Veel kinderen ouder dan zes jaar hebben een dergelijke pathologische aandoening als urine-incontinentie. Bovendien is deze ziekte al sinds de oudheid bekend.

Factoren die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloeden, zijn verschillende infecties, overgedragen aan de baby, misvormingen, verminderde werking van het urinewegstelsel, frequente stress en allerlei soorten psychische stoornissen. In de geneeskunde heeft de ziekte een andere naam - enuresis bij kinderen.

redenen

De oorzaken van enuresis bij een kind kunnen groot zijn: ernstige infecties, stressvolle situaties, neurose, evenals andere mentale stoornissen.

Dit probleem is zeer ernstig en vereist een onmiddellijke oplossing. Op dit moment wordt aangenomen dat het kind tot vijf jaar lang een reflex blijft om te plassen.

Als hij op deze leeftijd nog 'in bed' in nood blijft lopen, dan heeft hij ernstige problemen. In de meeste gevallen is urine-incontinentie bij kinderen geen ernstige ziekte, maar zulke momenten kunnen hun mentale toestand negatief beïnvloeden.

Bovendien kunnen ze bijdragen aan de ontwikkeling van een dergelijke onaangename ziekte als urineweginfectie. Meestal is nachtelijke enuresis direct afhankelijk van de langzame rijping van het centrale zenuwstelsel. In dit geval ontvangen de hersenen geen signaal over het vullen van de blaas en de dringende behoefte aan lediging.

Gewoonlijk gaat de verhoogde afscheiding van urine, voornamelijk 's nachts, gepaard met ernstig mentaal trauma, angst en plaatsing van het kind in een onbekende omgeving.

In dit geval vormt enuresis slechts een integraal onderdeel van de bestaande storing van organen en systemen.

Zoals bekend, moeten diagnose en behandeling worden uitgevoerd in een geschikte medische instelling. Er is geen onmiddellijke opname nodig, tenzij de aandoening niet gepaard gaat met ernstige pathologische veranderingen in het werk van de nieren en de blaas.

Het uiterlijk van een ander kind in het gezin kan de ontwikkeling van deze onaangename ziekte aanzienlijk beïnvloeden. Een andere optie is het uiterlijk in de familie van een nieuw volwassen kind, wat een grote stress voor de baby kan zijn.

Dit is mogelijk, zelfs als er geen substantiële redenen voor zijn. In het geval van enuresis heeft het kind dringend behandeling nodig.

symptomen

Voor veel kinderen is de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met een slecht ontwikkeld vermogen om deze verplichte vaardigheid te beheersen omdat ze te jong is. Bij kinderen met enuresis kan plassen bewusteloos en onvrijwillig zijn. Meestal verschijnt het in het donker, maar kan overdag voorkomen.

De belangrijkste symptomen van enurese zijn:

• slechte en rusteloze slaap;
• urine-incontinentie;
• ontwikkelingsachterstand;
• nervositeit;
• onvrijwillig plassen vooral 's nachts.

Behandeling van de ziekte dient alleen te worden uitgevoerd op basis van een diagnose die kan worden gesteld bij de receptie van een specialist.

classificatie

Het eerste type komt het meest voor en wordt alleen gediagnosticeerd als het incontinente kind al behoorlijk volwassen is.

Meestal betekent "volwassenheid" de leeftijd van maximaal vijf jaar. Meestal is het op deze leeftijd dat hij volledig wordt beheerst.

De diagnose wordt alleen gesteld als de patiënt geen ziekten heeft die verband houden met het zenuwstelsel en urogenitale systemen. En dat allemaal omdat in dit geval urine-incontinentie wordt beschouwd als een symptoom voor elke ziekte die verband houdt met een van de bovengenoemde systemen van het lichaam.

Maar secondaire enuresis wordt alleen gediagnosticeerd als het kind alles in perfecte staat had met betrekking tot reflexen. In dit geval wordt een dergelijk beeld van het beloop van de ziekte overwogen, waarin het zich ongeveer zes maanden na het moment van het beheersen van deze vaardigheid ontwikkelt.

De exacte oorzaak van de ziekte is niet volledig bekend. Dat is de reden waarom de behandeling van enuresis bij kinderen meestal neerkomt op een voorafgaande zoektocht naar de belangrijkste stressfactor.

Er is ook een gemengde vorm van deze ziekte, die dag en nacht enuresis combineert. Bovendien zijn er geen ingewikkelde en gecompliceerde vormen van deze ziekte (ze zijn alleen mogelijk als de patiënt een gezondheidsafwijking heeft als gevolg van de aanwezigheid van deze ziekte).

Wat kunnen ouders helpen?

Het is belangrijk om op te merken dat enuresis ook voorkomt bij volwassenen. De oorzaken van dit fenomeen kunnen massa zijn. Maar in dit geval hebben we het over dit ernstige probleem bij het kind.

In de regel wordt om te beginnen een complex van speciale gebeurtenissen uitgevoerd, die empirische behandeling wordt genoemd.

Het is gebaseerd op jarenlange ervaring en komt voort uit de impact op de causale factor, die een belangrijke rol speelde in de ontwikkeling van deze ziekte. Voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk om de oorzaken van enuresis te achterhalen om de juiste behandeling voor te schrijven.

Ouders van kinderen die willen garanderen dat deze aandoening niet door een anatomisch gebrek wordt veroorzaakt, mogen niet vergeten dat een onderzoek en een juiste vaststelling van de oorzaken een bepaalde tijd vergt.

Wat betreft de rol van ouders bij het verstrekken van het kind aan de eerste maatregelen om het onaangename fenomeen weg te nemen, moeten zij zorgen voor het volgende:

behandeling

geneesmiddel

Het proces van medicamenteuze behandeling hangt af van de aard van de ziekte.

Er zijn verschillende redenen voor het verschijnen van de ziekte, die elk een eigen behandelmethode nodig hebben:

1. neurose. Voor het slapen gaan, moet u twee tabletten van het medicijn Sanasol innemen. Als aanvullende maatregel worden kalmerende middelen van het centrale zenuwstelsel gebruikt, zoals moedertinctuur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primaire enuresis. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren. Deze omvatten noötropica en glutaminezuur.

Folk remedies

Enuresis wordt behandeld met folkremedies, die in feite nuttige kruidenpreparaten bevatten. U kunt een speciaal afkooksel van de bladeren van de weegbree gebruiken, dat drie keer per dag één lepel aan het kind moet worden gegeven.

Dillezaden geven een goed effect op de enurese

Ook kan enuresis bij zowel jongens als meisjes snel worden genezen met behulp van een nuttig afkooksel van centaury met jagers. Een uitstekend hulpmiddel bij het bestrijden van de ziekte kan droog dillezaad worden genoemd, een eetlepel waarvan je een glas heet gekookt water moet gieten en het kind het moet geven om het te drinken.

Recepten Vanga van bedplassen bij een kind

Dit recept mag alleen worden gebruikt voor kinderen die geen ernstige problemen hebben met het bewegingsapparaat, in het bijzonder de wervelkolom.

Om de bouillon te bereiden, heb je een kilo water nodig. Zherukha giet vijf liter gezuiverd water en breng het mengsel aan de kook.

Gekoeld afkooksel moet worden gebruikt voor medische baden tot aan de taille. Maar het gras dat uit de bouillon wordt gehaald, moet zorgvuldig worden ingewreven met varkensvet en kompressen van deze samenstelling maken. Deze tool is perfect voor de behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen en adolescenten.

Gerelateerde video's

Dr Komarovsky over wanneer en hoe enuresis bij kinderen te behandelen:

Een kind redden van deze ziekte is alleen mogelijk met behulp van een speciale complexe behandeling, die de juiste medicijnen, lichaamsbeweging, goede voeding, folk remedies en ouderlijke ondersteuning combineert, wat in dit geval de hoofdrol speelt.

Voordat u met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen om de oorzaken van de ziekte te identificeren, die heel verschillend kunnen zijn. Alleen tijdens het onderzoek kan de arts de juiste behandeling voorschrijven, waardoor u deze kwaal snel kunt vergeten.

Oorzaken en soorten bedplassen bij kinderen

Het probleem van bedplassen bij kinderen is zo oud als de wereld, maar het raakt zijn relevantie vandaag niet kwijt. De meest voorkomende is enuresis 's nachts.

Deze ziekte heeft zeer specifieke oorzaken en de behandeling kan anders zijn.

Wat is enuresis voor kinderen?

Enuresis is het onvermogen om de handeling van urineren in te perken. Nacht-enuresis is wanneer het kind de neiging niet voelt om naar het toilet te gaan, dit moment overslaat ruwweg, "gaat onder hem."

Nachtenuresis komt vaker voor. Jongens hebben hier meer last van.

Tot 5 jaar is de diagnose niet gesteld, omdat het als een fysiologische norm wordt beschouwd.

Over het algemeen beschouwen experts en experts in veel gevallen nacht enures geen pathologie, maar gewoon een van de essentiële stappen in de ontwikkeling van een kind. Het kind begint nu net zijn natuurlijke fysiologische processen bewust te beheersen.

In de Internationale Classificatie van Ziekten bevindt enuresis zich in ICD-10 onder de code R32 "Incontinentie niet gespecificeerd", evenals in F98 "Andere emotionele stoornissen en gedragsstoornissen, meestal beginnend in de kindertijd en adolescentie."

Het probleem van enuresis bij kinderen wordt behandeld door verschillende artsen: neurologen, urologen, endocrinologen en psychologen. De noodzaak voor psychologen om te helpen is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van psychologische conflicten bij een kind: bijvoorbeeld protest, de aandacht trekken van ouders enzovoort.

Typen enuresis bij kinderen

Deskundigen wijzen de hele classificatie van urine-incontinentie toe. Er is bijvoorbeeld een primaire enuresis. Dit is een afzonderlijke ziekte. Bij gezonde kinderen wordt een reflex gevormd door de leeftijd van drie: de baby wordt wakker als de blaas wordt gevuld.

Bij kinderen met enuresis is een dergelijke reflex afwezig: gedurende vier jaar van hun leven gaan ze constant naar het toilet in de wieg.

Dit is de primaire versie van de ziekte.

Het secundaire uiterlijk treedt op als een gevolg van externe oorzaken: neurologische of psychologische problemen.

Bovendien kan enuresis voor kinderen worden onderverdeeld in:

• Mild: gevallen van "misstappen" voor een nachtrust zijn niet hoger dan een of twee keer. Voor 3 dagen, niet meer dan drie;
• Gemiddelde graad: maximaal 5 keer;
• Ernstig: meer dan 6 keer;
• Ongecompliceerd. Het kind is volkomen gezond, behalve het probleem van bedplassen;
• Ingewikkeld. Er is een ontsteking in het urogenitale systeem, er zijn problemen bij de ontwikkeling;
• Neurotic. Voor dit type zijn gevoelig angstige en verdachte kinderen met een slechte nachtrust;
• neurose;
• Dwingend. Het onweerstaanbare verlangen om de blaas leeg te maken met zelfs een kleine vulling. Komt voor met het zogenaamde neurogene urinaire kanaal.

Enuresis kan reflex, stressvol en gecombineerd zijn. Zo'n overlast kan zelfs gebeuren wanneer je op een trampoline springt. En er is een volledig begrijpelijke reden: schade aan de zenuwvezels in het urogenitale systeem of problemen met het zenuwstelsel.

Oorzaken van ziekte

Bij pasgeborenen en kinderen van jongere kleuters tot 2 jaar is het zenuwsignaal dat volgt van de blaas naar de hersenschors niet voldoende gevormd. Dat is de reden waarom baby's hun natuurlijke fysiologische processen niet controleren. Een dergelijke reflex zou volledig met vijf jaar gevormd moeten zijn.

Veel voorkomende oorzaken van nachtelijke enuresis bij kinderen:

• Erfelijkheid. Als pathologie werd waargenomen in zowel de moeder als de vader, is de kans op de ontwikkeling ervan bij een kind 70 procent. Als een ouder - niet meer dan 45;
• Organische laesie van het centrale zenuwstelsel: verschillende verwondingen, infecties, hersenverlamming;
• De aanwezigheid van ernstige mentale stoornissen bij een kind: oligofrenie in de graad van moronity enzovoort;
• Pathologie van de blaas, inclusief problemen met innervatie;
• Angst en neurotische aandoeningen;
• Sommige soorten atopische dermatitis. Dit komt door ernstige jeuk;
• Ontsteking van het urinestelsel;
• Diabetes en andere endocriene ziekten;
• Problemen met hormonen (antidiuretisch hormoon).

Een van de hoofdoorzaken van enuresis bij kinderen is een vertraging in de ontwikkeling van het zenuwstelsel tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Dit is te wijten aan de dreiging van een miskraam van de moeder, late of vroege gestosis, bloedarmoede, hypoxie bij de foetus, moeilijke bevalling. Syndroom van motorische activiteit kan ook een gevolg zijn van nachtelijke enuresis.

Nachtelijke enuresis kan worden geassocieerd met alledaagse redenen: onvolledige scholing van het kind in de pot, te veel slaap in de baby, of een simpele verkoudheid in de kamer.

Incontinentie door zwakke blaas, obstipatie en stress.

In welke gevallen verschijnt enuresis bij meisjes:

• Age. Het proces van het beheren van je reflexen is niet volledig onder de knie, dat wil zeggen, het zenuwstelsel is gewoon niet klaar;
• Diep slaperig. Het meisje slaapt gewoon zo hard dat ze de volheid van de blaas niet voelt. Dit is een aangeboren kenmerk van het centrale zenuwstelsel;
• Te veel om te drinken 's nachts. Sommige kinderen houden ervan om compote, thee of kefir te drinken voor het slapengaan. Overtollige vloeistof leidt 's nachts tot zulke verrassingen als gevolg van nog steeds ongevormde reflexen;
• Erfelijke factor;
• Blaasontsteking. Als gevolg van de structurele kenmerken van de urethra (het is breed bij meisjes), komt de infectie gemakkelijk in het urinestelsel terecht en begint het meisje vaak naar het toilet te gaan, soms dit proces niet te beheersen;
• Rugletsel of andere verwondingen;
• Mentale of fysieke achterstand;
• Psychologisch probleem.

Bij meisjes is de pathologie twee keer zo zeldzaam als bij jongens.

Jongens hebben vaak last van enuresis - ongeveer 15 procent. Sommige redenen voor de ontwikkeling van incontinentie zijn dezelfde als bij meisjes: onvoldoende rijping van de reflexen, stress, trauma, inclusief geboorte, erfelijkheid. Daarnaast kunnen de volgende factoren worden geïdentificeerd:

1. ADHD. Hyperactiviteit beïnvloedt de processen in het urogenitale systeem;
2. Hormonale problemen. HGH heeft een tekort, het vermindert het aantal andere hormonen die verantwoordelijk zijn voor de blaas;
3. Ziekten van de nieren en de blaas;
4. Allergy. Hoewel het niet duidelijk is hoe deze twee ziekten met elkaar verbonden zijn, zijn er alleen speculaties.

Een portret van een kind dat vatbaar is voor enuresis: op de peuterleeftijd is hij overdreven mobiel, uitglijdende kenmerken van hyperactiviteit. Hij valt slecht in slaap, vaak met driftbuien.

Slapen is echter geluid, zelfs heel. Al vanaf jonge leeftijd is zo'n baby meteogevoelig, wat op een verborgen neuroticum kan duiden.

Als u incontinentie in uw kind opmerkt, geef hem dan op geen enkele manier berisping. Probeer de situatie beter te begrijpen en raadpleeg een specialist.

Psychologische enuresis komt bij kinderen verdacht en gevoelig voor ervaringen op de lange termijn, die problemen hebben met de communicatie met hun leeftijdsgenoten. Vaak komt urine-incontinentie voor bij een kind in een gezin waar hij geen aandacht heeft, waar schandalen voorkomen tussen ouders, in sociaal achtergestelde gezinnen.

Wanneer een kind een broer of een zuster heeft, gaat de vorige aandacht van ouders vaak naar de jongste. Dan kan het kind op deze manier een onbewust protest uiten, 'vechten' voor ouderlijke zorg.

Een groot probleem voor psychologen is de bewuste leeftijd van het kind, wanneer hij de hele delicaatheid van de situatie al begrijpt. Dit verergert de enuresis zelf als een gevolg van het feit dat de patiënt zich hierover in verlegenheid brengt en zich daar erg zorgen over maakt. Verbergt dit feit vaak voor de ouders.

Zie ons artikel voor redenen van urine-incontinentie bij oudere mensen.

Urine-incontinentiebehandeling

Ouders moeten weten dat als het kind de controle over het plassen in 2-4 jaar niet onder controle heeft, zij dan nog tijd hebben en u de reis naar de arts kunt uitstellen.

Als de situatie echter na 5-6 jaar hetzelfde blijft, is het tijd om naar de dokter te gaan.

Dit zal niet werken als er niets wordt gedaan. De specialist zal een urinalyse, echografie voorschrijven. Afhankelijk van de oorzaak van de enures, selecteert de arts de therapie. Kan worden toegewezen:

Breedspectrumantibiotica. Als het onderzoek een infectie onthult, gebruik dan "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Soothing en nootropic drugs. Bij ADHD of verhoogde angst - "Phenibut", "Tenoten" kinderen, soms injecties Cortexin, "Pantogam";

Fysiotherapie. De elektroforese, een elektrosleep, evenals massage- en therapeutische oefeningen helpen het zenuwstelsel.

Ook helpt het dieet, het beperken van vocht vóór het naar bed gaan en de hulp van een kinderpsychotherapeut.

naar inhoud ↑

Traditionele behandelmethoden

Folk-remedies voor de behandeling van enuresis bij kinderen vormen een aanvulling op de hoofdtherapie. Ze worden niet minder effectief geacht bij jonge kinderen en adolescenten.

Gebruik geen recepten op basis van alcoholproducten. Overweeg of het kind allergisch is of niet, omdat sommige voedingsmiddelen een bijwerking kunnen veroorzaken, zoals honing.

Verschillende recepten om thuis urine-incontinentie aan te kunnen:

1. Dillezaden. Dillezaad in een eetlepel mengen met 250 ml kokend water. Sta erop en drink een glas. Elke keer brouwen. Kinderen jonger dan 5 jaar geven 2 eetlepels gedurende 10 dagen;
2. Med. Een eenvoudig recept voor enuresis. Neem 's nachts een theelepel honing als er geen allergie is. Het heeft een positief effect op het zenuwstelsel;
3. Verzameling tegen incontinentie. Gehakte bladeren van Hypericum en Centaury nemen gelijke delen in en gieten kokend water in een hoeveelheid van ongeveer 500 ml. Sta twee uur lang en geef de kinderen om te drinken als thee. Klein kan half kopjes.

naar inhoud ↑

Memo voor ouders

Om incontinentie van urine bij een kind te voorkomen of de gevolgen ervan te minimaliseren, is het noodzakelijk om de baby te beschermen tegen stressvolle situaties, om een ​​comfortabele sfeer in het gezin te waarborgen. En volg ook enkele regels:

• Naleving van het regime van de dag. Laat uw kind tegelijkertijd slapen, bijvoorbeeld om 22.00 uur;
• Drinken modus. Na 18.00 uur vermindert u de hoeveelheid vloeistof die uw kind drinkt;
• Schik bedruimte. Plaats een klein kussen onder de knieën van het kind;
• Bekijk de temperatuur in de kamer. Baby zou niet moeten bevriezen. Maar wikkel niet te veel;
• Maak het kind 's nachts wakker en leg het in de pot.

En vergeet niet, scheld het kind in geen geval uit.

Hiermee voeg je alleen complexen toe en wordt het probleem erger. Met de juiste acties en geduld zal urine-incontinentie zeker met de leeftijd meegaan.

Wat en wanneer enuresis bij kinderen behandelen, leren we van Dr. Komarovsky uit de video:

Enuresis bij kinderen - oorzaken en behandeling

Urine-incontinentie of enuresis bij kinderen - waarvan de oorzaken en de behandeling afhankelijk zijn van de congenitale of verworven aard van de pathologie - wordt niet als een ziekte beschouwd als we het hebben over een klein kind. Als het gaat om een ​​student of zelfs een tiener, of over overdag en frequent onvrijwillig urineren, is het tijd om na te denken over de factoren achter de ontwikkeling van een dergelijk probleem en hoe dit te verhelpen.

Wat is enuresis bij kinderen

De naam van de pathologie komt van het Griekse woord "enurio", vertaald als "urinaat". Onder enuresis in de officiële geneeskunde wordt de pathologie van het urogenitale systeem verstaan, wat leidt tot een afbraak van de handeling van urineren. Experts overwegen dergelijke situaties tot het kind de leeftijd van 5 jaar heeft bereikt om normaal te zijn, dus kijken ze zonder angst naar het uiterlijk van onvrijwillig urineren bij kinderen, vooral in het donker. Bij jongens komt enuresis vaker voor dan bij meisjes. Ze beschouwen hem niet als een ziekte, maar:

• een relatieve norm, urinewegaandoening kan alleen voor kinderen van jongere (voorschoolse leeftijd) zijn - later is het een symptoom van pathologieën van het urogenitale systeem;
• Frequente gevallen van urine-incontinentie kunnen bij een baby psychologisch trauma veroorzaken;
• Als er een langdurige enuresis is bij kinderen, is het tijd om de oorzaken en behandeling met uw arts te bespreken, omdat de situatie mogelijk gecompliceerd kan zijn door urineweginfecties.

symptomen

Manifestaties van enuresis zijn al geworteld in de definitie van deze aandoening - het wordt gekenmerkt door onvrijwillige daden van urineren, meestal 's nachts. In dit geval wordt het kind niet wakker, de ouders ontdekken vaak wat er 's ochtends is gebeurd. Overdag is verlies van controle over de drang om de blaas te ledigen echter ook mogelijk, wat een symptoom is van ziekten van het urinewegstelsel of geassocieerd is met aangeboren renale pathologieën.

redenen

Als we alleen kinderen onder de 5 jaar beschouwen, hebben ze het over organische pathologie, de reden hiervoor ligt in de onvolledige vorming van de urethrale reflex. In zeldzame gevallen stijgt de leeftijdsgrens van natuurlijke incontinentie tot 8,5 jaar, maar dit is slechts een nacht-enuresis, waarbij kinderen niet wakker worden. Als incontinentie optreedt bij een kind ouder dan 8 jaar of op enig moment van de dag verschijnt, kunnen de redenen liggen in:

• neuropsychiatrische stoornissen en vertragingen in de ontwikkeling van het zenuwstelsel;
• emotionele schokken: dit is verworven enuresis bij kinderen - de oorzaken zijn neurotisch en de behandeling kan niet-medicijn zijn;
• genetica - pathologie kan met een kans van 77% van beide ouders worden overgedragen;
• niermisvormingen;
• urologische aandoeningen met een traumatisch karakter (voornamelijk toegeschreven aan de oorzaken van enuresis bij jongens);
• infectieuze en inflammatoire processen die de blaas beïnvloeden (de meest voor de hand liggende oorzaak is cystitis);
• falen van hormoon vasopressine, regulering van het volume van urine.

Enuresis bij adolescenten in de nacht

Bij kinderen ouder dan 12 jaar moeten plasmiddelen worden vastgesteld. Volgens medische statistieken wordt enuresis op deze leeftijd alleen bij 2% van de adolescenten gevonden, en dichter bij de leeftijd van 16-18 jaar lijdt alleen elke honderdste kind eraan, als alleen gevallen van bedplassen worden aangetast. Op de oorzaken van enuresis bij adolescenten voegen, naast de bovengenoemde punten, artsen toe:

• bijwerkingen van het innemen van medicijnen van de valproaatgroep en thioridazine;
• endocriene ziekten;
• gevolg van obstructie van de bovenste luchtwegen.

classificatie

In de geneeskunde zijn er twee benaderingen voor de scheiding van enuresisvariëteiten - deze kan worden onderverdeeld in groepen op basis van het begin van schendingen, of door het type factoren dat het kind beïnvloedt (functioneel / biologisch). De laatste classificatie door moderne kinderartsen wordt niet gebruikt, dus is het zinvol om alleen de verdeling in aangeboren en verworven aandoeningen te beschouwen:

• Onder primaire enuresis worden nachtelijke incontinentie-episodes verstaan ​​waarbij de baby niet wakker wordt. Belangrijk punt: hij heeft geen controle over de drang om te plassen vanaf de geboorte.
• Onder secundaire enuresis verstaan ​​deskundigen onvrijwillig urineren op elk moment van de dag, dat zich ontwikkelt met ziekten van het urogenitale systeem, met aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel, enz. Het kind controleert het plassen gedurende zes maanden of langer en daarna is er sprake van een overtreding van dit proces.

diagnostiek

De kinderarts kan een diagnose stellen van enuresis door het verzamelen van anamnese-gegevens, met het oog op de mogelijke connectie met een erfelijke factor in gevallen van incontinentie, interviewt de specialist de ouders van het kind. Om de oorzaken van de ziekte nauwkeurig te begrijpen, moet de arts de frequentie en de duur kennen van incontinentie-episodes, de aard van urineren (is er enig ongemak, wat is de sterkte van de straal, enz.). Als u een urologische aandoening, pathologie van de urinewegen, vermoedt, heeft u een echografie van de nieren en de blaas nodig. Bovendien kan worden toegewezen:

• laboratoriumonderzoek van primaire urine;
• cystoscopie;
• defectologisch complex onderzoek (met neurologische ziekte);
• Röntgenfoto van de wervelkolom op 2 projecties.

