Het diverticulum van de blaas is een holte (zakvormig) die zich in de wand van het orgel bevindt. Het orgel is conventioneel verdeeld in twee delen: de hoofdholte en de nek van het divertikel. Onderdelen zijn via een kanaal met elkaar verbonden. De ziekte manifesteert zich door gecompliceerd urineren. Er is een risico op talrijke complicaties, omdat er stagnatie van de urine is: cystitis, steenvorming, nierpyelonefritis en kanker (5%). Gediagnosticeerd tijdens echografie. Aanvullend aangewezen cystoscopie en topografische onderzoeken. Behandeling - diverticulectomy.

Wat is blaas diverticulum?

Dit is een zakvormig uitsteekselkanaal dat zich meestal in het gebied van de achter- of zijwand van het orgel bevindt. Bij mannen wordt deze ziekte vaker gediagnosticeerd vanwege de specifieke structuur van de interne organen (de aanwezigheid van de prostaatklier). Bij vrouwen worden de perurethrale klieren ontstoken en leiden tot vernauwing tijdens het urineproces. Vanwege de constant optredende druk (als gevolg van contractie), is de urethra onderhevig aan hoge spanning. Als de wanden op dit moment verzwakt zijn en er is een extra ontstekingsproces aanwezig, dan treedt er een vervorming op in het ureum, een divertikel wordt gevormd. Alles over symptomen van de blaas en behandeling

Blaas Diverticulum - Oorzaken

Congenitale (dysembryogenetische anomalie - zwakte van de detrusor) en verworven factoren, waaronder:

• Infectieziekten.
• Prostatitis.
• De wanden van de blaas uitrekken.
• Venereologische ziekten die zich voordoen in de acute fase.

Symptomen van het blaas-divertikel

Het is moeilijker voor vrouwen om de symptomen te herkennen en vervolgens de juiste behandeling uit te voeren. Als het eerste teken van een overtreding en bestaande problemen met de blaas zijn dysurische aandoeningen. De zogenaamde "urinesteek" urine is het eerste en belangrijkste symptoom. De eerste urine komt uit de blaas en de tweede urine komt van de verdikking. Als gevolg van dit proces is de eerste stroom urine soepel en energiek en al aan het einde van de lediging - met een lichte trillende, trillende. Dit komt door drukvallen, inclusief.

Tekenen bij mannen:

• Ontsteking van de prostaat.
• Tintelingen tijdens het plassen.
• Milde symptomatische ontsteking van de eikelpenis, die na enige tijd vanzelf overgaat.
• Lichte pijn in de onderbuik.
• Doorschijnende afscheiding uit de glans penis.

Symptomen bij vrouwen:

• Cystitis ongeneeslijk.
• Kaasachtige afscheiding in de vagina (spruw).
• Jeuk van het urethrale kanaal.
• Zweren op de schaamlippen.
• De vorming van stenen.
• Verhoogde bloeddruk.

Hoe blaas diverticulum te behandelen?

De behandeling hangt af van de mate van complexiteit van de ziekte, evenals de redenen die de ontwikkeling van pathologie hebben uitgelokt. Als het in de vorm van een infectie ontstond die ontstekingen en een toename van de druk veroorzaakte, dan kan dit proces worden gestopt met behulp van antibacteriële therapie. Als we het hebben over anatomische kenmerken van de structuur (aangeboren afwijking), dan zal medicamenteuze behandeling niet effectief zijn, een operatie is vereist.

Blaas divertikelbehandeling bij kinderen

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij een kind jonger dan 5 jaar. Als ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem niet eerder werden waargenomen en geen stagnerende sedimentaire vloeistoffen werden gedetecteerd in de urine-analyse, kan de arts besluiten om de ziekte continu te controleren. De hoofdregel is het voorkomen van de vorming van cystitis, infectieziekten, waarbij het orgaan ontstoken kan raken.

Behandeling van blaas diverticulum door folk remedies

Onconventionele behandeling is eerder gericht op het verlichten van de symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van bacteriën van een andere aard.

recepten:

• Infusie van beredruif in een verhouding van 1:20. Sta op een stoombad en neem drie keer per dag 100 gram voor de maaltijd.
• Een afkooksel van de wortels en vruchten van de wilde roos. 4 el. l. bessen en hetzelfde aantal wortels, giet gekookt water in een thermoskan. Laat het ongeveer 6 uur staan. Neem 150 gram driemaal daags voor de maaltijd.
• Dillezaden, lijnzaad, hypericumgras en calendula gemengd in gelijke verhoudingen. Giet 1 eetlepel van de collectie met 250 gram kokend water, laat afkoelen en drink het derde deel van een glas twee keer per dag.

In welke gevallen is een operatie voor een blaas diverticulum?

Chirurgische verwijdering wordt nog steeds beschouwd als de meest acceptabele vorm van behandeling dan conservatieve geneesmiddelen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de holte van het convexe weefsel al moeilijk te vormen is in zijn oorspronkelijke positie. En stagnerende urine zal nieuwe ontstekingen en pijnen veroorzaken. Bovendien moet u er rekening mee houden dat het risico van het ontwikkelen van een dergelijke gevaarlijke ziekte als een tumor. Er zijn slechts 5% van de gevallen met een kwaadaardig proces, maar het risico in deze situatie is niet gerechtvaardigd.

De postoperatieve periode vereist geen speciale zorg en de operatie zelf duurt niet langer dan 20 minuten. Beoordelingen van veel patiënten die besloten hebben om op deze manier van de ziekte af te komen, alleen maar positief. De grootte van het diverticulum en de plaats van formatie tijdens de operatie doet er niet toe, de procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, volledig pijnloos voor de patiënt.

Blaas diverticulum: oorzaken, behandeling, operatie

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Het diverticulum van de blaas bij kinderen is bijna altijd aangeboren, maar een dergelijke overtreding is vrij zeldzaam. Volgens statistieken wordt deze pathologie alleen bij één kind van de honderd waargenomen.

Het diverticulum van het congenitale karakter is een speciaal gebied van de blaaswand, waarvan de weefsels zijn verzwakt, waardoor een geleidelijke uitstulping optreedt.

Bij kinderen wordt het diverticulum meestal gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 5 jaar, maar tegelijkertijd zijn de divertikels bijna altijd vrijstaand en hebben ze geen grote maten en hoeven ze daarom niet te worden behandeld, maar worden ze onder toezicht van een uroloog achtergelaten.

Symptomen van blaas diverticulum

In de regel gaat de aanwezigheid van blaas diverticula niet gepaard met levendige klinische symptomen, die het proces van hun diagnose aanzienlijk bemoeilijken. Een specifiek symptoom in deze pathologie wordt beschouwd als het gevoel van onvolledige lediging van de blaas en dubbel urineren.

Deze symptomen ontstaan ​​doordat een deel van de urine niet door de urethra gaat, maar in de holte van het divertikel blijft. Na het ledigen van de blaas komt fluïdum uit het divertikel in zijn holte, wat leidt tot het verschijnen van een extra portie urine.

Helderere klinische symptomen kunnen zich ontwikkelen met complicaties van het blaasdiverticulum. Heel vaak kunnen zich in de holte van de laatste stenen en tumoren vormen. Dit leidt tot lagere buikpijn, troebelheid of roodheid van urine.

diagnostiek

Meestal wordt een diverticulum gedetecteerd als de patiënt zich richt op andere ziekten, bijvoorbeeld als ze zich zorgen maakt over chronische cystitis of terugkerende pyelonefritis.

