De calculator is berekend om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) bij kinderen te berekenen, voor volwassenen wordt een andere rekenmachine gebruikt.

Om de nierfunctie bij kinderen te bepalen, wordt de Schwartz-formule gebruikt:

GFR = k * hoogte (cm) / plasmacreatinine (μmol / L), waarbij

Voor jongens ouder dan 13 jaar - k = 0,0616

Voor kinderen jonger dan 3 jaar - k = 0,0313

Ook wordt de formule Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt) gebruikt:

GFR = 0,43 * hoogte (m) / plasmacreatinine (μmol / l)

De mate van glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een ​​diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

• mannen - 125 ml / min;
• vrouwen - 110 ml / min;
• voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
• bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

1. Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
2. Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
3. Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

• diabetes mellitus;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af ​​te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

• bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
• druk in het cardiovasculaire systeem;
• de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan ​​erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan ​​van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Normen glomerulaire filtratie van de nieren en de formule voor het berekenen

De structurele eenheid van de nieren is de nephron, die verantwoordelijk is voor het filteren van het bloed. Ongeveer twee miljoen nefronen worden verzameld in twee urineleiders, die in kleine ballen in groepen zijn verweven. Dit is het glomerulaire apparaat (glomerulair), waarin de glomerulaire filtratie van de nieren voorkomt.

Belangrijk: gedurende de dag passeert 120 tot 200 liter bloed door de nephron glomeruli. In dit geval is het in de nefronen dat alle toxinen en afbraakproducten van eiwitten, koolhydraten en vetten worden gescheiden.

Het principe van stroming van het filtratieproces

Het proces van het filteren van de nieren is vrij eenvoudig en duidelijk. Ten eerste komt bloed verrijkt met zuurstof en andere voedingsstoffen de nieren binnen, namelijk het glomerulaire apparaat. In de nefronen, die een soort "zeef" hebben, is er een scheiding van giftige stoffen en andere afbraakproducten uit water. Na een dergelijke verdeling worden water en nuttige spoorelementen (glucose, natrium, kalium) teruggezogen. Dat wil zeggen, het proces van reabsorptie. En alle toxines zetten hun beweging voort via de nefrontubuli naar de nierpiramides en verder in het beker- en bekkensysteem. Hier is de secundaire urine al gevormd, die door de urineleiders, blaas en urethra gaat.

Belangrijk: het is de moeite waard om te weten dat als de nieren van een persoon ziek zijn, de nefronen daarin langzaam één voor één sterven. Aldus neemt de filterfunctie van de urineleiders geleidelijk af. Er moet aan worden herinnerd dat de nefronen, zoals zenuwcellen, niet kunnen worden hersteld. En die nefronen, die dubbele en drievoudige lading op zich nemen, houden uiteindelijk op met hun functie en mislukken snel.

Factoren die van invloed kunnen zijn op de verandering in GFR

De snelheid van filtratie in het glomerulaire apparaat hangt van dergelijke factoren af:

• De snelheid van transport van plasma door het renale glomerulaire apparaat. Dat wil zeggen, het betekent bloedvolume dat door de lumbale arteriole gaat gedurende een bepaalde tijdseenheid. Normaal gesproken is dit cijfer 600 ml / min voor een persoon met een gemiddeld gewicht van 70 kg.
• De indicator van druk in het vasculaire systeem van het lichaam. Voor een normaal en gezond organisme is een hogere druk karakteristiek in het vat dat binnenkomt dan in het uitgaande vaartuig. Anders zal het filterproces moeilijk zijn en zal de snelheid worden verminderd.
• Het aantal gezonde nefronen. Hoe meer de nier wordt aangetast door de pathologische aandoening, hoe kleiner het filtergebied wordt. Dat wil zeggen, het aantal gezonde nefronen wordt verminderd.

SCF-evaluatie

Om de filtratiefunctie van de urineleiders te evalueren, is het noodzakelijk om de GFR (snelheid van het filtratieproces) te bepalen, die wordt berekend in ml / min. En het werk van de urinewegorganen wordt geschat op basis van de hoeveelheid creatinine in de urine die door de patiënt wordt verzameld. Om het niveau van creatinine correct te bepalen, moet u het dagelijkse volume urine van de patiënt verzamelen.

Wat betreft de eliminatie van glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), hiervoor is het noodzakelijk om urine van een patiënt te verzamelen met behulp van een vergelijkbare methode. Normaal pompt het glomerulaire apparaat van gezonde organen tot 120 ml / min. Het is de moeite waard om te weten dat bij patiënten in de leeftijdscategorie 55+ de snelheid van metabole processen wordt verminderd, wat betekent dat de snelheid van bloedfiltratie in de nieren ook afneemt. GFR is de snelheid van vorming van primaire urine uit het filtraat gedurende een specifieke tijdseenheid.

Belangrijk: normaal gebeurt nierfiltratie in gezonde organen met een constante snelheid en blijft ongewijzigd tot de ontwikkeling van pathologische processen in de urineleiders.

