Onder hypospadie wordt verstaan ​​de onjuiste locatie van de opening van het urinekanaal. Deze aandoening ontwikkelt zich in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling. In dit artikel zullen we de vraag beantwoorden wat hypospadie bij jongens is en hoe deze ziekte zich manifesteert.

Algemene informatie

Sinds de jaren 70 van de 20e eeuw en tot op de dag van vandaag worden hypospadie vaker gediagnosticeerd bij pasgeboren jongens. In 1980 de geboortefrequentie van kinderen met deze overtreding was 1: 500. Tegenwoordig treden hypospadieën bij kinderen op met een frequentie van 1: 130-145.

Wat is pathologie?

Wat is hypospadie? Gelijktijdig met de verandering in de locatie van de uitlaat van het urethalkanaal en de vervorming van de holle lichamen, is er sprake van een overtreding van het urineproces.

Let op! Minder vaak komt pathologie voor bij vrouwelijke kinderen. In dit geval is de vagina verbonden met de urethra. Het maagdenvlies is gespleten.

Hypospadie kan worden gedetecteerd tijdens een routine-inspectie.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Wat veroorzaakt hypospadie bij een pasgeborene? Er is geen exact antwoord op deze vraag. Genetische of chromosomale mutaties moeten worden beschouwd als de mogelijke oorzaak van de ziekte. Een andere factor provocateur kan een schending zijn van intra-uteriene ontwikkeling.

Het leggen van organen die verantwoordelijk zijn voor het urinaire proces vindt plaats bij 8-14 maanden dracht. Dit moment wordt als het gevaarlijkst beschouwd voor de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste nadelige factoren staan ​​vermeld op het typeplaatje.

Tabel 1. Factoren die de ontwikkeling van hypospadie veroorzaken.

Wat moet u weten over hypospadie-capitese?

Onder de aangeboren pathologieën van de mannelijke urineleiders is er een dergelijke anomalie als hypospadie. De essentie van deze pathologie is dat de uitwendige opening van de urethra zich niet op de "juiste" plaats bevindt - de bovenkant van de penis, maar op de stam van de penis, het scrotum of zelfs in het perineum.

Met deze ziekte, volgens de statistieken, wordt elke driehonderdste jongen geboren. Pathologie zorgt ervoor dat het kind plast en als hij opgroeit, leidt het tot kromming van de penis en een aantal andere problemen. Afhankelijk van waar de opening van de urethra zich bevindt, classificeren deskundigen de ziekte in verschillende vormen. Pathologie is bijvoorbeeld scrotaal, stengel, scrotaal perineum, enz. Capillaire hypospadie is ook een vorm van de ziekte. Waarom hebben kinderen zo'n pathologie en hoe kan het worden geëlimineerd?

Over de oorzaken van hypospadie

De capititevorm van deze pathologie wordt niet alleen als de gemakkelijkste, maar ook de meest verspreide variant beschouwd, naar schatting heeft 70% van alle hypospadadragers hieraan te lijden.

Bij jongens met deze vorm van anomalie van de penis bevindt de opening van de urethra zich op de kop zelf, maar niet op de bovenkant ervan, maar iets naar beneden verschoven. Bij een dergelijke pathologie is het genitale kind slechts lichtjes verwrongen, kan de jongen tijdens het staan ​​plassen en stroomt de urine in een zeer dunne stroom het kanaal uit.

Hypospadie kan optreden van 10 tot 14 weken zwangerschap, omdat het op dit moment is dat de urethra wordt gevormd in de foetus. Pathologie verschijnt om verschillende redenen. Onder hen zijn de meest voorkomende:

1. In Vitro Fertilization (IVF). Tijdens de zwangerschap accepteert de zwangere vrouw vrouwelijke hormonen die de vorming en ontwikkeling van de mannelijke geslachtsorganen negatief beïnvloeden.
2. Overmatig gebruik van hormonale medicijnen. Als een vrouw lange tijd vóór de zwangerschap (langer dan een jaar) hormonale pillen als beschermingsmiddel inneemt, bestaat het risico dat een toekomstige baby zo'n pathologie krijgt. Hormonen die representatief zijn voor de eerlijke seks kunnen en niet alleen, maar op aandringen van de dokter als het gaat om de dreiging van een miskraam van reeds zwangere vrouwen. In dit geval beveelt de gynaecoloog hormoontherapie aan, die helpt de foetus tot het einde van de termijn te brengen, maar niet de geboorte van een kind zonder hypospadie garandeert.
3. Erfelijke factor. Er is een mogelijkheid van een afwijking in een jongen als zijn vader, en soms haar vader en grootvader, leed aan een van haar vormen.
4. Voeding van een zwangere vrouw. In moderne voedingsmiddelen zijn er stoffen zoals verstoorders (pesticiden, fungiciden, androgene vernietigers), ze kunnen de hormonale status van de foetus die wordt geboren veranderen en de vorming ervan verstoren.
5. Milieurampen die zich in de wereld voordoen, veroorzaken ook mannelijke genitale pathologie bij baby's.
6. Ziekten van een zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap worden vrouwen niet beschermd tegen ziekten en infecties. Een ernstige vorm van influenza of rubella kan bijdragen aan een schending van de vorming van mannelijke geslachtsorganen.

Het voorkomen van pathologie kan optreden als gevolg van genetische mutaties van de foetus. Er waren minder gevallen waarin hypospadie werd veroorzaakt door gewone haarlak, die de vrouw tijdens de zwangerschap gebruikte. Er is vastgesteld dat dit cosmetische product een schadelijk chemisch-ftalaat bevat. Voor alle zwangerschapsduur van 9 maanden moeten aanstaande moeders alleen pure producten, inclusief veel eiwitten, gebruiken om schadelijke cosmetica af te stoten om hypospadie te voorkomen, en in plaats van hormonen, indien mogelijk en nodig, na overleg met een gynaecoloog, traditionele geneeskunde in te nemen. Maar wat te doen als de oorzaken van de ziekte niet kunnen worden voorkomen en de baby nog steeds gemanifesteerde pathologie van de geslachtsorganen heeft?

Hoe deze pathologie diagnosticeren?

Gepaarde hypospadie is een anomalie die moet worden behandeld, maar allereerst moeten artsen de ziekte diagnosticeren. Hoe kun je begrijpen dat een kind zo'n vorm van de ziekte heeft?

In de eerste dagen van het leven van een kind wordt hij onderzocht door een arts, die aandacht moet schenken aan het uiterlijk van de penis en hoe het kind aan fysiologische behoeften voldoet.

De perineale of scrotale hypospadie is onmiddellijk merkbaar bij inspectie, omdat in deze gevallen de penis van het kind zo onderontwikkeld is dat het pasgeboren mannelijke kind kan worden verward met het meisje.

Als een specialist wordt benaderd door ouders met een kind van één jaar en ouder en klagen dat hij "de behoefte vervult", alleen als hij zit, geeft dit ook aan dat de jongen scrotale pathologie heeft.

Omdat het capitit niet zo uitgesproken is, zullen artsen aanvullend onderzoek moeten doen.

Een van de diagnostische methoden is urofluometrie. Gedistribueerd en echografie van de geslachtsorganen.

Ervaren artsen adviseren u om een ​​extra echografie van de blaas en de nieren te doen, omdat soms samen met hypospadie andere afwijkingen kunnen worden waargenomen bij kinderen: urogenitale sinus, hydronefrose, inguinale hernia.

Zo zal een extra echografie een algemeen beeld van de ziekte geven en zal de arts de juiste behandeling kunnen voorschrijven. Als naast hypospadie andere pathologieën werden ontdekt, dan elimineerden artsen ze eerst, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van de correctie van de urinewegen tijdens hydronefrose, en vervolgens overgaan tot directe behandeling van de anomalie van de penis.

Is een operatie nodig voor hypospadie?

Omdat de capitatum hypospadie een ongecompliceerde vorm van pathologie is, vinden sommige deskundigen het niet nodig dat er een chirurgische ingreep nodig is, maar de operatie is niet alleen nodig in het geval van een geringe kromming van de penis. Als het mannelijke orgaan merkbaar is gebogen of de opening van de urethra is versmald, moet de situatie chirurgisch worden gecorrigeerd.

Dankzij chirurgische ingrepen zullen de holle lichamen van de penis rechtgetrokken worden, de opening van de urethra zal op de juiste plaats worden geplaatst, wat zal bijdragen aan een juiste, maar niet moeilijke urinering met een directe stroom urine, en de geslachtsorganen en urethra zullen normaal groeien en groeien.

Veel moeders en vaders stellen zich een vraag: op welke leeftijd is het het beste om de operatie uit te voeren? De ideale tijd om hypospadie door middel van chirurgische methoden te elimineren, is de periode van het leven van de jongen van 6 tot 24 maanden. Als hij op deze leeftijd is, zal het kind zich de gebeurtenis die hem overkwam niet herinneren, en het zal geen indruk achterlaten op zijn psyche. Hoe sneller een chirurgische ingreep van hoge kwaliteit wordt uitgevoerd, hoe groter het percentage herstel van de pathologie zal zijn. Als het kind tot 12 maanden wordt geopereerd, is het slagingspercentage 95. Verdere vertraging zal het slaagpercentage verminderen en de complexiteit van de operatie zelf zal van jaar tot jaar toenemen.

Als de ouders niet tijdig zorgdragen voor de eliminatie van hypospadie en alles achterlaten zoals het is, kunnen de jongen, de jongeman en de jongeman in de loop van de jaren andere problemen hebben. Dit kan een verslechtering zijn van de functie van urineren of zelfs meer kromming van de penis en het verschijnen van een minderwaardigheidscomplex in verband met dit fenomeen. Vooral sterke hypospadieën zullen het intieme leven van volwassenen beïnvloeden, wanneer ze zich voor hun partners in verlegenheid brengen, niet in staat zijn om een ​​volledige geslachtsgemeenschap uit te voeren of vrouwen te vermijden. Vanwege deze pathologie kan een man een vrouw niet bevruchten en een vader worden.

Daarom is het beter om de ziekte in een vroeg stadium te behandelen, vooral omdat de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met bekwame handen door ervaren andrologen. In tegenstelling tot sommige andere vormen van hypospadie, die chirurgische ingrepen in meerdere stadia vereisen, kan het capitaat in slechts één fase worden geëlimineerd.

Na de operatie heeft de patiënt, afhankelijk van de complexiteit ervan, enige tijd nodig (gewoonlijk van 1 dag tot 5 dagen) om met de katheter te lopen en een antibioticakuur te ondergaan die is voorgeschreven door de behandelende arts. Dankzij de inspanningen van de artsen zijn al heel snel alle problemen met de penis verleden tijd en de baby, die ze niet meer kent, zal opgroeien en een volwaardige gezonde man worden.

Wat is hypospadie bij jongens: verschillende vormen van de ziekte bij kinderen, behandeling en operatie

Hypospadie bij jongens is een aangeboren afwijking en wordt gekenmerkt door de kromming van de penis. Afhankelijk van de mate van expressie, beweegt de urinaire opening van het hoofd naar het midden van de penis of het scrotum. Deze afwijking wordt vaak gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Het is vrij gevaarlijk voor de gezondheid van de baby en vereist een speciale benadering van de behandeling.

