Mock cystourethrography is een methode voor röntgenonderzoek van de urethra en blaas met behulp van een radiopaque substantie. De procedure is voorgeschreven voor kinderen jonger dan 24 jaar die lijden aan urineweginfecties (IC) en bij verdenking van ernstige urineweginfecties bij oudere kinderen en volwassenen.

getuigenis

De techniek impliceert blootstelling aan röntgenstralen, daarom wordt alleen benoemd als er serieuze aanwijzingen zijn voor zijn gedrag:

• detectie van een kleine hoeveelheid bloed in de urine;
• verwondingen van de urineblaas;
• de aanwezigheid van tumoren in de buikholte en het kleine bekken;
• terugkerende urineweginfectie;
• vesicoureterale reflux;
• inguinale hernia;
• problemen met urineren (incontinentie, afname van de snelheid van uitgescheiden urine).

Vaginale cystourethrography wordt voorgeschreven als een controlediagnostische maatregel na chirurgische interventie.

De procedure heeft zijn eigen contra-indicaties: een grote hoeveelheid bloed in de urine, acute ontstekingsziekten en de ernstige toestand van het kind.

opleiding

De studie vereist bepaalde voorlopige maatregelen die nodig zijn om meer accurate informatie te verkrijgen en mogelijke complicaties te voorkomen. Ouders moeten het kind zowel moreel als fysiek voorbereiden.

Enkele dagen voor het onderzoek wordt aanbevolen om het volgende te doen:

• stop met het gebruik van voedingsmiddelen die verhoogde gas- en winderigheid bevorderen;
• neem indien nodig laxeermiddelen en sorbeermiddelen;
• controleer op een allergische reactie op jodium in de radiopaque oplossing;
• in de avond vóór cystourethrography, reinig de darmen met microclysters.

Direct voor de ingreep moet het kind worden gewassen en in het toilet worden gedaan om de blaas volledig te ledigen.

Soms krijgen kinderen lichte kalmerende middelen voorgeschreven om de procedure te vereenvoudigen.

techniek

Cystourethrography wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd in de urineblaas met behulp van een katheter. Het volume van de oplossing moet worden vergeleken met de grootte van het lichaam.

Nadat de patiënt zich heeft uitgekleed, wordt hem gevraagd op het radiologische apparaat te gaan liggen en niet te bewegen. In dit stadium neemt de arts de eerste foto. Vervolgens wordt een contrastoplossing geïnjecteerd in de urethra van het kind, waardoor de urineblaas volledig wordt opgevuld. Vervolgens knijpt de arts de katheter, urineren wordt uitgevoerd, waarbij een paar meer radiologische beelden worden genomen. Als de blaas helemaal leeg is, neem je de laatste foto.

Na al deze manipulaties moet de patiënt ongeveer 20 minuten onder toezicht van specialisten in het ziekenhuis blijven.

Kinderen die het onderzoek hebben doorstaan, moeten nog een paar dagen bedrust houden en zoveel mogelijk vloeistof drinken (totdat de radiopaque oplossing volledig uit het lichaam is verwijderd).

complicaties

Mick-cystourethrografie kan gecompliceerd zijn door allergische reacties. Hun oorzaak wordt geïntroduceerd in het lichaam.

Kinderen kunnen:

• hoesten;
• huiduitslag;
• astma-aanvallen;
• roodheid van de huid van het gezicht.

Dergelijke symptomen vereisen hormonale, antihistaminegeneesmiddelen. Soms hebben patiënten een ernstiger complicatie - nefrotisch syndroom - vanwege de effecten van toxische stoffen op de nieren.

Kinderen hebben duizeligheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, zwakte. De manifestatie van dergelijke symptomen wordt behandeld met behulp van een infusieontgifting van het lichaam.

Mick cystourethrography helpt de uroloog om de lokalisatie en structuur van het urinewegstelsel te bepalen, evenals om hun functioneren te evalueren. De procedure identificeert ontstekingsprocessen, het verschijnen van tumoren, aangeboren en verworven nierziekten en andere ernstige pathologieën.

Om de medische mening te voltooien, schrijft de arts aanvullende tests en onderzoeken voor. Als een probleem wordt gevonden, selecteert een specialist een medicamenteuze behandeling of schrijft hij een chirurgische ingreep voor.

Cystogram van de blaas bij kinderen - wat is het, hoe is het gedaan, beoordelingen

Cystografie is een methode voor het diagnosticeren van de blaas met röntgenstralen door een orgel te vullen met een contrastmiddel, een gas.

Het belangrijkste doel van de procedure is om de locatie, distributie en oorzaken van bestaande afwijkingen te specificeren en te achterhalen.

Cystografie classificatie

In de medische praktijk is cystografie ingedeeld in verschillende variëteiten:

De eerste methode wordt gekenmerkt door de introductie van contrastvloeistof in de holte van de blaas. Het vullen van de blaas wordt uitgevoerd nadat het leeg is van urine en totdat de wens om het te legen verschijnt.

Meestal wordt Serganiz 10% gebruikt om de kleurvloeistof in te gaan. Na het orgel gevuld te hebben, voert de medische hulpverlener een röntgenopname uit in verschillende vlakken, waarna de patiënt naar het toilet gaat en de arts de laatste foto maakt.

Neerwaartse cystografie is als volgt. Contrastvloeistof wordt in de ader geïnjecteerd. Daarna wordt het opgenomen in de nieren en geleidelijk, parallel aan de ophoping van urine, verplaatst het zich via de urineleiders in de holte van de blaas. Aangezien de vloeistof volledig geconcentreerd is een uur nadat het intraveneus is geïnjecteerd, wordt oplopende cystografie meer toegepast.

De laatste methode is fundamenteel anders dan de vorige opties. In dit geval wordt cystografie uitsluitend uitgevoerd tijdens het urineren.

Nuances tijdens de procedure

Het belangrijkste hulpmiddel voor dit type diagnostiek is een röntgenapparaat. Het wordt gebruikt in combinatie met een speciaal contrastmiddel dat de organen van het urinestelsel bevlekt. De diagnose houdt een zekere blootstelling van het lichaam in. Om deze reden worden kinderen de procedure als laatste redmiddel voorgeschreven, wanneer andere onderzoeken niet effectief zijn.

Enter het kleurelement wordt uitgevoerd met behulp van een blaaskatheter. De stof zit in het ureum, schildert het orgel, waarna de arts specifiek de locatie van verwondingen, de aanwezigheid (afwezigheid) van reflux, een toename van het volume en de massa van het orgaan, de modificatie van weefsels kan zien.

Miktsionny methode van onderzoek van de blaas wordt uitgevoerd op het moment van plassen om de integriteit van de kanalen van urine-uitscheiding te diagnosticeren. In aanwezigheid van schade draagt ​​deze methode bij aan het bepalen van de plaats van stroming van contrastvloeistof.

Indicaties voor diagnose

Zoals bij elke procedure, heeft cystografie zijn eigen indicaties afzonderlijk voor volwassenen en kinderen. Indicaties voor diagnose bij mannen en vrouwen:

• stenen, fistels, buitenaardse lichamen in de orgaanholte;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• het bepalen van het stadium van het neoplasma en hoe de blaaswanden beïnvloed zijn;
• ziekten van infectieuze en virale oorsprong van de urinekanalen in de periode van terugval;
• ureum schade;
• moeite met legen;
• enuresis;
• gevolgen na de overdracht van ziekten van virale, infectieuze oorsprong;
• verschillende verstoringen, de ontwikkeling van een pathologische aandoening na een operatie aan het ureum;
• reflux;
• orgaan neurogeniciteit;
• divertikels (uitpuilende wanden) van de blaas;
• neoplasma in prostaatklier;
• buitenaardse lichamen in diverticula.

Indicaties voor cystografie bij kinderen:

• ongecontroleerd urineren;
• moeilijk urineren;
• fase van exacerbatie van infectieziekten;
• tuberculose van het urinewegorgaan, urinekanalen;
• het voorkomen van de progressie van reflux;
• tijdige detectie (uitsluiting) van ziekten en defecten in de ontwikkeling van de organen van het urinestelsel.

