1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. "Een vereenvoudigde vergelijking voor serumcreatinine" (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Definitie van scf-creatininecalculator

Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Afdeling interne geneeskunde № 3

Afdeling Interne Geneeskunde No. 3 and Endocrinology, Kharkiv National Medical University

"De beste tradities, innovatieve technologieën"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vereist Flash Player om te werken

Cockroft-Gault glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

MDRD glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

Chronische nierziekte

Volgens grote bevolkingsregisters is de prevalentie van chronische nieraandoening (CKD) ten minste 10% en bereikt deze 20% of meer in bepaalde categorieën van personen (ouderen, diabetes type 2). Ter vergelijking: chronisch hartfalen komt voor bij 1% van de bevolking, bronchiale astma bij 5% van de volwassen bevolking, diabetes mellitus - bij 4-10%, arteriële hypertensie - bij 20-25%.

Tot voor kort was de algemeen aanvaarde classificatie van chronische nierinsufficiëntie (CRF) afwezig. In Rusland werden bijvoorbeeld de Ratner (creatinine niveau), Tareev (GFR) classificaties, Ryabov en Kuchinsky (complexe) urologen gebruikt. Maar de moderne wereld vereist de eenwording van benaderingen voor de diagnose, behandeling en preventie van ziekten; zodat de arts zijn collega's kon begrijpen, ongeacht zijn werkplek en woonplaats.

Momenteel heeft het concept van chronische nieraandoeningen (CKD, chronische nierziekte), voorgesteld door Amerikaanse nefrologen (K / DOQI, 2002), algemene erkenning gekregen.

Definitie, criteria, classificatie

Chronische nierziekte wordt gedefinieerd als nierbeschadiging of een vermindering van hun functie gedurende drie maanden of langer, ongeacht de diagnose.

Huidige CKD-criteria (K / DOQI, 2006)

Nierbeschadiging gedurende 3 maanden of langer, gedefinieerd als structurele of functionele beperking (volgens laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden) met of zonder vermindering van de GFR of

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) = 3 maanden. met of zonder een vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), gemanifesteerd door een van de tekens:

• morfologische aandoeningen,
• urineveranderingen (proteïnurie),
• verander visuele tests.

2. GFR = 3 maanden met of zonder tekenen van nierbeschadiging. Nier schade markers

• Laboratorium: proteïnurie, albuminurie (> 30 mg / dag).
• Echografie: verandering van de grootte van de nieren (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), verhoogde echogeniciteit, bulkvorming, stenen, nefrocalcinose, cysten.
• CT-scan: obstructie, tumoren, cysten, blaas en ureterstenen, stenose a. renalis.
• Isotopenscintigrafie: asymmetrie van functie, grootte van de nieren.

etiologie

• Diabetes mellitus.
• Arteriële hypertensie.
• Chronische glomerulonefritis (primair, secundair).
• Chronische tubulo-interstitiële nefritis (geneesmiddel, pyelonefritis).

Diagnose 1. Evaluatie van de nierfunctie:

• SCF: inuline- of creatinineklaring,
• berekende creatinineklaring: Cockcroft-Gault-formule (voor het doseren van medicijnen),
• berekende GFR: CKD-EPI en MDRD-formules (voor het evalueren van CKD-stadia),
• cystatine C.

2. Biopsie van de nier. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-classificatie van chronische nierziekte (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Definitie van scf-creatininecalculator

Hartelijk dank voor je werk. Het bleek een erg nuttige en multifunctionele rekenmachine te zijn. Misschien is er een versie voor Android? Het gebruik van de site in het dagelijkse werk is niet altijd handig.

Voor een smartphone kunt u de minimalistische SKF-calculator met dezelfde functionaliteit gebruiken https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nadat u de koppeling hebt geopend, moet u "Opslaan" selecteren in de browser van uw mobiele telefoon. Als u een rekenmachine nodig hebt, roept u deze in het menu "Opgeslagen pagina's".

Goede dag!
En u kunt het volgende punt verduidelijken:
In de cursus (in de wereld en in ons land) 2 methoden - Jaffe en enzymatisch, het verschil in de waarden van 10-15 eenheden. De resultaten voor rekenmachines zijn ook natuurlijk. Er is geen vermelding of aanpassing onder de methode in een rekenmachine. Commentaar, als je kunt.

