Inbegrepen: calculous pyelonephritis.

Uitgesloten: met hydronefrose (N13.2)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

N23 Nierkoliek, niet gespecificeerd

De officiële site van de Groep van bedrijven RLS ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs- en apotheekassortiment van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Drugsreferentiesboek bevat prijzen voor geneesmiddelen en producten van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van RLS-Patent LLC.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

Veel interessanter

© 2000-2019. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie is bedoeld voor medische professionals.

Diagnose en behandeling van nierkoliek, de ICD-code 10

Een aanval van nierkoliek (zijn ICD-10-code is N23) is een frequent syndroom dat gepaard gaat met ziekten van de urinewegen. Het manifesteert zich door acute pijn in de lumbale regio, frequent en pijnlijk urineren, braken en misselijkheid. In de meeste gevallen vindt een aanval plaats na lichamelijke inspanning, langdurig wandelen, motorrijden of fietsen, na het heffen van gewichten en het nemen van diuretica.

Nierkoliek, niet gespecificeerd

Volgens de internationale classificatie van ziekten 10 revision (ICD-10), ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie in 2007, kreeg de niet-gespecificeerde nierkoliek de code N23.

oorzaken van

1. Urinestroomstoornis
2. Overmatige uitzetting van het nierbekken door teveel opgebouwde urine.
3. Urolithiasis.
4. Ontstekings- en congestieve nierziekte.
5. Weglating van de nier.
6. Aangeboren afwijkingen van de urinewegen.

De aanval kan zich voordoen bij mensen van alle leeftijden, maar de moeilijkste komt voor bij kinderen en zwangere vrouwen. Behandeling van de ziekte moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Als u niet op tijd professionele hulp zoekt, kunnen onvoorziene complicaties optreden. Koliek gepaard met ondraaglijke pijn kan duren van 3 tot 20 uur, en soms zelfs langer. Vóór de komst van de arts kunt u de pijn verlichten met een warmwaterkruik. Voor pijnverlichting is het noodzakelijk om antispasmodica te nemen.

Diagnostiek omvat:

1. De studie van de geschiedenis van de patiënt.
2. Urine-analyse voor de aanwezigheid van verhoogde niveaus van leukocyten en eiwit.
3. Radiografie van de urinewegen
4. Computertomografie van de nieren en urinewegen.
5. Echoscopisch onderzoek.

1. Het gebruik van pijnstillers en krampstillers.
2. Novocainic blokkade tijdens een aanval op lange termijn.
3. Als er stenen aanwezig zijn, wordt een operatie uitgevoerd.
4. Dieetvoeding.

Om het optreden van nierkoliek verder te voorkomen, moet u een aantal regels volgen:

1. Neem tijdig maatregelen om de gediagnosticeerde nierziekte te genezen.
2. Vermijd overmatige fysieke inspanning.
3. Doe therapeutische gymnastiek.
4. Volg het dieet.
5. Bij gebrek aan contra-indicaties, verhoog de dagelijkse vloeistofinname tot 3 liter.
6. Verminder zoutinname.

Een goede preventie, tijdige toegang tot een arts zal helpen om de problemen in verband met nierkoliek en de gevolgen ervan te voorkomen.

Nierkoliek: ICD-10-code

Nierkoliek (volgens ICD-10-codes N20-N23) is een acuut pijnsyndroom, dat een teken is van een aantal urologische ziekten. Overtredingen in dit lichaam hebben een negatief effect op het menselijk welzijn. Daarom moet u bij het opsporen van tekenen van ziekte ter plaatse eerste hulp krijgen en daarna een arts raadplegen om de oorzaak van de ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van nierkoliek is ernstige pijn. In sommige gevallen kan dit gepaard gaan met misselijkheid, braken of valse drang om te legen. Bovendien zijn de tekenen van pathologie als volgt:

1. Bij de vorming van nierstenen in het bekken wordt pijn gevoeld in het onderste deel van de taille, aan de buik en het rectum.
2. Met de nederlaag van de urineleider ligt de pijnlijke focus in de aangetaste nier, wordt weerspiegeld in de lies, geslachtsorganen.
3. Met stenen in het onderste deel van de nier, zal de pijn vooral uitgesproken zijn in de lies en zich verspreiden naar het perineum.

De eigenaardigheid van pijn tijdens nierkoliek is dat de intensiteit ervan niet wordt beïnvloed door de positie van het lichaam van de patiënt of fysieke inspanning. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces, worden de belangrijkste symptomen aangevuld met koorts, lichaamshyperthermie, ernstig braken en stoppen met plassen.

In het artikel "Eiwit in de urine van een kind" leer je welke pathologieën in het lichaam de aanwezigheid van eiwitmoleculen in de urine van kinderen veroorzaken.

redenen

Ziekten die nierkoliek veroorzaken:

• urolithiasis (in verwaarloosde toestand);
• verminderde uitwisseling van mineralen in het lichaam;
• acute of chronische pyelonefritis;
• nephroptosis (verdwaalde nier);
• hydronefrose (uitbreiding van het nierbekken, leidend tot orgaanatrofie);
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmata in de weefsels van de nieren;
• disfunctie van de mannelijke prostaatklier.

Omdat het bij extern onderzoek onmogelijk is om al deze ziekten te identificeren, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een uitgebreide diagnose. Dit zou gedaan moeten worden, zelfs als de pijn na korte tijd vanzelf zou verdwijnen.

Eerste hulp

Met het begin van symptomen verdraag geen pijn. Het wordt aanbevolen om de volgende acties uit te voeren:

1. De gemakkelijkste manier om ongemak te verlichten is een warm kompres. Het is noodzakelijk om een ​​verwarmingskussen of een plastic fles met warm water aan het getroffen gebied te bevestigen.
2. Bij afwezigheid van hoge temperatuur kan de patiënt een heet bad nemen in een zittende positie. Maar dit moet niet worden gedaan als hij cardiovasculaire aandoeningen of andere contra-indicaties heeft om een ​​warm bad te nemen.
3. Onderweg kun je medicijnen drinken voor pijnverlichting: "Baralgin", "No-shpa" of "Papaverine." Als de pijn niet met eenvoudige middelen kan worden verlicht, kan de arts injecties voorschrijven, waaronder geneesmiddelen uit de groep van morfines.

Al deze maatregelen zijn toegestaan ​​als de diagnose de afwezigheid van pyelonefritis of andere ernstige ziekten van het lichaam heeft bevestigd.

Nierkoliek, ongeacht de ziektes die het veroorzaken, is voldoende reden om sterk aan te bevelen dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen met een daaropvolgende chirurgische behandeling.

Hoewel een deel van de therapie na het onderzoek thuis kan worden uitgevoerd, worden bepaalde categorieën patiënten strikt behandeld in medische instellingen.