Wie is een gecontra-indiceerde diagnose

Om de gevolgen die kunnen volgen na de diagnose tot een minimum te beperken, moet u weten dat er gevallen zijn waarbij deze methode niet kan worden gebruikt:

• de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie), zoals de arts ze kan nemen voor stenen of het proces van tumorontwikkeling, daarnaast verandert een contrastmiddel de kleur van urine, wat de formulering van de conclusie aanzienlijk bemoeilijkt;
• cystitis;
• urethritis (ontsteking van de ledigingskanalen);
• ontsteking van de prostaat;
• ontsteking in de nieren;
• glomerulaire nefritis.

Voorbereiding van het kind voor de procedure

Voorbereidende maatregelen vóór de enquête moeten twee dagen voor de start van tevoren aanvangen. Laten we stap voor stap analyseren hoe we het kind op de juiste manier voorbereiden:

1. Strikte voeding om de vorming van gassen in het darmkanaal te voorkomen, omdat deze de nauwkeurigheid van de beelden kunnen beïnvloeden. Verwijder hiervoor rauwe groenten, verschillende sappen, brood (zwart), volle melk en koolzuurhoudende dranken uit het dieet van het kind.
2. Om intestinale uitzetting te elimineren, zal het nuttig zijn om het kind kamille thee te geven, of thee met venkel, sorptiemiddelen zullen nuttig zijn.
3. 50-60 minuten voor de ingreep kan het kind met pap worden gevoerd of mag het zonder suiker thee drinken om "hongerige" gassen te voorkomen.
4. In de ochtend, voordat het onderzoek een klysma vereist, om de ingewanden van ontlasting schoon te maken.
5. Kinderen tot een jaar oud, die vaak gasvorming ervaren, worden door de arts voorgeschreven om Espumizan in te nemen.
6. Het is belangrijk om uw kind psychologisch op te zetten. Het is noodzakelijk om de procedure volledig te schilderen, zodat het kind niet bang is.

Dragen cystography

Absoluut alle soorten cystografie hebben hun eigen nuances, maar de oplopende onderzoeksmethode is de meest onplezierige en pijnlijke, omdat een katheter in de blaas wordt ingebracht. Hoe verloopt de cystografie bij kinderen en volwassenen:

1. De patiënt ligt op zijn rug op de röntgenmachine en ligt roerloos voor de dokter om een ​​algemene röntgenfoto van de organen te maken.
2. Vervolgens gaat de arts door met het inbrengen van de katheter in het ureum en introduceert het de kleurstof, gas - tot 100 ml voor kinderen tot 12 jaar oud - voor volwassenen - tot 300 ml.
3. Op het moment van het betreden van het contrast en tijdens het onderzoek drukt de arts op de katheter, waardoor pijn ontstaat en de blaas wordt leeggemaakt. Dit is een verplichte stap, en hier is het belangrijk om de drang te beperken dat het kleurende element niet uit de holte van het orgaan lekt.
4. Vullend het orgaan met contrast, neemt de arts beelden van de rug, buik, aan de kant.
5. In het laatste stadium wordt de katheter verwijderd, de patiënt leegt het ureum en vervolgens wordt een momentopname van het lege orgaan gemaakt.

Na ontvangst van de voltooide foto's analyseert de arts ze en maakt een conclusie. Wanneer fistels, beschadiging van de wanden van de urethra of blaas worden gedetecteerd, wordt het kind in het ziekenhuis geplaatst om sepsis te voorkomen, omdat de kleurstof de bloedbaan door de wondplaatsen binnendringt. Bij afwezigheid van complicaties in het ziekenhuis is er geen noodzaak.

Kenmerken van de mannen en vrouwen

Het uitvoeren van cystografie bij mannen en vrouwen is iets anders vanwege de anatomische kenmerken. Bij vrouwen is deze procedure veel eenvoudiger, omdat katheterisatie niet moeilijk is vanwege de korte en brede urethra.

In de sterke helft van de mensheid is de urethra smal en lang, wat de katheterisatieprocedure veel zwaarder maakt. Op basis hiervan hebben mannen meer kans op een dalende cystografie.

Moderne onderzoeksmethode

Naast traditionele methoden is er een modernere methode met behulp van röntgenapparatuur met een digitale resolutie waarmee u dynamische cystografie kunt uitvoeren. In dit geval wordt het proces van het vullen en legen van de bel volledig onderzocht. De tijd die wordt besteed is veel meer, maar de patiënt ontvangt veel minder straling.

Enquêteresultaten

In de eerste momentopname analyseert de arts de locatie van de organen van het interne systeem. Na het invoeren van het contrast, tonen de afbeeldingen afwijkingen die moeilijk te herkennen zijn in andere soorten onderzoeken:

• congenitale misvormingen van organen;
• divertikels;
• reflux;
• stenen in het urinestelsel, hun grootte;
• weefseltransformaties;
• fistels;
• schade aan de wanden van orgels;
• neoplasmata, hun grootte;
• ontsteking in de organen.

Komarovsky over cystogram bij kinderen

Wat Dr Komarovsky zegt over deze onderzoeksmethode: "De meeste ouders zijn ontevreden na hun kind op deze manier te hebben onderzocht. Dit komt voornamelijk door het feit dat hun kind pijn lijdt wanneer een katheter in de blaas wordt geplaatst en wanneer het wordt verwijderd, wil de kleine patiënt naar het toilet gaan, maar hij moet het volhouden.

Echter, latere moeders en vaders komen tot de conclusie dat een dergelijke diagnose het meest effectief bleek en toegestaan ​​werd om tijdige hulp te bieden. Ze beginnen anders te denken en spreken over de studie op een positieve manier. Natuurlijk wordt cystografie in het meest extreme geval toegewezen aan het kind, alleen omdat het niet wordt vastgehouden.

Medisch gezien is de grootste moeilijkheid bij het uitvoeren van de procedure met kinderen de duur van het onderzoek, ongeveer 1 uur. Rekening houdend met voorbereidende maatregelen en analyse van röntgenfoto's, ongeveer 2 uur. Mijn mening is echter dat de bestede tijd en de kracht volkomen gerechtvaardigd is. Met cystografie kun je de juiste conclusie trekken, waardoor de arts een competente therapie kan voorschrijven en een positief resultaat kan garanderen. "

De echte beoordelingen van mensen over de procedure

Hier zijn enkele recensies van mensen over cystografie:

Mijn kind kreeg een jaar geleden cystografie voorgeschreven. De arts vermoedde vesicoureterale reflux, maar zoals altijd sleepte alles naar de laatste. Na verloop van tijd werd de urine-analyse van zijn zoon erger en hij was slechts 1,3 maanden oud. De arts legde in detail uit dat hij, ja, hij sprak over een goede voorbereiding en raadde algemene anesthesie aan. Het kind is tenslotte klein en zal waarschijnlijk niet stil blijven liggen. Baby-anesthesie werd normaal overgedragen. Na de studie van 1,5-2 uur werden we door het personeel van de instelling bekeken, zodat er geen bloed in de urine verscheen. Een andere arts schreef 3 dagen voor om Furamag te drinken. Een paar dagen later kregen we een echoscopie, waarna de diagnose werd gesteld. Ernstige gevolgen werden waargenomen. Over het algemeen was ik zo vergeefs, want hier is absoluut niets te vrezen.

Catherine, 25

Mijn baby werd 6 maanden geleden onderzocht, er was een vermoeden van een teruggooi in de urine. Ze was toen 2,5 jaar oud. Ik wilde het echt niet doen, het was eng voor mijn kind. Lees op internet dat veel kinderen ernstige gevolgen hebben, maar dat moest wel. Het kind overleefde de procedure, maar daarna was het moeilijk. De volgende dag was er bloed in de urine en het schrijven was pijnlijk. Alles is echter weer normaal geworden. De diagnose is ingetrokken.

