Volgens statistieken komt cystitis meermaals voor bij vrouwen dan bij mannen, omdat de infectie gemakkelijk in de blaas kan doordringen, omdat vrouwen een bredere en kortere urethra hebben. Alles over de behandeling van cystitis bij vrouwen, en hoe het te identificeren, lees verder in het artikel.

Symptomen van cystitis bij vrouwen

Cystitis is een ontstekingsziekte die om verschillende redenen kan optreden. Ten eerste, omdat de blaas geassocieerd is met de darmen, kan de kwaal het gevolg zijn van darmontsteking. Veel voorkomende infectieziekten, zoals griep, furunculose, tonsillitis en sinusitis, kunnen de ziekte bij vrouwen veroorzaken en bacteriën kunnen samen met bloed de blaas binnendringen. Ten derde zijn de veroorzakers van cystitis E. coli, staphylococcus, Proteus, andere schimmels, Trichomonas.

Maar het moet ook in gedachten worden gehouden dat het slijmvlies van de blaas voldoende resistent is tegen infectie, waarbij een eenvoudig contact van het pathogeen in de holte van de blaas niet voldoende is om de ziekte te ontwikkelen. Symptomen van cystitis bij vrouwen beginnen pas te verschijnen na hypothermie of overwerk, vaak draagt ​​de ontwikkeling van de ziekte bij aan andere ernstige ziekten, waaronder verschillende laesies van het urogenitale systeem. Cystitis bij vrouwen kan niet-infectieus zijn, de oorzaak is het langdurig gebruik van sterke geneesmiddelen, als het slijmvlies van de blaas wordt beschadigd door een vreemd voorwerp, bijvoorbeeld een urinesteen.

Cystitis bij vrouwen manifesteert zich als een snijdende pijn in de blaas, pijn bij het "op een kleine manier" naar het toilet gaan, een constant verlangen om naar het toilet te gaan, bloed in de urine, koorts, pijn in de onderbuik, onaangename geur van urine en andere symptomen.

Symptomen van cystitis bij vrouwen zijn als volgt:

ernstige buikpijn scherpe aard;

urineren om ongeveer elke 15 minuten;

pijn bij het urineren, is er ook een branderig gevoel;

een troebel neerslag wordt waargenomen in de urine, soms zijn er bloedstrepen in aanwezig;

in zeldzame gevallen veroorzaakt cystitis bij vrouwen een toename van de lichaamstemperatuur;

de eetlust vermindert en algemene zwakte verschijnt;

kokhalzen en misselijkheid kunnen voorkomen.

En de meest onaangename symptomen van cystitis bij vrouwen is dat, zelfs als hij naar het chronische stadium overgaat, de ziekte kan worden behandeld, pijn kan worden verlicht, maar de ziekte niet volledig kan worden geëlimineerd. Een vrouw zal constant moeten worden onderzocht, genezen en voor zichzelf zorgen in de warmte.

Symptomen van cystitis bij vrouwen van de acute vorm

Het duurt slechts enkele uren van hypothermie of een andere provocerende factor tot het begin van de eerste symptomen van blaasontsteking. De kenmerkende symptomen zijn pijn in de blaas, frequent en pijnlijk urineren, pyurie (aanwezigheid van pus in de urine) en terminale hematurie (een pathologisch proces in de hals van de blaas). Hoe intenser de pijn en vaker de drang om te urineren, hoe sterker het ontstekingsproces in de blaas.

De pijnlijke symptomen van cystitis bij vrouwen met een acute vorm van de ziekte in het suprapubische gebied zijn ook buiten de handeling van urineren, en palpatie in het gebied van de blaas is zeer pijnlijk. Cystitis bij vrouwen kan pijn veroorzaken die zich uitstrekt tot het perineum, anus, genitaliën. Dergelijke constante pijnimpulsen veroorzaken een afname van de detrusor (onderling verbonden bundels van gladde spiervezels van de blaaswanden) en een toename in intravesicale druk. Daarom leidt de ophoping in de blaas, zelfs een kleine hoeveelheid vocht, tot een sterke drang om te urineren.

De lichaamstemperatuur van de patiënt bij acute cystitis is meestal laag, maar als het pathologische proces zich hoger naar de nieren verspreidt, treedt koude rillingen op en stijgt de temperatuur tot 39-40 ° C. In dit geval is de urine troebel, er zitten veel cellen van leukocyten, bacteriën en blaasschillen in.