Deze patiënten omvatten:

• kinderen jonger dan 7 jaar;
• zwangere vrouwen;
• ouderen;
• mensen met één nier of tekenen van ziekte van beide organen.

diagnostiek

Diagnose van nierziekten wordt gemaakt door renale pathologie te elimineren van ziekten van andere organen van de buikholte:

1. Blindedarmontsteking. Nierkoliek verschilt op de volgende manieren van blindedarmontsteking. De pathologie van de appendix wordt uitgedrukt in pijn rond de navel en de rechter iliacale regio. Heldere tekenen van blindedarmontsteking zijn misselijkheid (braken) en verharding van de buikwand tijdens palpatie.
2. Ontsteking van de baarmoeder. Vergelijkbaar met nierkoliek, als een ontstekingslocatie zich naast de blaas bevindt. Bij nierkoliek verspreidt de pijn zich niet naar de gehele onderbuik, met een impact in het sacrale gebied. Nierpijn komt plotseling voor in de vorm van aanvallen, die worden gevolgd door perioden van remissie. Pijn in de baarmoeder manifesteert zich in de vorm van een mild ongemak, dat in de loop van de tijd voortdurend toeneemt, soms stijgt de temperatuur.
3. Maagzweer of maagzweer. In aanwezigheid van misselijkheid of braken, in aanvulling op nierkoliek, kunnen artsen een maagzweer in het maagdarmkanaal vermoeden. Echter, deze ziekte gaat gepaard met een bleke huid in het getroffen gebied, koud zweet, scherpe pijn, die doet denken aan een klap wanneer de buikwand gestresst is. En de symptomen worden verergerd door elke beweging van het lichaam. Met pathologieën in de nieren wordt niets als dit waargenomen.
4. Intestinale obstructie. Het verschilt van nierkoliek door een opgeblazen gevoel, gasretentie en ontlasting veranderingen. Acute pancreatitis zal zich uiten in de vorm van intense pijn van gordelroos. Symptomen die lijken op nierkoliek kunnen ook een indicatie zijn voor renale arteriestrombose of abdominaal aorta-aneurysma.

Als u een van bovenstaande ziekten vermoedt, schrijft de arts de volgende onderzoeksmethoden voor in de kliniek:

• urinalyse (helpt bij het opsporen van rode bloedcellen of bloedstolsels, eiwitten, zouten, witte bloedcellen);
• algemene radiografie van de buikholte (onthult intestinale pneumatose - dit is een dichte schaduw van de aangetaste nier en een "halo" in het gebied van de pararenale weefsels);
• intraveneuze urografie (toont veranderingen in de contouren van de cups en het bekken, de verplaatsing van de nier, de aard van de buiging van de ureter);
• chromocytoscopie (hoofdzakelijk uitgevoerd tijdens een aanval van nierkoliek, helpt bij het opsporen van oedeem, bloeding of een in de ureter geknepen steen) echografie van de nieren, blaas, buik en bekken;
• tomografisch onderzoek (CT-scan van nieren, MRI).

behandeling

Therapie voor nierkoliek omvat 2 gebieden:

1. Verlichting van een aanval (opgelost door toediening van pijnstillers en verdere medicatie). Deze methode wordt ook getoond in de aanwezigheid van tumoren in het niergebied.
2. Eliminatie van de oorzaak van pijn, waaronder het verwijderen of pletten van stenen.

Het is belangrijk! Het is de ziekte die nierkoliek veroorzaakt die moet worden behandeld, en niet alleen een pijnlijke aanval met pijnstillers.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, omvat medische behandeling medicijnen en kruidengeneesmiddelen om de bloedsomloop in de bloedvaten te verbeteren, ontstekingen te verlichten en het urinewegstelsel te stabiliseren.

Traditionele geneeskunde draagt ​​ook bij aan de behandeling van nierkoliek. Deze voorschriften moeten echter worden gebruikt na overleg met een arts:

1. Paardestaart schiet
   Het heeft een kalmerende en ontstekingsremmende werking. Voor de bereiding van een therapeutisch middel is het nodig om het gras te brouwen in de verhouding van: een glas van 2 liter kokend water. Wanneer het gereedschap 2 uur infundeert, wordt het in een bad gegoten, dat 15 minuten moet worden ingenomen.
2. watermeloen
   Reinigt de nieren. Om hun effect te bereiken, is het noodzakelijk om 300 - 700 gram per dag te gebruiken.
3. Kool blad
   Het wordt aangebracht op de nier en gefixeerd met een warme doek, eerder fijngestampt in de handen. Kool kalmeert en verlicht acute pijn.
4. Berken knoppen
   Ze beschermen tegen de verschijning van zand en helpen de gevormde stenen uit de nieren te verwijderen. Ter voorbereiding van de infusie giet je een lepel 300 ml kokend water over de lepel en laat je het een uur staan. Neem de samenstelling van 100 ml drie keer per dag. Om het effect te bereiken, is het noodzakelijk om de cursus binnen 7-10 dagen te houden.

eten

Een deel van de therapie voor nierkoliek is een dieet volgen, dat de volgende punten omvat:

• toename van de vloeistofinname met 1 liter meer dan de norm;
• selectie van gerechten met een lagere energiewaarde;
• minder zout eten;
• beperking in specerijen, voor zover mogelijk volledige uitsluiting;
• meer groenten in de voeding opnemen;
• strenge beperkingen in vet en gebakken vlees en vis;
• uitsluiting van gerookt voedsel en fast food (fast food).

Dit alles stelt u in staat om de natuurlijke processen van normalisatie van de nieren te activeren. Ook zal een dieet op veel manieren beschermen tegen de vorming van nierstenen.

We raden aan het artikel "Lingonberry leaf for cystitis" te lezen, waarin u de heilzame eigenschappen van lingonberry en het gebruik ervan bij ontsteking van het urogenitale systeem leert.

het voorkomen

Kortom, het is de moeite waard om eenvoudige maatregelen te overwegen die zullen helpen beschermen tegen tekenen van nierkoliek en geassocieerde ziekten van de nieren en urinewegen.

Preventiemaatregelen omvatten:

• dagelijks gebruik van een voldoende hoeveelheid vloeistof (1,5-2 l);
• regelmatig en gezond voedsel, met uitzondering van een groot aantal gefrituurde, vette, overdreven zoute voedingsmiddelen;
• volledige afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken);
• immuniteit versterken, sporten (zwemmen is vooral handig, een bezoek aan de sauna, yoga);
• hypothermie vermijden, waardoor het risico op het ontstaan ​​van het ontstekingsproces minimaal is;
• in aanwezigheid van een ontsteking van de nieren of het urogenitale systeem, om de behandeling van de ziekte te voltooien;
• ondergaan preventieve diagnostiek bij de arts en met behulp van instrumentele apparaten (echografie), minstens één keer per jaar.

