Anurie is een klinisch symptoom dat zich manifesteert door de volledige afwezigheid van urine in de blaas en, dientengevolge, door het stoppen van de afscheiding uit de urethra.

Oorzaken van Anurie

Omdat anurie de volledige afwezigheid van urine in de urineblaas is, is het logisch dat het probleem boven het orgaan ligt, namelijk in de urineleiders of de nieren. Als een klassiek voorbeeld in de medische literatuur wordt de oorzaak van anurie ureterale blokkade van urinaire calculus ("steen") genoemd. Maar als u ernaar kijkt, om de urinestroom volledig in de blaas te stoppen, is het noodzakelijk dat twee urineleiders tegelijkertijd worden geblokkeerd. Het is noodzakelijk om het erover eens te zijn dat een dergelijke klinische situatie in de praktische geneeskunde vrij zeldzaam is, dus het moet met maximale kritiek worden overwogen.

Anurie komt veel vaker voor bij andere ziekten. Bijvoorbeeld, in geval van oncologische ziekten van naburige organen, wanneer een tumor een grote omvang bereikt, kan het de urineleiders symmetrisch samendrukken, waardoor de stroom van urine van de nieren naar de blaas wordt geblokkeerd.

Bovendien wordt anurie vaak waargenomen bij patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie. Zoals je weet, als de druk in de nierslagader niet hoger is dan 80 mm Hg, stoppen de nieren gewoon met het filteren van urine.

Bovendien kan ernstige vergiftiging door alcohol of metalen ook bijdragen aan verminderde filtratie en als gevolg daarvan leiden tot de ontwikkeling van anurie.

Natuurlijk mogen we nierziekten niet vergeten, zoals chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, die leiden tot een geleidelijke uitdunning van het nierparenchym en verminderde filtratie van urine. Ondanks het feit dat ze vandaag hun vroegere betekenis niet meer hebben in de ontwikkeling van anurie, maar soms soortgelijke klinische voorbeelden tegenkomen.

Anurie kan ook ontstaan ​​door een bloedtransfusie, die anders is in de groep of rhesus uit het bloed van de ontvanger. Vaak werden dergelijke gevallen waargenomen in oorlogstijd, wanneer er onvoldoende tijd was voor een grondige controle van de bloedgroep en de biologische vloeistof werd getransfundeerd op basis van anamnese.

Anuria-ziekten

De eerste meest voorkomende aandoening waarbij er een vergelijkbaar klinisch symptoom is, is cardiovasculair falen. Pathologie is te herkennen aan het karakteristieke uiterlijk van een zieke persoon met blauwe vingers, oorpuistjes, lippen en neus. Bovendien klagen dergelijke patiënten over kortademigheid, droge hoest, vergezeld van de afgifte van een kleine hoeveelheid sputum en pijn in het hart. Heel vaak hebben deze patiënten hypertensieve crises, maar op het moment van anurie treedt een andere aandoening op - uitgesproken hypotensie. Als er, tegen de achtergrond van deze klachten, sprake is van een stopzetting van de urine-uitscheiding, dan heeft zo'n patiënt onmiddellijk overleg nodig met de uroloog en de therapeut.

Zoals reeds vermeld, kan anurie optreden met grote tumoren die het lumen van de urineleiders samendrukken. In dit geval moeten patiënten last hebben van klachten van constant pijnlijke rugpijn, omdat urineretentie niet spontaan maar geleidelijk ontstaat. Daarnaast kan er een gewichtsverlies optreden, wat een van de niet-specifieke tekenen van kanker is.

Ondanks het feit dat bilaterale ureterblokkade niet zo vaak optreedt, moet urolithiasis ook worden beschouwd als een van de ziekten waarbij uremie kan voorkomen. Tegelijkertijd hebben patiënten een typisch beeld van nierkoliek, wanneer ze klagen over scherpe rugpijn, die gepaard gaat met een gebrek aan urine.

Als we het hebben over pyelonefritis, als de reden voor de ontwikkeling van anurie, moet er rekening mee worden gehouden dat een dergelijke klinische aandoening zich alleen in chronische vormen van deze ziekte ontwikkelt. Zulke patiënten klagen over terugkerende pijn in de nierstreek, die gepaard gaat met algemene symptomen en een toename van de lichaamstemperatuur. Maar met glomerulonefritis zijn er geen dergelijke symptomen en een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van het nierparenchym.

Anurie kan worden waargenomen bij sommige infectieziekten, zoals gele koorts, HFRS, leptospirose, cholera.

Klinische diagnose voor anurie

Opgemerkt moet worden dat als een patiënt geen enkele gram urine per dag uitgescheiden heeft, dit niet betekent dat hij anurie heeft. Allereerst is het noodzakelijk om de acute retentie van urine te elimineren wanneer het wordt uitgescheiden door de nieren, maar de blaas niet verlaat vanwege verstopping ter hoogte van de prostaat of urethra. Bovendien kan er in landen met een equatoriaal klimaat met minimale vochtinname een fysiologisch gebrek aan urine zijn, wat niet kan worden geïnterpreteerd als anurie.

Dus, om anurie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​van de fundamentele studies uit te voeren in urologie - excretie (excretie) urografie. Tegelijkertijd, als de urine helemaal niet contrasteert, of alleen in de nierholte te zien is, betekent dit dat de patiënt anurie heeft en een extra reeks onderzoeken moet uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.

Anurie op het excretie-urogram

Allereerst wordt een echografie van de nieren en de blaas uitgevoerd, waardoor het niet alleen mogelijk is om urolithiasis uit te sluiten, maar ook alle oncologische processen in de bekkenholte.

Als deze methode geen definitief antwoord geeft met betrekking tot de oorzaken van anurie, moet de patiënt verschillende laboratoriumtests uitvoeren om de juiste diagnose te stellen. Allereerst is het nodig om bloed te verzamelen voor een algemene analyse. Als in dit onderzoek een groot aantal leukocyten wordt aangetroffen, kan worden gesproken van een ontstekingsoorzaak van de ziekte. Het is onmogelijk om de veronderstellingen te bevestigen door de resultaten van de algemene urine-analyse, aangezien deze biologische vloeistof eenvoudig niet wordt uitgescheiden.

Computertomografie van de retroperitoneale organen wordt uitgevoerd om oncologische ziekten te detecteren en anomalieën van de ontwikkeling van de nieren uit te sluiten. Met deze methode kunt u ook de toestand van het nierparenchym beoordelen en bepalen of het wordt beïnvloed door een etterend proces.

Met anurie is het noodzakelijk om het niveau van ureum en creatinine te bepalen, aangezien zij volledig verantwoordelijk zijn voor de functionele toestand van de nieren en aantonen hoe dit orgaan de uitscheidingsfunctie niet aankan.

