Reflex spinale blaas is een vorm van neurogene blaas, die bestaat uit het verstoren van de normale werking van de blaas als gevolg van schade aan het ruggenmerg boven het niveau van de lumbosacrale centra. Dit leidt tot een afname of verdwijning van het remmende effect van de hersenen op urinecentra in het ruggenmerg. Als gevolg hiervan is het werk van de blaas alleen gebaseerd op reflexprocessen: de drang om te urineren en de blaas leeg te maken, vindt plaats op een klein volume - in feite vindt plassen plaats zoals bij pasgeborenen.

Met het oog op sociale aanpassing, urineren patiënten met een reflexblaas, wanneer een gevoel van zwaarte in de onderbuik optreedt, door een samentrekking van de reflexblaas bij irritatie van de huid van de dijen of bij het aandrukken van de blaas (Creed, Valsalva-technieken).

Sommige patiënten ontwikkelen, onder andere, een spasme van de externe sluitspier van de urethra of ontwikkelen een reflexcontractie op het moment van blaascontractie - sfincter-detrusor dyssynergie. Dit leidt tot chronische urineretentie.

ziekten:

eerlijke urologie andrologie © 2010 - 2017 Alle rechten voorbehouden | Google+ profiel

Neurogene blaas

Neurogene blaas - een aandoening van voldoende werking van het ureum, veroorzaakt door functionele of erfelijke afwijkingen van het zenuwstelsel. Er treedt disfunctie op op de achtergrond van het falen van de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de relatie tussen de spierlaag van het orgaan en het centrale zenuwstelsel.

De loop van de pathologie en de manifestaties ervan creëren voor de patiënt veel ongemak - naast het ongemak op het fysieke vlak is de gewone manier van leven verstoord, een persoon wordt de kans ontnomen om een ​​gewone manier van leven te leiden.

Normaal gesproken is urineren een vrijwillige reflexhandeling: een gezond persoon kan het proces van urineafscheiding bewust beheersen, wanneer nodig drang inhouden. In het geval van een neurogene blaas verliest het proces van het isoleren van de urine de verbinding met het menselijke bewustzijn. De uitscheiding van urine wordt spontaan, de patiënt kan het niet reguleren.

classificatie

In de urologie zijn er twee soorten aandoeningen:

De etiologie van de stoornis omvat oorzaken van organische en functionele oorsprong. Veelvoorkomende oorzaken van uretische disfunctie zijn onder andere:

• verwondingen van de hersenen of het ruggenmerg, als gevolg van compressie als gevolg van fracturen, chirurgische ingrepen;
• hersenbeschadiging op de achtergrond van inflammatoire degeneratieve en oncologische ziekten (encefalitis, tuberculoma, cholesteatoma, sereuze meningoencephalitis);
• geboortebreking kan de ontwikkeling van disfunctie bij kinderen veroorzaken;
• eerder geleden aan acute of chronische catarrale processen (cystitis, pyelitis, pyelonefritis, glomerulonefritis);
• chronische emotionele stoornissen als gevolg van voortdurende stress, emotionele onrust;
• pathologie van de urethrale sluitspier als gevolg van zijn verwonding, destructieve ziekten;

Bij vrouwen ontwikkelen zich vaak symptomen van orgaanstoornissen na langdurige bevalling, chirurgische ingrepen voor gynaecologische indicaties, chronische ziekten van de bekkenorganen. Bij mannen vormt neurogene disfunctie soms op de achtergrond van prostaatadenoom; Constante fysieke activiteit met gewichtheffen heeft ook een negatieve invloed op het centrale zenuwstelsel en het urinewegstelsel.

symptomatologie

Het klinische beeld bij patiënten is divers en als gevolg van het type neurogene blaas, ernst en stoornis in het werk van het centrale zenuwstelsel. Neurogene disfunctie manifesteert zich voornamelijk in schending van het proces van accumulatie en uitscheiding van urine.

Hypertensieve soort van neurogene blaas verschijnt op de achtergrond van orgaanhyperreflexie in combinatie met verhoogde intravesicale druk en spasticiteit. Symptomen zijn typisch voor hypertensieve type:

• verhoogde drang om te plassen, gevolgd door het vrijkomen van een klein volume urine, of volledig onvermogen om te urineren;
• Verhoogde ureum toon - constante spanning, gemanifesteerd als ongemak in de suprapubische zone;
• frequent urineren om 's nachts te plassen, vooral bij mannen;
• de handeling van plassen gebeurt met moeite, de patiënt wordt gedwongen om te drukken voor het volledig legen van de urine;
• ophoping van resterende urine;
• algemene malaise - zwakte, overmatig zweten.

De neurogene blaas heeft, volgens het hypotonische type, andere klinische manifestaties - het lichaam stroomt over, het vermogen om te plassen is afwezig - een persoon kan zichzelf er niet toe brengen urine uit te scheiden. De samentrekbaarheid van de spierlaag van het ureum gaat volledig verloren, de intravesicale druk wordt verminderd.

• volledige retentie van urine of een lethargische urinaire handeling;
• persen tijdens het plassen;
• constant gevoel van overlopen ureum;
• ontwikkeling van paradoxale ischurie;
• ophoping van grote hoeveelheden resterende urine, als gevolg - zwaarte in de onderbuik.

complicaties

Neurogene disfunctie is gevaarlijke complicaties. Met elke vorm van pathologie verhoogt het risico op psychische stoornissen. Patiënten beginnen zich voor anderen te schamen, bang om te plassen. Sterk moreel lijden kan leiden tot zelfmoordpogingen, vooral onder jongeren.

Vreselijke complicatie - atrofie van het ureum, gevolgd door verharding en krimp. Atrofie vindt plaats tegen de achtergrond van een lange reeks pathologieën vanwege de ontwikkeling van trofische stoornissen. De blaas verliest volledig al zijn functies en kan niet worden hersteld.

Ernstige ontstekingsprocessen met een infectie van het urinewegstelsel gaan vaak gepaard met neurogene dysfunctie - de vorming van stenen, gevolgd door blokkering van de urineleiders, purulente pyelonefritis, acute bacteriële cystitis. Bij verhoogde spasticiteit ontwikkelt zich vesicoureterale reflux - een aandoening die leidt tot een omgekeerde urinestoot in de nieren.

