Een dermoid, een volwassen cystic teratoma, een dermoid cyste is een goedaardige ovariumtumor die een ovale of afgeronde vorm heeft en verschillende weefsels bevat die zijn gevormd uit kiemcellen. Het komt gemiddeld voor bij 15% van de vrouwen met ovariumcysten. In 1-3% van deze tumoren worden herboren in kwaadaardige gezwellen.

Oorzaken van dermoidovarian cyste

De tumor bestaat uit een gladde buitenste dichte bindweefselschede, waarvan het binnenoppervlak is bekleed met meerlagig epitheel. De holte bevat geleiachtige of mucusachtige massa en verschillende insluitsels in de vorm van haar, epidermisfragmenten, talgklieren en zweetklieren, tanden, vetweefsel, botweefsel en zenuwweefsel.

Volwassen teratoom behoort tot de groep van neoplasma's die worden gelegd in de periode van de prenatale ontwikkeling van de foetus en zich ontwikkelen vanuit embryonale bladeren. Na de fusie van het sperma met het ei wordt een zygoot gevormd, wat een eencellig organisme is met de eigenschappen van beide kiemcellen.

Bij het verbrijzelen van een bevruchte eicel worden kiemlagen of lagen gevormd: uitwendig of ectodermaal en inwendig of endodermaal. De interactie en invloed van deze lagen op elkaar leiden tot hun geleidelijke scheiding en de vorming daartussen van de middelste, mesodermale laag.

Het resultaat van de verdere ontwikkeling van de lagen is hun verplaatsing ten opzichte van elkaar, de vorming van symmetrie in de plaatsing van cellen, de vorming van randen op de knooppunten, knobbeltjes, vouwen, enz. In het begin zijn de embryonale lagen homogeen. Maar nogmaals, contact en hun interactie met elkaar hebben een stimulerend effect (embryonale inductie) op de ontwikkeling van individuele celgroepen in een specifieke richting.

Zodoende worden geleidelijk specifieke weefsels, structuren, organen met de overeenkomstige structuur en functies gevormd uit deze embryonale lagen:

• Tandglazuur, hoornvlies, lens, epitheliale laag van de mondholte, afzonderlijke componenten van de organen van gehoor en geur, zenuwweefselcellen, huidepidermis met zijn derivaten, talgklieren en zweetklieren, spijkers ontwikkelen zich uit het ectoderm.
• epitheel van het slijmvlies van de maag en darmen, levercellen, secretiecellen van de pancreas en het spijsverteringskanaal, de schildklier en de bijschildklieren, de voorste en middelste lobben van de hypofyse;
• dermis, skeletale botten en spieren, organen van het urogenitale systeem, pulmonale pleura en pericardium (buitenmembraan van het hart), peritoneum, cardiovasculaire en lymfatische systemen worden gevormd uit de mesodermale laag; glad spierweefsel, bloed en lymfe, wordt bindweefsel gevormd uit de cellen van het middengedeelte van deze laag.

De belangrijkste theorie die de reden voor de vorming van een dermoid cyste verklaart, is de theorie van chromosomaal falen, waardoor de normale ontwikkeling van het embryo wordt verstoord. Tegelijkertijd treden op de kruispunten van de overgang van de embryonale lagen, hun groeven en scheuren, defecten op in het proces van celdifferentiatie en scheiding van de lagen, waardoor een groep cellen zich van de ene laag afsplitst en in een andere blijft, niet voor hen bestemd. Deze cellen zijn meestal afkomstig van de buitenste kiemlaag, het ectoderm. Vervolgens blijven de cellen die abnormaal zijn voor een bepaalde laag in de organen of weefsels die daaruit zijn gevormd, in dit geval in de eierstok.

Er wordt aangenomen dat de verdere groei van kiemcellen en de vorming van de bovenstaande dermoïdegehalte op elke leeftijd kan worden veroorzaakt door trauma aan de inwendige organen. Het is echter zeer waarschijnlijk dat dit gebeurt onder invloed van significante hormonale veranderingen in het lichaam van een meisje tijdens de adolescentie, een vrouw - tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze.

Symptomen van de ziekte

Volwassen cystic teratoma veroorzaakt geen menstruele disfunctie of hormonale stoornissen. In de beginfase van zijn ontwikkeling manifesteert de tumor zich helemaal niet ("stille" goedaardige tumor). Het kan een toevallige bevinding zijn bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de bekkenorganen of als een resultaat van een manueel (manueel) onderzoek van een vrouw door een gynaecoloog, die een beweegbare, pijnloze, afgeronde formatie met duidelijke contouren ontdekt.

Deze onderzoeken kunnen eenvoudig profylactisch zijn, uitgevoerd om zwangerschap te diagnosticeren en het beloop ervan te volgen, evenals voor ziekten van de bekkenorganen, dikke darmen, ziekten van de lagere ruggengraat of urinewegen.

De ontwikkeling van een dermoid cyste is erg langzaam, maar stopt meestal niet. De gemiddelde grootte van het onderwijs is 7-10 cm, het maximum, in de regel - 15 cm, maar kan meer zijn. Met aanzienlijke afmetingen (meer dan 15 cm), symptomen zoals:

1. Gevoel van druk, volheid of zwaarte in de buik (boven de boezem).
2. De toename in de grootte van de onderbuik en de asymmetrie (voor zeer grote maten).
3. Periodieke disfunctionele darmaandoeningen (veelvuldig aandrang tot ontlasting, constipatie, diarree) en / of blaas (frequent urineren), als gevolg van druk op de lagere delen van de dikke darm en de blaas.

Complicaties van de ziekte kunnen ontsteking en ettering van de tumor zijn, evenals de torsie ervan, die zich manifesteert door geschikte symptomen.

Als zwangerschap optreedt

Dermoid cyste tijdens de zwangerschap, als het niet meer dan 3-5 cm is, heeft geen invloed op de loop van de laatste en de ontwikkeling van de foetus. Zwangerschap, als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, kan echter de snelle groei van het onderwijs stimuleren.

Bovendien kan een toename van de baarmoeder en verplaatsing van de aanhangsels leiden tot een verdraaide poot en dienovereenkomstig tot necrose van het ischemische (bloeddoorlatende) eierstokweefsel met een scheuring van tumorvorming. In dit geval is noodverwijdering van een dermoid ovariumcyste of verwijdering van de laatste (ovariëctomie) samen met een cyste noodzakelijk.

Bij afwezigheid van dergelijke complicaties tijdens de zwangerschap, is alleen observatie noodzakelijk om hen tijdig te diagnosticeren en hulp te bieden. Verwijdering wordt uitgevoerd na 4 maanden - zes maanden na vaginale bevalling of tijdens een keizersnede, die wordt uitgevoerd volgens indicaties die niet gerelateerd zijn aan de aanwezigheid van een cyste.

Chirurgische behandeling van dermoid ovariumcyste

Behandeling is alleen aanbevolen chirurgische, zelfs in de afwezigheid van complicaties en subjectieve symptomen (met willekeurige detectie). Dit komt door de mogelijkheid van kwaadaardige degeneratie van de tumor. Operaties voor dermoid ovariumcysten worden voornamelijk uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode. Het uiterlijk hangt af van de grootte, de aard van de pathologische formatie en de leeftijd van de patiënt.

In de adolescentie en vroege reproductieve leeftijden, evenals tijdens de zwangerschapsplanning, wordt meestal een dermoid cystexcisie of een wigvormige resectie van de eierstok uitgevoerd, in andere gevallen ovariëctomie of adnexectomie. Voor elk type chirurgische behandeling is histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel verplicht.

