Urinair syndroom is een complex van veranderingen in fysische, chemische eigenschappen en microscopische kenmerken van urinesediment onder pathologische omstandigheden (proteïnurie, hematurie, leukocyturie, cylindrurie, enz.), Wat gepaard kan gaan met klinische symptomen van nierziekte (oedeem, hypertensie, dysurie, enz.) of bestaan ​​in isolatie, zonder enige andere niersymptomen.

De aanwezigheid van urinair syndroom is altijd het belangrijkste bewijs van nierbeschadiging.

Een aanzienlijk deel van de nierziekte kan een latente, dat wil zeggen, latente loop van een lange tijd hebben en manifesteert zich alleen met het urinaire syndroom.

Proteïnurie wordt meestal geassocieerd met een verhoogde filtratie van plasma-eiwitten door de glomerulaire haarvaten. Dit is de zogenaamde glomerulaire (glomerulaire) proteïnurie. Het wordt waargenomen bij ziekten van de nieren, vergezeld door de nederlaag van het glomerulaire apparaat - de zogenaamde glomerulopathie. Glomerulopathie omvat glomerulonefritis, nefritis en nefropathie bij systemische bindweefselaandoeningen, diabetes mellitus, nieramyloïdose, evenals nierschade bij hypertensie en hemodynamische aandoeningen, vergezeld van veneuze congestie van het bloed in de nier en verhoogde hydrodynamische druk ("vastzitten").. Overheersend glomerulair van aard is febriele proteïnurie, die wordt waargenomen in acute koortsstaten, vooral bij kinderen en ouderen.

Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om functionele proteïnurie te ontwikkelen. Het omvat orthostatische proteïnurie - het uiterlijk van eiwit in de urine tijdens langdurig staan ​​of lopen en het snelle verdwijnen in een horizontale positie. Tijdens de adolescentie kunnen idiopathische voorbijgaande proteïnurie ook worden waargenomen, die bij gezonde personen wordt aangetroffen tijdens medische onderzoeken en afwezig is in daaropvolgende urinetests. Functionele proteïnurie, gedetecteerd bij 20% gezonde personen na lichamelijke inspanning en (of) overwerk, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van eiwit in de eerste verzamelde urine en is tubulair van aard. Dit type proteïnurie wordt vaak gezien bij atleten.

Protenuria bij organische nieraandoeningen wordt vaak "ware proteïnurie" genoemd. Het verschilt van het functionele doordat het wordt gecombineerd met andere symptomen van urinair syndroom: hematurie, cilindrurie, leukocyturie, een afname van het soortelijk gewicht van de urine (hypoisosturie).

Hematurie is een vaak voorkomend, vaak eerste symptoom van een ziekte van de nieren en de urinewegen. Onderscheid macro- en microhematurie. Microhematuria wordt alleen gedetecteerd door microscopisch onderzoek van urinesediment. Bij hevige bloedingen kan urine de kleur van rood bloed hebben. Bruto hematurie moet worden onderscheiden van hemoglobinurie, myoglobinurie, uroporfyrinurie, melaninurie. Urine kan rood worden bij het nemen van bepaalde producten (bieten), medicijnen (fenolftaleïne).

Hematurie wordt meestal verdeeld in renale en niet-renale. Wijs aanvankelijk (aan het begin van urineren), terminaal (aan het einde van urineren) en totale hematurie toe.De aard van hematurie kan worden verfijnd met behulp van een driestapel of twee-stapeling. Initiële en terminale hematurie is altijd van niet-renale oorsprong.

Initiële hematurie geeft de nederlaag van het eerste deel van de urethra aan als gevolg van een urologische ziekte: tumor, ulceratieve ontstekingsprocessen, trauma. Terminale hematurie duidt op ontsteking of zwelling van de prostaatklier, de cervicale blaas of de interne opening van de urethra.

Totale hematurie treedt op bij verschillende ziekten van de nieren, nierbekken, urineleiders, blaas, d.w.z. kan zowel renaal als niet-renaal zijn. Daarom moeten, wanneer hematurie wordt vastgesteld, urologische aandoeningen worden uitgesloten - urolithiasis, tumoren, tuberculose van de nieren. Van groot belang voor de detectie van urologische pathologie is instrumenteel en röntgenonderzoek: cystoscopie met ureterale katheterisatie en gescheiden urinecollectie, echografie van de nieren, excreteringsniveau, indien nodig - retrograde pyelografie, computertomografie, selectieve angiografie.

Nierhematurie is op zijn beurt verdeeld in glomerulair en niet-glomerulair. Glomerulaire renale hematurie, in de regel persistent bilateraal, wordt vaker gecombineerd met proteïnurie, cilindrurie, leukocyturie. De aanwezigheid in het urinaire sediment van meer dan 80% van de veranderde erythrocyten geeft de glomerulaire aard van hematurie aan.

Pyurie. In de urine van een gezond persoon zijn aanwezig in een hoeveelheid van 0 - 3 in p / sp. bij mannen en 0-6 in p / sp. bij vrouwen. Er moet aan worden herinnerd dat leukocyten de urine uit het geslachtsorgaan kunnen binnendringen.

De toename in het gehalte aan leukocyten wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen in de nieren en de urinewegen. Voorbijgaande (voorbijgaande) leukocyturie treedt op tijdens koorts, inclusief niet-renale oorsprong. Initiële en terminale leukocyturie heeft een niet-renale oorsprong. Totale leukocyturie met de gelijktijdige aanwezigheid van leukocyten en granulaire cilinders in het urinesediment getuigt van de renale oorsprong van leukocyturie. Ondanks het feit dat renale leukocyturie meestal van microbiële oorsprong is (aangetroffen bij pyelonefritis, niertuberculose), moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van aseptische leukocyturie (bij lupus nefritis, amyloïdose en interstitiële toxische immuunimmuun-nefritis). Om onderscheid te maken tussen microbiële en aseptische leukocyturie, is het belangrijk om pyurie en bacteriologisch onderzoek van urine te detecteren. Er wordt gezegd over pyuria wanneer urine etterig wordt, d.w.z. bevat een groot aantal leukocyten (meer dan 104 mm3 in combinatie met een groot aantal micro-organismen (meer dan 105 per mm3).

Actieve leukocyten tijdens kleuring volgens Sternheimer - Malbin worden gevonden met pyelonefritis - met een frequentie van minstens 95%. Daarom moet de aanwezigheid van pyelonefritis worden verondersteld bij het detecteren van actieve leukocyten en het uitsluiten van urologische aandoeningen (blaasontsteking, urethritis, prostatitis) bij een patiënt.

Epiteliouriya. Cellen van het plaveiselepitheel duiden op de desquamatie van de epitheliale bedekking van de lagere urinewegen: de blaas, urethra. Als ze zijn veranderd, gezwollen, vetopnames hebben in het cytoplasma, duidt dit op een ontsteking (urethritis, cystitis), zo niet veranderd - vaker op irritatie - tegen de achtergrond van het gebruik van medicijnen die in de urine worden uitgescheiden.

De cellen van het cilindrische epitheel zijn cellen van de epitheliale bedekking van het nierbekken of de ureter. Hun verschijning in het urinesediment duidt op een ontstekingsproces in het bekken (pyelitis) of urineleiders. Gelijktijdige detectie van cilindrische en squameuze epitheelcellen kan wijzen op een oplopende urineweginfectie.

Cellen van het renale tubulaire epitheel hebben de grootste diagnostische waarde wanneer ze worden aangetroffen in de samenstelling van epitheliale cilinders, of worden gedetecteerd in groepen. Ze domineren in het sediment van urine met tubulaire necrose, exacerbatie van chronische glomerulonefritis, met lupus nefritis, met amyloïdose van de nieren en nefrotisch syndroom van elke oorsprong, tubulo-interstitiële nefritis. In deze gevallen zijn ze verantwoordelijk voor maximaal 1/3 van het cellulaire urinesediment.

Cylindruria. Cilinders zijn eiwitafgietsels van buisjes.