Pathologieën die SCF definiëren

Pathologische processen die de snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren aan de onderkant veranderen, kunnen zeer divers zijn. In het bijzonder beïnvloeden dergelijke pathologieën en ziektes SCF:

• Chronisch nierfalen. In dit geval zal een verhoogde concentratie van creatinine en ureum in de urine worden genoteerd. Dat wil zeggen dat de nieren hun filtratiefunctie niet aankunnen.
• Pyelonefritis. Deze ontstekingsziekte treft voornamelijk de nephron canaliculi. En alleen dan is de daling van de SCF.
• Diabetes mellitus. Evenals bij hypertensie (verhoogde bloeddruk), lupus erythematosus, is er een verhoogde mate van filtratie van de nieren.
• Hypotensie (verlaagde bloeddruk). Evenals een staat van shock en hartfalen kan een daling van GFR tot aanzienlijke limieten veroorzaken.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Meting van GFR maakt het mogelijk om verschillende ziekten en pathologische aandoeningen in de vroege stadia te identificeren. Bovendien gebruiken ze, om het filtratieproces in de nieren te volgen, vaak de methode van introductie van inuline in het bloed - een speciale controlesubstantie die wordt geëlimineerd via het glomerulaire apparaat. Inuline wordt continu toegediend op het moment van de studie om zijn constante concentratie in het bloed te behouden.

Urine voor analyse, terwijl het niveau van inulinegehalte vier keer wordt gespaard met een interval van een half uur. Maar het is de moeite waard om te weten dat deze methode voor het analyseren van de staat van de nieren nogal gecompliceerd is en alleen van toepassing is voor wetenschappelijke doeleinden.

U kunt ook de GFR en de creatinineklaring evalueren, die direct afhankelijk is van de spiermassa van de patiënt. Hier is het de moeite waard te weten dat bij actieve mannen de creatinineklaring aanzienlijk hoger is dan bij vrouwen en kinderen. Merk op dat creatinine alleen via het glomerulaire apparaat uit het lichaam wordt geëlimineerd. Daarom, als het filtratieproces in de nieren wordt aangetast, stijgt de concentratie creatinine in de urine en is 70% vergeleken met GFR.

Belangrijk: bij het uitvoeren van een urine-creatininetest, moet u weten dat geneesmiddelen het resultaat sterk kunnen verstoren. Normaal gesproken is het creatininegehalte voor mannen 18-21 mg / kg en voor vrouwen 15-18 mg / kg. Als de cijfers lager zijn, kan dit wijzen op een storing van de nieren.

Berekening van SCF volgens de Cockroft-Gault-formule

Deze methode van onderzoek van de urineleiders is als volgt:

• 'S Ochtends wordt de patiënt aangeboden om een ​​halve liter water te drinken op een lege maag. Daarna moet hij elk uur plassen om de delen van het biomateriaal in afzonderlijke containers te verzamelen.
• Bij het urineren moet de patiënt het tijdstip van het begin en het einde van de handeling noteren.
• En in het interval tussen de inname van urine van de patiënt, wordt bloed uit een ader afgenomen om de creatinineklaring te bepalen. Het wordt berekend door een speciale formule. De berekeningsformule is als volgt: F1 = (u1 / p) v1.

Hier hebben de betekenissen de volgende interpretaties:

• Fi is glomerulaire filtratie (de snelheid);
• U1 - gehalte in het bloed van de controlestof;
• Vi - de tijd van het eerste plassen na prima water (in minuten)
• p is de concentratie van creatinine in het bloedplasma.

Bereken de creatinineklaring met de formule die elk uur wordt gegeven. In dit geval worden de berekeningen overdag uitgevoerd.

Dit is interessant: bij mannen is de GFR 125 liter / min en bij vrouwen 110 ml / min.

Berekening van SCF bij kinderen

Om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te berekenen, wordt de Schwartz-formule gebruikt. In het eerste geval wordt bij een kleine patiënt bloed afgenomen uit een ader op een lege maag. Het is noodzakelijk om het creatininegehalte in het bloedplasma te bepalen. Tegen de achtergrond van het genomen biomateriaal worden twee batches urine verzameld met intervallen van een uur. En let ook op de duur van het plassen in minuten of seconden. Berekeningen met de Schwarz-formule maken het mogelijk om twee GFR-waarden te verkrijgen.

Voor de tweede berekeningsmethode wordt de dagelijkse hoeveelheid urine met tussenpozen van een uur uit de kleine patiënt verzameld. Hier moet het volume minstens 1,5 liter zijn. Als tijdens de berekeningen het resultaat van de glomerulaire filtratiesnelheid 15 ml / min is (dat wil zeggen, het is sterk verminderd), dan duidt dit op nierfalen of chronische nierziekte.

Belangrijk: GFR valt mogelijk niet altijd te midden van de dood van nephron. Vaak kan de filtratiesnelheid afnemen als gevolg van het ontstekingsproces in de nieren. Dat is de reden waarom, bij de eerste verdachte symptomen (rugpijn, donkere urine, zwelling), een dringende noodzaak om contact op te nemen met een nefroloog of uroloog.

Nierbehandeling en herstel van de filtratiesnelheid

Wanneer schendingen van de filtratiefunctie van de nieren worden gedetecteerd, moet de behandeling alleen door een specialist worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak die tot de pathologie heeft geleid. In de meeste gevallen helpt het verbeteren van de situatie geneesmiddelen "Teobromin" en "Eufillin." Ze verhogen de diurese, wat leidt tot de normalisatie van GFR.

Ook tijdens de behandeling moet u een voedings- en drinkregime volgen. Een dag moet tot 1,2 liter vocht drinken. En uit het dieet moet alle gebakken, vet, zout, gekruid, gerookt worden uitgesloten. Het is beter als de patiënt tijdens de behandeling overschakelt op gepaarde en gekookte gerechten.