Nierkoliek is een gevolg van een aantal pathologieën in de nieren. En aangezien de symptomen van de ziekte kunnen overlappen met tekenen van andere abdominale aandoeningen, is het bepalen van de oorzaak van de pijn een professionele diagnose.

Hoe koliek van de nier zich manifesteert en wat te doen - kliniek en behandeling

Ernstige krampende rugpijn, vergezeld van misselijkheid - dit is nierkoliek.

Behandeling van dit klinisch syndroom moet beginnen met spoedeisende medische zorg gericht op het verlichten van spasmen en het verbeteren van het welzijn van de patiënt.

Wat is het?

Nierkoliek - een aanval van acute pijn in de onderrug, die zich uitstrekt tot in de urethra.

Komt voor als gevolg van schendingen van de uitstroom van urine uit de nier. De oorzaak van de pijn is overbelasting van het nierbekken als gevolg van een grote ophoping van urine. Volgens ICD 10 heeft de ziekte de code N23 (nierkoliek, niet gespecificeerd).

Het komt voor bij vrouwen en mannen op elke leeftijd, vooral moeilijk voor zwangere vrouwen en kinderen. Dit is een ernstige aandoening waarvoor een dringende plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis vereist is. Als er geen hulp is, leidt dit tot ernstige complicaties.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van nierkoliek is blokkade van elk deel van de urinewegen. Dit gebeurt meestal in het bekken of de urineleider. Dat wil zeggen, koliek is een gevolg van ziekten van de nieren en de blaas, waarbij er obstakels zijn voor de stroom van urine.

De volgende pathologieën kunnen zo'n pijnsyndroom veroorzaken:

• Stenen in de nieren en de blaas.
• Ontstekingsziekten van de nieren (pyelonephritis).
• Tuberculose van de nieren.
• Nephroptosis, waarbij torsie van de ureter optreedt.
• Tumoren van de nieren.
• Hydronefrose.
• Nier veneuze trombose.
• Congenitale afwijkingen van de structuur van de urogenitale organen.
• Nierblessure.

Bovendien kunnen bepaalde aandoeningen nierkolieken veroorzaken:

• Overmatige fysieke inspanning (bij atleten).
• Werk in gevaarlijke productie.
• Uitdroging van het lichaam.
• Allergische reacties (vooral medicijnen).

naar inhoud ↑

Karakteristieke symptomen en tekenen: hoe lang duurt de aanval?

Het belangrijkste symptoom van nierkoliek is acute krampende rugpijn, die zich uitstrekt tot in de lies en uitwendige genitaliën. De aanval gebeurt plotseling, het uiterlijk ervan wordt niet geassocieerd met enige fysieke spanning, of met andere toestanden. Ondraaglijke pijn verdwijnt niet in een positie en duurt van 2 tot 15 uur.

De aanval kan ook gepaard gaan met:

misselijkheid;

braken;

temperatuurstijging;

tachycardie;

verhoogde bloeddruk;

veelvuldig aandrang om te plassen.

Vaak verschijnt de patiënt bloed in de urine, een afname van het urinevolume of zelfs de afwezigheid ervan.

Bij kinderen manifesteert nierkoliek zich door acute buikpijn in combinatie met misselijkheid, braken en indigestie. Om deze reden zijn er problemen met de diagnose. Een kenmerkend symptoom is dysurie. Bij zwangere vrouwen wordt koliek aangezien voor het begin van de bevalling.

U kunt meer te weten komen over dysurie in ons artikel.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Meestal is de diagnose nierkoliek niet moeilijk. De arts interviewt de patiënt en extern onderzoek met palpatie:

• Licht tikken op de rug in het gebied van 11 ribben. Bij koliek voelt de patiënt pijn.
• Wanneer hij op de maag drukt, wordt zijn spanning gevoeld. De nieren zijn meestal niet voelbaar.

De volgende diagnostische acties zijn gericht op het identificeren van de ziekten die de aanval hebben veroorzaakt:

Urine analyse De aanwezigheid van oxalaten, zouten, een toename van leukocyten en erytrocyten, de aanwezigheid van bloedstolsels en eiwit wordt waargenomen in de urine.

Röntgenfoto van de nier onthult tumorprocessen, stenen, ontsteking van organen.

Via excretie-urografie (röntgenfoto met contrast) kunt u de locatie van de stenen bepalen en de toestand van de urinewegen beoordelen.

MRI van de nier met behulp van gelaagde beelden diagnoses pathologieën in de organen: tuberculose, tumor, aangeboren afwijkingen in de structuur van de nier.

naar inhoud ↑

Hoe een acute aanval thuis te verwijderen?

Thuis, vóór de komst van de ambulance, kan de toestand van de patiënt worden verlicht door middel van warmte.

Dit kan gedaan worden als de diagnose geen twijfel laat (herhaling van een aanval).

Leg op de achterkant van de patiënt een verwarmingskussen. Je kunt een warm bad nemen. Om spasme te verlichten gebruikte antispasmodica: No-shpa, Baralgin. Dit kan de spieren ontspannen en de afvoer van steen uit de kanalen bevorderen.

Het is noodzakelijk vóór de aankomst van de arts om de urine van de patiënt te verzamelen, noteer welke medicijnen hij heeft gebruikt om de aanval te verlichten.

Intramurale behandeling

Als de diagnose bekend is en de toestand van de patiënt geen reden tot bezorgdheid geeft, kan koliek poliklinisch behandeld worden. Patiënten moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in de volgende gevallen:

• De aanval heeft een bilaterale aard: koliek links en rechts.
• De patiënt mist een nier.
• Eerstelijnszorg biedt geen verlichting.
• Gecompliceerde toestand van de patiënt (koorts, koude rillingen, anurie). In dit geval zijn antibiotica nodig.

Ook is ziekenhuisopname geïndiceerd voor zwangere vrouwen, omdat spierspasmen vroegtijdige bevalling kunnen veroorzaken.

In het ziekenhuis worden intraveneuze geneesmiddelen toegediend aan de patiënt om spasmen te verlichten en pijn te verlichten:

Baralgin. Toepassen met koliek gematigd. Niet voorgeschreven voor pyelonefritis, nierfalen, overgevoeligheid voor analgin.

Ketorol. Ken bij met een sterk pijnsyndroom. Het kan niet worden gebruikt bij astma, bij kinderen, maagzweren en nierfalen.

Geen shpa. Dit is een veel voorkomende krampstillend middel. Goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen. De enige contra-indicatie voor tabletten is ernstig nierfalen.

Platifillin. Het medicijn heeft krampstillend en kalmerend effect. De waarheid heeft een lange lijst van contra-indicaties: zwangerschap, glaucoom, atherosclerose, indigestie, maagzweer, tachycardie.

Acupunctuur helpt een acute aanval te verlichten. Als de oorzaak een steen is die in de ureter zit, wordt fysiotherapie voorgeschreven - echografie of vibratietherapie.