Symptomen en behandeling van een dermoid cyste van de linker en rechter eierstok

Dermo-educatie is zeer interessant voor de studie die in aard van tumoren verschilt. Dermoid-ovariumcyste is teratoma, en daarbinnen vindt u de meest ongewone elementen. Het kan haar, botten, nagels, vetweefsel, nerveus en andere soorten weefsel zijn. De vraag rijst, wat is de reden voor deze vulling van de capsule.

Wat is dermoid cyste op de eierstok bij vrouwen

De ziekte heeft een embryonale oorsprong. De reden, die het uiterlijk van de ziekte kan verklaren, kan een schending zijn van de weefselverdeling tijdens de embryogenese. De resulterende tumor bevindt zich in de buurt van de eierstok, dichter bij de baarmoeder. Dermoid groeit op een lange poot, niet gesoldeerd aan de huid, heeft een complexe structuur, lijkt op een capsule met verschillende soorten weefsels:

De wanden van de tumor zijn dun, maar zeer dicht, samengesteld uit bindweefsel. Uitgroei van Dermo wordt vastgesteld bij 20% van de vrouwen die cytose hebben. Cysten worden geclassificeerd als vloeibare neoplasma's, en ovariumteratoma wordt gevormd door de mitose van cellen, als een tumor, en in structuur kan het een kamer zijn, minder vaak twee kamers en meerdere kamers.

symptomen

Het verloop van de ziekte kan asymptomatisch zijn zolang de tumor niet begint te groeien vanwege hormonale veranderingen in het lichaam. Waargenomen ontlading met cyste van de eierstokken, er zijn meer van dergelijke tekenen:

• begint de maag in het bekkengebied te verwonden;
• het aantal drang om te urineren neemt toe;
• langdurige en pijnlijke menstruatie.

Met een kleine opleidingsgrootte verloopt de ziekte bijna onmerkbaar. De opkomst van specifieke pijn leidt vrouwen naar aanvullende onderzoeken, waarbij ze een dermoid tumor diagnosticeren.

oorzaken van

De geneeskunde is niet precies de oorzaak van het verschijnen van dit type ziekte. De meest nauwkeurige verklaring is een schending van de embryogenese, zoals in het geval van een eierstok- en paraovariale cyste. Cystevorming vindt al op jonge leeftijd plaats. Actieve groei vindt plaats tijdens hormonale veranderingen in het lichaam, het kan zijn:

• puberteit;
• zwangerschap;
• menopauze.

Hormonale achtergrond beïnvloedt vaak actieve groei en de cyste in de menopauze neemt toe. Menopauze wordt echter niet beschouwd als de oorzaak van de ziekte. Teratoma verschijnt mogelijk niet erg lang, vanwege het kleine formaat, soms is het zelfs niet zichtbaar op echografie. Als een meisje regelmatig een arts bezoekt en gynaecologisch onderzoek ondergaat, wordt de ziekte al vóór de ontwikkeling ontdekt.

Wat is het risico van volwassen teratoom

Teratoma bereikt soms een aanzienlijke omvang, zoals een endometriumcyste of epidermale cyste - tot 10-15 cm. Gemiddeld zijn teratomen 4-6 cm. Tijdens de actieve groei van het neoplasma worden de ovariumweefsels vervangen door ruwere exemplaren die bestand zijn tegen zuurstoftekort.

Nieuwe groei, die in omvang toeneemt, perst de bloedkanalen van de aanhangsels samen. Tegelijkertijd wordt de lading zonder problemen door de tweede eierstok behandeld en is de ziekte asymptomatisch. In een meer gecompliceerd geval kan teratoom de ontwikkeling van de eierstok volledig onderdrukken. Het vergrote orgel is verwrongen door stress, wat scherpe pijn veroorzaakt. Als een cystenbeen is gedraaid, is dringend ingrijpen noodzakelijk. In 1,5% van de gevallen kan teratoma zich ontwikkelen tot een kwaadaardig neoplasma of een bilaterale ontsteking veroorzaken.

Contra

Contra-indicaties omvatten effecten die de temperatuur van de onderbuik verhogen. Een nadelig effect heeft de compressie van de buikholte. Een verbeterde bloedsomloop leidt tot de groei van de capsule. In aanwezigheid van de ziekte is het beter hormonale geneesmiddelen te weigeren. Extra hormonen veroorzaken een verandering in de waarde van de dermoïd.

Vrouwen vragen zich vaak af of ze zwanger kunnen worden wanneer ze de diagnose van een dermoid cyste hebben gesteld? Als de grootte van de formatie klein is en geen ongemak veroorzaakt, dan is zwangerschap mogelijk in aanwezigheid van een cyste. Maar na de bevalling is het beter om een ​​operatie uit te voeren. Verdere veranderingen in hormonale niveaus bedreigen de actieve groei van de vorming van dermoïden.

diagnostiek

Asymptomatische ziekte leidt in de meeste gevallen tot het feit dat de ziekte alleen wordt gedetecteerd tijdens routinematige onderzoeken bij de gynaecoloog. In de eerste fase van de diagnose wordt een ovale vrij-mobiele formatie gedetecteerd, terwijl palpatie geen pijnlijke sensaties veroorzaakt. Bevestiging van de diagnose vereist nauwkeurig onderzoek, de informatieve methode is echografie. Op de foto kun je zien hoe de cyste er uit ziet als een kleine ovale formatie bij het aanhangsel. Bovendien, om de diagnose te verduidelijken, kan computed tomografie worden toegewezen.

Dermoid-ovariumcyste (teratoma)

Dermoid-ovariumcyste is een aangeboren goedaardige laesie die wordt gekenmerkt door een langzame groei en een asymptomatisch beloop. Andere pathologienamen zijn volwassen teratoom of dermoid. Cyste wordt voornamelijk bij jonge vrouwen ontdekt en wordt vaak een toevallige bevinding tijdens echografie. In de vroege stadia wordt de formatie gemakkelijk verward met andere goedaardige en kwaadaardige ovariumtumoren.

Een dermoid cyste is niet hormonaal actief en heeft geen invloed op de menstruatiecyclus. De vorming van kleine maten bemoeit zich niet met de implementatie van de voortplantingsfunctie: het interfereert niet met de conceptie, het dragen en het baren van een kind. Problemen ontstaan ​​met de snelle groei van een tumor of de kwaadaardige degeneratie ervan. Tactiek van de behandeling wordt bepaald door de grootte van de cyste, de aanwezigheid van complicaties en andere significante factoren.

Algemene kenmerken van de pathologie

Volwassen teratoom is een complex van kiemweefsel dat bij de vorming van andere organen betrokken had moeten zijn, maar om de een of andere reden in de eierstok terechtkwam. Dermoïden behoren tot kiemceltumoren, d.w.z. uit kiemcellen.

Volwassen teratoma is een goedaardige tumor.

Soorten volwassen teratomen:

• Degelijk onderwijs;
• Cystic educatie. Het klinkt in de diagnose als een dermoid cyste.

Zeer gespecialiseerde teratomen - struma (samengesteld uit schildklierweefsel) en ovariumcarcinoïde (structureel vergelijkbaar met darmweefsel) worden afzonderlijk geïsoleerd.

In de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende revisie (ICD-10) vindt volgroeide teratoma plaats onder de code D27 - een goedaardige ovariële formatie. Als het type tumor of cyste onduidelijk is, is de pathologie gecodeerd met de code N83.2 (niet-gespecificeerde eierstokcyste).

Volwassen teratoom is net zo gewoon aan de rechter- en linker eierstok. Er wordt aangenomen dat de juiste opleiding wordt gedetecteerd in 60-70% van de gevallen, maar deze veronderstelling is niet bewezen.

