Incontinentie van urine bij vrouwen heeft een negatief effect op bijna alle aspecten van het leven, waardoor professionele activiteiten aanzienlijk worden bemoeilijkt, sociale contacten worden beperkt en disharmonie in familierelaties wordt geïntroduceerd.

Dit probleem wordt door verschillende takken van de geneeskunde beschouwd: urologie, gynaecologie en neurologie. Dit komt door het feit dat urine-incontinentie geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een manifestatie van verschillende pathologieën in het lichaam van een vrouw.

Het is een vergissing om aan te nemen dat urine-incontinentie invloed heeft, zo niet het oudere deel van het schone geslacht, dan vrouwen na 50 jaar. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vooral als de dame het merk oversteeg op dertig jaar of 2-3 baby's baarde. Het probleem draagt ​​geen gevaar voor het vrouwelijk lichaam, maar het onderdrukt moreel, vermindert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk.

In dit artikel zullen we bekijken waarom urine-incontinentie voorkomt bij vrouwen, inclusief vrouwen ouder dan 50 jaar. Welke redenen dragen bij aan dit fenomeen en wat ermee thuis te doen.

classificatie

Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie bij vrouwen, namelijk:

1. Dwingend. Vrouwelijke urine-incontinentie kan het gevolg zijn van een storing in het centrale en perifere zenuwstelsel, evenals schendingen van de innervatie van de blaas zelf. In dit geval maakt de vrouw zich zorgen over de extreem sterke drang om te plassen, soms is het niet mogelijk om urine te weerstaan ​​door wilskracht. Bovendien kan de patiënt overdag vaak plassen (vaker 8 keer) en 's nachts (vaker 1 keer). Dit type verstoring wordt imperatief genoemd en wordt waargenomen in geval van hyperactief blaassyndroom.
2. Stress urine-incontinentie bij vrouwen is geassocieerd met plotselinge toename van de intra-abdominale druk als gevolg van het tillen van zware voorwerpen, hoesten of lachen. Meestal hebben artsen te maken met stress-urine-incontinentie bij vrouwen. Spierverzwakking en verzakking van het bekkenorgaan worden ook door specialisten geassocieerd met de hoeveelheid collageen die wordt aangetroffen in menopauzale vrouwen. Volgens medische statistieken heeft 40% van de vrouwen minstens één keer in hun leven last gehad van stress-urine-incontinentie.
3. Gemengde vorm - in sommige gevallen kunnen vrouwen een combinatie van imperatieve en stressvolle incontinentie hebben. Dit verschijnsel wordt meestal waargenomen na de bevalling, wanneer traumatische beschadiging van de spieren en weefsels van de bekkenorganen leidt tot onvrijwillig urineren. Deze vorm van incontinentie wordt gekenmerkt door een combinatie van een onweerstaanbare drang om te urineren met ongecontroleerde lekkage van vocht onder stress. Een dergelijke schending van urineren bij vrouwen vereist een bilaterale benadering van de behandeling.
4. Enuresis - een vorm die wordt gekenmerkt door onvrijwillige afgifte van urine op elk moment van de dag. Wanneer nachtelijke incontinentie wordt opgemerkt bij vrouwen, is het een kwestie van nachtelijke enuresis.
5. Urge-incontinentie wordt ook gekenmerkt door onvrijwillig urineren, dat echter wordt voorafgegaan door een plotselinge en overweldigende drang om te plassen. Als er een soortgelijke drang is, kan de vrouw niet stoppen met plassen, heeft ze zelfs geen tijd om naar het toilet te gaan.
6. Permanente incontinentie houdt verband met de pathologie van de urinewegen, een anomalie van de structuur van de urineleider, het falen van de sluitspier, enz.
7. Ondermijnen - onmiddellijk na het plassen, een lichte ondermijning van urine optreedt, die blijft en zich ophoopt in de urethra.

De meest voorkomende zijn stress en drang-incontinentie, alle andere vormen zijn zeldzaam.

Oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen

In het vrouwelijke deel van de bevolking, ook na 50 jaar, kunnen de redenen voor het verschijnen van urine-incontinentie erg divers zijn. Deze pathologie wordt echter het vaakst waargenomen bij de vrouwen die zijn bevallen. In dit geval is een groot percentage van de gevallen te zien bij mensen die langdurige of snelle bevalling hebben gehad als ze werden vergezeld door bekkenbodembreuken of andere geboorteblessures.

Over het algemeen treedt urine-incontinentie op vanwege de verzwakking van de bekkenbodemspieren en / of het kleine bekken, verstoringen in de urethrale sfincter. Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten en aandoeningen en:

• zwanger en bevalling;
• overgewicht, obesitas;
• gevorderde leeftijd (na 70 jaar);
• blaasstenen;
• abnormale structuur van het urogenitale systeem;
• chronische blaasinfecties;
• chronische hoest;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• multiple sclerose;
• kanker van de blaas;
• beroerte;
• verzakking van de bekkenorganen;
• chronische hoest.

Ook verhoogde manifestaties van urine-incontinentie op elke leeftijd en sommige medicijnen, evenals voedsel: roken, alcoholische dranken, frisdrank, thee, koffie, geneesmiddelen die de blaas ontspannen (antidepressiva en anticholinergica) of urineproductie verbeteren (diuretica).

diagnostiek

Om te begrijpen hoe urine-incontinentie bij vrouwen moet worden behandeld, is het niet alleen nodig om een ​​symptoom te diagnosticeren, maar ook om de oorzaak van de ontwikkeling vast te stellen. Vooral als het gaat om vrouwen na 50 of 70 jaar.

Daarom is het voor de juiste keuze van de behandelingsmethode (en om fouten te voorkomen) absoluut noodzakelijk om het volgende speciale onderzoeksprotocol uit te voeren:

• het invullen van specifieke vragenlijsten (de beste optie is ICIQ-SF, UDI-6),
• een urination diary maken,
• dagelijks of per uur testen met pakkingen (padtest),
• vaginaal onderzoek met een hoestproef,
• Echografie van de bekkenorganen en nieren,
• complexe urodynamische studie (KUDI).

Behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen

De meest effectieve behandeling hangt af van de oorzaak van urine-incontinentie bij een vrouw en zelfs van uw persoonlijke voorkeuren. Therapie is voor elke vrouw anders en hangt af van het type incontinentie en hoe dit het leven beïnvloedt. Nadat de arts de oorzaak heeft vastgesteld, kan de behandeling bestaan ​​uit training, training van de blaascontrole, medicatie of een combinatie van deze methoden. Sommige vrouwen kunnen een operatie nodig hebben.

Algemene aanbevelingen voor het beheersen van urineren:

• een cafeïnevrij dieet (zonder koffie, sterke thee, cola, energiedrankjes, chocolade);
• controle lichaamsgewicht, strijd zwaarlijvigheid;
• niet-rokers, alcoholhoudende dranken;
• ledigen van de blaas per uur.

Conservatieve behandelingsmethoden zijn voornamelijk geïndiceerd voor jonge vrouwen met niet-onderdrukte incontinentie die optreedt na de bevalling, evenals bij patiënten met een verhoogd risico op chirurgische behandeling, bij oudere patiënten die eerder zijn geopereerd zonder een positief effect. Urge-incontinentie wordt slechts conservatief behandeld. Conservatieve therapie begint meestal met speciale oefeningen gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren. Ze hebben ook een stimulerend effect op de buikspieren en bekkenorganen.

