Ureterstenen in het onderste derde deel

Nierstenen

De aanwezigheid van nierstenen - een indicatie voor de onmiddellijke benoeming van therapeutische maatregelen. De keuze wordt in elk afzonderlijk geval gemaakt.

Koraalsteennier

Koraalsteen - heeft een vertakte structuur, als gevolg van de groei in de holte van het nierbekken, onvolledige steen vult slechts een deel van de nier, kan één spoor in de kelk hebben, volledige koraalsteen vult volledig het nierbekken en de kelk.

De belangrijkste methode om koraal nierstenen te behandelen is percutane endoscopische verwijdering (percutane nephrolitholapaxy of percutane nephrolithotripsie).

Methoden voor chirurgische behandeling van urolithiasis

Lithotripsie op afstand (DLT)

Of extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) is een niet-invasieve methode op afstand om nierstenen en urineleiders te behandelen. De methode werd ontwikkeld in de vroege jaren 1980 in de Bondsrepubliek Duitsland, en werd wijd verspreid sinds 1983, na de introductie van de eerste lithotripter in de klinische praktijk. Lithotripsie op afstand is de voorkeursmethode voor het behandelen van kleine stenen van de nieren en urineleiders.

Lithotripter vernietigt de steen met behulp van gerichte, hoge intensiteit akoestische pulsen. Handelend op de heterogene structuur van de steen veroorzaken complexe spanningsvelden scheuren en vernietigen de steen. Voor locatie en focussering wordt een röntgenopname gebruikt, versterkt op vele modellen van lithotripters door middel van ultrasone geleiding.

De behandeling begint met de impact van schokgolven met het kleinste vermogen, de eerste impulsen worden met lange tussenpozen toegediend, waardoor de patiënt zich aan de weefsels kan aanpassen en het risico op hematomen vermindert. Dan nemen het vermogen en de frequentie van de pulsen geleidelijk toe tot de waarde die vereist is voor het pletten van de steen van een bepaalde lokalisatie. De beperking is de pijngrens van de patiënt. De duur van een DLT-sessie duurt meestal ongeveer een uur. De behandeling wordt als effectief beschouwd als het mogelijk was de steen te verpletteren in fragmenten die gemakkelijk door de urineleider en urethra gaan. Om de condities van de ontlading van stenen te verbeteren, kan door uitbreiding van de urethra een ureterstent worden geplaatst. De methode kan een aantal complicaties veroorzaken, dus maximale manieren om nierstenen te verpletteren kunnen leiden tot bloedingen en nierhematomen. Shockgolven van mindere intensiteit, met een direct schadelijk effect op nierweefsel, kunnen schade aan de haarvaten, nierparenchymale of subcapsulaire bloedingen veroorzaken. In sommige gevallen kan dit leiden tot de ontwikkeling van nierfalen, diabetes en hypertensie. Het algemene niveau van complicaties van ESWL ligt in het bereik van 5-20%.

Extracorporale lithotripsie wordt voorgeschreven voor nierstenen met een diameter van 4 mm tot 1,5 cm. Bij het pletten van ureterstenen is de effectiviteit van DLT lager. De methode is niet van toepassing op het vergruizen van stenen met een hoge dichtheid (meer dan 900 HU), zoals bruschiet en oxalaat monohydraat. Het onbetwiste voordeel van ESWL is zijn niet-invasiviteit, echter, met behulp van de methode wordt een langzamere ontlading van stenen opgemerkt (fragmenten kunnen binnen een paar dagen of weken worden verwijderd), wat gepaard gaat met matige pijnsensaties. Gedeeltelijke of volledige obstructie van de urinewegen kan optreden, waarbij extra nierafvoer vereist is door een ureterstent of percutane nefrostomie te installeren.

Fragmenten van stenen verzameld door de patiënt worden aanbevolen om te worden onderzocht.

Percutane nephrolithotomie, of PNL (ook percutane nephrolitholapaxie punctie), werd voor het eerst uitgevoerd in Zweden in 1973. De operatie is een low-impact alternatief geworden voor open nierchirurgie. Manipulaties worden uitgevoerd door het doorboren van de huid van het lendegebied (zonder incisies), waardoor een nefroscoop in de nier wordt ingebracht. Met deze methode kunt u niet alleen microscopische kristallen verwijderen, maar ook nierstenen van middelgrote en grote (koraalachtige stenen die de volledige holte van de nier innemen).

