle urologische pathologie. In tegenstelling tot de mannelijke hypospadie wordt de vrouwelijke hypospadie beschouwd als een uiterst zeldzame pathologie die zich bevindt op het kruispunt van urologie en gynaecologie. Als onderdeel van deze beoordeling zullen verschillende vormen van hypospadie bij jongens worden overwogen.

Oorzaken van hypospadie

Het is bekend dat de vorming van hypospadie te wijten is aan een schending van de embryogenese na 7-14 weken zwangerschap, namelijk de afwijking van de normale differentiatieprocessen van het rudimentaire epitheel en de sluiting van de urethrale greppel. Tot de factoren die dergelijke stoornissen veroorzaken, behoren endocriene stoornissen bij een zwangere vrouw, de effecten op de foetus van alcohol, toxische medicinale en chemische stoffen, vroege toxicose van zwangerschap, enz.

Volgens het uitgevoerde onderzoek is de meest voorkomende vorming van hypospadie waargenomen bij kinderen die volgens de methode van IVF worden aangemaakt, aangezien een dergelijke zwangerschap vaak optreedt met complicaties. Hypospadie is vaak een onderdeel van chromosomale aandoeningen (Edwardsyndroom, Patau-syndroom en feline cry-syndroom). Familie-gevallen van hypospadie komen in 10-20% van de gevallen voor.

classificatie

Gezien de mate van onderontwikkeling van de urethra, worden de volgende vormen van hypospadie onderscheiden:

• capitate - de uitwendige opening van de urethra opent aan de basis van de eikel;
• coronaal - de uitwendige opening van de urethra opent in het gebied van de coronaire sulcus;
• stengel - externe opening van de urethra opent op de stam van de penis;
• scrotum - de uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum;
• perineale - uitwendige opening van de urethra opent in het kruisgebied.

Naast deze vormen zijn er de zogenaamde "hypospadie zonder hypospadie" (hypospadie van het soort akkoord), waarbij de holle lichamen van de penis vervormd zijn met de juiste locatie van de uitwendige opening van de urethra.

Capitate en coronoïde vormen behoren tot de voorste hypospadie; stengel - tot medium; scrotaal en perineale - naar de achterkant. Verschillende vormen van hypospadie kunnen worden gecombineerd met peniskromming (ventrale, laterale, dorsale, rotationele) en obstructieve urinelozing.

symptomen

• De capitated vorm van hypospadie komt in 75% van de gevallen voor en is de gemakkelijkste en meest voorkomende vorm van vlek. De uitwendige opening van de urethra is laag, meestal vernauwd (metostenose), waardoor het moeilijk is om te urineren. Er kan een kromming van de penis zijn, die toeneemt met het begin van seksuele activiteit.
• De coronaire vorm van hypospadie gaat gepaard met verminderde urinelozing en uitgesproken kromming van de penis. Urine wordt met moeite in een dunne stroom uitgescheiden; het kind urineert voortdurend op zijn benen, waardoor hij zijn penis omhoog brengt tijdens het urineren.
• De stamvorm van hypospadie kan verschillende opties hebben, omdat de meatus zich op verschillende niveaus van het achterste oppervlak van de penis kan bevinden. Het plassen van het mannelijk type (staand) is erg moeilijk: kinderen worden gedwongen om te plassen terwijl ze zitten of de penis naar de maag trekken. Significant uitgesproken deformiteit van de penis, er zijn pijn-erecties. Seksleven met deze vorm van hypospadie is echter mogelijk als de externe opening van de urethra zich dichter bij de basis van de penis bevindt, en tijdens de ejaculatie komt het sperma niet in de vagina.
• De scrotale vorm van hypospadie is de meest ernstige manifestatie van pathologie. De uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum en splitst het in twee delen. De penis is dramatisch onderontwikkeld en verwrongen, lijkt op een hypertrofische clitoris; het scrotum lijkt qua uiterlijk op de grote schaamlippen. Bij de geboorte kunnen jongens met deze vorm van hypospadie worden aangezien voor meisjes met adrenogenitaal syndroom (congenitale bijnierhyperplasie). Plassen in de scrotale vorm van hypospadie kan alleen gedaan worden door te zitten; door onderontwikkeling en vervorming van de penis wordt seksleven onmogelijk. Irritatie van de huid van de urine van het scrotum veroorzaakt roodheid en ontsteking.
• De perineale vorm van hypospadie wordt gekenmerkt door de locatie van de meatus achter het scrotum. Bij patiënten is de penis gedefinieerd, gespleten scrotum, waardoor het vaak moeilijk is om het geslacht van het kind te bepalen. Perineale en scrotale vormen van hypospadie zijn vaker dan andere gecombineerd met cryptorchidisme, inguinale hernia, waterzucht van testikelmembranen.
• Bij hypospadie van het akkoordtype is er een korte, onderontwikkelde urethra, die de kromming van de penis naar boven vraagt. Meatus terwijl het correct is geplaatst. Wanneer een erectie van de penis is gebogen in de vorm van een boog, die gepaard gaat met pijn, maakt het moeilijk of onmogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben.
• Vrouwelijke hypospadie wordt gekenmerkt door vaginale ectopie van de uitwendige opening van de urethra en gaat gepaard met recidiverende urineweginfecties (urethritis en cystitis), vulvitis en vulvovaginitis, vaak met tekenen van hermafrodietisme en pseudohermaphroditisme.