Afhankelijk van de oorzaak van enuresis bij vrouwen, worden verschillende medicijnen voorgeschreven, tabletten:

• Sympathicomimetica - Efedrine - helpt bij het verminderen van de spieren die betrokken zijn bij het plassen. Het resultaat - enuresis stopt.
• Anticholinergica - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Ze bieden de mogelijkheid om de blaas te ontspannen en het volume te verhogen. Deze geneesmiddelen voor incontinentie bij vrouwen worden voorgeschreven om de beheersing van de drang te herstellen.
• Desmopressine - vermindert de hoeveelheid gevormde urine - wordt geloosd met tijdelijke incontinentie.
• Antidepressiva - Duloxitine, Imipramine - worden voorgeschreven als stress de oorzaak is van incontinentie.
• Oestrogenen - geneesmiddelen in de vorm van vrouwelijke hormonen progestageen of oestrogeen - worden voorgeschreven als incontinentie ontstaat door een tekort aan vrouwelijke hormonen. Dit gebeurt tijdens de menopauze.

Incontinentie bij vrouwen kan met medicijnen worden behandeld. Maar in veel gevallen is de behandeling gebaseerd op veranderingen in gedragsfactoren en daarom worden Kegel-oefeningen vaak voorgeschreven. Deze procedures in combinatie met medicijnen kunnen veel vrouwen helpen met urine-incontinentie.

Kegel oefeningen

Kegel-oefeningen kunnen helpen bij elk type urine-incontinentie bij vrouwen. Deze oefeningen helpen om de spieren in de buikholte en het bekken te versterken. Bij het uitvoeren van oefeningen moeten patiënten gedurende drie seconden drie keer per dag de bekkenspieren spannen. De effectiviteit van pessariumgebruik, speciale intravaginale rubberen apparaten hangt grotendeels af van het type incontinentie en de individuele kenmerken van de anatomische structuur van het lichaam.

Knijp de spieren van het perineum uit en houd de knijpbeurt gedurende 3 seconden vast en ontspan ze vervolgens voor dezelfde tijd. Verhoog geleidelijk de duur van compressie-relaxatie tot 20 seconden. Ontspan tegelijkertijd geleidelijk. Gebruik ook de snelle contractie en activering van de spieren die worden gebruikt bij ontlasting en bevalling.

operatie

Als hulpmiddelen en geneesmiddelen voor incontinentie bij vrouwen niet helpen, is er een behoefte aan chirurgische behandeling. Er zijn verschillende soorten chirurgie die dit probleem kunnen helpen oplossen:

1. Sling-operaties (TVT en TVT-O). Deze minimaal invasieve ingrepen, die ongeveer 30 minuten duren, worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De essentie van de operatie is uiterst eenvoudig: de introductie van een speciale synthetische mesh in de vorm van een lus onder de blaashals of urethra. Deze lus houdt de urethra in een fysiologische positie en laat geen urine stromen met een toename van de intra-abdominale druk.
2. Burch laparoscopische colposuspensie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, vaak laparoscopische toegang. Weefsels die zich rond de urethra bevinden, alsof ze aan de inguinale ligamenten zijn opgehangen. Deze ligamenten zijn erg sterk, dus de resultaten op de lange termijn van de operatie zijn zeer overtuigend.
3. Injectie-vormende medicijnen. Tijdens de procedure wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de submucosa van de urethra onder de controle van een cystoscoop. Vaker is het een synthetisch materiaal dat geen allergieën veroorzaakt. Dientengevolge worden de ontbrekende zachte weefsels gecompenseerd en wordt de urethra in de gewenste positie gefixeerd.

Elke incontinentie-operatie is gericht op het herstellen van de juiste positie van de urineleiders. Een incontinentie-operatie veroorzaakt urineverlies bij hoesten, lachen en niezen komt veel minder vaak voor. De beslissing om operaties uit te voeren voor incontinentie bij vrouwen moet gebaseerd zijn op de juiste diagnose, omdat de afwezigheid van dit aspect tot ernstige problemen kan leiden.

Volksbehandeling van urine-incontinentie bij vrouwen

Tegenstanders van traditionele behandelmethoden zijn waarschijnlijk geïnteresseerd in de vraag hoe urinaire incontinentie met volksremedies moet worden behandeld. In dit aspect zijn er verschillende recepten:

1. Helpt perfect de zaden van Dill Garden. 1 eetlepel zaden wordt gegoten met een glas kokend water en 2-3 uur gelaten, goed ingepakt. Vervolgens het resulterende infuusfilter. Al het glas betekent dat je voor 1 keer moet drinken. En dat doen we elke dag om het resultaat te krijgen. Volksgenezers beweren dat urine-incontinentie op deze manier kan worden genezen bij mensen van elke leeftijd. Er zijn gevallen van volledig herstel.
2. Sage kruidinfusie: één kop zou drie keer per dag moeten worden verbruikt.
3. Gestoomde infusie van duizendbladkruid moet driemaal daags minstens een half glas worden gedronken.
4. Duizendblad is een gras dat bijna overal wordt gevonden - een echt pakhuis voor traditionele genezers. Als u zich wilt ontdoen van onvrijwillig plassen, neem dan 10 gram duizendblad met bloemen in 1 kopje water. Kook gedurende 10 minuten op laag vuur. Ga dan 1 uur op aandringen, vergeet niet je afkooksel in te pakken. Neem drie keer per dag een halve kop.

Bij behandeling met folkremedies is het belangrijk om het proces van urine-incontinentie niet te starten en om de ontwikkeling van meer ernstige ziekten te voorkomen, waarvan de voorwaarden onvrijwillig kunnen zijn (bijvoorbeeld cystitis, pyelonefritis).

Incontinentie bij vrouwen: oorzaken en behandeling

Jong en oud kunnen last hebben van urinewegaandoeningen. Incontinentie bij vrouwen (incontinentie) heeft een negatief effect, niet alleen op hun fysieke conditie, maar levert ook emotioneel ongemak op. Soms veranderen mensen door ziekte radicaal hun levensstijl, vermijden ze contact met anderen, sporten ze en blijven ze op openbare plaatsen. Wat zijn de oorzaken van ontwikkeling en tekenen van incontinentie? Hoe deze sluipende ziekte te genezen?

Frequente vormen van urine-incontinentie en hun oorzaken

Urine-incontinentie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een oncontroleerbaar proces van uitscheiding van urine. Deze ziekte treft miljoenen vrouwen wereldwijd. Wat is incontinentie? Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van deze pathologische aandoening veroorzaken. Urine-incontinentie treedt op vanwege de verzwakking van de bekkenbodemspieren en / of kleine bekkenstoornissen in de urethrale sfincter. Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten en aandoeningen:

• zwanger en bevalling;
• overgewicht, obesitas;
• gevorderde leeftijd;
• blaasstenen;
• abnormale structuur van het urogenitale systeem;
• chronische blaasinfecties;
• chronische hoest;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• multiple sclerose;
• kanker van de blaas;
• beroerte;
• verzakking van de bekkenorganen;
• chronische hoest.

