Mannen gediagnosticeerd met hypospadie Deze ziekte wordt meestal door hen opgeslagen als een intiem "geheim", wat in verband wordt gebracht met een gebrek aan informatie over hypospadie in het bijzonder, en de reactie van de samenleving op lichamelijke handicaps verergert in het algemeen alleen deze "geheimhouding".

In dit opzicht groeien veel jonge jongens, adolescenten en volwassen mannen op zonder te begrijpen waarom het belangrijkste fysieke kenmerk van hun mannelijkheid de penis is - "de andere" en niet hetzelfde als iedereen? Adolescenten of mannen met hypospadie voelen zich anders of zelfs "abnormaal" wanneer ze zichzelf met anderen vergelijken (ze vergelijken hun penis met hypospadie met de "normale" penis van een andere man).

In dit verband beginnen zulke mannen situaties te vermijden die deel uitmaken van het dagelijks leven (seksuele intimiteit met een vrouw, een gedeelde douche, fitness, zwembad en zelfs het gebruik van een openbaar urinoir), wat leidt tot een negatieve emotionele waterval van reacties - een gevoel dat je "anders" bent, kan een breed scala aan negatieve emoties genereren, zoals vernedering, schaamte, machteloosheid, zelftwijfel, woede, angst, wat op zijn beurt kan leiden tot depressie, seksuele disfunctie en zelfs zelfmoordgedachten.

Sommigen van hen werden gedwongen om zelfstandig pogingen te doen om hun anatomische kenmerken van de penis te veranderen, waardoor ze soms onherstelbare schade aanrichtten.

In de loop van de tijd kan de ervaring van deze negatieve emoties de psychologische, sociale en seksuele functie van een tiener en een jonge man ernstig schaden.

Psychologische, socio-psychologische en psychoseksuele effecten van hypospadie op patiënten werden bestudeerd door verschillende instellingen,

zowel in Rusland als in Europa en de VS.

Verschillende aspecten van deze studies zijn beschreven in publicaties.

Volgens de resultaten van semi-gestructureerde interviews en psychologische tests van jongeren met hypospadie,

Vertraagde psychoseksuele ontwikkeling (bij mannen geopereerd voor hypospadie, vond de eerste seksuele ervaring op een latere leeftijd plaats);

Psychische en interpersoonlijke stoornissen (mannen geopereerd voor hypospadieën beschouwden zichzelf als meer timide en geïsoleerd in de kindertijd, met symptomen van depressie, angst, een neiging tot een laag zelfbeeld in volwassenheid, die op hun beurt, naar hun mening, fundamenteel was bij het vaststellen van interpersoonlijke relaties ).

Twijfels gerelateerd aan hun "mannelijkheid" (volwassenen die werden geopereerd in de jeugd leken meer onzeker over hun mannelijkheid).

In dit opzicht speelt de steun van andere mannen met de diagnose hypospadie een belangrijke rol in het probleem van hypospadie bij jonge mensen die op de geslachtsdelen opereren.

Bij het bevragen van een groep mannen met deze pathologie, werd onthuld dat alle deelnemers een verhoogde behoefte uitdrukten om met andere mannen met hypospadie te communiceren, om wederzijdse steun te vinden, hulp bij 'zelfacceptatie', de mogelijkheid om zichzelf te uiten, om vrijuit het onderwerp hypospadie te bespreken.

Een van de meest besproken kwesties was de oprichting van een medische gemeenschap over het probleem van hypospadie bij jonge patiënten, ouders van wie de kinderen werden gediagnosticeerd, voornamelijk om het belang van psycho-emotionele steun te realiseren, psychologisch isolement uit de samenleving te elimineren (zodat ze eindelijk beseffen dat ze deel uitmaken van een grote groep). mensen met hypospadie, die alle stadia van chirurgische behandeling hebben doorgemaakt, een normaal leven leiden).

Veel van deze mannen spraken hun grote waardering uit voor de professionele en psychologische ondersteuning van artsen en medisch personeel die hen in de stadia van de chirurgische behandeling ter beschikking werden gesteld, waardoor ze konden leren leven met hypospadie, omdat er geen gespecialiseerde psychologische hulp is voor deze pathologie, zelfs in medische centra en ziekenhuizen die direct betrokken zijn bij hypospadie.

In dit verband werd de hoop uitgesproken op de mogelijkheid om een ​​psychologische patiëntenondersteuningsdienst te organiseren op basis van ziekenhuizen, waar een reconstructieve plastische correctie van hypospadie wordt uitgevoerd, die zou bijdragen tot een significante vermindering van het psychologische en emotionele ongemak dat is geassocieerd met deze ziekte, patiënten en hun families.

Hebben mannen met onbehandelde hypospadie een verminderde kwaliteit van leven? Pilotstudie met behulp van sociale netwerken

Gewoonlijk wordt hypospadie in de kindertijd behandeld. In dit opzicht blijft het natuurlijke verloop van de mildere vormen van deze ziekte onbekend. We suggereerden dat mannen met onbehandelde hypospadie, vooral met milde vormen, geen ongunstige uitkomsten hebben.

Materialen en methoden

We gebruikten het sociale netwerk Facebook om een ​​elektronische versie van de vragenlijst te verspreiden voor mannen ouder dan 18 jaar. Mannen met onbehandelde hypospadias noemden zichzelf en beoordeelden de ernst van de ziekte op basis van een reeks vragen. Inputs inbegrepen: Seksuele gezondheidsvoorraad voor mannen (SHIM), kromming van de penis en intraeffecten, Internationale Prostaat Symptom Rating Schaal (IPSS), Penile Perception Score (PPS), psychosociale status, aanwezigheid van kinderen, vruchtbaarheid, de noodzaak om tijdens het zitten te plassen en de CDC-module HRQOL-4.

Patiënten met onbehandelde hypospadie hebben een slechtere levenskwaliteit vergeleken met gezonde mannen. In lichte mate zijn de effecten minder uitgesproken dan bij een ernstige. Aanvullend onderzoek is nodig om het effect te beoordelen van chirurgische behandeling van hypospadie, uitgevoerd in de kindertijd, op de kwaliteit van leven van mannen, vooral bij een milde ziekte.

Hebben volwassen mannen met onbehandelde hypospadie nadelige resultaten? Een pilotstudie met behulp van een op social media gebaseerde enquête

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

We ontdoen een aangeboren afwijking van de uitwendige geslachtsorganen - initiëren hypospadie

Onder de misvormingen van de urethra bij pasgeboren jongens, wordt een dergelijk defect zoals hypospadie het vaakst waargenomen. Artsen identificeren verschillende soorten pathologie, overwegen een van hen in meer detail.

Dus, wat is hypopadie van het hoogste niveau, om welke redenen lijkt het erop en welke symptomen heeft het?

Het klinische beeld van hypospadie

Vorming van het defect begint in het eerste trimester van de zwangerschap. De urethra wordt gevormd bij ongeveer 10-14 weken foetale ontwikkeling. In het geval dat de urethra omlaag gaat naar het perineum of scrotum, is dit hypospadie. In de regel wordt een anomalie geconstateerd in het kraamkliniek, daarom zullen in de nabije toekomst maatregelen worden genomen om het defect te corrigeren.

De belangrijkste symptomen van vlek omvatten:

• verplaatsing van de urethra;
• kromming van de penis;
• dysplasie van de voorhuid, die in de vorm van een plooi bovenop de penis hangt, lijkt op een soort kap.

Gedeponeerde hypospadie reageert op bijna alle opgesomde symptomen. De urethra bevindt zich dichter bij de coronaire sulcus, er is een splitsing van de voorhuid, maar de vorm van de penis is niet gebogen. Soms gaat het defect gepaard met een vernauwing van de uitwendige opening van de urethra, wat leidt tot een zwakke stroom urine.