Om het vermoeden te verhelderen, wordt een echografie aangesteld. Een cystoscopie wordt ook uitgevoerd, wat een visueel onderzoek is door een cystoscoop in de blaas te plaatsen - een apparaat met een ingebouwde videocamera.

Indien nodig kan cystografie worden getoond. Voordat röntgenfoto's worden gemaakt, wordt een speciale contrastoplossing geïnjecteerd in het studiegebied. Wanneer het legen plaatsvindt, toont deze stof, nadat hij in het diverticulum is blijven hangen, de grootte van de buikmassa en de locatie op de foto.

Met echografie kunt u de grootte, de locatie, de vorm van het divertikel, de diameter van de hals verder vaststellen en de bijbehorende structurele veranderingen in de vorm van stenen of tumoren bepalen.

Om de behandeling volledig toe te dienen, is het noodzakelijk om zeker te zijn of er een infravesicale obstructie is - blokkering van de urethra. Hiervoor zijn urodynamische onderzoeken vereist, waaronder uroflowmetrie (meting van de stroomsnelheid van urine), cystometrie (identificatie van het volume van de blaas en de druk daarbinnen).

Zeer vaak weten patiënten niet eens wat de aanwezigheid van een divertikel is en leren ze dit bij toeval tijdens het onderzoek om andere redenen, bijvoorbeeld om factoren te identificeren die leiden tot frequente recidieven van pyelonephritis of cystitis.

De belangrijkste methoden die worden gebruikt voor de diagnose van diverticulum omvatten cystografie, cystoscopie en echografie van de blaas.

Voor cystografie is de blaas van de patiënt gevuld met een speciale radiopaque substantie, waarna een hele reeks opnames worden gemaakt, ook nadat het orgel is geleegd. Wanneer de blaas wordt leeggemaakt van de geïnjecteerde substantie, blijft deze enige tijd hangen in de holte van het bestaande divertikel, waardoor de schaduw in het beeld op dit punt dichter zal zijn dan de schaduw van de orgaanholte zelf.

In dit geval wordt de formatieschaduw meestal bepaald in een scheve of zijdelingse projectie.

Laboratoriumparameters van bloed en urine veranderen alleen in aanwezigheid van deze complicaties van diverticula. Dit kan de aanwezigheid van bloed of zouten in de algemene urine-analyse zijn. In alle andere gevallen blijven de bloedtellingen in het laboratorium volkomen kalm.

In het proces van diagnose onderzoekt de arts eerst de geschiedenisgegevens, waarna de patiënt voor een volledig medisch onderzoek staat gepland. Om de patiënt een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren.

De patiënt krijgt een echografie van de blaas toegewezen, die uitgebreide informatie over de ziekte geeft. Echografie kan de grootte en vorm van het divertikel, de lokalisatie, enz. Bepalen. Ook onthult deze techniek de aanwezigheid of afwezigheid van cysten, stenen, tumoren en andere structuren in de blaas.

Chirurgische behandeling

Een klein diverticulum dat geen angst veroorzaakt en geen negatieve verschijnselen veroorzaakt in de vorm van ontstekingen en urinewegaandoeningen, de arts verlaat, nadat het een schema heeft gemaakt voor regelmatige controle van zijn toestand. Als het onderwijs niet vordert, is behandeling misschien niet nodig.

Als de diagnose aantoont dat het diverticulum een ​​aanzienlijke omvang heeft bereikt, wat heeft geleid tot stagnatie van urine, wat heeft geleid tot de vorming van stenen of tumorvorming, dan wordt de behandeling voorgeschreven door een operatieve methode.

Moderne chirurgie in het arsenaal heeft twee methoden voor chirurgisch ingrijpen: traditioneel abdominaal en endoscopisch.

Een normale operatie maakt een volledige excisie van het divertikel mogelijk. Er wordt een open suprapubische incisie gemaakt en een blaas wordt uitgescheiden voor chirurgische interventie. Het diverticulum bevindt zich dan en wordt afgesneden langs zijn nek. De wond wordt opeenvolgend in lagen gehecht en uitgelekt.

Als een dergelijke chirurgische behandeling een risico op schade aan omliggende organen oplevert, gebruikt het een alternatieve methode, die de initiële inversie van het diverticulum in de blaas omvat, waar het wordt afgesneden.

Als een divertikel door middel van een smalle baarmoederhals aan de blaas wordt bevestigd, wordt meestal een mildere behandeling toegepast - laparoscopische diverticulectomie. Dit vereist vier kleine kortingen voor de introductie van gespecialiseerde hulpmiddelen. Om de geopereerde formatie te identificeren, wordt cystoscopie uitgevoerd door een cystoscoop met een miniatuur videocamera in de blaas te steken via de urethra.

Met behulp van endoscopische instrumenten wordt het diverticulum onderscheiden, zijn nek wordt opeenvolgend genaaid met speciale haakjes en de formatie wordt afgesneden. Van binnenuit wordt de kwaliteit van de naad gecontroleerd door de videocamera. Het bijgesneden deel wordt verwijderd door een van de lekke banden.

Chirurgische behandeling maakt het mogelijk, parallel met excisie van divertikels, andere geïdentificeerde oorzaken van urineretentie - tumoren, stenen, adenomen te elimineren.

De belangrijkste behandeling voor blaas diverticula is een operatie. Werkingsgebied bestaat uit het verwijderen of verbinden van het zakvormige uitsteeksel. Indicaties voor chirurgie zijn gecompliceerde vormen van diverticula, die de oorzaken zijn van urolithiasis, urineretentie of blaasontsteking.

Operatie om het diverticulum te verwijderen

Bovendien moet de tactiek van de behandeling van diverticula (wat betekent verworven) maatregelen omvatten om de oorzaken die hebben geleid tot urineretentie te elimineren. Dit kunnen operaties zijn om stenen, tumoren of prostaatadenomen te verwijderen.

Aangezien cystitis zich vrij vaak ontwikkelt na een operatie aan de blaas, wordt intraveneuze en intravesicale toediening van antiseptische preparaten aan patiënten voorgeschreven, die vooral de urinewegflora beïnvloeden. Tot op heden kunnen onder dergelijke farmacologische geneesmiddelen furamag of furadonine worden geïdentificeerd. Ze kunnen bij de apotheek worden gekocht op voorschrift van de behandelende arts.

In het geval van een ongecompliceerd divertikel wordt een afwachtende tactiek gebruikt, die bestaat in poliklinische monitoring van de patiënt. Het gebeurt vaak dat het divertikel niet vordert en het welzijn van de patiënt niet beïnvloedt. Dergelijke gevallen hebben in de regel geen behandeling nodig.

In het geval van een divertikel zijn conservatieve behandelingen machteloos. Als de vorming van kleine maten het werk van de blaas niet verstoort, wordt dynamische waarneming aangewezen.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in geval van stagnatie van urine, de aanwezigheid van tumoren, compressie van naburige organen. Chirurgie wordt endoscopisch uitgevoerd, in sommige gevallen is open toegang noodzakelijk.

Transurethrale (endoscopische) chirurgie wordt uitgevoerd om een ​​plastische chirurgie van het cervicale divertikel uit te voeren. Tijdens de operatie wordt het kanaal van de pathologische holte ontleed, waardoor de interactie van het orgaan en het divertikel wordt verbeterd.