Sommige medicijnen en voedingsmiddelen kunnen de incontinentie verhogen. Geneesmiddelen met een diuretisch effect of een ontspannend effect op de blaas (antidepressiva) kunnen bijvoorbeeld urine-incontinentie bij vrouwen verhogen. Het gebruik van alcohol, tabak, thee, koffie, frisdrank, een dieet op basis van producten die de blaas irriteren, verhoogt de incontinentie. Afhankelijk van de kenmerken, omstandigheden, het voorkomen van urine-incontinentie, verdelen deskundigen deze ziekte in de volgende types:

• imperatief;
• spanning;
• gemengde;
• iatrogene;
• reflex;
• enuresis;
• onvrijwillige lekkage van urine;
• urineverlies na het ledigen van de blaas.

Stressincontinentie

De oorzaak van dit type aandoening van het urogenitale systeem is een defect van de urethrale sfincter. Als intra-abdominale druk optreedt, zijn de verzwakte spieren van dit orgaan niet in staat om het lekken van urine of het volledig ledigen van de blaas te voorkomen. Symptomen van stress-urine-incontinentie zijn onder meer: ​​urine-uitscheiding tijdens het hardlopen, lachen, lichamelijke inspanning, hoesten, seks en gebrek aan drang naar het toilet.

Er zijn factoren die de bodem creëren voor de ontwikkeling van incontinentiestress. Deze omvatten: erfelijkheid, obesitas, neurologische ziekten, infectieziekten van het urogenitale systeem, medicatie van een specifieke actie. Maar de belangrijkste redenen die de ontwikkeling van dit type urogenitale systeemstoornis veroorzaken zijn de volgende toestanden:

• Zwangerschap. Tijdens het dragen van het kind wordt urine-incontinentie veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam en de druk van de groeiende baarmoeder op het urogenitale systeem. Bij zwangere vrouwen komt deze urinewegaandoening in de helft van de gevallen voor.
• Geslachten. Problemen met ongecontroleerde plassen kan postpartum optreden als de vrouw bevallen van een grote baby, en op hetzelfde moment, artsen moesten de incisie van het perineum of andere manipulatie te maken. Vanwege deze factoren zijn de ligamenten en spieren van de bekkenbodem beschadigd, er is een ongelijke drukverdeling in het peritoneum, die vervolgens de sfincter verstoort.
• De overgedragen operaties aan de bekkenorganen. Chirurgische manipulaties met de blaas, uterus leiden vaak tot de vorming van verklevingen, fistels, veranderingen in druk in het bekkengebied, wat leidt tot problemen met urine-incontinentie.
• Leeftijd verandert. Climax, verminderde elasticiteit van de ligamenten en spiertonus zijn de oorzaken die urine-incontinentie bij vrouwen veroorzaken.

Imperatieve incontinentie

Met de normale werking van de blaas drang om te plassen optreedt na het vullen. Tegelijkertijd houdt de persoon hem kalm tot het volgende bezoek aan het toilet. Als een vrouw last heeft van imperatieve incontinentie, zelfs met een kleine vulling van de blaas met urine, kan er een onoverkomelijke aandrang bestaan ​​om te urineren, wat niet kan worden tegengehouden. Om incontinentie in deze toestand uit te lokken, kunnen externe prikkels ontstaan: stromend water, fel licht of andere. Wat is de oorzaak van deze aandoening?

De belangrijkste reden hiervoor is de overactieve blaas, die onmiddellijk reageert, zelfs op lichte irritatie als gevolg van de ongebruikelijke snelheid van de sfincter zenuwimpulsen. De factoren die leiden tot het ontstaan ​​van imperatieve incontinentie zijn oudere leeftijd, bevalling, hormonale veranderingen, verwondingen, infectieziekten, ontsteking en zwelling. Deze pathologie wordt bijna altijd gekenmerkt door een plotselinge drang om te plassen, die oploopt tot 8-10 keer per dag.

Onvrijwillig urineren bij vrouwen

Oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen zijn teruggebracht tot het fysiologische en pathologische. De lijst van fysiologische aandoeningen omvat aandoeningen die niet gerelateerd zijn aan ziekten, maar zich ontwikkelen als een resultaat van natuurlijke processen.

De pathologische oorzaken van incontinentie worden beperkt tot de negatieve gevolgen van ziekten en speciale indicatoren van het lichaam. Om te bepalen waarom een ​​vrouw urine-incontinentie heeft, kan een specialist alleen met behulp van een uitgebreide differentiaaldiagnose.

Onvrijwillig urineren bij vrouwen is van een andere aard. Afhankelijk van de provocerende oorzaak worden stress, urgente, gemengde, voorbijgaande en paradoxale incontinentie onderscheiden.

In de natuurlijke toestand wordt urine gevormd in de nieren als gevolg van metabolische processen. Van daaruit daalt het via twee kanalen in de blaas - de urineleiders. Door zich te concentreren in een elastische zak strekt de urine zich uit en vormt de drang.

De hersenen begrijpen dat de tijd is gekomen om te urineren en stuurt een omgekeerde impuls naar de detrusor - het spierweefsel dat de wanden van de blaas bekleedt. De keten van relaties eindigt met de ontspanning van de sluitspier (die normaal gespannen is en geen urine toestaat uit te stromen) en de detrusor (die zich in een ontspannen toestand buiten het plassen bevindt) wordt verminderd. Dit proces wordt volledig gecontroleerd door het menselijk lichaam, dus in de normale staat van een miskraam in de vorm van urine-incontinentie bij vrouwen gebeurt niet.

Bij het zoeken naar de oorzaken van de onwillekeurige afvoer van de urine, is het belangrijk om het punt niet te missen - om de vorm van de bestaande staat te bepalen.

Neurosis-achtige of stressvolle enuresis is een aandoening waarbij de patiënt niet de drang voelt om op een kleine manier naar het toilet te gaan. Onvrijwillige afvoer van urine vindt plaats tijdens het springen (op een trampoline, springtouw), tijdens sporten, als gevolg van hoesten, niezen. Lichaamsbeweging op de spieren van het peritoneum wordt de belangrijkste provocateur van de uitstroom van biologische vloeistof.

De oorzaak van stress-incontinentie is de verzwakking van de elasticiteit van het spierweefsel dat de bekkenbodem bekleedt. Vaak gebeurt dit tijdens de menopauze, wanneer de oestrogeenuitscheiding wordt onderdrukt of na een verwonding.

Urogene enuresis is een aandoening die wordt gekenmerkt door hyperactiviteit van de blaas. Wat maakt vrouwen incontinent in dit geval? De oorzaak is een onbalans van de sluitspier en detrusor-tint. Normaal gesproken worden ze geregeld in overeenstemming met de wens van de vrouw. Als dit proces niet door de hersenen wordt beheerst, kan de samentrekkende activiteit van de detrusor groter zijn dan die voor de sluitspier.

Gemengde vorm. Tijdens seks kan urine-incontinentie bij een vrouw optreden onder de invloed van twee provocerende factoren: instabiliteit van de contractiele activiteit van de spieren van de blaas en de sluitspier, vergezeld van oestrogeendeficiëntie en een zwakke bekkenbodem.

