De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een ​​diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

• mannen - 125 ml / min;
• vrouwen - 110 ml / min;
• voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
• bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

1. Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
2. Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
3. Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

• diabetes mellitus;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af ​​te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

• bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
• druk in het cardiovasculaire systeem;
• de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan ​​erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan ​​van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Glomerulaire filtratie

Mechanismen voor urinevorming. Glomerulaire filtratie

Urineren vindt plaats in de nefronen, het verzamelen van tubuli en leidingen. Urine-vorming bestaat uit drie opeenvolgende processen:

• filtratie (in de glomeruli);
• reabsorptie;
• secreties (in de tubuli, tubuli en ducts).

De formule van urination is als volgt:

Urinesnelheid = Filtratiesnelheid - Herbsorptiesnelheid + afscheidingssnelheid.

Filtratie in de glomeruli is de eerste fase van urinevorming, die bestaat uit de overgang van vloeistof en daarin opgeloste stoffen van de bloedcapillairen van de glomeruli naar de holte van de Shumlyansky-Bowman-capsule.

Het resultaat van filtratie is de invoer van een vloeibaar deel van het bloedplasma in de holte van de capsule, die praktisch vrij is van gevormde elementen en bijna geen eiwit bevat. Deze vloeistof in de capsule wordt het glomerulaire filtraat of primaire urine genoemd. Het gehalte aan minerale ionen en organische stoffen met laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld glucose, aminozuren) die niet aan eiwitten in het bloed zijn gebonden, in het glomerulaire filtraat ligt dicht bij hun concentratie in het bloedplasma. De uitzonderingen zijn enkele laagmoleculaire stoffen (calcium en vetzuren), die gedeeltelijk met eiwitten worden geassocieerd en in deze vorm niet in staat zijn tot vrije filtratie.

De structuren die het bloed van de haarvaten van de glomeruli scheiden van de primaire urine in de ruimte van de Shumlyansky-Bowman-capsule, worden het glomerulaire filter genoemd. Het bestaat uit drie elementen: 1) het glomerulaire capillaire endotheel; 2) het basismembraan; 3) epitheel van het binnenblad van de Shumlyansky - Bowman-capsule, weergegeven door speciale cellen - podocyten, met vingervormige processen - "benen" en rond het buitenoppervlak van het basaalmembraan van de haarvaten. Dit filter, ondanks zijn drielagenstructuur, is in staat om honderden keren meer water en opgeloste stoffen door te laten dan een wand van een conventioneel capillair.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid primaire urine die in de nieren wordt gevormd per tijdseenheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door twee belangrijke factoren:

• filtratiecoëfficiënt (K._f) in de glomeruli, afhankelijk van de permeabiliteit van het glomerulaire filter en het oppervlak van de capillairen;
• filtratiedruk (PD) die werkt op bloedcomponenten.

Glomerulaire filtratiesnelheidformule

Bij een gezonde volwassen persoon is de glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 150-180 l / dag (of een gemiddelde van 110 ml / min bij vrouwen en 125 ml / min bij mannen) en wordt deze op een constant niveau gehouden:

SCF = K_f • FD.

Een belangrijke rol bij het bepalen van het volume van filtratie wordt gespeeld door de permeabiliteit van het glomerulaire filter - hoe hoger het is, hoe groter het volume van het filtraat. De permeabiliteit van het glomerulaire filter gedefinieerde poriegrootte (fenestrae, gaten) in de basaalmembraan (waar zij kleinst in vergelijking met andere structuren en ongeveer 8 tot hen of 80 A), de aanwezigheid van negatieve lading op de structuur en de grootte en lading van filtreerbare stoffen. Een glomerulair filter is vrij permeabel voor anorganische en organische stoffen met een laag moleculair gewicht (met een molecuulgewicht van minder dan 70.000 Dalton) en groottes van minder dan 4 nm. Water, minerale zouten, in water oplosbare vitaminen, ureum, glucose, veel peptiden en eiwitten met een laag molecuulgewicht van bloedplasma worden grotendeels gefilterd en bepalen de samenstelling van de primaire urine. Filtratie van organische moleculen met een gewicht van meer dan 7000 dalton neemt progressief af naarmate hun grootte toeneemt. Moleculen met een gewicht van meer dan 70.000 dalton en daarmee geassocieerde stoffen vallen praktisch niet in de primaire urine. De filtratie van hoogmoleculaire stoffen wordt ook beperkt door de negatieve lading van de glomerulaire filterstructuren. Aldus wordt het negatief geladen plasma-eiwitalbumine, met een molecuulgewicht van 69.000 dalton en een afmeting van 6 nm, in zeer kleine hoeveelheden (0,02%) van het gehalte ervan in het bloedplasma gefiltreerd. Indien de schade van de glomerulaire filter structuren (vergroting of verkleining of verlies van het glomerulaire filter zijn negatieve lading) verhoogd filtratie van eiwitten en hun scheiding in de urine (proteïnurie).

Het gebied van het glomerulaire filter is ook essentieel voor de glomerulaire filtratiesnelheid - hoe groter het is, hoe groter het volume primaire urine. Het totale gebied van glomerulaire filters is 1,5 - 2,0 m 2.

