Een urethrale strictuur is een vernauwing van het lumen van de urethra, waardoor het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam wordt belemmerd. Het pathologische proces wordt gediagnosticeerd bij 2% van de mannen en 1% van de vrouwen. De verhoogde frequentie van diagnose van de ziekte in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht is te wijten aan de anatomische kenmerken van de structuur van het urogenitale systeem.

Ze hebben een urinekanaal langwerpig, dus het wordt meer vatbaar geacht voor verschillende verwondingen. Zoals ze urologen noemen, zijn patiënten met een dergelijke diagnose veel meer dan blijkt uit statistieken. Dit komt door het feit dat mannen vaak ten onrechte primaire diagnose stellen van prostatitis, cystitis of adenoom.

redenen

De vernauwing van de urethra kan bij patiënten van verschillende leeftijden voorkomen. Het is echter eerst noodzakelijk om een ​​aantal tamelijk complexe diagnostische procedures uit te voeren. Als de ziekte is bevestigd, wordt een speciale dilator van de urethra gebruikt om deze te elimineren. Wat het in meer detail zal worden beschreven.

Wat is de vernauwing van de urethra bij mannen. Bron: 24farm.ru

In eerste instantie is het noodzakelijk om te begrijpen onder invloed van welke factoren de pathologie wordt gevormd:

1. Eerder gewonde penis;
2. Penisfractuur;
3. Mes of revolverschot wond met penetratie in de voorste wand van de urethra;
4. Langdurig dragen van de katheter;
5. De gevolgen van chirurgische behandeling;
6. Bekkenfractuur, ongeacht de etiologie;
7. De overdracht van radicale prostatectomie;
8. De aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genitale tuberculose;
10. Schade aan de urethra door chemicaliën.

Het moet gezegd worden dat zich in elk deel van het orgaan een vernauwing van de urethra kan vormen waar er enige, hoe gering ook, schade aan de epitheliale laag was en er littekenweefsel is gegroeid. Ook ontwikkelt de pathologie zich met onvoldoende bloedcirculatie in het genitale gebied.

classificatie

Strictuur van de urethra bij mannen is geclassificeerd volgens een aantal karakteristieke kenmerken. Afhankelijk van wat de oorzaak was van de pathologie, en van het soort schade, kan de vernauwing van de urethra primair zijn. Het is niet moeilijk om te begrijpen dat in dit geval de ziekte voor de eerste keer in een patiënt wordt gedetecteerd.

De terugkerende vorm wordt bevestigd wanneer de symptomen van de pathologie terugkeren, nadat de man eerder een dilatator voor de urethra, bougienage, stenting en urethroplastiek is geïnstalleerd. Wanneer fistels of abcessen verschijnen, spreken ze van een gecompliceerd type.

Ook is de vernauwing van de urethra gedeeld door de aard van de pathologie. In het geval van een traumatische oorzaak kan het resultaat van een strictuur slagen, verwondingen of verschillende medische procedures zijn. In het ontstekingsproces ontwikkelde de pathologie zich hoogstwaarschijnlijk als gevolg van de penetratie van vreemde micro-organismen in de geslachtsorganen. Ook kan de vernauwing van de urethra bij mannen aangeboren of idiopathisch zijn.

Verschillende soorten vernauwing van de urethra bij de vrouw. Bron: cistitus.ru.jpg

Classificeer de ziekte op de locatie van een smal gebied: gevormd in het gebied van de uitwendige opening van de urethra (capitate, penile of bulbbar), de strictuur is gelokaliseerd in het prostaatgedeelte van het kanaal (kan zowel prostaat als membraneus worden genoemd). Volgens het aantal afzonderlijke single en multiple, afhankelijk van of een site wordt beïnvloed of meerdere.

De vernauwing van de urethra kan kort, middellang en lang zijn, afhankelijk van de lengte van het strictuurgebied (tot één centimeter, van 1 tot 2 cm, meer dan twee centimeter). Subtotale, panuretrale en vernietigende laesies worden ook geïsoleerd wanneer 2/3 van het kanaal betrokken is bij het pathologische proces, bijna het geheel, en het lumen volledig afwezig is.

symptomen

Urethrale strictuur is een vrij ernstige ziekte. Als we het niet op tijd behandelen, zal de patiënt later ernstige complicaties krijgen. Het is echter niet altijd mogelijk om pathologie in het beginstadium onafhankelijk te identificeren, waardoor een meer serieuze behandeling vervolgens vereist is.

De belangrijkste symptomen van urethrale strictuur bij mannen zijn:

• Er zijn problemen met het begin van urineren;
• Zelfs onder de conditie van spierspanning wordt de stroom urine verzwakt en wordt de biologische vloeistof op de zijkanten gespoten;
• Er is een gevoel van defecte uitwerpselen van de urineblaas;
• In sommige situaties is er sprake van een aandoening zoals urine-incontinentie.

Wanneer een urethrale strictuur wordt gevormd, zullen de symptomen bij vrouwen hetzelfde zijn als die van het sterkere geslacht. Patiënten kunnen ook gestoord worden door een pijnlijk gejank karakter in de onderbuik, zwakke ejaculatie, het verschijnen van bloed in sperma, het volume van de dagelijkse urine vermindert, en in het geval van vernietiging verlaat de biologische vloeistof de blaas niet.

complicaties

Omgaan met een aandoening zoals een strictuur van de urethra, wat het is, is het belangrijk om aandacht te besteden aan enkele van de complicaties die kunnen optreden in de aanwezigheid van pathologie. Omdat het proces van urine-uitstroom wordt verstoord, ondergaat de ringvormige spier een sterke overspanning, die vervolgens tot zijn atrofie leidt.

Prostatitis is vaak een complicatie van urethrale strictuur. Bron: tabletkenet.ru

Bijna altijd werkt een onvolledige lediging van de blaas als een complicatie en de achtergebleven urine stapelt zich geleidelijk op in het orgel. In het geval van een volume binnen 100 ml, kunnen de volgende pathologieën optreden:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Slechte nierfunctie;
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

In feite kan urethrale stenose behoorlijk gevaarlijk zijn. Daarom wordt de man aangeraden om regelmatig de uroloog te bezoeken, die preventieve onderzoeken zal uitvoeren en, indien nodig, een behandeling voor te schrijven die verschillende problemen in het werk van het urogenitale systeem kan oplossen.

diagnostiek

Bij het eerste onderzoek begint de specialist met de patiënt te praten, waarbij hij precies weet wanneer de eerste symptomen verschenen, hoe uitgesproken ze zijn. Ook wordt de aanwezigheid van chronische, concomitante of genetische ziekten verduidelijkt. Deze stap wordt de anamnese-verzameling genoemd en het is belangrijk dat de patiënt waarheidsgetrouwe antwoorden geeft.

