Pyelonefritis bij kinderen is een laesie van het parenchym, interstitium, tubuli, cups en nierbekken, die niet-specifiek microbieel en inflammatoir van aard is.

Pyelonefritis in de kindertijd is wijdverspreid en meestal wordt deze ziekte alleen gediagnosticeerd door ARVI. Er is een directe relatie tussen deze ziekten. Urologen wijzen erop dat elk vierde kind met pyelonefritis eerder leed aan acute respiratoire virale infecties en dat nierontsteking een complicatie van de infectie was.

Volgens de statistieken is het maximale aantal kinderen met pyelonefritis nog niet op school. Meisjes zijn 3 keer vaker geneigd tot acute ziekte dan jongens, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de structuur van hun urogenitale systeem, korte en smalle urethra.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen

Deskundigen identificeren twee vormen van pyelonefritis die bij kinderen kunnen voorkomen: primaire en secundaire ziekte:

De pyelonefritis die zich ontwikkelt zonder enige predisponerende factoren wordt als primair beschouwd, dat wil zeggen dat het microbieel-inflammatoire proces zich manifesteert in een gezond orgaan. Dit gebeurt vrij zelden, in niet meer dan 10% van de gevallen.

Secundaire pyelonefritis treedt om specifieke redenen op. Hij kan met of zonder belemmering zijn. Obstructie kan niet alleen worden veroorzaakt door een mechanisch obstakel in de weg van urinestroom, maar kan ook een gevolg zijn van functionele beperkingen.

Met betrekking tot acute en chronische pyelonefritis bij kinderen wordt dit bepaald door de duur van het bestaande pathologische proces, evenals door de symptomen die de ziekte veroorzaakt.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen tijdens exacerbatie van de ziekte zijn als volgt:

Start acuut met type remitting koorts. Dat wil zeggen, de temperatuurstijging is aanzienlijk, in de ochtendperiode stijgen de waarden boven 37 graden, tegen de avond kan deze met een of twee graden stijgen.

Het kind zweet, hij rilt.

Er zijn hoofdpijn, adynamie, anorexia.

Bij zuigelingen worden aanhoudende regurgitatie, verdunning van ontlasting, braken, gewichtsverlies waargenomen.

Als de lagere delen van het urinestelsel betrokken zijn bij het ontstekingsproces, dan heeft het kind dysurische stoornissen. Kinderen ervaren vaak plassen, tijdens dit proces zijn ze angstig, kunnen ze klagen over verbranding tijdens het ledigen van de blaas, of lijden aan urine-incontinentie.

Buikpijn heeft geen duidelijke lokalisatie. Lage rugpijn kan periodiek voorkomen, verergerd tijdens het tikken of na het sporten.

Het chronische verloop van de ziekte gaat meestal niet gepaard met acute symptomen, vaker zijn ze schaars. Deze kinderen worden gekenmerkt door vermoeidheid, asthenie en de huid is vaker bleek.

Vaak is er een verborgen vorm van een chronisch proces dat alleen kan worden geïdentificeerd door de resultaten van urinetests. Zulke kinderen blijven vaker dan anderen achter op het schoolcurriculum, vertonen lage academische prestaties, zijn te prikkelbaar, enz.

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Een pathogeen agens dat in de kinderjaren tot de ontwikkeling van de ziekte kan leiden, is meestal E. coli. Het kan echter soms een ontsteking van de pyocyanische staaf, proteus, stafylokokken, vertegenwoordigers van enterokokken, mycoplasma, chlamydia, enz. Veroorzaken. De bronnen van de verspreiding van bacteriën die de urinewegen binnendringen, kunnen zijn: de vagina, de dikke darm, de holte van de voorhuid.

Mogelijke wijzen van penetratie van micro-organismen in de nieren:

Hematogene route van infectie, dat wil zeggen in de bloedbaan. Een dergelijke drift van pathogene flora heerst op een jongere leeftijd, bij kinderen jonger dan een jaar oud. Risico's nemen toe met de aanwezigheid van purulente omfalitis van de pasgeborene, met angina, pneumonie, pustuleuze laesies van de huid.

Lymfogene infectieroute, via de lymfevaten.

Urineny manier van infectie. Bacteriën oplopend is kenmerkend voor kinderen ouder dan één jaar. Het risico neemt toe met darminfecties, dysbacteriose, colitis, vulvitis en vulvovaginitis bij meisjes, balanoplastitis bij jongens, met cystitis, enz.

Pyelonefritis komt in de kindertijd voor onder invloed van een aantal factoren die provocateurs veroorzaken, waaronder:

Abnormale ontwikkeling van het urinestelsel, waardoor de doorgang van urine wordt belemmerd;

Neurogene blaas;

Overtollige vitamines D in het lichaam;

Hypotrofie bij kinderen;

Afwezigheid of overtreding van de activiteit van enzymen;

Overgebrachte infectieziekten: waterpokken, ARVI, roodvonk, mazelen, parotitis, enz.;

Alle factoren die een dempende werking hebben op het immuunsysteem.

Praktisch voor alle kinderen die tussen de leeftijd van een maand en drie jaar pyelonefritis hebben, zijn frequente acute respiratoire virale infecties, atopische dermatitis en intestinale dysbiose kenmerkend.

Diagnose van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonefritis wordt meestal blootgesteld om laboratoriumredenen. Vaak zijn kinderklachten erg schaars, of ze kunnen volledig afwezig zijn vanwege de leeftijd van het kind of vanwege het latente verloop. Anamnesis-verzameling begint met verheldering van de klachten van de patiënt, verduidelijkt de symptomen, zoals: een toename van de lichaamstemperatuur zonder catarrale achtergrondverschijnselen, verminderde urinelozing, pijn aan de zijkant.

Vaak tijdens het palperen van de buik langs de urineleiders, klaagt het kind over pijn, onaangename gewaarwordingen treden op bij het tikken in de ribben-wervelhoek. Zelfs als de symptomen en onderzoeksresultaten wijzen op pyelonefritis, kan de arts geen definitieve diagnose stellen zonder laboratoriumtests uit te voeren.

Dus, de diagnose van pyelonefritis bij kinderen omvat de volgende studies:

Een klinische bloedtest uitvoeren;

Het uitvoeren van een biochemische bloedtest;

Voer een algemene urinetest uit;

Bepaling van urine pH;

Kwantitatieve steekproef: volgens Zimnitsky, volgens Nechyporenko, volgens Addis-Kakovsky, volgens Amburzhe;

Urine cultuur met antibiogram;

Voer biochemische analyse van urine uit.

Het uitvoeren van een echografie van de nieren en volgens de indicaties van een echografie van de blaas;

Excretor urografie uitvoeren;

USDG renale bloedstroom;

Urodynamisch onderzoek uitvoeren;

Voer nierangiografie uit als aangegeven;

CT-scan van de nieren volgens indicaties;

Het uitvoeren van dynamische scintigrafie van de nieren volgens indicaties.

Zorg ervoor dat u diurese onder controle houdt, evenals de studie van het ritme en volume van spontaan urineren.

Urine-indicatoren voor pyelonefritis

De aanwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door de volgende gegevens uit laboratoriumurineonderzoek:

Bacteriurie wanneer het aantal micro-organismen groter is dan 100 000/1 ml;

Proteïnurie bij snelheden van minder dan 1 g / l;

Verhoogde neutrofielen tellen met meer dan 50%;

Afname van de osmolariteit van de urine (minder dan 800 mosmol / l), vermindering van de dichtheid;

In combinatie met symptomen van intoxicatie en met een pijnlijk symptoom, duiden deze gegevens op pyelonefritis bij kinderen.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen omvat het gebruik van antibacteriële middelen, die noodzakelijkerwijs moeten worden aangevuld met symptomatische en pathogenetische therapie. Niet minder belangrijk is de organisatie van het dieet en de drank van het kind.