De belangrijkste kracht die zorgt voor de beweging van glomerulaire haarvaten van het bloed naar het lumen van de nefroncapsule van gefilterde stoffen is de filtratiedruk (PD). Het is het verschil tussen de hydrostatische druk van het bloed (HD_K) in de glomerulaire haarvaten en de som van de hydrostatische druk van de primaire urine (HD) in de capsule van Shumlyansky-Bowman en oncotische druk van bloedplasma (OD_naar):

FD = HH_K - (DG_PM + OD_naar) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Art.

De hydrostatische druk van het bloed in de capillairen van de glomerulus wordt bepaald door dezelfde factoren als de slagaderlijke druk van het bloed en is de belangrijkste kracht die bijdraagt ​​aan filtratie. Bij een gezond persoon is het ongeveer 60-70 mm Hg. Art. en is praktisch onafhankelijk van fluctuaties in de systemische arteriële druk als gevolg van de mechanismen van zelfregulatie van de renale bloedstroom (zie hierboven). DG_PM in de capsule van Shumlyansky - Bowman en OD_naar in de haarvaten van de glomerulus filtratie voorkomen. DG_PM in de capsule van de nefron is ongeveer 18 mm Hg. Art. OK OD_naar is ongeveer 32 mm Hg. Art. en hangt af van de concentratie van eiwitten in het bloedplasma. Het eiwitgehalte in de glomerulaire capillairen neemt aanzienlijk toe als gevolg van een groot filtratievolume: tot 20% van het plasma dat door de nieren gaat. Aldus is de PD die vereist is voor het verzekeren van een juiste glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 20 mm Hg. Art.

Als de systemische bloeddruk bij een persoon onder de 70 mmHg daalt. Art., DG_K in capillairen wordt de glomerulus minder dan 50 mmHg. Art., PD nadert nul en het proces van glomerulaire filtratie neemt sterk af of stopt zelfs volledig. In dit geval wordt de hoeveelheid urine bij mensen drastisch verlaagd (in dagelijkse urineproductie van minder dan 400 ml van deze toestand oligurie genoemd) of de vorming en uitscheiding van urine stopt volledig (anurie), wat leidt tot verstoring van de homeostase en "self-vergiftiging" van het lichaam van giftige stofwisselingsproducten - ontwikkelt toestand van acuut of chronisch nierfalen. Om de ontwikkeling van nierfalen met een scherpe bloeddrukdaling te voorkomen, moeten dringend maatregelen worden genomen om dit te herstellen.

Met een toename van de OD (door een toename van het gehalte aan eiwitten in het bloedplasma en een afname van de bloedstroom in de nier) of een toename van de HD_PM (blokkering van de urinewegen) filtratiedruk en glomerulaire filtratie nemen af, wat leidt tot een afname van de vorming van primaire urine.

Ondanks de hoge glomerulaire filtratiesnelheid, met een snelheid van 180 l / dag, is het volume van de laatste urine dat door het lichaam wordt uitgescheiden gewoonlijk 1,0-1,5 l bij een gezonde volwassene (normale variaties in dagelijkse diurese zijn van 0,5 tot 2,0 l). Een aanzienlijke hoeveelheid van het gevormde filtraat (178,5-179 l) wordt onderworpen aan reabsorptie (reabsorptie) in de tubuli, het verzamelen van tubuli en nierkanalen (tabel 1).

Tabel 1. Filtratie, reabsorptie en uitscheiding van verschillende stoffen door de nieren.

Glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

De glomerulaire filtratiesnelheid is een belangrijke indicator voor de functionele toestand van de organen van het excretiesysteem. De definitie helpt om schade aan het glomerulaire apparaat te identificeren. In praktische geneeskunde wordt het niveau van glomerulaire filtratie geschat op basis van het creatininegehalte in serum en de klaring van deze stof.

Opruiming is het volume van het plasma dat per tijdseenheid door de nieren wordt vrijgegeven uit de stof (meestal 1 minuut). Bij de diagnose worden alleen die stoffen gebruikt die alleen kunnen worden uitgescheiden door glomerulaire filtratie (en niet door tubulaire secretie en reabsorptie, of een combinatie hiervan en filtratie). Als de stof wordt gefilterd door het glomerulaire apparaat, maar niet wordt blootgesteld aan uitscheiding en reabsorptie in het tubulusapparaat, is de hoeveelheid klaring ervan gelijk aan GFR.

Directe methoden

Om de waarde van GFR te verkrijgen, worden de volgende analyten gebruikt:

• inuline;
• 125I-iothalamaat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Maar het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de behoefte aan continue intraveneuze infusie om een ​​constante concentratie in het bloed te behouden. Om de parameter tijdens de infusie te berekenen, worden vier porties urine verzameld met een interval van een half uur. Deze methode is technisch moeilijk en vrij duur, en daarom is hij toepasbaar in het kader van onderzoekswerk, en niet in de praktijk.

Indirecte analyse

Meestal wordt deze parameter geschat op basis van de endogene creatinineklaring. Deze stof is de uiteindelijke metaboliet van creatine en creatinefosfaat. De snelheidsparameters van creatininevorming en uitscheiding van deze stof zijn constant en worden bepaald door het volume van de spieren.

Daarom wordt bij mannen (vooral degenen die actief betrokken zijn bij sport) meer van deze stof gevormd. Bovendien neemt de intensiteit van creatininevorming toe in het geval van uitgebreide necrotische veranderingen in skeletspieren.

Creatinine-excretie wordt meestal uitgevoerd met behulp van glomerulaire filtratie, maar een klein percentage ervan wordt uitgescheiden door het canaliculaire apparaat. Om deze reden is de filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de creatinineklaring, enigszins verhoogd.