Hoe ziet dermoïde eruit?

Volwassen teratoom bestaat uit sterk gedifferentieerde weefsels - derivaten van alle drie de kiemlagen:

• Ectoderm - een bron van ontwikkeling van de huid, darmen, zenuwstelsel, sensorische organen;
• Mesoderm, dat aanleiding geeft tot spier-, kraakbeen- en botweefsel, evenals bloedvaten en nieren;
• Entoderm - de basis voor de ontwikkeling van slijmvliezen van interne organen, longen en endocriene klieren.

Elementen van het ectoderm overheersen in de dermoid cyste, daarom ontving het een dergelijke naam.

• In de meeste gevallen is een dermoid cyste een kamer. Het verschijnen van scheidingswanden en de vorming van cellen;
• Het is omgeven door een dichte capsule. De dikte van de schaal kan verschillen en is afhankelijk van de structuur;
• Het oppervlak van de dermoïd op de snit is glad en glanzend.

Dermoid cyste ziet eruit als een afgeronde formatie in de structuur van de eierstok. De samenstelling van het rijpe teratoom kan verschillende weefsels omvatten. Meestal is de inhoud ervan huid, spieren, haar, nagels, botten en tanden. Geïdentificeerde gebieden van adipose, vasculair, zenuwweefsel. In zeldzame gevallen zijn elementen van andere interne organen terug te vinden in de structuur van het onderwijs.

De literatuur beschrijft gevallen waarin een dermoid cyste in baarmoeder dode tweeling was. In januari 2018 onderging het Regionale Klinische Ziekenhuis Krasnoyarsk een moeilijke operatie om een ​​gigantische tumor te verwijderen bij een 40-jarige patiënt. Uit de geschiedenis van de ziekte is bekend dat de pathologie lang asymptomatisch is geweest. De reden om naar de dokter te gaan, was het verschijnen van doffe pijnen in de onderbuik, die aan het gluteale gebied gaven. Het onderzoek onthulde een cyste van de eierstokken van 15 x 15 x 25 centimeter. Onderwijs bezet de gehele holte van het bekken, verdrongen baarmoeder, rectum en blaas. De cyste is verwijderd. De operatie duurde meer dan drie uur. Bij onderzoek bleek dat de cyste een volgroeide teratoom is die de overblijfselen van tweelingweefsels bevat.

De artsen die de operatie hebben uitgevoerd, zijn niet verrast door de conclusie van de histoloog. De dermoid cyste bleek in dit geval een tweeling te zijn, die stierf in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus. Dergelijke situaties worden beschreven in de medische literatuur, maar ze zijn uiterst zeldzaam. Tot op heden zijn niet meer dan 70 van dergelijke verhalen bekend.

Volgens RIA Novosti, 2018

Een foto van een dermoid ovariumcyste wordt hieronder weergegeven. Inhoud van de mature teratoma: haar, talgklieren, vetweefsel, elementen van bindweefselvezels:

Oorzaken van dermoidovarian cyste

De precieze oorzaak van het optreden van mature teratomen is niet bekend. Er wordt aangenomen dat de vorming van een cyste uit embryonale weefsels gepaard gaat met een falen van de foetale intra-uteriene ontwikkeling. Voeg een bladwijzer toe voor de interne organen in het eerste trimester. Als er tijdens deze periode iets misgaat, zijn sommige weefsels mogelijk niet op hun plaats. Dit is waarschijnlijk wat er gebeurt in het geval van een dermoid cyste.

De kans op chromosomale afwijkingen bij de ontwikkeling van congenitale ovariumtumoren, inclusief mature teratomen, wordt besproken.

• Medicatie met een teratogeen effect;
• Vergiftiging van voedsel en industrieel vergif;
• Blootstelling aan straling;
• Het effect van zeer hoge of extreem lage temperaturen;
• Infectieziekten (virale en bacteriële).

De impact van deze factoren tijdens de zwangerschap kan de oorzaak zijn van de geboorte van een dermoid ovariumcyste bij de foetus. Volwassen teratoma treedt op als gevolg van verminderde differentiatie van weefsels. Dit feit wordt ondersteund door het feit dat onderwijs vaak wordt waargenomen bij adolescente meisjes. Detectie van een cyste bij een kind vóór de puberteit en zelfs bij een pasgeborene is mogelijk.

Dermoid-ovariumcyste wordt soms aangetroffen bij adolescente meisjes.

Ondanks de aangeboren aard van de pathologie, wordt dermoïde meestal ontdekt in de reproductieve leeftijd, vanwege de langzame groei en asymptomatische loop. Een cyste kan een willekeurige bevinding zijn in de menopauze (na 45-50 jaar).

Er zijn drie belangrijke manieren om de dermoïde te ontwikkelen:

• Verstoring van blastomere splitsingsprocessen in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling, wanneer drie germinale bladeren worden gevormd. Deze theorie verklaart het feit dat bijna elk weefsel de inhoud van een dermoïd kan zijn;
• De cyste wordt gevormd door kiemcellen, die op een bepaald punt in hun ontwikkeling migratie moeten ondergaan en volwaardige gameten worden. Falen bij 2-8 weken zwangerschap leidt tot het verschijnen van een tumor. Deze theorie verklaart de overheersende lokalisatie van teratomen in de eierstokken bij vrouwen en in de testikels bij mannen;
• Teratoom als gevolg van meerdere zwangerschap. Onderwijs bevat weefsels van de overleden tweeling.

Het bestaan ​​van dermoïdcysten is een andere reden voor een vrouw om voorzichtig te zijn tijdens de zwangerschap. Zelfs een lichte negatieve invloed op de vroege stadia van de foetusvorming kan leiden tot een verminderde ontwikkeling van de baarmoeder en het verschijnen van een tumor.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw meer aandacht besteden aan haar gezondheid om het risico op verstoringen in de ontwikkeling van de foetus te minimaliseren.

Hoe snel groeit volwassen teratoom?

Dermo-cyste groeit heel langzaam. De literatuur beschrijft de gevallen van de detectie van volwassen teratoom bij jonge kinderen, maar vaker wordt de pathologie gedetecteerd bij jonge vrouwen van 25-35 jaar. Vaak wordt tijdens een routinematige screening tijdens de zwangerschap voor het eerst een cyste op een echografie waargenomen.

De volgende factoren kunnen de groei van een dermoïde veroorzaken:

• De puberteit en de eerste menstruatie in het leven van een meisje (menarche);
• Het begin van de zwangerschap (ongeacht de uitkomst);
• Climax - de hele periode van hormonale veranderingen en de feitelijke menopauze (de laatste menstruatie in het leven);
• Sterk emotioneel leed, stress;
• Acute infectieziekten;
• Gynaecologische pathologie die hormonen beïnvloedt;
• Operaties aan de bekkenorganen;
• Verwondingen aan de buik.

Bepaal in sommige gevallen dat de provocerende factor niet mogelijk is.

Diagnostisch zoeken: de belangrijkste symptomen van de ziekte en onderzoeksmethoden

Volwassen teratoom is niet alleen traag, maar ook asymptomatisch. Onderwijs tot 3 cm diameter bemoeit zich niet, geeft geen pijn, interfereert niet met het normale leven. Dermoid cyste heeft geen hormonale activiteit. Met deze pathologie verandert de menstruatiecyclus niet, er is geen bloeding of acyclisch bloeden uit de vagina. Als deze symptomen aanwezig zijn, moet u op zoek naar een andere oorzaak.