Symptomen van cystitis bij vrouwen met een postpartumvorm

Het kan ook postpartumcystitis ontwikkelen bij vrouwen, voortkomend uit bepaalde kenmerken van het verloop van de bevalling. Symptomen van cystitis bij vrouwen van deze vorm zijn:

pijn aan het einde van het plassen,

troebelheid van het laatste deel van de urine. Het heeft een matig aantal leukocyten.

Postpartumcystitis bij vrouwen wordt meestal gekenmerkt door een normale temperatuur. De algemene toestand van patiënten varieert weinig.

Vaak komt de ziekte voor als cystopielitis.

Symptomen van cystitis bij vrouwen met een chronische vorm

In de chronische vorm van de ziekte zijn de symptomen van blaasontsteking hetzelfde als bij acuut, maar ze zijn minder uitgesproken. De ziekte verloopt hetzij als een continu proces met permanente, redelijk uitgesproken veranderingen in de urine in de vorm van leukocyturie of bacteriurie, of individuele recidieven met exacerbaties die zich op vergelijkbare wijze ontwikkelen als acute cystitis, en remissies waarbij alle tekenen van cystitis afwezig zijn. Bij chronische cystitis dringen micro-organismen in de lymfevaten het stijgende pad van de urineleider de nieren binnen, waardoor een ontstekingsproces in hen ontstaat.

Urine in de chronische vorm van de ziekte heeft een alkalische reactie en wordt gekenmerkt door een variabele inhoud van slijm erin. Als ze een zure reactie heeft, dan wordt bij vrouwen chronische blaasontsteking veroorzaakt door E. coli of tuberkelbacillus. Proteïnurie bij patiënten met chronische cystitis is geassocieerd met leukocyturie en erythrocyturie: hoe sterker ze zijn, hoe meer uitgesproken proteïnurie.

Bij chronische cystitis wordt het symptoom van focale laesies van het slijmvlies van de blaas voornamelijk waargenomen in het gebied van de nek, rug, zij en voormuren, waarvan de kleur in plaats van lichtroze rood wordt. Interstitiële cystitis bij vrouwen wordt gekenmerkt door blaasulcera.

Bij vrouwen met symptomen van chronische cystitis zijn er geen veranderingen in de urine. Wanneer cystoscopie wordt gedetecteerd loslating, zwelling en lichte roodheid van het slijmvlies van de urinedriehoek.

Behandeling van cystitis bij vrouwen met antibiotica en andere medicijnen

De behandeling van cystitis bij vrouwen is een tamelijk langdurig en complex proces. Een goed effect wordt opgemerkt als u een uitgebreid behandelingsprogramma gebruikt. In dit geval kan cystitis worden behandeld bij vrouwen met een zelfs complexe vorm.

Het programma van complexe therapie omvat het gelijktijdig gebruik van methoden van interne (drugs en antibiotica) en externe behandeling (bijvoorbeeld methoden van fysiotherapie).

Een van de nieuwste ontwikkelingen in de geneeskunde, waarmee je cystitis bij vrouwen kunt behandelen, was een rode of infrarode laser, die na de eerste ingreep de onaangename symptomen van de ziekte verlicht. Dankzij de ultrasone irrigatie van het slijmvlies van de blaas, worden de wanden van de blaas hersteld, verbetert de bloedtoevoer, neemt het effect van de preparaten toe, worden pathologische veranderingen geëlimineerd.

Neem de pillen zelf, zonder de supervisie van een arts is onmogelijk. Behandeling van cystitis bij vrouwen zou in zijn acute stadium moeten beginnen, en niet te moeten wachten tot de ziekte in een hardloopvorm komt, dan zullen de gebruikelijke medicijnen geen positief resultaat opleveren en zullen ze complexe therapie moeten ondergaan in het ziekenhuis van het ziekenhuis.

Voordat u een antibacteriële behandeling van cystitis bij vrouwen voorschrijft, moet u de urinecultuur doorgeven. De eerste symptomen van cystitis bij vrouwen worden aanbevolen om het antibioticum Monural te stoppen. Het is zeer effectief, veilig en speciaal gemaakt voor de behandeling van acute cystitis.