Hoe wordt vaginale cystografie gedaan

Mick cystography is een diagnostische methode voor het onderzoeken van het lichaam van een kind, ontworpen om de holte van de nieren en het bekken te onderzoeken. De procedure wordt uitgevoerd door radiografie met de gelijktijdige introductie van een contrastvloeistof. Deze methode is voorgeschreven voor vermoedelijke urologische problemen. Wat is de procedure van de enquête en welke resultaten kunnen we verwachten?

Wat is cystografie

Mick cystografie bij kinderen is een röntgenonderzoek. De procedure vereist het vullen van de blaas met een contrastmiddel of gas. Er zijn drie manieren om dit te doen. Elk van hen heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het geslacht van kinderen, omdat onderzoeksmethoden juist in de technologie van het introduceren van contrast van elkaar verschillen.

Volgens de methode voor het introduceren van een contrastmiddel zijn er drie soorten onderzoek:

1. Neerwaartse. Introductie van een contrastmiddel wordt uitgevoerd door de intraveneuze methode. Terwijl u de blaas vult, kunt u beginnen met de procedure. Gebruik voor het contrast vaak gas. Het is mogelijk om een ​​contrast in te voeren via een katheter die in de urethra is geïnstalleerd.
2. Rising. Contrast wordt rechtstreeks in de urethra geïnjecteerd via een katheter. Manipulatie is behoorlijk pijnlijk en onaangenaam. Maar desondanks wordt dit type onderzoek vaker uitgevoerd, omdat het meer informatief is.
3. Plassen. Bij dit type onderzoek wordt tijdens diurese een contrastmiddel in de urethra geïnjecteerd. Diagnose van de meerderheid van pathologische processen.

Indicaties voor de benoeming van de enquête zijn:

• verdenking van de aanwezigheid van tumoren van de blaas;
• aangeboren afwijkingen;
• stenen in het orgel;
• enuresis;
• urineweg tuberculose;
• reflux, die de terugkeer van urine vertegenwoordigt;
• complicaties na pathologische infecties.

Om de blaas te diagnosticeren voor de integriteit van het orgel, wordt retrograde cystografie voorgeschreven. Het wordt gelijktijdig met de micratie-vorm van onderzoek uitgevoerd.

Voorbereiding op de studie en mogelijke contra-indicaties

Vóór het onderzoek leggen de ouders van de kleine patiënt de hele essentie uit van de manipulatie, de noodzaak voor de implementatie ervan, en ook hoe cystografie wordt uitgevoerd. Manipulatie omvat complexe training, inclusief laboratoriumtesten.

Deze pathologieën zijn contra-indicaties voor de benoeming van oplopende cystografie. Het inbrengen van een katheter in de urethra kan de toestand van het orgaan verergeren. Ook wordt retrograde cystografie niet aanbevolen.

Wanneer de urgentie van het onderzoek vaak een neerwaartse vorm van het onderzoek wordt voorgeschreven. Om dit te doen, moet u de reactie van het immuunsysteem op de introductie van intraveneus contrast identificeren. Als de allergie wordt bevestigd, is de manipulatie onmogelijk.

Als het mogelijk is cystografie uit te voeren, moet het kind op de procedure worden voorbereid:

• maak je darmen leeg;
• een speciaal dieet gedurende 2-3 dagen voor de studie: exclusief gasvormende voedingsmiddelen en dranken, u kunt de afkooksel van de venkel nemen;
• schoonmakende klysma vóór de procedure.

Techniek van onderzoek en interpretatie van afbeeldingen

De effectiviteit van de vasculaire cystografie hangt af van de naleving van de techniek van de procedure:

1. De patiënt ligt plat op het radiologische apparaat. De pose moet worden opgelost. De eerste foto moet worden gemaakt vóór de introductie van contrast door een van de eerder genoemde methoden.
2. Introductie van contrast met het kind. De dosering van het medicijn hangt af van de leeftijd van de patiënt. Voor kinderen ouder dan 12 jaar wordt een dosis voor volwassenen toegediend. Als een contrastmiddel worden geneesmiddelen met een hoog jodiumgehalte gebruikt, bijvoorbeeld Urografin, Yodamide.
3. De introductie van de katheter in de urethra en de geleiding van contrast er doorheen via infusie of met een injectiespuit. De katheter wordt dan vastgeklemd.
4. U moet foto's maken van de projectie aan de voor- en zijkant.
5. Als de toestand van de patiënt dit toestaat, moet u een foto nemen in de halfzittende positie, waarbij de hoek tussen de heupen en het voorste peritoneum 90 ° is. Ook, indien mogelijk - een momentopname in het "liggend op zijn buik".
6. Na de procedure wordt de katheter uit de urethra verwijderd.
7. Controle van het plassen met een frequentie van 15 minuten direct na de studie en tot 2 uur in de volgende dagen.

Indien nodig vindt een chirurgische interventie-studie volgens deze methode plaats.

Informatie-inhoud van afbeeldingen omvat:

• uitbreiding van de urineleiders, hun onderlinge vergelijking;
• de aanwezigheid van reflux;
• de aanwezigheid van fistels die normaal afwezig zijn;
• identificatie van tumoren, andere formaties binnen de bestudeerde organen;
• de aanwezigheid van stenen in de urineleider;
• andere pathologische processen die karakteristiek zijn voor de urineleiders.

Ondanks de informativiteit van de methode, behandelen veel ouders het negatief. Dit wordt meestal geassocieerd met de pijn van de procedure, evenals ongemak in de komende paar dagen na de procedure. Er kan een schending van zelfplassen optreden, waarvoor medisch ingrijpen noodzakelijk is.

De regels van de vasculaire cystografie

Volgens statistieken heeft ongeveer 70% van de mensen in de wereld nierproblemen van verschillende ernst. Zowel volwassenen als kinderen lijden aan ziekten die dit orgaan aantasten. Moderne diagnostische methoden stellen u in staat om snel vele ziekten te detecteren en te elimineren, maar alleen als u op tijd medische hulp zoekt. Mick-cystografie verwijst naar een van de meest gebruikelijke methoden om de organen van het urogenitale systeem te diagnosticeren. Daarnaast voeren artsen een echografisch onderzoek uit en schrijven ze algemene en biochemische bloed- en urinetests voor.

De procedure bestaat uit het gebruik van röntgenstralen. De blaas, evenals andere organen van het urinesysteem tijdens het plassen, worden onderzocht. Zoals bij elke andere medische procedure heeft gemengde cystografie bij kinderen en volwassenen zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Hoe cystografie uit te voeren

Dit type onderzoek is geschikt voor zowel kinderen als volwassenen. Moderne geneeskunde kent verschillende soorten procedures: retrograde cystografie (oplopend), aflopend en mycotisch. De eerste methode is om een ​​katheter met een speciale contrastoplossing direct in het blaasgebied te introduceren. Vanwege extra contouren is het orgel gekleurd, waardoor de arts het in meer detail kan onderzoeken, de vorm ervan kan bepalen, verwondingen, afwijkingen en reflux kan detecteren.

Het stroomafwaartse type procedure bestaat uit het toedienen van een contrastmiddel door de intraveneuze methode (bij kinderen en volwassenen). Met de bloedstroom komt het de nieren binnen, wordt het uitgescheiden en vult het de blaasruimte.

De cystografie van het type micratie wordt uitgevoerd tijdens het urineren - tijdens dit proces vullen contrastmiddelen de urethra, zodat het mogelijk is om de toestand ervan te beoordelen.

Ook tijdens de procedure worden röntgenfoto's gemaakt. Het laatste frame vangt de blaas na het ledigen.

De oplopende procedure verschilt van de aflopende procedure omdat de afbeelding veel duidelijker wordt. Bovendien biedt het een mogelijkheid om vesicoureterale reflux bij kinderen en volwassenen te identificeren.

getuigenis

Bij kinderen en volwassenen wordt de procedure uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt een persisterende infectie van de urinewegen heeft. Het is ook geïndiceerd of, bij gebruik van andere onderzoeksmethoden, de arts microhematurie vermoedde bij kinderen of volwassenen, een aandoening waarbij urine hoge niveaus van rode bloedcellen bevat, die aanvankelijk werd gedetecteerd tijdens laboratoriumtests.