Of een patiënt nu wordt opgenomen of niet, de beslissing wordt door de arts genomen, dit hangt af van de toestand van de patiënt, van het mogelijke risico op complicaties, van de sociale omstandigheden van het kind. Bedrust is noodzakelijk om minimaal 5 dagen vast te houden, en met koorts en met hevige pijn, neemt het toe met 2 dagen.

Naleving van het dieet is een voorwaarde voor herstel. Hiermee kunt u de belasting op aangetaste organen verminderen en bestaande stofwisselingsstoornissen corrigeren. Tijdens een exacerbatie van de ziekte, wordt het aangeraden om zich te houden aan de tabel # 5 volgens Pevzner. In dit geval moet het drinkregime met 50% van de leeftijdsnorm van het kind worden verhoogd. De hoeveelheid zout wordt alleen beperkt in overtreding van de nieren. Eiwit- en groentevoedsel zouden elkaar moeten afwisselen, alle producten met essentiële oliën moeten worden verboden. Uitgesloten van het gebruik van gefrituurd, gekruid en vet voedsel.

Antibacteriële behandeling van kinderen is gebaseerd op de volgende punten:

Voordat met de behandeling wordt gestart, moet de urinecultuur worden uitgevoerd en moet de therapie volgens de later verkregen resultaten worden aangepast;

Alle factoren die provocateurs zijn die de ziekte beïnvloeden, moeten zoveel mogelijk worden geëlimineerd;

Verbetering van het welzijn van het kind is geen bewijs dat hij bacteriurie heeft;

De conclusie over de effectiviteit van de behandeling kan worden gemaakt door de afwezigheid of door de aanwezigheid van bacteriurie;

Als de primaire ziekte en beïnvloed de lagere urinewegen, is het genoeg om een ​​korte antibioticakuur te hebben, als het proces de bovenste urinewegen betreft, zou de therapie lang moeten zijn;

Als er na 2 weken een terugval is, geeft dit aan dat de bacterie niet volledig is vernietigd. Als terugval later optreedt, treedt de ziekte op als gevolg van herinfectie;

Als de infectie community-acquired is, dan is het meestal goed te behandelen met antibacteriële geneesmiddelen;

Stadia van behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

Onderdruk de activiteit van het ontstekingsproces.

Om pathogenetische behandeling gericht op de correctie van immuniteit uit te voeren;

Implementatie van preventie gericht op het voorkomen van de herhaling van de ziekte. Vaak nodig om een ​​kind te verlossen van een chronische infectie.

De initiële antibioticatherapie wordt empirisch gekozen, dat wil zeggen, gebaseerd op de ervaring van de behandeling van pyelonefritis bij kinderen. De meest voorkomende geneesmiddelen bij uitstek zijn: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxim (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidim, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxon, Gentamicin, Amicin, Licacin.

Voor volledige onderdrukking van de veroorzaker van de ziekte die onderhevig is aan behandeling in een ziekenhuis, is een 4 weken durende antibioticumkuur met een wekelijkse of 10-daagse verschuiving vereist. Intramusculair en intraveneus worden geneesmiddelen pas in de acute periode geïntroduceerd, waarna ze overgaan naar orale toediening.

Wanneer de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen is voltooid, moet het kind doorgaan met de behandeling met uroantiseptica: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Bij het begin van de ziekte worden diuretica voorgeschreven - Veroshpiron, Furosemide. Om het effect van antibioticatherapie te versterken, worden NSAID's voorgeschreven - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Preparaten met antioxiderende werking voorgeschreven voor kinderen met pyelonefritis: tocoferolacetaat, Unito, b-caroteen.

Gebruik Tavegil, Suprastin, Claritin om allergische verschijnselen te elimineren.

Per onderwerp: Effectieve behandeling van volksremedies tegen pyelonefritis

Preventie van pyelonefritis bij kinderen

De maatregelen voor de primaire preventie van pyelonefritis bij kinderen zijn:

Vermijd retentie van urine in de blaas, het regelmatig ledigen ervan.

Regelmatige stoelgang.

Naleving van voldoende drankregime.

Voer alle vaccinaties uit.

Een goede hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen bij meisjes en jongens.

Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem.

Het doorgeven van een echografie van de nieren en blaas met kinderen jonger dan één jaar, waardoor de ontwikkelingsstoornissen tijdig kunnen worden opgespoord.

Als het kind minstens één keer pyelonefritis heeft gehad, moet hij een observatie door een nefroloog ondergaan. Kinderen worden uit het register verwijderd in afwezigheid van een herhaling van de ziekte gedurende drie jaar.

In de regel eindigt acute pyelonefritis bij kinderen in 80% van de gevallen gunstig en herstelt het kind volledig. De ontwikkeling van complicaties of overlijden is de uitzondering in plaats van de algemene pediatrische en urologische praktijk. Allereerst gaat het om de verzwakte kinderen met ernstige comorbiditeit.

Auteur van het artikel: Polyakova Elena Anatolyevna, kinderarts, specifiek voor de site ayzdorov.ru

Pyelonephritis is een besmettelijke ziekte van de nieren, het komt vrij veel voor bij kinderen. Onaangename symptomen, zoals veranderingen in de aard van urineren, urinekleur, buikpijn, koorts, lethargie en zwakte, verhinderen dat het kind zich normaal ontwikkelt en naar de instellingen van kinderen gaan - de ziekte vereist medische aandacht.

Naast andere nefrologische (met nierschade) ziekten bij kinderen, komt pyelonefritis het vaakst voor, maar er zijn ook gevallen van overdiagnose, wanneer een andere infectie van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis) wordt genomen voor pyelonefritis. Om de lezer te helpen bij het navigeren door de verschillende symptomen, zullen we u in dit artikel over deze aandoening, de tekenen en behandelmethoden vertellen.

Algemene informatie

Pyelonefritis (tubulo-interstitiële infectieuze nefritis) wordt de inflammatoire laesie genoemd van de infectieuze aard van het nierbekken en het renale systeem, evenals hun tubuli en interstitiële weefsels.

De niertubuli zijn eigenaardige "buizen" waardoor urine wordt gefilterd, urine zich ophoopt in bekers en bekken, van daaruit in de blaas stroomt, en het interstitium is het zogenaamde interstitiële nierweefsel, dat de ruimte opvult tussen de belangrijkste nierstructuren, het is als een "skelet" autoriteit.

Kinderen van alle leeftijden zijn gevoelig voor pyelonefritis. In het eerste levensjaar lijden meisjes en jongens er dezelfde frequentie aan, en na een jaar komt pyelonefritis vaker voor bij meisjes, wat wordt geassocieerd met kenmerken van de anatomie van de urinewegen.

Oorzaken van pyelonephritis

Infectieuze ontsteking in de nieren veroorzaakt micro-organismen: bacteriën, virussen, protozoa of schimmels. De belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij kinderen is E. coli, gevolgd door Proteus en Staphylococcus aureus, virussen (adenovirus, influenzavirussen, Coxsackie). Bij chronische pyelonefritis worden vaak microbiële associaties gevonden (meerdere pathogenen tegelijkertijd).