Het is altijd goed om te onthouden dat zelfmedicatie niet alleen niet kan helpen, en soms zelfs de gezondheidstoestand kan verslechteren. Hiervoor moet je gewoon om hulp vragen aan de uroloog. Alleen een kwalitatief onderzoek, testen, het bepalen van de bron en de diagnose zullen zorgen voor een effectieve behandeling van cystitis bij vrouwen. We kunnen manieren voorstellen om de pijn van blaasontsteking te verzachten, maar onszelf niet kwijtraken.

Standaardbehandeling van cystitis bij vrouwen met medicijnen

Tabletten - een van de meest effectieve manieren om een ​​ziekte te behandelen. Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren Monurel, Faspic, Furomag, Furadonin, Fitolysin, Cyston en No-shpa.

Cystitis medicatie Cystone - verlicht ontstekingen, heeft diuretische eigenschappen.

No-shpa wordt gebruikt om krampen en pijn te verlichten.

De voorbereiding van blaasontsteking Fitolysin - van plantaardige oorsprong. Het heeft krampstillend, ontstekingsremmende en diuretische effecten. Dit preparaat bevat extracten van wortelstokken van tarwegras, berkenbladeren, peterseliewortel en andere componenten die de neiging hebben om stenen en zand los te maken en te verwijderen. Dit medicijn kan effectief cystitis bij vrouwen behandelen, maar het heeft bijwerkingen geassocieerd met duizeligheid, misselijkheid, enz.

Het medicijn voor blaasontsteking Furadonin - ingenomen met urineweginfecties. Bijwerkingen na het gebruik van de pil zijn misselijkheid, allergische reacties, braken en duizeligheid.

De voorbereiding op cystitis Faspik is een ontstekingsremmend medicijn, het belangrijkste actieve ingrediënt is ibuprofen. Ook opgenomen in de tablet is L-arginine, natriumbicarbonaat, crospovidon. Hij heeft een goed analgetisch effect en begint binnen tien minuten na inname effect te hebben. Het medicijn wordt geproduceerd uit Cystitis Faspik in de vorm van tabletten, een maximum van 1200 mg van het medicijn wordt per dag ingenomen, het wordt aanbevolen om het te nemen met voedsel en een glas water te drinken. In de vorm van metabolieten wordt 90% met urine weergegeven.

Het medicijn tegen blaasontsteking Monurel is een biologisch actief additief, gebruikt als een behandeling voor een ziekte en als een profylactisch middel voor ziekten van het urogenitale systeem op elk moment van het jaar. Dit is een kruidenremedie, het bevat cranberry-extract en vitamine C. Monurel wordt geproduceerd als een voorbereiding op blaasontsteking in de vorm van tabletten. Een tablet voor blaasontsteking wordt voor het slapengaan ingenomen nadat de urine uit de blaas is verwijderd.

Hoe cystitis bij vrouwen te behandelen Monural?

Het medicijn tegen blaasontsteking Monural is een antibioticum, het belangrijkste actieve bestanddeel daarin is fosfomycine. Een dergelijk medicijn wordt vaak voorgeschreven door specialisten als de ziekte wordt veroorzaakt door stafylokokken, proteus. De werking van dit medicijn bij de behandeling van cystitis is gebaseerd op de remming van de eerste fase van de synthese van de membraanwand van een schadelijk micro-organisme. De halfwaardetijd van de pil is twee uur. Monoculaire componenten worden voor 90% uitgescheiden in de urine, dat wil zeggen, ze worden verwerkt door de nieren en 10% wordt uitgescheiden. Het antibioticum Monural wordt geproduceerd in de vorm van een poeder waarvan een pakket moet worden opgelost in 70 ml water.

Het ziet eruit als een poeder dat naar citroen smaakt. Voordat de pil wordt ingenomen, wordt deze eenvoudig opgelost in water (een half glas) en gedronken voor het slapen gaan. De voorbereiding van cystitis is actief tegen de belangrijkste veroorzakers van de ziekte. In de regel schrijven artsen het medicijn één keer voor.

Bij het nemen van Monural bij patiënten is er absoluut geen onbalans in de darmflora, wat kenmerkend is voor het grootste aantal antibiotica.

