Bij het urineren van te veel urine is polyurie. De norm is van 1-1,5 liter van het dagelijks volume uitgestoten vloeistof. Als meer urine al een pathologische afwijking is. Verwar polyurie niet met de verhoogde drang om te plassen, want in het laatste geval komt de urine in kleine porties naar buiten en wordt precies de juiste hoeveelheid per dag verzameld. Hoewel frequente bezoeken aan het toilet de ziekte ook kunnen vergezellen.

Polyurie syndroom is tijdelijk en continu. Tijdelijke polyurie kan optreden als gevolg van hartkloppingen, periodes van hypertensie en diencephalic syndroom. Continu type ziekte ontstaat als gevolg van disfunctie van de endocriene klieren en nieren.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Zoals hierboven vermeld, is het eerste en belangrijkste symptoom van polyurie een verhoogde hoeveelheid vloeistof die uittrekt tijdens het urineren. Het volume kan variëren afhankelijk van de ziekte die gepaard gaat met deze pathologie. Bij sommige soorten diabetes kan de dagelijkse diurese dus oplopen tot vijf liter. Dringend naar het toilet in deze situatie kan vaker voorkomen, en kan zoals voorheen blijven - tot vijf keer per dag. Er zijn gevallen waarbij het dagelijkse volume van de urine oploopt tot tien liter. Dit kan worden beïnvloed door patiënten met een verergerde disfunctie van de nierkanalen. Deze vorm van polyurie gaat gepaard met een verhoogd verlies van natrium, calcium, kalium, water en chloriden.

De ziekte wordt gekenmerkt door een sterke afname van de dichtheid van urine. Dit wordt vergemakkelijkt door de retentie van toxines in het lichaam vanwege het feit dat de nieren hun concentratiefunctie verliezen. De enige uitzonderingen zijn diabetespatiënten. Vanwege het hoge suikergehalte in hun bloed komt glucose in de urine - glycosurie. Daarom is de dichtheid ervan relatief hoog.

Het is vermeldenswaard dat patiënten in de eerste beurt niet op de hoeveelheid vloeistof letten die vrijkomt tijdens het plassen, maar op tekenen van de onderliggende ziekte, die later deze pathologie oproept.

Oorzaken van ontwikkeling

Factoren van de ziekte kunnen fysiologisch zijn (verwijzen naar het tijdelijke type van de ziekte) en pathologisch (constante polyurie).

Fysiologische onderliggende oorzaken zijn veel vloeistoffen die worden geconsumeerd of gegeten, diuretische producten, evenals het gebruik van geneesmiddelen die een verhoogde drang tot urineren veroorzaken.

Pathologische oorzaken zijn progenitorziekten, resulterend in permanente polyurie. Aan provocateurs van de ontwikkeling van dit soort ziekte zijn:

• polycystische nierziekte
• chronisch nierfalen
• ruilhandel
• acute en chronische pyelonefritis
• sarcoïdose
• hydronefrose
• bekken tumoren
• blaasontsteking (niet-infectieuze cystitis)
• zenuwstelsel disfunctie
• perevozbudimost
• ziekte myeloom
• prostatitis
• blaaskanker
• prostaataandoening
• diverticulitis
• urolithiasis

De reden voor de toename van het dagelijkse vochtvolume tijdens het urineren kan ook diabetes mellitus en diabetes zijn.

Bij polyurie met diabetes mellitus is de hoeveelheid dagelijkse urine ongeveer 5 liter. Maar het moet worden opgemerkt dat met diabetes mellitus van het tweede type, polyurie veel lager is dan bij het eerste type.
Polyurie met diabetes insipidus wordt gekenmerkt door dagelijkse diurese tot 20 liter. Tegelijkertijd is de productie van het antidiuretisch hormoon vasopressine verminderd of volledig afwezig in het lichaam. Of er is ongevoeligheid voor dit hormoon van de cellen van de nierkanalen. In dit geval wil de patiënt altijd drinken. En als u het gebruik van vocht beperkt, kan uitdroging optreden.

diagnostiek

Om uit te vinden hoeveel een persoon per dag aan urine spendeert, wordt een Zimnitsky-analyse uitgevoerd. Hiervoor verzamelt de patiënt gedurende de dag al zijn urine in één container. Elk verzameld gedeelte wordt zorgvuldig geanalyseerd: het volume en soortelijk gewicht worden berekend. Deze methode zal ook helpen om de pathologie in kwestie te onderscheiden van de gebruikelijke toename in de drang om het toilet te gebruiken met een kleine hoeveelheid vrijgegeven urine.

Om precies uit te zoeken wat de resulterende polyurie veroorzaakt, wordt een analyse uitgevoerd waarbij de patiënt hem vocht ontneemt. Dit zal leiden tot uitdroging, wat meestal bijdraagt ​​tot de maximale productie van antidiuretisch hormoon, waardoor een optimale concentratie van urine wordt gegarandeerd. De patiënt drinkt de vloeistof niet totdat hij begint te dehydrateren, voldoende voor de actieve selectie van het bovengenoemde hormoon. In de regel kan dit proces maximaal 18 uur duren. Tegelijkertijd wordt er elk uur urine genomen voor een monster en wordt de osmolaliteit ervan berekend, dat wil zeggen dat de waterbalans wordt geschat. Als de osmolaliteitsindices van elke volgende urinedosis verschillen van de vorige met minder dan 30 mosm / kg, krijgt de patiënt een medicijn dat vasopressine bevat. En dan wordt elk half uur opnieuw de osmolaliteit gemeten. Aan het begin en aan het einde van deze studie wordt ook de osmolaliteit van het bloedplasma berekend. Door de waterhuishouding van bloed en urine op verschillende tijdstippen te vergelijken, hebben artsen de mogelijkheid om polyurie, veroorzaakt door diabetes insipidus, te onderscheiden van dit soort pathologie dat zich heeft ontwikkeld op basis van andere ziekten.

Polyurie voor kinderen

Bij kinderen is deze ziekte vrij zeldzaam. Verhoogde urineproductie in deze variant kan geassocieerd zijn met verschillende psychische stoornissen, stress; met hart- en nieraandoeningen; met de ontwikkeling van diabetes, de ziekte van Conn; met manifestaties van adynamie, hypertensie en periodieke verlamming. Ook kan een soortgelijke overtreding bij kinderen een gewone gewoonte veroorzaken om 's nachts te plassen en veel water te drinken.

Therapiemethoden

Vanzelfsprekend wordt de oorzaak bij het diagnosticeren van een beschreven ziekte eerst en vooral geëlimineerd - een ziekte die een aanzet gaf tot een toename van het dagelijkse urinevolume.

Om de vloeistof die vrijkomt tijdens een reis naar het toilet te verminderen, worden diuretische geneesmiddelen voorgeschreven die de natriumabsorptie in nefronweefsel verminderen. Deze geneesmiddelen voorkomen volledige verdunning van urine. Door de hoeveelheid natrium in het lichaam te verminderen, verminderen ze bovendien het volume van de vloeistof buiten de cellen en verhogen ze de oplosbaarheid van water en zout in de centrale kanalen.

Als gevolg van het toepassen van deze behandelmethode bij patiënten met pathologie veroorzaakt door diabetes insipidus, wordt een toename van de osmolaliteit van de urine waargenomen. Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van de hoeveelheid natrium die in het lichaam wordt ingenomen, het volume vloeistof dat tijdens het urineren wordt uitgescheiden gehalveerd. Deze diuretica hebben vrijwel geen bijwerkingen. De uitzondering is zo nu en dan gemelde hypoglycemie.

Met een klein verlies aan sporenelementen zoals kalium, calcium, chloriden, wordt polyurie geëlimineerd door een dieet verrijkt met deze stoffen.

In complexere gevallen worden patiënten speciale behandelingsmethoden voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met het aantal gereduceerde rode bloedcellen in de urine en het bloedplasma van de bovengenoemde micro-elementen. Vloeistofverlies in deze situatie wordt dringend hersteld. Maar hier moet u ook rekening houden met het volume circulerend bloed en de positie van het cardiovasculaire systeem. Omdat een afname van circulerend bloed als gevolg van uitdroging hypovolemie kan veroorzaken.