Zoals de praktijk laat zien, wordt vaak een diverticulectomie uitgevoerd, waarbij de formatie volledig wordt verwijderd. Er wordt een suprapubische incisie gemaakt, de blaas wordt gedetecteerd en de voorwand wordt geopend.

De chirurg detecteert het diverticulum en snijdt het af van de plaats waar het de blaas binnenkomt. De wond die overblijft nadat de operatie in lagen is gehecht en onderworpen aan drainage.

Na de procedure wordt een blaaskatheterisatie gedurende een lange tijd uitgevoerd.
.

De keuze van methoden voor de behandeling van een blaas-divertikel wordt beïnvloed door het type, de grootte, de locatie, de vorm en andere factoren. De aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt wordt ook in aanmerking genomen, alleen op deze manier is het mogelijk om het verschijnen van onvoorziene complicaties tijdens de operatie te voorkomen.

Preventie en prognose voor blaas diverticula

De preventie van de vorming van secundaire divertikels van de blaas bestaat uit het tijdig elimineren van de oorzaken die de pathologieën veroorzaken van prostaathyperplasie, urethrale stricturen, enz.

Zoals uit de praktijk blijkt, is chirurgische behandeling behoorlijk effectief. De op tijd uitgevoerde operatie laat toe om de ontwikkeling van vele gevaarlijke ziekten te voorkomen en te voorkomen: urolithiasis, hydronefrose, cystitis, nierfalen, pyelonefritis en andere.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt een urethrakatheter in de holte ingebracht om overmatige druk te verlichten. Deze maatregel draagt ​​bij aan de snelle genezing van de wond. Om de ontwikkeling van cystitis uit te sluiten, worden antiseptische preparaten in de blaas ingebracht via een gevestigde katheter.

Om de behandeling een positief eindresultaat te geven, geeft de arts de patiënt gedetailleerde aanbevelingen voor de verzorging van de katheter, die wekelijks wordt vervangen. De urineopvangtank moet tijdig worden geleegd om te voorkomen dat de vrijkomende vloeistof terugkeert naar de urethra.

De revalidatieperiode omvat fysiotherapeutische behandeling via UHF-procedures. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan het dieet, dat is ontwikkeld om de zuurgraad van urine te verminderen. Zouten en alcohol zijn uitgesloten van het menu.

Complicaties van blaas diverticula

De meest voorkomende complicatie van diverticulum is cystitis, die in een zeer agressieve vorm verloopt en praktisch resistent is tegen behandeling. Deze ziekte ontwikkelt zich als gevolg van stagnatie van urine in de zeer verdieping van de blaas, daarom begint het ontstekingsproces gewoonlijk in de holte van deze pathologische formatie, die zich geleidelijk verspreidt naar het slijmvlies van de blaas zelf.

Complicaties van het diverticulum kunnen leiden tot urolithiasis, omdat met de stagnatie van urine in deze formatie, er zich stenen kunnen vormen (dichte stenige formaties).

Patiënten met de ontwikkeling van urolithiasis ervaren bijna constante pijn in het lagere segment van de buik, die toeneemt met urineren, en de urine wordt troebel en kan zelfs bloed bevatten.

In sommige gevallen kan, vanwege de aanwezigheid van de ziekte die wordt besproken, ook een tumorproces in de blaas ontstaan. Maar meestal ontwikkelen zich complicaties na de operatie, vooral wanneer de patiënt zich niet houdt aan de instructies van de arts of wanneer de noodzakelijke antibacteriële behandeling niet wordt uitgevoerd.

Bij afwezigheid van een antibacteriële behandeling kan postoperatieve cystitis ontstaan, waarbij hechtingspensie optreedt. Als de decompressie van de holte van de blaas ontoereikend was, kan bovendien een herhaald diverticulum optreden, wat zelfs kan leiden tot het scheuren van de hechtingen en het orgaan zelf.

Cystitis wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie van blaas diverticula. Het ontwikkelt zich door stagnatie van urine in de holte van het diverticulum.

Ontsteking van het slijmvlies wordt eerst gelokaliseerd in het diverticulum en strekt zich later uit tot de rest van het slijmvlies. Om dezelfde reden kan zich ook urolithiasis ontwikkelen.

Met de ontwikkeling van de laatste begonnen patiënten te klagen over constante pijn in de onderbuik, zowel tijdens het urineren als in rust. Urine met deze pathologie wordt iets troebeler dan normaal en heeft soms rode bloedafzetting.

De literatuur beschrijft ook gevallen waarin een tumor van dit orgaan zich ontwikkelde vanwege het diverticulum van de blaas.

Een veel groter aantal complicaties met blaas diverticula ontwikkelt zich na de operatie. Ten eerste kan, vanwege een slechte antibacteriële behandeling, postoperatieve cystitis ontstaan ​​met ettering van de operatiewond. Ook kan, vanwege onvoldoende decompressie van de holte van de blaas, zich een herhaald divertikel vormen en de blaas breekt langs de naden.

Preventie van blaas diverticula

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, om de juiste voeding, werk en rust te behouden. Het passeren van preventieve onderzoeken helpt bij het identificeren van het diverticulum in asymptomatische stadia en de behandeling begint dan zelfs voordat het klinische beeld verschijnt. De prognose voor herstel is gunstig als de patiënt akkoord gaat met een chirurgische behandeling.

Preventie van aangeboren divertikels, evenals andere erfelijke ziektes, is niet volledig ontwikkeld. Toekomstige ouders worden geadviseerd om af te zien van alcoholgebruik, diagnose en behandeling van infectieziekten die de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden, evenals een gezond dieet.

Blaas diverticulum

Blaas diverticulum is een vrij zeldzame maar onaangename pathologie. De ziekte kan zowel aangeboren zijn als op elke leeftijd worden verworven.

redenen

Congenitale blaas diverticulosis is een pathologie waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door een afwijking van de embryonale ontwikkeling. Velen geloven dat de ziekte alleen aangeboren kan zijn, maar dat is het niet.

De redenen voor de nederlaag van het urogenitale systeem kunnen als volgt zijn:

• langdurige toename van de intravesicale druk;
• sterke overdistensie van de blaaswanden;
• de divergentie van spiervezels onder invloed van pathologische factoren.

De ziekte wordt bevorderd door verschillende pathologische aandoeningen, waaronder bijvoorbeeld prostaatadenoom, urethritis, urethrale strictuur en andere oorzaken die kunnen voorkomen dat urine de holte verlaat.

classificatie

Diverticula van de blaas worden voornamelijk verdeeld in twee grote groepen: primair (aangeboren) en secundair (verworven). In de geneeskunde worden verworven typen van de ziekte vaker geregistreerd.

Door het aantal extra holtes kan de ziekte enkelvoudig of meervoudig zijn. Meerdere pathologie is diverticulosis.

Een andere classificatie omvat de verdeling in echte en valse holtes. Als we het hebben over echte holtes, worden ze gevormd door dezelfde lagen als de blaas. In het geval van valse holtes, is alleen de slijmlaag betrokken bij de vorming ervan.

symptomen

Bij kinderen kan congenitale pathologie zich lange tijd niet manifesteren. Bij volwassenen kunnen de symptomen ook afwezig zijn als er geen stagnerende urine is.

Als er sprake is van stagnatie, gaat de patiënt naar de arts met klachten over:

• het verschijnen van pijn met verlichting van de blaas;
• het verschijnen van bloed in de urine;
• symptomen van cystitis (frequent pijnlijk urineren, enz.).