· Hyaliene cilinders - bij normale mogelijke detectie van single in de bereiding. Het gehalte neemt toe met alle soorten proteïnurie (zie rubriek Proteïnurie hierboven);

· Wasachtig - wordt normaal niet uitgescheiden, ze komen voor bij nefrotisch syndroom van verschillende oorsprong, amyloïdose en lipide-nefrose;

· Fibrine - niet normaal gedefinieerd, kenmerkend voor hemorragische koorts met renaal syndroom;

· Epitheliaal - gevormd uit epitheliale cellen, gedetecteerd door renale necrose, virale ziekten;

· Erythrocyten - gedetecteerd bij acute glomerulonefritis, nierinfarct, kwaadaardige hypertensie;

· Leukocyte - van leukocyten, aangetroffen bij pyelonefritis, lupus nefritis;

· Granulair - met cellulaire elementen die degeneratief verval hebben ondergaan. Verschijnen met glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotisch syndroom.

Cilindruria komt vooral voor bij glomerulonefritis. Een klein aantal cilinders wordt ook gevonden in gevallen van falen van de bloedsomloop (congestieve nier), diabetische coma en andere ziekten. Enkele hyaline cilinders kunnen normaal zijn. Granulair en wasachtig verschijnen wanneer de niertubulaire celverstoring ver is gegaan.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Overtredingen van het urinestelsel, veranderingen in de samenstelling van urine, de hoeveelheid en de kwaliteit ervan in het complex worden urinair syndroom genoemd. Bovendien kunnen problemen met de frequentie van de urine en andere symptomen optreden. In het begin, wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, voelt een persoon zijn invloed niet, alleen met het verloop van de ziekte manifesteren enkele van zijn symptomen zich.

Het probleem kan worden vastgesteld door de urinetest te doorstaan: vaak kunnen afwijkingen in de normale rode bloedcellen, witte bloedcellen of eiwit voorkomen in zijn sediment. Laten we deze pathologie in meer detail beschouwen.

Voornaamste problemen

Volwassen urinesyndroom gaat gepaard met een aantal kenmerkende symptomen, waarvan sommige wijzen op de aanwezigheid van andere ziekten. Meestal duiden deze symptomen op de aanwezigheid in het bloed van een teveel aan elementen. Dergelijke problemen kunnen bijvoorbeeld het eerste signaal zijn van een nierziekte of andere pathologieën. Tijdige diagnose en behandeling zullen echter tijd laten om zich te ontdoen van de ontwikkeling van ziekten en de achteruitgang van de urinewegen en andere organen te voorkomen. Hoe dan ook, welke afwijkingen ook, het is onmogelijk om ze te negeren.

De aanwezigheid van bloed in de urine kan praten over het urinair syndroom

Onder alle vormen van manifestatie van urinair syndroom kunnen verschillende van de meest elementaire kenmerken worden onderscheiden:

• De aanwezigheid van bloed in de urine. Soms is deze functie zelfs met het blote oog zichtbaar. In andere gevallen kan bloed alleen worden gedetecteerd door de noodzakelijke tests door te geven.
• De aanwezigheid van eiwitten. Alleen eiwit- of eiwitcilinders kunnen worden gedetecteerd.
• De manifestatie van leukocyturie - een verhoogd aantal leukocyten in de urine.
• Zout sediment wordt waargenomen - oxalaten, uraten en fosfaten.
• De aanwezigheid van bacteriën uit de darmen, huid, uitwendige geslachtsorganen. Hier is het belangrijk om de regels voor het plassen naar bakposev te volgen. Aanbevelingen worden gegeven door de behandelende arts.

Overweeg elke vorm van manifestatie in meer detail.

Bloed in de urine - hematurie

De aanwezigheid van bloed kan wijzen op verschillende ziekten, inclusief infecties. Symptomatologie wijst vaak op een bijkomende ziekte - als een persoon pijn voelt bij het urineren, dan is het waarschijnlijk dat u een diagnose kunt stellen:

• urolithiasis;
• vasculaire trombose in de nier;
• nierkoliek;
• nier tuberculose.

Niertuberculose kan leiden tot urinair syndroom

Als er tijdens het urineren geen pijn is, is nefropathie waarschijnlijk de oorzaak van het urinair syndroom. Voor de diagnose van hematurie is het noodzakelijk om de ochtendurine te verzamelen. Het is de moeite waard om te overwegen dat meisjes die menstruatie hebben tijdens deze periode, moeten voorkomen dat urine via een tampon in de urine terechtkomt.

Als er bloed in de urine wordt gevonden bij kinderen, vooral bij zuigelingen, is ziekenhuisopname noodzakelijk, omdat bij kleine kinderen gevaarlijke ziekten zoals tumoren, trombose en sepsis mogelijk zijn.

proteïnurie

Als er eiwit in de urine wordt gevonden, betekent dit niet altijd dat de patiënt ziek is. Proteïnurie kan goedaardig zijn als eiwit slechts één keer in de urine wordt aangetroffen, en een dergelijk probleem kwam niet voort uit herhaalde analyses. Er zijn ook nog twee soorten goedaardige proteïnurie:

• Functioneel. In dit geval kan het eiwit worden gevonden bij verhoogde lichaamstemperatuur, na onderkoeling en stress.
• Orthostatische. Als de patiënt constant op de been is, bijvoorbeeld op het werk, dan is in dit geval eiwit in zijn urine te vinden.

In alle bovengenoemde gevallen is goedaardige proteïnurie niet gevaarlijk, maar als de patiënt na meerdere tests hetzelfde eiwitniveau heeft, wijst dit op kwaadaardige proteïnurie. In een dergelijk geval kan de diagnose waarschijnlijk worden gesteld:

Diabetes heeft vaak eiwit in het bloed.

• dystrofie;
• metaalvergiftiging.

Cylindruria - cilindrische eiwitten

Als in de urine cilindrische elementen van een eiwitachtig gesteente werden gevonden, waarvan een speciale vorm het gevolg is van bepaalde verstoringen in het lichaam, duidt dit op een aantal ziekten. Bijvoorbeeld:

• Waxy. Dergelijke eiwitten kunnen wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de nieren of laesies daarin.
• Hyaline. De meest voorkomende eiwitten die bij veel ziekten worden aangetroffen. Voor een meer specifieke diagnose is aanvullende diagnostiek nodig.
• False. Kan een signaal zijn voor urinewegproblemen.
• Korrelig. Vaak aangetroffen in de urine met letsels van de niertubuli.

leukocyturie

In de urine van elke persoon bevat witte bloedcellen, maar hun overmaat duidt vaak op een ontsteking in de urinewegen. Als hematurie of proteïnurie wordt waargenomen samen met leukocyturie, zijn ziekten zoals pyelonefritis, lupus of tubulo-interstitiële nefritis mogelijk. Ook kunnen vergelijkbare testresultaten duiden op afstoting door het lichaam van een donornier indien transplantatie heeft plaatsgevonden. Urinair syndroom komt vaak voor bij deze chirurgische ingreep.

In de urine van elke persoon zitten leukocyten, maar hun overmaat duidt vaak op een ontsteking in de urinewegen.

Als leukocyturie het enige probleem is dat in de analyse is geïdentificeerd, kan de diagnose onthullen:

• afwijzing van de donornier;
• problemen met het urogenitale systeem, vaak - verwondingen;
• ontstekingsprocessen;
• zwangerschap;
• koorts;
• tuberculose;
• verschillende soorten infecties.

Om de urine te verzamelen voor analyse, hebben vrouwen na een ochtenddouche een gemiddeld deel urine nodig - dit beschermt het verzamelde materiaal tegen de penetratie van leukocyten uit de vagina.

Andere ziekten

Urinezouten kunnen hoger zijn dan normaal als de patiënt medicijnen of bepaald voedsel gebruikt. Uraten in de urine zijn niet gevaarlijk als ze niet neerslaan. In het geval dat er een constant sediment is, bestaat de mogelijkheid dat er na verloop van tijd in de nieren steen kan ontstaan ​​door nefropathie. Als fosfaten werden gevonden, is het mogelijk dat er een infectie in het lichaam is.