Polyurie wordt ook behandeld met Kegel-oefeningen, die de spieren van het bekken en de vagina met verschillende kracht en frequentie samendrukken. Dergelijke dagelijkse oefeningen zullen niet alleen de spieren van de intieme zone versterken, maar ook de spieren van de blaas. Het belangrijke punt hier is de correcte uitvoering van deze oefeningen. Dit moet dagelijks worden gedaan van 20 tot 80 keer binnen twee tot drie maanden.

Als u het dagelijkse volume van de urine verhoogt, moet u ook letten op wat u eet. En indien nodig, moet u producten verwijderen die een diuretisch effect hebben of het urinestelsel irriteren.

Deze producten bevatten meestal alcoholische dranken, koffie, chocolade, verschillende kruiden, kunstmatige zoetstoffen. Ook hier kan worden toegeschreven, en voedsel dat rijk is aan vezels, hoewel het helpt bij constipatie.

Bovendien is de patiënt erg belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die door hem wordt geconsumeerd te regelen.

De verhouding van verbruikt water en urine-output

Diurese - wat is het?

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Regelmatige meting van dagelijkse diurese maakt het mogelijk om de dagelijkse hoeveelheid urine te bepalen en wordt gebruikt om de kwaliteit van de filtratie van afzonderlijke stoffen binnen 24 uur te beoordelen.

De hoeveelheid afgegeven vloeistof varieert in de regel in het bereik van 1-2 liter. Diurese is recht evenredig met de hoeveelheid geconsumeerd vocht.

Bij overmatig zweten, overgeven en diarree is de diurese verminderd, omdat een van deze symptomen uitdroging veroorzaakt.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wat zijn de soorten diurese?

Afhankelijk van het aantal werkzame osmotische stoffen (hierna OV) in de urine en hoeveel urine wordt uitgescheiden, worden de volgende soorten diurese onderscheiden:

• Osmotische diurese - de afgifte van een grote hoeveelheid urine, gekenmerkt door een hoog gehalte aan OM. Kan zich ontwikkelen als gevolg van een overbelasting van nsmons osmot. stoffen die meestal endogeen of exogeen zijn.
• Antidiurese - de afgifte van een kleine hoeveelheid urine, gekenmerkt door een hoog percentage OM. Komt vaak voor tijdens langdurige watergebrek, evenals een scherpe overgang van een stationaire toestand naar actieve lichaamsbeweging. Het kan te wijten zijn aan glomerulonefritis of nefrotisch syndroom, evenals aan abdominale operaties, ernstige diarree en braken.
• Water diurese - de emissie van urine, die hypo-osmolair is. Bij mensen met een goede gezondheid kan zich ontwikkelen door de inname van een grote hoeveelheid vocht. Meestal waargenomen bij patiënten met diabetes insipidus, alcoholisme, dat chronisch is, enz.

Een andere diurese kan worden verdeeld in dag en nacht. Voor een persoon met een goede gezondheid is de volgende verhouding van dag- tot nachtdiurese typisch: 4: 1.

Overtredingen van diurese

In de aanwezigheid van verschillende ziekten kan het uitgescheiden volume urine variëren. De volgende zijn mogelijke afwijkingen van de diurese diurese die kunnen optreden:

• Polyurie. Met deze ziekte wordt een toename van de hoeveelheid diurese in 24 uur tot drie liter waargenomen onder normale wateromstandigheden. Het verwijst naar de symptomen van ziekten zoals niet-suiker en diabetes mellitus, ziekten van de bijschildklieren, gekenmerkt door overmatige afgifte van parathyroïde hormoon met het optreden van hypercalciëmie en andere;
• Oligouria - het volume uitgestoten urine is minder dan 400-500 ml per 24 uur;
• Anurie - de hoeveelheid urine die voor 24 uur is toegewezen, is niet meer dan 200 ml.

Als diurese niet normaal is, verandert de verhouding van dag- en nachtdiurese. Vaak verandert het in de richting van het verhogen van de nachtelijke diurese. Dan vindt de zogenaamde nocturia plaats.

Als gevolg van nocturie overschrijdt de hoeveelheid urine die 's nachts wordt uitgescheiden de hoeveelheid urine die gedurende de dag wordt afgescheiden. Dit kan erop wijzen dat de bloedtoevoer naar de nieren is verslechterd.

Als de dagelijkse hoeveelheid urine parallel met de nacht toeneemt, heeft een excessieve toename van de hoeveelheid urine die 's nachts vrijkomt en zijn overheersing gedurende de dagtijd niets te maken met nocturie.

Bij de behandeling van bepaalde ziekten nemen ze hun toevlucht tot een methode zoals geforceerde diurese. Wat is dit? Geforceerde diurese is een ontgiftingsmethode, die gepaard gaat met een toename van het plassen om snel gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

Hoe de dagelijkse diurese te bepalen?

Gedetailleerde instructies voor het bepalen van de dagelijkse diurese hieronder.

1. Voor metingen van diurese binnen 24 uur, moet u een formulier maken met velden zoals "dagelijkse diurese", "Achternaam", "Voornaam", "Tweede voornaam". Vergeet niet om ook de data en het tijdstip van het begin van de urineverzameling aan te geven.
2. Deze vorm wordt meestal vastgelijmd aan een maatschip, dat op een opvallende plaats in de badkamer kan worden geplaatst, om niet te vergeten een merkteken te maken.
3. Als u een patiënt / arts bent, luister dan zorgvuldig naar de vereisten voor het verzamelen van de urine, leg de algemene regels voor het verzamelen van de urine in uw patiënt zo gedetailleerd mogelijk uit.
4. Urine, dat 's morgens, tezelfdertijd elke dag, in de regel wordt uitgestoten, wordt niet in aanmerking genomen.
5. Vóór het tijdstip van de ochtenduitwerpselen, die niet in aanmerking worden genomen, moet de urine worden afgetapt in een speciaal voorbereid vat en moeten de nodige indicatoren worden vastgelegd, waarna het kan worden gegoten.
6. Na het verstrijken van 24 uur, in de regel, honing. de zuster ontdekt de hoeveelheid toegewezen urine en zet de metingen in een specifieke kolom van het diurese-berekeningsformulier.

Diurese bij kinderen

De normale hoeveelheid urineren, typisch voor kinderen van verschillende leeftijden, wordt hieronder gegeven:

• zuigelingen (met uitzondering van de eerste dagen van het leven) - 20-25;
• vanaf een half jaar tot een jaar - 15-16 (20);
• na 3 jaar - 7-8;

Het proces van het tellen van de hoeveelheid urine die voor kinderen wordt verdreven, verschilt van de methode voor het tellen van volwassen patiënten. Hieronder vindt u de formule waarmee u de hoeveelheid uitgestoten urine kunt bepalen en wijzigingen kunt controleren.

De formule voor het berekenen van de dagelijkse diurese bij kinderen jonger dan 10 jaar en de norm bepalen:

m = 600 ml +100 ml * (n-1), waarin

m - 24 uur diurese;

n is de leeftijd van het kind;

600 ml - de gemiddelde hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden;

Over het algemeen is de hoeveelheid uitgestoten urine per dag 65-75% van de totale hoeveelheid verbruikt fluïdum.

Diurese tijdens de zwangerschap

Het bepalen van de hoeveelheid urine die wordt uitgestoten tijdens de periode van vruchtbaarheid is een techniek om de belangrijkste oorzaken van wallen te bepalen, evenals om de hoeveelheid vastgehouden vloeistof in het lichaam te schatten. Waarschijnlijk zal de gynaecoloog, naast de belangrijkste aanbevelingen van de therapie, voorschrijven om te berekenen hoeveel vloeistof het lichaam is binnengekomen en hoeveel werd uitgescheiden.

Om deze eenvoudige handelingen uit te voeren, volstaat het om een ​​tabel te tekenen waarmee u de dagelijkse diurese tijdens de zwangerschap kunt bepalen. Om dit te doen, verdeel het vel papier verticaal in twee gelijke delen.