Onder instrumentale diagnostiek voor anurie wordt vaak cystoscopie gebruikt. Dat het de meest nauwkeurige differentiële diagnose van anurie en acute urineretentie geeft. Als per ongeluk anurie wordt opgezet en er in feite sprake is van een acute urineretentie, detecteert de arts een volledige blaas wanneer een cystoscoop in de holte van dit orgaan wordt ingebracht. Als er inderdaad anurie is, dan is er een ingeklapte blaas en een gebrek aan uitscheiding van urine uit de openingen van de urineleiders. Opgemerkt moet worden dat cystoscopie niet alleen een diagnostische, maar ook een medische procedure kan zijn. Als de oorzaak van anurie bijvoorbeeld obstructie van de ureter met een steen is, kan dit probleem worden opgelost door de stent in de ureter te plaatsen.

Symptomatische behandeling van anurie

Na bevestiging van de diagnose van anurie, al voordat de exacte oorzaak van deze pathologie is gevonden, nemen patiënten al bepaalde maatregelen om anurie te elimineren. Allereerst worden ze lisdiuretica voorgeschreven, zoals furosemide. Als de oorzaak van anurie cardiovasculaire aandoeningen was, is het enige tijd na de introductie van furosemide mogelijk om de eerste portie urine te krijgen. Een volledig tegenovergestelde situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met bilaterale obstructie van de ureter. Na toediening van een diureticum wordt alleen een toename van klinische symptomen waargenomen. In sommige opzichten is dit een soort test, waarmee de renale anurie van het sub-nierstelsel kan worden onderscheiden.

Als er tegen de introductie van een diureticum sprake is van een toename van de klinische symptomen, gebruik dan de tweede fase van symptomatische therapie - het opleggen van nefrostomie. Nefrostomie stelt u in staat om de nier te "ontladen", wat leidt tot een onmiddellijke verbetering van de klinische status als gevolg van de eliminatie van het urinaire blok.

Als we het hebben over uremie, wat gepaard gaat met een directe schending van het niermembraan, en diuretica niet werken in deze situatie, dan hebben de artsen maar één uitweg - om de patiënt over te brengen naar een kunstniermachine. Nadat de toestand van de patiënt verbetert, kan hij een verdere diagnostische zoekopdracht uitvoeren en andere behandelmethoden proberen.

Anuria Complicaties

Omdat anurie direct de functie van de nieren schaadt, betekent dit dat eiwitmetabolismeproducten, die normaal door dit orgaan worden verkregen, blijven en zich in het bloed ophopen. Dit leidt tot een ander ernstig urologisch symptoom - uremie.

Als een dergelijke klinische aandoening niet vatbaar is voor medische of hardwarecorrectie, heeft de patiënt een gestoorde functie van de zenuwstructuren van de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot een aantal neurologische symptomen die hun logische conclusie in een coma vinden. Zoals bekend is uremisch coma niet alleen ernstig in termen van behandeling, maar ook in termen van prognose. Zelfs patiënten die een dodelijk einde weten te vermijden, kunnen uit een comateuze toestand met een duidelijk neurologisch tekort komen.

Met welke arts te overleggen met anurie

Natuurlijk is de raadpleging van de uroloog erg belangrijk in dergelijke klinische situaties, maar soms zijn er momenten waarop het gewoon tijdverspilling is, zowel voor de patiënt als voor de dokter. Als een patiënt bijvoorbeeld een kleine hoeveelheid water heeft verbruikt gedurende de dag, in een warm klimaat of actief fysiek werk, dan hoeft hij zich geen zorgen te maken over een kleine hoeveelheid urine. De volgende dag moet u een kleine studie uitvoeren - gedurende de dag om de hoeveelheid vocht die wordt verbruikt en uitgescheiden te bepalen. Voor het laatst moet je 300 ml toevoegen voor verlies met zweet en ademhaling. Als deze aantallen ongeveer hetzelfde zijn, betekent dit dat de nieren volkomen normaal werken. In die situatie, wanneer de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof aanzienlijk groter is dan de hoeveelheid uitgescheiden urine en er duidelijke tekenen van oedeem op het lichaam van de patiënt zullen zijn, moet hij onmiddellijk naar de uroloog rennen voor een afspraak.

Ed. uroloog, seksuoloog-androloog Plotnikov AN

anurie

Anurie is een klinisch symptoom dat zich manifesteert door de volledige afwezigheid van urine in de blaas en, dientengevolge, door het stoppen van de afscheiding uit de urethra. Met deze aandoening wordt de hoeveelheid uitgestoten urine per dag teruggebracht tot vijftig milliliter. Met dit klinische symptoom is er niet alleen de afwezigheid van vocht in de blaas, maar ook de drang om te legen.

Typen en variëteiten van Anuria

Anurie is een volledige stopzetting van urine die de blaas binnendringt. Anurie kan gemakkelijk worden verward met symptomen zoals acuut urineretentie. Maar deze twee staten zijn significant verschillend. Met een vertraging in het verwijderen van urine is de blaas vol en heeft de persoon constant een sterke drang om te plassen. Dit betekent dat het probleem niet het vullen van de blaas is, maar het verwijderen van urine ervan. Met anurie ligt het probleem veel dieper. De bubbel is gewoon niet gevuld met urine vanwege de progressie van pathologische processen in het menselijk lichaam, met name in de nieren. Afhankelijk van de oorzaak is er een areale, prerenale, renale en subrenale en reflex anurie.

Arenal anurie is zeldzaam. Het gebeurt bij pasgeborenen met aangeboren afwezigheid (nieraplastiek). Gebrek aan urine bij pasgeborenen in de eerste 24 uur van het leven is een normaal verschijnsel en zou geen angst moeten veroorzaken. Een langere afwezigheid van urineren bij een baby vereist een verklaring van de oorzaken als een kwestie van urgentie. Pasgeborenen kunnen last hebben van urineretentie vanwege de aanwezigheid van dunne verklevingen in het gebied van de uitwendige opening van de urethra of aangeboren kleppen van de urethra.

Prerenal oligoanurie is het gevolg van de stopzetting of inadequate bloedstroom naar de nieren. Deze vorm van oligoanurie is anurie met verstrekkend hartfalen, wanneer er perifere oedemen zijn, vochtretentie in weefsels en sereuze holtes. Prerenaal anurie vorm ook anurie, ontwikkeld als gevolg van trombose en embolie van de renale vaten, onderste vena cava trombose, compressie van deze schepen retroperitoneale tumoren, metastatische kanker of een exfoliërende aorta en anurie voor eclampsie. Stoornis van de renale bloedcirculatie treedt ook op bij zwaar bloedverlies (traumatisch, postpartum, enz.). Afname van de systolische druk lager dan 50 mm Hg. Art. (met shock en andere pathologische aandoeningen) leiden tot anurie.