Daarnaast is er ook het probleem van urineren - het laat je ook weten over het urinesyndroom bij kinderen en volwassenen. Er zijn verschillende typen van dit probleem:

1. Dysurie. Meestal gemanifesteerd in infecties, en het belangrijkste symptoom - veelvuldig urineren met pijn en een branderig gevoel.
2. Polyurie - een verhoging van de snelheid van diurese. Geeft een blaasontsteking of andere aandoeningen aan.
3. Oligurie - een daling van de dagelijkse urine. Kan een signaal zijn voor nierfalen of andere nieraandoeningen.
4. Nocturia is een aandoening waarbij het volume van de nachturine veel groter is dan het volume van de dag.

conclusie

De oorzaken van het urinair syndroom kunnen heel verschillend zijn - van kleine problemen met het lichaam tot de pathologieën van inwendige organen. Hoe dan ook, urinetests, waarbij wordt gewezen op problemen bij het overschrijden van de normen, moeten de reden zijn voor een uitgebreide diagnose en het begin van de behandeling.

Ontstekingsprocessen in de urethra en de nieren zijn gevaarlijk. Behandeling van het urinaire syndroom hangt af van de factoren die het veroorzaakten. Maar de therapie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Neem daarom onmiddellijk contact op met een arts als u tekenen van deze ziekte heeft gevonden en ga niet zelfmedicatie innemen, wat de situatie kan verergeren.

Urinair syndroom: kenmerken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Urinesyndroom - een verandering in het volume, de samenstelling en de structuur van urine die optreedt bij verschillende ziekten van het urinestelsel. Dit is een klinisch symptoomcomplex dat gepaard gaat met urineproblemen en gepaard gaat met verschillende aandoeningen van urineren. Hij manifesteerde een verandering in kleur en het karakter van urine - bacteriuria, hematurie, leukocyturia, cylindruria, proteïnurie.

Bij het urinesyndroom veranderen de dagelijkse urinevolumes en de frequentie van het ledigen van de blaas, wat zich klinisch manifesteert door nocturia, polyurie en oligurie. Dergelijke veranderingen gaan vaak niet gepaard met klinische symptomen, komen latent voor en worden alleen gedetecteerd met behulp van laboratoriumdiagnostiek. Als het urinaire syndroom zich alleen manifesteert door dysurie - pijnlijk urineren, wordt het geïsoleerd genoemd.

Urinair syndroom - een indicator niet alleen van ziekten van het urinewegsysteem bij kinderen en volwassenen, maar ook andere afwijkingen in het lichaam.

Verandering in urinesamenstelling

Hematurie is de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, waarvan de hoeveelheid afhangt van de kleur: als er weinig rode bloedcellen zijn, heeft de urine een lichtroze kleur en als het veel is, is het donkerbruin. In het eerste geval praten ze over microhematurie en in de tweede over grove hematurie.

De oorzaken van geïsoleerde hematurie zijn:

• Neoplasma van de urinewegorganen,
• urolithiasis,
• Bacteriële nefritis - niertuberculose,
• Nefropathie van verschillende oorsprong,
• Aangeboren anomalieën - renale dysplasie,
• sepsis,
• Trombose van de niervaten.

Hematurie gaat in bijna alle genoemde gevallen gepaard met pijn. Als er geen pijn is bij het urineren, dan is de oorzaak van erythrocyturie een genetische pathologie van de nieren.

Bij pasgeborenen en zuigelingen kan de oorzaak van de pathologie intra-uteriene infectie, trombocytose en nierkanker zijn. Bij oudere kinderen wordt bloed in de urine vaak aangetroffen bij pyelonefritis of glomerulonefritis.

Proteïnurie is een klinisch teken dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van eiwit in de urine en dat twee vormen heeft: goedaardig en kwaadaardig.

Goedaardige pathologie heeft een goede prognose. Het gebeurt:

• Transient idiopathisch - enkele detectie van eiwit in de urine,
• Functioneel - eiwit wordt gevonden bij patiënten met koorts, hypothermie, stress, hartpathologie,
• Orthostatisch - met een langdurige positie.

Permanente of kwaadaardige proteïnurie is een symptoom van glomerulonefritis, diabetes mellitus, nieramyloïdose en intoxicatie van zware metalen. De prognose van proteïnurie is in dergelijke gevallen ernstiger.

Cilindrurie is de aanwezigheid van microprints van de niertubuli in de urine. Ze worden gevormd in strijd met het filtratieproces van de nieren en zijn indirecte tekenen van ontsteking van het urinestelsel.

• Hyaline - hebben een eiwitoorsprong en verschijnen in de urine bij verschillende nieraandoeningen vergezeld van proteïnurie,
• Wasachtig - gevormd uit hyaline en granulaire cilinders, die in de tubuli van de nieren blijven hangen in ernstige nierpathologie met een inflammatoir karakter,
• Granulaire - eiwit afgietsels van niertubuli gevonden in glomerulonefritis of diabetische nefropathie,
• Erytrocyte - samengesteld uit eiwitten en rode bloedcellen en zijn een teken van hematurie,
• Leukocyten - zijn samengesteld uit eiwitten en witte bloedcellen bij pyelonefritis,
• Vals - een symptoom van urineweg pathologie.

Normaal gesproken is de aanwezigheid van enkele hyaline-cilinders in de urine toegestaan ​​- niet meer dan 1-2 in het gezichtsveld. De aanwezigheid van andere soorten cilindrische lichamen in de urine is onaanvaardbaar.

Pyurie - optreden van een groot aantal leukocyten urine in bacteriële ontsteking van de nieren, blaas, urethra. De combinatie van leukocyturie met hematurie en proteïnurie duidt op ontstekingsziekten van de nieren van verschillende oorsprong.

Leukocyten zijn cellen van het immuunsysteem die fungeren als een lichaamsverdediger tegen vreemde stoffen. Normaal gesproken kunnen afzonderlijke cellen worden gedetecteerd in het gezichtsveld. Onder bepaalde omstandigheden of ontstekingen neemt het aantal leukocyten in de urine dramatisch toe.

Oorzaken van steriele leukocyturie:

• De stijging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden
• Hormoontherapie en chemotherapie,
• Urinair trauma,
• zwangerschap
• Donor nier afstoting,
• Aseptische ontsteking van de urethra en andere urinewegorganen.

Oorzaken van infectieuze leukocyturie:

• Tubulointerstitiële nefritis,
• Tb-infectie,
• Infecties van virale, bacteriële, schimmeloorsprong.

Pyurie in combinatie met proteïnurie, rode bloedcellen en cylindruria - een teken van ernstige ontsteking van de nier structuren.

Normaal gesproken is urine een steriel substraat. Bacteriurie is een teken van een besmettelijke ontsteking van de verschillende delen van de urinewegen veroorzaakt door Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas of Haemophilus influenzae, kokken.

Bacteriën kunnen via de onderste delen van de urethra in de urine terechtkomen. In dit geval is de diagnose moeilijk, omdat dergelijke microben geen etiologische betekenis hebben. Een infectie kan in de urine terechtkomen, zelfs in het geval van algemene systemische ziekten. Afwijking van microben vindt plaats op hematogene of lymfogene wijze. Deze microben zijn ook niet urypathogeen, omdat de agressieve alkalische urineomgeving ze snel vernietigt. Dergelijke processen in het menselijk lichaam worden transiënte bacteriurie genoemd. Om een ​​diagnose van bacteriële ontsteking van het urogenitale systeem te stellen, is het noodzakelijk om op bakposev te urineren. De betrouwbaarheid van de resultaten wordt bepaald door de juistheid van de verzameling biomateriaal. Voordat u de blaas leegt, moet u het perineum grondig wassen met warm water en geen hygiëneproducten. Het monster voor het onderzoek moet binnen 2 uur na het verzamelen bij het microbiologisch laboratorium worden afgeleverd.

Zout in de urine wordt in kleine hoeveelheden gevonden bij gezonde mensen. Meestal bepalen experts oxalaten en uraten. Als zouten constant neerslaan, heeft de patiënt dysmetabolische nefropathie, wat kan leiden tot urolithiasis. Zout in de urine is een teken van langdurige behandeling met bepaalde farmacologische bereidingen of het gebruik van bepaald voedsel. Als fosfaten in de urine worden gedetecteerd, moet de behandeling beginnen, omdat dit een symptoom is van een acute infectie, vaak in combinatie met bacteriurie.