Als de nieren fysiologisch werken, is de toename van deze nieren van 5 tot 10%. Als de glomerulaire filtratie afneemt, neemt het percentage uitgescheiden creatinine toe. In het geval van een gebrek aan nierfunctie, kan de creatinineklaring hoger zijn dan 70% van de GFR.

De hoeveelheid tubulaire secretie van creatinine kan niet worden voorspeld vanwege de onstabiele aard ervan bij dezelfde patiënt. Een andere moeilijkheid bij het evalueren van GFR is het effect van geneesmiddelen op het niveau van tubulaire creatininesecretie. Trimethoprim en cimetidine kunnen bijvoorbeeld de concentratie creatinine in het plasma verhogen en de klaring verminderen zonder de GFR te veranderen.

De analyse van de creatinineklaring is echter nog steeds een eenvoudige en veel gebruikte methode om de functionele status van de nieren te bepalen. Verspreid de studie van dagelijkse urine. Om betrouwbare indicatoren te verkrijgen, moet de patiënt op de hoogte zijn van de juistheid van de urineverzameling:

• na het eerste urineren in de ochtend moet de urn worden gegoten;
• na het verzamelen van alle urine gedurende de dag;
• het laatste deel, dat 24 uur na het eerste wordt verkregen, wordt toegevoegd aan de eerder verzamelde.

Fysiologisch is de waarde van de dagelijkse excretie van creatinine bij mannen - 18-21 mg / kg en bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als kleinere waarden worden verkregen, wordt een van de volgende uitkomsten verondersteld: onjuiste verzameling van urine, gebrek aan spiervolume, uitgesproken insufficiëntie van de nieren.

Voor of na het verzamelen van urine moet de concentratie van creatinine in serum worden bepaald. De verkregen waarde moet worden herberekend met de standaard van het oppervlak van het lichaam (te delen door het oppervlak van het lichaam van de patiënt en te vermenigvuldigen met 1,73 m2). Aanvaardbare variatie in waarden is afhankelijk van de onderzoeksmethode, maar meestal ligt deze binnen het bereik van 85-125 ml / min voor mannen en 75-115 ml / min voor vrouwen).

Wiskundig gezien wordt het niveau van creatinineklaring uitgedrukt door de vergelijking: C = (Km * V) Cdc, die de concentratie van creatinine in respectievelijk de urine en het bloed weergeeft, evenals de hoeveelheid urine die per minuut wordt afgegeven (d.w.z. minieme diurese).

Andere formules

In de medische praktijk wordt de GFR bepaald op basis van een aantal vergelijkingen, waaronder de concentratie van creatinine in het bloed en de lijst met individuele parameters (leeftijd, lichaamsgewicht, lengte). De berekening wordt vergemakkelijkt door het gebruik van speciale rekenmachines. Cockcroft-Gault-methoden, MDRD, CKD-EPI-vergelijking worden gebruikt. Gebruik de formules Kunnahan-Barrath en Schwartz om de GFR in de kindertijd te bepalen.

Cockcroft-Gault

Het is de eerste formule die is ontwikkeld om de creatinineklaring te evalueren. Het wordt gekenmerkt door onnauwkeurigheid in het geval van aanvaardbare of onbeduidend verminderde filtratiesnelheidparameters.

Het lichaamsgewicht wordt genomen in kilogram, de leeftijd in jaren, de concentratie van creatinine in μmol / l.

Deze vergelijking wordt nu vrij algemeen gebruikt. Het nadeel van deze berekeningsmethode is dat het de waarde van de GFR bij zijn hoge waarden onderschat.

• 1,73 m2 is het gemiddelde oppervlak van een volwassene.
• Scr - serumcreatinineconcentratie.
• IDMS wordt verondersteld gelijk te zijn aan één, als het laboratorium de verdunning isotoop-massaspectrometrische techniek voor creatinine niet gebruikt, 0,95 - indien van toepassing.

Deze calculator is niet van toepassing op acute nierschade. Bovendien werd deze formule niet onderzocht voor patiënten ouder dan 70 jaar, omdat het resultaat van het gebruik in het bereik van 70 jaar en ouder onnauwkeurig kan zijn.

CKD-EPI

Door deze vergelijking kunt u een meer nauwkeurige waarde van de parameter krijgen als de filtratiesnelheid meer dan 60 ml / min / 1.73 m2 is.

• Cr - serum creatinine concentratie;
• leeftijd - jaar (jaar).

Schwartz

Toepasbaar voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Het ziet er als volgt uit: de groei wordt in centimeters genomen, Scr is creatinine in bloedserum, in μmol / l.

De coëfficiënt van 36,2 is empirisch gekozen. Er zijn wijzigingen in deze formule, waarbij deze coëfficiënt verschillende waarden heeft en wordt bepaald door de specifieke leeftijdsgroep van het kind en zijn geslacht.

Barrat

Het wordt ook gebruikt om de filtratiesnelheid bij kinderen te schatten. Het ziet eruit als:

Behandeling van indicatoren

De grootte van GFR minder dan 60 ml / min wordt gedefinieerd als het begin van chronische nierziekte als gevolg van de naleving van de dood van de meeste nefronen.

