Een dermoid, een volwassen cystic teratoma, een dermoid cyste is een goedaardige ovariumtumor die een ovale of afgeronde vorm heeft en verschillende weefsels bevat die zijn gevormd uit kiemcellen. Het komt gemiddeld voor bij 15% van de vrouwen met ovariumcysten. In 1-3% van deze tumoren worden herboren in kwaadaardige gezwellen.

Oorzaken van dermoidovarian cyste

De tumor bestaat uit een gladde buitenste dichte bindweefselschede, waarvan het binnenoppervlak is bekleed met meerlagig epitheel. De holte bevat geleiachtige of mucusachtige massa en verschillende insluitsels in de vorm van haar, epidermisfragmenten, talgklieren en zweetklieren, tanden, vetweefsel, botweefsel en zenuwweefsel.

Volwassen teratoom behoort tot de groep van neoplasma's die worden gelegd in de periode van de prenatale ontwikkeling van de foetus en zich ontwikkelen vanuit embryonale bladeren. Na de fusie van het sperma met het ei wordt een zygoot gevormd, wat een eencellig organisme is met de eigenschappen van beide kiemcellen.

Bij het verbrijzelen van een bevruchte eicel worden kiemlagen of lagen gevormd: uitwendig of ectodermaal en inwendig of endodermaal. De interactie en invloed van deze lagen op elkaar leiden tot hun geleidelijke scheiding en de vorming daartussen van de middelste, mesodermale laag.

Het resultaat van de verdere ontwikkeling van de lagen is hun verplaatsing ten opzichte van elkaar, de vorming van symmetrie in de plaatsing van cellen, de vorming van randen op de knooppunten, knobbeltjes, vouwen, enz. In het begin zijn de embryonale lagen homogeen. Maar nogmaals, contact en hun interactie met elkaar hebben een stimulerend effect (embryonale inductie) op de ontwikkeling van individuele celgroepen in een specifieke richting.

Zodoende worden geleidelijk specifieke weefsels, structuren, organen met de overeenkomstige structuur en functies gevormd uit deze embryonale lagen:

• Tandglazuur, hoornvlies, lens, epitheliale laag van de mondholte, afzonderlijke componenten van de organen van gehoor en geur, zenuwweefselcellen, huidepidermis met zijn derivaten, talgklieren en zweetklieren, spijkers ontwikkelen zich uit het ectoderm.
• epitheel van het slijmvlies van de maag en darmen, levercellen, secretiecellen van de pancreas en het spijsverteringskanaal, de schildklier en de bijschildklieren, de voorste en middelste lobben van de hypofyse;
• dermis, skeletale botten en spieren, organen van het urogenitale systeem, pulmonale pleura en pericardium (buitenmembraan van het hart), peritoneum, cardiovasculaire en lymfatische systemen worden gevormd uit de mesodermale laag; glad spierweefsel, bloed en lymfe, wordt bindweefsel gevormd uit de cellen van het middengedeelte van deze laag.

De belangrijkste theorie die de reden voor de vorming van een dermoid cyste verklaart, is de theorie van chromosomaal falen, waardoor de normale ontwikkeling van het embryo wordt verstoord. Tegelijkertijd treden op de kruispunten van de overgang van de embryonale lagen, hun groeven en scheuren, defecten op in het proces van celdifferentiatie en scheiding van de lagen, waardoor een groep cellen zich van de ene laag afsplitst en in een andere blijft, niet voor hen bestemd. Deze cellen zijn meestal afkomstig van de buitenste kiemlaag, het ectoderm. Vervolgens blijven de cellen die abnormaal zijn voor een bepaalde laag in de organen of weefsels die daaruit zijn gevormd, in dit geval in de eierstok.

Er wordt aangenomen dat de verdere groei van kiemcellen en de vorming van de bovenstaande dermoïdegehalte op elke leeftijd kan worden veroorzaakt door trauma aan de inwendige organen. Het is echter zeer waarschijnlijk dat dit gebeurt onder invloed van significante hormonale veranderingen in het lichaam van een meisje tijdens de adolescentie, een vrouw - tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze.

Symptomen van de ziekte

Volwassen cystic teratoma veroorzaakt geen menstruele disfunctie of hormonale stoornissen. In de beginfase van zijn ontwikkeling manifesteert de tumor zich helemaal niet ("stille" goedaardige tumor). Het kan een toevallige bevinding zijn bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de bekkenorganen of als een resultaat van een manueel (manueel) onderzoek van een vrouw door een gynaecoloog, die een beweegbare, pijnloze, afgeronde formatie met duidelijke contouren ontdekt.

Deze onderzoeken kunnen eenvoudig profylactisch zijn, uitgevoerd om zwangerschap te diagnosticeren en het beloop ervan te volgen, evenals voor ziekten van de bekkenorganen, dikke darmen, ziekten van de lagere ruggengraat of urinewegen.

De ontwikkeling van een dermoid cyste is erg langzaam, maar stopt meestal niet. De gemiddelde grootte van het onderwijs is 7-10 cm, het maximum, in de regel - 15 cm, maar kan meer zijn. Met aanzienlijke afmetingen (meer dan 15 cm), symptomen zoals:

1. Gevoel van druk, volheid of zwaarte in de buik (boven de boezem).
2. De toename in de grootte van de onderbuik en de asymmetrie (voor zeer grote maten).
3. Periodieke disfunctionele darmaandoeningen (veelvuldig aandrang tot ontlasting, constipatie, diarree) en / of blaas (frequent urineren), als gevolg van druk op de lagere delen van de dikke darm en de blaas.

Complicaties van de ziekte kunnen ontsteking en ettering van de tumor zijn, evenals de torsie ervan, die zich manifesteert door geschikte symptomen.

Als zwangerschap optreedt

Dermoid cyste tijdens de zwangerschap, als het niet meer dan 3-5 cm is, heeft geen invloed op de loop van de laatste en de ontwikkeling van de foetus. Zwangerschap, als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, kan echter de snelle groei van het onderwijs stimuleren.

Bovendien kan een toename van de baarmoeder en verplaatsing van de aanhangsels leiden tot een verdraaide poot en dienovereenkomstig tot necrose van het ischemische (bloeddoorlatende) eierstokweefsel met een scheuring van tumorvorming. In dit geval is noodverwijdering van een dermoid ovariumcyste of verwijdering van de laatste (ovariëctomie) samen met een cyste noodzakelijk.

Bij afwezigheid van dergelijke complicaties tijdens de zwangerschap, is alleen observatie noodzakelijk om hen tijdig te diagnosticeren en hulp te bieden. Verwijdering wordt uitgevoerd na 4 maanden - zes maanden na vaginale bevalling of tijdens een keizersnede, die wordt uitgevoerd volgens indicaties die niet gerelateerd zijn aan de aanwezigheid van een cyste.

Chirurgische behandeling van dermoid ovariumcyste

Behandeling is alleen aanbevolen chirurgische, zelfs in de afwezigheid van complicaties en subjectieve symptomen (met willekeurige detectie). Dit komt door de mogelijkheid van kwaadaardige degeneratie van de tumor. Operaties voor dermoid ovariumcysten worden voornamelijk uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode. Het uiterlijk hangt af van de grootte, de aard van de pathologische formatie en de leeftijd van de patiënt.

In de adolescentie en vroege reproductieve leeftijden, evenals tijdens de zwangerschapsplanning, wordt meestal een dermoid cystexcisie of een wigvormige resectie van de eierstok uitgevoerd, in andere gevallen ovariëctomie of adnexectomie. Voor elk type chirurgische behandeling is histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel verplicht.

Dermoid-ovariumcyste: symptomen, behandeling en preventie. Operatie voor dermoid cyste

In de afgelopen jaren hebben steeds meer vrouwen te maken met verschillende ziekten van de seksuele sfeer. Een van de bekende pathologieën is de vorming van cysten op de vrouwelijke organen. Tumoren kunnen goedaardig en kwaadaardig, functioneel, te behandelen zijn.