Klinische verschijnselen dermoid cyste geeft bij het bereiken van een significante grootte - vanaf 5 cm of meer. Kweek onderwijs kan eindeloos. De literatuur beschrijft gevallen van verwijdering van reusachtig rijp teratoom - ongeveer 15-20 cm in diameter.

Dermo-cyste kan oneindig groeien en gigantische grootten bereiken.

Patiënten met een dermoid cyste presenteren de volgende klachten:

• Doffe buikpijn aan de zijkant van de laesie. De pijn straalt naar de liesstreek, de billen, de dij, de onderrug. Lokalisatie van ongemak kan variëren;
• Een gevoel van ongemak, druk, zwaarte en uitzetting in de onderbuik.

Soortgelijke symptomen treden op wanneer de cyste een diameter van 5-7 cm bereikt, met de verdere groei volgen tekenen van compressie van de aangrenzende organen en andere gerelateerde verschijnselen:

• De toename van de buik in omvang;
• Frequent urineren. Scheiding van urine kan in kleine porties optreden;
• Constipatie. Er is een gevoel van onvolledige lediging van de darmen, er zijn pijnen tijdens ontlasting;
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Als u dergelijke klachten ontvangt, moet u contact opnemen met uw gynaecoloog. De diagnose wordt gesteld na onderzoek.

Diagnostisch schema voor vermoedelijk volgroeide teratomen:

Gynaecologisch onderzoek

Bij een bimanueel onderzoek wordt een afgeronde opleiding bepaald, meestal voor de baarmoeder. De tumor heeft een glad oppervlak, mobiel. Het lange been van een cyste kan worden gedefinieerd. Bij palpatie, ongecompliceerde dermoid dichte textuur, pijnloos.

Tijdens een bimanueel onderzoek kan een specialist ongecompliceerd teratoom bepalen aan de hand van zijn dichtheid.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek kan een arts alleen de aanwezigheid van een tumor aannemen, maar kan hij zijn type niet vaststellen. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met folliculaire en luteale cyste, ovariumcystadenoom, salpingo-oophoritis en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Laboratorium methoden

Als de kwaadaardige aard van de pathologie wordt vermoed, wordt een bloedtest voor het onderhoud van tumormarkers uitgevoerd (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identificatie van deze stoffen spreekt in het voordeel van tumor-maligniteit.

echo-onderzoek

Dermoid cyste op echografie lijkt op een hypochoïsche formatie met enkele of meerdere insluitsels. De contouren van de tumor zijn duidelijk. Direct na de insluitsels zichtbare akoestische schaduw.

Volwassen teratomen zijn moeilijk voor echografie, omdat ze niet altijd in de klassieke foto passen. De tumor kan volledig homogeen zijn of insluitsels bevatten, rond of ovaal, een kamer en meerdere kamers. Polymorfisme van echo-tekens maakt het niet mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen zonder aanvullende onderzoeksmethoden.

Belangrijke informatie wordt geleverd door kleuren-Doppler-toewijzing. Wanneer doplerometrii bij volwassen teratoma vascularisatie ontbreekt. Bloedstroom kan worden waargenomen in de aangrenzende weefsels van de eierstok.

Dit is hoe een dermoid eierstokcyste kijkt op een echografie.

Andere instrumentele methoden

Ter verduidelijking van de diagnose worden toegepast:

• X-ray onderzoek. Een dermoid cyste is de enige ovariële formatie die kan worden gezien in een abdominaal onderzoeksbeeld;
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een effectieve onderzoeksmethode waarmee de grootte en locatie van de tumor kan worden bepaald en de structuur kan worden voorgesteld.

laparoscopie

Tijdens een diagnostische operatie wordt een dermoïdcystie gedefinieerd als de vorming van een ongelijkgele kleur. Palpatie-instrument (manipulator) volwassen teratoom dichte. Een onderscheidend kenmerk is de locatie van de dermoid in de anterieure kluis. Andere eierstokmassa's worden meestal gevonden in de rectumruimte van de baarmoeder.

De uiteindelijke diagnose wordt pas gesteld na een histologisch onderzoek van de verwijderde tumor. Geen enkele andere methode geeft een volledig beeld van de ziekte en laat de structuur van de cyste niet toe. Histologisch onderzoek helpt ook om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige tumor.

Dermo-cyste en zwangerschap: mogelijke problemen

Oudere eierstok-teratomen hebben geen invloed op hormonen. Het interfereert niet met de normale werking van de voortplantingsorganen, bemoeit zich niet met het bedenken en dragen van een kind, verstoort niet het verloop van de natuurlijke bevalling. Met de omvang van het onderwijs tot 3-5 cm, kunt u met succes zwanger worden en op tijd geboren worden zonder complicaties.

Problemen ontstaan ​​in het geval dat de dermoïd groeit, grote afmetingen bereikt. Groot onderwijs verstoort de groei van de baarmoeder, leidt tot verplaatsing en kan een spontane miskraam veroorzaken. Tijdens de zwangerschap is teratoma vaak verwrongen of gescheurd, wat een dringende operatie vereist.

Gynaecologen adviseren om een ​​zwangerschap te plannen na verwijdering van een dermoid cyste - 3-6 maanden na de operatie. Chirurgische interventie is mogelijk tijdens de zwangerschap, maar wordt alleen uitgevoerd voor specifieke indicaties (bekkenorganen persen, de ontwikkeling van complicaties). Als de zwangerschap eindigt met een keizersnede, kunt u tijdens de operatie direct een cyste verwijderen nadat de foetus is verwijderd.

Ongewenste effecten van volwassen teratoom

Een dermoid ovariumcyste die niet tijdig wordt verwijderd, kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties:

Torsie van tumorpoten

Volwassen teratoom groeit vaak op een dunne stengel en daarom vatbaar voor torsie. Een dergelijke complicatie kan oefening, sport, intimiteit veroorzaken. Wanneer volledige draaiing de bloedtoevoer naar de tumor stopt, wat leidt tot de verschijning van uitgesproken symptomen:

• Een scherpe pijn in de onderbuik, waardoor een vrouw gedwongen wordt gedwongen te gaan zitten - met gebogen benen op haar zij. De pijn is slecht verlicht door het gebruik van pijnstillers;

Bij het draaien van de benen van de cyste, wordt de vrouw gedwongen om op haar zij te liggen, haar benen buigend om de pijn te verminderen.

• Tekenen van intoxicatie (koorts, rillingen, misselijkheid en braken) die optreden bij de ontwikkeling van necrose van de cyste op de achtergrond van stoornissen in de bloedstroom.

Met een gedeeltelijke draaiing van de benen van het onderwijs kan het klinische beeld vervaagd zijn.

Ruptuur van de cystencapsule

Fysieke activiteit wordt ook een provocerende factor voor deze complicatie. Wanneer u de capsule breekt, is er een scherpe hevige pijn in de onderbuik die naar de onderrug, het been en het perineum uitstraalt. Het uiterlijk van bloedige afscheiding uit het geslachtsorgaan. Bloedingen gaan gepaard met een daling van het hemoglobinegehalte en de ontwikkeling van bloedarmoede, die wordt bepaald door laboratoriumtests.

ettering

Een zeldzaam gevolg van dermoïde cysten. De aanwezigheid van pathogene en voorwaardelijk pathogene flora in het genitaal kanaal kan de ontwikkeling van een dergelijke complicatie veroorzaken. De infectiebron wordt meestal de baarmoeder of vagina. Zelden dringen gevaarlijke stoffen de cyste binnen met de bloedstroom uit andere organen.