Micro-organismen kunnen op verschillende manieren in de nieren terechtkomen:

Hematogene weg: door bloed uit foci van infectie in andere organen (longen, botten, enz.). Dit pad van de ziekteverwekker is van het grootste belang bij pasgeborenen en zuigelingen: pyelonefritis kan ontstaan ​​na longontsteking, otitis en andere infecties, waaronder organen die zich anatomisch ver van de nieren bevinden. Bij oudere kinderen is de hematogene verspreiding van de ziekteverwekker mogelijk bij ernstige infecties (bacteriële endocarditis, sepsis).De lymfogene pathway wordt geassocieerd met het binnendringen van de pathogeen in de nieren via het algemene lymfatische circulatiesysteem tussen de organen van het urinestelsel en de darmen. Normale lymfe stroomt van de nieren naar de darmen en infectie wordt niet waargenomen. Maar in strijd met de eigenschappen van het darmslijmvlies, lymfestase (bijvoorbeeld in het geval van chronische obstipatie, diarree, darminfecties, dysbacteriose) is infectie van de nieren met darmmicroflora mogelijk. Het opgaande pad - van de geslachtsorganen, anus, urethra of blaas naar de nieren. Dit is de meest gebruikelijke infectieroute bij kinderen ouder dan een jaar oud, vooral bij meisjes.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Normaal gesproken communiceert de urinewegen met de externe omgeving en zijn ze niet steriel, dat wil zeggen dat er altijd micro-organismen in kunnen komen. Met de normale werking van het urinestelsel en de goede conditie van lokale en algemene immuniteit, ontwikkelt de infectie zich niet. De opkomst van pyelonephritis wordt vergemakkelijkt door twee groepen van predisponerende factoren: van de zijde van het micro-organisme en van het deel van het macrorganisme, dat wil zeggen, het kind zelf. Van de kant van het micro-organisme is een dergelijke factor hoge virulentie (hoge besmettelijkheid, agressiviteit en weerstand tegen de werking van de beschermende mechanismen van het lichaam van het kind). En van het deel van het kind draagt ​​de ontwikkeling van pyelonephritis bij aan:

Overtredingen van de normale urinestroom met afwijkingen van de structuur van de nieren en urinewegen, met stenen in het urinestelsel en zelfs tijdens kristallurie op de achtergrond van dysmetabolische nefropathie (kleine zoutkristallen stollen niertubuli). Urinaire congestie met functionele stoornissen (neurogene blaasdisfuncties). (terugkeer urine van de blaas naar de nieren) van elke herkomst Gunstige omstandigheden voor opstijgende infectie (onvoldoende persoonlijke hygiëne, onjuist wassen van het meisje k, ontstekingsprocessen in de omgeving van de uitwendige geslachtsorganen, perineum en anus, onbehandelde cystitis of urethritis in de tijd, eventuele acute en chronische aandoeningen die de immuniteit van het kind verminderen Suikerziekte Chronische foci van infectie (tonsillitis, sinusitis, enz.) Hypothermie Helminthal invasies Bij kinderen jonger dan één jaar is pyelonefritis vatbaar voor kunstmatige voeding, de introductie van aanvullend voedsel, tandjes en andere factoren die de belasting van het immuunsysteem verhogen.

Pyelonephritis classificatie

Russische nefrologen onderscheiden de volgende soorten pyelonefritis:

Primair (bij afwezigheid van duidelijke predisponerende factoren van de urineleiders) en secundair (ontstaan ​​tegen de achtergrond van structurele afwijkingen, met functionele urinewegaandoeningen - obstructieve pyelonephritis, met dysmetabolische stoornissen - niet-obstructieve pyelonefritis). Acuut (na 1-2 maanden volledig herstel treedt op en laboratoriumnormalisatie indicatoren) en chronisch (de ziekte duurt meer dan zes maanden, of gedurende deze periode zijn er twee of meer terugvallen). Chronische pyelonefritis kan op zijn beurt terugkeren (met duidelijke exacerbaties) en latent (als er geen symptomen zijn, maar periodiek zijn er veranderingen in de analyses). Het latente verloop van chronische pyelonefritis is zeldzaam, en meestal is een dergelijke diagnose het gevolg van overdiagnose, wanneer pyelonefritis wordt behandeld met een lagere urineweginfectie of reflux-nefropathie, waarbij "externe" symptomen en klachten in werkelijkheid afwezig of slecht uitgedrukt zijn.

Symptomen van acute pyelonefritis

Symptomen van pyelonefritis zijn bij verschillende kinderen nogal verschillend, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, de ernst van het proces, de leeftijd van het kind, comorbiditeit, enz.

De volgende hoofdsymptomen van pyelonephritis kunnen worden geïdentificeerd:

Temperatuurstijging is een van de hoofdborden, vaak de enige ("onredelijke" temperatuurstijgingen). Koorts wordt meestal uitgesproken, de temperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger. Andere symptomen van intoxicatie zijn: lethargie, slaperigheid, misselijkheid en braken, verminderd of gebrek aan eetlust; bleke of grijze huid, periorbitale schaduwen ("blauw" onder de ogen). In de regel geldt: hoe zwaarder de pyelonefritis en hoe jonger het kind, des te sterker de tekenen van intoxicatie zullen zijn. Pijn in de buik of in de lumbale regio. Kinderen onder de leeftijd van 3 of 4 jaar oud hebben niet veel plaatselijke pijn in de buik en kunnen klagen over gemorste pijnen (over de hele buik) of pijn rond de navel. Oudere kinderen klagen vaak over rugpijn (vaak eenzijdig), in de zijkant, onderbuik. De pijnen zijn niet acuut, trekken, verergeren door het veranderen van de positie van het lichaam en verdwijnen bij opwarming. Schendingen van het plassen zijn een optioneel teken. Urine-incontinentie, frequent of zeldzaam urineren is mogelijk, soms is het pijnlijk (tegen de achtergrond van eerdere of gelijktijdige cystitis). Gemakkelijke zwelling van het gezicht of de oogleden in de ochtend. Wanneer pyelonephritis uitgesproken oedeem niet gebeurt Veranderingen in het uiterlijk van urine: het wordt troebel, kan een onaangename geur hebben.

Kenmerken van pyelonefritis bij pasgeborenen en baby's

Bij baby's manifesteert pyelonephritis de symptomen van ernstige intoxicatie:

hoge temperatuur (39-40 ° C) tot febriele convulsies; regurgitatie en braken; weigering van de borst (mengsel) of trage zuigkracht; bleekheid van de huid met periorale cyanose (blauw rond de mond, cyanose van de lippen en huid boven de bovenlip); gewichtsverlies of gebrek aan gewichtstoename, uitdroging, gemanifesteerd door uitdroging en slappe huid.

Kinderen kunnen niet klagen over pijn in de buik, en hun analogie is de ongerelateerde zorg van het kind of huilen. Bij ongeveer de helft van de zuigelingen is er ook angst bij het urineren of rood worden van het gezicht en "gegrom" voor het urineren. Vaak ontwikkelen baby's met pyelonefritis ontlastingsstoornissen (diarree), wat in combinatie met hoge koorts, braken en tekenen van uitdroging het moeilijk maakt om pyelonefritis te diagnosticeren en ten onrechte wordt geïnterpreteerd als een darminfectie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische recidiverende pyelonefritis treedt op met afwisselende perioden van volledige remissie, wanneer er geen symptomen of veranderingen zijn in de urinemonsters van het kind en periodes van exacerbaties, waarbij dezelfde symptomen optreden als bij acute pyelonefritis (buik- en rugpijn, koorts, intoxicatie, veranderingen in urinetesten). Bij kinderen die langdurig aan chronische pyelonefritis lijden, verschijnen tekenen van infectieuze asthenie: geïrriteerdheid, vermoeidheid, verminderde schoolprestaties. Als pyelonefritis op jonge leeftijd is begonnen, kan dit leiden tot een vertraging van de fysieke en in sommige gevallen tot psychomotorische ontwikkeling.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen, gebruikt u aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