Andere van de meest gebruikte diagnostische maatregelen zijn de volgende:

• Ze geven bloed en urine voor algemene analyse;
• Bacterioscopie van prostaat- en urinesecreties wordt uitgevoerd;
• Voorgeschreven echografieonderzoek van de bekkenorganen;
• Voer een dergelijke specifieke procedure uit als uroflowmetrie;
• Mag een x-ray van de urethra benoemen met een contrastmiddel;
• Voer indien nodig endoscopie en MRI uit.

Het hoofdlichaam van artsen maakt gebruik van dergelijke tactieken voor patiëntbeheer, waarbij een persoon de frequentie van urineren, het volume van uitgescheiden biologisch vocht, incontinentie of urineverlies moet regelen. Zorg ervoor dat dit samen met u de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet registreren.

behandeling

Als een urethrale strictuur werd gediagnosticeerd, wordt de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de kenmerken van de klinische casus. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat elke conservatieve therapie met het gebruik van specifieke geneesmiddelen of traditionele methoden niet effectief zal zijn. Alleen de bewerking zal resulteren

bougienage

Meestal wordt bougie gebruikt om het probleem op te lossen. Deze interventiemethode is geschikt voor zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten. Uitbreiding van de vernauwde gebied van de urethra wordt uitgevoerd met behulp van een speciale tool die is gemaakt van duurzaam materiaal.

Meestal nemen metalen urethrale bougie. De ingreep wordt in verschillende fasen uitgevoerd, telkens met een gereedschap met een grotere diameter. Voordat de patiënt de bougie voor de urethra begint binnen te gaan, moet hij hygiënische procedures uitvoeren en de geslachtsorganen ondermijnen.

Het principe van de procedure van dilatatie van de urethra. Bron: prourinu.ru

De vertegenwoordiger van het sterkere geslacht moet op een speciale stoel worden geplaatst. Voordat er bij mannen een bug in de urethra zit, wordt deze, evenals het hoofd van de penis, behandeld met een antisepticum. Leg daarna de gel en begin voorzichtig het kanaal uit te zetten totdat het gereedschap geen luchtbel heeft bereikt.

Vervolgens wordt de dilatator ongeveer 10-15 minuten in de urethra gelaten, dan verwijderd en neemt dan een hulpmiddel met een grotere diameter. Dergelijke manipulaties worden herhaald tot het moment waarop problemen met het fokken van de uitbreiding beginnen. In de afgelopen jaren zijn de urethrale bouges in toenemende mate zacht gebruikt, omdat ze minder traumatisch zijn.

Aan het einde van de procedure wordt de urethra behandeld met een antisepticum en wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Dankzij dit zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de procedure moeilijk is, dus alleen een ervaren arts kan het uitvoeren.

Als een vernauwing van de urethra bij mannen wordt gediagnosticeerd, heeft behandeling volgens deze methode ook enkele nadelen. Allereerst wordt het verkregen resultaat als tijdelijk beschouwd, een schending van het bloedcirculatieproces wordt ook opgemerkt, tijdens de procedure zijn verwondingen en daaropvolgende ontstekingsziekten niet uitgesloten.

urethrotomy

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal met meer dan één centimeter, kunnen artsen een interne urethrotomie voorstellen. Voor de duur van de procedure duurt ongeveer een half uur. Ongeveer 8 uur vóór de manipulatie moet de patiënt afzien van eten, water is ook verboden om te drinken.

Net als in het vorige geval wordt eerst de hygiëne van de geslachtsorganen uitgevoerd, waarna de patiënt een comfortabele houding op de stoel inneemt en hem of haar lokale of epidurale anesthesie wordt toegediend. Ga vervolgens naar de dilatator van de urethra (cystoscoop). Het apparaat is uitgerust met een koud mes, dat de groei van littekenweefsel afsnijdt.

Na alle manipulaties onderzoekt de specialist opnieuw de urethra, evenals het gebied rond de blaas. Uiteindelijk wordt een katheter ingebracht. Tot de nadelen behoren de kans op verwonding van de urethra, het opnieuw versmallen, het openen van bloedingen, het optreden van pijn, de ontwikkeling van erectiestoornissen.

stenting

Zoals eerder vermeld, is behandeling van een urethrale strictuur zonder operaties onmogelijk, vooral als de toestand van de patiënt ernstig is. Urethrale stenting is gerechtvaardigd in situaties waarin een man een individuele intolerantie heeft voor algemene anesthesie. Deze methode wordt als minimaal invasief beschouwd.

Plaatsing van een uitzettende stent in de urethra. Bron: apteka-kireevsk.ru.png

Uitbreiding van de urethra wordt in dit geval uitgevoerd door een speciale mesh-stent in de urethra te plaatsen, die in zijn vorm op een holle buis lijkt. Afhankelijk van het product waaruit het is vervaardigd, kan het vervolgens in de urethra oplossen of permanent blijven hangen. Voor de procedure met lokale anesthesie.

urethroplasty

De voorgestelde behandelingsmethode is niets meer dan een subtype van chirurgische behandeling van patiënten die zijn gediagnosticeerd met een urethrale strictuur. Met zijn succesvolle implementatie is het mogelijk om de doorlaatbaarheid van het kanaal volledig te herstellen en om het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam te stabiliseren. Afhankelijk van de aard en de ernst van de strictuur kan de interventie met verschillende technieken worden uitgevoerd.

Voordat het uitrekken van de urethra begint, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan ​​die zijn voorgeschreven door de arts. De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als een operatieve benadering wordt een incisie gemaakt tussen de huid tussen het scrotum en de anus, waardoor een orgaan plastisch is.

Kenmerken van urethroplastiek bij patiënten. Bron: gidmed.com

Voor een dergelijke behandeling moet de patiënt enige tijd in een ziekenhuis blijven. Als er sprake is van een volledige vernauwing van de urethra, dan zal het nodig zijn om de doorlaatbaarheid over de gehele urethra te herstellen. In dit geval moet u uw eigen weefsel transplanteren, genomen vanaf het binnenoppervlak van de onderarm.

Deze benadering van behandeling is erg moeilijk en tijdrovend, dus het wordt in verschillende fasen geïmplementeerd. In het geval van lokalisatie van het vernauwde deel van de urethra in de bulboznaya of membranous afdeling, een beslissing nemen over zijn uitsnijding, waarna de normale uiteinden met elkaar zijn verbonden. Tijdens de revalidatieperiode wordt een katheter gedurende 10-12 dagen gedragen.