Nieranurie wordt veroorzaakt door pathologische processen in de nier zelf. Beëindiging van urine uitgescheiden door de nieren als gevolg van ziekte zich in de latere stadia van chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, nefroangioskleroz met hypertensie (primaire en secondaire samengetrokken nier gerimpeld) en polycystosis, bilaterale tuberculose en andere ziekten van de nier. Soms komt renale anurie voor bij acute glomerulonefritis. Anurie renale oorzaak van acute vergiftiging kan vergiften en drugs preaparatami (Sulek, pahikarpin, azijnzuur, enz.), Transfusie van incompatibel bloed, nier laesies met uitgebreide verbrandingen, verwondingen aan massale spier verpletteren. Anurie kan ontwikkelen na zware operatie als gevolg van aanzuiging weefsel afbraakproducten, septische abortus en na de bevalling, en na de -sulfanilamide preparaten (met een beperkte hoeveelheid vloeistof) als gevolg van obstructie en renale tubulaire schade kristallen sulfonamiden. Prerenale anurie en renale anurie zijn soorten secretoire vormen van anurie (de nieren produceren geen urine).

Postrenale anurie treedt op als er een belemmering is voor de uitstroom van urine uit de nieren, dus deze vorm van anurie is excretie. De meest voorkomende oorzaak van het optreden ervan zijn urinewegstenen. Excretie anurie kan worden veroorzaakt door samendrukking van de urineleider tumoren, littekens of inflammatoire infiltratie in de retroperitoneale weefsel van de bekken (uterus maligniteiten en de aanhangsels in de latere stadia van uitzaaiing in retroperitoneale lymfklieren, prostaat- en blaaskanker, rectale of sigmoïde colon, rubtsovo- scleroseringsproces na bestralingstherapie).

Anurie reflex optreedt als gevolg van de remmende werking op het centrale zenuwstelsel urineren als gevolg van diverse stimuli (plotselinge afkoeling geforceerde instrumentele ingrijpen - bougienage urethra, cystoscopie), en als gevolg renorenalnogo reflex, d.w.z. beëindiging van de nierfunctie als gevolg van verstopping van een andere nierurist met een steen.

Oorzaken van Anurie

Omdat anurie de volledige afwezigheid van urine in de urineblaas is, is het logisch dat het probleem boven het orgaan ligt, namelijk in de urineleiders of de nieren. Als een klassiek voorbeeld in de medische literatuur wordt de oorzaak van anurie ureterale blokkade van urinaire calculus ("steen") genoemd. Maar als u ernaar kijkt, om de urinestroom volledig in de blaas te stoppen, is het noodzakelijk dat twee urineleiders tegelijkertijd worden geblokkeerd. Een dergelijke klinische situatie in de praktische geneeskunde is echter vrij zeldzaam.

Anurie komt veel vaker voor bij andere ziekten. Bijvoorbeeld, in geval van oncologische ziekten van naburige organen, wanneer een tumor een grote omvang bereikt, kan het de urineleiders symmetrisch samendrukken, waardoor de stroom van urine van de nieren naar de blaas wordt geblokkeerd. Bovendien wordt anurie vaak waargenomen bij patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie. Zoals je weet, als de druk in de nierslagader niet hoger is dan 80 mm Hg, stoppen de nieren gewoon met het filteren van urine.

Bovendien kan ernstige vergiftiging door alcohol of metalen ook bijdragen aan verminderde filtratie en als gevolg daarvan leiden tot de ontwikkeling van anurie. Natuurlijk mogen we nierziekten niet vergeten, zoals chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, die leiden tot een geleidelijke uitdunning van het nierparenchym en verminderde filtratie van urine. Anurie kan ook ontstaan ​​door een bloedtransfusie, die anders is in de groep of rhesus uit het bloed van de ontvanger.

Anuria-ziekten

De eerste meest voorkomende aandoening waarbij er een vergelijkbaar klinisch symptoom is, is cardiovasculair falen. Herken de pathologie door het kenmerkende uiterlijk van de patiënt - een persoon met blauwe vingers, oorlellen, lippen en neus. Bovendien klagen dergelijke patiënten over kortademigheid, droge hoest, vergezeld van de afgifte van een kleine hoeveelheid sputum en pijn in het hart. Heel vaak hebben deze patiënten hypertensieve crises, maar op het moment van anurie treedt een andere aandoening op - uitgesproken hypotensie. Als er, tegen de achtergrond van deze klachten, sprake is van een stopzetting van de urine-uitscheiding, dan heeft zo'n patiënt onmiddellijk overleg nodig met de uroloog en de therapeut.

Zoals reeds vermeld, kan anurie optreden met grote tumoren die het lumen van de urineleiders samendrukken. In dit geval moeten patiënten last hebben van klachten van constant pijnlijke rugpijn, omdat urineretentie niet spontaan maar geleidelijk ontstaat. Daarnaast kan er een gewichtsverlies optreden, wat een van de niet-specifieke tekenen van kanker is.

Ondanks het feit dat bilaterale ureterblokkade niet zo vaak optreedt, moet urolithiasis ook worden beschouwd als een van de ziekten waarbij uremie kan voorkomen. Tegelijkertijd hebben patiënten een typisch beeld van nierkoliek, wanneer ze klagen over scherpe rugpijn, die gepaard gaat met een gebrek aan urine.

Als we het hebben over pyelonefritis, als de reden voor de ontwikkeling van anurie, moet er rekening mee worden gehouden dat een dergelijke klinische aandoening zich alleen in chronische vormen van deze ziekte ontwikkelt. Zulke patiënten klagen over terugkerende pijn in de nierstreek, die gepaard gaat met algemene symptomen en een toename van de lichaamstemperatuur. Maar met glomerulonefritis zijn er geen dergelijke symptomen en een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van het nierparenchym. Anurie kan worden waargenomen bij sommige infectieziekten, zoals gele koorts, HFRS, leptospirose, cholera.

symptomen

Het meest uitgesproken symptoom van anurie is een afname in de hoeveelheid, of de volledige afwezigheid van urine en de drang om het te verwijderen. Andere symptomen van anurie zijn onder andere:

• voortdurend toenemende vermoeidheid;
• slaperigheid;
• zwelling;
• kortademigheid;
• braken;
• diarree;
• slechte adem;
• lage rugpijn;
• hoofdpijn, zelfs migraine;
• constante dorst;
• Heel vaak zijn patiënten erg geïrriteerd en kunnen zelfs in apathie vervallen.

Anuria Complicaties

Omdat anurie direct de functie van de nieren schaadt, betekent dit dat eiwitmetabolismeproducten, die normaal door dit orgaan worden verkregen, blijven en zich in het bloed ophopen. Dit leidt tot een ander ernstig urologisch symptoom - uremie.

Als een dergelijke klinische aandoening niet vatbaar is voor medische of hardwarecorrectie, heeft de patiënt een gestoorde functie van de zenuwstructuren van de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot een aantal neurologische symptomen die hun logische conclusie in een coma vinden. Zoals bekend is uremisch coma niet alleen ernstig in termen van behandeling, maar ook in termen van prognose. Zelfs patiënten die een dodelijk einde weten te vermijden, kunnen uit een comateuze toestand met een duidelijk neurologisch tekort komen.