De capitaatvorm vormt ongeveer 70% van alle gedetecteerde gevallen van een defect. Men kan zeggen dat dit type pathologie het meest onbeduidend is, omdat een kleine verplaatsing van de opening van de urethra naar de veneuze sulcus niet interfereert met de normale stroom urine en geen ongemak voor het kind veroorzaakt. Daarom is behandeling in de meeste gevallen niet vereist en wordt hoofdzakelijk uitgevoerd op verzoek van ouders die proberen het kind van verdere psychologische huidskleur te voorzien.

Waarom ontwikkelen hypospadieën zich?

De exacte oorzaak van het defect is nog niet vastgesteld.

De volgende factoren kunnen echter een bepaalde invloed hebben op de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder:

• ongunstige milieuomstandigheden;
• de aanwezigheid van verstoorders in voedsel;
• hormoontherapie, inclusief anticonceptie;
• genmutaties;
• ECO;
• erfelijkheid.

Vaak wordt de pathologie gelijktijdig gedetecteerd met ziekten zoals hydronefrose, cryptorchidisme, hernia in het liesgebied, urogenitale sinus. Daarom worden ze tijdens de voorbereiding op chirurgische behandeling van kinderen gecontroleerd op de aanwezigheid van andere problemen van de urinewegorganen.

Behandeling van hypofadieën met capitis

De enige methode om de misvorming en de vorm van de penis te corrigeren, is een operatie. Er wordt aangenomen dat de optimale leeftijd voor het corrigeren van een defect bij kinderen 6-18 maanden is. Kinderen op deze leeftijd hebben een heelkundige behandeling en de revalidatieperiode is veel eenvoudiger. Bovendien hebben ze geen traumatische herinneringen aan de operatie.

De operatie is een reconstructief plastic.

Het werk van chirurgen is gericht op het oplossen van 4 problemen:

• De lichaamsvorm moet worden gecorrigeerd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de kromming van de holten in het trommelelement te elimineren;
• Het is noodzakelijk om de ontbrekende afdeling van de urethra te vormen, zodat er geen stenose, fistels of haarzakjes zijn. Tegelijkertijd, terwijl het kind opgroeit, moet ook het door de chirurgen gevormde departement groeien;
• De opening van de urethra moet strikt bovenop de kop worden geplaatst om een ​​directe stroom tijdens het urineren te bereiken;
• Om volwassen mannen die in de verre kindertijd een operatie hebben ondergaan, is er geen psychisch ongemak, het is noodzakelijk om het cosmetische defect zo veel mogelijk te elimineren.

Het is vermeldenswaard dat deze vorm van pathologie wordt geëlimineerd in één operatie, terwijl een positief resultaat wordt verkregen in 95% van de gevallen. Een operatie aan de penis in het hoofdtype pathologie wordt echter niet aanbevolen, omdat de penis niet verwrongen is en een kleine verplaatsing van de opening van de urethra geen significant probleem is.

Daarom, als de ouders besluiten een operatie uit te voeren, snijden chirurgen de plooi van de voorhuid, maar raken de opening van de urethra niet aan, omdat het risico op complicaties groter is dan het voordeel van de operatie.

De operatie duurt kort, daarna wordt de uitstroom van urine enige tijd uitgevoerd met behulp van een katheter. De drainagebuis verbergt betrouwbaar in de pampers, zodat de baby het niet kan aanraken. Het verblijf in een ziekenhuis is gewoonlijk 2-3 dagen, waarna het kind naar huis gaat en op poliklinische basis wordt gecontroleerd.

Tijdens de operatie wordt in de regel gecombineerde anesthesie gebruikt - algemene anesthesie met lokale anesthesie. In dit geval duurt de anesthesie 4 tot 9 uur.

Aanbevelingen van artsen als hypospadie wordt gedetecteerd

1. Primaire correctie van ondeugd kan het beste worden gedaan op de leeftijd van een kind van zes maanden tot anderhalf, in extreme gevallen tot 2 jaar.
2. Wees niet bang voor chirurgische behandeling, de geopereerde kinderen verliezen geen verdere erectiele functie.
3. Voordat u een beroep doet op een chirurgische behandeling, moet u ervoor zorgen dat de pathologie niet gepaard gaat met een schending van de seksevorming.
4. Na de operatie moet de observatie van het kind doorgaan tot de puberteit.

Preventie problemen

Omdat de reden voor de ontwikkeling van hypospadie onbekend is, bestaan ​​er geen preventieve maatregelen.

Maar u kunt het risico op het optreden van ondeugd verminderen als u rekening houdt met risicofactoren.

1. Wanneer in-vitrofertilisatie vrouwelijke hormonen gebruikt, die de vorming van het urinewegsysteem van een mannelijk kind negatief kunnen beïnvloeden.
2. Het risico van ondeugd vergroot het gebruik van hormonale anticonceptiva, dus als u van plan bent zwanger te worden, moet u stoppen met het gebruik ervan voor een jaar.
3. Verhoogt het risico op hormoontherapie. Indien mogelijk is de aanstaande moeder ook wenselijk om af te zien van het gebruik van dergelijke farmacologische geneesmiddelen.
4. Je moet aandachtig zijn voor je gezondheid en geen plaatsen bezoeken van grote groepen mensen. Een soortgelijk beeld kan worden verkregen door tijdens de zwangerschap te lijden aan de griep in ernstige vorm.
5. Het is de moeite waard eraan te denken dat in de aanwezigheid van pathologie in de familie het risico op het krijgen van een kind met hypospadie aanzienlijk toeneemt.
6. Tijdens de zwangerschap dient u het gebruik van cosmetische producten te beperken, met name haarspray, waarin ftalaat aanwezig is.

Zelfs als een jongen met een dergelijke ondeugd als hypospadie werd geboren, moet men niet aan wanhoop toegeven. Het niveau van moderne plastische chirurgie is zo hoog dat het geen enorme inspanning zal vergen om het defect te corrigeren.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, doktoren omgaan met hun taak en, opgroeien, de jongen ondervindt geen psychologisch of fysiek ongemak.

Over hypospadie

Behandeling van hypospadie bij volwassenen

behandeling van hypospadie bij volwassenen

We komen meestal volwassen patiënten tegen die verschillende niet-succesvolle chirurgische ingrepen hebben ondergaan. Deze patiënten worden behandeld in verband met fistels, ruwe huidlittekens, die de penis vervormen, aanhoudende kromming en ontevredenheid over seksualiteit die met deze problemen gepaard gaat.

De correctie van deze defecten is altijd individueel. We proberen terug te keren naar de penis met een natuurlijke uitstraling. Vaak zijn hiervoor verschillende handelingen nodig, omdat eerder gebruikte operatiemethoden hebben geleid tot een vernauwing van de urethra, daarnaast vinden we vaak haar in het kanaal dat normale urinestroom voorkomt.

Fase 1 - het rechtmaken van de penis, excisie van grove littekens die de penis vervormen, excisie van probleemgebieden van de urethra. Ook tijdens deze fase wordt een flap uit het mondslijmvlies gesneden, meestal aan de linkerkant. De behandelde flap wordt op het eerder bereide onderoppervlak van de penis geplaatst en met meerdere steken gefixeerd. De wond van de wang is gehecht. De wond in de mond geneest in een paar dagen.
Na de operatie wordt een verband op de penis aangebracht en wordt een urethrakatheter ingebracht. De katheter en het verband worden na een week verwijderd.
In de toekomst, na het verwijderen van de dressing, is het voor de beste genezing nodig om de flap te behandelen met crèmes en zalven. Bovendien zal fysiotherapie vereist zijn om de penis te verlengen.

Stadium 2 - de vorming van de urethra van de slijmflap en reconstructie van de huid van de penis en het scrotum. Het wordt uitgevoerd in 6 maanden na 1 fase. Tijdens de operatie wordt al een gebruikelijke slijmlap toegewezen, in een buis gerold en genaaid. Zo wordt de urethra gevormd. De huid van de penis is zodanig veranderd dat deze gelijkmatig en natuurlijk wordt verdeeld. In gevallen waar er een tekort is aan de huid van de penis, gebruiken we huid scrotum flappen.
Na de operatie heeft de patiënt 2 buisjes, waarvan er één een korte - urethrale stent is - in de urethra en de tweede - een lange - cystostomie, die zorgt voor een vrije stroom van urine uit de blaas en die zich beneden de navel in de middelste lijn bevindt.
De aanwezigheid van cystostomie zorgt voor een betrouwbare urinelozing tijdens de hele postoperatieve periode.
Een zacht, goed gefixeerd verband wordt op de penis aangebracht, die op dag 7 na de operatie wordt verwijderd

Ziekenhuisverblijf is mogelijk binnen 2-3 dagen. De patiënt kan thuis zijn en voor verbanden naar het ziekenhuis komen. Op de 7e dag na de operatie is inspectie en verwijdering van het verband noodzakelijk, daarna nog een inspectie na 2 dagen. Op de veertiende dag na de operatie wordt de buis verwijderd. Voordat we de buisjes door de cystostomie verwijderen, vullen we de blaas in, evalueren we urineren en verwijderen we de drainage van de cystostomie.

Complicaties na herhaalde operaties met hypospadie komen vaker voor, omdat we een operatie uitvoeren op reeds gemodificeerde weefsels. Volgens onze gegevens is het risico op het ontwikkelen van een fistel ongeveer 30%. Als er echter een fistel is gevormd, is een kleine operatie nodig om de fistel te hechten. De operatie duurt ongeveer 30 minuten en bestaat uit het toewijzen van een fistelige opening en het hechten ervan. Na de operatie is de urethrakatheter over en het verband is gedurende meerdere dagen.

publicatiedatum: 02.28-2016 | Bekeken: 5386

Wat moet u weten over hypospadie-capitese?

Onder de aangeboren pathologieën van de mannelijke urineleiders is er een dergelijke anomalie als hypospadie. De essentie van deze pathologie is dat de uitwendige opening van de urethra zich niet op de "juiste" plaats bevindt - de bovenkant van de penis, maar op de stam van de penis, het scrotum of zelfs in het perineum.

Met deze ziekte, volgens de statistieken, wordt elke driehonderdste jongen geboren. Pathologie zorgt ervoor dat het kind plast en als hij opgroeit, leidt het tot kromming van de penis en een aantal andere problemen. Afhankelijk van waar de opening van de urethra zich bevindt, classificeren deskundigen de ziekte in verschillende vormen. Pathologie is bijvoorbeeld scrotaal, stengel, scrotaal perineum, enz. Capillaire hypospadie is ook een vorm van de ziekte. Waarom hebben kinderen zo'n pathologie en hoe kan het worden geëlimineerd?

Over de oorzaken van hypospadie

De capititevorm van deze pathologie wordt niet alleen als de gemakkelijkste, maar ook de meest verspreide variant beschouwd, naar schatting heeft 70% van alle hypospadadragers hieraan te lijden.

Bij jongens met deze vorm van anomalie van de penis bevindt de opening van de urethra zich op de kop zelf, maar niet op de bovenkant ervan, maar iets naar beneden verschoven. Bij een dergelijke pathologie is het genitale kind slechts lichtjes verwrongen, kan de jongen tijdens het staan ​​plassen en stroomt de urine in een zeer dunne stroom het kanaal uit.

Hypospadie kan optreden van 10 tot 14 weken zwangerschap, omdat het op dit moment is dat de urethra wordt gevormd in de foetus. Pathologie verschijnt om verschillende redenen. Onder hen zijn de meest voorkomende:

1. In Vitro Fertilization (IVF). Tijdens de zwangerschap accepteert de zwangere vrouw vrouwelijke hormonen die de vorming en ontwikkeling van de mannelijke geslachtsorganen negatief beïnvloeden.
2. Overmatig gebruik van hormonale medicijnen. Als een vrouw lange tijd vóór de zwangerschap (langer dan een jaar) hormonale pillen als beschermingsmiddel inneemt, bestaat het risico dat een toekomstige baby zo'n pathologie krijgt. Hormonen die representatief zijn voor de eerlijke seks kunnen en niet alleen, maar op aandringen van de dokter als het gaat om de dreiging van een miskraam van reeds zwangere vrouwen. In dit geval beveelt de gynaecoloog hormoontherapie aan, die helpt de foetus tot het einde van de termijn te brengen, maar niet de geboorte van een kind zonder hypospadie garandeert.
3. Erfelijke factor. Er is een mogelijkheid van een afwijking in een jongen als zijn vader, en soms haar vader en grootvader, leed aan een van haar vormen.
4. Voeding van een zwangere vrouw. In moderne voedingsmiddelen zijn er stoffen zoals verstoorders (pesticiden, fungiciden, androgene vernietigers), ze kunnen de hormonale status van de foetus die wordt geboren veranderen en de vorming ervan verstoren.
5. Milieurampen die zich in de wereld voordoen, veroorzaken ook mannelijke genitale pathologie bij baby's.
6. Ziekten van een zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap worden vrouwen niet beschermd tegen ziekten en infecties. Een ernstige vorm van influenza of rubella kan bijdragen aan een schending van de vorming van mannelijke geslachtsorganen.

Het voorkomen van pathologie kan optreden als gevolg van genetische mutaties van de foetus. Er waren minder gevallen waarin hypospadie werd veroorzaakt door gewone haarlak, die de vrouw tijdens de zwangerschap gebruikte. Er is vastgesteld dat dit cosmetische product een schadelijk chemisch-ftalaat bevat. Voor alle zwangerschapsduur van 9 maanden moeten aanstaande moeders alleen pure producten, inclusief veel eiwitten, gebruiken om schadelijke cosmetica af te stoten om hypospadie te voorkomen, en in plaats van hormonen, indien mogelijk en nodig, na overleg met een gynaecoloog, traditionele geneeskunde in te nemen. Maar wat te doen als de oorzaken van de ziekte niet kunnen worden voorkomen en de baby nog steeds gemanifesteerde pathologie van de geslachtsorganen heeft?

Hoe deze pathologie diagnosticeren?

Gepaarde hypospadie is een anomalie die moet worden behandeld, maar allereerst moeten artsen de ziekte diagnosticeren. Hoe kun je begrijpen dat een kind zo'n vorm van de ziekte heeft?

In de eerste dagen van het leven van een kind wordt hij onderzocht door een arts, die aandacht moet schenken aan het uiterlijk van de penis en hoe het kind aan fysiologische behoeften voldoet.

De perineale of scrotale hypospadie is onmiddellijk merkbaar bij inspectie, omdat in deze gevallen de penis van het kind zo onderontwikkeld is dat het pasgeboren mannelijke kind kan worden verward met het meisje.

Als een specialist wordt benaderd door ouders met een kind van één jaar en ouder en klagen dat hij "de behoefte vervult", alleen als hij zit, geeft dit ook aan dat de jongen scrotale pathologie heeft.

Omdat het capitit niet zo uitgesproken is, zullen artsen aanvullend onderzoek moeten doen.

Een van de diagnostische methoden is urofluometrie. Gedistribueerd en echografie van de geslachtsorganen.

Ervaren artsen adviseren u om een ​​extra echografie van de blaas en de nieren te doen, omdat soms samen met hypospadie andere afwijkingen kunnen worden waargenomen bij kinderen: urogenitale sinus, hydronefrose, inguinale hernia.

Zo zal een extra echografie een algemeen beeld van de ziekte geven en zal de arts de juiste behandeling kunnen voorschrijven. Als naast hypospadie andere pathologieën werden ontdekt, dan elimineerden artsen ze eerst, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van de correctie van de urinewegen tijdens hydronefrose, en vervolgens overgaan tot directe behandeling van de anomalie van de penis.

Is een operatie nodig voor hypospadie?

Omdat de capitatum hypospadie een ongecompliceerde vorm van pathologie is, vinden sommige deskundigen het niet nodig dat er een chirurgische ingreep nodig is, maar de operatie is niet alleen nodig in het geval van een geringe kromming van de penis. Als het mannelijke orgaan merkbaar is gebogen of de opening van de urethra is versmald, moet de situatie chirurgisch worden gecorrigeerd.

Dankzij chirurgische ingrepen zullen de holle lichamen van de penis rechtgetrokken worden, de opening van de urethra zal op de juiste plaats worden geplaatst, wat zal bijdragen aan een juiste, maar niet moeilijke urinering met een directe stroom urine, en de geslachtsorganen en urethra zullen normaal groeien en groeien.

Veel moeders en vaders stellen zich een vraag: op welke leeftijd is het het beste om de operatie uit te voeren? De ideale tijd om hypospadie door middel van chirurgische methoden te elimineren, is de periode van het leven van de jongen van 6 tot 24 maanden. Als hij op deze leeftijd is, zal het kind zich de gebeurtenis die hem overkwam niet herinneren, en het zal geen indruk achterlaten op zijn psyche. Hoe sneller een chirurgische ingreep van hoge kwaliteit wordt uitgevoerd, hoe groter het percentage herstel van de pathologie zal zijn. Als het kind tot 12 maanden wordt geopereerd, is het slagingspercentage 95. Verdere vertraging zal het slaagpercentage verminderen en de complexiteit van de operatie zelf zal van jaar tot jaar toenemen.

Als de ouders niet tijdig zorgdragen voor de eliminatie van hypospadie en alles achterlaten zoals het is, kunnen de jongen, de jongeman en de jongeman in de loop van de jaren andere problemen hebben. Dit kan een verslechtering zijn van de functie van urineren of zelfs meer kromming van de penis en het verschijnen van een minderwaardigheidscomplex in verband met dit fenomeen. Vooral sterke hypospadieën zullen het intieme leven van volwassenen beïnvloeden, wanneer ze zich voor hun partners in verlegenheid brengen, niet in staat zijn om een ​​volledige geslachtsgemeenschap uit te voeren of vrouwen te vermijden. Vanwege deze pathologie kan een man een vrouw niet bevruchten en een vader worden.

Daarom is het beter om de ziekte in een vroeg stadium te behandelen, vooral omdat de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met bekwame handen door ervaren andrologen. In tegenstelling tot sommige andere vormen van hypospadie, die chirurgische ingrepen in meerdere stadia vereisen, kan het capitaat in slechts één fase worden geëlimineerd.

Na de operatie heeft de patiënt, afhankelijk van de complexiteit ervan, enige tijd nodig (gewoonlijk van 1 dag tot 5 dagen) om met de katheter te lopen en een antibioticakuur te ondergaan die is voorgeschreven door de behandelende arts. Dankzij de inspanningen van de artsen zijn al heel snel alle problemen met de penis verleden tijd en de baby, die ze niet meer kent, zal opgroeien en een volwaardige gezonde man worden.

Hypospadie - is een operatie noodzakelijk?

Hypospadie bij mannen - een aangeboren afwijking, gemanifesteerd in de ontwikkeling van de penis. Met een afwijking in embryonale ontwikkeling splitst de achterwand van het urinekanaal zich in het gebied van het hoofd naar het perineum, en de ventrale rand van de preputiale zak splitst, en de penis neemt een gebogen vorm aan.

Symptomen en oorzaken van hypospadie

De volgende symptomen vergezellen gewoonlijk hypospadie:

• urine gaat in een andere, niet bedoeld voor deze plek;
• urineren komt vaker voor dan gebruikelijk en gaat gepaard met moeilijkheden;
• het is moeilijk of onmogelijk voor volwassenen om geslachtsgemeenschap te hebben;
• de penis is gedraaid.

Oorzaken van misvorming zijn verminderde foetale ontwikkeling na 7-15 weken, veroorzaakt door de volgende factoren:

• nadelige atmosferische effecten: nicotine, alcoholische dranken, onjuist gekozen geneesmiddelen, gebrek aan substanties of vitamines in het lichaam;
• frequente hormonale verstoringen;
• stressvolle situaties, emotionele overbelasting;
• zwangerschap met meerdere foetussen;
• herhaalde zwangerschappen bij de moeder;
• infectie van de foetus in de baarmoeder;
• genetische aanleg.

Er zijn wetenschappelijke gegevens die de relatie aangeven tussen afwijkingen tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van hypospadie bij jongens. Toxicose en nefropathie verhogen het risico van baarmoedersplitsing van de foetus in de prenatale ontwikkeling.

De belangrijkste soorten hypospadie

Capitate hypospadias - met zo'n defect, bevindt de urethrale opening zich in de proximale zijde van de kop van de penis. De voorhuid wordt vaak gespleten en de penis is gebogen. Patiëntklachten omvatten symptomen zoals:

• vernauwing van het kanaal;
• verminderde urinestroom;
• het veranderen van de uitwendige vormen van de penis.

Coronaire hypospadie wordt gekenmerkt door de locatie van het urinatiekanaal in het gebied van de coronaire sulcus. De voorhuid bevindt zich als een "kap" op het dorsale oppervlak. Merkbare kromming van de penis in de ventrale richting. Patiënten klagen over een vernauwde opening van de urethrale opening en een urinestraal onder een hoek.

Stam hypospadie wordt gekenmerkt door de locatie van de urethra op de schacht van de penis. De romp is meer gebogen dan met coronaire of capititieve vormen. Om in een staande positie te worden geleegd, moet u het lid naar de buikstreek buigen.

De scrotale vorm wordt gekenmerkt door de locatie van de urinatieopening op het scrotum of de opening tussen het scrotum en de penis. Het lid is zwaar gebogen in de ventrale richting en u kunt alleen leeg zitten. De uitwendige geslachtsorganen van een man met een dergelijk defect zijn als het ware vergrote schaamlippen en clitoris. In dergelijke gevallen heeft u de hulp van een endocrinoloog nodig.

Behandeling van hypospadie

Behandeling voor hypospadie is als volgt:

• een operatie wordt toegewezen om de normale locatie van de urethrale opening te herstellen en peniskromming te elimineren;
• operaties worden aanbevolen om te voltooien tot de vorming van de persoonlijkheid van het kind (tot 6-7 jaar);
• hoe ouder het kind, hoe slechter de behandeling resulteert. Na 10-13 jaar neemt de kans op een snel herstel snel af.

Bij pasgeborenen wordt een operatie het beste uitgevoerd op de leeftijd van een jaar: de optimale leeftijd is 6 maanden. Als een tweede bewerking vereist is, wordt aanbevolen deze binnen zes maanden uit te voeren. Bij volwassenen hangt het allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme.

De bewerking om hypospadie te corrigeren is reconstructief plastic. Hoe lang duurt de operatie? Ongeveer 1-2 uur afhankelijk van de vorm van het defect. De doelstellingen van deze operatie en hoe het gaat:

• het corpus cavernosum rechtt en neemt een normale positie in;
• de noodzakelijke afdeling van een urethra die geen fistels bevat, is gemaakt. Het gevormde kanaal groeit met de penis van het kind;
• de uitwendige opening van het urinekanaal in de normale anatomische positie bevindt zich op het hoofd en heeft een longitudinale incisie, die zorgt voor lediging met een directe stroom urine;
• aan het einde van de operatie worden esthetische defecten maximaal geëlimineerd, zodat het kind zich normaal kan aanpassen aan de maatschappij.

Capitate en coronaire vormen van hypospadie worden uitgevoerd in één stadium. Eén bewerking volstaat om de normale functionaliteit van het lid en de cosmetische esthetiek ervan te waarborgen. Stam- en scrolvormen worden iets langer behandeld, omdat ze meer aandacht en een meertrapsbenadering vereisen.

Bij dergelijke chirurgische ingrepen worden moderne behandelingsmethoden gebruikt, hoogwaardig hechtmateriaal (draden lossen op, hechtdraden hoeven niet te worden verwijderd), vergrootinstrumenten en microchirurgische technieken.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode duurt niet lang. Na een operatie voor hypospadie, worden pasgeborenen op een drainagebuis geplaatst die urine direct vanuit de blaas de urine in de luier brengt. Ouders zouden de luiers alleen aan de baby moeten veranderen en om de paar dagen moeten laten keuren.

Het wordt aanbevolen om het verband ongeveer 2 keer te verwisselen en het samen met het drainagemechanisme een week na het einde van de operatie te verwijderen. Postoperatieve zorg vereist alleen hygiëne van het kind en constant onderhoud van de netheid in de liesstreek. Bij volwassenen is postoperatieve zorg anders: het urinoir moet elke 4 dagen worden vervangen.

De subtiliteiten van zorg na een operatie zijn afhankelijk van de vorm van het defect. De patiënt wordt geadviseerd om de chirurg die de operatie gedurende een jaar heeft uitgevoerd voortdurend te bezoeken. Als er na een jaar problemen optreden, is het raadzaam om contact op te nemen met uw uroloog om complicaties te voorkomen.

Complicaties en gevolgen

In de postoperatieve periode kunnen jongens complicaties van de volgende soort ervaren:

• fistels (urethra wordt gevormd waar het eerder was);
• er is een vernauwing van de urethra (in dit geval wordt de dilatatie uitgevoerd - expansie);
• de penis is gebogen en vervormd.

Als het kind niet op jonge leeftijd wordt geopereerd, kunnen er in de toekomst problemen ontstaan ​​door de volgende aard:

• problemen in het seksuele leven, onontwikkeld;
• onesthetische verschijning van de penis;
• een verdraaide penis is de oorzaak van ongemak voor beide partners;
• onvruchtbaarheid als gevolg van de kromming van de penis: de spermatozoa bereiken de achterste vaginale wand niet;
• resterende urine in de blaas, resulterend in een ontsteking in de nieren en de prostaat.

Preventie van hypospadie

Om de ontwikkeling van hypospadie bij een kind te voorkomen, moet u de volgende preventieve maatregelen volgen:

1. Plan een zwangerschap met een arts.
2. Om de invloed van schadelijke externe factoren vóór zwangerschap en tijdens uit te sluiten.
3. Neem medicijnen met de nodige voorzichtigheid. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die u zal helpen om een ​​analogon van traditionele geneeskunde te vinden.
4. Het wordt aanbevolen om het dieet aan te passen tijdens de zwangerschap.
5. Het wordt aanbevolen om u vóór de periode van 12 weken te registreren.

Hypospadie in welke vorm dan ook is ernstig, dus u moet tijdig een arts raadplegen. Als u tijdig een operatie uitvoert, zal dit het kind voor altijd van dit probleem redden. Het wordt aanbevolen om het optreden van dit probleem te monitoren en regelmatig preventieve maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van dit defect.

Hypospadie zonder hypospadie: hoe de ziekte, oorzaken en behandelingsmogelijkheden herkennen

Hypospadie wordt door specialisten erkend als een veel voorkomende schending van de urethra, meestal waargenomen bij mannelijke pasgeborenen, in zeldzame gevallen - bij meisjes. Volgens de statistieken komt pathologie voor bij 2-3 kinderen op de 125. Wat is deze anomalie? In het geval van een ziekte wordt een verschuiving van de uitwendige opening van de urethra naar de coronaire sulcus, het scrotum, het perineale gebied en de romp van het orgel waargenomen, zoals op de foto. Hypospadie van de penis wordt gekenmerkt door de volgende verschijnselen:

• Orde vervorming;
• Moeite met plassen;
• Irritatie van de huid van het perineale gebied;
• De aanwezigheid van psychisch ongemak;
• Overtreding van de functionele geslachtsstructuur.

Deze anomalie bij kinderen impliceert de aanwezigheid van een lijst van bepaalde tekens, waarvan de belangrijkste wordt beschouwd als de onconventionele locatie van het gat. Er kan ook vaak worden geplast, moeilijkheden bij de uitvoering van dit proces. Bij volwassen mannen kan als gevolg van de ontwikkeling van deze pathologie seksuele apathie optreden, penismisvorming is merkbaar.

DIT IS BELANGRIJK! Middelen voor krachtige potentie, die onmiddellijk werkt. Lees meer >>>.

Classificatie van pathologie

Deskundigen identificeren de volgende vormen van deze ziekte, vanwege de locatie van de opening van de urethra:

• Capitate - op de basis van het hoofd van het orgel;
• Coronair - bevindt zich in het gebied van de coronaire sulcus;
• Stam hypospadie - waargenomen op de stam van een orgaan;
• Scrotaal - opening op het scrotum;
• Perineale hypospadie - in het kruisgebied.

Naast de bovengenoemde soorten ziektes zijn hypospadieën mogelijk zonder hypospadie (akkoordtype) - in deze situatie ervaren patiënten een verandering in het corpus cavernosum van het orgaan in de aanwezigheid van de normale urethrale uitgang.

Artsen schrijven de capitic, coronaire variëteiten toe aan de voorste pathologie, stam hypospadie - meestal de middelste, perineale, scrotale - worden bepaald vanuit het achterste oogpunt. Verschillende soorten van de ziekte kunnen worden gecombineerd met de obstructieve vorm van het proces van urineren, orgaanvervorming:

• ventrale;
• lateraal;
• dorsale;
• Roterend type.

tekenen van

Elke vorm van de ziekte heeft een aantal karakteristieke kenmerken:

• De capitated vorm van de anomalie wordt genoteerd in 75% van de klinische situaties, het wordt beschouwd als een algemene variant van deze ziekte - de opening van de urethra is lager, smaller en daarom is urineren moeilijk. Kunnen combineren met de vervorming van de penis, toenemen met het begin van seksuele relaties;
• Corone type van de ziekte - plassen is verstoord, de misvorming van het orgel is merkbaar. Uitscheiding van urine vindt plaats in de vorm van een dunne stroom, vereist inspanning;
• Stam hypospadie - heeft een variabiliteit van zijn ontwikkeling afhankelijk van de locatie van de meatus (verschillende niveaus van het achteroppervlak van de penis). Het is ook moeilijk om te urineren, er is een vervorming van het lichaam, er zijn pijnlijke gevoelens in het erectiele proces. Hypospadiasstam interfereert niet met seksueel contact, maar in het proces van ejaculatie dringt het sperma niet door in de vaginale zone;
• Hypospadias scrotal - erkend als een serieuze versie van deze anomalie. Het openen van de opening van de urethra vindt plaats in het gebied van het scrotum en verdeelt het in twee helften. De onderontwikkelde staat van het orgel wordt opgemerkt - de penis is vervormd, vergelijkbaar met een hypertrofische clitoris, het scrotum zelf is als de schaamlippen. Mannelijke pasgeborenen met deze pathologie worden vaak aangezien voor meisjes met adrenogenitale stoornissen. Het proces van urineren gebeurt meestal in een zittende positie, de uitvoering van seksuele handelingen met dit soort ziekte is niet mogelijk vanwege de kromming van het lichaam. Er is ook irritatie van de huid van het scrotum;
• Perineale hypospadie - Meatus gelegen achter het scrotum. De patiënt heeft een klein orgaan in de patiënt, een gespleten scrotum. Een moeilijk proces is om het geslacht van de pasgeborene vast te stellen. Dit type ziekte kan worden gecombineerd met het verloop van cryptorchidisme, de ontwikkeling van inguinale hernia, de aanwezigheid van waterzucht van de testikelmembranen;
• Pathologie van het akkoordtype - er is een korte onontwikkelde urethra, die de vervorming van de penis naar de bodem provoceert. Gemarkeerde de juiste locatie van Meatus. In het erectiele proces lijkt de penis op het uiterlijk van een ui, pijnlijke gevoelens zijn mogelijk die de normale uitvoering van geslachtsgemeenschap verstoren.

Capitatum hypospadie

Geboortetrapathieën geassocieerd met veranderingen in de vormen en het functioneren van individuele organen zijn niet zo zeldzaam, maar soms zelfs hoog. Capitoneale hypospadie is een vergelijkbaar voorbeeld. Niemand is tegen dergelijke veranderingen verzekerd en men kan gemakkelijk eigenaar worden van een van deze formulieren. Bij mannen is hypospadie een vrij frequent geval van een dergelijke manifestatie. Deze pathologie waarbij er een abnormale ontwikkeling is van de urethra en de opening van de opening is niet op de kop van de penis, maar op het onderste deel, het scrotum of zelfs het perineum. De waarschijnlijkheid van manifestatie van dit defect bij jongens is extreem hoog en bedraagt ​​een verhouding van 1: 160. Laten we eens kijken wat dit de toekomstige man bedreigt en wat te vrezen.
In totaal is het gebruikelijk om drie hoofdvormen van hypospadie te onderscheiden:

Laten we eens in meer detail bekijken wat hypospadie is voor hypoglycemie. Dit fenomeen is een aangeboren ziekte en het manifesteert zich bij kinderen vanaf de geboorte. De oorsprong van deze pathologie is direct geassocieerd met de aanwezigheid van cytomegalovirus en Toxoplasma. In dit opzicht moet de aanstaande moeder worden getest en gediagnosticeerd voor verborgen infecties, anders wordt de kans op manifestatie van deze ziekte groot. Capitate hypospadias heeft één duidelijk en onweerlegbaar symptoom waarmee je het zelf kunt diagnosticeren: de opening van de urethra bevindt zich niet in het midden van de kop van de penis, maar wordt verplaatst, en meestal naar het lagere deel. Ongeveer hetzelfde gebeurt door de urethra. Vanwege het feit dat er een verschuiving heeft plaatsgevonden, is het kanaal bijna altijd korter, het is gebogen, de prepuntiale zak is onderontwikkeld, de kop van het orgel is bijna altijd open en de kromming van de penis kan worden waargenomen.

Capitoneale hypospadie is de gemakkelijkste vorm van pathologie, en met tijdige actie, is het onderworpen aan correctie en herstel van volwaardige functies. Deze soort wordt aangetroffen bij 60-72% van alle variaties en de opening van de urethra wordt meestal gecompenseerd met de coronaire sulcus. Hypospadie moet worden behandeld en hoe eerder hoe beter, omdat het vaak gepaard gaat met inguinale hernia, nierafwijkingen, ernstige voortplantingssysteemdefecten, hartafwijkingen. Al op jonge leeftijd heeft dit voor een kind ernstige problemen met plassen en de ontwikkeling van complexen, bij een meer volwassene leidt dit tot de onmogelijkheid van geslachtsgemeenschap en het verschijnen van nakomelingen. Het is uiterst belangrijk om de juiste periode te kiezen voor de behandeling van deze pathologie en om actie te ondernemen. De behandeling moet volledig worden uitgevoerd en bij voorkeur in een multidisciplinair centrum, waar ze de bijbehorende hypospadieziekten kunnen diagnosticeren en genezen.
Behandeling met hypospadie is slechts op één manier mogelijk, en een dergelijke optie is chirurgie, maar het kan een persoon terugbrengen van een volledig seksleven en de problemen die eerder zijn ontstaan ​​elimineren. Het is wenselijk om te beginnen met de behandeling van hypospadie op de leeftijd van 1-5 jaar en om dit probleem voor altijd op te lossen, niet toe te staan ​​dat het sleept en moeilijk wordt. Een hypospadie-operatie kan in twee of één fase plaatsvinden, afhankelijk van de complexiteit en de tijd. De behandeling van hoofdhypospadie wordt gereduceerd tot het feit dat de patiënt rechtgetrokken wordt in de penis en met behulp van kunststoffen worden de ontbrekende delen van het urogenitale kanaal hersteld. Het sneed gewoonlijk ook littekenweefsel uit, dat op de plaats van het kanaal was ontstaan ​​en de normale ontwikkeling van de holle lichamen herstelde. Het materiaal voor het plastic dient meestal of de voorhuid, de huid van de penis of het scrotum. Na de operatie is het noodzakelijk om de herstelperiode te ondersteunen, t. er zijn frequente gevallen van ontwikkeling van allerlei dermatitis en irritatie van de huid op de plaatsen van interventie. Er kunnen urineproblemen zijn, dus u moet aanvullende stappen nemen om deze onaangename bijbehorende symptomen te elimineren.

Hypospadie: oorzaken, typen, behandeling

Hypospadia is een aangeboren afwijking bij mannen, gekenmerkt door een verplaatsing van de uitlaat van de urethra tot aan de basis van de eikel of de kroon, langs de romp of in het kruisgebied. Dit is een vrij algemene pathologie, die voorkomt bij elke derde pasgeboren jongen op duizend.

In sommige moeilijke gevallen van hypospadie bij jongens is de penis onderontwikkeld, hij kan gebogen zijn, van klein formaat, soms bevestigd aan het scrotum. In dergelijke gevallen kan het zelfs moeilijk zijn om het geslacht van het kind te bepalen, aangezien de hypospadische penis lijkt op een hypertrofische clitoris en het scrotum met testikels er niet in zit - de grote schaamlippen.

Hypospadie wordt gediagnosticeerd onmiddellijk na de geboorte van het kind. De behandeling wordt al op jonge leeftijd uitgevoerd, dus deze ziekte wordt bijna niet gevonden bij volwassen mannen.

De ziektecode voor ICD 10 - Q54.

Oorzaken van hypospadie

Volgens sommige onderzoeken is hypospadie geassocieerd met een erfelijke aanleg. Er zijn gevallen waarin deze pathologie in het gezin gedurende vier of vijf generaties werd waargenomen. Familiehypospadie komt in 10-15% van de gevallen voor.

Artsen geloven dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte hormonale onbalans is tijdens de zwangerschap van het kind. Als het lichaam van de moeder onvoldoende testosteron produceert of de enzymen die het in dihydrotestosteron omzetten, kan dit leiden tot de ontwikkeling van hypospadie. In sommige gevallen zijn er niet genoeg doelcellen in de penis voor testosteron geproduceerd door het lichaam van de moeder. Dit komt door een verminderde embryonale ontwikkeling na 7-14 weken zwangerschap. testosteron

Onjuiste penisvorming bij de foetus kan te wijten zijn aan genetische afwijkingen die worden geërfd en die kunnen optreden als gevolg van andere factoren die verband houden met de gezondheid en het gedrag van de aanstaande moeder. Onder hen zijn:

• endocriene ziekten;
• alcoholmisbruik;
• vroege toxicose van zwangere vrouwen;
• blootstelling aan chemicaliën, drugs;
• ontwikkeling van verschillende embryo's;
• infectieziekten van de moeder.

Heel vaak wordt hypospadie geregistreerd bij pasgeborenen die geboren worden als een gevolg van in-vitrofertilisatie. Dergelijke zwangerschappen komen vaak voor met complicaties, waaronder hormonale stoornissen, die de perinatale ontwikkeling beïnvloeden.

Soorten pathologie

Op basis van de lokalisatie van de afvoer van de urethra, wordt pathologie geclassificeerd als scrotaal of hypospadie van de penis. In gevallen waar de meatus (het gebied dat de urethra beëindigt) zich in het scrotum of perineum bevindt, is er bij kinderen een zeer kleine en gebogen penis. De voorhuid verbergt een onjuist gevormde kop als een kap.

Ook wordt de ziekte ingedeeld in de volgende variëteiten:

• Gedeponeerde hypospadie - de uitlaat van de urethra bevindt zich aan de basis van de kop van de penis;
• Coronaire hypospadie - Meatus is gelokaliseerd op de coronaire groef van de penis;
• Stam hypospadie - de externe opening van de urethra bevindt zich op de stam van de penis.

Het laatste type van pathologie is verdeeld in de proximale en distale hypospadie, afhankelijk van welk deel van de stam van de penis zich bevindt in de gehoorgang.
Ook identificeren urologen een vrij zeldzame vorm van de ziekte, die "hypospadie zonder hypospadie" wordt genoemd. In dergelijke gevallen bevindt de uitlaat van de urethra zich op de juiste plaats, maar de urethra is niet correct gevormd. Te korte urethra doet de penis naar beneden gebogen.

symptomatologie

Symptomen van pathologie hangen af ​​van welke vorm van hypospadie wordt waargenomen bij een kind. De capitulatie van hypospadie komt het meest voor (ongeveer 75% van alle gevallen van pathologie). De uitlaat bevindt zich laag, in de regel is de urethra vernauwd. In dergelijke gevallen heeft de patiënt moeite met urineren. Het lid is verwrongen en deze afwijking neemt toe met het begin van het seksuele leven, als de noodzakelijke behandeling niet in de vroege kinderjaren werd uitgevoerd.

In de coronoidevorm van de pathologie, is de penis wezenlijk gebogen. In het proces van micci heeft de jongen problemen, de urine stroomt in een dunne stroom, valt op de benen. Hierdoor stijgt het kind tijdens het urineren zijn penis.

Bij stamhypospadie wordt het lid ernstig vervormd. Met deze vorm van pathologie is het erg moeilijk voor de jongen om tijdens het staan ​​te plassen, er is opvallende pijn bij het urineren. Hij wordt gedwongen de penis op te heffen en omhoog te trekken naar de maag. Erecties zijn erg pijnlijk voor de patiënt. Als een operatie niet wordt uitgevoerd in de vroege kinderjaren, dan is een seksleven voor een dergelijke man mogelijk, maar het ejaculaat valt niet in de boezem van de partner.

De meest ernstige zijn de perineale en scrotale vormen van hypospadie. Als de meatus zich in het scrotum bevindt, wordt deze in twee delen verdeeld. Plassen is alleen mogelijk in een zittende positie, de patiënt ervaart pijn en de urine krijgt constant de huid van het scrotum, irriterend. Seksleven is onmogelijk. De penis is ernstig verwrongen, meestal erg klein van formaat, onderontwikkeld. Met de perineale en scrotale vormen is het bepalen van het paspoort-geslacht van een kind moeilijk. Heel vaak hebben deze jongens epispadias, hydrocele, de testikels dalen niet af in het scrotum en er kan zich een hernia in de lies ontwikkelen.

diagnostiek

Meestal wordt hypospadie onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd tijdens een onderzoek door een neonatoloog. In ernstige gevallen wordt een echografie van het genitale gebied uitgevoerd om het geslacht van de pasgeborene te bepalen. Chromosomale analyse is vaak nodig om een ​​individueel karyotype vast te stellen. Na de diagnose is een specialist in genetica nodig, omdat hypospadie een kenmerk is van veel genetische afwijkingen.

In de toekomst voert de uroloog of kinderarts een onderzoek uit om de mate en aard van urinewegaandoeningen te bepalen. Echografisch onderzoek van het urogenitale systeem, uroflowmetrie en endoscopische onderzoeken van de urethra kunnen worden uitgevoerd.

Behandelmethoden

De behandeling van hypospadie is gericht op het elimineren van urinewegaandoeningen, het herstellen van de penisfunctionaliteit en het elimineren van een cosmetisch defect. Dit zijn gebruikte operatiemethoden.

Meer dan 150 verschillende soorten chirurgische ingrepen ontwikkeld die worden gebruikt bij hypospadie. De keuze van de methode hangt af van de vorm van de ziekte, de technische mogelijkheden van de medische instelling en de kwalificaties van de chirurgen. In de regel wordt een hele reeks bewerkingen uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om ze door te brengen op de vroegste leeftijd, tot drie jaar.

Eerder gebruikelijk was de methode om bestaande problemen in één bewerking te elimineren. Het snoer van de penis werd weggesneden en vervolgens werd een nieuwe urethra gevormd uit huidpleisters die van een andere plaats waren genomen. Later werden dergelijke chirurgische ingrepen echter als ongepast beschouwd. Veel patiënten hadden afwijkingen in de werking van de urethra, wat leidde tot de behoefte aan nieuwe operaties.

De belangrijkste stadia van chirurgische behandeling omvatten het herstel van de normale vorm van de gebogen penis, het plastic van de urethra en zijn uitlaat. Als hypospadie gepaard gaat met cryptorchidisme, wordt een operatie uitgevoerd om de testikels in de holte van het scrotum te laten zakken.

Na de operatie wordt een katheter of cystostomie in de patiënt geïnstalleerd gedurende een periode van een week tot twee. Tegelijkertijd worden antibiotica voorgeschreven om infectie en analgetica te voorkomen om pijn te verlichten. Krampstillers kunnen ook worden voorgeschreven om spasmen van de gladde spieren van de gecatheteriseerde blaas te verlichten. Gedurende een periode van maximaal vijf dagen in de postoperatieve periode, wordt een speciaal verband op de penis aangebracht.

Zelfs met de huidige hoge ontwikkelingsgraad van medicijnen na de operatie, is de ontwikkeling van complicaties heel goed mogelijk. Ze kunnen zowel het uiterlijk van het bediende gebied als de functionaliteit van de gerestaureerde orgels betreffen. Meestal ontwikkelen zich postoperatieve complicaties in scrotale en perineale vormen van pathologie. Heel vaak wordt de gevormde urethra niet door het lichaam samengevoegd of afgestoten. Het is ook mogelijk de vorming van fistels, abnormale vernauwing van de urethra (metostenose), uitsteeksel van de urethra. Soms wordt de gevoeligheid van de eikop aanzienlijk verminderd. In sommige gevallen corrigeert u de vervorming van de penis volledig en faalt.

Hypospadie is een moeilijke diagnose die behandeling vereist. Anders zal de man moeite hebben om te urineren. Met complexe vormen is het onmogelijk om een ​​normaal seksleven te leiden.

Vervorming van de penis kan aanzienlijk ongemak en pijnpartner en de man zelf veroorzaken. Bovendien valt sperma in dystopie Meatus niet in de vagina, daarom kan zo'n man op natuurlijke wijze geen vader worden.