Extreme uitkomst bij afwezigheid van behandeling van disfunctie - scheuring van de wanden van het ureum. Deze complicatie is kenmerkend voor het hypertensieve type. Breuk kan infectie van de buikholte en peritonitis veroorzaken. Deze toestand is gevaarlijk voor het leven van de patiënt en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Een frequente complicatie in het verloop van de hypotone vorm van de ziekte is uremie - een gevaarlijke pathologische aandoening geassocieerd met de toediening van het lichaam door de producten van eiwitmetabolisme. Uremie treedt op als gevolg van de opeenhoping van grote hoeveelheden urine en de onmogelijkheid van selectie. Tegen de achtergrond van uremie kan acuut nierfalen zich bovendien ontwikkelen.

diagnostiek

De diagnose voor een verdachte neurogene blaas moet uitgebreid zijn en omvat anamnese, laboratorium- en instrumentele methoden. Het is belangrijk om niet alleen een diagnose te stellen, maar ook om de belangrijkste ziekte te vinden die de ontwikkeling van disfunctie heeft veroorzaakt. Tijdens het onderzoek van kinderen moet de arts de gegevens vinden over het verloop van de bevalling, de aanwezigheid van geboortetrauma en de belaste erfelijkheid.

De lijst van laboratoriumtests bij de diagnose van neurogene blaas:

• een bloedtest - algemeen en biochemie - geeft een idee van de algemene toestand van de patiënt, de stroom van verborgen catarrale processen, de aanwezigheid van symptomen van intoxicatie van het lichaam;
• Urine-onderzoek - algemene analyse, volgens de Nechiporenko-methode, de Zimnitsky-test - zal helpen bepalen hoe adequaat het urinewegstelsel functioneert, of er ontstekingsprocessen zijn in de nieren en urineleiders.

De leidende rol in het onderzoek wordt gegeven aan complexe methoden van instrumentele diagnostiek:

• Echografie van de nieren en ureum;
• biopsie-cytoscopie (voor vermoedelijke atrofische veranderingen);
• urethrocystography;
• radio-isotopen renografie;
• röntgenonderzoek van de bekkenorganen, inclusief een onderzoek naar het kleine bekken bij vrouwen;
• urodynamische testen - cysto-, sphinctero-, profilometrie.

Voor het vaststellen van een betrouwbare oorzaak van disfunctie is onderzoek van het zenuwstelsel onontbeerlijk. Als de neurotische aard van de pathologie wordt vermoed, zijn een magnetische resonantiebeeldvorming, een CT-scan van de hersenen en neurosonografie vereist.

In uitzonderlijke gevallen kan na een uitgebreid onderzoek de oorzaak van neurogene disfunctie niet worden vastgesteld. Dit fenomeen komt zelden voor en wordt idiopathische neurogene blaas genoemd.

Behandelingstactieken

Na het verwerken van de resultaten van het onderzoek, de arts bevestigt de diagnose, voorschrijft behandeling. De tactiek van therapeutische maatregelen hangt af van de oorzaak van disfunctie: de patiënt wordt geplaatst in de urologische of neurologische afdeling. Bij traumatische en oncologische laesies van het centrale zenuwstelsel en een neurogene blaas ontwikkeld op hun achtergrond, is gespecialiseerde neurochirurgische behandeling geïndiceerd.

Therapie voor neurogene pathologie omvat medicatie, niet-medicamenteuze behandeling, chirurgie (inclusief minimaal invasieve methoden), fysiotherapie, psychotherapie. De behandelingsmethoden voor hypertensie en hypotone ziekte variëren.

Therapie voor hypertensieve vorm omvat de benoeming van:

• medicijnen die spasmen in de blaasspierlaag stoppen;
• geneesmiddelen om de lokale bloedsomloop te stimuleren;
• tricyclische antidepressiva en alfablokkers;
• anticholinergica;
• oefentherapie voor het trainen van de spieren van het bekken en de sluitspier van de blaas;
• installatie cystostomy drainage systeem tijdens het hardlopen.

Als de vorm van hypertensie gecompliceerd wordt door urine-incontinentie, worden Botulinum-toxine-injecties voorgeschreven. Deze behandelmethode is recent populair geworden en wordt actief gebruikt in de urologie. Botulinumtoxine-injecties hebben een ontspannend effect op het spierweefsel van de blaas en verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden, verlichten het verlangen naar constante valse drang.

Therapie voor hypotone vorm wordt teruggebracht tot de afspraak:

• verplichte afgifte van urine door katheterisatie of het opleggen van een onnatuurlijke kuur voor urine-uitstroom (epicystostomie);
• medicijnen om de spierspanning te verbeteren;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapie (elektroforese op de onderbuik, magneten, echografie);
• chirurgische interventie in gevorderde gevallen - plastic blaas; Correctie van de zenuw, verantwoordelijk voor het functioneren van het urinewegstelsel.

Een speciale rol in de behandeling van neurogene blaas, ongeacht het type, is toegewezen aan psychotherapie. Het maakt niet uit wat de ware oorzaak van de pathologie was - afwijkingen in het werk van het centrale zenuwstelsel, infectie of trauma - counseling en training met een psycholoog zal helpen het genezingsproces te versnellen, de ziekte te overwinnen en de negatieve invloed op de gewone manier van leven.

Dieet en levensstijl als onderdeel van de behandeling

Personen die lijden aan neurogene disfunctie, moeten zich houden aan de voedingsprincipes en een afgemeten levensstijl leiden. De pathologie wordt vaak geassocieerd met complicaties in het urinestelsel, dus voeding wordt het meest goedaardig gekozen voor de nieren. Ideaal voor patiënten is tabel nummer 7 (volgens Pevzner).

De basis voedingsprincipes voor het lossen van de nieren:

• volledige uitsluiting van voedsel met irriterende extractieve componenten (gerookt vlees, specerijen, zure en pittige gerechten);
• beperking van de consumptie van eiwitrijk voedsel en zout;
• rationeel drinkregime (water, zure en zoete sappen, vruchtendranken);
• koken bij voorkeur gestoomd of door koken, bakken.

Even belangrijk is de juiste levensstijl. Patiënten met een neurogene blaas, vooral in spastische vorm, moeten het grootste deel van hun tijd op een stille (bij voorkeur zittende of liggende) positie doorbrengen. Als de pathologie wordt veroorzaakt door stoornissen en verwondingen in het centrale zenuwstelsel, is een constante ligpositie noodzakelijk. Als de oorzaken van disfunctie niet gepaard gaan met schade aan het centrale zenuwstelsel en de hersenen - moet de patiënt de fysieke activiteit zo veel mogelijk beperken, stressvolle situaties vermijden, die genezing dichterbij brengen.

herstelmaatregelen

Personen die in ernstige vorm aan een ziekte hebben geleden, hebben revalidatie nodig - revalidatiemaatregelen om het resultaat van de behandeling te consolideren. Naleving van rehabilitatiemaatregelen zal het mogelijk maken om terugvallen te voorkomen. Het rehabilitatieprogramma, indien nodig, is een arts, individueel voor elke patiënt.