Wanneer naar de dokter te gaan?

Natuurlijk is de raadpleging van de uroloog erg belangrijk in dergelijke klinische situaties, maar soms zijn er momenten waarop het gewoon tijdverspilling is, zowel voor de patiënt als voor de dokter. Als een patiënt bijvoorbeeld een kleine hoeveelheid water heeft verbruikt gedurende de dag, in een warm klimaat of actief fysiek werk, dan hoeft hij zich geen zorgen te maken over een kleine hoeveelheid urine. De volgende dag moet u een kleine studie uitvoeren - gedurende de dag om de hoeveelheid vocht die wordt verbruikt en uitgescheiden te bepalen. Voor het laatst moet je 300 ml toevoegen voor verlies met zweet en ademhaling. Als deze aantallen ongeveer hetzelfde zijn, betekent dit dat de nieren volkomen normaal werken. In die situatie, wanneer de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum aanzienlijk groter is dan de hoeveelheid uitgescheiden urine en er duidelijke tekenen van oedeem op het lichaam van de patiënt zullen zijn, moet hij zich onmiddellijk wenden tot persoonlijk overleg met gespecialiseerde specialisten - nefroloog en uroloog.

Klinische diagnose voor anurie

Opgemerkt moet worden dat als een patiënt geen enkele gram urine per dag uitgescheiden heeft, dit niet betekent dat hij anurie heeft. Allereerst is het noodzakelijk om de acute retentie van urine te elimineren wanneer het wordt uitgescheiden door de nieren, maar de blaas niet verlaat vanwege verstopping ter hoogte van de prostaat of urethra. Bovendien kan er in landen met een equatoriaal klimaat met minimale vochtinname een fysiologisch gebrek aan urine zijn, wat niet kan worden geïnterpreteerd als anurie.

Dus, om anurie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​van de fundamentele studies uit te voeren in urologie - excretie (excretie) urografie. Tegelijkertijd, als de urine helemaal niet contrasteert, of alleen in de nierholte te zien is, betekent dit dat de patiënt anurie heeft en een extra reeks onderzoeken moet uitvoeren om de oorzaak te achterhalen. Allereerst wordt een echografie van de nieren en de blaas uitgevoerd, waardoor het niet alleen mogelijk is om urolithiasis uit te sluiten, maar ook alle oncologische processen in de bekkenholte.

Als deze methode geen definitief antwoord geeft met betrekking tot de oorzaken van anurie, moet de patiënt verschillende laboratoriumtests uitvoeren om de juiste diagnose te stellen. Allereerst is het nodig om bloed te verzamelen voor een algemene analyse. Als in dit onderzoek een groot aantal leukocyten wordt aangetroffen, kan worden gesproken van een ontstekingsoorzaak van de ziekte. Het is onmogelijk om de veronderstellingen te bevestigen door de resultaten van de algemene urine-analyse, aangezien deze biologische vloeistof eenvoudig niet wordt uitgescheiden.

Computertomografie van de retroperitoneale organen wordt uitgevoerd om oncologische ziekten te detecteren en anomalieën van de ontwikkeling van de nieren uit te sluiten. Met deze methode kunt u ook de toestand van het nierparenchym beoordelen en bepalen of het wordt beïnvloed door een etterend proces. Met anurie is het noodzakelijk om het niveau van ureum en creatinine te bepalen, aangezien zij volledig verantwoordelijk zijn voor de functionele toestand van de nieren en aantonen hoe dit orgaan de uitscheidingsfunctie niet aankan.

Onder instrumentale diagnostiek voor anurie wordt vaak cystoscopie gebruikt. Dat het de meest nauwkeurige differentiële diagnose van anurie en acute urineretentie geeft. Als per ongeluk anurie wordt opgezet en er in feite sprake is van een acute urineretentie, detecteert de arts een volledige blaas wanneer een cystoscoop in de holte van dit orgaan wordt ingebracht. Als er inderdaad anurie is, dan is er een ingeklapte blaas en een gebrek aan uitscheiding van urine uit de openingen van de urineleiders. Opgemerkt moet worden dat cystoscopie niet alleen een diagnostische, maar ook een medische procedure kan zijn. Als de oorzaak van anurie bijvoorbeeld obstructie van de ureter met een steen is, kan dit probleem worden opgelost door de stent in de ureter te plaatsen.

Symptomatische behandeling van anurie

Na bevestiging van de diagnose van anurie, al voordat de exacte oorzaak van deze pathologie is gevonden, nemen patiënten al bepaalde maatregelen om de symptomen van het symptoom te elimineren. Allereerst worden ze lisdiuretica voorgeschreven, zoals furosemide. Als de oorzaak van anurie cardiovasculaire aandoeningen was, is het enige tijd na de introductie van furosemide mogelijk om de eerste portie urine te krijgen. Een volledig tegenovergestelde situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met bilaterale obstructie van de ureter. Na toediening van een diureticum wordt alleen een toename van klinische symptomen waargenomen. In sommige opzichten is dit een soort test, waarmee de renale anurie van het sub-nierstelsel kan worden onderscheiden.

Als er tegen de introductie van een diureticum sprake is van een toename van de klinische symptomen, gebruik dan de tweede fase van symptomatische therapie - het opleggen van nefrostomie. Nefrostomie stelt u in staat om de nier te "ontladen", wat leidt tot een onmiddellijke verbetering van de klinische status als gevolg van de eliminatie van het urinaire blok.

Als we het hebben over uremie, wat gepaard gaat met een directe schending van het niermembraan, en diuretica niet werken in deze situatie, dan hebben de artsen maar één uitweg - om de patiënt over te brengen naar een kunstniermachine. Nadat de toestand van de patiënt verbetert, kan hij een verdere diagnostische zoekopdracht uitvoeren en andere behandelmethoden proberen.

• Bloedtransfusie, plasma.
• Bloedzuivering (plasma-uitwisseling).
• Ontgiftingstherapie voor vergiftiging.
• Introductie van antibiotica voor pyelonefritis.
• Opname glucocorticosteroïden voor glomerulonefritis.
• Anti-shocktherapie.
• Hemodialyse, etc.

In aanwezigheid van stenen of tumoren, chirurgische behandeling, het slijpen van stenen met laser of echografie, kan het aanbrengen van stents noodzakelijk zijn. Het is belangrijk om alle maatregelen op tijd uit te voeren, omdat anurie snel leidt tot het verschijnen van neurologische symptomen, verminderde hersenfunctie en het vallen van de patiënt in het uremische coma, dat een slechte prognose heeft.

Anuriepreventie

Om anurie te voorkomen, is het noodzakelijk om nier- en urinewegaandoeningen onmiddellijk te behandelen. Het is noodzakelijk om het drinkregime te observeren (met de berekening van de hoeveelheid ml vloeistof per 1 kg lichaamsgewicht). Voer preventieve onderzoeken uit en stel bezoeken aan de uroloog en nefroloog niet uit als er alarmerende symptomen optreden.