Afhankelijk van hoe moeilijk de operatie is, kan deze in twee of meer fasen worden uitgevoerd. Stel het interval in tussen vier maanden tot een jaar. Wat betreft de tekortkomingen, na de interventie, zijn recidieven, vernauwing van het buitenste deel van de urethra, vorming van fistels, verandering van de vorm van het orgaan, urine-incontinentie, problemen met erectie niet uitgesloten.

rehabilitatie

Omdat het al relatief duidelijk is wat een urethra dilatator is, welk type het kan zijn en hoe het vaakst wordt gebruikt, moet er enige aandacht worden besteed aan de revalidatieperiode. Om het herstel van de patiënt van korte duur te maken, maar er zijn geen complicaties, moeten enkele regels worden gevolgd.

Artsen adviseren het volgende:

1. Zorg ervoor dat u een volledige medicijnkuur drinkt die de arts heeft voorgeschreven, ook als het ongemak sneller was;
2. Bij het dragen van een katheter moet een man voor hem zorgen;
3. Gedurende de eerste 14 dagen na de ingreep is het verboden om het bad of de sauna te bezoeken, evenals om hete baden te nemen, in open water te zwemmen;
4. Om hergroei van littekenweefsel te voorkomen, moet de katheter periodiek worden verwijderd en geïnstalleerd;
5. Gedurende de maand na de interventie is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning te minimaliseren;
6. Alcoholische en koolzuurhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten, maar er moet tegelijkertijd voldoende zuivere vloeistof worden ingenomen;
7. Het menu zou geen scherp, zuur, zout en gefrituurd voedsel moeten bevatten;
8. Beperkingen op seks hebben tot twee weken.

Als een man of een vrouw problemen heeft met plassen, wordt het afgeraden om deel te nemen aan zelftherapie. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een ervaren arts die de patiënt zal onderzoeken, een definitieve diagnose zal stellen en ook het optimale therapeutische regime zal voorstellen.

Vernauwing van de urethra bij mannen en vrouwen: oorzaken, symptomen, behandeling

Vaak zijn er problemen met de uitstoot van urine geassocieerd met allerlei ziekten of verwondingen van de urinewegorganen. Een van de veel voorkomende ziekten is vernauwing van de urethra (vernauwing van de urethra).

Pathologie gaat gepaard met een stoornis van urinedeviatie met verschillende manifestaties van een bijkomend karakter. De ontwenning is moeilijk, de urine begint te spuiten. De ziekte vereist moderne diagnose en noodzakelijke behandeling.

Algemene informatie

Versmalling van de urethrale passage wordt in de urologie een ernstige overtreding genoemd, wat betekent dat specialisten tijdig moeten ingrijpen.

Door de vernauwing van de urethrale opening treden afwijkingen in de urineproductie op en dit is beladen met negatieve manifestaties, waaronder het probleem van nierfalen.

De ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij aan littekens die om verschillende redenen verschijnen in gebieden waar er een normale mucosa moet zijn. Wanneer stricturen bij verschillende geslachtspatiënten verschillende symptomen kunnen waarnemen, afhankelijk van het stadium en de aard van de vorming van de ziekte.

Soorten van de ziekte

De ziekte komt vaak voor bij mannen, vanwege de meer gecompliceerde structuur van de urethrale passage. Op basis van de aard van het uiterlijk kan de strictuur aangeboren of verworven zijn. Om redenen van etiologische aard is deze ziekte ingedeeld in:

• traumatisch, ontvangen bij de geboorte;
• inflammatoire;
• idiopathische.

Over de laatst genoemde optie, als u de oorzaak van de ziekte niet kunt vinden. Rekening houdend met de karakteristieke kenmerken van de afwijking, is de ziekte verdeeld in primaire, terugval en complex. Gezien de gevonden pathologieën, worden verschillende typen onderscheiden:

• prostaat;
• membranous, bulbar;
• penis;
• capitatum.

Stadia van ontwikkeling

Verworven pathologie kan in drie fasen voorkomen:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door schade aan de urothelia.
2. Voor de volgende fase wordt gekenmerkt door de vorming van lekkage van urine, wat leidt tot herinfectie.
3. In het laatste stadium worden geweven oppervlakteweefsels gegranuleerd en geëxpandeerd. Na een bepaalde tijd wordt het litteken-sclerotische proces gevormd, waaruit in de meeste varianten het slijmvlies van litteken verandert.

Kenmerken van pathologie bij mannen

Het manifesteert zich als een zware, pijnlijke aandoening, waardoor het beeld van het leven in de richting van achteruitgang aanzienlijk wordt veranderd. Een lichte vernauwing is genoeg om problemen te veroorzaken met de emissie van urine en het gevoel van "nat ongemak" dat is geassocieerd met de spontane afgifte van zijn individuele druppels.

En in ernstige fase is normaal plassen niet mogelijk, hiervoor is een cystostomie vastgesteld. Dit is een buis in het ureum, waardoor urine wordt afgevoerd. Patiënten beginnen zo'n ongemak te ervaren dat het onmogelijk is om het in eenvoudige bewoordingen over te brengen.

De gebruikelijke uitdrukking "slechte kwaliteit van leven" weerspiegelt waarschijnlijk niet het ongemak dat patiënten ervaren.

Functies bij vrouwen

Een gevuld ureum kan verplaatsing van individuele organen van het urinestelsel veroorzaken. Het vrouwelijk lichaam heeft minder kans op een mannelijke strictuur van de urethra. Dit komt door de bijzondere constructie van de urethrale doorgang, die veel korter is. Vaak worden pathologieën van deze aard bepaald bij meisjes die gynaecologische operaties hebben ondergaan, waarbij het weefsel is getekend en littekens zijn gevormd.

Versmalling vindt overal in het orgel plaats en treft meestal significante delen van de urethrale doorgang. Voor vrouwen is het uiterlijk van de urethrale urethra erg beladen, omdat het overmatige vulling van de urethra kan veroorzaken. Dit heeft een aanzienlijke druk op de aangrenzende orgels en verstoort hun prestaties.

Pathologie bij een kind

Urethrale stenose wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen die abnormale structuren van het urethrale kanaal veroorzaken. Versmallen komt vaak voor in de lagere zone van het hoofd van de penis of in het scrotum. Wanneer er geen overtredingen bij de geboorte zijn, kan de strictuur worden veroorzaakt door trauma.

Voor meisjes wordt deze anomalie als een zeldzaamheid beschouwd. Bij de meeste ziekten treden afwijkingen op vanwege de beweeglijkheid van de urethrale doorgang en de flexibiliteit ervan.

Voornaamste redenen

Aangeboren problemen zijn zeldzaam. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door de vernauwing van de voorklep van de urethrale doorgang. Veel vaker komen artsen oorzaken tegen van urethrale strictuur veroorzaakt door trauma, ontsteking en iatrogene oorzaken.

Post-traumatische strictuur ontwikkelt zich meestal door stompe perineale trauma's, bekkenfracturen, seksuele excessen, chemische of thermische laesies van de urethra.