Typen cysten

Geneeskunde kent verschillende soorten ovariumtumoren. Deze omvatten het volgende:

• cyste van het corpus luteum;
• folliculaire cyste;
• endometrioma;
• dermoid cyste;
• cystadenoma;
• kartsenoma;
• polycysteus ovarium.

We zullen in detail vertellen over de oorsprong van de dermoid cyste. Wat zijn de symptomen en oorzaken ervan? Hoe is de behandeling? En is het altijd nodig om een ​​dermoid cyste te verwijderen?

Uiterlijk

Dit type tumor komt vooral voor op het moment dat de vertegenwoordiger van het schone geslacht nog steeds een embryo is en in de baarmoeder ligt. Dit gebeurt als gevolg van verwondingen door de toekomstige moeder of als gevolg van een overtreding van de celdeling en weefselvorming.

Waar is dermoid cyste?

Lokalisatie van de tumor kan anders zijn. In de meeste gevallen wordt het gevormd in de eierstokken, maar kan het zich op andere delen van het lichaam bevinden, bijvoorbeeld:

• in de buurt van de nek of oren;
• op de lippen, ogen en oogleden;
• op de neus en neus.

Dermoid-ovariumcyste

In de meeste gevallen beïnvloedt dit type tumor de rechter eierstok. Waarom gebeurt dit, wetenschappers zijn nog niet volledig opgehelderd. Er bestaan ​​echter trieste statistieken.

De inhoud van de tumor kan volledig onvoorspelbaar zijn en in sommige gevallen zelfs schokkend. Haar, nagels, botten, menselijk weefsel en vet bevatten dermoid cyste. De redenen voor het verschijnen van dergelijke elementen daarin liggen in het feit dat, als gevolg van de schending van de celdeling ten tijde van de embryonale ontwikkeling, de beginselen van weefsels verschijnen waar ze niet zouden moeten zijn. In dit geval is de plaats van lokalisatie de eierstok. De tumorcapsule is vrij dicht, er kan ook een poot zijn waarop de formatie is bevestigd.

Cyste groei

Wanneer een meisje in de puberteit begint, beginnen de eierstokken en de baarmoeder te groeien en neemt de dermoid cyste toe. Het is op dit moment dat het in de meeste gevallen wordt gedetecteerd.

Als de tumor groter wordt, kan hij een diameter bereiken van 15 centimeter. In dit geval wordt het als zeer verwaarloosd beschouwd en brengt het complicaties met zich mee.

symptomen

Dermoid-ovariumcyste manifesteert zichzelf niet zolang deze kleine afmetingen heeft. Ze groeit met het lichaam van haar meesteres en geeft haar geen ongemak. Zodra de formatie de omvang van de eierstok nadert, begint de manifestatie van tekenen van de aanwezigheid van pathologie. Deze omvatten het volgende:

• onaangename druk in het onderste abdominale segment;
• pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
• bij grote maten kan de formatie als een hobbel door de huid steken;
• als complicaties optreden, worden ernstige pijn, duizeligheid en koorts waargenomen.

Tumordiagnose

Dermoid cyste moet op tijd worden gediagnosticeerd. Er zijn verschillende methoden om een ​​tumor te detecteren:

- Onderzoek door een gynaecoloog. De arts bepaalt de locatie van de tumor. Dit type cyste wordt voornamelijk bepaald aan de zijkant of voorkant van de baarmoeder. Wanneer u de eierstok voelt, kan een vrouw een doffe pijn voelen.

- Inspectie met behulp van echografie. Na onderzoek wacht de patiënt op het studieapparaat van echografie. Met behulp van een speciale sensor ziet de arts een tumor op de monitor, bepaalt hij de grootte, locatie en neemt hij de inhoud aan.

- Magnetische resonantie beeldvorming (computertomografie). Deze diagnostische methode wordt zelden gebruikt, omdat de procedure vrij duur is. Hiermee kunt u de grootte, locatie en inhoud van de capsule nauwkeurig bepalen.

behandeling

Afhankelijk van het stadium van de pathologie en de leeftijd van de patiënt, kunnen verschillende methoden voor medische correctie worden gekozen:

- Verwachte methode. Als een dermoid cyste wordt gevonden bij een kind of bij een jonge vrouw, dan is deze optie gekozen. In dit geval hangt veel af van de grootte en locatie van de tumor. Als het geen ongemak veroorzaakt en kleine afmetingen heeft, stellen ervaren artsen voor eenvoudig het neoplasma te observeren. De patiënt wordt voorgeschreven voor regelmatige onderzoeken en onderzoeken met behulp van een ultrasone sensor. Tijdens hen wordt de cystegroei genoteerd.

- Conservatieve methoden. Deze behandelmethode is gebaseerd op afwachtende tactieken. Tegelijkertijd krijgt de patiënt echter medicijnen voorgeschreven die de aanmaak van bepaalde hormonen remmen, waardoor de ontwikkeling van de tumor wordt geremd.

- Chirurgische behandeling. In de meeste gevallen is een operatie onvermijdelijk als een dermoid cyste wordt gedetecteerd. De enige vraag is de tijd van het vasthouden ervan.

Bij redelijk grote maten, sterke symptomen, onvruchtbaarheid en andere klachten is een geplande operatie aangewezen. Verwijdering van de tumor kan op twee manieren worden gedaan:

Als de medische instelling over alle benodigde materialen en apparatuur beschikt, evenals gekwalificeerde chirurgen, heeft het tweede type chirurgische correctie het voordeel.

De essentie van de operatie

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de tumor in het gezonde weefsel van de eierstok. Als de patiënt zich in de reproductieve leeftijd bevindt, is het doel van de arts het maximale behoud van eierstokweefsel.

In het geval dat de operatie wordt uitgevoerd op een vrouw in de menopauze, kan de arts besluiten om de hele eierstok samen met de cyste te verwijderen.

laparoscopie

De patiënt is voorbereid op de operatie, neemt alle noodzakelijke tests en doet onderzoek. De dag voor de manipulatie van de patiënt is het verboden om te dineren. In plaats daarvan krijgt ze een reinigende klysma. Op de dag van de operatie mag u geen vloeistof eten of drinken.

Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Hiervoor berekent de anesthesist correct de dosis medicatie die de patiënt nodig heeft. De arts voert drie kleine incisies in de buikwand uit, twee worden ingevoegd in de manipulators, uitgerust met gereedschappen en verlichting, en de derde is nodig voor de introductie van de videocamera. De camera is op zijn beurt verbonden met een groot scherm. Het is de taak van de arts om alle bewegingen bij te houden.

Na verwijdering van een cyste worden abdominale incisies samengevoegd of aan elkaar gelijmd met een speciale substantie. De patiënt wordt direct op de operatietafel in het bewustzijn gebracht, waarna de arts haar reflexen controleert en haar naar de postoperatieve afdeling brengt. Steken kunnen twee weken na de manipulatie worden verwijderd.

laparotomie

Deze correctiemethode wordt gekozen als laparoscopie niet mogelijk is of als een chirurgische ingreep noodzakelijk is.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg snijdt het lagere segment van het peritoneum en verwijdert vervolgens de tumor. Aan het einde van de operatie worden de buikweefsels in lagen geniet, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de postoperatieve afdeling. Daar wordt ze gadegeslagen door gekwalificeerde specialisten tot ze herstelt en de staat stabiel wordt.

complicaties

Als een dermoid cyste wordt gedetecteerd, moet de behandeling worden uitgevoerd, anders kunnen complicaties optreden. De meest voorkomende hiervan zijn de volgende situaties:

- Torsiepoten. Om verschillende niet-geïdentificeerde redenen kan torsie van de cyste voorkomen. In dit geval wordt de bloedtoevoer naar de tumor gestopt, voelt de vrouw hevige pijn in de onderbuik. Het is noodzakelijk om de gewonde persoon zo snel mogelijk te helpen, wat bestaat in het verwijderen van de tumor in noodgevallen.

