Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie. Dit kenmerk is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van glomerulaire schade te bepalen. Op basis van de interpretatie van de resultaten van de GFR-studie, is het mogelijk om de functionaliteit van deze instantie te bepalen.

De glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, wordt meestal beoordeeld aan de hand van twee hoofdkenmerken:

• creatinineklaring;
• serum niveau-indicator;

Clearance wordt het volume plasma genoemd, dat de nieren binnen een minuut kunnen vrijmaken van vreemde stoffen.

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waardoor veel stoffen passeren. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, de filtratie van heilzame stoffen, die in het lichaam zouden moeten blijven.

Wat is SCF

Allereerst is het vermeldenswaard dat glomerulaire filtratie een proces is waarbij vloeistof door het niermembraan wordt gefiltreerd, met daarin opgeloste stoffen.

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatieve eigenschap van het proces van vorming van de primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door de volgende factoren:

• het aantal werkende nefronen;
• het volume bloed dat door de vaten van een orgaan stroomt gedurende een specifieke periode;
• totale oppervlakte capillairen die betrokken zijn bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te evalueren als de filtratietotaalfunctie van de nieren. GFR laat zien hoeveel bloed in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname in het niveau van GFR wijst op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de mate van achteruitgang van deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor GFR.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om de functie van bloedzuivering van afbraakproducten aan te kunnen.

GFR kan worden gemeten met dergelijke eenheden als inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, niet gemetaboliseerd, niet opnieuw geresorbeerd en niet in de nieren geproduceerd. Bovendien kan het gemakkelijk in de glomeruli worden gefilterd.

Alle dagelijkse urine is vereist voor de klaring-analyse. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te beoordelen, wordt de hoeveelheid substantie in de urine in aanmerking genomen.

Bij mannen is het normale percentage 18-21 mg / kg, bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als de analyse een lager cijfer opleverde, duidt dit op de aanwezigheid van een nierziekte of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen.

Op zijn beurt zal een toename van de filtratiesnelheid een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. Detectie van pathologieën wijst op schade aan de nefronen.

Dientengevolge sterven enkele nefronen, wat resulteert in het verlies van nuttige stoffen. Bovendien is de stopzetting van het functioneren van een deel van de nefronen de oorzaak van het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam.

Redenen voor de verandering in glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• bloedstroomsnelheid in de nieren. Deze indicator geeft het volume aan van het plasma dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en wordt gefilterd in de glomeruli van de nieren. Ongeveer de normale gezondheid van de nieren toont een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen;
• bloeddrukniveaus in de nieren. Als de druk in het lagervat hoger is dan in de uitgaande, dan zal dit feit het bewijs zijn van de afwezigheid van enige ziekte;
• het aantal werkende nefronen. Het verminderen van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Een dergelijke afwijking van de norm is de oorzaak van een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de afmetingen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren beïnvloeden.
• medicatie medicijnen die creatinine beïnvloeden. Inname van medicijnen zoals cefalosporines kan de creatininespiegels verhogen, wat resulteert in verhoogde GFR.

Hoe SCF te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen waarbij rekening wordt gehouden met de verhouding creatinine in urine en bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gezien deze mogelijkheden creëert de berekening van de SCF geen speciale problemen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockroft-Gold-test gebruikt. Bij het nemen van deze test moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Hierdoor wordt de productie van urine geactiveerd.

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig ledigen. Voor het volgende uur zal de patiënt in rust kunnen zijn. Vervolgens is de eerste inname van alle urine. Het is noodzakelijk om de tijd van het hek te noteren.

Het volgende urinemonster wordt genomen voor bepaling van de GFR na nog een uur. Tussen de procedures moet de patiënt een bloedtest ondergaan. Volgens de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

De snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren kan ook worden bepaald met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zullen de berekeningen gegevens uit biochemische studies vereisen. De gereduceerde formule voorziet in het gebruik van alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatininegehalte.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid maakt het mogelijk conclusies te trekken met betrekking tot het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Deze indicator is de basis voor het voorspellen van het beloop van de ziekte. Op basis daarvan, de ontwikkeling van behandelingsregimes.

Norm en afwijkingen

De snelheid van glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gelijk aan:

• 95 - 145 ml / min voor mannen;
• 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt het tarief direct af van de leeftijd:

• 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
• 4 - 28 dagen - 47-68 ml / min;
• 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
• 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
• 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
• van 1 jaar - 127-165 ml / min.

Afwijking van de normale waarden van GFR is te wijten aan vele factoren. In het bijzonder kan een afname van glomerulaire filtratie het gevolg zijn van de volgende redenen:

• hartfalen;
• schildklierhormoondeficiëntie;
• overmatig braken of diarree;
• problemen in de lever;
• kwaadaardige tumor van de prostaat;

De gestage achteruitgang van deze indicator in de chronische vorm van nieraandoeningen is het bewijs van uitgesproken CRF. Als de GFR-index daalt tot 5 ml / min, wijst dit op een probleem zoals de ontwikkeling van terminaal nierfalen.

Het decoderen van gegevens uit het uitgevoerde onderzoek laat toe om de volgende resultaten te verkrijgen:

• betrouwbaar. De patiënt heeft een verminderde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten bij wie de nierfunctie normaal is;
• onbetrouwbaar. Deze resultaten worden waargenomen bij patiënten met instabiele serumcreatininespiegels;
• twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met beperkende waarden van kenmerken zoals leeftijd, evenals lichaamsgewicht en volume.

Waarden van GFR voor de diagnose van ziekten

De glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk waarvan de gezondheidstoestand direct afhangt. Deze indicator karakteriseert de filtratiefunctie van de nieren. Daarnaast kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten.

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de resultaten van de analyse afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, kunnen de GFR in de nieren nauwkeurig bepalen.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven waarmee de bestaande problemen kunnen worden weggenomen.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid

De nieren zijn een uiterst belangrijk orgaan voor het menselijk lichaam. Om hun conditie en prestaties te beoordelen, zijn er veel technieken en voorbeelden. Een van deze indicatoren is de glomerulaire filtratiesnelheid.

Wat is het

Deze indicator is het belangrijkste kwantitatieve kenmerk van de functie van de nieren. Het geeft weer hoeveel primaire urine wordt gevormd in de nieren gedurende een bepaalde periode.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan veranderen onder invloed van verschillende factoren die het lichaam beïnvloeden.

Deze indicator speelt een belangrijke rol bij de diagnose van nierfalen en sommige andere ziekten. Om dit te bepalen, moet u enkele constanten kennen die worden weerspiegeld in de berekeningsformules, waarvan er verschillende variaties en variaties zijn.