Iatrogène strictuur is mogelijk als gevolg van chirurgische interventie en manipulatie van urologische aard. Er is een mogelijkheid van een dergelijk probleem bij vrouwen in de periode na de bevalling als gevolg van amputatie van de baarmoederhals.

Symptomen van de ziekte

Bij mensen met een soortgelijk probleem zijn er symptomen van het onvermogen om normale urine-uitscheiding uit te voeren. De stroom is zwak, het is noodzakelijk om de buikspieren te spannen, de stralen worden bespoten, er is onvolledige urine-uitscheiding, er wordt waargenomen dat druppels stromen. Tegen deze achtergrond is er pijn in het bekken, er zijn bloedsporen in de urine, vermindert het door de kracht uitgeworpen ejaculaat.

Infectieziekten worden gekenmerkt door karakteristieke afscheidingen en pijn in het proces van urine-uitstroming, dat wordt geëmitteerd door druppeltjes. Het gebeurt dat het proces volledig wordt geblokkeerd, wat een dringende medische zorg vereist.

diagnostiek

1. De belangrijkste methode voor diagnose wordt beschouwd als X-ray en endoscopie. Een röntgenmethode voor het onderzoeken van het urethrale kanaal bestaat uit het vullen van de urinedoorgang met een contrastmiddel zodat vernauwde vlekken zichtbaar worden wanneer het lumen in voortgang is. Het kanaal is op twee manieren gevuld:
2. De oplossing kan in een ader worden geïnjecteerd, deze wordt door de nieren uitgescheiden en het ureum wordt gevuld. Daarna wordt de patiënt overgelaten om te urineren en kunt u een foto maken waarin de blaas zelf en de gehele urethrale passage kunnen worden gezien.
3. De tweede röntgenmethode: een substantie wordt door het gat van het buitentype geïnjecteerd, waardoor er druk ontstaat om het hele kanaal te vullen en naar het ureum te verspreiden.

Deze methoden maken het mogelijk om de ernst van de vernauwing van de ureter, de lengte van de stricturen, te beoordelen.

Na het bepalen van de exacte diagnose, is de vraag van de benoeming van een therapeutische cursus opgelost.

Pathologiebehandeling

Het doel van de behandeling van urethrale strictuur vindt plaats rekening houdend met de individuele kenmerken van lokalisatie, grootte en mate van littekens bij mannen.

Stricture-operatie

Chirurgie helpt de pathologie volledig te elimineren. Na het onderzoek en de diagnose kan de ziekte worden behandeld.

Meestal moet u een bewerking uitvoeren om het probleem volledig te elimineren. Deze therapeutische methode is onderverdeeld in bepaalde typen. Bij het selecteren van hen, worden alle geïdentificeerde factoren in aanmerking genomen - oorzaken, symptomen, ernstniveau.

bougienage

Onder de methoden van behandeling van vernauwing van de urethra is er bougienage. Dit type procedure omvat acties om de urethra uit te zetten en uit te rekken met metalen staven. Deze methode van chirurgie wordt voorgeschreven in gevallen van enkele, korte of gemiddelde stricturen.

Optische urethrotomie en laserbehandeling

Deze methode is goed voor het verwijderen van kleine stricturen. De procedure wordt uitgevoerd door een cystoscoop, met behulp waarvan de dissectie van het versmalde deel van het orgel wordt uitgevoerd, waarna een metalen staaf wordt ingebracht.

De methode biedt geen bescherming tegen mogelijke terugvallen, waarna een soortgelijke bewerking niet langer kan worden uitgevoerd. De meest acceptabele en veilige optie is laserbehandeling. Vóór de operatie moet u een onderzoek uitvoeren.

stenting

Wanneer uitgevoerd in het gebied waar de vernauwing verscheen, wordt een veer of stent geïntroduceerd, met behulp waarvan de opening uitzet. Stenting wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt, omdat de kans groot is dat er bijwerkingen optreden. Vaak wordt de lente verschoven, wat gepaard gaat met gevaarlijke gevolgen.

Traditionele behandelmethoden

Procedures van dit type thuis - een zeer ernstige zaak die moet worden besproken met uw arts. Het gebruik van folkmethoden kan niet erg prettige tekens elimineren, maar het zal de ziekte niet volledig genezen.

Effectieve middelen zijn bloedzuigers, die op de huid moeten worden geplaatst en in het urinekanaal steken.

De sessie duurt lang en duurt maximaal acht uur. Je kunt ook bouillons gebruiken gemaakt van zwarte bessen en bosbessen. Om de uitstroom van urine te normaliseren, gebruiken ze bouillons van vlierbessen, kamille, jeneverbes en zwarte populier.

Mogelijke complicaties

De ziekte is een ernstig gevaar en kan de oorzaak zijn van een groot aantal complicaties, als het niet tijdig is om het behandelingsproces te organiseren. Na enige tijd leiden moeilijkheden met het vrijkomen van urine tot overmatige overbelasting van de spierweefsels van de blaas, die binnenkort atrofie zullen ondergaan.

Uit de geaccumuleerde urine bestaat een ernstige kans op infectieuze verwondingen en het optreden van ontstekingen, die in een chronisch stadium veranderen. Zonder therapeutische behandeling wordt het probleem bedreigd door een storing van de nieren als gevolg van stagnerende urine, wat gepaard gaat met hun volledige mislukking.

Prognose en preventie

Het minste effect van de terugkerende aard van de strictuur is te wijten aan de reconstructieve werkingsacties op de urethrale doorgang. Na het uitvoeren van bougienage of urethrotomy, zouden de patiënten door een arts moeten worden gecontroleerd, die de aard van het proces van de urineemissie volgen.

Preventie van het probleem ligt in preventieve maatregelen, juiste behandeling van urethritis, adequate procedurele manipulaties, uitsluiting van verwondingen en andere factoren van ongunstige aard.

Preventie van recidiverende urethrale strictuur houdt de bepaling van een adequate therapeutische methode in.

Urethrale strictuur

De pathologie van het urogenitale systeem omvat vernauwing van de urethra bij mannen en vrouwen. Dit is een aandoening waarbij het lumen van de urethra vernauwd is. Deze pathologie compliceert het proces van het verwijderen van de urine en vergemakkelijkt de penetratie van microben.

De vernauwing van het lumen van de urethra

De vernauwing van de urethra bij mannen komt in 1-2% van de gevallen voor. Bij vrouwen wordt deze pathologie minder vaak gediagnosticeerd vanwege het feit dat hun urethra breder en korter is. Bij mannen is het kanaal meer vatbaar voor letsel. Stricture is aangeboren en verworven. Afhankelijk van de belangrijkste etiologische factor, worden de volgende soorten van deze pathologie onderscheiden:

• inflammatoire;
• traumatische;
• iatrogene.