- Suppuratie van de inhoud van de capsule. In dit geval wordt ook een vrij helder klinisch beeld waargenomen: pijn, drukverlaging, stijging van de lichaamstemperatuur. Noodonttrekking van een cyste is nodig voordat deze wordt geleegd.

- Tumor apoplexie. Deze complicatie is levensbedreigend voor een vrouw, omdat wanneer een capsule wordt gescheurd, ernstige inwendige bloedingen optreden. De symptomen zijn vergelijkbaar met de vorige: pijn, bewustzijnsverlies, bleekheid van de huid, koorts.

Is het mogelijk om het probleem te voorkomen?

Preventie van de vorming van een dermoid cyste bestaat niet, aangezien het begin al lang voor de geboorte van een vrouw verschijnt. U kunt echter de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Bezoek minstens twee keer per jaar een specialist en sla alle aangewezen examens over. Zegene jou!

Wat is een dermoïde cyste van de eierstokken: hoe pathologie en feedback van vrouwen over behandeling

Van alle eierstokcysten die door gynaecologen worden vastgesteld, is een dermoïdcyste 20%.

Deze kleine tumor met een klein formaat vormt geen bedreiging voor het leven van een vrouw, maar als het actief begint te groeien, moet het worden verwijderd.

Een dergelijke cyste heeft geen invloed op de reproductieve functie en heeft geen invloed op de menstruatiecyclus, omdat het geen hormoon-actieve tumor is.

Wat de mogelijke omzetting in kanker betreft, gebeurt dit zeer zelden - 1-3%.

Essentie van pathologie

Elke cyste is een capsule- of zakvormige formatie, waarvan de binnenkant een vloeistofgehalte heeft.

De gallen gevormd in de eierstok kunnen waar of functioneel zijn. De laatste hebben de neiging tot zelfresorptie, en de echte, hoewel ze goedaardig zijn, worden noodzakelijkerwijs verwijderd door middel van een operatie.

Een dermoid cyste is waar - de inhoud is het resultaat van de deling van de cellen van zijn capsuleschil.

Op een andere manier wordt deze cyste dermoid genoemd, de vorm van de dermoid is ovaal of rond, de wanden zijn dun, maar sterk.

Eenkamerige formaties komen het meest voor, maar soms is er sprake van vorming met meerdere kamers. Een volwassen cyste heeft een slijmvocht erin, soms is het te vinden in de talgklieren, vetweefsel en zelfs haar en tanden.

Groeiende dermoïd is niet snel, maar als er factoren zijn die de groei veroorzaken, kan deze tot 15 cm in diameter reiken.

Wat betreft de leeftijdsgroep, een dermoïd kan zich absoluut vormen op elke leeftijd van een vrouw en ook bij een pasgeboren meisje.

Meestal wordt de tumor gediagnosticeerd in de rechter eierstok, omdat deze een groter volume heeft en beter wordt gevoed met bloed, waardoor de eisprong vaker voorkomt.

Symptomatische manifestaties

De beginstadia van de dermoid gaan vrijwel niet gepaard met het klinische beeld en worden vaak ontdekt bij toeval tijdens routinematig onderzoek door een gynaecoloog of een echografie.

Als de cyste 15 cm of meer bereikt, klaagt de vrouw over een zwaar gevoel in de buik, pijn, een gevoel van uitzetting, in sommige gevallen kan een toename van de buik waargenomen worden.

Een grote cyste kan op de darmen en de blaas drukken, wat resulteert in problemen met de functionaliteit van deze organen - de patiënt lijdt aan constipatie of diarree, urineren komt vaker voor.

Volwassen cysten kunnen ontstoken raken, de eierstok kan verdraaien, enzovoort.

Er zijn geen specifieke symptomen van een dermoïdcyst, de tekenen wijken praktisch niet af van andere cystische formaties in de eierstokken, daarom is het erg belangrijk om een ​​gedifferentieerde diagnose uit te voeren om de dermoid niet te verwarren met gevaarlijkere tumoren.

oorzaken van

Op dit moment worden de oorzaken van de vorming van dermoid cysten nog steeds bestudeerd.

Wetenschappers hebben ontdekt dat, in strijd met de weefselvorming tijdens de foetale ontwikkeling, de elementen van de rudimentaire organen in de eierstok kunnen blijven, wat later kan leiden tot de vorming van een cyste.

Fragmenten kunnen als volgt zijn:

• ectoderm - neurale buis, darm, huid;
• mesoderm - bot- en kraakbeenweefsel, bloedvaten, nieren;
• endoderm - longen, pancreas.

Dat is de reden waarom dermoid cyste, dat wil zeggen, bestaande uit de dermis, en dat is de reden waarom verschillende insluitsels kunnen worden gevonden in de holte - botweefsel, zenuwweefsel, enzovoort.

Provocerende factoren die vervolgens een impuls geven aan de rijping van de dermoid, werken meestal hormonale veranderingen die een vrouw zijn hele leven begeleiden - puberteit, zwangerschap, menopauze, pathologische mislukkingen.

Kenmerken van de linker en rechter cyste

Zoals eerder vermeld, is in meer dan de helft van de gevallen de dermoid rechts gevormd, maar deze kan zich aan de linkerkant en in beide eierstokken vormen, wat niet vaak voorkomt.

Er zijn geen significante verschillen in het klinische beeld tussen de linker- en rechterzijlocatie van de cyste, behalve de lokalisatie van mogelijke pijnsensaties.

Wat bedreigt de ziekte?

Met een aanzienlijke afmeting van de cyste neemt ook de afmeting van de eierstok toe, waardoor zijn poot kan draaien, hetgeen leidt tot een blokkering van de bloedstroom. Overmatige lichamelijke inspanning kan een dergelijke complicatie veroorzaken.

Wanneer de bloedcirculatie in het orgaan stopt, beginnen zich necrotische processen te vormen, wat leidt tot een aantal specifieke tekens:

• peritonitis;
• acute pijn die zich door de buik verspreidt;
• toename van de totale lichaamstemperatuur.

Het moet gezegd worden dat bij torsie van de eierstok (getoond op de foto), de pijn zo hevig is dat pijnstillers geen verlichting geven - deze toestand van de vrouw is de reden voor een spoedige opname in het ziekenhuis.

Ontsteking op het gebied van cystische vorming gaat ook gepaard met koorts, pijn en symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam.

In sommige (gelukkig, zelden voorkomende) gevallen kan een cyste worden getransformeerd in een kwaadaardige tumor, een dergelijk fenomeen kan de oncologie van de eierstokken of baarmoeder provoceren.

Diagnose van de aandoening

Wanneer bekeken in een gynaecologische stoel, definieert de arts een dermoid als een beweegbare cirkelvormige formatie, die gelokaliseerd is in het uteriene appendage en geen pijn veroorzaakt.

Voor het uitvoeren van een differentiële diagnose worden de volgende onderzoeken toegewezen:

1. Echografie, bij voorkeur vaginaal - deze studie stelt ons in staat de parameters van de tumor te schatten - wanddikte, grootte, bloedtoevoerconditie, aanwezigheid van insluitsels, dichtheid van de inhoud van de cystenholte, enzovoort.
2. MRI - toegewezen om de door de echografie verstrekte gegevens te verduidelijken.
3. Een zwangerschapstest is noodzakelijk om een ​​ectopische zwangerschap uit te sluiten.
4. Target marker is nodig om er zeker van te zijn dat de tumor niet van een kwaadaardige aard is.
5. Laparoscopisch onderzoek - vereist voor een nauwkeurige diagnose, evenals voor het verkrijgen van een biomateriaal voor laboratoriumonderzoek.