In ernstige gevallen beginnen zich stenen in de blaas te vormen of breekt het. De tweede toestand is levensbedreigend, aangezien peritonitis wordt gevormd.

Welke dokter behandelt blaas diverticulum?

Welke dokter behandelt de ziekte? Als er een blaas diverticulum vermoed wordt, moet u een uroloog raadplegen. Deze specialist evalueert de symptomen van de ziekte, schrijft diagnostische maatregelen voor en zal het proces van therapie volgen.

Als een uitgesproken pathologie wordt onthuld bij een kind of een volwassene, is overleg en daaropvolgende hulp van een chirurg vereist, omdat het probleem alleen snel kan worden opgelost.

diagnostiek

Voordat een behandeling wordt gestart, moet eerst een blaas-divertikel worden gedetecteerd. Hiervoor worden echografie, cystografie en cystoscopie gebruikt.

Tijdens cystografie vult de arts de blaas met contrast en neemt vervolgens een reeks röntgenfoto's. Op de foto zal de vertraging van de contraststof in de holte van het diverticulum merkbaar zijn, die wordt gekenmerkt door zijn meer intense kleuring.

Voor cystoscopie wordt de blaas onderzocht met een cystoscoop. In de meeste gevallen is het mogelijk om de nek van het uitsteeksel te identificeren die van de hoofdholte naar de zijkant leidt. In zeldzame gevallen geeft het invoegen van een cystoscoop in een uitsteeksel een nog duidelijker beeld.

Tijdens de echografie is het mogelijk om te bepalen wat de grootte en het aantal defecten, hun locatie. Ook parallel aan het zoeken naar tumoren of stenen.

behandeling

De behandeling van pathologie is voornamelijk werkzaam. Als het diverticulum van de blaas geen ongemak veroorzaakt, blijft de patiënt onder nauwkeurige observatie achter. Als de aanwezigheid van de ziekte bijdraagt ​​aan cystitis, urethritis of andere pathologieën, moet deze worden behandeld.

De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd: endoscopisch of open. Endoscopie betekent meestal niet dat het divertikel wordt verwijderd. Integendeel, met zijn hulp wordt de nek tussen het hoofdorgel en het uitsteeksel uitgezet, waardoor de extra holte deel uitmaakt van de hoofdholte.

In de meeste gevallen worden radicaal open operaties toegepast. Diverticulectomy bleek een eenvoudige en effectieve manier om het probleem aan te pakken. Deze behandeling, hoewel als radicaal beschouwd, bespaart de patiënt een groot aantal mogelijke complicaties.

Rehabilitatie na operatie

Nadat de behandeling is voltooid, moet aandacht worden besteed aan een goede revalidatie. aanbevolen:

• regelmatig wassen van de holte van de blaas met antiseptica onder medisch toezicht;
• lange blaaskatheterisatie om volledige en juiste stroom van urine te verzekeren;
• gebruik van fysiotherapietechnieken om het herstel te versnellen.

Een goede verzorging van de gekatheteriseerde blaas is belangrijk. Eerst wordt de katheter minstens één keer per week vervangen. Ten tweede wordt aanbevolen om het urinoir na elk plassen te legen om te voorkomen dat de urine terugkeert. Zorgvuldige katheterzorg zal infectie voorkomen en het risico op herhaling verminderen.

Natuurlijk is revalidatie na diverticulectomie vrij lang, maar de interventie zelf verlicht voor eens en voor altijd de patiënt van de pathologie en de bijbehorende complicaties.

eten

Na een operatie voor een divertikel moet de patiënt enige tijd een speciaal dieet volgen. De taak van dieettherapie is om de toename van de zuurgraad van urine te voorkomen, wat het genezingsproces nadelig kan beïnvloeden.

Om de zuurtegraad niet te verhogen, wordt aanbevolen om af te zien van:

• gerookt vlees;
• gefrituurd voedsel;
• te zout voedsel;
• alcoholische dranken.

Het dieet wordt in elk geval individueel aan de patiënt voorgeschreven en kan worden aangepast aan zijn persoonlijke kenmerken.

complicaties

Een diverticulum in het gebied van de blaas leidt meestal tot het feit dat de druk in het orgaan geleidelijk toeneemt. Dientengevolge stagneert urine, ontwikkelen zich ontstekingsreacties, verschillende pathogene micro-organismen beginnen hun reproductie.

Allereerst is de ziekte juist door infectie gevaarlijk, wat het leven van patiënten aanzienlijk compliceert, omdat het gepaard gaat met veel onaangename gewaarwordingen. Bij een sterke stagnatie van de urine is er ook een mogelijke scheuring van de blaas, wat een levensbedreigende complicatie is.

het voorkomen

Het voorkomen van congenitale uitsteeksels is helaas onmogelijk. Er zijn alleen algemene regels volgens welke het wordt aanbevolen dat patiënten een gezonde levensstijl leiden, slechte gewoonten opgeven, een dieet volgen.

Om een ​​ziekte van het secundair type te voorkomen, is de prioriteit de tijdige behandeling van ziekten van het urogenitale systeem van welke oorsprong dan ook. Als de ziekte aangeboren of chronisch is, moet deze onder controle worden genomen en in een toestand van remissie worden gebracht, wat ook de vorming van extra gaatjes zal helpen voorkomen.

Als er symptomen verschijnen die op een diverticulum in de blaas kunnen duiden, wordt patiënten geadviseerd om onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit is een gevaarlijke pathologie, die al heel lang geheim is en levensbedreigende complicaties heeft.

Blaas diverticulum bij kinderen

Blaas divertikels

Laat een reactie achter 3,359

Wanneer een kleine uitstulping in de blaas wordt gedetecteerd, wordt een blaas-divertikel gediagnosticeerd. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van een kleine zak die naar voren uitpuilt. Tegelijkertijd is er een schending van het plassen, het is moeilijk voor een persoon om naar het toilet te gaan, de procedure gaat gepaard met pijn. Uitstel van behandeling van blaas diverticulosis kan leiden tot chronische blaasontsteking, pyelonefritis of urolithiasis.

Algemene informatie

Het diverticulum van de blaas wordt gekenmerkt door prolaps van zijn wanden, met de vorming van pathologische sacculaire holte. Blaas divertikels zijn verbonden door de nek. Pathologie leidt tot moeilijk urineren, als gevolg van het ontwikkelen van ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem en de nieren.

Diverticula zijn ronde, zakvormige uitsteeksels met een afmeting van 1 tot 2 cm.

Als een infectie "bezinkt" in de blaas, beginnen de bacteriën zich sneller te vermenigvuldigen in de wanden van het inwendige orgaan. Dit zal de situatie aanzienlijk compliceren, de behoefte aan zware therapie zal zich voordoen. Er is een mogelijkheid dat de blaas barst, dit zal leiden tot pijnlijke chirurgische pathologieën. Er zullen etterachtige plaatsen, peritonitis en osteomyelitis zijn, waardoor alle botweefsel bezwijkt voor ontsteking.

classificatie

Het diverticulum van de blaas kan verschillend zijn, afhankelijk van het tijdstip van optreden, de plaats en het aantal holten. Er zijn primaire en secundaire diverticula. De eerste lijken in de prenatale ontwikkeling, met onjuiste vorming van het interne orgaan of genetische aanleg. Secundaire pathologie treedt op als gevolg van letsel aan de blaas. Er zijn meerdere en enkele manifestaties van het blaas-divertikel, dit hangt af van het aantal extra holten. Wanneer een meervoudige pathologie wordt gedetecteerd, diagnosticeert de arts blaas diverticulosis. Afhankelijk van de structuur, worden true en pseudodivertikules onderscheiden (false).