De aard van de verandering in de glomerulaire filtratiesnelheid, afhankelijk van de leeftijd:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• van 70 jaar - 75

Er zijn situaties waarin het gebruik van computationele methoden voor het bepalen van glomerulaire filtratiesnelheid onaanvaardbaar is. Hun lijst bevat:

• De lichaamsomvang van de patiënt en het volume van zijn spieren wijken sterk af van de gemiddelde parameters (deze categorie omvat enkele atleten, evenals mensen die ledematen hebben geamputeerd).
• De uitgesproken aard van uitputting of de aanwezigheid van overgewicht. Body mass index of minder dan 15, of meer dan 40 kg / m2.
• Draagtijd
• Miodistrofische pathologie.
• Parese en verlamming van de ledematen.
• Het volgen van een vegetarisch dieet.
• Scherpe afname van de nierfunctie (toename van acuut of snel progressief nefritisch syndroom).
• Voorwaarde na niertransplantatie.

Na 30 jaar neemt de filtratiesnelheid geleidelijk af. Maar het creatininegehalte in het bloed neemt na verloop van tijd niet toe, omdat het spiervolume afneemt. daarom kan bij oudere patiënten zelfs een kleine toename van de creatinineconcentratie in het bloed de aanwezigheid van uitgesproken pathologieën van de nieren bevestigen.

GFR is een belangrijke parameter voor het identificeren van het stadium van nierfalen, indicaties voor dialyseprocedures, orgaantransplantatie. In het geval van ernstige insufficiëntie van de nierfunctie, geeft de bepaling van GFR alleen door creatinineklaring een uitgesproken overschatting van de index.

Wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 30 ml / min, is het correct om de functionaliteit van de nieren te analyseren op basis van de gemiddelde waarde van gelijktijdig opgenomen ureum en creatinine, aangezien beide analyten worden gefilterd, maar ureum wordt onderworpen aan reabsorptie en creatinine wordt uitgescheiden. De processen houden elkaar in evenwicht, en om deze reden zal de gemiddelde waarde van de klaring van deze stoffen nauwkeuriger de gewenste indicator weergeven.

Glomerulaire filtratieformule

Hartelijk dank voor je werk. Het bleek een erg nuttige en multifunctionele rekenmachine te zijn. Misschien is er een versie voor Android? Het gebruik van de site in het dagelijkse werk is niet altijd handig.

Voor een smartphone kunt u de minimalistische SKF-calculator met dezelfde functionaliteit gebruiken https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nadat u de koppeling hebt geopend, moet u "Opslaan" selecteren in de browser van uw mobiele telefoon. Als u een rekenmachine nodig hebt, roept u deze in het menu "Opgeslagen pagina's".

Goede dag!
En u kunt het volgende punt verduidelijken:
In de cursus (in de wereld en in ons land) 2 methoden - Jaffe en enzymatisch, het verschil in de waarden van 10-15 eenheden. De resultaten voor rekenmachines zijn ook natuurlijk. Er is geen vermelding of aanpassing onder de methode in een rekenmachine. Commentaar, als je kunt.

Zeer dankbaar voor deze rekenmachine. Ik heb het berekend en een beetje gekalmeerd, omdat ik voorlopig in de groene zone zit en ik hoop daar zo lang mogelijk te blijven. En we zullen blijven omgaan met hypertensie.

Vertel me over de Schwarz-formule, ik heb een scf 83 en meer dan 120 voor andere formules, wat betekent

Schwartz-formule - alleen voor kinderen. Als de patiënt ouder dan 18 jaar is, moet de CKD-EPI-formule worden gebruikt.

Glomerulaire filtratiesnelheid

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid bloed die door de nieren gedurende een bepaalde periode is gereinigd. GFR is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de nierfunctie en het stadium van nierfalen. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door de snelheid van bloedklaring (klaring) van bepaalde stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, die niet worden onderworpen aan secretie en reabsorptie in de tubuli (meestal creatinine, inuline, ureum).

Gezien het feit dat dit nogal een omslachtige manier is, wordt de GFR in de klinische praktijk berekend met behulp van speciale formules op basis van de concentratie van creatinine in het bloed en enkele anatomische en fysiologische parameters (lengte, gewicht, leeftijd). Vergemakkelijkt de berekening van het gebruik van speciale rekenmachines. De belangrijkste gebruikte methoden zijn de Cockroft-Gault-formule, MDRD en de CKD-EPI-vergelijking. Om de GFR bij kinderen te berekenen, wordt de formule Schwarz en Kunnahan-Barrath gebruikt.

Gezondheid en een gezonde levensstijl

De site is gewijd aan gezondheid en een gezonde levensstijl zonder drugs

Glomerulaire filtratiesnelheid

De functionele vermogens van de nieren worden weerspiegeld in de toestand van het hele menselijk lichaam. Het reinigen van het bloed wordt door nefronen in de nieren uitgevoerd. Glomerulaire filtratie van de nieren heeft een belangrijke diagnostische waarde en de snelheid ervan moet op een constant niveau worden gehouden. Afwijkingen in de indicator duiden op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam.

De nieren zijn het belangrijkste orgaan van het menselijke excretiesysteem. De algemene gezondheidstoestand hangt af van hun functionele vaardigheden. Via hen wordt het bloed gereinigd van giftige stoffen.

Het reinigingsproces wordt uitgevoerd in het glomerulaire apparaat. Het bestaat uit een groot aantal nefronen, bestaande uit vasculaire glomeruli en doorlatende tubuli. Als gevolg van het passeren van de nefronen wordt het bloed gezuiverd van toxines en gaat het verder.