Niet-chirurgische behandeling

Als een dermoïd vloeistof bevat in vaste insluitsels, zal het niet in staat zijn om zelfstandig op te lossen, in welk geval het cystische neoplasma moet worden behandeld.

Medicamenteuze behandeling en traditionele geneeskunde zijn in dit geval niet effectief, dus worden ze zelden gebruikt.

Uitstel van operatie kan in de volgende gevallen zijn:

1. Leeftijd tot 12 jaar, op voorwaarde dat de cyste de gezondheid en ontwikkeling van het kind niet beïnvloedt en niet in omvang toeneemt.
2. De periode van het dragen van een kind.
3. Infectieuze of ontstekingsziekten in de geslachtsorganen, in dit geval, elimineren eerst de ziekte en schrijven dan het tijdstip van chirurgische verwijdering van de cyste voor.

Als onderhoudstherapie kunnen hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven - meestal zijn het Duphaston of orale anticonceptiva (Logest of Janine), vitamines, ontstekingsremmende en antimicrobiële geneesmiddelen.

Met betrekking tot alternatieve geneeskunde, om de groei van tumoren te stoppen, kunt u de volgende verzameling gebruiken:

• viburnum blad;
• lijnzaad;
• calendula bloemen;
• berkenblad.

Alle ingrediënten worden in gelijke verhoudingen genomen, mengen goed, en een eetlepel van de verzameling wordt gevuld met een glas kokend water.

Betekent langugen in een waterbad gedurende 15 minuten, vervolgens gefilterd en 5 keer gedronken gedurende de dag.

Een dergelijke behandeling wordt gedurende 3 weken aanbevolen, waarna u een pauze van 10 dagen nodig hebt en vervolgens, indien nodig, de behandeling kunt herhalen.

Als er voorwaarden zijn voor de complicatie van een cyste, de actieve groei of een levendig ziektebeeld, is het ongepast om een ​​medicamenteuze behandeling uit te voeren, chirurgische ingreep is noodzakelijk.

Chirurgische interventie

Om toegang te krijgen tot de eierstok, gebruiken chirurgen twee soorten operaties:

In het eerste geval is het een traditionele abdominale operatie, die wordt uitgevoerd door een incisie in de buikwand.

Laparoscopie is een meer moderne, maar ook duurdere methode van chirurgische ingreep, waarbij toegang tot cystische formatie wordt uitgevoerd door middel van verschillende puncties, gereedschappen en een camera worden geïntroduceerd om het proces te volgen.

Deze interventie wordt gekenmerkt door een kortere herstelperiode, maar voor de implementatie ervan is speciale apparatuur nodig, waarvan niet alle klinieken zijn uitgerust.

Tijdens de laparoscopie wordt een speciaal gas in de lichaamsholte geïnjecteerd, wat bijdraagt ​​tot het concept van de wand van het peritoneum, de arts maakt drie puncties en het kijken naar zijn acties op een computerscherm verwijdert een cyste.

Elektrocoagulatie wordt gebruikt om het bloeden te stoppen.

Na de operatie worden alle sneden samengelijmd met speciale medische lijm.

De hechtingen die overblijven na de ingreep worden na twee weken verwijderd.

Dermoid cyste en zwangerschap

Dermoid heeft geen invloed op de ontwikkeling van de zwangerschap en de foetus en bij afwezigheid van complicaties wordt het neoplasma niet verwijderd gedurende de periode van de zwangerschap.

Maar grote cysten kunnen de bloedcirculatie in de voortplantingsorganen verminderen, bovendien kan de baarmoeder, die ook voortdurend in omvang toeneemt, aan dit proces bijdragen.

Daarom is het, met de groei van tumoren, beter om het te verwijderen vóór de 16e week van de zwangerschap.

Bovendien kan een natuurlijke bevalling leiden tot de breuk van grote cysten, en een dergelijke situatie kan het leven van een vrouw bedreigen.

Maar in de regel worden dermoïdcysten tijdens de zwangerschap eenvoudig waargenomen en is hun behandeling vertraagd.

Andere soorten

Artsen classificeren cystische massa's in de eierstokken, gebaseerd op de structuur van de neoplasmata en hun aard.

Er zijn twee groepen die fundamenteel van elkaar verschillen:

1. Functionele cysten. Dergelijke tumoren zijn in feite geen tumoren, het is een blaas die is gevuld met vocht. Dergelijke formaties treden op als gevolg van hormonale verstoringen en functionele stoornissen van de eierstokken. In de regel, na verschillende menstruatiecycli, verlost een vrouw dergelijke cysten, maar indien nodig is een conservatieve of chirurgische behandeling mogelijk. Voorbeelden van functionele formaties zijn luteale cyste (corpus luteum cyste), folliculair, hemorragisch.
2. Echte cysten zijn abnormale formaties, dergelijke formaties groeien door celdeling, ze kunnen hormonale activiteit hebben en ze kunnen ook worden omgezet in kankertumoren. Bijvoorbeeld, sereus, papillair, mucineus.

Symptomen en oorzaken van dermoïde ovariumcyste

Wat is dermoidovariumcyste, hoe verschilt deze van anderen en hoe kun je die kwijt? Een dermoid cyste is een niet-kwaadaardige formatie die zich in utero ontwikkelt en wordt gevormd uit fragmenten van embryonale rudimentaire weefsels.

De structuur lijkt op een beweegbare capsule met een dichte witachtige huid, geassocieerd met een eierstok met een lang been. De capsule is gevuld met dichte geleiachtige inhoud met elementen van verschillende lichaamsweefsels: vet, botten, zenuwvezels, haar, tanden en kraakbeen, glandulaire organen gevormd in het stadium van embryo-ontwikkeling.

Andere medische termen (namen) die worden gebruikt om naar dit type neoplasma te verwijzen, zijn mature teratoma, dermoid of teratodermoid ovariumcyste.

Opgemerkt moet worden dat een dermoid cyste vaak wordt beschouwd als een germogene (germinale) tumor, omdat, in tegenstelling tot cystic structuren, die worden gevormd als gevolg van de accumulatie van vloeistoffen, het wordt gevormd als een resultaat van cel mitose (divisie).

1. De grootte van de dermoid bereikt 120 - 150 mm.
2. De ontwikkeling van volgroeide teratomen is vrij langzaam, dus de pathologie van de jaren zal zich misschien niet manifesteren.
3. Onder de gediagnosticeerde cysteuze structuren van de eierstok, is deze pathologie 15 tot 20%.
4. Gediagnosticeerd op elke leeftijd, beginnend bij de pasgeborene. Meestal te vinden in jongere meisjes in de puberteit, bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en in de menopauze.
5. Mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie) van cellen (1 - 3%).

lokalisatie

Vaker ontwikkelt de vorming van dit type zich op dezelfde geslachtsklier en in de medische praktijk wordt vaker een dermoid cyste van de rechter eierstok gediagnosticeerd (ongeveer 70% van de gevallen). Deskundigen verklaren dit verschijnsel door de kenmerken van de bloedtoevoer in het lichaam. En de bloedtoevoer en de werking van de juiste eierstok voor de productie van eieren is actiever.

De linker voortplantingsklier wordt later gevormd dan de rechter en de dermoid cyste van de linker eierstok wordt 2,5 maal minder vaak gevormd (25 - 26%). Bilaterale formaties van deze oorsprong worden gediagnosticeerd bij 5 - 6% van de patiënten.

Oorzaken van ovarieel Teratoom

De oorzaken van dermoid cyste worden onderzocht. De belangrijkste reden voor het verschijnen van een dermoid is een schending van de intra-uteriene weefselvorming tijdens de ontwikkeling van het embryo. Tegelijkertijd blijven elementen van de embryonale organen van het embryo in de eierstok, van waaruit het rijpe teratoom kan groeien.