Ware diverticula

Een echte diverticulum aangeboren, bobbel komt voor in foetale leeftijd. In dit geval is de wand van het diverticulum ook de wand van de blaas. Deze abnormale zakvormige formatie is verbonden met het inwendige orgaan van de nek. Meestal bevindt zich een echt diverticulum in het achterste oppervlak van de blaas.

Een echt diverticulum is ook gevuld met urine, maar het is moeilijker om het daar te verwijderen dan uit de blaas, omdat het de landengte moet overbruggen naar het interne orgaan. Daarom gaat de urine vaak niet volledig uit en stagneert. De patiënt klaagt over ongemak en een gevoel van onvolledige lediging. Maar het gebeurt dat een persoon niet eens vermoedt wat het ware diverticulum in het lichaam is, hij stoort hem niet en veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens.

Uitsteeksels op de wanden van de blaas, ontstaan ​​vaak uit verwondingen en interfereren met de normale stroom van urine. Terug naar de inhoudsopgave

pseudodiverticulum

Verkeerd of pseudodivertikul verworven, lijkt het met verwondingen van het interne orgaan. In de meeste gevallen diagnosticeren artsen een valse divertikel, de echte gebeurt heel zelden. Heel vaak is de oorzaak verhoogde druk in de blaas of dunner worden van de wand van het interne orgaan. In deze vorm van pathologie wordt het belangrijkste blaasweefsel vervangen door spieren. Spier draagt ​​bij aan de uitstroom van urine, in geval van problemen verschijnt hypertrofie. Het is moeilijk voor een persoon om volledig te legen. In de loop van de tijd leidt het probleem tot het feit dat de bubbels toenemen en de spieren afnemen, waarbij de laatste loslating optreedt. Dientengevolge, worden de pseudo-diverticulums van de blaas gevormd.

Oorzaken van pathologie

Ureum divertikel kan om volledig verschillende redenen voorkomen. De opkomst van primair draagt ​​bij aan anomalieën van de wand tijdens de foetale ontwikkeling, zwakke blaasspier. De resulterende pathologie wordt beïnvloed door:

Het uitsteken van de weefsels van de blaas vindt plaats als gevolg van chemische, straling, infectie of andere effecten op het orgel of de foetus.

chemische mutaties; blootstelling aan een radioactieve stof; foetale infectie; slechte gewoonten en ongepaste levensstijl van een vrouw tijdens het dragen van een kind; ongunstige ecologie in de regio van verblijf.

Als de pathologie niet aangeboren is, maar verworven, dan komt deze het vaakst voor door onjuiste verwijdering van urine uit de blaas. De ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij aan lage druk in het interne orgaan. Vaak komt het door een kwaadaardige tumor in de prostaatklier, prostaatadenoom of de vorming van stenen. Door de ophoping van urine in het inwendige orgaan treedt er hypertrofie op van de spierwand, die in de loop van de tijd dunner en zwakker wordt, en een deel van het inwendige orgaan puilt er doorheen. De oorzaken van verworven diverticula omvatten mechanische verwondingen van de blaas.

Symptomen van blaas diverticulosis

In het begin doet de ziekte zich niet voelen, vooral niet als deze aangeboren is. Heel vaak komt de patiënt tijdens een echografisch onderzoek voor het eerst achter de pathologie. Symptomatologie manifesteert zichzelf niet alleen als er geen urinestagnatie in het divertikel is. Maar als de pathologie groot is, dan is er niet alleen stagnatie, maar ook andere tekenen:

Blaasnodositeit wordt uitgeput door de patiënt door ongemakkelijk plassen.

pijnlijk urineren; de aanwezigheid van bloeden in de urine; ontwikkeling van cystitis; de vorming van blaasstenen; scheuring van de wanden, wat gepaard gaat met peritonitis.

Tegelijkertijd merkt de patiënt dat urineren plaatsvindt in twee fasen: eerst verlaat de urine de blaas en vervolgens wordt een kleine hoeveelheid opgehoopt in het divertikel. In ernstige gevallen voelt de patiënt pijn in de onderbuik, die vaak wordt geassocieerd met tumoren. Als alle of slechts enkele van de bovenstaande symptomen zijn gevonden, moet een arts worden gediagnosticeerd. Op basis van de testresultaten zal hij u vertellen hoe u blaas diverticula moet behandelen.

complicaties

Wanneer de divertikels van de blaas optreden, is de druk in het inwendige orgaan verstoord. Dientengevolge zijn er stagnatie- en ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem en in naburige organen. Het saldo van urine en zijn sediment is een gunstige voedingsbodem voor bacteriën en de verspreiding van infecties. Als zich zand of stenen in de blaas hebben gevormd, wordt medicatie voorgeschreven, maar alleen als de urethra niet is geblokkeerd.

Het gebeurde en wel zodanig dat als gevolg van complicaties van pathologie in de blaastumoren optraden. Hoewel het uiterst zeldzame gevallen zijn, maar ze wel voorkomen. Complicaties kunnen optreden in de postoperatieve periode. Onjuiste antibacteriële behandeling kan tot deze leiden, als gevolg hiervan zal cystitis ontstaan ​​en pus zal worden vrijgemaakt van de postoperatieve wond. Dienen postoperatieve complicatie kan en onjuiste eliminatie van de holte van het interne orgaan, die zal leiden tot terugval.

diagnostiek

Als u vermoedt dat een diverticulum een ​​uroloog moet raadplegen. Maar het is uiterst zeldzaam voor een patiënt om precies dit probleem te vinden en te krijgen. Vaak wordt de aanwezigheid van pathologie alleen opgemerkt in de diagnose van geassocieerde ziekten zoals pyelonephritis of cystitis. Om divertikels te diagnosticeren, ondergaan cystografie, cystoscopie, computertomografie en echografie van het interne orgaan.

cystoscopie

Deze procedure wordt gekenmerkt door inspectie van het interne orgaan met behulp van een cystoscoop. Via de urethra wordt het apparaat in de blaas geïntroduceerd. Het injectieproces moet worden gecontroleerd door een uroloog onder invloed van een anestheticum. Met Cystoscopy kunt u de landengte tussen het divertikel en het interne orgaan detecteren. Als een cystoscoop wordt gebruikt om een ​​blaas-divertikel te inspecteren, kan het zijn type kennen en de eventuele tumor detecteren.

Echografie van de blaas

Als u een echografische diagnose stelt van een inwendig orgaan, kunt u een informatief beeld krijgen van de pathologie. Met deze procedure kunt u de locatie, de grootte en het aantal divertikels achterhalen. Het echogram toont lokalisatie ten opzichte van de omringende structuren en de vorm van pathologie. Als er tumoren of stenen zijn, worden ze gedetecteerd met echografie.

cystography

Tijdens het cystografisch proces is de patiënt gevuld met een inwendig orgaan met een substantie die tijdens röntgenonderzoek is gemarkeerd. Voorafgaand aan de procedure moet de blaas worden leeggemaakt. Als er divertikels in zitten, blijft de radiopaque substantie in het divertikel. Op het apparaat wordt het gemarkeerd in de vorm van een dichte schaduw, terwijl de orgelholte lichter wordt gemarkeerd.