Stenose komt voor de eerste keer voor, recurrent en gecompliceerd. Het proces omvat de voorste of achterste urethra. Deze aandoening is gevaarlijk omdat het kan bijdragen aan de ontwikkeling van urethritis, pyelonefritis, hydronefrose en urolithiasis.

Etiologische factoren

Striktheid om verschillende redenen. De belangrijkste etiologische factoren zijn:

• congenitale misvormingen;
• penetrerende wonden;
• achteloos smeer nemen;
• fractuur van de bekkenbodem;
• valt van hoogte;
• blootstelling aan bijtende chemische verbindingen;
• brandwonden;
• medische manipulaties;
• moeilijke bevalling;
• het uitvoeren van operaties aan de bekkenorganen;
• specifieke en niet-specifieke urethritis;
• balanitis;
• systemische atherosclerose;
• schade tijdens geslachtsgemeenschap;
• blootstelling aan ioniserende straling.

De volgende pathologische processen vormen de basis van de vernauwing van de urethra:

• circulatiestoornissen;
• ontsteking op de achtergrond van de penetratie van microben;
• mechanische schade;
• groei van granulatie (litteken) weefsel.

Aangeboren aandoeningen van orgaanontwikkeling zijn zeldzaam. De meest voorkomende oorzaak is letsel. Striktheid is mogelijk tegen de achtergrond van een fractuur van de penis of het per ongeluk binnendringen van vreemde voorwerpen in het kanaal. Vaak gevonden iatrogene vernauwing van de urethra. De reden is onjuiste medische procedures (katheterisatie, bougienage, cystoscopie, verwijdering van de prostaatklier, onderzoek van de urethra).

In 15% van de gevallen is de vernauwing het gevolg van het ontstekingsproces. Het kan zowel chronische als acute urethritis zijn. Risicofactoren zijn:

• onbeschermde seks;
• commerciële seks hebben;
• de aanwezigheid van soa's;
• het beoefenen van onconventionele seks;
• homoseksualiteit.

De strictuur van de urethra bij vrouwen en mannen komt voor op de achtergrond van een specifiek en niet-specifiek inflammatoir proces. In het eerste geval is de oorzaak de penetratie en reproductie van gonococci, chlamydia of Trichomonas. Bacteriën kunnen aanwezig zijn bij ziekten van andere organen (tuberculose).

Klinische manifestaties van strictuur

Symptomen van urethrale stenose zijn niet-specifiek. In de voorste moeilijkheid urineren. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• gevoel van volle blaas;
• pijn tijdens micci;
• split jet;
• verkleuring van urine;
• pijn in de onderbuik;
• onvrijwillige lekkage van urine;
• selectie;
• zwakke straaldruk;
• vertraging van urine aan het begin van micci.

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de oorzaak van de strictuur. Als het mechanisch beschadigd is, kan er pijn verschijnen. Sporen van bloed verschijnen in de urine van dergelijke mensen. Deze aandoening wordt hematurie genoemd. Het is macroscopisch en microscopisch. In het eerste geval wordt de urine roze van kleur.

Wanneer strictuur op de achtergrond van urethritis mogelijk ontslag. Meestal zijn ze etterig. Met gonnoroea, geelachtige afscheiding. Bij het plassen voelen patiënten zich ongemakkelijk. Zulke mensen moeten de buikspieren spannen om de urine te verdrijven. De ernst van dysurische aandoeningen wordt bepaald door de mate van strictuur.

In ernstige gevallen wordt urine in druppels uitgescheiden. Dit is beladen met bellenoverloop en breuk. Voor acute urineretentie is dringende medische hulp vereist. De algemene toestand van een zieke persoon verslechtert. Bij mannen lijken de symptomen op die bij vrouwen, maar daarnaast wordt een afname in het vermogen van ejaculatie waargenomen. Als de oorzaak een langdurige urethritis is, is een overtreding van de potentie mogelijk.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Als een zieke persoon niet wordt behandeld, is de kans op toekomstige complicaties groot. De mogelijke gevolgen zijn:

• pyelonefritis;
• cystitis;
• orchitis;
• ontsteking van de prostaat;
• bloeden;
• acute urineretentie;
• hydronefrose;
• nierfalen.

Complicaties komen vaak voor na een operatie. Terugvallen, bloeden, losraken van de stent en doorbloeden van weefsels in bloed zijn mogelijk. Wanneer de urethra smaller is, kan de barrièrefunctie van de slijmlaag worden aangetast. Het bevordert de penetratie van bacteriën in de urethra en andere organen (blaas, nieren).

Klachten van frequente en pijnlijke micci kunnen wijzen op de ontwikkeling van blaasontsteking. Deze mensen hebben pijn in de schaamstreek. Het wordt geïntensiveerd tijdens micci. Met de ontwikkeling van pyelonefritis op de achtergrond van de vernauwing van de urethra, pijn in het lumbale gebied en sterk de indicatoren van urine veranderen. De moeilijkheid van uitstroom van urine en de terugkeer naar de nieren kan leiden tot de ontwikkeling van hydronefrose.

Patiënt onderzoek Plan

Als u een vernauwing van de vrouwelijke of mannelijke urethra vermoedt, heeft u de volgende onderzoeken nodig:

• uitstrijkanalyse voor STI-pathogenen;
• syfilis analyse;
• algemene bloed- en urinetests;
• zaadmateriaal uit de urethra om de kweek van bacteriële cellen te benadrukken;
• polymerase kettingreactie;
• enzym immunoassay;
• ureteroscopy;
• rectaal onderzoek;
• uroflowmetrie;
• urinekweek;
• Echografie van de blaas en nieren;
• radiopaque onderzoek;
• cystoscopie.

Bijkomende diagnostische methoden zijn cystometrie, video-urodynamisch onderzoek en profilometrie. De infectieuze aard van de strictuur wordt bevestigd door laboratoriumtests. Immunofluorescentie en PCR-reacties worden uitgevoerd. Hiermee kunt u de veroorzaker van een infectie detecteren. Het materiaal voor de studie is een uitstrijkje van de urethra. In de algemene urineanalyse zijn de volgende veranderingen mogelijk:

Zeer effectief studies die de snelheid van uitscheiding van urine te beoordelen. Met strictuur is er een vertraging in het begin van de miccia en verlenging van de totale tijd. De hoeveelheid resterende urine wordt bepaald. Om de exacte locatie van de strictuur, de grootte van het getroffen gebied, divertikels en valse passages te identificeren, is een röntgenonderzoek met het gebruik van een kleurstof nodig.