Naast het verwijderen van stenen, kunt u met de operatie een aanval van nierkoliek verwijderen, stoppen met bloeden, urinewegobstructie elimineren en infectieuze en inflammatoire complicaties van urolithiasis behandelen.

Standaard percutane nephrolithotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt 40 minuten tot 4 uur (afhankelijk van de locatie, grootte en structuur van de steen). De chirurg maakt een kleine incisie, ongeveer 0,5 - 1,3 cm lang in het lumbale gebied van de patiënt. Vervolgens wordt een naald direct in het nierbekken ingebracht. De nauwkeurigheid van de manipulatie wordt bepaald door röntgen- en ultrageluidmethoden. Vervolgens wordt een geleidelijke expansie van de prikslag tot de gewenste grootte uitgevoerd, waardoor de nefroscoop kan worden geïnstalleerd, waardoor optische visualisatie van de nierholte wordt uitgevoerd, en een ultrasone of lasersonde door de nefroscoop wordt ingebracht om grote nierstenen te vernietigen. Stukken stenen worden verwijderd en nadat de verwijdering is voltooid, wordt een nefrostomiebuis geplaatst om de nier op de eerste dag na de operatie af te tappen. In sommige gevallen is een ureterstent geïnstalleerd.

Ureterale stenen

Ureterstenen - een manifestatie van urolithiasis, gekenmerkt door de migratie van calculus van het nierbekken naar het uitscheidingskanaal, minder vaak - de primaire vorming van stenen in de ureter. Stenen in de ureter veroorzaken meestal de ontwikkeling van nierkoliek - uitgesproken pijnsyndroom, dysurische aandoeningen, oligurie, hematurie. Diagnose van een steen in de ureter omvat het uitvoeren van een radiografisch onderzoek van de buikholte, urografie, echografie van het urinewegstelsel, ureteroscopie en ureteropyelografie. Wanneer het onmogelijk is om de steen onafhankelijk van de ureter te scheiden, nemen ze hun toevlucht tot ureterolithoe-extractie, ureterolithotripsie, ureterolithotomie.

Ureterale stenen

Stenen in de ureter (ureterolithiasis) vergeleken met de stenen van andere plaatsen (stenen van de blaas, urethra, nieren) zijn de gevaarlijkste en ernstigste complicaties. Concreties die de passage van urine schenden, veroorzaken loslating van het slijmvlies van de urineleider, bloedingen in zijn submucosale laag en hypertrofie van de spierwand. Na verloop van tijd leiden geleidelijke veranderingen tot atrofie van de spier- en zenuwvezels van de ureter, een scherpe afname van de tonus, ureteroectasie en hydroreethrorefrose. Tijdens een infectieus proces in een anatomisch gemodificeerde ureter, stijgende pyelonephritis, dalende cystitis, ontsteking van het omringende weefsel - periureteritis en peripielitis ontwikkelt zich snel. Op de plaats van een steen die lang in de urineleider ligt, kunnen drukplekken, vernauwingen en perforaties van de wand ontstaan.

Oorzaken van steenvorming in de urineleider

De meeste ureterstenen die in de praktische urologie worden aangetroffen, zijn nierstenen die van het bekken zijn verschoven. Ze kunnen verschillende vormen en grootten hebben. Vaker steken er enkele stenen in de ureter vast, maar er zijn ook meerdere ureterstenen. Typisch blijft de calculus hangen in gebieden van fysiologische vernauwing van de ureter - het bekken-ureterische segment, in het gebied van de kruising met de iliacale vaten of het vesicoreterale segment. Voor een vertraging in de urineleider moet de diameter van de steen groter zijn dan 2 mm.

Het bekken-ureterale segment is de plaats waar het nierbekken met een grotere diameter de urineleider binnengaat met een lumen van 2-3 mm. Na het bekken-ureterale segment expandeert het lumen van de ureter tot 10 mm, zodat een kleine steen distaal naar de tweede fysiologische vernauwing op het niveau van de iliacale vaten kan bewegen. Op dit punt kruist de ureter de bovenste rand van de ingang van het bekken en versmalt hij opnieuw tot een diameter van 4 mm. De derde fysiologische contractie van de ureter is het vesicoreterale segment, waarbij de diameter van de ureter 1-5 mm is.