Diagnose van hypospadie

Een zorgvuldig onderzoek van de pasgeborene door een neonatoloog stelt u in staat hypospadie vrijwel onmiddellijk na de geboorte te diagnosticeren. Om het geslacht van een pasgeborene met afwijkingen van de geslachtsorganen correct te bepalen, is een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk, in sommige gevallen, de bepaling van het karyotype. Omdat hypospadie meer dan 100 genetische syndromen kan vergezellen, heeft het kind genetische counseling nodig.

Verder onderzoek en observatie van een kind met hypospadie wordt uitgevoerd door pediatrische urologen, pediatrische endocrinologen, pediatrische gynaecologen. Bij het onderzoeken van een patiënt met hypospadie wordt aandacht besteed aan de locatie van de uitwendige opening van de urethra, zijn grootte en vorm; Het blijkt de aard en mate van urineren, de aanwezigheid van de kromming van de penis tijdens erectie, vooral geslachtsgemeenschap.

Omdat hypospadie vaak wordt gecombineerd met andere misvormingen van het urinesysteem (vesicoureterale reflux, hydronefrose, enz.), Zijn echografie van de nieren en echografie van de blaas geïndiceerd voor kinderen. Bij het onderzoek van een kind met hypospadie kunnen speciale onderzoeken nodig zijn: urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie, MRI van de bekkenorganen.

Behandeling van hypospadie

Behandeling van hypospadie is een complexe taak van urologie en plastische chirurgie, met als doel de functionele bruikbaarheid van de penis te herstellen en het cosmetische defect te elimineren. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan vroege voorwaarden voor chirurgische interventie (1-3 jaar). Momenteel worden een groot aantal eenstaps en stapsgewijze chirurgische methoden voor hypospadiecorrectie gebruikt.

Met onbelangrijke dystopie van metatus met metostenose is het mogelijk om te beperken tot het uitvoeren van een metotomie; in andere gevallen wordt plastische urethrachirurgie getoond met behulp van lokale flappen en vrije transplantaten. De belangrijkste stadia van de operatie in hypospadie zijn correctie van de kromming van de penis, de reconstructie van het ontbrekende deel van de urethra (urethroplastiek) en normaal geplaatste meatus (metoplastiek). Toen het cryptorchidisme tegelijkertijd de zaadbal in het scrotum liet zakken.

In de postoperatieve periode wordt de verwijdering van urine uitgevoerd door blaaskatheterisatie of het opleggen van een cystostomie binnen 7-14 dagen. Indien nodig, wordt na verwijdering van de katheter de urethra verwijd.

vooruitzicht

Chirurgische behandeling van hypospadie maakt het mogelijk om goede functionele en cosmetische resultaten te bereiken in 75% -95% van de gevallen. Vroege correctie van hypospadie zorgt voor het herstel van de normale aard van urineren, de volledige ontwikkeling van de penis, de eliminatie van trauma aan de psyche van het kind.

Complicaties van chirurgische correctie van hypospadie kunnen omvatten stricturen van de urethra, diverticulum van de urethra, fistel van de urethra, verlies van gevoeligheid van de eikop. Complicaties komen vaak voor in proximale vormen van hypospadie (scrotum, perineum).

Kinderen die een chirurgische correctie van hypospadie hebben ondergaan, worden gevolgd door een pediatrische uroloog totdat de groei van de penis is voltooid. Op dit moment is het bij kinderen en adolescenten noodzakelijk om de aard van het plassen, de vorm van de urinestraal en de erectie te controleren.

Hypospadie bij jongens: hoe een kind te redden van een vreselijke ziekte

Hypospadie is een vrij vaak voorkomende ontwikkelingsstoornis waarbij de opening van het urinekanaal onjuist is.