Het behandelen van cystitis bij vrouwen met dit medicijn is niet tegelijkertijd nodig om antischimmelmiddelen of probiotica voor te schrijven. Het medicijn tegen blaasontsteking Monural is zo veilig dat het zelfs door zwangere vrouwen kan worden ingenomen. De belangrijkste voordelen van het Monural antibioticum zijn het gemak van toediening, hoge efficiëntie en de afwezigheid van allerlei complicaties.

Behandeling van cystitis bij vrouwen van de acute vorm

De behandeling van deze ziekte zou in zijn acute fase moeten beginnen. Mensen met acute cystitis hebben geen verwijzing naar een medisch ziekenhuis nodig. Alleen patiënten met niet-stoppende pijnen, acute urineretentie, hemorragische cystitis zijn onderhevig aan ziekenhuisopname. Om echter urinestoornissen te verminderen en de functie van de blaas en het urinewegstelsel als geheel te normaliseren, wordt bedrust voorgeschreven tijdens de beginperiode van de ziekte. Tot volledige genezing bij de diagnose van cystitis bij vrouwen, is seks verboden.

Behandeling van cystitis bij vrouwen met acute vormen van drugs

Medicamenteuze behandeling van acute cystitis is het gebruik van antibacteriële middelen en medicijnen die de spasmen van gladde spieren van de blaas elimineren (bijvoorbeeld No-spa). Bij het verstrekken van spoedeisende medische zorg aan de patiënt, wordt een krampstillend medicijn tegen blaasontsteking voorgeschreven: een 2% oplossing van papaverine, een 0,1% oplossing van atropine subcutaan en warmte naar de onderbuik. Antibacteriële behandeling van acute cystitis wordt ook uitgevoerd, hetgeen wordt aanbevolen zelfs voordat de resultaten van microbiologisch onderzoek zijn verkregen. In dit geval is een dergelijke behandeling van cystitis gebaseerd op kennis van de meest waarschijnlijke pathogenen in deze ziekte.

Als een vrouw met symptomen van blaasontsteking geen spoedeisende hulp nodig heeft, mag hem alleen antimicrobiële middelen worden gegeven na het bepalen van een attibiogram. Meestal worden bij de diagnose van cystitis bij vrouwen gelijktijdig twee geneesmiddelen voorgeschreven: antibiotica in combinatie met sulfonamiden of nitrofuran-middelen. Het antibioticatherapie-verloop wordt enkele maanden uitgevoerd. In overeenstemming met de resultaten van herhaalde antibiogrammen, veranderen elke 5-7 dagen, antibiotica, sulfonamiden en nitrofuranen.

Bij een lang verloop van de ziekte wordt de behandeling van cystitis bij vrouwen uitgevoerd door de blaas te wassen met warme oplossingen van 2% boorzuur, ethacridine furaciline, de toediening van 1-2% collargol, steriele vaseline-olie, visolie en antibacteriële geneesmiddelen. Om cystitis te behandelen bij vrouwen met een uitgesproken moeilijkheid om te plassen, wordt naast antispasmodica de patiënt microklyssters voorgeschreven met een 2% warme oplossing van novocaïne. In ernstige gevallen, maak presacral novocainic blokkade. Voor ernstige pijnen die niet worden gestaakt, is het gebruik van verdovende middelen toegestaan.

Ondanks het feit dat bij acute cystitis in de meeste gevallen de klinische symptomen tegen het einde van de eerste dag van de behandeling zijn afgevlakt en op de tweede of derde dag verdwijnen om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​volledige kuur met ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven door een arts te volgen.

Behandeling van cystitis bij vrouwen met de acute vorm en de variëteiten ervan

De behandeling van een dergelijke ernstige vorm van acute blaasontsteking als gangreneuze cystitis is buitengewoon moeilijk. Vrouwen met symptomen van cystitis kunnen worden beperkt tot conservatieve maatregelen. Als vrouwen echter niet in staat zijn om dood weefsel te verwijderen via de vergrote urethra, hebben ze een dringende cystostomie nodig - een chirurgische ingreep waarbij een kunstmatige opening tussen de blaas en de voorste buikwand wordt gecreëerd. Hiermee kunt u een tijdelijk of permanent pad creëren voor het verwijderen van urine en de blaas vrijmaken van dood weefsel.