Het is belangrijk! In een gezonde menselijke conditie heeft de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren een zekere waarde, die afhangt van leeftijd en geslacht en op een constant niveau wordt gehouden.

De glomerulaire filtratiesnelheid laat zien hoeveel bloed de nieren in 1 minuut kunnen verwijderen. Afwijking van de indicator geeft de ontwikkeling van de urinewegsysteempathologie aan.

De snelheid van filtratiecapaciteit wordt beïnvloed door de volgende factoren:

1. Het aantal nefronen dat betrokken is bij het bloedzuiveringsproces. Met nierpathologieën sterven nefronen af ​​en worden ze niet meer hersteld. Met een verminderd aantal nefronen, werken de nieren niet met hun functies, wat leidt tot de dood van nog meer nefronen.
2. Bloedvolume dat door de nieren stroomt. De normale waarde is 600 ml / min. Als het volume wordt overschreden, wordt de belasting verhoogd.
3. Het niveau van vasculaire druk. Als het verandert, zijn er problemen bij het filteren en neemt de snelheid af.

Glomerulaire snelheid kan op verschillende manieren worden berekend. Hiervoor worden speciale formules gebruikt, waarmee u berekeningen zowel handmatig op een rekenmachine als op een computer kunt uitvoeren.

De creatinineklaring is een belangrijke indicator voor de nierfunctie. Volgens de Cockroft-Gold-methode moet een persoon 's morgens plassen en een glas water drinken. Hierna begint de urinemonsterverzameling per uur, met de begin- en eindtijd van urineren. Tegelijkertijd wordt een bloedtest uitgevoerd om het niveau van creatinine in urine en serum te vergelijken.

De berekening wordt uitgevoerd volgens de formule: F1 = (u1 / p) v1, waarbij:

• F1 - glomerulaire filtratiesnelheid;
• u1 - de hoeveelheid creatinine in de urine;
• p is de hoeveelheid creatinine in het bloed;
• v1 - de duur van het eerste urineren in minuten.

De tweede formule wordt ook gebruikt:

GFR = ((140 - leeftijd, jaren) * (gewicht, kg)) / (72 * maat voor creatinine in het bloed)

Interessant om te weten! Bij vrouwen is de indicator minder en vermenigvuldigd met 0,85.

De snelheid van het glomerulaire werk van de nieren wordt berekend volgens de Schwarz-formule: SCF = k * hoogte / Scr, waarbij:

• K - leeftijdverhouding,
• SCr - de hoeveelheid creatinine in het bloed.

Het is belangrijk! Alleen een ervaren specialist kan de gezondheidsstatus van de nieren correct beoordelen volgens de berekeningsmethoden. Onafhankelijke toepassing van de berekening kan onjuiste resultaten opleveren en de toestand verergeren.

GFR is afhankelijk van verschillende factoren. Het belangrijkste zijn de leeftijd en het geslacht van de persoon.

Glomerulaire filtratie: wat is het, de snelheid en de berekeningsformule

Bij de behandeling van vele ziekten is deze indicator een van de belangrijkste, gebruikt om de effectiviteit van de therapie te controleren.

De nefron is de kleinste functionele eenheid van de nieren. Het wordt ook de structurele eenheid van dit lichaam genoemd. Hij speelt een belangrijke rol bij de natuurlijke bloedzuivering. In beide nieren meer dan 2 miljoen functionele eenheden. Ze worden in afzonderlijke groepen geweven en vormen zo de glomeruli. Zij zijn het die het glomerulaire apparaat van het orgel vertegenwoordigen. Hier vinden de processen van zuivering van het vloeibare weefsel van het lichaam - glomerulaire (renale) filtratie - plaats.

Zuivering van bloed in de nieren via een glomerulair filter door een cascade van biologische en fysisch-chemische processen.

Natuurlijke reiniging van het lichaam van zijn vloeibare weefsel is een goed bestudeerd proces. Daarom is het niet moeilijk uit te leggen hoe dit wordt geïmplementeerd.

Het bloed, verrijkt met zuurstof en andere metabolieten, dringt de nier, meer precies, door in zijn glomerulaire apparaat. Nephrons hebben in hun structuur een soort filter. Dankzij hem ontstaat het natuurlijke proces van de scheiding van gifstoffen en afbraakproducten uit water.

Gescheiden van giftige producten van het metabolisme, stroomt water terug in de bloedbaan. Dit wordt reabsorptie genoemd. Samen met de vloeistof worden opgenomen en alle nodige sporenelementen die erin zijn opgelost. Deze omvatten bijvoorbeeld natrium, glucose, kalium. Na het passeren van het filter bewegen toxische stoffen door de tubuli naar de nierpiramides. Van daaruit komen de metabolieten in het bekersysteem en het bekken. Ze vormen de zogenaamde "secundaire urine". Zij is het die tijdens het plassen uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Gezien de fysiologische kenmerken van de nefronen - ze kunnen niet herstellen, evenals het zenuwweefsel - is het noodzakelijk om een ​​tijdige en adequate behandeling van ziekten van de organen van het urinestelsel uit te voeren.

In het lichaam is er een "reserve" van nefronen, die wordt geactiveerd wanneer een bepaald aantal van hen sterft. Maar deze "reserve" is niet eeuwig en is ook uitgeput.