Als de behandelend arts het toelaat, is het mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid aan te passen met folkremedies. Dus de gewone peterselie, die de eigenschappen van de diurese verbetert die al lang bekend zijn, verhoogt de GFR. Haar droge zaden en wortels (in een volume van 1 eetlepel) worden gestoomd met kokend water (500 ml) en 2-3 uur bewaard. Vervolgens wordt de infusie tweemaal per dag gegoten en dronken gedurende 0,5 kop.

Ook kunt u de dogrose-wortel gebruiken om de GFR te verhogen. Zijn in de hoeveelheid van 2 eetl. giet kokend water en kook op laag vuur gedurende 15 minuten. Dan giet de bouillon af en drink gedurende de dag driemaal 70 ml. Zo'n medicijn verhoogt ook de diurese, waardoor de GFR noodzakelijkerwijs toeneemt

Het is belangrijk om te weten dat het hele behandelingsproces alleen door een specialist moet worden gecontroleerd. Zelfgenezing is ten strengste verboden.

SCF Schwarz

Hartelijk dank voor je werk. Het bleek een erg nuttige en multifunctionele rekenmachine te zijn. Misschien is er een versie voor Android? Het gebruik van de site in het dagelijkse werk is niet altijd handig.

Voor een smartphone kunt u de minimalistische SKF-calculator met dezelfde functionaliteit gebruiken https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nadat u de koppeling hebt geopend, moet u "Opslaan" selecteren in de browser van uw mobiele telefoon. Als u een rekenmachine nodig hebt, roept u deze in het menu "Opgeslagen pagina's".

Goede dag!
En u kunt het volgende punt verduidelijken:
In de cursus (in de wereld en in ons land) 2 methoden - Jaffe en enzymatisch, het verschil in de waarden van 10-15 eenheden. De resultaten voor rekenmachines zijn ook natuurlijk. Er is geen vermelding of aanpassing onder de methode in een rekenmachine. Commentaar, als je kunt.

Zeer dankbaar voor deze rekenmachine. Ik heb het berekend en een beetje gekalmeerd, omdat ik voorlopig in de groene zone zit en ik hoop daar zo lang mogelijk te blijven. En we zullen blijven omgaan met hypertensie.

Vertel me over de Schwarz-formule, ik heb een scf 83 en meer dan 120 voor andere formules, wat betekent

Schwartz-formule - alleen voor kinderen. Als de patiënt ouder dan 18 jaar is, moet de CKD-EPI-formule worden gebruikt.

SCF Schwarz

Creatinineklaring

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Creatinine is een speciaal moleculair product dat ontstaat als gevolg van verschillende chemische processen (metabolisme) in de spieren van een persoon. Vanwege chemische reacties - het metabolisme van eiwitten - komt er enorme energie vrij in het lichaam, wat leidt tot spiercontractie. Dus creatinine verschijnt. Het komt uitsluitend van het creatinemolecuul, dat verantwoordelijk is voor de tonus- en energievoorziening van de spieren.

Zodra creatinine is aangemaakt, heeft het lichaam het niet langer nodig. Daarom wordt het weergegeven in het bloed. Vervolgens wordt, na beweging door het hele lichaam met behulp van de bloedsomloop, creatinine toegediend aan de nieren. De nieren worden gefilterd en, samen met urine, wordt creatinine volledig uitgescheiden. Dit filteren van de nieren vindt continu en zonder onderbreking plaats gedurende de dag. Zelfs als er geen fysieke activiteit wordt uitgevoerd, veranderen het dieet en het tijdstip van de dag. Daarom heeft creatinine als bijproduct geen tijd om het menselijk lichaam nadelig te beïnvloeden.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Creatinine is noodzakelijk voor het metabolisme van spierweefsel en in het bloed, de urine van een absoluut gezond persoon, het is altijd in een kleine dosis aanwezig. Het is de mate van creatinine in het bloed die aangeeft of de nieren goed genoeg functioneren. Alleen via de nieren verlaat het lichaam het lichaam in dezelfde hoeveelheid als het wordt gevormd. En als creatinine in het bloed zit, betekent dit dat de nieren het niet aan.

Er is een speciale berekening gebruikt voor het bepalen van de GFR - glomerulaire filtratiesnelheid (bloedcirculatie van de nieren). De glomeruli zijn de microbundels van de vaten in de nefronen - de nierfilters. Deze berekening is de meest nauwkeurige analyse, die laat zien hoeveel nierbloedplasma creatinine kan uitfilteren en in 60 seconden in de urine kan brengen. De verkregen waarde is creatinineklaring.

Normale creatinineklaring

Creatinineklaring is een indicator die om verschillende redenen nogal verschilt in de omstandigheden van het dagelijks leven: de psychologische en fysieke toestand van het lichaam van de patiënt, het tijdstip van de dag, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, het lichaamsgewicht en de abnormale nierfunctie.

Voor een bepaalde patiënt is het normale niveau van creatinineklaring individueel. Maar er zijn algemene ideale normen voor indicatoren:

• Tot 30 jaar oud voor een man tot 146 ml per minuut, voor een vrouw tot 134 ml per minuut
• tot de leeftijd van 40 voor een man, idealiter 107-139 ml per minuut (1,8-2,3 ml per seconde), voor een vrouw jonger dan 40 jaar 87-107 ml per minuut (1,5 - 1,8 ml per seconde) )

De hoeveelheid creatinineklaring per jaar wordt met 1% verminderd. In het proces van veroudering op oudere leeftijd is de normale snelheid al 54-105 ml per minuut.