Behandeling van enuresis bij kinderen

Het belangrijkste punt benadrukt door kinderartsen - baby's die lijden aan enuresis, kan niet worden uitgescholden elke keer dat ze wakker worden nat. Dit geldt met name voor gevallen met stress-incontinentie en problemen met de ontwikkeling van het zenuwstelsel, omdat de situatie alleen maar zal verergeren. Om te begrijpen hoe enuresis bij een kind te genezen, is het alleen noodzakelijk met een kinderarts en alleen in het geval dat er sprake is van constante urine-incontinentie. Voor de behandeling van enuresis, schrijven artsen voor:

• fysiotherapie;
• Raadpleging van een kinderpsycholoog (met neurotische enuresis);
• krachtcorrectie;
• medicamenteuze therapie (wanneer onder de oorzaken van enuresis besmettelijke en ontstekingsziekten, CNS-stoornissen, hormonale verstoringen) zijn.

Lifestyle-correctie

Het is mogelijk om zich te ontdoen van onvrijwillig urineren door het verminderen van de belasting van de blaas, waarvoor de hoeveelheid water in het dieet van de baby wordt verminderd. Tegelijkertijd adviseren artsen om bij het kind de gewoonte aan te brengen om naar de badkamer te gaan voordat ze naar bed gaan en een paar regels te bekijken met betrekking tot de dagelijkse routine en voeding:

• Wek de baby (als hij geen last heeft van ontwakingsstoornissen) 2-3 uur nadat hij in slaap is gevallen om hem naar de pot te brengen.
• Geef uw baby niet 2 uur voor het slapengaan, vooral diuretica.
• Probeer een uur voor het slapengaan te dineren.
• Neem geen fruit, kefir en bronnen van cafeïne op.

tablets

Als een nieraandoening of urineweginfectie wordt waargenomen, moet de kinderarts antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven. Onafhankelijk kunnen ze niet worden geselecteerd. Medicijnen worden ook aanbevolen voor problemen met vasopressine en het zenuwstelsel. Meestal wordt de behandeling van enuresis bij jongens en meisjes uitgevoerd met behulp van dergelijke geneesmiddelen:

• Adiuretin-SD. Neiging in de neus (septum) voor het slapengaan, dosering - 2 druppels per dag voor kinderen op de peuterleeftijd en 3 druppels voor kinderen ouder dan 7 jaar. De behandeling duurt een week.
• Driptan. Voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar, 1 tablet 3 maal / dag, de laatste voor het slapengaan. Het medicijn wordt voorgeschreven voor problemen met de blaas.

Speciale oefeningen

Als de arts de infectieziekten of pathologische ontwikkelingsstoornissen niet heeft gediagnosticeerd, haast u dan niet om een ​​remedie voor enuresis bij kinderen te zoeken - probeer de spieren van de blaas te versterken en ontwikkel vaardigheden voor het beheersen van uw urinebestrijding. Dergelijke lessen worden gegeven met kinderen van 4-5 jaar en suggereren eenvoudige lichaamsbeweging:

• Zodra de baby het toilet wil gebruiken, moet je hem 2-3 minuten "op de limiet" laten lijden.
• Vraag tijdens het urineren het kind om de jet gedurende 30-60 seconden vast te houden.
• Na een bezoek aan het toilet, breng de baby binnen 3-5 minuten terug en vraag om de restjes te persen.

massage

Degenen die vragen over het behandelen van enuresis bij kinderen zonder pillen, adviseren om een ​​eenvoudige huismassage onder de knie te krijgen. Elk van de etappes mag niet langer zijn dan 2 minuten, het tempo, eerst snel en dan verminderen. Algemeen schema:

1. Duw voorzichtig de punt 3 vingers onder de navel, maak cirkelvormige bewegingen.
2. Een soortgelijke beweging moet worden uitgevoerd op de bovenrand van het schaambeen.
3. Voltooi de massage door de bal met spikes in de voetsporen van de baby te rollen.

fysiotherapie

Om enuresis, met name die met neurologische oorzaken, succesvol te elimineren, adviseren artsen om medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën te combineren. De laatste hebben een ondersteunend effect, afzonderlijk, bijna zinloos. Deze omvatten enkele opties voor fysiotherapie:

• Acupunctuur is een effect op specifieke punten dat helpt bij eventuele oorzaken van pathologie.
• UV-bestraling op het gluteale gebied, onderrug.
• Elektroforese met een oplossing van prozerin en galantamine op de blaas.

Chirurgische behandeling

Als zelfs van verschillende lange-termijn kuren van therapie er geen positief effect van een medische aard is, en de belangrijkste oorzaak van enuresis is aangeboren pathologie, dat is een afwijking van de urinewegen, schrijft de arts een operatie voor. Het kan lijken op de introductie van een ballon in de urethra of kanaalresectie. De revalidatieperiode na een dergelijke operatie is kort.

Folkmedicijnen voor urine-incontinentie bij kinderen

Van de niet-traditionele methoden om enuresis te behandelen, is het gebruik van afkooksels van geneeskrachtige kruiden met een sedatief effect goed aanbevolen, maar dit is alleen zinvol als het gaat om slaapstoornissen en de neuropsychiatrische oorzaken van urine-incontinentie. Zulke middelen zullen nuttig zijn:

• Een mengsel van hypericum en duizendblad (1: 1) in een volume van 1 eetl. l. schonk een glas kokend water in, gedurende een half uur doordrenkt. Drink 100 ml 's morgens en' s middags tijdens de week.
• Verzameling van moedervruchten, valeriaan en munt (1: 1: 1) in een hoeveelheid van 1 eetl. l. kook in 300 ml water, verdeeld in 3 delen, drink een dag. De loop van de behandeling is 2 weken.

Prognose en preventie

Met de passage van complete therapieën (met name niet-medicatie) is de prognose van de behandeling van enuresis buitengewoon positief. Echter, congenitale pathologieën van de urinewegen drukken hun stempel en, indien aanwezig, kunnen zeldzame gevallen van urine-incontinentie zich zelfs bij volwassenen manifesteren. Na de loop van de behandeling moet je een paar regels volgen:

• Draag geen babyluiers - ze helpen alleen de ontwikkeling van de ziekte.
• Behandel infecties van het urogenitale systeem onmiddellijk.
• Bepaal de hoeveelheid vocht die uw baby consumeert.

Enuresis bij kinderen: oorzaken en behandeling

Het probleem van urine-incontinentie is een van de belangrijkste in de kindergeneeskunde. Artsen hebben het al heel lang bestudeerd en behandeld. Er is zelfs de International Children's Urine Retention Society (ICCS). Het belang van de ziekte wordt niet alleen en niet zozeer bepaald door de ernst van het probleem vanuit een medisch oogpunt, als een sociaal en psychologisch aspect: kinderen die lijden aan enuresis moeten worden geconfronteerd met censuur en bestraffing van volwassenen, met spot van hun leeftijdsgenoten, en naarmate ze ouder worden, beginnen ze zelf een uitgesproken psychologische ervaring te krijgen. ongemak en moeilijkheden bij de aanpassing aan de samenleving.

De term "enuresis" nefrologen en urologen impliceren 's nachts urine-incontinentie, en de term "enuresis overdag" wordt als niet helemaal correct beschouwd. In dit artikel zullen we specifiek praten over bedplassen.

Per definitie ICCS is urine-incontinentie urineren op een ongeschikt tijdstip en bij een kind van 5 jaar en ouder. Bedplassen tijdens het naar bed gaan wordt daarom beschouwd als enuresis. Maar de leeftijdsgrens (5 jaar) is vrij voorwaardelijk, omdat neuropsychische rijping en het vermogen om het plassen tijdens de slaap bij kinderen te beheersen zich op verschillende tijdstippen voordoet en sterk kan variëren (meerdere jaren, van 3 tot 6-7). Daarom is het nuttiger om enuresis te diagnosticeren bij een kind dat al begint aan het besef van de onaanvaardbaarheid van urine-incontinentie, hij is zelf bezorgd over nachtelijke episodes van incontinentie en is geïnteresseerd in hun eliminatie.

Classificatie van enuresis

Enuresis kan primair en secundair, geïsoleerd en gecombineerd, monosymptomatisch en polysymptomatisch zijn.

Primaire enuresis treedt op vanaf een jonge leeftijd van het kind, wanneer er geen zogenaamde "droge nachten" -periode is, geen symptomen van ziekte of psycho-emotionele stress. Secundaire enuresis wordt gediagnosticeerd als urine-incontinentie optreedt bij een kind dat al is begonnen met het beheersen van de nachtelijke slaap en dat is gewekt om te plassen. Secundaire enuresis vindt plaats na een periode van "droge nachten", die ten minste zes maanden duurde, en kinderen hebben een duidelijk verband tussen het voorkomen van bedplassen en de werking van eventuele ziekten, stress, mentale factoren en andere pathologische aandoeningen.

Geïsoleerd heet enuresis, waarbij er geen incontinentie overdag is. Bij de gecombineerde enures wordt de combinatie van een nacht- en dagincontinentie genoteerd.

Monosymptomatische enuresis wordt gediagnosticeerd bij afwezigheid van symptomen van andere ziekten en aandoeningen. Polysymptomatische enuresis wordt bepaald door de aanwezigheid van:

• urologische aandoeningen (neurogene blaasdisfunctie, congenitale afwijkingen van het urinewegstelsel);
• neurologische, psychiatrische en psychologische stoornissen;
• endocriene ziekten.

Oorzaken van Enuresis

Enuresis kan optreden als gevolg van de actie van de volgende oorzaken en provocerende factoren:

1. Erfelijke aanleg: meer dan de helft van de kinderen met enurese heeft nauwe verwanten met hetzelfde probleem. Volgens statistieken, als een van de ouders last had van bedincontinentie tijdens de kindertijd, is de kans op enuresis bij een kind ongeveer 40%; als beide ouders aan incontinentie leden, stijgt de kans op het ontwikkelen van enuresis bij hun kinderen tot 70-80%. Met genetisch bepaalde enuresis, is er een overtreding van de secretie van antidiuretisch hormoon (vasopressine), die normaal zorgt voor de reabsorptie van primaire urine, of een afname van de gevoeligheid van de nieren voor vasopressine. Als gevolg hiervan stoten kinderen 's nachts een grote hoeveelheid urine uit met een lage concentratie.
2. Laag functionerend vermogen van de blaas. Functionele capaciteit is de hoeveelheid urine die een persoon kan vasthouden tot een overweldigende drang om te urineren optreedt. Bij kinderen onder de 12 jaar wordt de functionele capaciteit berekend met de formule: 30 + 30 × leeftijd van het kind (in jaren), en wordt als laag beschouwd als deze minder dan 65% van de leeftijdsnorm is. Met een lage functionele capaciteit is de blaas niet in staat om de hele nacht geproduceerde urine op te slaan.
3. Polysymptomatische enuresis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologieën: residuele effecten na perinatale encefalopathie, hoofdletsel, neuro-infecties; laesies van de hersenen en het ruggenmerg; neurosen; urologische ziekten; bij sommige allergische aandoeningen (ernstige vormen van atopische dermatitis, eczeem); endocriene ziekten (suiker en diabetes insipidus). En in dergelijke situaties wordt enuresis niet als een afzonderlijke toestand beschouwd, maar als een van de symptomen van de ziekte.

Mogelijke oorzaken van enuresis

Diagnose van enuresis

Het is niet moeilijk om enuresis bij een kind vast te stellen: dit wordt gedaan op basis van klachten van constante of frequente episodes van urine-incontinentie 's nachts bij kinderen ouder dan 5 jaar. Voor succesvolle eliminatie van urine-incontinentie bij kinderen is het echter noodzakelijk om de vorm en oorzaken van enuresis te achterhalen, aangezien fundamenteel (monosymptomatische) enuresis en enuresis op de achtergrond van een overactieve blaas (polysymptomatisch) worden gebruikt voor medische behandeling van, bijvoorbeeld, erfelijke (monosymptomatische) enuresis.

De criteria voor de diagnose van erfelijke urine-incontinentie zijn:

• geschiedenis van enuresis bij een van de naaste familieleden van het kind;
• constante urine-incontinentie vanaf de eerste levensjaren - zonder de "droge nachten";
• Nocturia - het overheersen van nachtelijke diurese overdag - dat wil zeggen, 's nachts produceert het kind meer urine dan overdag;
• laag soortelijk gewicht van nachturine;
• dorstig kind in de avond;
• gegevens van bloedtests voor hormonen (lage activiteit van antidiuretisch hormoon - vasopressine - 's nachts);
• genetische analysegegevens (detectie van genmutaties);
• gebrek aan organische of neuropsychiatrische stoornissen.

In het proces van diagnose van enuresis zijn:

• consultaties van de kinderarts, de neuroloog, de nefroloog, de uroloog, de endocrinoloog, de kinderpsychiater en de psycholoog;
• een urination diary wordt voor meerdere dagen bewaard (het registreert hoeveel keer en hoeveel het kind per dag heeft geschreven, en of er dag en nacht incontinentie was);
• laboratoriumtests (algemene bloed- en urinetests, suiker- en urinetests voor bloed, hormoonbloedtests, bloed- en urine biochemische tests om nierziekte uit te sluiten);
• Echografie van de nieren en blaas;
• uroflowmetrie (onderzoek naar de snelheid van de urinestroom gedurende de hele tijd van vrijwillig urineren);
• daarnaast kunnen spinale röntgenfoto's, excretie-urografie, vaginale cystourethrografie en andere onderzoeken worden voorgeschreven.

Enuresis-behandeling

Bij de behandeling van alle vormen van enuresis zijn niet-farmacologische maatregelen het belangrijkst: regime, dieet, blaastraining, motivatie van het kind.

Modus en dieet

Zeven tips voor ouders met Enuresis in een kind:

1. Creëer de meest ontspannen sfeer in het gezin. De sfeer is vooral belangrijk in de avonduren: ruzie elimineren, het kind 's avonds straffen, actieve spelletjes, een computer, tv kijken is uiterst ongewenst.
2. Nooit een kind berispen of straffen voor het plassen op een bed - dit lost het probleem niet op, maar werkt alleen de complexen voor het kind uit.
3. Organiseer het bed op de juiste manier: het bed van het kind moet vlak zijn, stevig genoeg. Als het kind op het tafelzeil slaapt, moet het volledig bedekt zijn met een laken dat niet zou worden gekreukt of verplaatst tijdens bewegingen in zijn slaap. De kamer moet warm zijn, zonder tocht (alleen luchten voor het slapengaan), maar niet te verstikkend, zodat er geen drang is om te drinken tijdens het inslapen of 's nachts. Leer het kind om op de achterkant te slapen. Om te voorkomen dat onvrijwillig urineren met een lage functionele capaciteit van de blaas roller, geplant onder de knieën, of verhoogd voetuiteinde van het bed.
4. Slapen moet tegelijkertijd worden gedaan.
5. Diner en drankjes moeten uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan worden gegeven. Dit is exclusief producten die een diuretisch effect hebben (zuivelproducten, sterke thee, koffie, coca-cola en andere cafeïnehoudende dranken; sappige groenten en fruit - watermeloen, meloen, appels, komkommers, aardbeien). Voor het diner worden gekookte eieren, kruimelige ontbijtgranen, visstoofpot of vlees, zwakke thee met een beetje suiker aanbevolen. Direct voor het slapengaan krijgt een kind een kleine hoeveelheid voedsel dat bijdraagt ​​aan vochtretentie (een stuk gezouten haring, brood met zout, kaas, honing).
6. Zorg ervoor dat het kind minstens 3 keer plast tijdens het uur voordat hij naar bed gaat.
7. Laat een zwakke lichtbron achter in de slaapkamer van het kind (nachtlampje), zodat hij niet bang is voor het donker en rustig naar de pot of het toilet gaat wanneer hij wakker wordt met een verlangen om te plassen.