Normaal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid geregeld door verschillende lichaamssystemen (zoals kallikreïne-kinine, renine-angiotensine-aldosteron, endocriene, enz.). Bij pathologie wordt meestal een nierbeschadiging of een storing van een van deze systemen gedetecteerd.

Waar hangt deze indicator van af en hoe kan deze worden bepaald?

Factoren die de GFR-verandering beïnvloeden

Zoals hierboven vermeld, hangt de glomerulaire filtratiesnelheid af van verschillende indicatoren of omstandigheden.

Deze omvatten:

De snelheid van renale plasmastroom. Het wordt veroorzaakt door de hoeveelheid bloed die door de arteriole naar de renale glomeruli stroomt. Normaal gesproken is deze indicator bij een gezond persoon ongeveer 600 ml per minuut (de berekening is uitgevoerd voor een gemiddelde persoon die ongeveer 70 kg weegt). Normaal gesproken moet de druk in het dragende vaartuig aanzienlijk groter zijn dan in het uitgaande schip. Alleen dan kan het proces dat ten grondslag ligt aan het werk van de nieren worden uitgevoerd - filtratie. Het aantal functionerende nefronen. Als gevolg van sommige ziekten is het mogelijk om het aantal werkende niercellen te verminderen, wat zal resulteren in een afname van het zogenaamde filtratieoppervlak en dienovereenkomstig zal een lage glomerulaire filtratiesnelheid worden gedetecteerd.

Indicaties voor het bepalen van SCF

In welke gevallen is de definitie van deze indicator noodzakelijk?

Meestal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (de snelheid van deze indicator is 100-120 ml per minuut) bepaald voor verschillende nierziekten. De belangrijkste pathologieën waarvoor de definitie noodzakelijk is, zijn:

Glomerulonefritis. Het leidt tot een afname van het aantal functionerende nefronen.

Amyloïdose. Door de vorming van een onoplosbare proteïneverbinding - amyloïde - wordt het filtratievermogen van de nieren verminderd, wat leidt tot de accumulatie van endogene toxines en vergiftiging van het lichaam. Nephrotoxische vergiften en verbindingen. Tegen de achtergrond van hun toediening kan het nierparenchym worden beschadigd door een afname van al zijn functies. Omdat dergelijke verbindingen sublimeerbaar zijn, sommige antibiotica Nierfalen als een complicatie van vele ziekten.

Deze omstandigheden zijn de belangrijkste, die glomerulaire filtratiesnelheid onder normaal kan worden waargenomen.

Methoden voor het bepalen van glomerulaire filtratie

Op dit moment zijn er vrij veel methoden en monsters gemaakt waarmee het niveau van glomerulaire filtratie kan worden bepaald. Allemaal hebben ze een nominale naam (ter ere van de wetenschapper die deze of die test heeft ontdekt).

De belangrijkste manieren om de functie van de glomeruli te bestuderen, zijn de Reberga-Tareev-test, de bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid volgens de Cockroft-Gold-formule. Deze technieken zijn gebaseerd op het veranderen van het niveau van endogene creatinine en het berekenen van de klaring ervan. Op basis van de veranderingen in bloedplasma en urine wordt een bepaalde conclusie getrokken met betrekking tot de nierfunctie.

Het is mogelijk om deze tests uit te voeren voor alle mensen, omdat deze onderzoeken geen contra-indicaties hebben.

De bovenstaande twee monsters zijn de benchmark in de studie van nierfiltratie. Andere technieken worden minder vaak gebruikt en worden hoofdzakelijk uitgevoerd voor specifieke indicaties.

Hoe is de bepaling van creatinine en wat zijn deze procedures?

Reberga-Tareev's test

Het wordt iets vaker gebruikt in de klinische praktijk dan de Cockroft-Gold-test.

Gebruik voor onderzoek serum en urine. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de tijd van het verzamelen van analyses, omdat dit afhangt van de nauwkeurigheid van het onderzoek.

Er zijn verschillende opties voor dit voorbeeld. De meest gebruikelijke methode is de volgende: urine wordt gedurende enkele uren (meestal twee uur porties) verzameld. In elk daarvan wordt de creatinineklaring en de minuutdiurese bepaald (de hoeveelheid urine die per minuut wordt gegenereerd). De glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van deze twee indicatoren.

De bepaling van de creatinineklaring in het dagelijkse portie urine of de studie van twee monsters van 6 uur komt minder vaak voor.

Tegelijkertijd, ongeacht welke methode werd gebruikt om te testen, werd 's morgens op een lege maag bloed uit een ader genomen om de concentratie van creatinine te bepalen.

Cockroft Gold-test

Deze techniek lijkt enigszins op het uitvoeren van een monster Tareeva. 'S Morgens krijgt de patiënt op een lege maag een bepaalde hoeveelheid vloeistof te drinken (1,5 - 2 kopjes vloeistof - thee of water) om diurese te stimuleren. Na 15 minuten urineert de patiënt in het toilet (om resterende urine uit de urineblaas te verwijderen). Dan wordt de patiënt vrede getoond.

Een uur later wordt het eerste deel van de urine verzameld en wordt de plastijd nauwkeurig geregistreerd. Tijdens het tweede uur wordt het tweede deel verzameld. Tussen het urineren wordt 6-8 ml bloed uit de ader van de patiënt afgenomen om het serumcreatininegehalte te bepalen.

Na het bepalen van de minuut diurese en de concentratie van creatinine, voert u de bepaling van de klaring uit. Hoe de glomerulaire filtratiesnelheid bepalen?

De berekeningsformule voor het bepalen ervan is als volgt:

F = (u: p) ˑ v, waar

u bent de concentratie van creatinine in de urine,

p - creatinine in het bloedplasma,
V - minuut diurese,
F - klaring.

Op basis van de indicator F wordt een conclusie getrokken over het filtratievermogen van de nieren.

Bepaling van de filtratiesnelheid met behulp van de MDRD-formule

In tegenstelling tot de belangrijkste methoden, die toelaten om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, heeft de MDRD-formule een iets kleinere distributie gekregen. Het wordt veel gebruikt door nefrologen in de meeste Europese landen. Naar hun mening is het Reberga-Tareev-monster weinig informatief.

De essentie van deze techniek is het bepalen van de GFR, op basis van geslacht, leeftijd en serumcreatininegehalte. Wordt vaak gebruikt bij het bepalen van de nierfunctie bij zwangere vrouwen.

Het ziet er als volgt uit:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x leeftijd - 0,203 x K, waar

Crk is de concentratie van creatinine in het bloed (in mmol / l),

K is een seksuele coëfficiënt (voor vrouwen is het bijvoorbeeld 0,742).