De procedure is ook onderhevig aan patiënten met vermoede infrasieobstructie (dit syndroom verstoort de uitstroom uit de urethra) en vesicoreterale reflux of tumoren. Cystourethrography is vaak noodzakelijk in gevallen van tuberculose of na trauma aan de urinewegorganen, in gevallen van verdenking op prostaatkanker.

Bij kinderen en volwassenen wordt de procedure alleen uitgevoerd om het vermoeden van een arts te bevestigen of te weerleggen. Pasgeborenen schrijven vaak dit type onderzoek voor om de aanwezigheid van afwijkingen te identificeren die optreden tijdens de ontwikkeling van de organen van het urogenitale systeem (bijvoorbeeld verdubbeling van de blaas). Het onderzoek wordt getoond in nefrotisch syndroom, als kinderen problemen hebben met urine-incontinentie, is er een verdenking op een tumor, complicaties zijn opgetreden na eerdere infecties.

Contra

In de meeste gevallen hebben de belangrijkste contra-indicaties betrekking op het stroomopwaartse type van de procedure (de introductie van contrast rechtstreeks in de blaas). Diagnose kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met deze aandoeningen:

• bloed werd gedetecteerd in de urine, omdat tijdens de diagnose de arts bloedstolsels kon verwarren met stenen;
• ontstekingsprocessen en formaties in de organen van het urogenitale systeem.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat er na de procedure een grote kans is op complicaties. De meeste van hen manifesteren zich als voorheen onopgemerkte allergische reacties.

Fasen en details van de procedure

Alvorens verder te gaan met de procedure bij kinderen, moeten artsen schriftelijke toestemming van ouders of verzorgers verkrijgen. Cystografie gebeurt in verschillende fasen.

Aanvankelijk moeten artsen ervoor zorgen dat de diagnose niet tot complicaties leidt. In dit opzicht maken ze een test die de kans op een allergische reactie bij een patiënt wegneemt. Maak voor kinderen een contrast met de vloeibare consistentie.

Voordat u de procedure uitvoert, moet u ook alle decoraties verwijderen en de blaas legen. Zowel kinderen als volwassen patiënten worden onder de röntgenmachine geplaatst. Retrograde cystografie omvat de introductie van contrast door een katheter. Daarna wordt het geklemd zodat de substantie niet lekt. Volgens de vastgestelde normen wordt niet meer dan 100 ml contrast toegediend aan kinderen tot de leeftijd van twaalf jaar.

Als een excretoire cystografie wordt uitgevoerd, wordt een contrastmiddel aderlijk toegediend. Jongens en volwassen mannen op de testikel moeten een beschermende plaat opleggen.

Tijdens de procedure worden foto's van de blaas, nieren en kanalen gemaakt, wat een gedetailleerde blik op hun locatie en de detectie van eventuele gebreken mogelijk maakt. Sommige foto's worden genomen in de buikligging, evenals op het moment dat de patiënt op de rug ligt.

Nadat de procedure voorbij is, blijft de patiënt enige tijd onder toezicht van een arts. Artsen raden een bedrust van drie dagen aan.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Een paar dagen voor de bijeenkomst moeten patiënten stoppen met het eten van zwart brood, rauwe groenten, bakken, snoep en bonen. Als een patiënt een onregelmatige ontlasting heeft, wordt hem laxeermiddelen voorgeschreven.

Voor het legen van de darm en het verwijderen van gassen, wordt een reinigend klysma uitgevoerd ('s avonds en' s ochtends vóór de ingreep). Als fecale massa's en gassen in de darm worden gevonden, komen de resultaten van de studie mogelijk niet overeen met de realiteit. Bovendien is het noodzakelijk om allergische reacties op medicijnen uit te sluiten. Als de patiënt allergisch is voor jodium, kan de diagnose niet worden uitgevoerd.

Gevolgen en complicaties

De kans op een allergische reactie na de ingreep is vrij hoog. Dus, de patiënt kan urticaria lijken, evenals aanvallen, waarbij een persoon het gebrek aan lucht voelt. Als dergelijke complicaties optreden, stoppen artsen ze met hormonale medicijnen.

Sommige patiënten, vooral kinderen, hebben hoofdpijn, ze voelen algemene zwakte en ongesteldheid, er is een geur van aceton uit de mond. Dergelijke symptomen duiden op toxische effecten op de nieren. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geplaatst.

Als een oplopende procedure wordt uitgevoerd, storen deze symptomen de patiënt in de regel niet. Maar tegelijkertijd kan de patiënt het slijmvlies van organen hebben beschadigd of gerupt (dit is mogelijk als de arts onervaren is). Mannelijke patiënten van hogere leeftijd ervaren soms een lichte urineretentie.

conclusie

Cystografie wordt uitgevoerd bij kinderen en volwassenen. Ondanks het feit dat het een van de meest voorkomende diagnostische methoden is, wordt het niet als volledig veilig beschouwd en wordt het alleen voorgeschreven om de verdenking van de arts te bevestigen. Vóór cystografie voeren artsen eerst een echoscopisch onderzoek van het urogenitale systeem uit en bestuderen zij ook de resultaten van urine- en bloedtests van patiënten.

Wat is vaginale cystografie?

Als u vermoedt dat de pathologieën van de urinewegen en de nierziekte vasculaire cystografie vertonen. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel en röntgenstralen. Als een resultaat van deze diagnose, analyseert de arts, op basis van heldere beelden, het werk van de organen, verifieert de aanwezigheid van eventuele anomalieën.

species

Mock cystography is een techniek voor radiografisch onderzoek van de blaas en urinesysteem tijdens het plassen. Het voordeel van diagnose bij het verkrijgen van een duidelijk beeld van de organen. Er zijn verschillende manieren om een ​​enquête uit te voeren:

• Retrograde (oplopend). Het wordt uitgevoerd met een contrastmiddel - Serganiz-preparaat in een concentratie van 10%. Het medicijn wordt direct in de blaas geïnjecteerd. Het medicijn vult de holte van het lichaam tijdens het plassen. De arts maakt een röntgenopname in verschillende projecties, waarna de patiënt volledig geleegd moet worden om het uiteindelijke definitieve beeld te krijgen.
• Aflopende radiografie. De techniek wordt uitgevoerd door de intraveneuze introductie van het medicijn. Via het circulatiesysteem komt het medicijn de cellen van de nieren binnen en met urine komen de organen van het urinestelsel binnen. De concentratie van de stof die nodig is voor de diagnose wordt bereikt in ongeveer een uur.
• Plassen. Het uitvoeren van dit type radiografie wordt uitgevoerd op het moment van urineren: een contrastmiddel komt het urinekanaal binnen en de arts wordt zich bewust van de aanwezigheid van pathologieën en abnormaliteiten. Het medicijn wordt via een katheter in de urineleiders geïnjecteerd. Aan het einde van de cystografie moet de patiënt uiteindelijk de blaas legen voor een controlebeeld.
• Dynamic. Het wordt ook uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat nodig is voor het onderzoeken van de structuur van weefsels van organen. De foto's worden genomen tijdens het urineren en erna. De diagnose omvat minimale blootstelling aan röntgenstraling. De procedure heeft contra-indicaties en risico's op complicaties.
• Excretie. Gebaseerd op het vermogen van de nieren om contrast-jodiumbevattende oplossing die intraveneus aan de patiënt wordt toegediend, te benadrukken. De dosering wordt voorgeschreven rekening houdend met het gewicht van de patiënt en de leeftijd. De resultaten van de diagnose zijn informatie over de positie, vorm en prestaties van de organen van het urogenitale systeem.

