Aandoeningen van urineren bij kinderen. De rol van ambulante beoefenaars

Tumor

Gepubliceerd in het tijdschrift:
PRAKTIJK VAN PEDIATR, urologie, januari 2008

SN Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Staats wetenschappelijk centrum voor kindergezondheid, Russische Academie voor Medische Wetenschappen

Urinestoornissen zijn een pathologie die niet direct het leven van de patiënt bedreigt, maar ongetwijfeld een significant probleem is, wat leidt tot een min of meer uitgesproken beperking van de mentale en fysieke activiteit van de patiënt, waardoor het moeilijk is voor zijn sociale aanpassing en communicatie met leeftijdsgenoten om bij te dragen aan het leren van lag- of conflictsituaties in familie.

Hoeveel dit probleem is significant voor het kind zelf, zegt het feit dat kinderen met verminderde urination zet het op de derde plaats na dergelijke stress als de dood van de ouders en de mogelijkheid om blind te gaan. Benadrukt moet worden dat deze pathologie niet alleen de patiënt zelf betreft, maar ook zijn micro-omgeving, die op zijn beurt de torpe stroom van urinewegaandoeningen kan ondersteunen. Bovendien is de beschreven set van problemen relevant voor kinderen, vooral in bepaalde periodes die kritisch zijn vanuit het oogpunt van psychofysiologische veranderingen (in de kleuterschool, de peuter- en schoolperiode, wanneer een kind betrokken is bij een nieuwe sociale groep - kleuterschool, schoolteam, in de pre- en adolescentie) [1, 2, 3, 7, 16].

Het is echter altijd noodzakelijk om te onthouden dat urinewegaandoeningen een manifestatie kunnen zijn van een ernstiger pathologie van de organen van het urinestelsel, zoals terugkerende chronische cystitis, pyelonefritis, vesicoreterale reflux, megaureter. Deze schendingen van de urodynamica zijn de oorzaak van de ontwikkeling van nefrosclerose, arteriële hypertensie, chronisch nierfalen en vroege invaliditeit [5, 10, 17].

Onder urinewegaandoeningen moet men de aandacht vestigen op: fysiologische urine-incontinentie, neurogene blaasdisfuncties, enuresis en dysurische verschijnselen (urinewegaandoeningen als gevolg van lagere urineweginfectie, urethritis, balanitis, vulvitis, cystitis).

FYSIOLOGISCHE BEVATTING VAN URINE

Dit verschijnsel is niet van toepassing op pathologie tot een bepaalde leeftijd en karakteriseert de stadia van vorming van de functie van de blaas.

Vanaf de geboorte tot 6 maanden heeft het kind een "onrijpe vorm van urineren". Reflexbogen van de blaas zijn gesloten op het niveau van de wervelkolom en de middenhersenen, en het urineren wordt reflexmatig uitgevoerd als urine accumuleert (tot 20 keer per dag). Vanaf 6 maanden begint het kind de vulling van de blaas te voelen en probeert het anderen te "signaleren" om het te moeten ledigen (het kind wordt geconcentreerd, begint te duwen, huilt soms en kalmeert na het plassen). Daarom zou een arts die door ouders met dergelijke "klachten" werd benaderd, de ouders gerust moeten stellen en uitleggen dat in dit stadium een corticale controle van het urineren bij de baby wordt gevormd. Maar om verschillende ziekten van de urinewegorganen uit te sluiten, heeft het kind een echoscopisch onderzoek en urineonderzoek nodig. Vanaf nu is het raadzaam dat ouders beginnen met het leren van de vaardigheden van het kindentoilet. Na een jaar wordt de geconditioneerde reflex zelfs actiever, het kind vormt een centrale remming van urineren en verhoogt de blaascapaciteit.

De voltooiing van de vorming van de blaasfunctie ("volwassen urineren") vindt 3-4 jaar plaats en wordt gekenmerkt door een aantal indicatoren:

de compliantie van het blaasvolume met leeftijdsnormen (schommelingen in urinevolume gedurende de dag van 60 tot 160 ml);

Adequaat urineren per dag (7-9 keer) voldoende voor diurese en blaasvolume;

volledige retentie van urine dag en nacht;

het vermogen om een tijdje te wachten en het plassen te onderbreken indien nodig;

het vermogen om de blaas leeg te maken zonder voorafgaande aandrang met een klein volume vanwege de gewenste regulatie van urineren;

bepaald gedrag dat gepaard gaat met plassen (privacy, hygiëne, enz.). Als de gevulde blaas het kind wakker kan maken, wordt corticale controle over de functie van urineren gevormd [12]. Rekening houdend met leeftijd, wordt urine-incontinentie, als de meest opvallende manifestatie van urinewegaandoeningen, gewoonlijk beschouwd als een pathologie bij kinderen ouder dan 5 jaar. Op deze leeftijd vereist regelmatige urine-incontinentie onderzoek en behandeling door verschillende specialisten [3, 5, 10, 16]. NEUROGENOUS URINEBELDISFUNCTIE De normale functie van de lagere urinewegen bestaat uit twee fasen - de fase van urineverzameling en de ledigingsfase - en wordt bepaald door de complexe interactie tussen de blaas, de sluitspier, de urethra en alle niveaus van het zenuwstelsel. Overtredingen van deze relaties kunnen zowel in de accumulatiefase als in de selectiefase plaatsvinden. Al deze aandoeningen worden "neurogene blaas" genoemd - een collectief concept dat een grote groep stoornissen van de reservoir- en evacuatiefuncties van de blaas verenigt, die zich ontwikkelen als een gevolg van beschadiging van het zenuwstelsel op verschillende niveaus, en wordt gekenmerkt door veranderingen in de uro-epitheliale gladde spierstructuur van de blaas. De spieren van de blaas (detrusor) kunnen een normale en pathologische functie hebben: of hyperactief, wat alleen in de opvulfase optreedt en zich manifesteert door onwillekeurige samentrekkingen van de afwijking, die niet onderdrukt worden door wilskrachtige inspanning; of hypoactief, ontstaan in de fase van ontslag en gemanifesteerd door een afname of afwezigheid van contractiele activiteit van de blaas, wat leidt tot een schending van de lediging ervan. De meest extreme schendingen van de cumulatieve en evacuatiefuncties van de blaas zijn verschillende vormen van urine-incontinentie. Momenteel is de classificatie van urine-incontinentie, voorgesteld door professor E.L., het meest geschikt voor gebruik in de urologie van de kindertijd. Vishnevsky (2001) [3]. Urine-incontinentie:

imperatief (motorisch en sensorisch);

stressvol (met spanning);

reflex;

overflow:
- klein volume (tot 150 ml),
- gemiddeld volume (150-300 ml),
- groot volume (meer dan 300 ml);

gecombineerd. Het meest voorkomende type urinedisfunctie bij kinderen is de overactieve blaas (OAB) - een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dwingende aandrang, die gepaard kan gaan met dringende urine-incontinentie, frequent urineren (> 8 micrio / dag) en nocturie (≤1 (2) miccium / nacht). Volgens verschillende auteurs lijden wereldwijd ongeveer 50-100 miljoen mensen aan OAB-symptomen. De prevalentie in Rusland - 38%, bij kinderen - elk vijfde kind heeft dwingende vormen van urinewegaandoeningen. De incidentie is 17,8%. De redenen voor de ontwikkeling van hyperactiviteit van de blaas worden weerspiegeld in de classificatie:

neurogene hyperactiviteit (de oude term is detrusor hyperreflex), de aanwezigheid van neurologische pathologie;