Deze formule heeft zichzelf bewezen bij lagere niveaus van filtratiesnelheid, maar het belangrijkste nadeel is onjuiste resultaten als de glomerulaire filtratiesnelheid stijgt. De berekeningsformule (als gevolg van deze minus) werd gemoderniseerd en aangevuld (CKD-EPI).

Het voordeel van de formule is dat het mogelijk is om de leeftijdsgerelateerde veranderingen in de functie van de nieren te bepalen en deze in de dynamiek waar te nemen.

achteruitgang

Na alle tests en onderzoeken die zijn uitgevoerd, worden de resultaten geïnterpreteerd.

Een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid wordt waargenomen in de volgende gevallen:

De nederlaag van het glomerulaire apparaat van de nier. Een afname in GFR is praktisch de hoofdindicator die een laesie in dit gebied aangeeft. Bij een afname van de GFR kan er echter geen afname van het concentratievermogen van de nieren zijn (in de vroege stadia). De belangrijkste reden voor de reductie van GFR en vermindering van de filtratiecapaciteit. In al zijn stadia is er een progressieve afname van de klaring van endogene creatinine, een afname van de filtratiesnelheid tot kritieke aantallen en de ontwikkeling van acute intoxicatie van het lichaam met endogene metabolische producten.Een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid kan ook worden waargenomen tijdens het gebruik van bepaalde nefrotoxische antibiotica, wat leidt tot de ontwikkeling van ARF. Deze omvatten enkele fluoroquinolonen en cefalosporinen.

Laad tests

Om de filtratiecapaciteit te bepalen, kunt u de zogenaamde laadstalen gebruiken.

Voor oefeningen wordt meestal eenmalig gebruik van dierlijke eiwitten of aminozuren (in afwezigheid van contra-indicaties) gebruikt, of ze nemen hun toevlucht tot intraveneuze toediening van dopamine.

Bij een eiwitbelasting komt er ongeveer 100 gram eiwit in het lichaam van de patiënt (de hoeveelheid hangt af van het gewicht van de patiënt).

Tijdens het volgende half uur bij gezonde mensen is er een toename van de GFR met 30-50%.

Dit fenomeen wordt de reserve voor renale filtratie of PFR (nierfunctie) genoemd.

Als er geen toename van de GFR is, is het noodzakelijk om een ​​schending van de permeabiliteit van het nierfilter of de ontwikkeling van sommige vasculaire pathologieën (zoals bijvoorbeeld bij diabetische nefropathie) en CRF te vermoeden.

Een monster met dopamine vertoont vergelijkbare resultaten en wordt op dezelfde manier geïnterpreteerd als een monster voor het laden van eiwitten.

Het belang van het uitvoeren van deze studies

Waarom zijn er zoveel technieken om de filtratiecapaciteit te bepalen en waarom is het nodig om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen?

De snelheid van deze indicator varieert, zoals algemeen bekend, met verschillende toestanden. Daarom worden er momenteel veel methoden en onderzoeken ontwikkeld om de staat van ons natuurlijke filter te beoordelen en de ontwikkeling van veel ziekten te voorkomen.

Bovendien veroorzaken deze ziekten de meeste niertransplantaties, wat een nogal omslachtig en complex proces is, wat vaak leidt tot de behoefte aan herhaalde interventies of meer complexe interventies.

Daarom is de diagnose van de pathologie van dit orgaan zo belangrijk voor zowel patiënten als artsen. Vroege detectie van de ziekte is veel gemakkelijker te behandelen en te voorkomen dan de verwaarloosde vorm ervan.

De nier bestaat uit een miljoen eenheden - nefronen, die de glomerulus zijn van de bloedvaten en de tubuli voor de doorgang van vloeistof.

Nephrons met urine verwijderen metabolische producten uit het bloed. Tot 120 liter vloeistof passeert ze per dag. Gezuiverd water wordt in het bloed opgenomen voor de implementatie van metabolische processen.

Schadelijke stoffen worden uitgescheiden in de vorm van geconcentreerde urine. Vanuit de capillair onder druk, die wordt gevormd door het werk van het hart, wordt vloeibaar plasma in de capsule van de glomerulus geduwd. Eiwitten en andere grote moleculen blijven in de haarvaten.

Als de nieren ziek zijn, sterven de nefronen en worden er geen nieuwe gevormd. Nieren vervullen hun reinigingsmissie niet. Van verhoogde belasting falen gezonde nefronen in een versneld tempo.

Methoden om het werk van de nieren te evalueren

Hiervoor verzamelt u de dagelijkse urine van de patiënt en berekent u het creatininegehalte in het bloed. Creatinine is een afbraakproduct van eiwitten. Vergelijking van indicatoren met referentiewaarden laat zien hoe goed de nieren omgaan met de functie van het reinigen van het bloed van vervalproducten.

Om de staat van de nieren te achterhalen, wordt een andere indicator gebruikt - de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van het fluïdum door de nefronen, die in de normale toestand 80 - 120 ml / min is. Met het ouder worden, vertragen de metabolische processen en de SCF - ook.

Vloeistoffiltratie gaat door een glomerulair filter. Het is een capillair, basaalmembraan en capsule.

Door capillair indotheel, meer precies, stroomt water met opgeloste stoffen door zijn openingen. Het basale membraan voorkomt dat eiwitten in de niervloeistof binnendringen. Filtratie draagt ​​snel het membraan. Haar cellen worden voortdurend bijgewerkt.

De door het basismembraan gezuiverde vloeistof komt de capsuleholte binnen.

Het sorptieproces wordt uitgevoerd door het filter en de druk negatief te laden. Onder druk wordt het fluïdum voortbewogen met de stoffen die het bevat van het bloed naar de glomerulus-capsule.

GFR is de belangrijkste indicator van het werk van de nieren, en dus hun toestand. Het toont het volume van vorming van primaire urine per tijdseenheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van:

de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt, de snelheid van deze indicator is 600 ml per minuut voor een gezond persoon met een gemiddelde lichaamsbouw; filtratiedruk; het gebied van het filteroppervlak.

In normale omstandigheden bevindt de GFR zich op een constant niveau.

Berekeningsmethoden

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk door verschillende methoden en formules.

Het bepalingsproces wordt beperkt tot het vergelijken van de inhoud van de controlestof in het plasma en de urine van de patiënt. Vergelijkende benchmark is de fructosepolysaccharide-inuline.

De inhoud ervan in het bloed wordt vergeleken met de hoeveelheid ervan in de laatste urine. Bereken vervolgens het volume van urine volgens de inhoud van de controlestof.

Hoe hoger het gehalte aan inuline in de urine in verhouding tot het gehalte in het plasma, hoe hoger de hoeveelheid gefilterd plasma. Dit wordt inulineklaring genoemd. Dit is een indicator van bloedzuivering door de nieren.

GFR wordt berekend met de formule:

V urine is het volume van de laatste urine.