In de eerste kolom zullen we gegevens invoeren die aangeven hoeveel vloeistof door de patiënt is verbruikt en in de tweede kolom - hoeveel is uiteindelijk toegewezen.

De hoeveelheid vloeistof tijdens het plassen tijdens de periode van vruchtbaarheid moet over meerdere dagen worden geteld, om het "beeld" van wat er gebeurt duidelijk te definiëren.

Verzamel urine moet alles zonder residu zijn. Nadat de hoeveelheid uitgestoten vloeistof in de tafel is ingevoerd, kunt u deze kwijtraken door deze uit te gieten.

De vereiste snelheid wordt beschouwd als de verhouding 1: 1. Dit kan worden verklaard door het feit dat de hoeveelheid teruggewonnen urine moet overeenkomen met de hoeveelheid verbruikt fluïdum.

Ondanks het feit dat het ideale geval wordt overwogen wanneer het verschil tussen de hoeveelheid uitgestoten vloeistof en de ingenomen hoeveelheid "naar nul" moet gaan, is een afwijking van ongeveer 500 ml toegestaan ​​voor zwangere vrouwen.

Dus, in gevallen van onregelmatig urineren, worden patiënten meestal aangeraden om gegevens te registreren over de hoeveelheid uitgescheiden urine, diurese.

Het is noodzakelijk de tabel 24 uur lang in te vullen en na de vervaldatum de resultaten te analyseren en uw arts te raadplegen. Afwijkingen in diurese, de hoeveelheid en frequentie ervan, evenals de prevalentie van nachtelijke diurese overdag kunnen een teken zijn van ziekten van het menselijke urinogenitale systeem.

Video: Hoeveel water moet je drinken om gezond te zijn?

Zoals gezegd, hangt de dagelijkse diurese af van de vloeistof die u drinkt. Hoeveel water is er nodig om de goede werking van het lichaam te waarborgen? Bekijk de video!

Wat is dagelijkse diurese

Dagelijkse diurese - deze indicator is erg belangrijk wanneer het nodig is om de kwaliteit van de nieren in het menselijk lichaam te bepalen. Het is deze analyse, samen met anderen, die nefrologen vaak gebruiken in hun praktijk. Wat is de definitie van dagelijkse diurese? Hoe wordt deze studie uitgevoerd en wat kunnen afwijkingen van de norm betekenen? Dit wordt in het artikel besproken.

1. Algemene concepten
2. Welke soorten zijn
3. Wat wordt als de norm beschouwd
4. Redenen voor afwijzing

Algemene concepten

Bepaling van dagelijkse diurese wordt vaak uitgevoerd bij de diagnose van nierziekte. En wat is deze enquête en hoe wordt deze uitgevoerd? Het is allemaal vrij eenvoudig. De arts ontdekt hoeveel urine het lichaam per dag produceert. Zoals u weet dragen de nieren bij aan het verwijderen van vocht. Het is dit orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van urine. Als de nieren normaal werken, wordt tot 75 procent van de vloeistof uit het lichaam uitgescheiden.

Het meten van dagelijkse diurese en het bepalen van de waterbalans is een belangrijk onderdeel van de diagnose. Om de analyse te laten verlopen zoals het hoort, moet de patiënt voorbereid zijn.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met inachtneming van het volgende:

• minstens drie dagen voorafgaand aan de detectie van de dagelijkse diurese, moeten diuretica worden gestopt;
• de urinecollectie begint om zes uur 's morgens of één dag en duurt tot zes uur' s ochtends na de dag;
• tijdens de gehele procedure moet de patiënt registreren hoeveel vloeistof hij heeft verbruikt. Tegelijkertijd moet u rekening houden met het water dat u drinkt, thee, sappen en zelfs gegeten soep;
• Urine-verzameling voor dagelijkse diurese wordt uitgevoerd in een afzonderlijke container. In dit geval zal de schatting van volumes nauwkeuriger zijn. Hoe te verzamelen - is een persoonlijke kwestie. In de regel wordt een dergelijke analyse uitgevoerd in een ziekenhuis, waar het gemakkelijker is om zowel de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof als het uitgestoten volume urine te berekenen. Maar u kunt alle gegevens thuis verzamelen.

Alleen door aan al deze voorwaarden te voldoen, is het mogelijk om uit te zoeken of er normale diurese is of dat er afwijkingen zijn. En vanaf hier en krijg informatie over het werk van de nieren.

In de regel wordt het concept van dagelijkse diurese gebruikt voor de diagnose. Maar voor verschillende studies gelden andere. Bijvoorbeeld in de studie van de nierfunctie met behulp van de klaringsmethode - kleine diurese.

Als de patiënt in ernstige toestand verkeert en bloed wordt toegediend, is een van de procedures die tegelijkertijd worden uitgevoerd katheterisatie van de blaas. In dit geval, gemeten per uur diurese. Als dit cijfer lager is dan 20 ml, moet de infusiesnelheid worden verhoogd. Zoals je kunt zien, is de waarde van uurlijkse diurese erg belangrijk tijdens reanimatie.

Welke soorten zijn

Vrijwel elk medisch concept en elke indicator heeft variaties. Hetzelfde geldt voor het onderwerp in kwestie. Allereerst zijn er dag- en nachtdiurese. De eerste is in de regel tweederde van het totale dagelijkse volume. Vanaf 8 uur 's ochtends is het urineren aanzienlijk verminderd. Als de verhouding wordt geschonden, wordt deze toestand nocturie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten.

Daarnaast zijn er de volgende soorten diurese, afhankelijk van het gehalte aan geselecteerde osmotische werkzame stoffen en volumes urine:

1. Water. In dit geval bevat de urine een kleine hoeveelheid actieve stoffen. Een dergelijke manifestatie kan een teken zijn van diabetes insipidus, door teken overgedragen encefalitis en enkele nierpathologieën. Maar vaak wordt de waterdiurese veroorzaakt wanneer de waterbalans wordt verstoord. Misschien drinkt de patiënt, vooral bij warm weer, veel vocht.
2. Osmotische diurese. Er is een grote hoeveelheid urine met een hoog gehalte aan verschillende werkzame stoffen.
3. Antidiurese. Dit type wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid urine, die overmatig verzadigd is met verschillende stoffen.

Wat wordt als de norm beschouwd

Hoe wordt vastgesteld dat dagelijkse diurese normaal is? Wat zijn de methoden? Wanneer het berekenen wordt bepaald geen duidelijke norm, en de verhouding van verbruikt fluïdum en het volume van urine. Dit is het belangrijkste.

Bij een normaal gezond persoon moet ongeveer 75 procent van de "geaccepteerde" vloeistof "uitgaan". Daarom is het voor nauwkeurige berekening noodzakelijk om het volume te bepalen van niet alleen de verzamelde urine, maar ook hoeveel water wordt gedronken.

Volgens de bestaande normen zou de hoeveelheid verbruikt water ongeveer twee liter per dag moeten zijn.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Op basis hiervan zal de normale diurese voor dezelfde periode zijn:

• voor volwassen mannen van één tot twee liter;
• voor vrouwen varieert deze parameter van 1 tot 1,6 liter;
• als we het over een kind hebben, wordt de volgende formule toegepast: 600 + 100 (x-1) milliliters per dag. Hier moet in plaats van de waarde "X" de leeftijd van de baby worden ingevoegd. Voor een tienjarig kind bijvoorbeeld, is een positieve dagelijkse diurese 1,5 liter.

Onderzoeksonderzoekers hebben aangetoond dat de minimale diurese normaal gesproken 500 ml is. Het is deze hoeveelheid urineproductie die voldoende is voor de menselijke nieren om alle opgehoopte "ongewenste" stoffen uit het lichaam te verwijderen. Als alles correct is berekend en een halve liter precies 75 procent is van de vloeistof die je gedurende de dag hebt gedronken, dan is de waterbalans niet verstoord en is regulering van het urineren niet vereist.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke normen niet helemaal geschikt zijn voor vrouwen die een kind dragen. In deze positie beïnvloedt het hormoon de toestand van het lichaam aanzienlijk. In sommige gevallen stijgt de diurese tot 80 procent van de vloeistof die je drinkt, bij andere zwangere vrouwen kan dit tot 60 procent dalen. In beide situaties kan een dergelijke indicator als de norm worden beschouwd en daarom is regulering niet vereist.