Deze weefselfragmenten bevatten drie kiemlagen:

• ectoderm (huid, neurale buis, sensorische organen, darmsecties);
• mesoderm (botten, kraakbeen, spieren, nieren, bloedvaten);
• endoderm (intestinale mucosa, lever, pancreas, longen).

Van hieruit komt de naam van de cyste - dermatus.

De precieze oorzaken van het verschijnen van een afwijkend proces, waarbij de voorwaarden voor de groei van levende weefsels worden gecreëerd, zijn echter niet vastgesteld. Foetale fragmenten worden bij veel vrouwen gevonden in de geslachtsklieren, maar alleen in bepaalde gevallen dienen ze als materiaal voor de ontwikkeling van een ovariumcyste.

Provocerende factoren overwegen:

1. Hormonale herstructurering, zoals blijkt uit de frequente detectie van een tumor tijdens perioden van hormonale sprongen: bij meisjes van 12 tot 15 jaar tegen de achtergrond van de vorming van de menstruatie, bij volwassen vrouwen tijdens de zwangerschap en de menopauze.
2. Verwondingen aan de voortplantingsorganen, peritoneum.

Symptomen van een dermoid cyste

Als een dermoid cyste vordert (groeit), verschijnen onaangename symptomen, maar stoornissen van de maandelijkse cyclus en hormonale status worden niet waargenomen.

Symptomen van dermoid verschillen niet in specificiteit en zijn vergelijkbaar met tekenen die zich ontwikkelen in andere ovariële formaties.

Veel voorkomende symptomen zijn:

1. Pijnen in de onderbuik trekken, die zich aan één kant kunnen concentreren als een gonadale klier getroffen wordt.
2. Het gevoel van barsten in de buikholte of aan de ontwikkelingszijde van teratoma.
3. Veelvuldig aandringen om te urineren, wat wordt verklaard door de compressie van de blaas door een groeiende dermoid cyste.
4. Intestinale disfunctie: diarree, constipatie of wisseling.
5. Met de toename van volwassen teratoom tot 12 - 15 cm neemt ook de buikomtrek toe.
6. Als een cystische tumor van de eierstok aan één kant gelokaliseerd is, is een merkbare abdominale asymmetrie mogelijk.

Gevolgen en complicaties

Met de groei van teratoom zijn de volgende negatieve effecten mogelijk:

• weefsel dermoid cyste begint het ovariumweefsel (eierstok) te vervangen, waardoor de functie ervan wordt verstoord;
• de cyste vernauwt de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de geslachtskliercellen wordt belemmerd;
• dermoid drukt op aangrenzende organen, waaronder de blaas en darmen, waardoor deze normaal functioneren;
• 1 tot 3 van de 100 vrouwen met mature teratomen ontwikkelen squameuze cel eierstokkanker.

Noodcomplicaties

De meest ernstige aandoeningen die het rijpe teratoom kan veroorzaken zijn:

• scheuring van de wanden van de cyste;
• been draaien;
• ettering van de cyste.

De eerste twee complicaties komen vaak voor bij sterke fysieke inspanningen, sport, actief seksueel proces, bij meisjes - tijdens buitenspellen, maar kunnen optreden in de afwezigheid van externe provocerende factoren.

Suppuratie van een dermoid cyste vindt plaats wanneer microben uit de foci van infectie in het lichaam erin worden geïntroduceerd.

Alle drie de toestanden zijn uiterst gevaarlijk voor het leven, maar hun symptomen worden vaak genomen voor tekenen van vergiftiging, ontsteking van de appendix en andere darmproblemen, vooral als de eierstok niet eerder werd onderzocht en de vrouw niet weet van de cyste.

Basale symptomen om op te letten:

1. Acute, onverdraaglijke, langdurige pijn in de onderbuik of aan de ene kant, vaak met een knobbel in de lies, het rectum, de poot. Als de dermoïdcysteblaas is gesprongen, kan de pijn na enige tijd afnemen, wat wijst op een staat van valse verbetering.
2. Pijn en verharding van de buikspieren van de buik bij het proberen te onderzoeken.
3. Verhoging van de lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 39-40 C.
4. Overexcitement, paniek, afgewisseld met plotselinge remming en apathie.
5. Zweet, koud zweet, snelle pols.
6. Algemene zwakte tot uitputting.
7. Misselijkheid, braken, urine en stoelgang.
8. Sterke vermindering van druk, bewustzijnsverlies, shock, coma.

Al deze symptomen vereisen onmiddellijke chirurgische zorg in een ziekenhuis of intensive care-afdeling.

diagnostiek

Gebruik de volgende diagnostische onderzoeken om volwassen teratoom te detecteren en te differentiëren (onderscheiden) van andere pathologieën:

1. Een gynaecologisch onderzoek, waarbij een dermoïdcyst wordt gedefinieerd als een mobiele, afgeronde formatie met een elastische structuur, gelegen in het gebied van het uteriene appendage. Wanneer het gevoel pijnloos is, als er geen ontsteking is.
2. Echoscopisch onderzoek (echografie) met behulp van een transvaginale (interne) sensor, bij meisjes - rectaal gebruik van een sensor. Hiermee kunt u informatie krijgen over de grootte, de structuur van de tumor, interne insluitsels, de toestand van de bloedtoevoer en onderscheid maken tussen dermoid en soortgelijke formaties.
3. MRI - magnetic resonance imaging en CT - computeronderzoek. Het is mogelijk om de aard van de gedetecteerde tumor (goedaardig of kankerachtig) te verduidelijken.
4. Zwangerschapstest bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (12 - 50 jaar) om een ​​mogelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.
5. Bloedafname voor de detectie van een CA-125 oncomarker erin, waarvan het verhoogde gehalte kan wijzen op een kwaadaardige teratoma degeneratie.
6. Punctuur van de posterieure vaginale fornix met cytologie (celonderzoek) en diagnostische laparoscopie worden voorgeschreven in geval van complicaties om de diagnose en biopsieweefselmonstername te verduidelijken (microscopisch onderzoek van weefsel voor verdenking van oncologie).
7. Doppler-echografie (indien nodig) om de kwaadaardige ontwikkeling van teratoma uit te sluiten.

behandeling

In het geval van een dermoid cyste, zullen geen medicijnen of traditionele behandelingen het teratoom genezen. Nog geen 1% van de gevallen werd geregistreerd, zodat een cyste van dit type op zichzelf werd opgelost.

Elke methode kan de situatie alleen maar verergeren - om de patiënt de kans te ontnemen om zwanger te worden, om tot ernstige complicaties te komen of om een ​​kankerachtige degeneratie van de tumor toe te staan.

Behandeling van volwassen ovariumteratoma houdt alleen operatie in, waarbij de dermoid cyste wordt verwijderd.

In zeldzame gevallen kunnen artsen een cyste niet verwijderen, als deze niet meer dan 30 mm is, groeit deze niet en wordt de werking van de geslachtsklieren niet belemmerd. Dit vereist regelmatige monitoring van de tumorgroei, inclusief ultrasone diagnostiek.

Maar zelfs als er een dermoid cyste van kleine omvang wordt gevonden, bevelen deskundigen aan dat patiënten die zwanger willen worden het onmiddellijk na detectie verwijderen.

Typen bewerkingen

laparoscopie

De meest milde operatie om een ​​dermoid cyste te verwijderen. Uitgevoerd in 90 - 95% van de gevallen. Laparoscopie van ovariumteratoma is een bloedloze methode, die de kans op verklevingen met 50% vermindert en het vermogen om kinderen te baren behoudt.

Aangezien de hoofdtaak bij de behandeling van een dermoid is om de werking van de eierstokken te behouden, wordt laparoscopie om een ​​dermoid cyste te verwijderen aangewezen als de vrouw gaat bevallen en de dermoïd niet groter is dan 50 - 60 mm.