Verkleuring van urine

Gezonde mensen hebben gele urine. De schaduw varieert van lichtgeel tot barnsteen. De kleur van urine is te wijten aan de aanwezigheid van speciale galpigmenten. De kleur van urine kan veranderen onder invloed van externe en interne factoren.

Fysiologische oorzaken van atypische urine:

• Geavanceerde leeftijd
• Het nemen van medicijnen,
• Voedingsproducten
• Drinken modus
• Tijd van de dag
• Kenmerken van metabolisme.

Bij pasgeborenen is een roodachtige tint van urine een teken van een hoog uraatgehalte: bij zuigelingen is de urine lichtgeel, bijna transparant. Intensieve kleuring van urine in de ochtend is geassocieerd met de nachtproductie van het hormoon vasopressine, dat diurese vermindert en de urine concentreert. Troebelheid en donker worden van de urine is ook een teken van een pathologie die een spoedbehandeling vereist. Troebelheid wordt vaak gecombineerd met veranderingen in de zuurgraad en dichtheid van urine.

De bepaling van de urinekleur is een verplicht diagnostisch criterium bij het uitvoeren van een algemene analyse. In het laboratorium wordt de kleur bepaald door meestal visuele inspectie in een transparant vat op een witte achtergrond.

Veranderingen in urinevolume en legen frequentie

Bij volwassenen is de plasfrequentie 4-6 keer per dag. Het kan veranderen onder invloed van verschillende factoren:

• Leeftijd functies
• De aard van het eten,
• Lichamelijke activiteit
• Drinken regime,
• Zout gebruik
• Seizoen.

Urinaire aandoeningen die het gevolg zijn van ziekten van het urinestelsel en die zich manifesteren door een verandering in het volume van de uitgescheiden urine:

• Nocturia - overheersend plassen 's nachts. Dit is een symptoom van disfunctie van de nieren en het hele urinewegstelsel. Onderbreking van nachtrust voor urineren leidt tot slaapgebrek en afname van de werkcapaciteit van de patiënt. Normale urine-uitscheiding in de nacht komt vaker voor na het nemen van diuretica, het drinken van grote hoeveelheden vocht, evenals bij oudere mensen met hypotoneus van de blaasspieren en de bekkenbodem. Maar meestal ontwikkelt zich nocturie met pyelonefritis, wat onmiddellijke behandeling vereist. Anders kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van chronische nierfunctiestoornissen.
• Oligurie - het meerdere keren urineren en urineren verminderen met een normale hoeveelheid vocht in het lichaam. Dagelijkse diurese bij patiënten is niet groter dan 400-500 ml. Oligurie ontwikkelt zich tijdens uitdroging, intoxicatie, stress, hypotensie. Het urinevolume neemt af met koorts, diarree, cardiovasculair of nierfalen. Oligurie is een frequent teken van neoplasma van de nieren, blaas, urethra en prostaat. Stoornissen in het werk van de nieren worden vaak gecombineerd met koorts, pijn in de onderrug en de buik, misselijkheid, braken, diarree, oedeem, hypotensie.
• Polyurie - een toename van het aantal uitgescheiden dagelijkse urine meerdere keren. Dit is een teken van hypothermie, cystitis, diabetes, prostatitis of prostaatadenoom, neurotische aandoeningen en andere aandoeningen waarbij zouten of vloeistoffen zich in het lichaam ophopen. Polyurie gaat vaak gepaard met pijn, branderige gevoelens en valse drang om te plassen.
• Dysurie - frequente en pijnlijke paroxysmale urine. Dysurie ontwikkelt zich bij ontstekingen van het lagere urinestelsel en de geslachtsorganen. Bij gezonde mensen veroorzaakt dysurie zwangerschap, menopauze, intoxicatie, stress, hypothermie. De pathologische aandoening kan geassocieerd zijn met de beweging van bloedstolsels of stenen in de urinewegen. Pijn tijdens het urineren gaat vaak gepaard met een vroegtijdige, onbewuste of onvolledige lediging van de blaas. De belangrijkste vormen van dysurie zijn: pollakiurie, urine-incontinentie, strangoria, ischurie.

In een aparte groep is er nog een teken van urinair syndroom - parrezis. Deze aandoening treedt op in gevallen waarin een persoon de blaas niet kan leegmaken met onbevoegde personen of in ongewone omgevingen. De oorzaken van deze aandoening zijn: infectieziekten, organische en functionele laesies van het centrale zenuwstelsel, evenals medicijnen die urinestagnatie veroorzaken of de overdracht van zenuwimpulsen van de blaas naar de hersenen verstoren. Naarmate het syndroom vordert, verslechtert de toestand van de patiënten: ze kunnen de behoefte normaal gesproken niet in alle rust, zelfs niet thuis, verlichten. Als parresis optreedt bij een absoluut gezond persoon, zijn er psychische stoornissen. In dit geval moet u een psychotherapeut raadplegen. Deze mentale stoornis kan het leven van mensen ernstig bemoeilijken, waardoor ze niet lang van huis wegblijven.

Diagnose en behandeling

Gediagnosticeerd met urinair syndroom op basis van anamnestische gegevens en de resultaten van laboratoriummethoden. Aanvullende klinische aanbevelingen voor de diagnose van urinair syndroom omvatten excretie-urografie, cystoscopie, renale arteriografie, tomografie. Als er verschijnselen zijn van urinair syndroom, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die een juiste behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven.

Urinair syndroom komt voor bij levensbedreigende ziekten waarvoor therapeutische interventies nodig zijn. Pathologiebehandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak die het veroorzaakte. Als etiotrope therapie onmogelijk is, voer dan een complex van procedures uit die de toestand van de patiënt vergemakkelijken en de belangrijkste symptomen wegnemen.

Patiënten voorgeschreven medicamenteuze behandeling:

• Antibiotica van de groep van penicillines, macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporines - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxone.
• Uitdroging - intraveneus "Hemodez", "Reopoliglyukin", zoutoplossing, glucose.
• Diuretica - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazide."
• Immunomodulatoren - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glucocorticoïden - Prednisolon, Betamethason.
• Cytostatica - "Cyclosporine", "Methotrexaat".
• Antiplatelet drugs - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
• Multivitaminen.

In elk geval wordt de keuze van geneesmiddelen en hun dosering strikt individueel bepaald, rekening houdend met de pathologische oriëntatie en de algemene toestand van het lichaam. Naast medicamenteuze therapie worden oefeningen met voeding, fysiotherapie, psychotherapie en chirurgische behandeling getoond aan patiënten met het urinair syndroom.

Thema van onderzoek: de belangrijkste klinische syndromen bij nierziekten

DOEL: leren identificeren van de karakteristieke symptomen van de belangrijkste klinische syndromen bij ziekten van het urinewegstelsel.

Vragen om te herhalen

De belangrijkste klachten bij ziekten van de urinewegorganen.

Beschikt over geschiedenis bij patiënten met ziekten van het urinewegstelsel.

De diagnostische waarde van onderzoek, palpatie en percussie bij aandoeningen van de nieren.

De diagnostische waarde van klinische en biochemische studies van bloed en urine bij patiënten met nieraandoeningen.

De diagnostische waarde van instrumentele onderzoeksmethoden in de pathologie van de urineleiders.

Vragen voor zelfbeheersing

Urinair syndroom. Ontwikkelingsmechanismen. Diagnostische waarde

Mechanismen van ontwikkeling en symptomatologie van nefrotisch syndroom.

Mechanismen van ontwikkeling en symptomatologie van nefritisch syndroom.

Edematous syndroom. Mechanismen van ontwikkeling van nieroedeem.

Verschillen oedeem renale oorsprong vanuit het hart.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van renaal hypertensief syndroom.

Klinische manifestaties van arteriële hypertensie van renale oorsprong.

Mechanismen van ontwikkeling en symptomatologie van niereclampsie.

Oorzaken, pathogenetische mechanismen en klinische manifestaties van acuut nierfalen.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Klinische manifestaties van chronisch nierfalen.

De diagnostische waarde van aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden bij chronisch nierfalen.