Urinalyse - een verplichte studie voor alle gematigde kinderen, vooral als de temperatuurstijging niet kan worden verklaard door SARS of andere oorzaken die geen verband houden met de nieren. Pyelonephritis wordt gekenmerkt door een toename van leukocyten in de urine: leukocyten tot aan pyurie (pus in de urine), wanneer leukocyten het gezichtsveld volledig bedekken; bacteriurie (het uiterlijk van bacteriën in de urine), misschien een klein aantal cilinders (hyaline), lichte proteïnurie (eiwit in de urine is niet meer dan 1 g / l), enkele rode bloedcellen. Je kunt ook lezen over de analyse van urine-analyse bij kinderen in dit artikel Accumulatieve tests (volgens Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ze onthullen leukocyturie Door urine te zaaien voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica kun je het infectieuze agens bepalen en effectieve antibacteriële geneesmiddelen selecteren voor behandeling en preventie van terugkeer van de ziekte In het algemeen vertonen bloedtesten veel voorkomende symptomen van een infectieus proces: versnelde ESR, leukocytose (een toename van het aantal leukocyten in vergelijking met de leeftijdsnorm d) shift leukocyten linker (het verschijnen van onrijpe leukocyten in het bloed - stelen), anemie (verminderd hemoglobine en rode bloedcellen) uitgevoerd.Obyazatelno biochemische bloedanalyse met de bepaling van het totaal eiwit en eiwitfracties ureum, creatinine, fibrinogeen, CRP. Bij acute pyelonefritis in de eerste week van het begin van de ziekte, wordt een toename in het niveau van C-reactief proteïne opgemerkt in biochemische analyse. Bij chronische pyelonefritis op de achtergrond van de ontwikkeling van nierfalen het ureumgehalte en creatinine verhoogd, verlaagd niveau van totaal belka.Biohimichesky analyse mochi.Funktsiya nieren beoordeeld volgens monsters Zimnitsky, het niveau van creatinine en ureum in de biochemische analyse van bloed en andere analyses. In acute pyelonefritis nierfunctie is meestal niet aangetast, en zijn vaak te vinden bij chronische, sommige afwijkingen in de steekproef Zimnitsky (izostenuriya - eentonig soortelijk gewicht, nycturie - de prevalentie van nachtelijke diurese meer dan dag) metingen werden de bloeddruk - een verplichte dagelijkse behandeling voor kinderen van alle leeftijden die in het ziekenhuis voor acute of chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonefritis ligt de druk binnen de leeftijdsnorm. Wanneer de druk begint te stijgen bij een kind met een chronische pyelonefritis kan dit nier nedostatochnosti.Krome toetreding van alle kinderen hield echografie van de urinewegen te geven, en na de daling van de acute evenementen - radiopaque studie (lediging tsistoureterografiya, excretory urografie). Deze studies identificeren blaasterugstroom en anatomische afwijkingen bijdragen tot het ontstaan ​​van gespecialiseerde pielonefrita.V nefrologie en urologie pediatrische afdelingen en andere studies uitgevoerd: een verscheidenheid aan testen, Doppler renale perfusiescintigrafie (radionuclide studie), uroflowmetrie, CT, MRI en anderen.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonephritis is een ernstige ziekte die een tijdige en adequate behandeling vereist. Vertragingen in behandeling, gebrek aan therapeutische maatregelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Complicaties van acute pyelonefritis worden meestal geassocieerd met de verspreiding van infecties en het optreden van etterende processen (abcessen, peri-rimritis, urosepsis, bacteriemische shock, enz.) En complicaties van chronische pyelonefritis worden meestal veroorzaakt door een gestoorde nierfunctie (nephrogene arteriële hypertensie, chronisch nierfalen).

Pyelonephritis-behandeling

Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd en ziekenhuisopname van het kind op de afdeling spoedeisende hulp is uiterst wenselijk: nefrologie of urologie. Alleen in het ziekenhuis is er een mogelijkheid om de dynamiek van urine- en bloedonderzoek voortdurend te evalueren, ander noodzakelijk onderzoek uit te voeren, de meest effectieve geneesmiddelen te selecteren.

Therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis bij kinderen:

Regime - beddegoed wordt voorgeschreven voor koortsachtige kinderen en kinderen die klagen over pijn in de buik of lumbale regio in de eerste week van de ziekte. Bij afwezigheid van koorts en hevige pijn is er een afdelingsmodus (bewegingen van het kind binnen hun afdelingen zijn toegestaan), daarna algemeen (inclusief dagelijkse rust in de frisse lucht gedurende 30-40-60 minuten in het ziekenhuis). Een dieet met als voornaamste doel het verminderen van de belasting op nier en correctie van stofwisselingsstoornissen. De Pevzner-tabel nr. 5 zonder zoutbeperking en met een uitgebreid drinkregime wordt aanbevolen (het kind zou 50% meer vloeistoffen moeten krijgen dan de leeftijdsnorm). Echter, als acute nierfunctiestoornissen of obstructieve effecten worden waargenomen bij acute pyelonefritis, zijn zout en vocht beperkt. Dieet-eiwitgroente, met uitzondering van eventuele irriterende producten (specerijen, gekruide gerechten, gerookt vlees, vet voedsel, rijke bouillons). Een geschikt dieet wordt aanbevolen voor dysmetabolische aandoeningen.Anti-bacteriële therapie is de basis van de medicamenteuze behandeling van acute pyelonefritis. Uitgevoerd in twee fasen. Alvorens de resultaten van urinetests voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica te verkrijgen, wordt het medicijn willekeurig gekozen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan diegenen die actief zijn tegen de meest voorkomende pathogenen van het urinewegstelsel en niet toxisch zijn voor de nieren (beschermde penicillines, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, enz. ). Na ontvangst van de resultaten van de analyse wordt het medicijn geselecteerd dat het meest effectief is tegen het geïdentificeerde pathogeen. De duur van de antibioticatherapie is ongeveer 4 weken, met een verandering van antibioticum om de 7-10 dagen Uroantiseptica zijn geneesmiddelen die de urinewegen kunnen desinfecteren, bacteriën doden of hun groei stoppen, maar geen antibiotica zijn: nevigramon, palin, nitroxoline, enz. Ze zijn voorgeschreven voor nog eens 7-14 dagen toediening.Andere medicijnen: ontstekingsremmend, antispasmodica (voor pijn), geneesmiddelen met antioxiderende werking (unithiol, beta-caroteen - provitamine A, tocoferolacetaat - vitamine E), niet-steroïde ontstekingsremmende middelen Reparate (Ortophenum, Voltaren).

De inwendige behandeling duurt ongeveer 4 weken, soms langer. Na ontslag wordt het kind ter observatie naar de kinderarts van het district gestuurd, als er een nefroloog in de kliniek is, dan ook hij. Observatie en behandeling van het kind wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen in het ziekenhuis, indien nodig kunnen ze de nefroloog corrigeren. Na ontslag wordt een urinalyse uitgevoerd ten minste eenmaal per maand (en bovendien tegen elke acute respiratoire virale infectie) en om de zes maanden wordt een echografie van de nieren uitgevoerd. Aan het einde van de uroseptica worden fytopreparaties gedurende 1-2 maanden voorgeschreven (nierthee, bosbessensap, canefron, enz.). Een kind dat acute pyelonefritis heeft gehad, kan pas na 5 jaar worden teruggetrokken, op voorwaarde dat er geen symptomen of veranderingen in urinetests zijn zonder medicatie-preventieve maatregelen (dit betekent dat het kind gedurende deze 5 jaar geen uroseptica of antibiotica heeft gekregen en hij geen terugval van pyelonefritis heeft gehad).