Wanneer en in welke gevallen worden studies naar de creatinineklaring voorgeschreven?

Creatinine klaring diagnosticeert de snelheid waarmee bloed door de nieren stroomt. Veranderingen in de percentages van indicatoren in de diagnose van creatinineklaring duiden op een afname van de filtratie van de nieren en, als gevolg daarvan, nierfalen, acuut of chronisch. Analyse van de creatinineklaring wordt toegewezen als een test van de nierfunctie in de volgende situaties:

• Met geïdentificeerd nierfalen
• tijdens de zwangerschap
• met pyelonephritis
• met aangeboren afwijkingen van de nieren
• bij de diagnose van diabetes en andere endocriene ziekten
• patiënten na hemodialyse
• om spierbelasting te meten bij atleten, astronauten
• in de experimentele geneeskunde

Definitie, formule voor creatinineklaring.

Om de werking van de nieren te bepalen, zijn er 3 belangrijke manieren om de creatinineklaring te bepalen:

1. Urinalyse, die door de patiënt binnen 24 uur wordt verzameld
2. Bloedonderzoek volgens de berekende formule. Deze diagnose wordt het vaakst uitgevoerd, omdat dit het meest geschikt is voor de patiënt.
3. Reberg-proef

Urine analyse Bij het diagnosticeren van de creatinineklaring op deze manier, verzamelt de patiënt zijn urine in een bepaald volume in een schone container gedurende 24 uur, weigert de avond en precies 24 uur vanaf het moment van de eerste verzameling cafeïne en thee, rode bieten en producten met onnatuurlijke kleurstoffen. Houd de container met de verzamelde urine moet in de koele en donkere of in de koelkast. Urinalyse bepaalt de reinigbaarheid van de nieren bij het verwijderen van stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam.

Bloedonderzoek Voor de berekening van de creatinineklaring is er een speciale formule. De leeftijd en het gewicht van de patiënt en het creatininegehalte in het veneuze bloed worden als de belangrijkste parameters beschouwd. De formule is als volgt: (140-leeftijd) * (lichaamsgewicht in kg) / (72 * creatininegehalte in mg / dl). Bij de berekening van de patiënt moet de vrouw het resultaat verkregen door de formule vermenigvuldigen met de index 0,85

2 dagen voorafgaand aan bloeddonatie is elke fysieke activiteit verboden om de dagelijkse normale creatinine in de spieren niet te verhogen. Voeg de dag voor de analyse vlees, peulvruchten, gebak en vet toe. Drink tot 2 liter per dag. In de ochtend voor de analyse kan niet eten. Vooral in deze methode moet aandacht worden besteed aan de zuigelingenvoeding, die verschilt van de formule voor volwassenen, omdat leeftijd een van de belangrijkste indicatoren is voor de berekening: de lichaamslengte van het kind in cm / (0,01113 * bloedcreatininegehalte, μmol / l) * K. De "K" -indicator in deze formule is de leeftijdverhouding van het patiënt-kind. Bij kinderen van 2-14 jaar en meisjes vanaf 14 jaar is de coëfficiënt 0,55, bij jongens boven de 14 - 0,7, bij een voldragen baby jonger dan 2 jaar - de coëfficiënt 0,45, bij te vroeg geboren baby's - is de coëfficiënt 0,33.

Wanneer de klaring van endogene (spier) creatinine onder de norm uit het vorige hoofdstuk daalt, is dit een indicator van chronische nierziekte. Op een niveau van minder dan 60 ml per minuut worden de nieren als beschadigd beschouwd en met een snelheid van minder dan 20 ml per minuut wordt de ernstige vorm van nierfalen nauwkeurig bepaald.

Voorbeeld Reberg-Tareeva. Deze methode wordt ook endogene creatinineklaring, glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) genoemd en wordt als nauwkeuriger beschouwd. Tegelijkertijd urine- en bloedonderzoek uitvoeren. Vóór de bevalling moet je 0,5 liter water drinken, bij voorkeur 's ochtends op een lege maag. De eerste urine wordt overgeslagen, deze wordt verzameld tijdens het tweede urineren, wanneer tegelijkertijd een bloedtest wordt uitgevoerd. Deze studie diagnosticeert veel van de problemen van nierziekte. Normaal gesproken is de indicator volgens de berekening van het Reberg-Tareev-monster 65-125 ml per minuut.

Wanneer het resultaat van de GFR wordt onderschat, verschijnt nierfalen. GFR met een score van 30-59 spreekt van chronisch nierfalen. Het resultaat is minder dan 30 - gebrek aan nierfunctie, dialyse is dringend voorgeschreven.

Norm en analyseert de aanwezigheid van creatinine in het bloed

Bloedcreatininegehalte is constant en wordt gemeten in micromol / liter. Om te zorgen voor een goede filtratie van de nieren, is het belangrijk om creatinine te controleren met testen en nierproeven.

Het doel van de analyse voor de aanwezigheid van creatinine in het bloed in gevallen waarin:

• een beoordeling van het functioneren van de nieren met geïdentificeerd chronisch nierfalen
• hemodialyse wordt toegediend met een kritische indicator van creatinine in het bloed
• urolithiasis wordt vermoed
• de proefpersoon besloot nierdonor te worden

Ter voorbereiding van de analyse, 2 dagen vóór bloeddonatie, moet u stoppen met trainen, u mag geen koffie drinken, thee, alcohol, u mag geen vlees en eiwitproducten eten, u moet een halve dag vóór de analyse niet eten, u mag niet alleen water zonder gas drinken.