Tekenen van het inflammatoire proces:

• Verhoogde buikpijn;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Het optreden van tekenen van irritatie van het peritoneum (vastgesteld door de arts tijdens het onderzoek).

kwaadaardigheid

Volgens medische statistieken kan in 1-3% van de gevallen volwassen teratoom opnieuw in kanker worden hersteld. De symptomatologie van een kwaadaardig neoplasma verschilt niet veel van die van een goedaardige tumor en een speciaal onderzoek is onmisbaar. In het voordeel van maligniteit spreken dergelijke symptomen:

• Het optreden van atypische bloedstroming in de tumor, die wordt bepaald door middel van echografie;
• De snelle groei van het onderwijs;
• Gezwollen lymfeklieren;
• De toename van het gehalte aan tumormarkers in het bloed (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na histologisch onderzoek.

Bij het geringste vermoeden van kanker of de ontwikkeling van andere complicaties, is chirurgische verwijdering van een cyste geïndiceerd.

Naarmate het groeit, verdringt dermoid normaal ovariumweefsel. In de beginfase is het niet gevaarlijk en treden er geen significante symptomen op. Met de groei van het onderwijs, is de bloedtoevoer naar de eierstok verstoord, de functionele gebieden zijn vervangen door verbindend (litteken) weefsel. Het proces vindt onopgemerkt plaats door een vrouw, omdat de tweede eierstok voor twee werkt. En toch aanhalen met de behandeling van dermoid is het niet waard. Opererende gynaecologen komen vaak een situatie tegen waarbij niets van de eierstok overblijft en samen met de cyste moet worden verwijderd.

Chirurgische behandeling van dermoid cyste

Volwassen teratoom kan zichzelf niet oplossen. Het wordt niet beïnvloed door hormonen, vitamines, fysiotherapie. Ondoeltreffend tegen dermoïde cysten en folk remedies. De ziekte wordt niet behandeld met kruiden, hirudotherapie, massage, autotraining, complotten en gebeden. Zonder chirurgie is het onmogelijk om van de dermoïd af te komen.

Noch hormoontherapie, noch volksremedies, noch andere soorten alternatieve geneeswijzen kunnen een vrouw van teratoma redden.

Op internet vindt u verschillende beoordelingen over de behandeling van dermoïdcysten, ook zonder operatie. Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke opmerkingen onbewezen zijn en niet als leidraad kunnen dienen voor het kiezen van een therapiemethode. Volwassen teratoom bevat dichte weefsels van het menselijk lichaam - haar, nagels, botten, tanden, spieren. Deze structuren kunnen niet verdwijnen of oplossen onder invloed van verschillende twijfelachtige technieken.

Moet dermoid cyste altijd worden verwijderd? Gynaecologen keuren observatietactieken goed in het geval dat het onderwijs binnen 3 cm blijft, geen druk uitoefent op naburige organen en het normale leven niet verstoort. Het is belangrijk om te begrijpen dat de dermoid nergens heen zal gaan. Volwassen teratoma blijft in het lichaam tot het einde van het leven van een vrouw. Het gevaar schuilt in het feit dat een cyste op elk moment kan veranderen in kanker, en dit proces is niet altijd mogelijk om dit proces te volgen.

Cure dermoïde cyste kan alleen werkzaam zijn. Als de patiënt de operatie weigert, moet ze elk jaar door een gynaecoloog worden onderzocht. Regelmatig onderzoek en echografie helpen de tumorgroei onder controle te houden en helpen tekenen van maligniteit in de tijd te herkennen.

De optimale grootte van het volwassen teratoom voor chirurgie is vanaf 50 millimeter. In dit stadium levert de cyste al wat ongemak op en is de vrouw klaar om van de tumor af te komen.

Hoe wordt een dermoid cyste verwijderd? Er zijn twee opties mogelijk:

• Laparoscopische verwijdering van het onderwijs. Alle manipulaties worden uitgevoerd zonder lekke banden in de buikwand;

Laparoscopie is een zachte methode voor chirurgische behandeling van verschillende soorten cysten van de eierstokken.

• Abdominale chirurgie (laparotomie). De operatie wordt uitgevoerd door de buikholte te openen.

Indien technisch mogelijk, wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd. Herstel van een minimaal invasieve procedure kost minder tijd, het risico op complicaties wordt ook verminderd. Laparotomie is geïndiceerd voor tumor maligniteit.

Het volume van de operatie hangt af van de grootte van de formatie en het behoud van het ovariumweefsel. Indien mogelijk proberen gynaecologen alleen de cyste te verwijderen en aanhangsels achter te laten. Als excisie van teratome faalt, wordt een resectie van de eierstok of ovariëctomie (verwijdering van het gehele orgaan) uitgevoerd.

De duur van de operatie wordt bepaald door de staat van de eierstok, de grootte van de tumor en andere factoren. Bij afwezigheid van complicaties duurt het verwijderen van volwassen teratoom met een grootte van 5-10 cm ongeveer 30-40 minuten met laparoscopie en meer dan een uur met laparotomie. Geen enkele chirurg zal de exacte tijd van tevoren bepalen.

De kosten van chirurgie voor dermoid ovariumcyste varieert van 25 tot 50 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de chirurgische ingreep, het niveau van de kliniek en de bekwaamheid van de arts. Volgens het OMS-beleid in het staatsziekenhuis is de operatie kosteloos voor de patiënt.

Postoperatieve revalidatie

Herstel na een chirurgische behandeling voor een dermoïdcyst duurt 3 weken tot 2 maanden en is afhankelijk van het type en de omvang van de chirurgische ingreep. De snelste manier waarop het lichaam na laparoscopie terugkeert naar het vorige regime. In het geval van abdominale chirurgie, vooral wanneer de eierstokken worden verwijderd, is de revalidatie vertraagd.

In de postoperatieve periode zijn er enkele beperkingen en contra-indicaties. In het bijzonder wordt aanbevolen:

• Om seksuele vrede te observeren;
• Hijs geen gewichten;
• Sport niet;
• Bezoek niet de sauna, het bad, het zwembad, niet zonnebaden in het solarium en op het strand;

Tijdens de herstelperiode na de operatie mag een vrouw geen hittebehandelingen ondergaan, inclusief zonnebaden.

• Eet goed en vermijd voedsel dat constipatie veroorzaakt.

Na de operatie worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven om infectieuze complicaties te voorkomen. Uitgevoerd ontstekingsremmende therapie, met behulp van pijnstillers - volgens indicaties.

Herstel van de menstruatiecyclus vindt plaats binnen een maand na de operatie. Maandelijks kan komen met een kleine vertraging - voor 5-7 dagen.

De prognose van een dermoid cyste is gunstig, maar alleen met tijdige chirurgische behandeling. Terugval van de ziekte gebeurt bijna niet. Dermoid cyste groeit niet meer na zijn kwalitatieve verwijdering. De groei van het onderwijs suggereert dat niet al zijn weefsels tijdens de operatie zijn verwijderd. Dit gebeurt als de arts, die probeert de eierstok te behouden, probeerde de cyste te exfoliëren in gezonde weefsels.

In zeldzame gevallen wordt de pathologie onmiddellijk op beide eierstokken gedetecteerd. In verwaarloosde situaties kan bilaterale ovariëctomie nodig zijn en dan treedt een kunstmatige menopauze op. Een vrouw krijgt hormoonvervangende therapie voorgeschreven voordat de natuurlijke menopauze begint.

Dermoid cyste van de eierstok is een ernstige pathologie die de verplichte supervisie van een specialist vereist. Gegarandeerde bevrijding van de ziekte geeft alleen chirurgie. Veel gynaecologen adviseren om niet te wachten op de groei van teratoom en deze te verwijderen binnen de grenzen van gezonde weefsels bij het bereiken van een grootte van 4-5 cm. Met deze tactiek kunt u gevaarlijke complicaties vermijden en de gezondheid van de vrouw behouden.