Redenen voor afwijzing

En wat kan een toename of afname van dagelijkse diurese betekenen? Welke wetenschappers kennen de factoren die de hoeveelheid urine beïnvloeden die door het lichaam wordt uitgescheiden?

Artsen onderscheiden de volgende afwijkingen van de norm:

• oligurie is een daling van de diurese, wanneer het niveau van urine wordt verminderd tot een halve liter per dag. In sommige gevallen kan deze situatie geen reden tot bezorgdheid geven. Als het bijvoorbeeld warm weer is, wordt het grootste deel van de vloeistof in het zweet uitgescheiden. Maar er zijn enkele pathologieën die leiden tot een afname van de dagelijkse diurese. Deze ziekten omvatten nefritis, acute massale hemolyse, schade aan het nierparenchym en infectieuze ontsteking van de nieren. Lage bloeddruk leidt ook tot een daling van de urine-uitscheiding;
• polyurie - wat is deze aandoening? Volgens deze definitie begrijpen artsen diurese, waarbij de hoeveelheid uitgescheiden urine meer dan drie liter bedraagt. Deze aandoening komt voor bij dergelijke nierziekten zoals pyelonefritis, noodlijdende nier en nierfalen. Bovendien zijn er ziekten die niet met dit lichaam worden geassocieerd. Diabetes kan bijvoorbeeld ook leiden tot verhoogde uitscheiding van urine. Deze aandoening wordt ook waargenomen als diuretische pillen of injecties worden ingenomen. Zij zorgen door hun werking voor het verwijderen van oedemen en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam;
• Anurie is een aandoening waarbij de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden minder is dan 50 ml. Het algoritme voor een dergelijke manifestatie kan anders zijn, maar het grootste probleem is dat de vloeistof niet in het urinekanaal stroomt. De belangrijkste oorzaak van anurie is chronische nierziekte, waaronder de aanwezigheid van stenen in dit orgaan. Bovendien kan deze manifestatie optreden als gevolg van goedaardige of kwaadaardige neoplasmata, cardiovasculaire insufficiëntie of als gevolg van ernstige vergiftiging door alcohol of zware metalen.

Polyurie kan worden veroorzaakt door een storing van de hypofyse. Dit orgaan produceert antidiuretisch hormoon, dat het proces van urineren reguleert. Daarom kan diurese in geval van overtreding van de hypofyse toenemen. Ook kan het hormoon van de schildklier en de bijnieren tot dit fenomeen leiden.

Wat is hemodialyse?

Wanneer de nieren de filterfunctie niet meer aankunnen, begint het lichaam te worden vergiftigd door metabole producten. Deze toestand is levensbedreigend. Hemodialyse is een hardwaremethode voor bloedzuivering, waarmee het leven van patiënten met chronische of acute nierinsufficiëntie kan worden verlengd. Het wordt geproduceerd in stationaire omstandigheden en vereist de aanwezigheid van een "kunstnier" -apparaat, evenals de wens en het vermogen van de patiënt om te worden behandeld.

Het apparaat "kunstnier"

Hemodialyse van de nieren vereist een apparaat dat een kunstmatige nier wordt genoemd. Het werkingsprincipe is gebaseerd op de extractie van ureum, urinezuur en elektrolyten in de vorm van kalium, natrium en fosfor uit het bloedplasma van de patiënt.

Het apparaat bestaat uit:

• een perfusie-apparaat dat bloed door de dialysator laat stromen;
• dialysator, waarin bloed wordt gezuiverd;
• een apparaat dat is ontworpen voor het mengen en toevoeren van bloedzuiveringsoplossing aan de dialysator;
• bewaken.

De dialysator zelf is het hart van het apparaat. Het belangrijkste element is een semi-permeabel membraan, waardoor de ruimte in twee delen kan worden verdeeld. Een deel is gevuld met dialysevloeistof. De tweede is het bloed van de patiënt. De oplossing is vergelijkbaar met bloed-ultrafiltraat, ontworpen om de samenstelling van het bloed op basis van zout en zuur te herstellen.

Bloedzuiveringsprocedure

Toegang voor bloedtoevoer naar het apparaat biedt een ongecompliceerde operatie voor het installeren van de fistel, die de slagader met de ader verbindt. De rijping wordt een week na installatie waargenomen: hij neemt toe en lijkt op het koord dat onder de huid is genaaid. Aan het einde van de rijping van de fistel (3-6 maanden na de operatie) worden er naalden voor bloeddialyse in geïnjecteerd. Bloedvoorziening wordt uitgevoerd dankzij de rollerpomp.

De monitor van het apparaat geeft de gegevens weer die zijn ontvangen van de apparaten die op het systeem zijn aangesloten. Met hun hulp wordt de snelheid van de bloedstroom bewaakt, die normaal 300-450 ml per minuut is. Het is de genaaide fistel die het mogelijk maakt om de bloedstroom naar zo'n indicator te vergroten. Wenen krijgt elasticiteit en begint zich goed te strekken, waardoor de effectiviteit van nierhemodialyse toeneemt.

In de regel vindt hemodialyse plaats in het ziekenhuis. De procedure vereist dure apparatuur en vaardigheden om ermee om te gaan. Maar de laatste tijd is hemodialyse thuis mogelijk geworden. Hiervoor heeft u een speciaal opgeleide partner nodig. Tijdens bloedzuivering is constante bewaking van de bloeddruk en pols van de patiënt vereist. Hemodialyse duurt 5-6 uur en wordt 2-3 keer per week uitgevoerd.

complicaties

Gezien de rol van de nieren in het lichaam, is het duidelijk dat het functioneren van andere organen in strijd is met hun werk. Bij het reinigen worden de bloedaandoeningen volledig vermeden. Daarom kan hemodialyse complicaties hebben:

• Anemie (afname van rode bloedcelbloed);
• Hypertensie (hoge bloeddruk). Als dit in eerste instantie een van de pathologieën van de nieren is, dan elimineert de patiënt het zout bijna volledig en beperkt de stroom van vloeistof in het lichaam;
• Schade aan het zenuwstelsel, gekenmerkt door een afname van de gevoeligheid van de benen, inclusief de voeten en handen;
• Schade aan de botten - dystrofie als gevolg van een verminderd fosfor-calciummetabolisme. Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de verhoudingen van mineralen die het lichaam binnendringen strikt in acht te nemen;
• Pericarditis - ontsteking van het membraan dat het hart bedekt;
• Hyperkaliëmie, waardoor een hartstilstand ontstaat. Bij afwezigheid van een nierfunctie in het bloed, neemt het kaliumgehalte toe. Als het aanzienlijk de norm overschrijdt, dan is het werk van het hart verstoord, totdat het stopt.

De bovengenoemde complicaties komen niet vaak voor, in tegenstelling tot de bijwerkingen die bijna elke patiënt ervaart.

Hemodialyse van de nieren veroorzaakt misselijkheid en zelfs braken. Hartritme is verstoord, spierkrampen, bronchospasmen zijn mogelijk. In de borst en rugpijn kan worden gevoeld, visuele en auditieve vaardigheden worden verminderd. Allergische reacties zijn mogelijk. Als er bijwerkingen en complicaties optreden, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Indicaties en contra-indicaties voor hemodialyse

Indicaties voor nierhemodialyse:

• Acute en chronische vormen van nierfalen;
• Alcoholintoxicatie;
• Ontsteking van de voering van het hart;
• Significante electrolytenbloedaandoeningen;
• Intoxicatie met vergiften doordringende de hemodialyse machine membraan;
• Hyperhydratie (overtollig vocht in de bloedsomloop) met levensgevaar voor de patiënt.

Maar deze methode van bloedzuivering heeft contra-indicaties:

• Laesies van cerebrale schepen;
• Cirrose van de lever;
• CNS-laesies;
• Leeftijd 70 jaar, als er diabetes is;
• Leeftijd vanaf 80 jaar;
• kankers;
• Pulmonale pathologie in het stadium van obstructie;
• Gedecompenseerde fase van perifere vasculaire pathologieën;
• Psychosen, epilepsie en schizofrenie;
• Chronische hepatitis;
• Coronaire hartziekte, als er eerder sprake was van een hartinfarct;
• Verslaving aan alcohol- en drugsverslaving;
• Hartfalen.

Hemodialyse van de nieren heeft ook relatieve indicaties. Of het mogelijk is om, indien beschikbaar, bloedzuivering uit te voeren, bepaalt in elk afzonderlijk geval de behandelende arts. Er is een gevaar bij aanwezigheid van vleesbomen en zweervorming van het maagdarmkanaal, en mogelijk ernstig bloeden. De actieve vorm van tuberculose is ook een relatieve contra-indicatie.

Hemodialyedieet

Na bloedzuivering is het belangrijk om het resultaat zo lang mogelijk te houden. Hiervoor is een dieet aangewezen bij nierhemodialyse. Maar het is wenselijk om er naar over te schakelen voordat het bloed wordt schoongemaakt door de hardwaremethode. Dieet is individueel voorgeschreven, maar de principes zijn altijd hetzelfde:

• Het verminderen van de hoeveelheid zouten die het lichaam binnendringen, kalium, fosfor en water;
• De uitsluiting van het nemen van medicijnen met aluminiumgehalte;
• Verhoog de hoeveelheid eiwit en energie die het lichaam binnenkomt.

Wanneer nierdialyse patiënten drastisch verhoogt het energieverbruik, zodat de energiewaarde van de voeding moet worden verhoogd. Omdat de hardwaremethode voor bloedzuivering niet perfect is, vertrekt een deel van het eiwit met gifstoffen. In dit opzicht vereist de patiënt het verbruik van een grotere hoeveelheid eiwitten. Maar eiwitten kunnen niet worden aangevuld ten koste van producten die rijk zijn aan fosfor (vis en kaas).

De hoeveelheid vocht die u drinkt moet worden verminderd om zwelling van de longen en de hersenen te voorkomen. De snelheid van de waterinname wordt individueel ingesteld. Het is noodzakelijk om rekening te houden met zowel dronken vloeistoffen als dranken in gerechten (soepen, fruit). Om minder dorstig te zijn, verminder je de zoutinname. En zodat het eten lekker blijft, is het gekruid met kruiden. Maar het eten moet niet pittig zijn, anders wil je drinken.

Bij nierfalen begint calcium uit te logen. Het zal het lichaam meer verlaten als het veel fosfor krijgt. Daarom is het voor het behoud van het calcium- en fosformetabolisme van belang om een ​​beperkt aantal van deze mineralen te consumeren. Kalium daarentegen neemt toe in bloed. Daarom moet het verbruik ook beperkt zijn.

Dagelijkse diurese tarieven bij volwassenen en kinderen

Om te beoordelen of er afwijkingen in het lichaam zijn, is het belangrijk om te weten hoe vaak een gezonde persoon urineert en hoeveel urine per dag moet worden vrijgelaten in afwezigheid van pathologieën. Dagelijkse diurese is normaal van 70 tot 80% van de hoeveelheid geconsumeerd vocht.

Bovendien wordt het volume van de vloeistof in de producten niet beschouwd. Als er bijvoorbeeld 2 liter per dag wordt gedronken, moet de hoeveelheid urine minimaal 1,5 liter zijn.

Wetende wat de dagelijkse hoeveelheid urine bij de mens is, is het mogelijk om niet alleen onmiddellijk de pathologieën van de organen van het urogenitale systeem te identificeren, maar ook vermoedelijke schendingen van het functioneren van het hart en de bloedvaten, de ontwikkeling van infectie, nierstenen, diabetes mellitus en andere abnormaliteiten in het werk van het lichaam.

Dagelijkse diurese tarieven

Dagelijkse diurese is normaal, afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon. Ook moet bij het beantwoorden van de vraag hoeveel liters urine er per dag moeten uitkomen, een aantal factoren in aanmerking worden genomen, bijvoorbeeld als een persoon diuretica gebruikt, als zijn dieet voedingsmiddelen en dranken bevat die de diurese verhogen (watermeloen, bier), of hij bezig is met lichamelijke arbeid gepaard met overmatig zweten.

Dit alles moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van de snelheid van urine-uitscheiding per dag bij een volwassene.

De dagelijkse hoeveelheid urine voor mannen is 1000-2000 ml, voor vrouwen is deze minder en bedraagt ​​deze 1000 - 1600 ml.

Een belangrijke indicator is niet alleen de dagelijkse diurese, maar ook het aantal urinaties binnen 24 uur. Het volledige volume urine dat per dag vrijkomt, kan worden verdeeld in dag- en nachtdiurese. Ze correleren als 3: 1 of 4: 1, dergelijke indicatoren worden als de norm beschouwd.

Wanneer nachtelijke indicatoren de norm overschrijden, wordt deze aandoening een nocturie genoemd. Het kan verschillende pathologieën aangeven, waaronder diabetes, nefrosclerose, pyelonefritis, glomerulonefritis.

Bepaling van dagelijkse diurese

Zoals reeds vermeld, kan de snelheid van dagelijkse diurese aanzienlijk variëren, en de hoeveelheid uitgescheiden urine hangt van veel factoren af. Gewoonlijk wordt de analyse voorgeschreven wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, maar soms kan de bepaling van dagelijkse diurese thuis worden uitgevoerd. Bij het bepalen van het dagelijkse volume van urine gebeurt zelfstandig, dan om het materiaal te verzamelen dat u moet voorbereiden:

• een droge schone container met een inhoud van minstens 3 liter, waarin de urine overdag moet worden verzameld, bijvoorbeeld van de ochtend van 6 tot 6 uur van de volgende dag;
• meetcontainer;
• een vel papier waarop het nodig is om het volume van de urine en de hoeveelheid vloeistof die tijdens deze procedure wordt genomen te registreren, inclusief sappen, thee, voorgerechten.

De verkregen resultaten worden vergeleken met de snelheid van dagelijkse diurese.

Voor het bepalen van de dagelijkse hoeveelheid urine kan een Zimnitsky-monster worden toegewezen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de urine elke 3 uur verzameld in een andere container.

Alles dat wordt verzameld van 6 tot 18 uur, verwijst naar de diurese van de dag, en de rest - naar de nacht. In de verstrekte biomaterialen wordt de dichtheid van urine bepaald. Normaal varieert bij een gezond persoon de hoeveelheid uitgescheiden urine gedurende 1 tijd van 40 tot 300 ml.

Ook, met behulp van de urine die per dag wordt verzameld, kunt u een andere belangrijke indicator bepalen waarmee u bestaande pathologie - minieme diurese - kunt identificeren.

Dit is de hoeveelheid urine die per minuut vrijkomt. Deze wordt bepaald tijdens de Reberg-test, waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid kan worden bepaald. Om het op een lege maag te houden, moet je een halve liter water drinken. De eerste urine is niet geschikt om te testen.

Urine moet worden verzameld, te beginnen met het 2e plassen, gedurende de dag in een kom. Het is belangrijk om het volume van een enkele portie en het tijdstip van verzamelen te registreren. Door het volume van de verzamelde urine per dag, 1440, te delen, krijgen we het aantal per minuut. De norm van diurese is in dit geval 0,55-1 ml.

Een andere belangrijke indicator die kan worden bepaald met behulp van urineverzameling per dag, is diurese per uur.

Als de patiënt in een comateuze toestand verkeert, wordt een katheter aan de blaas bevestigd en wordt de hoeveelheid vrijgegeven urine bepaald; dit is belangrijk bij het kiezen van een geneesmiddel. Normaal is het volume urine 30-50 ml. Wanneer de hoeveelheid wordt teruggebracht tot 15 ml, wordt een intensieve infusietherapie uitgevoerd. Wanneer de bloeddruk de limieten van de norm niet overschrijdt en er weinig urinebladeren achterblijven, worden diuretica intraveneus geïnjecteerd.