Behandeling van cystitis bij vrouwen van het postpartumtype wordt aangevuld met een niet-irriterend dieet en drinkt veel tot 2-3 liter per dag. Met hevige pijn en tenesma - pijnlijke krampen van de sluitspier van de anus, vergezeld door drang om bijna zonder ontlasting te ontlasten - gebruik kaarsen met belladonna en maak warme klysma's met afkooksel van kamille. Je moet ook de onderliggende ziekte actief behandelen. Het gebruik van antiseptische middelen en pijnstillers in de beginperiode van de ziekte maakt verder (na onderzoek van urine, het detecteren van de flora, het bepalen van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen) effectieve pathogenetische therapie mogelijk.

Bij elke vorm van secundaire cystitis is de behandeling voornamelijk gebaseerd op de eliminatie van de primaire ziekte: steen, tumor, blaas diverticulum, urethrale strictuur, prostaatadenoom, inflammatoire foci in de geslachtsorganen en andere ziekten.

Hoe acute cystitis behandelen met warmte?

Vrouwen met symptomen van blaasontsteking vertonen warmtebehandelingen. Dit kunnen heetwaterflessen zijn op het bubbelgebied of sit-downbaden met het gebruik van Hypericum, kamille, eiken schors, enz. Om een ​​bad te bereiden, neem 1 eetl. l. plantaardige grondstoffen, giet een glas warm water, zet 20 minuten op een waterbad, zeef en giet ze in een bak met warm water. Het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke procedures warm en niet heet moeten zijn, dat wil zeggen, de temperatuur die het zieke orgaan treft mag niet hoger zijn dan 37,5 ° C. Het niet naleven van deze voorwaarde leidt tot een bijkomende schending van de microcirculatie in de ontstoken blaas.

Thermische procedures kunnen cystitis bij vrouwen pas behandelen nadat de oorzaken van urineren zijn vastgesteld. Als een onduidelijke diagnose van hen moet worden onthouden, vooral als de patiënt een grote hematurie heeft. Warmte verhoogt alleen het bloeden. Het is ook gecontra-indiceerd voor tuberculeuze schade aan de blaas.

Hoe cystitis te behandelen bij vrouwen dieet?

Veel aandacht in acute cystitis wordt gegeven aan het dieet. Voedsel mag de maag niet irriteren: het is noodzakelijk om alle pittige en pittige voedingsmiddelen, alcohol, voedingsmiddelen die constipatie kunnen veroorzaken uit te sluiten, en omvat groenten, fruit, een grote hoeveelheid gefermenteerde melkproducten die rijk zijn aan melkzuurbacteriën, die de herhaling van ontstekingsreacties voorkomen. Het wordt aanbevolen om veel warm water te drinken om bacteriën en ontstekingsproducten uit de blaas te verwijderen. Versnel de behandeling van blaasontsteking, nierthee, bearberry afkooksel en maïs zijde.

Het is handig om compotes, veenbessen en vossebessenvruchtendranken, licht alkalisch mineraalwater te drinken. Deze dranken bevatten biologisch actieve stoffen die bijdragen aan de vorming van de gewenste hoeveelheid slijm, die het blaasmembraan bedekt en de herhaling van cystitis voorkomt.

Behandeling van cystitis bij vrouwen van chronische type

Vrouwen met chronische of acute cystitis hebben in de regel geen verwijzing naar een medisch ziekenhuis nodig. Behandeling van chronische type cystitis hangt af van het stadium van de ziekte, de oorzaken ervan en de aard van de cursus. Als de cystitis bij vrouwen in een vroeg stadium wordt ontdekt en de behandeling op tijd wordt gestart, verdwijnt in de meeste gevallen de blaasontsteking volledig binnen 2-3 weken. Maar als de casus chronisch wordt verwaarloosd, wordt cystitis veel langer en moeilijker behandeld.

De behandeling van chronische cystitis, vooral van het interstitiële type, is veel moeilijker. Daarom is het aanbevolen om, naast de bovenstaande methoden, antihistaminica en hormonen te gebruiken, zoals Hydrocortison en Prednisolon. Mogelijke infusietherapie, diathermie en als omhullende medicijnen moeten vaseline, visolie, zilverpreparaten, Hydrocortison, Methyluracil gebruiken.