Paradoxale enuresis is een aandoening waarbij de blaas wordt gevuld, maar een vrouw kan niet naar het toilet gaan vanwege een obstakel. Urine-uitstroom wordt gehinderd door neoplasmata, littekens en fusie van de urethra. Vanwege de lange afwezigheid van urineren, treedt een plotselinge doorbraaklediging van het spierorgaan op - een onvrijwillige afvoer van urine.

Transiënte enuresis is een spontane afvoer van urine, die wordt voorafgegaan door een langdurige afwezigheid van urineren veroorzaakt door tijdelijke factoren: constipatie, alcoholische of narcotische intoxicatie, ontsteking en medicatie.

redenen

Incontinentie bij meisjesoorzaken is fysiologisch of pathologisch. Als we het hebben over de behandeling, worden in het eerste geval meestal geen serieuze maatregelen genomen. Bij de vorming van pathologieën is de kwaliteit van leven van de patiënt in de regel verstoord, wat verplichte medische correctie vereist.

Leeftijd verandert

In het vrouwelijk lichaam spelen het endocriene apparaat en de functionaliteit ervan een belangrijke rol. Tijdens het leven van de eierstokken synthetiseren oestrogenen - hormonen die de elasticiteit van weefsels en spieren ondersteunen, regulering van het werk van het voortplantingssysteem. Na 45 jaar neemt de hoeveelheid oestrogeen geleidelijk af.

Met het begin van de menopauze, stopt de productie van dit hormoon en daarom beginnen onomkeerbare veranderingen in het werk van het hele organisme. Op het urogenitale systeem wordt dit proces met name weerspiegeld. De elasticiteit van de bekkenbodemspieren verzwakt, evenals de tonus van de urethrale sfincter.

De scherpte van de relatie tussen deze en de detrusor wordt gladgestreken. Zoals uit de praktijk blijkt, lijdt ongeveer 30% van de vrouwen na 60 jaar aan urine-incontinentie. Bij sommige patiënten vindt de ontlading in kleine hoeveelheden plaats en verhindert ze niet dat ze een normaal leven leiden, terwijl anderen erg lijden onder de constante continue lekkage van urine.

Aangenomen mag worden dat de kwantitatieve indicatoren van patiënten met een delicaat probleem te laag zijn, omdat velen geen medische hulp zoeken, in een poging het probleem zelfstandig op te lossen.

Incontinentie bij meisjes kan optreden na de bevalling. Gedurende 9 maanden groeit de baarmoeder en drukt tegen de blaas, waardoor de natuurlijke tint afneemt. Na de bevalling voelen 9 van de 10 vrouwen niet de behoefte om 1-7 dagen te plassen.

Daarom raden deskundigen ten zeerste aan om het toilet op de klok te bezoeken, en niet nadat het verlangen is ontstaan. Als u zich niet aan het regime houdt, kunt u met zo'n gevoelig probleem als incontinentie geconfronteerd worden. In dit geval kan het ongewild vrijkomen van urine druppelsgewijs onmerkbaar blijven voor de pas gemaakte moeder. In de regel hoeft deze aandoening niet te worden behandeld. Werk van het urinestelsel en de blaastoon worden binnen 1-2 weken normaal.

Oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen, waarvan de behandeling noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd, kunnen verborgen zijn bij een gecompliceerde bevalling. In de regel is dit een natuurlijk leveringsproces, dat werd uitgesteld, vergezeld van stimulatie en blessures.

Bij perineale tranen en spierschade treedt ongelijke splicing op. Als we een vergelijkende beschrijving van de gevolgen uitvoeren, dan heeft een episiotomie veel minder complicaties. Daarom wordt in het proces van arbeidsbeheer een belangrijke rol gespeeld door de kwalificatie en tijdige reactie van een verloskundige-gynaecoloog.

Anatomische kenmerken

Het is bekend dat de lengte van de urethra bij vrouwen langer is dan bij mannen. De gemiddelde lengte van dit gebied voor vertegenwoordigers van de zwakkere sekse is 3-5 cm. De breedte van de urethra varieert van 3 tot 5 mm. Deze eigenschappen verplichten een vrouw om sterke spieren van de bekkendag te hebben, anders zal een deel van de urine constant uitstromen.

Het organisme van elke persoon is individueel, evenals de structuur van de interne organen. Anatomisch kenmerk van sommige vrouwen is een nog kortere lengte van de urethra - van 2 tot 4 cm. Als het cervicale kanaal tegelijkertijd breed is, kan onvrijwillige urinelozing niet worden vermeden. De uitweg is de constante versterking van de spiervezels langs de bekkenbodem, urinebesturing of operatie.

ziekte

Vrouwen op hoge leeftijd hebben bijna altijd ziekten die verband houden met het werk van het urinewegstelsel. Bijvoorbeeld, de ziekte van Parkinson, seniele dementie, cognitieve stoornissen, veranderingen in de functie van het zenuwstelsel kunnen de oorzaak zijn van enuresis. Bij diabetes mellitus, een veelvoorkomende ziekte bij vrouwen na 60 jaar oud, is enuresis 's nachts bijna altijd aanwezig. Het wordt geassocieerd met overmatige vochtinname en vroegtijdig ledigen van de blaas.

Besmettelijke en ontstekingsziekten van de bekkenorganen, die ook veneeraal kunnen zijn, kunnen tijdelijke incontinentie veroorzaken. Bij het proces van laesies van de urethra, blaas en nieren door kolonies van pathogene of voorwaardelijk pathogene micro-organismen, zwelling van het slijmvlies, ontsteking, afname van de kringspintoon, evenals een onbalans van de relatie tussen het en de detrusor optreedt.

diagnostiek

Waarom is periodieke urine-incontinentie bij vrouwen niet meteen mogelijk. Zoek onafhankelijk de oorzaak zal niet werken. Bij het verwijzen naar de arts, wordt de patiënt een reeks onderzoeken voorgeschreven, waarvan de lijst kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme:

• urinalyse - laat zien of er een ontstekingsproces is;
• bacteriologisch zaaien - hiermee kunt u de veroorzaker van een infectieziekte identificeren
• Bekken echografie - toont de locatie van de organen en stelt u in staat om indirect hun functionaliteit te bepalen;
• Urethrocystografie - evalueert de functionaliteit van de blaas;
  tests - hoesten, pakking - laat toe om op betrouwbare wijze het type uitgescheiden vloeistof te bepalen;
• onderzoek door een gynaecoloog - identificeert problemen met de voortplantingsorganen.

Vaak gebeurt de verdeling van urine tijdens de zwangerschap. Vrouwen ervaren, in de overtuiging dat dit het vruchtwater is. U kunt zelfstandig bepalen wat natte vlekken op ondergoed achterlaat met behulp van testsystemen voor thuisgebruik.

Incontinentiebehandeling

De methode voor het behandelen van incontinentie wordt geselecteerd op basis van de oorzaken van het probleem. Onderscheid drugscorrectie methode, gymnastiek, fysiotherapie en chirurgie.

Niet-chirurgische methode is training. Wekelijkse pauze tussen het urineren moet met 30 minuten worden verlengd. Het hoofddoel van de activiteiten is om drangopleidingen te beteugelen. Wanneer de tijd tussen het leegmaken 3-4 uur is, kunt u stoppen met het verhogen van het interval en leren leven in deze modus.