Zeer dankbaar voor deze rekenmachine. Ik heb het berekend en een beetje gekalmeerd, omdat ik voorlopig in de groene zone zit en ik hoop daar zo lang mogelijk te blijven. En we zullen blijven omgaan met hypertensie.

Vertel me over de Schwarz-formule, ik heb een scf 83 en meer dan 120 voor andere formules, wat betekent

Schwartz-formule - alleen voor kinderen. Als de patiënt ouder dan 18 jaar is, moet de CKD-EPI-formule worden gebruikt.

Glomerulaire filtratiesnelheid volgens MDRD- en Schwartz-formules

Je kunt ook nuttig zijn:

Over deze rekenmachine

Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van de gemodificeerde 4 variabele formule MDRD (wijziging van het dieet bij nieraandoeningen).

Voor kinderen en adolescenten jonger dan 19 jaar wordt de Schwartz-formule gebruikt.

Deze rekenmachine mag niet worden gebruikt voor acute nierschade.

Er moet ook aan worden herinnerd dat, volgens recente studies, de gegevens verkregen met behulp van de MDRD-formule kunnen afwijken van de reële met ± 29%.

NKDEP beveelt aan om een ​​niet-exact getal voor GFR van meer dan of gelijk aan 60 ml / min / 1,73 m 2 te gebruiken, maar slechts 60 ml / min / 1,73 m 2.

De MDRD-formule is niet getest bij mensen ouder dan 70 jaar, dus het resultaat van het gebruik bij mensen van deze leeftijd is mogelijk niet correct.

formule

De beoordeling gebeurt op basis van de volgende formules:

Voor personen ouder dan 18 jaar wordt de formule uit het MDRD-onderzoek gebruikt:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (leeftijd, jaren) -0,203 x (0,742 voor vrouwen) x (1,212 voor Afro-Amerikanen) (in SI-eenheden).

De formule vereist niet het gewicht van de patiënt, omdat het resultaat wordt verlaagd tot 1,73 m 2, wat het gemeenschappelijke oppervlak van het lichaam van de gemiddelde volwassene is.

Voor personen van 18 jaar of jonger, wordt de Schwartz GJ (2009) -formule gebruikt:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 x hoogte, cm) / Scr

GFR - glomerulaire filtratiesnelheid;

Scr - serum cretinine, μmol / l.

IDMS-1, als uw laboratorium de verdunning-isotoop-massaspectrometrische methode niet gebruikt als een methode voor de bepaling van serumcreatinine, 0,95 - als dat het geval is.

interpretatie

Een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 60 ml / min wordt beschouwd als het begin van chronische nierziekte doordat meer dan 50% van de nefronen afsterven.

Glomerulaire filtratiesnelheid

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid bloed die door de nieren gedurende een bepaalde periode is gereinigd. GFR is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de nierfunctie en het stadium van nierfalen. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door de snelheid van bloedklaring (klaring) van bepaalde stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, die niet worden onderworpen aan secretie en reabsorptie in de tubuli (meestal creatinine, inuline, ureum).

Gezien het feit dat dit nogal een omslachtige manier is, wordt de GFR in de klinische praktijk berekend met behulp van speciale formules op basis van de concentratie van creatinine in het bloed en enkele anatomische en fysiologische parameters (lengte, gewicht, leeftijd). Vergemakkelijkt de berekening van het gebruik van speciale rekenmachines. De belangrijkste gebruikte methoden zijn de Cockroft-Gault-formule, MDRD en de CKD-EPI-vergelijking. Om de GFR bij kinderen te berekenen, wordt de formule Schwarz en Kunnahan-Barrath gebruikt.

Hoe en waarom wordt scf berekend op basis van de creatininewaarde

Het is de taak van de nieren om metabole producten uit het bloed te filteren. Nephrons doen dit - zij reinigen het bloed en vormen eerst de primaire en vervolgens de secundaire urine, die samen met de ongewenste stoffen wordt geloosd. Bij nierfalen verslechtert het werk van de nefronen. Natuurlijke filters falen: hoe zwaarder de tekortkoming, hoe meer uitwisselingsproducten er in het bloed achterblijven. Verschillende onderzoeken, waaronder de berekening van GFR voor creatinine, helpen het filtervermogen van de nieren te beoordelen.