De belangrijkste bron van creatinineproductie is de menselijke spier. Mannelijke musculatuur is heel anders dan vrouwelijk. Daarom hebben de normale indicatoren van creatinine in het bloed van mannen en vrouwen verschillende waarden, voor mannen is deze indicator van nature groter. Naast de indicator van spiermassa is voeding belangrijk en hoe actief de levensstijl is. Atleten en mensen die in de sportschool trainen, kunnen aanzienlijk hogere creatininespiegels hebben als gevolg van een verhoogde consumptie van aminozuren in het lichaam. Voor mensen met een eiwitdieet en vleeseters, kan creatinine ook worden overschat. Het maakt ook de leeftijd en de aanwezigheid van de zwangerschap van de patiënt van belang.

Norm van creatinine in het bloed:

• bij een volwassen man 70-110 mmol / min
• bij een volwassen vrouw 50-93 mmol / min
• bij pasgeborenen en kinderen tot het jaar 18-35 mmol / min
• bij adolescenten jonger dan 15 jaar 27-75 mmol / min

Creatinine toename in bloedonderzoek. De redenen.

Soms verandert de snelheid van creatinine in het bloed licht of sterk. Dit gebeurt om verschillende redenen:

1. Wanneer creatinine het lichaam niet verlaat vanwege nierbeschadiging (urolithiasis, nierfalen, pyelonefritis, glomerulonefritis, uremie), verminderde bloedtoevoer naar de nieren, ernstige shock.
2. Wanneer bloed hoog is in creatinine. Er zijn veel factoren - endocriene ziekten (diabetes mellitus), frequente lichaamsbestraling, overmatige fysieke inspanning (gewichtheffen, bodybuilding, verkeerd dieet (grote hoeveelheden eiwitinname), misbruik van sportvoeding, met een verhoogd gehalte aan groeihormoon (gigantisme) in het lichaam, zwaar huidverwondingen en -operaties, vernietiging van spierweefsel (compressie) als gevolg van auto-ongelukken, verschillende infectieziekten, verlies van grote hoeveelheden bloed, inwendige zweren en tumoren, bloedarmoede.

Symptomen van verhoogde creatinine zijn vermoeidheid, vermoeidheid, moeite met ademhalen, een gevoel van uitputting, verwarring.

Behandeling voor het verhogen van creatinine hangt af van de graad van de indicator. Als het niet veel effect heeft op de algemene toestand van het lichaam en de indicator binnen acceptabele limieten ligt, raden artsen een speciaal dieet aan, minder lichaamsbeweging, meer consumptie van schoon drinkwater, diuretica, antioxidanten voor het verwijderen van gifstoffen en toxines en het normaliseren van de slaap. Als de indicator significant afwijkt van de norm, moet u contact opnemen met een specialist die de gewenste behandeling selecteert.

Het verlagen van creatinine in bloedtesten en de oorzaken ervan

Verminderd creatinine is ook een pathologie en heeft een negatief effect op het lichaam. De redenen zijn als volgt: lage spiermassa, ernstige spierblessures, een dieet met verminderde eiwitinname, levercirrose, zwangerschap, amputatie van ledematen, langdurige allergiemedicatie, een vegetarische manier van eten, verstopping van de urinewegen.

In dit geval kunt u zich niet bezighouden met zelf-voorbereiding van het dieet op basis van diëten en hongerstakingen, om sport te minimaliseren. Het nemen van de medicijnen onder toezicht van een arts.

Verhoging en verlaging van het creatininegehalte in het bloed heeft nogal ernstige gevolgen als u niet oplet. Probeer daarom bij bloedonderzoek uit te zoeken of er afwijkingen zijn.

Glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen volgens de Schwartz-formule

Artikel navigatie:

Wat is de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen volgens de Schwarz-formule?

Het volume van de laatste urine, of diurese (gemiddeld 1,5 l / dag, of ongeveer 1 ml / min), hangt af van twee tegengestelde processen: glomerulaire filtratie, die 180 l / dag (125 ml / min) van het filtraat produceert en buisvormig reabsorptie, waardoor meer dan 99% van deze hoeveelheid weer in het bloed wordt opgenomen.

Het gewicht van de nieren is slechts 1% van het lichaamsgewicht, maar de renale bloedstroom is ongeveer 20% van de hartoutput in rust (in termen van een gram weefsel is dit veel hoger dan de bloedstroom in de hersenen, het hart en de lever). Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor glomerulaire filtratie.

Waarom is het belangrijk om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te doen volgens de Schwarz-formule?

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid is van grote praktische waarde, zoals bij een aantal nieraandoeningen (chronische glomerulonefritis, amyloïdose, lupus nefritis, diabetische glomerulosclerose, enz.), Is een verlaging van deze indicator het vroegste teken van beginnende chronische nierinsufficiëntie.

Om de gezondheid van organen die u moet doen te controleren / verbeteren Glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen die de Schwarz-formule gebruiken?

Hoe is de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen die de Schwarz-formule gebruiken?

Bloed uit een ader om de creatinineconcentratie in het plasma in alle drie de varianten te bepalen, wordt 's morgens op een lege maag ingenomen, eenmaal omdat het creatininegehalte niet gedurende de dag verandert. De belangrijkste voorwaarde voor de uitvoering van dit onderzoek is een strikte registratie van de tijd waarin urine wordt verzameld.