Volledige stopzetting van urine die de blaas binnentreedt (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). In dit geval plast de patiënt niet en voelt hij niet de drang om te urineren. Een

A n en p en I - volledige stopzetting van urine die de blaas binnentreedt (I.P. Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Tegelijkertijd plasst de patiënt niet en voelt hij niet de drang om te plassen.Anurie is in de regel een teken van nierfalen.

Er zijn drie hoofdvormen van anurie (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   bijnier (prerenal)
   
2. 
   renaal (renaal)
   
3. 
   postrenaal (postrenaal)
   

Door classificatie I.G. Peregudova, O. Vinogradskogo, 1988,

Arenal vorm is de 4e vorm van anurie.

In de eerste twee vormen wordt de urine niet geproduceerd door de nieren. In de postrenale vorm vindt plassen plaats, maar urine komt niet in de blaas als gevolg van een obstructie in de bovenste urinewegen. De nier- en niervorm wordt ook secretoire aneurie genoemd, en de postrenale vorm wordt excretie genoemd. Als een enkele nier of aangeboren aplazit van de nier wordt verwijderd, ontstaat de zogenaamde areale anurie.

Prerenal anurie komt voor bij ernstige vormen van hart- en vaatziekten met ernstig hartfalen. Dit leidt tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in beide nieren (of één, als het de enige is). Verstoring van de bloedtoevoer kan het gevolg zijn van afsluiting van de nierslagader of ader, evenals op basis van instorting, ernstige shock, uitdroging. Deze patiënten verschijnen voor het eerst symptomen van oligurie. De vloeistof wordt vastgehouden in de weefsels, oedeem verschijnt, en vervolgens hoopt het zich op in de buikholte (ascites). Verder kan, vooral bij afwezigheid van behandeling, anurie verschijnen. Anurie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van overvloedig bloedverlies, shock, wanneer de systolische druk daalt onder 50 mm Hg. Art.

Nieranurie ontwikkelt zich bij nieraandoeningen.

Het is meestal vergevorderde chronische nefritis, pyelonefritis, niertuberculose, hypertensie met ernstige veranderingen in de nieren. Het wordt ook waargenomen in het geval van vergiftiging met azijnzuur, ethyleenglycol, enz. Renale anurie kan zich ook ontwikkelen na uitgebreide brandwonden, zware operaties, als gevolg van incompatibele bloedtransfusie, na septische abortussen, enz. Primaire letsels van de nier en het tubulaire nierapparaat vormen de basis van de renale anurie.

Met de introductie van sulfonamidegeneesmiddelen in de klinische praktijk, worden gevallen van anurie die optreden als gevolg van blokkering van sulfonylchloridekristallen beschreven.

Postrenale anurie treedt op vanwege het verschijnen van een obstakel voor de uitstroom van urine uit een enkele of uit beide nieren. De meest voorkomende oorzaak in deze gevallen is urolithiasis. De urinestenen vullen het nierbekken, de plaatsen waar het bekken de urineleider binnenkomt.

pathogenese: Verminderde renale hemodynamiek leidt tot een spasme van de bloedvaten van de corticale laag en de afvoer van de belangrijkste bloedmassa aan de rand van de cortex en medulla in de aderen langs de renale shunt. De verminderde bloedcirculatie in de nier bepaalt zowel de progressieve ischemie van de corticale substantie als de gestoorde nierlymfestroom met de ontwikkeling van interstitieel oedeem. In verband met de toename van ischemie van de cortex ontwikkelen zich diepe dystrofische en necrotische veranderingen in de canaliculi van de hoofdsecties met een ruptuur van het canaliculaire basale membraan (tubulorexis). Bij de ontwikkeling van dystrofie en necrose van de tubuli speelt het directe effect op het epithelium van nefrotoxische stoffen die in het bloed circuleren ook een belangrijke rol, en met een predominante laesie van de proximale tubuli. [0104] Buisjesecrose en breuken van hun basismembraan bepalen de mogelijkheid van onvoldoende tubulaire reabsorptie, de influx van het glomerulaire plasma-ultrafiltraat in het renale interstitiële. Dit draagt ​​bij aan de groei van oedeem van het nierweefsel, verhoogde intrarenale druk.Met tubulaire necrose, scheuring van hun basaalmembraan, tubulo-veneuze reflux, wordt tubulusobstructie geassocieerd met pigmentafval, myoglobinekristallen, dode cellen, enz. Buisvormige obstructie en progressief interstitieel oedeem zijn de hoofdoorzaken van intrendale druk, verzwarende weefsel hypoxie en anoxie.

kliniek : presenteert de algemene symptomen van de onderliggende ziekte - acuut nierfalen, pijnsyndroom met verlengde nierkoliek, symptomen van disfunctie van het maag-darmkanaal, zenuwstelsel, cardiovasculaire en respiratoire. De lichaamstemperatuur kan verhoogd of normaal zijn, het kan asthenie, hoofdpijn, spiertrekkingen, slaperigheid, lethargie, mentale stoornis, krampen, slijmvliezen in de mond droog, gelakt, tong met scheuren en lichte ulceraties, geen eetlust, misselijkheid, hikken, braken zijn..

Laboratoriumdiagnose : in plasma, samen met een toename van creatinine, ureum, resterende stikstof, sulfaten, fosfaten, magnesium, kalium, nemen de niveaus van natrium, chloor en calcium af; er is weefselacidose, overhydratatie, elektrolytische aandoeningen. Aan de kant van de luchtwegen kan zich longoedeem ontwikkelen met een karakteristieke kliniek; vanaf de zijkant van het hart - tachycardie, uitbreiding van de grenzen van het hart, doofheid, pericardiaal wrijven. Bij hyperkaliemie-ritmestoornissen is de T-golf op het ECG hoog, puntig, QRS is uitgebreid, de R-golf is verminderd. Er kan arteriële hypertensie zijn. Op het röntgenogram van de nieren worden stenen gedetecteerd in de projectie van de nieren en urineleiders. Tijdens de katheterisatie van de urineleiders wordt hun obstructie gedetecteerd en op retrograde ureteropyelogrammen - veranderingen in de urineleiders en nieren die anurie kunnen veroorzaken. Wanneer de katheterisatie van de urine van de blaas niet wordt uitgescheiden.

Differentiële diagnose: gehouden tussen vormen van anurie, acute urineretentie en nierkoliek. Karakteristieke verschillen tussen anurias worden gedicteerd door de pathofysiologische methoden van anuria-vorming en zijn het belangrijkst bij etiotrope behandeling. Prerenal komt voor op de achtergrond van hartbehoevendheid, een verlaging van de totale bloeddruk (systolisch lager dan 50 mm Hg) in een morfologisch gezonde nier, gevolgd door afsluiting van de nierslagader of ader en de ontwikkeling van onomkeerbare verschijnselen in de nier, dit kan worden gezien als het niet vullen van de nier met een contrastmiddel met excretor urografie, maar het is gecontra-indiceerd bij anurie, indirecte radio-isotoop renoangiografie. Nierheid wordt bepaald door de karakteristieke compactie van de nier tijdens computertomografie, die chronisch de huidige nierziekte aangeeft met vervanging van het parenchym door het bindweefsel, veranderingen in dynamische en statische renale scintigrafie en radio-isotopenrenografie. Postrenaal wordt bepaald door review-urografie, retrograde uteropyelografie, echografie, pneumopyelografie door de aanwezigheid van ureterobstructie of nierbekken met calculus of tumor. Acute urineretentie wordt gekenmerkt door acute occlusie van de urethra, tijdens de katheterisatie waarvan urine wordt uitgescheiden uit de blaas. Nierkoliek wordt gekenmerkt door pijn, urinair syndroom, urinewegaandoeningen, dyspeptisch syndroom, peritonaal irritatiesyndroom.

behandeling: In de EHBO-post van het OBATO wordt nood- en symptomatische therapie uitgevoerd: de bloeddruk verhogen, het pijnsyndroom verlichten, antispasmodica toedienen en de blaas aftappen. In het ziekenhuis wordt OMO uitgevoerd met etiotrope en pathogenetische therapie, waaronder plasmaferese met de introductie van vers bevroren plasma, albumine; anti-shock evenementen; bij acute vergiftiging, ontgifting en ontgiftingstherapie, antibioticumtherapie; stimulatie van diurese en regulatie van de homeostase; met een toename van de symptomen van uremie, hemodialyse, extracorporale reiniging, lymfosorptie worden uitgevoerd.

Occlusie van het bekken of ureter met calculus is een indicatie voor instrumentele en chirurgische behandeling. Instrumentaal - endoscopisch (laser, elektrische puls, etc.), Dormia-extractor, Zeiss-lus, percutane lithotripsie; chirurgisch - nephrolithotomy en pyelolithotomy met overlappende stoma.

• 
  Urologie: Textbook / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov en anderen; Ed. N. A. Lopatkina. - 3e druk, Pererab. En voeg toe. - M: Medicine, 1992. - 492 p.: Ill.
  
• 
  Nood-urologische zorg voor aandoeningen van het urogenitaal stelsel: een handleiding; I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Military ed., 1987.-58 p.
  
• 
  Militaire urologie: leerboek; Ed. Prof. I.P. Shevtsov. -A. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov: Dringende spoedeisende hulp in de praktijk van een militaire arts. - M: Military Publishing, 1988. -316s. : il.
  
• 
  Reference practitioner / Yu. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, etc. Ed. A.I. Vorobiev. 3e ed., Pererab. En voeg toe. - M.: Medicine, 1991. -In 2 volumes. V. 1. -432с.
  

Urine komt niet in de blaas - wat te doen?

Vertraagd urinesyndroom (of ischurie) is een aandoening waardoor de patiënt zijn blaas niet kan ledigen. In dit geval ervaart de patiënt meestal hevige pijn in de onderbuik. Als de symptomen van de ziekte plotseling optreden, wordt deze toestand van de patiënt gekenmerkt als acuut urineretentiesyndroom.

Bovendien kan de ziekte zich voordoen in een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een bepaald obstakel in de manier van urineproductie (bijvoorbeeld een goedaardige tumor). Het syndroom van chronische urineretentie treft gewoonlijk oudere mannen, die zich manifesteren met frequente aandrang om te urineren, terwijl de patiënt niet volledig kan plassen: het lijkt erop dat de blaas nog steeds vol is. Het acute urineretentiesyndroom volgens de internationale classificatie van ziekten heeft de code ICD-10 R33.

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van het urineretentiesyndroom kunnen verschillen. Meestal wordt deze ziekte vastgesteld bij mannen van 55 jaar. Vaak is de oorzaak van stagnatie van urine prostaatadenoom. Bij prostaatadenoom groeit het prostaatklierweefsel en vormt het een goedaardige tumor. Groeien, de tumor begint druk uit te oefenen op de urethra. Als gevolg daarvan kan de urine er niet meer zo vrij als voorheen doorheen. Dat is de reden waarom een ​​patiënt met prostaatadenoom soms meer dan eens in de nacht wil plassen.

Bovendien kunnen mannen met plasproblemen te wijten zijn aan de individuele kenmerken van de structuur van de urethra, eerdere ziekten van de urethra.

Constipatie kan onder andere een oorzaak van vertraagd urineren zijn. De uitwerpselen die overlopen van de ontlasting kunnen druk uitoefenen op de blaas, waardoor deze wordt samengedrukt en zelfs wordt verplaatst. Als gevolg daarvan kan urine normaal niet door de urethra stromen, er is een vertraging.

Oorzaken van urineretentie omvatten ook:

• overgedragen trauma van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel);
• reflex urinewegaandoening;
• misbruik van slaappillen, verdovende middelen;
• de aanwezigheid van stenen in de blaas;
• prostaatkanker;
• recente genitale chirurgie;
• ernstige stress;
• bevalling;
• phimosis;
• tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
• ruggenmergletsel.

Retentie van urinesyndroom kan ook optreden als gevolg van ernstige intoxicatie.

Syndroom urineretentie is vrij uitgesproken symptomen. Dus klaagt de patiënt meestal over acute pijn in de onderbuik, drang om te plassen (het is echter onmogelijk om alleen te plassen), een opgeblazen gevoel in de onderbuik (als gevolg van overmatige blaasoverloop), slechte eetlust, misselijkheid, slapeloosheid, onverklaarde scherpe koorts, zwakte.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door een uroloog. Hij is bevoegd om de patiënt te verwijzen na het verzamelen van anamnese voor geschikte tests om de oorzaak van urineretentie te bepalen en om deskundige hulp te bieden.

Ten eerste voelt de specialist de onderbuik van de patiënt. Zo kan hij bepalen wat de patiënt precies lijdt: ischurie of anurie. En als we al bekend zijn met de symptomen en oorzaken van ischurie, wordt het gebrek aan urine anurie genoemd als de urine niet in de blaas terechtkomt.

Zodra de arts de aard van de ziekte bepaalt, kan hij de patiënt doorverwijzen naar de volgende tests om de oorzaken van de ziekte te verhelderen:

1. Eik (compleet aantal bloedcellen).
2. OAM (urineonderzoek).
3. bloed biochemie.
4. Echografie van de nieren en blaas.
5. Echografie van de prostaat (voor mannen).

Volledige bloedtelling kan het aantal bloedcellen weergeven: rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes, bezinkingssnelheid van erytrocyten. Wat is een complete bloedtelling? Wanneer een persoon gezond is, verandert de kwantitatieve samenstelling van bloedcellen niet, andere indicatoren (neutrofielen, basofielen, lymfocyten, enz.) Gaan ook niet verder dan de vastgestelde norm. Als er echter een ontstekingsproces of andere stoornissen in het lichaam zijn, verandert de samenstelling van het bloed. Aldus kan de arts door de kwantitatieve samenstelling van het bloed de aard van de ziekte van de patiënt bepalen.