Informatieve urografie: een kleurstof wordt via de externe urethra in de patiënt geïnjecteerd, waarna een foto wordt genomen en de verdeling van het contrast wordt geëvalueerd. Intraveneuze urografie wordt vaak uitgevoerd. In deze situatie wordt de oplossing geïnjecteerd door injectie. De status urethrale mucosa te bepalen en sluiten andere pathologie (tumoren, urolithiasis) wordt uitgevoerd met behulp Ureterorenoscoop controle.

Een voorlopige diagnose wordt gemaakt op basis van een onderzoek en onderzoek van de patiënt. De uroloog moet vaststellen wanneer de eerste klachten zijn verschenen en wat eraan voorafging. De symptomen die aanwezig waren ten tijde van de inspectie worden verduidelijkt. De arts moet de aard van het seksuele leven van de patiënt specificeren. Houd palpatie van de buik, inspectie van de geslachtsorganen en de uitwendige opening van de urethra.

Medische tactieken voor strictuur

Medicamenteuze behandeling voor deze pathologie is niet effectief, omdat het niet lukt het littekenweefsel te verwijderen. Moderne therapieën zijn:

• indringende;
• urethrotomy;
• stenting;
• cystostomy;
• resectie;
• urethroplasty.

Met urethrale strictuur wordt de operatie uitgevoerd volgens strikte indicaties. Bougienage is georganiseerd om het lumen van het orgel uit te breiden. Voor dit doel worden speciale metalen staven of ballonkatheters gebruikt. Ze strekken het weefsel uit op de plek van de verwonding en breiden daardoor het lumen van de urethra uit. Eerst worden staven met een kleine diameter gebruikt. Verhoog het dan.

Heel vaak wordt bougienage aangevuld met medicamenteuze therapie. Enzympreparaten worden voorgeschreven (Lidaza). Ze dragen bij aan de resorptie van littekenweefsel. Soms worden corticosteroïden voorgeschreven. De nadelen van bougienage zijn pijn, de mogelijkheid van schade aan de slijmvliezen en het risico op herhaling.

De behandeling van laser urethrale strictuur wordt toegepast. Dit is een moderne en zeer effectieve methode. Een dergelijke behandeling is vaak moeilijk vanwege de slechte weefselbeschikbaarheid. Wanneer de urethra wordt verkleind, wordt vaak stenting uitgevoerd. Er is een specifieke maasconstructie vastgesteld die de gewenste diameter van de urethra biedt.

Stenting is geïndiceerd wanneer het onmogelijk is om een ​​open operatie uit te voeren, kleine (tot 0,5 cm) gebieden met vernauwing en schade aan de bulbaire en bulbomembraanse afdelingen. Dit is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Stents zijn tijdelijk en permanent. Een dergelijke behandeling wordt niet uitgevoerd met een uitgesproken vernauwing van de urethra, chronische recidiverende infecties, urine-incontinentie en na de operatie.

Bij uitgebreide stricturen is resectie met daaropvolgende urethroplastiek het meest effectief. Transplantaten uit hun eigen weefsel kunnen nodig zijn. De urethrotomie wordt minder vaak uitgevoerd. Dit is de procedure waarbij een interne incisie van de urethra wordt uitgevoerd. Hiervoor worden speciale gereedschappen gebruikt. In geval van volledige urineretentie is cystostomie mogelijk.

Rehabilitatie en prognose voor de gezondheid

Na de behandeling is het belangrijk om infectie en etterende complicaties te voorkomen. Hiervoor heeft u nodig:

• elimineer het risico dat urine in het gebied van opererende hechtdraden stroomt;
• observeer steriliteit;
• installeer een katheter;
• gebruik antiseptische oplossingen.

Na de operatie worden patiënten geadviseerd om een ​​tijdje geslachtsgemeenschap te weigeren. Bij afwezigheid van complicaties op de achtergrond van de behandeling treedt verbetering op. Urine-uitstroom is genormaliseerd. Om het proces van weefselregeneratie te versnellen, wordt fysiotherapie (galvanisatie, blootstelling aan magnetische velden) uitgevoerd.

Na de operatie moet je dieet 7 volgen. Dit komt door de verhoogde belasting van de nieren. Medische voeding is gericht op uitsluiting van het menu met producten die een diuretisch effect hebben. Deze omvatten alcoholische dranken, marinades, specerijen, watermeloenen, veenbessen en bosbessen. Ze verhogen de diurese. Met tijdige behandeling is de prognose gunstig.

Stricture prevention methods

Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van de belangrijkste risicofactoren voor de vernauwing van de urethra. Om dit probleem te voorkomen, moet u:

• STI's voorkomen;
• elimineer onbeschermd (vooral anaal) seksueel contact;
• willekeurige verbindingen verlaten;
• volg de regels van persoonlijke hygiëne;
• niet onderkoelen;
• draag warm ondergoed in het koude seizoen;
• voorkomen dat vreemde voorwerpen de urinebuis binnendringen;
• door een dermatoveneroloog ten minste eenmaal per jaar worden onderzocht;
• tijdige behandeling van specifieke en niet-specifieke urethritis;
• observeer steriliteit en voorzichtigheid bij het uitvoeren van medische procedures;
• voorkomen van vallen, breuken en andere verwondingen.

Mannen tijdens de geslachtsgemeenschap moet oppassen de urethra niet beschadigd zijn. De urethrale strictuur kan optreden als gevolg van de fout van medische professionals, dus u moet strikt de techniek van katheterisatie, urethroscopie en andere procedures kennen. Aldus is de vernauwing van het urethalkanaal bij mannen en vrouwen een gevaarlijke pathologie. Zelfmedicatie en het gebruik van medicijnen kan leiden tot complicaties, waaronder nierbeschadiging.

Urethrale strictuur - symptomen en behandeling

Uroloog, ervaring 26 jaar

Publicatiedatum 1 november 2018

De inhoud

Wat is urethrale strictuur? De oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden zullen worden geanalyseerd in het artikel van Dr. B. B. Lelyavin, een uroloog met ervaring van 26 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Stricture ziekte van de urethra (stenose van de urethra) is een veel voorkomende oorzaak voor patiënten om naar de uroloog te gaan. Stenose is een volledige schending van de doorgankelijkheid of obstructie. Dit is een zeer ernstige aandoening die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt en soms tot invaliditeit leidt. [1] [2] [13]

De eerste vermeldingen van deze ziekte werden ongeveer 3000 jaar geleden gevonden op papyrus in de graven van de farao's. Ook de vermelding van deze kwestie is te vinden in de Indiase Veda's, de geschriften van Hippocrates en Avicenna. [1] [2]

De urethrale strictuur (na goedaardige prostaathyperplasie) is de tweede meest voorkomende oorzaak van urineren - het treft 1% van de mannen. [1] [3] [4] [6] [11]

Urethrale stricturen kunnen op elke leeftijd voorkomen, voornamelijk bij mannen. Veel minder vaak worden ze gevonden bij vrouwen.

Helaas bestaat er momenteel geen enkele definitie van een urethrale strictuur die de essentie van de functionele veranderingen volledig weerspiegelt en de specialisten van de urethra-operatie tevreden zou stellen. De meest gebruikte definitie is:

Strictuur van de urethra wordt cicatriciale vernauwing van het lumen van de urethra genoemd, wat gepaard gaat met een schending van de doorgankelijkheid van verschillende ernst.

De Wereldgezondheidsorganisatie en de International Urological Association (SIU) bevelen een definitie aan volgens welke fibreuze vernauwing / stenose van een deel van de urethra omgeven door een sponsachtig lichaam gevormd tijdens de vorming van spongiofibrose onder de strictuur van de urethra wordt beschouwd. [11] Vernauwing van de achterkant van de urethra, die niet wordt geassocieerd met een bekkenfractuur, wordt stenose genoemd. Niet-vertegenwoordigde concepten omvatten "latere urethrale strictuur" en "blaashals strictuur". [7]

De meeste urethrale stricturen worden verkregen. Er zijn vier belangrijke redenen:

• iatrogene;
• idiopathische;
• traumatische;
• inflammatoire. [7] [13]

Het grootste deel wordt ingenomen door iatrogene stricturen van de urethra, die volgens verschillende auteurs variëren van 33% tot 45%. [1] [2] [13] Deze urethrale stricturen zijn het resultaat van verschillende urethrale (medische) manipulaties.

Erkend moet worden dat de toename van letsel (industrieel en huishoudelijk), evenals de substantiële ontwikkeling van chirurgie van de prostaatklier, de blaas, frequente uitvoering van verschillende endourethrale manipulaties hebben bijgedragen tot een significante toename van het aantal patiënten met cicatriciale urethrale stricturen / stenose. [12]

Belangrijkste oorzaken van de vorming van iatrogene urethrale stricturen: [13]

1. Transurethrale interventies, inclusief traumatische urethrakatheterisatie.
2. Vernauwingen na de thorax:
3. ischemische;
4. post-inflammatoire;
5. Post radiale;
6. de introductie van agressieve chemicaliën (zilver en alcoholhoudende stoffen);
7. niet-succesvolle behandeling van hypospadie;
8. herhaalde bougaining.

Ongeveer 30% van de urethrale stricturen is idiopathisch (veroorzaakt door onbekende oorzaken of spontaan). De meest waarschijnlijke oorzaak van dergelijke stricturen is een eerder onopgemerkte lichte verwonding, bijvoorbeeld schade aan het perineum tijdens het fietsen, motorrijden of paard. [7]

Idiopathische stricturen zijn vaak gelokaliseerd in de bulbose urethra en komen voornamelijk voor bij jonge mannelijke patiënten (48%). [9] Dit komt waarschijnlijk door niet-vastgesteld kindertrauma of door een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de urethra. Bij oudere patiënten is een mogelijk mechanisme een verminderde bloedtoevoer en weefselischemie. [9]

De volgende mogelijke reden voor de ontwikkeling van pathologie is een scheuring van de urethra als gevolg van trauma, fractuur van de bekkenbodem (10%) en schotwonden. Schade aan de posterieure urethra tijdens trauma aan de bekkenbodem tijdens een auto-ongeluk deed zich voor bij 68-84% van de patiënten en bij 25-60% bij een val op het perineum. [1] [2] [8] [13]

Ontstekingsziekten, zoals bacteriële urethritis, het uitwissen van balanitis en lichen sclerose, kunnen ook leiden tot de vorming van urethrale strictuur. Bacteriële (gonokokken) urethritis als een factor in de ontwikkeling van strictuur komt vaker voor in ontwikkelingslanden. Andere redenen zijn slechts een klein deel.

Het is duidelijker dat de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van urethrale strictuur worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Strictuur (vernauwing) van de urethra bij mannen en vrouwen: symptomen en behandeling

De urethrale stricturen hebben verschillende oorzaken en kunnen leiden tot een verscheidenheid aan manifestaties, van een asymptomatisch klinisch verloop tot ernstig ongemak met urine-incontinentie.

Het aanleggen van een adequate doorgang van urine kan een uitdaging zijn.

Over de vernauwing van de urethra werd genoemd in oude Griekse geschriften, die rapporteerden over de installatie in de blaas van verschillende apparaten voor het verwijderen van urine.

De urethrale strictuur ontwikkelt zich op de achtergrond van ontsteking, ischemie en traumatische processen die leiden tot de vorming van littekenweefsel. Dientengevolge neemt de diameter van de urethra af en treedt retrograde urinestroom op.

De restrictie van de voorste urethra ontwikkelt zich tegen de achtergrond van secundaire cicatriciale veranderingen in het sponsachtige weefsel, het posterieure gedeelte door fibrose, dat de blaashals vernauwt, wat meestal het gevolg is van een verwonding of een operatie, vaak radicale prostatectomie.

De vernauwing van de urethra is kort of uitgebreid, enkel en meervoudig.

Er is een vernauwing van de voorste urethra en een vernauwing van de posterieure urethra.

etiologie

De meest voorkomende oorzaken zijn traumatisch of iatrogeen.

Minder vaak zijn inflammatoire, infectieuze, kwaadaardige, aangeboren.

Infectieuze urethrale stricturen ontwikkelen zich in de regel tegen de achtergrond van gonococcale urethritis.

Tekenen en symptomen van urethrale strictuur

In de regel maakt de patiënt de volgende klachten:

• gespleten urinestraal, zijn zwakte, lethargie;
• discontinuïteit;
• ongemak in de onderbuik;
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• verandering in urinekwaliteit: geur, sediment, etc.

Als de vernauwing van de urethra leidt tot significante infravesicale obstructie en er is veel resterende urine na het plassen, kan de atonie van de blaas zich ontwikkelen met een druppel urinestroom.

Diagnose van vernauwing van de urethra

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, lichamelijk onderzoek, radiografische of endoscopische onderzoeksmethoden.

Voor een objectief begrip van de pathologie, verdient het de voorkeur om een ​​retrograde urethrografie of antegrade cystogram uit te voeren. Deze onderzoeken worden gebruikt om de mate van urethrale strictuur te diagnosticeren en te bepalen.

echo-onderzoek ook toepasbaar bij de diagnose van urethrale strictuur. De sensor kan langs de fallus worden geplaatst. Echografie wordt gebruikt om de mate en mate van sponsachtige fibrose vast te stellen.

Echografie toont dikkere periurethrale weefsels op het niveau van stenose in vergelijking met de intacte gebieden van de urethra.

Er zijn studies uitgevoerd waaruit bleek dat de urethrale stricturen die op perineale sonogrammen worden waargenomen langer zijn dan met retrograde urethrografie en cystourethrografie.

Endoscopisch onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van flexibele of rigide urethrocystoscopie.

Flexibele cystoscopie meer de voorkeur voor mannen, vóór het begin van de manipulatie, wordt een lidocaine-oplossing van 2% of anesthetische gel geïnjecteerd in de urethra.

Bestudeer de urodynamica, voer hiervoor uroflowmetrie uit.

Veranderingen in laboratoriumparameters bij urethrale strictuur

Veranderingen in urine lijken in strijd met de uitstroom en stagnatie.

Als de analyse leukocyturie, bacteriurie, proteïne aantoont, duidt dit op een ontstane ontsteking.

Als u vermoedt dat een chronische ontstekingsreactie van een specifieke etiologie (gonorroe, trichomoniasis, chlamydia) PCR - diagnostiek voor SOA's uitvoert.

Tuberculose van de urethra is nu zeldzaam.

Met een gecompenseerde vernauwing van de urethra zijn er geen veranderingen in OAM en OAK.

Vóór chirurgische behandeling wordt een extra hart onderzocht, de biochemische parameters, het PSA-niveau bij mannen gecontroleerd.

Chirurgische behandeling

Voor chirurgische behandeling zijn er de volgende indicaties:

• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• een grote hoeveelheid achtergebleven urine in de blaas;
• terugkerende urineweginfecties;
• acute urineretentie.

Vóór de operatie wordt volgens de indicaties antibacteriële therapie uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid voor het antibioticum.

Om te voorkomen dat herhaling van strictuur ontsteking in de urethra zou moeten zijn.

Interne urethrotomie

Interne urethrotomie omvat dissectie van de transurethrale strictuur met behulp van endoscopische apparatuur.

Door de incisie kan het littekenweefsel uitzetten. De bewerking wordt uitgevoerd onder visuele controle, met een "koud" of "heet" mes.

In de moderne urologie wordt het gebruik van een laser beschouwd als een minimaal invasieve manier om de urethrale strictuur kwijt te raken.

Het positieve effect van de interventie zorgt voor het verbranden van "extra" weefsel met een laser, gevolgd door de benoeming van instillaties in de urethra met antiseptische oplossingen, antibiotica. Normaal urineren wordt meestal hersteld. De nadelen zijn de kans op terugval. Volgens statistieken komt de hervernauwing van de diameter van de urethra in 40 - 50% van de gevallen voor.

In geval van verwonding aan de lichamen van de caverne door een complicatie, zal erectiestoornis optreden.

Voorafgaand aan de operatie is het noodzakelijk om remissie van het ontstekingsproces te bereiken. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd.

Open operatie

De operatie omvat de volledige verwijdering van het fibrotische segment van de urethra met reanastamose. De operatie is geschikt voor patiënten met een strictuurlengte van 1-2 cm.

Bij jonge patiënten, met behoud van elasticiteit van weefsels, is het effect van chirurgie groter. Na de operatie wordt een urethrale katheter geïnstalleerd en wordt een suprapubische epicystostomie uitgevoerd.

urethroplasty

De essentie van de operatie is de excisie van het pathologische gebied met verdere sluiting door autoscaling van het slijmvlies van de wang, de voorhuid. In de meeste gevallen komt de engraftment van een authentieke flap goed voor. Herhalingen na deze operatie worden in 10% van de gevallen geregistreerd.

Prostratie van de urethra

Sommige patiënten met stricturen worden geholpen door de urethrale lammeringsprocedure.

Prostratie van de urethra als gevolg van trauma, als een onafhankelijke behandelingsmethode, wordt steeds minder gebruikt.

De procedure omvat het strekken van de vernauwde ten koste van cicatricial laesies van weefsels van de urethra. Bougé - een medisch instrument gemaakt van metaal of biokunststoffen, heeft een andere diameter. Er zijn een aantal contra-indicaties voor de bougaining-procedure:

• zwelling van de urethra;
• acute ontsteking of exacerbatie van het chronische ontstekingsproces in een orgaan van het urogenitale kanaal van een man: urethritis; prostatitis, vesiculitis, prostaatcystitis; pyelonefritis.
• phimosis paraphimosis;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• koortsachtige toestand van elk ontstaan.

Zelfs met de nauwkeurigste afluistering van de urethra kunnen microtrauma's verschijnen, en de secundaire bacteriële flora kan zich aansluiten, dus is het verplicht om antibiotica, uroseptica en, als hulpmiddel, planten diuretica te gebruiken.

Begin de manipulatie van de uitbreiding van de strictuur met de introductie van een kleinere diameter bougie, vóór de bougienage wordt de gel met verdoving geïnjecteerd in de urethra.

De duur van de procedure is 15-20 minuten, geleidelijk neemt de diameter van de bougie toe.

Opgemerkt moet worden dat de bougie anders zijn: rechtstreeks voor de uitbreiding van de weefsels van het voorste deel van de urethra en gebogen voor de rug. Bovendien zijn de bougie verlengingen aan het einde of in een deel.

Bougienage voorgeschreven na operaties aan de urethra.

Welke medicijnen worden na de bougienage-procedure gebruikt?

Om het ontstekingsproces te voorkomen - antibiotica worden voorgeschreven met een breed werkingsspectrum.

Deze omvatten de volgende medicijnen:

• levofloxacine;
• ciprofloxacine;
• doxycycline;
• Josamycine.

Van uroseptikov gebruik Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

De grootste fout in de vernauwing van de urethra zou zijn om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te beperken.

Handige afkooksels van diuretische kruiden:

• Nier thee;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• bearberry;
• paardestaart;
• Urologische verzameling.

Neem afkooksels van 100 ml 3 keer per dag, op een lege maag, in een loop van 10 dagen van de maand. Planten kunnen worden afgewisseld.

Na de chirurgische ingreep om de urethra te vernauwen, moeten patiënten periodiek de uroloog bezoeken en urine controleren. Niet altijd aan het begin van de ontsteking zijn er acute manifestaties en veranderingen in de urineanalyse kunnen al worden verholpen, wat onmiddellijke behandeling vereist.

Urethrale strictuur bij vrouwen

Vrouwen komen deze pathologie veel minder vaak tegen dan mannen, omdat de urethra zelf korter en breder is.

De volgende factoren leiden echter tot de ontwikkeling van de urethrale strictuur van een vrouw:

• trauma tijdens de bevalling;
• zwelling;
• neoplasma's van de urethra;
• langdurige katheterisatie met daaropvolgende littekenweefselverandering;
• perineum letsel.

Chirurgische behandeling heeft de voorkeur boven plastische urethrale autoseksuelen na excisie van de strictuur, gevolgd door katheterisatie van de blaas en antibacteriële therapie.

Mishina Victoria, uroloog, medisch recensent

5.242 totale vertoningen, 6 keer bekeken vandaag