Vandaag de dag wordt laparoscopie ook gebruikt bij patiënten tijdens de menopauze en postmenopauze, omdat een kleine hoeveelheid chirurgische ingreep de kans op trombo-embolie (blokkering van slagaders met bloedstolsels) vermindert, wat vaak optreedt tijdens een buikoperatie.

Een micro-instrumentatie en een videocamera worden ingebracht door kleine incisies in de peritoneale wand. Een cyste wordt meestal verdreven (cystectomie) als deze niet in het klierweefsel is gegroeid, of er wordt extra excisie van de getroffen gebieden uitgevoerd (resectie). Herstel is erg snel, er blijven geen littekens achter. De eierstokken blijven normaal eieren produceren.

laparotomie

Een dergelijke buikoperatie wordt uitgevoerd met grote teratomen, de aanwezigheid van complicaties, verdenking van oncologie. Bij patiënten in de menopauze met verdenking op oncologie, zijn de ovaria (ovariëctomie) en vaak de eileider (adnexectomie) vaak volledig verwijderd. Het ziekenhuisverblijf wordt verlengd tot 7 - 10 dagen.

Tijdens de operatie wordt een express biopsie gedaan voor de aanwezigheid van oncologie.

Vrouwen maken zich zorgen dat zwangerschap en dermoid cyste onverenigbare toestanden zijn. Dit is een misvatting. Noch de operatie, noch het teratoom zelf beïnvloedt het vermogen om zwanger te worden (behalve wanneer beide eierstokken worden verwijderd met een cyste). Het is raadzaam om de conceptie 6 tot 8 maanden na het verwijderen van de dermoïdcyste te plannen.

Dermoid tijdens zwangerschap

Dermoid ovariumcyste en zwangerschap - de combinatie is niet zo zeldzaam.

Als de volwassen teratoom klein is (20-40 mm) en de patiënt niet hindert, wordt de chirurgische behandeling uitgesteld tot de baby is geboren. In dergelijke gevallen heeft de cyste geen invloed op de ontwikkeling van het kind, de draagtijd, de loop van de bevalling en de gezondheid van de moeder.

Alleen continue observatie van de tumor wordt aanbevolen, wat het mogelijk maakt om ongunstige veranderingen in de tijd op te merken en urgente maatregelen te nemen. Na de geboorte is het noodzakelijk om alle volwassen teratomen, zelfs kleine maten, te verwijderen om hun maligniteit te voorkomen (kwaadaardige degeneratie).

Als echter een dermoïdovasculaire cyste actief optreedt tijdens de zwangerschap, zijn negatieve gevolgen mogelijk.

De groeiende baarmoeder verschuift zowel teratoom als naburige organen, waardoor het risico van een kapselruptuur, knijpen of draaien van het been toeneemt - kritieke omstandigheden waarin chirurgie noodzakelijk is.

Het verwijderen van een dermoid cyste die met complicaties bedreigt, wordt uitgevoerd door laparoscopie na 16 weken zwangerschap om de gunstigste omstandigheden voor het dragen van een baby te verzekeren. In zeldzame gevallen van ettering, scheuring, draaien van het been, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd in elk stadium van de zwangerschap, omdat de situatie levensbedreigend is.

In het geval dat de bevalling wordt uitgevoerd met een keizersnede, wordt de dermoïd gelijktijdig verwijderd.

Dermoid-ovariumcyste: oorzaken, behandeling, operatie, is het mogelijk om zwanger te raken

Bij vrouwen die in 20% van de gevallen een ovariumcyste zijn vastgesteld, wordt een dermoid cyste waargenomen. Deze cyste is niet gevaarlijk voor het leven in het geval van zijn kleine omvang, maar met de groei moet deze worden verwijderd. Een dermoid cyste behoort niet tot hormoon-actieve tumoren, daarom heeft het geen invloed op de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheidsfunctie. Echter, van 1 tot 3% van de gevallen, wordt de beschreven formatie herboren in eierstokkanker.

De term "dermoid cyste"

Cysten zijn sacculaire formaties die met vloeistof zijn gevuld. Deze vloeistof wordt geproduceerd door de wanden van de cystische capsule. Ovariële cysten zijn functioneel en waar. Functionele cysten kunnen vanzelf verdwijnen of na een conservatieve behandeling, maar echte cysten kunnen alleen operatief worden verwijderd en worden beschouwd als goedaardige tumoren. Als de inhoud (vochtgeheim) van functionele cysten wordt gevormd door de wanden van hun capsule, ontstaat de inhoud van echte cysten als gevolg van de deling van de cellen van de capsule. Echte cysten in de eierstokken omvatten endometrioïde, cystadenoma (sereus en mucineus), paraovariale cysten van de eierstokken en dienovereenkomstig dermoid cyste.

Beschrijving van een dermoid cyste

Andere namen voor dermoïde cysten zijn volwassen teratoma of dermoid. Dit type neoplasma verwijst naar kiemceltumoren, dat wil zeggen kiemtumoren en heeft een ronde of ovale vorm. De wanden van de cystische dermoidcapsule zijn dun, maar sterk genoeg.

In de regel zijn dermoïden één kamer, maar er zijn twee- en meerkamer cysten. De holte van een volwassen teratoom is gevuld met een dikke slijmachtige vloeistof, waarin vetweefsel (vet), haar en tanden, botten, zenuwweefsel en talgklieren kunnen voorkomen.

De groei van een dermoid cyste is erg traag, maar onder invloed van sommige factoren kan deze toenemen en 15 cm in diameter bereiken. In de regel worden dermoid cysten gevonden in een van de eierstokken, maar hun tweezijdige lokalisatie is ook mogelijk.

Dermoïden kunnen worden gediagnosticeerd op verschillende leeftijden, van pasgeboren tot postmenopauzale. Vaker wordt teratoma ter hoogte van de rechter eierstok gevonden, wat wordt verklaard door de anatomische kenmerken. De rechter eierstok is veel groter dan de linker, de bloedtoevoer is beter en de ovulatie komt er vaker in voor (68%).

Oorzaken en oorsprong van dermoïden

Tot op heden worden betrouwbare oorzaken van dermoïde ovariumcysten bestudeerd. Er werd echter vastgesteld dat een verminderde differentiatie van weefsels in de prenatale periode de oorzaak is van de ontwikkeling van dermoïden. Het wordt duidelijk dat het voorkomen van volwassen teratomen geen hormonale veranderingen veroorzaakt, ze activeren alleen de groei van het onderwijs. Dit komt door de ontdekking van dermoid cysten van aanzienlijke omvang bij adolescente meisjes, zwangere vrouwen en menopauzale vrouwen, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden.

Door de verstoring van de embryogenese kunnen fragmenten van germinale weefsels in de eierstok blijven en blijven, van waaruit in de toekomst een dermoid cyste zal groeien. Kiemweefsel bestaat uit drie lagen:

• het ectoderm, waaruit de huid, ingewanden, zenuwweefsel en sensorische organen zich ontwikkelen;
• mesoderm, dat aanleiding geeft tot bot- en kraakbeenweefsels, spieren, nieren en bloedvaten;
• endoderm - daaruit ontwikkelen darmslijmvlies, lever en pancreas, evenals de longen, schildklier en speekselklieren.

Aangezien de ontwikkeling van deze formatie lagen zijn die geassocieerd zijn met de dermis, wordt dit dermoid cysten genoemd.

Schending van embryogenese treedt op als gevolg van blootstelling aan de toekomstige moeder van schadelijke factoren:

• fysieke straling, zeer hoge of extreem lage temperaturen;
• chemische blootstelling - het gebruik van zeer giftige drugs, verdovende middelen, vergiftiging met voedsel en huishoudgif, verstoorde ecologie);
• biologisch - verschillende pathogene micro-organismen, aangeboren afwijkingen en genetische en chromosomale stoornissen.