Wat is hypospadie?

Hypospadie is een ziekte bij jongens in verband met onjuiste locatie van de urethra en de voorhuid van de penis. De urethra is het urinekanaal, waardoor urine uit de blaas stroomt. Bij normale fysiologische ontwikkeling bevindt de opening van de urethra zich op de kop van de penis en bij hypospadie's beweegt deze naar het scrotum.

Een bijkomend symptoom voor deze ziekte is dysplasie van de voorhuid (we raden aan te lezen: hoe dysplasie van de heupgewrichten er bij pasgeborenen uitziet: foto). Bij patiënten met hypospadie is het onvolledig ontwikkeld. Er is vastgesteld dat de anomalie zich in de foetus ontwikkelt aan het begin van de zwangerschap tijdens de vorming van het urogenitale systeem. De afwezigheid van de achterste wand van de distale gebieden of zijn ongelijke ontwikkeling leidt tot de verplaatsing van de opening van de urethra.

Oorzaken van kinderen

Er zijn verschillende factoren die bijdragen tot het optreden van een afwijking in de foetus tijdens de eerste maanden van de zwangerschap.

Die jongens van wie de moeder slechte gewoonten had en slecht gevoed werd tijdens de zwangerschap lopen het risico pathologie te ontwikkelen.

Deze omvatten:

1. Genetische aanleg in de mannelijke lijn.
2. Hormonale mislukkingen bij de aanstaande moeder in het eerste trimester van de zwangerschap. Hoge niveaus van het hormoon oestrogeen in het lichaam kunnen de ontwikkeling van het urogenitale systeem bij de foetus beïnvloeden. Een dergelijke hormonale disbalans treedt vaak op bij kunstmatige inseminatie, het nemen van hormonale geneesmiddelen in de vroege zwangerschap, het nemen van hormonale anticonceptiepillen kort voor de bevruchting.
3. Roken, alcohol drinken, toevoegen aan voedselproducten die op een genetisch gemodificeerde manier zijn verkregen.
4. Infectie van het kind door de placenta van de moeder.
5. Genetische mutaties bij de ontwikkeling van het embryo.
6. Meerdere zwangerschap.

Symptomen van verschillende vormen van pathologie

De verschijnselen van de ziekte variëren afhankelijk van het type pathologie, maar een veel voorkomend symptoom is een stoornis in de ontwikkeling van het distale deel van de urethra.

In sommige delen van het urinekanaal kan het holachtige lichaam onontwikkeld of volledig afwezig zijn. Als de sluitspier zonder schade wordt gevormd, treden problemen met het plassen met deze afwijking niet op. Er zijn verschillende vormen van pathologie:

• De meest voorkomende vorm is capitatum hypospadie, het wordt bij de meeste patiënten gediagnosticeerd. Karakteristieke kenmerken van de pathologie van dit type zijn de lage locatie van de uitwendige opening van de urethra met een significante vernauwing (metostenose) en de afwezigheid van een frenulum, wat leidt tot pijnlijk urineren (we raden aan te lezen: hoe en waarom snijd de frenulum?). De kromming van de penis met hypospadie van het beginpunt neemt toe met de puberteit. De operatie op jonge leeftijd normaliseert de ontwikkeling van de penis in de jongen en voorkomt plasproblemen.
• Coronaire vorm van de ziekte is vrij zeldzaam. De urethrale opening in deze pathologie bevindt zich ter hoogte van de coronaire sulcus. De patiënt heeft een significante kromming van het geslachtsorgaan en moeite met urineren.
• Bij hypospadie van de stam heeft de patiënt geen mogelijkheid van normaal urineren. Deze vorm wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vervorming van de penis en pijn tijdens de erectie.
• De scrotale vorm van hypospadie wordt gekenmerkt door een ernstig verloop van de ziekte. De opening van de urethra bevindt zich in het scrotum en verdeelt het in twee helften. Het geslachtsorgaan is onderontwikkeld en ernstig verwrongen. Plassen is mogelijk alleen maar zitten, seksleven kan dat niet zijn.
• In de kruisvorm van de ziekte bevindt de opening van het urinekanaal zich achter het scrotum, verdeeld in twee delen. De lengte van de penis bij een patiënt is niet groter dan 10 cm.

Hypospadias-formulieren

Gevolgen en complicaties

Hypospadie wordt gecompliceerd door irritatie van de huid die constant aan het einde van de urethra verschijnt, infecties van het urogenitale systeem, verminderde vruchtbaarheid. De operatie om de anomalie te elimineren kan worden beladen met de volgende negatieve gevolgen:

• fistel van de urethra;
• vernauwing van het binnenste lumen van de urethra;
• divertikels van het uitscheidingskanaal;
• verminderen of compleet ontbreken van gevoeligheid van de peniskop.

Ernstige gevolgen van de ziekte worden meestal gekenmerkt door perineale en scrotale vormen van hypospadie. Ze verminderen de kwaliteit van leven van mannen en leiden tot psychische stoornissen.

Diagnostische maatregelen

Hypospadie bij een kind wordt bij een eerste onderzoek na de geboorte gemakkelijk door een neonatoloog vastgesteld. Soms maken anomalieën van de geslachtsorganen het moeilijk om het geslacht van een pasgeborene te bepalen. In dit geval wordt een echografie van de inwendige organen voorgeschreven.

Bij het onderzoeken van een patiënt met hypospadie wordt het type ziekte bepaald door de locatie en vorm van de opening van de urethra, evenals de mate van kromming van het geslachtsorgaan van de jongen. Met deze pathologie zijn geassocieerde anomalieën van de urogenitale tractorgels kenmerkend. Voor hun bepaling worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd (MRI van de bekkenorganen, urethroscopie, urethrografie).

Een van de methoden voor het diagnosticeren van pathologie is magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen van de baby.

Behandeling en operatie

Gezien het feit dat hypospadie bij een kind rechtstreeks verband houdt met de fysiologische ontwikkeling van het geslachtsorgaan, kan het alleen chirurgisch worden verwijderd. Vergelijkbare operaties werden uitgevoerd in de XIXe eeuw, en in de moderne geneeskunde zijn er ongeveer 200 proceduremethoden.

Het belangrijkste doel van chirurgie is om de vorm van de penis te corrigeren en de richting van de urethra te veranderen, waarvan de opening op de juiste plaats moet worden geplaatst. Het type hypospadie bij een kind bepaalt hoe lang de operatie duurt. In de regel duurt de standaardprocedure niet meer dan drie uur en omvat verschillende stappen:

• het rechtmaken van de vorm van de penis;
• het corrigeren van de richting van de urethra;
• het geven van de juiste locatie van de opening van de urethra;
• verwijdering van de voorhuid.

Chirurgische behandeling van hypospadie in 95% van de gevallen geeft een positief resultaat. Na de procedure ondergaan kinderen een behandeling met medicijnen om de functies van het geslachtsorgaan volledig te herstellen. De uitlijning van de penis kan eenvoudig worden bepaald door de foto's die voor en na de procedure zijn gemaakt.

Preventieve maatregelen

Om pathologen van het geslachtsorgaan van het ongeboren kind te vermijden, zou een vrouw tijdens de zwangerschap de impact van de volgende negatieve factoren moeten verminderen:

Kenmerken en behandeling van hypospadie bij jongens: hoe is het in de foto-capitatum, coronoid en andere vormen?

Hypospadie bij jongens is een abnormale ontwikkeling van de urethra, de correcte groei van de penis. Verplaatsing van de urinaire opening wordt gedetecteerd van het hoofd naar het scrotum of het middengedeelte van de penis. Het veroorzaakt de kromming van het orgel, wat verder leidt tot ernstige urologische problemen en verminderde seksuele functie. De ziekte heeft een aangeboren aard. Een ervaren neonatoloog kan het in het ziekenhuis bepalen tijdens het onderzoek van de pasgeborene.

Algemene informatie over de pathologie

Hypospadie wordt gekenmerkt door anatomisch incorrecte plaatsing van de urethra (urinekanaal) en de voorhuid van de penis. Normaal gesproken, wanneer de urethra zich op de kop van de penis bevindt. Wanneer hypospadie wordt gedetecteerd, wordt de opening verplaatst naar het scrotum of gelokaliseerd op de romp. De afwezigheid of onjuiste ontwikkeling van de achterste wand van de distale gebieden leidt tot deze positie. Een bijkomend symptoom van anomalie is dysplasie van de voorhuid.

Oorzaken van hypospadie bij jongens

Gedurende deze periode kan hun ontwikkeling mislukken om de volgende redenen:

• chromosomale mutaties;
• genetische factor;
• toekomstige moeder stress;
• roken;
• alcoholisme;
• hormonen nemen;
• Door mammie overgedragen infectie;
• de slechte voeding van mamma;
• meerdere dracht;
• infectie van de foetus.

Typen en symptomen van de ziekte

Symptomen van pathologie variëren afhankelijk van het type. Deze soorten hypospadie worden gediagnosticeerd:

• Capitatum. De foto laat zien dat de urethra van het kind in dit geval zich in het onderste gedeelte van het hoofd bevindt. Bij het urineren kan een straal naar de zijkant worden gericht. De penis is niet gedraaid.
• Scrotum. De urethra bevindt zich in het scrotumgebied. De grootte van de penis is bescheiden, er is onderontwikkeling. Plassen gebeurt alleen zittend.
• De kroon. De urethra komt uit met een gat aan de rand van het hoofd en de stengel van de penis. Hijzelf is vaak verwrongen, de urine stroomt naar beneden.
• Stem. Het geslachtsorgaan kan in elke richting worden gebogen. Het gat voor urineren bevindt zich in het onderste gedeelte van de stam van de penis.
• Het kruis. De urethra komt het perineum binnen. Het lid is bijna onontwikkeld, verwrongen.
• Akkoord (hypospadie zonder hypospadie). Urethrale plaatsing is anatomisch correct. Het kanaal voor urineren is echter kort, onontwikkeld. Dit leidt tot atrofie van het weefsel van het hoofd, de mogelijke kromming van het orgel in elke richting. Met de groei van de baby wordt de vervorming van de penis meer merkbaar.

Een klinisch symptoom van pathologie is een abnormale positie van de urethra, geassocieerd met deze schending van urineren en kromming van de penis. Tegen de achtergrond van de ziekte lijden kinderen, adolescenten, volwassen mannen aan dergelijke verschijnselen:

• frequent en pijnlijk urineren;
• verminderde seksuele behoeften;
• schending van erectie in de periode van rijping;
• onvruchtbaarheid in het huwelijk.

Complicaties en gevaar voor het kind

Anomalie gaat gepaard met irritatie van de huid aan het einde van de urethra. Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg leidt dit tot:

Samen met dit kunnen zich fistels vormen in het aangetaste gebied, het urethrale lumen versmalt. Op oudere leeftijd zijn er vaak complexen in de seksuele sfeer en sterke neurosen hierover.

Methoden voor de diagnose van hypospadie

Aanvullend getoond instrumenteel en klinisch onderzoek:

• beoordeling van de organen van het urogenitale systeem met behulp van echoscopie;
• identificatie van abnormaliteiten van de blaas en leidingen die naar hem toe komen vanuit de nieren;
• urineonderzoek voor de detectie van ontsteking;
• beoordeling van de genetische locatie na het passeren van de juiste tests (voor geslachtschromatine).

