Effectieve behandelingen voor endometrioïde ovariumcyste

Hydronefrose

Endometriose is een chronische, gestaag progressieve en genetisch bepaalde ziekte waarbij er een proliferatie van weefsel is, zoals endometrium, buiten de baarmoeder. Het verschijnen van cysten op de eierstokken is slechts één vorm van pathologie. De ziekte gaat gepaard met een schending van de menstruatiecyclus en kan leiden tot onvruchtbaarheid. Het wordt voornamelijk op jonge leeftijd ontdekt en kan spontaan achteruitgaan tot de menopauze.

Behandeling van endometrioïde ovariumcysten omvat het gebruik van conservatieve en chirurgische methoden. De keuze voor een bepaalde remedie hangt af van de leeftijd van de vrouw, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie en reproductieve plannen. Een voldoende geselecteerde therapie draagt bij aan de normalisatie van de menstruatiecyclus, de eliminatie van negatieve symptomen en het behoud van de vruchtbaarheid.

Moet endometriose worden behandeld?

Een endometrioïde ovariumcyste (endometrioma) is geen pathologie die naar de zwaartekracht kan worden geleid. Eenmaal opgestaan, zal de haard gestaag groeien. Het onderwijs neemt langzaam toe in omvang, maar theoretisch kan het bijna elke grootte bereiken - op voorwaarde dat niets de progressie van de ziekte beperkt.

Weigering om endometrioma te behandelen bedreigt de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

Het pijnsyndroom versterken. Pijn in endometriose treedt op tijdens de menstruatie, met intimiteit. Met de groei van de focus, wordt de pijn chronisch, niet gerelateerd aan de fasen van de cyclus;
Progressieve menstruele disfunctie. Er is een toename van het volume en de duur van de menstruatie, het verschijnen van bloedingen voor en na de menstruatie;
Onvruchtbaarheid. Endometrioma remt de eisprong en activeert processen die de normale implantatie van de eicel verhinderen;
De compressie van de bekkenorganen. Een grote cyste drukt tegen de darmen en de blaas en verstoort de goede werking ervan;
De ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: scheuring van een cystencapsule en torsie van de benen;
Maligniteit. Er is enige kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor. Het is ook bekend dat bij endometriose het risico op baarmoederkanker groter wordt.

De verklevingen van de bekkenorganen bij endometriose is een veelvoorkomende oorzaak van pijn.

Aangezien een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van endometriose hyperestrogenisme is, zijn observatietactieken in de preclimacteriële periode toegestaan, maar alleen onder de volgende omstandigheden:

Endometrioma grootte tot 3-4 cm zonder verspreiding naar naburige organen;
Geen ernstige klinische symptomen;
Geen levensbedreigende complicaties;
Een vrouw plant geen zwangerschap;
Er zijn duidelijke tekenen van menopauze;
Geen gegevens voor kwaadaardige cyste degeneratie.

Tijdens de menopauze kan het endometrioma spontaan achteruitgaan, maar dit gebeurt niet altijd. Als de formatie niet wordt verkleind, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Postmenopauzale endometriose cyste groei is een reden voor een urgente operatie. Tijdens deze periode neemt de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren toe en moet de verdachte focus worden verwijderd.

De progressie van cystegroei in de menopauze is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Chirurgische behandeling van endometrioma

Indicaties voor chirurgie:

De grootte van ovariumcysten is meer dan 4 cm;
De ontwikkeling van complicaties die leiden tot necrose van de eierstok, peritonitis, sepsis;
Disfunctie van de bekkenorganen;
Onvruchtbaarheid met endometriose;
Zwangerschapsplanning, ook via IVF;
De aanwezigheid van een gecombineerde pathologie van de baarmoeder, leidend tot bloeding en chronisch pijnsyndroom;
Identificatie van endometrioïde ovariumcysten in de menopauze en in de menopauze;
Vermoede maligne tumor of detectie van eierstokkanker;
Het gebrek aan effect van conservatieve therapie.

Op een geplande manier wordt de verwijdering van endometrioma uitgevoerd na een volledig onderzoek:

Consultatie gynaecoloog en therapeut;
Algemene klinische bloed- en urinetests;
Eierstokkanker-test;
Screening op seksueel overdraagbare aandoeningen;
Echografie van de bekkenorganen;
Evaluatie van de toestand van de cervix: test voor oncocytologie, colposcopie.

Echografie van de bekkenorganen stelt ons in staat om de grootte van de cyste, de locatie en de aanwezigheid van verklevingen te schatten.

Vrouwen boven de 40 worden bovendien toegewezen:

Onderzoek van de baarmoeder (endometriumaspiratiebiopsie of afzonderlijke diagnostische curettage met histologisch onderzoek);
Evaluatie van de toestand van de borstklieren (mammografie);
Onderzoek van de darm (colonoscopie).

In een noodgeval wordt de operatie uitgevoerd bij de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Alleen minimale voorbereiding en testen direct in het gynaecologische ziekenhuis wordt getoond.

Opties voor chirurgische behandeling van ovarium endometriose:

Cystectomy. Een ovariële cyste wordt met een traditioneel snijgereedschap of een laser geknipt. Na het verwijderen van de formatie van zijn bed brandt. Eierstokweefsel blijft behouden. De vruchtbaarheid wordt hersteld na de operatie;
Wigresectie van de eierstok. De formatie is uitgehouwen samen met een klein deel van het orgel. Met behoud van de folliculaire reserve kan de eierstok volledig functioneren na een operatie; + Afbeelding 6: Schematische weergave van een wigvormige resectie van de eierstok.

Schematische weergave van een wigvormige resectie van een eierstok.

Ovariëctomie. De hele eierstok wordt samen met de cyste verwijderd. Als het onderpandorgel bewaard blijft, neemt het alle functies over. Wanneer beide eierstokken zijn verwijderd, vindt kunstmatige menopauze plaats.

De keuze van de behandeling hangt van verschillende factoren af:

Leeftijd van de vrouw. In de postmenopauze wordt de volledige eierstok verwijderd. Het orgel functioneert niet meer en het is onmogelijk om een potentiële bron van een kwaadaardige tumor achter te laten;
De grootte van de cyste. Hoe meer opleiding, hoe minder het functionele weefsel van de eierstok overblijft en hoe slechter de prognose;
De duur van de ziekte. Na verloop van tijd verplaatst de cyste het normale ovariumweefsel en wordt het slechts een capsule voor de tumor;
Concomitante pathologie. In sommige situaties wordt niet alleen de eierstok verwijderd, maar ook de baarmoeder.

Laparoscopische chirurgie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van cysten van de eierstokken. Dit is een minimaal invasieve interventie, waarbij de arts alle manipulaties uitvoert door kleine incisies in de buikwand. Na de operatie zijn er subtiele littekens op de huid. Herstel na laparoscopie duurt niet langer dan 4 weken (bij afwezigheid van complicaties). Endoscopische interventie is de voorkeursmethode voor jonge vrouwen, inclusief vrouwen die een zwangerschap plannen.

Laparoscopische verwijdering van endometriomen.

Als tijdelijke hulpmaatregel kan een cyste punctie in de eierstok worden uitgevoerd. Bij het doorprikken wordt vloeistof uit de holte gepompt, vallen de wanden weg en neemt de formatie af. Deze tactiek is ook van toepassing wanneer een grote cyste wordt verwijderd.

Abdominale chirurgie (laparotomie) wordt uitgevoerd in situaties waarin het onmogelijk is om het probleem met laparoscopie op te lossen of de kliniek geen apparatuur en specialisten heeft. Een laparotomie wordt ook getoond met een uitgesproken adhesief proces. Tijdens de operatie maakt de arts een longitudinale incisie in de onderbuik. Herstel duurt 2-3 maanden, de frequentie van complicaties neemt toe.

Negatieve effecten van chirurgische behandeling:

Bloeden. Doet zich voor wanneer weefsel wordt verwond tijdens chirurgie, wanneer een cyste scheurt;
Infectie. Waargenomen tegen de achtergrond van onbehandelde ontsteking van de aanhangsels en de baarmoeder;
Ontsteking en divergentie van hechtingen. Het komt voor in overtreding van de regels voor de behandeling van postoperatieve wonden, met overmatige fysieke inspanning;
Intestinale disfunctie. Obstipatie wordt beschouwd als een natuurlijk gevolg van de operatie en kan tot 3-7 dagen na de operatie aanhouden;
Hechting proces. Het wordt vooral opgemerkt na een buikoperatie als gevolg van weefseltrauma. Kan onvruchtbaarheid veroorzaken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
Afnemende ovariële reserve. Komt voor wanneer ovariumstroma wordt beschadigd tijdens de operatie. Vermindering van het aantal follikels leidt tot onvruchtbaarheid en vroege menopauze;
Overtreding van de menstruatiecyclus. Falen duurt voort van 2 maanden tot zes maanden, gekenmerkt door vertraagde menstruatie, onregelmatige bloeding.

Schematische weergave van de verklevingen van de bekkenorganen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van complicaties wordt aanbevolen:

Volg een dieet: beperk de consumptie van gekruid, gefrituurd, vet voedsel, verhoog het aandeel vezel in het dieet;
Beperk fysieke activiteit: niet sporten, geen gewicht heffen;
Om seksuele vrede te observeren;
Weigeren thermische procedures, inclusief warme douches en baden, sauna's, zonnebanken;
Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;
Gebruik medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven om het lichaam te herstellen. Na de operatie kunnen hormonen, antibiotica, immunomodulatoren, enzymen (Longidase) worden aanbevolen voor resorptie van verklevingen.

Na verwijdering van een ovariumcyste is observatie door een lokale gynaecoloog aangewezen. Na 1, 3 en 6 maanden wordt een echoscopie voorgeschreven. Als er geen complicaties worden gevonden, is het meestal toegestaan om de zwangerschap 3-6 maanden na de laparoscopie en 6-12 maanden na de buikoperatie te plannen.

Dit is hoe een endometrioïde ovariumcyste op echografie kijkt.

De kosten van laparoscopische behandeling van endometrioïde ovariumcyste in Moskou zijn 40-75 duizend roebel. De uiteindelijke prijs hangt af van het volume van de operatie, de duur van het verblijf in de kliniek en andere factoren. In openbare instellingen in aanwezigheid van het beleid OMS en de technische mogelijkheid om de cyste te verwijderen is gratis voor de patiënt.

Medicamenteuze therapie voor endometrioïde ovariumcyste

Behandeling van endometrioma zonder operatie is mogelijk onder de volgende omstandigheden:

De grootte van het centrum is niet meer dan 4 cm;
De afwezigheid van ernstige symptomen die de loop van het leven aanzienlijk verstoren (chronische bekkenpijn, uteriene bloedingen);
Er zijn geen complicaties geassocieerd met cyste groei;
Geen tekenen van maligniteit;
Reproductieve leeftijd (voordat men de menopauze bereikt).

Hormonale medicijnen

Endometrioïde cyste van de eierstokken kan met dergelijke geneesmiddelen worden genezen:

Gonadotropin-releasing hormone agonists (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparaten uit deze groep injecteren een vrouw in een toestand van kunstmatige menopauze. Maandelijkse stops, er zijn opvliegers en andere tekenen van menopauze. Het verloop van de behandeling duurt 3-6 maanden en wordt uitgevoerd onder het mom van oestrogeenbevattende geneesmiddelen (add-back-therapie). Tijdens het gebruik van gn-WG-agonisten neemt de cysteomvang af tot 50-70% of de volledige regressie;
Gecombineerde orale anticonceptiva. Middelen worden gebruikt op basis van sterke progestagenen (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). De behandelingsduur duurt 3 maanden en kan lang duren als de vrouw geen zwangerschap plant. Behandelingsschema: 21 + 7 of in continue modus gedurende 3 maanden. Tegen de achtergrond van de COC-administratie neemt de focus in omvang af en wordt voorkomen dat nieuwe cysten verschijnen

Met COC's kunt u de hormonale achtergrond beïnvloeden en de menstruatiecyclus reguleren, waardoor de omvang van de haarden van endometriose afneemt.

Progestagenen. Preparaten op basis van progesteron (Duphaston, Utrozhestan) of andere progestagenen (Vizanna, Norkolut) worden gedurende 3-6 maanden voorgeschreven vanaf de vijfde tot de 25e dag van de cyclus of continu. Fondsen uit deze groep verminderen de productie van oestrogeen en helpen de cysten in omvang te verminderen;
Modulatoren van progesteronreceptoren (Esmia). Dit medicijn beïnvloedt niet alleen endometriose, maar ook uterus-myoma. Het wordt dagelijks gedurende 3 maanden aangebracht;
Intra-uterine hormonaal systeem (Mirena). IUD vermindert weefselproliferatie en helpt brandpunten van endometriose te verminderen. Het wordt gedurende 5 jaar in de baarmoederholte ingebracht. Tegen de achtergrond van Mirena's gebruik neemt de hoeveelheid menstruatie af, het pijnsyndroom verdwijnt en de algemene toestand van de vrouw verbetert.

Hormoontherapie wordt voorgeschreven na het verwijderen van cysten in de eierstokken. Drinkhormonen moeten minimaal 3 maanden oud zijn. Als een vrouw geen zwangerschap plant, wordt COC gedurende lange tijd aanbevolen.

Niet-hormonale medicijnen

Bij de behandeling van endometrioma worden dergelijke middelen gebruikt:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in pillen. NSAID's verlichten pijn en worden tijdens de menstruatie gedurende 5-7 dagen voorgeschreven;
Lokale anti-inflammatoire geneesmiddelen (ichthyol, indomethacine zetpillen, enz.). Gebruikt in de vorm van zetpillen voor rectale en vaginale toediening. Draag bij aan de eliminatie van pijn;
Antispasmodica (papaverine, drotaverine). Benoemd als een alternatief voor NSAID's voor pijnlijke menstruatie;
Vitaminen. Ze worden toegepast op basis van de leeftijd en behoeften van het lichaam. Draag bij aan de versterking van de immuniteit, verhoog de vitaliteit.

Homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als symptomatische therapie voor endometrioma van de rechter en linker eierstok. Officiële geneeskunde erkent hun effectiviteit niet altijd, daarom zijn dergelijke medicijnen alleen toegestaan als aanvulling op de belangrijkste behandelingsmethoden.

Niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Tot op heden is er geen effectief bewijs dat niet-medicamenteuze behandeling zal helpen om het endometrioma kwijt te raken. En de vele beoordelingen van vrouwen die verschillende gymnastiek, diëten, acupunctuurtechnieken en osteopathie beoefenen, zijn zeer twijfelachtig. Zoals de praktijk aantoont, helpen deze hulpmiddelen alleen om de symptomen van de ziekte te elimineren, maar hebben ze geen invloed op de groei van de cyste. Na enige tijd keert de ziekte terug en is er een verslechtering van de toestand van de vrouw.

Ontkenning van traditionele behandelingsopties voor endometriose bedreigt de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

De volgende methoden voor niet-medicamenteuze therapie worden toegepast:

Dieet. Voeding voor endometrioma moet worden gevarieerd, in evenwicht voor de belangrijkste componenten en vitamines. Beperkt gebruik van voedingsmiddelen die de productie van oestrogeen verhogen (verteerbare koolhydraten, dierlijke vetten);
Therapeutische gymnastiek. Er wordt aangenomen dat yoga en sommige andere technieken bijdragen aan de normalisatie van hormonale niveaus en de eliminatie van foci van endometriose. Het is belangrijk om te onthouden dat overmatige lichaamsbeweging kan leiden tot torsie of scheuring van een cyste;
Acupunctuur. Blootstelling aan bepaalde punten vermindert pijn en verbetert de algemene toestand. Acupressuur heeft hetzelfde effect;

Niet-traditionele behandelingsmethoden (inclusief acupunctuur) zijn alleen gericht op de algemene versterking van het lichaam.

Fysiotherapie. Elektroforese met de introductie van vitamine B1 en E, magnesium, evenals magnetische therapie en echografie helpen pijn tijdens de menstruatie te elimineren;
Hirudotherapy. Behandeling met bloedzuigers elimineert bloedstasis in de bekkenorganen en vermindert pijn.

Niet-medicamenteuze therapie vergemakkelijkt het verloop van de ziekte, elimineert onplezierige symptomen en verbetert de kwaliteit van leven. Ze kunnen niet worden gebruikt als het primaire middel voor behandeling, omdat ze de cyste van de eierstokken niet beïnvloeden. Het gebruik van dergelijke methoden in combinatie met medische en chirurgische behandeling is toegestaan.

Observatietactieken worden getoond wanneer eierstokken endometriose wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap. Hormonale medicijnen worden niet voorgeschreven, fysiotherapie - met de nodige voorzichtigheid. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van complicaties die het leven van de vrouw en de foetus bedreigen.

Folk remedies en evaluatie van hun effectiviteit in de pathologie van de eierstokken

Niet-chirurgische behandeling van cysten in de eierstok houdt het gebruik van verschillende voorschriften voor alternatieve geneeswijzen in. Kruidengeneesmiddelen zijn erg populair. Thuis worden kruidenaftreksels en infusies bereid. De belangrijkste ingrediënten zijn de traditionele "vrouwelijke" kruiden - het dennenbos en de rode borstel. Aanvulling op de samenstelling van duizendblad, kliswortel, sint-janskruid, klaver, acaciabloemen. De behandeling zou lang moeten zijn - van één maand tot zes maanden met onderbrekingen.

Traditionele geneeskunde wordt niet alleen binnen gebruikt. Op basis van plantaardige ingrediënten en honing worden kaarsen en tampons voorbereid om in de vagina te worden ingebracht. Oefenen en douchen. Aangenomen wordt dat deze toedieningsroute de toediening van voedingsstoffen aan de tumor versnelt en het verloop van de ziekte vergemakkelijkt.

Het is belangrijk om te weten: traditionele methoden zijn niet effectief bij de behandeling van ovarium endometriose. In het beste geval kunnen ze de pijn enigszins verminderen en andere symptomen van de pathologie verwijderen. Deze middelen hebben geen direct effect op de groei van cysten. Het volgen van de postulaten van alternatieve geneeswijzen bedreigt de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties. U hoeft geen tijd te verspillen met het proberen een cyste met verschillende kruiden te genezen. Gegarandeerd om zich te ontdoen van endometrioma kan alleen operationeel zijn.

Traditionele behandelmethoden kunnen niet de basis van de therapie zijn, maar kunnen in overleg met uw arts als een extra hulpmiddel worden gebruikt.

Voorkomen van terugkeer van de ziekte: bestaat er een kans?

Endometrioid ovariumcyste is vatbaar voor terugval. Tot op heden is er geen enkele methode van conservatieve therapie, die gegarandeerd van het probleem af raakt. Hormonale medicijnen remmen alleen de groei van de uitbraak, maar verwijderen deze niet volledig. Na 6-18 maanden na het staken van het medicijn werd endometrioma hergroei waargenomen.

Chirurgische behandeling garandeert ook geen 100% resultaat. Vaak groeien cysten terug 1-2 jaar na cystectomie of resectie van de eierstok. Zeker voorkomen dat het verschijnen van tumoren alleen mogelijk is wanneer het orgel wordt verwijderd. Maar zelfs in dit geval is de ontwikkeling van nieuwe haarden in de eileiders, op het peritoneum, in de baarmoeder en in de vagina mogelijk.

Omdat men voor eens en voor altijd niet van chronische pathologie af kan komen, is het belangrijk om op zijn minst tijd te winnen. Als een vrouw een zwangerschap plant, moet ze deze gebeurtenis niet vele jaren uitstellen. De conceptie van het kind is mogelijk onmiddellijk na het annuleren van hormonale geneesmiddelen en 3-6 maanden later na laparoscopische chirurgie. Op voorraad is er niet meer dan een jaar. Na 12-18 maanden kan de ziekte terugkeren en is een tweede behandelingskuur vereist.

Als een vrouw geen zwangerschap plant, wordt langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva aanbevolen. Tijdens COC neemt het endometrioma niet toe en worden er geen nieuwe laesies gevormd. Na de afschaffing van het anticonceptiemiddel is het mogelijk om een kind binnen een jaar te verwekken.

Symptomen en behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Wat is een endometrioïde cyste van de eierstokken en hoe verschilt deze van soortgelijke ovariumstructuren? Een endometrioïde cyste (of endometriose cyste op de eierstok) is een pathologische, naar buiten toe tumorachtige structuur die zich op de gonaden vormt en een capsule is van endometriale cellen (baarmoederslijmvlies) en de interne holte die de accumulatie van menstruatiebloed bevat.

Speciale functies

Ovariumcyste van dit type wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

Endometrioïde cyste van de eierstokken wordt gediagnosticeerd in de vruchtbare leeftijd (12 - 48 jaar).
De gemiddelde onderwijsgrootte is 60-100 mm.
Het formatieproces verloopt vaak in combinatie met endometriale hyperplasie (groei), myoma.
Endometrioïde cysten verschillen van functionele en hebben hun eigen specifieke ontwikkeling en behandeling.
Meer algemene cystische laesie van beide eierstokken. Echter, als gevolg van een intensievere bloedtoevoer naar de juiste gonadale endometrioïde cyste van de rechter eierstok wordt vaak de diagnose gesteld. Bovendien, als een endometrioïde cyste van de linker eierstok wordt gedetecteerd, dan zijn de symptomen en behandeling hetzelfde als in het geval van een laesie van de rechterklier.

Ontwikkelingsmechanisme

Genitale (of ectopische) endometriose en cyste is een veel voorkomende combinatie die voorkomt in de gynaecologie.
Het baarmoederslijmvlies is de laag die de baarmoeder van binnenuit bekleedt en groeit, en als er geen bevruchting optreedt, wordt deze elke maand verworpen en blijft het menstruatiebloed achter.

Wat gebeurt er

Bij endometriose migreren de cellen van de binnenste laag van de baarmoeder en breiden deze uit boven de grenzen, doordringend in de weefsels van de eierstok, de buizen, de buikholte. Cellen worden gemakkelijk aan de gonaden bevestigd, waarvan de capsule wordt losgemaakt wanneer het ei de follikel verlaat.

Vanaf het moment van ontkieming van cellen begint de vorming van een endometriale cyste op de eierstok, waarvan het weefsel afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus functioneert, en bloedt net als endometriale cellen in de baarmoeder.
De geleidelijke ophoping van een dikke donkerbruine bloedvloeistof in de cystholte diende als basis voor een andere naam voor de pathologie - de chocolade-eierstokcyste.

Abnormale processen in de schors van de eierstok, maandelijkse herhaling van de menstruatiecyclus, stimuleren van een toename van het oude en de vorming van een nieuwe chocoladecyste.

Oorzaken van

Waarom komt endometrioïde cyste voor? De belangrijkste reden wordt beschouwd als een slip van endometriale cellen in het ovariumweefsel, die optreedt:

in het proces van retrograde menstruatie, wanneer bloed niet via de baarmoederhals naar buiten stroomt, maar in de eileiders en vervolgens in de eierstok wordt geduwd;
in geval van verwonding van de slijmlaag van de baarmoeder tijdens chirurgische ingrepen, obstetrische operaties, gynaecologische manipulaties, inclusief abortus, thermocoagulatie (cauterisatie) van cervicale erosie, afschrapen van endometriale weefsels.

Onder de oorzakelijke factoren waaronder condities worden gevormd voor bloed om de eierstok te betreden, materie:

verhoogde diameter van de eileiders waardoor endometriumcellen de gonaden binnendringen;
een smal cervicaal kanaal dat interfereert met de uitstroom van bloed naar buiten en vergemakkelijkt het duwen in de eileiders;
overmatige fysieke stress, gewelddadige seksuele relaties tijdens de menstruatie.

Van de 100 vrouwen bij wie endometriumcellen het eierstokweefsel zijn binnengedrongen, wordt in slechts 10 gevallen een endometrioïde cyste gevormd. Daarom zijn deskundigen van mening dat andere redenen ook belangrijk zijn, zoals:

erfelijke vormen van endometriose door genetische mutaties;
schendingen van de endocriene functies van de schildklier, storing van de bijnieren;
een disbalans van de hormonale status: een afname van de progesteronproductie, een toename van het aantal prolactines en oestrogenen (hyperestrogenisme).

Provocerende factoren die kunnen leiden tot het verschijnen van een chocolade-cyste:

verzwakking van de immuunkrachten van het lichaam;
lange en sterke ervaringen;
langdurig gebruik van het spiraaltje;
ontstekingsziekten (endometritis, oophoritis) en genitale infecties;
late eerste zwangerschap (na 28 - 32 jaar).

podium

Er zijn 4 stadia van endometrioïde cyste ontwikkeling:

Endometriotische foci op de eierstok zien er uiterlijk uit als kleine gestippelde structuren. Het weefsel van de aangrenzende organen wordt niet beïnvloed.
Aan de ene kant wordt een volwassen endometrioïde ovariumcyste tot 40 - 50 mm gedetecteerd. In het weefsel van het peritoneum worden kleine inclusies van het endometrium gedetecteerd, adhesies ontwikkelen zich in het gebied van de geslachtsklieren.
Cystische structuren worden gevormd op beide eierstokken. Kieming van endometriumcellen is zichtbaar op de perimetrie (buitenste laag) van de baarmoeder, eileiders. Het adhesieproces strekt zich uit tot de darmlussen.
Cysten op beide klieren zijn vergroot tot 60-80 mm, endometriumhaarden zijn te vinden op het peritoneum, de ingewanden en de blaas. Geopenbaard het actieve proces van groei van verklevingen.

Klinische symptomen

Symptomen van endometrioïde ovariumcysten zijn geassocieerd met het stadium en de omvang van endometriale foci, maar zijn niet specifiek voor dit type cysteuze structuur.
Bij normale productie van geslachtshormonen groeit de formatie langzaam en manifesteert ze zich meestal niet. Kleine zakken veroorzaken geen pijn en ongemak.
Maar met een sterke toename van de secretie van prolactine neemt de grootte van oestrogeen snel toe.
Als endometriose de grenzen van de inwendige holte van de baarmoeder overschrijdt, verschijnen tekenen van een endometrioïde ovariumcyste zelfs vóór de vorming van een grote massa.

In het ontwikkelingsproces maken vrouwen zich zorgen over:

De pijnlijke pijn in de onderbuik en in het sacrumgebied, onderrug, die sterker worden tijdens intimiteit, maandelijkse bloeding. Tegelijkertijd merkten die patiënten die een endometrioïde cyste op één eierstok hadden, op dat het meer precies aan de zijkant van de laesie doet en vaak terugkeert naar de lies en het been.
Verlenging van de menstruatiecyclus tot 30 - 35 dagen met overvloedige uitstorting van menstruatiebloed en het veelvuldig optreden van lichte geringe ontlading gedurende de gehele cyclus.
Verlangens voor frequent urineren, opgeblazen gevoel, als een grote formatie druk op de blaas begint te krijgen.
Verslechtering van de huid, actieve haargroei op het gezicht en lichaam, prikkelbaarheid door hormonale aandoeningen.
Het veelvuldig voorkomen van misselijkheid, zwakte, koorts.
Onvermogen om zwanger te worden als gevolg van de ontwikkeling van endometriose, compressie van ovariumweefsel, hormonale disbalans, verstoring van de ovariële functie.

Consequences and Emergencies

Wat is een gevaarlijke endometrioïde cyste van de eierstokken, als deze niet wordt behandeld?

De proliferatie van endometriotische cysten en het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot de volgende chronisch terugkerende effecten:

Een geleidelijke toename van neoplasma veroorzaakt knijpen in de geslachtsklieren en veranderingen in de eierstok, waaronder:

degeneratie van eieren;
ontwikkeling van een folliculaire cyste samen met een chocoladecyste, die alle abnormale processen kan verergeren;
ruwe littekens die de werking van het ovariumweefsel verstoren.

Al deze pathologische processen eindigen met een stoornis van reproductieve functie en onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van een significante afwijking van de hormonale achtergrond van de norm.

Met het voortbestaan van cysten ontwikkelen zich adhesieve veranderingen van de weefsels in het peritoneum, hetgeen leidt tot een aandoening van de functies van de blaas, darmen, die zich manifesteert in constipatie, duidelijke zwelling en gasvorming en verstoorde urine.

Gevaarlijke omstandigheden

Elke vrouw moet zich ervan bewust zijn dat een endometrioïde ovariumcyste volledig "onvoorspelbaar" is en kan leiden tot urgente omstandigheden zoals:

ontsteking en ettering bij de overgang van een purulent proces naar aangrenzende organen;
scheuring van het cyste membraan met de afgifte van bloed in de buikholte en de daaropvolgende ontsteking van het peritoneum - peritonitis. De kloof komt vaak voor na lichamelijke inspanning, intense bewegingen (intieme handeling, sport, gewichtsoverdracht, paardrijden).

Beide aandoeningen zijn uiterst levensbedreigend en vereisen onmiddellijke chirurgische zorg. Sterfgevallen, afhankelijk van de grootte van de laesie, variëren van 6 tot 45% (met diffuse vorm van peritonitis).

Symptomen in geval van nood:

Scherpe pijn in de buik, met terugslag in de lies, been. Als de cyste in één eierstok is ontstaan, is de pijn geconcentreerd op de aangedane zijde.
Verhoogde pols, aanvankelijk - verhoog, dan - verlaging van de bloeddruk.
Sterke bleekheid van de huid en slijmvliezen, transpiratie, koud zweet.
De temperatuurstijging (kan scherp of geleidelijk zijn - in het geval van ettering) tot 39 - 40 С en hoger.
Spanning en gevoeligheid van het peritoneum van de aangedane eierstokken (of de hele buikwand - in het geval van een bilateraal proces).
Met de ontwikkeling van vergiftiging door de vervalproducten van etterig weefsel, zwakte, misselijkheid, braken met een onaangename geur, en hoofdpijn toenemen.
Constipatie op de achtergrond van ernstige opgeblazen gevoel op de achtergrond van intestinale verlamming.
Een scherpe drukdaling, verlies van bewustzijn.

Alle bovengenoemde symptomen vereisen chirurgische spoedzorg, waarbij een endometrioïde ovariumcyste wordt verwijderd, omdat in dergelijke gevallen elke vertraging gepaard gaat met de dood.

Het is belangrijk! Wanneer een cyste wordt onderdrukt, kan intense pijn niet hetzelfde zijn als toen hij werd gebroken, maar de aandoening heeft niet minder ernstige gevolgen. Met de ontwikkeling van peritonitis kan de pijn verminderen en de indruk wekken van "verkeerd welzijn".

diagnostiek

Diagnostische maatregelen en behandeling van endometrioïde cysten (en andere retentie ovariumcysten) worden uitgevoerd door de aanwezige gynaecoloog.
Bij onderzoek, een toename in baarmoederaanhangsels, de aanwezigheid van een sedentaire, pijnlijke structuur in de eierstok en de toename ervan vóór de menstruatie, worden verklevingen gedetecteerd.

Om de diagnose te verduidelijken en deze pathologie te onderscheiden van mogelijke anderen met vergelijkbare symptomen:

Een bloedtest voor de bepaling van de tumormarker CA-125, waarvan het gehalte bij endometriose kan worden verhoogd tot 100 E / ml, wat niet betekent dat een kankerachtige tumor wordt ontwikkeld, maar slechts een kenmerk van de ziekte is.
Echografisch onderzoek van de baarmoeder en eierstokken (echografie), waarmee u unilaterale of bilaterale abdominale opvoeding tot 10 - 12 cm groot kunt identificeren met een dichte wand.
MRI of Magnetic Resonance Imaging van het bekken. Op MRI kan een arts een endometrioïde cyste van andere soorten onderscheiden, de diepte en ontwikkeling van het pathologische proces bepalen.
Diagnostisch laparoscopisch onderzoek van de cyste, waardoor de formatie volledig kan worden bestudeerd via een speciaal apparaat met een videosensor, ingebracht in een zeer kleine incisie in de buik.

behandeling

Behandeling van endometrioïde ovariumcysten wordt bepaald door factoren zoals:

de grootte van een chocoladecyste;
fase van ontwikkeling van de pathologie, de prevalentie van het proces;
ernst van de symptomen;
duur van endometriose;
leeftijd van de patiënt;
de ontwikkeling van complicaties;
menstruele disfunctie, onvermogen om zwanger te worden;
ziekten van de voortplantingsorganen en andere interne pathologieën.

De doelstellingen waarvoor de complexe behandeling van ovarium endometriose is gericht:

eliminatie of verlichting van symptomen;
preventie van noodsituaties (scheuring van cysten en ettering), de prevalentie van het pathologische proces voor andere organen;
preventie van herhaling van endometrioïde cyste;
vruchtbaarheidsbehandeling.

Het therapeutische programma omvat methoden zoals:

Conservatieve behandeling waarbij drugs worden gebruikt.
Chirurgische behandeling in combinatie met het gebruik van hormonale middelen om het terugkeren van een endometriotische cyste te voorkomen.

Het is belangrijk! Endometrioid eierstokcyste wordt alleen volledig genezen door een chirurgische methode in combinatie met daaropvolgende hormonale therapie. Langdurige medicatie zonder operatie is niet in staat om ectopische endometriose te elimineren.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van een endometrioïde cystische tumor zonder operatie is enige tijd mogelijk met een onbeduidende hoeveelheid opleiding, in 1 fase van het proces. De behandelend specialist schrijft voor:

lage hormoon-anticonceptiva (lage dosis);
geneesmiddelen voor langdurige behandeling van endometriose: Vizanna, Duphaston;
langdurige anticonceptiva met medroxyprogesteronacetaat MPA;
hormonale preparaten met androgene activiteit;
GnRH (Gonadoliberin) agonisten;
pijnstillers (Diclofenac, Ketorol), antispasmodica (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Is het mogelijk resorptie of vermindering van het onderwijs na medicamenteuze behandeling? Helaas is het onmogelijk om een endometrioïde cyste te genezen met alleen medicijnen, maar met hun hulp is het mogelijk om de groei uit te stellen, de hormonale achtergrond te stabiliseren, de ernst van de symptomen te verminderen.

Behandeling zonder operatie met dit soort cysteuze structuur is geen oplossing voor het probleem.

Gecombineerde chirurgische en hormonale behandeling

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, als het proces is verhuisd naar stadium 2 (en zelfs meer in 3-4 stadia) of er is een risico op complicaties, is alleen chirurgische behandeling geïndiceerd.
Het volume van de operatie voor cyste verwijdering is te wijten aan de leeftijd, de omvang van de verspreiding van het proces, bestaande ziekten.

Laparoscopie van een endometriale cyste van de eierstokken wordt voorgeschreven aan jonge patiënten in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen - een zachte procedure waarbij het eierstokweefsel zoveel mogelijk wordt bewaard. Tegelijkertijd worden alle endometrioïde foci uitgesneden.
Als een vrouw niet zwanger willen worden in de toekomst, haar leeftijd is meer dan 35 - 37 jaar oud of er is een grote kans op maligniteit (kanker degeneratie) onderwijs, de voorgenomen transactie door laparotomie met verwijdering van de eierstokken.

Aangezien chirurgie het effect elimineert, maar niet de oorzaak van de ziekte, in combinatie met een operatie om cystische formaties te verwijderen, is het noodzakelijk om een voorlopige en postoperatieve therapie uit te voeren met goed geselecteerde hormonale preparaten.

Hiermee kunt u de groei van foci van endometriose onderdrukken, hun bloedtoevoer en -activiteit verminderen, ontsteking van aangrenzende weefsels verminderen en de terugkeer van pathologie voorkomen - de vorming van nieuwe cysten (wat nogal eens gebeurt).

Jonge vrouwen worden aangemoedigd om een kind te verwekken in de komende maanden na de operatie. Dit zal natuurlijk herontwikkeling van de tumor voorkomen.

Wat bedreigt de diagnose van een endometrioïde ovariumcyste? Endometriose van de linker en rechter eierstok: symptomen en behandeling

Endometriose is de derde van niet-inflammatoire aandoeningen van het voortplantingssysteem bij vrouwen. Pathologie manifesteert zich in de reproductieve leeftijd en leidt tot vrouwelijke onvruchtbaarheid.

De redenen voor zijn uiterlijk worden niet volledig begrepen en het gebied van de laesie is zeer uitgebreid. Frequente lokalisatie van de pathologie wordt de eierstokken met de vorming van een endometriale cyste - ECU.

De inhoud

Kort over de pathologie: ovarium endometriose - wat is het?
Genegenheid van de linker of rechter eierstok: wat is het verschil?
Waarom interfereert een endometrioïde ovariumcyste (rechts, links) met zwanger worden?
Is zwangerschap mogelijk zonder een endometrioïde cyste te verwijderen?
Wat zijn de tekenen en symptomen van endometriose van de eierstokken?
Spectrum van de noodzakelijke onderzoeken voor ECA
Moet ik pathologie behandelen, verwijderen of niet?
Mogelijkheden van conservatieve behandeling van endometrioma
Chirurgische behandeling: geplande en noodverwijdering van een endometrioïde ovariumcyste
Wat te doen na de operatie?
Zwangerschap met een endometrioïde cyste en na de operatie
Oefening bij vrouwen met ovariële endometriose
Waarom is cystische ruptuur gevaarlijk?
ECA-wedergeboorte bij kanker en de markers ervan
video

Endometrioid eierstokcyste - wat is het?

Endometriose op de eierstok is qua structuur vergelijkbaar met het normale weefsel van het binnenoppervlak van de baarmoeder. Ze zijn ook onderhevig aan cyclische veranderingen die optreden tijdens de menstruatiecyclus. Met het verslaan van de eierstokken wordt rond de pathologische vorming van de capsule gevormd. Tijdens de menstruatie wordt het baarmoederslijmvlies afgewezen, maar komt niet naar buiten, maar strekt zich geleidelijk uit over de wanden van de schaal, waardoor de cyste zich kan vormen. De inhoud door bloeddeeltjes heeft een donkerbruine kleur, bij het openen stroomt het uit in de vorm van een dikke pasta. Daarom wordt endometrioma een "chocoladecyste" genoemd.

Eierstokken endometriose is het begin van de vorming van een endometriale cyste.

De nederlaag van de endometrioïde cyste aan de rechter of linker eierstok

Het verslaan van de eierstokken is zelden eenzijdig. Zelfs met de diagnose van onderwijs aan de ene kant, aan de andere kant, is de focus minimaal en mogelijk niet zichtbaar op dit moment.

Endometrioïde cyste van de linker en rechter eierstok is een goedaardig neoplasma, in de beginfase manifesteert het neoplasma zichzelf niet en is het bijna niet merkbaar voor een vrouw.

De locatie van de endometriose cyste links of rechts is alleen belangrijk voor de symptomen. Bij langdurig bestaan en grote pijn in de onderbuik heerst de vorming van verklevingen aan de kant van de pathologie.

Vaak is er een gecombineerde laesie van de baarmoeder, aanhangsels en eierstokken. De eigenaardigheid van de hormonale achtergrond in ovarium endometriose beïnvloedt de ontwikkeling van andere endocriene pathologieën van de geslachtsorganen. Daarom worden fibromen, endometriale hyperplasie en de poliepen ervan vaak gelijktijdig gediagnosticeerd.

Endometrioïde cyste van de linker eierstok is minder vaak dan de rechter.

Waarom interfereert een endometrioïde cyste met zwanger worden?

Onvruchtbaarheid is een van de belangrijkste tekenen van een endometrioïde cyste. Hormonale achtergrond verkeert in een onevenwichtige situatie: een relatief hoog niveau van oestrogeen met een tekort aan progesteron bepaalt het verdere verloop van de pathologie. Endometriose, ongeacht de locatie, kan oestrogenen zelf uitscheiden. Het hoge basale niveau ervan remt de afgifte van follikelstimulerend hormoon, dat de rijping van de follikel verstoort.

Een ander mechanisme is de vroege afgifte van luteïniserend hormoon. Daarom omzeilt een onrijpe follikel de ovulatie fase en transformeert het in een corpus luteum. Elk van de opties voor het beloop van hyperestrogenemie gaat gepaard met de afwezigheid van ovulatie, wat betekent dat bevruchting onmogelijk is.

Een verhoogde hoeveelheid oestrogeen leidt tot hyperprolactinemie. Prolactine leidt op verschillende manieren tot chronische anovulatie:

bindt aan receptoren voor FSH en LH in de eierstokken en remt de synthese van steroïde hormonen;
vermindert de gevoeligheid van de hypofyse voor oestrogeen;
remt de synthese van gonadotropines in hypofysecellen.

Kan ik zwanger worden van een endometrioïde cyste?

De factor van onvruchtbaarheid met een endometrioïde cyste is verklevingen in het bekken. De ontwikkeling ervan is te wijten aan een lokale ontstekingsreactie. In de capsule van de cyste zijn soms kleine gaatjes waardoorheen de inhoud enigszins de buikholte binnendringt. Maar ze worden geleidelijk bedekt met een nieuwe laag cellen en ontlaadstops. De penetratie van hemorragische inhoud in de buikholte leidt tot een ontstekingsreactie van het peritoneum - er verschijnt sereus exsudaat, er vallen fibrineproteïnestrengen uit, die de basis worden voor de vorming van verklevingen.

De vervorming van de eileiders, hun kronkeligheid en hechting verklevingen schendt de permeabiliteit. De eicel kan de baarmoeder niet binnendringen.

De producten van transformatie en desintegratie van het endometrium dringen ook door in de buikholte, wat leidt tot de migratie van macrofagen. Ze fagocytiseren dergelijke stoffen en cellen, maar tegelijkertijd worden ze zelf objecten van de immuunrespons van het lichaam. Auto-antilichamen vallen andere weefsels aan die soortgelijke macrofagen bevatten. Ze bevinden zich ook in het endometrium, dus de immuunrespons beschadigt het receptorapparaat van de baarmoederslijmvlies. Dit leidt tot verminderde waarneming en implantatie van een bevruchte eicel.

Het activeert ook peritoneale macrofagen die sperma consumeren of deze inactiveren met cytokinen, specifieke immune inflammatoire eiwitten.

Als je nog steeds zwanger kunt worden, kan zwangerschap moeilijk zijn. De oorzaak van miskramen in de vroege stadia is het falen van de luteale fase en de activatie van de contractiele functie van het endometrium door prostaglandine F2-alfa. Het wordt in grote aantallen gesynthetiseerd door middel van foci.

Wat zijn de tekenen van endometrioïde ovariumcyste?

Symptomen van een endometriale cyste zijn afhankelijk van de grootte, distributie en geassocieerde pathologieën. Kleine haarden zijn asymptomatisch. Meer uitgesproken endometriosecysten kunnen leiden tot een verminderde reproductieve functie.

Impregnatie maakt dyspareunia onmogelijk. Chronische bekkenpijnen worden verergerd tijdens de geslachtsgemeenschap, de vrouw vindt geen enkele seksuele relatie mogelijk voor zichzelf.

Verklevingen in het bekken gedurende zijn lange bestaan leiden tot de betrokkenheid bij het proces van darmlongen, blaas. Dit manifesteert zich door constipatie, verminderde defecatie, winderigheid. De algemene toestand van het lichaam kan ook lijden. Lokale ontsteking leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur. Peritoneale irritatie kan gepaard gaan met misselijkheid of enkel braken.

Menstruele functie met ovarium endometriose verandert ook. Tegen de tijd van het bloeden, merken veel vrouwen een opgeblazen gevoel. Bekkenpijn neemt toe met het begin van de menstruatie. Dit gelijktijdig met het normale endometrium verwerpt het binnenoppervlak van de cyste, rekt zijn capsule uit en leidt tot pijn. Menstruatie met endometrioïde ovariumcysten wordt langer, terwijl de ontlading toeneemt.

Sommige vrouwen melden onregelmatige menstruatie, frequente vertragingen. Dit komt door veranderingen in de hormonale achtergrond. Overtollig oestrogeen stimuleert prolactine-emissies, wat de werking van FSH en LH remt. Bij een al lang bestaande pathologie wordt de menstruatiecyclus onregelmatig.

Aanvankelijk wordt het functioneren van een endometrioïde cyste ondersteund door een onevenwichtigheid van hormonen die in het lichaam aanwezig is. Maar na verloop van tijd kan het autonoom functioneren en onafhankelijk een hoog niveau van oestrogeen handhaven. Daarom wordt zelfgenezing onmogelijk. Een omgekeerde ontwikkeling van een cyste is alleen mogelijk met het begin van de menopauze.

Spectrum van de noodzakelijke onderzoeken voor ECA

Als we tijdens een gynaecologisch onderzoek en op basis van klachten over het type menstruatie, buikpijn, onvermogen om zwanger te worden, uitgaan van een ovariumcyste - ECV, dan wordt een echografie van het bekken uitgevoerd.

Endometrioïde cyste op echografie heeft het uiterlijk van een ovale holtevorming met gladde wanden en niet-uniforme inclusie. De wanddikte varieert van 2 tot 8 mm. Aan de kant van de pathologie van de eierstok is niet gedefinieerd. De baarmoeder kan worden vergroot tot 5-6 weken zwangerschap. De vorm en structuur van het myometrium is niet gebroken en het baarmoederslijmvlies kan enigszins zijn verdikt.

Een gezonde eierstok kan enigszins worden vergroot, het bevat verschillende follikels. Verstoring van de ovulatie leidt tot de vorming van een niet-geëxplodeerde follikel en de vorming van folliculaire cysten.

MRI heeft geweldige diagnostische mogelijkheden. De procedure duurt 25-30 minuten en er is geen contrastmiddel nodig. Endometrioïde cysten worden vrij duidelijk gedefinieerd als de vorming van een ovale vorm in de parametrische vezel. De interne structuur van de endometriotische cyste is homogeen en hyperechoïsche insluitsels.

Endometrioid ovariumcyste: verwijderen of niet

Zolang de vrouw in de reproductieve leeftijd is, is ze menstruerend en de endometrioïde cyste zal vorderen. Met de komst van de menopauze is er een natuurlijke afname van oestrogeenspiegels. De hormonale ondersteuning voor endometrioma neemt af en het regressie. Maar dit betekent niet dat het niet kan worden behandeld en dat het zichzelf kan oplossen.

Zelfs als een vrouw niet van plan is om zwanger te worden, kan een cyste een heleboel onaangename sensaties opleveren:

verklevingen in het bekken schenden de functies van aangrenzende organen;
pijn tijdens geslachtsgemeenschap zal leiden tot de afwijzing van seks;
er is altijd een risico op cystruptuur en peritonitis;
er is een mogelijkheid tot transformatie in kanker;
verminderde ovariële reserve.

Daarom is de behandeling van endometrioïde ovariumcysten verplicht.

Mogelijkheden voor een conservatieve behandeling van endometrioïde cyste

Effectieve behandeling van endometrioma betekent de eliminatie van cysten en andere bestaande laesies. Sommige artsen beschouwen medicamenteuze behandeling als de eerste fase van de behandeling. Hormoonpreparaten worden voorgeschreven die de productie van oestrogenen blokkeren, bijvoorbeeld gonadotropine-rilling-hormoonagonisten. Een toestand die lijkt op de menopauze ontwikkelt zich, de vrouw stopt met menstrueren. Maar dit alles is omkeerbaar, na het stoppen van drugs wordt de maandelijkse cyclus geleidelijk normaal.

Een dergelijke behandeling is mogelijk in de volgende situaties:

cyste grootte tot 5 cm;
gebrek aan onvruchtbaarheid;
Er zijn geen gegevens over wedergeboorte bij kanker.

Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt chirurgische verwijdering van de cyste uitgevoerd gevolgd door hormonale behandeling.

Het gebruik van hirudotherapie, volksbehandelingsmethoden is niet gerechtvaardigd, omdat ze elimineren niet de oorzaak van endometriose.

Chirurgische behandeling: laparoscopie

Het moderne concept van behandeling zorgt voor een combinatie van snelle verwijdering van alle foci van endometriose en daaropvolgende hormonale therapie, die het onderdrukken van de activiteit van de resterende abnormale cellen en het herstellen van de normale hormonale achtergrond mogelijk maakt.

Een operatie om endometrioïde cysten te verwijderen, wordt uitgevoerd door laparoscopie (na verschillende puncties in de buikwand, onder controle van een videocamera) of laparotomie - dissectie van de voorste buikwand. Toegang is individueel geselecteerd.

Wanneer een endometrioïde ovariumcyste tijdens de operatie volledige verwijdering van de pathologische formatie samen met de capsule vereist. Als het alleen wordt geleegd, zullen de resterende cellen op het membraan een terugval veroorzaken.

Voorbereiding op een operatie biedt een standaard onderzoek om lichaamsfuncties te beoordelen. De interventie wordt op een geplande manier uitgevoerd op de afdeling gynaecologie.

Het verloop van laparoscopische chirurgie omvat de volgende punten:

Na het betreden van de buikholte is de eierstok bevrijd van verklevingen. Dit gebeurt met behulp van een schaar of een elektrode die tegelijkertijd bloedvaten verbrandt en voorkomt dat de weefsels bloeden.
Resectie van de eierstok om gezond weefsel en doppen van de cyste. Manipulatie wordt zorgvuldig uitgevoerd, als een scheur van de schaal van een endometrioïde cyste optreedt, valt de inhoud "chocolade" in de buikholte. Daarna werd de holte van de cyste en de buik gewassen met een oplossing van natriumchloride.
Na behandeling van een cyste wordt het bed behandeld met een elektrocoagulator of een laser om een betrouwbare hemostase te garanderen en herhaling te voorkomen.
Met grote educatie en significante defecten in ovariumweefsel, is het gehecht.
De cyste wordt geplaatst in een polyethyleen reservoir en verwijderd uit de buikholte. In de toekomst wordt het verzonden voor histologisch onderzoek.
De buikholte wordt zorgvuldig onderzocht, kleine foci van endometriose worden dichtgeschroeid. Vervolgens wordt de maag gewassen met zoutoplossing.

Oudere vrouwen die de menopauze naderen voor grote endometriomas of recidieven, voeren de verwijdering van de eierstok uit om kwaadaardige degeneratie te voorkomen.

Wat te doen na de operatie?

Na laparoscopische verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken, is de herstelperiode korter dan na een operatie met dissectie van de voorste buikwand. Resectie van de eierstok betekent niet dat de pathologie volledig is bevrijd. Er is altijd een risico op herhaling van endometrioïde cellen die in de maag kunnen blijven. Daarom wordt hormonale behandeling uitgevoerd, gericht op het onderdrukken van de activiteit van pathologische foci.

De werking van geneesmiddelen wordt beperkt tot het nabootsen van de menopauze of verwijdering van de hypofyse, maar is reversibel. De belangrijkste medicijnen zijn Danazol, Zoladex, Sinarel. Hun toediening kan in de vorm van injecties, neusspray of tabletten zijn. Het verloop van de behandeling duurt 3 tot 6 maanden. Na stopzetting van hormonen wordt de menstruatiecyclus binnen 28-35 dagen hersteld.

Fysiotherapie wordt ook aanbevolen om de vorming van verklevingen te voorkomen. Maar zijn benoeming vindt alleen plaats na ontvangst van de resultaten van histologisch onderzoek, waarbij er geen tekenen zijn van celatypie.

Zwangerschap met een cyste en na een operatie

Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, wordt aangeraden om dit onmiddellijk na de operatie te doen. Hormoontherapie wordt niet uitgevoerd. Zwangerschap verandert de achtergrond, wat leidt tot een geleidelijke toename van progesteron. Dit dient om terugkeer van endometrioma te voorkomen.

Als de zwangerschap plaatsvond op de achtergrond van een endometrioïde cyste van de eierstokken, dan is de preservatie in de beginperiode problematisch - de ontstekingsreactie en verhoogde myometriale contractiliteit vormen een bedreiging voor een spontane onderbreking.

Het behouden van de zwangerschap stelt je in staat om de cyste terug te trekken onder de werking van zijn eigen hormonen.

Oefening bij vrouwen met ovariële endometriose

Veel vrouwen willen niet stoppen met sporten na de diagnose endometriose van de eierstokken. Matige lichaamsbeweging heeft alleen voordeel, maar intensieve oefeningen moeten worden stopgezet. Endometrioïde ovariumcyste gaat gepaard met pijn als gevolg van adhesieve ziekte.

Een complicatie kan een cystescheuring zijn tijdens intensieve training. Ook is het noodzakelijk om de methoden die vibratie veroorzaken - joggen, springen, evenals van trainingen die de bloedtoevoer naar het kleine bekken verhogen, te verlaten. Optimaal voor patiënten met ovarium endometriose zwemmen, sommige yoga asana's, fitness.

Wat is een gevaarlijke kloof

Schending van de integriteit van een cyste capsule kan op twee manieren plaatsvinden. In het eerste geval verschijnt een klein geperforeerd gat waardoor de inhoud geleidelijk in de buikholte stroomt. Dit veroorzaakt peritoneale irritatie en verhoogt bekkenpijn. Maar geleidelijk aan is het defect van de muur bekleed met nieuwe cellen en overwoekerd.

In een andere uitvoeringsvorm treedt een spontane breuk op met het "chocolade" -gehalte dat in de buikholte stroomt. Chemische peritonitis ontwikkelt - een ontstekingsreactie van het peritoneum zonder het lot van micro-organismen. Dit gaat gepaard met scherpe pijn en verslechtering van de algemene toestand. Symptomen van shock gaan gepaard met een daling van de druk en tachycardie. Sluit zich aan in een koud zweet, duizeligheid, misschien braken. De aandoening bedreigt het leven van een vrouw.

Deze aandoening is een indicatie voor een spoedoperatie. Tijdens het, wordt een barstende cyste verwijderd, de buikholte wordt gewassen en onderzocht voor extra laesies. Voor de preventie van infectieuze complicaties voorgeschreven een antibioticakuur, infusie en symptomatische therapie.

De degeneratie van ovarium endometriose in kanker en zijn markers

Oncologische gynaecologen zijn van mening dat vrouwen met ovarium endometriose een verhoogd risico hebben op de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Kanker ontwikkelt zich bij 11% van de patiënten met eerdere endometriose en tumorlokalisatie in de eierstokken komt het vaakst voor. Gezien de staat van de immuunstatus, het hoge vermogen van foci voor autonome groei en functioneren, is de chirurgische verwijdering van een ovarium endomethoïde cyste (ECV) de voorkeursmethode.

De tumormerker CA-125 is opgenomen in de lijst van noodzakelijke onderzoeken in de diagnose van endometriose. Het normale tarief voor vrouwen is 35 U / ml. De toename ervan duidt niet altijd op ovariumtumoren. Deze reactie wordt waargenomen bij endometriose van de eierstokken, ontsteking van de aanhangsels, cystische veranderingen. De marker is niet specifiek voor eierstokkanker. Enhancement treedt op wanneer een tumor in dergelijke organen is gelokaliseerd:

borstklier;
pancreas;
endometriumkanker, aanhangsels;
tumoren van de maag, lever, rectum;
longkanker.

Een gediagnosticeerde CA-125 van meer dan 100 E / ml duidt niet op eierstokkanker, het is een van de tekenen van een pathologische aandoening waarvoor aanvullende onderzoeksmethoden vereist zijn.