Bij zwangere vrouwen wordt koliek verlicht door But-Shpoy en Nitroglycerine, dat onder de tong wordt geplaatst. Je kunt geen heet bad nemen, de verwarming is op de onderrug toegestaan.

Elke medicatie moet met de arts worden overeengekomen om het ongeboren kind niet te schaden.

Aantasting van kinderen wordt verwijderd met behulp van druppelaars met No-spa en Platyfillin. U moet een verwarmingskussen of een warme luier op uw rug leggen.

Verdere behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak van koliek. In ernstige gevallen is chirurgische verwijdering van de steen of stenting van de urineleider aangegeven.

Mogelijke complicaties

Als de patiëntenzorg tijdig wordt verstrekt, is de prognose gunstig. Als de therapie niet correct of te laat is uitgevoerd, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• Purulente pyelonefritis.
• Atrofie van het orgel.
• Chronische vernauwing van de urineleiders.

De gevaarlijkste complicatie is sepsis, waarbij de kans op overlijden erg groot is.

Preventie van exacerbatie

Om terugkerende koliek te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen. Zout, gerookt, vet voedsel, peulvruchten, chocolade zijn uitgesloten van het dieet.

Het drinken van drinken is belangrijk, dat wil zeggen, het drinken van minstens 1,5 liter zuiver water per dag.

Je moet ook hypothermie, overmatige fysieke inspanning, tijd om infectieziekten te behandelen vermijden en regelmatig onderzoek bij de uroloog ondergaan.

Nierkoliek is geen onafhankelijke ziekte, maar een frequente complicatie van nierziekte. Het is erg moeilijk en kan tot ernstige gevolgen leiden. In het geval van een aanval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Wat te doen met nierkoliek - zie de video:

MBC 10 nierkoliek

Nierkoliek

Nierkoliek - koliek (een aanval van scherpe krampende pijn) veroorzaakt door het rekken van de nierbekkenurine als gevolg van schendingen van de uitstroom.

Ureteric koliek - lokalisatie koliek pijn in de lendenen en langs de ureter als gevolg van plotselinge spasme of ureteric passage obturatie daarop concrement. In de regel wordt de term "nierkoliek" begrepen en ureterale koliek.

ICD-10 • N20 nier en urineleider stenen • N20.0 nierstenen • N20.1 urineleider • N20.2 nierstenen van de urineleider stenen blaasstenen • N20.9 onaangepast • N23 Nierkoliek onaangepast.

OORZAKEN De oorzaken van nierkoliek kunnen zijn: ■ stenen in de urinewegen, inclusief kleine fragmenten na het pletten van een grote tandsteen; ■ urine-effluentzoutconglomeraten; ■ urinebogen (met een zwervende nier); ■ bloedstolsels (bijvoorbeeld nierletsel of tumorproces); ■ ophoping van slijm; ■ gecompacteerde vorming van pus; ■ necrotische papilla; ■ gevallen van massa (met niertuberculose); ■ zwelling van de urineleider als manifestatie van een allergische reactie; ■ niertumoren; ■ nierinfarct. Overtreding van de uitstroom van urine uit de nier als gevolg van obstructie van de urinewegen leidt tot een toename van de druk in het vat. Pijn treedt op wanneer een niercapsule, bekken en ureter worden uitgerekt, die rijk zijn aan receptoren. Bij de ontwikkeling van pijn speelt de rol van renale renale reflex. De pijn wordt gekenmerkt als zeer sterk, constant, met periodieke versterking. De periodiciteit is te wijten aan de peristaltische activiteit van de urinewegen.

DIAGNOSE anamnese en lichamelijk onderzoek is altijd nodig om differentiële diagnose te beginnen met zoeken in het stadium van het vinden van de klachten en de geschiedenis, actief vragen te stellen over andere mogelijke ziekten die samenhangen met pijn in de lumbale regio en de buik. Zeer vaak, een patiënt met een voorgeschiedenis van een indicatie van de aanwezigheid van urolithiasis in de directe familie, episoden van nierkoliek, behandeling onder toezicht van urologen in het verleden. Jicht heeft meer kans om stenen in de urinewegen te vormen dan in de populatie. Deze ziekte vereist detectie en behandeling. Het is belangrijk om te wijzen op de al lang bestaande pathologie van de nieren; het voorkomen van asymptomatische hematurie bij de huidige aanval kan duiden op urologische oncologie.

KLINISCH BEELD ■ Plotselinge pijn in het lumbale gebied of langs de urineleider is een typische manifestatie van nierkoliek. Afhankelijk van de aard van het pijnsyndroom geïsoleerd initiële fase van acute pijn (van de eerste minuten tot 6 uur), de maximale fase permanent intense pijn (tot 12 uur vanaf het begin van de aanval), en pijn remissiefase. ■ Ernstige pijn maakt de patiënt opgewonden, maakt hem haastig op zoek naar een comfortabele houding (een kenmerk van koliek door peritonitis). Bij het zoeken naar verlichting, verandert de patiënt vaak van positie, buigt, staat op of gaat in bed zitten. ■ Bij de duur sterke pijnaanval (indien niet werd infectieproces) gewoonlijk niet meer dan 24 uur, zoals verloop van tijd de ureter peristaltiek verzwakte, verminderde urineproductie aan de aangedane zijde, de intensiteit van de bloedstroom in de nier. Afhankelijk van de configuratie van de formatie die de obstructie veroorzaakte, kan urine bovendien een manier vinden voor een gedeeltelijke uitstroom. ■ Door de beweging van pijn (een van de differentiële diagnostische tekens), is het mogelijk om de lokalisatie van de obstructie te beoordelen. ✧ Bij obstructie in het bovenste gedeelte van de ureter pijn zich horizontaal boven in het lumbale gebied op het zijvlak van de romp. Aan de rechterkant lijkt het op de pijn van cholecystitis, links - voor pancreatitis of maagzweer. ✧ Met obstructie in het midden van de urineleider wordt pijn in de buik gevoeld. In het geval van rechtszijdige lokalisatie moet appendicitis worden uitgesloten; linkszijdig - diverticulitis of andere pathologie van het dalende deel van de dikke darm. ✧ In het distale deel van de urineleider, obstructie geeft pijn uitstralend naar de zaadstreng bij mannen en de grote schaamlippen bij vrouwen aan de aangedane zijde. ✧ Wanneer zich een steen in de intramurale ureter bevindt, worden symptomen van blaasontsteking en urethritis waargenomen. ■ Bij nierkoliek is het positieve symptoom van Pasternack specifiek aan de aangedane zijde (tikken op het lendegebied moet voorzichtig gebeuren om nierrupturen te voorkomen). ■ 50% van de patiënten heeft misselijkheid en braken. De frequentie van voorkomen van dergelijke aandoeningen wordt verklaard door gemeenschappelijke pathways innervatie van de bekkenorganen, maag en darmen, alsook het gebruik van geneesmiddelen voor de verlichting van koliek. ■ Bruto hematurie is een van de belangrijke differentiële diagnostische tekenen van nierkoliek, vooral door het passeren van steen. ■ Rillingen en koorts worden waargenomen wanneer een infectie is bevestigd.