Behandelmethoden

De mannelijke gezondheid van de jongen in de toekomst hangt af van de juiste behandeling van de complexe pathologie van hypospadie. Behandeling van een kind is belangrijk om artsen van een solide kliniek toe te vertrouwen, met een goede reputatie. Een moderne chirurgische ingreep is in staat de fysieke anomalie te elimineren en de juiste ontwikkeling van het seksuele apparaat te verzekeren. In de wereld van de chirurgie zijn meer dan 200 interventies ontwikkeld. Wanneer capitaat ziekte-operatie vaak wordt vermeden. De lichte kromming van het geslachtsorgaan en de enigszins verplaatste urethra hebben geen invloed op de mannelijke functies, de verdere kwaliteit van leven.

Chirurgie en postoperatieve kinderopvang

Operaties worden niet uitgevoerd bij pasgeboren jongens. De optimale leeftijd van het kind voor haar is van 3 maanden tot 1,5 jaar, wanneer er alle kans is om de normale werking van het lichaam te herstellen. Het gebeurt dat tijdens de adolescentie ook chirurgische interventie wordt toegepast. Het hangt allemaal af van het stadium en de complexiteit van de pathologie.

Chirurgische correctie met anomalieën maakt het volgende mogelijk:

• maak de penis van de jongen recht met orthoplastie;
• om het ontbrekende gebied van de urethra te vormen en de opening van de urethra te verwijderen op de anatomisch correcte plaats.

Kunststof met kapiteel (indien afgebeeld) wordt uitgevoerd ten koste van het eigen genitale weefsel van de jongen. Op de juiste plaats van het slijmvlies het gat uitvoeren en de verkeerd geplaatste urethra uitvoeren. Bij complexe vormen van anomalie, wanneer de urethra het scrotum binnendringt of zich op de stengel van de penis bevindt, is zijn eigen orgaanweefsel niet voldoende. Speciale prothesen toepassen.

Chirurgische procedure duurt maximaal drie uur. Het bestaat uit een reeks professioneel uitgevoerde stappen. Experts rechtzetten de penis, voeren de correctie van de positie van de urethra uit, plaatsen de urethra op een goed aangegeven plaats, verwijderen de voorhuid. Interventie is eenmaal nodig, geeft effect in 95% van de klinische situaties. Hoe de penis uitgelijnd moet worden, het is gemakkelijk te zien op de foto vóór en na de correctie.

Herstel als gevolg van de operatie is moeilijk. Om pijn en ongemak te voorkomen en weefselregeneratie te versnellen, krijgen baby's een medicijnkuur. Een katheter wordt ingebracht om het plassen te vergemakkelijken. In de revalidatieperiode wordt bedrust voorgeschreven, de baby moet enkele dagen liggen. Hoe lang het herstel gewoonlijk duurt, hangt af van de leeftijd en samenstelling van de jongen. Hoe kleiner de baby, hoe sterker hij is, hoe sneller hij terugkeert naar het normale leven.

Preventieve maatregelen

Het verschijnen van coronaire en andere vormen van hypospadie bij een pasgeborene is bijna onmogelijk te voorspellen, en niet alle mensen zonder medische voorlichting zijn zich bewust van de aandoening. Veel hangt af van de levensstijl van de toekomstige moeder. Om het risico op deze en andere aangeboren afwijkingen van de foetus tijdens de dracht te verkleinen, moet u:

• een correcte levensstijl leiden;
• kies voor een uitgebalanceerd en vitamine-rijk dieet;
• vermijd stress;
• elimineren van de toxische effecten van verven, chemische middelen;
• stoppen met alcohol, roken;
• vraag de arts welke medicijnen u kunt nemen (als u ze nodig heeft), niet zelfmedicatie;
• bezoek regelmatig een gynaecoloog, doe tests en echografie.

Ongeacht de vorm van de pathologie is de prognose voor hypospadie zeer gunstig. Het verkort de levensduur niet, bedreigt de gevaarlijke verslechtering van de gezondheid niet. Er zijn echter vormen van pathologie die moeilijk te corrigeren zijn, zelfs door moderne chirurgie. Vroegtijdige detectie van anomalie en tijdige interventie geeft de jonge patiënt een betere kans op behandelingssucces.

hypospadie

Hypospadie is een misvorming van het urogenitale systeem bij mannen, gekenmerkt door een proximale verplaatsing van de uitwendige opening van de urethra aan de basis van de eikop, in het gebied van de coronaire sulcus, de schacht van de penis, scrotum en perineum. Hypospadie gaat gepaard met kromming van de penis, urinewegaandoeningen, perineale huidirritatie met urine, psychisch ongemak en seksuele disfunctie. Diagnose van hypospadie omvat visuele inspectie, echografie van het scrotum en de penis, urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie. Correctie van hypospadie wordt operatief uitgevoerd met urethroplastiek.

hypospadie

Hypospadie is een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de penis en urethra, vergezeld van dystopie van de meatus op het ventrale oppervlak van de penis. Hypospadie is een van de meest frequente misvormingen van de lagere urinewegen bij mannen, de tweede is alleen de mate van metathostenose en phimosis. In pediatrische urologie komt hypospadie voor met een frequentie van 1 geval per 500-400 pasgeboren jongens, goed voor 1-4% van alle urologische pathologie. In tegenstelling tot de mannelijke hypospadie wordt de vrouwelijke hypospadie beschouwd als een uiterst zeldzame pathologie die zich bevindt op het kruispunt van urologie en gynaecologie. Als onderdeel van deze beoordeling zullen verschillende vormen van hypospadie bij jongens worden overwogen.

Oorzaken van hypospadie

Het is bekend dat de vorming van hypospadie te wijten is aan een schending van de embryogenese na 7-14 weken zwangerschap, namelijk de afwijking van de normale differentiatieprocessen van het rudimentaire epitheel en de sluiting van de urethrale greppel. Tot de factoren die dergelijke stoornissen veroorzaken, behoren endocriene stoornissen bij een zwangere vrouw, de effecten op de foetus van alcohol, toxische medicinale en chemische stoffen, vroege toxicose van zwangerschap, enz.

Volgens het uitgevoerde onderzoek is de meest voorkomende vorming van hypospadie waargenomen bij kinderen die volgens de methode van IVF worden aangemaakt, aangezien een dergelijke zwangerschap vaak optreedt met complicaties. Hypospadie is vaak een onderdeel van chromosomale aandoeningen (Edwardsyndroom, Patau-syndroom en feline cry-syndroom). Familie-gevallen van hypospadie komen in 10-20% van de gevallen voor.

classificatie

Gezien de mate van onderontwikkeling van de urethra, worden de volgende vormen van hypospadie onderscheiden:

• capitate - de uitwendige opening van de urethra opent aan de basis van de eikel;
• coronaal - de uitwendige opening van de urethra opent in het gebied van de coronaire sulcus;
• stengel - externe opening van de urethra opent op de stam van de penis;
• scrotum - de uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum;
• perineale - uitwendige opening van de urethra opent in het kruisgebied.

Naast deze vormen zijn er de zogenaamde "hypospadie zonder hypospadie" (hypospadie van het soort akkoord), waarbij de holle lichamen van de penis vervormd zijn met de juiste locatie van de uitwendige opening van de urethra.

Capitate en coronoïde vormen behoren tot de voorste hypospadie; stengel - tot medium; scrotaal en perineale - naar de achterkant. Verschillende vormen van hypospadie kunnen worden gecombineerd met peniskromming (ventrale, laterale, dorsale, rotationele) en obstructieve urinelozing.

symptomen

• De capitated vorm van hypospadie komt in 75% van de gevallen voor en is de gemakkelijkste en meest voorkomende vorm van vlek. De uitwendige opening van de urethra is laag, meestal vernauwd (metostenose), waardoor het moeilijk is om te urineren. Er kan een kromming van de penis zijn, die toeneemt met het begin van seksuele activiteit.
• De coronaire vorm van hypospadie gaat gepaard met verminderde urinelozing en uitgesproken kromming van de penis. Urine wordt met moeite in een dunne stroom uitgescheiden; het kind urineert voortdurend op zijn benen, waardoor hij zijn penis omhoog brengt tijdens het urineren.
• De stamvorm van hypospadie kan verschillende opties hebben, omdat de meatus zich op verschillende niveaus van het achterste oppervlak van de penis kan bevinden. Het plassen van het mannelijk type (staand) is erg moeilijk: kinderen worden gedwongen om te plassen terwijl ze zitten of de penis naar de maag trekken. Significant uitgesproken deformiteit van de penis, er zijn pijn-erecties. Seksleven met deze vorm van hypospadie is echter mogelijk als de externe opening van de urethra zich dichter bij de basis van de penis bevindt, en tijdens de ejaculatie komt het sperma niet in de vagina.
• De scrotale vorm van hypospadie is de meest ernstige manifestatie van pathologie. De uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum en splitst het in twee delen. De penis is dramatisch onderontwikkeld en verwrongen, lijkt op een hypertrofische clitoris; het scrotum lijkt qua uiterlijk op de grote schaamlippen. Bij de geboorte kunnen jongens met deze vorm van hypospadie worden aangezien voor meisjes met adrenogenitaal syndroom (congenitale bijnierhyperplasie). Plassen in de scrotale vorm van hypospadie kan alleen gedaan worden door te zitten; door onderontwikkeling en vervorming van de penis wordt seksleven onmogelijk. Irritatie van de huid van de urine van het scrotum veroorzaakt roodheid en ontsteking.
• De perineale vorm van hypospadie wordt gekenmerkt door de locatie van de meatus achter het scrotum. Bij patiënten is de penis gedefinieerd, gespleten scrotum, waardoor het vaak moeilijk is om het geslacht van het kind te bepalen. Perineale en scrotale vormen van hypospadie zijn vaker dan andere gecombineerd met cryptorchidisme, inguinale hernia, waterzucht van testikelmembranen.
• Bij hypospadie van het akkoordtype is er een korte, onderontwikkelde urethra, die de kromming van de penis naar boven vraagt. Meatus terwijl het correct is geplaatst. Wanneer een erectie van de penis is gebogen in de vorm van een boog, die gepaard gaat met pijn, maakt het moeilijk of onmogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben.
• Vrouwelijke hypospadie wordt gekenmerkt door vaginale ectopie van de uitwendige opening van de urethra en gaat gepaard met recidiverende urineweginfecties (urethritis en cystitis), vulvitis en vulvovaginitis, vaak met tekenen van hermafrodietisme en pseudohermaphroditisme.

Diagnose van hypospadie

Een zorgvuldig onderzoek van de pasgeborene door een neonatoloog stelt u in staat hypospadie vrijwel onmiddellijk na de geboorte te diagnosticeren. Om het geslacht van een pasgeborene met afwijkingen van de geslachtsorganen correct te bepalen, is een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk, in sommige gevallen, de bepaling van het karyotype. Omdat hypospadie meer dan 100 genetische syndromen kan vergezellen, heeft het kind genetische counseling nodig.