GFR staat voor glomerulaire filtratiesnelheid. Een normale indicator wordt overwogen van 80 tot 120 ml / minuut, een verlaging van de leeftijd is toegestaan, maar niet lager dan 60 ml / minuut. Creatinine wordt in berekeningen meegenomen, omdat de waarden ervan overeenkomen met de referentiewaarden van de SCF.

Mechanisme voor het verhogen van creatinine

Creatinine wordt geproduceerd in de spieren van een persoon. Het is het eindproduct van eiwitmetabolisme. Normaal werkende nieren verwijderen het volledig uit het lichaam met een hoeveelheid van 1-2 g per dag. Het creatininegehalte in het bloed van mensen is anders en de indicatoren variëren afhankelijk van het geslacht, de leeftijd van de persoon, zijn spiermassa, voeding, andere factoren die geen verband houden met de toestand van het urinestelsel.

Maar een significante toename van creatinine spreekt altijd van nierpathologie. Het mechanisme van overtreding is eenvoudig: wanneer nefronen op de achtergrond van een bepaalde niernier sterven, stoppen de nieren niet meer met de filtratie van urine. Dienovereenkomstig worden de vervalproducten in een kleinere hoeveelheid geëlimineerd, hun aanzienlijk deel wordt teruggevoerd in het circulatiesysteem. Inclusief creatinine.

Welke indicatoren worden bij de berekening in aanmerking genomen

Zoals hierboven vermeld, hebben verschillende factoren invloed op het creatininegehalte.

• geslacht - bij vrouwen is de indicator 5-10 lager dan bij mannen;
• leeftijd - kinderen hebben 2 keer minder inhoud;
• spiermassa - hoe meer het is, hoe hoger het metabolietniveau;
• lichamelijke activiteit - na hen stijgt creatinine in het bloed;
• dieet - overmatige eiwitinname verhoogt ook het creatininegehalte;
• medicijninname (NSAID's, enkele ACE-remmers, "Cyclosporin");
• uitdroging.

Bij het berekenen van de filtratiesnelheid voor creatinine, worden al deze factoren noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen, anders zijn de resultaten onjuist en zal de diagnose "nierfalen" onjuist worden. Natuurlijk wordt alleen volgens deze analyse het definitieve vonnis niet gegeven, extra onderzoek wordt altijd uitgevoerd, maar verdenking van ernstige pathologie zal geen goed nieuws zijn voor de patiënt.

Formules voor het berekenen van de SCF

In de geneeskunde worden verschillende formules gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om de GFR van creatinine te berekenen.

De eerste is de berekening van de creatinineklaring. Het wordt de Cockroft-Gault-formule genoemd. Berekeningen worden als volgt uitgevoerd:

(140 - leeftijd) x patiëntgewicht in kg / (hoeveelheid creatinine in mmol / l) x 814.

Als de berekeningen voor een vrouw worden uitgevoerd, wordt de door de formule verkregen waarde vermenigvuldigd met 0,85.

Opgemerkt moet worden dat deze formule in Europese klinieken praktisch niet wordt gebruikt, omdat er andere berekeningsmethoden zijn die een betrouwbaarder resultaat opleveren. Een daarvan is een formule met de naam MDRD. Volgens hem is de filtratiesnelheid als volgt:

11,33 x Crk (serumcreatinine) -1,154 x (aantal jaren) -0,203.

Voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742.

Cr wordt bij voorkeur gegeven in termen van mmol / l. Maar het kan worden gespecificeerd in μmol / l, in dergelijke gevallen wordt de parameter gedeeld door 1000.

De nauwkeurigheid van dergelijke berekeningen is hoog, maar niet voor grote SCF-waarden.

Optimale artsen beschouwen de formule CKD-EPI. Het is te ingewikkeld voor niet-specialisten, maar u moet weten dat u met de hulp de waarden van GFR nauwkeuriger kunt schatten bij lage en hoge waarden.

Naast deze formules kan een universele rekenmachine worden gebruikt voor een voorlopige beoordeling van het filtervermogen van de nieren, deze is eenvoudig te vinden op internet. Maar de getuigenis verkregen met zijn hulp kan niet als betrouwbaar worden beschouwd, zonder rekening te houden met factoren zoals levensstijl en voeding, waarbij bepaalde medicijnen worden gebruikt.

Waarden van GFR- en CKD-fase

Er zijn vijf fasen van CKD. Afhankelijk van de fase, veranderen ook de testresultaten.