Indicaties en contra-indicaties

De behoefte aan een vasculaire cystografie wordt bepaald door de uroloog. Indicaties voor de diagnose zijn:

• besmettelijke urineweginfecties bij volwassenen en kinderen;
• verdenking van microhematurie, dat wil zeggen, wanneer een laboratoriumtest van de urine werd gevonden, werd een verhoogd niveau van rode bloedcellen gedetecteerd;
• tekenen van obstructie van de blaas wanneer de urinestroom wordt verstoord;
• vesicoureterale reflux;
• aanvullende screening op tuberculose;
• na verwondingen;
• voor verdenking op prostaatkanker;
• pasgeborenen om te voorkomen dat de blaas verdubbelt;
• incontinentie bij kinderen.

Contra-indicaties voor cystografie hebben voornamelijk betrekking op het gedrag van retrograde technieken. Onderzoek is verboden als:

• bloed wordt in de urine aangetroffen, de arts kan haar stolsels met stenen verwarren;
• pyelonefritis, urethritis, cystitis.

Voorbereiding en gedrag

Voordat u een röntgenonderzoek uitvoert, moet u een uitgebreide voorbereiding op de procedure ondergaan. Begin met een urinalyse om infecties uit te sluiten. Echografie wordt voorgeschreven door de arts om ontsteking van de nieren en de blaas te voorkomen. U moet ook controleren op allergische reacties, want dit contrast wordt intraveneus geïnjecteerd.

Aan de vooravond van de microfusiecystografie is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen gedurende 2-3 dagen: elimineer vergassingsvoedsel, giet dille thee. Direct voor het onderzoek een reinigende klysma.

De effectiviteit van de procedure hangt af van de naleving van de techniek van uitvoering:

• De patiënt ligt plat op het radiologische apparaat en beweegt niet om de eerste foto te maken zonder een contrastmiddel.
• Contrast wordt geïntroduceerd door de katheter in de urethra met behulp van een spuit of infuus, waarna de katheter wordt geblokkeerd. De dosis is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt: tot 12 jaar - 50 - 100 ml, na 12 - van 200 ml. Voor deze doeleinden worden joodhoudende preparaten Urografin, Yodamid gebruikt.
• Maak vervolgens foto's: in de projecties recht en aan de zijkant, indien mogelijk - in de positie liggend op de buik en half zittend.
• Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd.
• De volgende paar dagen, controle urineren, variërend van 15 minuten. en geleidelijk oplopend tot 2 uur

Kenmerken van de vrouwen, mannen, kinderen

Bij vrouwen is de diagnose gemakkelijker omdat de urethra breed en kort is - de introductie van de katheter gaat gemakkelijk over. Bij mannen, vanwege het feit dat het urinekanaal lang en smal is, is de doorgang van de katheter moeilijk, dus soms wordt alleen een afdalende techniek voorgeschreven. Mickcystografie bij jonge kinderen en pasgeborenen is alleen in extreme gevallen aangegeven vanwege de aanwezigheid van een fractie van de straling. Tijdens het onderzoek moet het kind voorzichtig in een stationaire positie worden gefixeerd, zodat de foto's niet wazig worden.

complicaties

In principe vindt cystografie zonder gevolgen plaats. Soms is er een infectie van de urineleiders. Zeer zelden, vanwege de onervarenheid van de arts tijdens de installatie van de katheter, treedt schade of breuk van het slijmvlies van het urinekanaal of de blaas op. Allergische manifestaties komen vaker voor: urticaria, gevoel van zuurstofgebrek. Dergelijke manifestaties remmen hormonale geneesmiddelen. Kinderen na het onderzoek kunnen hoofdpijn, algemene malaise, de geur van aceton uit de mond hebben. Dit zijn symptomen van toxische effecten op de nieren, de patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.

Evaluatie van resultaten

Volgens de ontvangen foto's kan de arts een diagnose stellen en deze voor behandeling verzenden - in de patiënt, poliklinisch of in kritieke situaties (tumoren, breuken) naar de operateur.

Volgens de resultaten van cystogram, kunt u de volgende gegevens verkrijgen:

• beoordeling van de blaas - vorm, grootte, veranderingen in de wanden van de schaal;
• conditie van de urineleiders - expansie, vergelijkende analyse;
• de aanwezigheid of afwezigheid van fistels, reflux;
• zwelling;
• andere pathologieën.

Mick-cystografie: belangrijke aspecten van het onderzoek

Artsen besteden speciale aandacht aan de nieren en het urinewegstelsel als geheel, omdat ze giftige metabole producten afscheiden, overtollige vloeistof afscheiden, osmotische en ionische regulatie bieden en de homeostase van het lichaam handhaven. Detectie van pathologische processen of ernstige ziekten met behulp van echografie is vaak onmogelijk. In deze gevallen wordt een vaginale cystografie met succes gebruikt - een diagnostische methode gebaseerd op de introductie van een contrastoplossing gevolgd door fluoroscopie. Het wordt als endoscopisch beschouwd en vereist enige training.

Het concept van vasculaire cystografie

Volgens de statistieken heeft ongeveer 70% van de pediatrische patiënten die urineweginfecties hebben gehad, een voorgeschiedenis van vesicoureterale reflux, wat de terugvoer van urine naar de nier van de blaas via de uitscheidingsbuis weergeeft. De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van deze aandoening wordt beschouwd als vaginale cystografie, die met succes kan worden gebruikt om andere mogelijke pathologieën van de urinewegen te detecteren. Maar net als elke andere methode om interne organen te diagnosticeren, heeft het bepaalde voordelen en nadelen.

Uitleg van de term

Mick cystografie bij volwassenen en kinderen - een techniek voor het bestuderen van de blaas en de urinewegen met behulp van een contrastoplossing door fluoroscopie. Een orgaan dat op deze manier is gevuld, wordt duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's, waardoor het veel gemakkelijker is om vele ziekten te diagnosticeren. Bovendien krijgt de arts de gelegenheid om de contouren en afmetingen van de blaas te beoordelen, om afwijkingen van de structuur, de aanwezigheid van vreemde voorwerpen, tumoren of stenen te identificeren.

Situaties die een procedure vereisen

Een belangrijk kenmerk van mikatsionnoe-cystografie is dat het niet is benoemd als profylactisch middel. De techniek omvat blootstelling aan het lichaam van röntgenstralen, daarom heeft het strikte indicaties voor:

• vesicoureterale reflux;
• neoplasmata in de vorm van poliepen of cysten;
• tumorprocessen;
• incontinentie, enuresis uit de kindertijd;
• misvormingen of aangeboren misvormingen van organen;
• prostaatadenoom bij mannen;
• de vorming van zand of microliths in de blaas;
• verwondingen, scheuren en andere beschadigingen van zacht weefsel;
• perforatie van de blaaswand;
• urinewegaandoeningen.

Tijdens de procedure wordt vrijwel het volledige menselijke uitscheidingssysteem van de urethra tot de nieren onderzocht, dus een röntgenfoto wordt genomen op een grote film. Miktsionnye of retrograde cystografie aangewezen als een controlediagnostiek na chirurgische ingreep, vooral als er vreemde lichamen werden gedetecteerd in de blaas.

Beperkingen voor de geleiding van de vasculaire cystografie

Ondanks de hoge informatie-inhoud, redelijke prijs en het vermogen om de conditie van de urineleiders te beoordelen, is cystografie niet aan iedereen toegewezen. De belangrijkste contra-indicatie voor alle patiënten, ongeacht hun leeftijd en geslacht, is de intolerantie van het gebruikte contrastmiddel. Allergietest wordt voor alle patiënten zonder falen aanbevolen.

Naast andere beperkingen wijzen experts op:

• ontstekingsprocessen in de urethra, prostaat of blaas;
• hematurie - de aanwezigheid van bloed in de urine;
• anatomisch defect van de geslachtsorganen, inclusief vernauwing van de urethra;
• glomerulaire nefritis;
• chronische infectie- en ontstekingsziekten - blaasontsteking, pyelonefritis, prostatitis;
• perinatale en lactatieperiode bij vrouwen.