Diurese tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan zich een grote hoeveelheid water in het lichaam ophopen, wat leidt tot gewichtstoename, oedeem van de onderste ledematen en vochtophoping in de buikholte. Daarom is het belangrijk om te weten hoeveel urine er per dag moet zijn tijdens de draagtijd.

Normale urine-afscheiding bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan variëren van 60 tot 80% van de geconsumeerde vloeistof.

Om de hoeveelheid urine te berekenen die overdag wordt uitgescheiden, moet een potentiële moeder een tabel invullen om de hoeveelheid dronken en uitgescheiden vloeistof toe te voegen.

De verkregen indicatoren stellen de arts in staat om de aanwezigheid van pathologie te identificeren en de noodzakelijke therapie voor te schrijven. Het is niet noodzakelijk om zelfmedicatie toe te dienen, omdat zwangere vrouwen verschillende medicijnen kunnen krijgen om diurese te normaliseren, afhankelijk van de oorzaak van de afwijking.

Het meten van dagelijkse diurese tijdens de dracht is niet verplicht, het wordt uitgevoerd als u vermoedt dat er sprake is van inwendig oedeem of het risico op pre-eclampsie.

Diurese bij kinderen

Hoeveel urine moet worden uitgescheiden bij kinderen hangt af van de leeftijd.

Vanwege de kleine hoeveelheid geconsumeerd fluïdum is de hoeveelheid bij pasgeborenen onbeduidend en kan variëren van 0 tot 60 ml.

Polyurie bij pasgeborenen zal worden overwogen dit volume met 1,5-2 maal te overschrijden. Maar houd er rekening mee dat de hoeveelheid uitgescheiden urine kan toenemen bij te vroeg geboren baby's en kunstmatige dieren.

Naarmate uw baby groeit, neemt de dagelijkse diurese toe.

Bereken het volgens de formule: 600 + 100 × (p-1), waarbij p de leeftijd van het kind is.

Overtredingen van diurese

Afhankelijk van hoeveel urine per dag wordt uitgescheiden, worden diuretische pathologieën onderscheiden, zoals:

1. Polyurie. Met een dergelijke afwijking van de norm is het volume aan urine minimaal 3 liter. Veel urine kan vrijkomen als gevolg van een overtreding van de synthese van antidiuretisch hormoon. Polyurie kan duiden op hartaandoeningen, metabole aandoeningen, endocriene pathologieën, zoals diabetes, Conn's syndroom. Deze aandoening is kenmerkend voor nierfalen. Het kan voorkomen wanneer een patiënt een nieraandoening heeft zoals pyelonefritis, nefrosclerose. In een grote hoeveelheid urine is toegewezen aan de benoeming van diuretica.
2. Oligurie. Er wordt gezegd dat wanneer het uitgescheiden volume urine maximaal 500 ml is. Anurie is een pathologische aandoening, wanneer de dagelijkse diurese bij een volwassene wordt teruggebracht tot 50 ml. De oorzaken van schendingen van urinelozing zijn talrijk. De afname van het volume van urine bij gezonde mensen kan te wijten zijn aan hoge luchttemperatuur, uitdroging door diarree en braken. Het optreden van oligurie en anurie is een ongunstig prognostisch teken in veel pathologieën. Ze worden waargenomen met een scherpe drukdaling, een afname van de hoeveelheid circulerend bloed. Ze kunnen worden geprovoceerd door groot bloedverlies, onophoudelijk braken, overvloedige diarree, shock. Acuut nierfalen, nefritis, massale vernietiging van rode bloedcellen, infecties van de nier van bacteriële etiologie kunnen ook gepaard gaan met oligurie.
3. Pollakisurie. Dit is een pathologische aandoening waarbij overdag vaak wordt gezwoegd (niet te verwarren met nachtzweer, wanneer het 's nachts wordt versneld), maar de dagelijkse diurese blijft normaal, alleen het urinevolume neemt af tijdens één plasbeurt. Pollakiurie kan in verschillende toestanden voorkomen, bijvoorbeeld met psycho-emotionele opwinding, hypothermie, cystitis, nierziekte.

Het is belangrijk om niet alleen het volume van de dagelijkse diurese in te schatten, maar ook de samenstelling van de urine. Wanneer het niveau van osmotische substanties daarin de norm overschrijdt, spreken zij over osmotische diurese, die zich met een verhoging van het niveau van glucose, urinezuur, bicarbonaten en een aantal andere substanties in het lichaam ontwikkelt.

Wanneer urine wordt vrijgegeven met een laag gehalte aan osmotisch werkzame stoffen, spreken ze van waterdiurese, die zich bij afwezigheid van pathologieën kan ontwikkelen bij het drinken van grote hoeveelheden vocht.

bevindingen

Als u weet hoeveel urine normaal moet worden verbruikt, is het mogelijk afwijkingen in het functioneren van de nieren en een aantal andere ziekten te ontdekken die niet zonder behandeling kunnen worden achtergelaten, anders kunnen ze ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Wat is polyurie? De redenen voor het vrijkomen van grote hoeveelheden urine

Bij een gezond persoon wordt de vloeistof gefilterd in de glomeruli. Hier worden voedingsstoffen uit gehouden en de rest wordt verder langs de canaliculi naar het urinestelsel gevoerd. 1-1,5 liter urine wordt per dag uitgescheiden. Artsen zeggen over de schending van diurese, als de dagelijkse eliminatie van urine stijgt tot 2 of 3 liter. Wat is polyurie (polyurie) en waarom komt het voor?

Typen pathologie en pathogenese

Polyurie (ICD-10 R35) is een overvloedige uitscheiding van urine, die optreedt als gevolg van een schending van het proces van reabsorptie van vocht in de niertubuli. Met andere woorden, het lichaam neemt geen water op. Wanneer veel urine naar buiten komt met frequent urineren, neemt de kwaliteit van iemands leven af: hij voelt zich zwak, droog in de mond, hij maakt zich zorgen over hartritmestoornissen en duizeligheid en slaapstoornissen zijn mogelijk 's nachts.

Polyurie is geen onafhankelijke ziekte, de symptomen die een patiënt kan ervaren, spreken eerder van andere pathologieën. Met vergelijkbare symptomen wordt het onderzoek uitgevoerd door verschillende specialisten: een neuroloog, een uroloog, een nefroloog en een endocrinoloog. Polyurie heeft pathologische en fysiologische oorzaken. In het eerste geval is het noodzakelijk uit te zoeken welke ziekte zo'n urineren heeft veroorzaakt. In het tweede geval wordt de dagelijkse diurese weer normaal na herstel van de water- en elektrolytenbalans in het lichaam.

Voor de duur van het uitstoten van permanente en tijdelijke polyurie. Permanent treedt op in geval van verminderde nierfunctie, endocriene systeem, met neurologische en neurogene ziekten. Een tijdelijke toename van diurese treedt op als gevolg van de uitstroom van vocht tijdens oedeem, diuretica, bij vrouwen tijdens de zwangerschap of de menopauze. De hoeveelheid urine kan ook toenemen als u een grote hoeveelheid vloeistof consumeert of vanwege de aanwezigheid in het dieet van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan glucose. Polyurie vereist behandeling aan de arts met de benoeming van de behandeling op basis van tests.

Chronische en acute pyelonefritis, urolithiasis, chronisch nierfalen (CRF), tumoren en neurosen kunnen ook leiden tot abnormaal urineren.

Een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine wordt vaak verward met frequent urineren, wat kenmerkend is voor inflammatoire aandoeningen van de blaas (cystitis, urethritis). In deze gevallen wordt echter een beetje urine uitgescheiden en kan er een zweer in de urethra zijn. Naast polyurie ontwikkelt endocriene pathologie ook polyfagie (constante honger) en polydipsie (zware dorst veroorzaakt door hormonale stoornissen). Bij diabetes mellitus komen problemen met diurese niet altijd voor en verschijnen ze plotseling. De reden is hypernatriëmie - een verhoogd gehalte aan zouten en elektrolyten.