AANVULLENDE ENQU SURTE ■ In de algemene analyse van bloed kan leukocytose worden waargenomen met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de ESR. ■ Zorg voor een biochemische bloedtest voor creatinine en ureum - soms detecteren ze azotemie. ■ Urine neemt nota van de aanwezigheid van rode bloedcellen (er moet rekening mee worden gehouden dat de afwezigheid van hematurie de diagnose nierkoliek niet uitsluit); wanneer een infectie is gehecht, zijn er veel leukocyten en bacteriën. ■ Met echografie van de nieren, is er een uitzetting van de cups, bekken, bekken-ureterisch segment, ureter gebied boven de plaats van de obstructie. In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​calculus te visualiseren. Met een gevulde blaas kan zelfs het intramurale deel van de ureter worden onderzocht. Soms is het hier dat de steen is gefixeerd. ■ Modern onderzoek vereist primaire CT. Het is opgenomen in de standaardset van diagnostische tests voor nierkoliek. Volgens talrijke studies bereikt de gevoeligheid van de methode 94-100% en specificiteit - 93-98%. Bij afwezigheid van CT worden radiografische onderzoeken uitgevoerd. ■ Onderzoeksradiografie van de nieren maakt het detecteren van radiopaque stenen mogelijk (uraat en cystine-stenen geven geen schaduw). ■ Excretie-urografie is een indicatieve methode voor het identificeren van het niveau en de aard van obstructie van het urinestelsel; het beoordelen van de conditie van de urinewegen en nieren, inclusief hun uitscheidingsfunctie; bepaling van stenen, inclusief radiopaque, die vulfouten in de afbeeldingen vormen. Het blijft echter over in gevallen waarin het nodig is om aanvullende informatie te verkrijgen of wanneer de diagnose niet volledig duidelijk is. Adequaat contrast van de urinewegen is alleen mogelijk met de intacte uitscheidingsfunctie van de nieren. ■ Retrograde urethropyelografie - biedt de mogelijkheid om de mate van obstructie te bepalen, zelfs in omstandigheden waarbij de uitscheidingsfunctie van de nieren aanzienlijk verslechtert, maar het wordt zelden gebruikt bij de beslissing over chirurgische behandeling.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK ■ Acute pyelonefritis. ■ Nierabces en apostolische nefritis. ■ Acute glomerulonefritis. ■ Acute cholecystitis en pancreatitis. ■ Acute appendicitis. ■ Peritonitis beperken. ■ Ontstekingsziekten van de bekkenorganen. ■ Diverticulitis. ■ Intestinale obstructie. ■ Stratificerend aorta-aneurysma. ■ Hernia-tussenwervelschijf. ■ Gordelroos. ■ Osteochondrose van de wervelkolom met radiculair syndroom. ■ Bij mannen: acute epididymitis, orchitis, torsie van de zaadstreng. ■ Bij vrouwen: buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van cysten van de eierstokken, endometriose, salpingitis, pelvioperitonitis.

BEHANDELING VAN DE AANWIJZING NAAR DE HOSPITALISATIE Een snel gedoseerde aanval met een onafhankelijke ontlading van de steen laat de patiënt op zijn plaats. Indicaties voor toelating tot de urologie: ■ langdurige aanval; ■ belastende urologische geschiedenis; ■ de aanwezigheid van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, enz.); ■ ontwikkeling van infectieuze complicaties.

Indien de diagnose niet twijfel, de eerste steun bevestiging aan de lendenstreek warmers, patiëntenkamer in een warm bad (al deze activiteiten gecontraïndiceerd zijn bij ernstige ziekte in de buikholte). ■ Medische noodhulp bestaat voornamelijk uit het bieden van intraveneuze toegang tot en het toedienen van kristalloïde oplossingen om uitdroging veroorzaakt door braken en andere factoren te elimineren. ■ vereiste toepassing spasmolytica (drotaverine 80 mg / w of w / o), analgetica (bijvoorbeeld diclofenac 75 mg / m, ketorolac 30-60 mg / w of w / o) of gecombineerde bereidingen (analgetisch antispasmodic + in / in of in / m). ■ In ernstige gevallen, de introductie van narcotische analgetica. Morfine wordt intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 10 mg. Nalbuphine, een antagonist van narcotische analgetica, die zelf analgetische eigenschappen heeft, kan in / in 0,5 mg of 1-1,5 mg intramusculair worden gebruikt. ■ Wat betreft overhydratatie, dat wil zeggen, de introductie van een extra hoeveelheid oplossingen, het probleem is opgelost, afhankelijk van de situatie. Bij gebruik van ultrageluid en andere methoden gevonden dat een steen minder dan 4 mm, kan de invoering van overtollig vocht tijdens behandeling met analgetica en spasmolytica de tevoren verwijdering uit het lichaam vergemakkelijkt. Er moet de tijdelijke (of andere occlusieve vorming) besturen, plassen tijdens het urineren door kaasdoek of zeef (voor dit doel zijn er speciale bril met fijne mazen in plaats van de bodem). U kunt een glazen pot gebruiken om urine te verzamelen en te inspecteren. Gevonden steen moet worden gewassen en opgeslagen voor verdere studie van de chemische samenstelling. In een ziekenhuis urologische profiel mogelijk meer actieve maatregelen: blokkade met behulp van anesthetica, cystoscopie met steen verwijderen uit intramurale tang ureter, ureterale katheterisatie behoeve van de getroffen urinewegen decompressie lithotripsie, chirurgische verwijdering van de steen.

VOORSPELLING In het geval van het stoppen van koliek en steen die naar buiten komen, is de voorspelling goed. Continue obstructie - een indicatie voor meer actieve behandeling (lithotripsie, lithotomie).

Zoek naar medicijnen in Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Aanvullende apotheek 009.am

009.am - drugzoekdienst in Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk en andere steden in Siberië. We helpen u graag verder: zoek en vind medicijnen tegen een redelijke prijs in de dichtstbijzijnde apotheek.

In Kemerovo en Novokuznetsk gebruiken mensen al lange tijd helpdeskapotheken op internet 009.am. En nu helpen we ook drugs te vinden in de regio's Novosibirsk en Tomsk en we hopen dat 009.am nuttig voor je zal zijn.

We proberen een handige zoekservice voor drugs en farmaceutische goederen te bieden.

Hoe de prijs van medicijnen te achterhalen?

Heel eenvoudig - specificeer wat u zoekt en klik op "Zoeken".