Contra-indicatie wordt ook beschouwd als een aantal ziekten van de schildklier, vergezeld van een overmaat aan jodium in het lichaam, dat deel uitmaakt van vele röntgencontrastoplossingen. De aanwezigheid van bloedstolsels in de urine kan worden beschouwd bij het decoderen van röntgenfoto's, als neoplasmata of als stenen. Zo'n situatie wordt vaak de oorzaak van het maken van een foute diagnose en daarom van verkeerde therapie. Daarom, als hematurie wordt vermoed, stuurt de arts eerst voor cystoscopie.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van de procedure zijn niet ongewoon in de urologische praktijk. Om te voorkomen dat ze voorkomen, adviseren artsen om overdag te gaan rusten op bed, niet om zwaar voedsel, zoute, gekruide gerechten en marinades te eten, om het volume van de geconsumeerde vloeistof (idealiter - water) te verhogen en om fysieke inspanning te elimineren. Ook, afhankelijk van de gezondheidstoestand, moet zich onthouden van geslachtsgemeenschap.

Na de speekselkystografie is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties, die in geval van noodsymptomen lijken op de symptomen van allergische aandoeningen:

• kortademigheid, gebrek aan lucht;
• huiduitslag, jeuk;
• roodheid en zwelling van het gezicht.

Het is niet ongebruikelijk dat een infusie van een contrastoplossing via de urethra, als de regels voor steriliteit niet worden gevolgd, infecties veroorzaakt en een onjuist ingebrachte katheter schade aan het slijmvlies veroorzaakt. Bij mannen ouder dan vijftig jaar kan ischurie ontstaan ​​- urineretentie, waarvoor ook vakkundig ingrijpen door medisch personeel vereist is.

Cystografie wordt als een pijnlijk soort onderzoek beschouwd, maar het geeft u de mogelijkheid om de meest betrouwbare informatie over de toestand van de urineleiders te krijgen, en soms kan dit de enige kans zijn om de juiste behandeling voor te schrijven.

De details van de diagnose

Dit soort onderzoek vereist dat bepaalde aanbevelingen worden nageleefd, wat borg staat voor het verkrijgen van meer betrouwbare en volledige informatie, en ook om mogelijke complicaties te voorkomen. Als vaginale cystografie bij kinderen wordt uitgevoerd, moeten ouders weten hoe dit wordt gedaan en het kind moreel en fysiek voorbereiden. Daarnaast zijn ze verplicht om schriftelijke toestemming te geven voor de procedure. De arts voert een vooroverleg uit, waarin hij de essentie van het onderzoek en de stadia van de uitvoering uitlegt, evenals de acties van de persoon die wordt onderzocht.

Hoe te bereiden: een herinnering voor de patiënt

De daadwerkelijke voorbereiding moet van tevoren beginnen, namelijk een paar dagen vóór de geplande examendatum.

1. Ga naar een lichtgewicht dieet. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het gebruik van producten uit te sluiten die een toename in gasvorming in de darm veroorzaken. Deze omvatten rauwe groenten en vers fruit, peulvruchten, zwart brood, volle melk, kefir, zoete frisdrank.
2. Om een ​​paar dagen te stoppen met het drinken van alcohol.
3. Om meteorisme (voornamelijk bij kinderen) te elimineren, is het noodzakelijk om te beginnen met het nemen van sorptiemiddelen (actieve kool, Espumizan). Kamille thee wordt als nuttig beschouwd en dille water voor baby's.
4. Op de avond vóór de test is het noodzakelijk om een ​​mild laxeermiddel te drinken en 's ochtends op de dag van uitvoering (twee uur voor de start) moet je een klysma aanbrengen om de darmen volledig te reinigen.
5. Het is ook noodzakelijk om een ​​hygiënisch toilet van de uitwendige geslachtsorganen uit te voeren voordat het onderzoek begint.

Beschrijving van het onderzoeksproces

De techniek van excretie en retrograde cystoscopie is in veel opzichten vergelijkbaar, het verschil ligt in de wijze van toediening van het contrastmiddel. Het procedure-algoritme bestaat uit de volgende reeks acties.

1. Een oplossing voorbereiden, waarvan de dosering wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Maximaal 100 ml van de stof wordt toegediend aan kinderen tot de leeftijd van 13 jaar. Aan personen boven deze leeftijd moet een totaal volume van 200 ml worden gegeven.
2. De patiënt wordt uit de sieraden gehaald, verwijdert kleding uit het onderste deel van het lichaam en ligt op het oppervlak van het apparaat, waardoor het stilstaat.
3. Op dit moment voert de specialist de eerste foto van de buikorganen uit, waarmee u het algemene beeld van de staat kunt beoordelen.
4. Een katheter wordt ingebracht in de urethra, waardoor een radiopaque substantie in de blaas wordt geïnjecteerd. Opgemerkt moet worden dat vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur, het veel gemakkelijker is voor vrouwen om de buis in te brengen - hun urineleiders zijn korter en breder.
5. Na maximale vulling van de orgaanholte wordt de katheter vastgeklemd en voert de specialist een reeks opnamen uit - aan de voorkant, zijkant en ook aan de achterkant met de benen gebogen op de knieën.
6. Vervolgens wordt de patiënt uitgenodigd om te plassen. Tijdens het plassen maakt de radioloog meerdere foto's.
7. Het uiteindelijke beeld wordt genomen nadat de blaas volledig is geleegd en de katheter uit de urethra is verwijderd.

De procedure van de vasculaire cystografie duurt niet meer dan 1 uur, maar het grootste deel van de tijd wordt besteed aan de voorbereiding en inbrenging van de katheter. Met een ongecompliceerde procedure kan een volwassen patiënt de kliniek verlaten na de voltooiing van het onderzoek, en het kind moet enige tijd onder toezicht van medisch personeel blijven.

Professionele evaluatie van de gegevens

De diagnose wordt door de arts gesteld op basis van de verstrekte afbeeldingen en hun interpretatie. Hij beslist ook of de therapie in een ambulante of intramurale setting moet worden uitgevoerd. Voor chirurgisch ingrijpen in kritieke situaties, indien bevestigd door de aanwezigheid van tumoren, verwondingen of scheuring van organen.

De informatie-inhoud van de afbeeldingen, evenals de resultaten van het cystogram, omvatten de volgende gegevens:

• beoordeling van de blaas - grootte, vorm, veranderingen in de slijmvliezen;
• de toestand van de urineleiders - de aanwezigheid van expansie, hun vergelijkende analyse;
• de aanwezigheid of afwezigheid van reflux of fistels, die normaal afwezig zouden moeten zijn;
• de aanwezigheid van vreemde lichamen, tumoren, calculus;
• pathologische processen die kenmerkend zijn voor de organen van het urinestelsel.

Opmerkingen van mensen na de procedure

De meeste volwassen patiënten, evenals ouders, zijn na het onderzoek niet tevreden. Dit is te wijten aan het feit dat u het leed moet doorstaan ​​tijdens het opzetten van de katheter en met de daaropvolgende retentie van urine gedurende een lange periode. Maar tegelijkertijd merken ze allemaal de effectiviteit van de procedure op, die heeft geholpen om tijdig hulp te krijgen.