Behandeling van kinderen met chronische pyelonefritis

Behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuis en volgens dezelfde principes als de behandeling van acute pyelonefritis. Kinderen met chronische pyelonefritis in remissie kunnen ook worden aanbevolen geplande ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis voor een gedetailleerd onderzoek, het vinden van de oorzaken van de ziekte en de selectie van anti-terugval therapie.

Bij chronische pyelonefritis is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling te identificeren, want pas nadat de oorzaak is verwijderd, kan de ziekte zelf worden geëlimineerd. Afhankelijk van wat precies de infectie van de nieren veroorzaakte, worden ook therapeutische maatregelen voorgeschreven: chirurgische behandeling (met vesicoureterale reflux, afwijkingen vergezeld van obstructie), dieettherapie (met dysmetabole nefropathie), medicatie en psychotherapeutische maatregelen (met neurogene blaasdisfunctie) en ga zo maar door

Bovendien zijn bij chronische pyelonefritis tijdens remissie anti-terugvalmaatregelen vereist: een behandeling met antibiotica in kleine doses, de aanstelling van uroseptica met kuren gedurende 2-4 weken met pauzes van 1 tot 3 maanden, fytotherapie gedurende 2 weken van elke maand. Kinderen met chronische pyelonefritis worden door een nefroloog en kinderarts geobserveerd met routine-onderzoeken om over te dragen aan een kliniek voor volwassenen.

Welke arts moet contact opnemen

Bij acute pyelonefritis begint de kinderarts meestal met het onderzoek en de behandeling, waarna een nefroloog wordt aangesteld. Kinderen met chronische pyelonefritis worden waargenomen door een nefroloog, een raadpleging van infectieziekten kan aanvullend worden voorgeschreven (in onduidelijke diagnostische gevallen, vermoedelijke tuberculose, enzovoort). Gezien de predisponerende factoren en manieren van infectie in de nieren, is het nuttig om een ​​gespecialiseerde specialist te raadplegen - cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, neuroloog, uroloog, endocrinoloog, KNO-arts, immunoloog. Behandeling van foci van infectie in het lichaam zal helpen bij het wegwerken van chronische pyelonefritis.

Pyelonefritis bij kinderen: symptomen, diagnose, behandeling

Kinderen na influenza en andere infectieziekten hebben vaak een niercomplicatie. Ze ontwikkelen een ontstekingsproces. Het is niet altijd gemakkelijk te herkennen, vooral bij baby's die nog steeds niet weten hoe ze moeten praten. De symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van cystitis, intestinale infectieziekten, verkoudheid. Er moeten urine- en bloedtesten worden uitgevoerd om het type ziekteverwekker en de aard van de ziekte te verduidelijken. Het kind heeft een dringende antibacteriële behandeling nodig, zodat het proces niet chronisch wordt. Dieeten is noodzakelijk.

Wat is pyelonephritis

Nefritis is een ontstekingsziekte van de nieren die optreedt wanneer infectieuze agentia deze binnenkomen. Afhankelijk van welk deel van de nier is aangetast, zijn er verschillende soorten nefritis (bijvoorbeeld glomerulonefritis, interstitiële nefritis).

Eén type is pyelonefritis. Bij deze ziekte treedt ontsteking van de nierbekers, bekken, tubuli, bloedvaten en bindweefsel op. In dit deel van de nieren accumuleert de urine en wordt uitgescheiden. De ontstoken nier zwelt op en neemt in omvang toe, de wanden worden dikker.

Bij kinderen kan pyelonefritis op elke leeftijd voorkomen. Tot 1 jaar is de incidentie van meisjes en jongens hetzelfde. Oudere baby's hebben ontstekingsziekten van de urinewegorganen, waaronder pyelonefritis, 4-5 keer vaker bij meisjes dan bij jongens. Dit komt door het verschil in de anatomische structuur van het urogenitale systeem. Bij meisjes is de urethra veel korter. Infecties maken het gemakkelijker om de blaas en nieren rechtstreeks uit de vagina of darmen binnen te komen.

De veroorzakers van infectie kunnen bacteriën zijn (Escherichia coli, staphylococcen), virussen (adenovirussen, enterovirussen, influenza-pathogenen), evenals protozoaire micro-organismen (Giardia, Toxoplasma) en schimmels.

Hoe vindt de infectie plaats?

Infectie kan de nieren op drie manieren binnendringen:

1. Oplopend (urinogennym). Bacteriën komen de nieren van de urineleiders of darmen binnen.
2. Hematogeen (door bloed). Infectie treedt op als het kind longontsteking, otitis, cariës, blaasontsteking heeft, dat wil zeggen, de infectie komt de nieren binnen van elk orgaan dat door het ontstekingsproces is aangetast.
3. Lymfogeen (via de lymfevaten).

Pyelonephritis classificatie

Er zijn primaire pyelonefritis bij kinderen en secundair.

Primair - dit is wanneer de infectiebron direct in de nieren verschijnt. De opkomst van primaire ontsteking draagt ​​bij tot een afname van de immuniteit. Tegelijkertijd begint zich conditioneel pathogene microflora in hen te ontwikkelen.

Secundaire pyelonefritis is een complicatie die optreedt in het lichaam als gevolg van de overdracht van infectie van andere organen, verminderde uitstroom van urine bij hun ziekten, verwondingen of ontwikkelingspathologieën.

Misschien de ontwikkeling van het ontstekingsproces van verschillende typen. Obstructieve pyelonefritis gaat gepaard met urineretentie in de nieren. Niet-obstructief - urine verlaat de nieren vrij.

Pyelonephritis kan in 2 vormen voorkomen. Acuut verdwijnt meestal na 1-3 maanden als de behandeling zonder vertraging wordt gestart. Chronische pyelonefritis kan jaren duren. Over de overgang van de ziekte in de chronische vorm zeggen ze, als de symptomen niet binnen zes maanden verdwijnen. Een langdurig ontstekingsproces kan terugkeren, wanneer manifestaties periodiek terugkeren, en dan zijn er periodes van remissie (tijdelijk herstel).

Het is ook mogelijk het verloop van chronische pyelonefritis in een latente vorm. In dit geval zijn de symptomen erg zwak. Het identificeren van latente pyelonefritis bij een kind is alleen mogelijk met een grondig onderzoek (er zijn karakteristieke veranderingen in de samenstelling van urine en bloed, die kunnen worden gedetecteerd door de resultaten van testen).

Als ontsteking slechts in één nier optreedt, dan praten ze over eenzijdige pyelonefritis. Met de nederlaag van beide nieren - op bilateraal.

De oorzaken van pyelonephritis

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis zijn:

1. De aanwezigheid van aangeboren pathologieën van de nieren en andere urinewegorganen. Er is urineretentie, abnormale accumulatie van urine in de nieren.
2. De vorming van zoutstenen en zand. De kristallen kunnen de niertubuli overlappen.
3. De urine reflux (reflux) van de blaas naar de nieren als gevolg van een toename van de druk daarbinnen als gevolg van inflammatoir oedeem, trauma of een aangeboren orgaandefect.
4. De invoer van pathogene micro-organismen in de nieren.

Bij pasgeborenen vindt de infectie meestal plaats via een hematogene route (bijvoorbeeld door een ontsteking van de navelstrengwond, het verschijnen van puisten op de huid en longontsteking). Bij oudere kinderen treedt pyelonefritis meestal op als gevolg van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, blaas, darmen, dwz infectie vindt op een stijgende manier plaats. Als het darmslijmvlies wordt beschadigd, komen de bacteriën de nieren met lymfe binnen, omdat de natuurlijke stroom van lymfevocht van de nieren naar de darm wordt verstoord en de stagnatie in de bloedvaten optreedt.