Stadium 1 - er zijn tekenen van nierbeschadiging, maar er is geen overtreding van de filtratiesnelheid of het is enigszins verhoogd (meer dan 90 ml / min).

2 - nierbeschadiging. De filtratiesnelheid is matig verlaagd (van 89 tot 90). Het is noodzakelijk om de patiënt volledig te onderzoeken, om te beoordelen of de pathologie vordert en om de juiste behandeling voor te schrijven.

Stadium 3 - GFR is matig verlaagd (van 59 tot 30 ml / min), ernstige behandeling is vereist, inclusief complicaties.

4 - uitgesproken snelheidsafname (29-25). Hoofdzakelijk beginnen ze met dergelijke indicatoren het type vervangende therapie te kiezen.

5 - de laatste fase, terminaal nierfalen, GFR-waarden - onder de 15. Zonder substitutietherapie (hemodialyse, niertransplantatie) sterft de patiënt.

De mate van glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een ​​diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

• mannen - 125 ml / min;
• vrouwen - 110 ml / min;
• voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
• bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

1. Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
2. Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
3. Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

• diabetes mellitus;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af ​​te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

• bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
• druk in het cardiovasculaire systeem;
• de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan ​​erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan ​​van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Calculator scr op cokroft

Hoe SKF voor creatinine te berekenen

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Wanneer de SCF-berekening voor creatinine wordt uitgevoerd, worden deze hoeveelheden creatinine gebruikt, die onder andere in een specifieke formule worden ingevoerd. Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verwijst naar de hoeveelheid bloed die gedurende een bepaald tijdsinterval door de nieren wordt gereinigd. De formules zijn duidelijk en toegankelijk voor iedereen, rekening houdend met verschillende factoren die de productie van creatinine beïnvloeden. Hun resultaten komen vrijwel precies overeen met gegevens uit andere GFR-onderzoeken. Onafhankelijke conclusies kunnen onjuist zijn. Na het berekenen van de formules moet u uw arts raadplegen.

rekenmachine

De calculatormethode wordt gebruikt om de berekening van de GFR te vergemakkelijken.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Waarden zijn te vinden in de cellen:

• leeftijd, aantal volledige jaren;
• vloer;
• raciale (etnische) identiteit;
• hoogte in cm;
• gewicht in kg;
• plasmacreatinine, μmol / l.

Het maakt het gemakkelijk om GFR te berekenen. Bovendien zijn de normen voor vrouwen en voor mannen anders. Op basis van de GFR-gegevens wordt een gradatie van CKD-stadia gemaakt. Vervolgens wordt een conclusie getrokken over de mate of afwezigheid van de ziekte (nierfalen).

Soms kan het nodig zijn om extra parameters in te voeren (albumine en ureum).

Er zijn verschillende formules. De formule Cocroft-Gault wordt bijvoorbeeld gebruikt voor volwassenen. Het toont de waarde van klaring, waarbij creatinine altijd groter is dan de glomerulaire filtratiesnelheid. De nadelen van deze berekeningsmethode omvatten de fout met een afname in de waarde van de SCF.

Voor een meer nauwkeurige berekening met behulp van de formule CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Deze vergelijking helpt om vrij nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de staat van de nieren met een GFR van meer dan 60 eenheden.

De meest gebruikte formule is MDRD. Maar het heeft een grote fout in de evaluatie van grote parameters van de SCF.

Nierproblemen

Chronische nierziekte (CKD) wordt gedetecteerd met behulp van formules en heeft verschillende stadia, elk met specifieke indicatoren, symptomen en behandelingsmethoden. Het grootste risico op ziek worden wordt waargenomen bij oudere patiënten met diabetes, ontstekingsziekten van het urogenitale gebied. In de jongere bevolking gebeurt dit in niet meer dan tien procent van de gevallen.

Volgens de kwantitatieve indicator van GFR, de gradatie van graden van nierfalen heeft vijf hoofdgroepen:

1. Verstoring van werk met normale of verhoogde GFR. Het is noodzakelijk om u in te schrijven bij een nefroloog, zorg voor de toestand van het hart en de bloedvaten.
2. De eerste fase van het verminderen van de snelheid. Hier is het noodzakelijk om de dynamiek van verval te beheersen en te worden behandeld volgens het schema dat door de arts is voorgesteld.
3. De gemiddelde mate van reductie. In dit stadium is het mogelijk om de progressie van de ziekte te voorkomen, om het verloop van de behandeling te verkorten.
4. Expliciete degradatie. Cursus hormonale substitutietherapie.
5. De laatste fase, die wordt gekenmerkt door de dood van de helft van de nefronen. Behandeling met alleen vervangende medicijnen.