Bij interstitiële cystitis worden ook pre-vesiculaire, presacrale en intravesicale novocaine-blokkades voorgeschreven, waarbij een gerimpelde blaas onder algemene anesthesie wordt uitgerekt. Bij het cicatricial rimpelen van dit orgaan worden chirurgische operaties uitgevoerd: uretero-ureteroanastomoz, unilaterale nefrostomie, ureterosigmoanastomose, ileocystoplastie.

In het geval van trigoniet werkt de behandeling van cystitis bij vrouwen met antibiotica niet. Met het begeleidende cicatricial en sclerotische proces in de urethra, wat vaak het geval is bij oudere vrouwen met lage oestrogeenspiegels in het bloed, opent bougienage (mechanische uitzetting en uitrekking van de urethrale opening) een groot aantal kanalen van de peri-urethrale klieren, die bijdragen aan een betere uitstroom van hun inhoud en verlichting van de symptomen van trigonitis. Een antiseptisch preparaat voor cystitis wordt in de urethra ingebracht, Collargol en Protargol, oestrogenen worden voorgeschreven.

Als een vrouw lijdt aan chronische blaasontsteking, is de kans groot dat deze tijdens de zwangerschap verslechtert. De behandeling van cystitis bij vrouwen met een chronische vorm tijdens de zwangerschap is echter iets anders dan bij traditionele therapie. Tijdens deze periode veranderen de hormonen van de vrouw, wordt de vaginale microflora verstoord en neemt de immuniteit van het lichaam af. Dit alles schept de voorwaarden voor de verergering van cystitis.

De prognose voor herstel van de patiënt met chronische vorm van cystitis is minder gunstig dan bij acuut, en hangt af van het beloop en de uitkomst van de onderliggende ziekte. Daarom bestaat de behandeling van cystitis bij vrouwen van het chronische type voornamelijk uit het elimineren van de oorzaken van chronische ontsteking. Ook is de behandeling van cystitis bij vrouwen gericht op het herstellen van verminderde urodynamica, het elimineren van brandpunten van herinfectie, het verwijderen van stenen, enz. Positieve resultaten kunnen alleen worden verkregen met langdurige complexe behandeling en de volledige eliminatie van de factoren die predisponeren voor de ziekte. In het geval van complicaties van acute cystitis met vesicoreterale reflux, kan de infectie op een stijgende manier worden verspreid met de ontwikkeling van cystopielophritis.

Hoe cystitis behandelen met antibiotica voor chronische ziekten?

Antibacteriële behandeling van cystitis bij vrouwen met medicijnen wordt alleen voorgeschreven na bacteriologisch onderzoek en bepaling van de gevoeligheid van microflora voor antibacteriële geneesmiddelen. Volwassenen en oudere kinderen worden gewassen door de blaas met een Furacilin-oplossing in een concentratie van 1: 5000 en zilvernitraatoplossingen in toenemende concentraties van 1: 20.000; 1: 10.000; 1: 1000. Procedures gedurende 10-15 dagen. Wassen is vooral handig voor patiënten met een verminderde blaaslediging.

Antibacteriële therapie van chronische cystitis wordt binnen 3-4 weken uitgevoerd. Daarna voor een lange tijd (van 3 tot 6 maanden) schrijven ze Nitrofuranen of Bactrim voor. Wanneer positieve resultaten worden bereikt, wordt het medicijn gestopt. In de eerste 6 maanden is het echter noodzakelijk om maandelijks een bacteriologisch onderzoek van de urine uit te voeren om de infectie te detecteren, om zo nodig de ontstekingsremmende behandeling van cystitis bij vrouwen te herhalen.

Ook gebruikt bij de behandeling van cystitis is instillatie - de infusie in de blaas van rozenbottelzaadolie, duindoorn, antibiotische emulsie. De duur van de behandeling is 8-10 procedures die dagelijks of om de andere dag worden uitgevoerd. De keuze van het medicijn voor cystitis, evenals de duur van de behandeling, hangt af van de ernst van het ontstekingsproces en de toestand van het blaasslijmvlies, bepaald tijdens cystoscopie.

Hoe cystitis bij vrouwen te behandelen met aanvullende methoden?

Om de bloedtoevoer naar de blaaswand te verbeteren, worden patiënten fysiotherapie voorgeschreven: