- dit is een ernstige aandoening die plotseling kan optreden zonder voorafgaande symptomen. Het wordt meestal veroorzaakt door stenen in de nieren, het bekken, de urineleider. De pijn kan ernstig en duidelijk zijn.

Langzame beweging van stenen geassocieerd met chronische schending van de uitstroom van urine, veroorzaakt in de regel niet zo'n uitgesproken pijnsyndroom. In de meeste gevallen worden andere oorzaken niet gedetecteerd.

Epidemiologie van nierkoliek
• het risico van stenen is ongeveer 10% voor mannen, de verhouding tussen mannen en vrouwen is 3: 1.
• Een familiegeschiedenis verhoogt het risico, maar in meer gevallen is er geen familiegeschiedenis.
• leeftijd is meestal 20-40 jaar oud, als de leeftijd buiten deze indicatoren valt, is het risico op stofwisselingsstoornissen toegenomen.
• het risico van steenvorming is groter in hogere sociaaleconomische groepen.

Risicofactoren voor nierkoliek
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van nierstenen omvatten de volgende factoren:

• teveel calcium in de urine
• overtollig oxalaat in de urine
• overmatige uitscheiding van urinezuur met of zonder een jichtkliniek
• tekort aan citroenzuurzouten in de urine
• medicinale preparaten, vooral thiazidediuretica
• mensen met een verstoorde passage van urine, vooral als gevolg van anatomische afwijkingen, vernauwing van het bekken-uretersegment, hoefijzernier.

Manifestaties van nierkoliek:
• klassieke symptomen van nierkoliek en plotselinge ernstige pijn
• Rugpijn ter hoogte van de ribbenwervelhoek, soms daalt de pijn en beweegt zich naar de lies, er is ongemak in de onderrug en de nierhoek, soms hematurie. Als de steen een obstructie veroorzaakt en de niercapsule zich in een gespannen toestand bevindt, is er pijn aan de zijkant en dan daalt deze af in de lies.
• wanneer een steen beweegt, doet zich meer pijn voor dan wanneer hij stilstaat.
• pijn daalt naar de zaadbal, het scrotum, de dij.
• met gal- en darmkoliek, de pijn is veranderlijk, met nierpijn is het meer constant, maar er kunnen vaak momenten van pijnverlichting zijn, waarna de gewaarwordingen weer terugkeren.
• Pijn kan variëren afhankelijk van de beweging van de steen. De patiënt kan de locatie van de maximale pijnsensaties aangeven, die correleert met de locatie van de steen.
• misselijkheid en braken optreden
• symptomen van de urinewegen: dysurie, frequent urineren, oligurie, hematurie.
• de aanwezigheid van nierkoliek in de geschiedenis
• Misschien recente uitdroging, intense lichamelijke inspanning.

Pijn met nierkoliek kan in drie fasen worden verdeeld. Het duurt meestal van 3 tot 18 uur, tijdens welke de pijn daalt van T10 naar S4.

• acute fase. Het begint meestal 's nachts of vroeg in de ochtend, waardoor de patiënt uit de slaap wordt gehaald. Gedurende de dag kan het begin vaak langzaam en geleidelijk zijn. De pijn is constant, hoewel er een sterke toename van pijn kan zijn. De maximale pijnintensiteit treedt op tussen 0,5 en 6 uur, vaker tussen 1 en 2.
• constante fase. Meestal duurt het tussen 1 en 4 uur, kan 12 uur duren. Gedurende deze tijd zoeken de meeste mensen medische hulp en worden ze behandeld.
• fase van uitsterven. Meestal duurt het 1-3 uur. Patiënten vallen vaak in slaap vanwege minder ernstige pijn of onder invloed van ernstige anesthesie.
Onderzoek van nierkoliek:
Een patiënt met elk type nierkoliek krijgt een kenmerkende houding als gevolg van scherpe pijn, in tegenstelling tot patiënten met irritatie van het peritoneum, die bewegingsloos liggen.

Bij ongecompliceerde nierkoliek is de lichaamstemperatuur niet verhoogd (koorts suggereert een infectie, de lichaamstemperatuur stijgt tijdens pyelonefritis).

• Bij onderzoek van een maag komt pijn aan de zijkant van een taille meestal aan het licht. Intestinale peristaltiek is meestal verminderd. Dit komt door hevige pijn.
• er kan pijn in de zaadbal zijn, maar er mogen geen lokale veranderingen zijn
• er kan een daling van de bloeddruk zijn
• Het is belangrijk om een ​​onderzoek naar de buik te voltooien om de afwezigheid van dergelijke diagnoses als acute appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, aorta-aneurysma te verifiëren.

Onderzoek naar nierkoliek:
Urine analyse

Als er een steen in de urinewegen zit, kan er bloedverlies optreden, wat leidt tot een positief resultaat van bloed in de urine (een negatief resultaat sluit de diagnose niet uit)

In één onderzoek werd vastgesteld dat deze studie een gevoeligheid van ongeveer 80% en een specificiteit van ongeveer 35% heeft. Positieve voorspellende waarde is 54%, negatief voorspellende waarde is 66%. In een andere studie bleek dat bij nierstenen in 93% van de gevallen een positief testresultaat was, bij 7% was dit negatief.

Als pyurie wordt gedetecteerd door microscopie, suggereert dit een infectie.

De studie van urine-pH.

Een pH boven 7 komt voort uit de afbraak van ureum-specifieke micro-organismen zoals proteus. Terwijl dit cijfer lager is dan 5, suggereert de aanwezigheid van urinezuurstenen.

MSU-microscopie, cultureel onderzoek.

Bepaling van het bloedniveau in de nierslakken, elektrolyten, calcium, fosfor, uraat De patiënt moet proberen de steen te vangen voor analyse. Om dit te doen, urineren door een zeef, filter papier, gaas.

Imaging-onderzoeken van de urinewegen beginnen traditioneel met radiografisch onderzoek. Dit is niet alleen een röntgenfoto van de buikholte, maar een onderzoek waarin zowel nieren, urineleiders als blaas worden gevisualiseerd. Ongeveer 75% van de stenen bestaat uit calcium, wat wordt weerspiegeld in hun radiologische kenmerken.

Computertomografie wordt beschouwd als de gouden standaard in de studie van de urinewegen met urolithiasis.

Computertomografie is de studie van de eerste lijn in sommige klinieken, waarbij de accumulatie van radioactieve straling wordt vermeden.

Differentiële diagnose van nierkoliek

Afhankelijk van de lokalisatie van pijn, de aanwezigheid of afwezigheid van koorts.

Galkoliek. Meestal gebeurt met cholelithiasis. Er is een pijnsyndroom, de kleur van de urine wordt donker.

Aorta-aneurysma. Mogelijk bij een patiënt wiens symptomen van nierkoliek voor het eerst verschenen op de leeftijd van 60 jaar. Aorta-aneurysma kan scheuren, met ernstige gevolgen tot gevolg.

Pyelonephritis wordt gekenmerkt door een zeer hoge lichaamstemperatuur. Er zijn pijnen, er zijn tekenen van infectie.

Acute pancreatitis. De pijn intensiveert en verdwijnt dan. Er is een neiging tot lokalisatie van pijn in het epigastrische gebied, de bovenbuik en ongemak. In deze toestand kan paralytische intestinale obstructie beginnen. Er kan braken optreden.

Acute appendicitis. Pijn wordt bepaald op het moment van Mac-Burney. Ze kan ook afwezig zijn. Met peritoneale symptomen van een etiologie ligt de patiënt onbeweeglijk, maakt geen onnodige bewegingen.

Geperforeerde maagzweer. De buik van de patiënt is strak, hij ligt stil.

Epididymo-orchitis of testiculaire torsie - testiculaire pijn.

Ziekten van de wervelkolom. Vaak gepaard met hevige pijn in de wervelkolom.

Verslaving. Er is informatie over valse nierkoliek bij mensen die de injectie van fetidine hebben gekregen.

Munchausen-syndroom.

Nierkoliek behandeling

Het is wenselijk om de behandeling binnen 30 minuten na het begin van de symptomen te starten.

Pijnstilling zou in dit geval een prioriteit moeten zijn. Traditioneel wordt fetidine als een van de NSAID's gebruikt voor geschikte indicaties, maar meestal wordt alleen de symptomen verminderd, meestal is het nodig om de introductie te herhalen. Dit wordt bevestigd door een recensie in Cochrane.

Ketorolac - een alternatief voor parenterale toediening van diclofenac

Als het gebruik van diclofenac niet het gewenste effect heeft of als het gecontra-indiceerd is, kan morfine, diamorfine en pethidine worden gebruikt. Volgens de Cochrane-evaluatie kan worden geconcludeerd dat bij gebruik van opiaten dit geen pethidine hoeft te zijn.

Een anti-emeticum kan nodig zijn als u ernstige misselijkheid en braken, uitdroging of het gebruik van opiaten heeft. Vermijd metoclopramide bij jongeren vanwege het risico op extrapiramidale stoornissen.

Symptomen waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk is.
• mensen van wie de anesthesie niet effectief is
• mensen van 60 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen als het onmogelijk is om een ​​probleem als aorta-aneurysma uit te sluiten, enz.
Andere symptomen waarvoor een dringende ziekenhuisopname noodzakelijk is:

• Herhaaldelijk toenemende pijn
• pijn die langer dan 24 uur aanhoudt
• tekenen van systemische ziekte of infectie, koorts, die op de aanwezigheid van een infectie in de nier kan wijzen, dit kan leiden tot de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.
• onmogelijkheid van adequate vochtinname als gevolg van misselijkheid en braken
• anurie
• niet-werkende nier
• enkele nier
• zwangerschap
• slechte sociale omstandigheden
• onmogelijkheid van telefonisch contact
• voorkeur van de persoon voor ziekenhuisopname als het noodzakelijk is om te kiezen
• behoefte aan aanvullend onderzoek
Conservatieve behandeling voor nierkoliek

Patiënten moeten veel vocht drinken en, indien mogelijk, urine verzamelen in een container of door een zeef of gaasje om afvalresten op te vangen.

Pijnverlichting Paracetamol is veilig en effectief bij matige pijn. Codeïne kan worden voorgeschreven als meer pijnverlichting nodig is. Paracetamol en codeïne moeten afzonderlijk worden gebruikt, de dosis wordt individueel aangepast.

Tamsulosine kan nuttig zijn om de afvoer van stenen te verbeteren.

Krampstillers kunnen verder worden voorgeschreven.

In geval van weigering van ziekenhuisopname moet de patiënt poliklinisch worden onderzocht.

Patiënten moeten binnen zeven dagen na het begin van de symptomen worden geröntgend.

• poliklinisch onderzoek van de patiënt moet binnen een week plaatsvinden.

Nier koliek interventie

Dringend ingrijpen is vereist wanneer:

Overtreding van de uitstroom uit de bovenste urinewegen

Ernstige pijn of overgeven

• anurie
• overtreding van de uitstroom van urine uit een enkele of getransplanteerde nier
Nooddrainage wordt uitgevoerd door nefrostomie of een ureterstent.

• JJ-stent (zo genoemd omdat er een krul aan de uiteinden is om stentmigratie te voorkomen) wordt gebruikt om urinewegobstructie veroorzaakt door steen te verminderen, dit zal bijdragen aan de ontlading van de calculus.
Verpletteren van stenen met een schokgolf: schokgolven breken een steen op zodat de stenendeeltjes zich spontaan afwenden.

Percutane nephrolithotomie wordt gebruikt voor stenen die niet geschikt zijn voor afpersing op afstand (waaronder cystine-stenen, stenen van meer dan 2 cm en koraalstenen), nefroscopen worden door de huid in het verzamelsysteem van de nier gestoken, de steen wordt gefragmenteerd en via de nefroscoop verwijderd.

Ureteroscopie met een laser, het succes wordt behaald in 97-100%, in ervaren handen is het percentage schade aan de urineleider verwaarloosbaar.

Voor chirurgisch verwijderen van de steen is slechts 1-5% van de mensen nodig, in gevallen waar het niet mogelijk is om een ​​calculus te verwijderen met behulp van lithotripsie op afstand, percutane nephrolitholapaxy, ureteroscopie, bijvoorbeeld in geval van ontwikkelingsstoornissen, obesitas.

Complicaties van nierkoliek
Een complete blokkering van de urinestroom uit de nier, als deze 48 uur aanhoudt, kan onherstelbare schade aan de nier veroorzaken.

Als uretersteen na 4 weken symptomen veroorzaakt, is er bij 20% sprake van een risico op complicaties, waaronder een verslechtering van de nierfunctie, sepsis en verminderde ureterobstructie.

Infectie kan levensbedreigend zijn

Voortdurende schending van urine-uitstroom predisponeert de ontwikkeling van pyelonefritis. De meeste ureterstenen die de symptomen veroorzaken, zijn klein (minder dan 5 mm in diameter) en laten ze alleen achter.

Stenen van 5 tot 10 mm gaan bij ongeveer 50% van de mensen spontaan van start.

Stenen met een diameter van meer dan 1 cm vereisen meestal interventie (een dringende interventie is meestal vereist als de uitstroom volledig wordt geschonden of als er een infectie optreedt). In tweederde van de gevallen vindt de zelfontlading van stenen plaats binnen 4 weken na het begin van de symptomen.

Een steen die binnen 1-2 maanden niet is uitgekomen, zal waarschijnlijk niet vanzelf verdwijnen.

Aan de vorming van stenen suggereren bepaalde kenmerken:

• begin van stenenvorming tot 25 jaar
• de enige functionerende nier
• ziekten die predisponeren voor de vorming van stenen
• afwijkingen van het urinestelsel
Preventie voor nierkoliek
Indien mogelijk, is het noodzakelijk om de risicofactoren aan te pakken, om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk voldoende vloeistof te drinken om de urine in een verdunde toestand te houden.

Vermijd een dieet rijk aan zout en proteïnen, maar het is niet nodig om een ​​strikt gedefinieerd dieet te volgen als men niet wordt aanbevolen door een diëtist.

Met nierkoliek in de urine

Nierkoliek is een complex van symptomen die zich ontwikkelen wanneer de urine-uitstroom uit de nier wordt verstoord, gekenmerkt door hevige pijn. De opeenhoping van urine pererasyagivaet urinekanaal, verhoogt de inwendige druk, veroorzaakt irritante pijn.

Nierkoliek

De internationale classificatie van ICD-10 geeft nierkoliekcode N23 aan. Het fenomeen wordt veroorzaakt door de nierbekers uit te rekken met opgehoopte urine, ontwikkelt zich met obstructie van de urineleider en de onmogelijkheid om urine te verwijderen.

De vloeistofdruk in het nierbekken van 15 mm water. Art., Stijgt tot 10 keer. Urine penetreert het vetweefsel van de nier en veroorzaakt ontstekingen. Met een gunstig verloop van de aanval worden stenen, zand verwijderd, de scherpte van de koliek vermindert.

Een ongunstige optie ontwikkelt zich als de steen groot is, met een volledige blokkering van de urineleider met slijm, bloedstolsel. Zonder adequate hulp treedt obstructieve pyelonefritis op - een aandoening die een gevaar vormt voor het leven van de patiënt.

redenen

Hoog risico op nierkoliek bij mensen met pathologieën van de structuur van de nieren, de groei van tumoren van naburige organen. De aanval kan worden veroorzaakt door adenoom, prostaattumor.

Vaatziekten, congestie in de aderen van het bekken, trombose, trauma kan koliek veroorzaken.

Overtreding van urine-uitscheiding wordt veroorzaakt door:

urolithiasis; hydronefrose; Verzakking van de nier; Spasme van de urineleider; Niertuberculose; tumoren; Allergieën.

De volgende indicatoren van urine maken het uiterlijk van stenen vatbaar:

verhoogde hoeveelheid Ca; verhoogd urinezuurgehalte; het uiterlijk van oxalaten; vermindering van de concentratie van citroenzuurverbindingen.

De kans op koliek neemt toe bij behandeling met thiazidediuretica, glucocorticosteroïden. Nierkoliek gaat gepaard met fysieke overbelasting, een grote hoeveelheid geconsumeerd vocht.

In de video over de oorzaken van nierkoliek:

symptomen

Een aanval kan op elk moment plaatsvinden, ongeacht of de patiënt in rust of in beweging is. Het belangrijkste symptoom van nierkoliek is dolkpiercing-rugpijn, die scherp optreedt tegen de achtergrond van een goede gezondheid, duurt van 15 minuten tot 18 uur.

Lokalisatie van pijn hangt af van de plaats van urinewegobstructie:

Wanneer het bekken geblokkeerd is, wordt de pijn gevoeld in de onderrug, het geeft aan de rug onder de onderste ribben, maag, rectum; Een obstakel in de ureter gaat gepaard met pijn in de onderrug, die zich uitstrekt tot in de lies, geslachtsdelen; De verstopping van de urineleider in de mond wordt veroorzaakt door pijn in de rug, perineum.

Acute pijn doet een persoon haasten op zoek naar een pose waarin de snedesensaties ten minste een klein beetje stoppen. De pijn kwelt de persoon tijdens de hele aanval tot hulp wordt gegeven.

Bovendien, om de pijn te stoppen met het verslaan van de rechter nier is alleen mogelijk nadat de mogelijkheid van appendicitis is uitgesloten. Zelfmedicatie in een dergelijke situatie kan het leven kosten.

Aanvallen kunnen achter elkaar volgen, wat kan duiden op de promotie van een voldoende grote steen langs de urinewegen. Een doffe pijn laat een persoon soms zelfs na het einde van een aanval niet achter, maar het belet niet dat de patiënt een normaal leven leidt en met de juiste behandeling volledig voorbijgaat.

Fasen van koliek

Hoe lang de nierkoliek duurt, hangt af van de ontwikkelingsfase:

acute pijn - duurt van 1 tot 4 uur; constante pijn - kan tot 12 uur duren; uitsterven van pijn - verzakking van de aanval duurt ongeveer 3 uur, wanneer de patiënt in slaap valt onder invloed van pijnstillers of uitputting.

Veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor koliek bij volwassenen en kinderen:

unilaterale / bilaterale rugpijn; pijn in het perineum; frequent urineren; afname van urinevolume, volledige afwezigheid; misselijkheid; verminderde darmtonus; winderigheid; aandringen om te poepen; tachycardie; temperatuur.

De temperatuur kan binnen de subfebriele waarden blijven (ongeveer 37,2 ° C), maar bij het vastmaken van bacteriële infecties is er soms een sterke koorts, koorts en koude rillingen.

De kenmerkende symptomen van nierkoliek zijn misselijkheid. Misselijkheid kan niet worden gestopt, zelfs als braken veroorzaakt. Misselijkheid als gevolg van toenemende intoxicatie van het lichaam, veroorzaakt door een overtreding van de uitstroom van urine, evenals irritatie van de plexi van de nier en de zonn zenuw, onderling verbonden.

Ontwikkeling van nierkoliek

Koliek bij kinderen en volwassenen

Kinderen met nierkoliek kunnen niet duidelijk aangeven waar de pijn sterker wordt gevoeld. Het verspreidt zich gelijkmatig op de rug, onderbuik, geeft aan de navel. De duur van de pijn is vaak beperkt tot 10-15 minuten, de pijn bereikt niet zo'n intensiteit als bij volwassenen.

De eigenaardigheid van nierkoliek bij vrouwen, vooral bij zwangere vrouwen, is de gelijkenis van symptomen met tekenen van eileiderbreuk. Tijdens de zwangerschap met een acute aanval verhoogt de toon van de baarmoeder, die een miskraam bedreigt. Bij mannen verspreidt de pijn zich naar de lies, het scrotum en neemt de penis toe.

Met langdurige koliek ontwikkelt shock, gemanifesteerd:

dan; drukval; bleke huid; bradycardie.

De aanval wordt opgelost door overvloedige uitscheiding van urine vermengd met bloed, die verschijnt wanneer de kleine bloedvaten van de nierbekers scheuren.

diagnostiek

De uroloog krijgt al tijdens het onderzoek een redelijk objectief beeld. Er is pijn in de onderrug met palpatie van de aangetaste nier en een positieve reactie op het kloppen langs de ribboog.

Door de samenstelling van de urine te veranderen, is het onmogelijk om een ​​compleet beeld van de aanval te geven, omdat bij volledige blokkering van de urineleider de urine afkomstig is van een gezonde nier.

Met nierkoliek in de urine wordt waargenomen:

eiwit uiterlijk - proteïnurie; leukocyten verhoging; het verschijnen van rode bloedcellen.

De aanwezigheid van stenen met urinezuurkenmerken wordt aangegeven door een verhoogde zuurgraad van de urine (pH minder dan 5). Bij een pH van meer dan 7 wijzen op het verschijnen in de urine van de vervalproducten van ureum.

Laboratoriumtests voor nierkoliek zijn onder andere:

bloedafname voor algemene analyse; verzameling van urine voor algemeen, biochemisch, bacterioscopisch onderzoek; Echografie van de nieren; chromocytoscopy is een onderzoek dat bestaat uit het inbrengen van een kleurstof in een ader, die na 4 minuten bij de mondopening van de urineleider moet verschijnen tijdens normale doorgankelijkheid; urography - hiermee kunt u de aard van de overtredingen identificeren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een aanval van appendicitis, maagzweer, darmobstructie, ischias. Bij mannen is koliek gedifferentieerd van epididymitisaanval, torsie van het zaadstreng. Bij vrouwen treden symptomen op die vergelijkbaar zijn met nierkoliek wanneer de cyste op de steel van de eierstok verbogen is, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

De organen van de retroperitoneale ruimte. Nieren en urineleiders die van hen af ​​bewegen, zijn geel gekleurd

Final Staat Certificering (ICA) Therapie Tests:

Deel I. Vragen 1-50 Deel II. Vragen 51-99 Deel III. Vragen 100-150 deel IV. Vragen 151-200 Deel V. Vragen 201-250 Deel VI. Vragen 251-300 deel VII. Vragen 301-350 deel VIII. Vragen 351-400deel IX. Vragen 401-450 Deel X. Vragen 451-479Zie ook therapie testen voor paramedici

* 1 is één goed antwoord
De hoofdoorzaak van acute glomerulonefritis
1) beta hemolytische streptococcus
2) paddenstoelen
3) mycobacteriën
4) de eenvoudigste
! 1
Nr. 302
* 1 is één goed antwoord
Glomerulonefritis treft vooral de nier.
1) tubuli
2) ballen
3) bekken
4) bekers
! 2
Nr. 303
* 1 is één goed antwoord
Acute glomerulonefritis komt vaker voor tijdens de leeftijd
1) 1-2 jaar
2) 3-4 jaar
3) 5-15 jaar
4) 17-25 jaar oud
! 3
Nr. 304
* 1 is één goed antwoord
Triade van symptomen bij acute glomerulonefritis
1) hematurie, oedeem, hypertensie
2) pyurie, bacteriurie, hypertensie
3) hematurie, bacteriurie, oedeem
4) leukocyturie, cilindrurie, oedeem
! 1
Nr. 305
* 1 is één goed antwoord
Urinalyse bij acute glomerulonefritis
1) hematurie, proteïnurie, cylindrurie
2) hematurie, glucosurie, pyurie
3) leukocyturie, proteïnurie, cylindrurie
4) leukocyten, proteïnurie, bacteriurie
! 1
Nr. 306
* 1 is één goed antwoord
Zwelling op het gezicht, hypertensie, urine in de kleur van "meat slop" worden waargenomen wanneer
1) urolithiasis
2) acute glomerulonefritis
3) acute cystitis
4) chronische pyelonefritis
! 2
Nr. 307
* 1 is één goed antwoord
Urine kleur "meat slop" vanwege de inhoud van een groot aantal
1) eiwit
2) bacteriën
3) leukocyten
4) rode bloedcellen
! 4
Nr. 308
* 1 is één goed antwoord
In acute glomerulephritis voorgeschreven dieet Nr.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Nr. 309
* 1 is één goed antwoord
Bij acute glomerulonefritis in de eerste dagen van de ziekte
aanbeveel regime
1) strikt bed
2) bed
3) een tweepersoonsbed
4) algemeen
! 1
Nr. 310
* 1 is één goed antwoord
Etiotropische behandeling voor acute glomerulonefritis
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicilline
! 4
Nr. 311
* 1 is één goed antwoord
De meest voorkomende vorm van chronische glomerulonefritis
1) hypertoon
2) latent
3) nefrotisch
4) gemengd
! 2
Nr. 312
* 1 is één goed antwoord
Enorm oedeem dat het hele lichaam gemeenschappelijk heeft, is
1) anasarca
2) ascites
3) hydropericardium
4) hydrothorax
! 1
Nr. 313
* 1 is één goed antwoord
Evalueer het monster van Zimnitsky: -dag diurese - 900 ml, nachtelijke diurese - 300 ml, - schommelingen in de relatieve dichtheid van urine 1010-1026 - het vloeibare deel van het voedselrantsoen is 1500 ml
1) overtreding van water uitscheiding
2) schending van de concentratiefunctie
3) overtreding van wateruitscheiding en concentratiefuncties
4) tarief
! 4
Nr. 314
* 1 is één goed antwoord
Bij acute glomerulonefritis ontwikkelt zich
1) glucosurie
2) dysurie
3) oliguria
4) polyurie
! 3
No. 315
* 1 is één goed antwoord
Klinisch toezicht op personen die acute glomerulonefritis hebben gehad, wordt uitgevoerd voor (jaren)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Nr. 316
* 1 is één goed antwoord
De hoofdoorzaak van acute pyelonefritis
1) infectie
2) slechte voeding
3) hypothermie
4) stress
! 1
Nr. 317
* 1 is één goed antwoord
Wanneer pyelonefritis voornamelijk de nier aantast
1) bekers
2) tubuli
3) ballen
4) glomeruli en tubuli
! 2
Nr. 318
* 1 is één goed antwoord
Koorts, pijn in het lumbale gebied, leukocyturie worden waargenomen
1) urolithiasis
2) acute glomerulonefritis
3) acute pyelonefritis
4) chronische glomerulonefritis
! 3
No. 319
* 1 is één goed antwoord
Urinalyse bij acute pyelonefritis
1) hematurie, proteïnurie
2) cilindurie, glucosurie
3) leukocyturie, bacteriurie
4) proteïnurie, glucosurie
! 3
Nr. 320
* 1 is één goed antwoord
Bacteriurie komt voor met
1) urolithiasis
2) acute glomerulonefritis
3) acute pyelonefritis
4) chronische glomerulonefritis
! 3
321
* 1 is één goed antwoord
Bij acute pyelonefritis wordt dagelijks aanbevolen
vloeistofinname (in ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr. 322
* 1 is één goed antwoord
Etiotropische behandeling van acute pyelonefritis
1) analgin
2) vitamine C
3) furosemide
4) Nevigramon
! 4
Nr. 323
* 1 is één goed antwoord
Bij de behandeling van acute pyelonefritis gebruikt
1) isoniazide, difenhydramine
2) nitroglycerine, Corvalol
3) nitroxoline, ampicilline
4) enteroseptol, heparine
! 3
Nr. 324
* 1 is één goed antwoord
Kruidengeneesmiddelen voor pyelonephritis
1) marshmallow, oregano
2) bosbes, oren dragen
3) mint, klein hoefblad
4) weegbree, boerenwormkruid
! 2
No. 325
* 1 is één goed antwoord
Apotheekobservatie van personen die acute pyelonefritis hebben gehad, wordt uitgevoerd voor (jaren)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 is één goed antwoord
Het resultaat van chronische pyelonefritis
1) herstel
2) chronische glomerulonefritis
3) chronische cystitis
4) chronisch nierfalen
! 4
№ 327
* 1 is één goed antwoord
De hoofdoorzaak van acute cystitis
1) hypovitaminose
2) infectie
3) hypothermie
4) stress
! 2
Nr. 328
* 1 is één goed antwoord
Klinische symptomen van acute cystitis
1) oedeem, hypertensie,
2) pijn in de lumbale regio, koorts
3) pijn in de lumbale regio, bruto hematurie
4) koorts, krampen bij het urineren
! 4
Nr. 329
* 1 is één goed antwoord
Alkaline urine wordt waargenomen wanneer
1) acute glomerulonefritis
2) acute pyelonefritis
3) chronische glomerulonefritis
4) acute cystitis
! 4
No. 330
* 1 is één goed antwoord
Etiotropische therapie voor acute cystitis
1) pijnstillers
2) vitamines
3) diuretica
4) uroantiseptica
! 4
№ 331
* 1 is één goed antwoord
Een aanval van ernstige lage rugpijn uitstralend langs de ureter naar het liesgebied wordt waargenomen tijdens
1) glomerulonefritis
2) pyelonefritis
3) cystitis
4) urolithiasis
! 4
№ 332
* 1 is één goed antwoord
Met nierkoliek in de urine
1) bruto hematurie
2) leukocyturie
3) glucosurie
4) bacteriurie
! 1
№ 333
* 1 is één goed antwoord
Bij nierkoliek straalt pijn
1) onder het rechter schouderblad
2) onder het linker schouderblad
3) in de rechterschouder
4) naar het liesgebied
! 4
No. 334
* 1 is één goed antwoord
Röntgencontrastonderzoek van de nieren en urinewegen is
1) irrigoscopie
2) tomografie
3) chromocytoscopie
4) excretie-urografie
! 4
No. 335
* 1 is één goed antwoord
De temperatuur van het warme badwater is (in graden Celsius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
No. 336
* 1 is één goed antwoord
Hot tub getoond bij
1) maagbloeding
2) darmkoliek
3) hepatische koliek
4) nierkoliek
! 4
Nr. 337
* 1 is één goed antwoord
Spoedeisende zorg voor nierkoliek
1) atropine, baralgin
2) Dibazol, papaverine
3) Cordiamine, cafeïne
4) insuline, glucose
! 1
338
* 1 is één goed antwoord
Chronisch nierfalen ontwikkelt zich bij chronisch
1) glomerulonefritis
2) hepatitis
3) pancreatitis
4) cystitis
! 1
339
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF wordt waargenomen
1) tachycardie, exophthalmus
2) verlaging van temperatuur en bloeddruk
3) misselijkheid, braken
4) pijn tijdens het plassen, buikpijn
! 3
Nr. 340
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF optreedt
1) atrofie van tubuli
2) buisvormige ontsteking
3) glomerulaire atrofie
4) glomerulaire ontsteking
! 3
№ 341
* 1 is één goed antwoord
De schommeling van de relatieve dichtheid van urine 1010-1012 in
Zimnitsky's test is
1) hypoisostenurie
2) nocturie
3) polyurie
4) proteïnurie
! 1
342
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF in de bloedtest wordt genoteerd
1) eiwit verhogen
2) toename van creatinine
3) reductie van creatinine
4) cholesterolverlaging
! 2
343
* 1 is één goed antwoord
In het beginstadium van chronische nierziekte ontwikkelt zich
1) polyurie, hypoisostenurie
2) bruto hematurie, cylindrurie
3) leukocyturie, bacteriurie
4) polyurie, glucosurie
! 1
344
* 1 is één goed antwoord
Het verhogen van het niveau van stikstofhoudende gifstoffen in het bloed is
1) hyperproteïnemie
2) hypercholesterolemie
3) hyperbilirubinemie
4) uremie
!
No. 345
* 1 is één goed antwoord
Wanneer uremische coma in de uitgeademde lucht ruikt
1) ammoniak
2) alcohol
3) aceton
4) rotte eieren
! 1
346
* 1 is één goed antwoord
Stikstofslakken in het lichaam worden gevormd tijdens de ontbinding
1) eiwitten
2) vitamines
3) vet
4) koolhydraten
! 1
347
* 1 is één goed antwoord
Lachgashoudende slakken zijn
1) albumine, globulinen
2) bilirubine, cholesterol
3) creatinine, ureum
4) glucose, lipoproteïnen
! 3
Nr. 348
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF beperkt is in het dieet
1) eiwitten
2) vitamines
3) vetten
4) koolhydraten
! 1
349
* 1 is één goed antwoord
Wanneer uremie wordt gebruikt
1) banken
2) mosterdpleisters
3) bubbelbaden
4) reinigende klysma
! 4
Nr. 350
* 1 is één goed antwoord
Evalueer het monster van de Zimnitsky: - dagelijkse diurese - 300 ml, nachtelijke diurese - 300 ml, - schommelingen in de relatieve dichtheid van urine 1009-1012, - vloeibaar deel van het voedselrantsoen 1200 ml
1) de norm
2) overtreding van waterafscheiding
3) schending van de concentratiefunctie
4) schending van wateruitscheiding en concentratiefuncties
! 4

Nauwkeurig begrijpen wat nierkoliek is, kan alleen een patiënt, minstens één keer een ongelooflijke spasme ervaren, dat kronkelt en niet loslaat. Ernstige pijn in de nierkoliek is vergelijkbaar in intensiteit met appendicitis of de acute fase van niersteenonttrekking. Dat is de reden waarom de patiënt directe hulp, verplichte warmte en andere procedures nodig heeft om de spasmen te stoppen en complicaties te voorkomen. Het moet echter nog steeds begrijpen wat de pathologie, de oorzaken, de behandeling en de preventie van spasmen zijn.

Wat is nierkoliek?

Nierkoliek - een acute aanval van pijn in de vorm van contracties veroorzaakt door spasme van de gladde spier

Nierkoliek - een acute aanval van pijn in de vorm van contracties veroorzaakt door spasmen van glad spierweefsel. Vertegenwoordigend een complex van symptomen, koliek in de nieren wordt geassocieerd met obstructie van de bovenste urinewegen, die een ophoping van urine in de nieren, blaas, verhoogde druk veroorzaakt en zorgt voor hetzelfde pijnsyndroom.

Het is belangrijk! Meest recent werd gedacht dat acute nierkoliek het vaakst voorkomt bij mannen, wat wordt gerechtvaardigd door verhoogde fysieke inspanning. Recente studies hebben echter de frequentie van manifestaties 'in evenwicht' gebracht vanwege het feit dat vrouwen ook bezig zijn met zware fysieke arbeid, plus een van de oorzaken van koliek is mentale vermoeidheid.

Meer dan 13% van de gevallen van pathologie treedt op als gevolg van andere ziekten: focale infecties, tuberculose, fibrose, tumorformaties, ophoping van pus, slijm. Tijdelijke blokkering van de urinewegen en uitzetting van het bekken leiden tot tekenen van nierkoliek en veroorzaken ondraaglijke pijn.

Factoren van spasmen

Artsen zijn het erover eens dat de belangrijkste oorzaak van pathologie nierstenen is.

Artsen zijn het erover eens dat nierstenen de hoofdoorzaak van pathologie zijn. Voor het optreden van spasmen is de aanwezigheid van een calculus met een diameter groter dan het smalle deel van de ureter en het begin van het uittredingsproces van de steen vereist. Daarom kan een aanval op elke leeftijd en ongeacht het geslacht plaatsvinden bij een patiënt. Meer dan 90% van de gevallen van spasmen worden veroorzaakt door irritatie van de fibreuze capsule van het orgel, die ook wordt veroorzaakt door obstructie van de bovenste urinewegen. Bovendien is het mogelijk dat er zich koliek in de nieren voordoet, die het volgende veroorzaakt:

Genetische erfelijkheid: als familieleden zijn gediagnosticeerd met urolithiasis; Reeds bestaande paroxysmale rugpijn: vaak weet de patiënt niet eens dat hij lang zand en stenen in de nieren heeft, de terugval van dezelfde pathologie heeft een waarschijnlijkheid van ongeveer 75% binnen ten minste 10 jaar; Intens lichamelijke inspanning: soms is het genoeg om een ​​uur in de sportschool te trainen of om iets heel zwaar op te tillen zodat nierkoliek verschijnt, waarvan de symptomen onmiddellijk verschijnen; Koortsachtige toestand met een stabiele toename van de lichaamstemperatuur gedurende 30-60 dagen: de infectie komt snel in de nieren via de bloedbaan of uit de lymfe, wat de verspreiding van de ziekte veroorzaakt; Lage vloeistofinname; Ziekten die nierstenen veroorzaken; Urineweginfecties van het chronische type of in de periode van exacerbatie.

Er zijn individuele risicofactoren voor het optreden van nierkoliek van een "vrouwelijk" type:

hydronefrose, cystitis, nefritis; pathologische aandoeningen van de baarmoeder; polycystische nierziekte; ontsteking van de aanhangsels, beschadiging van de baarmoederbuisjes; draaiende ovariale cysten; ovariële weefselbreuk; buitenbaarmoederlijke zwangerschap; zwangerschap; spontane abortus.

Het is belangrijk! Risicofactoren voor het optreden van pathologie zijn talrijk, dus bijna iedereen kan nierkoliek krijgen, omdat nephrose een ziekte is die niet alleen een van de meest voorkomende is, maar vaak asymptomatisch begint. En nephrosis is de oorzaak van urolithiasis en, als een gevolg van orgaanspasmen.

Symptomen van pathologie

Zere rug, maag, als het rechtszijdige nierkoliek is, dan is de pijn aan één kant gelokaliseerd

Om te beginnen, overweeg de symptomen bij vrouwen, hoewel ze weinig verschillen van de algemeen aanvaarde symptomen. Men moet niet vergeten dat het syndroom van nierkoliek geen enkele regelmaat heeft, pathologie ontstaat uit joggen, schudden tijdens het rijden op een slechte weg, een lange wandeling. De lendenen, maagpijn, als het een rechtszijdige nierkoliek is, dan is de pijn aan één kant gelokaliseerd, als beide organen aangetast zijn, dan wordt de pijn over de hele rug "uitgesmeerd". Bovendien strekken de gewaarwordingen zich uit tot de dij, perineum, en de volgende kliniek van nierkoliek manifesteert zich, en de symptomen zijn gemeenschappelijk voor zowel vrouwen als mannen:

blancheren van de huid; toegenomen zweten; ernstige zwakte; aanvallen van misselijkheid, soms braken; springt in temperatuur, druk; dorst; rillingen; opgezette buik en gasproblemen; pijnschok.

Het is belangrijk! De aanval van een spasme duurt soms vanaf 3 uur en meer, op hetzelfde moment verandert de aard van pijnlijke gewaarwordingen en hun bestraling. Ernstige aanvallen veroorzaken shock, maar na het einde van de koliek komt de vloeistof uit de blaas vrij naar buiten, met nierkoliek in het urinesediment, vooral als u de vloeistof een beetje laat staan. Bij zeer ernstige krampen is hematurie soms merkbaar.

Wanneer we de symptomen en de behandeling doornemen, is het belangrijk dat de arts de klinische symptomen van de ziekte correct "leest". Bij vrouwen is een aanval vergelijkbaar in omstandigheden als ziekten zoals:

acute blindedarmontsteking; pancreatitis in de acute fase; cholecystitis; geperforeerde maagzweer met bloeding; hernia van de wervelkolom.

Diagnose van de ziekte

Als er een aanval van nierkoliek was, werd de behandeling voorgeschreven op basis van geschiedenis en testen.

Om te weten hoe u moet behandelen, moet u eerst de ziekte vaststellen - deze wet werkt in het geval van een spasme van de nieren. Behandeling van pathologie omvat de eliminatie van onderliggende oorzaken die een spasme veroorzaakten. Anders is herhaling van aanvallen niet uitgesloten en kan de periode van remissie korter zijn en zal de duur van de spasmen toenemen.

Als er een aanval van nierkoliek is, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de geschiedenis en dergelijke tests:

Laboratoriumtests van urine, bloed; Echografie van de nieren en urinewegen, uitgevoerd op een volle blaas; Excretor urografie - methode van radiologisch type met de introductie van contrastmiddelen; Chromocytooscopie - instrumenteel onderzoek dat helpt de snelheid en aard van de weergegeven getinte urine te begrijpen; CT of MRI van de nieren. Dit onderzoek is uitermate belangrijk om het algemene klinische beeld van de ziekte, de staat van het nierbekken, organen in het algemeen, de dynamiek van de pathologie en de zoektocht naar de onderliggende ziekte te identificeren.

Het is belangrijk! Om het verloop van de ziekte te verduidelijken, is vaak aanvullend onderzoek nodig. Mogelijk moet u door de behandelende arts worden gevolgd en moet u enige tijd in het ziekenhuis blijven. Bij nierkoliek wordt de diagnose gecompliceerd door extra complicaties, pijn en impliciete symptomen van de ziekte.

Behandeling van nier spasmen

Eliminatie van spierspasmen door gladheid met medicijnen: no-shpa, baralgin

Behandeling tegen nierkoliek vormt de eerste taak van het verlichten van nierkoliek, omdat het onmogelijk is om te beginnen met het onderzoek en de selectie van therapie voor pijn. De volgende maatregelen worden getroffen om spasmen te verlichten:

Acceptatie van niet-steroïde analgetica type: Ketanov, diclofenac, soms is het mogelijk om de tabletten te vervangen door oplossingen; Het gebruik van alternatieve kruidenpreparaten zoals cystenal; Heet bad of verwarmingspad op het aangetaste orgaan.

EHBO-procedures kunnen pre-medisch zijn als de ambulance moet wachten. Na de aankomst van het team evalueren artsen de toestand van de patiënt en passen de volgende behandeling toe op nierkoliek:

Novocainic blokkade verlicht pijn tijdens een langdurige aanval; Als er stenen zijn, worden de concreties verpletterd met het oog op hun latere terugtrekking; De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam vereist het volgen van een antibioticakuur of speciale antiseptica; De therapie gaat door met pijnstillers.

Het is belangrijk! Alle patiënten bij wie medische behandelingen worden toegepast, worden in het ziekenhuis waargenomen. Je moet het ziekenhuis niet weigeren, zelfs als de aanval wordt verlicht - het kan maar een kleine opening zijn tussen de pijnen, de spasme zal met toenemende intensiteit terugkeren, vooral als de patiënt "van de stenen af ​​ging".

Oorzaken en factoren voor hospitalisatie van de patiënt:

Gevorderde leeftijd, pijnlijke toestand; De aanwezigheid van slechts één nier; Bilaterale nierkoliek; Complicaties na medicijntoediening en / of intolerantie voor geneesmiddelen; Voortzetting van linkszijdige nierkoliek of spasmen van het rechterorgaan, ondoeltreffendheid van medicijntoediening; Sterk verhoogde temperatuur; De aanwezigheid van ontstekingsprocessen; Exacerbatie van chronische pijn of de overgang van de ziekte naar de acute fase.

In elk van deze gevallen wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en al in een ziekenhuisomgeving wordt de behandeling gekozen voor nierkoliek. De ziekte vereist volledige rust, bedrust of halfbedrust, naleving van een strikt dieet. Dieet wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, maar op een standaardplatform "tabel nummer 10". Dit is een dieet dat bakken, vet, gekruid, peper en gerookt voedsel uitsluit, vlees, sommige zuivelproducten, chocolade beperkt. Je moet ook het drinkregime en de dagelijkse routine volgen.

Het is belangrijk! In uiterst zeldzame gevallen vereist de behandeling van spasmen chirurgie. De operatie wordt uitgevoerd met de verstopping van het urinestelsel, scheuring van een cyste, etterende abcessen en andere indicaties

complicaties

Nierkoliek is slechts een symptoom van de manifestatie van de onderliggende ziekte, daarom zijn langdurige aanvallen en onbehandelde ernstige pathologieën mogelijk

Koliek in de nieren is slechts een symptoom van de manifestatie van de onderliggende ziekte, daarom zijn bij langdurige aanvallen en onbehandelde, ernstige pathologieën mogelijk. Complicaties zijn:

Retentie van urine, resulterend in vervorming van het nierbekken; Pyonephrosis is een ontstekingsziekte waarbij de nieren zijn gevuld met pus; urosepsis; hydronefrose; pyelonefritis; Bacteriële shock.

Elk van deze pathologieën treedt op tegen de achtergrond van een onderbezet spasme, wat kan leiden tot de behoefte aan duurdere, langdurige therapie, verwijdering van de nier en zelfs tot de dood van de patiënt.

het voorkomen

Om herhaling van spasmen te voorkomen, moet u deze aanbevelingen opvolgen:

Het drinkregime niet schenden, een voldoende hoeveelheid vloeistof consumeren, inclusief cranberry's, frambozen; Om het dieet natuurlijke uroseptiki in te gaan: watermeloenen, meloenen; Volg een dieet; Eens per 12 maanden om een ​​urinetest te doen; Verschijn regelmatig aan de dokter; Neem contact op met een specialist in het geval van onaangename symptomen van het aangetaste orgaan, bijvoorbeeld als er nierkoliek was, let dan op deze specifieke nier.

Het is belangrijk! Preventie van nierkoliek vereist geen ontwikkeling van infectieziekten en ontstekingsprocessen in het lichaam, en dit geldt niet alleen voor de nieren, maar ook voor elk ander orgaan. Elke infectie kan een nieuwe aanval van pijn veroorzaken en tot spasmen leiden.

Met nierkoliek in de urine

Nierkoliek is een complex van symptomen die optreden wanneer het verwijderen van urine uit de nieren moeilijk of onmogelijk is. Als gevolg daarvan is het nierbekken gevuld met urine, de wanden rekken onder druk uit, de gladde spieren van de urineleiders trekken krampachtig samen, waardoor spasmen, weefsels zwellen, de bloedvaten die de nieren voeden smal en de nier een gebrek aan zuurstof heeft, wat de situatie alleen maar verergert. Een persoon ervaart acute pijn. Er wordt aangenomen dat pijn in de nierkoliek een van de meest ernstige is die een persoon kan ervaren, en zelfs de bevalling in intensiteit van blootstelling overtreft.

Hoe ontwikkelt nierkoliek zich

Acute fase. Nierkoliek komt plotseling voor. Als de patiënt op dit moment slaapt, wordt hij wakker van de pijn. Als de patiënt wakker is, kan hij gewoonlijk het exacte tijdstip van het begin van de nierkoliek opnoemen. Het optreden van nierkoliek is niet afhankelijk van fysieke activiteit, maar een grote hoeveelheid vloeistof die de dag ervoor wordt gedronken, diuretische inname, stress die iemand ervaart, een schokkende weg of overvloedig voedsel kan bijdragen aan zijn uiterlijk.

De pijn is constant, kan met de tijd toenemen. Geleidelijk aan neemt de intensiteit van de pijn toe, tot aan de apogee na enkele uren vanaf het begin van de nierkoliek. De mate van pijn hangt af van de individuele gevoeligheid van de persoon, evenals de mate van toename van de vloeistofdruk in het nierbekken en de urineleider. Als de frequentie van ureterale contracties toeneemt, en het obstakel dat urineretentie veroorzaakt, zal bewegen, kan de pijn toenemen of terugkeren.

Constante fase Wanneer de pijn zijn limiet bereikt, blijft deze lange tijd op dit niveau. Gewoonlijk duurt deze fase, die erg pijnlijk is voor de patiënt, van één tot vier uur, maar in sommige (gelukkig, vrij zeldzame) gevallen kan deze tot twaalf uur duren. In de regel is het tijdens de constante fase dat patiënten naar de dokter gaan of naar het ziekenhuis gaan.

Verzwakkingsfase. Tijdens deze periode neemt de pijn af totdat deze helemaal stopt en de persoon voelt zich uiteindelijk beter. De pijn kan op elk moment stoppen na het begin van de nierkoliek.

Symptomen van nierkoliek

Hoe nierkoliek te onderscheiden van pijn veroorzaakt door andere ziekten? Het belangrijkste teken van nierkoliek is de aard van de pijn. Pijn met nierkoliek komt altijd plotseling, abrupt. Ten eerste voelt een persoon een pijnaanval in de zijkant, onderrug of in de buurt van de onderste ribben van de wervelkolom. Geleidelijk aan neemt de pijn toe, de lokalisatie verandert: vanaf de eerste plaats van optreden gaat het naar de geslachtsorganen, het kan het rectum en de bovenbenen beïnvloeden. Vaak geldt hoe lager de pijn, hoe sterker het is. Patiënten zeggen vaak dat ze constante pijn voelen met scherpe en ernstige krampaanvallen. Een persoon kan geen positie vinden waarin hij geen pijn zou ervaren, en wordt gedwongen om heen en weer te lopen, zelfs op het kantoor van de dokter. Een pijn met nierkoliek is lang, een aanval kan drie tot achttien uur duren.

Afhankelijk van de ziekte die de nierkoliek veroorzaakte, kunnen de symptomen die daarmee gepaard gaan variëren. In de regel hebben patiënten vaak de neiging om te urineren, met zeer weinig of geen urine, pijn in de blaas te snijden en urethra worden gevoeld. De mond van de patiënt droogt uit, hij voelt zich ziek, braakt, maar noch misselijkheid, noch braken brengt verlichting. De druk stijgt, de hartslag neemt toe. Als gevolg van de ophoping van gassen in de darmen, de maag opblaast, ervaart de patiënt de drang om te poepen. De temperatuur stijgt iets, een persoon kan worden getroffen door koude rillingen.

Zeer ernstige pijn met nierkoliek kan leiden tot pijnschok. De patiënt wordt bleek, de frequentie van de hartslag neemt af en er verschijnt koud zweet op de huid.

Na het einde van een pijnlijke aanval, wordt een groot volume urine uitgescheiden. Door de aanwezigheid van bloed in de urine kan de kleur rood worden. Maar zelfs als de urine de meest gewone is, kunnen sporen van bloed onder een microscoop worden opgespoord.

Nierkoliek bij kinderen

In tegenstelling tot volwassenen, bij jonge kinderen, wordt pijn met nierkoliek in de navel gevoeld. De aanval duurt niet lang, 15-20 minuten, het kind is bang, huilt, hij braakt, de lichaamstemperatuur stijgt lichtjes.

Nierkoliek bij zwangere vrouwen

Vaak tijdens de zwangerschap, chronische ziekten worden verergerd en nierziekte is geen uitzondering. In de regel ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen nierkoliek in het derde trimester. De pijn begint meestal in de onderrug, kan aan de heupen en geslachtsdelen worden gegeven. Als u nierkoliek heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat er een risico van vroeggeboorte bestaat.

Oorzaken van nierkoliek

Een van de meest voorkomende oorzaken van nierkoliek is mechanische obstructie van de doorgang van urine. In de meeste gevallen zit de niersteen (steen) vast in de urineleider. Bij pyelonephritis overlapt de ureter in plaats van een steen de ontstekingsproducten - stolsels van slijm of pus en in tuberculose van de nieren - dood weefsel. Bij nefroptose, dystopie van de nier, stricturen, de ureter kan draaien, buigen of het lumen is zo klein dat de urineproductie moeilijk is. Soms kan de urineleider van buitenaf worden aangetast, knijpen, tumoren van de nieren, urineleider, prostaatklier en hematomen na trauma of operaties.

Soms treedt nierkoliek op bij ontsteking van de urinewegen, bijvoorbeeld hydronefrose, periouretrine, prostatitis, enzovoort. Nierveneuze trombose, nierinfarct en embolie kunnen ook gepaard gaan met nierkoliek. En natuurlijk kunnen geboorteafwijkingen in het urogenitale systeem, veroorzaakt door verminderde foetale ontwikkeling in de baarmoeder, ook bijdragen aan de ontwikkeling van nierkoliek.

Wanneer in het geval van nierkoliek medische hulp wordt ingeroepen

Bij de eerste symptomen van nierkoliek (vooral als het aan de rechterkant voorkomt) wordt aanbevolen om onmiddellijk een ambulance te bellen, anders is er een hoog risico op ernstige complicaties, waaronder de dood van een nier, het optreden van chronisch nierfalen en zelfs de dood van een persoon. Het is raadzaam geen medicijnen in te nemen, omdat ze het ziektebeeld kunnen besmeuren en de arts kan verhinderen om de ziekte te diagnosticeren die de nierkoliek veroorzaakt.

Welke dokter moet voor nierkoliek gaan

Eerst wordt de patiënt doorgestuurd naar een huisarts, die volgens de resultaten van het onderzoek de patiënt naar een specialist stuurt - nefroloog of uroloog. Een nefroloog wordt verwezen voor nierfalen, urolithiasis, polycystische nierziekte, wanneer chirurgische interventie niet vereist is, maar eerder met medicatie. De uroloog is een meer algemene specialist, hij behandelt het volledige urinogenitale systeem en kan chirurgische behandelingsmethoden toepassen. In sommige gevallen is overleg met een gastro-enteroloog (als er een vermoeden bestaat van cholecystitis, maagzweer of zweer aan de twaalfvingerige darm, gastritis) en een gynaecoloog (voor bekkenontstekingsziekten, scheuring van een ovariumcyste en algomenorroe) vereist.

Diagnose van ziekten die nierkoliek veroorzaakten

De diagnose van vermoedelijke nierkoliek is niet eenvoudig. De medische literatuur noemt gegevens dat slechts een kwart van het totale aantal patiënten dat met verdenking van nierkoliek naar het ziekenhuis wordt gebracht, eronder lijdt. In driekwart van de gevallen is de oorzaak van de pijn andere ziekten.

Om te beginnen ondervraagt ​​de arts bij het stellen van een diagnose de patiënt, onderzoekt hij zijn medische geschiedenis, meet hij de temperatuur en bloeddruk en voert hij een medisch onderzoek uit, dat wil zeggen palpatie (gevoel) en percussie (lichte tikken) van de buik, taille, borstkas. Een van de symptomen van nierkoliek is pijn in het lumbale gebied en tikken op de onderste rand van de ribben aan de rechterkant. De intensiteit van de pijn hangt af van het ontwikkelingsstadium van de nierkoliek - wanneer het zich in een acuut of permanent stadium bevindt, is het gevoel sterk, wanneer het zakt, is het zwak. En als de aanval voorbij is, kan de patiënt helemaal geen pijn voelen. Palpatie zal helpen bepalen waar de buikspieren gespannen zijn, wat wijst op het pathologische proces in deze plaats. In sommige gevallen lukt het zelfs om vergrote zieke nieren te betasten.

Na onderzoek kan de arts de volgende vragen stellen:

• Wanneer gebeurde de pijn precies? (Pijn in de nierkoliek kan plotseling verschijnen, op elk moment van de dag, en is zwak gerelateerd aan iemands fysieke activiteit.)
• Wanneer gaat de pijn weg? Verschijnt het weer en zo ja, na welke tijd? (De pijn van de nierkoliek kan op elk moment worden hervat.)
• Waar begon de pijn? Waar verspreidt het zich? (Als de oorzaak van nierkoliek mechanische obstructie of knijpen van de urineleiders is, wordt de pijn op deze plaats gevoeld, daarna kan de pijn naar de lies, de geslachtsdelen en de binnenkant van de dijen gaan.)
• Wanneer neemt de pijn toe en wanneer neemt de pijn af? (Er zijn geen faciliterende factoren in het geval van nierkoliek; het veranderen van de positie van het lichaam heeft geen invloed op de intensiteit van de pijn, pijn kan verergeren als een grote hoeveelheid vloeistof wordt gedronken.)
• Heeft de patiënt last van misselijkheid, braken? (Bij de nierkoliek van een patiënt braakt hij de maaginhoud op, braken brengt geen verlichting.)
• Wat is de druk van de patiënt? (Gewoonlijk in het geval van nierkoliek, stijgt de druk.)
• Wat is de temperatuur van de patiënt? (In nierkoliek is de temperatuur meestal iets verhoogd, van 37 ° tot 37,9 °.)
• Hoe is het urineren? (Bij nierkoliek is het moeilijk om te urineren met pijnlijke gevoelens.)
• Heeft de patiënt of zijn naaste familie last van urolithiasis? (In de meeste gevallen wordt nierkoliek veroorzaakt door mechanische blokkering van de urineleiders met stenen of andere formaties.)

Ziekten die kunnen worden verward met nierkoliek

Acute appendicitis. Meestal wordt nierkoliek verward met blindedarmontsteking, in de mate dat 40% van de patiënten die lijden aan nierstenen of urineleiders werden onderworpen aan appendixverwijdering. De oorzaak van de fouten is de nabijheid van de appendix bij de rechter ureter. Een van de belangrijkste verschillen tussen nierkoliek en blindedarmontsteking is de aard van braken (in nierkoliek, het treedt onmiddellijk op, bij appendicitis - lang na het begin van de ziekte) en in de ingenomen positie van de patiënt. Als patiënten met appendicitis relatief onbeweeglijk zijn, verandert de patiënt met nierkoliek constant van lichaamspositie in een poging pijn te verlichten.

Hepatische koliek. Het percentage fouten in dit geval is minder - nierkolieklachten werden in 5% van de gevallen voor de lever behandeld. Nierkoliek, evenals lever, wordt gekenmerkt door scherpe en hevige pijn die op dezelfde plaats voorkomt. Echter, in het geval van nierkoliek verspreidt het zich naar de lies en geslachtsorganen, het stijgt omhoog en geeft het aan de borst, schouderblad en rechterschouder. Bovendien kan de arts gemakkelijk een verband leggen tussen voedingsstoornissen en een aanval van cholecystitis, terwijl bij nierkoliek voedsel geen directe invloed heeft op de ontwikkeling ervan.

Acute pancreatitis. Wanneer pancreatitis de maag pijn doet en teruggeeft, in het lumbale gebied (waar sprake is van nierkoliek). Net als pancreatitis kan nierkoliek gepaard gaan met winderigheid en een opgeblazen gevoel, evenals misselijkheid en braken. Bij pancreatitis neemt de druk echter af, terwijl bij nierkoliek het normaal is.

Intestinale obstructie. Deze aandoening kan gemakkelijk worden verward met nierkoliek als het gecompliceerd is door een opgeblazen gevoel en winderigheid. Het belangrijkste verschil tussen darmobstructie en nierkoliek is de aard van de pijn; bij de laatste is het constant, en bij de eerste is het kramp en hangt het af van de frequentie van samentrekkingen van de darmspieren. Het tweede verschil is een hoge temperatuur met peritonitis ontwikkeld als gevolg van obstructie, terwijl bij nierkoliek de temperatuur niet hoger is dan 37,9 °.

Aneurysma van de abdominale aorta. Bij deze ziekte doet de maag pijn, pijn in de lumbale regio. Net als nierkoliek kan aneurysma gepaard gaan met opgezette buik, misselijkheid en braken. Het verschil is laag, tot de mogelijke ontwikkeling van shock, druk tijdens aneurysma.

Gordelroos. Huiduitslag die kenmerkend is voor deze virale ziekte verschijnt niet onmiddellijk, wat diagnose moeilijk kan maken. Met gordelroos verandert de pijn de locatie van zijn lokalisatie niet, in tegenstelling tot nierkoliek, die zich naar het lagere deel van het lichaam verspreidt.

Lumbosacrale radiculitis. De aard van radiculitispijn is vergelijkbaar met nierkoliek - ze zijn sterk en scherp. De patiënt heeft echter geen misselijkheid, braken of urineretentie. En met nierkoliek is de intensiteit van de pijn niet afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt, zoals bij radiculitis.

Ontsteking van de aanhangsels. Vaak wordt bij deze gynaecologische aandoening de pijn in de onderrug gegeven, zodat deze kan worden verward met hepatische koliek. In tegenstelling tot de laatste, voelt een vrouw bij ontsteking van de aanhangsels pijn in het gebied van het sacrum en de baarmoeder, wat de arts gemakkelijk kan verifiëren met palpatie.

Analyses en onderzoeken voor nierkoliek

Bloedonderzoek In de regel is er, gewoonlijk met nierkoliek, geen verhoogd aantal leukocyten in het bloed (hun aanwezigheid duidt eerder op acute ontstekingsprocessen die in het lichaam voorkomen). Maar het kan het serumureumgehalte verhogen wanneer, als gevolg van verstopping van de bovenste urinewegen en de resulterende toename van de druk, urine in het bloed kan komen.

Het is ook noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om de nierfunctie, mate van uitdroging, zuur-base balans, hoeveelheid calcium en elektrolyten te beoordelen. Het is ook de moeite waard om de hoeveelheid parathyroïde hormonen te controleren, als er een vermoeden bestaat van hyperparathyreoïdie als oorzaak van hypercalciëmie.

Urine analyse In de urine kunnen bloedstolsels, eiwitten, zouten, witte bloedcellen, rode bloedcellen en epitheel worden gedetecteerd. Als het aantal leukocyten groter is dan die van rode bloedcellen, is een infectie van het urinewegstelsel mogelijk.

In de overgrote meerderheid van de gevallen met nierkoliek is er bloed in de urine, soms zichtbaar voor het blote oog. Als de urineleider van een zieke nier echter stevig wordt geblokkeerd, kan een urinetest normaal zijn, omdat urine alleen afkomstig is van een gezonde nier. De tijd van ontwikkeling van hematurie (bloed in de urine) kan veel vertellen over de oorzaak van nierkoliek - als het bloed in de urine komt na een aanval van pijn, dan is een mechanische obstructie in de urineleider of het bekken waarschijnlijk. En als het bloed verschijnt vóór de aanval van pijn, betekent dit dat een tumor nierkoliek heeft veroorzaakt.

Een urinezuurgehalte hoger dan 7,5 kan wijzen op de aanwezigheid van een bacteriële infectie en / of struvietstenen, terwijl een zuurgraad van minder dan 5,5 de mogelijkheid van stenen uit urinezuurzouten aangeeft. Als er kristallen in de urine zitten, kan men bij hun type de aanwezigheid en samenstelling van nierstenen raden.

Dagelijkse urine-analyse. Bij dagelijkse urineanalyse wordt alle urine die door een persoon binnen 24 uur wordt geproduceerd (met uitzondering van het allereerste ochtenddeel) afgevoerd naar één grote container, die vervolgens voor analyse wordt verzonden. Deze methode helpt de arts om te bepalen wat voor soort stofwisselingsstoornis nierstenen en daarmee nierkoliek veroorzaakt, om na te gaan of de stenen na de behandeling achterbleven, om nierfalen of de aanwezigheid van stenen in beide urineleiders te bepalen.