Dus, na de diagnose en evaluatie van de resultaten, moet u zich aanmelden bij een arts en zijn aanbevelingen opvolgen. Verschillende methoden maken het mogelijk de toestand van de patiënt op zijn eigen manier te evalueren en onderscheid te maken tussen behandeling en preventie.

Hoe en waarom wordt scf berekend op basis van de creatininewaarde

Het is de taak van de nieren om metabole producten uit het bloed te filteren. Nephrons doen dit - zij reinigen het bloed en vormen eerst de primaire en vervolgens de secundaire urine, die samen met de ongewenste stoffen wordt geloosd. Bij nierfalen verslechtert het werk van de nefronen. Natuurlijke filters falen: hoe zwaarder de tekortkoming, hoe meer uitwisselingsproducten er in het bloed achterblijven. Verschillende onderzoeken, waaronder de berekening van GFR voor creatinine, helpen het filtervermogen van de nieren te beoordelen.

GFR staat voor glomerulaire filtratiesnelheid. Een normale indicator wordt overwogen van 80 tot 120 ml / minuut, een verlaging van de leeftijd is toegestaan, maar niet lager dan 60 ml / minuut. Creatinine wordt in berekeningen meegenomen, omdat de waarden ervan overeenkomen met de referentiewaarden van de SCF.

Mechanisme voor het verhogen van creatinine

Creatinine wordt geproduceerd in de spieren van een persoon. Het is het eindproduct van eiwitmetabolisme. Normaal werkende nieren verwijderen het volledig uit het lichaam met een hoeveelheid van 1-2 g per dag. Het creatininegehalte in het bloed van mensen is anders en de indicatoren variëren afhankelijk van het geslacht, de leeftijd van de persoon, zijn spiermassa, voeding, andere factoren die geen verband houden met de toestand van het urinestelsel.

Maar een significante toename van creatinine spreekt altijd van nierpathologie. Het mechanisme van overtreding is eenvoudig: wanneer nefronen op de achtergrond van een bepaalde niernier sterven, stoppen de nieren niet meer met de filtratie van urine. Dienovereenkomstig worden de vervalproducten in een kleinere hoeveelheid geëlimineerd, hun aanzienlijk deel wordt teruggevoerd in het circulatiesysteem. Inclusief creatinine.

Welke indicatoren worden bij de berekening in aanmerking genomen

Zoals hierboven vermeld, hebben verschillende factoren invloed op het creatininegehalte.

• geslacht - bij vrouwen is de indicator 5-10 lager dan bij mannen;
• leeftijd - kinderen hebben 2 keer minder inhoud;
• spiermassa - hoe meer het is, hoe hoger het metabolietniveau;
• lichamelijke activiteit - na hen stijgt creatinine in het bloed;
• dieet - overmatige eiwitinname verhoogt ook het creatininegehalte;
• medicijninname (NSAID's, enkele ACE-remmers, "Cyclosporin");
• uitdroging.

Bij het berekenen van de filtratiesnelheid voor creatinine, worden al deze factoren noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen, anders zijn de resultaten onjuist en zal de diagnose "nierfalen" onjuist worden. Natuurlijk wordt alleen volgens deze analyse het definitieve vonnis niet gegeven, extra onderzoek wordt altijd uitgevoerd, maar verdenking van ernstige pathologie zal geen goed nieuws zijn voor de patiënt.

Formules voor het berekenen van de SCF

In de geneeskunde worden verschillende formules gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om de GFR van creatinine te berekenen.

De eerste is de berekening van de creatinineklaring. Het wordt de Cockroft-Gault-formule genoemd. Berekeningen worden als volgt uitgevoerd:

(140 - leeftijd) x patiëntgewicht in kg / (hoeveelheid creatinine in mmol / l) x 814.

Als de berekeningen voor een vrouw worden uitgevoerd, wordt de door de formule verkregen waarde vermenigvuldigd met 0,85.