Behandeling: operatie en revalidatieperiode

Als de symptomen niet bijzonder manifest zijn en de grootte van de pathologie niet significant is, is er geen noodzaak voor een operatie. In dit geval is het belangrijk om de situatie samen met de uroloog te controleren en geen urinestagnatie toe te staan. Het is mogelijk om conservatieve therapie met de ziekte toe te passen, maar het is niet effectief en elimineert slechts de symptomen voor een tijdje. Het omvat het wassen van het inwendige orgaan met antiseptische middelen. Deze methode wordt aanbevolen bij de voorbereiding op een operatie of bij patiënten die gecontra-indiceerd zijn bij chirurgische ingrepen. Chirurgische interventie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

in de aanwezigheid van stenen of tumoren in het diverticulum; in geval van ernstige cystitis; als het diverticulum de nek van het ureum kneep en het urineren onmogelijk werd.

Tijdens de operatie wordt het ureum diverticulum verwijderd of verbonden. De complexiteit en duur van chirurgische therapie hangt af van de structuur van het interne orgaan en het onderwijs. Soms is plastische urinewegen vereist. Het wordt uitgevoerd als de ureter is verbonden met het divertikel.

Het is belangrijk om de regels voor revalidatie te onthouden die volledige genezing en een terugkeer naar het normale leven bevorderen. Het zou een inwendig lavage van de blaas met antiseptica moeten zijn. De procedure voorkomt het opnieuw verschijnen van bacteriën en geneest wonden sneller. Het wordt aanbevolen om na de operatie een UHF-therapie uit te voeren, die wordt uitgevoerd met behulp van een elektromagnetisch veld. De procedure is van algemene en lokale aard. In het laatste geval wordt een urethrale sensor gebruikt.

Voeding en levensstijl

Om het optreden van een divertikel of terugval te voorkomen, mag de druk in de blaas niet worden verhoogd, het wordt aanbevolen om voor het eerst na een operatie een speciale katheter te gebruiken. Achter hem is zorgvuldige zorg vereist, je moet het minstens één keer per week veranderen. Het reservoir voor de ophoping van urine moet na elke plas worden geleegd, zodat de urine niet terugkeert. Het is belangrijk om deze aanbeveling te volgen om herinfectie te voorkomen. Antiseptische preparaten worden door deze katheter geïntroduceerd voor het wassen en desinfecteren van het inwendige orgaan.

De arts schrijft een speciaal dieet voor om de zuurgraad van de urine niet te verhogen. Verhoogde zuurgraad voorkomt dat de naad sneller geneest. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken, zoute voedingsmiddelen uit te sluiten, waarin de zuurgraad in de urine stijgt. Vasthouden aan alle postoperatieve regels en zorgvuldige gezondheidszorg zorgen voor een snel herstel.

het voorkomen

Om een ​​aangeboren divertikel bij een kind te voorkomen, moeten aanstaande ouders afzien van alcoholgebruik, infectieziekten genezen en zich houden aan een gezond dieet. Preventie van secundaire pathologie is de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem. Het interne orgaan moet worden gecontroleerd op de aanwezigheid van stenen die de opening van de urethra blokkeren. Bij ziekten van de prostaatklier wordt aanbevolen een urethrakatheter te plaatsen, die de druk in de blaas zal verminderen.

Blaas diverticulum bij kinderen

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)

Blaas diverticulum bij kinderen

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2016

Algemene informatie

Korte beschrijving

Blaas diverticulum - aangeboren of verworven uitsteeksel van de blaaswand, in verbinding met de belangrijkste orgaanholte. [1,2]

Verhouding tussen ICD-10 en ICD-9 codes

Protocol ontwikkelingsdatum: 2016

Protocolgebruikers: huisartsen, chirurgen, kinderartsen, urologen.

Patiëntencategorie: kinderen van 0 tot 18 jaar.

De omvang van het bewijsniveau:

classificatie

Door etiologie en tijd van ontwikkeling:
· Aangeboren (primair);
· Verworven (secundair).

Afhankelijk van het aantal extra holtes, kunnen diverticula zijn:
· Single;
· Meerdere (blaas diverticulosis).

Volgens zijn structuur:
· Waar;
· Niet waar.

Diagnostiek (ambulant)

DIAGNOSTISCH OP EEN AMBULATIENIVEAU

Diagnostische criteria [5].
Klachten en geschiedenis:
· Dysurie;
· Dubbel plassen symptoom;
· Veranderingen in urinekleur (troebel).

Lichamelijk onderzoek:
• bij palpatie: de zakachtige uitstulping wordt bepaald;
• wanneer u op drukt: op de laatste is het leeg.

Laboratoriumtests:
· OAM - leukocyturie, bacteriurie.

Instrumentele studies:
Echografie van de nieren, blaas:
· De aanwezigheid van een afgeronde cyste formatie in de paro-orale ruimte die communiceert met de holte van de blaas.

Miktsionny cystourethrography:
· De aanwezigheid van een afgeronde cyste formatie in de paro-orale ruimte die communiceert met de holte van de blaas.

Diagnostisch algoritme [5]:

Diagnostiek (ziekenhuis)

DIAGNOSTISCH OP STATIONAIR NIVEAU [5,6]

Diagnostische criteria: zie poliklinisch niveau.

Diagnostisch algoritme: zie poliklinisch niveau.

Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
· UAC;
· OAM;
· Echografie van de nieren, blaas;
· Excretie-urografie;
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
· Bacteriologische urinecultuur met de selectie van kolonies en de bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen;
· Cystourethroscopy: maakt detectie mogelijk van de verbindende blaas en het landengte-divertikel. De introductie van een cystoscoop in het diverticulum maakt het ook mogelijk om het type diverticulum vast te stellen (foutief, waar), en ook om de aanwezigheid van vesicoreterale reflux te bevestigen of te weerleggen.
· Excretoriale urografie: wanneer urografie soms wordt bepaald door de samenvloeiing van een van de urineleiders tot in de holte van het diverticulum (Hutch's diverticulum).

Differentiële diagnose

behandeling

Geneesmiddelen (actieve ingrediënten) gebruikt bij de behandeling van

Behandeling (polikliniek)

BEHANDELING OP HET AMBULATIENIVEAU

Behandelingstactieken [6]: de tactiek van het behandelen en beheren van patiënten met een klein blaas-divertikel dat geen dysurische verschijnselen en terugkerende ontstekingen veroorzaakt, wordt waargenomen door de pediatrische uroloog.

Indicaties voor raadpleging van deskundigen: raadpleging van de uroloog voor de diagnose.

Preventieve maatregelen:
· Preventie van extragenitale ziekten;
· Preventie van intra-uteriene infectie;
· Tijdens de zwangerschap, elimineer schadelijke veranderingen en neem giftige medicijnen.

Patiëntbewaking:
· Dysurische verschijnselen;
· Recidiverende urinewegontstekingen.

Indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling: nee.

Behandeling (ziekenhuis)

BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU [5,6]

Behandelingstactiek: Behandeling - grote blaas diverticula die dysurische verschijnselen en recidiverende ontsteking, chirurgisch veroorzaken.

Indicaties voor chirurgische behandeling:
· De aanwezigheid van achtergebleven urine;
· De aanwezigheid van stenen en tumoren;
· De grote afmeting van het divertikel en de compressie van de aangrenzende orgels.

Chirurgie: Chirurgie voor het diverticulum van de blaas kan worden uitgevoerd door endoscopische of open toegang [1,2,5,6].

Methoden voor chirurgische behandeling:
· TUR - transurethrale dissectie van het verbindende kanaal van het diverticulum;
· Open excisie van het blaas-divertikel;
· Ureterocystonoanastomoz met anti-reflux mechanisme - met Hutch diverticulum.

Contra-indicaties voor de procedure / interventie: er zijn geen absolute contra-indicaties voor open chirurgie.

Niet-medicamenteuze behandeling:
· Algemene modus;
· Dieet nummer 7;
· Verbanden.

Medicamenteuze behandeling: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn in de postoperatieve periode te verlichten.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 keer per dag gedurende 2-3 dagen;
Om etterachtige complicaties te voorkomen:
cefazoline
· 50-100 mg per kg, tegelijkertijd, 30 minuten vóór de operatie (hierna wordt de dosis aangepast rekening houdend met de glomerulaire filtratiesnelheid na raadpleging van een nefroloog en rekening houdend met het resultaat van gevoeligheid voor antibiotica);
Symptomatische therapie.

Andere behandelingen: nee.

Indicaties voor raadpleging van deskundigen: raadpleging van de anesthesist voor anesthesie.

Indicaties voor overdracht naar de intensive care en intensive care:
in geval van complicaties van comorbiditeiten.

Indicaties van behandelingsefficiëntie:
· Uitschakeling van het diverticulum;
· Herstel van de normale reservoir- en evacuatiefunctie van de blaas.
· Verlichting van symptomen van dysurie;
· Verlichting van herhaling van ontsteking van de blaas.

Verdere management:
· Observatie van de pediatrische uroloog op de plaats van verblijf;
· Blaasultrasound 3 maanden na operatie (excisie van het blaas diverticulum, TUR van het diverticulum);
· Cystografie na 6 maanden na de operatie.

ziekenhuisopname

Indicaties voor geplande hospitalisatie:
· De aanwezigheid van een blaas van het diverticulum.

Indicaties voor spoedopname: nee.

informatie

Bronnen en literatuur

1. Notulen van de vergaderingen van de Gemengde Commissie over de kwaliteit van medische diensten van de MHSD RK, 2016
   1. 1) Balalaire urologie. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Operationele urologie // Moskou. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, A.Yu., Guschin, B.L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. Endoscopische behandeling van blaas diverticula // Urologie. -2001. 6. p. 40-44. 4) Isakov Yu. F. "Pediatric Surgery" M. 2007 5) Lopatkin N.A. Urology Medicine 2002 6) Richtlijnen voor pediatrische urologie. A. G. Pugachev Moskou. 2008 7) European Association of Urology Guidelines on PaediatricUrology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Pijnbehandeling bij pediatrisch letsel op de afdeling spoedeisende hulp: een systematische review. Pain Res Manag. 2016; 11 april. Doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Naleving van de huidige aanbevelingen. Int J Environ Res Public Health. 2016 13 mei; 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intraveneuze ademhaling: dubbelblind, placebo-gecontroleerd, gerandomiseerd klinisch onderzoek. PLoS One. 2016 6 mei; 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. Effect van premedicatie met indomethacine en ibuprofen op postoperatieve endodontische pijn: een klinisch onderzoek. Iran Endod J. 2016 Winter; 11 (1): 57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. nationaal vervolgonderzoek in Duitsland. Pediatr Anaesth. 2016 sep; 26 (9): 883-90

informatie

Afkortingen gebruikt in het protocol

Blaas diverticulum bij kinderen

Onder invloed van enkele factoren worden de wanden van de blaas uitgerekt, wat leidt tot het verschijnen van een divertikel (zakvormige formatie). Vaak treden de eerste tekenen op van pathologische veranderingen in de structuur van een orgaan in een periode dat de ontwikkeling van een anomalie complicaties heeft opgeleverd. Bij afwezigheid van een adequate behandeling veroorzaakt blaas divertikels bij kinderen ernstige nierpathologie.

Wat is het?

Een diverticulum is een zakachtige groei van de blaaswand naar buiten. De resulterende formatie onderhoudt de communicatie met de orgaanholte via de baarmoederhals.

Afhankelijk van de oorzakelijke factor is het uitsteeksel van de wand aangeboren en verworven. Kinderen worden voornamelijk gediagnosticeerd van het eerste type onderwijs. Het gevaar van congenitale divertikels ligt in het feit dat de groei van zo'n holte niet gepaard gaat met ernstige symptomen. Met deze vorm van de ziekte zijn alle lagen van de blaaswand betrokken bij het pathologische proces.

Verworven formaties komen meestal voor op de achtergrond van langdurige stagnatie van urine, wat meer typisch is voor volwassenen. Bij kinderen worden in dergelijke gevallen kleine inkepingen in de blaaswand onthuld, die zich zelden tot een divertikel ontwikkelen.

Het is belangrijk! Vaker komen vergelijkbare opleidingen aan het licht op een achterste deel van het aangetaste orgaan. Dit wordt verklaard door het feit dat de spiervezels die in dit gebied de muur vormen, zwakker zijn.

Afhankelijk van de verwaarlozing van de behuizing, bereikt de nieuwe holte verschillende grootten. De opening waardoor het diverticulum op de blaas aansluit, is bedekt met een slijmvlies. Als het neoplasma een grote omvang bereikt, bevindt een van de gaten in de ureter zich in de nieuwe holte.

Naarmate het pathologische proces vordert, neemt de belasting van de spiervezels die de wanden van het orgaan vormen geleidelijk toe. De druk triggert een compensatiemechanisme, waardoor lokale weefsels dikker worden. Als gevolg hiervan beginnen de wanden met kracht uit de urine te duwen, wat leidt tot dunner worden van de spiervezels en het verschijnen van secundaire of meervoudige divertikels (diverticulosis).De laatste worden ook voornamelijk bij volwassenen gedetecteerd.

Afhankelijk van de structuur van de tumor kan het de vorm aannemen van echte of valse diverticulums. De eerste bestaat uit lagen die de blaas vormen. De pseudodivertikul wordt gevormd uit een slijmvlies. Valse vorm lijkt op een hernia. Bij kinderen komen ware diverticulums vaker aan het licht.

Oorzaken en symptomen

Primaire formaties treden op in strijd met de embryonale ontwikkeling, waardoor het lichaam abnormaal begint te groeien.

Congenitale vormen van pathologie worden veroorzaakt door de volgende stoornissen:

1. Lage blaasspierspanning. Deze factor is de belangrijkste oorzaak van het ontstaan ​​van aangeboren divertikels.
2. Overmatige sfincter groei. Dit deel van het lichaam reguleert het mechanisme van urineafgifte. Door hypertrofie hoopt vocht zich op in de holte van de blaas, waardoor een uitsteeksel van de wanden ontstaat.
3. De samentrekking van de wanden van het urethrakanaal. Het draagt ​​ook bij aan de ophoping van vocht in de bubbel.
4. De proliferatie van bindweefsel. Deze laatste interfereert met de normale stroom urine.

Het uiterlijk van secundaire divertikels leidde tot:

• knijpen in de urethra;
• obstructie van het urinekanaal.

Het samendrukken van de urethra wordt veroorzaakt door:

• blaas zwelling;
• adhesief proces dat ontstond tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in de weefsels van het bekken;
• stagnatie van faeces (coprostasis).

Een vernauwing van de urethra leidt tot sclerose van de blaashals. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de vervanging van de weefsels van het lichaam door bindweefselstructuren, wat een schending van de urine-uitstroom veroorzaakt. Grote stenen (stenen) die de urethra overlappen en andere factoren die de wanden van het kanaal verbinden, dragen bij aan de uitpuiling van de blaaswand.

De vorming van een divertikel kan plaatsvinden tegen de achtergrond van pathologische processen die de urinewegorganen beïnvloeden. De meest waarschijnlijke oorzaak van uitsteeksel van de wanden van de blaas is urethritis.

Het is belangrijk! Blessures aan de urethra en fouten die tijdens de operatie worden gemaakt, leiden tot de vorming van divertikels.

Het uitsteeksel van de blaaswand in het gebied op afstand van de urineleiders en sluitspier vindt asymptomatisch plaats. De eerste tekenen die wijzen op een laesie van een orgaan verschijnen tijdens een periode waarin een nieuwe holte een grote omvang bereikt.

Het belangrijkste symptoom van een diverticulum is dysurie of urinewegaandoening. Na verloop van tijd wordt het ziektebeeld aangevuld met verschijnselen die kenmerkend zijn voor ziekten die zich ontwikkelen op de achtergrond van stilstaande urine.

Als gevolg van uitsteeksel van de blaaswand zijn gemarkeerd:

• onvermogen om de blaas volledig te legen;
• abdominaal pijnsyndroom;
• volledige urineretentie;
• verschijnen van bloed of pus in de urine (respectievelijk hematurie en pyurie).

Problemen met urineren zijn te wijten aan het feit dat een deel van de vloeistof wordt vastgehouden in het divertikel. Daarom moet de patiënt twee keer naar het toilet gaan. De blaas wordt voor de eerste keer geleegd. Vervolgens wordt de urine uit de nieuwe holte vrijgemaakt.

Als het neoplasma een groot formaat bereikt of onder het probleemorgaan wordt gevormd, ervaart de patiënt een gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Pijn in het beginstadium van de ontwikkeling van anomalieën wordt zelden verstoord. De intensiteit van het symptoom neemt toe tijdens het plassen. Naarmate het pathologische proces vordert, ervaart de patiënt voortdurend pijn in de onderbuik.

De beschreven schendingen veroorzaken een verandering in het gedrag van het kind. Kinderen met dergelijke afwijkingen worden humeurig en zeuren. Vaak vertonen patiënten agressie of vallen ze in een depressie. Tegelijkertijd zijn er problemen met de slaap.

Diverticula vereisen een tijdige behandeling.

Urinaire congestie als gevolg van anomalie, veroorzaakt de ontwikkeling van:

1. Blaasontsteking. Ontstoken weefsel van het slijmvlies van de blaas.
2. Diverticulitis. Ontsteking beïnvloedt het slijmvlies van het diverticulum.
3. Pyelonefritis. Komt voor op de achtergrond van deelname aan de infectie. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de nierstructuren.
4. Glomerulonefritis. Pathologie produceert foci van ontsteking in de nier glomeruli.
5. Hydronefrose. De ziekte wordt gekenmerkt door de uitzetting van de cups en het nierbekken, wat leidt tot stagnatie van de urine.
6. Urolithiasis. Concreties worden gevormd in alle holten van het urinewegstelsel, inclusief divertikels.
7. Chronisch nierfalen. Het komt voor op de achtergrond van de constante terugkeer van urine (reflux).

Het is belangrijk! In zeldzame gevallen treedt weefsel divergentie op in het divertikel.

Als een infectie van het blaasweefsel optreedt, ontwikkelt zich een purulent proces in de wanden van de holte. Dit leidt tot de perforatie van het divertikel en de ontwikkeling van peritonitis.

diagnostiek

Congenitale vormen van divertikels worden meestal gedetecteerd tijdens een routineonderzoek van de organen van het urinestelsel. De tumor is goed gevisualiseerd op echografie.

De volgende procedures worden toegewezen om de voorlopige diagnose te bevestigen:

Bovendien wordt een algemene urinalyse voorgeschreven, die helpt om de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam te detecteren. Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen, wordt het weefsel van de laatste verzonden voor histologisch onderzoek om een ​​kwaadaardige tumor uit te sluiten.

operatie

Specifieke behandeling voor kleine divertikels wordt niet uitgevoerd. Dergelijke tumoren vereisen constante controle door de arts. Als urineonderzoek de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantoont, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Om urolithiasis te voorkomen, moet de patiënt zich houden aan een gespecialiseerd dieet en het diverticulum met een bepaalde frequentie doorspoelen.

De procedure wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. Transurethrale endoscopie. De methode omvat de introductie door de urethra van de endoscoop, waardoor het plastic van de blaas. Als onderdeel van de procedure sneed de chirurg weefsel uit en vormde een nieuwe wand van het orgel.
2. Divertikulektomiya. Tijdens de operatie vormt de arts via het peritoneum toegang tot het probleemorgaan. Het diverticulum wordt uitgesneden en de spleet waardoor de formatie met de blaas is verbonden, wordt gehecht.

Als de ureter in de nieuwe holte aanwezig is, wordt deze in de blaaswand geïmplanteerd.

Verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende omstandigheden:

• vanwege de grote afmeting van de holte, was het werk van naburige orgels verstoord;
• urine stagnatie in het neoplasma werd gediagnosticeerd;
• aanhoudende stagnatie van urine;
• concrementen in de holtes van het urinestelsel;
• gediagnosticeerd intens ontstekingsproces;
• onthulde diverticulosis;
• er was een wedergeboorte van weefsel.

Er zijn geen directe contra-indicaties voor de operatie om de tumor te verwijderen.

rehabilitatie

Tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt antibacteriële, niet-steroïde anti-inflammatoire en analgetische geneesmiddelen voorgeschreven. Als een open operatie werd uitgevoerd, wordt tijdelijk een katheter in de buikholte ingebracht, waardoor het probleemorgaan periodiek wordt gewassen met antiseptische verbindingen.

Om het proces van weefselregeneratie te versnellen, worden tijdens de revalidatie fysiotherapeutische procedures gebruikt.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om te weigeren tot volledig herstel:

• dranken die de spijsverteringsorganen (koffie, frisdrank, vetmelk) irriteren;
• vet voedsel;
• gezouten en gerookte gerechten;
• tomaat, noten en peulvruchten.

Voedsel tijdens de revalidatieperiode moet worden gestoomd of gebakken. Na de operatie wordt om de drie maanden een echoscopie uitgevoerd om de toestand van de blaas en cystografie elke zes maanden te controleren.

U bent wellicht geïnteresseerd in dit artikel: "Neurogene blaas."

Preventie en prognose

Voorkomen dat de ontwikkeling van congenitaal diverticulum onmogelijk is.

Om het risico van uitsteken van de wanden van de blaas te verminderen, wordt aanbevolen om de volgende ziekten onmiddellijk te behandelen:

• ontsteking van de prostaat;
• verklevingen;
• coprostasis en andere pathologieën die verstopping van de urethra veroorzaken.

Het voorkomen van divertikels helpt regelmatig preventief onderzoek van het urinestelsel.

De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van de operatie. De meeste patiënten ervaren geen complicaties na verwijdering van de formatie. De minst gunstige prognose is wanneer de stagnatie van urine nierfalen en andere ernstige pathologieën veroorzaakt.