Inulineklaring is een maatstaf bij het onderzoeken van het gehalte aan andere stoffen in de primaire urine. Wanneer men de afgifte van andere stoffen vergelijkt met inuline, bestuderen ze de wijzen van hun filtratie uit plasma.

Bij het uitvoeren van onderzoek in een klinische setting, wordt creatinine gebruikt. De klaring van deze stof wordt de Reberg-test genoemd.

Voor de behandeling van nierziekten gebruiken onze lezers met succes de Galina Savina-methode.

Controle van het werk van de nieren door de Cockroft-Gault-formule

'S Morgens drinkt de patiënt 0,5 liter water en urineert hij in het toilet. Vervolgens verzamelt hij elk uur urine in aparte containers. En noteert de tijd van het begin en het einde van het plassen.

Voor het berekenen van de klaring wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit een ader genomen. De formule berekent de creatininecontent.

Fi - KF; U1 - de inhoud van de controlestof; Vi is de tijd van het eerste (onderzochte) plassen in minuten; p is het gehalte aan creatinine in het plasma.

Met deze formule wordt de uurlijkse berekening uitgevoerd. Berekeningstijd is een dag.

Normale prestaties

GFR toont nefronprestaties en algehele nieraandoening.

De glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is normaal 125 ml / min bij mannen, en bij vrouwen is het 11o ml / min.

In 24 uur stroomt 180 liter primaire urine door de nefronen. In 30 minuten wordt het volledige plasmavolume gewist. Dat wil zeggen, gedurende 1 dag wordt het bloed 60 keer volledig door de nieren gereinigd.

Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​de capaciteit voor intensieve filtratie van bloed in de nieren.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Met GFR kun je de staat van de glomeruli van nefronen beoordelen - capillairen, waardoor plasma wordt toegediend voor zuivering.

Directe meting houdt de continue introductie van inuline in het bloed in om de concentratie te behouden. Neem op dit moment met een interval van een half uur 4 porties urine. Dan maakt de formule de berekeningen.

Deze methode voor het meten van SCF wordt gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden. Voor klinische studies is het te gecompliceerd.

Indirecte metingen geproduceerd door creatinineklaring. Vorming en verwijdering ervan zijn permanent en zijn rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid vetvrije massa.In het actieve leven is de creatinineproductie hoger dan bij kinderen en vrouwen.

Kort gezegd wordt deze stof verkregen door glomerulaire filtratie. Maar 5-10% daarvan passeert door de proximale tubuli. Daarom worden enkele foutindicatoren verkregen.

Wanneer het filteren wordt vertraagd, neemt het gehalte aan substantie drastisch toe. In vergelijking met SCF is dit tot 70%. Dit zijn tekenen van nierfalen. Het beeld van een getuigenis kan de bloedspiegels van medicijnen verstoren.

De creatinineklaring is echter een meer toegankelijke en algemeen aanvaarde analyse.

Voor de studie is alle dagelijkse urine nodig, met uitzondering van de eerste ochtendportie. De inhoud van de stof in de urine bij mannen moet 18-21 mg / kg zijn, bij vrouwen - 3 eenheden minder. Kleinere lezingen praten over

of onjuiste urinecollectie.

De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is om het serumcreatininegehalte te bepalen. Voor zover deze indicator wordt verhoogd, wordt de GFR verlaagd. Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het creatininegehalte in de urine.

De analyse van glomerulaire filtratie gebeurt in het geval van vermoedelijk nierfalen.

Onze lezers bevelen aan!

Voor de preventie van ziekten en de behandeling van de nieren en urinewegen adviseren onze lezers

De monastieke thee van vader George

. Het bestaat uit de 16 meest bruikbare medicinale kruiden, die uiterst effectief zijn in het reinigen van de nieren, bij de behandeling van nieraandoeningen, ziekten van de urinewegen, en ook bij het reinigen van het lichaam als geheel.

Welke ziekten kunnen identificeren

GFR kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende vormen van nierziekte. Wanneer de filtratiesnelheid wordt verlaagd, kan dit een signaal zijn voor de manifestatie van een chronische vorm van falen.

Dit verhoogt de concentratie van ureum en creatinine in de urine. De nieren hebben geen tijd om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

Wanneer pyelonefritis de kanalen van de nefronen beïnvloedt. Verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid treedt later op. Om de ziekte te bepalen, wordt het monster voor Zimnitsky gebruikt.

De omvang van de filtratie neemt toe met diabetes, hypertensie, lupus erythematosus en enkele andere ziekten.

Afname van GFR treedt op bij pathologische veranderingen, met massale verlies van nefronen.

De reden kan een daling van de bloeddruk, shock, hartfalen zijn. Intracraniale druk stijgt met een slechte stroom urine. Vanwege de verhoogde veneuze druk in de nier, vertraagt ​​het filtratieproces.

Hoe een onderzoek bij kinderen uitvoeren?

Voor de studie van GFR bij kinderen wordt de Schwarz-formule gebruikt.

Het bloeddebiet in de nieren is hoger dan in de hersenen en het hart zelf. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor filtratie van bloedplasma in de nieren.

Voor verminderde GFR is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een beginnende nierziekte bij kinderen. In de klinische setting worden de twee meest eenvoudige en redelijk informatieve meetmethoden gebruikt.

Onderzoek vooruitgang

'S Ochtends wordt bloed uit een ader op een lege maag afgenomen om de creatininewaarden in het plasma te bepalen. Zoals eerder vermeld, verandert het niet gedurende de dag.

In het eerste geval worden twee urige porties urine verzameld, waarbij de diurese in minuten wordt gedetecteerd. Berekenen met de formule krijgt twee GFR-waarden.

De tweede optie - verzamel dagelijkse urine met tussenpozen van 1 uur. Het moet minstens 1500 ml zijn.

Bij een gezonde volwassene is de creatinineklaring 100-120 ml per minuut.

Bij kinderen kan een daling van de snelheid van maximaal 15 ml per minuut alarmerend zijn. Dit duidt op een afname van de functies van de nieren, hun pijnlijke toestand. Het gebeurt niet altijd door de dood van nefronen. Alleen in elk deeltje vertraagt ​​de snelheid van filtratie.

De nieren zijn het belangrijkste reinigingsorgaan van ons lichaam. Als hun functioneren wordt verstoord, treedt een storing op in veel organen, het bloed draagt ​​schadelijke stoffen en alle weefsels zijn gedeeltelijk vergiftigd.

Daarom moet u bij de geringste bezorgdheid in het gebied van de nieren worden getest, uw arts raadplegen, de noodzakelijke onderzoeken ondergaan en tijdig behandelen.