idiopathische hyperactiviteit (de oude term is de instabiliteit van de detrusor), de oorzaak is niet vastgesteld. De leidende schakel in de pathogenese van OAB is de verhoogde gevoeligheid van de detrusor voor de bemiddelaar van het parasympathisch zenuwstelsel, acetylcholine [2, 4, 17, 21]. ENURESE Een andere veel voorkomende urinewegaandoening is enuresis. Onder deze term wordt gewoonlijk verstaan: onvrijwillig urineren (incontinentie), na het bereiken van de leeftijd waarop de controle op het plassen moet worden bereikt (gewoonlijk 5 jaar). Enuresis kan zowel tijdens de slaap (nachtelijke enuresis) als overdag (overdag enuresis) voorkomen. Maar naar onze mening is enuresis overdag een manifestatie van neurogene blaasdisfunctie. Daarom zou het passender zijn om de term "enuresis" te laten om aan te geven dat alleen bedplassen plaatsvindt. In het geval van enuresis overdag, is het beter om de term "incontinentie overdag" te gebruiken of eerst de vorm van neurogene stoornissen aan te geven, bijvoorbeeld "overactieve blaas", en dan "incontinentie overdag" toe te voegen. In gevallen waar er een combinatie van neurogene disfunctie met bedplassen is, moet u toevoegen - "enuresis." De belangrijkste oorzaken van enuresis:

Vertraagde rijping van het zenuwstelsel.

Ongunstige erfelijkheid (in 75% van de gevallen - beide ouders leden aan enuresis in de kindertijd, 45% van de gevallen - had een van de ouders last van enuresis, slechts 15% van de gevallen leed niet aan enuresis).

Verstoring van de secretie van antidiuretisch hormoon.

Verstoorde activeringsreacties tijdens de slaap.

Effecten van psychologische factoren en stress.

Urologische pathologie en urineweginfectie. De prevalentie van enuresis varieert afhankelijk van de leeftijd: op 5-jarige leeftijd is het wijdverspreid en komt het voor bij 15-20% van de kinderen, op de leeftijd van 10 jaar - bij 5%, bij adolescenten heeft 2% van de kinderen en bij personen ouder dan 18 jaar - 0, 5%. Jongens lijden aan enuresis 1,5 - 2 keer vaker dan meisjes [11]. Het wordt geaccepteerd om enuresis onder te verdelen in primaire (het kind is sinds de geboorte nooit "droog" geweest) en secundair, wat optreedt na een periode van stabiele controle door het urineren van het kind (minimaal 6 maanden). De term "monosymptomatische enuresis" wordt alleen gekenmerkt door nachtelijke urinelozing. Deze optie komt het meest voor bij kinderen en komt in 60-85% van de gevallen voor. Met "polysymptomatische enuresis" wordt een combinatie van nachtelijke incontinentie met andere urinewegaandoeningen bedoeld: aurity, pollakiurie, overdag incontinentie, dat wil zeggen symptomen van OAB (15-40%) [1]. Als het onderzoek van het kind geen abnormaliteiten aan het licht bracht, spreekt men van ongecompliceerde enuresis. In het geval van ingewikkelde enuresis, worden tijdens het onderzoek neurologische aandoeningen, infecties of anatomische en functionele veranderingen in de urinewegen gedetecteerd. DIAGNOSE Een duidelijk algoritme van diagnostische maatregelen stelt de arts in staat om tijdens de initiële behandeling van patiënten met urinelozing en urine-incontinentie vast te stellen in hoeverre deze aandoening een manifestatie is van OAB of monosymptomatische enuresis, waarvan de behandeling tot de competentie van de kinderarts behoort. Allereerst is het noodzakelijk om anamnestische gegevens zorgvuldig te verzamelen en naast de obstetrische geschiedenis, de familiegeschiedenis met de identificatie van ziekten van het zenuwstelsel en urinewegen, moet de aanwezigheid van enuresis bij ouders en verwanten worden verduidelijkt. In de geschiedenis van het leven van het kind, naast de ziekte en verwondingen, de kenmerken van de opvoeding, de vorming van netheidvaardigheden, het gedrag van het kind, de levensomstandigheden in het gezin, het drinkregime (kinderen ouder dan een jaar hebben niet meer dan 1,0-1,5 liter vocht per dag nodig) en slaappatroon. Tijdens het eerste bezoek aan de arts wordt een gedetailleerd overzicht van urinewegaandoeningen verzameld, met vermelding van de ouderdom van het voorval, de aanwezigheid en de duur van de droge periode, de frequentie van urine-incontinentie-episodes en het tijdstip van voorkomen (dag, nacht), de aard van de urinestroom, de aanwezigheid van urgentie, stress-urine-incontinentie, gelijktijdige constipatie of encopresis en urineweginfectie. Een gedetailleerde zorgvuldige studie van de medische geschiedenis van de ziekte zal u in de toekomst in staat stellen om veel onnodige onderzoeken te vermijden en om de noodzakelijke therapie correct voor te schrijven. Een fundamentele rol bij de diagnose van blaasdisfunctie wordt toegekend aan de klinische analyse van urineren. De functionele toestand wordt beoordeeld door ouders die gedurende 2-3 dagen het ritme van spontaan urineren bij een kind thuis registreren (de tijd en het volume van elk plassen worden genoteerd, de resultaten worden genoteerd in de vorm van een tabel); Speciale tabellen worden ingevuld door de arts om het "volwassen plassen" en imperatief plasmasyndroom te identificeren. In de toekomst zullen deze gegevens helpen bij het beoordelen van de effectiviteit van therapie [3]. Bij lichamelijk onderzoek worden de buikorganen en het urogenitale systeem onderzocht. Een onderzoek van het lendegebied om epitheliale samentrekkingen te identificeren, de beharing van de huid in het heiligbeen, wat wijst op de mogelijkheid van anomalieën van de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg. Bij de studie van de neurologische status wordt aandacht besteed aan de toestand van de motorische, sensorische en reflexbollen (gevoeligheid in het perineale gebied en de tonus van de anale sluitspier zijn noodzakelijkerwijs onderzocht). Het is noodzakelijk om verschillende algemene en één kwantitatieve urinetests uit te voeren, indien nodig, bacteriologisch onderzoek. Getoond Zimnitsky-test om de functionele status van de nieren te beoordelen. Om misvormingen van het urinestelsel uit te sluiten, wordt een screeningsmethode gebruikt - een echografieonderzoek van de nieren en de blaas. Het is noodzakelijk onderzoek te doen voor en na het plassen, liegen en opstaan. Met behulp van echografie kunt u de locatie van de blaas, de dikte van de wanden, de aanwezigheid van resturine bepalen (normaal is de wanddikte van de blaas wanneer deze gevuld is niet groter dan 2 mm en mag de resterende hoeveelheid urine niet groter zijn dan 10% van de geselecteerde urine). Aldus, bij het elimineren van in het primaire stadium misvorming van de urinewegen en de wervelkolom, infectieuze en ontstekingsziekten van het urinewegstelsel, ziekten van het centrale zenuwstelsel, endocriene pathologie, kan de kinderarts therapie voorschrijven. Bij het identificeren van een urologische pathologie moeten patiënten worden onderzocht in een gespecialiseerde intramurale setting. THERAPIE De behandeling van OAB is gericht op het verwijderen van geïnhibeerde snijwonden in de detrusor en een toename van het effectieve volume van de blaas. Behandelingsmethoden voor OAB bestaan uit niet-medicamenteuze maatregelen en farmacotherapie. Niet-medicamenteuze behandeling omvat gedragstherapie, bekkenspieroefeningen met behulp van de biofeedback-methode, neuromodulatie, fysiotherapie). Momenteel is farmacotherapie een van de meest voorkomende en effectieve methoden voor de behandeling van urine- en urine-incontinentiestoornissen bij kinderen [2, 10, 13, 17, 21]. De methode is vooral interessant vanwege de beschikbaarheid, de mogelijkheid van langdurig gebruik en de regulering van de blootstelling. Ondanks het grote arsenaal aan geneesmiddelen, de belangrijkste voor de behandeling van urinewegaandoeningen die ontstaan op de achtergrond van een afname in de capaciteit van de blaas, worden ze beschouwd als preparaten van de M-cholinolytische reeks [14, 15, 18]. Deze geneesmiddelen voor vele jaren gebruik zijn tamelijk effectief gebleken in termen van de correctie van braakaandoeningen en blijven nog steeds de eerste lijn van farmacologische therapie voor OAB. Het meest bekende geneesmiddel, de enige die is toegestaan voor gebruik in de pediatrische praktijk in Rusland, is oxybutynine hydrochloride (Driptan), waarvan het gebruik leidt tot een toename van het effectieve blaasvolume met 25%, wat bijdraagt aan de accumulatie van urine als gevolg van het ontspannende effect op de blaasspier (onderdrukt de contractie van gladde detrusorfyocyten ). De mogelijkheid van een flexibel doseringsregime van het geneesmiddel maakt het patiënten mogelijk om controle te krijgen over de OAB, waardoor het vinden van een balans tussen de werkzaamheid en tolerantie van oxybutynine wordt vergemakkelijkt (Tabel 1) [14, 21]. Tabel 1. Doseringsregime voor Oxybutynine

