Imperatieve urine-incontinentie is een ondraaglijke drang om te urineren die niet door wilsinspanning kan worden ingeperkt. Toch wordt dergelijke urine-incontinentie dringend genoemd. De oorzaak ligt in de overactieve blaas.

Normaal gesproken treedt de drang om te urineren op nadat een voldoende hoeveelheid urine zich ophoopt in de orgaanholte. Als hij deze drang voelt, gaat de persoon naar het toilet, waar hij zijn blaas ledigt. Wanneer de reactiviteit van de blaas wordt verhoogd, is zelfs een kleine hoeveelheid urine voldoende, zodat de vrouw een ondraaglijke aandrang heeft om te plassen. In het geval dat er geen toilet in de buurt is, zal het risico van het missen van de urine erg hoog zijn.

Imperatieve incontinentie wordt ook wel de dwingende aandrang genoemd om de blaas leeg te maken, wat bijna onmogelijk is. Ondertussen is imperatieve urine-incontinentie een probleem dat behandeling vereist. Het moet niet worden genegeerd, omdat het de kwaliteit van iemands leven aanzienlijk schaadt: hij is voortdurend op zoek naar een toilet, heeft onaangename gevoelens, wordt gedwongen pads te dragen om het verschijnen van een onaangename geur te voorkomen.

De prevalentie van imperatieve urine-incontinentie bij vrouwen volgens verschillende bronnen is 11-20%. Meestal hebben oudere dames er last van. Dit probleem mag echter niet worden getolereerd. Het kan en moet gevochten worden, vooral omdat de moderne geneeskunde hier alle mogelijkheden voor heeft.

Oorzaken van imperatieve urine-incontinentie

De belangrijkste oorzaak van imperatieve urine-incontinentie is de overactieve blaas. De menselijke psyche heeft verhoogde prikkelbaarheid, wat leidt tot een snellere transmissie van impulsen naar de spieren van de sluitspier en de blaas. Als gevolg hiervan zal het lichaam zelfs reageren op lichte irritatie.

Het wordt bijzonder moeilijk om de urine te houden wanneer er een externe irritant in de buurt is, bijvoorbeeld, water stroomt, helder licht is aan, een scherp geluid wordt gegenereerd, enz. Er zullen imperatieve aandriften ontstaan, zelfs wanneer er heel weinig vloeistof in het orgel is.

Vereisten voor de ontwikkeling van imperatieve urine-incontinentie kunnen obesitas, plotseling gewichtsverlies, moeilijke werkomstandigheden, een neiging tot constipatie, radiotherapie, moeilijke arbeid zijn.

De verstoring van de verbindingen tussen de drukreceptoren in de blaas en de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor bewust plassen kan te wijten zijn aan factoren zoals:

Leeftijdsgebonden dystrofische veranderingen in het zenuwstelsel;

Overgedragen verwondingen en operaties;

De aanwezigheid van tumorprocessen;

Frequente infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale gebied;

Als gevolg van dergelijke schade komt het signaal van urine dat zich in het orgaan heeft opgehoopt te vroeg in de hersenen en wordt het pathologisch versterkt. De spierwand van de blaas begint samen te trekken, de sfincter zet uit en urine stroomt door de plasbuis.

Symptomen van imperatieve urine-incontinentie

De volgende symptomen zullen wijzen op imperatieve urine-incontinentie:

Veelvuldige drang om de blaas te legen (pollakiurie). Gedurende de dag kan een vrouw meer dan 8 keer naar het toilet gaan. 'S Nachts kan ze opstaan ​​om twee of meer keren te plassen.

De drang om te legen, zal bijna altijd onverwacht zijn.

De behoefte om te urineren zal sterk zijn, moeilijk te bevatten.

De drang om de blaas leeg te maken, ontstaat tegen externe prikkels.

Wanneer dwingende urine-incontinentie gepaard gaat met een blaasverzakking, is er vaak pijn in de onderbuik. U kunt een gevoel van onvolledige lediging van de blaas of een gevoel van een vreemd voorwerp in de vagina ervaren.

Tijdens of na de geslachtsgemeenschap kan een gevoel van ongemak of pijn in het bekkengebied optreden.

Regelmatige urinelekkage veroorzaakt het optreden van dermatitis in de inguinale zone, bevordert de groei van bacteriën, recidieven van urineweginfecties, waaronder: cystitis, vulvovaginitis, pyelonefritis.

Het ongemak dat de vrouw ervaart tegen de achtergrond van imperatieve urine-incontinentie heeft invloed op de neuropsychische toestand. Patiënten worden vatbaar voor depressie en neurose.

Onderscheidende kenmerken van imperatieve en stress-urine-incontinentie:

De drang om urine te ledigen is absoluut noodzakelijk.

Het aantal urinaties voor kloppen overschrijdt 8 keer

Urine valt op tegen de achtergrond van lachen, hoesten, lichamelijke inspanning.

Wordt 's nachts wakker voor het ledigen van de blaas

Nee, heel zelden

Vermogen om drang te beheersen

Diagnose van imperatieve urine-incontinentie

Om dwingende urine-incontinentie bij een vrouw te ontdekken, worden de volgende onderzoeken getoond:

Hoesttest. In het kantoor van de gynaecoloog wordt een vrouw gevraagd om te hoesten met een gevulde blaas. Dit maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen imperatieve en stressvolle incontinentie.

Urinatie dagboek. Daarin registreert een vrouw gedurende meerdere dagen de hoeveelheid vloeistof die ze drinkt, het aantal uitstapjes naar het toilet, de hoeveelheid urine die vrijkomt. Het is belangrijk om rekening te houden met de hoeveelheden urine die vrijkomen bij onvrijwillige lediging van het orgel. Je moet ook letten op de situaties waarin incontinentie optreedt.

Om de pathologie van de blaas te elimineren, bijvoorbeeld: een tumor, de aanwezigheid van stenen, zweren of ontstekingen, is cystoscopie vereist. Deze studie is een onderzoek van een orgaan door een microscopische endoscoop in te brengen. Toegang is via de urethra.

Uitgebreid urodynamisch onderzoek is aangetoond om de oorzaak van imperatieve urine-incontinentie te bepalen.

Misschien de passage van echografie van de blaas en de bekkenorganen.

Om de infectie te elimineren, wordt urine verzameld voor algemene en bacteriële analyse.

Natuurlijk begint elk bezoek aan de dokter met het verzamelen van anamnese. Om de oorzaak van urine-incontinentie te achterhalen en een kwaliteitsbehandeling te krijgen, moet een vrouw niet alleen de uroloog, maar ook de gynaecoloog bezoeken.

Behandeling van imperatieve urine-incontinentie

Imperatieve urine-incontinentie wordt niet behandeld door een operatie. Alle patiënten met dit probleem wordt geadviseerd eerst te proberen het bestaande probleem op te lossen met behulp van een niet-medicamenteuze correctieprogramma.

Algemene behandelingen

Als een vrouw overgewicht heeft, moet je er vanaf. Het leidt tot een toename van de druk op de blaas, verstoort de normale locatie van organen. Daarom, zonder de correctie van het lichaamsgewicht om zich te ontdoen van urine-incontinentie zal niet slagen.

Dieet. Om de ernst van de symptomen van imperatieve urine-incontinentie te verminderen, wordt een afname in het gebruik van thee, koffie en andere dranken die cafeïne bevatten weergegeven. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op het missen van de urine toe. Het feit is dat alle cafeïnehoudende voedingsmiddelen een diuretisch effect hebben. Wat betreft de beperking van de vochtinname, als de arts dergelijke aanbevelingen niet heeft gegeven, moet u minstens 1,5 liter water per dag drinken.

Het moet worden ingesteld om te plassen. Je moet proberen het toilet te bezoeken in de uren die strikt gereserveerd zijn voor dit evenement, hoe sterk de drang ook is. Je moet met kleine tussenpozen van een half uur beginnen, geleidelijk aan tot een uur of meer. Na verloop van tijd zal een dergelijke training zeker het gewenste resultaat opleveren.

Het is noodzakelijk om de bekkenbodemspieren te trainen. Dit zal hen in toon brengen, de functie van de sluitspier herstellen, als deze enigszins verloren was. Hoe beter de vrouw de sluitspieren bedient, hoe gemakkelijker het zal zijn om haar dwingende verlangens in bedwang te houden.

Goed bewezen in termen van het trainen van de spieren van de bekkenbodem, Kegel oefeningen. Het is noodzakelijk om ze ten minste drie keer per dag te belasten en te verzwakken, waarbij spieren ten minste 3 seconden lang in toon blijven. Opgemerkt moet worden dat de training bijna overal kan worden gedaan, omdat het onzichtbaar is voor anderen. Wanneer de spieren op de toon komen, kunnen de oefeningen worden gediversifieerd, in een ander ritme worden uitgevoerd, door te duwen (zoals tijdens pogingen tot bevalling), enz.

Een andere effectieve methode om imperatieve urine-incontinentie te bestrijden, is BFB-training. Het is gericht op het ontwikkelen van de bekkenspieren, maar in dit geval wordt de kracht van hun contractie gecontroleerd op speciale apparatuur. Indien nodig kunt u de elektrostimulatie van de spieren gebruiken. Het is bewezen dat BOS-therapie het mogelijk maakt spieren in de toon te zetten en maximale controle over urineren te bereiken.

De moderne geneeskunde biedt vrouwen een enorme variëteit aan simulatoren, die compacte afmetingen hebben en de inwendige spieren van het bekken kunnen versterken.

De psychologische training in combinatie met andere methoden voor niet-medicamenteuze correctie is effectief in de imperatieve incontinentie van urine. Als je een sterke drang hebt, moet je proberen jezelf zoveel mogelijk af te leiden. U kunt bijvoorbeeld nadenken over de aanstaande plannen voor de dag, een interessant artikel lezen, enz. De belangrijkste taak voor een persoon is een afleiding van het feit dat u een tijdje niet naar het toilet bent gaan.

Medicamenteuze behandeling

Als de algemene behandelingsmethoden niet het gewenste resultaat opleveren, kunt u proberen de dwingende urine-incontinentie te verwijderen met behulp van medicijncorrectie. Hiervoor worden vrouwen voorgeschreven:

Geneesmiddelen gericht op het verminderen van de verhoogde tonus van de blaaswand. Dit zijn geneesmiddelen zoals: Detruzitol, Driptan, Vesicare, etc.

Zulke preparaten als Omnik, Caldera, Dalfaz helpen de blaas te ontspannen tijdens het vullen en verbeteren de bloedtoevoer.

Als imperatieve incontinentie een gevolg is van de menopauze, kan hormonale therapie worden voorgeschreven. Hormonen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten en in de vorm van zalven.

Het moet duidelijk zijn dat de therapie van imperatieve urine-incontinentie bij vrouwen een complexe taak is die een geïntegreerde aanpak vereist. Het is echter onmogelijk om het bestaande probleem te negeren. Urine-incontinentie komt zeer vaak voor, dus aarzel niet om hulp te zoeken bij een arts. Hij zal speciale medicijnen voorschrijven die de kwaliteit van leven aanzienlijk zullen verbeteren.

het voorkomen

Om het ontstaan ​​van imperatieve urine-incontinentie zo lang mogelijk te voorkomen, moet u de volgende eenvoudige aanbevelingen gebruiken:

Op de dag van een volwassene moet minstens 1,5 liter zuiver water drinken. Te veel en te weinig drinken zou niet moeten zijn, omdat dit schadelijk kan zijn voor de gezondheid.

Zorg ervoor dat je je eigen gewicht beheert. Als het u niet lukt om zelfstandig extra kilo's af te handelen, moet u contact opnemen met een specialist.

Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven.

Het zou de tijdige stoelgang moeten controleren, om het optreden van constipatie te voorkomen.

Versterking bekkenbodemspieren nodig hebben gedurende het hele leven, en niet alleen als er een probleem is van incontinentie.

Het is wenselijk om een ​​individuele manier van urineren te creëren. Jezelf leren om naar de toiletruimte op de klok te gaan is moeilijk, maar het is best mogelijk. Dit is een uitstekende methode om urine-incontinentie te voorkomen.

Imperatieve urine-incontinentie is een ernstig probleem dat professionele therapie vereist. Het is daarom belangrijk om de hulp van een specialist in te roepen en niet te lijden aan valse schaamte en ongemak.

Onderwijs: Het diploma in de specialiteit "Andrologie" werd verkregen na het passeren van een residentie bij de afdeling Endoscopische urologie van de Russische Academie voor Medisch Onderwijs in het urologiecentrum van het Central Clinical Hospital №1 van de Russische Spoorwegen (2007). Het was ook voltooid graduate school in 2010.

Diagnose en behandeling van urgentie om te urineren

Urgentie of imperatief urineren is een aandoening waarbij een persoon het proces niet kan beheersen en een plotselinge en onoverkomelijke drang heeft om naar het toilet te gaan.

Speciale functies

Veel mensen verwarren gewoon een sterke drang om te urineren met dwingende. Een kenmerk van de laatste is consistentie. Dat wil zeggen dat een persoon die aan deze ziekte lijdt, in de verleiding komt om constant naar het toilet te gaan, zonder zichzelf te kunnen beheersen. Uregence gaat vaak gepaard met onvrijwillig urineren tijdens slaap en incontinentie.

Volgens medische statistieken is deze ziekte een van de meest voorkomende. Het komt vaker voor bij hypertensie en diabetes. Ongeveer 20% van de inwoners van ons land moet dringend plassen.

Verplichte drang bij zwangere vrouwen

Imperatief urineren komt zeer vaak voor bij zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap treden er belangrijke fysiologische veranderingen op in het lichaam. Dus, op de interne organen begint een serieuze lading. Bovendien zijn er grote veranderingen in de hormonale achtergrond.

Natuurlijk ervaren niet alle vrouwen dit tijdens de zwangerschap. En in sommige gevallen, als er een regime is, zijn ze bang om drugs te drinken. Maar het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap erg belangrijk is. De arts zal geneesmiddelen voorschrijven die de toekomstige baby geen schade kunnen berokkenen.

Uregence bij oudere vrouwen

Tijdens de menopauze in het lichaam van een vrouw is herstructurering. De redenen voor de dwingende aandrang om hier te urineren kunnen een gebrek aan vitamines, stress en zenuwaandoeningen zijn.

Denk niet dat dit bij de menopauze zal overgaan. Het is belangrijk om snel een specialist te raadplegen voor een effectieve behandeling.

Verplicht urineren bij mannen

Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak van deze ziekte een aandoening van het urogenitale systeem. Dit kunnen prostaatziekten zijn bij mannen van middelbare en oudere leeftijd.

De urgentie van mannen moet worden behandeld, samen met hun oorzaak. Effectieve geneesmiddelen kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven na een volledig onderzoek.

Uregence bij kinderen

Bij kinderen is drang om te plassen nog vaker voor dan bij volwassenen. De reden is dat de blaas bij kinderen een speciale structuur heeft.

Soms is de oorzaak van deze ziekte bij kinderen misschien schrik. In dit geval hebt u een uitgebreide oplossing nodig, die wordt aangesteld door een kinderarts en een psycholoog.

De oorzaken van de ziekte

Lange tijd werden gynaecologische ziekten, urologische ziekten en chirurgische ingrepen verwezen naar de belangrijkste oorzaken van imperatief urineren. De ware oorzaak van de ziekte was onmogelijk te identificeren, omdat laboratorium- en klinische hulpmiddelen niet perfect waren. Artsen gediagnosticeerd op basis van het ziektebeeld. Als gevolg hiervan werd behandeling voorgeschreven voor acute en chronische aandoeningen van het urogenitale systeem. Het is niet verrassend dat de resultaten van de behandeling veel te wensen over laten.

Modern medisch onderzoek stelt ons in staat om meer accurate oorzaken van imperatief urineren te verkrijgen. Meestal is de belangrijkste oorzaak het hyperactieve blaassyndroom, dat abnormale episodische of chronische activiteit van dit orgaan veroorzaakt. Op zijn beurt is de oorzaak van dit syndroom nog steeds niet te identificeren.

Aandoeningen en ziekten die de opkomst van imperatief urineren uitlokken:

• diabetes mellitus;
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• prostaatziekten bij mannen;

• hartfalen;
• postmenopauzale periode bij vrouwen;
• trauma;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen van de detrusor.

Als u ten minste één van de bovengenoemde ziekten heeft, is het risico van het vertonen van een dergelijke onaangename ziekte als het dringende urineren om te urineren vrij hoog.

Diagnose van de ziekte

Imperatieve noden worden in verschillende stadia gediagnosticeerd. In de eerste fase vinden primair onderzoek en identificatie van de geassocieerde ziekten plaats. In de tweede fase worden de oorzaken van de ziekte geïdentificeerd.

In de eerste fase kunnen de volgende onderzoeken en analyses worden aangesteld:

• zaaien op steriliteit;
• lichamelijk onderzoek;
• Echografie van de nieren;
• onderzoek van urinesediment;
• echografie van de prostaat;
• Echografie van de blaas.

Ook analyseert de uroloog het urinationagenda. Hoewel de urgentie om te urineren het belangrijkste symptoom is van een overactieve blaas, kan een dergelijke diagnose niet alleen op basis van de aanwezigheid van uregence worden gesteld. Hyperactief blaassyndroom wordt toegediend als een persoon meer dan acht urinemiddelen per dag heeft en meer dan één plassen 's nachts.

Zoals hierboven vermeld, wordt in de tweede fase de patiënt onderzocht om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Hiertoe kunnen de volgende soorten onderzoek en analyse worden uitgevoerd:

• cystometry;
• testen met koud water en lidocaïne.

De laatste worden uitgevoerd om de neurologische oorzaken van de ziekte te elimineren. In het geval dat de detrusorovertreding wordt bevestigd, wordt een vollediger neurologisch onderzoek aangewezen.

Onder andere voorgeschreven medicijnen voor imperatief urineren zijn de volgende:

• Tolterodine. Het is in staat om blaassamentrekkingen te remmen. Behandeling met dit medicijn vermindert de frequentie van urineren en voorkomt urine-incontinentie.
• Oxybutynin Hydrochloride. Het remt gladde spieren en zorgt voor een anticholinergisch effect. Het kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals constipatie, droge mond, droge slijmvliezen. Om deze reden worden artsen zelden benoemd.
• Terodilin. Het heeft een uitgesproken anticholinergisch effect. Verschilt in hoge efficiëntie.

BELANGRIJK! Neem medicijnen voor de behandeling van overactieve blaas en urgentie kan dat niet.

Als de dwingende aandrang zich manifesteert bij vrouwen tijdens de menopauze of de menopauze, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven in de vorm van tabletten, zetpillen, gels of crèmes.

Behandeling van imperatief urineren

Mensen met dwingende noden staan ​​voortdurend onder druk. Dit is de belangrijkste reden om zo spoedig mogelijk met de behandeling van deze ziekte te beginnen. De eerste is toegewezen om het vermogen van de blaas om inhoud op te stapelen en vast te houden te regelen. Hiervoor kunnen anticholinergica worden gebruikt. Hiermee kunt u de zenuwimpulsen blokkeren die frequent urineren veroorzaken, evenals de tonus van de gladde spieren van het urogenitale systeem verminderen.

Het meest voorgeschreven medicijn is Spasmex, dat trospiumchloride bevat. Het heeft een aantal voordelen:

• minimale hoeveelheid bijwerkingen;
• de mogelijkheid om te combineren met andere geneesmiddelen;
• geen bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

Om de behandeling effectiever te maken, kan de arts, naast medicijnen, gedragstherapie en een reeks fysieke oefeningen voorschrijven (Kegel-methode, evenals een reeks andere oefeningen die gericht zijn op het versterken van de bekkenspieren).

het voorkomen

Om het plassen te beheersen, is het belangrijk om de volgende aanbevelingen met betrekking tot voeding en levensstijl in het algemeen te volgen:

• beperking van vochtinname vóór belangrijke activiteiten en slaap;
• vermindering van het gebruik van producten die frequent urineren stimuleren (watermeloenen, pittig voedsel, alcohol, koffie, enz.);
• regelmatige bezoeken aan de dokter;
• vermijden van medicijnen die een sterk diuretisch effect hebben;
• regelmatige lichaamsbeweging om de bekkenspieren te versterken.

Preventie kan het risico op een dergelijke onaangename ziekte verminderen, dus verminder het belang ervan niet.

Tijdens het bekijken van de video leer je over de oorzaken van urine-incontinentie.

Zoals je kunt zien, ondanks het feit dat dwingende drang een nogal onaangename ziekte is, kan het worden behandeld, en heel effectief. Vergeet niet dat hoe eerder u een specialist ziet, hoe eerder u een goede gezondheid terugkrijgt.

Oorzaken, symptomen en behandeling van dwingende aandrang

Verplichte driften zijn plotselinge aandrang om de blaas te legen. In de regel worden dergelijke driften niet onder controle en leiden tot onvrijwillige incontinentie. De frequentie van driften komt soms zo ver dat een persoon niet in staat is af te leiden van gedachten over plassen.

Wie hebben er?

Dringende aandringen kunnen voorkomen bij vrouwen tijdens de vruchtbare periode. Tijdens de zwangerschap treden een aantal fysiologische veranderingen op in het vrouwelijk lichaam. Hormonale veranderingen en hoge druk in de buikholte zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren van de verhoogde drang om te plassen.

Tijdens de zwangerschap kan de hyperactiviteit van de blaas soms groot ongemak veroorzaken. Om de algemene toestand van de vrouw te verlichten, schrijven artsen medicijnen voor waarmee u de vermindering van de blaas en de sluitspier onafhankelijk kunt regelen.

Verhoogd urineren om te plassen komt vaker voor bij ouderdom bij vrouwen dan bij mannen. Dit is niet alleen het gevolg van de kenmerken van de anatomische structuur van het organisme, maar ook van het begin van de menopauze. Op dit moment vinden grootschalige veranderingen plaats in het vrouwelijk lichaam. De reden voor de ongecontroleerde stroom urine kan een gebrek aan vitaminen, mineralen of sterke ervaringen zijn.

Drang om te urineren bij de man wordt veroorzaakt door een stoornis van het urinewegstelsel. Patiënten met prostaataandoeningen lopen ook risico. Een vergrote prostaat oefent een sterke druk uit op de wanden van de blaas en leidt dus tot incontinentie. Zo'n reden wordt vaak door mannen op volwassen leeftijd aangepakt.

Bij kinderen werken de nieren en blaas veel sneller, zodat kinderen vaker urine produceren. Na verloop van tijd verzwakt de hyperactiviteit van de blaas en leert het kind zijn blaas onafhankelijk te beheersen. Maar als het kind de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt en het probleem blijft bestaan, moet u een arts raadplegen.

Bij kinderen kan de oorzaak van onvrijwillig urineren zeer angstig zijn. In deze situatie, laat het probleem zijn gang gaan. Behandeling van hyperactiviteit van de blaas moet worden uitgevoerd in combinatie met behandeling door een psychotherapeut.

redenen

Urge-incontinentie is geen onafhankelijke ziekte. In de medische praktijk wordt deze definitie, als hyperactiviteit van de blaas, beschouwd als een complex van symptomen, die wijzen op de aanwezigheid van pathologie in het urinestelsel.

Blaas hyperactiviteit is geassocieerd met de geleiding van impulsen in de spieren van de blaas. Met een kleine stimulatie van de receptoren trekken de spieren samen en voelt de patiënt de drang om de blaas te ledigen.

De redenen voor de imperatieve driften kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

De eerste categorie omvat oorzakelijke factoren die verband houden met pathologieën van het ruggenmerg of ziekten van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld bij de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer of de aanwezigheid van een tumor of multiple sclerose. Een neurogene oorzaak kan een hoofdletsel of schade aan de wervelkolom zijn. Verplichte driften kunnen optreden na een operatie of beroerte. Neurogene oorzaken kunnen aangeboren zijn. Deze pathologieën omvatten afwijkingen van het urinewegstelsel of de hersenen.

De tweede groep van veroorzakende factoren omvat sensorische stoornissen, dat wil zeggen atrofie van de blaas of hormonale veranderingen in het lichaam. In de regel worden niet-neurogene oorzaken in verband gebracht met de leeftijd. Daarom lopen ouderen risico.

Soms kan de pathologie worden veroorzaakt door depressie of ziekten van het maag-darmkanaal.

De bijbehorende tekenen van urine-incontinentie zijn slapeloosheid, lethargie, verwarring.

Een ontstekingsproces in het urinestelsel, ischemie van de blaaswand of verstopping van de urinekanalen kan dwingende aandrang oproepen. De indirecte oorzaken van urine-incontinentie zijn het gebruik van grote hoeveelheden koffie of alcohol, diabetes, nierstoornissen en medicijnen die een snelle ophoping van urine veroorzaken.

Frequente drang om de blaas te ledigen kan een symptoom zijn van kanker van de urethra of urolithiasis. In zeldzame gevallen kan ongecontroleerd urineren het ontlastingbehoud veroorzaken.

symptomatologie

Dringende urine-incontinentie gaat gepaard met rezu en verbranding. Patiënten kunnen pijn ervaren tijdens het ledigen van de blaas. Als de blaas overdag overactief is, kan de urine in druppels worden afgegeven.

Imperatieve aandriften ontstaan ​​plotseling en op het meest ongeschikte moment. Het beheersen van dergelijke verlangens is onmogelijk. De patiënt heeft een sterke behoefte om te urineren. Het proces van ledigen van de blaas brengt geen verlichting. Veel patiënten blijven blaas overbevolking ervaren. Het aantal bezoeken aan de toiletruimte per dag kan meer dan 8 keer per dag en 2-3 keer 's nachts zijn.

In geval van dringende enuresis, kan spontaan urineren optreden tijdens niezen, hoesten of tijdens inspanning.

Na verloop van tijd trekt de patiënt, die lijdt onder dwingende verlangens, zich terug in zichzelf en gaat weg bij familie en collega's. Velen geven het werk op omdat ze niet de mogelijkheid hebben om vrij naar het toilet te gaan.

Met de imperatieve impulsen blijven de indicatoren van urine-analyse normaal. Noch de kleur, noch de structuur van urine verandert. Wanneer de symptomen niet lijden en lijden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Conservatieve behandeling

Wanneer dwingende verlangens verschijnen, ervaren mensen in de regel stress, daarom wordt de behandeling uitvoerig uitgevoerd. Het hoofddoel van een conservatieve behandelmethode is het verminderen van de contractiele activiteit van de blaas en het elimineren van urine-incontinentie. Daartoe schrijven artsen anticholinergica voor. Ze helpen de zenuwsignalen die frequent urineren veroorzaken te blokkeren, verminderen de tonus van de gladde spieren van de urethra. Het meest effectieve medicijn is Spasmex.

In het geval van dwingende verlangens, worden patiënten fysiotherapie voorgeschreven, bijvoorbeeld elektroforese, acupunctuur, amplipulstherapie of elektrostimulatie.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de correctie van levensstijl en voeding. Als u overgewicht heeft, raden artsen aan om te sporten. Voedingsmiddelen die de slijmvliezen van de urethra kunnen irriteren, zijn uitgesloten van het dieet. Het gebruik van producten die leiden tot het snel vullen van de blaas wordt tot een minimum beperkt. Daarom moet bij ongecontroleerd plassen allereerst het roken en alcoholische dranken worden opgegeven. Uit het dieet moet worden uitgesloten gebakken en pittige gerechten, zure vruchten, sterke koffie en thee, zoete koolzuurhoudende dranken.

Als een niet-medicamenteuze behandeling voorgeschreven training van de spieren van de blaas. Om dit te doen, maakt de arts samen met de patiënt een plan voor de frequentie van bezoeken aan de toiletruimte. De hoofdtaak van therapie is om het interval tussen elk bezoek aan het toilet te vergroten.

Gelijktijdig met de therapie worden oefeningen gedaan om de spieren van de bekkenbodem te versterken. Bij het uitvoeren van oefeningen wordt de remmingsreflex van de detrusorcontractiele activiteit versterkt. Om de oefening uit te voeren, is het noodzakelijk om de spieren langzaam samen te drukken, zoals bij het stoppen met plassen en vervolgens om te ontspannen. Bij elke volgende oefening kan de snelheid worden verhoogd. Je kunt kleine pogingen doen, zoals bij een bevalling. Deze oefening zal de buikspieren helpen versterken. Om de bekkenbodemspieren te versterken, knijp en ontspan je de spieren van de anus.

Elke oefening moet ongeveer 8-10 keer per dag worden herhaald. Na 5-7 dagen kan het aantal benaderingen worden verhoogd tot 12-15 keer. Probeer tijdens het ledigen van de blaas de spieren in te knijpen en de stroom urine te stoppen. Ontspan dan en ga door met plassen.

Chirurgische methode

Chirurgische operaties met dwingende verlangens zijn uiterst zeldzaam. De indicaties voor de operatie omvatten de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en therapie, of de zeer frequente drang om te plassen, wanneer urine-incontinentie groot ongemak voor het dagelijkse leven van de patiënt met zich meebrengt.

Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. In het eerste geval vervangen artsen tijdens de operatie de blaas door een klein stukje van de dunne of dikke darm. Tijdens de operatie kunnen artsen delen van de spieren uitsnijden, waardoor het volume van de blaas kan worden verhoogd. In dit geval wordt de aandrangfrequentie aanzienlijk verminderd. Soms kunnen artsen een operatie uitvoeren om de blaas groter te maken. Zo'n operatie in de medische praktijk wordt blaasdenervatie genoemd. Tijdens de operatie creëren de artsen een speciale urinetank, zodat de druk in de blaas wordt verminderd en de sluitspier zijn functie volledig kan vervullen.

Chirurgische operaties worden alleen uitgevoerd als dat nodig is, omdat er een mogelijkheid is voor ernstige complicaties.

Waarom ontstaat imperatief urineren?

Dring om te urineren - dit is een onverwachte en zeer sterke aanvallen van verlangen om de blaas te legen, wat kan gebeuren zelfs nadat een persoon net in het toilet is geweest.

Dringende aandriften, ook wel urgentie genoemd, zijn een van de soorten blaasaandoeningen. Ze gaan vaak gepaard met urine-incontinentie, maar niet altijd. In sommige gevallen kan een dringende drang niet leiden tot plassen, vooral als de persoon net op het toilet is geweest. Het feit dat de mate van volheid van de blaas geen invloed heeft op de oorzaak van de dwingende drang.

Verschillen met gewone manifestaties

Deze aanvallen worden voornamelijk gekenmerkt door kracht en scherpte. Een persoon kan ze niet (of bijna niet) in bedwang houden en wilskracht heeft hier bijna geen betekenis. Hij wordt gedwongen om elk bedrijf dat bezig is uit te stellen. Bovendien is de urgentie permanent (tussen aanvallen kan slechts 10-15 minuten duren). Het drang- en urineringsproces zelf kan gepaard gaan met hevige pijn. Incontinentie is ook mogelijk, maar urgente drang wordt niet altijd gevolgd.

Dus als u te vaak naar het toilet wilt gaan, de drang om te plassen pijnlijk is en niet vatbaar voor terughoudendheid, tijdens het proces dat u pijn ervaart, en wanneer u probeert om het lichaam onder controle te krijgen, begint de emissie van urine onvrijwillig (incontinentie gebeurt), dan is het dringende drang, en zij signalen dat er iets mis is met uw urinogenitale systeem.

Oorzaken van urgentie

"Team", categorische drang om te urineren komen niet vanzelf. Ze begeleiden verschillende aandoeningen van het urogenitaal stelsel bij mannen en vrouwen. Samen met incontinentie is urgentie een van de belangrijkste symptomen van verschillende ziekten van de nieren, blaas, urineleiders. In sommige gevallen gaat het gepaard met verschillende seksuele disfuncties. Bovendien kan overmatig sterk en frequent urineren wijzen op pathologieën van de wervelkolom, met name de lumbosacrale, en problemen met het ruggenmerg. In sommige gevallen gaat urgentie gepaard met kanker, met name prostaatkanker bij mannen. Daarom moet u bij de eerste tekenen van het ontstaan ​​van urgentie onmiddellijk een arts raadplegen.

Een veel voorkomende oorzaak van urgentie is het zogenaamde GMF-syndroom - hyperactiviteit van de blaas. Het gaat vaak gepaard met de volgende ziekten:

• infectieziekten van de nieren en urinewegen (blaasontsteking, urethritis);
• mannelijke prostaatziekten, waaronder kwaadaardige tumoren;
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• genitale infecties;
• blaasexstrofie en ureterale ectophia (ze gaan ook gepaard met incontinentie);
• ontwikkelingspathologie van de geslachtsorganen (vooral voor vrouwen);
• menopauze (bij vrouwen);
• hartfalen;
• multiple sclerose;
• diabetes.

Bovendien kan dit syndroom optreden na verwondingen, vooral van de nieren en de lagere wervelkolom, evenals na urologische of gynaecologische operaties.

Vereiste diagnose

Als de GMF wordt vermoed, worden in het algemeen algemene urine- en bloedtesten toegewezen. Een medisch dossier van de patiënt wordt onderzocht om mogelijke chronische ziekten of operaties te identificeren die de hyperactiviteit van de blaas zouden kunnen activeren. Daarnaast, in de primaire fase, de analyse van urinesediment, cultuur voor steriliteit, echografie van de nieren, blaas en prostaat (bij mannen). De arts voert een algemeen onderzoek uit met palpatie om mogelijke pathologische veranderingen in de structuur van de inwendige organen te bepalen. Soms wordt cystometrie voorgeschreven (vooral bij vrouwen) - dit is een maat voor het volume van de blaas. Met behulp van tests met koud water en lidocaïne worden neurologische oorzaken van de ziekte onderbroken.

De arts geeft het aantal urinaties per dag aan, analyseert het dagboek van de patiënt, als er een is. De diagnose van hyperactiviteit van de blaas kan worden gesteld als het aantal plassen niet minder is dan 8 per dag en 1 's nachts. Naast het diagnosticeren en behandelen van het syndroom zelf, moet bovendien het probleem worden vastgesteld dat het heeft veroorzaakt. Zoals hierboven vermeld, komen urgente drang niet vanzelf op, ze zijn een signaal dat er meer ernstige problemen in het lichaam zijn.

Behandeling van GMF- en dieetregels

Therapie voor deze ziekte wordt meestal uitgevoerd in samenhang met de behandeling van het grootste probleem dat het ontstaan ​​van imperatief urineren veroorzaakte. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen gebruikt die de spiertonus van de urinewegen reguleren (smololytisch) en geneesmiddelen die zenuwimpulsen blokkeren, inclusief impulsen naar het urinewegstelsel (anticholinergica). Bij dit laatste moet je heel voorzichtig zijn en alleen van toepassing zijn zoals voorgeschreven door een arts, omdat deze groep geneesmiddelen het gehele zenuwstelsel als geheel aantast en, indien verkeerd ingenomen, tot verschillende bijwerkingen en andere ongewenste gevolgen kan leiden. Voorschrijven anticholinergica kan alleen een expert zijn in het verzamelen van een complete geschiedenis.

Bovendien wordt niet-medicamenteuze therapie gebruikt. Het bevat speciale Kegel-oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken, inclusief degenen die verantwoordelijk zijn voor het organiseren van de urineproductie. Kortom, de Kegel-techniek is gericht op het trainen van het schaambeen-stuitbeen van de spier, met behulp waarvan urineren wordt gecontroleerd. Ondanks de algemene misvatting dat dit een puur "vrouwelijke" methode is, werd vastgesteld dat Kegel-technieken ook geschikt zijn voor mannen.

Ook krijgt de patiënt een speciaal dieet toegewezen, dat geen alcohol en voedingsmiddelen met diuretisch effect omvat. Onder het verbod zijn watermeloenen, koffie, alcohol, pittig en hartig voedsel. Beperkingen worden opgelegd aan vochtinname, vooral bij het naar bed gaan. Voor de patiënt een schema van uitstapjes naar het toilet, die hij moet proberen te volgen.

Wat is de dwingende aandrang om te urineren - onderscheidende kenmerken

De persoon wordt beschouwd als een sociaal wezen, en de verschillende manifestaties van abnormaliteiten in het intieme gebied geassocieerd met de excretiesystemen hebben een remmende werking en verlagen de kwaliteit van leven.

Veel mensen worden verward door de drang om te urineren en imperatieve manifestaties. Het verschil tussen het laatste concept is constantheid. Simpel gezegd, een patiënt die aan deze pijnlijke manifestatie wordt blootgesteld begint de behoefte te voelen om het toilet te bezoeken, niet langer de kracht te hebben om zijn aspiraties onder controle te houden.

Heel vaak kan de dwingende aandrang om te plassen vergezeld gaan van ongecontroleerd urineren 's nachts en incontinentie gedurende de dag.

Urination urination - wat is het

Het meest stressvolle is de situatie waarin een persoon niet in staat is om de processen van zijn eigen organisme te beheersen, niet in staat is om bepaalde functies te behouden vanwege zijn wilskracht. Gezondheidswerkers hebben een speciaal concept afgeleid dat onverwacht optredende, onoverkomelijke, vrij sterke verlangens beschrijft om urine-emissie of ontlasting uit te voeren.

Zo'n toestand wordt een 'dwingende drang' genoemd, die zo sterk is dat het vrijkomen van biologische vloeistof soms vanzelf gebeurt. Om dergelijke manifestaties met succes aan te kunnen, moeten ze in meer detail worden bestudeerd.

Opvallende kenmerken

Waarschijnlijk heeft elk van u gemerkt dat ongecontroleerde uitstoot van urine kan optreden tijdens het lachen, hoesten, tillen van zware lasten. Kortom, op het moment dat er sprake is van verhoogde druk in de buikholte. In dergelijke situaties wordt de stressvolle aard van incontinentie genoteerd.

De dwingende verlangens van een biologische vloeistof zijn anders, omdat het dringend nodig is om het ureum met kracht te legen, zelfs als het amper vol is. Een kenmerkend feit is dat tijdens een beperkte consumptie van vloeistoffen, de wens om urine te isoleren niet verdwijnt en zich in een persoon ongeveer elke twee uur voordoet, ongeacht het tijdstip van de dag.

Oorzaken van ontwikkeling

Lange tijd werden de belangrijkste oorzaken van deze ziekte beschouwd als gynaecologische problemen, urologische pathologieën en chirurgische ingrepen. De echte oorzaak van het probleem kon niet worden vastgesteld, omdat de capaciteiten van de laboratoriumapparatuur als onvolmaakt werden beschouwd.

Specialisten maakten de diagnose op basis van het klinische beeld. Om deze reden was de behandelingskuur samengesteld uit ziekten van de urogenitale organen, die in complexe of chronische vormen voorkomen. Er is niets vreemds aan dat de effectiviteit van een dergelijke therapie altijd is overgebleven om betere resultaten te wensen.

Studies die vandaag zijn uitgevoerd, hebben het mogelijk gemaakt om de meest correcte oorzaken van de emissie van biologische vloeistof te krijgen. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het hyperactieve ureumsyndroom, dat ongekende activiteiten van dit orgaan veroorzaakt, die sporadisch of permanent plaatsvinden. Maar hier is het noodzakelijk om te benadrukken dat de echte oorzaak van dit syndroom nog niet is geïdentificeerd.

Bepaalde ziekten en aandoeningen kunnen de vorming van dergelijke urinesecreties veroorzaken:

• diabetes;
• zenuwaandoeningen;
• prostaatproblemen (bij mannen);
• hartfalen;
• letsel;
• postmenopauzale periode (voor vrouwen);
• leeftijdsgerelateerde detrusor veranderingen.

Risicogroepen

Een dergelijke hyperactieve toestand in een ureum kan bij volwassenen in tien tot vijftien procent voorkomen. Het heeft een andere oorsprong. Het probleem kan optreden bij patiënten met de volgende pathologieën:

• degeneratieve ziekten van de wervelkolom;
• multiple sclerose;
• recente beroerte, de ziekte van Parkinson;
• neuropathie kenmerkend voor diabetes;
• oncologie, wanneer neoplasmata of metastasen het ruggenmerg, longen, borstklieren, prostaat knijpen;
• bij kanker van de baarmoederhals (bij vrouwen) - de tumor kan in het ureum groeien;
• acute cystitis, urethritis, bacteriële prostatitis, paranefritis, pyelonefritis;
• urolithiasis, wanneer de calculus het urethalkanaal of ureum binnendringt, het irriteert en de oorzaak wordt van dwingende aandrang.

Soms ontstaat deze aandoening door de inname van geneesmiddelen van bepaalde groepen, die de hoeveelheid uitgescheiden urine verhogen en de prestaties van de blaasspierweefsels beïnvloeden.

Andere soorten incontinentie

Nogmaals moet worden opgemerkt dat tijdens urgente incontinentie van biologische vloeistof bij patiënten de hoofdreden als een inadequaat signaal wordt beschouwd, wat aangeeft dat het ureum vol is, terwijl de sluitspier van het orgaan zelf normaal blijft. Ze beginnen niet te verzwakken, behouden het vermogen om de urine binnenin te houden, totdat het zenuwstelsel een opdracht afgeeft om uit te scheiden.

Vrouwen zijn gevoeliger voor stress-incontinentie. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de interne sfincter van de twee bestaande bij mannen iets sterker is ontwikkeld dan het vrouwtje. Bovendien worden tijdens de periode van zwangerschap en bevalling de bekkenspieren van vrouwen sterk overbelast, verzwakt en uitgerekt. Bij de menopauze draagt ​​een vermindering van het aantal oestrogenen bij.

Meervoudige of snelle toediening, verzwakking van de spiertonus en ligamenten in de loop van de tijd kan leiden tot het weglaten van bepaalde organen, wat een impact heeft op de werking van de urethra. En de vrouwelijke urethra is veel breder en korter dan de man, waardoor deze gevoeliger is voor infecties en waarschijnlijke laesies van de urinewegorganen, die zich hoger bevinden.

Het zou niet overbodig zijn om wat meer soorten urine-incontinentie te noemen, omdat ze verschillen in therapeutische tactieken:

1. Gemengde incontinentie. De combinatie wordt vertegenwoordigd door een combinatie van stress en imperatieve incontinentie.
2. Postoperatieve. Voor mannen is dit het gevolg van een operatie aan de prostaat of de urethrale doorgang. Deze omvatten het verwijderen van de prostaat tijdens oncologie of een goedaardig neoplasma, een operatie aan het urethrakanaal als gevolg van een verwonding. De gevolgen van een dwingende aard kunnen onafhankelijk verdwijnen, soms is er behoefte aan een therapeutische cursus, oefentherapie, implantatie van de sfincter van kunstmatige oorsprong. Voor vrouwen kan dit probleem optreden als gevolg van de verwijdering van de baarmoeder en eierstokken, keizersnede tijdens de bevalling.
3. Incontinentie van overbevolking. Vanwege een afname van de gevoeligheid van mechanische receptoren in de weefsels van ureum, is er geen behoefte om het toilet te bezoeken, zelfs als de urine volledig is gevuld. Zodra de hoeveelheid biologische vloeistof de cumulatieve capaciteit van de bubbel overschrijdt, begint de ongecontroleerde emissie van urine. De reden voor het gebrek aan gevoeligheid kan problemen zijn met zenuwen, wervelkolomletsel, diabetes. Voor mannen moet u gevallen toevoegen waarbij de urethrale doorgang wordt samengedrukt door een vergrote prostaat of een neoplasma dat in de urethra is verschenen. Dit bemoeilijkt de verwijdering van urine, de blaas bevindt zich constant in een gevulde toestand;
4. Tijdelijke incontinentie. Het zal passeren wanneer de impact van een of andere factor die de hoofdoorzaak van het optreden is geworden, eindigt. Deze problemen omvatten cystitis, obstipatie en een toestand van ernstige alcoholintoxicatie.

Vereiste diagnose

Vanwege het feit dat problemen met incontinentie voor de hand liggen, is het mogelijk om een ​​voorlopige diagnose te stellen voor de meerderheid van de patiënten op basis van hun onderzoek, onderzoek en de resultaten van de analyse van urine.

Bij het externe onderzoek voelen ze de maag, die de mate van spanning onthult, de plaatsing van organen. Vrouwen zijn gepland om een ​​gynaecoloog te bezoeken, mannen worden opgestuurd voor een digitaal rectaal onderzoek.

Het vermogen van het ureum om geleegd te worden, wordt bepaald met behulp van trans-abdominale onderzoeken. Urodynamica, bestaande uit digitale indicatoren en hun grafische weergave, kan goede informatie opleveren.

Om de neurogene toestand te bevestigen, moet bovendien een neuropatholoog worden onderzocht, die de werking van de zenuwen die aan het urinewegstelsel zijn gebonden, zal beoordelen. De gevoeligheid van de huid, anale, bulbo-caverneuze en hoestreflexen wordt gecontroleerd.

Na een onderzoek van de patiënt identificeert de arts een aantal specifieke kenmerken - de frequentie van de emissie van urine, de aanwezigheid van ongecontroleerde aandrang, urinelekken, de hoeveelheid ervan. Hiervoor moet de patiënt 3 dagen vóór het onderzoek een "observatiedagboek" bijhouden, waarin alle episoden van urinelozing, hun dag- en nachtverhoudingen worden genoteerd.

behandeling

Patiënten met imperatieve impulsen ervaren altijd stressvolle situaties. Een dergelijke reden wordt als de belangrijkste beschouwd om een ​​behandelingskuur te beginnen over de terugkeer van het vermogen van de blaas om de urine in zich op te hopen en vast te houden. Behandelingsmethoden kunnen verschillen - conservatief of chirurgisch. Beschouw ze in meer detail.

Conservatieve behandeling

In dit geval het meest gebruikt:

1. Veranderingen in voeding. Bij het volgen van een dieet zijn pittige, zoute en zure voedingsmiddelen uitgesloten die het ureum, alcoholische dranken en koffie kunnen irriteren.
2. Herbouw de reflex-impulsen van een gedragsmatige aard. De patiënt ging bijvoorbeeld altijd naar het toilet voordat hij het huis verliet. Hij wordt geadviseerd om zijn gewoonte te veranderen, om niet bovendien provocaties te veroorzaken om urine uit te stoten.
3. Ureumtraining. Het tijdsinterval tussen de bezoeken aan het toilet wordt bewust verhoogd. Het fenomeen is geleidelijk, impliceert verbeterde controle over de wil van de patiënt.

Het is noodzakelijk om een ​​paar woorden te zeggen over de drugscursus, die gericht is op de neurogene manifestaties van dit probleem. In het centrale zenuwstelsel verhogen geneesmiddelen de remming van urethra samentrekkingen. In de regel beïnvloeden ze neurotransmitters. Dit zijn stoffen die signaalimpulsen overbrengen tussen de cellen van de zenuwen.

Chirurgische methode

Het wordt toegepast op basis van orgaanschade:

1. Op de wervelkolom, wanneer het gewond is, of er zijn hernia hernia in de sacrale regio, om zich te ontdoen van meningeomen.
2. Indirecte acties - de kruising van zenuwuiteinden, die verantwoordelijk zijn voor de verstoring van het proces van emissie van urine.
3. Een overgang van de ureuminnervatie naar de zenuwuiteinden van het darmsegment kan worden bereikt;
4. Een implantatie van een radiofrequentiegenerator die de wanden van het ureum stimuleert, wordt uitgevoerd.

het voorkomen

Om de controle over het proces van het isoleren van de urine te organiseren, is het noodzakelijk om bepaalde aanbevelingen over voeding en het imago van het dagelijks leven te volgen:

1. Voordat u belangrijke evenementen of 's avonds gaat doen, moet u de inname van vloeistoffen beperken.
2. Het is noodzakelijk om het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen te verminderen die de uitstoot van urine kunnen veroorzaken - watermeloenen, pittig voedsel, koffie, alcoholische dranken, enz.
3. Regelmatig onderzocht door een arts.
4. Vermijd het nemen van medicijnen die een significant diuretisch effect hebben.
5. Doe mee aan gymnastiek, die de spieren van het bekken helpen versterken.

Preventieve maatregelen verminderen de kans op een dergelijke onaangename ziekte, dus het belang ervan mag niet worden verminderd.

conclusie

Als een conclusie kan worden opgemerkt dat imperatieve driften nogal onaangename momenten zijn. Maar ze kunnen worden behandeld door een goed effect te bereiken. Het hangt ervan af hoe snel je naar de dokter gaat en identificeert de eerste tekenen van pathologie.

Urineren om te plassen

Het proces als gevolg van storing van het urinewegsysteem, en meer specifiek in het onvermogen om de ontlasting te beheersen, wordt onvrijwillig urineren genoemd. Het symptoom is kenmerkend voor veel ziekten en kan voorkomen bij elke leeftijdscategorie, maar wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen op oudere leeftijd.

species

Spontane uitscheiding van urine is onderverdeeld in de volgende types:

• Dringende soort urine. Het wordt veroorzaakt door sterke samentrekkingen van de spieren van de blaas. Urgent urineren wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt een scherpe urinedrang heeft.
• Night. Ongecontroleerde uitscheiding van urine vindt 's nachts plaats.
• Stress. Het wordt gekenmerkt door een storing van de kringspier van de blaas, waardoor de urine opvalt bij lachen en niezen.
• Mixed. Gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende van de bovenstaande types. De patiënt kan 's nachts urine-incontinentie hebben en hoesten.

Oorzaken van spontaan urineren

Deskundigen identificeren een aantal factoren, waardoor er een onvrijwillige uitscheiding van urine is bij vrouwen en mannen:

• infecties van het urogenitale systeem;
• bedwelming van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld vanwege het misbruik van alcoholische dranken;
• operatie in het bekkengebied;
• neurologische ziekten;
• het gebruik van kalmerende middelen;
• nerveuze spanning.

Onvrijwillige afgifte van urine bij mannen

Bij het mannelijke geslacht wordt spontane afvoer van de urine veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij het vrouwtje. Dit komt door verschillen in geslacht in de structuur van het urinestelsel. Vaak blijkt ongewilde afvoer van urine bij mannen om de volgende redenen:

• prostaattumoren;
• prostaatklieradenoom;
• prostaatoperatie;
• stressvolle situaties;
• neurologische ziekten;
• infecties in de urethra;
• hersenletsel;
• gebruik van bepaalde medicijnen.

De urgentie om te plassen brengt een aantal ongemakken met zich mee. Onvrijwillig uitgescheiden urine kan zelfs van het lachen, niezen of hoesten.

Mannen besteden echter onvoldoende aandacht aan deze symptomen en zoeken zelden hulp van een arts, in de hoop dat het probleem vanzelf zal verdwijnen.

Dit is een ernstige misvatting, omdat het belangrijk is om snel de oorzaak van spontaan urineren vast te stellen en het behandelingsregime te bepalen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Onvrijwillige afgifte van urine bij vrouwen

Onvrijwillige lozing van urine bij vrouwen wordt vaak waargenomen. De etiologische redenen voor het optreden van een dergelijke aandoening zijn onder meer:

• Climax. Op dit moment is de productie van oestrogeen in het lichaam verminderd, wat een schadelijk effect heeft op de organen, in het bijzonder op het urinewegstelsel.
• Geavanceerde leeftijd. Bij oudere vrouwen is de spierspanning van de urinebuis verzwakt, zodat volledige retentie van urine niet mogelijk is. Urine kan zelfs worden weergegeven als je lacht of hoest.
• Zwangerschap met meerdere vruchten.
• Chirurgische ingreep in de bekkenorganen.
• Verwonding van de bekkenorganen.
• Verwijdering van de baarmoeder.
• Obesitas.
• Bevalling (in de loop waarvan complicaties werden waargenomen).
• Hersenen en ruggenmergletsel.
• Frequent heffen van zware voorwerpen.
• Diabetes.
• Chronische ontsteking van de blaas.
• Aanhoudende hoest.
• Ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Behandeling van urine-incontinentie

Medicamenteuze therapie

De behandeling van onvrijwillig urineren wordt voorgeschreven op basis van de reden die de pathologie heeft veroorzaakt. Medicamenteuze therapie is vaak effectief.

Nadat de specialist een onderzoek heeft uitgevoerd, het noodzakelijke onderzoek heeft toegewezen en een diagnose stelt, krijgt de patiënt adrenomimetische geneesmiddelen voorgeschreven die de spierspanning van de blaassluitspier vergroten.

De meest voorkomende medicijnen zijn Spasmex, Vezikar en Detruzitol. Er zijn ook gevallen waarin de medicamenteuze behandeling niet effectief is gebleken, waarna artsen een operatie voorschrijven.

Behandeling van folk remedies

Volksgenezers bevelen aan om onvrijwillig urineren met verschillende medicinale kruiden te behandelen. Recepten voor onvrijwillig urineren, er zijn veel, de meest populaire daarvan is tinctuur van dille.

Voor de bereiding heb je een lepel gedroogde dille nodig, gemalen in een vijzel en in slaap in een thermosfles. Voeg vervolgens een glas kokend water toe en laat de vloeistof 2 uur trekken.

Breng de resulterende tinctuur aan op een lege maag voor het slapengaan gedurende 14 dagen.

Veel voorkomend bij de behandeling van onvrijwillig urineren en salie. Om de infusie ervan te bereiden, moet je 3 eetlepels salie nemen, in een liter water gieten en 5 minuten laten koken.

Daag vervolgens de vloeistof 2 uur lang aan en zeef ze door een zeef of kaasdoek. De resulterende infusie moet meerdere keren per dag worden ingenomen.

Je kunt ook thee van salie maken, hiervoor moet je 50 gram van een plant toevoegen aan een liter heet water, dit in een thermosfles gieten en 2 uur laten staan. Neem thee 3 keer per dag voor het eten.

Kegel oefeningen

Naast de behandeling met medicijnen en folk remedies, raden deskundigen vaak aan om de oefeningen die Kegel heeft uitgevonden te gebruiken.

In zijn onderzoek wordt gezegd dat onvrijwillig urineren ontstaat door de verzwakking van de bekkenspier.

Het complex van fysieke oefeningen helpt niet alleen bij het vrijwillig urineren, maar verbetert ook de bloedtoevoer naar de spieren van het perineum. Overweeg de 3 meest effectieve oefeningen:

• Om te beginnen moet de patiënt de locatie van de pubic-coccygeale spier vinden. Dit gebeurt met een willekeurige stopzetting van het plassen. Na het detecteren van de spier moet de patiënt op zijn rug liggen in een comfortabele positie en periodiek ontspannen en de spier belasten. In de eerste fasen moet de oefening ongeveer 10 keer worden uitgevoerd, waarbij de vervulling met elke dag toeneemt tot 50.
• Het algoritme van acties is hetzelfde als in de eerste oefening, maar de ontspanning en spanning van de pubic-coccygeale spier moeten met een hogere snelheid worden uitgevoerd.
• Het mechanisme van de prestaties blijft hetzelfde als in de bovenstaande oefeningen, met één uitzondering - spiercontractie moet in extreem trage modus worden uitgevoerd. Waarschijnlijk zal de oefening de eerste keer niet goed werken, maar na verschillende pogingen moet alles lukken.

Gebruik van het pessarium

Een pessarium is een medisch hulpmiddel dat is gemaakt van rubber.

De patiënt moet het in de vagina in de baarmoederhals plaatsen om extra druk op de wanden van de urethra te creëren, wat helpt de spierwand te behouden.

Het pessarium maakt het mogelijk om de urethra gesloten te houden, zodat het urineren niet plaatsvindt tijdens het lopen en tijdens het sporten. U moet de hele tijd een medisch hulpmiddel gebruiken.

Onvrijwillig urineren voorkomen

Om spontaan urineren te voorkomen, is het belangrijk dat iemand stopt met roken of op zijn minst het aantal sigaretten vermindert en stopt met alcoholgebruik, omdat deze stoffen de blaas irriteren.

Artsen raden aan een actieve levensstijl te handhaven en vast te houden aan matige fysieke inspanning, en niet te vergeten Kegel-oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spiertonus.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof per dag te verminderen en de gebruikte medicijnen te beoordelen.

In gevallen waarin van de geneesmiddelen die gevonden zijn die de ontwikkeling van onvrijwillige urine beïnvloeden, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen die een analoog van het geneesmiddel zal voorschrijven. Daarnaast is het noodzakelijk om van tijd tot tijd contact op te nemen met de uroloog, die in de vroege stadia zal helpen om pathologie te identificeren.

Verplichte drang: oorzaken en behandeling

Dringende verlangens zijn abnormaliteiten in het lichaam die gepaard gaan met een scherpe en onweerstaanbare drang om te plassen of te poepen. Deze verschijnselen zijn een symptoom van ziekten van het urogenitale systeem en darmen.

Urinestoornissen

Het dringende plassen om te plassen geeft een persoon ongemak en verstoort het behoud van een volledig leven. Dit komt doordat na het leegmaken van de blaas na een korte tijd een persoon een sterk verlangen heeft om weer naar de wc te gaan.

Er is een gevoel dat het plassen onmiddellijk zal plaatsvinden, en er is een angst dat het niet kan worden gehouden.
Soms gebeurt het: in sommige gevallen gaat het symptoom gepaard met incontinentie.

Typisch zijn dergelijke verschijnselen een teken van een ontstekingsproces in de urinewegen, minder waarschijnlijk een toename van de intravesicale druk, en seksueel overdraagbare infecties, operaties en zelfs verwondingen aan het ruggenmerg en spinale letsels kunnen de ziekte provoceren.

urgentie

Imperative dringt aan op (urgentie) achtervolgen een persoon met een gestoorde urineren voortdurend, waardoor ze zich niet concentreren op de gewone alledaagse zaken. Verwar niet de gebruikelijke sterke drang om te urineren met urgentie. Wanneer het verschijnt, wordt het meteen duidelijk dat niet alles in orde is in het lichaam.

Het wordt niet alleen gekenmerkt door ongelooflijk sterke impulsen, maar ook door hun zeer frequente verschijning. Dergelijke symptomen kunnen niet onder controle worden gehouden, ze zijn constant bezorgd, ongeacht het tijdstip, geslacht of leeftijd.

Eerder werd in de statistieken gesproken over de meer frequente blootstelling van de ziekte van ouderen, nu dit fenomeen steeds vaker voorkomt onder jongeren.
Er zijn gevallen waarin de urgentie gepaard gaat met nachtelijk urineren (nocturia) of incontinentie. Vaak leidt de urgentie van een persoon tot een niet-werkende staat.

Urgentie is de meest voorkomende urinewegaandoening en neemt onder andere een vrij hoge positie in. Indien beschikbaar, wordt er gezegd over hyperactiviteit van de blaas (GMF).

redenen

Eerder werd gedacht dat de staat van urgentie meestal wordt veroorzaakt door urologische en gynaecologische ziekten, en het kan ook een gevolg zijn van de operatie.

Tegenwoordig hebben moderne onderzoeksmethoden vastgesteld dat de belangrijkste oorzaak van de symptomen van imperatieve onweerstaanbare drang het syndroom van de GMF is. Blaas hyperactiviteit betekent zijn abnormale activiteit, die chronisch kan zijn.

De reden hiervoor is niet volledig begrepen, maar ziekten die het uiterlijk van de GMF veroorzaken worden gedetecteerd, en dit zijn niet alleen ziekten van het urogenitale stelsel (acute cystitis, adenoom, prostaatkanker, een blaas-hals tumor).

Dergelijke provocateurs omvatten hartfalen, diabetes, neurologische aandoeningen, menopauze, leeftijdsgerelateerde veranderingen, multiple sclerose.

diagnostiek

Mensen die constant dwingende verlangens voelen, worden in verschillende fasen grondig onderzocht, zodat de arts de werkelijke oorzaak van deze verschijnselen kan vaststellen.

Om de bijkomende ziekten van de patiënt te identificeren, wordt een echografie van de inwendige organen uitgevoerd - de blaas, prostaat en nieren. Verder, de analyse van urine, zijn sediment, zaaien voor steriliteit, voert de arts lichamelijk onderzoek uit (inclusief algemeen onderzoek, palpatie).

Het dagboek van urineren van de patiënt wordt bestudeerd, op basis waarvan conclusies kunnen worden getrokken over de diagnose, de GMF wordt gemaakt wanneer er meer dan acht urinations per dag zijn en meer dan één per nacht.

Om de oorzaken van hyperactiviteit te identificeren, wordt cystometrie uitgevoerd (meting van het volume van de blaas), testen met water en Lidocaïne "is een techniek die wordt gebruikt om neurologische oorzaken uit te sluiten die de functies van de detrusor (blaasspier) beïnvloeden.

behandeling

Behandeling van dwingende aandrang, plassen waarbij frequent en onaanvaardbaar is, moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Immers, een vol leven met dergelijke symptomen is onmogelijk, een persoon ervaart niet alleen fysiek ongemak, maar ook constante stress.

Het doel van de behandeling is om controle te krijgen over de ophoping van vocht in de blaas. Gebruik hiervoor anticholinergica. Ze blokkeren de zenuwimpulsen die urgency urgentie veroorzaken.
Bovendien gebruikt de behandeling antispasmodica die de spiertonus van de urinewegen verminderen.

Van deze medicijnen is Spasmex bijzonder populair, wat combinatie met andere geneesmiddelen niet uitsluit en praktisch geen bijwerkingen veroorzaakt.

Naast medicamenteuze therapie worden voor een effectiever behandelresultaat Kegel-oefeningen gebruikt (afwisselend spanning en spierontspanning, die verantwoordelijk zijn voor urineren) en gedragstherapie (toiletbezoeken verlopen strikt volgens schema).

Niet-medicamenteuze behandelingen. Gedragstherapie

De combinatie van het gebruik van medicijnen en alternatieve behandelmethoden biedt effectieve resultaten bij de bestrijding van urinewegaandoeningen.

De belangrijkste gebieden van niet-medicamenteuze behandeling zijn het versterken van de blaasspieren en het verkrijgen van de mogelijkheid om toiletbezoeken te beheersen.

Gedragstherapie zorgt voor een beperking van de vochtinname als deze de norm overschrijdt, het drinkregime corrigeert, alcoholische en cafeïnehoudende dranken verwijdert, weigert te drinken voordat hij naar bed gaat. Het grootste deel van de vloeistof die het lichaam binnendringt, moet zuiver niet-koolzuurhoudend water zijn.

Het bedrag wordt individueel bepaald, rekening houdend met de leeftijd en de bijbehorende ziekten. Gedragstherapie omvat het instellen van een modus voor het bezoeken van het toilet in een strikt tijd voor het doel van het trainen van de blaas. Deze benadering helpt de dwingende drang tot de helft te verminderen.

Kegel-oefeningen voor vrouwen

Dit is een reeks oefeningen voor vrouwen, ontworpen om de spieren van de bekkenbodem te versterken. Zoals u weet, hebben vrouwen meer kans op incontinentie, inclusief stress (gelach, niezen, hoesten). Regelmatige lichaamsbeweging helpt om de dwingende drang om te zitten te verminderen en te leren hoe je je bekkenspieren moet beheersen.

Het complex is heel eenvoudig, gebruiksvriendelijk en toegankelijk voor elke vrouw.
Oefeningen trainen de spieren die verantwoordelijk zijn voor de blaas, het rectum, de baarmoeder, de urethra. Ze helpen in 70% van de gevallen om met incontinentie bij zwangere vrouwen om te gaan, om de conditie van oudere vrouwen te verlichten.

Kegel-oefeningen verbeteren de bloedcirculatie in de bekken- en rectale regio's, versnellen revalidatie na de bevalling en voorkomen de ontwikkeling van aambeien.

Urinewegaandoeningen bij kinderen

De frequente eisen van het kind "om naar de pot te gaan" zouden de ouders moeten waarschuwen, vooral als ze niet urineren (valse verlangens). Als een kind bijna om de 15 minuten om een ​​toilet vraagt, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van dergelijke manifestaties te achterhalen en deze zo snel mogelijk te elimineren. Er zijn verschillende redenen waarom dwingende verlangens bij kinderen voorkomen:

• balanopostiti bij jongens;
• vulvovaginitis bij meisjes;
• urethritis (ontsteking van de urethra);
• cystitis (ontsteking van de blaas);
• pyelonefritis, nierziekte.

Dergelijke ziekten worden veroorzaakt door infecties of hypothermie. Maar dit is niet de enige reden, in sommige gevallen is er een abnormale ontwikkeling van de urineleiders of ziekten van het zenuwstelsel, met inbegrip van aangeboren misvormingen en verwondingen, psychiatrische ziekten en neurosen.

Op aandringen om te ontlasten

Wanneer de fysiologische noodzaak om de darmen te legen, heeft een persoon het verlangen om te poepen. In het geval van normaal functioneren, veroorzaken dergelijke verschijnselen geen enkel ongemak. Als er sprake is van een defect in de darmen, kan het noodzakelijk zijn om te defeceren. Ze worden veroorzaakt door een convulsieve samentrekking van de darmspieren, meestal gepaard gaand met pijn.

Dergelijke symptomen kunnen het gevolg zijn van het prikkelbare darm syndroom (IBS). Naast de frequente drang om te ontlastten, kan dit gepaard gaan met diarree (meer dan drie keer per dag), obstipatie (ontlasting minder dan drie keer per week), buikpijn, winderigheid. Na ontlasting is er een gevoel van onvolledige lediging van de darmen. Voor de behandeling van gebruikte spasmolytica, zoals Dicyclomine. "

Verplichte conditie van therapie is dieet, weigering van vet, gekruid en gefrituurd voedsel dat de darmen irriteert. Een van de rassen van de ziekte - tenesmus. Dit is een buitengewoon sterke dwingende drang, gepaard gaand met samentrekking van de spieren van het rectum en pijn, maar ontlasting komt niet voor. In dit geval praten ze over valse verlangens.

De reden hiervoor kan een tumor van het rectum, een infectie, chronische of acute colitis zijn.

Urgentie om te urineren en urine-incontinentie

Omdat mensen voornamelijk sociale wezens zijn, zal elke manifestatie van schendingen van zo'n intieme sfeer als het uitscheidingssysteem deprimerend werken en de kwaliteit van het leven verminderen. Vooral stressvol is de situatie waarin een persoon geen macht heeft over de functies van zijn lichaam en het ene of het andere proces niet opzettelijk kan beheersen.

In de geneeskunde is er een speciale term - "imperatieve behoeften", die een plotselinge, onweerstaanbare, extreem sterke drang om te plassen of poepen te beschrijven. De drang is zo sterk dat we kunnen zeggen - urgent (honing, urgent) dat zelfs zelfexcretie van urine optreedt.

Om deze toestand met succes aan te kunnen, is het noodzakelijk om in de eerste plaats "de vijand te kennen door te zien".

Opvallende kenmerken

U hebt misschien gemerkt dat onvrijwillig urineren optreedt wanneer u lacht, hoest of gewicht heft. Dat wil zeggen, wanneer intra-abdominale druk enorm toeneemt. Bespreek in dit geval de stressvolle aard van incontinentie.

De eerste stap in zelfdiagnose kan een eenvoudige vragenlijst zijn:

Oorzaken van ontwikkeling

Kort gezegd kan het urineren als volgt worden weergegeven:

• bloed met daarin opgeloste stoffen wordt door de nieren gefilterd, waardoor urine wordt gevormd;
• urine (urine) komt de urineleiders binnen en hoopt zich op in de blaas;
• uitscheiding vindt plaats op de urethra - urethra.

Sphincters (externe en interne spierverstopping) voorkomen dat de urine uit de blaas stroomt. Wanneer de spierwanden van de blaas samentrekken en de sfincters ontspannen, stroomt urine vrij door de urethra.

De noodzaak om de blaas te legen wordt veroorzaakt door een signaal van zijn receptoren die de hersenen vertellen over volheid (uitrekken), en de spinale zenuwen zenden al een achteruitrijsignaal uit naar samentrekking.

Aangezien een persoon een bevel kan geven om de sluitspier te verminderen en willekeurig, kan urineren naar believen worden gestart of onderbroken. Bij normaal urineren treedt 5-6 maal per dag op, zeer zelden 's nachts.

Neurale regulatie van urineren

Er zijn dus twee hoofdverzamelingen van oorzaken voor de ontwikkeling van de ziekte - musculair en neurogeen (geassocieerd met het ruggenmerg en de hersenen). Wanneer schade optreedt in de hersenen, zal plassen reflexmatig plaatsvinden, zonder de wil van de persoon. Zoals bij kleine kinderen, nog niet gewend om te controleren.

Stoornissen in het zenuwstelsel kunnen de geleiding van zenuwimpulsen versnellen en receptoren in de gladde spieren van de blaas kunnen extreem sterk reageren. Er komt de denkbeeldige behoefte om de ballast te resetten wanneer de blaas nog niet vol is. Een dergelijke staat van verhoogde prikkelbaarheid in de geneeskunde wordt een hyperactieve detrusor genoemd.

Risicogroepen

Een hyperactieve blaasconditie komt ergens voor bij 10-15% van de volwassenen en heeft een verschillende oorsprong.

• Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom.
• Multiple sclerose.
• Stroke, de ziekte van Parkinson.
• Neuropathie bij diabetes.
• Vernauwing van het ruggenmerg met een groeiende tumor of metastasen bij kanker van de longen, de borst, de prostaat.
• Ook kan baarmoederhalskanker bij vrouwen gepaard gaan met kieming van de tumor in de blaas.
• De groep besmettelijke ziekten - acute cystitis, urethritis, bacteriële prostatitis, pyelonefritis, perinefritis.
• Urolithiasis - de aanwezigheid van een steen in de urineleider of blaas veroorzaakt irritatie en urgentie.
• Misvorming van het urinewegstelsel, traumatisch of genetisch bepaald.
• Sommige medicijnen die de hoeveelheid uitgescheiden urine kunnen verhogen en de werking van de spieren van de blaas beïnvloeden.

Andere soorten incontinentie

Nogmaals, zou ik willen benadrukken dat met urgente urine-incontinentie bij mensen van beide geslachten, de oorzaak in de eerste plaats een ontoereikend signaal is van volheid van de blaas, terwijl de functie van de sluitspieren normaal blijft. Ze verzwakken niet en kunnen de urine goed binnen houden, tenzij het zenuwstelsel de opdracht geeft om te "ontladen".

Het mechanisme van imperatieve urine-incontinentie

Vrouwen zijn gevoeliger voor stress-incontinentie. Ten eerste is bij mannen de inwendige van de twee urethrale sfincters meer ontwikkeld dan bij vrouwen. Ten tweede ervaren tijdens de zwangerschap en de bevalling de bekkenbodemspieren van een vrouw intense spanning, rek en verzwakken. In de menopauze draagt ​​de vermindering van oestrogeen hier ook toe bij.

Meervoudige of snelle toediening, verzwakking van de tonus van spieren en ligamenten met de leeftijd leidt tot verzakking van de inwendige organen, wat de functies van de blaas beïnvloedt. Bovendien is de urethra bij vrouwen breder en korter, wat bijdraagt ​​tot de frequente infectie en mogelijke schade aan de bovenliggende organen van het urinestelsel.

Er moeten nog verschillende soorten urine-incontinentie worden onderscheiden, omdat ze allemaal verschillende behandelingstactieken zullen hebben.

Gemengde incontinentie is een combinatie, meestal is het een combinatie van stress en imperatieve incontinentie.

Postoperatieve. Bij mannen is dit een gevolg van chirurgische ingrepen op de prostaatklier en urethra. Deze omvatten het verwijderen van de prostaat bij kanker of een goedaardige tumor, een operatie aan de urethra bij een trauma.

De gevolgen van een incontinentie-operatie kunnen onafhankelijk van elkaar zijn of ze kunnen medische behandeling, oefentherapie of een kunstmatige sfincter vereisen.

Bij vrouwen is er een verwijdering van de baarmoeder of eierstokken, onnatuurlijke geboorte (keizersnede), die een verzwakking of verwonding van de blaashals veroorzaakt.

Incontinentie van overloop. Tegen de achtergrond van verminderde gevoeligheid van mechanoreceptoren in de wanden van de blaas, is er geen behoefte om het toilet te bezoeken, hoewel de detrusor al vol is. Wanneer het volume van de vloeistof groter is dan de opslagcapaciteit van het lichaam, vindt onvrijwillig plassen plaats.

De oorzaak van ongevoeligheid kan ziekten van het zenuwstelsel, rugletsel en zenuwbeschadiging bij diabetes zijn.

Bij mannen kan het urinekanaal worden samengedrukt door een vergrote prostaat (met adenoom) of een tumor in de urethra zelf, waardoor het moeilijk wordt voor de urine om te stromen en de blaas permanent vol blijft.

Tijdelijke incontinentie - passeert wanneer het effect van de factor die het heeft veroorzaakt, eindigt - acute cystitis, mogelijk obstipatie, ernstige intoxicatie.

diagnostiek

Omdat manifestaties van incontinentie vrij duidelijk zijn, kunnen de meeste patiënten vooraf worden gediagnosticeerd door een onderzoek uit te voeren, een onderzoek uit te voeren en op basis van een klinische analyse van urine.

Wanneer extern onderzoek de maag meet, de spanning bepaalt, de locatie van de inwendige organen. Voor vrouwen is een gynaecologisch onderzoek vereist, voor mannen, een digitaal rectaal onderzoek.

Het vermogen van de blaas om te worden leeggemaakt, wordt bepaald door middel van trans-buikonderzoek. Een complex van urodynamische onderzoeken, dat vele toepassingspunten heeft (zie infographics), is ook zeer informatief. UDI bestaat uit digitale kenmerken en een grafische weergave van indicatoren.

Urodynamisch onderzoek bij mannen (A) en vrouwen (B)

Om de neurogene oorzaak van de ziekte te bevestigen, moet u mogelijk ook een neuroloog raadplegen, die de werking van de zenuwen in verband met de urinewegen beoordeelt. Dit zijn de zenuwen van de lumbale en sacrale segmenten. Gevoeligheid van de huid, anale, bulbo-caverneuze en hoestreflexen worden gecontroleerd.

Het onderzoek van de patiënt, onder andere, heeft tot doel de volgende punten te verduidelijken: frequentie van urineren, de aanwezigheid van dwingende aandrang, urineverlies, het volume ervan. Daartoe houdt de patiënt minstens drie dagen vóór het onderzoek een "dagboek" bij, waarbij elke aflevering vermeldt, vooral de verhouding tussen dag en nacht drang om te urineren.

behandeling

Door de verscheidenheid aan oorzaken van het hyperactieve blaassyndroom en de drang om te urineren, kunt u de volgende behandelingsmethoden toepassen:

Onder de conservatieve behandelingsmethoden worden vaak gebruikt:

• Veranderende voeding - exclusief producten die de blaas irriteren - pittig, zuur, zout, koffie, alcohol.
• De herstructurering van gedragsreflexen - de patiënt gaat bijvoorbeeld altijd naar het toilet voordat hij het huis verlaat, "op de baan." In dit geval wordt het aangeraden om dit geleidelijk uit de weg te ruimen, om de drang 'uit gewoonte' niet te provoceren.
• Blaastraining - een bewuste toename van de tijd tussen plassen. Dit proces verloopt geleidelijk en vereist een sterke controle van de wil van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling is gericht op de neurogene oorzaken van de ziekte. In het centrale zenuwstelsel zijn geneesmiddelen ontworpen om het remmende effect op de vermindering van de blaas te versterken. Ze zijn vooral van invloed op neurotransmitters - stoffen die signalen tussen zenuwcellen overbrengen.

In het perifere zenuwstelsel zal de arts zich richten op receptoren in de gladde spieren van de urethra en de detrusor. De belangrijkste groep medicijnen - anticholinergica die de M-cholinerge receptoren van de blaas blokkeren. En vandaag nemen deze medicijnen een leidende positie in bij de behandeling.

Urogenitale aandoeningen in de menopauze

Urogenitale aandoeningen (UHD) in de menopauze zijn een complex van symptomen die gepaard gaan met de ontwikkeling van atrofische en dystrofische processen in oestrogeenafhankelijke weefsels en structuren van het onderste derde deel van de urinewegen: blaas, urethra, vagina, ligamenten van het bekken en bekkenbodemspieren.

Overactieve blaas - een aandoening die wordt gekenmerkt door onwillekeurige samentrekkingen van de detrusor tijdens het vullen, die zowel spontaan als geprovoceerd kan zijn.

Dringende drang om te urineren - het uiterlijk van een sterke, onverwachte drang om te urineren, wat, als het onmogelijk te implementeren is, leidt tot NM (imperatief of urgent NM).

Echte stress urine-incontinentie (HM) (de zogenaamde stress HM is een onvrijwillig verlies van urine in verband met fysieke stress, objectief aantoonbaar en veroorzaakt sociale en / of hygiënische problemen.

Mixed NM - een combinatie van stress en imperatief NM met de overheersing van een van hen.

SYNONIEMEN

epidemiologie

UGR wordt gevonden bij 30% van de vrouwen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt, en bij 75% van de vrouwen die de leeftijd van 70 jaar hebben bereikt. 70% van de vrouwen met een overactieve blaas merkt een verband op tussen het verschijnen van PID en het begin van de menopauze.

De specifieke risicofactoren voor UGR in de menopauze zijn onder meer:

• oestrogeen-deficiëntie;
• erfelijke aanleg (met verschillende soorten HM).

CLASSIFICATIE

Er is geen uniforme classificatie van UGR. Door zwaarte toewijzen:

• UGR eenvoudige stroom;
• UGR gematigde stroom;
• zware UGR.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE

De ontwikkeling van PGR in de menopauze periode is gebaseerd op het tekort aan geslachtshormonen, voornamelijk oestrogenen.Het is bewezen dat receptoren voor androgenen, ER en PR aanwezig zijn in bijna alle structuren van het urogenitale kanaal, zoals

• het onderste derde deel van de urineleiders;
• de blaas;
• de spierlaag van de vasculaire plexus van de urethra en urothelium;
• baarmoeder;
• vaginale spieren en epitheel;
• vaginale vaten;
• de spieren van de bekkenbodem en ligamentapparatuur van het kleine bekken.

Hun verdeling is niet overal hetzelfde en de dichtheid is veel lager dan in het baarmoederslijmvlies.

De gelijktijdige ontwikkeling van atrofische processen geassocieerd met progressieve oestrogeendeficiëntie in deze weefsels veroorzaakt een dergelijke frequente combinatie van symptomen van AV en cystourethrale atrofie bij de meerderheid van de patiënten.

De belangrijkste schakels van de pathogenese van PID:

• schending van proliferatie van het epitheel van de vagina en urethra, vermindering van glycogeensynthese, verandering in de aard van de vaginale secretie (verdwijning van lactobacilli, toename van de pH), de mogelijke toevoeging van een secundaire infectie;
• verstoorde bloedtoevoer naar de blaaswand, urethra, vaginale wand, ontwikkeling van detrusorischemie, urethra, vagina, vermindering van extravasatie;
• schendingen van collageensynthese en metabolisme in het bekkenligamentapparaat, destructieve veranderingen erin, verlies van elasticiteit, breuk. Dientengevolge - het weglaten van de vaginale wanden en de schending van mobiliteit en positie van de urethra, de ontwikkeling van NM met spanning;
• vermindering van het aantal α- en β-adrenoreceptoren in de urethra, nek en onderkant van de blaas;
• veranderingen in de gevoeligheid van muscarinereceptoren voor acetylcholine, een afname van de gevoeligheid van myofibrillen voor norepinefrine, een afname van het volume van spiermassa en contractiele activiteit van myofibrillen, hun atrofie.

De combinatie van deze veranderingen leidt tot de ontwikkeling van symptomen van AV, cystourethrale atrofie, NM met spanning en overactieve blaas. Ze dragen bij aan de vorming van de toestand van psychosociaal ongemak, dat wordt gekenmerkt door een combinatie van externe (sociale) en interne (psychologische) factoren die zich ontwikkelen op de achtergrond van de ontwikkeling van aandoeningen in het urogenitale gebied.

KLINISCH BEELD

In het klinische beeld van OGR tijdens de menopauze worden de volgende onderscheiden:

• symptomen geassocieerd met AB;
• urinewegaandoeningen.

Symptomen geassocieerd met AV:

• droogte, jeuk, verbranding in de vagina;
• dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap);
• terugkerende vaginale afscheiding;
• contact met bloeden;
• het weglaten van de voorste en achterste wanden van de vagina.

Urinaire aandoeningen zijn onder meer:

• Pollakiurie (urineren meer dan 6-8 keer per dag);
• nachtelijk urineren (meer dan 2 keer per nacht);
• cystalgia (frequent, pijnlijk urineren bij afwezigheid van objectieve tekenen van blaasschade);
• NM met spanning;
• urgentie om te urineren;
• imperatief NM

Typische symptomen van een overactieve blaas:

• pollakisurie;
• nocturie;
• imperatief urineren en / of imperatief NM.

Bij 78% van de patiënten worden AV-symptomen gecombineerd met urinewegaandoeningen. Met milde UGR worden symptomen van AV gecombineerd met pollakiurie, nocturie, cystalgie. UGR van matige ernst omvat aandoeningen waarbij de symptomen van AV, cystouretritis en waar NM worden gecombineerd onder stress. Ernstige UHR wordt gekenmerkt door een combinatie van de symptomen van AV, cystouretritis en gemengde NM.

DIAGNOSE

Bij de diagnose van AV zijn, naast de kenmerkende klinische symptomen, belangrijk:

• pH van het vaginale gehalte is 6-7;
• verdunning van het slijmvlies van de vagina met ongelijke Lugol-kleuring met de oplossing met glycerine ©, een uitgebreid capillair netwerk in de submucosa (volgens colposcopie);
• index van de toestand van de vagina (tab. 26-2).

Tabel 26-2. Vaginale conditie-index

Urine-incontinentie en urinewegaandoeningen

Een van de meest voorkomende problemen in verband met overtreding van plassen, is de belangrijkste plaats bezet door enuresis - bedplassen en de zogenaamde "dwingende drang" om te plassen - een plotselinge en zeer sterke verlangen om te plassen. In de regel zijn beide ziekten eerder van mentale dan van fysiologische aard.

Maar als enuresis meestal vaker voorkomt in de kindertijd, komt de imperatieve drang om te plassen voornamelijk voor bij mensen van middelbare en ouderdom en kan vaak gepaard gaan met gedeeltelijke of volledige incontinentie van urine geassocieerd met een algemene verzwakking van de bekken- en urethrale sluitspieren. Om deze spieren te versterken, is er een speciale reeks oefeningen, bekend als Kegel-oefeningen.

Zoals we eerder al hebben vermeld, is het probleem echter niet zozeer fysiologisch als mentaal en wordt het geassocieerd met het mentaal provoceren van de handeling van urineren. De imperatieve drang wordt vaker waargenomen bij mensen die lijden aan multiple sclerose - een chronische auto-immuunziekte waarbij de myeline-schil van zenuwvezels wordt aangetast (deze ziekte komt voor op jonge en middelbare leeftijd (15-40 jaar) en is niet gerelateerd aan seniele sclerose).

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om imperatieve urinewegaandoeningen te behandelen:

1) Driptan, hij is Oxybutine-chloride

Krampstillend, elimineert spasmen en verlaagt de tonus van gladde spieren: maagdarmkanaal, galwegen, uterus, ontspant de detrusor (directe spasmomyolitische en m-holinoblokiruyuschee-effect). Verhoogt de capaciteit van de blaas, vermindert de frequentie van detrusorcontracties, remt de drang om te urineren. Goed verdragen met langdurige toediening.

Indicaties voor gebruik:

Neurogene blaas (inclusief detrusor hyperreflex bij multiple sclerose of spina bifida); urine-incontinentie (idiopathische aard); nachtelijke enuresis (bij kinderen ouder dan 5 jaar).

Overgevoeligheid, glaucoom met open of gesloten hoek, gastro-intestinale obstructie, paralytische intestinale obstructie, intestinale atonie, dikke darm verwijding (inclusief

giftig, gecompliceerd door colitis ulcerosa), colitis ulcerosa, myasthenia gravis, obstructieve uropathie, bloeding, kindertijd (tot 5 jaar), zwangerschap, lactatieperiode. C Let op.

Nier- / leverfalen, thyrotoxicose, ischemische hartziekte, CHF, aritmieën, hypertensie, prostaathyperplasie, hiatale hernia, diarree die onvolledige darmobstructie vergezelt (vooral bij patiënten met ileo- of colostomie), ouderen.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist van m-cholinerge receptoren gelokaliseerd in de blaas en speekselklieren. Vermindert de contractiele functie van de blaas en vermindert speekselvloed.

Veroorzaakt onvolledige lediging van de blaas, verhoogt de hoeveelheid achtergebleven urine en vermindert de druk van de detrusor. De tijd om een ​​therapeutisch effect te bereiken is 4 weken.

Tolterodine en zijn actieve metaboliet, 5-hydroxymethyl, zijn zeer specifiek voor muscarinereceptoren, hebben selectiviteit voor blaasreceptoren (in vergelijking met receptoren voor de speekselklieren).

Indicaties voor gebruik:

Overactieve blaas, gemanifesteerd door frequente drang om te urineren of urine-incontinentie.

Overgevoeligheid, urineretentie; sluiterglaucoom (niet-behandelbaar); myasthenia gravis; colitis ulcerosa; megacolon, zwangerschap, borstvoeding, kindertijd. Met de nodige voorzichtigheid. Obstructie van de urinewegen, obstructieve laesies van het maagdarmkanaal (inclusief pylorusstenose), hepatisch en / of nierfalen, neuropathie, niet-reduceerbare hernia.

3) Spasmex (Trospiumchloride)

M-holinoblokator, heeft krampstillend en wat ganglioblokiruyuschee-effect. Het heeft geen centrale effecten.

Pollakiurie, nocturie; disfunctie van de blaas (urine-incontinentie) van niet-hormonale en anorganische etiologie; spastische neurogene dysfunctie van de blaas (detrusor hyperreflex bij multiple sclerose).

Ziekten van het cardiovasculaire systeem waarbij een verhoging van de hartslag ongewenst kan zijn:

• atriale fibrillatie, tachycardie, CHF, ischemische hartziekte, mitrale stenose, arteriële hypertensie, acute bloeding;
• thyrotoxicose (mogelijk verhoogde tachycardie);
• verhoogde lichaamstemperatuur (kan toenemen als gevolg van onderdrukking van de activiteit van de zweetklieren).

Ziekten van het maagdarmkanaal, vooral, vergezeld van obstructie:

• reflux oesofagitis, hiatus hernia, gecombineerd met reflux oesophagitis (verminderde motiliteit van slokdarm en maag en onderste esophagus sfincter relaxatie zou kunnen vertragen maaglediging en verhoogde gastro-oesofageale reflux tot sfincter met een verminderde functie);
• achalasie en pylorus stenose (verminderde beweeglijkheid en tonus, wat leidt tot obstructie en vertraagde maaginhoud);
• intestinale atonie bij oudere patiënten of verzwakte patiënten (mogelijke obstructie), paralytische obstructie van de darm (mogelijke obstructie) 4
• colitis ulcerosa (hoge doses kunnen de darmmotiliteit remmen, waardoor de kans op paralytische ileus toeneemt;
• daarnaast is de manifestatie of verergering van een dergelijke ernstige complicatie, zoals toxisch megacolon) mogelijk.

Ziekten met verhoogde intraoculaire druk:

• gesloten hoek (mydriatisch effect, leidend tot een toename van de intraoculaire druk, kan een acute aanval veroorzaken) en openhoekglaucoom (mydriatisch effect kan enige verhoging van de intraoculaire druk veroorzaken, kan correctie van therapie vereisen);
• ouder dan 40 jaar (het risico op niet-gediagnosticeerd glaucoom).

Andere ziekten en symptomen:

• droge mond (langdurig gebruik kan de intensiteit van xerostomie verder doen toenemen);
• nierfalen (risico op bijwerkingen als gevolg van verminderde eliminatie);
• chronische longziekten, vooral bij jonge kinderen en verzwakte patiënten (vermindering van bronchiale afscheiding kan leiden tot verdikking van het geheim en de vorming van files in de bronchiën);
• myasthenie (toestand kan verslechteren als gevolg van remming van de werking van acetylcholine);
• autonome (autonome) neuropathie (urineretentie en accommodatie verlamming kan toenemen), prostaathypertrofie zonder urinewegobstructie, urineretentie of aanleg daarvoor, of ziekte gepaard met urinewegobstructie (inclusief blaashals als gevolg van prostaathypertrofie) ;
• pre-eclampsie (mogelijk verhoogde arteriële hypertensie);
• hersenbeschadiging bij kinderen (effecten op het centraal zenuwstelsel kunnen toenemen);
• De ziekte van Down (mogelijk ongebruikelijke verwijde pupillen en verhoogde hartslag);
• centrale verlamming bij kinderen (reactie op anticholinergica kan het meest uitgesproken zijn), tachycardie (kan toenemen).