Hoe voor te bereiden op de levering van glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen volgens de Schwarz-formule?

Er zijn drie opties om de techniek uit te voeren. De eerste, meest gebruikt in de klinische praktijk, is de meest informatief. Urine wordt verzameld in twee delen per uur. Bepaal vervolgens bij elk de minimale diurese en de concentratie van creatinine en ontvang daarom twee indicatoren voor glomerulaire filtratie. De tweede optie wordt minder vaak gebruikt. Verzamel de dagelijkse hoeveelheid urine en bepaal de gemiddelde klaring van endogene creatinine. De derde optie wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden om het dagelijkse ritme van glomerulaire filtratie te bestuderen, dus urine wordt verzameld voor dag en nacht (bijvoorbeeld van 8 uur tot 20 uur en van 20 uur tot 8 uur) of voor kortere perioden.

Materiaal voor overgave Glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen die de Schwarz-formule gebruiken

Bloedserum, u moet de leeftijd, geslacht, lengte in cm opgeven.

Een afname in de snelheid wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen Glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen volgens de Schwarz-formule

Een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, soms significant (tot 30-15 en zelfs tot 5-3 ml / min), wordt waargenomen: bij chronisch nierfalen van verschillende etiologieën. Het treedt op als een resultaat van een geleidelijke afname van het aantal functionerende nefronen (hyalinose en sclerose van de glomeruli) en de massa van actieve nefronen. Een kortdurende daling van de glomerulaire filtratiesnelheid is echter mogelijk, zelfs bij ernstige acute glomerulonefritis, maar niet door het aantal werkende nefronen te verminderen, maar door de glomerulaire filtratiesnelheid in elk actief nefron te verminderen, wat op zijn beurt te wijten kan zijn aan het verslaan van de glomerulaire capillaire basale membranen of de invloed van extrarenale factoren (acuut hartfalen, oedeem, enz.).

SCF Schwarz

Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid?

De nieren zijn een natuurlijk filter in het lichaam. Vanwege het complexe mechanisme van glomerulaire filtratie, wordt bloed gezuiverd van onnodige stoffen. Wanneer dit niet gebeurt, hopen zich schadelijke stoffen, afbraakproducten en toxines op in het bloed, wat leidt tot vergiftiging en ontsteking. GFR is een indicator die het werk van dit mechanisme weerspiegelt. De referentie is de waarde van 80-120 ml / minuut.

Waarvoor is de berekening?

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke nierziekte. Interpretatie van de resultaten stelt u in staat de aanwezigheid van pathologie te bevestigen of te ontkennen, het stadium van de ziekte te bepalen en adequate therapie voor te schrijven. Stelt u ook in staat om de effectiviteit van de behandeling van nierziektes in de loop van de tijd te beoordelen. Als de therapie correct en op tijd is gekozen, zal de mate van filtratiecoëfficiënt naarmate de patiënt herstelt neigen naar normale waarden. In het geval van een aanhoudend laag tarief, wordt hemodialyse aanbevolen.

criteria

De coëfficiënt varieert afhankelijk van bepaalde criteria. Dergelijke afwijkingen zijn een variant van de norm, omdat hun uiterlijk wordt beïnvloed door de fysiologische kenmerken van het organisme, en niet door het pathologische proces. Deze criteria omvatten:

• leeftijd;
• vloer;
• behorend tot een bepaald ras;
• groei;
• lichaamsgewicht.

De formule van SCF voor creatinine houdt rekening met de aanwezigheid van deze functies, wat belangrijk is voor het verkrijgen van een nauwkeurig resultaat.

rekenmachines

Gebruik voor het maken van de berekening een speciale online calculator, die zelf de coëfficiënt berekent. Het is alleen nodig om daarin alle criteria op te nemen met de verplichte naleving van maateenheden voor een nauwkeurige berekening. Rekenmachines kunnen worden berekend met behulp van verschillende formules, afhankelijk van de situatie.

formule

De definitie van de indicator kan worden gemaakt met behulp van verschillende formules.

Kinderen gebruiken het Schwartz-principe:

GFR = k x hoogte (cm) / plasmacreatinine (mg%)

• k = 0,33 bij prematuren;
• k = 0,45 - bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar;
• k = 0,55 - bij kinderen onder de 13 jaar en meisjes ouder dan 13;
• k = 0,70 - bij jongens ouder dan 13 jaar.

1 mg% = 0,113 x umol / L.

Als er een aanname is dat de indicator zal worden verkleind, wordt de Cockroft-Gault-formule gebruikt. Het bepaalt het meest nauwkeurig de afwijking bij een verminderde filtratiesnelheid.

GFR = (140 - leeftijd in jaren) x lichaamsgewicht (kg) x k / plasmacreatinine (μmol / l)

• k = 10,05 voor vrouwen;
• k = 10,23 voor mannen.

Gebruik ook vaak het principe van MDRD. Het is het meest geschikt voor nauwkeurige berekening met normale en verlaagde tarieven.

GFR = 2788 x [plasmacreatinine (μmol / l)] - 1,154 x leeftijd -0.2003 x 0,742 (voor vrouwen)

Stadia van CRF en SCF

Het stadium van chronische nierziekte (CKD) is aangepast aan creatine en GFR.