Intermitterend urineren bij een kind

Volgens artsen komen de meeste ziektes die geassocieerd zijn met het urogenitale systeem, die zich manifesteren in volwassen mensen, uit de kindertijd. Daarom worden ouders vanaf de geboorte van een baby aangeraden om de hygiëne en gezondheid van het urogenitaal systeem te volgen en te verzorgen.

In de regel wordt de baby voor het eerst onderzocht in een kraamkliniek, waarbij congenitale pathologieën bijna altijd worden ontdekt. Ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem kunnen op elke leeftijd beginnen, en in de regel, tijdens de kindertijd en adolescentie in de beginfase van ontwikkeling, veroorzaken ze bijna geen angst bij de ouders.

Daarom bestaat het grootste gevaar in het feit dat de codesymptomen verschijnen, de behandeling zeer gecompliceerd is. Daarom moet u de gezondheid van het kind nauwlettend volgen en systematisch onderzoeken bij de pediatrische uroloog.

Pathologie van het urinewegsysteem in de kindertijd is de meest voorkomende oorzaak geassocieerd met een complex dynamisch proces en klinische en urodynamische constante, dus de frequentie van urineren hangt grotendeels af van de leeftijd en de conditie van de patiënt.

In de normale toestand mag de urinestraal niet intermitterend zijn en gepaard gaan met spatten, anders kan dit de ontwikkeling van de ziekte aangeven. Na het einde van het proces van ledigen moet de blaas volledig worden bevrijd uit de urine, terwijl het kind geen ongemak en spierspanning voelt.

Symptomen van de aandoening

Overtreding van normaal urineren wordt stranguria genoemd, waarbij er geen volledige lediging van de blaas is. De ontwikkeling van het pathologische proces kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

Angst van de baby, de manifestatie van pijn onmiddellijk tijdens of vóór het vrijkomen van urine.
Een stroom urine steekt zwak uit, vaak vergezeld van spatten, om af en toe te druppelen en in sommige gevallen druppelsgewijs uit te zenden.
Bij het aansporen om de urineblaas te legen, verschijnt urine niet onmiddellijk, daarom moet het kind zich inspannen en lang wachten op de eerste straal.

Pathologische tekenen van urineren omvatten elke functionele afwijking van dit orgaan. In de regel is disfunctioneel urineren de reden om te verwijzen naar een pediatrische uroloog. Er zijn verschillende vormen van deze pathologie:

Deze hyperactiviteit van de urethrale sfincter kan overdag incontinentie veroorzaken.
Gefractioneerde, dat wil zeggen intermitterende scheiding van urine, met onvolledige lediging van de blaas. Bij een volle blaas kan aandringen op het toilet zeldzaam zijn en gepaard gaan met een onderbreking van de straal.
Het is noodzakelijk om zo'n syndroom toe te wijzen als een luie blaas. Vooral vaak wordt deze pathologie waargenomen bij meisjes, gekenmerkt als een zeldzame intermitterende urinelozing met onvolledige lediging, en urine-incontinentie kan tussendoor worden waargenomen.

Deze ziekten leiden vaak tot het optreden van ontstekingsprocessen in de lagere delen van het bekken, als gevolg van resturine in de blaas.

Oorzaken van urineretentie

Voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn er een groot aantal redenen in verband met de ontwikkeling en progressie van ziektepathologieën, tijdelijke storingen in het lichaam en fysiologische factoren.

Stranguria kan optreden in verband met aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem, neurogene blaasdisfunctie, acute bekkenontstekingsprocessen, diabetes, blaasontsteking, tumorformaties, enzovoort.

Fysiologische en functionele verstoringen in het lichaam omvatten meestal:

Niet volledig gevormd gecoördineerd werk van de zenuw- en uitscheidingssystemen.
Eerder snelle ontwikkeling van het urogenitale systeem.
Geen balans van excitatieprocessen over de remmingsprocessen.
Oneven metabolisme in het lichaam en het endocriene systeem.

Met de progressie van de ziekte, verliest het kind zijn eetlust, wordt traag en onverschillig, klaagt over pijn in de onderbuik en vaak zonder aanwijsbare reden kan hij hoge koorts hebben.

Bij manifestatie van ten minste één van de beschreven syndromen, moet u contact opnemen met een kinderarts. Hij zal de doorgang van biochemische testen voorschrijven, en in het geval van een ongunstige uitkomst moet je een volledig onderzoek ondergaan door een uroloog. Het is belangrijk om op jonge leeftijd een volledige kuur van behandeling en revalidatie correct te diagnosticeren en ondergaan, anders moet u in de toekomst ernstige gevolgen ondervinden en is onvruchtbaarheid de meest verschrikkelijke.

Moeilijk urineren bij een kind - de belangrijkste oorzaken van

Urineren of strangurie - een schending van de normale uitscheiding van urine uit het lichaam.

Tegelijkertijd is er geen volledige lediging van de blaas.

Ook wanneer deze pathologische toestand bij kinderen optreedt, worden de volgende symptomen opgemerkt:

uitgesproken ongemak en pijn trekkend vlak voor het urineren of tijdens het plassen;
trage straal tijdens het plassen, spatten of spatten, misschien zelfs uitscheiding van urine druppel voor druppel;
met duidelijke drang om te plassen - urine wordt niet onmiddellijk vrijgegeven, je moet je voor de eerste keer langdurig belasten en wachten.

Oorzaken van problemen bij het urineren bij kinderen

Het uiterlijk van urineretentie bij kinderen kan te wijten zijn aan zowel de ontwikkeling en progressie van verschillende pathologische aandoeningen of ziekten, als aan kortdurende functionele storingen of zelfs fysiologische oorzaken.

Daarom vereist het verschijnen van dit onaangename fenomeen bij een kind op elke leeftijd dat de oorzaak van dit symptoom tijdig wordt vastgesteld.

Vertraag urineren vanwege het optreden van pathologie

Meestal ontwikkelt stranguria:

bij acute en chronische blaasontsteking of urethritis, die worden veroorzaakt door verschillende pathogenen;
met neurogene blaasdisfunctie;
met neurotische stoornissen met de ontwikkeling van spasmen van urethrale sfincters;
in het geval van dismetabolische nefropathie als gevolg van irritatie van de urethra met zand of zouten;
met aangeboren afwijkingen of progressieve nieraandoeningen (glomerulonefritis, tubulopathieën, pyelonefritis, niertuberculose);
met ernstige endocriene ziekten (diabetes mellitus, pathologie van de bijnieren, schildklier, hypofyse) of hormonale verstoringen in het lichaam (meestal in de adolescentie);
in geval van aangeboren afwijkingen of ziekten van het voortplantingssysteem bij meisjes, vooral wanneer de baarmoeder naar voren buigt, knijpen of te veel eten van de blaas of urethra;
bij gynaecologische aandoeningen op elke leeftijd, exacerbatie of latente loop van chronische vormen van adnexitis;
in acute ontstekingsprocessen van de bekkenorganen (darmziekte, chronische appendicitis);
met frequente migraine-aanvallen, die gepaard gaan met een lange spasme van bloedvaten in de hersenen of nek;
met goedaardige of kwaadaardige tumoren die ontkiemen uit de weefsels van het urinestelsel of uit andere organen van het bekken;
met ongecontroleerde inname van verschillende geneesmiddelen met de ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van een spasme van de urethra, atonie of spasmen van de sluitspier in de hals van de blaas;
met frequente en ongecontroleerde inname van slaappillen of tranquillizers;
in geval van misbruik van diuretica;
in geval van urineblokkering met bloedstolsels of slijm als gevolg van een verwonding en / of met verschillende medische procedures (cystoscopie, blaaskatheterisatie);
in het geval van ziekten die gepaard gaan met een toename van de intra-abdominale druk;
na het gebruik van geneesmiddelen: anesthetica, sulfonamiden, lithiumpreparaten, radio-opake stoffen.

Fysiologische oorzaken en functionele storingen

Retentie van urineren bij een kind wordt vaak veroorzaakt door kortetermijnveranderingen in de neuroreflexregulatie van blaassfincters en urethra als gevolg van:

Anatomische en functionele kenmerken van het lichaam van de baby;

de onvolwassenheid van het reguleren van het harmonieuze werk van de zenuw- en uitscheidingssystemen;
actieve groei van organen en systemen;
het overheersen van excitatieprocessen over de processen van remming;
instabiliteit van het metabolisme en endocriene systeem in bepaalde perioden van het leven van een kind.

Deze omvatten:

hormonale veranderingen met de ontwikkeling van periodieke spasmen of als gevolg van emotionele veranderingen;
algemene hypothermie met het optreden van een reflexkramp van de urethra;
veelvuldige stress en langdurige emotionele overspanning kan aanhoudende spasmen van urinaire sfincters veroorzaken;
langdurig overstrekken van de blaas, als gevolg van aanhoudende reflexkramp met langdurige urineretentie;
inname van pittige, pittige, zure, bittere, zoute, gefrituurde, gebeitste, alcoholische, tonische dranken;
lichte intoxicatie.

Hoe ontwikkelt dit pathologische symptoom zich?

Meisjes hebben meer kans om aan deze onaangename pathologie te lijden en dit is te wijten aan de anatomische kenmerken van de structuur van het urinewegstelsel, de werking ervan en de nauwe band met de voortplantingsorganen.

Het urinewegkanaal is lang en smaller en bij het binnengaan van de blaas bevindt zich de prostaatklier, die als een extra barrière tegen infecties dient.

En meisjes en meisjes, de urethra is kort en breed.

Daarom dringt de infectie op een stijgende manier gemakkelijk in de blaas en veroorzaakt een ontstekingsproces:

niet-specifieke ontsteking van virale, bacteriële of fungale oorsprong, veroorzaakt door stafylokokken, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumococcus, streptokok, E. coli, Proteus of klebsieloy)
specifieke ontstekingen, meestal veroorzaakt door pathogenen van genitale infecties (chlamydia, ureaplasmas, trichomonads, gonococci, gardnerella of mycoplasma's);
combinatie van specifieke en / of niet-specifieke infectieuze agentia.

Ontsteking van de blaas en urethra en zwelling van de urethra

De meest voorkomende oorzaken van urineverlies worden beschouwd als inflammatoire ziekten van de blaas (cystitis), urethra (urethritis), of een combinatie daarvan.

Tegelijkertijd ontsteekt het slijmvlies en zwelt het op, waardoor het moeilijk plassen, pijn en pijn krijgt, aan het begin of aan het einde van het plassen, een toename van de temperatuur, die alleen de spasmen en manifestaties van de stranguria verergert.

Bovendien zijn er bepaalde kenmerken die alleen voor vrouwen gelden, die bijdragen aan de verergering van ontstekingen, die de ontwikkeling ervan of het latente langetermijnkuur van de ziekte teweegbrengen.

Deze omvatten:

congenitale misvormingen van het urinewegstelsel;
hormonale stoornissen in de adolescentie, vaak met de eerste menstruatie;
stofwisselingsstoornissen met de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie en irritatie van de urethra met zouten en zand;
schendingen van het dieet en inname van zure, bittere, gefrituurde, vette voedingsmiddelen, gebeitst voedsel en gerookt vlees;
veranderingen in de microflora van de vagina en darmen met de ontwikkeling van dysbacteriose en candidiasis, die bijdragen aan de verzwakking van de algemene en lokale immuniteit;
vroege aanvang van seksuele activiteit en binnenkomst in het lichaam van het meisje bij het eerste seksuele contact tussen "buitenaardse" flora, die het optreden van tekenen van infectie oproept);
slechte gewoonten (roken, alcohol, tonische dranken);
hoge emotionaliteit van een kind met de ontwikkeling van viscero-neurotische aandoeningen - neurogene blaas, spasmen van sluitspieren.

Neurogene blaas en neurogene aandoeningen

De tweede reden voor de ontwikkeling en progressie van stangurie bij kinderen wordt beschouwd als neurogene aandoeningen en neurogene blaas.

We mogen niet vergeten dat niet alleen ontstekingen en zwellingen in de kindertijd moeilijk kunnen urineren.

Peuters en kleuters vroeg genoeg frequente aandoeningen van het zenuwstelsel regulering tegen de achtergrond van onvolwassenheid of instabiliteit van het zenuwstelsel en / of over-voltage en over-parasympathische regulering in verband met perinatale encefalopathie of functionele mislukkingen van haar werkzaamheden.

Als u de juiste interactie van de urogenitale en / of systemen act nerveus van urineren onbeheersbaar schenden, zijn er lange spasmen, en op expliciet aandrang om te plassen - urine niet onmiddellijk gebeuren, het duurt een lange en gespannen wachten op de eerste stroom.

Het proces van urineren wordt voornamelijk gecontroleerd door het centrale en perifere zenuwstelsel, dus elke storing, functionele of organische aandoeningen zullen leiden tot verschillende urinewegaandoeningen - vertragingen of incontinentie. Dit veroorzaakt onvolledige lediging van de blaas, zijn overloop, die alleen de spasmen van de cervicale sfincter verhoogt.

Bij langdurige spasmen leiden neurogene aandoeningen tot de ontwikkeling van een infectueus en niet-infectieus ontstekingsproces - cervicale cystitis.

De belangrijkste oorzaken van neurogene blaas- en reflexkrampen van de urethra zijn:

langdurige stress;
neurose, vaak neurasthenie;
aanpassing in het nieuwe team en langdurige retentie van urine, vooral als het kind went aan de kleuterklas, als gevolg van stress en verlegenheid;
VSD met frequente aanvallen in de vorm van paniekaanvallen en depressie tijdens de adolescentie.

Een van de redenen voor het schenden van de juiste interactie tussen het plascentrum en de organen van het urinestelsel is de verstoorde bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen of het ruggenmerg - het urinecentrum.