Verder onderzoek en observatie van een kind met hypospadie wordt uitgevoerd door pediatrische urologen, pediatrische endocrinologen, pediatrische gynaecologen. Bij het onderzoeken van een patiënt met hypospadie wordt aandacht besteed aan de locatie van de uitwendige opening van de urethra, zijn grootte en vorm; Het blijkt de aard en mate van urineren, de aanwezigheid van de kromming van de penis tijdens erectie, vooral geslachtsgemeenschap.

Omdat hypospadie vaak wordt gecombineerd met andere misvormingen van het urinesysteem (vesicoureterale reflux, hydronefrose, enz.), Zijn echografie van de nieren en echografie van de blaas geïndiceerd voor kinderen. Bij het onderzoek van een kind met hypospadie kunnen speciale onderzoeken nodig zijn: urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie, MRI van de bekkenorganen.

Behandeling van hypospadie

Behandeling van hypospadie is een complexe taak van urologie en plastische chirurgie, met als doel de functionele bruikbaarheid van de penis te herstellen en het cosmetische defect te elimineren. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan vroege voorwaarden voor chirurgische interventie (1-3 jaar). Momenteel worden een groot aantal eenstaps en stapsgewijze chirurgische methoden voor hypospadiecorrectie gebruikt.

Met onbelangrijke dystopie van metatus met metostenose is het mogelijk om te beperken tot het uitvoeren van een metotomie; in andere gevallen wordt plastische urethrachirurgie getoond met behulp van lokale flappen en vrije transplantaten. De belangrijkste stadia van de operatie in hypospadie zijn correctie van de kromming van de penis, de reconstructie van het ontbrekende deel van de urethra (urethroplastiek) en normaal geplaatste meatus (metoplastiek). Toen het cryptorchidisme tegelijkertijd de zaadbal in het scrotum liet zakken.

In de postoperatieve periode wordt de verwijdering van urine uitgevoerd door blaaskatheterisatie of het opleggen van een cystostomie binnen 7-14 dagen. Indien nodig, wordt na verwijdering van de katheter de urethra verwijd.

vooruitzicht

Chirurgische behandeling van hypospadie maakt het mogelijk om goede functionele en cosmetische resultaten te bereiken in 75% -95% van de gevallen. Vroege correctie van hypospadie zorgt voor het herstel van de normale aard van urineren, de volledige ontwikkeling van de penis, de eliminatie van trauma aan de psyche van het kind.

Complicaties van chirurgische correctie van hypospadie kunnen omvatten stricturen van de urethra, diverticulum van de urethra, fistel van de urethra, verlies van gevoeligheid van de eikop. Complicaties komen vaak voor in proximale vormen van hypospadie (scrotum, perineum).

Kinderen die een chirurgische correctie van hypospadie hebben ondergaan, worden gevolgd door een pediatrische uroloog totdat de groei van de penis is voltooid. Op dit moment is het bij kinderen en adolescenten noodzakelijk om de aard van het plassen, de vorm van de urinestraal en de erectie te controleren.

Oorzaken en behandeling van hypospadie bij pasgeboren jongens

Hypospadie bij kinderen is een ziekte die wordt veroorzaakt door een afwijking in de ontwikkeling van de urethra, die zich uit in de afwezigheid van een achterwand in de urethra van een kind. De ziekte bij pasgeboren meisjes is uiterst zeldzaam, het is een 'mannelijke ziekte', gediagnosticeerd bij 0,67% van de jongens. Het distale type hypospadie (coronoid en capitate vormen) is verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen, tot 85%. Slechts in 5% van de gevallen is er een veel ernstigere perineale vorm. Er is ook een stamvorm en scrotaal.

Tekenen van

Omdat hypospadie een uitsluitend aangeboren ziekte is, kan een kind met behulp van een zorgvuldig onderzoek met vertrouwen een juiste diagnose stellen in de verloskamer.

Kenmerkend is de penis van de jongen die in verschillende mate in de richting van het scrotum gebogen is. De reden is de mismatch van de lengte van de urethra (korte urethra) en de lengte van de holle lichamen. Hypospadie bij jongens komt vaak tot uiting in het feit dat de voorhuid bij kinderen de vorm aanneemt van een kap.

Ook is er sprake van "hypospadie zonder hypospadie", waarvan het onderscheidende kenmerk is dat de meatus (urethrale opening) normaal is gepositioneerd, maar de ingekorte urethra deformeert de penis.

vorm

• Capitatum. De meatus van de baby bevindt zich op de kop van de penis, maar op een ongepaste plaats. Het is de meest voorkomende en tegelijkertijd de meest milde vorm van de ziekte, gediagnosticeerd in driekwart van de gevallen.
• De kroon. Bij haar wordt de uitwendige opening van de urethra dichter naar de coronaire sulcus (het gebied van de teugel) verschoven. Er is ook een bepaalde kromming van de penis en een schending van het proces van urineren, de contouren van het scrotum zijn veranderd.
• Stem. De veroordeelde meatus bevindt zich op het lagere oppervlak. Er is een kromming van de penis en de urethra is over de gehele lengte versmald.
• Scrotum. De uitlaat van de urethra bevindt zich in het scrotum. De penis heeft ook een gebogen vorm en een merkbaar kleiner formaat.
• Het kruis. De opening van de urethra bevindt zich in het perineum en is vergroot. Soms is er ook een splitsing van de voorhuid.

redenen

De belangrijkste oorzaak van de manifestatie van deze ziekte bij pasgeborenen zijn problemen in het lichaam van de moeder van een hormonale aard tijdens de zwangerschap.

• Hormonale medicijnen. Hypospadie bij kinderen kan in verband worden gebracht met het gebruik van hormonale geneesmiddelen in de vroege stadia van het dragen van een kind door een zwangere vrouw.
• Mutaties. Genetische en chromosomale mutaties kunnen leiden tot het verschijnen van een defecte combinatie van geslachtschromosomen in het genoom.
• Stress. De ontwikkeling door het lichaam van speciale combinaties van hormonen die de ontwikkeling van de urinewegorganen van een kind nadelig kunnen beïnvloeden, kan ook stress veroorzaken tijdens de zwangerschap van de aanstaande moeder.

• Cryptorchidisme bij kinderen - dit artikel zal vertellen over de ziekte, wanneer het voorkomt en hoe je je jongen ervoor moet behandelen.
• Phimosis bij jongens - een ziekte die zich alleen manifesteert bij jongens, en hem vreselijk ongemak kan geven, het is belangrijk om te weten hoe te behandelen.
• Inguinale hernia bij kinderen is onderhevig aan onmiddellijke behandeling, waarom het optreedt en hoe het te verwijderen - dit alles in ons artikel.

behandeling

De capitated vorm van hypospadie vereist niet noodzakelijk behandeling met chirurgie, aangezien, in de regel, de kromming van de penis onbeduidend is.

Echter, in andere vormen van de ziekte, wanneer de urethrale uitlaat onaanvaardbaar versmald is, of er is een significante kromming van de penis, kan een operatie niet worden uitgevoerd.

operatie

De beste tijd voor de operatie is de leeftijd van de jongen van zes maanden tot vijftien maanden om de psyche van het kind te beschermen tegen letsel.

Bovendien is voor de ontwikkeling van een kind zijn vermogen om typische "mannelijke aangelegenheden" te leren, waaronder urineren terwijl hij staat, van groot belang.

stadia

Bij de chirurgische correctie van hypospadie kunnen twee belangrijke stadia worden onderscheiden.

1. Eerst worden huidtransplantaten gevormd (waarbij het huidmateriaal van de voorhuid, evenals het scrotum betrokken is) om het externe defect te sluiten. Bovendien is het noodzakelijk voor de bereiding van materiaal voor de correctie en daaropvolgende constructie van de urethra van lokale weefsels.
2. In de tweede fase, die enkele jaren na de behandeling wordt uitgevoerd, op de leeftijd van een kind van vier tot zes jaar oud, wordt het zodanig geregeld dat de nieuw gebouwde urethra de normale groei van het geslachtsorgaan tijdens de rijping van het kind niet verstoort en ook een geschikte diameter heeft om normaal urineren te waarborgen..

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat dit type operatie als een van de moeilijkste in de industrie wordt beschouwd, dus de kwalificaties en integriteit van de arts zijn van groot belang. Ouders moeten er zeker voor zorgen dat hun kind wordt geopereerd door een goede specialist die een minimum aan complicaties na een operatie kan garanderen.

Postoperatieve zorg

Ook belangrijk is de postoperatieve periode, het minimaliseren van de pijn van het kind en het voorkomen van het optreden van infecties.

Na de operatie kunnen pijnmedicijnen, antibiotica en medicijnen worden voorgeschreven aan het kind om de blaas te ontspannen. Het is ook nodig om de katheter correct te verwijderen, als deze geplaatst was, en om ongewenste gevolgen te voorkomen (vernauwing van het kanaal door littekens in de urethra, het verschijnen van fistels).

Bovendien heeft het kind een periodieke inspectie nodig, vooral tijdens de puberteit, wanneer de groei van de geslachtsorganen actief is, wat soms enkele misvormingen veroorzaakt die ook moeten worden gecorrigeerd.

Het uitvoeren van chirurgische behandeling in de vroegste (zuigeling) leeftijd zonder complicaties helpt onvruchtbaarheid te voorkomen, mannen kunnen kinderen krijgen.

Oorzaken en effecten van hypospadie bij pasgeboren jongens

Bij hypospadie heeft de jongen een verschuiving in de urinebuis, die normaal op de kop van de penis moet worden geplaatst, en als er een pathologie is, bevindt deze zich dichter bij het midden ervan of bij het scrotum.

Dit verschijnsel wordt als zeer algemeen beschouwd, maar is ook behoorlijk gevaarlijk. De ziekte vereist een speciale behandeling, de belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

De ziekte kan de kwaliteit van het intieme leven van een man, zijn vermogen om zwanger te worden, verder ernstig beïnvloeden.

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van gynaecomastie bij adolescente jongens? Lees hier meer over in ons artikel.

Algemene informatie

Hypospadie bij jongens - foto:

Hypospadie is een aangeboren ziekte. Gemanifesteerd in de vorm van atypische locatie van de urinaire opening, wanneer de opening van de urethra zich bevindt in het gebied van de schacht van de penis, of dichter bij het scrotum.

Deze pathologie doet zich niet voor als een onafhankelijke afwijking, het gaat vaak gepaard met andere afwijkingen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen (kromming van de penis, misvorming van de voorhuid, de aanwezigheid van ziekten van het urogenitale stelsel).

Oorzaken van ontwikkeling

Op het aantal negatieve factoren die de ontwikkeling van de anomalie veroorzaken, is het gebruikelijk om toe te schrijven:

1. Genetische aanleg, doorgegeven van generatie op generatie via de mannelijke lijn.
2. Hormonale afwijkingen in het lichaam van de toekomstige moeder, wanneer er in haar lichaam een ​​overmatig gehalte van het hormoon oestrogeen is. Deze situatie doet zich voor in gevallen waarin IVF (kunstmatige inseminatie) plaatsvond, hormonale medicatie werd genomen in de vroege stadia van de geboorte van het kind, hormonale anticonceptiva werden kort vóór de conceptie ingenomen.
3. Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol drinken, genetisch gemodificeerd voedsel).
4. Negatieve ecologische situatie in de regio van verblijf van de toekomstige moeder.
5. Intra-uteriene infectie van de foetus via de placenta.
6. Meerdere zwangerschap.
7. Genmutaties in de periode van foetale ontwikkeling.