Als u het volume van urine probeert te verminderen door de vloeistofinname te beperken, zal dit leiden tot uitdroging van het lichaam.

CKD (chronisch nierfalen) ontstaat als gevolg van verminderde nierbloedvoorziening. Tegen deze achtergrond treden alternerende syndromen op: polyurie, oligurie (afname in urinevolume) en anurie (geen urineren). Stress, prostaatadenomen bij mannen, de ziekte van Parkinson, zwangerschap en diabetes veroorzaken overmatige uitscheiding via de urine gedurende de nacht - nocturie. Bij zwangere vrouwen heeft terugkerende polyurie 's nachts geen behandeling nodig als het fysiologisch is. Meestal komt nocturie voor bij pasgeborenen en ouderen.

Polyurie bij kinderen

In de kindertijd is dit meestal een tijdelijk fenomeen. De belangrijkste reden voor de toename van het urinevolume is de imperfectie van de neuro-endocriene processen die de productie van urine reguleren. Het lichaam van kinderen is erg gevoelig voor zowel overtollig water als gebrek aan water. Voordat we het hebben over de aanwezigheid van polyurie bij een kind, is het de moeite waard om te analyseren of het te veel vloeistof drinkt, als het niet te heet is, omdat zweten vertraagt ​​in een koude omgeving en meer vocht vrijkomt met urine. Misschien heeft de baby een gewoonte gevormd die vaak naar het toilet gaat om aandacht te trekken.

Als uw kind is toegenomen dorst, kan hij drinkt 15 liter water per dag, urine komt in grote stukken met een gemiddelde van 700 ml. Aangezien het waarschijnlijk om de toestand van polyurie verwarren met neurogene blaas, psychische stoornissen, met het verschijnen van de symptomen is het beste om een ​​kinderarts te raadplegen voor een accurate diagnose.

Diagnose van polyurie

Als u vermoedt dat een toename van de urine onderzoek is nodig om te beginnen met een algemene analyse van urine (gaan in de ochtend na hygiënische procedures) en een monster van urine voor Zimnitskiy toen de studie elke partij biomateriaal per dag wordt uitgevoerd.

Als het polyurie is, wordt het volume verhoogd en als een persoon vaak moet plassen, dan zal de totale hoeveelheid urine de norm niet overschrijden. Volgens OAM wordt polyurie gediagnosticeerd als het soortelijk gewicht van het onderzochte materiaal wordt verminderd - dit is een teken van buitensporig watergehalte. Door de afname in dichtheid treedt een verandering in de kleur van de urine op - deze wordt transparant. Het is belangrijk op te merken dat polyurie bij diabetes mellitus één kenmerk heeft: het aandeel van urine zal niet afnemen vanwege het hoge glucosegehalte, waardoor het wordt verhoogd.

Parallel wordt een echografie van de nieren en de buikholte voorgeschreven, in sommige gevallen kan urografie of cystoscopie nodig zijn. Uit biochemische parameters wordt het niveau van alkalische fosfatase, elektrolyten en reststikstof geschat.

Als uw arts suggereert endocriene stoornissen, wordt verder onderzocht hormonale paneel, de hoeveelheid glucose, glucose tolerantietest wordt uitgevoerd, en een X-ray Sella de grootte van de hypofyse te bepalen. Als polyurie wordt bevestigd, wordt een onderzoek uitgevoerd met vloeistofdeprivatie. Na kunstmatige dehydratie, wordt een injectie gemaakt met een hormonaal antidiuretisch medicijn, waarna herhaalde OAM wordt uitgevoerd. Vergelijking van beide analyses - voor en na het invoeren van het hormoon, ontdek de oorzaak van verhoogd urineren.

Preventie en behandeling van polyurie

Over behandeling gesproken, impliceert de eliminatie van de oorzaak van verhoogde diurese. Als het wordt verbroken als gevolg van nierziekten moet zoutarm dieet beperking behalve kruidig, vet voedsel, snoep en koffie. Als de reden is diabetes, de noodzakelijke voorwaarde voor de complexe therapie is de afwijzing van alle soorten vetten en suikers in het dieet, het beperken van de inname van voedsel rijk aan koolhydraten: aardappelen, pasta. Vergeet niet over de middelen van de traditionele geneeskunde - thuis kan polyurie worden behandeld met kruideninfusies.

De meeste hebben ontstekingsremmende effecten. Bijvoorbeeld, om de werking van de nieren te normaliseren en helpt mochevika weegbree (2 eetlepels van zaden giet er kokend water, een half uur later het eindproduct bouillon kan 1 eetlepel 3 maal daags voor de maaltijden). Dit moet alleen gedaan worden na overleg met een uroloog of een nefroloog. Medicamenteuze behandeling wordt alleen door een arts bepaald, omdat pillen en injecties ernstige bijwerkingen kunnen hebben. Bijvoorbeeld wordt autoimmune polyurie behandeld met hormonale therapie (prednisolon, glucocorticoïden). De selectie van een dosis steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is individueel, vooral als het om kinderen gaat. De eerste dagen van de medicatie, meestal diagnose - een arts beoordeelt de dynamiek van de toestand van de patiënt en de dosering aan te passen.

Preventie van polyurie is een zorgvuldige houding ten opzichte van hun gezondheid en de gezondheid van kinderen. Het is belangrijk om de overtreding in een vroeg stadium te identificeren en tijdig de provocerende factoren te verwijderen om een ​​tekort aan lichaamsvloeistoffen te voorkomen.

Hoe zich te ontdoen van polyurie bij mannen, vrouwen en kinderen?

Polyurie is een aandoening waarbij de dagelijkse urineproductie toeneemt. Een dergelijke afwijking in de werking van het urogenitale systeem is typisch voor zowel volwassenen als kinderen. Therapeutische tactieken zijn vaak conservatief.

Polyurie is een vrij specifieke ziekte waarbij het volume uitgescheiden urine per dag ongeveer twee of drie keer toeneemt. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​dergelijke kwaal te onderscheiden van de gebruikelijke snelle plassen veroorzaakt door een grote hoeveelheid dronken vloeistoffen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de onderliggende factoren renale pathologie, maar artsen onderscheiden een groot aantal andere bronnen, die ook in de loop van een bepaalde aandoening bestaan. Bij volwassenen en bij kinderen zullen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn.

Symptomen van dit syndroom zijn moeilijk te negeren, omdat het wordt uitgedrukt in de gedeeltelijke drang om te plassen. Sommige patiënten merken op de aanwezigheid van pijn en ander ongemak in de liesstreek.

De diagnose is gebaseerd op laboratoriumtests, maar instrumentale onderzoeken kunnen nodig zijn om een ​​aantal etiologische factoren te identificeren.

Aangezien een dergelijke ziekte een van de manifestaties van een andere pathologie kan zijn, is de behandeling vaak gericht op het elimineren van de bron, tegen de achtergrond waarvan de dagelijkse hoeveelheden urine weer normaal worden.

etiologie

In sommige gevallen kan excessieve urinaire excretie een volledig normale toestand zijn, veroorzaakt door het consumeren van grote hoeveelheden vocht of het innemen van medicijnen die specifiek zijn ontworpen om de productie van urine te verhogen.

De progressie van een compleet andere pathologie is echter vaak een predisponerende factor voor het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte. Zo valt onder de provocateurs van de ziekte op:

• chronisch nierfalen;
• pyelonephritis lekkage;
• aanwezigheid in de geschiedenis van sarcoïdose;
• de vorming van kankertumoren in het bekkengebied;
• hartfalen;
• een breed scala van aandoeningen van het zenuwstelsel;
• diabetes mellitus;
• ontsteking of andere laesies van de prostaat;
• de vorming van nierstenen;
• ontstekingsproces met lokalisatie in de blaas;
• diverticulitis en myeloom;
• cysteuze neoplasma van de nier, die enkelvoudig of meervoudig kan zijn;
• Ruilhandel-syndroom;
• hydronefrose;
• secundaire vorm van amyloïde nefrose.