Dit gebeurt tijdens langdurig spasme van migraine, met hersenverlamming, met verstopping van de voedingsslagaders of breuk van kleine arteriolen met het verschijnen van micro-slagen.

Gevallen diagnosticeren degeneratieve of demyeliniserende ziekten (multiple sclerose), de eerste uitingen daarvan kan worden geacht onstabiele werking van de bekkenorganen - urineretentie, urine en fecale incontinentie.

Belofte van vroege eliminatie van problemen bij het urineren bij baby's in dit geval:

tijdige behandeling van neuro-emotionele stoornissen en perinatale encefalopathie;
milde emotionele achtergrondcorrectie;
stresspreventie;
gezonde slaap;
psychologische stabiliteit.

Stofwisselingsstoornissen met de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie

In de moderne kindergeneeskunde is de kwestie van dysmetabolische nefropathie momenteel het meest relevant en controversieel vanwege de actieve groei van metabolische aandoeningen van de nier.

Volgens statistieken worden metabolische stoornissen in de urine bij kinderen aangetroffen bij elke derde patiënt die een kinderarts kwam bezoeken.

Dysmetabolische nefropathie combineert verschillende nefropathieën geassocieerd met verminderde metabolische processen in de nieren en als gevolg hiervan - het verschijnen van een kristallijn sediment in de urine en later is er schade aan de nierstructuren.

Er zijn predisponerende factoren die het lichaam nadelig beïnvloeden, wat leidt tot verstoring van de metabole processen tussen de weefsels van het lichaam en het nierparenchym.

Deze omvatten voornamelijk:

onjuiste voeding van het kind: eerdere inleiding tot voeding of frequente inname van volle koemelk, een grote hoeveelheid in het dieet van verschillende "schadelijke" producten, met name conserveermiddelen en aroma's, veel vlees, groenten, chocolade, citrus;
ontoereikend drinkregime en / of hoge waterhardheid;
ongunstige milieusituatie;
endocriene ziekten.

De meest voorkomende nefropathie geassocieerd met een verminderd metabolisme van oxaalzuur (oxalaat), minder vaak voorkomend metabolisch uraat en fosfaat.

Met de ophoping van zouten in de niertubuli en zand in schoolkinderen op een bepaald punt, vindt hun uitloging of massale ontlading plaats. Tegelijkertijd irriteren en krassen ze de urinebuis en veroorzaken ze spasmen van de urethra.

In de behandeling wordt een belangrijke rol gespeeld door het dieet, optimalisatie van het drinkregime, voldoende lichaamsbeweging en medicamenteuze behandeling.

Hormonale veranderingen

In het leven van elke vrouw zijn er perioden waarin de productie van de belangrijkste vrouwelijke hormonen toeneemt of afneemt: progesteron, oxytocine, oestrogeen, somatotropine, thyroxine, testosteron.

Hun aantal en interactie beïnvloeden rechtstreeks het welzijn van vrouwen en het goed functioneren van alle organen en lichaamssystemen.

In de kindertijd kunnen hormonale veranderingen optreden tijdens de adolescentie en bij hormonale disbalans bij meisjes (voor cysten, adnexitis, schildklierstoornissen).

Het verschijnen van symptomen van hormonale onbalans gaat vaak gepaard met:

Verschillende ontstekingsprocessen doen zich ook voor:

vrouwelijke geslachtsorganen en dicht bij elkaar liggende organen (blaas, nier, urethra);
neurose met de vorming van viscero-somatische aandoeningen (overactieve blaas, urineretentie)

Gebrek aan vitaminen en mineralen in het lichaam

Het tekort aan vitamines van groep B, kalium, magnesium en calcium leidt tot verstoringen in het neuromusculaire mechanisme van transmissie van zenuwimpulsen van hersenneuronen of langs de zenuwbanen naar de blaas en urethra.

Al deze functionele storingen, pathologische aandoeningen en ziekten kunnen gepaard gaan met het verschijnen van urinevertragingen. Deze aandoening moet onmiddellijk worden geëlimineerd, anders zal de aandoening verergeren en de ontwikkeling van ernstige ziekten en mislukkingen veroorzaken.

Problemen met kinderen: zeldzaam en moeilijk plassen

Kinderen hebben nooit stabiele fysieke indicatoren en hoe jonger het kind, hoe meer ze kunnen variëren. Op een bepaalde leeftijd kan een kind vrij snel plassen. In dergelijke situaties vragen de meeste ouders zich af: wat is er mis met de gezondheid van de baby?

Gedetailleerde redenen zullen hieronder worden besproken, maar voor nu is het genoeg om te begrijpen dat dit misschien geen ziekte is, maar een variant van de leeftijdsnorm. En natuurlijk kan een zeldzaam urineren bij een kind pathologisch zijn.

Als de oorzaak een ziekte is, is een correcte en grondige diagnose vereist, evenals de voltooiing van een volledige behandelingskuur, zodat kinderziekten in de kindertijd blijven.

Naast de frequentie van urineren, is het noodzakelijk om veranderingen in andere kwaliteiten op te merken - indicatoren van urine, het volume per dag en in een enkele portie, ritme van urineren.

Intermitterend urineren bij een kind is een reden om contact op te nemen met een specialist. Je moet niet aarzelen, omdat elke acute pathologie van de urinewegen leidt tot verhoogde intoxicatie van het lichaam en kan worden gecompliceerd door acute ontstekingsprocessen van andere organen en systemen. Bovendien ontwikkelt de onbehandelde pathologie van de nieren en urinewegen zich vaak tot een chronische ziekte en maakt een persoon zich door het leven zorgen.

Welk urineren bij kinderen wordt als zeldzaam beschouwd?

Op zoek naar de oorzaken van het zeldzame urineren bij een kind, is het de moeite waard te beginnen met een goed begrip van het proces zelf en zijn normen.

Urineren is het proces van het filteren en uitscheiden van urine door vrijwillige samentrekking van spieren en het ledigen van de blaas. Tijdens het urineren zijn er twee belangrijke processen: filtratie en absorptie (absorptie). De kwaliteit van urineren hangt af van de activiteit en de samenhang van deze processen.

De frequentie van urineren varieert in verschillende leeftijdsgroepen. De menselijke nier is een van de weinige organen waarvan de ontwikkeling mogelijk is buiten de baarmoeder van de moeder. De cortex en medulla van de nieren kunnen zich over meerdere jaren ontwikkelen en de bovengenoemde absorptie- en filtratieprocessen vinden plaats met hun eigen kenmerken in elke leeftijd.

Om de rand van de pathologie te begrijpen, moet je begrijpen wat als de norm wordt beschouwd. Volgens de gegevens die zijn geaccepteerd in de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), zijn de tarieven van urineren bij kinderen als volgt.

Dienovereenkomstig kan een afname in de frequentie van urineren vergeleken met de ondergrens van de leeftijdsnorm als een zeldzaam urineren worden beschouwd.

Waarom kan de frequentie van het plassen veranderen?

Gezien deze vraag, is het noodzakelijk om twee hoofdcriteria te onderscheiden - de leeftijd van het kind en de fysiologie. Als de eerste relatief duidelijk is, kan de tweede vragen oproepen.

De fysiologie van het probleem van zeldzaam urineren is de oorzaak, niet gerelateerd aan de ziekten van het kind. Pathologisch - het tegenovergestelde van fysiologische waarde, wat de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.

Verder zullen de oorzaken van zeldzaam urineren bij kinderen worden beschouwd in termen van beide criteria.

Fysiologische oorzaken.