Mechanismen en symptomatologie van uremisch coma.

Beginselen voor de behandeling van nierfalen.

Indicatieve basis voor actie

Voer een onderzoek uit bij de patiënt, identificeer de belangrijkste en aanvullende klachten die kenmerkend zijn voor de urinewegsysteempathologie.

Verzamel de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het leven van de patiënt.

Een objectief onderzoek van de patiënt uitvoeren: een algemeen onderzoek, palpatie en percussie van de nieren en blaas, auscultatie van de nierslagaders.

Identificeer de subjectieve en objectieve symptomen, analyseer hun oorzaak en ontwikkelingsmechanismen.

Maak een voorlopige conclusie over de aard van de pathologie (syndroom).

Ken een aantal aanvullende onderzoeken toe om uw conclusie te bevestigen.

Analyseer de resultaten van laboratorium-, instrumentele en functionele studies.

Maak een definitieve conclusie over de aard van de pathologie (syndroom) en motiveer deze, op basis van alle geïdentificeerde symptomen.

Urinair syndroom

Urinesyndroom is een klinisch en laboratoriumconcept dat proteïnurie, hematurie, leukocyturie en cilindrurie omvat. Dit syndroom is het meest voorkomende, persistente en soms het enige symptoom van urinewegsysteempathologie.

Proteïnurie - de uitscheiding van eiwitten in de urine bij aandoeningen van de nieren en de urinewegen. Als u een patiënt met proteïnurie herkent, moet u het dagelijkse verlies van eiwit in de urine bepalen. Hiervoor wordt de dagelijkse hoeveelheid urine vermenigvuldigd met de concentratie van eiwit in de urine. Door de hoeveelheid eiwit die per dag wordt uitgescheiden met urine, zijn er: matige proteïnurie (tot 1 g per dag), medium (tot 3 g per dag) en uitgesproken (meer dan 3 g per dag).

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak en mechanismen wordt prerenale, renale en postrenale proteïnurie onderscheiden.

Prerenale proteïnurie is het gevolg van een toename in de concentratie van eiwitten met een laag moleculair gewicht in het bloed, die gemakkelijk in de glomeruli van de nieren worden gefilterd. Dit wordt waargenomen bij bloedziekten, hemolyse, multipel myeloom, verwondingen, brandwonden. Het kan ook het gevolg zijn van een verhoogde druk in de nerven, die wordt waargenomen bij hartfalen (congestieve proteïnurie), bij sommige vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap.

Nier- of renale proteïnurie wordt voornamelijk veroorzaakt door de nederlaag van de glomeruli, minder vaak door de tubuli, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van de glomerulaire capillairen voor plasma-eiwitten en een afname van de reabsorptiecapaciteit van de proximale tubuli. Nierproteïnurie komt voor bij glomerulonefritis, vergiftiging met zware metaalzouten en toxische nierschade.

Postrenale proteïnurie wordt gewoonlijk geassocieerd met inflammatoire of neoplastische processen in de urinewegen. Het wordt veroorzaakt door de afgifte van eiwitten van rottende leukocyten, epitheel en andere cellen.

Constantie en massaliteit van proteïnurie is van groot diagnostisch belang. Persistente proteïnurie is altijd een bewijs van een nieraandoening. Massieve proteïnurie is kenmerkend voor nefrotisch syndroom.

Proteïnurie van nier-oorsprong verschilt van extrarenaal door de aanwezigheid van hyaline-cilinders in de urine, wat een eiwit is dat is gecoaguleerd in de niertubuli.

Er zijn ook selectieve en niet-selectieve proteïnurie. Selectieve proteïnurie betekent urinaire uitscheiding van albumine-eiwitten met laag molecuulgewicht. In gevallen waarin het urine-eiwit niet alleen wordt vertegenwoordigd door albumine, maar ook door globulines en andere plasma-eiwitten, wordt proteïnurie als niet-selectief beschouwd.

Hematurie is de uitscheiding van bloed (rode bloedcellen) in de urine. Afhankelijk van de intensiteit van de uitscheiding van erytrocyten met urine, worden microhematurie en grove hematurie onderscheiden.

Bij microhematurie verandert de kleur van de urine niet en varieert het aantal rode bloedcellen in de algemene urine-analyse van 1 tot 100 in het gezichtsveld.

Bij bruto hematurie krijgt urine de kleur van "vleesafval" of wordt donkerrood en rode bloedcellen bedekken dikwijls het hele gezichtsveld en kunnen niet worden geteld.

Onder de mechanismen van hematurie, worden de volgende onderscheiden:

verhoogde permeabiliteit van de glomerulaire capillaire basale membranen;

breekt in bepaalde delen van de glomerulaire capillaire wanden;

schade aan het slijmvlies van het bekken, de urineleider of de blaas;

vernietiging van nier- of urinewegweefsel;

daling van de bloedstolling.

Er zijn renale en extrarenale hematurie. Nierhematurie komt voor bij verschillende nierletsels: glomerulonefritis, nierinfarct, niertumoren. Extrarenale hematurie (van de blaas, urineleiders, urethra) wordt waargenomen bij urolithiasis, tumoren van de blaas en prostaat, blaasontsteking.

Om een ​​goede diagnose van nieraandoeningen te stellen, moet de oorsprong van hematurie worden verduidelijkt. Het overwicht van urine-erytrocyten in de urine en uitgesproken proteïnurie is in het voordeel van de glomerulaire genese van hematurie. De combinatie van ernstige hematurie en slechte proteïnurie (een symptoom van dissociatie van proteïne-rode cellen) is kenmerkend voor extrarenale hematurie. Bij de analyse van verschillende dagelijkse porties urine is nierhematurie van hetzelfde type, terwijl in het extrarenale gebied grote variaties in de intensiteit van hematurie worden gedetecteerd.

Afhankelijk van de bronlocatie is hematurie onderverdeeld in initiële (initiële), uiteindelijke (terminal) en totaal. Initiële hematurie, waarbij alleen het eerste deel van de urine bij het uitvoeren van een driestapelmonster een bijmenging van bloed bevat, duidt op schade aan het distale deel van de urethra. Terminale hematurie wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloed in het laatste deel van de urine. Het komt voor met cystitis, stenen of tumoren van de proximale urethra, spataderen in de hals van de blaas. Totale hematurie - de aanwezigheid van bloed in alle delen van de urine gebeurt wanneer een bron van bloedingen in de urineleider of de nieren is gelokaliseerd.

Leukocyturie - uitscheiding in de urine van leukocyten in een hoeveelheid van meer dan 6 tot 8 in zicht. Als er een mengsel van pus in de urine zit en het is zo groot dat het visueel wordt bepaald, dan hebben we het over pyuria.

De mechanismen van de oorsprong van leukocyturie zijn afhankelijk van de aard en locatie van het infectieuze-inflammatoire proces. Er zijn de volgende manieren waarop leukocyten in de urine terechtkomen:

van de brandpunten van inflammatoire infiltratie van het interstitiële weefsel van de nieren in het lumen van de tubuli door hun beschadigde of vernietigde wanden;

van het slijmvlies van de urinewegen, aangetast door het ontstekingsproces;

van het abces (abces) in de holte van de kelk of het bekken.

Er is leukocyturie bij pyelonefritis, ontsteking van het nierbekken (pyelitis), blaas of urinewegen (cystitis, urethritis), evenals het uiteenvallen van tumoren en niertuberculose. De lokalisatie van de bron van leukocyturie kan worden verfijnd met behulp van de supravitale kleuring van urine-gevormde elementen volgens de Sternheimer-Malbyn-methode, die de detectie van purulente ontstekingscellen van renale oorsprong mogelijk maakt. Leukocyturie (vooral pyurie) gaat vaak gepaard met bacteriurie.

Cylindruria - uitscheiding in de urine van cilinders, die eiwit- of celconglomeraten zijn. Hyaline, granulaire, wasachtige, erytrocyt en leukocytcilinders worden onderscheiden.