Rekenformules voor het evalueren van GFR

Sinds het begin van de jaren 70 van de vorige eeuw zijn er pogingen gedaan om een ​​formule te ontwikkelen die het bepalen van het serumcreatininegehalte en verschillende aanvullende indicatoren die de vorming ervan in het lichaam beïnvloeden, mogelijk maakt om de berekende GFR te berekenen, die het dichtst in waarde is voor de echte GFR gemeten door inulineklaring. of andere nauwkeurige methoden.

De eerste formule, die veel wordt gebruikt in nefrologie, klinische farmacologie en andere medische gebieden, was de Cockroft-Gault-formule [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Deze formule is eenvoudig, maar vereist standaardisatie op het oppervlak van het lichaam van de patiënt, wat de berekeningen enorm bemoeilijkt.

In de jaren negentig stelde een groep deskundigen op basis van onderzoeksgegevens van MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) [Levey AS et al., 1999] nieuwe vergelijkingen voor die nauwkeuriger zijn dan de Cockroft-Gault-formule en geen extra standaardisatie aan het oppervlak vereisen. instantie, evenals kennis van antropometrische indicatoren, MDRD-formules genoemd. Om de GFR te berekenen met een verkorte versie van de MDRD-formule, is het voldoende om het serumcreatininegehalte, het geslacht, de leeftijd en het ras van de patiënt te kennen, wat het handiger maakt voor screeningsstudies en poliklinische praktijken. De MDRD-formule heeft echter verschillende belangrijke nadelen. In de stadia 3-5 van CKD geeft het meer accuraat de functie weer dan de Cockcroft-Gault-formule, maar met een werkelijke GFR van meer dan 60 ml / min / 1,73 m2 geeft het onnauwkeurige (onderschatte) resultaten.

Berekening van GFR is de beste algehele maat voor de nierfunctie. De formules voor het berekenen van de GFR houden rekening met de verschillende effecten op Cr-producten, ze zijn gemakkelijk te gebruiken en gevalideerd. Standaardisatie van GFR in het lichaamsoppervlak is nuttig bij kinderen en is een gangbare praktijk bij volwassenen. De nauwkeurigheid van alle GFR-metingen op basis van urineverzameling is afhankelijk van de nauwkeurigheid. Onnauwkeurigheden kunnen worden geassocieerd met onvolledige lediging van de blaas vóór het begin van de urineverzamelingsperiode, onvolledige verzameling van urine gedurende de gehele periode en afwijkingen in de duur van verzameling.

In theorie kunnen fouten worden geminimaliseerd door de patiënt zorgvuldig te instrueren en de verzameling twee keer te herhalen. Om deze problemen in de praktijk te voorkomen, zijn er formules ontwikkeld voor het schatten van GFR of creatinineklaring door plasmacreatininespiegel, leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht. Tegenwoordig zijn eenvoudige computationele methoden voor het evalueren van GFR, aanbevolen door nefrologische verenigingen, wijdverbreid: bij volwassenen, de formule uit de MDRD-studie en Cockcroft-Gault-formule, bij kinderen, de Schwartz- en Schwarz-formule ) (tabel 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - leeftijd, jaren) x lichaamsgewicht (kg) x (1,23 voor mannen of 1,05 voor vrouwen) bloedcreatinine (μmol / l)

2. MDRD-onderzoeksformule:

eGFR = 186 x (S_Cr) -1.154 x (leeftijd) -0.203 x (0.742 voor vrouwen), waarbij eGFR de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid is (ml / min / 1.73 m 2; S_Cr - serumcreatinine (mg / dl); MDRD - wijziging van het dieet bij nieraandoeningen.

Om serumcreatinine van mmol / L in mg / dL om te zetten, moet de waarde in mmol / L met 0,01113 worden vermenigvuldigd.

De berekening met de Cockroft-Gault-formule is redelijk met een verwachte GFR van 60 ml / min of meer, de MDRD-formule is meer acceptabel voor lage rScF-waarden.

Voor pediatrische patiënten wordt de Schwartz-formule vaker gebruikt: creatinineklaring (ml / min) = 0,0484 x hoogte (cm) of 40 x groei van bloed Cr (μmol / l) Bloed Cr (μmol / l)

Cystatine C. Cystatine C, een eiwit met een laag molecuulgewicht, proteaseremmer, werd de afgelopen jaren beschouwd als een alternatieve marker voor de functionele status van de nieren en het cardiovasculaire risico. Cystatine C wordt gekenmerkt door vrije glomerulaire filtratie, niet onderhevig aan tubulaire secretie. Er zijn formules ontwikkeld voor het berekenen van GFR op basis van cystatine C.

GFR op cystatine (George J. Schwartz in 2009)

GFR = 39,1 x [hoogte / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatine C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 man x [lengte / 1,4] 0,188

waarbij: GFR - glomerulaire filtratiesnelheid (ml / min / 1,73 m)

Scr - serumcreatinine (mg / dL)

cystatine C - serum cystatine-C (mg / l)

BUN - bloed ureum stikstof (mg / dL)

mannelijk - gebruik factor 1,099 voor mannelijke kinderen

Tabel 7 - Geschatte formules voor het evalueren van de GFR (K / DOQI, 2002)

Wat is SCF: normen en afwijkingen

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie. Dit kenmerk is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van glomerulaire schade te bepalen. Op basis van de interpretatie van de resultaten van de GFR-studie, is het mogelijk om de functionaliteit van deze instantie te bepalen.

De glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, wordt meestal beoordeeld aan de hand van twee hoofdkenmerken:

• creatinineklaring;
• serum niveau-indicator;

Clearance wordt het volume plasma genoemd, dat de nieren binnen een minuut kunnen vrijmaken van vreemde stoffen.