We adviseren u om hetzelfde te lezen:

Om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te meten, wordt de klaring van stoffen die door de nieren worden getransporteerd alleen gefilterd zonder te worden geresorbeerd of uitgescheiden in de tubuli, lost het goed op in water, passeert vrij door de poriën van het glomerulaire basismembraan en bindt niet aan plasmaproteïnen. Deze stoffen omvatten inuline, endogene en exogene creatinine, ureum. In de afgelopen jaren zijn ethyleendiaminetetra-azijnzuur en glomerulotrope radiofarmacologische preparaten, zoals diethyleentriaminopentaacetaat of yoalamaat, gemerkt met radio-isotopen, wijdverspreid geworden als markerstoffen. Ook begon het gebruik van niet-gelabelde contrastmiddelen (niet-gelabelde yotalama en yogeksol).

Glomerulaire filtratiesnelheid is de belangrijkste indicator van de nierfunctie bij gezonde en zieke mensen. De definitie ervan wordt gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen om de progressie van chronische diffuse nierziekten te voorkomen.

Inuline - een polysaccharide met een molecuulgewicht van 5200 dalton kan worden beschouwd als een ideale marker voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Het wordt vrij gefilterd door een glomerulair filter, wordt niet uitgescheiden, wordt niet opnieuw geabsorbeerd en wordt niet gemetaboliseerd in de nieren. In dit opzicht wordt inulineklaring tegenwoordig gebruikt als de "gouden standaard" voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Helaas zijn er technische problemen bij het bepalen van de inulineklaring, en dit is een dure studie.

Het gebruik van radio-isotoop markers maakt het ook mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen. De resultaten van de definities hangen nauw samen met de inulineklaring. Echter, radio-isotoop onderzoeksmethoden geassocieerd met de introductie van radioactieve stoffen, de aanwezigheid van dure apparatuur, evenals de noodzaak om te voldoen aan bepaalde normen voor de opslag en toediening van deze stoffen. In dit opzicht worden studies van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van radioactieve isotopen gebruikt in de aanwezigheid van speciale radiologische laboratoria.

In de afgelopen jaren is een nieuwe methode voorgesteld als een marker voor GFR met behulp van serumcystatine C, een van de proteaseremmers. Momenteel is er, vanwege de onvolledigheid van de bevolkingsonderzoeken waarin de evaluatie van deze methode wordt uitgevoerd, geen informatie over de effectiviteit ervan.

Tot de laatste jaren was de klaring van endogene creatinine de meest gebruikte methode voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid in de klinische praktijk. Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt de dagelijkse verzameling van urine uitgevoerd (gedurende 1440 minuten) of wordt urine verkregen met bepaalde intervallen (vaker 2 intervallen van 2 uur) met een voorlopige waterbelasting om voldoende diurese te bereiken. De endogene creatinineklaring wordt berekend met behulp van de clearance-formule.

Vergelijking van de resultaten van GFR verkregen in de studie van creatinineklaring en inulineklaring bij gezonde personen bracht een nauwe correlatie van de indicatoren aan het licht. Met de ontwikkeling van matig en vooral uitgesproken nierfalen, overschreed de GFR, berekend op basis van de klaring van endogeen creatinine, de GFR-waarden verkregen door de klaring van inuline aanzienlijk (met meer dan 25%). Met GFR 20 ml / min overschreed de creatinineklaring 1,7 keer de inulineklaring. De reden voor de inconsistentie van de resultaten was dat bij nierfalen en uremie de nier creatinine begint uit te scheiden door de proximale tubuli. Een voorlopige (2 uur voor aanvang van de studie) toediening van cimetidine aan een patiënt - een stof die de creatininesecretie blokkeert - helpt bij een dosis van 1200 mg om de fout te neutraliseren. Na voorafgaande toediening van cimetidine verschilt de creatinineklaring bij patiënten met matige en ernstige nierinsufficiëntie niet van de inulineklaring.

Op dit moment worden computationele methoden voor het bepalen van GFR, rekening houdend met de serumcreatinineconcentratie en een aantal andere indicatoren (geslacht, lengte, lichaamsgewicht, leeftijd) op grote schaal geïntroduceerd in de klinische praktijk. Cockroft en Goult hebben de volgende formule voorgesteld voor het berekenen van de SCF, die momenteel door de meeste artsen wordt gebruikt.

De glomerulaire filtratiesnelheid voor mannen wordt berekend met behulp van de formule:

(140 - leeftijd) x m: (72 x Pcr),

waar Pcr - creatinine concentratie in plasma, mg%; m - lichaamsgewicht, kg. GFR voor vrouwen wordt berekend met de formule:

(140 - leeftijd) x m x 0,85: (72 x Rcr),

waar Pcr - creatinine concentratie in plasma, mg%; m - lichaamsgewicht, kg.

Vergelijking van GFR berekend met de Kokroft-Goult-formule met GFR-indicatoren bepaald door de meest nauwkeurige klaringsmethoden (klaring van inuline, 1125e jotalamata) onthulde een hoge vergelijkbaarheid van de resultaten. In de overgrote meerderheid van vergelijkende studies, verschilde de berekende GFR van de echte in een kleinere richting met 14% of minder, in een grotere - met 25% of minder; in 75% van de gevallen waren de verschillen niet groter dan 30%.

In de afgelopen jaren is de MDRD-formule (Modification of Diet in Renal Disease Study) op grote schaal geïmplementeerd om de GFR te definiëren:

GFR + 6,09x (serumcreatinine, mol / l) -0,999x (leeftijd) -0,176x (0,7b2 voor vrouwen (1,18 voor Afro-Amerikanen) x (serumureum, mol / l) -0,17x (albumine serum, g / l) 0318.

Vergelijkende studies hebben een hoge betrouwbaarheid van deze formule aangetoond: in meer dan 90% van de gevallen overschreden de afwijkingen van de berekeningsresultaten met de MDRD-formule niet meer dan 30% van de gemeten GFR. Slechts in 2% van de gevallen overschreed de fout 50%.

Normaal gesproken is de glomerulaire filtratiesnelheid voor mannen 97-137 ml / min, voor vrouwen - 88-128 ml / min.

Onder fysiologische omstandigheden neemt de glomerulaire filtratiesnelheid toe tijdens de zwangerschap en bij het eten van eiwitrijk voedsel en neemt af naarmate het lichaam ouder wordt. Dus na 40 jaar is de snelheid van de daling in GFR 1% per jaar, of 6,5 ml / min per decennium. Op de leeftijd van 60-80 jaar wordt de GFR gehalveerd.

Bij pathologie neemt de glomerulaire filtratiesnelheid vaker af, maar kan deze toenemen. Bij ziekten die niet gerelateerd zijn aan nierpathologie, wordt een afname van GFR meestal veroorzaakt door hemodynamische factoren - hypotensie, shock, hypovolemie, ernstig hartfalen, uitdroging en NSAID-therapie.