Factoren aantrekken

De volgende factoren kunnen cystegroei "aansporen":

• hormonale stoten (perioden van zwangerschap, puberteit en premenopauze);
• spanning;
• chronische pathologie van het voortplantingssysteem;
• operaties aan de bekkenorganen;
• buiktrauma.

Klinisch beeld

Dermoid groeit heel langzaam, dus het heeft geen duidelijk klinisch beeld met kleine maten. In de regel worden kleine neoplasmata willekeurig gedetecteerd tijdens een bekkenonderzoek of echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Kleine pijnlijke periodiek optredende pijnen verschijnen wanneer teratoomafmetingen 5 cm bereiken.

Als de dermoid in diameter 10 - 15 cm bereikt, verschijnen karakteristieke kenmerken:

• pijn in de onderbuik;
• onduidelijke, migrerende pijnlokalisatie;
• gevoel van druk, volheid en zwaarte in de buik;
• toegenomen volume van de buik (met een aanzienlijke omvang, vooral bij dunne vrouwen);
• veelvuldig urineren als gevolg van de tumordruk op de blaas;
• mogelijke verbranding en pijn bij het urineren;
• verminderde darmfunctie (obstipatie wordt vervangen door diarree, wat ook te wijten is aan de compressie van de lagere darmregio's);
• pijnlijke geslachtsgemeenschap (optioneel).

De cyste van de linker eierstok wordt veel minder vaak gevormd dan de rechter, vanwege de anatomische kenmerken van de geslachtsklieren. Bilaterale teratomen worden zelden gediagnosticeerd.

Dermoid op de achtergrond van zwangerschap

Dermoid-ovariumcyste en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Dat wil zeggen, de conceptie en daaropvolgende ontwikkeling van de foetus is heel goed mogelijk tegen de achtergrond van de bestaande formatie, omdat de dermoïde geen hormonale veranderingen in het lichaam veroorzaakt en niet leidt tot onvruchtbaarheid. Eierstokneoplasma kan vrij gemakkelijk de hele zwangerschap overleven zonder zichzelf te vertonen. Maar de groei van cysten tijdens de zwangerschapsperiode, wanneer significante hormonale veranderingen optreden, is niet uitgesloten.

Bovendien, als de baarmoeder groeit, verandert de locatie van de buikorganen enigszins. De darmen worden opgetild en samengedrukt, de maag wordt verplaatst en de eierstokken worden verplaatst van de gebruikelijke verblijfplaats. Daarom neemt de kans op complicaties toe tijdens de zwangerschap, vooral in het geval van teratoomgroei. Een zwangere baarmoeder kan een cyste inknijpen en zijn scheuring veroorzaken, waardoor de locatie van de eierstok kan veranderen in een torsie van de cyste benen of als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk en gelijktijdige infectie van de vagina kan de cyste uitbroeden. Al deze complicaties vereisen onmiddellijke chirurgie ondanks de aanwezigheid van zwangerschap.

complicaties

Een dermoid-cyste van aanzienlijke omvang is vaak gecompliceerd, hetgeen onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Mogelijke complicaties van dermoid zijn:

Torsie van teratoom

Naarmate de tumor groeit en dankzij zijn lange been, verandert de formatie van locatie en kan deze rond zijn eigen as 180 of zelfs 360 graden draaien. In de regel gebeurt dit na aanzienlijke fysieke inspanning, maar het kan zonder duidelijke reden gebeuren. Torsie van de dermoïdestam veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie (bloed kan niet door geperste vaten in de tumor stromen), wat leidt tot het optreden van zeer scherpe pijn, waardoor de patiënt gedwongen wordt een geforceerde houding aan te nemen (horizontaal, met de benen en knieën gebogen op de knieën). De pijn stopt niet, zelfs met het gebruik van pijnstillers. Tegen de achtergrond van gestaakte bloedcirculatie ontwikkelt necrose van de dermoid zich geleidelijk in de formatie. Er zijn tekenen van intoxicatie en verdere peritoneale symptomen. De temperatuur stijgt (tot 39 - 40), de eetlust verdwijnt, misselijkheid en braken gaan samen. De spieren van de voorste buikwand verkeren in een gespannen toestand, het is onmogelijk om de maag aan te raken.

Dermoid-ruptuur

Prikkelt ook harde lichamelijke arbeid. Op het moment van een cystescheur voelt de vrouw een scherpe, dolk pijn, die kan worden gegeven aan het perineum, aan de lumbale regio en aan het been. Het rondpompen van de inhoud van de dermoid irriteert de buikholte en inwendige organen, wat zich manifesteert door peritoneale symptomen (het positieve symptoom van Shchetkin, spanning in de buikspieren). Als medische zorg wordt uitgesteld, verschijnen tekenen van intoxicatie (koorts, dyspeptische symptomen.

Cyste ettering

Ontsteking van een dermoid cyste kan de aanwezigheid van pathogene flora in het lichaam veroorzaken. Het kan zowel acute als chronische ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem (colpitis, cervicitis, adnexitis en andere) zijn, maar ook andere aandachtsgebieden van chronische infectie (tonsillitis, cariës, pyelonefritis). Infectieuze agentia komen via de bloedvaten de dermoid binnen, wat leidt tot ettering. De patiënt heeft tekenen van intoxicatie, die na verloop van tijd alleen maar toeneemt, er zijn symptomen van peritoneale irritatie en significante buikpijn.

diagnostiek

Bij de diagnose van pathologie worden de volgende methoden gebruikt:

Gynaecologisch onderzoek

Het uitvoeren van bimanuele palpatie van de buik (vaginaal-abdominaal of recto-abdominaal) maakt het mogelijk om de elastische vorming van een afgeronde of ovale vorm te palperen, die zich anterieur en enigszins aan de zijkant van de baarmoeder bevindt. Palpatie voelt geen pijn, en de tumor zelf is vrij mobiel.

Bekken echografie

Het uitvoeren van een echografie (bij voorkeur met een transvaginale sensor) stelt u vrij nauwkeurig in staat om de aanwezigheid van een dermoid cyste te detecteren. Het onderzoek beschrijft de grootte en lokalisatie van teratoma, de dikte van de capsule (het is verdikt in een dermoïd), de intensiteit van de bloedtoevoer, de aanwezigheid van inhoud en insluitsels erin, de ECHO-dichtheid van intracystische elementen.

MRI en CT

Deze onderzoeksmethoden helpen om de aard van de tumor te verduidelijken (goedaardig of kwaadaardig).

Zwangerschapstest

Wanneer een vrouw het ziekenhuis binnengaat met tekenen van een acute buik, wordt er noodzakelijkerwijs een zwangerschapstest uitgevoerd om ectopische en abdominale punctie uit te sluiten via de posterieure fornix van het peritoneum, waardoor de aanwezigheid van bloed in de buikholte kan worden bevestigd / weerlegd.

Laparoscopische chirurgie

Het wordt uitgevoerd met een diagnostisch doel in het geval van twijfels bij de diagnose (in de regel, volgens noodaanduidingen), maakt het niet alleen mogelijk om de oorzaak van de acute buik te identificeren, maar ook om deze te elimineren.

Definitie van tumormarkers

Bloedonderzoek voor tumormarkers (CA-199, CA-125 en andere) is verplicht, wat helpt om de kwaadaardige aard van de formatie te elimineren.

behandeling

Behandeling van dermoid-ovariumcyste wordt alleen operatief uitgevoerd. Geen medicatie, vooral hormonale geneesmiddelen, helpt niet om teratoma te verwijderen. Evenzo heeft het geen zin om de pathologie met folkmethoden te genezen, in sommige gevallen (intensief douchen, opwarmen en het inbrengen van vaginale tampons) kan dit complicaties veroorzaken.