De ziekte komt voor in de vroege stadia van embryo-ontwikkeling.

De verworvenheden van moderne plastische chirurgie maken het mogelijk de behandeling van afwijkingen uit te voeren met het redden van seksuele en vruchtbare functies.

Wat zijn de vormen van hypospadie bij pasgeboren jongens?

Patiënten met proximale vormen van de ziekte, micropenie of met een niet-voelbare testikel vereisen vaak een speciale behandelmethode.

Zulke kinderen hebben misschien een bezoek nodig aan een endocrinoloog, genetica, en voeren aanvullende onderzoeksmethoden uit om het karyotype te bepalen om de schending van de seksevorm uit te sluiten.

Er zijn de volgende soorten hypospadie:

• Capitate - Urethrale opening rust op de kop van de penis, maar niet op de standaardplaats. Dit type afwijking komt het meest voor. In principe is het gat net onder de bovenkant van het hoofd. Gevallen van genitale kromming zijn zeldzaam.
• Coronair - de opening van de urethra wordt verplaatst naar het gebied van de coronaire sulcus. De coronaire vorm wordt gekenmerkt door verminderde urinelozing en de vorm van een orgaan. Tijdens het urineren komt de urine vaak op.
• Steel - de opening van het kanaal bevindt zich aan de onderkant van de penis Het lid is ernstig gebogen, in sommige gevallen wordt een vernauwing of stenose van de urethrale opening gedetecteerd. Patiënten hebben klachten van urinewegaandoeningen, de stroom is naar beneden gericht, terwijl het proces in een staande positie aanzienlijk moeilijk is, de kromming van de penis is met een draai naar de zijkant.
• Scrotaal - uitwendige uitgang van de urethra is geconcentreerd in het scrotum, het geslachtsorgaan is klein, in ernstige gevallen lijkt het op een clitoris. Het ledigen van de blaas kan alleen plaatsvinden in een zittende positie.
• Perineal - de uitwendige opening van de urethra is vergelijkbaar met een brede trechter en bevindt zich in de kruiszone, de penis is klein en ook erg gedraaid. De uitwendige opening van het urinekanaal is extreem breed.
• Chord-type hypospadie - het kanaal voor uitscheiding van urine is onderontwikkeld en kort, de uitwendige opening bevindt zich op een standaardlocatie, maar de penis is vervormd. Rond het kanaal zijn er embryonale littekens die de kromming van de holle lichamen vergroten. Wanneer opgewonden en tijdens de puberteit, neemt de schending van het formulier toe.

Wat zijn de tekenen van een ziekte?

Het belangrijkste teken van afwijking is de abnormale locatie van de opening van het uitzendkanaal. Bestaande ziekte compliceert het proces van urineren aanzienlijk.

Wanneer het capititum van de afwijking van de mannelijke vertegenwoordigers de penis omhoog moet brengen om de stroom urine in de juiste richting te richten.

Tijdens hypospadie heeft een onvervormd urinekanaal vaak een versmalling, wat het proces enorm bemoeilijkt: de straal urine is dun, intermitterend en de procedure zelf vereist spanning in de buikspieren.

Afhankelijk van het type afwijking en de locatie van het urinekanaal, kan de jongen een schending van de structuur van de penis hebben:

• kromming,
• gebrek aan sponsachtig lichaam
• niet maken,
• gespleten hoofd, etc.

Hoe lager de opening van de urethra is, des te meer uitgesproken zijn andere aandoeningen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Met klachten van pijn in de organen van het urinestelsel in de diagnose bepalen vaak de snelheid van leukocyten in de urine, zodat u vele ziekten kunt identificeren.
Hydrocalycose van de nier is een veel voorkomende ziekte. Waarom is er een ziekte en hoe moet je die behandelen, lees dan ons artikel.

Waarom kunnen hypospadieën voorkomen?

De oorzaken van hypospadie zijn niet geïdentificeerd.

Volgens artsen wordt de ontwikkeling van deze afwijking door dergelijke redenen begunstigd:

• Erfelijkheid is een belangrijke factor in de ontwikkeling van afwijkingen. Het risico van het verschijnen van een jongen met hypospadie is groter in het gezin, waar zijn vader ook deze aandoening had.
• Hormonale verstoringen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Normale ontwikkeling van de penis en urinekanaal vindt alleen plaats als er voldoende mannelijke hormonen in het bloed van de baby aanwezig zijn. Het ontbreken van oorzaken een schending van de structuur van het geslachtsorgaan, niet-ingedaalde testikels, hypospadie. Dat is de reden waarom de ziekte vaak gepaard gaat met niet-ingedaalde testikels.
• Aanvaarding van vrouwelijke hormonen onmiddellijk voor de zwangerschap of in de beginperiode verhoogt het risico op een baby met een handicap. Om deze reden verschijnen jongens met een afwijking vaak bij moeders die zijn behandeld voor onvruchtbaarheid of die zwanger zijn geworden door moderne technologie.