• Als de oorzaak van de neurogene blaas ontstekingsziekten is, is het belangrijk om hypothermie te vermijden, controleer zorgvuldig de netheid van de geslachtsorganen.
• Als urolithiasis heeft geleid tot een neurogene stoornis, zal een behandeling in het kuuroord nuttig zijn.
• Als de disfunctie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van psychische problemen, is een langdurige revalidatie met een psycholoog vereist.
• De aanwezigheid van oncologische processen (tumoren in de blaas) vereist constante follow-up op de lange termijn met een oncoloog.

Volksgeneeskunde

Een neurogene blaas is een ernstige pathologische aandoening die moet worden behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het is onmogelijk om zich te ontdoen van disfunctie met behulp van populaire methoden. Maar je kunt zijn flow verlichten. Traditionele geneeskunde maakt actief gebruik van kruidengeneeskunde - afkooksels en kruidenthee met een kalmerende werking. Kruidenthee van kamille, munt, limoen om krampen en ongemak in de blaas te verlichten.

Om het zenuwstelsel te kalmeren, angst te verlichten, is het nuttig om infusies van citroenmelisse, pepermunt, valeriaan te gebruiken. Wanneer de pathologie gecompliceerd is door urine-incontinentie, helpt een infusie van droge zaden en dille. Maar voordat u folkremedies gebruikt, is het belangrijk om uw arts te raadplegen.

het voorkomen

Om neurogene blaasdisfunctie te voorkomen, is het belangrijk om de ontwikkeling van ziekten van het zenuwstelsel en urinewegen te voorkomen door eenvoudige maatregelen te volgen:

• vermijding van stressvolle en traumatische situaties;
• het vermijden van verwondingen aan het hoofd, de rug en het bekken - dit geldt vooral voor mensen die betrokken zijn bij extreme sporten;
• vermijden van onderkoeling bij zowel volwassenen als kinderen;
• Redelijke fysieke activiteit en versterking van de buikspieren en bekkenorganen;
• afwijzing van alcoholische dranken;
• tijdige passage van profylactische medische onderzoeken met verplichte aflevering van een algemene urinetest;
• weigering van zelfbehandeling in geval van problemen met de blaas en de nieren.

Ondanks de ernst van de pathologie, met vroege detectie en benoeming van competente therapie, wordt de neurogene blaas behandeld zonder het risico van complicaties en recidieven. Daarom moet u bij het eerste teken van problemen bij het urineren contact opnemen met uw uroloog. Zelfmedicatie zonder medische voorschriften zal het probleem alleen maar verergeren.

Behandeling van neurogene blaas bij vrouwen

Neurogene blaas, afgekort als NMP of orgaanstoornis, is een pathologische aandoening waarbij het proces van accumulatie en eliminatie van biologische vloeistof uit het lichaam wordt verstoord. Dit gebeurt in situaties waar er problemen zijn met de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen.

De gepresenteerde aandoening is geen onafhankelijke ziekte. Het komt altijd voor bij patiënten met andere verworven of chronische pathologieën. De frequentie van de diagnose van de overtreding is hetzelfde bij de vertegenwoordigers van de twee geslachten, dus het is de moeite waard om te overwegen hoe de behandeling wordt uitgevoerd. Neurogene blaas bij mannen en vrouwen gaat ook gepaard met verschillende symptomen, heeft verschillende typen.

In de urologische praktijk zijn er drie soorten NMP. In principe legde de classificatie de verdeling van pathologieën met de afhankelijkheid van het volume van het lichaam. Dat wil zeggen dat die factor in aanmerking wordt genomen wanneer het proces van urineren plaatsvindt, samen met hoeveel de blaas momenteel is gevuld.

NMP kan van verschillende variëteiten zijn. Bron: health-ua.com

Blaasdisfunctie gebeurt:

1. Hyperreflex - een persoon voelt de drang om te poepen als zich een kleine hoeveelheid biologische vloeistof heeft opgehoopt in het holle orgaan (urine komt naar een lager niveau of iets hoger);
2. Hyporeflex - opgemerkt bij patiënten die willen urineren wanneer het lichaam gevuld is met urine boven de bovengrens;
3. Normoreflex - de drang begint op het moment dat de biologische vloeistof zich op het middelste niveau bevindt, wat als normaal wordt beschouwd.

Neurogene blaas bij vrouwen kan worden aangepast of niet-aangepast. Deze toestanden onderscheiden zich, afhankelijk van hoe het lichaam uniform is gevuld met urine. In het eerste geval wordt het biologische vocht gelijk verdeeld en in het tweede geval zijn er onregelmatige sprongen of periodes die het optreden van pijn als gevolg van verhoogde druk uitlokken. Tegen deze achtergrond ontwikkelen patiënten vaak een staat van incontinentie.

Het is ook vermeldenswaard dat er een neurogene blaas is bij mannen en vrouwen van het posturale type. Het verschilt van de eerder beschreven variëteiten in die zin dat de onaangename symptomen alleen kunnen worden getraceerd wanneer de persoon in de vooroverliggende positie staat, zonder problemen.

redenen

De neurogene blaas, waarvan de behandeling binnen de competentie van de uroloog valt, ontwikkelt zich als gevolg van de onderbreking van de relatie tussen zenuwimpulsen en de hersenen, waarvan de afdeling verantwoordelijk is voor de normale en volledige werking van dit orgaan.

Oorzaken van pathologie en provocerende factoren. Bron: propochki.info

Deze aandoening kan optreden als gevolg van een storing in de plascentra in de hersenen of de wervelkolom. Deskundigen identificeren verschillende provocerende pathologieën:

• encefalitis;
• Tumorvorming;
• Neuritis na vaccinatie;
• Diabetische neuritis;
• tuberculose;
• cholesteatoma;
• Multiple sclerose;
• Wervel hernia;
• Rugletsel en kneuzingen;
• beroerte;
• Zware arbeid met zenuwletsels in de bekkenorganen;
• Ziekten en afwijkingen van de structuur van de hersenen en het ruggenmerg van de aangeboren aard;
• Obstructieve uropathie;
• Megalotsist.

Het ontwikkelingsmechanisme van neurogene zwakte van de blaas is behoorlijk gecompliceerd. Een stoelgang is een complex proces dat plaatsvindt op het reflexniveau, nadat het orgel is gevuld met biologische vloeistof. Als een pathologie of verstoring in het werk van het lichaamssysteem een ​​negatief effect op het heeft, dan wordt de reeks reflexen die voorheen normaal plassen uitgevoerd, verbroken en beginnen er verschillende problemen te ontstaan ​​met de accumulatie, retentie en uitscheiding van urine.