Opgemerkt moet worden dat deze formule in Europese klinieken praktisch niet wordt gebruikt, omdat er andere berekeningsmethoden zijn die een betrouwbaarder resultaat opleveren. Een daarvan is een formule met de naam MDRD. Volgens hem is de filtratiesnelheid als volgt:

11,33 x Crk (serumcreatinine) -1,154 x (aantal jaren) -0,203.

Voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742.

Cr wordt bij voorkeur gegeven in termen van mmol / l. Maar het kan worden gespecificeerd in μmol / l, in dergelijke gevallen wordt de parameter gedeeld door 1000.

De nauwkeurigheid van dergelijke berekeningen is hoog, maar niet voor grote SCF-waarden.

Optimale artsen beschouwen de formule CKD-EPI. Het is te ingewikkeld voor niet-specialisten, maar u moet weten dat u met de hulp de waarden van GFR nauwkeuriger kunt schatten bij lage en hoge waarden.

Naast deze formules kan een universele rekenmachine worden gebruikt voor een voorlopige beoordeling van het filtervermogen van de nieren, deze is eenvoudig te vinden op internet. Maar de getuigenis verkregen met zijn hulp kan niet als betrouwbaar worden beschouwd, zonder rekening te houden met factoren zoals levensstijl en voeding, waarbij bepaalde medicijnen worden gebruikt.

Waarden van GFR- en CKD-fase

Er zijn vijf fasen van CKD. Afhankelijk van de fase, veranderen ook de testresultaten.

Stadium 1 - er zijn tekenen van nierbeschadiging, maar er is geen overtreding van de filtratiesnelheid of het is enigszins verhoogd (meer dan 90 ml / min).

2 - nierbeschadiging. De filtratiesnelheid is matig verlaagd (van 89 tot 90). Het is noodzakelijk om de patiënt volledig te onderzoeken, om te beoordelen of de pathologie vordert en om de juiste behandeling voor te schrijven.

Stadium 3 - GFR is matig verlaagd (van 59 tot 30 ml / min), ernstige behandeling is vereist, inclusief complicaties.

4 - uitgesproken snelheidsafname (29-25). Hoofdzakelijk beginnen ze met dergelijke indicatoren het type vervangende therapie te kiezen.

5 - de laatste fase, terminaal nierfalen, GFR-waarden - onder de 15. Zonder substitutietherapie (hemodialyse, niertransplantatie) sterft de patiënt.

Berekening van SCF voor creatinine

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid primaire urine die zich per tijdseenheid in de nieren vormt. In normale gezondheid varieert het van 80 tot 120 ml / min, lager bij ouderen. U kunt de GFR berekenen voor creatinine (het eindproduct van het eiwitmetabolisme).

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft op een effectieve manier nierproblemen opgelost. Ze controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verlichting van pijn en problemen met plassen. Dit is een natuurlijke kruidenremedie. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

GFR is een van de indicatoren van het nierapparaat en wordt vaak gebruikt om de mate van glomerulaire verstoring en de kwaliteit van hun functies te beoordelen.

Verlaagde GFR dient als een marker voor het voorspellen van veel voorkomende ziekten. Dit is een van de risicofactoren voor het optreden van cardiovasculaire complicaties die leiden tot een toename van het sterftecijfer van mensen. Maar de benoeming van therapie vermindert het risico op MTR en andere complicaties.

Hoe is de berekening

Nierklaring in de geneeskunde wordt op twee manieren berekend:

1. Een eenmalige meting van het creatinineconcentratie in het bloed, waarna de verkregen informatie wordt ingevoerd in een van de vele speciale formules. Deze methode wordt veel vaker gebruikt vanwege het gemak.
2. Meting van creatinine in de urine per dag. Om dit te doen, moet u overdag in een container urineren en het ter analyse aanbieden. Om de juistheid van het proces te verzekeren, is het nodig om geen rekening te houden met de urine die verschijnt tijdens de eerste ochtendlediging. Alle verdere vloeistof kan binnen 24 uur worden verzameld. Norm van creatinine bij mannen: 18-21 mg / kg, bij vrouwen: 15-18 mg / kg. Het vat met vloeistof moet op een koele plaats worden bewaard om de verspreiding van bacteriën onmogelijk te maken.

criteria

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt gemeten aan de hand van een beperkt aantal criteria, afhankelijk van de formule die in een bepaald geval wordt gebruikt.

• leeftijd (jaren);
• creatinine (μmol / L, mg / dL);
• geslacht (mannelijk, vrouwelijk);
• race (Caucasoid, Negroid, Mongoloïde);
• hoogte (cm);
• gewicht (kg).

Calculators gebruiken

Om de glomerulaire filtratiesnelheid thuis te bepalen, kunt u speciale rekenmachines gebruiken. Voor 2018 zijn er nogal wat, maar als de patiënt kennis heeft van de Engelse taal, is het beter om Engelstalige rekenmachines te gebruiken. Ze zijn functioneler en stabieler.

Wanneer u met een rekenmachine werkt, moet u gegevens in de juiste velden invoeren, waarna het programma de glomerulaire filtratiesnelheid berekent. Op basis van de verkregen resultaten kunnen we concluderen over de staat van de nieren.

Waarschuwing. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid. In geen geval geen drugs gebruiken zonder medeweten van de behandelende arts.

Wat zijn

Nu kunt u de calculator gebruiken om de GFR op elke handige manier te berekenen:

1. Online rekenmachines. Dit type kan de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van de formules CKD-EPI, MDRD.
2. Calculator voor de personal computer. Het moet op een pc worden geïnstalleerd, waarna het SCF zonder toegang tot internet kan worden gevonden.
3. Rekenmachine voor smartphone. Dit type is overal gemakkelijk te gebruiken voor het beoogde doel, zelfs als er geen toegang tot internet is.
4. Papiamonogrammen en gespecialiseerde linialen. Als u geen mobiele telefoon of computer bij de hand hebt, kunt u deze methode gebruiken. Het nadeel is de grotere complexiteit van de berekening.

Chronische nierziekte

Chronische nierziekte (CKD) - schade of vermindering van de niergezondheid gedurende een periode van 90 dagen of langer. Dit syndroom is verdeeld in 5 fasen:

1. Fase 1 Inherent tekenen van nefropathie, GFR is normaal.
2. Fase 2 Er zijn ook tekenen van nefropathie, de GFR is enigszins onderschat.
3. 3A fase. Gemiddelde afname van GFR.
4. 3B fase. Aanzienlijke vermindering van de GFR.
5. Fase 4. Ernstige onderschatting van de glomerulaire filtratiesnelheid.
6. Fase 5 Chronisch nierfalen.

Er zijn nogal wat redenen voor de ontwikkeling van dit syndroom, zoals:

• Hoge bloeddruk. Dit is de meest voorkomende oorzaak, omdat de bloeddruk direct gerelateerd is aan het werk van de nieren.
• Diabetes mellitus.
• Bijna alle mensen van 75 jaar en ouder hebben de beginfase van CKD.

Sommige ziekten verhogen het risico van het ontwikkelen van dit syndroom:

• Sommige auto-immuunziekten.
• Obesitas.
• Hyperlipoproteinemie.
• Blokkering van urine-uitstroom.
• Roken kan ook leiden tot chronische nierziekte.

Deze lijst beweert niet volledig te zijn.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen en hangt af van de oorzaken van nierbeschadiging.

CKD-classificatie op basis van indicatoren

De keuze van de formule voor het berekenen van GFR voor creatinine kan worden beperkt tot een van deze opties: voor mannen: ClCr = ((140 - leeftijd) * gewicht) / (72 * KrPL), voor vrouwen: ClCr = (((140 - leeftijd) * gewicht) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Als de GFR groter is dan 90, dan is dit een standaard of verhoogde glomerulaire filtratiesnelheid. Mogelijk moet een beroep worden gedaan op de nefroloog.

GFR = 89 tot 60. Het is noodzakelijk om de snelheid van progressie van chronische nierziekte te controleren.

Glomerulaire filtratiesnelheid binnen 59-30. We hebben behandeling van complicaties en profylaxe nodig.

Als GFR = 29-15, dan moet je klaar zijn voor vervangingstherapie.

Glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 15. Het is noodzakelijk om de behandeling van de nieren te starten.

Als u symptomen van deze ziekte ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de juiste behandelmethode zal kiezen. Als het resultaat in de calculator je zorgen baart, wanhoop dan niet. Het leven eindigt niet met dit syndroom. Het belangrijkste is om te geloven in herstel en tijdig een arts te raadplegen.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

• aanhoudende rugpijn;
• moeilijk urineren;
• bloeddrukstoornis.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.