U kunt de lijst meteen doorzoeken: met behulp van de knop "Een boodschappenlijstje maken" voegt u verschillende medicijnen toe en de resultaten zullen allereerst apotheken tonen die alles hebben wat u nodig hebt om in één keer te kopen. U hoeft niet veel tijd te besteden aan het vinden van verschillende medicijnen - koop op één plek en bespaar geld.

U kunt alleen zoeken in apotheken die nu of rond het uur werken. Dit is waar als u 's nachts medicijnen moet kopen.

Vink het vakje "Synoniemen" aan, als u de synoniemen van drugs wilt vinden en ze wilt vinden.

Voor het gemak heeft de tafel een filter op producten met een indicatie van de prijsklasse in apotheken van de stad. Gebruik het filter om de juiste medicijnen voor uw prijs achter te laten.

Geneesmiddelen worden in de tabel gesorteerd op prijs, naast op de kaart vindt u de dichtstbijzijnde apotheek, controleer het telefoonnummer, de planning en bepaal hoe u naar de apotheek gaat.

In de regio Kemerovo is de drugboekingsfunctie beschikbaar. Met zijn hulp kunt u direct op de site de apotheek vragen om het medicijn tegen uw prijs uit te stellen tot het einde van de dag, die u later koopt, bijvoorbeeld als u terugkomt van uw werk. Voor Novosibirsk en Tomsk-regio's is deze functie zeer binnenkort beschikbaar!

Lees de instructies op de site om op de meest effectieve manier te zoeken naar medicijnen in apotheken in uw stad.