Deze redenen hebben met name een sterke invloed op de vorming van het urogenitale systeem van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap (week 8-12), wanneer de formatie optreedt.

Types en vormen van de ziekte

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het urinekanaal en de plaats van zijn lokalisatie, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

1. Capitatum. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte waarbij het gat zich aan de kop van de penis bevindt, maar zich net onder de normale lokalisatieplaats bevindt. In dit geval is de penis niet gedraaid, andere gerelateerde afwijkingen worden in de regel niet gedetecteerd.
2. De kroon. Het gat bevindt zich in de regio van de coronaire sulcus. Deze anomalie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van urinewegaandoeningen.
3. Stem. Het gat bevindt zich op de stam van de penis. Tegelijkertijd wordt een vernauwing van het lumen van de urinepijp waargenomen, er is een aanzienlijke verstoring van het urineproces, wanneer het niet langer mogelijk is om de blaas in de staande positie te ledigen.
4. Scrotum. Het gat bevindt zich in het scrotumgebied. De penis is gedraaid, heeft een klein formaat. Het proces van urineren is alleen mogelijk vanuit een zittende positie.
5. Het kruis. De uitwendige opening van de urethra is enorm uitgebreid, de penis is gebogen, heeft een kleine omvang.
6. Chord. Het urinekanaal is vervormd, verkort. Zijn gat bevindt zich op de standaardplaats, maar de penis is vervormd.

Hoe acute balanoposthitis bij een kind thuis te behandelen? Lees er hier over.

Symptomen en symptomen

De ziekte heeft een kenmerkend klinisch beeld, in de aanwezigheid waarvan het mogelijk is om deze pathologie te herkennen. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, tekenen als:

• onjuiste locatie van de opening van de urethra;
• onregelmatige vorm van dit gat (zijn versmalling of, in tegendeel, uitzetting);
• misvorming van de penis;
• kleine omvang van de penis.

Complicaties en gevolgen

Naast de psychische problemen die optreden tijdens hypospadie, is het ook mogelijk om fysiologische complicaties te ontwikkelen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Onder hen zijn:

• vernauwing van het lumen van de urethra;
• overtreding van het urineproces, wanneer urine in het gebied van de nieren wordt vastgehouden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
• het onvermogen om een ​​kind te verwekken;
• ontsteking van de huid, gelegen nabij het gat, de vorming van ettering in de getroffen gebieden van de huid;
• het optreden van fistels in het getroffen gebied;
• schending van seksuele functie, de ontwikkeling van ernstige depressie op deze achtergrond.

Aanbevelingen voor de behandeling van varicocèle bij jongens zijn te vinden op onze website.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen en de vorm van de pathologie te identificeren, voert de arts een visueel onderzoek uit van het kind, beoordeelt de locatie van de opening van de urethra, de aard van de straal tijdens het plassen.

Daarnaast kan een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de pathologie:

1. Echografie van het urogenitaal systeem om hun toestand te beoordelen.
2. Cysto-urethrografie om misvormingen van de urinekanalen, blaas, te identificeren.
3. Genetische studies om afwijkingen op dit niveau te identificeren.

naar inhoud ↑

Beginselen van behandeling

De belangrijkste methode voor het corrigeren van defecten is een operatie.

De operatie wordt meestal op jonge leeftijd uitgevoerd, wanneer het kind 2 jaar wordt. In dit geval neemt de kans op een succesvol resultaat toe.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk om:

• herstel plassen;
• voorkomen van schendingen van de structuur en functionaliteit van het urogenitale systeem;
• om de intieme functie in de toekomst te bewaren;
• om het esthetische defect te elimineren, de ontwikkeling van gerelateerde psychische problemen te voorkomen.

naar inhoud ↑

Chirurgie en postoperatieve zorg

Chirurgische interventie kan een enkele operatie omvatten of in twee fasen worden uitgevoerd.

Tijdens bedrijf de dokter corrigeert de vorm van de penis als de vervorming plaatsvindt, corrigeert de vorm en grootte van de urinewegen beweegt de urethrale opening in een fysiologisch juiste positie, produceert besnijdenis als het zich voordoet pathologische proliferatie.

De procedure duurt 2-3 uur, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, in de meeste gevallen wordt het kind goed verdragen.

Het kind heeft echter nog steeds een lange herstelperiode nodig, speciale zorg over de gehele lengte.

Aangezien het proces van urineren aanvankelijk een aanzienlijke pijn voor de baby kan veroorzaken, wordt een speciale katheter in de opening van de urethra ingebracht, waardoor de urine stroomt.

Bovendien wordt aan de kleine patiënt een antibioticatherapie getoond om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen. Kan pijnmedicatie vereisen.

De maximale bewegingsbeperking wordt aanbevolen, in de eerste keer na de operatie is bedrust noodzakelijk De duur van de herstelperiode hangt niet alleen af ​​van de vorm van de ziekte, maar ook van de leeftijd van het kind. Het is bekend dat hoe jonger de patiënt is, hoe gemakkelijker het voor de patiënt is om een ​​operatie te ondergaan.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen kan een tijdige operatie goede resultaten opleveren. In 75-95% van de gevallen zijn de urogenitale functie en de structuur van de penis genormaliseerd.

Als er een scrotale of perineale vorm van de pathologie is, kunnen bepaalde complicaties optreden (fistel in de urethra, verlies van gevoeligheid van het hoofd van de penis).

Preventieve maatregelen om de vorming van pathologie bij de baby te voorkomen, moeten worden genomen in de periode vóór de conceptie en helemaal aan het begin van de zwangerschap.

In het bijzonder is het noodzakelijk:

1. Plan het begin van de zwangerschap, om van tevoren de invloed van negatieve factoren uit te sluiten.
2. In de periode na de conceptie moet de toekomstige moeder de juiste manier van leven in acht nemen, volledig eten, slechte gewoonten opgeven.
3. Om mogelijke pathologieën tijdig te detecteren, wordt een zwangere vrouw aangeraden om zo vroeg mogelijk te registreren bij de prenatale kliniek, om routine-onderzoeken bij te wonen van de arts die de zwangerschap observeert en om al zijn aanbevelingen op te volgen.
4. Weiger drugs te gebruiken die een ongeboren baby kunnen schaden, tenzij ze echt nodig zijn.

Hypospadie is een gevaarlijke ziekte die niet alleen esthetisch en psychologisch ongemak met zich meebrengt, maar ook een negatieve invloed kan hebben op de toestand en functies van het urinestelsel in de toekomst en zelfs kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Daarom moet de pathologie worden behandeld. De belangrijkste behandelmethode is chirurgie, die zelfs voor jonge kinderen is aangegeven.

Heb ik een operatie nodig om de waterzuchtige testikel bij een kind te verwijderen? Ontdek het antwoord nu meteen.

Over de oorzaken en methoden voor het elimineren van hypospadie bij jongens in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Hypospadie's capituleren bij pasgeborenen

Oorzaken en effecten van hypospadie bij pasgeboren jongens

Bij hypospadie heeft de jongen een verschuiving in de urinebuis, die normaal op de kop van de penis moet worden geplaatst, en als er een pathologie is, bevindt deze zich dichter bij het midden ervan of bij het scrotum.

Dit verschijnsel wordt als zeer algemeen beschouwd, maar is ook behoorlijk gevaarlijk. De ziekte vereist een speciale behandeling, de belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie.

De ziekte kan de kwaliteit van het intieme leven van een man, zijn vermogen om zwanger te worden, verder ernstig beïnvloeden.

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van gynaecomastie bij adolescente jongens? Lees hier meer over in ons artikel.

Hypospadie bij jongens - foto:

Hypospadie is een aangeboren ziekte. Gemanifesteerd in de vorm van atypische locatie van de urinaire opening, wanneer de opening van de urethra zich bevindt in het gebied van de schacht van de penis, of dichter bij het scrotum.

Deze pathologie doet zich niet voor als een onafhankelijke afwijking, het gaat vaak gepaard met andere afwijkingen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen (kromming van de penis, misvorming van de voorhuid, de aanwezigheid van ziekten van het urogenitale stelsel).

Oorzaken van ontwikkeling

Op het aantal negatieve factoren die de ontwikkeling van de anomalie veroorzaken, is het gebruikelijk om toe te schrijven:

1. Genetische aanleg, doorgegeven van generatie op generatie via de mannelijke lijn.
2. Hormonale afwijkingen in het lichaam van de toekomstige moeder, wanneer er in haar lichaam een ​​overmatig gehalte van het hormoon oestrogeen is. Deze situatie doet zich voor in gevallen waarin IVF (kunstmatige inseminatie) plaatsvond, hormonale medicatie werd genomen in de vroege stadia van de geboorte van het kind, hormonale anticonceptiva werden kort vóór de conceptie ingenomen.
3. Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol drinken, genetisch gemodificeerd voedsel).
4. Negatieve ecologische situatie in de regio van verblijf van de toekomstige moeder.
5. Intra-uteriene infectie van de foetus via de placenta.
6. Meerdere zwangerschap.
7. Genmutaties in de periode van foetale ontwikkeling.

Deze redenen hebben met name een sterke invloed op de vorming van het urogenitale systeem van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap (week 8-12), wanneer de formatie optreedt.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen.

Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen.

Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru.

Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Types en vormen van de ziekte

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het urinekanaal en de plaats van zijn lokalisatie, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

1. Capitatum. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte waarbij het gat zich aan de kop van de penis bevindt, maar zich net onder de normale lokalisatieplaats bevindt. In dit geval is de penis niet gedraaid, andere gerelateerde afwijkingen worden in de regel niet gedetecteerd.
2. De kroon. Het gat bevindt zich in de regio van de coronaire sulcus. Deze anomalie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van urinewegaandoeningen.
3. Stem. Het gat bevindt zich op de stam van de penis. Tegelijkertijd wordt een vernauwing van het lumen van de urinepijp waargenomen, er is een aanzienlijke verstoring van het urineproces, wanneer het niet langer mogelijk is om de blaas in de staande positie te ledigen.
4. Scrotum. Het gat bevindt zich in het scrotumgebied. De penis is gedraaid, heeft een klein formaat. Het proces van urineren is alleen mogelijk vanuit een zittende positie.
5. Het kruis. De uitwendige opening van de urethra is enorm uitgebreid, de penis is gebogen, heeft een kleine omvang.
6. Chord. Het urinekanaal is vervormd, verkort. Zijn gat bevindt zich op de standaardplaats, maar de penis is vervormd.

Hoe acute balanoposthitis bij een kind thuis te behandelen? Lees er hier over.

Symptomen en symptomen

De ziekte heeft een kenmerkend klinisch beeld, in de aanwezigheid waarvan het mogelijk is om deze pathologie te herkennen. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, tekenen als:

• onjuiste locatie van de opening van de urethra;
• onregelmatige vorm van dit gat (zijn versmalling of, in tegendeel, uitzetting);
• misvorming van de penis;
• kleine omvang van de penis.