De opkomst van pyelonefritis bij kinderen draagt ​​bij aan onjuiste hygiënische zorg voor baby's, een zeldzame verandering van luiers en ondergoed.

Waarschuwing: dit probleem is vooral relevant voor meisjes. Om de infectie niet in de urineleiders van de anus te dragen, is het belangrijk om het meisje goed te spoelen (in de richting van de geslachtsorganen naar de anus, en niet omgekeerd).

Vermindering van de immuniteit, de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen bij het kind, acute infectieziekten (mazelen, bof, waterpokken en andere), diabetes mellitus en worminfectie zijn ook factoren die een rol spelen.

Hypothermie van het bekken en de onderste ledematen is een van de hoofdoorzaken van een ontsteking van de blaas, die vaak wordt gecompliceerd door pyelonefritis. Meestal lijden verzwakte kinderen aan symptomen van beriberi, bloedarmoede en rachitis.

Video: Pyelonephritis-kenmerken, diagnose en behandeling

Symptomen van pyelonephritis

Bij kinderen begint pyelonefritis met een sterke stijging van de temperatuur tot 38 ° -38,5 ° C, het optreden van koude rillingen. Naast een verhoogde temperatuur verschijnen andere symptomen van algemene intoxicatie van het organisme met de producten van vitale activiteit van bacteriën, zoals hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken. Het kind wordt slaperig en lusteloos.

De temperatuur kan enkele dagen aanhouden, maar er zijn geen tekenen van verkoudheid (loopneus, keelpijn, hoesten).

Er is vaak behoefte aan urineren, maar urine-uitscheiding bij pyelonephritis is schaars. Urine wordt troebel, de kleur wordt intenser, er verschijnt een uiterst onaangename geur. Wanneer de blaas wordt leeggemaakt, treedt pijn op. Het is kenmerkend dat bij een gezond kind het grootste deel van de urine overdag wordt uitgescheiden, en tijdens pyelonefritis komt het urineren vaker voor, waarbij urine-incontinentie optreedt.

Kinderen klagen meestal over steken of pijn in de onderrug, en soms in de onderbuik. De patiënt verschijnt zwellend onder de ogen (vooral na het slapen). Bloeddruk stijgt, hartslag versnelt.

Acute pyelonephritis

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich bij kinderen in verschillende stadia.

In stadium 1 worden in de nieren kleine infiltraten (puisten) gevormd. In dit stadium kunnen antibiotica de infectie gemakkelijk aan, en vooral, op tijd om met de therapie te beginnen.

In fase 2 is er een samensmelting van infiltraten en de vorming van een focus van ontsteking met een diameter van maximaal 2 cm. Er kunnen verschillende van dergelijke foci zijn.

Voor fase 3 wordt pyelonefritis gekenmerkt door het samengaan van individuele foci en het ontstaan ​​van uitgebreid etterig abces. Wanneer dit gebeurt, wordt het parenchym van de nier vernietigd, wat gepaard gaat met een toename van de temperatuur tot 40 ° - 41 ° C, ernstige symptomen van vergiftiging van het lichaam en lage rugpijn. De pijn neemt toe, als je licht op de rug klopt in het gebied van de nieren, wordt het sterker gevoeld bij het verplaatsen, het tillen van zware voorwerpen. Het komt ook voor onder de onderste ribben.

Als het abces breekt, valt de inhoud in de buikholte. Bloedvergiftiging ontwikkelt zich, vaak leidend tot de dood.

Waarschuwing: wanneer de temperatuur van het kind stijgt vanwege de afwezigheid van verkoudheidsverschijnselen, moet u hem naar een kinderarts of kinder-uroloog brengen om een ​​urinetest te doen en de behandeling onmiddellijk te starten.

Chronische pyelonefritis

Tijdens remissie van pyelonephritis zijn pijn, koorts en andere symptomen afwezig. De temperatuur stijgt niet boven 37,5 ° С. Maar het kind wordt snel moe, wordt nerveus. Hij heeft een bleke huid. Misschien het optreden van doffe rugpijn.

Chronische nierontsteking kan in de toekomst ernstige complicaties in de gezondheid van het kind veroorzaken. Het gevolg van chronische pyelonefritis bij kinderen is nefrosclerose ("gerimpelde nier") - atrofie van het nierweefsel door stoornissen in de bloedsomloop en hypoxie, ter vervanging van het bindweefsel, littekens.

Chronisch nierfalen kan optreden (verstoord vermogen van de nieren om het bloed te filteren en urine uit te scheiden). Hypertensie en hartfalen ontwikkelen zich met de leeftijd.

Symptomen bij zuigelingen

Het eerste teken van ziekte van het kind met pyelonefritis kan een stijging van de temperatuur zijn bij afwezigheid van tekenen van ARVI. Tegelijkertijd kan een verandering in plassenpatroon worden waargenomen.

De baby urineert ofwel te zelden, of heel vaak en veel. Op het moment van urineren huilt hij. Zijn urine wordt troebel, wordt donker en er kan bloed in verschijnen. Zieke kinderen zijn constant stout, slapen slecht, eten slecht, vaak boeren.

Video: Symptomen van infectieziekten van de urinewegorganen bij kinderen

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose "pyelonefritis" te bevestigen, moet het kind worden onderzocht, waaronder een algemene urine-analyse voor witte bloedcellen, rode bloedcellen en andere indicatoren. Is urinekweek om de samenstelling van microflora te bepalen.

Het kan zijn dat u overdag een urinemonster (Zimnitsky-analyse) nodig heeft. De specifieke zwaartekracht wordt bepaald, waardoor het mogelijk is om de functionaliteit van de nieren te beoordelen, het vermogen om het bloed te filteren.

Biochemische analyse van urine voor eiwit wordt uitgevoerd (in afwezigheid van ontsteking zou het er niet moeten zijn), ureum (een afname in het niveau duidt op nierfalen) en andere componenten. De studie van urine door PCR en ELISA maakt het mogelijk om het type infectieuze agentia te bepalen door hun DNA en de aanwezigheid van de overeenkomstige antilichamen.

Bloedonderzoeken worden uitgevoerd: totaal, proteïne, creatinine. Het creatininegehalte boven normaal geeft aan dat de nieren hun functies niet aankunnen.

De instrumentele onderzoeksmethoden omvatten echografie van de nieren en andere urinaire organen, urografie (röntgenopname met behulp van een contrastoplossing), computertomografie.

Video: de waarde van urine-analyse voor urineweginfecties

behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen zonder complicaties vindt thuis plaats. Met ernstige manifestaties van acute ziekte, evenals het optreden van de symptomen ervan bij baby's die borstvoeding geven, worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen.

Behandeling voor pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens het volgende principe:

1. Het kind krijgt bedrust voorgeschreven.
2. Dieet voorgeschreven: zoutinname is beperkt. Voedsel moet plantaardig en eiwitrijk zijn en weinig vet bevatten. Het kind zou ongeveer 1,5 keer meer moeten consumeren dan normaal, vloeistoffen (water, compotes, thee). Als er tekenen van nierfalen worden waargenomen, moet de hoeveelheid geconsumeerd vocht worden beperkt.
3. Wanneer symptomen van pyelonefritis verschijnen, worden pijnstillers en koortswerende middelen (ibuprofen, paracetamol) gebruikt.
4. Kinderen worden behandeld met antibiotica. Ze worden geselecteerd op basis van de resultaten van urine- en bloedonderzoek. Houd rekening met de aanwezigheid van bijwerkingen. De loop van de behandeling is ongeveer 10 dagen, waarna het nodig is om de baby probiotica te geven om de darmfunctie te herstellen. Dergelijke antibacteriële geneesmiddelen als cefuroxim, ampicilline en gentamicine worden voorgeschreven.
5. Diuretica (spironolacton, furosemide) worden gebruikt om bacteriën snel uit de nieren en de blaas te verwijderen. Kinderen worden voorgeschreven anti-allergiemedicatie, evenals immunostimulantia.