Het proces van bloedzuivering in glomeruli is teruggebracht tot de volgende fasen:

1. Vloeibaar weefsel verrijkt met stoffen gaat naar de nieren;
2. Het wordt gefilterd door een systeem van glomerulaire filters;
3. Stoffen die gunstig zijn voor het lichaam blijven hangen en circuleren er dan in;
4. Gefilterde schadelijke metabolieten komen in de urinewegen terecht;
5. Secundaire urine wordt uitgescheiden.

Glomerulaire klaring gebeurt normaal gesproken ongemerkt door mensen en heeft geen invloed op hun gezondheid.

Het wordt tegelijkertijd beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de filtratiedruk, die wordt gevormd door de hydrostatische druk van menselijk vloeibaar weefsel in bloedvaatjes van klein kaliber - haarvaten. Van zijn omvang hangt af van de vooruitgang van vocht in de nier van de bloedcapillairen.

De druk van primaire urine en plasma-oncotic interfereren met glomerulaire klaring.

Maar niet alleen dit criterium is afhankelijk van de snelheid van renale reinigingsfunctie. Een belangrijke rol in de natuurlijke regulatie wordt gespeeld door:

• De hoeveelheid plasma die 1 minuut door de cortex stroomt;
• Het volume van het filtratieoppervlak van de capillairen van de glomeruli (de normale hoeveelheid is ongeveer 3 procent).

Normaal gesproken is dit criterium 80-120 ml per minuut. Met de leeftijd neemt het af.

Het is mogelijk om met vertrouwen te spreken over de overtreding van filtratie wanneer de snelheid daalt onder 60 ml per minuut.

In de geneeskunde, om het niveau van bloedzuivering te bepalen met behulp van twee methoden: bepaal de creatinineklaring of meet direct de snelheid van de nierfiltratie.

Creatinine is het eindproduct van het eiwitmetabolisme. De normale inhoud bij mannen is 60-115 micromol per liter en bij vrouwen 50-100. Bij kinderen is het niveau van deze metaboliet ongeveer 2-3 keer lager dan bij volwassenen. In gevallen van overschrijding van de toegestane normen voor de inhoud, kunnen we met overtuiging de overtreding van de filtratiefunctie beoordelen.

Maar in de praktijk is de definitie van de frequentie van fysiologische renale klaring volgens de Cockroft-Gold-formule of volgens de MDRD-formule wijdverbreid.

1. De eerste is: (140 plus de leeftijd van de patiënt in jaren) x patiëntgewicht in kilogram / (creatininegehalte in mlm x 814).
2. De tweede is als volgt: 11,33 x het creatininegehalte in het syvorke-bloed, gemeten in mlml per liter - 1,154 x (leeftijd van de patiënt) - 0,203 x 0,742.

MDRD kan echter niet worden toegepast bij hoge waarden van de prestaties van het glomerulaire filter. Daarom, de meest praktische in de toepassing van de formule Cockroft-Gold.

Bloedzuiveringsparameters kunnen variëren als een persoon bepaalde ziektes heeft. En niet alle zullen alleen betrekking hebben op de nieren - dan praten ze over de verstoring van het orgel als gevolg van een secundaire laesie.

Deze ziekten omvatten:

• Chronisch nierfalen. Vervolgens wordt in de urine een opgehangen niveau van ureum en creatinine gedetecteerd. Dit suggereert dat de functie van het natuurlijke filter van het lichaam is verbroken.
• Pyelonefritis. De ziekte behoort tot de groep van infectieus-toxische ziekten. Ten eerste heeft het invloed op de niertubuli. En alleen na - schendingen van urinefiltratie worden opgemerkt.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• Rode systemische lupus erythematosus.
• Antihypertensieve aanvallen of ziekte (lage bloeddruk)
• Staat van shock.
• Ernstig hartfalen.

Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid - online calculator en Cockroft-formule

Het nefron is een structurele eenheid van de nier, die bestaat uit de nierbloedlichaampjes en de niertubuli. In het niercorpus wordt bloed gefilterd en met behulp van tubuli vindt reabsorptie (reabsorptie) plaats. Bloed stroomt elke dag vele malen door dit systeem, als resultaat van de processen die hierboven zijn beschreven, wordt primaire urine gevormd.

In de toekomst gaat het door verschillende fasen van zuivering, gescheiden in water, dat wordt teruggegeven aan het bloed, en stofwisselingsproducten die met de urine in de omgeving worden uitgescheiden.

Uiteindelijk vormt 120 liter van het glomerulaire ultrafiltraat, dat dagelijks door de nefronen passeert, ongeveer 1-2 liter secundaire urine. Als het excretiesysteem gezond is, gaan de vorming van primaire urine en de filtratie ervan zonder complicaties voorbij.

In het geval van een ziekte falen de nefronen sneller dan de nieuwe die zich vormen, daarom doen de nieren het slechter met hun reinigingsfunctie. Om te beoordelen hoe deze indicator verschilt van normaal, gebruikt u de analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid of een monster van Reberg-Tareev.

Het is een van de belangrijkste diagnostische methoden, waarmee het filtratievermogen van de nier kan worden geëvalueerd. Hiermee kunt u het volume van het glomerulaire ultrafiltraat berekenen, dat gedurende een bepaalde tijdseenheid wordt gevormd.

De resultaten van deze analyse worden gecombineerd met een indicator van de snelheid van zuivering van bloedserum van het eiwitafbraakproduct, creatinine, en een beoordeling van de filtratiecapaciteit van de nieren wordt verkregen.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt. Normaal is dit 600 ml per minuut bij een volwassene;
• druk waarbij filtratie optreedt;
• het gebied van het gefilterde oppervlak.