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waardoor veel stoffen passeren. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, de filtratie van heilzame stoffen, die in het lichaam zouden moeten blijven.

Wat is SCF

Allereerst is het vermeldenswaard dat glomerulaire filtratie een proces is waarbij vloeistof door het niermembraan wordt gefiltreerd, met daarin opgeloste stoffen.

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatieve eigenschap van het proces van vorming van de primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door de volgende factoren:

• het aantal werkende nefronen;
• het volume bloed dat door de vaten van een orgaan stroomt gedurende een specifieke periode;
• totale oppervlakte capillairen die betrokken zijn bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te evalueren als de filtratietotaalfunctie van de nieren. GFR laat zien hoeveel bloed in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname in het niveau van GFR wijst op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de mate van achteruitgang van deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor GFR.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om de functie van bloedzuivering van afbraakproducten aan te kunnen.

GFR kan worden gemeten met dergelijke eenheden als inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, niet gemetaboliseerd, niet opnieuw geresorbeerd en niet in de nieren geproduceerd. Bovendien kan het gemakkelijk in de glomeruli worden gefilterd.

Alle dagelijkse urine is vereist voor de klaring-analyse. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te beoordelen, wordt de hoeveelheid substantie in de urine in aanmerking genomen.

Bij mannen is het normale percentage 18-21 mg / kg, bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als de analyse een lager cijfer opleverde, duidt dit op de aanwezigheid van een nierziekte of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen.

Op zijn beurt zal een toename van de filtratiesnelheid een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. Detectie van pathologieën wijst op schade aan de nefronen.

Dientengevolge sterven enkele nefronen, wat resulteert in het verlies van nuttige stoffen. Bovendien is de stopzetting van het functioneren van een deel van de nefronen de oorzaak van het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam.

Redenen voor de verandering in glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• bloedstroomsnelheid in de nieren. Deze indicator geeft het volume aan van het plasma dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en wordt gefilterd in de glomeruli van de nieren. Ongeveer de normale gezondheid van de nieren toont een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen;
• bloeddrukniveaus in de nieren. Als de druk in het lagervat hoger is dan in de uitgaande, dan zal dit feit het bewijs zijn van de afwezigheid van enige ziekte;
• het aantal werkende nefronen. Het verminderen van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Een dergelijke afwijking van de norm is de oorzaak van een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de afmetingen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren beïnvloeden.
• medicatie medicijnen die creatinine beïnvloeden. Inname van medicijnen zoals cefalosporines kan de creatininespiegels verhogen, wat resulteert in verhoogde GFR.

Hoe SCF te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen waarbij rekening wordt gehouden met de verhouding creatinine in urine en bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gezien deze mogelijkheden creëert de berekening van de SCF geen speciale problemen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockroft-Gold-test gebruikt. Bij het nemen van deze test moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Hierdoor wordt de productie van urine geactiveerd.

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig ledigen. Voor het volgende uur zal de patiënt in rust kunnen zijn. Vervolgens is de eerste inname van alle urine. Het is noodzakelijk om de tijd van het hek te noteren.

Het volgende urinemonster wordt genomen voor bepaling van de GFR na nog een uur. Tussen de procedures moet de patiënt een bloedtest ondergaan. Volgens de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

De snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren kan ook worden bepaald met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zullen de berekeningen gegevens uit biochemische studies vereisen. De gereduceerde formule voorziet in het gebruik van alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatininegehalte.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid maakt het mogelijk conclusies te trekken met betrekking tot het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Deze indicator is de basis voor het voorspellen van het beloop van de ziekte. Op basis daarvan, de ontwikkeling van behandelingsregimes.

Norm en afwijkingen

De snelheid van glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gelijk aan:

• 95 - 145 ml / min voor mannen;
• 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt het tarief direct af van de leeftijd:

• 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
• 4 - 28 dagen - 47-68 ml / min;
• 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
• 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
• 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
• van 1 jaar - 127-165 ml / min.

Afwijking van de normale waarden van GFR is te wijten aan vele factoren. In het bijzonder kan een afname van glomerulaire filtratie het gevolg zijn van de volgende redenen:

• hartfalen;
• schildklierhormoondeficiëntie;
• overmatig braken of diarree;
• problemen in de lever;
• kwaadaardige tumor van de prostaat;

De gestage achteruitgang van deze indicator in de chronische vorm van nieraandoeningen is het bewijs van uitgesproken CRF. Als de GFR-index daalt tot 5 ml / min, wijst dit op een probleem zoals de ontwikkeling van terminaal nierfalen.

Het decoderen van gegevens uit het uitgevoerde onderzoek laat toe om de volgende resultaten te verkrijgen:

• betrouwbaar. De patiënt heeft een verminderde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten bij wie de nierfunctie normaal is;
• onbetrouwbaar. Deze resultaten worden waargenomen bij patiënten met instabiele serumcreatininespiegels;
• twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met beperkende waarden van kenmerken zoals leeftijd, evenals lichaamsgewicht en volume.

Waarden van GFR voor de diagnose van ziekten

De glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk waarvan de gezondheidstoestand direct afhangt. Deze indicator karakteriseert de filtratiefunctie van de nieren. Daarnaast kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten.

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de resultaten van de analyse afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, kunnen de GFR in de nieren nauwkeurig bepalen.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven waarmee de bestaande problemen kunnen worden weggenomen.