Zelfbeheersing en training om de spieren te versterken helpen bij het omgaan met incontinentie in de beginfase van probleemvorming.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van antidepressiva en geneesmiddelen gericht op het verlichten van spasmen. Een goed resultaat wordt getoond door het medicijn Driptan (Oksibutinin).

Het medicijn helpt de contractiliteit van de blaasspieren te verminderen, reguleert de relatie van de sluitspier met de detrusor en controleert het plassen. Met de hulp van Driptan kun je de blaasdisfunctie kwijtraken, veroorzaakt door neurogene aandoeningen, motorincontinentie en hyperreflex.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd als zachtere technieken niet het gewenste resultaat opleveren. Bij spontane uitstroom van urine worden ongeveer 250 verschillende chirurgische ingrepen gebruikt. De keuze van de methode hangt af van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam, de gezondheid en anatomische kenmerken.

Chirurgie is tegenwoordig de meest effectieve manier om urine-incontinentie te corrigeren. Terugval komt zelden voor. Ongeveer 90% van de patiënten leidt in de toekomst een normaal leven en vergeet het eerdere probleem.

Als het niet mogelijk is om de oorzaken van enuresis te elimineren, wordt een vrouw aangeraden speciale maandverband te gebruiken. Ze absorberen perfect urine, waardoor ze niet in ondergoed kunnen sijpelen. Hygiënische middelen houden een onaangename geur vast, die vaak ernstig ongemak voor de patiënt veroorzaakt.

Hypoallergene weefsel-tussenlagen veroorzaken geen irritatie en roodheid van het intieme gebied. Het is noodzakelijk om pakkingen voor enuresis te kiezen in overeenstemming met de intensiteit van incontinentie om een ​​comfortabel verblijf gedurende de dag of de nacht te garanderen.

Incontinentie bij vrouwen

Urine-incontinentie bij vrouwen is een overtreding van plassen, vergezeld van het onvermogen om het ledigen van de blaas willekeurig te reguleren. Afhankelijk van de vorm, manifesteert het zich door ongecontroleerde urinelekkage onder spanning of in rust, plotselinge en onbedwingbare drang om te urineren, bewusteloze incontinentie van urine. Als onderdeel van de diagnose van urine-incontinentie bij vrouwen, worden een gynaecologisch onderzoek, echografisch onderzoek van het urogenitale systeem, urodynamische onderzoeken, functionele testen en urethrocystoscopie uitgevoerd. Methoden van conservatieve therapie kunnen speciale oefeningen, farmacotherapie, elektrische stimulatie omvatten. In het geval van inefficiëntie, sling en andere bewerkingen worden uitgevoerd.

Incontinentie bij vrouwen

Incontinentie van urine bij vrouwen is een onvrijwillige en ongecontroleerde uitscheiding van urine uit de urethra, als gevolg van schendingen van verschillende mechanismen van regulatie van miccia. Volgens de beschikbare gegevens komt elke vijfde vrouw onvrijwillige urine-afgifte tegen in de reproductieve leeftijd, elke derde vrouw in de perimenopauzale en vroege menopauze, elke derde vrouw en bij ouderen (na 70 jaar) - elke seconde.

Het probleem van urine-incontinentie is het meest relevant voor vrouwen die zijn bevallen, vooral degenen met een voorgeschiedenis van natuurlijke bevalling. Urine-incontinentie heeft niet alleen hygiënische, maar ook medische en sociale aspecten, omdat het een uitgesproken negatief effect heeft op de kwaliteit van leven, gepaard gaand met een geforceerde afname van fysieke activiteit, neurose, depressie, seksuele disfunctie. De medische aspecten van deze aandoening worden beschouwd door deskundigen op het gebied van theoretische en klinische urologie, gynaecologie en psychotherapie.

redenen

Vereisten voor stress-urine-incontinentie bij vrouwen kunnen obesitas, obstipatie, drastisch gewichtsverlies, zware lichamelijke arbeid, bestralingstherapie zijn. Het is bekend dat vrouwen die bevallen vaak lijden aan de ziekte, en het aantal geboorten is niet zo belangrijk als hun loop. De geboorte van een grote foetus, smalle bekken, episiotomie, breuken in de spieren van de bekkenbodem, het gebruik van obstetrische forceps - deze en andere factoren zijn bepalend voor de daaropvolgende ontwikkeling van incontinentie.

Onvrijwillig urineren wordt meestal opgemerkt bij patiënten in de menopauze, die gepaard gaan met een leeftijdsgebonden tekort aan oestrogeen en andere geslachtssteroïden en de resulterende atrofische veranderingen in de organen van het urogenitale stelsel. Operaties aan de bekkenorganen (ovariëctomie, adnexectomie, hysterectomie, panhysterectomie, endourethrale interventies), verzakking en verzakking van de baarmoeder, chronische cystitis en urethritis leveren hun bijdrage.

De directe producerende factor voor stress-incontinentie is elke spanning die leidt tot een toename van de buikdruk: hoesten, niezen, stevig wandelen, joggen, plotselinge bewegingen, gewichtheffen en andere fysieke inspanningen. De voorwaarden voor het ontstaan ​​van urgente driften zijn dezelfde als bij stress-incontinentie en verschillende externe stimuli kunnen fungeren als provocerende factoren (een hard geluid, een fel licht, water dat uit de kraan stroomt).

Reflexincontinentie kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de hersenen en het ruggenmerg (verwondingen, tumoren, encefalitis, beroerte, multiple sclerose, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, enz.). Iatrogene incontinentie treedt op als bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (diureticum, kalmerend middel, adrenerge blokkers, antidepressiva, colchicine, enz.) En verdwijnt na het intrekken van deze fondsen.

pathogenese

Het mechanisme van stress-urine-incontinentie bij vrouwen wordt geassocieerd met insufficiëntie van de urethrale of cystesfincters en / of zwakte van de bekkenbodemconstructies. Een belangrijke rol bij de regulatie van urinelozing wordt toegewezen aan de staat van de sluitspier - met veranderingen in de architectonische eigenschappen (de verhouding van spier- en bindweefselcomponenten), contractiliteit en uitzetbaarheid van sluitspieren is verstoord, waardoor deze laatste de urine-uitscheiding niet kunnen reguleren.

Normaal wordt het continent (retentie) van urine verschaft door een positieve gradiënt van urethrale druk (dat wil zeggen de druk in de urethra is hoger dan in de blaas). Onvrijwillige urine-uitscheiding treedt op wanneer deze gradiënt verandert in negatief. Een onmisbare voorwaarde voor vrijwillig urineren is een stabiele anatomische positie van de bekkenorganen ten opzichte van elkaar. Met de verzwakking van het myofasciale en ligamenteuze apparaat is de ondersteuningsfixatiefunctie van de bekkenbodem verstoord, wat gepaard kan gaan met een verzakking van de blaas en urethra.