Analyse van het Reberga-Tareev-monster wordt gebruikt in geval van verdenking van verschillende pathologieën van het excretiesysteem. Als dit cijfer lager is dan de norm, betekent dit de massale dood van nefronen. Dit proces kan spreken van acuut en chronisch nierfalen.

Omdat GFR niet alleen kan afnemen met schade aan de structurele eenheden van de nier, maar ook met externe factoren, wordt dit fenomeen ook waargenomen bij hypotensie, congestief hartfalen, langdurig braken en diarree, hypothyreoïdie, diabetes insipidus en obstructie van urine-uitstroom als gevolg van een tumor of ontsteking in de urinewegen.

Verhoogde GFR wordt waargenomen bij patiënten met idiopathische acute en chronische glomerus nefritis, diabetes mellitus, hypertensie en sommige auto-immuunziekten.

Normaal gesproken zijn de GFR-waarden constant, in het bereik van 80-120 ml / min., En alleen met de leeftijd kan deze indicator om natuurlijke redenen afnemen. Als deze aantallen worden verlaagd tot 60 ml / min, duidt dit op nierfalen.

Gebruik in de geneeskunde meestal de waarde die geassocieerd is met de creatinineklaring - deze methode wordt als de eenvoudigste en handigste voor medische diagnose beschouwd. Omdat het via de glomeruli slechts met 85-90% wordt uitgescheiden en de rest via de proximale tubuli wordt uitgevoerd, worden de berekeningen uitgevoerd met een indicatie van de fout.

Hoe lager de waarde, hoe hoger de GFR-waarde. Het meten van een directe indicator gerelateerd aan de insulinesnelheid is te duur voor medische diagnostiek en wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden.

Voor analyse met behulp van het bloed en de urine van de patiënt. Het is vooral belangrijk om strikt te urineren in de toegewezen periode. Vandaag zijn er 2 opties voor het verzamelen van materiaal:

1. Twee urige porties urine worden verzameld, elk monster wordt onderzocht op minieme diurese en concentratie van het uiteindelijke eiwitafbraakproduct. Als resultaat worden twee GFR-waarden verkregen.
2. Minder vaak gebruikte dagelijkse hoeveelheid urine, die de gemiddelde creatinineklaring bepalen.

Tip! De situatie met bloed is eenvoudiger - daarin blijft de concentratie van creatinine lange tijd onveranderd, dus deze test wordt standaard genomen - 's morgens op een lege maag.

wanneer Vn het volume urine is gedurende een vaste periode, is Cp de concentratie van creatinine in het bloedserum, T is de tijd gedurende welke urine in minuten wordt verzameld.

Het resultaat van de berekening volgens deze formule is instinctief voor een volwassen man, voor vrouwen moet het verkregen resultaat worden vermenigvuldigd met de coëfficiënt 0, 85.

Voor vrouwen moet in dit geval ook een coëfficiënt van 0,9 worden toegepast.

U kunt een van de online rekenmachines gebruiken om de creatinineklaring te berekenen. Een van hen is te vinden op deze link.

Omdat GFR afhankelijk is van de snelheid van zuivering van bloedplasma van creatinine, wordt het ook handmatig berekend met behulp van de formule:

(concentratie van creatinine in urine x urinevolume gedurende een bepaalde tijd) / (concentratie van creatinine in bloedplasma x tijd van urineverzameling in minuten)

Glomerulaire filtratie wat is het

De nieren zijn een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam en het is belangrijk om te weten hoe het werkt en hoe het werkt. In het bijzonder is een van de indicatoren voor de gezondheid van de nieren glomerulaire filtratie. Dit proces is een van de stadia van vorming en uitscheiding van urine, en bij het diagnosticeren van de conditie van de nieren en de urinewegen kunnen de glomerulaire filtratiekarakteristieken een probleem aangeven.

Hoe wordt urine gefilterd?

Om het proces van het filteren van urine in de nieren te begrijpen, is het nodig om een ​​korte excursie te maken naar de structuur en functies van dit gepaarde orgel.

De volgende hoofdfuncties van de nieren worden onderscheiden:

• vorming van urine;
• Verwijdering van verschillende stoffen en bloedzuivering;
• Controle bloedsomloop;
• Controle van de elektrolytische balans;
• Beheers homeostase.

De nieren lijken op bonen, dankzij hun vorm. Op elk van de nieren bevindt zich een kleine inkeping (de zogenaamde "poort"), waardoor je het gebied met de vetlaag kunt bereiken. Ook in deze sinus bevinden zich de vaten, de zenuwen en het bekken-bekkenapparaat. Ureters en grote schepen verlaten de poort.

De nieren bestaan ​​uit ongeveer 1 miljoen nefronen (de zogenaamde structureel-functionele eenheid van de nier) - een set van glomeruli en tubuli. De filtratie wordt specifiek in de tubulus uitgevoerd - urine wordt van het bloed gescheiden en hoopt zich op in de blaas.

Glomerulaire filtratie is vrij eenvoudig:

1. Dit is een passief proces. Onder druk van vloeistoffen die door het werk van het hart worden uitgeoefend, wordt de vloeistof eruit geperst en uit de glomerulaire membranen gefilterd.
2. Vervolgens filteren de nefronen de vloeistof, terwijl de voedingsstoffen teruggaan naar het bloed en alle overmaat - in de vorm van urine - zich ophoopt in de blaas.
3. Urine wordt gevormd met een gemiddelde snelheid van 1 ml per minuut.