Een volledig herstel wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van laboratoriumtests met urine.

Medicamenteuze behandeling van pyelonefritis bij kinderen wordt gecomplementeerd door de inname van kruiden diuretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen (afkooksels van berendruif, maïszijde, touw, pepermunt, duizendblad).

Preventie van pyelonephritis

De belangrijkste maatregel om het ontstaan ​​van urologische aandoeningen, waaronder pyelonefritis, te voorkomen, is het naleven van de regels voor hygiënische zorg voor kinderen (frequente veranderingen van luiers, maximale beperking van het gebruik, grondig wassen van kinderen).

Ouders moeten in de gaten houden hoe vaak de blaas van de baby wordt geleegd, en herinneren hem eraan dat het tijd is voor de pot. De blaas mag niet te vol worden zodat de urine niet stagneert.

Voor onbegrijpelijke symptomen mag het kind zelfmedicatie niet toepassen. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Tekenen van pyelonefritis bij kinderen, methoden voor diagnose, behandeling en mogelijke complicaties

Het onontwikkelde immuunsysteem van het kind zorgt ervoor dat verschillende infecties het lichaam binnendringen. Urine-organen zijn vaak de plaats van infectie.

Pyelonephritis (PN) is een ontstekingsziekte van de nieren veroorzaakt door bacteriële infecties.

Pijnlijke sensaties, koorts en stoornissen in het urineren veroorzaken kinderen leed en vereisen dringende medische aandacht.

Algemene informatie en statistieken

Alle leeftijdsgroepen zijn gevoelig voor deze pathologie, het is de eerste in de prevalentie van nierziekten bij kinderen.

Bij zuigelingen is de prevalentie van de ziekte hetzelfde voor jongens en meisjes. In de toekomst worden PN's bij meisjes vaker (bijna 6 keer) gediagnosticeerd.

De veroorzakers van pyelonephritis zijn micro-organismen die ontstekingsprocessen in andere organen kunnen veroorzaken. De ziekte is niet specifiek, het is vaak niet mogelijk om een ​​specifieke ziekteverwekker te identificeren.

De prevalentie van infecties is van 0,4 tot 3,5 per 1000 kinderen in verschillende regio's van de Russische Federatie. Pyelonefritis is de eerste van de aandoeningen van het urogenitale systeem bij kinderen, ongeveer 70%.

Daarom moet u goed op de hoogte zijn van de oorzaken, symptomen en manieren van preventie om uw kinderen tegen de ziekte en de complicaties te beschermen.

Oorzaken van ziekte

De veroorzakers van PN zijn micro-organismen - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, minder vaak cocci-groep. De ontwikkeling van pyelonefritis kan ook worden veroorzaakt door virussen, protozoa, schimmelinfecties.

Ongeveer 20% van de pathologieën wordt tegelijkertijd veroorzaakt door verschillende pathogenen. Infectie kan op de volgende manieren in de nieren terechtkomen:

1. Met bloedstroom - de meest voorkomende methode bij peuters van zeer jonge leeftijd. De niet-specifieke aard van PN leidt tot de mogelijkheid van overdracht van infectie van andere organen door geïnfecteerd bloed. Luchtwegaandoeningen en otitis kunnen pyelonefritis veroorzaken.
2. Met de stijgende methode stijgt de ontsteking op uit de aangedane urethra, anus en geslachtsorganen. Zo vaak worden kinderen ouder dan een jaar ziek, vooral meisjes.
3. Door lymfevaten wordt ontsteking door de darmen overgedragen. Dit komt door lymfestagnatie bij ziekten van het maagdarmkanaal, obstipatie.

Voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de nieren van groot belang is de toestand van het immuunsysteem, in het bijzonder het ontbreken van IgA - mucosaal immunoglobuline. Een IgA-tekort leidt tot de verspreiding van het proces van het ene orgaan naar het andere.

Ziekteverwekkers zijn constant om ons heen. Factoren die PN in de kindertijd veroorzaken zijn:

• gebreken in de ontwikkeling van de urineleiders;
• neurogene blaas, nefropathie, urolithiasis;
• gebrek aan genitale hygiëne;
• rachitis en hypotrofie;
• infectieziekten van welke lokalisatie dan ook;
• endocriene stoornissen;
• immuunstoornissen.

Hypothermie en oververhitting, onregelmatige verandering van luiers, verlies van immuniteit als gevolg van kinderziektes kunnen de ontwikkeling van de ziekte bij baby's tot een jaar oud veroorzaken.

Begin van de symptomen

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen zijn kenmerkend voor veel nierpathologieën, daarom worden laboratoriummethoden gebruikt voor de diagnose.

• temperatuurstijging boven 38 °;
• lage rugpijn;
• tekenen van intoxicatie - misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, apathie en slaperigheid;
• verkleuring van urine - vertroebeling, verdonkering, scherpe geur;
• urine-incontinentie en andere problemen met plassen zijn slechts bij een paar kinderen;
• lichte zwelling alleen 's ochtends.

Tekenen bij baby's tot een jaar

De moeilijkheid om een ​​diagnose te stellen als pyelonefritis bij kinderen jonger dan één jaar wordt bepaald door het feit dat de kinderen niets kunnen zeggen over pijn en ongemak.

Daarom verwarren ouders vaak nierproblemen voor eetstoornissen.

Tekenen van pyelonefritis bij baby's van het eerste levensjaar:

• hoge temperatuur 38-40 °;
• stoelgangstoornissen, diarree;
• frequente regurgitations, weigering om te eten, als gevolg daarvan, gewichtsverlies;
• huid is bleek grijs, droog.

Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor problemen met het maag-darmkanaal. Attente ouders worden gestoord door het gegrom en de spanning van de baby voordat ze gaan plassen en op tijd ervoor.

Het is alsof hij wordt voorbereid op een onplezierige procedure die voorheen onopgemerkt was gebleven door hem.

Het is mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen alleen door de resultaten van laboratoriumtests.

Oudere kinderen en tieners

Kinderen die uit de kleutertijd zijn gekomen, klagen al van pijn. Ze hebben geen erg hoge temperatuur, zoals baby's.

Hoe ouder het kind, hoe specifieker hij zijn gevoelens definieert. De pijn is gelokaliseerd in de rug, vaak aan de ene kant, in de zijkant, onderbuik. Kenmerkend is het verzakken van pijnlijke gevoelens bij het verwarmen.

Chronische cursus

Bij recidiverende PN in de periode van exacerbaties worden dezelfde symptomen waargenomen als bij acute pyelonefritis. Over het algemeen leidt het chronische beloop van de ziekte tot vermoeidheid, slechte groei en ontwikkeling.

Tijdens remissie zijn er niet alleen symptomen, maar ook veranderingen in de analyses, dus ouders moeten voorzichtig zijn en het voedingspatroon en de levensstijl van de baby behouden.

Een toename van de lichaamstemperatuur bij afwezigheid van tekenen van verkoudheid (keelpijn, loopneus en verstopte neus) kan wijzen op de ontwikkeling van pyelonefritis en een bezoek aan een arts vereisen.

Stadia van de ziekte

In de loop van de ziekte worden de volgende stadia onderscheiden: stadia:

1. Acute pyelonefritis - actieve fase, bodemdaling, remissie.
2. Chronische vorm - exacerbatie, gedeeltelijke remissie (geen symptomen, ontsteking voltooid, urine-analyse met veranderingen), complete remissie (tests zijn normaal).

In ernstigere gevallen ontwikkelt zich acuut of chronisch nierfalen (ARF, CRF).

Ziekte classificatie

De kenmerken van het ziektebeeld en de duur van de cursus bepalen de acute en chronische aard van de ziekte.

Voor de acute vorm van PN is het actieve verloop karakteristiek, evenals het volledig verdwijnen van symptomen binnen 2-4 maanden vanaf het begin van het proces. Dit moet ook worden bevestigd door laboratoriumtests.

Chronisch karakter wordt gediagnosticeerd als symptomen worden waargenomen gedurende meer dan zes maanden en er zijn recidieven.

Dit type ziekte kan voorkomen bij herhaalde exacerbaties en perioden van remissie - een recidiverende loop.

De latente (verborgen) vorm van pathologie is het gevaarlijkst, omdat een onmerkbaar proces kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de nierweefsels. Dit type ziekte wordt meestal gedetecteerd wanneer het wordt bekeken in scholen en kleuterscholen.

Fysiopathologie verdeelt Mon in primair en secundair. In de primaire vorm ontwikkelt de ziekte zich in een orgaan dat niet wordt aangetast door pathologische veranderingen, dat wil zeggen dat de nieren zelf gezond zijn.

In het geval van secundaire PN zijn er nierdefecten en urinewegaandoeningen die leiden tot obstructieve of niet-obstructieve pyelonefritis.

Diagnostische maatregelen

Symptomen van PN worden als niet-specifiek beschouwd, daarom wordt de diagnose gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumtests. Om de exacte toegewezen ziekte te bepalen:

Tijdens de behandeling in het ziekenhuis kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om de pathologie van de nieren te identificeren en hun schade te lokaliseren:

• urodynamische onderzoeken;
• renale angiografie;
• onderzoek met uitzondering van vloeistof;
• bepaling van osmolariteit;
• CT-scan, MRI.

De arts zal de nodige tests voorschrijven en doorverwijzen naar een nefroloog of ziekenhuis.

therapie Methods

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen omvat verplichte maatregelen:

• de vernietiging van pathogenen in de urinewegen;
• preventie van complicaties bij de ontwikkeling van nierfalen;
• Bestrijding van bedwelming en normalisatie van urineren.

Jonge kinderen worden in het ziekenhuis behandeld, voor oudere leeftijd wordt behandeling thuis aanbevolen in overeenstemming met bedrust.

Ziekenhuisbehandeling is noodzakelijk voor het volledige aantal testen en onderzoeken dat alleen in het ziekenhuis kan worden uitgevoerd:

1. Antibioticatherapie is de belangrijkste manier om infecties te bestrijden. Voorafgaand aan het testen van de gevoeligheid voor antibiotica, wordt de eerste behandelingskuur uitgevoerd. Dit is een medicijn tegen de meest voorkomende veroorzaker - E. coli. Geef beschermde penicillines, dat wil zeggen antibiotica met clavulaanzuur, 2-4 generaties cefalosporinen. Volgens de testresultaten worden ze vervangen door een ander medicijn. De behandeling wordt gedurende 4 weken uitgevoerd met een verandering van het geneesmiddel in 7-10 dagen.
2. Uroseptica hebben alleen een antimicrobieel effect op de urinewegen, hun receptie duurt van een week tot twee. Dit is 5-noc, palin of anderen.
3. In geval van pijn zijn antispasmodica (Drotaverine), antipyretica, antioxidanten na de meest acute fase en immunomodulerende geneesmiddelen geïndiceerd.

Kinderen moeten elke 2-3 uur plassen, zelfs als er geen drang is.

Volksgeneeskunde

Kruidengeneeskunde wordt getoond in remissie. In de acute of acute fase is het niet effectief. Recepten voor Niergezondheid:

• peterselie blad infusie - 2 eetlepels te wrijven en giet een glas kokend water, aandringen op de dag, drink 3-4 eetlepels 3 keer per dag;
• afkooksel van de bladeren van bosbessensap - 10 gram droge bladeren giet een glas kokend water, kook gedurende 5 minuten, zeef en neem driemaal per dag een kwart kopje.

Ontvangst van kant-en-klare bereidingen uit plantaardige grondstoffen is mogelijk - Fitolysin.

Spabehandeling helpt de nierfunctie volledig te herstellen. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde sanatoria - Yessentuki, Zheleznovodsk en anderen niet minder dan 3 maanden na herstel.

Conclusie en complicaties

Terugvalbehandeling wordt op dezelfde manier uitgevoerd als acute ziekte. Het belangrijkste is om de oorzaak van de infectie te bepalen, problemen in de structuur van de nieren te identificeren. In de periode van remissie zijn controletests en geplande anti-terugvaltherapie cursussen noodzakelijk.

De cursus omvat het nemen van kleine doses antibiotica en uroseptikov, geneesmiddelen om de immuniteit te behouden, het geven van cursussen met kruidengeneesmiddelen. Kinderen worden in de kliniek geregistreerd bij een kinderarts of nefroloog voordat ze naar een kliniek voor volwassenen gaan.

Dat is de reden waarom artsen vaak op ziekenhuisopname aandringen. Dit draagt ​​bij aan tijdige medicatie, bedrust en voeding.

Adolescenten thuis negeren soms het nemen van pillen en de ontvangen dosis is onvoldoende om ontstekingen te elimineren en ziekteverwekkers te vernietigen. Complicaties van PN kunnen purulente ontsteking van het nierweefsel, perinefritis zijn, in ernstige gevallen ontstaat nierfalen.

Ziektepreventie

Baby's hebben regelmatig luierwissels nodig. Een afname van het contact met de urine vermindert het risico op het ontwikkelen van PN.

De maatregelen voor de preventie van PN en de ontwikkeling van exacerbaties omvatten:

• regelmatig plassen en ontlasting, preventie van obstipatie;
• genitale hygiëne;
• vechten tegen dysbacteriose;
• tijdige behandeling van ontstekingsprocessen;
• vasthouden aan drinken;
• immuniteitsversterking;
• naleving van het vaccinatieschema.

Dieet eisen

Voedingsregime met PN is gericht op het verminderen van de belasting van de nieren en het verkrijgen van de juiste hoeveelheid vocht.

• melk en zuivel, kwark;
• groenten en fruit;
• mager vlees, vis;
• plantaardige olie.

Verboden voedsel bevat veel van wat kinderen leuk vinden: koolzuurhoudende dranken, fast food, zoete gebakjes, snoep, zoute, pittige, gerookte producten, ingeblikte goederen.

Ouders moeten nadenken over hoe ze hun favoriete snoepjes kunnen vervangen. Kinderen zullen van fruitdranken houden, van natuurlijke of bevroren bessen, gebakken appels.

De menu's zijn zo gemaakt dat het zieke kind met plezier zou eten en alle substanties zou krijgen die nodig zijn voor groei en ontwikkeling.

Prognose voor herstel

De absolute meerderheid van de kinderen (80%) herstelt zonder enige gevolgen voor het lichaam. Ouders moeten echter de gezondheid van baby's nauwlettend volgen, screeningen ondergaan, tests uitvoeren en echografie van de nieren uitvoeren.