Ongeveer 25% van de stenen zit vast in het bovenste derde deel van de ureter, ongeveer 45% in het midden en tot 70% in de onderste. Primaire stenen in de urineleider zijn zeldzaam. Ureterocele, tumoren, ureter ectopia, stricturen, vreemde lichamen (ligaturen, etc.) kunnen bijdragen aan hun initiële vorming in de ureter. Stenen van de linker en rechter ureter komen net zo vaak aan het licht.

Geografische en klimatologische factoren spelen een zekere rol bij het ontstaan ​​van urolithiasis. Dus, in het stroomgebied van de Don en de Wolga, in de Kaukasus, in Centraal-Azië, Beieren en Dalmatië, urolithiasis is vooral gebruikelijk. Voedingsfactoren - eigenaardigheden van voeding en kwaliteit van drinkwater - dragen bij tot steenvorming in de urinewegen.

Aangezien de vorming van stenen is gebaseerd op aangetast fosfaat, oxalaat, urinezuur en andere soorten metabolisme, correleert de frequentie van urolithiasis met jicht, hyperparathyroïdie, osteoporose en botbreuken.

In de pathogenese van steenvorming wordt het primaire belang gespeeld door een verandering in de pH van urine, een schending van de colloïdale toestand ervan en een afname van het oplossend vermogen. Dergelijke veranderingen kunnen zich ontwikkelen onder invloed van een infectie, voornamelijk pyelonefritis. De bekende rol aan factoren die leiden tot urostazu - onjuiste structuur bekers en bekken, urineleider vernauwing en kleppen, onvolledige lediging van de blaas bij urethrastrictuur, prostaatadenoom, diverticula van de urinewegen, ruggenmergletsel, etc...

Symptomen van stenen in de urineleider

Klinische manifestaties van ureterstenen ontwikkelen zich met gedeeltelijke of volledige blokkering van de uitstroom van urine uit de nier. Daarom worden bij 90-95% van de patiënten stenen in de ureter alleen gedetecteerd bij de ontwikkeling van nierkoliek.

Met een gedeeltelijke overlapping van het lumen van de urineleider met een pijnsteen, saai, met lokalisatie in de overeenkomstige ribben-wervelhoek. Bij volledige obstructie van de urineleider ontstaat een plotselinge verstoring van de uitstroom van urine uit de nier, een overdistensie van het bekken en een toename van de intralocale druk. Verstoring van de microcirculatie in het nierweefsel en irritatie van de zenuwuiteinden veroorzaakt een ernstige aanval van pijn - nierkoliek.

Een acute pijnlijke aanval met een steen in de ureter ontwikkelt zich plotseling en wordt vaker geassocieerd met fysieke inspanning, snel lopen, vrolijk rijden of een overvloedige vochtinname. De pijn is gelokaliseerd in de onderrug en hypochondrium, uitstralend langs de ureter naar het scrotum of de schaamlippen. Acute pijn dwingt de patiënt om constant van positie te veranderen, wat echter geen verlichting brengt. Nierkoliek kan enkele uren of dagen aanhouden, periodiek afnemen en weer hervatten.

Een pijnlijke aanval op een steen in de ureter gaat gepaard met reflexstoornissen van de activiteit van het maagdarmkanaal - misselijkheid en braken, winderigheid, vertraagde ontlasting, spierspanning van de voorste buikwand. Dit komt door irritatie van de zenuwuiteinden naast de geblokkeerde nier van het pariëtaal peritoneum.

Dysurische stoornissen in steen in de urineleider hangen af ​​van de locatie van de calculus. Met de lokalisatie van de steen in het onderste deel van de ureter, voortdurende pijnlijke drang om te urineren, ontwikkelen zich sensaties van sterke druk in het suprapubische gebied, veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de blaaswanden.

Soms wordt tijdens obturatie van de ureter met een steen oligurie waargenomen vanwege de onmogelijkheid om urine uit de nier te verwijderen of algemene uitdroging met ernstig braken. Wanneer stenen in de ureter in 80-90% van de gevallen worden aangetroffen, wordt grove hematurie opgemerkt, wat vaak voorafgaat aan een pijnlijke aanval. Langdurige aanwezigheid van een steen in de urineleider leidt tot de aanhankelijkheid van leukocyturie en pyurie.

Nierkoliek gaat gepaard met een sterke verslechtering van de algemene toestand - hoofdpijn, koude rillingen, zwakte, droge mond, enz. Met een kleine steen in de ureter kan nierkoliek resulteren in spontane ontlading van de tandsteen. Anders zal een acute aanval van ureterale pijn zeker terugkeren.

De meest waarschijnlijke complicaties van stenen in de urineleider zijn obstructieve pyelonefritis, hydronefrose, de ontwikkeling van nierfalen (met bilaterale ureterolithiasis of stenen van een enkele nier). Bij sommige patiënten met ureteral stenen ziekte wordt verergerd door de toevoeging van infecties - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, die tot uiting door acute en chronische pyelonefritis, urethritis, pyonephrosis, urosepsis.

Diagnose van ureterstenen

De kliniek van nierkoliek met een hoge mate van waarschijnlijkheid leidt de uroloog ertoe om de aanwezigheid van stenen in de urineleider te suggereren. Palpatie van de projectie van de nieren is uiterst pijnlijk, de reactie op het symptoom van het kloppen is buitengewoon positief. Na het stoppen van de nierkoliek met palpatie van Doornikspunten, overeenkomend met de plaatsen van anatomische vernauwing van de urineleiders, blijft de pijn bestaan.

Urine met een steen in de ureter (algemene analyse, biochemisch urine, bepalen pH bacteriologische) waardevolle informatie over de aanwezigheid van onzuiverheden in de urine (erytrocyten, leukocyten, eiwitten, zouten, pus), de chemische structuur van stenen, infectueuze agentia, enz verschaffen.. d.

Voor visualisatie van stenen in de urineleider, hun locatie, grootte en vorm van het complex te bepalen wordt uitgevoerd radiologisch, endoscopische en echografisch onderzoek waaronder abdominale röntgenfoto, bezienswaardigheden urography, excretie urografie, CT nier, ureteroscopy, radioisotoop diagnose, ultrasound nier en ureter. Op basis van een complex van gegevens, worden therapeutische tactieken gepland met betrekking tot een steen in de ureter.

Ureterale stenen behandeling

Een conservatieve tactiek in wacht met een steen in de ureter is gerechtvaardigd in het geval van kleine calculus (tot 2-3 mm). In dit geval is het aangewezen spasmolytica, waterbelasting (meer dan 2 liter per dag), drugs-urolitiki (SDC tandheelkundige vruchtenextracten gecombineerde kruiden), antibiotica, lichaamsbeweging, fysiotherapie (diathermie, diadynamische stromen subaqueous baden). Met de ontwikkeling van nierkoliek, worden dringende maatregelen genomen om het te stoppen met narcotische analgetica, blokkades, antispasmodica.

Onder werkwijzen voor het verwijderen van stenen endovezikalnyh betrekking inbrengen in het lumen van de ureter speciale preparaten (glycerol, papaverine, procaïne), motiliteit-toeneemt en de vooruitgang van stenen of die elektrische stimulatie via blaaskatheters elektroden.

In sommige gevallen, voor de extractie van stenen uit de ureter, wordt endoreologische interventie - ureterolitische extractie - gebruikt om stenen te verwijderen met speciale lussen door het ureteroscoopkanaal dat in het lumen van de urineleider wordt ingebracht. In het geval van een inbreuk op de stenen in de mond van de urineleider, nemen ze hun ontleding over en vergemakkelijken ze de extractie of afvoer van tandsteen. Na extractie van de steen wordt een ureterstenting uitgevoerd voor een betere afvoer van urine, zand en microscopische tandsteenfragmenten.

Graden met een diameter van meer dan 6 mm vereisen fragmentatie vóór extractie, hetgeen wordt bereikt door het uitvoeren van ultrasone, laser of elektrohydraulische lithotripsie (crushing). Met een steen in de ureter wordt ureterolithotripsie op afstand of percutaan contact ureterolithotripsie gebruikt.

Open of laparoscopische ureterolithotomie is aangegeven met een steen in de ureter van meer dan 1 cm; infecties die niet vatbaar zijn voor antimicrobiële therapie; ernstig, niet geblust koliek; niet-voortschrijdende calculus; enkele nierobstructie; de ineffectiviteit van UVL of endourologische methoden.

Preventie van ureterstenen

Preventie en preventie van herhaling van steenvorming in de ureters vereist de behandeling van metabole stoornissen, pyelonefritis en prostaat. Na het verwijderen van de steen en het herstellen van de passage van urine, is de eliminatie van de anatomische oorzaak van de obstructie (stricturen en ureterafsluiters, prostatische hyperplasie, etc.) noodzakelijk.

Een patiënt met een bepaalde vorm van urolithiasis is aanbevolen voedingstherapie (beperking van tafelzout, vetten), dagelijks gebruik van minstens 1,5-2 liter vocht, speciale kruidentheeën, revalidatie van het resort.

Steen in de ureter bij mannen: wat te doen, hoe te trekken?

Wanneer urolithiasis altijd het risico van migratie van stenen naar de urineleider blijft. Steen in de ureter bij mannen en vrouwen veroorzaakt hevige pijn en kan ernstige complicaties veroorzaken. Vaak heeft de patiënt spoedeisende zorg nodig zodat acuut nierfalen niet ontstaat.

Hoe de steen uit de urineleider verwijderen? Het hangt af van de grootte van de steen, hoe lang het daar is geweest en de toestand van de patiënt.

Waar komen stenen en zand vandaan in de urineleider?

De toestand waarin een steen in de ureter wordt gevonden, wordt ureterolithiasis genoemd. Volgens ICD 10 wordt de ziekte aangeduid als N20-N23.

Pathologie heeft een secundair karakter, dat wil zeggen, stenen in de urineleiders (zie foto) worden niet gevormd, maar komen er wel uit de nieren. Echter, met dergelijke afwijkingen zoals strictuur, periurethritis, kan er zich steenvorming in de urethra zelf voordoen.

Meestal wordt het plakken van stenen gevonden in de delen van de fysiologische vernauwing van de urethra:

• in de plaats van de overgang van het bekken naar de urineleider;
• in het gebied van hechting van de urethra aan de blaas;
• in de intramurale regio, waar de urineleider in de wand van de blaas passeert.

Op vernauwende plaatsen (mond) heeft de ureter een diameter van 2-3 mm, op plaatsen van uitzetting - tot 8 mm. Daarom kunnen concreties met een grootte van meer dan 2 mm vastlopen, terwijl kleinere exemplaren verder de blaas kunnen passeren.

Oorzaken van ureterolithiasis

De vorming van nierstenen begint met het proces van zoutafzetting.

Dit komt door een stofwisselingsstoornis. Zouten worden geseald met eiwitverbindingen, begroeid met fibrine en bloedelementen. Onder de factoren die het optreden van urolithiasis veroorzaken, zijn er:

• nierziekte (pyelonefritis);
• abnormale ontwikkeling van het urogenitale systeem;
• endocriene ziekten;
• gebruik een kleine hoeveelheid vloeistof;
• ongezond dieet met een overwicht van vet en zout voedsel;
• prostatitis, prostaattumoren;
• genetische aanleg.

Wat is gevaarlijke calculus?

Vastzittende stenen in de urethra veroorzaken ernstige complicaties als gevolg van schendingen van de uitstroom van urine. De meest voorkomende effecten zijn:

• Vernauwing (beperking van de ureter).
• Hydronefrose.
• Pyelonefritis.
• Acuut nierfalen.
• Bloedinfectie

Daarom is het belangrijk om de patiënt te helpen en alles te doen om het probleem op te lossen.

Hoe te begrijpen dat de steen door de urineleider gaat of gaat - symptomen

Manifestaties van ureterolithiasis hangen af ​​van de grootte van de steen en van de plaats waar hij vastkleeft. Het eerste teken van vastzittende calculus is pijn (nierkoliek).

De aanval begint na fysieke inspanning, stevig wandelen, rijden in transport. Als de steen zich bovenaan de urethra bevindt, ervaart de patiënt doffe pijn in de hele buik.

Hoe nierkoliek te verdoven, lees ons artikel.

Bij het vinden van een steen in het onderste derde deel van de urineleider, pijn is gelokaliseerd in de onderbuik en onderrug, voelt de patiënt een constante aandrang om te urineren. Wanneer de calculus vastzit in het intramurale gebied, irrigeert de pijn in de lies en het scrotum.