Hoe de filtratiesnelheid te tellen

Abnormale glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) kan het gevolg zijn van een ziekte. Daarom letten experts op deze indicator. Het toont het volume van de primaire urine per tijdseenheid. Er zijn de volgende normen van SCF, afhankelijk van het geslacht:

• Voor vrouwen varieert de snelheid van 80-110 ml / min;
• Voor mannen wordt de norm de indicator genoemd van 80 tot 125 ml / min.

GFR met een waarde van minder dan 60 ml / min kan wijzen op nierfalen.

GFR volgens de formule klaring

Door de volumes van het gefilterde plasma te berekenen, is het mogelijk om een ​​gestoorde nierfunctie te identificeren. In de regel worden alle formules voor het berekenen van de GFR verlaagd tot de verhouding tussen de stof in de urine (die wordt geselecteerd door een specialist) en bloed.

Inuline wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt als controlestof. Met behulp van metingen wordt het niveau van een andere stof, insuline, bepaald. Afhankelijkheid wordt als volgt bepaald: hoe meer inuline in de urine in verhouding tot inuline in het bloed, hoe sneller de urine wordt gevormd. Deze eigenschap wordt inulineklaring genoemd.

De formule voor het berekenen van de inuline filtratie klaring is als volgt:

• Min - inuline in de laatste urine
• Vmoch - het volume van urine (finale)
• Pin - inuline van bloed

MDRD-formule

De MDRD-formule is wijdverspreid in Europa. Niettemin zijn sommige wetenschappers van mening dat deze test weinig informatief is en niet kan worden gebruikt om de definitieve diagnose te stellen. Het wordt echter meestal gebruikt om de nierfunctie bij zwangere vrouwen te testen.

Het doel van MDRD is om de GFR te bepalen op basis van de leeftijd, het geslacht van de patiënt en het niveau van serumcreatinine.

MDRD-berekeningsmethode:

SCF = 11,33 * KKK - 1,154 * Rev. - 0,203 * P

• KKK = een indicator van concentratie van creatinine in het bloed
• Leeftijd - leeftijd van de patiënt
• P - seksuele indicator (voor vrouwen is dit gelijk aan 0,742)

Deze formule wordt meestal gebruikt als er een verminderde GFR wordt vermoed, omdat bij een verhoogde GFR onjuiste berekeningsresultaten kunnen worden verkregen. De formule is echter goed omdat deze kan worden gebruikt om leeftijdsgebonden veranderingen en hun impact op de functie van de nieren bij te houden.

Wat beïnvloedt de filtersnelheid

Omdat snelheid de belangrijkste parameter is voor glomerulaire filtratie, is het belangrijk om te begrijpen wat dit kenmerk bepaalt. Er zijn een paar dingen om op te letten:

• De staat van het basismembraan en de permeabiliteit ervan. Het is dit membraan dat de rol van filter speelt.
• De grootte van het capillaire oppervlak in de glomeruli.
• Druk tijdens filtratie (normaal - 20 mmHg. Art.). Misschien is dit de belangrijkste filter factor. Filtratiedruk is in feite het verschil tussen twee soorten druk: dat wat plaatsvindt in de glomerulaire capillairen, en dat wat van nature filtratie weerstaat.

Er zijn vele redenen waardoor de glomerulaire filtratiesnelheid zowel naar beneden als naar boven kan variëren. Conventioneel zijn ze verdeeld in twee groepen:

Redenen die niet voortkomen uit problemen met de nierfunctie. Onder hen zijn:

• Veranderingen in bloeddruk, verschillende bloeddruk in verschillende delen van de bloedsomloop, bloedviscositeit. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze hemodynamische kenmerken gedurende lange tijd moeten worden gehandhaafd om de GFR te beïnvloeden.
• Gevolgen van shock.
• Verschillende inflammatoire en purulente processen.
• Uitdroging van het lichaam.

Oorzaken gerelateerd aan nieractiviteit. Dergelijke redenen zijn de volgende:

• Obstructie (obstructie) van de tubuli.
• Het oppervlak van de bal verkleinen. Omdat de glomerulus verantwoordelijk is voor het reinigen van het bloed, met een afname van het oppervlak, wordt minder bloed gefilterd.
• Kleinere hoeveelheid bloed die door de nieren stroomt.
• Problemen met glomerulaire membranen - ze kunnen dikker worden of juist losser worden.

Als regel treden de oorzaken van de tweede groep op in het geval van nieraandoeningen zoals polycystische en pyelonefritis. Verminderde glomerulaire filtratie kan nierfalen veroorzaken als gevolg van verminderde zelfregulering door de nieren. Maar de verhoogde snelheid zegt niets goeds: diurese neemt toe, het lichaam raakt uit balans, wat zich kan uiten in lethargie en geassocieerde ziekten tegen de achtergrond van verlies van vitaminen en mineralen als gevolg van frequente urinevorming en slechte filtering van nuttige stoffen uit onnodig.

Iedereen moet de gezondheid van zijn nieren controleren, aangezien problemen met dit orgaan dan het hele lichaam beïnvloeden. Een van de belangrijkste functies van de nieren is het filteren en zuiveren van de bloedstroom en het verder aanmaken van urine. Met behulp van een onderzoek naar glomerulaire filtratiesnelheden kan de toestand van de nieren en het urinewegstelsel worden onderzocht. Alleen een specialist kan dit echter doen.