Dermoid-ovariumcyste

Dermoid cyste van de eierstok is een goedaardige laesie die ontstaat als gevolg van een schending van celdeling in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.

Dermoid-ovariumcyste is meestal een ronde of ovaalvormige dichte bindweefselformatie, van binnenuit bekleed met epitheliaal weefsel, met verschillende weefsels en delen van organen (tanden, haar, nagels, vetweefsel, botten, kraakbeen, enz.). Vanwege de activiteit van voldoende ontwikkelde talgklieren in de dermoidcyste is accumulatie van vloeistofinhoud mogelijk. Bijna altijd bevindt het onderwijs zich op een vrij lang been, beweegbaar en niet gelast aan de omliggende weefsels.

Vergelijkbare inhoud van een dermoid cyste wordt verklaard door zijn oorsprong: als gevolg van embryogenese worden resten van atypisch gelegen kiemcellen bewaard in de eierstok, waaruit later (vaak onder invloed van provocerende factoren) een orgaan of weefsel begint te vormen.

De inhoud van de cyste kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de kenmerken van de embryonale elementen waaruit het bestaat:

• ectodermale structuren vertegenwoordigd door huidschubben, elementen van het zenuwweefsel;
• in het geval van overheersing van het mesoderm, zal de dermoid ovariumcyste worden gevuld met fragmenten van bindweefsel (bot, spier, kraakbeen, vet);
• endodermale elementen worden vertegenwoordigd door glandulaire formaties, weefsel van het interne epitheel.

In principe wordt de inhoud van de dermoid-ovariumcyste gemaakt door een combinatie van derivaten van alle 3 embryonale vellen.

Ovariumneoplasma's vormen maximaal ¼ van alle neoplasma's van de vrouwelijke genitaliën (waarvan ongeveer 70-80% goedaardig zijn). Dermoid cysten in de structuur van ovariumtumoren nemen geen leidende positie in, de ziekte komt volgens verschillende bronnen voor bij 5-15% van de patiënten. De dermoid cyste van de rechter eierstok of van links wordt vaak bepaald, tegelijkertijd zijn beide organen uiterst zelden betrokken bij het pathologische proces.

Dermoid cyste van de linker eierstok is meerdere malen minder gevonden dan de tumor rechts. Dit wordt verklaard door de anatomische en fysiologische prevalentie van de rechter eierstok (kenmerken van bloedtoevoer en -innneratie, intensievere ontwikkeling in het stadium van embryogenese, actievere ovulatoire activiteit later (tot 70-80% van het totale aantal ovulaties). Het linkse proces is minder intens, de grootte van de cyste in deze geval niet meer dan 3-5 cm.

De ziekte begint meestal in de kindertijd, maar het klinische debuut gebeurt meestal in 15-40 jaar. Ozlokachestvlenie dermoid cysten (meestal transformatie in plaveiselcelcarcinoom) is een zeldzaam verschijnsel, komt voor bij niet meer dan 1,5-2% van de vrouwen.

Synoniemen: dermoid, mature teratoma.

Oorzaken van dermoïde cyste van de eierstokken en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van dermoid ovariumcyste is een schending van weefseldifferentiatie tijdens embryogenese, d.w.z. intra-uteriene vorming van structuren van de foetus.

De belangrijkste typen agressieve effecten op de opkomende embryonale structuren, die dermoïdovarian cysten kunnen veroorzaken:

• blootstelling aan ioniserende straling;
• eerdere virale infecties;
• beroepsrisico's;
• ongunstige ecologische situatie;
• drugs gebruiken tijdens de zwangerschap (sommige antibacteriële geneesmiddelen, anti-epileptica, psychofarmaca, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, enz.);
• misbruik van alle soorten (alcohol, verboden stoffen, roken);
• genetische aanleg;
• spontane genetische mutatie; en ga zo maar door

Lange tijd was er een verkeerde opvatting dat dermoïde ovariumcysten zich kunnen ontwikkelen onder invloed van hormonale invloeden. Momenteel is bewezen dat veranderingen in hormonale niveaus (puberteit, zwangerschap, menopauze en menopauze) een trigger kunnen zijn voor de ontwikkeling van de ziekte, maar niet de oorzaak.

Dermoid cysten in de structuur van ovariumtumoren nemen geen leidende positie in, de ziekte komt volgens verschillende bronnen voor bij 5-15% van de patiënten.

Naast hormonale veranderingen kan een provocateur van actieve groei van een dermoid eierstokcyste traumatisch zijn.

Symptomen van dermoid ovariumcyste

Dermoidovarian cyste heeft meestal een kleine grootte (3-5 cm), hoewel in sommige gevallen de vorming van 10-15 cm in diameter en meer gediagnosticeerd worden.

Tot de grootte van 5-6 cm is bereikt, zijn de symptomen van een dermoïdovarian cyste meestal afwezig. Met een significante toename in de vorming en compressie van naburige anatomische structuren en organen, ontwikkelt zich een karakteristiek klinisch beeld van de ziekte:

• pijnlijke, zeurende pijn in de onderbuik, eerst van voorbijgaande aard, daarna permanent, verergerd door intense fysieke inspanning, plotselinge bewegingen, geslachtsgemeenschap;
• gevoel van ongemak, druk in het onderste derde deel van de buik;
• verhoogde plassen, ontlasting retentie;
• in het geval van cyst-torsie ontwikkelen zich de symptomen van een acute buik (scherpe ondraaglijke pijnen uitstralend naar de inguinale vouw in het been, perineum, sterke toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, tachycardie, arteriële hypotensie).

In sommige gevallen kan een dermoïdovariëcystie lang (soms levenslang) aanhouden zonder de vrouw ongemak te bezorgen en de kwaliteit van leven niet te beïnvloeden, omdat ze tijdens het onderzoek om een ​​andere reden bij toeval is ontdekt.

diagnostiek

Aangezien een dermoid-ovariumcyste van kleine omvang gewoonlijk geen actieve symptomen uitlokt, treedt de detectie ervan meestal op in de volgende gevallen:

• gynaecologisch onderzoek tijdens preventief of klinisch onderzoek;
• echografie screenen bij registratie voor zwangerschap;
• beroep doen op andere ziekten.

In het geval van grootschalige neoplasmata, zorgen kenmerkende klachten voor verdenking van de aanwezigheid van de ziekte.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• gynaecologisch bimanueel onderzoek;
• echografie met behulp van trans-abdominale en intravaginale sensoren (hiermee kunt u de grootte, locatie en aard van insluitsels van het neoplasma nauwkeurig bepalen);
• punctie van de buikholte door de achterste fornix van de vagina (getoond in diagnostisch onduidelijke gevallen);
• diagnose van tumormarkers SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (om de kwaadaardige transformatie van de dermoid ovariumcyste uit te sluiten).

Dermoid cyste van de linker eierstok is meerdere malen minder gevonden dan de tumor rechts. Dit komt door de anatomische en fysiologische prevalentie van de rechter eierstok.

Behandeling van dermoid ovariumcyste

De behandeling van dermoid ovariumcyste wordt uitsluitend door een operatie uitgevoerd. Farmacotherapie die de groei van tumoren kan verminderen of de involutie ervan kan veroorzaken, bestaat niet.

Het volume van de chirurgische ingreep is afhankelijk van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de gynaecologische geschiedenis, de locatie van het neoplasma, de grootte, de aard en de aanwezigheid van complicaties.