"Volgens de symptomen, die ik bij de receptie heb geuit, vermoedde de uroloog mijn blaasstenen. In plaats van de gebruikelijke echografie raadde ik aan cystografie te ondergaan, wat aangeeft dat je met deze procedure een volledig beeld krijgt van de toestand van het orgel. Om te controleren was het te pijnlijk en uiterst onaangenaam. Volwassenen kunnen worden getolereerd, maar de kinderen die ik bij de receptie zag, kunnen een schok ervaren. Het is goed dat de studie alleen volgens indicaties wordt uitgevoerd. Ik hoop dat in de nabije toekomst de geneeskunde meer goedaardige diagnostische methoden zal bieden. "

"Mijn kind kreeg een jaar geleden cystografie voorgeschreven omdat PMR werd vermoed - vesicoureterale reflux. Maar ik stelde uit tot de laatste, in de hoop dat alles vanzelf zou verdwijnen. Na verloop van tijd verslechterden de tests, dus moest ik instemmen met een onderzoek onder algemene anesthesie, omdat mijn baby slechts 1,5 jaar oud was. Het kind leed normaal aan anesthesie, na de procedure moest ik een paar uur onder toezicht van de medische staf blijven. De arts schreef de receptie drie dagen voor van het medicijn 'Furamag'. Na een tweede echografie werd de diagnose verwijderd. "

conclusie

Mick cystography wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van vesicoureterale reflux en andere ziekten van het excretiesysteem, omdat het een hoge nauwkeurigheid en informativiteit heeft. Maar ondanks het feit dat de methode als veilig wordt beschouwd, moet het gebruik ervan te wijten zijn aan het getuigenis van de behandelende arts. Het onderzoek is bestemd voor zowel volwassenen als voor zeer jonge patiënten, maar vóór de implementatie ervan wordt een echoscopisch onderzoek van het urinestelsel en de studie van de resultaten van bloed- en urinetests aanbevolen.

Cystografie bij volwassenen en kinderen

Tegenwoordig zijn er in de urologie veel methoden voor diagnostisch onderzoek van de toestand van de urineleiders. Eén daarvan is cystografie, waarmee een objectief beeld van veranderingen in de structuur kan worden verkregen met behulp van röntgenstralen en een voorlopig kunstmatig contrast van de holte van de onderzochte objecten (blaas, nieren) en de ontwikkeling van pathologische processen kan worden bevestigd of uitgesloten.

Met deze procedure kunt u een betrouwbaardere bron van urologische problemen bij volwassenen en kinderen identificeren. Overweeg de kenmerken ervan.

Wat is de indicatie voor cystografie

Bij het diagnosticeren van ziekten van het urinewegsysteem worden verschillende methoden gebruikt om patiënten te onderzoeken, waaronder echografie. Maar niet iedereen kan een betrouwbare bron van pathologie onthullen. Om meer accurate gegevens te verkrijgen en de vermeende diagnose te bevestigen, wordt cystografische diagnose toegewezen.

Het gebied van haar getuigenis is zeer uitgebreid. Volwassen patiënten worden voorgeschreven als ze worden verdacht van:

• tumorziekten;
• tuberculeuze lesies van de urinewegorganen;
• meervoudig verkregen diverticulum;
• ICD en nefrotisch syndroom;
• neoplastische tumoren in de prostaat;
• incontinentie (ongecontroleerd urineren);
• als fistelvorming tussen de blaas en de darmen wordt vermoed (door blessures);
• in geval van verdenking op vesicoreterale reflux (MRR) door de terugkeer van urine uit de MP naar de urethra en het nierbekken.

Contra

Maar er zijn een aantal oorzakelijke factoren waarbij cystografie van de blaas en andere urinewegorganen niet wordt uitgevoerd. Contra-indicaties zijn:

• eerdere chirurgische ingrepen;
• de aanwezigheid van ernstige hiaten in de organen van het urinestelsel;
• idiosyncrasie van de middelen die worden gebruikt voor contrasteren;
• de aanwezigheid van acute processen in de nieren, inclusief hun falen;
• staat van zwangerschap;
• tekenen van urineretentie;
• loop van acute infectieuze processen in de MP.

Typen cysteografisch onderzoek

Momenteel worden in de urologie drie hoofdcystografiemethoden gebruikt:

1. Retrograde (oplopend).
2. Intraveneus (aflopend of excretie).
3. Cystourethrography plassen.

Ascending cystography-methode

Retrograde cystografie (oplopend) wordt gebruikt om de anatomische structuur van de MP te beoordelen en de integriteit ervan te controleren. Het wordt uitgevoerd met de directe introductie van konstrastuyuschih-stoffen in de reservoirholte van de bubbel, waarna een reeks afbeeldingen wordt gemaakt. De studie is relevant in geval van niet-informativiteit van andere diagnostische methoden en het niet gebruiken van cystografie bij een diagnostische zoekopdracht (bijvoorbeeld bij jongens jonger dan 2 jaar).

Een verplichte voorwaarde tijdens het onderzoek is de volledige vulling van de reservoirholte met een radiopaque substantie. Anders kan de bubbelschaduw in de afbeelding vervormd zijn, wat de nauwkeurigheid van de diagnose beïnvloedt. Bij het onderzoeken van kinderen kan urethrografie een alternatief zijn voor deze methode.

Dit is een röntgenonderzoeksmethode met urodynamisch contrast, waarvan het urethrogram vaak wordt gecombineerd met het opgaande cystogram. Deze studie geeft de meest gedetailleerde informatie over de functionele toestand van het onderste deel van het urethrakanaal bij kinderen.

Downstream cystografisch onderzoeksmethode

De methode van intraveneuze cystografie (excretie) is gebaseerd op de intraveneuze toediening van contrastmiddelen die eerst de nieren binnendringen en vervolgens, met de urine die vrijkomt, afdalen in de neerwaartse richting door de urineleiders naar de MP. Om de vereiste concentratie van contrast in de bel te bereiken en om beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen, is een bepaalde tijd vereist (30-60 minuten).

Deze methode wordt meestal gebruikt als er contra-indicaties zijn voor de oplopende methode van de enquête. Informatief als identificatie:

• inflammatoire pathologieën in het urinekanaal en urine van de blaasjesstructuur;
• de aanwezigheid van mogelijke urinebuisbreuken;
• prostaatadenoom, of chronische ontsteking in de prostaatklier.

Het onderzoek kan worden uitgevoerd in combinatie met intraveneuze urografie, die voor cystografie geen extra toediening van contrastmiddelen vereist.

Methode van vaginale cystografie

Röntgenonderzoek van de urineleiders en MP in het proces van miccatie (plassen), dit is in essentie - vasculaire cystografie. Vóór het onderzoek zelf wordt de blaas gevuld met een contrastmiddel met behulp van een katheter. Een röntgenfoto laat de arts toe om de MP te visualiseren. De patiënt wordt aangeboden om te plassen en tijdens het urineren wordt een tweede foto gemaakt.

Deze diagnostische methode is een "waardevolle vondst" bij de diagnose van PMR - een aandoening die wordt veroorzaakt door de omgekeerde "reflux" van urine tijdens het plassen in de urethra en de omgekeerde beweging ervan naar de nier. Deze pathologie veroorzaakt de ontwikkeling van chronische ontstekingsprocessen in de nieren, hun rimpels en verlies van functionaliteit. Als de pathologie wordt bevestigd, zal het contrast in de afbeelding niet alleen zichtbaar zijn in de MP, maar ook in de urineleiders zelf.

Het is tijdens de diagnose van urologische pathologieën bij kinderen dat vaginale cystografie wordt beschouwd als de "gouden standaard" van het onderzoek naar tekenen van MTCT.

Bij de diagnostische zoektocht naar urologische ziekten, worden verschillende modificaties van cystografie gebruikt, hun keuze hangt af van de manifestaties van het klinische beeld van de ziekte en van de combinatie van contrastmiddelen (vloeibaar of gasvormig) die bij de diagnose worden gebruikt, hetgeen te wijten is aan de gewenste verwezenlijking van het doel en bepaalde taken.

Om de noodzakelijke informatie voor de behandeling te identificeren, gelden:

1. Cystografie met dubbele, soms met drievoudige en gecombineerde toediening van contrastmiddelen (positief en negatief volgens de Tsetsulesku-methode) - om tumoren in de prostaat en de calculi in het urinereservoir te detecteren.
2. Polycystografie met vloeistofcontrast - detectie van de aanwezigheid van röntgen-negatieve calculus, trauma, tuberculose, divertikel en afwijkingen van de MP.
3. Urethrocystografie (volgens de methode van Jané, contrast wordt geïntroduceerd via de cytoscoopbuis) - morfologische en functionele beoordeling van de blaas.
4. Cytokinematography - identificatie van neuromusculaire dysplasie in de urine van het cystische orgaan.
5. De sedimentaire methode, die het mogelijk maakt om te identificeren met behulp van een suspensie van barium, met de daaropvolgende introductie van zuurstof, tumorprocessen in de MP.
6. Vertraagde of vertraagde cystografie - om de effecten van urineblaasletsel te bepalen.
7. Antegrade urethrografie (vullen van de MP met contrast door epicystoma), onthullende pathologie van de posterieure urethra.
8. Radionuclidediagnostiek met geneesmiddelen die zijn gelabeld met radionucliden. Anatomische en functionele beoordeling van het urinestelsel.