Als vermoed wordt dat nier, blaas, prostaatklieraandoening bestaat, wordt een algemene urinalyse voorgeschreven om de transparantie, kleur, geur en chemische samenstelling van de urine van de patiënt aan te tonen.

Biochemische analyse van bloed zal de arts in staat stellen om de kwaliteit van het werk van dergelijke inwendige organen als de pancreas, nieren en lever te beoordelen.

Echografie (echografie) helpt de specialist om het uiterlijk en de conditie van de interne organen te beoordelen. Dus, echografie van de blaas stelt u in staat een diagnose te stellen:

• stenen en zand in de blaas;
• mucosale ontsteking;
• de aanwezigheid in de blaas van verschillende vreemde lichamen;
• abnormale structuur van de blaas.

Echoscopisch onderzoek van de prostaat wordt voorgeschreven voor vermoedelijke prostatitis en andere aandoeningen van de geslachtsorganen bij mannen, waardoor de uitstroom van urine kan worden verstoord. Ultrageluid van de prostaat wordt uitgevoerd door het rectum met behulp van een speciaal apparaat, waarvan de lengte niet meer is dan de wijsvinger: hierdoor kunt u onaangename gewaarwordingen tijdens de procedure voorkomen.

Hoe eerste hulp verlenen?

Als de patiënt symptomen van acuut urineretentiesyndroom heeft (na alcohol, na de operatie, na de bevalling), moet u hem onmiddellijk naar het ziekenhuis brengen (op de afdeling urologie), waar hij noodhulp krijgt bij acute urineretentie. Als de buikpijn sterk genoeg is, moet je voordat de ambulance arriveert een warm verwarmingskussen aanbrengen op de lies van de patiënt.

Retentie van urine bij een kind

Helaas hebben kinderen meer problemen met plassen dan volwassenen. De reden hiervoor zijn spierspasmen, die vaak voorkomen bij kinderen. Als uw kind gewoon niet kan plassen, maar geen pijnlijke symptomen ervaart, betekent dit dat hij zich niet kan concentreren, u heeft een soort stimulus nodig, bijvoorbeeld een gezonde. Om dit te doen, kunt u de waterkraan openen. De geluiden van water zullen het lichaam van de baby provoceren om te plassen.

Bij pasgeborenen (bij jongens) kan het urineretentiesyndroom worden veroorzaakt door overblijfselen van een foetale urethra, waardoor de opening van de externe urethra wordt geblokkeerd. In dit geval moet de arts het verwijderen met een speciaal puntinstrument. De oorzaak van urineretentie bij jongens op jonge leeftijd kan ook zijn:

1. blaas zwelling.
2. prostaattumor.
3. ontsteking van de nieren.

Bij meisjes kunnen plasproblemen worden geassocieerd met infectieziekten van de geslachtsorganen, nierstenen en blaas.

behandeling

Behandeling van acute urineretentie kan bij mannen en vrouwen anders zijn. Aldus vereist obstructie van urine bij vrouwen de onmiddellijke interventie van een arts, aangezien de consequenties kunnen resulteren in sepsis of infectie van de geslachtsorganen. Tijdens ziekenhuisopname wordt het overtollige urinevolume eerst uit de blaas verwijderd. Bij acute retentie wordt urine vrijgegeven met behulp van een katheter. De procedure wordt uitgevoerd in een zittende positie in een gynaecologische stoel. Na het ledigen van de blaas, schrijft de arts een behandeling voor aan de patiënt, die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Behandeling van acute urineretentie bij mannen impliceert ook ziekenhuisopname en verwijdering van urine uit de blaas. Gebruik hiervoor een elastische of rubberen katheter die geleidelijk in de urethra wordt ingebracht. De procedure vindt plaats in rugligging, op de rug.

het voorkomen

Om een ​​complex van preventieve maatregelen te kiezen voor de preventie van de ziekte met het urineretentiesyndroom, moet men uitgaan van de redenen die dit probleem veroorzaakten. Dus, om prostatitis te voorkomen, moeten mannen meer bewegen, oefentherapie (therapeutische fysieke cultuur). Bovendien, om het voorkomen van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem te voorkomen, mag geen hypothermie van de geslachtsorganen worden toegestaan: draag ondergoed in de winter.

Om alcoholproblemen te voorkomen, moet u bovendien geen misbruik maken van alcohol, moet u geen verdovende middelen gebruiken, moet u niet te vaak gebruik maken van slaappillen, het is ook wenselijk om stressvolle situaties te vermijden.

Anuria - het concept van hoe de behandelmethoden te herkennen

Anurie is een aandoening die wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen in het lichaam, waarbij de urine niet meer in de blaas terechtkomt en wordt uitgescheiden, of de hoeveelheid ervan niet hoger is dan 50 ml per dag, de persoon voelt niet de drang om te urineren.

Volgens de internationale classificatie is anurie geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom dat zijn eigen klinische symptomen en onderzoeksmethoden heeft. Een dergelijke afwijking van de norm kan wijzen op nierfalen en andere levensbedreigende pathologieën.

Wat veroorzaakt de pathologische toestand?

Wanneer de blaas niet met urine is gevuld, liggen de oorzaken van anurie vaak in organen die iets hoger zijn - de nieren of urineleiders. Er zijn ziektes die pathologie kunnen veroorzaken:

1. Urolithiasis. Theoretisch kan deze pathologie te wijten zijn aan de afwezigheid van urine in de blaas. In de praktijk is de waarschijnlijkheid dat stenen twee urinekanalen blokkeren en de stroom van urine volledig blokkeren, erg laag.
2. Oncologie van aangrenzende organen. Een goedaardige of kwaadaardige tumor in de buurt van de blaas neemt toe en voorkomt dat urine door de nieren gaat.
3. Cardiovasculaire insufficiëntie. Er is vochtretentie in de organen, perifeer oedeem wordt gevormd, de nieren verliezen het vermogen om de urine te filteren.
4. Ernstige bedwelming van het lichaam met ethylalcohol of metalen. Toxinen, die de bloedbaan binnendringen, verminderen het filtratievermogen van de nieren.
5. Sommige chronische nieraandoeningen. In de latere stadia hebben ze een nadelig effect op de cellen van het nierparenchym en kunnen de blaas niet worden gevuld met gefilterde vloeistof.