Complicaties en gevolgen

Naast de psychische problemen die optreden tijdens hypospadie, is het ook mogelijk om fysiologische complicaties te ontwikkelen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Onder hen zijn:

• vernauwing van het lumen van de urethra;
• overtreding van het urineproces, wanneer urine in het gebied van de nieren wordt vastgehouden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
• het onvermogen om een ​​kind te verwekken;
• ontsteking van de huid, gelegen nabij het gat, de vorming van ettering in de getroffen gebieden van de huid;
• het optreden van fistels in het getroffen gebied;
• schending van seksuele functie, de ontwikkeling van ernstige depressie op deze achtergrond.

Aanbevelingen voor de behandeling van varicocèle bij jongens zijn te vinden op onze website.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen en de vorm van de pathologie te identificeren, voert de arts een visueel onderzoek uit van het kind, beoordeelt de locatie van de opening van de urethra, de aard van de straal tijdens het plassen.

Daarnaast kan een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de pathologie:

1. Echografie van het urogenitaal systeem om hun toestand te beoordelen.
2. Cysto-urethrografie om misvormingen van de urinekanalen, blaas, te identificeren.
3. Genetische studies om afwijkingen op dit niveau te identificeren.

Beginselen van behandeling

De belangrijkste methode voor het corrigeren van defecten is een operatie.

De operatie wordt meestal op jonge leeftijd uitgevoerd, wanneer het kind 2 jaar wordt. In dit geval neemt de kans op een succesvol resultaat toe.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk om:

• herstel plassen;
• voorkomen van schendingen van de structuur en functionaliteit van het urogenitale systeem;
• om de intieme functie in de toekomst te bewaren;
• om het esthetische defect te elimineren, de ontwikkeling van gerelateerde psychische problemen te voorkomen.

Chirurgie en postoperatieve zorg

Chirurgische interventie kan een enkele operatie omvatten of in twee fasen worden uitgevoerd.

Tijdens bedrijf de dokter corrigeert de vorm van de penis als de vervorming plaatsvindt, corrigeert de vorm en grootte van de urinewegen beweegt de urethrale opening in een fysiologisch juiste positie, produceert besnijdenis als het zich voordoet pathologische proliferatie.

De procedure duurt 2-3 uur, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, in de meeste gevallen wordt het kind goed verdragen.

Het kind heeft echter nog steeds een lange herstelperiode nodig, speciale zorg over de gehele lengte.

Aangezien het proces van urineren aanvankelijk een aanzienlijke pijn voor de baby kan veroorzaken, wordt een speciale katheter in de opening van de urethra ingebracht, waardoor de urine stroomt.

Bovendien wordt aan de kleine patiënt een antibioticatherapie getoond om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen. Kan pijnmedicatie vereisen.

De maximale bewegingsbeperking wordt aanbevolen, in de eerste keer na de operatie is bedrust noodzakelijk De duur van de herstelperiode hangt niet alleen af ​​van de vorm van de ziekte, maar ook van de leeftijd van het kind. Het is bekend dat hoe jonger de patiënt is, hoe gemakkelijker het voor de patiënt is om een ​​operatie te ondergaan.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen kan een tijdige operatie goede resultaten opleveren. In 75-95% van de gevallen zijn de urogenitale functie en de structuur van de penis genormaliseerd.

Als er een scrotale of perineale vorm van de pathologie is, kunnen bepaalde complicaties optreden (fistel in de urethra, verlies van gevoeligheid van het hoofd van de penis).

Preventieve maatregelen om de vorming van pathologie bij de baby te voorkomen, moeten worden genomen in de periode vóór de conceptie en helemaal aan het begin van de zwangerschap.

In het bijzonder is het noodzakelijk:

1. Plan het begin van de zwangerschap, om van tevoren de invloed van negatieve factoren uit te sluiten.
2. In de periode na de conceptie moet de toekomstige moeder de juiste manier van leven in acht nemen, volledig eten, slechte gewoonten opgeven.
3. Om mogelijke pathologieën tijdig te detecteren, wordt een zwangere vrouw aangeraden om zo vroeg mogelijk te registreren bij de prenatale kliniek, om routine-onderzoeken bij te wonen van de arts die de zwangerschap observeert en om al zijn aanbevelingen op te volgen.
4. Weiger drugs te gebruiken die een ongeboren baby kunnen schaden, tenzij ze echt nodig zijn.

Hypospadie is een gevaarlijke ziekte die niet alleen esthetisch en psychologisch ongemak met zich meebrengt, maar ook een negatieve invloed kan hebben op de toestand en functies van het urinestelsel in de toekomst en zelfs kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Daarom moet de pathologie worden behandeld. De belangrijkste behandelmethode is chirurgie, die zelfs voor jonge kinderen is aangegeven.

Heb ik een operatie nodig om de waterzuchtige testikel bij een kind te verwijderen? Ontdek het antwoord nu meteen.

Over de oorzaken en methoden voor het elimineren van hypospadie bij jongens in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Behandeling van hypospadie van de glans penis bij kinderen

Hypospadie is een vrij algemene pathologie van de urinewegen die bij beide geslachten voorkomt, maar vaker bij jongens. Een dergelijke afwijking is niet schadelijk voor de gezondheid, maar het is een ernstig defect, omdat het de functionaliteit van het lichaam en de structuur ervan beïnvloedt.

Hypospadie houdt een afwijking in, waarbij de urinatieopening wordt verschoven naar ongebruikelijke delen van het lichaam, bijvoorbeeld in het perineum, scrotum of het oppervlak van de penis.

Bij pathologie is het proces van urineren verstoord, ongemak gevoeld, irritatie van de huid optreedt en misvorming van het geslachtsorgaan optreedt.

Bij meisjes wordt deze afwijking ook gevonden, maar veel minder vaak. In dit geval ontwikkelt zich de zichtbare vervorming van de urethra. Meestal bevindt het zich in de vagina en bij het maagdenvlies is er een kenmerkende splijting.

De moeilijkheid om een ​​pasgeborene te onderzoeken

Nadat de baby is geboren, gaat de neonatoloog verder met het onderzoeken van zijn externe organen van het voortplantingssysteem. Bij een pasgeborene met een pathologie kan de opening van de urethra verschillende locatie-opties hebben: in het onderste deel van de penis, op het lichaam van de penis, het scrotum, in het perineum.

Het kan zijn dat de urinatieopening correct is gepositioneerd, maar er is een kromming van de penis. Visueel ziet hij er dun, verwrongen, gefuseerd met een scrotum uit, niet helemaal ontwikkeld.

Soms zijn er problemen bij het bepalen van het geslacht van de baby. Dit komt door het feit dat de penis van het kind te klein is en verhoogd is tot aan het scrotum, en eruit ziet als een vergrote clitoris. Daarnaast zijn er een aantal redenen waarom het voor gezondheidswerkers moeilijk is om het geslacht van een pasgeboren baby te bepalen:

• onderontwikkeling, klein formaat testikels;
• vertraagde afdaling van de testikels in het scrotum;
• te uitgesproken longitudinale vouw van het scrotum, ingenomen voor vrouwelijke schaamlippen.

In al deze gevallen de hypothese van een mogelijk hermafrodisme.

Oorzaken van hypospadie

Er is geen enkele reden om de ontwikkeling van een anomalie bij een kind op te wekken. Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van afwijkingen in de foetus beïnvloeden. De volgende risicofactoren worden beschouwd als noodzakelijke voorwaarden voor pathologie:

1. Erfelijkheid - als de vader van de baby eerder de anomalie had beschreven, dan is er zelfs na de volledige genezing een kans op overdracht van hypospadie naar het ongeboren kind.
2. Als het mannelijke hormoon in het lichaam van een zich ontwikkelende foetus voldoende mannelijk hormoon in het hormonale systeem van een vrouw heeft, kan het urogenitale systeem echter goed worden ontwikkeld.
3. Inname van medicijnen met het gehalte aan vrouwelijke hormonen - vaak ontwikkelt zich een afwijking bij kinderen van wie de moeder problemen heeft met onvruchtbaarheid en het kind naar buiten bracht met behulp van hormonale geneesmiddelen.
4. Chromosomale en genetische verstoringen in het lichaam van een zwangere vrouw.
5. De aanwezigheid van een virale infectie in de periode van vruchtbaarheid (rubella, griep).
6. De aanwezigheid van een infectie in de baarmoeder.
7. Onjuiste, ontoereikende voeding, tekort aan vitamines en micro-elementen.
8. Vaak ervaren stress tijdens de zwangerschap.
9. Alcohol, drugs, roken.

Vormen van pathologie

Hypospadie is verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de mate van onderontwikkeling van de urethra. Vervolgens bekijken we elk van de vormen in detail. Het is vermeldenswaard dat elk van hen is ingedeeld in 3 groepen:

Wat het wijfje betreft, hypospadie is verdeeld in 2 graden:

1. De urethrale opening bevindt zich in het middelste deel van de vagina.
2. De opening van de urethra in het gebied van de onderste vaginale gedeelte.

Overtredingen tijdens het urineren worden niet gedetecteerd, de achterwand van de urethra wordt volledig gespleten en strekt zich uit tot de sluitspier, ontwikkelt enuresis.

capitatum

Dit type pathologie in de kindertijd is praktisch niet belastend, er worden geen klachten ontvangen, het lid ziet er visueel uit. Vaak beschouwen mensen met een ziekte van deze vorm zichzelf als gezond.

In dit geval bevindt de opening van de urethra zich iets lager dan hij zou moeten zijn en de onderste aangrenzende wand van de urethrale weg is dun. Meestal verschijnt ongemak als het urineren begint te verstoren:

• sprenkel urine;
• straalvernauwing;
• verplichte zitpositie tijdens het ledigen van de blaas.

Capitate hypospadias kan een voorbode zijn van de ontwikkeling van genitale wratten en niet-specifieke urethritis.

stam

Dit soort pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de locatie van de opening van de urethra op het lichaam van de penis (zijn steeldeel) op een willekeurige afstand van de kop van het orgel. Hoe verder van het hoofd van de fallus het wordt gevormd, hoe groter de onderontwikkeling en deformatie van het voortplantingsorgaan.

Dit type hypospadie verschilt van andere doordat het lid naar beneden gebogen is en het proces van urineren zittend wordt uitgevoerd. Vooral de zware kromming wordt gevisualiseerd tijdens de erectie, waardoor het intieme leven van een man bijna onmogelijk wordt (het hangt allemaal af van de mate van kromming).

De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor deze soort:

• visueel scrotum gedeeld door de helft, alsof vergrote schaamlippen;
• het gat bevindt zich tussen de gespleten delen van het scrotum.

Bij dit type pathologie is het mannelijke lid onderontwikkeld, ziet het eruit als een vrouwelijke clitoris en wordt plassen uitgevoerd als een vrouw.

Hypospadie bij afwezigheid van verplaatsing van het urethrakanaal

In de geneeskunde bestaat zoiets als 'hypospadie zonder hypospadie'. Dit soort anomalie is uiterst zeldzaam, ongeveer 8% van de gevallen. Het gat bevindt zich op de juiste plaats, maar de penis is gebogen.

Bij het onderzoeken van een kind bevindt het gat zich in het bovenste deel van het hoofd, of in de buurt van de coronaire sulcus. Kortom, de voorhuid ziet eruit als een "kap", achterop geplaatst.