Bij nierziekten wordt een afname van de filtratiefunctie van de nieren voornamelijk geassocieerd met structurele stoornissen die leiden tot een afname van de massa van actieve nefronen, een afname van het glomerulaire filtratieoppervlak, een afname van de ultrafiltratiecoëfficiënt, een afname van de renale bloedstroom en obstructie van de niertubuli.

Deze factoren veroorzaken een verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid bij alle chronische diffuse nierziekten, nierbeschadiging in het kader van systemische bindweefselaandoeningen, met de ontwikkeling van nefrosclerose met arteriële hypertensie, acuut nierfalen, obstructie van de urinewegen, ernstige laesies van het hart, lever en andere organen.

Wanneer pathologische processen in de nieren veel minder waarschijnlijk een toename in GFR onthullen vanwege een toename van de ultrafiltratiedruk, ultrafiltratiecoëfficiënt of renale bloedstroom. Deze factoren zijn belangrijk bij de ontwikkeling van hoge GFR in de vroege stadia van diabetes, hypertensie, systemische lupus erythematosus, in de beginperiode van de vorming van nefrotisch syndroom. Momenteel wordt langdurige hyperfiltratie beschouwd als een van de niet-immuunmechanismen van progressie van nierfalen.

Glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

De glomerulaire filtratiesnelheid is een belangrijke indicator voor de functionele toestand van de organen van het excretiesysteem. De definitie helpt om schade aan het glomerulaire apparaat te identificeren. In praktische geneeskunde wordt het niveau van glomerulaire filtratie geschat op basis van het creatininegehalte in serum en de klaring van deze stof.

Opruiming is het volume van het plasma dat per tijdseenheid door de nieren wordt vrijgegeven uit de stof (meestal 1 minuut). Bij de diagnose worden alleen die stoffen gebruikt die alleen kunnen worden uitgescheiden door glomerulaire filtratie (en niet door tubulaire secretie en reabsorptie, of een combinatie hiervan en filtratie). Als de stof wordt gefilterd door het glomerulaire apparaat, maar niet wordt blootgesteld aan uitscheiding en reabsorptie in het tubulusapparaat, is de hoeveelheid klaring ervan gelijk aan GFR.

Directe methoden

Om de waarde van GFR te verkrijgen, worden de volgende analyten gebruikt:

• inuline;
• 125I-iothalamaat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Maar het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de behoefte aan continue intraveneuze infusie om een ​​constante concentratie in het bloed te behouden. Om de parameter tijdens de infusie te berekenen, worden vier porties urine verzameld met een interval van een half uur. Deze methode is technisch moeilijk en vrij duur, en daarom is hij toepasbaar in het kader van onderzoekswerk, en niet in de praktijk.

Indirecte analyse

Meestal wordt deze parameter geschat op basis van de endogene creatinineklaring. Deze stof is de uiteindelijke metaboliet van creatine en creatinefosfaat. De snelheidsparameters van creatininevorming en uitscheiding van deze stof zijn constant en worden bepaald door het volume van de spieren.

Daarom wordt bij mannen (vooral degenen die actief betrokken zijn bij sport) meer van deze stof gevormd. Bovendien neemt de intensiteit van creatininevorming toe in het geval van uitgebreide necrotische veranderingen in skeletspieren.

Creatinine-excretie wordt meestal uitgevoerd met behulp van glomerulaire filtratie, maar een klein percentage ervan wordt uitgescheiden door het canaliculaire apparaat. Om deze reden is de filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de creatinineklaring, enigszins verhoogd.

Als de nieren fysiologisch werken, is de toename van deze nieren van 5 tot 10%. Als de glomerulaire filtratie afneemt, neemt het percentage uitgescheiden creatinine toe. In het geval van een gebrek aan nierfunctie, kan de creatinineklaring hoger zijn dan 70% van de GFR.

De hoeveelheid tubulaire secretie van creatinine kan niet worden voorspeld vanwege de onstabiele aard ervan bij dezelfde patiënt. Een andere moeilijkheid bij het evalueren van GFR is het effect van geneesmiddelen op het niveau van tubulaire creatininesecretie. Trimethoprim en cimetidine kunnen bijvoorbeeld de concentratie creatinine in het plasma verhogen en de klaring verminderen zonder de GFR te veranderen.

De analyse van de creatinineklaring is echter nog steeds een eenvoudige en veel gebruikte methode om de functionele status van de nieren te bepalen. Verspreid de studie van dagelijkse urine. Om betrouwbare indicatoren te verkrijgen, moet de patiënt op de hoogte zijn van de juistheid van de urineverzameling:

• na het eerste urineren in de ochtend moet de urn worden gegoten;
• na het verzamelen van alle urine gedurende de dag;
• het laatste deel, dat 24 uur na het eerste wordt verkregen, wordt toegevoegd aan de eerder verzamelde.

Fysiologisch is de waarde van de dagelijkse excretie van creatinine bij mannen - 18-21 mg / kg en bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als kleinere waarden worden verkregen, wordt een van de volgende uitkomsten verondersteld: onjuiste verzameling van urine, gebrek aan spiervolume, uitgesproken insufficiëntie van de nieren.

Voor of na het verzamelen van urine moet de concentratie van creatinine in serum worden bepaald. De verkregen waarde moet worden herberekend met de standaard van het oppervlak van het lichaam (te delen door het oppervlak van het lichaam van de patiënt en te vermenigvuldigen met 1,73 m2). Aanvaardbare variatie in waarden is afhankelijk van de onderzoeksmethode, maar meestal ligt deze binnen het bereik van 85-125 ml / min voor mannen en 75-115 ml / min voor vrouwen).

Wiskundig gezien wordt het niveau van creatinineklaring uitgedrukt door de vergelijking: C = (Km * V) Cdc, die de concentratie van creatinine in respectievelijk de urine en het bloed weergeeft, evenals de hoeveelheid urine die per minuut wordt afgegeven (d.w.z. minieme diurese).

Andere formules

In de medische praktijk wordt de GFR bepaald op basis van een aantal vergelijkingen, waaronder de concentratie van creatinine in het bloed en de lijst met individuele parameters (leeftijd, lichaamsgewicht, lengte). De berekening wordt vergemakkelijkt door het gebruik van speciale rekenmachines. Cockcroft-Gault-methoden, MDRD, CKD-EPI-vergelijking worden gebruikt. Gebruik de formules Kunnahan-Barrath en Schwartz om de GFR in de kindertijd te bepalen.

Cockcroft-Gault

Het is de eerste formule die is ontwikkeld om de creatinineklaring te evalueren. Het wordt gekenmerkt door onnauwkeurigheid in het geval van aanvaardbare of onbeduidend verminderde filtratiesnelheidparameters.