Soorten pathologie

In de geneeskunde wordt anurie geclassificeerd op basis van provocerende factoren en oorzaken van ontwikkeling. Ze is 5 soorten:

1. Arenal vorm. De Arenal vorm van anurie wordt zelden gediagnosticeerd. Het ontwikkelt zich bij baby's die zonder nieren zijn geboren. Evenals bij volwassenen met het per ongeluk of opzettelijk verwijderen van beide nieren, of de enige die functioneert.Als er na 24 uur niet wordt geprikt bij een pasgeboren baby, is dit een reden voor een gedetailleerd onderzoek van de nieraandoening.
2. Prerenale vorm. Prerenal anurie komt voor op de achtergrond van een sterke afname van de bloedcirculatie in de nieren. Dit kan te wijten zijn aan algemene stoornissen in de bloedstroom en een verlaging van de bloeddruk tot 40-50 mm. Deze aandoening wordt veroorzaakt door zwaar bloedverlies, ernstige vorm van cardiovasculaire insufficiëntie. Trombi van de niervaten, slagaders en aders, of knijpen, kan interfereren met de bloedtoevoer naar de nieren. Anurie komt meestal voor bij bilaterale trombose. Zelden kan ontwikkelen met eenzijdige schade, dan is de stopzetting van de functies van de tweede nier van een reflex aard.
3. Niervorm. Nieranurie wordt voorafgegaan door een laesie van het nierparenchym en de urine wordt niet meer uitgescheiden. Deze aandoening ontwikkelt zich met het ernstige verloop van chronische nieraandoeningen (glomerulonefritis, pyelonephritis, polycystic, bilaterale tuberculosis). De oorzaak van de pathologische aandoening kan een sterke vergiftiging zijn met toxines of medicijnen, brandwonden, transfusie van een ongepast bloedtype, kunstmatige onderbreking van de zwangerschap en bevalling met ontwikkelde sepsis.
4. Postrenale vorm. Deze vorm van pathologie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom urine uit de ureter. Dit kan de uretertumor, ontstekingshuid, littekens zijn. Een obstakel voor de uitstroom van urine zijn stenen in de bovenste urinewegen, overlappende twee urineleiders. In zeldzame gevallen treedt de postrenale vorm op wanneer de ureter per ongeluk wordt gespoeld tijdens de chirurgische behandeling.
5. Reflex vorm. De reflexvorm treedt op vanwege de geremde invloed van het centrale zenuwstelsel op het urineproces onder invloed van enkele factoren (een sterke afname van de lichaamstemperatuur, bruto instrumentele interventies in de vorm van cystoscopie, bougienage van de urethra). Wanneer een steen één urinekanaal overlapt, kan de tweede nier op reflexniveau ook stoppen met functioneren.

Wat zijn de tekenen van de ziekte?

Symptomen van anurie zijn duidelijk zichtbaar, ze nemen snel toe met het verloop van de ziekte. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine of de volledige afwezigheid ervan. Na 2-5 dagen verschijnen tekenen van nierfalen en algemene intoxicatie, namelijk:

• droge slijmvliezen;
• geen dorstlesser;
• misselijkheid, braken;
• ernstige hoofdpijn;
• zwakte, vermoeidheid;
• integumenten worden geel;
• Ammoniak ruikt uit de mond.

Later treden symptomen van een laesie van het centrale zenuwstelsel toe: slaperigheid, agitatie, delirium, spiertrekkingen, convulsies.

Uremie - een complicatie van de ziekte

Omdat anurie de werking van de nieren verstoort, zijn ze niet in staat om de producten van het eiwitmetabolisme te verwijderen, waarvan de hoeveelheid in het bloed toeneemt. Dit leidt tot de ontwikkeling van een andere urologische aandoening - uremie (bedwelming van het lichaam met producten van eiwitmetabolisme).

Als uremie niet te behandelen is, heeft de patiënt een laesie van de zenuwstructuren van de hersenen, die tot uiting komt in een aantal neurologische symptomen. In zeer ernstige gevallen ontwikkelt zich op deze achtergrond uremisch coma. Patiënten die erin geslaagd zijn om eruit te komen, vertonen neurologische aandoeningen gedurende hun hele leven.

Diagnose van de patiënt

Bij de geringste verdenking van anurie moet de patiënt in een urologisch ziekenhuis worden opgenomen. Aanvankelijk verzamelt de uroloog zorgvuldig anamnese - vraagt ​​de patiënt naar mogelijke situaties die anurie kunnen uitlokken, ongeacht of urination aanwezig is.

Vervolgens is de differentiaaldiagnose met acute urineretentie met blaaskatheterisatie. Met anurie wordt urine niet via de katheter uitgescheiden.

Om de pathologische aandoening effectief te elimineren, moet u de oorzaak vaststellen. Voor dit doel worden de volgende diagnostische maatregelen toegewezen:

1. Urografie. De procedure omvat de introductie van een speciaal contrastmiddel, gevolgd door een röntgenfoto. Hiermee kunt u de locatie van urine zien. Als de substantie op de foto niet doorschijnend is, is er geen urine in de bubbel.
2. Echografie van het urinewegstelsel. Hiermee kunt u de aanwezigheid van stenen, tumoren, ontstekingsprocessen in de nieren, urineleiders en blaas bepalen.
3. CT-scan van de retroperitoneale ruimte. Geeft u de mogelijkheid om te controleren op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, abnormaliteiten van organen en de conditie van het nierweefsel.
4. Cystoscopie. Geeft een meer nauwkeurige differentiaaldiagnose met acute urineretentie. Als na de introductie van een cystoscoop blijkt dat de blaas is gevuld, wordt een conclusie getrokken over een acute urineretentie. Wanneer de blaas is samengevouwen en de urineleiders droog zijn, bevestigt dit de anurie.

Bij laboratoriumdiagnostische methoden wordt een biologische bloedtest uitgevoerd, waarmee de pathologie kan worden vastgesteld die de anurie heeft veroorzaakt.

Anurie therapie methoden

De behandeling met anurie vindt plaats in het ziekenhuis, onder strikt toezicht van medisch specialisten. De hoofdtaak van de artsen is het elimineren van de oorzaak van de pathologische aandoening.

Vóór de resultaten van alle onderzoeken wordt de patiënt symptomatische behandeling voorgeschreven. In eerste instantie moet je toxines uit het lichaam verwijderen, opgehoopte vloeistof en het cardiovasculaire systeem ondersteunen. Deskundigen nemen hun toevlucht tot dergelijke methoden:

• de benoeming van diuretica (als de oorzaak van anurie vasculaire aandoeningen zijn);
• het gebruik van nefrostomie om stress van de nieren te verlichten;
• in ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kunstnier aan te sluiten;
• ontvangst van sorptiemiddelen.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd om de oorzaak van anurie te elimineren. Als het werd veroorzaakt door stenen of tumoren, dan nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. In het chronische beloop van glomerulonefritis en pyelonephritis is antibacteriële therapie en toediening van glucocorticosteroïden geïndiceerd.

Bij vergiftiging besteed je aan detoxificatietherapie. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan het ook nodig zijn om te reinigen of bloedtransfusies uit te voeren om een ​​anti-shocktherapie of hemodialyse uit te voeren.