Wakker worden of niet wakker worden?

Over het al dan niet wakker worden van een klein kind 's nachts om te urineren, zijn de dokters het hier niet mee eens: sommigen geloven dat kunstmatige bewustwording met een landing op de pot de ontwikkeling van een stabiele reflex bevordert, gevolgd door een onafhankelijk ontwaken wanneer de blaas overloopt, andere deskundigen geloven dat het ontwikkelen van een soortgelijke reflex kleuters kunnen moeilijk verdwalen. Maar als je het kind wakker maakt, dan 2-3 uur na het slapengaan ontwaakt en er zeker van bent dat je helemaal wakker wordt, bereikt hij de pot of het toilet en gaat hij zelf terug. Het is nutteloos om medelijden te tonen en een slaperig kind in je armen naar het toilet en de rug te dragen: het draagt ​​niet bij aan de ontwikkeling van een reflex tot ontwaken, kinderen realiseren zich niet wat ze doen, en herinneren zich meestal niet dat ze 's morgens wakker werden gemaakt. Maar als het kind zichzelf al heeft natgemaakt, moet hij beslist wakker worden, in droge kleren veranderen (nog beter als hij zelf van kleding verandert), het bed opnieuw maken: deze activiteiten vormen het concept van een comfortabele slaap bij een kind, als een droom in een droog bed, en leren houd je bed en kleding droog.

Het wordt aanbevolen om 's nachts oudere kinderen (schoolkinderen) wakker te maken, en dit gebeurt volgens een bepaald patroon (' ontwaken volgens schema '):

• de eerste week van het kind wordt elk uur na het inslapen wakker gemaakt;
• in de volgende dagen neemt het interval tussen de ontwaking geleidelijk toe (word wakker na 2 uur, dan na 3, dan maar één keer 's nachts).

Behandeling "ontwaken op schema" duurt een maand. Als na een maand het effect niet wordt bereikt (afleveringen van enuresis worden vaker dan 1-2 keer per week herhaald), kunt u de cursus een keer herhalen of doorgaan met andere methoden voor het omgaan met enuresis. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat "gepland ontwaken" het normale verloop van de nachtelijke slaap van een kind verstoort en dit leidt tot een ernstige belasting van het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan zal het kind overdag moe, traag en wispelturig zijn, zal het moeilijk zijn om nieuwe informatie op te nemen, waardoor zijn schoolprestaties kunnen afnemen. Daarom is de methode wenselijk om tijdens de vakantie te gebruiken.

Blaastraining

De methode geeft alleen een positief resultaat bij kinderen met een lage functionele capaciteit van de blaas. De essentie van de methode: 's middags geven ze het kind veel vocht en vragen hem om niet zo lang mogelijk te plassen.

Motivatie therapie

In de strijd tegen enuresis geeft een goed positief effect de wens van het kind om te slagen. Daarom is het belangrijk dat ouders het kind aanmoedigen, hem prijzen voor "droge nachten" (maar hem niet straffen als incontinentie optreedt), verantwoordelijkheid ontwikkelen voor zijn gedrag (hem leren te plassen voor het slapen gaan en niet 's nachts te drinken).

Ontwikkeling van geconditioneerde reflexen om wakker te worden met een volle blaas ("urinaire alarmen")

Er zijn niet-medicamenteuze methoden om enuresis te behandelen door geconditioneerde reflexen bij kinderen te ontwikkelen. Een speciaal alarmapparaat (enuresis-wekker) wordt bij het bed van het kind geplaatst, dat reageert op een vochtigheidssensor die gevoelig is voor meerdere druppels urine. De sensor in de pad wordt in het ondergoed van het kind geplaatst (bij moderne alarmen kunnen sensoren buiten aan het wasgoed worden bevestigd - waar de eerste druppel urine waarschijnlijk zal verschijnen) - en helemaal aan het begin van onvrijwillig urineren reageert de sensor, en het apparaat geeft een luid signaal af.

Bij een signaal wordt het kind wakker en gaat naar het toilet. Als een kind jonger is dan 10 jaar, moeten ouders ook opstaan: ze helpen het kind om schone kleren aan te doen en hem weer in bed te leggen. Deze techniek werd uitgevonden in 1907 en wordt als effectief beschouwd (geeft een positief resultaat bij meer dan 70% van de kinderen met enuresis), maar na het gebruik ervan zijn recidieven mogelijk. Succes kan worden bereikt in ongeveer een maand na het gebruik van de signaleringsmethode en nog eens twee weken na het beëindigen van enuresis, wordt de vochtigheidssensor in het ondergoed van de baby gelaten. Als binnen 2 maanden na het gebruik van een enuresis-wekker er geen effect is, wordt de behandeling volgens de methode "urinair alarm" gestopt.

fysiotherapie

Parallel met medicamenteuze therapie worden vaak kuren met fysiotherapeutische maatregelen voorgeschreven: laser, acupunctuur, elektroforese, etc. Maar hun effectiviteit is tamelijk laag en bij geïsoleerd gebruik (afgezien van andere methoden), geeft fysiotherapie meestal geen positieve resultaten.

Andere methoden

Bij oudere kinderen (vanaf ongeveer 10 jaar oud) bij de behandeling van enuresis wordt veel gebruikt en psychotherapie (inclusief gezinstherapie) en autotraining geven goede resultaten - het kind leert zichzelf af te stemmen op "droge nachten" en wordt wakker wanneer de blaas overstroomt door elke nacht frases te herhalen zoals "Ik wil in een droog bed slapen. Ik zal zeker voelen of ik naar het toilet wil en zal zeker wakker worden, "etc.

Medicamenteuze behandeling van enuresis

Erfelijke vorm

Voor de behandeling van de erfelijke vorm van enuresis wordt desmopressine (minirin) 's nachts voorgeschreven door kuren van 3 maanden met pauzes van 1 maand. Het medicijn is een synthetisch analoog van vasopressine en leidt tot de verlichting van nocturie, gevolgd door enuresis. Tijdens de periode van behandeling met minerine, wordt tegelijkertijd een strikt drinkregime waargenomen: de vloeistof is 's avonds en' s nachts strikt beperkt (ze geven het kind alleen maar om hun dorst te lessen).

Enuresis op de achtergrond van neurogene blaasdisfunctie

Enuresis op de achtergrond van een overactieve blaas, gemanifesteerd door de aanwezigheid in het kind van "dwingende" drang om te plassen, die hij niet kan bedwingen, wordt behandeld met het gebruik van verschillende groepen drugs:

M-holinoblokatory: driptan en spazmeks gebruiken het vaakst. De effectiviteit van de driptan is 90%. Wijs het toe aan kinderen ouder dan 5 jaar, de opnameduur mag niet minder dan een maand zijn (Europese onderzoekers raden behandelingskuren aan gedurende 2-3 maanden). In geval van herhaling van enuresis, worden herhaalcursussen voorgeschreven. Door Spasmex aangestelde drug "Spazmeks" zal adolescenten helpen

adolescenten met enuresis, cursussen van 1 tot 3 maanden. Bij gebruik van Driptan, vooral in hoge doses en gedurende lange tijd, kunnen ongewenste bijwerkingen optreden: palpitaties, droge mond, branderig gevoel en droge ogen, gezichtsstoornissen, verhoogde intraoculaire druk, obstipatie, buikpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, angst, hallucinaties. Het optreden van bijwerkingen moet strikt worden gecontroleerd en in het geval dat ze voorkomen, moet het medicijn gewoonlijk worden teruggetrokken. Spasmex produceert zelden vergelijkbare bijwerkingen, omdat het biologische membranen niet overschrijdt en niet doordringt in het centrale zenuwstelsel. Beide geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd als resterende urine wordt gedetecteerd in de echografie in een hoeveelheid van meer dan 20 ml, omdat ze in staat zijn de spasmen van urethrale sfincters te vergroten. Bovendien is de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik van een ander medicijn uit de groep van M-holinoblokatorov - detrusitol (tolterodine) onlangs bewezen

Alfa-1-adrenerge blokkers - doxazosine (cardura) en alfuzosine (dalfaz) - ontspannen de blaas, verhogen het functionele volume en verbeteren het plassen. Dalfaz wordt voorgeschreven voor 3 maanden dagelijkse inname, met onvoldoende effect, de cursus kan worden verlengd tot een jaar. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van het hart, orthostatische hypotensie, aangeboren afwijkingen van de blaas en ernstige aandoeningen van het maagdarmkanaal en de nieren.

Enuresis op de achtergrond van neurotische stoornissen en angst

In geval van enuresis kunnen kalmerende middelen (hydroxyzine, medazepam), sydnocarb, amitriptiline en imipramine worden voorgeschreven aan een kind met neurose en hyperirritibiliteitssyndroom. Nootropische geneesmiddelen (glycine, phenibut, picamilon, piracetam) worden ook veel gebruikt. De voorbereidingen van deze groepen zijn gericht op het normaliseren van de diepte van de nachtrust, het versnellen van de rijpingsprocessen van het zenuwstelsel van het kind, het elimineren van prikkelbaarheid, angst en depressieve toestanden.

conclusie

Als een kind ouder dan 5 jaar periodiek of continu 's nachts in bed plassen, moeten ouders niet-medicamenteuze maatregelen nemen om enuresis te bestrijden, terwijl ze een arts raadplegen om de organische oorzaken van incontinentie en polysymptomatische enuresis te elimineren. Het is ook noodzakelijk om de strijd tegen enuresis bij kinderen jonger dan 5 jaar te beginnen als ze begrijpen dat bedplassen verkeerd is, eronder lijden en het willen vermijden. En hoewel baby's in veel gevallen enuresis "ontgroeien" - afleveringen van bedplassen worden steeds minder met de leeftijd van het kind en daarna geleidelijk aan verdwenen, is het nog steeds noodzakelijk om de behandeling uit te voeren, naarmate kinderen ouder worden en psychologisch ongemak begint te ervaren staat.

Welke arts moet contact opnemen

Raadpleeg in geval van bedplassen een kinderarts. Bij afwezigheid van het effect van behandeling is een onderzoek door een neuroloog, nefroloog, uroloog, endocrinoloog, psychiater en psychotherapeut, evenals een fysiotherapeut noodzakelijk.

Incontinentie bij een kind: oorzaken van enuresis en behandeling

In overeenstemming met de definitie van de Internationale Vereniging voor Retentie van Urine bij Kinderen, is enuresis plassen op een ongepaste plaats en op een ongepaste tijd bij kinderen van vijf jaar en ouder. Dat wil zeggen, enuresis wordt beschouwd als herhaald urineren naar bed 's nachts tijdens de slaap.

De voorgestelde leeftijdscategorie van vijf jaar is echter vrij voorwaardelijk, omdat de rijping van het zenuwstelsel en de psyche, evenals het vermogen om het plassen tijdens de slaap onder controle te houden, voorkomt bij kinderen van verschillende leeftijden: van drie tot zeven jaar. Op basis hiervan is het raadzaam om enuresis bij kinderen te diagnosticeren, omdat ze zich bewust zijn van de onaanvaardbaarheid van ongecontroleerd urineren, die ze koesteren wanneer incontinentie-episodes verschijnen en klaar zijn om ermee om te gaan.

Soorten enuresis

• Primair en secundair;
• Gecombineerd en geïsoleerd;
• Poly- en monosymptomatisch.

Primaire enuresis komt voor bij jonge kinderen, wanneer er geen stressvolle situaties zijn, symptomen van de ziekte en "droge nachten". Secundaire enuresis wordt beschouwd als een aandoening die optreedt bij een kind dat het plassen controleert en ontwaakt voor de nachtelijke toepassing ervan. Meestal verschijnt secundaire enuresis na zes maanden van "droge nachten", eerdere ziektes, stressvolle situaties, enzovoort.

Bij geïsoleerde enuresis is er gedurende de dag geen urine-incontinentie. In de gecombineerde vorm verschijnen zowel dag- als nachtincontinentie.

Enuresis wordt monosymptomatisch genoemd, tenzij er naast incontinentie andere ziekten of pathologische aandoeningen zijn. Polysymptomatische enuresis is, als er geen sprake is van onvrijwillig urineren:

• Endocriene aandoeningen;
• Urologische pathologieën (congenitale misvormingen, neurogene blaasdisfunctie);
• Psychiatrische, neurologische aandoeningen, stressvolle situaties.

Oorzaken en behandeling van urine-incontinentie bij kinderen

Enuresis kan worden veroorzaakt door de volgende oorzaken en factoren:

• Ongunstige erfelijkheid. In meer dan vijftig procent van de gevallen heeft een ziek kind familieleden die aan dezelfde aandoening lijden. Volgens statistieken, als een van de ouders enuresis had bij kinderen, dan is de kans dat hij voorkomt bij een kind meer dan veertig procent, maar als beide ouders ziek waren, neemt de kans toe tot zeventig procent. Als enuresis genetisch bepaald is, is er een "afbraak" in de secretie van vasopressine of een afname van de gevoeligheid van de nieren. Dit hormoon is verantwoordelijk voor de reabsorptie van urine (primair) en als gevolg van verstoringen 's nachts produceert het kind een grotere hoeveelheid urine met lage concentratie;
• Laag functioneel volume van de blaas (dat wil zeggen, de hoeveelheid urine die een persoon bewust kan tegenhouden tot een overweldigende behoefte om naar het toilet te gaan). Voor kinderen wordt de functionele capaciteit (tot de leeftijd van twaalf) als volgt berekend: 30 + 30 keer de leeftijd van het kind. Deze indicator is laag als het resulterende aantal minder is dan 65% van de leeftijdsnorm. Bij lage snelheden kan het kind eenvoudigweg niet de urine gedurende de nacht bewaren;
• Polysymptomatische vorm ontwikkelt zich in de aanwezigheid van andere ziekten: endocriene pathologieën (suiker of diabetes insipidus), resterende effecten van eerder overgedragen neuro-infecties, hoofdletsel, perinatale encefalopathie; huidziekten (eczeem, ernstige atopische dermatitis); schade aan het ruggenmerg of hersenen; urologische pathologieën. In het geval van de polysymptome vorm, wordt enuresis beschouwd als een van de manifestaties van de ziekte.

diagnostiek

Diagnose van enuresis is niet moeilijk. Het wordt bepaald op basis van de geschiedenis en klachten van frequente of aanhoudende incontinentie (enuresis) bij een kind van vijf jaar en ouder. Bepaal bovendien de vorm en oorzaken die hebben geleid tot het optreden van de ziekte. Deze informatie is nodig voor het aanwijzen van adequate therapie. Omdat de behandeling van verschillende vormen van de ziekte anders is.

De belangrijkste diagnostische kenmerken van erfelijke enuresis zijn:

• Gebrek aan neuropsychiatrische of organische laesies;
• De aanwezigheid van enuresis bij familieleden van het kind;
• Genetisch onderzoek gegevens;
• Vanaf de eerste jaren van het leven, constante incontinentie (zonder "droge nachten");
• Laag vasopressine 's nachts;
• Nocturia - nachtelijke diurese heerst overdag;
• Verhoogde dorst 's avonds;
• Nachturine heeft een laag soortelijk gewicht.

Voor de diagnose van enuresis bij een kind is vereist:

• Raadpleging van specialisten: psycholoog, kinderarts, psychiater, neuroloog, endocrinoloog, nefroloog en uroloog;
• Urinaire controle (bijhouden van een speciaal dagboek): registratie van de hoeveelheid en het volume van urine, incontinentie-episodes);
• Echografie van de blaas en nieren;
• Laboratoriumdiagnostiek (algemene bloed- en urinetests, bepaling van het glucosegehalte, hormonen, bloedbiochemie);
• Urofluometrie (bepaling van de snelheid van urine met vrijwillig urineren);
• Excretie-urografie, spinale röntgenfoto, vasculaire cystourethrografie en meer.

Hoe enuresis bij kinderen behandelen

Hoe enuresis in een kind te genezen?