Opgemerkt moet worden: cystografische onderzoeksmethoden bieden niet altijd een effectief beeld. Er zijn bepaalde momenten waarop deze enquête een 100% fout resultaat oplevert. Dit gebeurt met hematurie - de aanwezigheid van bloed in de urine (op een röntgenfoto zien bloedstolsels eruit als concreties).

Een dergelijk onderzoek wordt niet uitgevoerd in het geval van neoplasmata en ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem (pyelonefritis, prostatitis, urethritis, cystitis, glomerulonefritis).

Specifieke diagnostische werkwijzen, de dosering van contrastmiddelen en hun combinatie wordt door de arts gekozen op basis van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt.

Hoe voor te bereiden op de enquête

Een enkel algoritme om patiënten vandaag voor te bereiden op onderzoek bestaat niet. In verschillende ziekenhuizen of ziekenhuizen kunnen artsen een gedetailleerd overzicht van hun aanbevelingen aanbevelen. We beschrijven het meest eenvoudige en gemakkelijk voor de patiënt.

1. Vóór cystografie (2 uur vóór het onderzoek), is het noodzakelijk om de darmen van gassen en ontlasting schoon te maken met behulp van reinigingsklysma.
2. 24 uur vóór de cystografie is het wenselijk om het drinkregime te verminderen. Deze maatregel helpt de concentratie van urine te verhogen en het contrast van het röntgenbeeld te vergroten.
3. 'S Morgens, aan de vooravond van de procedure, wordt het helemaal niet aangeraden om helemaal te drinken, omdat contrastmiddelen diuretische eigenschappen hebben. Maar de patiënt kan een licht ontbijt krijgen.
4. Als preventieve maatregel moet aan de vooravond van het onderzoek een test op jodiumtolerantie worden uitgevoerd. Dit helpt onvoorziene complicaties voorkomen na de introductie van radio-opake stoffen. Hier moet speciale aandacht aan worden besteed wanneer cystografie bij kinderen wordt uitgevoerd.
5. De patiënt moet worden geïnformeerd over de voortgang van de onderzoeksprocedure. Informeer hem over de sensaties die hij kan waarnemen met intraveneus contrast. Vooral is het nodig bij het onderzoek van patiënten met een onstabiele mentaliteit. Soms veroorzaakt de aanwezigheid van onbekende gewaarwordingen angst in hen, wat de kwaliteit van het cystogram van de structurele weefsels van de MP kan beïnvloeden.

Onderzoek van volwassenen

Beschouw de techniek van het meest voorkomende cystografische onderzoek - de oplopende (retrograde methode). De methode omvat de invoer van een contrastmiddel (tot 0,2 l is een individuele indicator) rechtstreeks in de reservoirholte van de blaas in de liggende positie van de patiënt.

Om vervorming van de resultaten van het onderzoek te voorkomen, moeten vrouwen alle sieraden van zichzelf verwijderen. Tijdens het onderzoek bevelen artsen patiënten aan om over te stappen op speciaal ondergoed of om het studiegebied vrij te maken van kleding.

Na het inbrengen van het contrastmiddel in de urine, wordt de cystische holte van de katheter geklemd om lekkage van het medicijn te voorkomen. Röntgenfoto's worden in een andere projectie gemaakt - liggend op de achterkant, zijkant, op het moment van de miccia of erna. Vervolgens maakt de arts een visuele vergelijking van de foto's die zijn gemaakt vóór het röntgenonderzoek en de beelden die zijn gemaakt tijdens het cystogram. Door bepaalde verschillen te identificeren, kan de arts de juiste diagnose stellen en de noodzakelijke therapie voorschrijven.

Onderzoek van kinderen

Het uitvoeren van cystografie bij kinderen is slechts een aanvullende diagnostische methode waarmee de arts de ziekte correct kan identificeren. Hiervoor worden verschillende cystografietechnieken gebruikt. Aangezien de procedure gepaard gaat met een pijnlijk syndroom, wordt anesthesie gebruikt bij het onderzoeken van jonge kinderen.

Dit type diagnose kan worden toegewezen aan kinderen van 5 maanden. De basis is het vermoeden van aangeboren anatomische anomalieën - atresie (geen gaten, versmalling of fusie in de kanalen van de buisvormige structuur), de aanwezigheid van tweekamerurine van het cystische orgaan of aangeboren uitsteeksels (diverticulum) in de wanden van de MP.

Oudere kinderen worden onderzocht op urologische pathologieën. Om het kind psychologisch te corrigeren voor het onderzoek, moeten ouders weten hoe cystografie bij kinderen wordt uitgevoerd. Vertel waarom deze procedure wordt uitgevoerd, hoe belangrijk deze is en hoe u zich moet gedragen. De techniek verschilt niet veel van volwassen cystografie.

Vóór de ingreep wordt de anatomische locatie van de buikholte-organen, de zoutconcentratie en de aanwezigheid van gasaccumulatie beoordeeld. Om dit te doen, worden röntgenfoto's gemaakt van een leeg blaasje reservoir. Het wordt dan gevuld met een contrastmengsel met behulp van een urologische katheter. Het bedrag wordt berekend op basis van de leeftijd van het kind.

In dit geval ligt de patiënt op zijn rug met gebogen in een hoek van 90 graden. voeten. Afbeeldingen van de urogenitale organen worden genomen van de rug, zijkanten en buik. Vervolgens wordt het kind naar het toilet gestuurd om te plassen en maken opnieuw foto's van een lege bubbel.

Na het einde van de procedure moeten kinderen constant hun toestand in de gaten houden. In de aanwezigheid van blaasscheuren kan een contrastmiddel de bloedbaan binnendringen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van sepsis.

Hoeveel tijd kost de procedure en het herstel?

Bij elke wijziging van cystografie duurt het minstens 2 uur. Met de dalende methode wordt bijvoorbeeld een uur besteed aan de promotie van een contrastmiddel in de holte van de blaas. Tot een half uur om voor te bereiden en hetzelfde bedrag om te decoderen. Totaal - 2 uur.

Wanneer retrograde cystografie niet een uur op contrast hoeft te wachten, duurt het niet minder tijd - maximaal 40 minuten om de urethrakatheter, de rest van de tijd - voor te bereiden en te installeren op de studie zelf en de interpretatie ervan.

Als zodanig is de hersteltijd na de procedure mogelijk helemaal niet nodig, hoewel de patiënt voor een dag wordt aanbevolen om in bed te rusten voor volledige verwijdering van het contrastmiddel uit het lichaam.

Mogelijke gevolgen

Volgens talrijke beoordelingen van patiënten, kun je meteen begrijpen hoe onveilig en serieus ze is. Een van de mogelijke effecten van cystografisch onderzoek is waarschijnlijk het gevolg van:

• slippende infectie in het urinestelsel bij het installeren van een katheter;
• per ongeluk letsel aan het slijmvlies van het urethrale kanaal en de blaas;
• de ontwikkeling van ernstige nierintoxicatie;
• provocerende krampachtige sluitspier, die leidt tot acute ischurie (vertraagde urineproductie).

Dergelijke gevolgen spreken welsprekend over de onervarenheid van de arts en de behoefte aan selectie in dergelijke situaties, bewezen diagnostische klinieken. Prijzen voor cystografie (met een gedetailleerde beschrijving, drie afbeeldingen in verschillende projecties, maar zonder contrast) variëren van 2.000 tot 3.700 roebel.

Alleen een bewuste en goede voorbereiding op cystografische diagnose kan de sleutel tot succes zijn.