In de periode van de pasgeborene en de kindertijd, wanneer het kind op een voeding met één component (melk of een mengsel) zit, kan het verhoogde vetgehalte van de moedermelk de oorzaak zijn van zeldzaam urineren. Dikke melk kan ook bij baby's zeldzame ontlasting veroorzaken. De enige effectieve manier om dergelijke problemen te voorkomen is het regelmatig vervangen van borstvoeding. Primaire melk, dat wil zeggen, de melk van de "nieuwe" borst is het minst vet. Toevoegen is ook acceptabel.
In de periode vanaf 6 maanden kan de reden zowel een fysiologische verandering in het urineritme van het kind als een overtreding van het dieet zijn. In het laatste geval moet u de calorie-inname en de hoeveelheid geconsumeerd vocht aanpassen.

Pathologische oorzaken.

Nierziekte, zowel aangeboren als verworven. Ouders leren meestal over aangeboren afwijkingen in de eerste maanden. En de verworvenheid moet infectieziekten omvatten. Naast zeldzaam urineren, kunnen krampen, bakken, jeuk en pijn in de onderbuik voorkomen. Deze ziekten worden behandeld op basis van hun oorzaak.
Infectieuze ziekten van de urinewegen of mechanische blokkade van de urineleiders (de aanwezigheid van stenen in de nieren en de urinewegen). Ze worden niet zozeer gekenmerkt door zeldzaamheid als door intermitterend urineren bij een kind. Aanvullende symptomen zijn hetzelfde als bij ontstekingsprocessen in de nieren.
Lange geforceerde onthouding van plassen. Hierna is er een reflexkramp van de blaas en het urinekanaal, dat urineretentie bij kinderen veroorzaakt. Vaak verdwijnt deze toestand vanzelf, maar als het lang aanhoudt en sterke pijn veroorzaakt, neem dan een toevlucht tot blaaskatheterisatie. Tegelijkertijd kan er een pijnlijk aandringen en spanning in de wanden van de blaas zijn, die als een spasme wordt ervaren.
Neurologische en mentale stoornissen. Hysterische aanvallen kunnen dus zowel urine-incontinentie als acute vertraging veroorzaken. Eliminatie van convulsies of neurologisch syndroom hervat zelf-urineren. Tegelijkertijd worden de symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor neurologische pathologieën - tics, paralyses en parese -. Wanneer mentale stoornissen in het oog onmiddellijk het bewustzijn en gedrag nadelig beïnvloedden.
Hoge lichaamstemperatuur, leidend tot uitdroging en als gevolg daarvan, zeldzaam urineren. Onvoldoende terugwinning van vocht wanneer het verloren is, zal het lichaam niet toestaan om zich te ontdoen van toxines.
Problemen met plassen bij kinderen kunnen ook optreden als gevolg van verwondingen aan het ruggenmerg en de hersenen (hersenschudding, fractuur). In dergelijke gevallen, voor de gehele periode van herstel en behandeling van trauma aan het kind zet een blaaskatheter.

Welke onderzoeken worden voorgeschreven voor kinderen met een zeldzame urinelozing?

In het geval van urinewegaandoeningen bij kinderen, moet de kinderarts, nefroloog of uroloog onderzoeken bestellen om de oorzaken vast te stellen en de diagnose te stellen.

De volgende tests worden toegewezen:

urineanalyse bepaalt de hoeveelheid vloeistof, de zuurgraad ervan, de aanwezigheid van sediment, zouten, glucose, leukocyten en rode bloedcellen stelt u in staat de vermeende aard van de pathologie te beoordelen;
urine-analyse volgens Nechiporenko maakt het mogelijk om de bron en lokalisatie van het infectieproces in 1 ml urine te identificeren;
volledige bloedbeeld helpt om de toestand van het immuunsysteem in het algemeen te bepalen, evenals de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam;
bacteriologische urinekweek in het geval van een vermoedelijke bacteriële infectie maakt het mogelijk om de veroorzaker te bepalen voor het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling.

Bovendien worden studies uitgevoerd:

meting van het aantal plassen per dag. Dit is het eerste waar de ouders of het kind op letten;
meting van het volume van een enkele portie urine, waarmee de afwijking van de leeftijdsnorm kan worden bepaald;
Echografie van de bekkenorganen en echografie van de nieren, wat helpt om de structurele veranderingen in de nieren, blaas en urinewegen te zien;
vasculaire cystourethrografie - deze innovatieve methode maakt visualisatie van aangeboren misvormingen van de blaas, nieren, urineleiders mogelijk;
scintigrafie voor het detecteren van een tumor in de nieren en de urinewegen.

Wat kunnen ouders doen?

Als urineretentie niet pijnlijk is, kunt u proberen het te provoceren met warme sedentaire baden, geluiden van stromend water.

Als er geen plassen optreedt, moet een ambulance worden gebeld om de blaas te katheteriseren.

Bij stoornissen van het urineren bij een kind, moet in de eerste plaats aandacht worden besteed aan voeding en watergebruik. Niet elke vloeistof is gelijk aan water, dus u moet uw kind leren regelmatig regelmatig schoon water te drinken. Vet en gekruid voedsel moet uit het dieet worden verwijderd, evenals snelle koolhydraten en koffie, die vocht in het lichaam kunnen vasthouden.

Overtredingen van plassen bij kinderen - geen reden tot paniek, maar een reden tot bezorgdheid. Daarom is tijdige verwijzing naar een specialist het belangrijkste dat ouders moeten doen als ze dergelijke problemen hebben.

Auteur: Sukhorukova Anastasia Andreevna, kinderarts

Stoornis van urineren bij kinderen, oorzaken, symptomen, behandeling. Frequent urineren bij een kind

Urinaire aandoeningen komen vaak voor bij kinderen.

Ze kunnen worden uitgedrukt in toenemende of afnemende urinelozing, in het vasthouden van de urine gedurende de dag of 's nachts, in pijn bij het urineren. Aandoeningen van urineren kunnen door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

Wat zijn de redenen waarom het kind een gestoord ritme van urineren heeft?

De frequentie van urineren, de hoeveelheid urine die vrijkomt tijdens één urinelozing en gedurende de dag, evenals de concentratie van urine bij kinderen veranderen met de leeftijd.

Voor urineweginfecties en pyelonefritis (infecties van het verzamelsysteem van de nieren) is er een plotselinge toename van het urineren met afzonderlijke episodes van nachturinatie en soms bedplassen tijdens de urine als gevolg van een stijging van de lichaamstemperatuur en verslechtering van het welzijn van het kind. Vaak gaat de ziekte door zonder duidelijke schendingen van het plassen en manifesteert zichzelf ongemotiveerde koorts. Tegelijkertijd kan pijn optreden in de onderbuik (met ontsteking van de blaas) of in de onderrug (met pyelonefritis). De diagnose wordt bevestigd door urineanalyse (algemene analyse en urinecultuur op de microflora). Echografisch onderzoek van de nieren en de blaas kan helpen om de mate van schade aan de urineleiders op te helderen. Het verdient de voorkeur urine te verzamelen voor analyse in de ochtend, na het kind grondig te hebben ondermijnd, vanuit het middelste gedeelte van de straal. Urine voor zaaien wordt verzameld in speciale gesteriliseerde gerechten. Het is wenselijk dat het kind vóór de echo niet urineert, met de blaas gevuld, de informatie-inhoud van de techniek toeneemt.

Bedrust wordt alleen waargenomen tijdens de koortsperiode. Uit het dieet zijn geen pittige gerechten, gebakken, het is aan te raden om alkalisch mineraalwater te drinken (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, etc.). Uroseptica worden gebruikt - antibacteriële middelen die zich concentreren in de urine (furadonine, furagine, solafur, nevigramon of zwarten, 5-NOK, nitroxoline, nicodine of gramurine), evenals antibiotica (ampicilline, amoxicilline, gentamicine).