Bij sommige jongens ziet het er anatomisch correct uit en bedekt het de kop van de penis volledig.

De reden voor de wijziging van de penis van dit type pathologie is het optreden van samengeperste bindweefsellittekens tussen de holle lichamen, die akkoorden worden genoemd. Het bleek dat ze werden gevormd uit veranderd sponsachtig (sponsachtig) weefsel van de urethra.

Binnen de norm is het bijna-urethrale sponsachtige weefsel betrokken bij het rekken en de elasticiteit van de wanden van het urethrale pad. De urethra zelf in deze vorm van hypospadie bij 40% van de kinderen is een dunne film en vertoont een afwijkende structuur.

de kroon

Coronaire hypospadie - de meest voorkomende vorm van de pathologische aandoening, bereikt 70% van de gevallen. Als een dergelijke anomalie wordt gedetecteerd, wordt de opening van de urethrale weg verplaatst en bevindt deze zich parallel aan de coronaire sulcus.

De mening van de artsen is dat chirurgische procedures niet noodzakelijk zijn voor coronaire hypospadie, op voorwaarde dat er geen kromming van de penis wordt gedetecteerd.

Als er een kromming is, is de operatie wenselijk, omdat het gebrek niet toelaat een volwaardig intiem leven te leiden.

symptomen

Het belangrijkste teken van hypospadie wordt beschouwd als de onjuiste positie van de opening om te plassen. Dat is de reden waarom het proces van urineren moeilijk is: afhankelijk van de vorm van de pathologie, moet de patiënt het lichaam optillen om de stroom urine te sturen, of om een ​​zittende houding aan te nemen (in zwaardere vormen).

Secundaire symptomen zijn:

• een zwak, intermitterend druppeltje urine, spanning van de buikspieren in het proces als gevolg van de vernauwing van de onderontwikkelde urethra;
• kromming van de penis;
• gebrek aan sponsachtig weefsel;
• onderontwikkeling van de penis;
• splijten van de penis;
• urine-incontinentie.

Afhankelijk van de locatie van de opening voor urineren (hoger, lager), zullen andere anomalieën van het voortplantingssysteem sterker of minder uitgesproken zijn.

Vaak worden parallel met hypospadie, niet-ingedaalde testikels of hun onderontwikkeling, evenals een inguinale hernia, vergezeld.

Het zal niet moeilijk zijn voor een gekwalificeerde neonatoloog om al in de eerste dagen na zijn geboorte een abnormaal fenomeen bij een pasgeborene te vermoeden. Voor meer vertrouwen in hun mening kan een uroloog worden geraadpleegd. Manieren om de ziekte te diagnosticeren:

1. Een zorgvuldige studie van het geslachtsorgaan bij jongens (volwassen mannen), in het geval van meisjes, moet u een kindergynaecoloog raadplegen.
2. De studie van de genetische aard met het vermogen om geslachtschromatine te bepalen om de oorzaken van ontwikkeling vast te stellen.
3. Een echo laten passeren.
4. Overzicht van urine om ontsteking te detecteren.
5. Renale röntgenfoto's met radiopaque medicijnen voor beter onderzoek van het urinewegstelsel.

Ervaren artsen raden aan röntgenfoto's van kinderen te maken tijdens een erectie. Bij baby's komt het 's ochtends voor tijdens de ontwakingsperiode wanneer de bubbel overloopt. Zijaanzicht biedt een mogelijkheid om te zien hoe de penis wordt afgebogen en de vervorming van de holle lichamen. Deze manipulatie zal helpen beslissen of een operatie noodzakelijk is, zo ja, en vervolgens beslissen over een behandelingsregime.

Therapeutische maatregelen

Behandeling van gospospadiya vindt slechts op één manier plaats - door chirurgische ingreep. De complexiteit van de operatie en de daaropvolgende resultaten zijn direct afhankelijk van het type pathologie. Aangezien een dergelijke operatie verband houdt met plastische chirurgie, is een arts met uitgebreide ervaring nodig om de procedure uit te voeren. Het uiteindelijke doel is om:

• maak de kromming van de holle lichamen recht, en zorg voor een erectie voor de uitvoering van seksueel contact;
• een gewrichtsbuisvormige urethrale weg vormen, door een stuk weefsel zonder haarzakjes te gebruiken;
• om de doorgankelijkheid van de urethra te herstellen met behulp van de persoonlijke weefsels van de patiënt met bloedtoevoer om de groei van de urethrale weg te verzekeren, volgens de groei van de holle lichamen
• verplaats de opening van de urethra naar de bovenkant van de orgelhoofd met de longitudinale positie van de metatus;
• breng het proces van urineren naar normaal, waarbij de jet stopt met spatten aan de zijkanten;
• verwijder indien mogelijk cosmetische defecten van het geslachtsorgaan zodat de patiënt geen verdere psychische problemen heeft met seksueel contact.

Vaak op volwassen leeftijd lijden mensen met dit soort problemen aan psychische problemen op basis van de angst om intimiteit te betreden, ongemak tijdens het ledigen van de blaas tijdens het zitten. Als gevolg hiervan hebben mannen bijna geen seks.

Therapeutische maatregelen om hypospadie te elimineren effectiever in de periode van zes maanden tot 1,5 jaar. Op dit moment in het lichaam is er een groot aantal holle lichamen en weefsels (huid) die nodig zijn voor de operatie. Sommige urologen zijn echter van mening dat de beste optie om een ​​behandeling te starten 3 tot 5 jaar zal zijn.

Tijdens de behandelingsperiode kunnen geneesmiddelen, afhankelijk van de leeftijdscategorie van de patiënt, worden voorgeschreven in pilvorm of in de vorm van injecties. Na een chirurgische ingreep wordt een antiseptisch verband zorgvuldig op het geopereerde gebied aangebracht met een speciaal preparaat om de bloedtoevoer van het orgel te behouden.

Gevolgen van de ziekte

Net als elke andere ziekte heeft hypospadie een lijst met gevolgen die een verslechtering van de kwaliteit van leven en soms zelfs ernstiger problemen met zich meebrengen. Ze zijn vooral uitgesproken in de scrotale vorm van de ziekte. De gevolgen van pathologie:

• systematische huidirritatie in het uitlaatgebied van het urethrakanaal;
• ziekten van het urogenitale systeem met een infectieus karakter;
• ernstige reproductieve insufficiëntie.

Na de operatie kan een aantal van de volgende complicaties worden waargenomen:

• urethrale fistels;
• vernauwing van het lumen van de urethra (strictuur);
• uitsteeksel van de wand (diverticulum) van het urethrakanaal;
• ongevoeligheid van het hoofd van de penis.

Preventie problemen

Om de ontwikkeling van een abnormaal fenomeen bij de baby in de baarmoeder te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan de aanbevelingen voor de preventie van de ziekte. De toekomstige moeder moet strikt de lijst met regels volgen:

1. Volledig het gebruik van alcohol, drugs, roken elimineren.
2. Tijdens ziekten, niet zelfmedicijnen, maar neem contact op met een specialist om een ​​behandelingsregime en noodzakelijke medicijnen voor te schrijven.
3. Probeer geen stress te ervaren.
4. Tijd om zich bij een gynaecoloog in te schrijven en hem systematisch te controleren.
5. Raadpleeg een uroloog als er reden is om aan te nemen dat het kind hypospadie heeft (jonger dan 6 maanden).

Hypospadie bij baby's is een ernstige aandoening waarvoor een gekwalificeerde arts tijdig moet worden behandeld. In dit geval is er een kans om het probleem en de gevolgen ervan voor altijd te elimineren, door middel van chirurgische interventie. Preventie is echter een veiligere oplossing. Zorg op voorhand voor de toekomstige gezondheid van uw kind!

We raden andere gerelateerde artikelen aan.

Hypospadie bij jongens: oorzaken van ontwikkeling en hoofdtypen van pathologie

Onder hypospadie wordt verstaan ​​de onjuiste locatie van de opening van het urinekanaal. Deze aandoening ontwikkelt zich in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling. In dit artikel zullen we de vraag beantwoorden wat hypospadie bij jongens is en hoe deze ziekte zich manifesteert.

Vandaag hebben elke 130 kinderen de ziekte.

Algemene informatie

Sinds de jaren 70 van de 20e eeuw en tot op de dag van vandaag worden hypospadie vaker gediagnosticeerd bij pasgeboren jongens. In 1980 de geboortefrequentie van kinderen met deze overtreding was 1: 500. Tegenwoordig treden hypospadieën bij kinderen op met een frequentie van 1: 130-145.

Wat is pathologie?

De overtreding wordt vaak aangetroffen in het ziekenhuis

Wat is hypospadie? Gelijktijdig met de verandering in de locatie van de uitlaat van het urethalkanaal en de vervorming van de holle lichamen, is er sprake van een overtreding van het urineproces.

Let op! Minder vaak komt pathologie voor bij vrouwelijke kinderen. In dit geval is de vagina verbonden met de urethra. Het maagdenvlies is gespleten.

Hypospadie kan worden gedetecteerd tijdens een routine-inspectie.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Wat veroorzaakt hypospadie bij een pasgeborene? Er is geen exact antwoord op deze vraag. Genetische of chromosomale mutaties moeten worden beschouwd als de mogelijke oorzaak van de ziekte. Een andere factor provocateur kan een schending zijn van intra-uteriene ontwikkeling.

Het leggen van organen die verantwoordelijk zijn voor het urinaire proces vindt plaats bij 8-14 maanden dracht. Dit moment wordt als het gevaarlijkst beschouwd voor de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste nadelige factoren staan ​​vermeld op het typeplaatje.

Tabel 1. Factoren die de ontwikkeling van hypospadie veroorzaken.

Let op! Volgens veel artsen ontwikkelt hypospadie vaker bij die jongens van wie de moeder tijdens de zwangerschap haarlak heeft gebruikt.

De incidentie van de ziekte tegen de achtergrond van comorbiditeit (in%) wordt weergegeven in het diagram.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van vesicoureterale reflux

De belangrijkste soorten ziekte

Wat is hypospadie en welke soorten ziekte heeft het?

Gedetailleerde informatie is te vinden in de tabel.

Tabel 2. Typen afwijking:

Gerelateerde symptomen

Bij volwassen mannen is onvruchtbaarheid een mogelijk symptoom van deze ziekte.

Wanneer capitated hypospadie verschijnen de volgende symptomen:

• pijn tijdens het plassen;
• frequente uitstapjes naar het toilet;
• Erectiestoornissen tijdens de puberteit;
• verminderde behoefte aan seks;
• onvruchtbaarheid.

Een diagnose stellen

Hypospadie van de glans penis, evenals andere vormen van de ziekte, kunnen worden gediagnosticeerd terwijl ze nog in het kraamkliniek zijn. Daarnaast geeft de arts een verwijzing voor een uitgebreid onderzoek.

Tabel 3. Diagnose van de ziekte.

Een bewerking uitvoeren

De operatie wordt alleen uitgevoerd op de achtergrond van ernstige vervorming van de penis.

Gedeponeerde hypospadie bij kinderen behoort tot de mildste vormen van pathologie. Als de kromming van de penis onbelangrijk is, is behandeling niet voorgeschreven. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het geval dat de reductie van de urethrale opening wordt gecombineerd met een ernstige vervorming van de penis.