Hyaliene cilinders zijn een gecoaguleerd serum-eiwit dat werd gefilterd in de renale glomeruli en niet werd geresorbeerd in de proximale tubulus. Het niveau van hyaline-cilinders in de urine neemt toe met nefrotisch syndroom, zwangere nefropathie, vergiftiging en andere pathologische aandoeningen die hematurie tegelijkertijd veroorzaken.

Granulaire cilinders worden gevormd uit gemodificeerde epitheliale cellen van de proximale tubuli, hebben een korrelige structuur.

Urinesyndroom als een teken van een nieraandoening

Urinesyndroom is een teken van nieraandoening en problemen met de urethrale kanalen bij zowel volwassenen als kinderen. Het probleem signaleert de vorming van ernstige pathologieën.

Dit zijn verschillende complexe abnormaliteiten in de urinaire excretie, de samenstelling en structuur, uitgedrukt door de aanwezigheid van gevaarlijke micro-organismen en zoutophopingen, microhematurie, cilindrurie, leukocyten en proteïnurie.

Bovendien kan het urinaire syndroom worden gekenmerkt door dysurie, verstoorde delen van urine, frequentie van bezoek aan toilet. Als dit het enige teken van een nieraandoening is, wordt dit syndroom geïsoleerd genoemd.

Wikipedia over urinair syndroom

In engere zin verwijst deze term naar urinesedimenten, de identificatie van erythrocytcellen, eiwit, leukocyten erin. Voor elke leeftijdscategorie zijn er bepaalde normen voor urine per dag, die kunnen variëren naargelang een aantal voorwaarden:

• de hoeveelheid vloeistof die je drinkt;
• fysieke belasting;
• luchttemperatuur;
• chronische vormen van de ziekte;
• kenmerken van voedsel, de meest gebruikte producten, de hoeveelheid zout die wordt gegeten.

Overdag wordt er vaker urine toegediend dan 's nachts en dit wordt als een volledig normaal verschijnsel beschouwd.

Symptomen van het plasyndroom zijn:

• een significante vermindering van het aantal dagelijkse urine;
• toename van het dagelijkse volume biologische vloeistof;
• Frequente emissie van urine met tekenen van pijn, ongemak, hevige pijnen;
• het veranderen van de schaduw van urine, de dichtheid en transparantie;
• detectie in biologisch bloed, slijm en schilfers;
• de aanwezigheid van een harde geur.

Kenmerkende vormen van het syndroom

Het syndroom heeft verschillende vormen.

Bloed in de urine

Dit is een teken van hematurie, wat wijst op de vorming van een tumor in het urethrale kanaal, de aanwezigheid van tandsteen of infectieuze ontsteking. Hematurie gaat gepaard met ziekten van de tepels van de nieren, wordt beschouwd als een typische gebeurtenis voor nefritis van erfelijke vorm en renale dysplasie. De aard van hematurie wordt beoordeeld aan de hand van de bijbehorende tekenen.

Speciale aandacht wordt besteed aan het feit van pijn tijdens urine-emissie. De pijn wordt bevestigd door nierkoliek, de aanwezigheid van stenen, niertuberculose.

Als de uitstroom van urine pijnloos is, is de kans groter dat de patiënt nefropathie heeft in erfelijke of verworven vorm.

Bij baby's wordt hematurie beschouwd als een gevolg van pathologieën, infectieziekten, tumoren, toxines. Voor baby's wordt dit symptoom als een zeer onaangenaam feit voor het lichaam beschouwd.

Proteïnedetectie

Als alleen dit element in de urine wordt gedetecteerd, wordt proteïnurie als geïsoleerd beschouwd en wordt nierziekte niet altijd bevestigd. De aanwezigheid van eiwit in de urine kan worden veroorzaakt door een toename van het temperatuurregime van het lichaam, nerveuze stress, hypothermie, langdurige en hartaandoeningen.

Maar als proteïnurie van een geïsoleerde aard continu wordt gedetecteerd, wordt het beschouwd als symptomatisch voor diabetes, cystinose, glomerulonefritis en vergiftiging door zware metalen. Onder dergelijke omstandigheden zijn de prognoses minder gunstig.

cilinders

Deze sporenelementen bestaan ​​uit eiwit, dat onder bepaalde omstandigheden de vorm van cilinders heeft aangenomen. De aanwezigheid van cilinders geeft verschillende processen of veranderingen aan die in het menselijk lichaam voorkomen. Cilinders zijn onderverdeeld in verschillende types:

• hyaline - wordt gevormd in bijna elke ziekte, met proteïnurie;
• wasachtig - bevestigt significante schade aan het gepaarde orgaan en ontstekingsprocessen;
• korrelig - zegt dat de niertubes aangetast zijn, glomerulonefritis ontwikkelt zich;
• onjuist - nierschade bevestigt niet, maar spreekt over problemen met het urethrakanaal.

Leukocyturie en zijn kenmerken

Leukocyten zijn bepaalde lichamen, bloedcellen die organen beschermen tegen gevaarlijke micro-organismen en ontstekingsprocessen. In kleine hoeveelheden bevinden ze zich in elke urine, terwijl bij kinderen deze indicator enigszins verhoogd is. Opgemerkt moet worden dat meisjes in een normale toestand meer leukocyten hebben dan jongens. Bovendien verschijnen leukocyten in de urine, als de uitwendige geslachtsorganen onderhevig zijn aan het ontstekingsproces.

Leukocyturie wordt beschouwd als een symptoom van bacteriële of virale ontsteking van het gepaarde orgaan en de urinewegen. De hoeveelheid van dit element kan worden verhoogd van pyelonefritis, optredend in acute of chronische vorm. Daarnaast zijn urethritis en cystitis een van de ziekten die leukocyturie kan aangeven. Ze kunnen gepaard gaan met pijn wanneer urine wordt uitgestoten of het urinevolume wordt verstoord.

Aanwezigheid van bacteriën

In een gezonde toestand is de urine steriel. Af en toe worden micro-organismen die niet in staat zijn ziekten te veroorzaken, maar die de urine van de geslachtsorganen zijn binnengekomen, in de analyses gedetecteerd. Maar wanneer zich een infectie in het lichaam ontwikkelt, bevinden de bacteriën zich in de urine. In zo'n agressieve omgeving overleven ze het niet lang en worden ze snel naar buiten gebracht. Dit fenomeen wordt transiënte bacteriurie genoemd.

De detectie van bacteriën in de urine geeft echter aan dat zich een infectie in het urethrale kanaal ontwikkelt. Om het probleem nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moet u de urine doorgeven voor aanplant.

Maar er is één nadeel: bij het verzamelen van urine moet men volledig voldoen aan alle vereisten: verzamel de analyse 's morgens, gebruik een steriele container, lever de urine snel af naar het laboratorium.

Zaaien zal helpen om de veroorzaker te identificeren. In de meeste gevallen bepaalt deze analyse de darmmicro-organismen en bacteriën van de huid. Streptokokken, enterokokken, stafylokokken komen iets minder vaak voor.

Sommige van hun soorten in kleine hoeveelheden kunnen worden waargenomen in de analyse van zelfs een gezond persoon. Soms beginnen zouten een neerslag te vormen, waarvan het type wordt beïnvloed door de voedingsomstandigheden, de zuurgraad van de urine, het drinkregime en het seizoen van het jaar.

In de meeste gevallen worden oxalaat, calciumfosfaat en uraat gedetecteerd in het sediment. Als er regelmatig zouten voorkomen, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar hun constante aanwezigheid wordt beschouwd als een teken van dismetabolische nefropathie, het spreekt van afwijkingen in de nieren die samenhangen met verminderde filtratie van stoffen. Als gevolg hiervan kan zich urolithiasis ontwikkelen.

Bovendien kunnen er zouten verschijnen na het nemen van bepaalde medicijnen of het nemen van bepaalde voedingsmiddelen. Maar als fosfaten in de urine worden gevonden, is dit een stabiel symptoom van een infectieus proces.

Verminderd urineren

Het urinesyndroom kan, naast veranderingen in de urine, gepaard gaan met afwijkingen van de gebruikelijke volumes urine en de regelmaat van de emissie. De hoeveelheid die door het lichaam per dag wordt uitgescheiden, kan variëren vanwege een aantal factoren. Bovendien varieert het ritme zelf. Maar op hetzelfde moment, overdag plassen heerst over nacht plassen ongeveer drie keer. Als de fouten gering en kort zijn, is de behandelingskuur niet voorgeschreven. In dergelijke situaties wordt aanbevolen om de drinkmodus en voeding te wijzigen.