Dieet en regime

• Het is noodzakelijk om een ​​rustige sfeer in het gezin te creëren. Het is vooral belangrijk om het 's avonds te observeren (met uitzondering van ruzies, buitenspellen, straffen, tv kijken);
• Scheld het kind niet uit voor onvrijwillig urineren, want dit is beladen met de ontwikkeling van complexen;
• Goed georganiseerde slaapplaats: een vlak en vrij hard bed, volledig bedekt met een zeildoek; de kamer is warm, zonder tocht, maar niet benauwd (om de dorst te elimineren). Een gewenste houding om te slapen is op de rug. In het geval van een kleine functionele capaciteit van de bubbel, wordt een rol onder de voeten van het kind geplaatst of wordt de voet van het bed verhoogd;
• Het kind moet tegelijkertijd naar bed gaan;
• Drankjes en eten worden drie uur voor het slapengaan gestopt. In dit geval is het onmogelijk om babyvoeding te geven met een diuretisch effect (cola, koffie, thee, zuivelproducten, sappig fruit en groenten: meloen, appel, watermeloen, aardbei, komkommer). Bij het avondeten moet worden gegeven: gekookte eieren, stoofpot of vis, pap, hartige en zwakke thee. Vlak voor het slapengaan kunnen producten worden gegeven die vochtretentie veroorzaken (haring, honing, kaas, gezouten brood);
• Binnen een uur voor het slapengaan moet het kind minstens drie keer naar het toilet gaan;
• Het is noodzakelijk om een ​​bedlampje in de slaapkamer van het kind te plaatsen zodat de baby zonder angst veilig naar de pot of naar het toilet kan gaan.

Moet ik het kind 's nachts wakker maken?

De meningen van artsen in deze kwestie zijn anders: aan de ene kant, wanneer ze kunstmatig ontwaken om een ​​kind in de fles te zetten, kan een aanhoudende reflex worden ontwikkeld, en aan de andere kant is deze reflex niet ontwikkeld door kleuters.

Het is noodzakelijk om de baby enkele uren nadat hij naar bed is gegaan helemaal wakker te maken zodat het kind alleen (of in de pot) naar het toilet kan gaan en alleen terugkeert. Als het kind nog steeds is geregistreerd, moet u hem toch wakker maken (voor het verwisselen van beddengoed en kleding).

Het wordt aanbevolen om een ​​kind in de leerplichtige leeftijd wakker te maken, met inachtneming van een speciale volgorde:

• Tijdens de eerste week wordt de student elk uur van de nacht wakker;
• In de daaropvolgende intervalverhoging: elke twee, drie uur en dan één keer per nacht.

Dergelijke kunstmatige opwekkingen gaan volgens de routine een maand door, als het gewenste effect niet wordt bereikt, wordt de koers herhaald. Het is echter de moeite waard te onthouden dat deze techniek het slaappatroon schendt en daarom kan het kind geïrriteerd en traag zijn. En omdat deze methode wordt aanbevolen om te gebruiken tijdens vakanties.

Blaastraining

Het wordt aanbevolen bij een laag fysiologisch volume van de blaas. Laat het kind voor de training veel vloeistof drinken en vraag hem zo lang mogelijk te plassen.

motivaties

Deze methode helpt als het kind een verlangen heeft om dit probleem op te lossen. Ouders moeten het kind aanmoedigen en prijzen voor de aanwezigheid van "droge nachten" op elke manier en schelden niet over onvrijwillig urineren. Bovendien moet het kind geleerd worden om 's nachts niet te drinken en te plassen voor het slapen gaan.

Urinaire alarmen

Een van de effectieve methoden om met enuresis om te gaan, is de ontwikkeling van een geconditioneerde reflex. Een speciaal apparaat (de zogenaamde enuresis-wekker) wordt naast het bed geplaatst, dat reageert op de aanwezigheid van urine (vochtsensor). Zo'n sensor is bevestigd aan het ondergoed van een kind. Tijdens de selectie van de eerste druppels, signaleert het apparaat met een hard geluid. Wanneer een geluid optreedt, wordt het kind wakker en gaat naar het toilet.

In geval van incontinentie bij kinderen van 10 jaar en jonger moeten de ouders ook naar een signaal gaan om kleding en ondergoed te vervangen. Het positieve effect wordt bereikt na dertig dagen gebruik van dit apparaat. De sensor moet echter nog wel twee weken op het ondergoed van de baby blijven liggen. Als na twee maanden het positieve effect nog niet is bereikt, wordt de behandeling met deze methode gestopt.

fysiotherapie

Samen met het gebruik van medicijnen wordt het gebruik van fysiotherapeutische methoden aanbevolen: acupunctuur, laser, elektroforese, enzovoort.

Naast fysiotherapie omvat de behandeling psychotherapie en autotraining.

Medicamenteuze therapie

Als het optreden van enuresis geassocieerd is met belaste erfelijkheid, wordt het gebruik van desmopressine 's nachts aanbevolen. De cursus duurt drie maanden (onderbreking van één maand). Dit medicijn is een synthetisch analoog van vasopressine en verlicht de nocturie en vervolgens de enuresis. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het drinkregime te observeren: het is noodzakelijk om de inname van vocht 's nachts en vóór het naar bed gaan scherp te beperken (u kunt alleen drinken om uw dorst te lessen).

Wanneer neurogene disfunctie van de blaas wordt gebruikt:

• M-holinoblokatory: spasmex en driptan. Driptan wordt voorgeschreven voor kinderen ouder dan vijf. Een cursus van ten minste dertig dagen. Herhaal de cursus als terugval optreedt. Spasmex-adolescenten gebruiken een cursus van dertig tot negentig dagen. Het gebruik van Driptan kan bijwerkingen veroorzaken zoals een droge mond, hartkloppingen, droge ogen, duizeligheid, buikpijn, hallucinaties en angst. Wanneer de bovenstaande effecten verschijnen, is het medicijn geannuleerd. Spasmex heeft dergelijke bijwerkingen niet, omdat het niet door het membraan dringt. Contra-indicaties voor het gebruik van beide geneesmiddelen is de detectie op echografie van meer dan twintig milliliter resterende urine;
• Alfa-1-adrenerge blokkers: alfuzosine (dalfaz) en cardur (doxazosine). Deze medicijnen ontspannen de blaas en verhogen de functionele capaciteit. Dalfaz werd dagelijks gedurende drie maanden gebruikt. Indien nodig kunt u een jaar aanvragen. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn ernstige nier- en gastro-intestinale aandoeningen, hypotensie, hartaandoeningen, congenitale misvormingen van de blaas.

Als enuresis wordt veroorzaakt door neurotische aandoeningen (stress-urine-incontinentie) of hyper-exciteerbaarheid, worden kinderen tranquillizers voorgeschreven (amitriptyline, sydnocarb, etc.), nootropes (piracetam, glycine, phenibut). Deze medicijnen versterken de slaap, versnellen de rijping van het zenuwstelsel, de eliminatie van depressie en angst.

bevindingen

Behandeling van enuresis bij een kind van 5 jaar en ouder moet beginnen met het gebruik van niet-medicamenteuze behandeling, maar daarvoor moet u een arts raadplegen om de polysymptomatische vorm van de ziekte of de organische oorzaak van ongecontroleerd urineren uit te sluiten. Het is ook noodzakelijk om enuresis te behandelen bij kinderen jonger dan vijf jaar als het kind de wens heeft om met dit probleem om te gaan.

Het is noodzakelijk om de ziekte in een complex te behandelen, zich te houden aan de aanbevelingen van de arts en afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten.

In geval van urine-incontinentie bij kinderen overdag en 's nachts is consultatie van een kinderarts en nauwe specialisten vereist: een psychotherapeut, een neuroloog, een psychiater, een uroloog, een endocrinoloog en een fysiotherapeut.

Let op, alleen VANDAAG!

Ik ben het niet eens met het artikel, om het kind elk uur van de nacht wakker te maken, dit is een aanfluiting, om te kunnen slapen, heeft een volwassene slechts 0,5 tot 1,5 uur nodig en dit ondanks het feit dat ik te moe ben. Naast een zere kop en minder alertheid bij een kind, krijg je niets lager in schoolprestaties, doe dat niet. Elke 3 - 4 uur is het nog steeds redelijk verdraagzaam om wakker te worden, op dit moment geeft een persoon geen diepe slaap aan een dieper, en alleen je kind zal in slaap vallen, je zal hem wakker maken.

RAADPLEGING NODIG?

U kunt onze lokale expertboerderij vragen en een gratis consult krijgen.