Nierkoliek

Een scherpe pijnaanval, gelokaliseerd in de lumbale zone, de zogenaamde nierkoliek, veroorzaakt door embolie van de bovenste urinewegen, een pathologische verandering in de hemodynamiek in de nier. Waarom ontstaat dit pijnsyndroom en hoe kan het snel en competent stoppen? We zullen proberen om het antwoord op deze en andere vragen in dit artikel te vinden. Oorzaken Pathogenese Symptomen Diagnostiek Behandeling Spoedzorg Geneesmiddelen Voeding Behandeling thuis Preventie Prognose ICD-10 code Dit symptoom van de ziekte volgens internationale classificatie heeft zijn eigen code voor MKB 10, die klinkt als "n23 nierkoliek, niet gespecificeerd" en behoort tot de pathologiegroep - "urolithiasis (n20-n23). " Oorzaken van nierkoliek Om een ​​ziekte te bestrijden of een pijnlijke aanval effectief te stoppen, moet u eerst de oorzaken van nierkoliek kennen, een katalysator voor het probleem. Het pijnsyndroom in kwestie kan zich op elke leeftijd manifesteren, zonder een onderscheid te maken tussen het geslacht van de patiënt, hoewel het monitoren van het probleem aantoont dat de meeste patiënten nog steeds een sterke helft van de mensheid vertegenwoordigen. De meest voorkomende bron van pijn is urolithiasis. Deze pathologie kan zowel direct aanwezig zijn in een of meerdere delen van de nier zelf, en in andere organen die behoren tot het urogenitale systeem: de urethra, de blaas, de ureter. Deze verscheidenheid aan plaatsen van lokalisatie van zand en stenen is te wijten aan het feit dat ze, na hun vorming in een van de delen van de nier, via urine kunnen migreren langs de uitscheidingsbanen van het systeem. Met een positief scenario van een klein formaat kunnen de stenen het lichaam van de patiënt alleen laten, maar als de steen van aanzienlijke omvang is, is de mogelijkheid van blokkering van de urethra zeer waarschijnlijk. De reden voor de overlapping van de urinewegen, en dus pijn, kan een ontstekingsproces zijn dat dit systeem beïnvloedt. Wanneer het stroomt met stromen urine, kunnen leukocyten waaruit het epitheel bestaat, fibrine (een niet-globulair eiwit gevormd uit plasmafibrinogeen) en slijm dat wordt gevormd als een resultaat van dit proces het lichaam verlaten. Deze situatie ontwikkelt zich als de reactie van het lichaam op acute of chronische pyelonefritis. Vanwege de ontwikkeling van tumorneoplasmata (zowel goedaardig als kwaadaardig). Bloedstolsels of cellulaire necroseproducten kunnen de urethra blokkeren. Tuberculose komt voor in de nieren. Occlusie van de urinekanalen kan ook gynaecologische pathologieën veroorzaken. Bijvoorbeeld de uterus van de baarmoeder of adnexitis, verklevingen. Zwervende (verlaagde) nier. In deze situatie wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door een "breuk" van de ureter. Een indicator voor deze oorzaak is het feit dat pijn optreedt na het schudden in de bus, plotselinge bewegingen, fysieke inspanning, enzovoort. Ongemak heerst in een staat van staan ​​en verdwijnt als de patiënt gaat liggen. Andere inflammatoire ziekten die organen in de buurt van de urethrale kanalen aantasten. De statistische leeftijd van deze pathologie is het meest uitgesproken in de periode van 30 tot 50 jaar. Pathogenese van nierkoliek Het optreden van nierkoliek suggereert dat occlusie van de bovenste urinekanalen heeft plaatsgevonden, waarvan de oorzaak de interne overlap van het kanaal of uitwendig knijpen kan zijn. Pathogenese van nierkoliek - blokkering van de doorlaatcapaciteit van de kanalen, leidend tot een snelle toename van compressie in het bekkenbekken. Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces, treedt er een toename van de prostaglandinesynthese op, begint het oedeem rond de steen te groeien en veroorzaakt het spasme van de gladde spierwand van de bovenste urinewegen, wat pijn veroorzaakt. Vervolgens is er een toename in intrarenale druk, waarna het parenchym begint te zwellen en de fibreuze capsule van de nier langer wordt, waardoor de weefselstructuren uitzetten. Het is deze factor die de pijnlijke manifestaties verder versterkt. Symptomen van nierkoliek Om te begrijpen wat de pathologie in dit artikel is, is het noodzakelijk om de symptomen van nierkoliek zorgvuldig te bestuderen. Zoals artsen uitleggen, begint een pijnaanval plotseling, ongeacht de tijd van het jaar of de dag, ongeacht of de persoon rustte of aan de vooravond stond van een hoge fysieke of emotionele stress. De belangrijkste indicator is het plotselinge optreden van scherpe spasme-achtige pijnen die optreden in de lumbale regio en beginnen te geven aan de liesstreek. In dit geval zijn de pijnlijke manifestaties niet afhankelijk van de motorische activiteit van de patiënt. Een persoon verandert zijn lichaamspositie om er een te vinden die hem tenminste een minimale opluchting zal geven, maar dit gebeurt niet. Lokalisatie van pijn hangt grotendeels af van de plaats waar de occlusie plaatsvond. Als de urethra overlapt in het bekken van de nier, worden pijnsymptomen gevoeld in het bovenste lendegebied van de ribben-wervelhoek van de aangedane nier. Heel vaak wordt de pijn aan het peritoneum en de ingewanden gegeven. Met deze manifestatie van symptomen, begint de patiënt moeilijkheden te ervaren in het proces van ontlasting, dat ook pijnlijk overgaat. Met obstructie van de urineleider, pijnsymptomen spasmen-achtig gemanifesteerd in het lumbale gebied of enigszins lateraal in de richting van het aangetaste urinekanaal. Tegen de achtergrond van dit beeld van een laesie kunnen pijnlijke symptomen worden gevoeld als terugslag langs het pad van de urineleiders naar de inguinale zone, uitwendige geslachtsorganen en het urinekanaal. Heel wat van dergelijke aanvallen gaan gepaard met misselijkheid, waardoor een braakreactie ontstaat, die na het loslaten van de maaginhoud geen verlichting brengt. Een ander symptoom van nierkoliek kan worden beschouwd als het verschijnen van bloed afgewisseld met urine (hematurie). Het kan expliciet zijn (zichtbaar met het blote oog) of verborgen (bepaald onder een microscoop in het proces van laboratoriumonderzoek). Als de overlap van het kanaal is opgetreden in het onderste deel van de ureter, kan de patiënt tijdens het plassen worden geconfronteerd met het probleem van pijnlijk urineren en pijn. Wanneer u een besmettelijke laesie van het lichaam verbindt, is het mogelijk om de groei van lichaamstemperatuurindicatoren, hoge koorts en rillingen waar te nemen. Misschien een aandoening in het spijsverteringsstelsel, als gevolg van irritatie van de achterste pariëtale wand van het peritoneum, die "aangrenzend" is met de buitenste schil van de vetcapsule van de nier. In het geval van een aanval zijn de pijnen met nierkoliek krampachtig, onafhankelijk van externe factoren. Contracties doen zich reflexmatig voor bij het spasmen van gladde spieren van de wanden van de ureter, die optreden als een reactie op blokkering van de doorgang en het belemmeren van de stroom van urine. In dit geval treedt een storing op in de microcirculatie van de stroom in de nier, wat leidt tot uitzetting van het aangetaste orgaan en een toename van de intralocale druk, die een toegenomen rek van de geïnnerveerde capsule veroorzaakt. Het hele mechanisme van de ontwikkeling van pathologische veranderingen gaat gepaard met buitengewoon ernstige pijn. In het geval van schending van de uitstroom van urine, treedt vergiftiging van het organisme op, wat zich manifesteert door de symptomen ervan. Braken in nierkoliek heeft meestal een enkel karakter, wat geen opluchting voor de eigenaar oplevert, in tegenstelling tot meerdere gag-reflexen bij geïnverteerde darmen. De verstopping van de urethrale kanalen en de schending van de uitstroom van urine uit de nieren en blaas veroorzaakt algemene intoxicatie van het lichaam, vergiftiging met toxines. Daarom is misselijkheid in de nierkoliek een van de belangrijkste symptomen van de pathologie die is ontstaan, samen met ernstig pijnsyndroom. Het is voldoende om misselijkheid effectief te stoppen met een dergelijk klinisch beeld van manifestatie dat niet werkt. Als de patiënt last heeft van frequente nierkoliek, kan dit erop wijzen dat een voldoende grote steen met urolithiasis van zijn plaats is verplaatst en langs de kanalen naar de uitgang is gegaan. In een dergelijke situatie wordt de patiënt geplaagd door acute ernstige pijnen en is dringend medische zorg dringend nodig. Deze pathologische symptomatologie kan zich aan de ene kant manifesteren en kan zich dus bilateraal manifesteren. Linkerzijdige nierkoliek tijdens een dringende medische behandeling begint met de introductie van een pijnstiller voor de patiënt, om pijnklachten te verminderen. Na de ziekenhuisopname zal de nefroloog of uroloog een meer algemeen onderzoek van de patiënt in meer detail uitvoeren en de noodzakelijke behandeling uitschrijven. In tegenstelling tot linkszijdige pathologie, houdt rechtszijdige nierkoliek niet op wanneer pijnstillers een ambulance bellen. Dergelijke voorzorgsmaatregelen door ambulanceartsen worden gehandhaafd omdat een dergelijk pijnlijk patroon ook kan worden waargenomen bij ontsteking