Neurogene blaasdisfunctie bij volwassenen en kinderen manifesteert zich op verschillende manieren. De ernst van het ziektebeeld wordt rechtstreeks beïnvloed door de oorzaak die tot het ontstaan ​​van deze aandoening heeft geleid. Nadat de innervatie van de blaas is verstoord, kan hetzelfde worden teruggevonden in de nieren, het rectum, de voortplantingsorganen.

tonen

De aandoening in kwestie is een specifieke aandoening waarbij alle patiënten klagen dat ze problemen hebben met het uitscheidingsproces van biologische vloeistof (urine) uit het lichaam. Het moet echter duidelijk zijn dat alle tekens die later zullen worden beschreven alleen of in complex kunnen voorkomen en ook verschillende graden van ernst hebben.

Pathologische toestand gaat gepaard met verschillende onaangename symptomen. Bron: 1lustiness.ru

Een van de belangrijkste symptomen is dat experts het volgende onderscheiden:

1. Plotselinge drang naar stoelgang;
2. Gevoel van druk in de onderbuik;
3. Gebrek aan drang om te urineren of is extreem zwak;
4. Onvermogen om urine vast te houden;
5. Vertraging van biologische vloeistoffen in het lichaam;
6. Moeilijk urineren.

Bijna alle patiënten letten bij het praten met een uroloog op het feit dat de eerder zelfverzekerde straalstraal traag of verzwakt is geworden. Ook worden mensen vaak gekweld door het gevoel dat het orgel niet volledig is ontlast, wat een gevoel van verhoogde druk in de buik veroorzaakt. Minder vaak worden mensen geconfronteerd met het feit dat ze moeite moeten doen om met het urineproces te beginnen.

Samen met deze lijkt er een andere onaangename bijkomende symptomatologie:

1. Het onvermogen om een ​​defaecatie uit te voeren;
2. Fecale incontinentie;
3. Overtreding van de menstruatiecyclus;
4. Verminderd seksueel verlangen
5. De ontwikkeling van erectiestoornissen;
6. Verlamming of parese van de onderste ledematen;
7. De vorming van trofische ulcera en doorligwonden;
8. Een verandering in het gedrag van een persoon;
9. Fluctuaties in temperatuur en pijngevoeligheid van de benen.

In situaties waarin de neuromusculaire functiestoornis van de blaas niet tijdig wordt gediagnosticeerd en de pathologie vordert, kunnen de bovenste delen van het systeem hierbij betrokken zijn. Dit veroorzaakt de volgende symptomen geassocieerd met nierschade om zich aan te sluiten bij de beschreven symptomen: koorts, lumbale rugpijn, verlies van eetlust, droge mond, misselijkheid en braken (CRF).

diagnostiek

Neurogene blaas (symptomen bij vrouwen en mannen werden eerder overwogen), vergezeld van een complex van niet-specifieke symptomen en aandoeningen die zich in verschillende pathologieën kunnen voordoen. Dat is de reden waarom artsen speciale aandacht besteden aan kwaliteit differentiële diagnose.

Tijdens het standaard visuele onderzoek van de patiënt wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van de volgende indicatoren:

• Bleken van de huid;
• Verminderd lichaamsgewicht;
• De aanwezigheid van de geur van ureum uit de mond;
• Droge slijmvliezen;
• Wiebelende eendwandeling;
• De aanwezigheid van drukwonden of littekens na chirurgische behandeling;
• Tekenen van spinale hernia;
• Verlamming of parese van de onderste ledematen;
• Onderwijs in de onderbuik in de vorm van een tumor;
• Klachten over problemen met plassen (natte kleding, onnatuurlijke urine-geur).

Dit is het primaire onderzoek van de patiënt. Als een persoon de vragen van een specialist niet zelf kan beantwoorden, of zulke ziekten heeft die dit niet toestaan, is het noodzakelijk dat iemand van familieleden of naaste mensen bij de receptie is. Ook wordt rekening gehouden met de informatie op de polikliniekkaart.

De uroflowmetrie-waarden van de patiënt zijn normaal. Bron: en.ppt-online.org.jpg

Van de instrumentele en laboratoriumdiagnostische methoden wordt de voorkeur gegeven aan dergelijke procedures:

1. Klinische en biochemische bloedonderzoeken;
2. Urinalyse vaak, volgens Zimnitsky, volgens Nychepenko;
3. Excretie urografie;
4. Enquête radiografie;
5. urethrocystography;
6. cystoscopie;
7. Echografie screening;
8. Radio-isotoop studie van de nieren;
9. Urofluometriya.

De patiënt zelf, of zijn familieleden, moeten een actieve rol spelen tijdens het afleggen van de geschiedenis. Hoe meer gedetailleerde en waarheidsgetrouwe informatie ze geven over hun gezondheidstoestand, hoe groter de kans dat de specialist de eerste keer de juiste diagnose zal stellen.

behandeling

Omdat elke patiënt een ander ziektebeeld en ernst van de blaasstoornissen heeft, is het onmogelijk om voor iedereen een enkel behandelingsregime te suggereren. In elk geval wordt een individuele therapietactiek geselecteerd en de aanpak moet noodzakelijk volledig zijn, anders is het moeilijk om een ​​positieve dynamiek te bereiken.

geneesmiddel

Als er sprake is van een dergelijke conditie als een vertraging van de urine in het lichaam, dan is het noodzakelijk om medicijnen te drinken, waarvan de werking gericht is op het ontspannen van de spieren van het orgel. In dit geval worden alfablokkers gebruikt, waaronder de voorkeur wordt gegeven aan Tropafen of Phentolamine, die wordt bepaald door een toonaangevende specialist.

Wanneer artsen worden geconfronteerd met de taak bij te dragen aan de snelle eliminatie van biologische vloeistof uit het lichaam, is het noodzakelijk om condities in het lichaam te creëren voor verhoogde druk, wat de tonus van de detrusorspieren zal versterken. Bètablokkers, zoals Inderal of Carbohol, doen uitstekend werk met deze taak.

Inderal wordt gebruikt bij complexe medicamenteuze therapie. Bron: easyshipozyjb.tk

Bovendien gebruiken artsen in het complex van medicamenteuze behandeling van patiënten die worden geconfronteerd met een dergelijke aandoening als het onvermogen om de urine onafhankelijk te houden wanneer de blaas vol is, alfa-adrenostimulantia, zoals Isadrin of efedrine, om aandoeningen te creëren met een verhoogde sluitspierklank.

Het is erg belangrijk om tijdig naar medische hulp te zoeken, omdat een conservatieve behandeling alleen een positief therapeutisch effect heeft als de patiënt slechts kleine schendingen heeft. Om het verkregen resultaat te consolideren, wordt aanbevolen om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan.

fysiotherapie

Vooral populair onder artsen en patiënten is zo'n procedure als paraffine-toepassingen. Dankzij hen kun je de hoge spierspanning kwijtraken. Wat betreft de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse, worden ze ook aangemoedigd om fysieke factoren te gebruiken in hun complexe effecten op het lichaam.

Afhankelijk van welk type pathologie werd gediagnosticeerd, zal de methode worden bepaald. In het geval van de hyperreflexvorm is het bijvoorbeeld noodzakelijk om fysiotherapeutische procedures uit te voeren die sympathomimetische en antispasmodische werking hebben, waardoor de spieren van de detrusor zich kunnen ontspannen en de sfincter kunnen verkleinen.

Maar in een situatie met hyporeflexstoornis, moet de voorkeur worden gegeven aan manipulaties die een stimulerend effect op de detrusor hebben. Het is goed als er procedures in het complex zijn die spasmen kunnen elimineren, ontstekingen verlichten, bloedvaten verwijden en de bloedcirculatie verbeteren.

Onder fysiotherapie wordt in het bijzonder de voorkeur gegeven aan elektroforese. Bron: cistitus.ru

Daarom adviseren deskundigen om spasmen in de detrusor te elimineren:

• Voer elektroforese uit met Atropine, Eufillin of Plathillin (dagelijks gedurende 15 minuten, de cursus is 12 procedures);
• Om elektroforese uit te voeren met medicijnen die de spasmen elimineren;
• Blootgesteld aan echografie (5 minuten voor elk getroffen gebied, elke dag gedurende 10-12 dagen);
• Paraffinetoepassingen (de duur van één sessie is van 30 tot 45 minuten, elke dag gedurende 12-15 dagen uitgevoerd).

Wanneer het nodig is om het werk van spierstructuren te herstellen, wordt aangeraden om een ​​specifieke behandeling uit te voeren waarbij het lichaam wordt beïnvloed door bepaalde soorten stromingen (het is de moeite waard om de manipulaties elke dag uit te voeren, en de cursus is tien dagen). U kunt de blaas ook beïnvloeden door diadynamische therapie. De duur van de sessie is niet meer dan 7 minuten (maximaal 10 procedures).

Daarnaast hebben deskundigen op het gebied van urologie een hele reeks fysiotherapeutische effecten op het lichaam gepresenteerd, waardoor u het werk van het autonome zenuwstelsel kunt normaliseren. Hiervoor wordt het volgende getoond:

1. UV-bestraling;
2. kanon;
3. Infrarood lasertherapie;
4. Modderbehandeling.

Het is belangrijk om de duur van de procedures, evenals hun aantal te overwegen. Wanneer er sprake is van incontinentie, helpt het om het probleem van urethrale of rectale stimulatie van de blaashals op te lossen. De procedure kan echter alleen worden uitgevoerd onder de voorwaarde van behoud van het systeem van innervatie.

operationele

Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat chirurgie voor dergelijke problemen meer symptomatische behandeling is. Er zijn veel opties voor de operatie, maar de belangrijkste voorkeur gaat uit naar procedures die gericht zijn op het herstel van de innervatie van de blaas.

Dit ingrijpen is moeilijk en tijdrovend, maar dankzij het feit dat het al meer dan 20 jaar wordt toegepast, is het mogelijk om de meest positieve resultaten te behalen. Na een dergelijke behandeling moet de patiënt gymnastiek doen, medicijnen nemen, worden blootgesteld aan fysiotherapie.

Als een neurogene blaas is gediagnosticeerd bij een man of een vrouw, moet de behandeling niet lang worden uitgesteld. Hoe eerder het therapeutische complex is ontwikkeld en volledig is geïmplementeerd, hoe groter de kans dat de patiënt spoedig volledig zal herstellen en terugkeren naar het normale leven.

Medisch informatieportaal "Vivmed"

Hoofdmenu

Login op de site

Nu ter plaatse

Gebruikers online: 0.

advertentie

Variaties van mannelijke onvruchtbaarheid

Tegenwoordig zijn seksualiteit en voortplanting duidelijk verdeeld over elkaar, en daarom is de classificatie van factoren die voorkomen dat een man kinderen krijgt, als volgt. Mannelijke onvruchtbaarheid vindt om twee belangrijke redenen plaats. Ten eerste kan het worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in het zaad.

• Lees meer over mannelijke onvruchtbaarheidssoorten
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Hoe een certificaat 095y snel en officieel uitgeven

Hoe een certificaat 095y snel en officieel uitgeven

Om extra problemen te voorkomen bij het maken van medische dossiers, dient u contact op te nemen met de officiële instellingen.

Het medische certificaat op formulier 095 is een formulier dat de tijdelijke invaliditeit van studenten en studenten bevestigt, wat kan worden geassocieerd met ziekte, poliklinische en klinische behandeling, rehabilitatie na verwondingen, quarantaine.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Neurogene blaas

NEUROGEEN URINEBELLEN.

Neurogene blaas -- Dit is elke disfunctie van urineren veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel.

De blaas ontvangt sympathische vezels van de I en II lumbale ganglia. Bij verbinding vormen deze vezels de superieure hypogastrische plexus, liggend voor de aortische splitsing. Vanuit deze plexus beginnen twee hypogastrische zenuwen die eindigen in de cystic plexuses, die zich aan de zijkanten van de blaas bevinden; De sacrale wortels van II, III en IV, die parasympathische innervatie van de blaas verschaffen, eindigen ook in de cystische plexi.

Zowel afferente als efferente innervatie van de blaas wordt ook verschaft door de bekkenzenuwen. De externe sluitspier van de blaas ontvangt impulsen van de segmenten I - II, via n.padendi de bekkenbodemspieren bereiken.
Met parasympathische stimulatie openen de longitudinale vezels van het detrusorcontract de blaashals, en de cirkelvormige vezels produceren druk op de inhoud van de blaas.

Bij zuigelingen gebeurt het ledigen van de blaas reflexmatig; reflexboog gaat door de sacrale segmenten van het ruggenmerg. De vorming van controle over het ledigen van de blaas gaat gepaard met een toename van het vermogen om de ledigingsreflex te remmen; remmende impulsen worden geleverd door het sympathische zenuwstelsel, dat de sfincter in een samengetrokken staat houdt en de samentrekking van de detrusorspier onderdrukt.
Met de leeftijd wordt het mogelijk om deze remming willekeurig te onderdrukken en dus te beginnen plassen, wat reflexief eindigt.

De blaasfunctie wordt dus gecontroleerd drie zenuwmechanismen:

• sacrale reflexboog, voor lediging,
• remmend sympathisch mechanisme en
• willekeurige controle, het onderdrukken van het sympathische mechanisme en dus het initiëren van urineren.
  

Zintuiglijke impulsen vanuit de blaas, op basis waarvan een gevoel van vulling en drang tot urineren worden gevormd, verspreid langs de spino-thalamische traktaten, terwijl het gevoel van aanraking en druk op de urethra wordt geassocieerd met de verspreiding van sensorische impulsen langs de achterste kolommen. Aflopende motorpaden verbonden met het ledigen van de blaas, passeer de zijstijlen. Een willekeurig begin van urineren begint meestal als reactie op het besef dat de blaas vol is.

Surpaspinal controle omvat het brugcentrum (het centrum van Barrington in de reticulaire formatie). Het tweede blok is de preoptische zone van de middenhersenen. Het bovenste deel van de postcentrale gyrus is het corticale gevoelige centrum van de blaas, en het overeenkomstige gebied van de postcentrale gyrus is de bron van de motorimpulsen die urineren initiëren.

De tweede frontale gyrus beheert ook het urineren en bilaterale schade aan dit gebied kan verhoogde urgentie, incontinentie en soms urineretentie veroorzaken.

In het algemeen kan de anatomische en functionele organisatie van het normaal functioneren van urination tot op heden niet als volledig ontcijferd worden beschouwd. Het is voldoende om te zeggen dat na de jaren 1950, het concept van uitsluitend parasympathische regulatie van de bubbel een herziening onderging. Gewoonlijk is het voor het verduidelijken van de aard van de neurogene blaas noodzakelijk om de functie van de blaas te kwantificeren.

cystometry - een methode voor het meten van de waarde van intravesicale druk die wordt veroorzaakt door het verhogen van het volume van vloeistof dat via een katheter in de blaas wordt gebracht; intravesicale druk wordt gemeten met een manometer continu of na infusie van elke 50 ml vloeistof.

Omdat de sacrale reflexboog zorgt voor het legen van de blaas, veroorzaakt de onderbreking meestal urineretentie door de tegenovergestelde invloed van sympathische mechanismen. Wanneer de dorsale strider een afferente linkreflex breekt. Processen in de kegel van het ruggenmerg of cauda equina, als ze
Sacrale wortels beïnvloeden II - IV, vernietigen zowel afferente als efferente routes van de reflex en gaan daarom meestal gepaard met urineretentie ("autonome blaas").

Het legen van de reflexblaas kan echter soms worden hersteld, zelfs na ernstige maar onvolledige schade aan de kegel of de staart van het paard. Wanneer verwondingen van de cauda equina bij patiënten met een dorsale linea blaas zijn aangetast, veroorzaakt dit de accumulatie van een zeer grote hoeveelheid urine zonder een contractiele reflex als reactie op een toename van de intravesicale druk. Regelmatig treden urinewegaandoeningen op met polyneuropathie, die optreedt bij het verslaan van vegetatieve vezels (diabetes, primaire amyloïdose, paraproteïnemische polyneuropathie). In het geval van onvolledige schade aan het ruggenmerg boven de kegel, kunnen ofwel remvezels bedoeld voor sympathische paden of afnemende vezels geassocieerd met een willekeurig begin van urineren betrokken zijn. In het eerste geval, patiënten ondervinden moeilijkheden bij het vasthouden van urine, ontstaan ​​imperatieve (dwingende) verlangens, zoals wordt waargenomen in de vroege stadia van multiple sclerose.

Onvolledige verwondingen van matige ernst leiden tot verminderde vrijwillige controle van urineren, zodat urineretentie ontstaat door de activering van remmende sympathische mechanismen. Een vergelijkbaar mechanisme van urineretentie wordt waargenomen, bijvoorbeeld in de late stadia van spinale compressie, met transverse myelitis en in de latere stadia van multiple sclerose.

Na volledige onderbreking geleidende kabel banen op basis van letsel of ernstige dwarsuitsteeksels boven kegel aan een acuut stadium, spinale shockfase er urineretentie, maar vervolgens ontwikkelen verhoogde reflexactiviteit en reflex legen van de blaas is het mechanisme van de sacrale reflexboog (giperreflektorny bubble ). De reflex kan worden versterkt door stimulatie van huidgebieden die innervatie ontvangen uit het sacrale gebied van het ruggenmerg. Soms echter na de enorme schade sacrale segmenten en / of het ruggenmerg geleiders atonische blaas waarschijnlijk door gelijktijdige betrokkenheid van de cauda equina ischemie type.

Met cerebrale haarpunten ontwikkelt urineretentie vaker; Meestal wordt schade aan deze gebieden gecombineerd met ernstige bilaterale schade aan de corticospinale tractus. Vertraging veroorzaakte schade aan de precentrale cortex aan beide kanten. Schade aan het corticale gebied kan ook dwingende verlangens of incontinentie veroorzaken, die vaak wordt aangetroffen in hersentumoren, aneurysma van de voorste communicerende ader of diffuse verwondingen, zoals de ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie.

BEHANDELING.

Behandeling van de neurogene blaas is een van de meest complexe en controversiële delen van neurologische therapie.

Met urineretentie adequate blaasdrainage met behulp van een permanente katheter is noodzakelijk; Er moeten stappen worden ondernomen om een ​​urineweginfectie te voorkomen of om, als het zich ontwikkelt, passende antiseptica of antibiotica te behandelen.

Bij patiënten met incontinentie Op basis van spinale laesies moeten alle inspanningen gericht zijn op het hervatten van de lediging van de reflexblaas. Om dit reflexproces te stimuleren, kan het regelmatig klemmen van een permanente katheter om de 2-3 uur in de acute fase van beschadiging helpen. Het legen van de atonische blaas in het geval van schade aan de staart van het paard wordt uitgevoerd door middel van handdruk op het schaambeen. Speciale incontinentie-instrumenten kunnen door mannelijke patiënten worden gebruikt, maar ze zijn niet geschikt voor vrouwen.

Met neurogene urineretentie ontwikkelt zich bijna onvermijdelijk cystitis, die zonder behandeling gecompliceerd wordt door opstijgende pyelonefritis.
Daarom is tijdens urineretentie continue drainage van de blaas met een katheter noodzakelijk. Het gebruik van moderne dunne plastic katheters heeft het aantal infectieuze complicaties verminderd. In het verleden, als het niet mogelijk was om de urineweginfectie onder controle te houden, werd suprapubische cystotomie uitgevoerd; momenteel zelden gebruikt. Handmatige controle van katheterafvoer kan worden bereikt door de drainagebuis in te klemmen, die wordt uitgevoerd door de patiënt, maar vaker wordt continue drainage gebruikt in de juiste container, die met een riem aan de dij van de patiënt is bevestigd.

De belangrijkste regel - naleving van de steriliteit van de katheter en alle gebruikte apparaten, de strengste controle over de naleving van asepsis. Cystoscopie en radiografie van de urinewegen, inclusief pyelografie, kunnen nodig zijn om hydronefrose en renale of cystische stenen uit te sluiten. Soms is het nodig om de functionele status van de nieren te beoordelen. In alle gevallen van neurogene disfunctie van plassen, is overleg met een uroloog wenselijk, en met grote laesies wordt zijn rol de leidende.

Het volgende is een lijst met (zuiver indicatieve) therapeutische maatregelen die worden gebruikt met twee belangrijke manifestaties van de neurogene blaas:

• zyoderzhka plassen en
• verschillende vormen van incontinentie (dwingende aandrang, echte incontinentie).

Als er problemen zijn bij het ledigen van de blaas Drie hoofdbehandelingsunits worden aanbevolen:

1. toename van de intravesicale druk: iris-sympathicomimetica (carbacholine, aceclidine), anticholinesterase (iroserii, kalimin), prostaglandinen, externdruk herstel reflex samentrekking (stimulatie van triggerzones, getijdenafvoer), elektrische stimulatie (directe stimulatie van de blaas, stimulatie van de zenuwwortels of het ruggenmerg);
2. afname van de uitgangsweerstand: baclofen, seduksen, alfablokkers, transurethrale resectie van de blaashals met het plastic van de nek,externe sfincterotomie, dissectie van de geslachtszenuw;
3. continue of intermitterende katheterisatie.

behandeling urgentie en urine-incontinentie Het is ook gebaseerd op drie hoofdprincipes:

1. onderdrukking van blaascontractie: anticholinergica (atropine, scopolamine, platifillin), beta-agonisten, spierontspanners (baclofen, seduksen), calciumantagonisten, prostaglandine remmers, Parley gevallen denervatie blaas, ie. e. het creëren van "autonome bubble" (sub Arachnoid blokkade sacrale rhizotomy, perifere blaasdenervatie;);
2. verhoog de uitgangsweerstand:alfa-adrenomimetica, bètablokkers, elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren;
3. apparaten voor uitwendige urineverzameling, intermitterende of permanente katheterisatie.

De keuze voor een behandelmethode wordt individueel bepaald. De beslissing over chirurgische ingrepen wordt alleen genomen met de medewerking van een uroloog en soms een neurochirurg.

Neurogene blaas

Neurogene blaas - een blaasdisfunctie als gevolg van congenitale of verworven pathologie van het zenuwstelsel. Afhankelijk van de detrusorstatus differentiëren ze het hyper- en hyporeflex-type pathologie. De ziekte kan zich manifesteren als pollakiurie, urine-incontinentie of de pathologische vertraging ervan. Diagnose syndroom vol nevrologo-urologische onderzoek (analyses urografie, echografie nieren en blaas uroflourometriya, cystography en cystoscopie, sphincterometry, röntgenstralen en MRI van de wervelkolom, hersenen MRI, enz.). Behandeling kan niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie, blaaskatheterisatie, chirurgie omvatten.

Neurogene blaas

Neurogene blaas - vrij algemeen aandoening klinisch urologie geassocieerd met het onvermogen van de willekeurig-reflex urine-uitscheiding en ophoping van organische en functionele vernietiging van zenuwcentra en trajecten die dit proces reguleren. Urinestoornissen hebben een sociaal aspect, omdat ze de fysieke en mentale activiteit van een persoon kunnen beperken en een probleem van zijn sociale aanpassing in de samenleving kunnen creëren.

Pathologie gaat vaak gepaard met myofasciaal syndroom, bekken veneuze congestiesyndroom (veneuze congestie). Meer dan 30% van de gevallen de ontwikkeling van secundaire inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de urinewegen: blaasterugstroom, chronische cystitis, pyelonefritis en ureterohydronephrosis leidt tot hypertensie, renale littekens en chronisch nierfalen, dat begin handicap geconfronteerd kunnen worden.

redenen

Falen dat optreedt in elk stadium van een complexe multilevelregeling van het urineproces kan leiden tot de ontwikkeling van een van de vele klinische varianten van de neurogene blaas. Bij volwassenen syndroom is geassocieerd met schade aan de hersenen en het ruggenmerg (beroerte, compressie, chirurgie, breuk van de wervelkolom), alsook inflammatoire degeneratieve en neoplastische ziekten van het zenuwstelsel - encefalitis, gedissemineerde encefalomyelitis, polyneuropathie, GBS, tuberkulomah, cholesteatoma, enzovoort. d.

Neurogene blaas bij kinderen kan optreden met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het CZS, de wervelkolom en de urinewegen, na een geboortetrauma te hebben opgelopen. Urine-incontinentie kan worden veroorzaakt door een afname van de elasticiteit en capaciteit van de blaas als gevolg van cystitis of neurologische aandoeningen.

classificatie

Er is een hyperreflex neurogene blaas, die zich manifesteert in de accumulatiefase van de detrusor hyperactiviteit (met suprasegmentale laesies van het zenuwstelsel) en hyporeflex - met een verminderde detrusoractiviteit tijdens de excretiefase (met laesies van de urinecontrole segmentaal). Het syndroom kan gebaseerd zijn op de desynchronisatie van de detrusor en de sluitspier van de blaas (interne en externe sfincter-dysynergie).

symptomen

neurogene blaas syndroom kan een constante, periodiek of incidenteel symptomen en de klinische diversiteit wordt bepaald voor dit verschil, de aard, de ernst en het stadium van het zenuwstelsel. Typerend voor de overactieve pathologieoptie zijn pollakiurie, waaronder nocturie, urgentie en aandrangincontinentie. Overwicht detrusor tone leidt tot een aanzienlijke toename van de intravesicale druk bij een kleine hoeveelheid urine, die urinaire urgentie en frequent urineren veroorzaakt bij zwakke sluitspier.

Het hyperactieve type van het syndroom wordt gekenmerkt door een spastische toestand en lediging met accumulatie van minder dan 250 ml urine; de afwezigheid of kleine hoeveelheid achterblijvende urine, de moeilijkheid van een willekeurig begin en de handeling van urineren; het verschijnen van autonome symptomen (zweten, verhoogde bloeddruk, verhoogde spasticiteit) voor miccatie bij afwezigheid van aandrang; gelegenheid om urinatie irritatie van de dij en boven de pubis uit te lokken. In aanwezigheid van een aantal neurologische aandoeningen kan een ongecontroleerde snelle afgifte van een groot volume aan urine optreden - "cerebrale niet-geremde blaas".

De relatieve dominantie van sfinctertonus met detrusor-sfincter dissynergie expressie volledige urineretentie, urine spannen, aanwezigheid van residuele urine. Hypoactieve neurogene blaas manifesteert zich door een afname of afwezigheid van contractiele activiteit en lediging met een volle en zelfs overvolle blaas in de ontladingfase.

Omdat detrusor hypotensie geen toename intravesicale druk die nodig is om de weerstand van de sluitspier, wat leidt tot een totale vertraging van urineren of trage, persen tijdens miktsii, aanwezigheid van een groot (400 ml) en resterend urinevolume behoud blaas gevoel van volheid overwinnen. Wanneer de blaas hypotonische gestrekt mogelijke incontinentie (paradoxaal ischuria) wanneer overloop optreedt orgaan mechanische rek interne sfincter en ongecontroleerd urine druppels of in kleine porties naar buiten.

complicaties

Denervatie veroorzaakt de ontwikkeling van het tot expressie trofische stoornissen en complicaties zoals interstitiële cystitis, wat leidt tot sclerose en gerimpeld blaas. In de urinewegen kunnen stenen worden gevormd die de uitstroom van urine schenden, waardoor de ontwikkeling van een infectie wordt veroorzaakt. Dit spasme van de sluitspier kan blaasterugstroom (reverse gieten van urine in de urineleiders en nieren, wat leidt tot ontsteking) ontstaan. Het syndroom gaat vaak gepaard met functionele neurotische aandoeningen, die later beslissend kunnen worden.

diagnostiek

Voor de diagnose is het noodzakelijk om een ​​grondige anamnese af te nemen, een laboratoriumonderzoek en een instrumenteel onderzoek. In een onderzoek onder ouders van een kind met een neurogene blaas, komen ze erachter hoe de bevalling is verlopen, of er een genetische aanleg is voor de ziekte. Ontstekingsziekten van de urinewegen te sluiten voeren bloed en urine - algemeen Nechiporenko, functionele testen Zimnitsky, biochemische urine en bloed.

De belangrijkste methoden zijn instrumentale echografie syndroom nieren en de blaas, cystoscopie, MRI, X-ray onderzoek van de urinewegen (normaal plassen en urethrocystography, excretie urography, oplopende pyelografie, radio-isotopen renografiya) urodynamisch onderzoek (cystometry, sphincterometry, profilometrie, uroflowmetrie).

Bij afwezigheid van ziekten van het urinaire stelsel neurologisch onderzoek wordt uitgevoerd naar de hersenen en ruggenmerg pathologie detecteren met elektro, CT, MRI, craniale en spinale radiografie. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met prostaathypertrofie, stress-urine-incontinentie bij ouderen. Als het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte te bepalen, spreken ze van een neurogene blaas met een onduidelijke etiologie (idiopathisch).

Neurogene blaasbehandeling

De therapie wordt gezamenlijk uitgevoerd door een uroloog en een neuroloog; haar plan is afhankelijk van de vastgestelde oorzaak, het type, de ernst van de blaasdisfunctie, comorbiditeit (complicaties), de effectiviteit van eerdere behandelingen. Niet-medicamenteuze, medicamenteuze en chirurgische behandelingen worden toegepast, te beginnen met minder traumatische en veiligere therapeutische maatregelen.

De hyperactieve optie is beter te behandelen. Met geneesmiddelen verlagen de spierspanning van de blaas, activerende bloedsomloop en elimineren orgaanhypoxie: anticholinergica (hyoscine, propantheline, oxybutynine), tricyclische antidepressiva (imipramine), calciumantagonisten (nifedipine), alfablokkers (fentolamine, fenoxybenzamine).

Recentelijk veelbelovend bij het behandelen van hyperreflexie, detrusor-sfincter en blaasuitgang dissenergii beschouwen het gebruik van botulinum toxine injecties in de blaaswand of urethra, intravesicale capsaïcine en rezinferatoksina. Bovendien schrijven geneesmiddelen op basis van barnsteenzuur, L-carnitine, hopantenic zuur, N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, co-enzym vormen van vitaminen die antioxidante en hypoxische handeling.

Parallel gebruik van niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van neurogene blaas: oefentherapie (speciale oefeningen voor de bekkenbodemspieren), fysiotherapie (elektrische stimulatie, lasertherapie, hyperbare zuurstof, diadynamische therapie, thermale baden, ultrasound), blaastraining, normalisatie regime drinken en slapen therapie.

De hypoactieve variant van de ziekte is moeilijker te behandelen. De bestaande congestie in de blaas veroorzaakt het risico van de toevoeging van infectie, de ontwikkeling van secundaire laesies van het urinewegstelsel. Bij de behandeling van neurogene syndroom bewijs van hypotensie is belangrijk om regelmatig en volledig legen van de blaas te verzekeren (middels geforceerde urineren, de buitenste compressie (ontvangst krediet) fysiotherapeutische technieken training spieren van de blaas en de bekkenbodem, een periodieke of permanente catheterisatie).

Als geneesmiddeltherapie gebruikt indirect en M-cholinomimetica (bethanecholchloride, distigmine, aceclidine, galantamine), waardoor de beweeglijkheid van de blaas verbeteren, verminderen de effectieve omvang en de hoeveelheid residuele urine. Individueel duiden alfablokkers (fenoxybenzamine - bij een inwendige detrusor-sfincter dyssynergie, baclofen, diazepam, en - een externe sfincter detrusor dyssynergie), alfa-sympathicomimetica (midodrine imipramine en - in het geval van stressincontinentie).

Wanneer het geneesmiddel therapie van neurogene blaas te voorkomen urineweginfecties noodzakelijk om de hoeveelheid resterend urine controleren en antimicrobiële middelen (nitrofuranen, sulfonamiden) te ontvangen, vooral bij patiënten met blaasterugstroom.

Endoscopische chirurgische behandeling van hypotensie lichaam trechter transurethrale resectie van de blaashals, die een verdere mogelijkheid om een ​​zwakke drukken buiten ontladen verschaft. Wanneer giperreflektornom uitvoeringsvorm (met spasticiteit van de bekkenbodem en de sluitspier detrusor dyssynergie) uitgevoerd incisie van de externe sfincter, welke druk urineren en vervolgens vermindert - detrusor hyperactiviteit, waardoor de blaascapaciteit.

Het is ook mogelijk de operationele blaas (via weefselvermeerdering), eliminatie van blaasterugstroom, tsistostomicheskogo drainage instelling voor het legen van de blaas te verhogen. Pathogenetische behandeling van het neurogene blaassyndroom vermindert het risico op schade aan de urinewegorganen en de noodzaak voor operaties in de toekomst.