Kruidenprijzen worden aanbevolen:

Hypericum perforatum, paardenstaartmarter, berendruif, brandnetel, duizendblad;
Sint-janskruid, klein hoefblad, wilde roos, gewone gerst, geploegde klaver;
Sint-janskruid, brandnetel, vossebesblad, centauryparaplu, dogrose;
Kamille, wilde roos, vossebesblad of sint-janskruid, vogel bergbeklimmer, Altea medicinaal.

Planten worden gemengd in gelijke hoeveelheden, giet 1 eetlepel van de verzameling van 0,5 liter kokend water en sta op een half uur. Infusie geven om 100-150 ml per dag te drinken.

De arts bepaalt de duur van de antibioticatherapie bij een kind afzonderlijk. Meestal wordt een 7-10-daagse kuur van het antibioticum gegeven (gegeven tot de 3-5e dag na normalisatie van de urine-analyse), vervolgens een 10-14-daagse kuur met uro-septica, gevolgd door een cursus kruidengeneeskunde van 2-3 weken.

In het geval van herhaalde exacerbaties van urineweginfectie of pyelonefritis, zal een diepgaand onderzoek nodig zijn om de oorzaken van chronische ziekte te bepalen. De meest voorkomende oorzaken van chronisch beloop zijn: urine uit de blaas in de nieren gooien (vesicoureterale reflux); abnormaliteiten van de structuur van de urinewegen met de moeilijkheid van urinestroom; verhoogde uitscheiding van urinezouten (oxalaturie, uraturie). Bepaal de hoeveelheid en samenstelling van de gedurende de dag verzamelde urine. Cystografie wordt uitgevoerd; - röntgenonderzoek van de blaas na toediening van een contrastmiddel door de urinekatheter; urography - Röntgenonderzoek van de structuur en functie van de nieren na intraveneuze toediening van een contrastmiddel; isotoop-renografie - een onderzoek naar de eliminatie van de nieren van een intraveneus toegediende radioactieve isotoop. In de behandeling met dezelfde middelen, maar met langere cursussen. In bepaalde gevallen (bijvoorbeeld in de vernauwing van de ureter, met wat refluxen) is een operatie noodzakelijk.

Wat is een neurogene blaas?

De meest voorkomende vorm van urinaire ritmestoornis is de neurogene blaas - een disfunctie van de blaas, die is ontstaan als gevolg van schade aan de regulatie van het zenuwstelsel. Afhankelijk van het type neurogene blaas, is er een toename of afname van urineren, een toename of een afname van de aandrang tot urineren en urine-incontinentie. Het volgen van de frequentie en het vermogen van het kind om de drang om te urineren, het urinevolume bij individuele urinaties en de aard van het urineren zelf te beperken, zijn uiterst waardevol voor de diagnose.

De diagnose kan worden verduidelijkt door echografie van de blaas voor en na het plassen. Soms zijn ook een röntgenonderzoek van de wervelkolom en raadpleging van een neuropatholoog vereist om de oorzaken van de ziekte te bepalen. Behandeling van verschillende vormen wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van het tegenovergestelde effect: met de hyporeflexvorm helpen geneesmiddelen met stimulerende werking: cholinomimetica (aceclidine), anticholinesterase (prozerin), neurotrofieën (pantogam of piracetam), met hyperreflex - cholinolytica (belladonna), opwarmprocedures op het gebied van de blaas. Een fout kan leiden tot het voortschrijden van de symptomen. Onderzoek en behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een nefroloog.

Welke andere ziekten worden gekenmerkt door een toename van (frequent) urineren bij een kind?

Frequent urineren bij een kind kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten, gepaard gaand met een toename van urinaire excretie. Een van deze ziekten is diabetes - een overtreding van het koolhydraatmetabolisme vanwege insufficiëntie van het hormoon insuline. Bij diabetes ontwikkelt zich al in dat stadium van de ziekte een verhoogd plassen, wanneer de bloedsuikerspiegel significant verhoogd is en suiker wordt uitgescheiden in de urine. De hoeveelheid urine neemt toe, het kind krijgt dorst. De aanwezigheid van suiker in de urineanalyse is een serieuze reden om direct contact op te nemen met een endocrinoloog.

Een zeer hoge frequentie van urineren is typisch voor diabetes insipidus - een ziekte waarbij de activiteit van een hormoon dat de concentratiefunctie van de nieren stimuleert onvoldoende is. Gekenmerkt door een sterke toename van het volume van urine en vloeistoffen drinken. Overdag scheidt het kind uit in de urine en drinkt het 4-5 liter of meer. Een poging om drinken te beperken is hopeloos, leidt tot een snelle uitdroging van het kind en een sterke verslechtering van zijn gezondheid. In de analyse ligt de relatieve dichtheid van urine dicht bij de dichtheid van gedestilleerd water - 1.001-1.002. Overleg met een endocrinoloog en het voorschrijven van antidiuretische hormoonpreparaten aan het kind zijn noodzakelijk.

In sommige gevallen is frequent urineren bij een kind het resultaat van neurose, gemanifesteerd door verhoogde dorst (psychogene polydipsie). Een kind kan een paar liter per dag drinken. Dienovereenkomstig heeft hij het plassen verhoogd en de urinedichtheid verlaagd. Maar als je het drinken tijdens allerlei afleidende activiteiten beperkt, neemt de urineproductie af en neemt de concentratie van de urine toe. Er zijn ook meer specifieke diagnostische methoden: het vergelijken van de osmolariteit van bloed en urine, een test met antidiuretisch hormoon, enz. Het kind moet aan een neuropsychiater worden getoond.

Voor welke ziekten neemt het plassen af?

Een plotselinge daling van het plassen (een afname en een afname van de dagelijkse hoeveelheid urine) is mogelijk bij kinderen met uitdroging tegen de achtergrond van acute spijsverteringsstoornissen.
Als, samen met een vermindering van het urineren, het kind troebel is geworden of een roodachtige tint heeft gekregen (de kleur van "vleesophoping"), 's morgens is er wallen aan het gezicht, en' s avonds - pastos van de benen (oedeem), het aantal erytrocyten en eiwitten verhoogd in urinetests, kunnen we aannemen dat het kind een acute ontsteking van de nieren heeft (acute glomerulo-nefritis). Bloeddruk neemt vaak toe, malaise, slechte eetlust, lethargie, misselijkheid; het kind verbleekt. Gewoonlijk wordt het begin van de ziekte in 1-3 weken voorafgegaan door streptokokkeninfectie in de vorm van een zere keel, roodvonk, pustuleuze huidlaesies. Op dit moment wordt vaak opgemerkt dat de ziekte illymptomatisch is, wanneer de ziekte zich alleen manifesteert door veranderingen in urinetests. Daarom, na een zere keel en roodvonk altijd de urine onderzoeken.

Voorafgaand aan het onderzoek van het kind door een arts, is het erg belangrijk om rekening te houden met de hoeveelheid urine die wordt uitgedreven en de vloeistof die door het kind wordt gedronken. Het kind moet in het lendegebied naar bed worden gelegd - droge hitte (sjaal, riem). Zout is volledig uitgesloten van het dieet en de beperking van het drinken tot een volume dat overeenkomt met de hoeveelheid gisteren afgegeven urine + 15 ml / kg lichaamsgewicht van het kind. Beperk voedsel dat rijk is aan dierlijke eiwitten (vlees, kwark, vis). Beveel fruit, rijst of rijst-aardappelgerechten, groenten (wortels, kool, pompoen, enz.), Bessen (veenbessen, cranberry's, bosbessen, braambessen, enz.), Granen, suiker, marmelade, marshmallows, plantaardige olie, zoutvrij brood, de jam. Een dergelijk dieet zal bijdragen aan een snelle verbetering van de nierfunctie. Een meer gedetailleerd onderzoek en behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Ongeveer 90-95% van de kinderen herstelt, bij sommige patiënten wordt de ziekte chronisch.