Pre-operatieve voorbereiding

In het geval van de benoeming van een geplande operatie voor een ovariumcyste, wordt een grondige pre-operatieve voorbereiding uitgevoerd, waaronder:

UAC en OAM worden ambulant voorgeschreven, biochemie en bloedsuiker, bepaling van de groep en resus, bloedstolling en vaginale uitstrijkjes worden onderzocht. Je moet ook bloed geven voor syfilis, hepatitis en HIV-infectie. Breng in het ziekenhuis, indien nodig, een tweede test aan.

• Onderzoek door een huisarts en tandarts

In het ziekenhuis worden consulten van de therapeut en tandarts afgenomen om chronische extragenitale pathologie en sanering van carieuze tanden te identificeren en te corrigeren. De therapeut maakt een afspraak met een ECG en volgens FGDS-indicaties colonoscopie en sigmoidoscopie.

Herhaalt in het ziekenhuis om de exacte grootte van de tumor en de lokalisatie ervan vast te stellen.

• Patiënten toestemming voor een operatie

Een vereiste voor de operatie om een ​​dermoid te verwijderen is om de schriftelijke toestemming van de vrouw te verkrijgen. De arts moet vertellen over de pathologie, het volume van de geplande operatie, mogelijke complicaties en vragen beantwoorden.

Het bestaat uit het aanwijzen van licht voedsel gedurende 12 uur vóór de operatie, waarbij 's avonds laxeermiddelen worden gebruikt, aan de vooravond van de ingreep en het reinigingsklysma' s ochtends op de dag van de operatie.

• Fase van de menstruatiecyclus

Alle gynaecologische orgaanbesparende operaties zijn gepland voor de eerste fase van de cyclus (het risico op bloedingen tijdens de operatie wordt verminderd).

• Preventie van veneuze trombose

In het geval van een patiënt die COC's krijgt, moet het gebruik ten minste 4 weken vóór de operatie worden gestaakt. Op de dag van de operatie worden de onderste ledematen verbonden met elastische verbanden.

Operatieve interventie

De tactiek van chirurgische behandeling hangt van veel factoren af. De opererende gynaecoloog moet overwegen:

• leeftijd van de patiënt;
• de omvang van het onderwijs;
• locatie van de cyste;
• verwaarlozing van het proces (met lange en grote formaties, de vorming van verklevingen in het bekken is mogelijk, wat de operatie bemoeilijkt);
• complicaties van een cyste (torsie of ettering, die een onmiddellijke operatie vereist);
• aard van het onderwijs (goedaardig of kwaadaardig).

De mate van chirurgie voor het verwijderen van een dermoid cyste kan variëren. Voer de volgende soorten operaties uit:

cystectomy

Dit type verwijderingsoperatie bestaat uit exfoliëren (uitsnijden) van een cyste, terwijl wordt geprobeerd de integriteit van de capsule ervan niet te verstoren, in de gezonde weefsels van de eierstok. Het uitvoeren van cystectomie is mogelijk met kleine voorlichting, wanneer het nog niet gekiemd eierstokweefsel is en de functie van de eierstok niet schendt. Uitgevoerd door jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.

Wigresectie van de eierstok

Het bestaat uit het uitsnijden van niet alleen de formatie zelf, maar ook een deel van de voortplantingsklier (een cyste beschadigd onderdeel van de eierstok). Na resectie worden de eierstokkenfuncties volledig hersteld, inclusief voortplanting (in het resterende orgaan zijn er voldoende follikels om de eicellen te laten rijpen). Een vergelijkbare operatie wordt uitgevoerd met een opleidingsvolume van 5-7 cm en met de benen gedraaid.

oophorectomy

Het bestaat uit de volledige verwijdering van de eierstok. In sommige gevallen wordt de reikwijdte van de operatie uitgebreid tot adnexectomie - verwijdering van de baarmoederbuis en de voortplantingsklier. Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd voor premenopauzale en menopauzale patiënten, evenals voor complicaties (ettering en necrose van de cyste, breuk van de formatie).

In 90% van de gevallen wordt laparoscopie van de dermoid cyste uitgevoerd. Onder noodomstandigheden wordt laparotomie uitgevoerd (incisie van de voorste buikwand in een rechte lijn van de buik of Pfanneshtil). Laparoscopische chirurgie vermindert het risico op operatieve en postoperatieve complicaties (bloeding, trombose en trombo-embolie) en vermindert ook de duur van ziekenhuisopname.

Postoperatieve periode

Na verwijdering van het teratoom in het geval van laparotomie mag de patiënt de volgende dag opstaan ​​(na ongeveer 24 uur). Als laparoscopische chirurgie werd uitgevoerd, is het mogelijk om in 5-6 uur te bewegen en uit bed te komen en te lozen na 4-5 dagen. Na laparotomie mag de vrouw na 8 tot 10 dagen naar huis.

In de postoperatieve periode wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd:

• antibacterieel (breedspectrumgeneesmiddelen: cefalosporinen, fluoroquinolonen) om postoperatieve wondontsteking te voorkomen;
• ontstekingsremmend (metronidazol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: indomethacine, nise, ibuprofen) - niet alleen het risico op ontsteking verminderen, maar ook pijn verlichten;
• vitamines in overeenstemming met de fase van de menstruatiecyclus om de ovariële functie snel te herstellen;
• immunomodulatoren (cycloferon, timogen) - patiënten met een verzwakte immunodeficiëntie.

Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, voor de komende 6 maanden na de operatie, is COC geïndiceerd voor anticonceptie en herstel van de functies van de geslachtsklieren.

Vraag - antwoord

vraag:

Ik heb een dermoid cyste een maand geleden verwijderd. Wanneer kan ik een zwangerschap plannen?

Zwangerschap kan niet vroeger dan zes maanden na de chirurgische behandeling worden gepland. Behandel in deze periode chronische ziekten, slaag voor een aanvullend onderzoek (verborgen genitale infecties), herzie uw levensstijl (geef slechte gewoonten op).

vraag:

Wat is de prognose na het verwijderen van de dermoid?

Als de operatie tijdig en met hoge kwaliteit is uitgevoerd, lijden de menstruele, seksuele en geslachtsfuncties niet, dat wil zeggen dat de prognose gunstig is.

vraag:

Ik heb een draagtijd van 12 weken. Een echoscopie onthulde een dermoid van klein formaat, ongeveer 3 cm. Hoe zal dit de zwangerschap beïnvloeden en heeft u geen operatie nodig?

De aanwezigheid van dermoïdcysten heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap. Maar groei van het onderwijs of het voorkomen van verschillende complicaties is niet uitgesloten. Een geplande operatie tijdens de dracht is niet nodig, behalve de significante grootte van de cyste, die tijdens de groei van de baarmoeder kan draaien of barsten. In dit geval wordt de geplande operatie uitgevoerd na de 16e week en noodzakelijkerwijs door laparoscopie. In geval van complicaties wordt een noodoperatie uitgevoerd ongeacht de zwangerschapsduur.

vraag:

Wat kunnen de gevolgen zijn na een operatie?

Mogelijk recidief van pathologie, wanneer de embryonale weefsels in het embryo in de eierstok worden bewaard. Het voorkomen van genitale endometriose is niet uitgesloten, vooral niet bij het uitvoeren van een operatie in de menstruatieperiode of aan de vooravond van een noodsituatie (retrograde bloedverzoek van de baarmoeder naar het bekken). In het geval van bilaterale dermoid kan onvruchtbaarheid ontstaan.

vraag:

Is het nodig om in aanwezigheid van een dermoid te worden gebruikt?

Ja. De enige uitzonderingen zijn kleine formaties (tot 3 cm), die niet groeien en geen klachten veroorzaken. Maar in ieder geval moet een vrouw regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog en een echo ondergaan. Als u een zwangerschap plant, moet de dermoïd vóór de conceptie worden verwijderd, ongeacht de grootte ervan.