De pathogenese van imperatieve urine-incontinentie wordt geassocieerd met verminderde neuromusculaire transmissie in de detrusor, wat leidt tot hyperactiviteit van de blaas. In dit geval geeft de opeenhoping van zelfs een kleine hoeveelheid urine aanleiding tot een sterke, ondraaglijke drang om te mengen.

classificatie

Afhankelijk van de plaats van urine-uitscheiding, worden transurethrale (echte) en extra-urethrale (valse) incontinentie onderscheiden. In de ware vorm wordt urine uitgescheiden in de intacte urethra; in het geval van een valse, van abnormaal geplaatste of beschadigde urinewegen (van ectopisch geplaatste ureters, een exstrofied blaas, urinaire fistels). In de toekomst zullen we ons uitsluitend richten op gevallen van echte incontinentie. Vrouwen hebben de volgende soorten transurethrale incontinentie:

• Stress - onvrijwillig urineren vanwege falen van de urethrale sfincter of zwakte van het bekkenbodemspierstelsel.
• Imperatief (dringende, hyperactieve blaas) - ondraaglijke, ongeremde drang door verhoogde reactiviteit van de blaas.
• Gemengd - combinatie van de tekenen van stress en imperatieve incontinentie (een plotselinge, niet te stoppen behoefte om te urineren treedt op bij lichamelijke inspanning, gevolgd door ongecontroleerd urineren.
• Reflex-incontinentie (neurogene blaas) - spontane afvoer van urine, als gevolg van een schending van de innervatie van de blaas.
• Iatrogeen - wordt genoemd het nemen van bepaalde medicijnen.
• Andere (situationele) vormen - enuresis, urine-incontinentie van overloop van de blaas (paradoxale ishuria), tijdens geslachtsgemeenschap.

De eerste drie soorten pathologie zijn in de meeste gevallen te vinden, de rest is niet groter dan 5-10%. Stressincontinentie wordt ingedeeld in graden: in lichte mate treedt urine-incontinentie op bij lichamelijke inspanning, niezen, hoesten; met medium - tijdens een scherpe stijging, rennen; met ernstig - tijdens het lopen of alleen. Soms wordt een classificatie gebaseerd op het aantal gebruikte maandverbanden gebruikt in de urogynecologie: I graad - niet meer dan één per dag; II graad - 2-4; Grade III - meer dan 4 pads per dag.

Urine-incontinentie symptomen

Wanneer de stressvorm van de ziekte onvrijwillig begint op te vallen, zonder een voorafgaande drang om te urineren, urineverlies, dat optreedt tijdens enige fysieke inspanning. Naarmate de pathologie voortschrijdt, neemt de hoeveelheid verloren urine toe (van enkele druppels tot bijna het hele volume van de blaas) en neemt de inspanningstolerantie af.

Urgente incontinentie kan gepaard gaan met een aantal andere symptomen die kenmerkend zijn voor een overactieve blaas: pollakiurie (meer dan 8 keer per dag vaker plassen), nocturie en dwingende aandrang. Als incontinentie wordt gecombineerd met blaasverzakking, kan dit ongemak of buikpijn, een gevoel van onvolledige lediging, een vreemd lichaamsgevoel in de vagina en dyspareunie veroorzaken.

complicaties

Geconfronteerd met ongecontroleerde urinelekkage ervaart de vrouw niet alleen hygiënische problemen, maar ook ernstig psychisch ongemak. De patiënt wordt gedwongen de gebruikelijke manier van leven te verlaten, zijn lichamelijke activiteit te beperken, te voorkomen dat hij op openbare plaatsen en in het bedrijf verschijnt, om seks te weigeren.

Constant urineverlies is beladen met de ontwikkeling van dermatitis in het liesgebied, terugkerende urineweginfecties (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), evenals neuropsychiatrische stoornissen - neurosen en depressie. Vanwege verlegenheid of misverstanden over incontinentie, als de 'onvermijdelijke partner van de leeftijd', richten vrouwen zich echter zelden op dit probleem voor medische hulp, maar geven ze de voorkeur aan kennelijke ongemakken.

diagnostiek

Een patiënt die wordt geconfronteerd met een probleem van urine-incontinentie, moet door een uroloog en een gynaecoloog worden onderzocht. Hierdoor kunnen niet alleen de oorzaken en de vorm van incontinentie worden vastgesteld, maar kan ook het optimale correctiepad worden gekozen. Bij het verzamelen van een medische geschiedenis is de arts geïnteresseerd in het voorschrijven van incontinentie, de samenhang met de belasting of andere provocerende factoren, de aanwezigheid van dwingende aandrang en andere dysurische symptomen (branden, snijden, pijn). Tijdens het praten worden de risicofactoren verduidelijkt: traumatische arbeid, chirurgische ingrepen, neurologische pathologie, kenmerken van professionele activiteit.

Zorg dat je op een gynaecologische stoel wordt onderzocht; Dit maakt het mogelijk om genitale verzakking, urethro-, cysto- en rectocele te detecteren, de conditie van de perineale huid te beoordelen, urogenitale fistels te detecteren, functionele testen uit te voeren (inspanningstest, hoest-test), onwillekeurig urineren teweeg te brengen. Voordat de patiënt opnieuw wordt opgenomen (binnen 3-5 dagen), wordt de patiënt gevraagd om een ​​urinationagenda bij te houden, waarbij de frequentie van micci wordt genoteerd, het volume van elk geselecteerd urinegedeelte, het aantal incontinentie-episodes, het aantal gebruikte pads, het volume van de dagelijks gebruikte vloeistof.

Om de anatomische en topografische relaties van de bekkenorganen te beoordelen, worden gynaecologische echografie en echografie van de blaas uitgevoerd. Van de laboratoriummethoden van onderzoek van het grootste belang zijn de algemene analyse van urine, urine bakposev op de flora, uitstrijkje microscopie. Urodynamische onderzoeksmethoden omvatten uroflowmetrie, vulling en lediging van cystometrie, intraurethrale drukprofilometrie - deze diagnostische procedures maken het mogelijk de toestand van sluitspieren te evalueren, stress en aandrangincontinentie bij vrouwen te differentiëren.

Indien nodig wordt functioneel onderzoek aangevuld met methoden voor instrumentele beoordeling van de anatomische structuur van de urinewegen: urethrocystografie, urethroscopie en cystoscopie. Het resultaat van de enquête is een conclusie die de vorm, mate en oorzaak van incontinentie weerspiegelt.

Behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen

Als er geen grove organische pathologie is die incontinentie veroorzaakt, begint de behandeling met conservatieve maatregelen. De patiënt wordt aanbevolen om het gewicht te normaliseren (met obesitas), te stoppen met roken, wat een chronische hoest veroorzaakt, zware lichamelijke arbeid elimineert en een cafeïnevrij dieet volgt. In de beginfase kunnen oefeningen gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren (Kegel-oefeningen), elektrische stimulatie van de perineale spieren en BOS-therapie effectief zijn. In geval van comorbide neuropsychiatrische aandoeningen kan de hulp van een psychotherapeut vereist zijn.

Farmacologische ondersteuning in de stressvorm van incontinentie kan de toediening van antidepressiva (duloxetine, imipramine), lokale oestrogenen (als vaginale zetpillen of crèmes) of systemische HRT omvatten. M-cholinolytica (tolterodine, oxybutynine, solifenacine), α-blokkers (alfuzosine, tamsulosine, doxazosine), imipramine, hormoonvervangingstherapie worden gebruikt om imperatieve incontinentie te behandelen. In sommige gevallen kan aan de patiënt intravesicale injecties van botulinumtoxine type A, periurethrale toediening van autofat, vulstoffen worden toegediend.