Bij vrouwen kunnen de redenen liggen in de zwangerschap - aan de ene kant is een vergelijkbaar symptoom één van de manifestaties van het feit dat een vrouwelijke vertegenwoordiger zich voorbereidt om moeder te worden, en aan de andere kant kan polyurie wijzen op een asymptomatische pyelonefritis. In elk geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Echter, niet alleen de stroom van interne processen in het lichaam kan de indruk wekken van verhoogde drang om te urineren. De toename van het dagelijkse volume van een dergelijke biologische vloeistof kan ook worden veroorzaakt door:

1. het nemen van diuretica voorgeschreven door de behandelende arts om volledig verschillende pathologieën van de nieren te elimineren.
2. inname van grote hoeveelheden dranken, met name koolzuurhoudend.

De bovengenoemde factoren leiden meestal tot de ontwikkeling van polyurie 's nachts, wat op medisch gebied een afzonderlijke ziekte is die nocturie wordt genoemd. Het is uiterst zeldzaam, in ongeveer 5% van de gevallen zijn de oorzaken van overvloedige urine-uitscheiding in genetische aanleg.

classificatie

Momenteel zijn er verschillende vormen van deze pathologie. Afhankelijk van de aard van de stroom is polyurie verdeeld in:

• tijdelijk - wordt als zodanig beschouwd als het werd uitgelokt door de aanwezigheid in het menselijk lichaam van een bepaald infectieus proces of een periode van het dragen van een kind;
• constant - dit betekent dat de ziekte werd gevormd door een pathologische schending van de werking van de nieren.

Volgens etiologische factoren treedt polyurie-syndroom op:

1. pathologisch - in dergelijke gevallen is de ziekte een complicatie van een of andere ziekte. Een dergelijk ras wordt toegeschreven aan nachtelijke polyurie en frequente drang om te urineren bij diabetes.
2. fysiologisch - geassocieerd met het gebruik van diuretica, voorgeschreven door de behandelend arts of op zichzelf, wat ten strengste verboden is om te doen.

symptomatologie

De enige klinische manifestatie van polyurie bij vrouwen en mannen is de toename van de hoeveelheid urine die het lichaam de hele dag door afscheidt.

In normale dagelijkse hoeveelheden kan de urine variëren van één tot anderhalve liter. In aanwezigheid van een dergelijke ziekte kunnen ze echter drievoudig toenemen. Met ernstige ziekte op één dag produceert het menselijk lichaam maximaal tien liter urine.

Andere karakteristieke tekens zijn:

• frequente drang om de toiletruimte te bezoeken - een onderscheidend kenmerk is dat ze nooit vals of schaars zullen zijn, zoals bijvoorbeeld het geval is met cystitis;
• afname in urinedichtheid - dit kan alleen worden bepaald door de arts tijdens diagnostische activiteiten. Deze voorwaarde is te wijten aan het feit dat de nieren in geringe mate hun concentratievermogen verliezen, en dit gebeurt tegen de achtergrond van vertraagde slakken. De enige uitzonderingen zijn patiënten met diabetes mellitus - alleen zal hun urinedichtheid buitensporig hoog zijn. Dit komt door het hoge gehalte aan glucose, dat de urinedichtheid niet verliest;

Polyuria heeft geen andere karakteristieke tekens. Het is echter vermeldenswaard dat er secundaire symptomen van polyurie zijn die door de patiënt kunnen worden ervaren, bijvoorbeeld pijn en verbranding tijdens het plassen. In feite zijn het de symptomen van die ziekten of infecties, waartegenover een overvloedige urinelozing heeft plaatsgevonden.

Afhankelijk van welk pathologisch proces een bron van toenemende dagelijkse hoeveelheden urine is geworden, zullen aanvullende symptomen aanwezig zijn.

diagnostiek

Ondanks het feit dat deze pathologie geen groot aantal symptomen heeft, is het vaststellen van de juiste diagnose een probleem. Alvorens specifieke diagnostische maatregelen uit te voeren, moet de clinicus een primaire diagnose stellen, waaronder:

1. de studie van de geschiedenis van de ziekte en de verzameling van de geschiedenis van het leven, zowel de patiënt als zijn naaste familie - dit zal helpen om de meest karakteristieke etiologische factor te identificeren. Om uit te zoeken wat de oorzaak van de pathologie is, zijn echter speciale tests nodig.
2. zorgvuldig lichamelijk onderzoek, dat zal helpen om de symptomen te identificeren die tot uiting komen in ziektes die polyurie veroorzaken.
3. Gedetailleerd interview door de patiënt - het is noodzakelijk om de eerste keer van verschijning en intensiteit van de expressie te bepalen, zowel de belangrijkste als mogelijke aanvullende symptomen.

De volgende diagnostische tests hebben de hoogste diagnostische waarde:

• Zimnitsky-monster - de noodzaak voor een dergelijke procedure is om polyurie te onderscheiden door frequent urineren, vergezeld door kleine porties van de uitgescheiden vloeistof. Om dit te doen, verzamelt de patiënt alle urine die per dag wordt uitgescheiden. Daarna tellen experts niet alleen de volumes, maar ook het aantal en soortelijk gewicht. Met dergelijke parameters wordt rekening gehouden voor elk urinedeel;
• test met vochtdeprivatie - voor de implementatie wordt de patiënt gedwongen vloeistof te laten, waardoor het lichaam uitdroogt. Het kan vier tot achttien uur duren. Na de vereiste tijdsperiode wordt de patiënt geïnjecteerd met een oplossing die het antidiuretisch hormoon bevat. Daarna worden verschillende urinemonsters opnieuw genomen. Vervolgens vergelijken de artsen de cijfers voor en na de toediening van het medicijn - dit houdt rekening met de waterbalans van het bloedplasma.

Vergelijking van alle analyses zal het mogelijk maken om de ware oorzaak van het uiterlijk van polyurie te bepalen, afhankelijk van welke patiënt kan worden doorverwezen voor consultaties naar andere specialisten en om aanvullende instrumentele en laboratorium diagnostische onderzoeken aan te stellen.

Pas daarna wordt een individueel schema voor het verwijderen van een polyurie voor een bepaalde patiënt geselecteerd.

behandeling

Therapie van een dergelijke ziekte, voornamelijk gericht op het elimineren van de ziekte die het optreden ervan veroorzaakte. Nadat de diagnose is gesteld, kan de arts een tekort aan bepaalde stoffen in het lichaam identificeren, waaronder:

1. kalium en calcium.
2. natrium en chloriden.

Om hun normale niveau te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​individueel rantsoen en volume van de geconsumeerde vloeistof op te stellen.

Bij ernstige ziekten en ernstige uitdroging wordt de introductie van speciale stoffen in de ader behandeld.

Bijkomende methoden voor de behandeling van polyurie zijn:

• fysiotherapie;
• prestatie van oefentherapie ontworpen om de spieren van het bekken en de blaas te versterken, in het bijzonder vaak gebruik te maken van Kegel-oefening;
• gebruik van recept alternatieve geneeskunde;

Behandeling van folk remedies door gebruik te maken van:

1. anijs.
2. weegbree.
3. haver of gierst.
4. Helichrysum.
5. brandnetel.
6. motherwort.
7. Sint-janskruid.
8. dille.
9. mok.

Het is vermeldenswaard dat een vergelijkbare behandelingsoptie vooraf met uw arts moet worden afgesproken.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen die de ontwikkeling van een dergelijke ziekte voorkomen, zijn gericht op het naleven van de volgende algemene aanbevelingen:

• eet goed en evenwichtig;
• slechte gewoonten opgeven;
• neem diuretica alleen in zoals voorgeschreven door een arts;
• voldoen aan een overvloedig drinkregime - normaal moet je minstens twee liter per dag drinken;
• tijdig identificeren en elimineren van de pathologieën die het optreden van polyurie veroorzaakte;
• regelmatig, meerdere keren per jaar, een volledig preventief onderzoek ondergaan in een medische instelling;

De uitkomst van polyurie zal direct afhangen van de etiologische factor. Niettemin is er in de overgrote meerderheid van de gevallen een volledig herstel - dit kan worden bereikt door tijdig naar gekwalificeerde hulp te zoeken.