Met de geplande aard van de interventie, bij gebrek aan complicaties en met een kleine cystafmeting, wordt endoscopische chirurgie (laparoscopie) aanbevolen, waarbij de eierstokken behouden blijven na verwijdering van de massavorming (cystectomie in gezond eierstokweefsel). In dit geval wordt de voortplantingsfunctie binnen zes maanden hersteld, waarna de patiënt, indien nodig, de zwangerschap kan plannen.

Bij een middelgrote dermoïdcyste wordt een wigresectie (verwijdering) van het belangwekkende deel van de eierstok weergegeven. Het plannen van de zwangerschap is in dit geval mogelijk niet eerder dan een jaar na de interventie.

Bij grootscholing, torsie van de cyste, zijn breuk en de aanwezigheid van andere complicaties, wordt de verwijdering van de gehele eierstokken als geheel getoond. Totale ovariëctomie is ook geïndiceerd voor patiënten in de premenopausale periode of in de menopauze, wanneer het risico op maligniteit van goedaardige tumoren aanzienlijk toeneemt.

In sommige gevallen, als een cyste capsule niet volledig is verwijderd, kan de ziekte terugkeren, hoewel deze aandoening zeldzaam is.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties van dermoïde ovariumcysten kunnen zijn:

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig.

Symptomen en oorzaken van dermoïde ovariumcyste

Wat is dermoidovariumcyste, hoe verschilt deze van anderen en hoe kun je die kwijt? Een dermoid cyste is een niet-kwaadaardige formatie die zich in utero ontwikkelt en wordt gevormd uit fragmenten van embryonale rudimentaire weefsels.

De structuur lijkt op een beweegbare capsule met een dichte witachtige huid, geassocieerd met een eierstok met een lang been. De capsule is gevuld met dichte geleiachtige inhoud met elementen van verschillende lichaamsweefsels: vet, botten, zenuwvezels, haar, tanden en kraakbeen, glandulaire organen gevormd in het stadium van embryo-ontwikkeling.

Andere medische termen (namen) die worden gebruikt om naar dit type neoplasma te verwijzen, zijn mature teratoma, dermoid of teratodermoid ovariumcyste.

Opgemerkt moet worden dat een dermoid cyste vaak wordt beschouwd als een germogene (germinale) tumor, omdat, in tegenstelling tot cystic structuren, die worden gevormd als gevolg van de accumulatie van vloeistoffen, het wordt gevormd als een resultaat van cel mitose (divisie).

1. De grootte van de dermoid bereikt 120 - 150 mm.
2. De ontwikkeling van volgroeide teratomen is vrij langzaam, dus de pathologie van de jaren zal zich misschien niet manifesteren.
3. Onder de gediagnosticeerde cysteuze structuren van de eierstok, is deze pathologie 15 tot 20%.
4. Gediagnosticeerd op elke leeftijd, beginnend bij de pasgeborene. Meestal te vinden in jongere meisjes in de puberteit, bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en in de menopauze.
5. Mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie) van cellen (1 - 3%).

lokalisatie

Vaker ontwikkelt de vorming van dit type zich op dezelfde geslachtsklier en in de medische praktijk wordt vaker een dermoid cyste van de rechter eierstok gediagnosticeerd (ongeveer 70% van de gevallen). Deskundigen verklaren dit verschijnsel door de kenmerken van de bloedtoevoer in het lichaam. En de bloedtoevoer en de werking van de juiste eierstok voor de productie van eieren is actiever.

De linker voortplantingsklier wordt later gevormd dan de rechter en de dermoid cyste van de linker eierstok wordt 2,5 maal minder vaak gevormd (25 - 26%). Bilaterale formaties van deze oorsprong worden gediagnosticeerd bij 5 - 6% van de patiënten.

Oorzaken van ovarieel Teratoom

De oorzaken van dermoid cyste worden onderzocht. De belangrijkste reden voor het verschijnen van een dermoid is een schending van de intra-uteriene weefselvorming tijdens de ontwikkeling van het embryo. Tegelijkertijd blijven elementen van de embryonale organen van het embryo in de eierstok, van waaruit het rijpe teratoom kan groeien.

Deze weefselfragmenten bevatten drie kiemlagen:

• ectoderm (huid, neurale buis, sensorische organen, darmsecties);
• mesoderm (botten, kraakbeen, spieren, nieren, bloedvaten);
• endoderm (intestinale mucosa, lever, pancreas, longen).

Van hieruit komt de naam van de cyste - dermatus.

De precieze oorzaken van het verschijnen van een afwijkend proces, waarbij de voorwaarden voor de groei van levende weefsels worden gecreëerd, zijn echter niet vastgesteld. Foetale fragmenten worden bij veel vrouwen gevonden in de geslachtsklieren, maar alleen in bepaalde gevallen dienen ze als materiaal voor de ontwikkeling van een ovariumcyste.

Provocerende factoren overwegen:

1. Hormonale herstructurering, zoals blijkt uit de frequente detectie van een tumor tijdens perioden van hormonale sprongen: bij meisjes van 12 tot 15 jaar tegen de achtergrond van de vorming van de menstruatie, bij volwassen vrouwen tijdens de zwangerschap en de menopauze.
2. Verwondingen aan de voortplantingsorganen, peritoneum.

Symptomen van een dermoid cyste

Als een dermoid cyste vordert (groeit), verschijnen onaangename symptomen, maar stoornissen van de maandelijkse cyclus en hormonale status worden niet waargenomen.

Symptomen van dermoid verschillen niet in specificiteit en zijn vergelijkbaar met tekenen die zich ontwikkelen in andere ovariële formaties.

Veel voorkomende symptomen zijn:

1. Pijnen in de onderbuik trekken, die zich aan één kant kunnen concentreren als een gonadale klier getroffen wordt.
2. Het gevoel van barsten in de buikholte of aan de ontwikkelingszijde van teratoma.
3. Veelvuldig aandringen om te urineren, wat wordt verklaard door de compressie van de blaas door een groeiende dermoid cyste.
4. Intestinale disfunctie: diarree, constipatie of wisseling.
5. Met de toename van volwassen teratoom tot 12 - 15 cm neemt ook de buikomtrek toe.
6. Als een cystische tumor van de eierstok aan één kant gelokaliseerd is, is een merkbare abdominale asymmetrie mogelijk.

Gevolgen en complicaties

Met de groei van teratoom zijn de volgende negatieve effecten mogelijk:

• weefsel dermoid cyste begint het ovariumweefsel (eierstok) te vervangen, waardoor de functie ervan wordt verstoord;
• de cyste vernauwt de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de geslachtskliercellen wordt belemmerd;
• dermoid drukt op aangrenzende organen, waaronder de blaas en darmen, waardoor deze normaal functioneren;
• 1 tot 3 van de 100 vrouwen met mature teratomen ontwikkelen squameuze cel eierstokkanker.

Noodcomplicaties

De meest ernstige aandoeningen die het rijpe teratoom kan veroorzaken zijn:

• scheuring van de wanden van de cyste;
• been draaien;
• ettering van de cyste.

De eerste twee complicaties komen vaak voor bij sterke fysieke inspanningen, sport, actief seksueel proces, bij meisjes - tijdens buitenspellen, maar kunnen optreden in de afwezigheid van externe provocerende factoren.

Suppuratie van een dermoid cyste vindt plaats wanneer microben uit de foci van infectie in het lichaam erin worden geïntroduceerd.

Alle drie de toestanden zijn uiterst gevaarlijk voor het leven, maar hun symptomen worden vaak genomen voor tekenen van vergiftiging, ontsteking van de appendix en andere darmproblemen, vooral als de eierstok niet eerder werd onderzocht en de vrouw niet weet van de cyste.