Chirurgie van stress-urine-incontinentie bij vrouwen heeft meer dan 200 verschillende methoden en hun modificaties. De meest gebruikelijke methoden voor operationele correctie van stress-incontinentie van vandaag zijn sling-operaties (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Ondanks de verschillen in de techniek van uitvoering, zijn ze gebaseerd op één algemeen principe - fixatie van de urethra met behulp van een "lus" van inert synthetisch materiaal en vermindering van de hypermobiliteit ervan, waardoor urinelekkage wordt voorkomen.

Ondanks de hoge efficiëntie van sling-operaties, ontwikkelt 10-20% van de vrouwen een terugval. Afhankelijk van de klinische indicaties is het mogelijk om andere soorten chirurgische ingrepen uit te voeren: urethrocystopexy, anterieure colporrhapie met blaasrepositie, implantatie van een kunstmatige blaassluitspier, enz.

Prognose en preventie

De prognose wordt bepaald door de oorzaken van ontwikkeling, de ernst van de pathologie en de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp. Preventie bestaat uit het afwijzen van slechte gewoonten en verslavingen, het beheersen van het gewicht, het versterken van de buikspieren en de bekkenbodem en het reguleren van de stoelgang. Een belangrijk aspect is het zorgvuldige beheer van de bevalling, een adequate behandeling van urogenitale en neurologische aandoeningen. Vrouwen die geconfronteerd worden met een dergelijk intiem probleem als incontinentie, het is noodzakelijk om valse bescheidenheid te overwinnen en zo snel mogelijk gespecialiseerde hulp in te roepen.

"Incontinentie bij vrouwen: hoe kom je op oudere leeftijd van het probleem af?"

2 opmerkingen

Urine-incontinentie is een van de meest delicate problemen waarmee vrouwen zich schamen om een ​​arts te raadplegen. Probeer het alleen maar te verhullen, ze beschermen zichzelf vrijwillig tegen de maatschappij en verergeren alleen hun toestand.

Dientengevolge ontwikkelt de ziekte, die begon als een lek van urine bij hoesten, zich tot een complete afwezigheid van verlangens en het vrijkomen van grote hoeveelheden urine, onmerkbaar voor een vrouw. Hoewel een tijdig beroep op deskundigen niet alleen de ontwikkeling van de ziekte kan voorkomen, maar in veel gevallen volledig van het probleem af raakt.

Waarom doet urine-incontinentie zich voor?

Urine-incontinentie is onvrijwillig urineren dat niet door wilskracht kan worden gestopt. Meer dan de helft van de vrouwen lijdt ooit aan de ziekte. Het proefschrift "urine-incontinentie is een seniele ziekte" is slechts gedeeltelijk waar. Hoewel de meeste gevallen voorkomen op de leeftijd van 45 jaar, hebben jonge vrouwen vaak te maken met dit probleem.

Spontaan urineren is het resultaat van ingrijpende veranderingen in het vrouwelijk lichaam. Urine-incontinentie bij vrouwen na 50 jaar is te wijten aan de volgende stoornissen:

• Het rekken van de bekkenspieren en ontspanning van de urethrale sfincter - treedt op na langdurige / talrijke geboorten en zwaar lichamelijk werk, is een gevolg van het leeftijdsgebonden verlies van collageen door het spierweefsel en de beoefening van krachtsporten;
• Oestrogeentekort - ontwikkelt zich vaak tijdens de menopauze of na verwijdering van de eierstokken;
• Hormonale stoornissen - obesitas verhoogt de intra-abdominale druk, wat leidt tot een verzwakking van de ligamenten van de blaas, terwijl diabetes mellitus de gevoeligheid van zenuwen voor signalen van de bekkenorganen vermindert;
• Ontsteking - trage huidige cystitis, chronische pyelonefritis, genitale infecties, chronische pneumonie, met langdurige ernstige hoest (tuberculose, pneumonie, bronchiale astma);
• Gelijktijdige gynaecologische pathologie - grote vleesbomen, baarmoederverzakking;
• Verminderde innervatie van de blaas - het resultaat van spinale laesies (osteochondrose van de lumbale wervelkolom, hernia van de tussenwervelschijven) of hersenziekten (cerebrale atherosclerose, beroerte, ziekte van Parkinson, schedelbeschadiging);
• De medische factor is een operatie aan de bekkenorganen, waarbij bepaalde medicijnen worden ingenomen (diuretica, adrenoblokkers voor hypertensie, anti-arthritische colchicine, kalmerende middelen en antidepressiva).

Typen en verschillen

Manifestaties van urine-incontinentie zijn gevarieerd: van periodieke lekken van enkele druppels tot volledige lediging overdag of 's nachts. In de medische praktijk worden de volgende typen gediagnosticeerd:

• Stressincontinentie - een kleine of significante hoeveelheid urinestromen als gevolg van een toename van de intra-abdominale druk bij hoesten / niezen, gewichtheffen (meer dan 3-5 kg), in geavanceerde gevallen, zelfs bij een verandering in lichaamshouding. De vrouw voelt niet de prille drang om te plassen, het legen gebeurt plotseling.
• Dringende incontinentie - een synoniem voor deze diagnose is blaashyperactiviteit of imperatieve vorm van incontinentie. Na een plotseling gevoel van sterke drang treedt leeglopen onmiddellijk op. Vaak kan een vrouw niet eens naar het toilet rennen, er zijn meer dan 8 impulsen per dag.
• Gemengd - de meest voorkomende optie voor vrouwen na 50 jaar. Niezen of enige spanning veroorzaakt een sterke drang en snel spontaan urineren.
• Continu graven - een kleine hoeveelheid urine wordt de hele dag en nacht uitgescheiden. Deze aandoening is geassocieerd met de vorming van het diverticulum van het urethrale kanaal, vaginale en fistels. Meestal wordt ondermijning echter veroorzaakt door onvolledige sluiting van de urethrale sfincter vanwege de zwakte of de vorming van littekens bij chronische ontsteking.
• Enuresis is een ernstige vorm van incontinentie, wanneer de blaas volledig leeg is in de afwezigheid van zelfs de minste drang. Enuresis ontwikkelt zich vaak bij vrouwen in extreem hoge leeftijd, die lijden aan progressieve hersenziekte (de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer) of die bedlegerig zijn vanwege een ernstige ziekte (oncologie, uitgebreide hersenbloeding). Tegelijkertijd gebeurt vaak onvrijwillige uitscheiding van ontlasting.

Effectieve incontinentiebehandeling

Het vermogen om urine-incontinentie bij vrouwen thuis te behandelen, wordt bepaald door de oorzaken en de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om niet alleen het feit van urinelekkage vast te stellen, maar ook om het pathologische proces dat leidde tot een delicaat probleem duidelijk te definiëren. Elke vrouw zou het moeten begrijpen: hoe eerder ze naar de dokter gaat over incontinentie, hoe effectiever en minder traumatisch de behandeling zal zijn. Andrologen-urologen zijn betrokken bij dit probleem, als een laatste redmiddel - huisartsen met de steun van artsen van verwante specialiteiten (gynaecoloog, chirurg, endocrinoloog).

Het is belangrijk! Het is duidelijk dat urine-incontinentie een delicaat probleem is dat krapte veroorzaakt. Het moet echter duidelijk zijn dat artsen specialisten zijn, die elke dag dezelfde patiënten tegenkomen. Uitstel van doktersbezoeken en pogingen tot zelfbehandeling leiden alleen tot progressie van de ziekte.