De vroege chirurgische behandeling van hypospadieën verloopt in 95% van de gevallen met succes. Bij jongens verbetert het urineren, de penis ontwikkelt zich normaal en volledig. De jongen krijgt geen mentale verwonding, veroorzaakt door een gevoel van minderwaardigheid, het onvermogen om te plassen als een echte man, pijn en ongemak.

Foto's voor en na een operatie voor de behandeling van hypospadie

Pathologie verwijst naar een congenitale anomalie en treedt op als gevolg van verminderde penile ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van de voorste wand van de urethra. Als gevolg hiervan wordt de uitwendige opening van de urethra proximaal verplaatst.

De correctie van de anomalie omvat dus: rechttrekken van de penis, urethroplastiek en huidreparatie, om een ​​normaal functioneel en cosmetisch resultaat te krijgen.

In de afgelopen 15 jaar is het geboortecijfer van kinderen met dit probleem gestegen. Momenteel wordt 1 van de 250 pasgeboren jongens geboren met deze pathologie.

embryologie

De vorming van geslachtsorganen in de baarmoeder gaat op het vrouwelijke type, als er geen actieve invloed van androgenen is tijdens de kritieke periode van de zwangerschap van 8 tot 12 weken. Het niveau van 5-alpha-reductase neemt sterk toe en de concentratie van androgeenreceptoren in het epitheel van de urethrale plaats treedt op. Dihydrotestosteron, dat wordt gevormd uit testosteron, onder invloed van 5-alpha-reductase, is een sleutelfactor in de vorming van de penis. Onder invloed waarvan er een verlenging van de genitale tuberkel is en de fusie van de urethrale plooien die het geslachtsorgaan vormen.

etiologie

De onderliggende oorzaak die leidt tot het optreden van geïsoleerde hypospadie is onbekend.

Familie-overerving wordt waargenomen bij 4 tot 10% van de gevallen van hypospadie, terwijl deze misvorming zich in verschillende generaties heeft voorgedaan.

Endocrinopathie speelt een belangrijke rol. Endocrinopathie verwijst naar die factoren die de productie van hormonen beïnvloeden, vooral in de prenatale periode, wat leidt tot verstoring van de ontwikkeling van de penis.

Mutaties in de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen kunnen ook tot deze pathologie leiden.

Verschillende chemische verbindingen die aanwezig zijn in ons dagelijks leven hebben een anti-androgeen of oestrogeen effect. Daarom is er in geïndustrialiseerde landen sprake van een toename van het aantal kinderen met dit probleem.

Een verhoogd risico is ook mogelijk bij jongens die geboren zijn na in-vitrofertilisatie.

Placentaaldisfunctie tijdens de vroege zwangerschap kan een risico vormen. Obesitas, diabetes en hypertensie bij de moeder kunnen leiden tot een verhoogd risico. Aanvaarding van hormonale preparaten door de moeder vóór en tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op het ontwikkelen van pathologie.

• de kop van de penis is niet gesloten en is in de middelste lijn verdeeld;
• de externe opening van de urethra is ectopied en bevindt zich proximaal van de eikel tussen twee holle lichamen;
• hypoplastische urethra wordt niet omringd door het sponsachtige lichaam, maar is bedekt met een dunne laag huid;
• de splijting van het sponsachtige lichaam begint proximaal aan de ectopische Meatus, het sponsachtige lichaam van de urethra distaal van de urethra is verdeeld in twee formaties, die waaierachtig lijken aan de kop van de penis aan beide zijden van de middellijn. Vaak schijnt een dysplastisch sponsachtig lichaam door de huid van de penis op het ventrale oppervlak;
• proximaal ten opzichte van het gespleten sponsachtige lichaam, zijn alle anatomische structuren op de juiste manier gevormd;
• slagader hoofdstel van de penis ontbreekt;
• het dorsale oppervlak van de penis is normaal.

classificatie

Hypospadie is onderverdeeld in distale, middelste en proximale vormen, of anterior, middle en posterior.

Distale vormen.

De uitwendige opening van de urethra bevindt zich ofwel een paar millimeter onder de top van de eikel, ofwel in de buurt van de coronaire sulcus. Heel vaak kan de uitwendige opening versmald zijn (metastenosis), wat leidt tot urineren door een dunne stroom en uitrekken tijdens miccatie. De voorhuid bevindt zich dorsaal, hoewel deze normaal kan worden ontwikkeld. De kromming van de penis ontbreekt of licht uitgedrukt.

Medium vormen.

Stam hypospadie - in deze vormen bevindt de uitwendige opening zich onder de coronaire sulcus op de distale stamvorm, of in het gebied van het midden van de stam van de penis bij de middelste stengel. Er is een meer uitgesproken kromming van de caverneuze lichamen ventraal met de stengel dan met coronaire hypospadieën. De voorhuid is dysplazed en bevindt zich op het dorsale oppervlak.

Proximale vormen.

Scrotale hypospadie - de uitwendige opening van de urethra wordt geopend in het gebied van de ledemaat-scrotale overgang, of zelfs meer proximaal in het perineum. De holle lichamen van de penis zijn ventraal gebogen. Het sponsachtige lichaam van de urethra is hypoplastic. Plassen komt meestal voor op een hogere leeftijd.

De hypoplasie van het sponsachtige lichaam van de urethra wordt ook afzonderlijk onderscheiden. In deze vorm van smet opent de uitwendige opening van de urethra zich aan de kop van de penis, maar er is een duidelijke kromming van de penis onder invloed van het hypoplastische sponsachtige lichaam van de urethra. Het scrotum wordt in twee helften verdeeld, die lijken op de grote schaamlippen, en de penis bevindt zich tussen hen in de vorm van de clitoris. (transpositie van de penis).

Gecombineerde pathologie

Heel vaak kan de anomalie worden gecombineerd met cryptorchidisme, inguinale hernia, oedeem van de testikelmembranen, hydronefrose, vesicoureterale reflux, enz. Daarom moeten patiënten vóór de operatie een echografie van de nieren en de blaas krijgen.

Proximale vormen van hypospadie in combinatie met cryptorchidisme moeten door endocrinologen worden geraadpleegd met de definitie van karyotype om schending van de geslachtsvorming uit te sluiten.

Chirurgische behandeling

Gezien de psychologische factoren, anesthesie en de technische aspecten van chirurgische behandeling, is de optimale leeftijd voor correctie 6 tot 18 maanden. Wanneer de penis en het hoofd klein zijn, is het raadzaam om pre-operatieve hormoontherapie uit te voeren.

Om de stress van het kind tijdens de behandeling te verminderen, gebruiken we pre-operatieve sedativa, een minimumperiode voor een kind zonder moeder, caudale anesthesie, die langdurige pijnverlichting biedt na een operatie gedurende perioden van maximaal 6-8 uur. Ook bij de correctie in onze afdeling gebruiken we resorbeerbaar hechtmateriaal, waarvoor geen hechtingen hoeven te worden verwijderd. Tijdens de volledige postoperatieve periode verkeert het kind in twee luiers, waardoor het ongemak van een kleine patiënt tot een minimum wordt beperkt, waardoor volledige activiteit wordt gegarandeerd. Al het bovenstaande draagt ​​bij tot de maximale eliminatie van mogelijke stress bij een kind vóór de operatie, op tijd en in de postoperatieve periode.

Chirurgische behandeling in onze kliniek wordt uitgevoerd volgens de modernste methoden. Er worden microchirurgische instrumenten, optische vergroting en absorbeerbare hechtdraden gebruikt.

Daarom doen we er alles aan om de stress bij een kleine patiënt tot een minimum te beperken en het beste functionele en cosmetische resultaat te krijgen.

Hypospadie foto's voor en na de operatie.

De foto toont het uiterlijk voor en na de operatie. Het uiterlijk van de penis na de operatie is niet te onderscheiden van normaal en lijkt op de besnijdenis.