Maar er zijn symptomen die verband houden met de tekenen van ziekten, die nauwlettend worden gevolgd:

1. Nocturia. Urine-uitscheiding vindt 's nachts plaats. In de regel wordt het veroorzaakt door pyelonefritis, nefrotisch syndroom.
2. Oligurie. Het urinevolume neemt af. Ze vermoeden de insufficiëntie van het gepaarde orgel, de pathologie van een aangeboren of verworven soort.
3. Polyurie. De hoeveelheid uitgescheiden biologisch vocht neemt toe. Dit komt door onderkoeling van het lichaam, blaasontsteking, nefrotische stoornissen;
4. Dysurie. De intervallen tussen bezoeken aan het toilet worden aanzienlijk verminderd. De emissie van urine gaat gepaard met hevige pijn. Vermoedelijke acute infectieziekten van het urethrakanaal of organen van het voortplantingssysteem.

Afwijkingen in kleur en mate van transparantie

Tekenen van urinair syndroom zijn veranderde tinten van urine, een schending van de consistentie, zuurgraad en transparantie. Voor normale omstandigheden wordt urine onderscheiden door een lichtgele tint.

Bij zuigelingen is de urine enigszins roodachtig. De kleur van urine kan variëren met bepaalde medicijnen en zelfs voedsel.

Verlegen blaassyndroom

Deze functie varieert sterk met andere manifestaties met een negatief karakter. Een persoon kan normaal niet naar het toilet gaan als hij in omstandigheden verkeert die hem onbekend zijn, of er zijn vreemden in de buurt. Dit syndroom is niet van toepassing op ziekten van het urinewegstelsel, omdat het meer op een psychologisch probleem lijkt. Maar als urine lange tijd in het lichaam wordt vastgehouden, kunnen ontstekingsprocessen in het ureum beginnen.

Benadering van therapie

De behandelingskuur wordt voorgeschreven om de redenen die een bepaalde vorm van afwijking of pathologische veranderingen veroorzaken. Wanneer bacteriën in de urine worden gedetecteerd, moeten antibiotica worden ingenomen, niet-steroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven voor ontstekingsziekten.

Heel vaak, met een complexe behandeling van de meeste ziekten van de urinewegen, kan fytotherapie worden voorgeschreven. Het impliceert kruideninfusies op calendula, kamille, salie, besblad. Deze verbindingen kunnen de symptomen van het urinair syndroom verminderen, ontstekingen verwijderen, overtollig zout verwijderen, pijn verminderen.

Urinair syndroom

Urinesyndroom is een verschijnsel waarbij de aard van de uitwerpselen, de samenstelling van de biologische vloeistof en de consistentie van urine tegen de achtergrond van pathologische processen in de organen van dit systeem verandert. De aandoening wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar werkt als een complex symptoom.

Tegen deze achtergrond hebben patiënten de aanwezigheid van bacteriën, bloeddeeltjes in biologisch materiaal, het niveau van leukocyten, eiwit en cilinders neemt toe. Problemen met urineren worden uitgedrukt als veranderingen in het dagelijkse volume van de vloeistof die wordt teruggetrokken (nocturie, polyurie, oligurie). Vaak gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnostiek, omdat het een verborgen aard van de stroom heeft.

Algemene informatie

In de medische praktijk is het urinesyndroom een ​​veelvoorkomende aandoening die wordt vastgesteld bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen en geslacht. Omdat het wordt gekenmerkt als een symptocomplex, moet de detectie ervan verder worden onderzocht door de patiënt, wat helpt om de ware oorzaak van dergelijke aandoeningen te bepalen.

De belangrijkste manifestaties van urinair syndroom. Bron: ppt-online.org

Vaak worden na zorgvuldige laboratorium- en instrumentele diagnostiek problemen met de nieren, urineleiders en lagere delen van de urine-uitscheidingsorganen gedetecteerd. Gelukkig zorgt de tijdige identificatie van dit symptoom voor een kwalitatieve behandeling van pathologieën in een vroeg stadium en om volledig herstel van de patiënt te bereiken.

Deze urinaire aandoening komt voor bij ongeveer 50% van de mensen met een voorgeschiedenis van chronische nierziekte. Er zijn twee soorten aandoeningen: geïsoleerd en gecombineerd syndroom. In het eerste geval duidt alleen dit symptoom op schendingen in het urogenitale kanaal, in het tweede geval zijn ook symptomen van intoxicatie van het lichaam aanwezig.

redenen

Op dit moment was het niet mogelijk om precies vast te stellen waarom mensen zo'n plasstoornis ontwikkelen. Deskundigen op het gebied van urologie identificeren echter drie belangrijke provocatieve factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van verschillende veranderingen in de aard en samenstelling van biologische vloeistof.

Allereerst worden verschillende ontstekingsprocessen overwogen die de organen van het urogenitale systeem beïnvloeden. Deze categorie omvat cystitis, urethritis, pyelonefritis, glomerulonefritis en nefritis. De belangrijkste triggerfactor voor hun uiterlijk zijn pathogene bacteriën die het menselijk lichaam binnendringen. Begeleidende symptomen zijn rugpijn, misselijkheid en braken, koorts, urinair syndroom.

Vervolgens komt de vorming van het tumortype. Ze worden gevormd als gevolg van het feit dat normale cellen van de urineleiders worden vervangen door atypische. Er zijn frequente gevallen van oncologische pathologie, wanneer tumoren in de blaas groeien of de nieren beïnvloeden. Het gevaar schuilt in het feit dat de pathologie zich lange tijd asymptomatisch kan ontwikkelen, terwijl er geen enkele verstoring van het urineproces is.

Tumoren in de nieren provoceren het optreden van urinair syndroom. Bron: 24medicine.ru

Specialisten noemen urolithiasis de derde provocerende factor, waarbij stenen zowel in de blaas als in filtratie-organen kunnen worden afgezet. Hun uiterlijk wordt bijna altijd geassocieerd met ondervoeding en, als een gevolg, een verminderd metabolisme. Vaak wordt ICD voor het eerst gemanifesteerd door een aanval van nierkoliek.

veranderingen

De meeste urineproblemen zijn geassocieerd met bepaalde aandoeningen van de nieren, urethra kanaal, blaas en urineleiders. Het beschouwde syndroom als een symptocomplex kan worden uitgesproken, of wordt uitsluitend bepaald na het uitvoeren van een laboratoriumonderzoek van de urine. Laten we in meer detail bekijken welke veranderingen in biologisch materiaal erover aan de orde zijn

hematurie

Normaal gesproken heeft urine bij een gezond persoon een strogele tint, die een specifiek pigment geeft. Als een groot aantal rode bloedcellen in de blaas terechtkomt tijdens een stoelgang, wordt het rood of lichtroze, afhankelijk van het concentratieniveau. In dit geval diagnosticeren artsen hematurie (macro of micro).

Geisoleerd urinair syndroom kan optreden tegen de achtergrond van dergelijke ziekten:

Als de pathologische toestand zich in de vergevorderde fase bevindt, wordt het syndroom gecombineerd en neemt de pijn toe. Bij afwezigheid hiervan bestaat echter de mogelijkheid dat de patiënt erytrocyturie heeft als gevolg van een genetisch probleem met de nieren.

Als een dergelijke aandoening wordt vastgesteld bij pasgeboren of zuigelingen, is het zeer waarschijnlijk dat hematurie het gevolg is van een infectie in het lichaam van de baby, maar bloedstolsels of tumortumoren kunnen niet worden uitgesloten. Op oudere leeftijd zijn de prikkelende ziekten glomerulonefritis en pyelonefritis.

proteïnurie

Plasproblemen kunnen ook worden uitgedrukt in een verhoogd eiwitgehalte, dat wordt gevonden tijdens de studie van biologische vloeistof. Deze aandoening kan een goedaardig of kwaadaardig proces zijn. In het eerste geval is de prognose voor herstel gunstig.