Een afname in urineren is kenmerkend in de acute fase van nefrotisch syndroom, waarvan de belangrijkste manifestaties worden beschouwd als het optreden van massaal oedeem bij een kind en een significante toename van de hoeveelheid eiwit in de urine (meer dan 2-3 g / dag). Het oedeem groeit geleidelijk, oedeem van de oogleden, gezicht, lendegebied verschijnt in het begin, verder wijdverspreid oedeem van subcutaan weefsel en genitaliën is mogelijk. De huid wordt bleek ("parelachtig") bij afwezigheid van bloedarmoede, droog. Breekbaarheid en aanslag op het haar kunnen worden waargenomen en er kunnen scheuren in de huid ontstaan waaruit weefselvloeistof kan sijpelen. Het kind is lethargisch, eet slecht, ontwikkelt kortademigheid, verhoogde hartslag. De patiënt heeft bedrust nodig. Zoutvrij dieet met beperking van vloeistoffen, dierlijke vetten, met uitzondering van kruiderijen, gekruide gerechten. De therapie moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De basis van de behandeling is een langdurige toediening (3-6 maanden) van prednison. Met rationele therapie herstelt 90-95% van de patiënten.

Bij jongens kan de oorzaak van het urineren soms zijn aangeboren versmalling van de urethra, vernauwing van de opening van de voorhuid van de penis (phimosis), ontsteking van het hoofd van de penis (balanoposthitis). Bij het urineren moet het kind veel belasten, maar de urine stroomt uit in een dunne stroom of in druppels.

Moeilijk urineren moet worden onderscheiden van verminderde urinevorming (bijvoorbeeld met glomerulonefritis). Met het vasthouden van urine kan het kind niet urineren, ondanks de vaak pijnlijke drang, en met verminderde urinevorming is de blaas niet gevuld en zijn er geen dranggevoelens. Als het moeilijk is om te plassen, is het mogelijk om een verwarmingskussen op de blaaszone aan te brengen of het kind in een warm bad te plaatsen en een arts te raadplegen, omdat een verhoogde druk in de urinewegen zeer schadelijk is voor de nieren.
Verminderd urineren bij kinderen komt vaak voor wanneer het drinken bij warm weer beperkt is. Tegelijkertijd krijgt de urine een rijke gele kleur en een penetrante geur. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die het kind drinkt te verhogen. Hetzelfde moet worden gedaan als het kind een hoge lichaamstemperatuur heeft, anders neemt de vorming van urine af.

Welke ziekten bij kinderen gaan gepaard met pijnlijk urineren?

Pijn bij het urineren duidt meestal op een ontsteking van de lagere urinewegen. Het is kenmerkend voor een ontsteking van de blaas (cystitis). Tegelijkertijd zijn ritmestoornissen van urineren kenmerkend, koorts, veranderingen in urinetesten zijn mogelijk. Behandeling wordt vaker thuis uitgevoerd. De basis van de behandeling is antibacteriële geneesmiddelen, fytotherapie (zie hierboven).

Bij jongens kan pijn tijdens het urineren worden geassocieerd met balanoposthitis. Samen met belemmerd plassen, zijn roodheid en zwelling rondom de urethra aan de kop van de penis kenmerkend. Het kind moet gedurende 30 minuten badzones (36 ° C) opwarmen, baden voor de penis (in een pot doen) met kamille-afkooksel. Als veranderingen niet binnen 1-2 dagen optreden, moet u een arts raadplegen.

Bij meisjes kan pijnlijk urineren gepaard gaan met ontsteking van het vaginale slijmvlies (vulvitis). Tegelijkertijd kan in het perineale gebied van het meisje roodheid worden opgespoord en kan een witte afscheiding uit de vagina worden waargenomen. Vaak is het eerste symptoom van de ziekte vervuild slipje en jeuk in het kruis. Geschikt sedentair bad met een afkooksel van kamille. Aangezien ontsteking kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen (Candida-soorten, chlamydia, E. coli, enz.), Kan de kwestie van gerichte behandeling worden opgelost na raadpleging van een gynaecoloog en het onderzoeken van vaginale uitstrijkjes.

Urinestoornis is slechts het "topje van de ijsberg", slechts een van de symptomen van ziekten van het urinewegstelsel. Vaak treden ziekten van de urineleiders op zonder levendige manifestaties en is het mogelijk om de diagnose van een gevaarlijke progressieve ziekte alleen op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeken vast te stellen. De meest toegankelijke daarvan, urinalyse, moet worden uitgevoerd voor elke onduidelijke ziekte: met een ongemotiveerde stijging van de lichaamstemperatuur, met het optreden van onverklaarbare vermoeidheid, en nog meer met een urinaire aandoening.

Pijn bij het urineren

Buikpijn kan gepaard gaan met stenose van de blaashals, de aanwezigheid van stenen en vreemde voorwerpen in de urethra, de blaas, evenals andere aandoeningen die verband houden met de spanning van de wand van de uitgerekte of overbelaste blaas. Bestraling van pijn in de urethra is mogelijk.

Klinisch beeld. Pijn treedt meestal op wanneer de blaas leeg is. Obstakels voor urinelozing verhogen de pijn aanzienlijk, maken het pijnlijk.

Treatment. Toewijzen, but-silo - neem bij 0,01-0,02 g per receptie, 2% oplossing van papaverine in een dosis van 0,1-0,2 ml / jaar, een warm bad (zittend). Overleg met een uroloog is vereist.
Pijn in de urethra. Oorzaken: niet-specifieke urethritis, die een uiting kan zijn van het syndroom van Reiter, gonorrheal urethritis, ernstige phimosis en parafimose.

Klinisch beeld. De pijn die ontstaat tijdens het plassen wordt als brandend ervaren. Het verschijnt wanneer urine over het ontstoken mucosale oppervlak passeert, vooral op het gebied van stricturen en andere urethra samentrekkingen als gevolg van inflammatoire infiltratie en exsudatie. Diagnose specificeert laboratorium en instrumentaal.

Treatment. Wijs een warm bad toe (zitpositie). Therapie is de belangrijkste ziekte. Weergegeven uroloog consultatie.

Mickpijn treedt op bij het legen van de blaas en is vooral verergerd aan het einde van het plassen. De pijn wordt vaker veroorzaakt door een ontsteking in de blaas; kan krampen in de vorm van herhaalde aanvallen in de buik.

Treatment. No-shpa - 0,01-0,02 g per dosis, 2% papaverine-oplossing in een dosis van 0,1-0,2 ml / jaar, nitrofuranpreparaten: furagin, furadonine in een dosis van 5-8 mg / (kg • d). Overleg met een uroloog is vereist.

Pijn tijdens ontlasting

Pijn tijdens de ontlasting komt vaak voor wanneer er een discrepantie bestaat tussen de dikte van de uittredende ontlasting en de grenzen van het pijnloos rekken van de anale ring.

Klinisch beeld. Massale ontlasting van feces met constipatie en kleine, dichte stenen kunnen pijn veroorzaken tijdens de stoelgang. De pijn verschijnt met anale fissuren en perianale ontsteking, verzakking van het rectum.

Treatment. Voor anale fissuren worden zetpillen met methyluracil, microclysters met duindoornolie of rozenbottelolie voorgeschreven - 10-15 ml 1 keer per dag. In geval van een verzakking van het rectum wordt consultatie van de chirurg getoond.