Therapeutische methoden

Niet-chirurgische urine-incontinentiebehandeling wordt voorgeschreven in gevallen van:

• tijdig gediagnosticeerd probleem;
• volledig onderzoek bevestigt hoge kansen op genezing zonder chirurgie;
• de oorzakelijke ziekte kan worden geëlimineerd zonder chirurgie;
• Er zijn contra-indicaties voor chirurgische interventie (ernstige ziekten, leeftijd vanaf 80 jaar).

Het therapeutische programma bestaat uit een complex - medicatie, medische gymnastiek en fysiotherapie. Het moet echter worden begrepen: urine-incontinentie veroorzaakt door het ontstekingsproces, het is nutteloos om speciale gymnastiek aan te passen. Daarom kan alleen een gekwalificeerde arts het meest effectieve behandelingsregime kiezen.

Medicijnen zijn alleen effectief bij milde urine-incontinentie en als er geen chirurgische pathologie in de blaas is (cicatriciale verandering, breuk van ligamenten). Gebruikte soorten drugs:

• Oestrogenen - elimineren de belangrijkste factor in de ontwikkeling van stress-incontinentie, verbeteren de elasticiteit van de ligamenten en verhogen de spierspanning, de behandeling wordt alleen uitgevoerd met door het laboratorium bevestigde oestrogeendeficiëntie en het medicijn en de doses worden individueel geselecteerd;
• Adrenomimetica (Gutron) - verhoog de tonus van de urethrale sfincter, heb ernstige bijwerkingen (verhoog de druk, negatief effect op de bloedvaten);
• Anticholinesterase-middelen (Ubteride) - worden voorgeschreven voor ernstige blaas-hypotensie die gepaard gaat met stress-incontinentie;
• Antidepressiva (duloxetine, simbalta, imipramine) - de aandoening verbeteren, zelfs bij ernstige vormen van urine-incontinentie, maar vaak dyspepsie en misselijkheid veroorzaken;
• Cholinolytica (spasmex, driptan, vesicare) - worden gebruikt voor een overactieve blaas (urge-incontinentie);
• Alfa-adrenerge blokkers (omnic, cardura) - ontspan de blaas en verminder de hoeveelheid plassen aanzienlijk bij urgente incontinentie.

Medicamenteuze therapie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in combinatie met niet-medicamenteuze maatregelen:

• Speciale gymnastiek - Kegel-programma, hardware-simulatoren (biofeedback-methode), oefentherapie ("schaar", "fiets", "berken" houding) met uitzondering van hardlopen, gewichtsbelastingen;
• Fysiotherapie - elektrostimulatie, verwarming, microstroombehandeling;
• Acupunctuur - het meest effectief is een punteffect (bijvoorbeeld een potlood met een rubber op de punt) op de kruising van III en IV vingers op beide handen aan de achterkant gedurende 1,5-2 minuten. Tweemaal per dag;
• Een pessarium gebruiken - een speciale rubberen ring die in de vagina past, de plasbuis samendrukt en urineafvoer voorkomt; pessarium moet om de 3-7 dagen regelmatig worden verwerkt en verwijderd;
• Volksbehandeling van urine-incontinentie bij vrouwen - effectieve infusie van zaden van dille, sint-janskruid en salie, duizendblad (helpt in gevorderde gevallen).

Behandeling van onvrijwillig urineren gaat gepaard met voedingscorrectie. Voedingsproducten die irritatie van de blaas en verhoogde urineproductie veroorzaken, zijn uitgesloten van het dieet - thee / koffie, specerijen, alcohol (alle, zelfs in kleine hoeveelheden).
Het is belangrijk! Medicamenteuze behandeling is het meest effectief voor urgente urine-incontinentie, terwijl de stressvorm vaak een operatie vereist.

Conservatieve therapie geeft het resultaat na een paar maanden. Een langdurig effect kan worden bereikt bij langdurige (1 jaar of meer) kuur.

Operationele correctietechnieken

De kwestie van chirurgische interventie is opgelost in gevallen waarin conservatieve therapie na 1 jaar geen goede resultaten oplevert of voor ziekten waarvoor een snelle correctie nodig is. In de urologische praktijk worden de volgende technieken gebruikt om incontinentie te elimineren:

• Gel-operatie - injecties van Botox of hyaluronzuur (heeft een beperkte duur van 6-24 maanden). Minimaal traumatische transurethrale procedures zijn aan te bevelen in het geval van onvolledige sluiting van de urethrale sfincter als gevolg van littekens.
• Laserbehandeling is een nieuw woord in de behandeling van urine-incontinentie. Blootstelling (cauterisatie) met een laser op het slijmvlies van de blaas en urethra is geïndiceerd voor leukoplakie, littekens als gevolg van fistels en chronische ontsteking. Dergelijke ziekten gaan vaak gepaard met urine-incontinentie tijdens de pensioengerechtigde leeftijd van vrouwen.
• Colporrhapie - hechten van de vaginale wanden, extra ondersteuning geven aan de blaas. Colporrhaphy wordt uitgevoerd wanneer de baarmoeder en de blaas dalen, ongeveer de helft van de vrouwen na de leeftijd van 45 jaar lijdt aan deze ziekte. De operatie is minimaal traumatisch, de hechtingen bevinden zich in de vagina.
• Laparoscopische colposuspensie - verkorting van de schede-vesiculaire ligamenten en hun versterking. Eerder moeilijke operatie waarvoor een bepaalde ervaring van de chirurg vereist is. Vereist algemene anesthesie, heeft ernstige contra-indicaties. Hoog risico op complicaties en herhaling.
• Implantatie van een kunstmatige sfincter - een biologisch compatibele endoprothese vervangt een insolvente urethrale sfincter tijdens stress-incontinentie. Deze technologie wordt zelden gebruikt vanwege het grote aantal contra-indicaties.
• Sling-chirurgie is de gouden standaard voor radicale urine-incontinentiebehandeling. Technologie TVT: de synthetische lus wordt direct onder de blaas geïmplanteerd en aan de bekkenbotten bevestigd. TOT technologie: een lusklem bevindt zich net onder in het obturator-kringspiergebied. Verschillende tiltechnieken maken het mogelijk om de vaginale wandflap, een aponeurotisch fixeermiddel, te gebruiken als ondersteuning, maar het beste resultaat wordt bereikt door de implantatie van synthetische biocompatibele loops. De efficiëntie van de luswerking bereikt 96%, lage kans op herval.

het voorkomen

Preventie van incontinentie moet op jonge leeftijd worden aangepakt.

• Maximale uitsluiting van onderkoeling en ontsteking van de urineleiders.
• Juiste hygiëne intieme omgeving.
• Preventie van baarmoederverzakking en blaasverzakking na de bevalling - het dragen van een verband en speciale oefeningen.
• De strijd tegen obstipatie, zwaarlijvigheid en slechte gewoonten (roken, alcohol).
• Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het urinestelsel.
• Lichamelijke activiteit geschikt voor leeftijd.
• Hormonale ondersteuning tijdens de menopauze.
• Regelmatig preventief onderzoek minstens 1 keer per jaar.