Basale symptomen om op te letten:

1. Acute, onverdraaglijke, langdurige pijn in de onderbuik of aan de ene kant, vaak met een knobbel in de lies, het rectum, de poot. Als de dermoïdcysteblaas is gesprongen, kan de pijn na enige tijd afnemen, wat wijst op een staat van valse verbetering.
2. Pijn en verharding van de buikspieren van de buik bij het proberen te onderzoeken.
3. Verhoging van de lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 39-40 C.
4. Overexcitement, paniek, afgewisseld met plotselinge remming en apathie.
5. Zweet, koud zweet, snelle pols.
6. Algemene zwakte tot uitputting.
7. Misselijkheid, braken, urine en stoelgang.
8. Sterke vermindering van druk, bewustzijnsverlies, shock, coma.

Al deze symptomen vereisen onmiddellijke chirurgische zorg in een ziekenhuis of intensive care-afdeling.

diagnostiek

Gebruik de volgende diagnostische onderzoeken om volwassen teratoom te detecteren en te differentiëren (onderscheiden) van andere pathologieën:

1. Een gynaecologisch onderzoek, waarbij een dermoïdcyst wordt gedefinieerd als een mobiele, afgeronde formatie met een elastische structuur, gelegen in het gebied van het uteriene appendage. Wanneer het gevoel pijnloos is, als er geen ontsteking is.
2. Echoscopisch onderzoek (echografie) met behulp van een transvaginale (interne) sensor, bij meisjes - rectaal gebruik van een sensor. Hiermee kunt u informatie krijgen over de grootte, de structuur van de tumor, interne insluitsels, de toestand van de bloedtoevoer en onderscheid maken tussen dermoid en soortgelijke formaties.
3. MRI - magnetic resonance imaging en CT - computeronderzoek. Het is mogelijk om de aard van de gedetecteerde tumor (goedaardig of kankerachtig) te verduidelijken.
4. Zwangerschapstest bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (12 - 50 jaar) om een ​​mogelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.
5. Bloedafname voor de detectie van een CA-125 oncomarker erin, waarvan het verhoogde gehalte kan wijzen op een kwaadaardige teratoma degeneratie.
6. Punctuur van de posterieure vaginale fornix met cytologie (celonderzoek) en diagnostische laparoscopie worden voorgeschreven in geval van complicaties om de diagnose en biopsieweefselmonstername te verduidelijken (microscopisch onderzoek van weefsel voor verdenking van oncologie).
7. Doppler-echografie (indien nodig) om de kwaadaardige ontwikkeling van teratoma uit te sluiten.

behandeling

In het geval van een dermoid cyste, zullen geen medicijnen of traditionele behandelingen het teratoom genezen. Nog geen 1% van de gevallen werd geregistreerd, zodat een cyste van dit type op zichzelf werd opgelost.

Elke methode kan de situatie alleen maar verergeren - om de patiënt de kans te ontnemen om zwanger te worden, om tot ernstige complicaties te komen of om een ​​kankerachtige degeneratie van de tumor toe te staan.

Behandeling van volwassen ovariumteratoma houdt alleen operatie in, waarbij de dermoid cyste wordt verwijderd.

In zeldzame gevallen kunnen artsen een cyste niet verwijderen, als deze niet meer dan 30 mm is, groeit deze niet en wordt de werking van de geslachtsklieren niet belemmerd. Dit vereist regelmatige monitoring van de tumorgroei, inclusief ultrasone diagnostiek.

Maar zelfs als er een dermoid cyste van kleine omvang wordt gevonden, bevelen deskundigen aan dat patiënten die zwanger willen worden het onmiddellijk na detectie verwijderen.

Typen bewerkingen

laparoscopie

De meest milde operatie om een ​​dermoid cyste te verwijderen. Uitgevoerd in 90 - 95% van de gevallen. Laparoscopie van ovariumteratoma is een bloedloze methode, die de kans op verklevingen met 50% vermindert en het vermogen om kinderen te baren behoudt.

Aangezien de hoofdtaak bij de behandeling van een dermoid is om de werking van de eierstokken te behouden, wordt laparoscopie om een ​​dermoid cyste te verwijderen aangewezen als de vrouw gaat bevallen en de dermoïd niet groter is dan 50 - 60 mm.

Vandaag de dag wordt laparoscopie ook gebruikt bij patiënten tijdens de menopauze en postmenopauze, omdat een kleine hoeveelheid chirurgische ingreep de kans op trombo-embolie (blokkering van slagaders met bloedstolsels) vermindert, wat vaak optreedt tijdens een buikoperatie.

Een micro-instrumentatie en een videocamera worden ingebracht door kleine incisies in de peritoneale wand. Een cyste wordt meestal verdreven (cystectomie) als deze niet in het klierweefsel is gegroeid, of er wordt extra excisie van de getroffen gebieden uitgevoerd (resectie). Herstel is erg snel, er blijven geen littekens achter. De eierstokken blijven normaal eieren produceren.

laparotomie

Een dergelijke buikoperatie wordt uitgevoerd met grote teratomen, de aanwezigheid van complicaties, verdenking van oncologie. Bij patiënten in de menopauze met verdenking op oncologie, zijn de ovaria (ovariëctomie) en vaak de eileider (adnexectomie) vaak volledig verwijderd. Het ziekenhuisverblijf wordt verlengd tot 7 - 10 dagen.

Tijdens de operatie wordt een express biopsie gedaan voor de aanwezigheid van oncologie.

Vrouwen maken zich zorgen dat zwangerschap en dermoid cyste onverenigbare toestanden zijn. Dit is een misvatting. Noch de operatie, noch het teratoom zelf beïnvloedt het vermogen om zwanger te worden (behalve wanneer beide eierstokken worden verwijderd met een cyste). Het is raadzaam om de conceptie 6 tot 8 maanden na het verwijderen van de dermoïdcyste te plannen.

Dermoid tijdens zwangerschap

Dermoid ovariumcyste en zwangerschap - de combinatie is niet zo zeldzaam.

Als de volwassen teratoom klein is (20-40 mm) en de patiënt niet hindert, wordt de chirurgische behandeling uitgesteld tot de baby is geboren. In dergelijke gevallen heeft de cyste geen invloed op de ontwikkeling van het kind, de draagtijd, de loop van de bevalling en de gezondheid van de moeder.

Alleen continue observatie van de tumor wordt aanbevolen, wat het mogelijk maakt om ongunstige veranderingen in de tijd op te merken en urgente maatregelen te nemen. Na de geboorte is het noodzakelijk om alle volwassen teratomen, zelfs kleine maten, te verwijderen om hun maligniteit te voorkomen (kwaadaardige degeneratie).

Als echter een dermoïdovasculaire cyste actief optreedt tijdens de zwangerschap, zijn negatieve gevolgen mogelijk.

De groeiende baarmoeder verschuift zowel teratoom als naburige organen, waardoor het risico van een kapselruptuur, knijpen of draaien van het been toeneemt - kritieke omstandigheden waarin chirurgie noodzakelijk is.

Het verwijderen van een dermoid cyste die met complicaties bedreigt, wordt uitgevoerd door laparoscopie na 16 weken zwangerschap om de gunstigste omstandigheden voor het dragen van een baby te verzekeren. In zeldzame gevallen van ettering, scheuring, draaien van het been, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd in elk stadium van de zwangerschap, omdat de situatie levensbedreigend is.

In het geval dat de bevalling wordt uitgevoerd met een keizersnede, wordt de dermoïd gelijktijdig verwijderd.