Artsen hebben vastgesteld dat hypospadie zich ontwikkelt in de 10e week van de ontwikkeling van de foetus, wanneer de urethra wordt gevormd uit de urethrale sulcus, de secties worden verbonden en wanneer holle lichaampjes worden gevormd.

Hormonale verstoringen en genetische afwijkingen in het lichaam van de zwangere vrouw en de milieusituatie zijn factoren die de schijn van een afwijking oproepen.

Ook kunnen de rubella, griep, op hormonen gebaseerde medicijnen een oorzaak zijn van de overtreding.

Wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de hypospadie van de baby vaker verschijnt als de moeder haarlak gebruikt tijdens de periode van de zwangerschap.

Afwijking kan ftalaat veroorzaken - een stof die wordt aangetroffen in haarlak.

Comorbiditeiten en complicaties van hypospadie

De ziekte kan worden gecombineerd met afwijkingen van de urinewegorganen:

• niet-ingedaalde zaadbal,
• hernia in de lies,
• nierinsufficiëntie;
• ook met schendingen van andere organen en systemen.

Hypospadie kan het gevolg zijn van ernstiger afwijkingen in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem.

Soms hebben deze kinderen in hun vroege jeugd een geslachtsverandering nodig. Analfabetisch gekozen therapeutische aanpak bederft het leven van de zieken, veroorzaakt familieproblemen.

Hoe pathologie te behandelen?

De gemakkelijkste vorm van deze afwijking is capitate. Heel vaak, alleen als de penis niet significant is, is er geen behandeling nodig.

Een operatie voor hypospadie bij jongens is noodzakelijk als de opening van de urethra versmalt en de penis vervormd is, wat in de toekomst problemen met het seksleven kan veroorzaken, soms is het simpelweg onmogelijk.

Behandeling van de stoornis op een operationele manier is een van de meest complexe operaties in de pediatrische urologie, waarvoor veel ervaring en een hoge mate van professionaliteit van de arts vereist is.

Het is optimaal om een ​​chirurgische behandeling te geven aan kinderen van zes maanden tot twee jaar.

Tegen het 4e jaar begint het kind zich te realiseren dat hij tot het sterkere geslacht behoort. Ook, baby's tot 2 jaar oud herinneren zich geen gebeurtenissen die verband houden met de operatie.

Als de ziekte niet in de vroege kinderjaren is genezen, kan de behandeling van de afwijking op elke leeftijd worden uitgevoerd. Chirurgische ingrepen bij zowel klein als bij volwassenen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Chirurgie kan gelijktijdig of in twee fasen worden uitgevoerd.

Het doel van de operatie: het rechtmaken van de penis en het herstellen van het ontbrekende deel van het urinekanaal. Het creëren van de juiste vorm van de penis wordt uitgevoerd door excisie van het littekenweefsel in plaats van het ontbrekende urinekanaal.

Dit maakt het mogelijk om voorwaarden te creëren voor de juiste ontwikkeling van de holle lichamen van de penis. Als de procedure in twee fasen wordt uitgevoerd, is de eerste voltooid.

Als de behandeling in één keer wordt uitgevoerd, wordt het herstel van de urethra onmiddellijk uitgevoerd.

In een tweestaps proces wordt de operatie uitgevoerd tot 7 jaar. Het materiaal voor het herstellen van het ontbrekende deel van het kanaal is de huid van de penis, de huid van de voorhuid of het scrotum.

Af en toe, wanneer het gebruik van de huid van nabijgelegen weefsels niet mogelijk is, wordt een blindedarm, een deel van de ureter, een deel van de blaas gebruikt.

Als behandelingsmethoden worden gebruikt als ureaplastie en distensieve methoden.

De ureaplastiekprocedure lokt vaak de ontwikkeling van stenose en fistels uit.

Afleidingstypen van interventie zijn niet zo technisch complex. Tegelijkertijd herstellen ze het werk van de penis en het urinekanaal, evenals de normale vorm van de penis.

Het belangrijkste is dat de operatie in de vroege kinderjaren moet worden uitgevoerd, en dit zal de gelegenheid bieden om in de toekomst een volledig leven te leiden.