Indicatoren van ernstige proteïnurie. Bron: ppt-online.org

We moeten vooral voorzichtig zijn met de kwaadaardige vorm, die ook permanent wordt genoemd. In dit geval is de patiënt altijd een verhoogde eiwitconcentratie. Dit duidt op ernstige ziekten, waaronder diabetes mellitus, nieramyloïdose en vergiftiging met zware metalen.

cylindruria

De term pijnlijk urineren wordt door veel patiënten gebruikt. Maar weinigen van hen weten dat deze aandoening voorkomt in een situatie waarin de studie van de samenstelling van de urine de aanwezigheid van een bepaald aantal niertubuli daarin aantoont. Tegen deze achtergrond ontwikkelt het ontstekingsproces in filtratieorganen zich vaak.

Er zijn verschillende soorten cilinders:

• Hyaline - komt voor in de urine in de aanwezigheid van verschillende nierziekten, veroorzaakt het verschijnen van proteïnurie;
• Waxy - vertegenwoordigen een complex van hyaline en korrelige deeltjes, terwijl ze gedeeltelijk in de tubuli van de nieren blijven (verschijnen als gevolg van de progressie van ernstige ziekten van de filtratieorganen tegen de achtergrond van ontsteking);
• Granulair - geef de ontwikkeling aan van een patiënt met glomerulonefritis of diabetische nefropathie, fungeren als eiwitafgietsels;
• Erytrocyt - de belangrijkste componenten zijn rode bloedcellen en eiwitten, duiden op de aanwezigheid van hematurie;
• Leukocyten - gediagnosticeerd in het geval van progressie van pyelonephritis, en bestaan ​​uit eiwitten en leukocyten;
• Vals - karakteriseren de progressie van ziekten van het urinewegstelsel.

Zoals je begrijpt, is het bijna onmogelijk om het resultaat van een laboratoriumonderzoek van een urine zelfstandig te interpreteren. Maar het is de moeite waard om te weten dat de aanwezigheid van cilinders, als er niet meer dan een of twee eenheden (hyaline) zijn, niet wijst op respectievelijk pathologie, wordt als de norm beschouwd. Anders is de aanwezigheid van deze elementen onaanvaardbaar.

leukocyturie

Innervatie van de blaas en urinewegaandoeningen zijn altijd aanwezig bij mensen van wie de urinalyse een hoog gehalte aan leukocyten aantoonde. Een verhoogde concentratie van witte bloedcellen duidt op de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces in de nieren, de blaas en de urethra.

Leukocyturie bij mensen. Bron: myslide.ru

Normaal gesproken zijn leukocyten "beschermer". Dit zijn immuniteitscellen, waarvan de basis is om de vitale activiteit van pathogene bacteriën te onderdrukken. Dienovereenkomstig wordt een kleine hoeveelheid ervan in de urine niet als een afwijking beschouwd. Als er echter te veel van zijn, dan is het noodzakelijk om te zoeken naar de ziekte die het heeft veroorzaakt.

De belangrijkste oorzaken van steriele type leukocyturie zijn:

1. Koortsige lichaamstemperatuur;
2. Hormonale medicijnen;
3. Behandeling door chemotherapie;
4. Verwondingen van het urogenitale systeem;
5. vruchtbare;
6. Afwijzing van de donornier;
7. Ontstekingsproces van het aseptische type.

Onderscheid ook het type infectieuze leukocyturie. De belangrijkste pathologieën waarin het zich ontwikkelt zijn: tubulo-interstitiële nefritis, de aanwezigheid van tuberculose-infectie en infectie van het lichaam met virussen, bacteriën, schimmels. Een vrij gevaarlijke toestand is de combinatie van leukocyturie met proteïnurie of hematurie.

Als er geen pathologische processen in het menselijk lichaam zijn, met name in het systeem van urinevorming en -uitscheiding, dan zal het een gele urine naar de analyse brengen. De aanwezigheid van een barnsteenschaduw wordt ook als aanvaardbaar beschouwd. Hiervoor is een specifiek pigment verantwoordelijk, waarvan de concentratie onder invloed van bepaalde factoren stijgt of daalt.

Normaal en pathologisch kleurenpalet van urine. Bron: idoctor.co.ua

Houd om de fysiologische redenen rekening met het volgende:

• Ouderdom;
• Bepaalde medicijnen nemen;
• Het gebruik van specifieke producten;
• Niet-naleving van het drinkregime;
• Urineverzameling in de ochtend (zijn hoge concentratie);
• Metabolismefuncties.

Als een kind dat onlangs is geboren een roze tint van biologische vloeistof heeft, duidt dit op de aanwezigheid van uraatafzettingen. In de kindertijd moet de urine een lichtgele kleur hebben of over het algemeen transparant zijn. Als het bewolkt of donker is, duidt dit op een ziekte van het urogenitale kanaal.

volume

In het geval van een urinair syndroom, verandert de patiënt noodzakelijkerwijs het volume van de dagelijkse en eenmalige urine. Als u rekening houdt met een volwassen persoon, ervaart hij vier tot zes keer per dag behoefte aan ontlasting. Hun gegevens kunnen variëren als gevolg van leeftijd, dieet, lichaamsbeweging, hoeveelheid geconsumeerde vloeistof en het seizoen.

De normen voor dagelijkse diurese, rekening houdend met leeftijd en geslacht. Bron: medics-health.ru

Bij laboratoriumdiagnose worden de volgende termen gebruikt die de aard van veranderingen in plassen bepalen:

1. Nocturia - de patiënt heeft vaak de drang om 's nachts te poepen;
2. Oliguria - een patiënt met een dergelijke diagnose heeft een dagelijkse diurese van niet meer dan 500 ml met een normale vochtinname;
3. Polyurie - een toename van dagelijkse diurese is meerdere malen meer dan de norm;
4. Dysurie - urineren pijnlijk met veelvuldig aandringen door het type paroxysmale gewaarwordingen.

Het is ook vermeldenswaard dat er ook een groep is genaamd pararesis. In dit geval heeft de persoon een dergelijk probleem als de onmogelijkheid om de handeling van ontlasting uit te voeren in de aanwezigheid van andere mensen, of in omstandigheden die hem niet bekend zijn. Pathologie ontwikkelt zich na een infectieuze laesie, organische of functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel, terwijl medicijnen worden gebruikt die de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen veranderen.

behandeling

Om de urinewegaandoening te diagnosticeren en dit symptoomcomplex te bepalen, moet de patiënt voor een afspraak naar de uroloog gaan. De arts zal de patiënt onderzoeken, waarna hij een anamnese zal nemen en ook een aantal laboratoriumtests zal voorschrijven. Aanvullende procedures kunnen worden aanbevolen: urografie, cystoscopie, renale ateriografie.

Als de arts heeft gemerkt dat de patiënt tekenen van urinair syndroom heeft, is het belangrijk om vast te stellen welke pathologie het heeft veroorzaakt, omdat ziekten niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de mens kunnen bedreigen. Dienovereenkomstig is het geen symptomatische therapie die wordt uitgevoerd, maar de primaire ziekte is geëlimineerd.

Ceftriaxon in originele verpakking en vrijgaveformulier. Bron: lekhar.ru

Na de exacte diagnose is het noodzakelijk om een ​​medicamenteuze behandeling uit te voeren met de volgende medicijnen:

• Antibiotica (Ceftriaxon, Amoxiclav, Ciprofloxacine);
• Diuretica (Furosemide, Veroshpiron);
• Immunomodulatoren (Licopid, Timalin, Ismigen);
• NSAID's (Voltaren, Ortofen, Indometacin);
• Glucocorticoïden (Prednisolon, Betamethason);
• Cytostatica en multivitaminen;
• Antiplatelet (Curantil).

Het is belangrijk om te begrijpen dat elke klinische casus uniek is. Daarom wordt het geneesmiddelencomplex, evenals de duur van hun opname, individueel gekozen voor de patiënt, afhankelijk van zijn leeftijd en geslacht. Naast pillen wordt de patiënt aangeraden om te sporten, een gezonde levensstijl te leiden en de voeding in balans te houden, een dieet te volgen.