Het lichaamsgewicht wordt genomen in kilogram, de leeftijd in jaren, de concentratie van creatinine in μmol / l.

Deze vergelijking wordt nu vrij algemeen gebruikt. Het nadeel van deze berekeningsmethode is dat het de waarde van de GFR bij zijn hoge waarden onderschat.

• 1,73 m2 is het gemiddelde oppervlak van een volwassene.
• Scr - serumcreatinineconcentratie.
• IDMS wordt verondersteld gelijk te zijn aan één, als het laboratorium de verdunning isotoop-massaspectrometrische techniek voor creatinine niet gebruikt, 0,95 - indien van toepassing.

Deze calculator is niet van toepassing op acute nierschade. Bovendien werd deze formule niet onderzocht voor patiënten ouder dan 70 jaar, omdat het resultaat van het gebruik in het bereik van 70 jaar en ouder onnauwkeurig kan zijn.

CKD-EPI

Door deze vergelijking kunt u een meer nauwkeurige waarde van de parameter krijgen als de filtratiesnelheid meer dan 60 ml / min / 1.73 m2 is.

• Cr - serum creatinine concentratie;
• leeftijd - jaar (jaar).

Schwartz

Toepasbaar voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Het ziet er als volgt uit: de groei wordt in centimeters genomen, Scr is creatinine in bloedserum, in μmol / l.

De coëfficiënt van 36,2 is empirisch gekozen. Er zijn wijzigingen in deze formule, waarbij deze coëfficiënt verschillende waarden heeft en wordt bepaald door de specifieke leeftijdsgroep van het kind en zijn geslacht.

Barrat

Het wordt ook gebruikt om de filtratiesnelheid bij kinderen te schatten. Het ziet eruit als:

Behandeling van indicatoren

De grootte van GFR minder dan 60 ml / min wordt gedefinieerd als het begin van chronische nierziekte als gevolg van de naleving van de dood van de meeste nefronen.

De aard van de verandering in de glomerulaire filtratiesnelheid, afhankelijk van de leeftijd:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• van 70 jaar - 75

Er zijn situaties waarin het gebruik van computationele methoden voor het bepalen van glomerulaire filtratiesnelheid onaanvaardbaar is. Hun lijst bevat:

• De lichaamsomvang van de patiënt en het volume van zijn spieren wijken sterk af van de gemiddelde parameters (deze categorie omvat enkele atleten, evenals mensen die ledematen hebben geamputeerd).
• De uitgesproken aard van uitputting of de aanwezigheid van overgewicht. Body mass index of minder dan 15, of meer dan 40 kg / m2.
• Draagtijd
• Miodistrofische pathologie.
• Parese en verlamming van de ledematen.
• Het volgen van een vegetarisch dieet.
• Scherpe afname van de nierfunctie (toename van acuut of snel progressief nefritisch syndroom).
• Voorwaarde na niertransplantatie.

Na 30 jaar neemt de filtratiesnelheid geleidelijk af. Maar het creatininegehalte in het bloed neemt na verloop van tijd niet toe, omdat het spiervolume afneemt. daarom kan bij oudere patiënten zelfs een kleine toename van de creatinineconcentratie in het bloed de aanwezigheid van uitgesproken pathologieën van de nieren bevestigen.

GFR is een belangrijke parameter voor het identificeren van het stadium van nierfalen, indicaties voor dialyseprocedures, orgaantransplantatie. In het geval van ernstige insufficiëntie van de nierfunctie, geeft de bepaling van GFR alleen door creatinineklaring een uitgesproken overschatting van de index.

Wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 30 ml / min, is het correct om de functionaliteit van de nieren te analyseren op basis van de gemiddelde waarde van gelijktijdig opgenomen ureum en creatinine, aangezien beide analyten worden gefilterd, maar ureum wordt onderworpen aan reabsorptie en creatinine wordt uitgescheiden. De processen houden elkaar in evenwicht, en om deze reden zal de gemiddelde waarde van de klaring van deze stoffen nauwkeuriger de gewenste indicator weergeven.

Glomerulaire filtratiesnelheid: berekeningsformule, norm en hoofdindicatoren

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te beoordelen, wordt de studie van endogene creatinine (creatinineklaring) toegepast. Een gewoon persoon is moeilijk te begrijpen wat de betekenis van deze enquête is. Laten we eens kijken in welke gevallen een soortgelijke analyse wordt toegewezen, alsook welke pathologieën hij kan onthullen.

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid?

Deze indicator weerspiegelt de toestand van de nieren van de patiënt, of er ziekten zijn en hoe snel de organen het bloed van creatinine reinigen en het met urine verwijderen. In eenvoudige bewoordingen kan het onderzoek afwijkingen in het werk van de nieren aantonen, en aantonen hoe goed ze het lichaam reinigen. Het is de moeite waard eraan te denken dat elke afwijking van de norm kan duiden op schendingen en pathologieën, maar bij één analyse wordt geen medische conclusie getrokken en wordt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven.

De term "klaring" wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar glomerulaire filtratiesnelheid. Het laat zien hoeveel bloedplasma in 1 minuut in de urine terechtkomt. Het is vermeldenswaard dat voor elke patiënt deze norm individueel is, maar er zijn bepaalde aantallen, waarvan het overschot of de afname al duidt op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam.

De materialen die voor de enquête zijn gebruikt en de voorbereiding op de levering

Creatinine wordt bepaald tijdens het onderzoek. Glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend met behulp van een speciale formule. Voor analyse moet een persoon alle urine verstrekken die per dag is uitgescheiden. Het wordt verzameld in een grote pot, geschud voor directe levering en in een kleine container geschonken, en het overschot wordt gegoten. Opgemerkt moet worden dat de bank een dag op een koele plaats moet worden bewaard. Ook, voor de volledigheid, schreef het onderzoek ook de afgifte van veneus bloed voor, wat wordt bepaald door het niveau van creatinine.

Alvorens de studie te doorlopen, moet de patiënt zich aan een aantal regels houden:

• 6 uur vóór de analyse mag u geen vlees, gevogelte, vis, thee en koffie eten;
• tijdens het verzamelen van urine is het niet nodig om te oefenen, het is beter om de dag thuis door te brengen;
• een dag voor de analyse is het noodzakelijk om alle medicijnen te staken, maar alleen na overleg met de specialist die ze heeft voorgeschreven.

Artsen waarschuwen meestal dat als er tijdens het onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, de analyse moet worden herhaald.