Röntgenfoto van de buikholte en urinewegen. Op de abdominale röntgenfoto kan worden vastgesteld of de patiënt lijdt aan acute abdominale pathologie, intestinale pneumatose, welke pathologische veranderingen zijn opgetreden in de nier - als de nier ziek is, ziet deze er meestal donkerder uit dan een gezonde. Nieroedeem kan worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van een duidelijke lijn die de schaduw van de nieren scheidt van de nierweefsels. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de aanwezigheid van stenen te zien op de foto (de uitzondering is dat de stenen uit urinezuur of cystine-kristallen bestaan).

Intraveneuze urografie. Bij dit onderzoek wordt de patiënt op de röntgentafel geplaatst, waar een radiopaque substantie in de ader wordt geïnjecteerd. Daarna, na een door de arts aangegeven tijd, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt. Soms wordt de patiënt gevraagd op te staan ​​en foto's te maken in een staande positie.

Urografie is onmisbaar voor het beoordelen van de werking van de nieren (dit blijkt uit de snelheid van uitscheiding van het contrastmiddel), het bepalen van veranderingen in de structuur van de nier, de contouren van de cups en het bekken, de doorgankelijkheid en functie van de ureters. Hiermee kunt u de aanwezigheid bepalen van nephrolithiasis, stenen, hydronefrose en andere ziekten die nierkoliek veroorzaakten. Het werkt perfect in combinatie met abdominale röntgenstralen en stelt je in staat te achterhalen tot welk orgelsysteem de verdachte verduistering op de foto behoort.

Inderdaad, urografie heeft één belangrijk nadeel - het gebruikte contrastmiddel kan allergische reacties veroorzaken en zelfs een verminderde nierfunctie.

Cystochromoscopy. Wanneer chromocytoscopie het eerste is, onderzoekt de arts de toestand van het slijmvlies van de urinewegen, blaas en urineleiders met behulp van een tsitoskop. Vervolgens wordt de patiënt intraveneus of intramusculair medisch indigokarmijn geïnjecteerd. Het medicijn is volkomen onschadelijk; het enige dat hij doet is de urine blauw kleuren. Vervolgens neemt de arts de cytoscoop opnieuw op en beoordeelt hoe lang de kleurstof in de ureter en de blaas zal verschijnen, hoe precies de gekleurde urine de urineleider binnenkomt en de algemene toestand van de ureteropeningen. Als de nierfunctie in het algemeen verstoord is, kan het verschijnen van gekleurde urine in het algemeen vertraagd zijn; met een vertraging van meer dan 15 minuten kunt u praten over ernstige schendingen van het werk van de nieren, bijvoorbeeld oedeem, een steen of een bloeding. Hoewel chromocystoscopie geen speciale apparatuur vereist, eenvoudig uit te voeren en veilig is voor de patiënt, is het nogal pijnlijk, daarom wordt het onder narcose uitgevoerd.

Echografie van de nieren en blaas. Hiermee kunt u de conditie van de urinewegen bepalen, de mate van uitzetting van de urineleiders en het nierbekken, de conditie van het nierweefsel en ook bepalen of de patiënt nierstenen en urineleiders heeft, welke grootte en waar ze zich bevinden. Als de stenen zich echter in het middelste derde deel van de ureter bevinden, is het moeilijker om hun aanwezigheid te bepalen met behulp van echografie vanwege de obstructie van de bekkenbotten.

Echoscopisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken. Het wordt uitgevoerd als een acuut abdomen wordt vermoed - een complex van symptomen die wijzen op ernstige ziekten van de inwendige organen van de buikholte. De oorzaak van de aandoening kan blindedarmontsteking zijn, perforatie van maagzweren, breuk van de darm na een verwonding, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, enzovoort. Acute buik is een indicatie voor een onmiddellijke operatie.

Computertomografie. Als noch röntgenonderzoek, noch echografie helpt om vast te stellen of er nierstenen in het lichaam van de patiënt zijn, kunt u gebruikmaken van computertomografie van de retroperitoneale ruimte en het bekken. Wanneer het in plaats van het gebruikelijke tweedimensionale gemodelleerde driedimensionale beeld van het lichaam van de patiënt, en de arts de gelegenheid heeft om het aangetaste deel van het lichaam vanuit verschillende hoeken te onderzoeken. De mate van betrouwbaarheid van de CT-scan is erg hoog, dus CT-scan wordt vaak gebruikt in moeilijke gevallen of bij het plannen van een operatie.

Urolithiasis als een van de meest voorkomende oorzaken van nierkoliek

Nierziekte (nefrolithiasis of urolithiasis) is een veel voorkomende ziekte die voorkomt bij 5 tot 15% van de bevolking. Het wordt nierstenen of stenen genoemd, die, als ze vast komen te zitten door de urineleiders van de nier, een nierkoliek kunnen veroorzaken. De ICD onderscheidt zich door een hoge recidief - ongeveer de helft van het totale aantal gevallen is vatbaar voor het opnieuw vormen van stenen, als deze niet betrokken is bij het voorkomen van de ziekte. Meer dan 70% van de gevallen van nierkoliek veroorzaakt door stenen, komt voor bij mensen van 20 tot 50 jaar, bij mannen vaker dan bij vrouwen (2 tot 1 verhouding). Er zijn verschillende voorwaarden voor de mogelijke vorming van stenen.

De meest voorkomende hiervan zijn de volgende:

• Onvoldoende urineproductie. Als de hoeveelheid urine geproduceerd door de patiënt gelijk is aan niet meer dan 1 l per dag, wordt de urine meer geconcentreerd, kan deze stagneren, wat leidt tot zijn oververzadiging met opgeloste stoffen en, als gevolg, de vorming van stenen.
• Hypercalciurie. De oorzaken van het optreden ervan zijn nog niet bestudeerd. Er wordt aangenomen dat deze aandoening het gevolg kan zijn van een verhoogde calciumabsorptie door bloed, een toename van het bloedniveau, hypervitaminose D, hyperparathyreoïdie, het eten van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid eiwit of systemische acidose. Hypercalciurie verhoogt de urineverzadiging met calciumzouten, zoals oxalaten en fosfaten, wat leidt tot de vorming van kristallen. Ongeveer 80% van de nierstenen bevat calcium.
• Verhoogde niveaus van urinezuur, oxalaat, natriumuraat of cystine in de urine. Stenen met urinezuurzouten vormen 5 tot 10% van het totale aantal nierstenen. Vaak is een dergelijke samenstelling van urine een gevolg van voeding met een grote hoeveelheid eiwit, zouten en esters van oxaalzuur (oxalaten), of een genetische stoornis die verhoogde uitscheiding veroorzaakt.
• Infectie. Ureum-verterende bacteriën (Proteus of Klebsiella spp.) Want het. Ze vernietigen ureum in de urine, waardoor de concentratie van ammoniak en fosfor, die bijdragen aan de vorming en groei van stenen, toeneemt. Stenen van dit type worden gemengd genoemd (omdat ze fosfaten van magnesium, ammonium en calcium bevatten).
• Onvoldoende citraatzout (citraten) in de urine. De rol van citraten in de urine is vergelijkbaar met de rol van hydracarbonaten in serum. Ze verminderen de zuurgraad van urine, maar vertragen ook de groei en de vorming van kristallen. Het optimale niveau van citraten in de urine is 250 mg / l tot 300 mg / l.
• Obesitas, hypertensie, diabetes. Al deze ziekten dragen bij aan de vorming van nierstenen en, als gevolg daarvan, het verschijnen van nierkoliek bij mensen.

Complicaties van nierkoliek

Naarmate de steen uit het beker- en bekkensysteem beweegt, kan het de urineleider beschadigen, waardoor het bijdraagt ​​aan de vorming van vernauwingen, blokkeert het en veroorzaakt het hydronefrose en een aanval van nierkoliek, verlaagt het de snelheid van ureterale beweeglijkheid en bevordert het urineretentie en stagnatie in de nieren. Dit leidt op zijn beurt tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van urine door de aangetaste nier en een toename van de belasting van de gezonde nier. Volledige obstructie van de urineleider veroorzaakt een toestand van acuut nierfalen. Als het niet binnen een of twee weken wordt behandeld, kan de schade onomkeerbaar zijn. Bovendien bestaat er een risico van breuk van de nierkelk met de ontwikkeling van een urinoma (urinaire pseudocyst, wanneer urine wordt omringd door een fibreuze capsule en eruitziet als een tumor). Een infectie in de aangedane nier kan nog meer angst veroorzaken, resulterend in obstructieve pyelonefritis (komt voor bij ongeveer een kwart van het totale aantal gevallen van nierkoliek) of etterende ontsteking van de nieren, pyonephrosis. In ernstige gevallen kan urosepsis optreden, wat fataal kan zijn.

Prognose voor nierkoliek

Voorwaardelijk gunstig als de patiënt naar de dokter ging na de eerste symptomen van het optreden van nierkoliek en de ziekte die het veroorzaakte geen complicaties had. Anders hangt het allemaal af van de ernst van de ziekte, de leeftijd en de toestand van de patiënt.

Noodhospitaalopname voor nierkoliek

De patiënt moet dringend naar het ziekenhuis worden gestuurd als, ondanks alle inspanningen, het niet mogelijk is om de pijn te verminderen tijdens nierkoliek, de patiënt heeft beide nieren aangetast of er is er slechts één in de aanwezigheid van exsudaat (vloeistof, met ontsteking die uit de bloedvaten in de weefsels komt), hypercalcemische crisis.

Ook is een dringende behandeling nodig als de steen die de urineleider blokkeerde, is geïnfecteerd. Deze steen fungeert als een bron van infectie en veroorzaakt stagnatie van urine, waardoor de kans dat de patiënt op de een of andere manier infecties weerstaat, afneemt. Dergelijke stenen moeten onmiddellijk en volledig worden verwijderd om herinfectie en de vorming van nieuwe stenen te voorkomen.

Nierkoliek behandeling

Bij de behandeling van nierkoliek heeft de arts twee taken: ten eerste is het noodzakelijk om de pijn te verzachten; ten tweede om de ziekte te genezen die het begin van nierkoliek veroorzaakte, en om de werking van het urinewegstelsel te normaliseren.

Pijnstillers voor nierkoliek

• Warmte behandelingen. Om pijn in het geval van nierkoliek te verminderen, kunt u een verwarmend kompres op een verwarmend kompres op uw lagere rug of buik toepassen. De patiënt kan een zitbad maken met water boven lichaamstemperatuur (tot 39 °) met een lengte van 10-15 minuten. Waarschuwing! Als nierkoliek gepaard gaat met ontstekingsprocessen in het lichaam, bijvoorbeeld pyelonefritis, kunnen er geen thermische procedures worden uitgevoerd - deze kunnen de situatie alleen maar verergeren.
• Drugs. Om de spasmen van de urinewegen te verminderen, de pijn te verlichten die daardoor wordt veroorzaakt en de doorgang van urine te hervatten, kan de arts de patiënt pijnstillers toedienen - niet-steroïde pijnstillers of, in geval van hevige pijn, opiaten. Het gebruik van niet-steroïde pijnstillers kan twee vogels in één klap doden. Ten eerste verminderen ze de secretie van arachidonzuurderivaten, die dienen als bemiddelaars van pijnreceptoren, die de pijn van het rekken van de wanden van de niercapsule helpen verlichten. Ook niet-steroïde pijnstillers leiden tot een afname van de glomerulaire filtratie en een afname van de vloeistofdruk op de glomerulus. Omdat patiënten vaak geen medicijnen oraal kunnen gebruiken vanwege pijn en braken, kunnen ze intraveneuze of intramusculaire pijnstillers krijgen - bijvoorbeeld Revalgin (metamizol-natrium, pitofenon, fenpiveriniumbromide), ketorolac, atropine, drotaverine, analgin met platyfilline en anderen. Voor ernstige pijn kunnen opiaten, zoals morfinesulfaat, worden gebruikt. Ze moeten echter zorgvuldig worden gebruikt - naast ademhalingsdepressie en sedatie kan de patiënt verslaafd raken. Later, wanneer zijn positie verbetert, kan de patiënt zelf enkele medicijnen nemen, bijvoorbeeld no-shpy-pillen, spazdolzin in de vorm van kaarsen, cystenal op suiker onder de tong, cystonepillen enzovoort.
• Bij ernstige pijnen kan de arts het zaadstreng bij mannen blokkeren of de circulaire verbinding van de baarmoeder bij vrouwen, wanneer een Novocain-oplossing met een injectiespuit in het aangetaste orgaan wordt geïnjecteerd. Perirenale blokkade, wanneer novocaine-oplossing in het nierweefsel wordt geïnjecteerd, wordt nierkoliek niet aanbevolen - dit kan de nier alleen verder beschadigen en zijn werk belemmeren. Als de pijn aanhoudt, zelfs na de blokkade, moet de patiënt dringend naar het ziekenhuis worden gebracht.
• Katheterisatie van de ureter. Als medicatie geen verlichting biedt voor de patiënt, is de katheterisatie van de ureter aangewezen. Als het u lukte om de katheter naar de obstructie te brengen die de urineleider blokkeerde en deze te omzeilen, kunt u de opgehoopte urine onmiddellijk verwijderen, wat onmiddellijk verlichting biedt voor de patiënt en nierkoliek verlicht. Om een ​​infectie te voorkomen, moet de patiënt antibiotica krijgen.

Behandeling van nier-colonziekte

Het wordt individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van de ziekte en de toestand van de patiënt die de nierkoliek heeft veroorzaakt. Als de reden een verstopping van de urineleider is, kan de barrière met medicatie worden verwijderd (oplossen of zelfstandig laten verdwijnen). Als dit niet mogelijk is, wordt lithotripsie op grote afstand van de golf gebruikt (wanneer schokgolven een obstakel vernietigen en de resterende kleine deeltjes de urine onafhankelijk verlaten), neem dan contact op met lithotripsie (vernietiging van een steen met een endoscoop) of transcutane nephrolithotripsie (wanneer een endoscoop wordt ingebracht door een kleine incisie in de huid ).

Als nierkoliek veroorzaakte dat de urineleider gebogen werd als een nier werd weggelaten (nephroptosis), wordt de patiënt aangeraden in de vroege stadia van de ziekte een verband te dragen om nierdislocatie te voorkomen, oefeningen om het gespierde frame te versterken. Als deze maatregelen niet helpen of de situatie wordt bemoeilijkt door pyelonefritis, stenen en hypertensie, wordt de nier chirurgisch teruggebracht naar de site.

De strictuur (vernauwing van het kanaal) van de ureter kan alleen chirurgisch worden gecorrigeerd. Als de strictuur klein is, wordt deze verwijderd met behulp van endoscopische chirurgie. Als een bloedvat tegen de ureter drukt, tijdens een laparascopische operatie, kan de arts de urineleider doorsnijden, het bloedvat naar zijn achteroppervlak verplaatsen en de ureter opnieuw naaien. Als de aangetaste gebieden zo groot zijn dat hun excisie niet mogelijk is, worden de aangetaste fragmenten vervangen door fragmenten van het eigen darmweefsel van de patiënt.

Voor tumoren in de buikholte, waarvan een van de gevolgen een verbuiging of verdraaiing van de ureter en nierkoliek is, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Als de tumor goedaardig is, wordt deze verwijderd zodat deze geen maligniteit ondergaat (dat wil zeggen, zodat goedaardige cellen niet kwaadaardig worden). Voor grote tumoren wordt een combinatie van chirurgie en bestralingstherapie gebruikt en als kanker niet operatief kan worden verwijderd, wordt chemotherapie gebruikt.

Ambulante behandeling voor nierkoliek

Mensen bij jonge en middelbare leeftijd kunnen thuis worden behandeld en de dokter alleen bezoeken, als hun toestand over het algemeen stabiel is en geen reden tot bezorgdheid geeft, is de nierkoliek ongecompliceerd, de pijn is niet sterk, de reactie van het lichaam op de introductie van pijnstillers is goed. En natuurlijk moet de patiënt in staat zijn om regelmatig de weg van huis naar het ziekenhuis te maken.

In dit geval moet de patiënt de thuismodus volgen, zoals noodzakelijk om thermische procedures voor pijnverlichting (warmwaterfles, warm bad) uit te voeren. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de conditie van het urogenitale systeem - ga tijdig naar het toilet, probeer de blaas volledig te legen, was de handen met zeep en water voor en na het toilet. De patiënt moet van tijd tot tijd in de container urineren en deze onderzoeken op het uiterlijk van stenen in de urine. Een andere vereiste is om strikt het dieet te volgen dat door de arts is voorgeschreven. Meestal wordt bij behandeling met nierkoliek de behandeltafel nr. 10 of nr. 6 voorgeschreven.

Het wordt niet aanbevolen om meerdere pijnstillende medicijnen tegelijkertijd te gebruiken - ze kunnen de bijwerkingen van elkaar versterken. Als anurie wordt waargenomen (urineretentie), probeer dan niet te urineren en een diureticum te drinken - dit kan alleen een nieuwe aanval van nierkoliek veroorzaken.

Als de patiënt opnieuw pijn voelt met nierkoliek, stijgt de temperatuur, voelt hij zich misselijk, braakt hij, is plassen moeilijk, en de algemene situatie verslechtert, u moet onmiddellijk een ambulance bellen.

Rehabilitatie en preventie van nierkoliek

Na het stoppen van een pijnaanval in het geval van nierkoliek en de behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, begint het revalidatieproces. De manier waarop het door de arts voor de patiënt wordt gekozen, op basis van de aard van de ziekte, de leeftijd en toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties van de ziekte en pathologische veranderingen in het lichaam. Maar in het geval van ziekten van het urogenitale systeem, wordt het aanbevolen dat u een uroloog of nefroloog bezoekt voor een routine-onderzoek, een urinetest doet en ten minste één keer per jaar een echoscopie in het bekken krijgt. Voor patiënten die tumor verwijderen, is dit vooral belangrijk.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van het opnieuw vormen van stenen, wat een nieuwe aanval van nierkoliek kan veroorzaken, is een dieet. Een van de belangrijkste voorwaarden is een vochtinname van niet minder dan 2,5 liter per dag, waardoor de concentratie van zouten in de urine aanzienlijk kan worden verminderd. In de regel vermindert het dieet de hoeveelheid dierlijke eiwitten, snoep, vetten, zout. Afhankelijk van het type nierstenen, kan de arts producten die stoffen bevatten die de vorming van dit type stenen bevorderen, bijvoorbeeld oxalaten (te vinden in abrikozen, tomaten, maïsmeel, enz.) Of purines (bier, bonen, lever, gist) verder beperken. Een patiënt die aan pyelonfritis lijdt, wordt geadviseerd geen gebakken, vet, gebakken voedsel, gerechten met een hoog gehalte aan zout en specerijen te eten, evenals vers brood.

In het geval van nephroptosis, wordt de patiënt geadviseerd om het dieet te volgen om ervoor te zorgen dat plotselinge gewichtsveranderingen niet leiden tot een terugval van de ziekte, maar ook om het gespierde frame te versterken met regelmatige lichaamsbeweging. Het wordt meestal aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen en het individueel voor jezelf aan te passen. In het geval van nephroptosis, is het belangrijk om voldoende calorieën binnen te krijgen, zodat het gebrek aan vet geen nieuwe nierprolaps en een andere nierkoliek veroorzaakt.

Hoe kan een persoon geholpen worden als hij een aanval van nierkoliek heeft gehad, en hij vindt geen plaats voor zichzelf van de pijn, hem in stukken scheuren? Nierkoliek wordt thuis niet behandeld, maar u moet weten wat u moet doen om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten en te proberen acute spasmen te verlichten van de pijn die hem kwelt. Nierkoliek kan om verschillende redenen worden veroorzaakt en eerstehulpmaatregelen moeten bekend zijn aan vrienden en familieleden van een persoon die lijdt aan pathologische aandoeningen van het urogenitale systeem, zodat hij niet lijdt aan pijnlijke shock in de acute fase van koliek.

Wat is nierkoliek?

De resulterende ernstige pijn in de lumbale regio, een acute verslechtering van de nierfunctie, wordt koliek genoemd. De aanval begint plotseling, op elk moment van de dag of nacht. Koliek ontwikkelt zich wanneer de nierholte van de nier overloopt als gevolg van een vertraagde stroom van urine. Het uitrekken van de nier en het verhogen van de druk daarin draagt ​​bij aan de opkomst van een sterk pijnsyndroom, dat een gevolg is van de pathologie die is ontstaan. Zo'n aanval kan enkele minuten tot een week duren, en het leven van een persoon in kwelling veranderen zonder therapeutische maatregelen.

Symptomen van nierkoliek

Syndroom van nierdisfunctie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• acute pijn in de lumbale wervelkolom aan een of beide zijden;
• de aanwezigheid van bloed, zandsuspensie in de urine;
• vaak plassen, pijn bij het ledigen van de blaas;
• de verspreiding van pijnlijke laesies op de lagere delen van het lichaam - inguinale zones, het binnenoppervlak van de dijen;
• gebrek aan plassen;
• opgezette buik;
• misselijkheid, braken, zwakte;
• diarree, of vice versa, constipatie;
• rusteloos gedrag.

Verminderde bloedtoevoer naar de nier, het verlies van zijn functies daardoor, leidt tot acute en scherpe aanvallen van pijn, waarvan de lokalisatie zich op verschillende plaatsen kan manifesteren - in de lage rug aan de rechter- of linkerzijde. Pijn straalt (uitrekt) naar het liesgebied, in de onderbuik, uitwendige geslachtsdelen, inwendige dijen. Er is een linkszijdig en rechtszijdig nierpijnsyndroom. Als het je lukt om de aanval te verwijderen, neemt de intensiteit van de pijn af, maar zwakke pijnlijke gewaarwordingen blijven bestaan.

Bij baby's die zelf nog niet kunnen praten, kan koliek worden herkend door verhoogde angst, huilbui en een opgezwollen buik. De aanval kan 5-15 minuten duren, sommige kinderen braken verschijnt. Als het kind in staat is om te spreken, wordt bij het informeren naar de plaats van lokalisatie van pijn, de navelstreng, lumbale gebieden en inguinale zones aangegeven. Omdat de krampende pijn kan wijzen op ernstige pathologieën die gepaard gaan met ernstige complicaties, moet het kind onmiddellijk aan de arts worden getoond.

Koliek kan voorkomen in de volgende pathologieën:

• de accumulatie van nierstenen en verstopping van de urinewegen door hen;
• bij excessen en vernauwing van de urethra, ureter (waargenomen bij mannen);
• bij zwangere vrouwen kan de foetus knijpen in de nier veroorzaken;
• nierprolaps (nephroptosis);
• acute pyelonefritis en andere nierziekten;
• tumoren van de interne organen;
• colitis;
• abnormale structuur van het urinestelsel;
• allergieën tegen de achtergrond van het nemen van verschillende drugs;
• tuberculeuze nierschade.

diagnostiek

Om de pathologie te identificeren die het acute pijnsyndroom heeft veroorzaakt, moet de arts een voorgeschiedenis van de ziekte maken, een differentiële diagnose stellen, de patiënt vragen naar de aard van de pijn, het tijdstip waarop deze voorkomt, lokalisatie, bijbehorende symptomen (of er bloed in de urine was, problemen met urineren). Ook kan een nefroloog vragen stellen over ziektes die zijn ervaren tijdens het leven, die gepaard gingen met verstoring van het urogenitale systeem, de aanwezigheid van pyelonefritis, de hoeveelheid vloeistof die de patiënt drinkt en of hij verslaafd is aan zoute gerechten.

Na het samenstellen van de geschiedenis van de ziekte, gaat de arts verder met praktische diagnostische methoden:

• Een primair visueel onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, zorgvuldige palpatie van het pijnlijke gebied wordt gedaan.
• Bloed en urine worden voor analyse genomen. Een toename van het aantal leukocyten in het bloed en urine, de aanwezigheid van creatinines en rode bloedcellen in de urine kan wijzen op een acuut ontstekingsproces.
• Een echografisch onderzoek van de nieren wordt uitgevoerd om de locatie, structuur en lokalisatie van de calculus in deze organen te identificeren.
• Onderzoek door ureografie is aan de gang.
• Soms maken ze een computertomografie van de urineleiders om de oorzaak van koliek te identificeren.

Om krampjes met nierstoornissen te verlichten, moet u weten welke pathologie dit syndroom heeft veroorzaakt en dit elimineren. Semi-flauwvallen van de patiënt, misselijkheid, braken vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis en herstel van de niercapaciteit in een ziekenhuis. Als er geen bewijs is van appendicitis, galkoliek, nemen artsen gelijktijdig maatregelen om pijn te verlichten en de oorzaak van de ziekte te elimineren.

De patiënt kan worden voorgeschreven medicijnen, alkalizing urine en oplossende stenen, een speciaal dieet. Je zult multivitaminecomplexen, diuretica, moeten drinken die de kans op nierstenen elimineren. Als niertuberculose de oorzaak was van koliek, dan worden speciale medicijnen voorgeschreven om de pathologie kwijt te raken. Chirurgische invasieve interventie is geïndiceerd in afwezigheid van het effect van medische behandeling.

4. Nierkoliek

Nierkoliek is een acute pijnlijke aanval veroorzaakt door een scherpe schending van de urine-uitstroom uit de nier en de hemodynamiek daarin.

Het risico op nierkoliek tijdens het leven is 1-10%.

Etiologie. Ureterale stenen; zwelling, bloedstolsels, slijm, etter, plotseling occluderend het lumen van de urinewegen en verstoring van de passage van urine.

Occlusie van de ureter, nierbekken, resulterend in nierkoliek, wordt waargenomen bij nephrolithiasis, hydronephrotische transformatie, tuberculose, purulente processen in de nier, neoplasma's van de nier en ureter, dyskinesie van de urinewegen, nephroptosis.

Pathogenese. Acute occlusie van de bovenste urinewegen, een sterke toename van de druk in het nierbekkenstelsel, zwelling van het parenchym, rekken van de fibreuze capsule van de nier. De pijn is een gevolg van de hyperactivatie van de baroreceptoren van het pyeo-bekkenstelsel en receptoren van de fibreuze capsule, die door de Th1 - L1 segmenten van het ruggenmerg worden overgedragen als afferente impulsen naar de hersenschors, waar het wordt omgezet in pijn.

Clinic. De aanval van acute pijn in de onderrug en de laterale delen van de buik met opvallende bestraling op het binnenoppervlak van de dij, de lies en de geslachtsorganen. Nierkoliek kan op elk moment van de dag optreden, een aanval komt plotseling voor, het ontwikkelt zich erg snel. De pijn is scherp, boogvormig, heeft een constant en krampachtig karakter. Bestraling van pijn hangt af van de lokalisatie van de calculus in de urinewegen, die hun occlusie veroorzaakte. Toen de steen die de occlusie van het bekken veroorzaakte, pijn uitstraalde naar de onderrug en het hypochondrium. Een calculus op de grens van het bovenste en middelste derde deel van de urineleider zorgt ervoor dat de pijn naar de onderbuik, naar de navel, uitstraalt. Met calculus in het gebied van de anonieme lijn, straalt pijn voornamelijk langs het vooroppervlak van de dij en het suprapubische gebied. Een steen in de uxetae-ureter zorgt ervoor dat de pijn uitstraalt naar het scrotum bij mannen en naar de regio van de grote schaamlippen bij vrouwen. Wanneer de steen zich in het intramurale deel van de urineleider bevindt, treedt dysurie op in de vorm van frequent, soms pijnlijk urineren, vergezeld door de bestraling van pijn naar de urethra bij vrouwen, naar de urethra en de eikel bij mannen. Naarmate de pijn toeneemt, gaat nierkoliek vaak gepaard met braken, wat geen verlichting geeft, door intestinale parese, die bijna gelijktijdig optreedt. De aard van de pijn (vooral in de eerste 1,5-2 uur) dwingt de patiënt om de positie van het lichaam te veranderen, waarvan elk geen verlichting biedt. De patiënt rent rond, buigt soms het lichaam en houdt zijn hand op de onderrug tegen de pijn. Bij jonge kinderen gaat pijn in de navel gepaard met braken. De baby huilt, is bang; een acute pijnaanval duurt niet lang (15-20 min), vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,2-37,3 ° C. Nierkoliek met acute rugpijn kan zich ontwikkelen bij zwangere vrouwen in het derde trimester. Bij nierkoliek wordt bradycardie of normocardia waargenomen en bij andere ziekten wordt gewoonlijk tachycardie opgemerkt. Op het hoogtepunt van de nierkoliek wordt matige hypertensie opgemerkt. Soms veroorzaakt pijn flauwvallen. Dysurie is karakteristiek, maar wisselvallig. Gemakkelijk veroorzaakt door het symptoom Pasternackogo (licht tikken op de lumbale regio). In de aanwezigheid van een enkele nier kunnen anurie of oligurie voorkomen. De tong is bedekt met witte bloei; de maag is betrokken bij het ademen. Vaak worden bij nierkoliek symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor acute ziekten van de buikorganen: symptomen van peritoneale irritatie kunnen optreden (het symptoom van Shchetkin - Blumberg, Rovsinga). In meer dan de helft van de gevallen gaat nierkoliek gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, die wordt veroorzaakt door pialoveneuze reflux als gevolg van urine-penetratie in de bloedbaan. De duur van een aanval van nierkoliek varieert van enkele minuten tot enkele uren.

Diagnose. PC-herkenning is gebaseerd op anamnese (de aanwezigheid van urolithiasis of andere ziekten, in de pathogenese waarvan de ontwikkeling van acute obstructie van de bovenste urinewegen mogelijk is), klinisch beeld van de ziekte, lichamelijk onderzoek, echografie van de nieren en urinewegen, radio-isotoop en röntgenmethoden. Palpatie kan de toename en pijn van de nier bepalen. Bij nierkoliek, die hoofdzakelijk wordt veroorzaakt door occlusie van de bovenste urinewegen, is de samenstelling van urine op het hoogtepunt van de nierkoliek altijd normaal, aangezien de urine van een gezonde contralaterale nier praktisch wordt onderzocht. Na het stoppen van de nierkoliek in de urine, worden de volgende veranderingen gedetecteerd: proteïnurie (meestal onbelangrijk), erytrocyturie (verse onveranderde erytrocyten), leukocyten, bruto hematurie. Als hematurie verschijnt na nierkoliek, dan duidt dit op de aanwezigheid van een steen van het bekken of de urineleider; als hematurie is ontstaan ​​aan het begin van de nierkoliek en de pijnaanval scherp is toegenomen, dan duidt dit op een tumorproces in de nier, bekken, ureter, in welk geval koliek wordt veroorzaakt door de occlusie van de bovenste luchtwegen door bloedstolsels. Er is een matige toename van bloedureum. Bij de analyse van perifeer bloed is een matige toename van het aantal leukocyten mogelijk. Echografie - het perfecte eerste onderzoek. In de grijsschaal-modus worden stenen in het bekken-ureterische segment en de intramurale ureter zichtbaar. Transrectale en transvaginale echografie maakt visualisatie van stenen in de uxvalis ureter mogelijk. Ultrasound onthult gemakkelijk pyeloectasie. Excretie-urografie en chromocystoscopie onthullen verminderde nierfunctie en urineafvoer. De tijdige afgifte binnen 3-5 minuten na intraveneuze injectie van een 0,4% waterige oplossing van indigokarmijn in een hoeveelheid van 5 ml maakt het mogelijk om de voorgestelde diagnose van nierkoliek te verwerpen. Panoramische röntgenstraling onthult schaduwen van röntgenpositieve stenen. Diagnostische problemen ontstaan ​​bij het identificeren van onzichtbare urinezuurcalculi, die kunnen worden opgelost door computertomografie. Excretor urografie is met name geïndiceerd in gevallen waarin de noodzaak van een operatie (grote stenen, twijfels over de aanwezigheid van de contralaterale nier, zijn functionele vermogen) zich voordoet. In het excretie-urogram is er geen contrast in de nier aan de aangedane zijde, de witte nier is goed uitgesproken op het nephrogram.

Differentiële diagnose. Nierkoliek moet worden onderscheiden van acute cholecystitis met lokalisatie van pijn in het rechter hypochondrium. Lever koliek wordt gekenmerkt door bestraling van pijn in het gebied van de tepel van de rechterborst, in de juiste scapula, schouder, nek; ze worden verergerd door inademing en palpatie van het gebied van de galblaas, door licht te tikken langs de rechter ribbenboog, die niet wordt waargenomen tijdens nierkoliek. Bij leverkoliek wordt een frenicus-symptoom gedetecteerd, in het rechter hypochondrium, de stijfheid van de spieren van de voorste buikwand en soms worden tekenen van peritoneale irritatie vastgesteld, terwijl bij nierkoliek deze symptomen ontbreken. Chromocytoscopie maakt differentiatie van ziekten mogelijk. Het differentiëren van nierkoliek en acute appendicitis kan moeilijk zijn, vooral met retrocecale locatie van de appendix. Bij acute appendicitis komt pijn meestal voor in het epigastrische gebied (het Kocher-symptoom) en vervolgens gelokaliseerd in het rechter iliacale gebied, waar de stijfheid van de spieren van de voorste buikwand wordt bepaald door palpatie, lichte opgezette buik en symptomen van peritoneale irritatie. In de nierkoliek is de pijn meer uitgesproken, de pijn is meer kenmerkend, in tegenstelling tot het rusteloze gedrag van de patiënt in de nierkoliek hebben patiënten met acute processen in de buikholte de neiging om onbeweeglijk te blijven en een gedwongen, spaarzame houding in bed te aanvaarden. Bij acute appendicitis verschijnt braken lang na het begin van pijn, met nierkoliek, deze symptomen verschijnen bijna gelijktijdig. Als acute blindedarmontsteking niet volledig kan worden uitgesloten in het geval van nierkoliek, wordt laparoscopie of zelfs laparotomie uitgevoerd. In darmkoliek is er een constante aard van pijn gedurende de aanval, de afwezigheid van lange intervallen tussen individuele weeën, uitgesproken winderigheid. In de nierkoliek is de pijnintensiteit veel groter. Moeilijkheden kunnen optreden bij de differentiële diagnose van darmobstructie en nierkoliek. Tekenen, zoals de afwezigheid van ontlasting, de afwezigheid van gas, scherpe pijn in de buik, kunnen worden waargenomen met nierkoliek, hoewel ze kenmerkend zijn voor intestinale obstructie. Niet altijd kunnen symptomen worden waargenomen die kenmerkend zijn voor intestinale obstructie, zelfs als er een teken is van Valya en plaatselijke opgezette buik. Braken is kenmerkend voor zowel darmobstructie als nierkoliek. Voor problemen bij het herkennen van nier- en darmobstructie, moet men zijn toevlucht nemen tot aanvullende onderzoeksmethoden. Pijn in het geval van intestinale obstructie is pijnlijk, onophoudelijk, vangt de gehele buik, peristaltiek wordt behouden, versterkt aan het begin van de ziekte. Patiënten verkeren in ernstige staat van intoxicatie, met verzonken, ingevallen wangen. Bij paralytische en mechanische obstructie treedt ernstige uitzetting van de buik op. Hoge mechanische obstructie manifesteert zich door braken van darminhoud. Ziekten zoals geperforeerde ulcera van de maag en de twaalfvingerige darm, zijn vrij kenmerkende eigenschappen die het relatief eenvoudig maken om ze te onderscheiden van nierkoliek. Dolk pijn in de buik, de ontwikkeling van tekenen van peritonitis zijn kenmerkend voor ziekten van de buikholte-organen. De pijn in intercostale neuralgie heeft geen krampachtig karakter, afhankelijk van de positie van het lichaam (afname in rust en oppervlakkige ademhaling), in tegenstelling tot dat in nierkoliek. Het komt uiterst zelden voor dat nierkoliek optreedt aan de andere kant van de afgesloten ureter. Dit fenomeen wordt beschreven door L. D. Clark en Norman.

Complicaties. Complicaties van nierkoliek: acute purulente pyelonefritis, bacteremische shock.

Behandeling van nierkoliek omvat de eliminatie van pijn en de eliminatie van obstructie. Het elimineren van pijn maakt diclofenac-natrium mogelijk, dat een antagonist is van de prostaglandinesynthese, wat helpt om de filtratie en dus de intra-well-druk te verminderen; en vermindert ook ontsteking en zwelling in het gebied van occlusie, remt de stimulatie van de gladde spieren van de ureter, wat zijn beweeglijkheid blokkeert. Het analgetische effect is hetzelfde als dat van morfine bij intraveneuze toediening. Parenterale dosering van 75 mg, rectale zetpillen bevatten 100 mg. In het geval van nierkoliek, worden ook warmteprocedures (hete baden of warmwaterkruiken op de onderrug en de buik), pijnstillers, Novocainic blokkade van het spermatische koord bij mannen en blokkade van het ligamentum van de baarmoeder bij vrouwen of Shkolnikov's intrapelvic blokkade getoond. Als deze maatregelen falen, wordt katheterisatie van de ureter gebruikt om de doorgang van urine te herstellen.

In sommige gevallen (grote calculus, complicaties zoals acute purulente pyelonefritis), ureterolithotomie, pyelonephrosis of nefrostomie gecombineerd met decapsulatie van de nieren worden uitgevoerd. Na de eliminatie van nierkoliek is een gedetailleerd urologisch onderzoek noodzakelijk.