van appendicitis. Als het pijnsyndroom wordt verwijderd, zal het veel moeilijker zijn om appendicitis te diagnosticeren. Daarom wordt de pijn gestopt alleen het gebied van appendicitis is uitgesloten van de diagnose. Een aanval van nierkoliek Deze pathologie wordt gekenmerkt door zijn plotselingheid, een aanval van nierkoliek vindt meestal zonder voorlopig voorspel plaats. De overlapping van het urethrale kanaal treedt plotseling op en verstoort de uitstroom van urine. Daarom gebeurt de pijn gelijktijdig, op een vlakke ondergrond. Een minuut geleden voelde de persoon volkomen gezond aan en na een minuut begon hij te kronkelen van ernstige kramppijn. De toename in intrarenale spanning irriteert de gevoelige zenuwreceptoren van de poorten en vezellagen van het aangetaste orgaan. Tegen de achtergrond van een storing in de normale vloeistofstroom begint hypoxie van de weefsels van het aangetaste orgaan te ontwikkelen. Pathologische veranderingen zijn de zenuwuiteinden die de nieren innerveren. De aanval begint plotseling, vaak na actief lopen of intense ladingen. Maar dit feit is geen directe bron van katalysator voor het probleem. Net bij het verplaatsen of onder belasting migreert de steen ook actiever door de kanalen, wat kan leiden tot verstopping van de doorgang. Dit gebeurt als de grootte van het vreemde lichaam het stroomgebied van het kanaal overschrijdt. Een overvloedige vochtinname kan ook een plotseling begin van pijn uitlokken, wat de nieren en daarmee het urinewegstelsel activeert. In het lumbale gebied en het hypochondrium treedt een scherpe pijn op, die zich in een fractie van een seconde kan verspreiden naar de gehele getroffen helft van het lichaam van de patiënt. Parallel hiermee voegt een ander symptoom geassocieerd met nierkoliek zich bij het pijnsyndroom. De patiënt vindt geen plaats voor zichzelf, elke lichaamshouding leidt niet op zijn minst tot een gedeeltelijke afname van de intensiteit van de aanval. De pijn is zo ernstig dat de patiënt niet kan verdragen. Hij kreunt en gilt zelfs. Dergelijk gedrag van het slachtoffer is heel typerend en het is dit feit dat de diagnose zelfs op afstand suggereert. Nierkoliek bij vrouwen Zoals bij elke nieraanval geeft de nierkoliek bij vrouwen pijnlijke symptomen aan het ligamentus lies en de uitwendige genitaliën van de patiënt. In een dergelijke situatie moet een gekwalificeerde en ervaren arts een diagnose stellen. Er doen zich immers vergelijkbare symptomen voor op de achtergrond van de breuk van de eileiders. Een vergelijkbare situatie oproepen bij de vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de mensheid kan een ovariële apoplexie zijn, waarbij de benen van een ovariumcyste en andere gynaecologische pathologieën worden gedraaid. Daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om eerst deze diagnoses uit te sluiten (dit feit heeft vooral betrekking op scheuring van de eileiders - de snelheid waarmee de oorzaak wordt vastgesteld, hangt in deze situatie af van het leven van de vrouw), en vervolgens, als ze niet werden bevestigd, moeten we de mogelijkheid van nierkoliek overwegen. Maar er is enig verschil in de symptomen. Bij gynaecologische problemen daalt de bloeddruk meestal in de vrouw, de huid wordt bleek en wordt bedekt met koud zweet, terwijl de lokalisatie van de nierkoliek verwant is aan diagnostiek bij intercostale neuralgie en radiculitis. Nierkoliek tijdens zwangerschap In de meeste gevallen treedt nierkoliek tijdens de zwangerschap op als gevolg van exacerbatie van de chronische vorm of de ontwikkeling van de acute fase van pyelonefritis. Meestal pijnlijke symptomen bij een vrouw die een baby verwacht, ontstaat aan de rechterkant, die zich uitstrekt van de onderrug naar het gebied van de inguinale plooien, uitwendige schaamlippen en de binnenkant van de dijen. Afhankelijk van de lokalisatie van de verstopping van het kanaal, kan de pijn geven in de richting van de urinewegen. In dit geval begint de vrouw zich ziek te voelen, een braakwerende reflex verschijnt, een toename van de temperatuur en koortsachtige koude rillingen kunnen optreden. Tegen de achtergrond van een dergelijk ziektebeeld komt de drang om te plassen bij een zwangere vrouw vaker voor. Als de uitgaande steen scherpe randen heeft, kan er bloed in de urine verschijnen. Negeer dit symptoom is niet nodig, want het verdragen van dergelijke pijn is buitengewoon moeilijk, evenals deze situatie kan vroegtijdige geboorte veroorzaken. Daarom moet in geval van een dergelijke situatie een zwangere vrouw worden opgeroepen voor medische spoedhulp. Nierkoliek bij mannen De symptomatologie van deze pathologie in het seksuele plan heeft zijn verschillen. Nierkoliek bij mannen, maar ook bij de zwakkere helft, begint pijnlijke symptomen te vertonen in het lumbale gebied, van het "aangetaste" orgaan, maar dan divergeert de ernstige spasma-achtige pijn van de beweging van de urine naar het peritoneum, en dan naar de lies en het scrotum, met de nadruk op glans penis. Gelijktijdige symptomen zijn: Toenemend verlangen om te plassen. Bij het ledigen van de blaas ervaart een man acute pijn, vergelijkbaar met een mes. Duizeligheid. Nadat de aanval voorbij is, kunnen bloedsporen in de urine worden waargenomen. Een man ervaart verhoogde irritatie die het abdominale gebied en de zonnevlecht aantast. Misselijkheid, enkel braken. Veelvuldig aandringen om ontlasting. Nierkoliek bij kinderen Dit syndroom wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leerplichtige leeftijd. Nierkoliek bij kinderen begint met krampachtige pijnsymptomen rond de omtrek, die de onderrug, de navel en de onderkant van het peritoneum beïnvloeden. De moeilijkheid van de diagnose bij kinderen is dat er geen duidelijke lokalisatie van pijn is. Tegen de achtergrond van een optredende aanval heeft het kind een leukocyturie (uitscheiding van leukocyten in de urine boven de norm), microhematurie (de aanwezigheid van rode bloedcellen in urine, alleen gedetecteerd door microscopisch onderzoek) of bruto hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine zichtbaar voor het blote oog). Diagnose van nierkoliek Bij de toelating van een patiënt voor onderzoek door een specialist begint de diagnose van nierkoliek met een arts die uw patiënt onderzoekt. De lokale gebieden zijn gepalpeerd. Ook voert de arts: Analyse van de geschiedenis van de patiënt. Verplichte urinalyse, die een verhoogd gehalte aan eiwitten en witte bloedcellen onthult, de inhoud of de afwezigheid van bloed in de urine. Een echografisch onderzoek van de nieren en het urogenitaal systeem. Deze studie is vrij informatief. Excretor urografie of cystografie is een röntgenfoto van de nieren en de blaas met een contrastmiddel, een methode voor het bestuderen van de urinewegen, gebaseerd op het vermogen van de nieren om uit te scheiden. Computertomografie maakt het mogelijk om afbeeldingen te verkrijgen waarmee u de dichtheid van nierstenen en de conditie van de urinewegen kunt krijgen. Deze parameters zijn eenvoudig nodig bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie om deze te verwijderen. Urine voor nierkoliek. Experts zijn van mening dat het gevoeligheidsniveau van de betreffende studie evenredig is met 80%. Tijdens de analyse kan urine in nierkoliek worden onderzocht op de zuurgraad (pH). Als dit cijfer lager is dan 5, stelt de uroloog de aanwezigheid vast van stenen met urinezuurkenmerken. Met percentages boven 7 - de ontledingsproducten van ureum. Als de steen scherpe randen heeft, zijn er hoogstwaarschijnlijk bloedsporen in de urine, wat meer is dan een bevestiging van de aanwezigheid van stenen. Bij de studie van de uitgangsvloeistof onder een microscopische toename, kan de laboratoriumtechnicus de aanwezigheid van pyurie vaststellen - een teken van ontsteking in het lichaam van de patiënt, wat duidt op de aanwezigheid van een infectie. Differentiële diagnose De symptomen die optreden wanneer de betreffende pathologie optreedt, zijn zo specifiek dat de differentiële diagnose van nierkoliek niet veel problemen oplevert voor een ervaren specialist. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is urolithiasis, maar andere bronnen van de ziekte kunnen niet worden uitgesloten. Indien nodig schrijft de behandelende arts een consult voor met specialisten zoals een oncoloog, een gynaecoloog en een tbc-specialist. Pas nadat we een volledig beeld hebben gekregen van pathologische veranderingen, kunnen we praten over de juiste diagnose en, bijgevolg, over het volledige herstel van het probleem. Behandeling van nierkoliek Bij pijnsyndroom heeft de behandeling van nierkoliek twee hoofddoelen: de patiënt verlichten van pijn. Bepaal de oorzaak van de obstructie en elimineer deze. De eerste fase van de therapie omvat het gebruik van antispasmodica, die spasmen van gladde spieren verlicht. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Wat te doen met nierkoliek? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Пожилой возраст пациента. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Ужин: Тушеные овощи. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.