Bovendien heeft de patiënt moeite met urineren. Als het lumen van de urineleider volledig geblokkeerd is, dan treedt anurie op, dat wil zeggen, de toewijzing van urine wordt onmogelijk. Door het vasthouden van urine bij de mens treden de volgende symptomen op:

• Verhoogde niergrootte.
• Verhoogde nierdruk.
• Zwelling.

Ook ontwikkelt de patiënt symptomen van intoxicatie:

• Temperatuurstijging.
• Misselijkheid, braken.
• Hoofdpijn.
• Verlies van eetlust
• Grote dorst.

Als de steen klein is, gebeurt het dat deze uit zichzelf komt met urine. Dan neemt de pijn af.

Bij een grote hoeveelheid calculus neemt de pijn tijdens het bewegen langs de urineleider toe, ontstaan ​​er krampen bij het urineren en worden er sporen van bloed in de urine gevonden.

Hoe stenen uit de urineleider te verwijderen?

Gebruik de volgende methoden om stenen te verwijderen:

1. Medicamenteuze therapie.
2. Chirurgische interventie.
3. Middelen van traditionele geneeskunde.

Medicamenteuze therapie

Voor stenen van kleine omvang tot 2 mm en met behoud van een normale uitstroom van urine, is een specifieke behandeling niet vereist.

Artsen schrijven antispasmodica en diuretica voor en controleren de patiënt. Krampstillend (No-spa, Papaverine) ontspant zachte spieren, bevordert de beweging van stenen in de urethra.

Ook voorgeschreven omnikmedicijn. Het verlicht spierspanning in de buikorganen, normaliseert de stroom van urine. Diuretica (Furosemide, Canephron) dragen bij aan urinelozing, voorkomen stagnatie in de blaas. Analgetica (Baralgin, Tempalgin) worden gebruikt om pijnsyndroom te verlichten.

Gebruik voor de ineenstorting van grotere stenen medicijnen die bijdragen aan hun fragmentatie. De keuze van medicijnen is afhankelijk van het type calculus:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren hebben invloed op uraatstenen.
• Voor fosfaat gebruikte Marelin.
• Oxalaten worden verwijderd door gemorst.

Antibiotica worden voorgeschreven als de steen de wanden van de urineleider heeft beschadigd en het ontstekingsproces is begonnen. Ook moet de patiënt een zoutvrij dieet volgen en tot 2 liter schoon water per dag drinken.

Operatieve interventie

Als de steen na conservatieve methoden niet is opgelost, moet hij op meer radicale manieren uit de urineleider worden getrokken, omdat hij er niet lang zou moeten zijn om complicaties te voorkomen.

In deze situatie worden de volgende methoden gebruikt:

Het wordt gebruikt op kleine stenen wanneer ze zich aan de monding van de urineleider bevinden. Geneesmiddelen die de motiliteit van de urethra verhogen (formitol, novocaïne, papaverine) worden via een dunne katheter in het urinekanaal geïnjecteerd.

Met de ineffectiviteit van de actie snijd je door de mond van de urineleider met een speciale lus en haal je de steen eruit. Het gevaar van deze methode bij de ontwikkeling van omgekeerde reflux en vernauwing van de ureter.

De steen wordt verwijderd met een ureteroscoop. Dit is een speciaal endoscopisch apparaat met een camera en een pincet. Het wordt geïntroduceerd in de urethra onder algemene anesthesie en een calculus wordt verwijderd. Installeer vervolgens een katheter om het medicijn in te gaan. Nadelen van de methode: herstel na anesthesie, branden tijdens urineren, bloed in de urine.

Toegepast met grote stenen met scherpe randen, wanneer het verwijderen door de urethra onmogelijk is vanwege het grote risico van verwonding van de ureter. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door een kleine incisie. Met behulp van een nefroscoop wordt de steen na het pletten eruit gehaald.

Het kan niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en mensen met tumoraandoeningen van de nieren.

Tegenwoordig is het de meest voorgeschreven methode. Het gebeurt contact en afstandsbediening. Het is een substituut voor chirurgische steenwinning. BERICHTJE STUREN lithotripsy impliceert de introductie van een hulpmiddel om steen door de urethra te verpletteren.

Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of epidurale anesthesie wordt gebruikt. Er zijn verschillende manieren om stenen te verpletteren:

1. Pneumatisch breken. Op de stenen richt een krachtige stroom van lucht.
2. Ultrasone lithotripsie. Stenen desintegreren onder invloed van ultrasone golven.
3. Lasermethode. De steen wordt beïnvloed door een laser.

Als de steen niet groter is dan 5 mm, dan is het mogelijk om een ​​lithotripsie uit te voeren. Dat wil zeggen, de stenen worden verpletterd met behulp van een speciaal apparaat - lithotripter. Gefragmenteerde stenen worden uitgescheiden in de urine. Om het verwijderen van vuil te vergemakkelijken, wordt een stent in de uit te zetten ureter geplaatst.

Lithotripsie op afstand wordt uitgevoerd op poliklinische basis. Deze methode kan worden gebruikt om zwangere vrouwen en kinderen te behandelen, omdat het weinig contra-indicaties heeft en relatief veilig is.

Er is geen speciale voorbereiding vereist voor lithotripsie op afstand. Met de contactmethode slaagt de patiënt in bloedonderzoek, urine, ECG. Je mag 12 uur voor de ingreep niet eten of drinken.

Als de steen het moeilijker maakt om de urine af te tappen, verstoort de activiteit van de inwendige organen, dan wordt de arts gedwongen om een ​​nood-buikoperatie uit te voeren om het leven van de patiënt te redden. In het gebied van de nier wordt een incisie gemaakt en een deel van de aangedane ureter verwijderd.naar inhoud ↑

complicaties

Gewoonlijk treden er complicaties op bij radicale operaties. Deze kunnen zijn:

• vorming van verklevingen;
• bloeden;
• ontsteking door wondinfectie.

Lithotripsie heeft minder effecten. De meest voorkomende:

• Terugkerende steenvorming.
• Nierbloeding als gevolg van weefselbeschadiging. Dit manifesteert zich door bloed in de urine en pijn in de onderrug.
• Blokkering van de urineleider met fragmenten, het zogenaamde "stenen pad".

Na ureteroscopie ervaren patiënten pijn en pijn bij het urineren. Er is ook een risico op verwonding van de urethra.

Om te revalideren na een van de voorgeschreven operaties:

• Innemen van medicijnen om wonden zo snel mogelijk te genezen, om ontstekingen te voorkomen.
• Diuretische en grote vochtinname om snel restanten van stenen te verwijderen. Evenals elementaire lichaamsbeweging in een langzaam tempo.
• Preventieve maatregelen om herhaling van urolithiasis te voorkomen en de levensstijl te verbeteren.

Behandeling van volksremedies en dieettherapie

Methoden van traditionele geneeskunde thuis kunnen worden gebruikt als de grootte van de stenen erg klein is.

Versnelling van de antispasmodische (No-shpy) en hete bad helpt om de uitgang van de steen te versnellen. Tegelijkertijd moet u diuretische afkooksels van medicinale kruiden drinken. Een dergelijk effect heeft dille, maiszijde, paardenstaart. Na 30 minuten van een warm bad moet je actief springen om de uitvoer van de calculus te provoceren.

Op dieet zijn helpt de re-formatie van stenen te voorkomen. Zout, gekruid, gefrituurd voedsel moet van het dieet worden uitgesloten. Eet geen producten die oxaalzuur bevatten (spinazie, bonen, erwten, radijs, kool). In combinatie met zuivelproducten vormen ze oxalaten.

Het dieet moet gevarieerd en uitgebalanceerd zijn. Moet dagelijks maximaal 2 liter water gebruiken.

Preventie van steenvorming

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van het opnieuw vormen van stenen. Dit kan worden bereikt door het naleven van eenvoudige regels:

• Handhaaf een actieve levensstijl.
• Stoppen met roken en alcohol.
• Het eten van de "juiste" producten, exclusief fast food.
• Ontvangst van de preparaten die normaal afval van urine bevorderen (Fitolizin, Avisan).
• Spasbehandeling passeren.

Het is mogelijk om pathologie te voorkomen als u urinewegaandoeningen op tijd behandelt, u houdt aan de juiste voeding en regelmatig preventief onderzoekt.

Zie in de video het verwijderen van steen uit de urineleider door de urethra: