Wanneer u de zinsnede "urineweginfectie tijdens de zwangerschap" (UTI) hoort, stelt u zich waarschijnlijk een blaasontsteking en de bijbehorende symptomen voor, zoals een frequente drang om te plassen en te steken tijdens het ledigen van de blaas. Inderdaad, deze aandoening, cystitis genoemd, komt vrij veel voor bij seksueel actieve vrouwen van 18 tot 45 jaar. Dit is echter niet de volledige lijst van infecties van het urinewegstelsel!

In feite kan zich een infectie ontwikkelen in elk deel van uw urinestelsel dat begint in de nieren, waar urine wordt geproduceerd, gaat door met buizen, ureters genaamd, waardoor urine in de blaas terechtkomt en eindigt met de urethra - een korte buis die urine naar de urinewegen brengt grenzen van het lichaam.

UTI's worden meestal veroorzaakt door bacteriën die uit de huid worden gehaald, uit de vagina of het rectum en die door de urethra omhoog bewegen over de hele lengte van de urinewegen. Vaak stoppen de bacteriën in de blaas en vermenigvuldigen zich daar, wat leidt tot ontsteking (cystitis) en het veroorzaken van symptomen die bij bijna iedereen bekend zijn.

Maar bacteriën kunnen hoger uit de blaas stijgen, tot aan de urineleiders, wat leidt tot infectie van één of beide nieren. Nierinfectie (pyelonefritis) is de meest voorkomende ernstige complicatie van de zwangerschap. Zo'n infectie kan zich door de bloedsomloop verspreiden en levensbedreigend worden voor de aanstaande moeder.

Een nierinfectie kan ook ernstige gevolgen hebben voor een kind. Het verhoogt het risico op vroeggeboorte, heeft een kleine baby en verhoogt ook het risico op doodgeboorte en overlijden van de pasgeborene.

Het komt ook voor dat in aanwezigheid van urineweginfecties tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen in de aanwezigheid van bacteriën in de urine-analyse, de vrouw absoluut geen symptomen opmerkt. Deze aandoening staat bekend als "asymptomatische bacteriurie." Wanneer u niet zwanger bent, veroorzaakt deze ziekte gewoonlijk geen problemen en verdwijnt vaak vanzelf. Maar tijdens de zwangerschap verhoogt niet-gedetecteerde en onbehandelde asymptomatische bacteriurie het risico op het ontwikkelen van een nierinfectie en daarmee verband houdende vroeggeboorte aanzienlijk en kan een vrouw ook een baby met een laag geboortegewicht krijgen. Om deze redenen moet een zwangere vrouw voorafgaand aan elk bezoek aan haar arts voor analyse worden geplast.

Zwangerschap zelf verhoogt het risico op een nierinfectie aanzienlijk. En dit is waarom: een hoger niveau van het hormoon progesteron vermindert de spierspanning van de urineleiders (tubuli tussen de nieren en de blaas), wat leidt tot hun uitzetting en het vertragen van de urinestroom. Bovendien kan de uterus in de baarmoeder de urineleiders samendrukken, waardoor het voor de urine moeilijk wordt om er doorheen te bewegen. Je blaas verliest ook zijn toon tijdens de zwangerschap. Daarom wordt het volledig legen van de blaas moeilijk en de blaas zelf wordt vatbaarder voor reflux, een aandoening waarbij een bepaalde hoeveelheid urine in de nieren wordt teruggegooid.

Het resultaat van deze veranderingen is dat de passage van urine door de urinewegen langer duurt, waardoor de bacteriën meer tijd krijgen om zich te vermenigvuldigen en naar de nieren te gaan. Bovendien wordt uw urine tijdens de zwangerschap minder zuur en bevat het glucose, en dit schept de gunstigste omstandigheden voor de groei van bacteriën.

Symptomen van urineweginfectie

Symptomen van alle urineweginfecties tijdens de zwangerschap zijn bijna hetzelfde, daarom geven we de meest voorkomende symptomen van blaasontsteking (cystitis). De meest voorkomende symptomen van ontstekingsprocessen in de blaas zijn als volgt:

• ongemak, verbranding of pijn tijdens het urineren en geslachtsgemeenschap (niet altijd);
• pijn in het bekkengebied of onderbuik (meestal - net boven het schaambeen);
• onweerstaanbare of frequente drang om te urineren, zelfs als er maar heel weinig urine in de blaas zit.

U kunt ook merken dat uw urine een onaangename geur heeft of er troebel uitziet, of u merkt dat er bloedsporen in zitten. U kunt een subfebrile temperatuur ervaren (ongeveer 37.2 °), maar meestal blijft de temperatuur normaal.

Omdat frequente toiletgewoonten heel gewoon zijn tijdens de zwangerschap, merkt een vrouw mogelijk niet op tijd dat ze cystitis heeft, vooral als de symptomen van de infectie mild zijn.

Als u tekenen ziet die wijzen op een mogelijke nierinfectie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Symptomen van een nierinfectie lijken vaak volledig plotseling en omvatten meestal:

• hoge koorts, gepaard gaande met koorts, ernstig zweten of rillingen;
• rugpijn in de lumbale regio;
• pijn aan de zijkant, in het gebied van hypochondrium, die aan één kant of aan beide zijden kan worden gelokaliseerd;
• buikpijn;
• misselijkheid en braken.

U kunt ook bloed of etter in de urine opmerken en mogelijk hebt u enkele symptomen van blaasontsteking.

Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap

Asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen leidt vaak tot een vroeggeboorte en een zeer laag geboortegewicht bij een pasgeboren baby. Als de bacteriurie niet wordt behandeld, bereikt de kans op het ontwikkelen van een nierinfectie 40%, maar bij een adequate behandeling daalt het risico sterk en varieert het van 1 tot 4%.

Om erachter te komen of er bacteriën in de urinewegen aanwezig zijn, zal uw arts u een algemene urineanalyse (OAM) voorschrijven, maar als er afwijkingen worden gedetecteerd, moet u een urine-analyse ondergaan met de Nechyporenko-methode en urineren met een Zimnitsky-test. Daarnaast heeft u mogelijk een echografie van het nierbekken nodig om abnormaliteiten in de structuur en het functioneren ervan te detecteren.

Als een urinetest op de aanwezigheid van bacteriën een positief resultaat oplevert, wordt u orale antibiotica voorgeschreven die veilig zijn tijdens de zwangerschap. Een volledige kuur van een dergelijke antibioticabehandeling duurt gemiddeld ongeveer een week en leidt in de regel tot de volledige eliminatie van de infectie.

Na de behandeling van een urineweginfectie tijdens de zwangerschap, moet u de tests herhalen om ervoor te zorgen dat de infectie is genezen. Als plotseling de behandeling niet effectief is, krijgt u een andere cursus toegewezen met een ander antibioticum. Als bacteriurie aanhoudt, zult u hoogstwaarschijnlijk een constant gebruik van antibiotica (in een lage dosis) voorgeschreven krijgen voor de gehele resterende periode van de zwangerschap.

Behandeling van cystitis bij zwangere vrouwen

Als u tijdens de zwangerschap een blaasontsteking (cystitis) krijgt, krijgt u een behandeling die lijkt op bacteriurie, maar de kuur zal iets korter zijn (gewoonlijk maximaal vijf dagen). Antibiotica verlichten de symptomen meestal een dag na het begin van de behandeling, maar het is nog steeds erg belangrijk om de volledige kuur af te maken om alle bacteriën in de urinewegen volledig kwijt te raken.

Na voltooiing van de behandeling (en periodiek tijdens de zwangerschap), krijgt u een urinetest toegewezen om de effectiviteit van de behandeling te bevestigen. Als cystitis niet reageert op de voorgeschreven behandeling of als u een recidief van de ziekte heeft, kunt u dagelijks (tot het einde van de zwangerschap) een lage dosis antibiotica nemen om ontstekingen en complicaties te voorkomen.

Nierinfectie bij zwangere vrouwen

Als u een nierinfectie heeft terwijl u zwanger bent, wordt u opgenomen in het ziekenhuis en ontvangt u een intraveneuze kuur met antibiotica. Bovendien zullen uw gezondheidstoestand en de toestand van uw kind nauwlettend worden gevolgd - artsen zullen vele parameters, waaronder temperatuur, bloeddruk, pols, ademhaling en dagelijkse diurese, de hartslag van uw kind, evalueren en controleren op tekenen van vroeggeboorte.

De opnameduur verschilt per situatie. Als na de eerste dag van ziekenhuisopname duidelijk wordt dat u een milde vorm van de ziekte heeft, dat de voorgeschreven behandeling effectief is en er geen dreiging is voor een voortijdige geboorte, dan kunt u naar huis worden gestuurd voor poliklinische behandeling met orale antibiotica.

Als u een ernstige vorm van nierinfectie heeft, moet u in het ziekenhuis blijven voor verdere behandeling en observatie. Een dergelijke ziekenhuisopname duurt tot het moment dat u een normale temperatuur heeft, die twee dagen zal blijven en u zult alle symptomen van infectie hebben.

Preventie van urineweginfecties

Om urineweginfecties tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

• Drink veel water, minstens acht glazen per dag;
• Negeer nooit de drang naar het toilet en probeer tijdens het urineren de blaas tot het einde leeg te maken (hiervoor moet je iets naar voren leunen);
• Na een stoelgang veeg je het anusgebied van voren naar achteren - dit voorkomt dat bacteriën uit het rectum de urinebuis binnendringen;
• Let op de hygiëne van de geslachtsorganen, spoel de geslachtsorganen door met warm water en milde zeep;
• Reinig het genitale gebied na het plassen, evenals vóór en na geslachtsgemeenschap;
• Drink cranberry of cranberrysap. Studies tonen aan dat cranberry en vlasbessensap bacteriën verminderen en ze in de urinewegen remmen;
• Vermijd intieme hygiëneproducten voor vrouwen (zoals deodorants of smeermiddelen) en gebruik geen toiletzeep die niet bedoeld is voor intieme delen. Dergelijke middelen kunnen de urethra en geslachtsorganen irriteren, waardoor een prachtige voedingsbodem voor bacteriën ontstaat. En geef de ziel van een contrast helemaal op, terwijl je zwanger bent.

Urineweginfecties tijdens de zwangerschap

Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van infectieziekten van aanstaande moeders.

Ongeveer 10 procent van de zwangere vrouwen, in een bepaald stadium van de zwangerschap, ervaart urineweginfecties. Het goede nieuws is dat, hoewel een dergelijke infectie zeer gemakkelijk te vangen is, deze ook gemakkelijk te behandelen is met antibiotica. We hebben het echter over de vroege behandeling van ziekten, maar als de ziekte is begonnen, zal het moeilijker zijn om van de vervelende infectie af te komen.

Als onbehandeld, ongeveer 25% van de asymptomatische urineweginfecties leiden tot een infectie van de nieren, en deze aandoening bedreigt het leven van zowel het kind als de moeder. Daarom is het tijdens de hele zwangerschap zo belangrijk om urinetesten te doen, zodat uw verloskundige-gynaecoloog zo'n gevaarlijke vijand tijdig kan detecteren.

Wat is een urineweginfectie (ICI)?

Het urinestelsel bestaat uit de urethra, blaas, urineleiders en nieren. Infectie treedt op wanneer een bacterie het systeem binnenkomt en begint te vermenigvuldigen. De meeste IC's zijn blaasinfecties en vormen geen bedreiging, onderhevig aan onmiddellijke behandeling.

Als de infectie is ontstaan ​​in de blaas niet wordt verwijderd, kan het hoger te gaan - aan de nieren en leiden tot ernstige complicaties, zoals vroeggeboorte, sepsis of geboorte van een kind met een gewicht aanzienlijk lager dan normaal.

Laten we enkele van de meest voorkomende urineweginfecties noemen:

• cystitis (gecompliceerd en ongecompliceerd),
• pyelonefritis,
• urethritis,
• bacteriurie.

Wat veroorzaakt IC tijdens de zwangerschap?

In de meeste gevallen moet je seks de schuld geven. Het is tijdens liefdesspelen en de seks zelf dat de bacteriën uit de vagina of anale opening in de urethra komen. Verzadigd seksleven kan leiden tot ontsteking van de blaas, wat de taak van de bacteriën in zijn "kolonisatie" vergemakkelijkt.

Een van de oorzaken van IC, eveneens waargenomen en onregelmatig urineren, zodat urineren effectief uitgangen mikrobyiz urethra en blaas, alsook chronische ziekten zoals diabetes of neutropenie, bijvoorbeeld.

Zwangerschap is niet de oorzaak van IC, maar de fysieke veranderingen die het lichaam van een zwangere vrouw ondergaat, maken u kwetsbaarder voor infecties. Om te beginnen, hormonale veranderingen die plaatsvinden tijdens de zwangerschap, slzdayut ideale omstandigheden voor bacteriën, die verband houden met de IC (meestal Escherichia coli, bekend als E. coli). Verhoogde niveaus van progesteron ontspant de spieren mochevyvoditelnoy systeem, zodat de bacteriën gemakkelijk opgetild en doordringen in de blaas naar de nieren sneller dan bij niet-zwangere vrouwen. De vergrote uterus maakt het moeilijk om de blaas volledig te ledigen, als gevolg - gunstige omstandigheden voor de reproductie van microben. Deze toename in de baarmoeder leidt vaak tot het ontstaan ​​van pyelonephritis bij zwangere vrouwen (ontsteking van het nierbekken) - de meest gevaarlijke van infecties van de urinewegen.

Wat zijn de symptomen van IC?

Sommige IC's zijn volledig asymptomatisch, dit beloop wordt asymptomatisch genoemd. In de regel neemt uw verloskundige-gynaecoloog periodiek uw urine voor analyse om IC te detecteren.

Tot de gebruikelijke symptomen van IC behoren:

• een plotselinge drang om te plassen
• pijn, branderig gevoel tijdens het urineren,
• urine met een onaangename geur of met troebel sediment erin,
• urine met bloed
• pijn in de lies.

behandeling

Het goede nieuws is dat IC gemakkelijk te behandelen is. Uw verloskundige-gynaecoloog zal geschikte antibiotica selecteren, rekening houdend met uw huidige toestand. Bij het kiezen van antibiotica zal ook rekening worden gehouden met de duur van de zwangerschap en de aanwezigheid van allergieën. Meestal worden zwangere vrouwen voorgeschreven geneesmiddelen, zoals FT, amoxicilline, of nitrofurantoïne voor 7-14 dagen, afhankelijk van de complexiteit van de zaak.

Preventie van urineweginfecties

Er zijn geen methoden die 100 procent helpen het ontstaan ​​van dergelijke infecties tijdens de zwangerschap te voorkomen. Door het risico hiervan te verminderen, kan:

• goede hygiëne - vergeet niet om maandverband te gebruiken na elke plas om de verspreiding van bacteriën te voorkomen.
• drink veel vocht - tijdig plassen helpt bij het elimineren van ziektekiemen in de blaas en urethra.
• leeg de blaas tijdens en volledig - haast u niet tijdens de reis naar het toilet, zorg ervoor dat u alle urine "verwijdert"
• Volg een dieet - chocolade en cafeïne zijn stoffen die irritatie van de blaas en ontstekingen kunnen veroorzaken en daarom bacteriën zal het veel gemakkelijker om te verblijven in het voor een lange tijd
• drink cranberrysap - het is deze bes die E. Coli in de blaas helpt voorkomen. Praat met uw verloskundige-gynaecoloog over het nemen van speciale cranberry-capsules of -pillen.

Urineweginfecties tijdens de zwangerschap - waarom moet je zo vaak een urinetest doorstaan?

Zwangere vrouwen hebben vaak een verslechtering van bestaande infectieziekten of het verschijnen van nieuwe. De oorzaken van een urineweginfectie tijdens de zwangerschap zijn geassocieerd met hormonale kenmerken, anatomische veranderingen en herstructurering van het lichaam, gericht op het dragen van een foetus. Maar hun behandeling is verplicht en negeren kan tot complicaties leiden.

Kenmerken van de urinewegen bij zwangere vrouwen

Infectieuze laesies van de urinewegen zijn een frequente gelijktijdige complicatie van de zwangerschap. Het kan voorkomen als een asymptomatisch uiterlijk van bacteriële flora in urinetests of met klinische manifestaties van cystitis. De frequentie van voorkomen hangt af van de aanwezigheid van een pathologie van de blaas of urethra vóór de conceptie, evenals van bestaande nierstenen of andere pathologische aandoeningen.

Progesteron verlaagt niet alleen de tonus van het myometrium, maar beïnvloedt ook de rest van de gladde spier. Het manifesteert zich:

• de uitbreiding van het nierbekkenstelsel;
• een afname in de toon van de urineleiders;
• lichte ontspanning van de sluitspier van de blaas.

Deze veranderingen leiden tot een vertraagde passage van urine uit de nieren. De blaas is niet volledig geleegd. Gereduceerde tonus en de aanwezigheid van achtergebleven urine bevordert reflux terug naar de urineleiders. Hierdoor komen ziekteverwekkers op een stijgende manier de nieren binnen.

Verruimd nierbekken leidt tot de ontwikkeling van fysiologische hydronefrose van zwangere vrouwen, als een bijkomende factor van infectieziekten.

Er treden veranderingen op in de chemische eigenschappen van urine. De pH neemt toe, de concentratie van oestrogeen neemt toe. Het feit dat vrouwen de neiging hebben bloedsuiker of zwangerschapsdiabetes te verhogen, is een provocerende factor voor de reproductie van microben.

Veranderingen in de samenstelling van de vaginale microflora, een afname van lokale immunologische bescherming leidt tot de activering van opportunistische infectie in het genitaal kanaal. Ziektekiemen kunnen gemakkelijk in de urethra dringen en verder opstijgen door zich naar de blaas en de nieren te verspreiden.

De belangrijkste ziekteverwekkers

Cystitis en pyelonefritis van niet-infectieuze aard komen zelden voor bij zwangere vrouwen. Infectieziekten ontwikkelen zich op de achtergrond van de activering van voorwaardelijk pathogene microflora. De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende pathogenen:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokken;
• streptokokken;
• enterokokken;
• Proteus.

De veroorzakers van seksueel overdraagbare infecties kunnen een laesie in de urinewegen veroorzaken:

In zeldzame gevallen zijn de pathogenen mycobacterium tuberculosis of pale treponema.

Het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie en complicaties van de dracht

De infectie verspreidt zich op verschillende manieren:

• daarboven;
• neerwaartse;
• hematogene;
• lymphogenous;
• contact.

Meestal wordt bij zwangere vrouwen een oplopende infectie uitgevoerd. Ziekteverwekkers dringen de urinebuis binnen vanuit de vagina. Dit komt door hun nabijheid, evenals de anatomische kenmerken van de urethra, die bij vrouwen kort en breed is.

Het blaasslijmvlies werkt effectief de ontwikkeling van ontsteking tegen, maar tijdens de zwangerschap neemt de invloed van extra risicofactoren toe:

• immunosuppressie;
• vitaminetekorten;
• vermoeidheid;
• hormonale veranderingen;
• onderkoeling;
• promiscuïteit;
• gebrek aan persoonlijke hygiëne;
• anatomische anomalieën;
• chirurgische ingrepen en manipulaties.

Als een vrouw vóór de zwangerschap chronische cystitis heeft, zal dit in de meeste gevallen tijdens de draagtijd verergeren. Met de toename van de zwangerschapsduur neemt ook het risico toe. Mechanische compressie van de baarmoeder van de blaas en urineleiders interfereert met de normale stroom van urine. Daarom kan cystitis een recidiverende loop krijgen.

Elke infectie in het lichaam verhoogt het risico op het ontwikkelen van zwangerschapscomplicaties. Na infectie van de lagere urineweg dringen pathogenen gemakkelijk hoger door. Dit komt door het natuurlijke gebrek aan resistentie van de hersenstof van de nieren tegen microbiële stoffen. Deze omgeving wordt gekenmerkt door een hypertensieve toestand, die de penetratie van leukocyten, fagocyten voorkomt, de werking van het complementsysteem is beperkt, hetgeen een gebrek aan resistentie tegen infectie veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van een ontsteking van de urinewegen, is de kans op spontane abortus, vroeggeboorte verhoogd. Het risico op vroegtijdige bevalling wordt verhoogd door de lokale synthese van prostaglandinen, die ontstekingsmedicatie veroorzaken en samentrekkingen van de baarmoeder verhogen.

Ontsteking van de urinewegen kan zich ontwikkelen als een complicatie van de postpartumperiode. Tijdens de bevalling wordt de blaas samengedrukt, zijn de innervatie en de bloedtoevoer verstoord. Dit is een extra factor bij urineretentie. Als er een infectie van de vestibule van de vagina is, vaginitis, kunnen pathogenen in de blaas worden ingebracht tijdens verplichte katheterisatie.

Asymptomatische bacteriurie

Asymptomatische bacteriurie wordt geregistreerd bij 6% van de zwangere vrouwen, afhankelijk van de sociale status. Tegelijkertijd worden een groot aantal microbiële cellen gedetecteerd in de urine-analyse en zijn klinische manifestaties van ontsteking van de urinewegen afwezig. Deze aandoening houdt rechtstreeks verband met seksuele activiteit: hoe vaker er intiem contact plaatsvindt, hoe groter het aantal onregelmatigheden in de analyse.

Met een grondig onderzoek van deze patiënten kunnen nephrolithiasis of congenitale misvormingen van de urinewegen worden opgespoord.

Tekenen van de ziekte verschijnen niet. Afwijkingen in de analyses worden meestal al in de eerste zwangerschapsduur geregistreerd, veel minder vaak in de late periode. Complicaties van de dracht zijn de volgende pathologische aandoeningen:

• bloedarmoede;
• dreiging van onderbreking;
• pre-eclampsie;
• placenta-insufficiëntie;
• foetale groeivertraging;
• foetale dood van de foetus.

Het is mogelijk om het risico op complicaties van de zwangerschap te verminderen door tijdige diagnose en behandeling.

Enquêtemethoden

Verplichte follow-up van zwangere vrouwen stelt u in staat deze aandoening tijdig te diagnosticeren en een behandelmethode te kiezen.

Anamnese zal helpen om gevallen van acute urineweginfectie of de aanwezigheid van predisponerende factoren te identificeren. Diagnose van urineweginfectie tijdens de zwangerschap omvat de volgende tests en onderzoeksmethoden:

• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• urine volgens Nechyporenko;
• bacteriologisch onderzoek van urine.

Het zaaien van urine voor de bepaling van de flora gebeurt bij de eerste opname van een vrouw in het consult als u zich wilt laten registreren. Urine verzameld in overeenstemming met de regels van asepsis in steriele containers, gekocht in een apotheek. Een gemiddeld deel van de urine is nodig voor het zaaien. Asymptomatische bacteriurie wordt gediagnosticeerd als meer dan 100.000 CFU / ml van hetzelfde micro-organisme werd gedetecteerd in twee opeenvolgende gewassen met een interval van 3-7 dagen.

Als screeningsstudie wordt een reactie met trivinyltetrazoliumchloride gebruikt. Deze methode kan in 90% van de gevallen de aanwezigheid van echte bacteriurie aantonen.

Voor een diepgaand onderzoek en de eliminatie van de organische oorzaak van bacteriurie, wordt echografie van de nier met Doppler-echografie gebruikt om de staat van de renale bloedstroom te evalueren. Voor het bewaken van de conditie van de foetus is ook een echografie vereist.

Volgens indicaties kan een excretie- of review-urografie worden uitgevoerd. Daarnaast benoemd tot consult van de uroloog of nefroloog.

Wanneer heb je een behandeling nodig?

Als echte asymptomatische bacteriurie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, is behandeling verplicht. Dit is een risicofactor voor de ontwikkeling van een volwaardig infectieus proces in de urinewegen, dat zich in elk stadium van de zwangerschap kan voordoen.

Methoden voor niet-medicamenteuze behandeling worden gebruikt om de doorgang van urine te verhogen. Om dit te doen, wordt aanbevolen om ten minste 2 liter vocht per dag te gebruiken. Het is ook noodzakelijk om de urine te verzuren met een drankje. Cranberrysap is hier goed voor. Handig afkooksel van kruiden met een diuretisch effect. Deze omvatten cowberry-bladeren, maïszijde.

Maar alleen vertrouwen op behandeling zonder antibiotica is onmogelijk. De principes van medicamenteuze behandeling zijn als volgt:

1. De behandeling wordt uitgevoerd met korte antibioticakuren.
2. Een enkele dosis van een hoge dosering van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is niet effectief genoeg.
3. Het medicijn wordt empirisch gekozen uit de toegestane lijst, geen enkele heeft voordelen ten opzichte van de andere.
4. Als bacteriurie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling gedurende drie dagen voorgeschreven, waarna maandelijks een bacteriologische controle van de urinetest noodzakelijk is om een ​​terugval in de tijd te detecteren.
5. Als bacteriurie opnieuw wordt gedetecteerd, wordt ondersteunende behandeling als enkel antibioticum 's avonds na een maaltijd voorgeschreven. Deze modus wordt gehandhaafd tot het moment van levering en voor nog eens twee weken daarna.
6. Hoe een pathologie te behandelen tijdens een ondersteunend beloop wordt bepaald op basis van het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.
7. Het verloop van de behandeling kan bestaan ​​uit korte recepties uroseptikov.

Antibacteriële therapie van infectieziekten van de urinewegen wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• amoxicilline;
• amoxiclav;
• cefuroxime;
• ceftibuten;
• cefalexine;
• Nitrofurantoin.

Voor onderhoudstherapie wordt amoxicilline of cefalexine als dagelijkse inname gebruikt. Het is toegestaan ​​om Fosfomycin eenmaal per 10 dagen in te nemen.

Een tijdige behandeling van asymptomatische bacteriurie vermindert het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met 70-80%, en vermindert ook de kans op het krijgen van een premature baby. Met de ontwikkeling van zwangerschapscomplicaties wordt de therapiemethode gekozen in overeenstemming met de zwangerschapsduur.

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld door het uitvoeren van bacteriële culturen:

• Herstel - indien minder dan 10 cfu / ml wordt gedetecteerd in de urine-baccosus.
• Persistentie - meer dan 10 CFU / ml van hetzelfde pathogeen wordt bepaald in de analyse.
• Reinfectie - in bacopseum wordt meer dan 10 CFU / ml van een ander micro-organisme gedetecteerd.

Bacteriurie is geen indicatie voor bevalling per keizersnede. Alleen de aanwezigheid van obstetrische complicaties vereist een verandering in de tactiek van het geboorteproces.

cystitis

Ontsteking van de blaas is een van de meest voorkomende infectieuze laesies van de urinewegen bij zwangere vrouwen. Classificatie kan worden uitgevoerd volgens verschillende tekenen van pathologie.

De stroom is acuut en chronisch. Afhankelijk van de locatie en prevalentie kan het zijn:

Morfologische classificatie is gebaseerd op de karakteristieke veranderingen in de blaaswand. Cystitis kan zijn:

• catarrale;
• hemorragische;
• ulceratieve;
• fibrine-zweer;
• gangreneuze;
• ingelegd;
• tumor;
• interstitiële.

Infectieuze laesies van de urinewegen kunnen zich primair of secundair ontwikkelen.

Klinische manifestaties

Tijdens de zwangerschap kan zich acute of chronische blaasontsteking ontwikkelen. Symptomen van urineweginfectie met een acuut beloop ontwikkelen zich plotseling. De eerste hiervan zijn pijnlijke en frequente drang om te plassen. De pijn is scherp, snijdend, gelokaliseerd in de onderbuik. De intensiteit neemt geleidelijk toe.

Onaangename gewaarwordingen kunnen alleen het begin van het plassen vergezellen, verschijnen over de hele lengte ervan of blijven constant hangen. Dringende driften en pijn leiden tot urine-incontinentie.

Soms zijn de symptomen van cystitis niet erg uitgesproken en verdwijnen ze vanzelf binnen 2-3 dagen. Maar in de meeste gevallen is behandeling nodig, die 1-2 weken kan duren. Als de duur van de therapie wordt uitgesteld en de symptomen van de ziekte lang aanhoudt, duidt dit op de aanwezigheid van een bijkomende ziekte die helpt de ontsteking te handhaven.

In geval van ernstige pathologie worden de volgende symptomen toegevoegd aan de hoofdsymptomen:

• koorts;
• vermoeidheid en zwakte;
• tekenen van intoxicatie;
• oligurie.

Het beoordelen van de lokalisatie van ontstekingen kan plaatsvinden op het moment dat er pijn verschijnt. Als de blaashals wordt aangetast, verschijnen er aan het einde van het plassen intense gevoelens. Dit komt door het verschijnen van tenesmus en krampachtige kringspiercontracties.

Urine kan troebel van aard worden. Soms komt terminale hematurie samen. Het is in de meeste gevallen niet zichtbaar voor het blote oog. Het verschijnen van bloed in de urine is geassocieerd met schade aan het ontstoken blaasweefsel in de nek en driehoek Lietho aan het einde van het plassen.

Bij chronische blaasontsteking is het klinische beeld niet zo rooskleurig. Het hangt af van de algemene toestand, op de achtergrond waarvan de exacerbatie plaatsvond, de etiologische factor en de vorige behandeling. In de meeste gevallen zijn de manifestaties van pathologie vergelijkbaar met de acute cursus, maar zijn ze minder streng. Soms gaat chronische cystitis gepaard met de constante detectie van bacteriën in de urine, leukocyten, maar slecht uitgedrukt pijnsyndroom.

Acute cystitis of exacerbatie van chronische verhoogt de kans op het ontwikkelen van pyelonephritis in de verspreiding van het pathogeen oplopend.

Diagnostische benaderingen

Onderzoek van symptomen van cystitis begint met anamnese, waar er vóór de zwangerschap aanwijzingen kunnen zijn voor ontsteking. Klinische aanbevelingen voor urineweginfecties bij zwangere vrouwen wijzen op de volgende soorten diagnose:

• urineonderzoek;
• bloedonderzoek;
• bloedglucose;
• monster Zimnitsky;
• urine volgens Nechyporenko;
• urine bakposev;
• een uitstrijkje op de zuiverheid van de vagina;
• PCR-diagnose van chlamydia, Trichomonas, gonococci.

Laboratoriumdiagnostiek wordt aangevuld door instrumentele onderzoeksmethoden. Echografie van de blaas, echografie van de bekkenorganen worden uitgevoerd.

Indien nodig wordt aan de differentiële diagnose cystoscopie toegekend. Het wordt niet gebruikt tijdens acute cystoscopie, om niet bij te dragen aan de verspreiding van de infectie en het optreden van acute exacerbatie. In chronisch beloop worden tijdens de studie oedemateuze hyperemische weefsels van de blaas bepaald, ze kunnen plaatselijk worden verdikt, bedekt met fibrinefilms, ulceraties hebben.

Voor therapeutische en diagnostische doeleinden wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd. Dit vergemakkelijkt de uitscheiding van urine en maakt een actuele toepassing van antiseptica en antibiotica mogelijk. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van het tumorproces een biopsie van verdachte foci vereist.

De keuze van de behandeling

Behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met het gebruik van antibiotica. Kruidengeneesmiddelen die worden aanbevolen door de traditionele geneeskunde zijn niet in staat om een ​​bacteriële infectie aan te kunnen, die zal leiden tot een overgang van het acute proces naar een chronisch proces of de ontwikkeling van complicaties.

Geneesmiddelen voor de behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen

De hoofdgerechten worden gebruikt de volgende medicijnen:

• Amoxicilline of in combinatie met clavulaanzuur;
• cefuroxime;
• ceftibuten;
• cefalexine;
• Nitrofurantoin.

Na behandeling van de acute fase schakelen ze over op onderhoudsbehandeling met dezelfde geneesmiddelen die 's nachts worden ingenomen.

Bij katheterisatie is gebruik van lokale middelen mogelijk. Het helpt bij het gebruik van planturoseptica die worden gecombineerd met antibiotica. Cursussen toewijzen voor 7 dagen van de volgende medicijnen:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• afkooksels van diuretische kruiden.

Als er tekenen zijn van bacteriële vaginose of een seksueel overdraagbare aandoening, worden ze behandeld. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de periode van de dracht en het type ziekteverwekker.

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door het verdwijnen van klinische tekenen van ontsteking en de normalisatie van urinetests.

Prognoses en preventie

Bij tijdige behandeling heeft het beloop van cystitis geen uitgesproken effect op de zwangerschap. Leveringen kunnen worden uitgevoerd via het geboortekanaal in afwezigheid van obstetrische indicaties.

Preventie is het tijdig onderzoeken en plannen van de zwangerschap. Als er foci zijn van chronische infectie in de mondholte in de vorm van tonsillitis, cariës, in de vagina, dan moeten ze vóór de conceptie worden ontsmet.

Constipatie predisponeert tot de ontwikkeling van cystitis. Daarom, zwangere vrouwen die vatbaar zijn voor verstoring van de darm, moet u een dieet volgen of extra milde laxeermiddelen nemen in de vorm van lactulose.

Vrouwen met chronische blaasontsteking is beter te beperken in het dieet van scherpe, zure voedingsmiddelen, augurken, pittig, gefrituurd. Alcohol is ook niet toegestaan. In de postpartumperiode worden deze aanbevelingen gehandhaafd.

Urineweginfecties bij zwangere vrouwen

Urineweginfecties zijn de meest voorkomende groep van infectieuze laesies tijdens de zwangerschap. Hormonale en structurele veranderingen in het vrouwelijk lichaam die optreden tijdens de zwangerschap vertragen de passage van urine langs de urinewegen en leiden soms tot de verschijning van vesicoureterale reflux - urinewarmte van de blaas naar de urineleiders. Anatomische kenmerken behoren ook tot de predisponerende factoren - de lengte van de urethra bij vrouwen is slechts 4-5 cm. Bovendien kunnen tijdens de zwangerschap problemen met betrekking tot persoonlijke hygiëne ontstaan ​​vanwege de grote buikomvang.

Aanvankelijk worden alle zwangere vrouwen beschouwd als immuungecompromitteerd, met lage resistentie tegen infectieuze agentia. Deze afname in immuniteit is een gevolg van de normale fysiologische herstructurering van het lichaam van een zwangere vrouw. Dientengevolge kunnen zelfs gezonde zwangere vrouwen vaak last hebben van complicaties van urineweginfecties.

Basistermen die worden gebruikt om urineweginfecties te beschrijven.

• Urineweginfectie: de aanwezigheid van meer dan 1x105 bacteriën in 1 ml urine bij patiënten zonder symptomen of de aanwezigheid van meer dan 100 bacteriën in 1 ml bij patiënten met symptomatologie en met meer dan 7 leukocyten in 1 ml (analoog van urine-analyse volgens Nechyporenko). De diagnose moet worden bevestigd door bacteriologisch zaaien. Urineweginfecties gaan gepaard met een hoog risico op pyelonefritis, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en verhoogde mortaliteit tijdens de bevalling.
• Asymptomatische bacteriurie (bacteriurie - uitscheiding van bacteriën in de urine). Deze aandoening wordt gekenmerkt door de detectie van meer dan 1.105 bacteriën in één milliliter urine in twee opeenvolgende tests. Bij asymptomatische bacteriurie heeft de patiënt geen klachten. Deze aandoening is geassocieerd met de aanwezigheid van een hoog risico op complicaties, zoals acute cystitis (tot 40%) en acute pyelonefritis (tot 30%). Over het algemeen wordt ongeveer 70% van alle inflammatoire ziekten van de urinewegen bij zwangere vrouwen veroorzaakt door asymptomatische bacteriurie.
• Acute cystitis - komt voor bij ongeveer 1% van de zwangere vrouwen. Symptomen van cystitis: pijn in de buik, bloed in de urine, frequent urineren, pijn bij het urineren. Deze symptomen zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen die inherent zijn aan de zwangerschap zelf. In 15-50% van de gevallen wordt acute cystitis tijdens de zwangerschap gecompliceerd door acute pyelonefritis.
• Acute pyelonephritis (ontsteking van de nieren) - ontwikkelt zich bij ongeveer 2% van de zwangere vrouwen. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de aangedane zijde, hoge koorts, bacteriurie. Ook met pyelonephritis kunnen dezelfde symptomen optreden als bij cystitis. Acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap is de gevaarlijkste ontstekingsziekte van de urinewegen.

Het mechanisme van urineweginfecties tijdens de zwangerschap

Infectie in de urinewegen bij vrouwen tijdens de zwangerschap vindt plaats vanaf het oppervlak van het perineum, waar de concentratie van bacteriën in het rectum en de vagina hoog is. Predisponerende factoren zijn verzwakte spiertonus van de ureters als gevolg van het effect van progesteron, urinestasis veroorzaakt door compressie van de urineleiders van de baarmoeder, verhoogde urineproductie tijdens de zwangerschap.

Een toename van het urinevolume en een afname van de tonus van de urineleiders en het bekken leidt tot hun uitzetting en nog grotere stagnatie van urine. In 86% van het bekken en de kelk van de nieren uitbreiden aan de rechterkant. Deze processen beginnen bij 10 weken zwangerschap en verlopen alleen met de tijd. Daarom vindt in het eerste trimester acute pyelonefritis alleen bij 2% van de zwangere vrouwen plaats, in het tweede trimester - in 52% en in het derde trimester - in 46%.

Naast de stagnatie van urine en de uitbreiding van componenten van het urinewegsysteem tijdens de zwangerschap, veranderen de chemische eigenschappen van de urine: glucose en sommige aminozuren kunnen verschijnen. Het mechanisme van het verhogen van de afgifte van bepaalde aminozuren in de urine tijdens de zwangerschap is niet helemaal duidelijk, maar hun uiterlijk in de urine maakt een predispositie voor een toename van de pathogene eigenschappen van Escherichia coli - een van de meest voorkomende pathogenen van urineweginfecties.

Welke bacteriën veroorzaken urineweginfecties bij zwangere vrouwen?

Het belangrijkste pathogeen dat infectie veroorzaakt is Escherichia coli. Het veroorzaakt 80-90% van de ziekte. Dit pathogeen komt de urinewegen rechtstreeks uit de huid van het perineum binnen. Op de huid lijkt het vanwege de anatomische nabijheid van de anus. E. coli is een vertegenwoordiger van de normale microflora van de dikke darm van een persoon, maar het krijgen van ongebruikelijke levensomstandigheden voor zichzelf kan ontstekingen veroorzaken. De overblijvende 10-20% van de bacteriën die tijdens de zwangerschap een ontsteking van de urinewegen kunnen veroorzaken, zijn Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus en verschillende enterobacteriën.

Wat zijn gevaarlijke urineweginfecties bij zwangere vrouwen?

In de meeste gevallen is de prognose voor alle vormen van infectie gunstig. In een gecompliceerd beloop kan toxische shock ontstaan, respiratoire insufficiëntie en hypoxie van de extremiteiten, geassocieerd met lage bloeddruk. Het effect op de foetus is niet erg uitgesproken, omdat de bacteriën niet rechtstreeks in de foetale bloedbaan terechtkomen. Verschijnselen zoals uitdroging van de moeder, lage bloeddruk, bloedarmoede en het directe effect van bacteriële toxines kunnen echter een verstoring van de bloedtoevoer naar de foetale hersenen veroorzaken. Als urineweginfecties niet worden behandeld, is er een hoog risico op het ontwikkelen van hypertensie, pre-eclampsie, bloedarmoede, vroeggeboorte en ontsteking van de membranen - amnionitis. Uiteraard verhogen al deze factoren het risico op disfunctionele zwangerschap en bevalling aanzienlijk.

Symptomen van urineweginfecties bij zwangere vrouwen

Bij asymptomatische bacteriurie maakt zwanger zich niet druk. Met de ontwikkeling van een infectie van de lagere urinewegen, pijn in de onderbuik, frequent urineren, verschijnen hematurie. Deze symptomen zijn niet strikt kenmerkend, omdat ze bij gezonde zwangere vrouwen kunnen worden veroorzaakt door de compressie van de blaas en de bekkenorganen door de groeiende baarmoeder, de verhoogde snelheid van urinevorming en een toename in het volume van de circulerende vloeistof bij zwangere vrouwen.

Wanneer pyelonefritis vaak de lichaamstemperatuur verhoogt (meer dan 38 graden), is er pijn aan de zijkant, verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Soms kan de lichaamstemperatuur juist dalen.

diagnostiek

Als zich symptomen voordoen die mogelijk verband houden met de aanwezigheid van een urineweginfectie, worden een volledig bloedbeeld, urineanalyse en urine-analyse volgens Nechiporenko en een bacteriologisch onderzoek van urine (bakposev) uitgevoerd. Deze tests worden ook routinematig uitgevoerd voor zwangere vrouwen die geregistreerd zijn. Aldus wordt bewaking uitgevoerd voor asymptomatische bacteriurie. Als er vermoedens zijn van afwijkingen in de structuur van het urinestelsel of een schending van de functie ervan, wordt onmiddellijk een echografie van de nieren uitgevoerd. Ook wordt een echografie van de nieren uitgevoerd als er geen verbetering is binnen 49-72 uur tijdens antibiotische therapie. Ondanks het feit dat er geen specifieke echografische symptomen van cystitis en pyelonefritis zijn, onthult deze studie structurele veranderingen in de urinewegen, zoals dilatatie van de ureter, bekken, cups en vesicoureterale reflux. Ook wanneer de echografie van de nieren uitgesloten is obstructie van de urethaansteen.

Behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen

Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan de behandeling poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om asymptomatische bacteriurie te behandelen, omdat dit de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van meer ernstige ziekten. De behandeling kan worden onderverdeeld in gedragsmethoden en antibiotische therapie.

Gedragsmethoden omvatten eenvoudige hygiënische regels:

• Je kunt tijdens de zwangerschap niet in bad, alleen onder de douche
• Het is mogelijk om het perineum na het urineren of de stoelgang alleen in de richting van voren naar achteren af ​​te vegen.
• Was de handen grondig voordat u het toilet gebruikt.
• Gebruik geen washandjes om het perineum te wassen.
• Gebruik alleen vloeibare zeep om het kweken van bacteriën in klonterige zeep te voorkomen
• Wanneer een douche wordt genomen, is het eerste wat u moet doen het gebied rond de urethra wassen.

Voor behandeling met antibiotica worden penicilline, cefalosporinen, sulfonamiden en nitrofuranen gebruikt. In de regel is de duur van de behandeling 14 dagen. De tweedelijnsgeneesmiddelen omvatten fosfomycine (monural).

De keuze van het geneesmiddel, de frequentie van toediening, de dosering en de duur van de toediening worden bepaald door de behandelende arts.

In de verloskunde en gynaecologie werken we op gebieden als:

We behandelen dergelijke problemen:

• Diagnostische hysteroscopie (kantoor)
• Chirurgische hysteroresectoscopie
• Diagnostische laparoscopie
• Laparoscopische ligatuur van de eileiders
• Laparoscopische myomectomie
• Laparoscopische behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Laparoscopische behandeling van endometriose
• Laparoscopische behandeling van verzakking van de bekkenorganen

• Laparoscopische verwijdering van cyste van de eierstokken
• Laparoscopische behandeling van polycysteus ovarium (boren)
• Plasticiteit van de kleine schaamlippen
• Vaginale reparatie na de bevalling
• Chirurgische behandeling van urine-incontinentie
• Chirurgische behandeling van Bartholinitis (cyste, Abces van de Bartholineklier)

Urineweginfectie tijdens de zwangerschap

Laat een reactie achter 2,159

Vaak is er een urineweginfectie bij zwangere vrouwen. Dit komt door het feit dat tijdens het zwangerschap het immuunsysteem van de vrouw verzwakt is en het lichaam vatbaar wordt voor verschillende infecties. Deskundigen beschouwen infecties van het urinewegstelsel direct als de meest voorkomende.

Oorzaken en factoren

Bij vrouwen bevinden de organen van het urogenitale systeem zich dicht bij de anus, vandaar komen de schadelijke bacteriën eenvoudigweg in het urethrale kanaal. Aangezien de grootte klein is, komen bacteriën gemakkelijk in de urinebuis en vervolgens in de nieren terecht. Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam veranderingen, het urinogene systeem is geen uitzondering. Bij zwangere vrouwen neemt de spiertonus af, de urinestroom vertraagt, het nierbekken neemt toe, de nieren bewegen zelf en de urineleiders worden langer.

Bovendien beïnvloedt het het lichaam en veranderingen in hormonale niveaus. Progesteron, dat begint te worden geproduceerd aan het begin van de zwangerschap, heeft een effect op de spieren en ontspant hen aanzienlijk. Hierdoor begint de urine te stagneren en bacteriën vermenigvuldigen zich daarin. Dit draagt ​​bij aan het verschijnen van een urineweginfectie, die zich meestal na de derde maand voelbaar maakt.

Factoren die het uiterlijk van infecties beïnvloeden:

• constante verandering van seksuele partners;
• niet-naleving van de hygiënevoorschriften;
• ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen;
• chronische ziekten.

Terug naar de inhoudsopgave

Is infectie gevaarlijk?

Meestal worden urineweginfecties genezen tijdens de zwangerschap. Als de urinogenitale infectie echter te laat wordt gediagnosticeerd en de behandeling van slechte kwaliteit is, bestaat er een risico op complicaties. Ze hebben een nadelige invloed op de foetus en kunnen vroegtijdige geboorte veroorzaken. Deskundigen hebben talloze onderzoeken uitgevoerd waaruit blijkt dat vrouwen met de diagnose urinewegaandoeningen tijdens de zwangerschap meer kans hebben op complicaties na de bevalling. Tijdens de eerste maanden na de geboorte kunnen verzwakte ontstekingen de patiënt storen.

Symptomen van een urineweginfectie bij zwangere vrouwen

Bij infectieziekten worden zowel ernstige symptomen als een milde beloop waargenomen. Infecties veroorzaken cystitis, met de volgende symptomen:

• de aanwezigheid van bloed in de urine;
• pijn bij het urineren;
• frequente urinaire aandrang;
• pijn in de onderbuik.

Terug naar de inhoudsopgave

Asymptomatische bacteriurie

Asymptomatische bacteriurie is meestal beladen met vroeggeboorte en een te laag babygewicht. In situaties waar bacteriurie niet wordt behandeld, is er een hoog risico op nierfalen. Als bacteriurietherapie wordt uitgevoerd, neemt het ontwikkelingsrisico verschillende keren af. Om bacteriurie te detecteren, moet de patiënt een volledige bloedtelling ondergaan en vaak gebruik maken van echografie, die afwijkingen in het nierbekken vertoont. In gevallen waarin bacteriën worden gedetecteerd, schrijft de specialist het gebruik voor van antibiotica die onschadelijk zijn voor zwangere vrouwen. De duur van de behandeling is een week, waarna de patiënt een controle bloedtest moet ondergaan om ervoor te zorgen dat de bacteriën worden genezen. In gevallen waar de infectie niet wordt geëlimineerd, schrijven artsen een aanvullende behandelingskuur voor, waarbij een ander antibioticum wordt voorgeschreven.

Hoe wordt de infectie bepaald?

De bepaling van de urineweginfectie tijdens de zwangerschap heeft meestal geen problemen. Eerst interviewt de specialist de patiënt over de symptomen, gevolgd door een urinetest. Vaak vereist en compleet bloedbeeld, dat de aanwezigheid van infecties bevestigt of ontkent. Als het ontstekingsproces is bevestigd, wordt de zwangere vrouw voor echografie gestuurd. Röntgenonderzoeksmethoden worden slechts in extreme gevallen toegepast, omdat ze de foetus negatief beïnvloeden.

Behandeling van infectie

Behandeling van urineweginfecties is belangrijk om uitsluitend onder toezicht van een arts uit te voeren, omdat alleen hij het juiste medicijn kan voorschrijven, wat een minimaal effect heeft op het lichaam van een vrouw en de foetus. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt geprobeerd cystitis uit te voeren zonder antibiotica. Het gebruik ervan is mogelijk vanaf het tweede trimester. De duur van de behandeling is enkele weken, waarna een andere urinetest wordt uitgevoerd op de aanwezigheid van bacteriën. Nadat de patiënt gestopt is met het nemen van antibiotica, wordt haar het gebruik van kruidenremedies voorgeschreven, zoals cranberrysap, cranberrybladthee en berendruif. Het is belangrijk om de behandeling van cystitis niet te verwaarlozen, omdat deze zich vaak ontwikkelt tot pyelonefritis (een infectieziekte van de nieren).

Pyelonephritis van de nieren tijdens de zwangerschap wordt in het ziekenhuis behandeld. Antibacteriële geneesmiddelen worden intraveneus voorgeschreven en toegediend als de patiënt een hoge lichaamstemperatuur heeft. De introductie van antibiotica duurt enkele dagen na de achteruitgang voort. Hierna kan een zwangere vrouw oraal medicijnen gaan gebruiken. In gevallen waarin chronische pyelonefritis verergerd is bij patiënten, wat gepaard gaat met ernstige symptomen en een sterke stoornis in de gezondheidsstatus van de vrouw en het embryo, is een keizersnede verplicht in het derde trimester.

Complicaties van infecties

Infectie van de urinewegen tijdens de zwangerschap heeft complicaties in de vorm van chronische zuurstofgebrek van het embryo, bloedarmoede, pre-eclampsie, vroegtijdig vertrokken water, complicaties van het geboorteproces en de periode erna. Het is belangrijk om te onthouden dat complicaties minimaal zijn als de patiënt de afspraken en aanbevelingen van een specialist nakomt en hulp zoekt in geval van verslechtering van vitale functies.

het voorkomen

Vrouwen die een zwangerschap plannen of al zwanger zijn, is het belangrijk om zich aan de regels te houden. Naleving hiervan helpt het voorkomen van urineweginfecties te voorkomen. Om vrouwen te starten die net van plan zijn zwanger te worden, is het belangrijk om chronische ziekten te behandelen en mogelijke bronnen van infectie en ontstekingsprocessen te elimineren. In situaties waar vrouwen endocriene pathologieën hebben, moet u een arts raadplegen die een complex van geneesmiddelen voorschrijft waarmee de hormonale achtergrond normale indicatoren bereikt.

Drink veel vocht tijdens de zwangerschap. Niet alleen water wordt in aanmerking genomen, maar ook alle vloeistoffen die het lichaam binnendringen, bijvoorbeeld thee, compotes, kruidenthee en soepen. Het is echter belangrijk op te merken dat het overvloedige drinkregime alleen moet worden waargenomen voor zwangere vrouwen die geen sterk oedeem hebben. Het is belangrijk om de blaas op tijd te legen wanneer de drang wordt waargenomen, in gevallen zelfs wanneer deze niet vol is. Deze regel speelt een belangrijke rol, omdat de opgehoopte urine in de blaas de baarmoeder onder druk zet, wat gepaard gaat met een miskraam.

Bovendien is het tijdens de zwangerschap verboden om te douchen. In plaats daarvan moet u uw arts raadplegen en een andere manier kiezen om ziekten te behandelen. De patiënt moet worden gecontroleerd op persoonlijke hygiëne. Tijdens de periode van de zwangerschap is het verboden om een ​​bad te nemen, en ondergoed is beter om elke dag te veranderen. We mogen niet vergeten dat zwangerschap moet plaatsvinden onder de constante en zorgvuldige supervisie van de behandelende arts. Als de patiënt een verandering in de toestand heeft en er nieuwe symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts om de oorzaak te achterhalen.

Urineweginfecties bij zwangere vrouwen. Moderne benaderingen van de behandeling

LA Sinyakov, MD, professor
IV KOSOVO
RMAPO, Moskou

In de eerste Russische handleiding over verloskunde, opgesteld door N.M. Maksimovich-Ambodik, "The Art of Povivaniya, of the Science of the Babi Case" (1784), er waren aanwijzingen voor nauw anatomische verbanden tussen de geslachtsorganen en de urinewegen bij vrouwen. Wat is de tactiek voor nefro-ureterolithiasis, nephroptosis, andere ziekten die snelle correctie vereisen bij zwangere vrouwen? Het antwoord is duidelijk: het is wenselijk om urologische ziekten vóór de zwangerschap te elimineren. Zwangerschap is een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel ongecompliceerde (in 4-10% van de gevallen) en gecompliceerde urineweginfecties.

Urineweginfecties bij zwangere vrouwen kunnen zich manifesteren als asymptomatische bacteriurie, ongecompliceerde lagere urineweginfecties (acute cystitis, terugkerende cystitis) en infecties van de bovenste urinewegen (acute pyelonefritis).

De prevalentie van asymptomatische bacteriurie bij de populatie van zwangere vrouwen is gemiddeld 6%. Acute cystitis en acute pyelonefritis komen minder vaak voor - in 1-2,5%. Bij 20-40% van de zwangere vrouwen met asymptomatische bacteriurie ontwikkelt zich echter acute pyelonefritis in het tweede en derde trimester (13). Acute pyelonefritis ontwikkelt zich in het derde trimester in 60-75% van de gevallen (7). Ongeveer 1/3 van de patiënten die lijden aan chronische pyelonefritis ontwikkelt een verergering tijdens de zwangerschap (8).

Tabel 1. De prevalentie van asymptomatische bacteriurie in de populatie

Urineweginfecties kunnen de oorzaak zijn van een aantal ernstige complicaties van zwangerschap en bevalling: bloedarmoede, hypertensie, vroeggeboorte, voortijdige scheuring van het vruchtwater, baby's met een laag geboortegewicht (3 pathogene micro-organismen / ml in het middelste gedeelte van de urine bij acute ongecompliceerde cystitis bij vrouwen;
2. ≥ 104 pathogene micro-organismen / ml in het middelste deel van de urine bij acute ongecompliceerde pyelonefritis bij vrouwen;
3. > 10 5 pathogene micro-organismen / ml in het middelste deel van urine bij mannen (of in de urine genomen van vrouwen door een directe katheter) met gecompliceerde UTI;
4. In een urinemonster verkregen uit een suprapubische punctie van de blaas, wijst een willekeurig aantal bacteriën op bacteriurie.

Asymptomatische bacteriurie van zwangere vrouwen is een microbiologische diagnose, die is gebaseerd op een urinetest die met maximale steriliteit is verzameld en zo snel mogelijk in het laboratorium wordt afgeleverd, waardoor de groei van bacteriën maximaal wordt beperkt. De diagnose van asymptomatische bacteriurie kan worden vastgesteld door het detecteren van 105 CFU / ml (B-II) van één bacteriestam in twee urinemonsters die gedurende 24 uur zijn genomen bij afwezigheid van klinische manifestaties van urineweginfecties.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een stijgende urineweginfectie bij zwangere vrouwen met asymptomatische bacteriurie, de mogelijkheid van complicaties tijdens de zwangerschap met een risico op overlijden voor de moeder en de foetus, worden alle patiënten screening en de behandeling van asymptomatische bacteriurie van zwangere vrouwen getoond. Het algoritme wordt getoond in figuur 2.

Figuur 2. Screeningonderzoek van zwangere vrouwen om asymptomatische bacteriurie te identificeren

De klinische symptomen van acute cystitis bij zwangere vrouwen manifesteren zich door dysurie, veelvuldig aandringen om te plassen, pijn over de boezem. Bij het uitvoeren van laboratoriumtests worden pyurie (10 of meer leukocyten in 1 μl gecentrifugeerde urine) en bacteriurie gedetecteerd: 10 2 CFU / ml voor coliforme micro-organismen en 10 5 CFU / ml voor andere uropathogenen.

Bij acute pyelonefritis, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken en pijn in het lumbale gebied verschijnt. Pyurie en bacteriurie houden aan voor meer dan 104 CFU / ml. Tegelijkertijd wordt bij 75% de rechter nier aangetast, bij 10-15% - de linker nier, bij 10-15% is er een bilateraal proces (1).

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de diagnose van frequent terugkerende cystitis, omdat deze kan optreden tegen de achtergrond van urogenitale infecties en in dergelijke gevallen kunnen noch veranderingen in de urinecultuur, noch in klinische urineonderzoek worden gedetecteerd. Dergelijke patiënten moeten worden onderzocht, gericht op het elimineren van seksueel overdraagbare aandoeningen: schrapen van de urethra naar soa's met PCR, ELISA, indien nodig, het gebruik van serologische diagnosemethoden.

Het algoritme voor de diagnose van urineweginfecties bij zwangere vrouwen wordt gepresenteerd in Tabel 2.

Tabel 2. Diagnose van UTI bij zwangere vrouwen