Algemene gegevens

Opgemerkt moet worden dat urine in het lichaam zich begint te vormen in de glomeruli van de nieren. Dus wat is de glomerulaire filtratiesnelheid? De analyse toont de snelheid waarmee het bloed door deze glomeruli stroomt. Bij een normaal persoon is dit niet meer dan 125 ml / min. Dat wil zeggen, per minuut worden de nieren vrijgemaakt van 125 ml bloed uit creatinine. Het is niet moeilijk om te raden dat als de normale index daalt, deze stof stagneert en de indicaties voor de punctie niet goed zijn.

In serum zal de creatinine-index alleen afwijken van de norm als de klaring met meer dan 50% is gedaald. Het eindproduct is een plasma zonder bijmenging van cellen en eiwitten. Overigens kan de uitgescheiden creatinine door de glomeruli niet worden opgenomen in het bloed, daarom wordt deze analyse als zeer nauwkeurig en modern beschouwd.

Berekening van de indicator

Alvorens de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, is het noodzakelijk om te begrijpen dat er ongeveer 2 miljoen nefronen zijn in twee nieren van een gezond persoon. Indicatoren van creatinine in de urine beginnen te veranderen met een afname van het aantal nefronen met een kwart en een ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer deze index met gemiddeld 70-75% daalt.

Er is een duidelijk schema waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend. De berekeningsformule is als volgt:

C = (Km x V) / Kkr, waarbij:

• C - klaring;
• Km - creatinine-gehalte in de uitgescheiden urine;
• CRC - creatininegehalte in veneus bloed;
• V is het volume urine per minuut.

Zoals uit de formule blijkt, is het voor het identificeren van de glomerulaire filtratiesnelheid niet voldoende om alleen urine alleen door te laten. Een gedetailleerde analyse vereist ook verplichte venapunctie.

Normale waarden

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, is het noodzakelijk om drie waarden en hun norm te kennen: serumcreatinine, dagelijkse urine creatinine en klaring.

In welke gevallen worden gescreend?

In de regel wordt de afwijking van goedkeuringindicatoren van de norm willekeurig gedetecteerd, bijvoorbeeld bij geplande onderzoeken, maar elke gekwalificeerde arts kan door externe factoren vaststellen dat de persoon pathologieën heeft die met de nieren zijn geassocieerd.

Dus, een analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is geïndiceerd als de patiënt klaagt over pijn in hun gebied, en er zijn oememen op het gezicht en enkels. Ook is een vergelijkbaar onderzoek aangetoond bij hypertensieve patiënten en mensen met een zeldzame urinelozing. De analyse is nodig bij het detecteren van donkere urine of een mengsel van bloed erin, in geval van chronische insufficiëntie, Cushing-syndroom, diabetes mellitus.

Dit is natuurlijk niet de volledige lijst van pathologieën en symptomen wanneer een goedkeuringstest wordt voorgeschreven, maar het is de moeite waard eraan te denken dat absoluut elke nier- en urinewegenziekte de doorgang van deze analyse vereist. Je moet zo'n procedure niet weigeren, want bijna alle ziektes beginnen met een milde vorm en een persoon voelt praktisch geen afwijkingen en mislukkingen in zijn lichaam.

Verhoging van de normale prestaties

Er zijn gevallen waarin de glomerulaire filtratiesnelheid de normale niveaus overschrijdt. Er zijn een aantal pathologieën en aandoeningen wanneer deze afwijking wordt opgemerkt:

• hoge bloeddruk (hypertensie) of hypertensieve crisis;
• zwangerschap;
• huid brandt;
• hoog gehalte aan koolmonoxide;
• het eten van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel;
• bloedarmoede;
• diabetes.

Het is vermeldenswaard dat wanneer de creatinineklaring hoog is, de arts ervoor moet zorgen dat de patiënt correct verzamelt, bewaart en slaapt. Zelfs als hij correct heeft voldaan aan alle instructies van de behandelend arts, moet de patiënt in geval van afwijkingen van de norm worden gestuurd voor heranalyse. Geen enkele gekwalificeerde specialist zal een eenduidige conclusie trekken over slechts één onderzoek, en zal zelfs nog meer geen medicijnen voorschrijven.

Afname van normale waarden

In de regel neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af als gevolg van een afname van de renale bloedstroom. Het percentage als de daling van de indicatoren te wijten was aan:

• shock;
• bloeden;
• uitdroging;
• hartfalen.

Er is echter een aantal ziekten wanneer de creatinineklaring daalt. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• nierziekte sinds de geboorte;
• nefrotisch syndroom;
• pyelonefritis;
• papillaire necrose;
• malaria;
• cystinose;
• leverfalen;
• obstructie van de urinewegen;
• chronische longziekte.

Nogmaals, in geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk om opnieuw een onderzoek te ondergaan. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na herhaalde analyse.

Ook kan een afname van de creatinineklaring worden opgemerkt bij het volledig falen van de nieren. In de regel worden pathologieën die hun falen veroorzaken echter van tevoren gedetecteerd.

Factoren die de prestaties verstoren

Het is niet moeilijk te raden dat voor het verkrijgen van een betrouwbaar testresultaat de patiënt bepaalde regels moet volgen die hierboven zijn aangegeven. Als hij de eisen van het laboratorium achteloos behandelt, kunnen de indicatoren aanzienlijk afwijken van de norm en zal de patiënt een nieuwe richting uitschrijven. Een lage glomerulaire filtratiesnelheid kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd als het biomateriaal slecht is opgeslagen (een warme plaats) of als het vroegtijdig moet worden onderzocht.

Bovendien kan het resultaat de norm overschrijden of minder zijn dan het, als de patiënt de dag ervoor actief was met sporten. Ook kunnen sommige medicijnen het resultaat significant vervormen, wat een indicatie zal zijn voor heronderzoek. Onder hen zijn:

Vergeet niet dat voordat u een dergelijke serieuze analyse uitvoert, u met een specialist moet praten over het nemen van medicijnen.

Belangrijke opmerkingen

De glomerulaire filtratiesnelheid is een zeer nauwkeurig en belangrijk onderzoek, dus er zijn verschillende andere belangrijke nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij het passeren ervan.

• Geschat wordt dat bij een volwassene na 40 jaar de creatinineklaring tot 10,5 ml / min elke 10 levensjaren daalt. Daarom zal een lager cijfer voor een jong lichaam als normaal worden beschouwd voor een persoon op oudere leeftijd.
• Geneesmiddelen zoals Zimetidine, Trimethoprim en ketonzuren vervormen het normale resultaat aanzienlijk. Dit moet zorgvuldig worden behandeld, vooral die patiënten met ernstig nierfalen.
• Om de analyse correct uit te voeren, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen te volgen. Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid is alleen mogelijk als de persoon volledig alle urine heeft verzameld die op één dag is uitgescheiden. Het overslaan van minstens één urinering kan de nauwkeurigheid van het resultaat verminderen.