De belangrijkste doelstellingen van een operatie moeten zijn:

• de oprichting van een nieuwe urethrale afdeling;
• externe gatcorrectie;
• eliminatie van cosmetische gebreken.

Let op! Chirurgie wordt uitgevoerd in stadium 1. De kans op een positief resultaat is 96%.

De bewerking wordt alleen uitgevoerd door moderne methoden, met behulp van hoogwaardige materialen en microchirurgische instrumenten. De prijs van een operatie hangt af van het type pathologie en de details van de kliniek zelf. De optimale leeftijd voor een operatie is 6-24 maanden.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste preventieve aanbeveling is om te stoppen met roken en andere schadelijke gewoonten.

De instructie voor moeders die geen hypospadie willen bij hun kinderen is als volgt:

1. Geniet van uw dieet met verse groenten, fruit en kwalitatief hoogwaardig mager vlees. De nadruk moet worden gelegd op het consumeren van groene appels, gedroogd fruit en verse sappen.
2. Geef destructieve gewoonten op.
3. Neem geen toevlucht tot behandeling door "unieke methoden" zonder medeweten van de arts.

conclusie

In sommige gevallen bevelen artsen aan om een ​​geslachtsverandering uit te voeren. Chirurgie wordt in de vroege kinderjaren uitgevoerd. Meer informatie is te vinden in de video in dit artikel.

hypospadie

Hypospadie is een misvorming van het urogenitale systeem bij mannen, gekenmerkt door een proximale verplaatsing van de uitwendige opening van de urethra aan de basis van de eikop, in het gebied van de coronaire sulcus, de schacht van de penis, scrotum en perineum.

Hypospadie gaat gepaard met kromming van de penis, urinewegaandoeningen, perineale huidirritatie met urine, psychisch ongemak en seksuele disfunctie. Diagnose van hypospadie omvat visuele inspectie, echografie van het scrotum en de penis, urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie.

Correctie van hypospadie wordt operatief uitgevoerd met urethroplastiek.

Hypospadie is een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de penis en urethra, vergezeld van dystopie van de meatus op het ventrale oppervlak van de penis. Hypospadie is een van de meest frequente misvormingen van de lagere urinewegen bij mannen, de tweede is alleen de mate van metathostenose en phimosis.

In pediatrische urologie komt hypospadie voor met een frequentie van 1 geval per 500-400 pasgeboren jongens, goed voor 1-4% van alle urologische pathologie. In tegenstelling tot de mannelijke hypospadie wordt de vrouwelijke hypospadie beschouwd als een uiterst zeldzame pathologie die zich bevindt op het kruispunt van urologie en gynaecologie.

Als onderdeel van deze beoordeling zullen verschillende vormen van hypospadie bij jongens worden overwogen.

Oorzaken van hypospadie

Het is bekend dat de vorming van hypospadie te wijten is aan een schending van de embryogenese na 7-14 weken zwangerschap, namelijk de afwijking van de normale differentiatieprocessen van het rudimentaire epitheel en de sluiting van de urethrale greppel. Tot de factoren die dergelijke stoornissen veroorzaken, behoren endocriene stoornissen bij een zwangere vrouw, de effecten op de foetus van alcohol, toxische medicinale en chemische stoffen, vroege toxicose van zwangerschap, enz.

Volgens het uitgevoerde onderzoek is de meest voorkomende vorming van hypospadie waargenomen bij kinderen die volgens de methode van IVF worden aangemaakt, aangezien een dergelijke zwangerschap vaak optreedt met complicaties. Hypospadie is vaak een onderdeel van chromosomale aandoeningen (Edwardsyndroom, Patau-syndroom en feline cry-syndroom). Familie-gevallen van hypospadie komen in 10-20% van de gevallen voor.

classificatie

Gezien de mate van onderontwikkeling van de urethra, worden de volgende vormen van hypospadie onderscheiden:

• capitate - de uitwendige opening van de urethra opent aan de basis van de eikel;
• coronaal - de uitwendige opening van de urethra opent in het gebied van de coronaire sulcus;
• stengel - externe opening van de urethra opent op de stam van de penis;
• scrotum - de uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum;
• perineale - uitwendige opening van de urethra opent in het kruisgebied.

Naast deze vormen zijn er de zogenaamde "hypospadie zonder hypospadie" (hypospadie van het soort akkoord), waarbij de holle lichamen van de penis vervormd zijn met de juiste locatie van de uitwendige opening van de urethra.

Capitate en coronoïde vormen behoren tot de voorste hypospadie; stengel - tot medium; scrotaal en perineale - naar de achterkant. Verschillende vormen van hypospadie kunnen worden gecombineerd met peniskromming (ventrale, laterale, dorsale, rotationele) en obstructieve urinelozing.

• De capitated vorm van hypospadie komt in 75% van de gevallen voor en is de gemakkelijkste en meest voorkomende vorm van vlek. De uitwendige opening van de urethra is laag, meestal vernauwd (metostenose), waardoor het moeilijk is om te urineren. Er kan een kromming van de penis zijn, die toeneemt met het begin van seksuele activiteit.
• De coronaire vorm van hypospadie gaat gepaard met verminderde urinelozing en uitgesproken kromming van de penis. Urine wordt met moeite in een dunne stroom uitgescheiden; het kind urineert voortdurend op zijn benen, waardoor hij zijn penis omhoog brengt tijdens het urineren.
• De stamvorm van hypospadie kan verschillende opties hebben, omdat de meatus zich op verschillende niveaus van het achterste oppervlak van de penis kan bevinden. Het plassen van het mannelijk type (staand) is erg moeilijk: kinderen worden gedwongen om te plassen terwijl ze zitten of de penis naar de maag trekken. Significant uitgesproken deformiteit van de penis, er zijn pijn-erecties. Seksleven met deze vorm van hypospadie is echter mogelijk als de externe opening van de urethra zich dichter bij de basis van de penis bevindt, en tijdens de ejaculatie komt het sperma niet in de vagina.
• De scrotale vorm van hypospadie is de meest ernstige manifestatie van pathologie. De uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum en splitst het in twee delen. De penis is dramatisch onderontwikkeld en verwrongen, lijkt op een hypertrofische clitoris; het scrotum lijkt qua uiterlijk op de grote schaamlippen. Bij de geboorte kunnen jongens met deze vorm van hypospadie worden aangezien voor meisjes met adrenogenitaal syndroom (congenitale bijnierhyperplasie). Plassen in de scrotale vorm van hypospadie kan alleen gedaan worden door te zitten; door onderontwikkeling en vervorming van de penis wordt seksleven onmogelijk. Irritatie van de huid van de urine van het scrotum veroorzaakt roodheid en ontsteking.
• De perineale vorm van hypospadie wordt gekenmerkt door de locatie van de meatus achter het scrotum. Bij patiënten is de penis gedefinieerd, gespleten scrotum, waardoor het vaak moeilijk is om het geslacht van het kind te bepalen. Perineale en scrotale vormen van hypospadie zijn vaker dan andere gecombineerd met cryptorchidisme, inguinale hernia, waterzucht van testikelmembranen.
• Bij hypospadie van het akkoordtype is er een korte, onderontwikkelde urethra, die de kromming van de penis naar boven vraagt. Meatus terwijl het correct is geplaatst. Wanneer een erectie van de penis is gebogen in de vorm van een boog, die gepaard gaat met pijn, maakt het moeilijk of onmogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben.
• Vrouwelijke hypospadie wordt gekenmerkt door vaginale ectopie van de uitwendige opening van de urethra en gaat gepaard met recidiverende urineweginfecties (urethritis en cystitis), vulvitis en vulvovaginitis, vaak met tekenen van hermafrodietisme en pseudohermaphroditisme.

Een zorgvuldig onderzoek van de pasgeborene door een neonatoloog stelt u in staat hypospadie vrijwel onmiddellijk na de geboorte te diagnosticeren.

Om het geslacht van een pasgeborene met afwijkingen van de geslachtsorganen correct te bepalen, is een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk, in sommige gevallen, de bepaling van het karyotype.

Omdat hypospadie meer dan 100 genetische syndromen kan vergezellen, heeft het kind genetische counseling nodig.

Verder onderzoek en observatie van een kind met hypospadie wordt uitgevoerd door pediatrische urologen, pediatrische endocrinologen, pediatrische gynaecologen. Bij het onderzoeken van een patiënt met hypospadie wordt aandacht besteed aan de locatie van de uitwendige opening van de urethra, zijn grootte en vorm; Het blijkt de aard en mate van urineren, de aanwezigheid van de kromming van de penis tijdens erectie, vooral geslachtsgemeenschap.

Omdat hypospadie vaak wordt gecombineerd met andere misvormingen van het urinesysteem (vesicoureterale reflux, hydronefrose, enz.), Zijn echografie van de nieren en echografie van de blaas geïndiceerd voor kinderen. Bij het onderzoek van een kind met hypospadie kunnen speciale onderzoeken nodig zijn: urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie, MRI van de bekkenorganen.

Behandeling van hypospadie

Behandeling van hypospadie is een complexe taak van urologie en plastische chirurgie, met als doel de functionele bruikbaarheid van de penis te herstellen en het cosmetische defect te elimineren.

In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan vroege voorwaarden voor chirurgische interventie (1-3 jaar). Momenteel worden een groot aantal eenstaps en stapsgewijze chirurgische methoden voor hypospadiecorrectie gebruikt.

Met onbelangrijke dystopie van metatus met metostenose is het mogelijk om te beperken tot het uitvoeren van een metotomie; in andere gevallen wordt plastische urethrachirurgie getoond met behulp van lokale flappen en vrije transplantaten.

De belangrijkste stadia van de operatie in hypospadie zijn correctie van de kromming van de penis, de reconstructie van het ontbrekende deel van de urethra (urethroplastiek) en normaal geplaatste meatus (metoplastiek).

Toen het cryptorchidisme tegelijkertijd de zaadbal in het scrotum liet zakken.

In de postoperatieve periode wordt de verwijdering van urine uitgevoerd door blaaskatheterisatie of het opleggen van een cystostomie binnen 7-14 dagen. Indien nodig, wordt na verwijdering van de katheter de urethra verwijd.

vooruitzicht

Chirurgische behandeling van hypospadie maakt het mogelijk om goede functionele en cosmetische resultaten te bereiken in 75% -95% van de gevallen. Vroege correctie van hypospadie zorgt voor het herstel van de normale aard van urineren, de volledige ontwikkeling van de penis, de eliminatie van trauma aan de psyche van het kind.

Complicaties van chirurgische correctie van hypospadie kunnen omvatten stricturen van de urethra, diverticulum van de urethra, fistel van de urethra, verlies van gevoeligheid van de eikop. Complicaties komen vaak voor in proximale vormen van hypospadie (scrotum, perineum).

Kinderen die een chirurgische correctie van hypospadie hebben ondergaan, worden gevolgd door een pediatrische uroloog totdat de groei van de penis is voltooid. Op dit moment is het bij kinderen en adolescenten noodzakelijk om de aard van het plassen, de vorm van de urinestraal en de erectie te controleren.