Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

SKF-rekenmachine - berekening

Calculator van glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), creatinineklaring en body mass index (BMI)

Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaire filtratiesnelheid

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid bloed die door de nieren gedurende een bepaalde periode is gereinigd. GFR is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de nierfunctie en het stadium van nierfalen. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door de snelheid van bloedklaring (klaring) van bepaalde stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, die niet worden onderworpen aan secretie en reabsorptie in de tubuli (meestal creatinine, inuline, ureum).

Gezien het feit dat dit nogal een omslachtige manier is, wordt de GFR in de klinische praktijk berekend met behulp van speciale formules op basis van de concentratie van creatinine in het bloed en enkele anatomische en fysiologische parameters (lengte, gewicht, leeftijd). Vergemakkelijkt de berekening van het gebruik van speciale rekenmachines. De belangrijkste gebruikte methoden zijn de Cockroft-Gault-formule, MDRD en de CKD-EPI-vergelijking. Om de GFR bij kinderen te berekenen, wordt de formule Schwarz en Kunnahan-Barrath gebruikt.

Glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

De glomerulaire filtratiesnelheid is een belangrijke indicator voor de functionele toestand van de organen van het excretiesysteem. De definitie helpt om schade aan het glomerulaire apparaat te identificeren. In praktische geneeskunde wordt het niveau van glomerulaire filtratie geschat op basis van het creatininegehalte in serum en de klaring van deze stof.

Opruiming is het volume van het plasma dat per tijdseenheid door de nieren wordt vrijgegeven uit de stof (meestal 1 minuut). Bij de diagnose worden alleen die stoffen gebruikt die alleen kunnen worden uitgescheiden door glomerulaire filtratie (en niet door tubulaire secretie en reabsorptie, of een combinatie hiervan en filtratie). Als de stof wordt gefilterd door het glomerulaire apparaat, maar niet wordt blootgesteld aan uitscheiding en reabsorptie in het tubulusapparaat, is de hoeveelheid klaring ervan gelijk aan GFR.

Directe methoden

Om de waarde van GFR te verkrijgen, worden de volgende analyten gebruikt:

• inuline;
• 125I-iothalamaat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Maar het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de behoefte aan continue intraveneuze infusie om een ​​constante concentratie in het bloed te behouden. Om de parameter tijdens de infusie te berekenen, worden vier porties urine verzameld met een interval van een half uur. Deze methode is technisch moeilijk en vrij duur, en daarom is hij toepasbaar in het kader van onderzoekswerk, en niet in de praktijk.

Indirecte analyse

Meestal wordt deze parameter geschat op basis van de endogene creatinineklaring. Deze stof is de uiteindelijke metaboliet van creatine en creatinefosfaat. De snelheidsparameters van creatininevorming en uitscheiding van deze stof zijn constant en worden bepaald door het volume van de spieren.

Daarom wordt bij mannen (vooral degenen die actief betrokken zijn bij sport) meer van deze stof gevormd. Bovendien neemt de intensiteit van creatininevorming toe in het geval van uitgebreide necrotische veranderingen in skeletspieren.

Creatinine-excretie wordt meestal uitgevoerd met behulp van glomerulaire filtratie, maar een klein percentage ervan wordt uitgescheiden door het canaliculaire apparaat. Om deze reden is de filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de creatinineklaring, enigszins verhoogd.

Als de nieren fysiologisch werken, is de toename van deze nieren van 5 tot 10%. Als de glomerulaire filtratie afneemt, neemt het percentage uitgescheiden creatinine toe. In het geval van een gebrek aan nierfunctie, kan de creatinineklaring hoger zijn dan 70% van de GFR.

De hoeveelheid tubulaire secretie van creatinine kan niet worden voorspeld vanwege de onstabiele aard ervan bij dezelfde patiënt. Een andere moeilijkheid bij het evalueren van GFR is het effect van geneesmiddelen op het niveau van tubulaire creatininesecretie. Trimethoprim en cimetidine kunnen bijvoorbeeld de concentratie creatinine in het plasma verhogen en de klaring verminderen zonder de GFR te veranderen.

De analyse van de creatinineklaring is echter nog steeds een eenvoudige en veel gebruikte methode om de functionele status van de nieren te bepalen. Verspreid de studie van dagelijkse urine. Om betrouwbare indicatoren te verkrijgen, moet de patiënt op de hoogte zijn van de juistheid van de urineverzameling:

• na het eerste urineren in de ochtend moet de urn worden gegoten;
• na het verzamelen van alle urine gedurende de dag;
• het laatste deel, dat 24 uur na het eerste wordt verkregen, wordt toegevoegd aan de eerder verzamelde.

Fysiologisch is de waarde van de dagelijkse excretie van creatinine bij mannen - 18-21 mg / kg en bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als kleinere waarden worden verkregen, wordt een van de volgende uitkomsten verondersteld: onjuiste verzameling van urine, gebrek aan spiervolume, uitgesproken insufficiëntie van de nieren.

Voor of na het verzamelen van urine moet de concentratie van creatinine in serum worden bepaald. De verkregen waarde moet worden herberekend met de standaard van het oppervlak van het lichaam (te delen door het oppervlak van het lichaam van de patiënt en te vermenigvuldigen met 1,73 m2). Aanvaardbare variatie in waarden is afhankelijk van de onderzoeksmethode, maar meestal ligt deze binnen het bereik van 85-125 ml / min voor mannen en 75-115 ml / min voor vrouwen).

Wiskundig gezien wordt het niveau van creatinineklaring uitgedrukt door de vergelijking: C = (Km * V) Cdc, die de concentratie van creatinine in respectievelijk de urine en het bloed weergeeft, evenals de hoeveelheid urine die per minuut wordt afgegeven (d.w.z. minieme diurese).

Andere formules

In de medische praktijk wordt de GFR bepaald op basis van een aantal vergelijkingen, waaronder de concentratie van creatinine in het bloed en de lijst met individuele parameters (leeftijd, lichaamsgewicht, lengte). De berekening wordt vergemakkelijkt door het gebruik van speciale rekenmachines. Cockcroft-Gault-methoden, MDRD, CKD-EPI-vergelijking worden gebruikt. Gebruik de formules Kunnahan-Barrath en Schwartz om de GFR in de kindertijd te bepalen.

Cockcroft-Gault

Het is de eerste formule die is ontwikkeld om de creatinineklaring te evalueren. Het wordt gekenmerkt door onnauwkeurigheid in het geval van aanvaardbare of onbeduidend verminderde filtratiesnelheidparameters.

Het lichaamsgewicht wordt genomen in kilogram, de leeftijd in jaren, de concentratie van creatinine in μmol / l.

Deze vergelijking wordt nu vrij algemeen gebruikt. Het nadeel van deze berekeningsmethode is dat het de waarde van de GFR bij zijn hoge waarden onderschat.

• 1,73 m2 is het gemiddelde oppervlak van een volwassene.
• Scr - serumcreatinineconcentratie.
• IDMS wordt verondersteld gelijk te zijn aan één, als het laboratorium de verdunning isotoop-massaspectrometrische techniek voor creatinine niet gebruikt, 0,95 - indien van toepassing.

Deze calculator is niet van toepassing op acute nierschade. Bovendien werd deze formule niet onderzocht voor patiënten ouder dan 70 jaar, omdat het resultaat van het gebruik in het bereik van 70 jaar en ouder onnauwkeurig kan zijn.

CKD-EPI

Door deze vergelijking kunt u een meer nauwkeurige waarde van de parameter krijgen als de filtratiesnelheid meer dan 60 ml / min / 1.73 m2 is.

• Cr - serum creatinine concentratie;
• leeftijd - jaar (jaar).

Schwartz

Toepasbaar voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Het ziet er als volgt uit: de groei wordt in centimeters genomen, Scr is creatinine in bloedserum, in μmol / l.

De coëfficiënt van 36,2 is empirisch gekozen. Er zijn wijzigingen in deze formule, waarbij deze coëfficiënt verschillende waarden heeft en wordt bepaald door de specifieke leeftijdsgroep van het kind en zijn geslacht.

Barrat

Het wordt ook gebruikt om de filtratiesnelheid bij kinderen te schatten. Het ziet eruit als:

Behandeling van indicatoren

De grootte van GFR minder dan 60 ml / min wordt gedefinieerd als het begin van chronische nierziekte als gevolg van de naleving van de dood van de meeste nefronen.

De aard van de verandering in de glomerulaire filtratiesnelheid, afhankelijk van de leeftijd:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• van 70 jaar - 75

Er zijn situaties waarin het gebruik van computationele methoden voor het bepalen van glomerulaire filtratiesnelheid onaanvaardbaar is. Hun lijst bevat:

• De lichaamsomvang van de patiënt en het volume van zijn spieren wijken sterk af van de gemiddelde parameters (deze categorie omvat enkele atleten, evenals mensen die ledematen hebben geamputeerd).
• De uitgesproken aard van uitputting of de aanwezigheid van overgewicht. Body mass index of minder dan 15, of meer dan 40 kg / m2.
• Draagtijd
• Miodistrofische pathologie.
• Parese en verlamming van de ledematen.
• Het volgen van een vegetarisch dieet.
• Scherpe afname van de nierfunctie (toename van acuut of snel progressief nefritisch syndroom).
• Voorwaarde na niertransplantatie.

Na 30 jaar neemt de filtratiesnelheid geleidelijk af. Maar het creatininegehalte in het bloed neemt na verloop van tijd niet toe, omdat het spiervolume afneemt. daarom kan bij oudere patiënten zelfs een kleine toename van de creatinineconcentratie in het bloed de aanwezigheid van uitgesproken pathologieën van de nieren bevestigen.

GFR is een belangrijke parameter voor het identificeren van het stadium van nierfalen, indicaties voor dialyseprocedures, orgaantransplantatie. In het geval van ernstige insufficiëntie van de nierfunctie, geeft de bepaling van GFR alleen door creatinineklaring een uitgesproken overschatting van de index.

Wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 30 ml / min, is het correct om de functionaliteit van de nieren te analyseren op basis van de gemiddelde waarde van gelijktijdig opgenomen ureum en creatinine, aangezien beide analyten worden gefilterd, maar ureum wordt onderworpen aan reabsorptie en creatinine wordt uitgescheiden. De processen houden elkaar in evenwicht, en om deze reden zal de gemiddelde waarde van de klaring van deze stoffen nauwkeuriger de gewenste indicator weergeven.

Glomerulaire filtratiesnelheid volgens MDRD- en Schwartz-formules

Je kunt ook nuttig zijn:

Over deze rekenmachine

Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van de gemodificeerde 4 variabele formule MDRD (wijziging van het dieet bij nieraandoeningen).

Voor kinderen en adolescenten jonger dan 19 jaar wordt de Schwartz-formule gebruikt.

Deze rekenmachine mag niet worden gebruikt voor acute nierschade.

Er moet ook aan worden herinnerd dat, volgens recente studies, de gegevens verkregen met behulp van de MDRD-formule kunnen afwijken van de reële met ± 29%.

NKDEP beveelt aan om een ​​niet-exact getal voor GFR van meer dan of gelijk aan 60 ml / min / 1,73 m 2 te gebruiken, maar slechts 60 ml / min / 1,73 m 2.

De MDRD-formule is niet getest bij mensen ouder dan 70 jaar, dus het resultaat van het gebruik bij mensen van deze leeftijd is mogelijk niet correct.

formule

De beoordeling gebeurt op basis van de volgende formules:

Voor personen ouder dan 18 jaar wordt de formule uit het MDRD-onderzoek gebruikt:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (leeftijd, jaren) -0,203 x (0,742 voor vrouwen) x (1,212 voor Afro-Amerikanen) (in SI-eenheden).

De formule vereist niet het gewicht van de patiënt, omdat het resultaat wordt verlaagd tot 1,73 m 2, wat het gemeenschappelijke oppervlak van het lichaam van de gemiddelde volwassene is.

Voor personen van 18 jaar of jonger, wordt de Schwartz GJ (2009) -formule gebruikt:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 x hoogte, cm) / Scr

GFR - glomerulaire filtratiesnelheid;

Scr - serum cretinine, μmol / l.

IDMS-1, als uw laboratorium de verdunning-isotoop-massaspectrometrische methode niet gebruikt als een methode voor de bepaling van serumcreatinine, 0,95 - als dat het geval is.

interpretatie

Een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 60 ml / min wordt beschouwd als het begin van chronische nierziekte doordat meer dan 50% van de nefronen afsterven.

Hbp calculator online

Hartelijk dank voor je werk. Het bleek een erg nuttige en multifunctionele rekenmachine te zijn. Misschien is er een versie voor Android? Het gebruik van de site in het dagelijkse werk is niet altijd handig.

Voor een smartphone kunt u de minimalistische SKF-calculator met dezelfde functionaliteit gebruiken https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nadat u de koppeling hebt geopend, moet u "Opslaan" selecteren in de browser van uw mobiele telefoon. Als u een rekenmachine nodig hebt, roept u deze in het menu "Opgeslagen pagina's".

Goede dag!
En u kunt het volgende punt verduidelijken:
In de cursus (in de wereld en in ons land) 2 methoden - Jaffe en enzymatisch, het verschil in de waarden van 10-15 eenheden. De resultaten voor rekenmachines zijn ook natuurlijk. Er is geen vermelding of aanpassing onder de methode in een rekenmachine. Commentaar, als je kunt.

Zeer dankbaar voor deze rekenmachine. Ik heb het berekend en een beetje gekalmeerd, omdat ik voorlopig in de groene zone zit en ik hoop daar zo lang mogelijk te blijven. En we zullen blijven omgaan met hypertensie.

Vertel me over de Schwarz-formule, ik heb een scf 83 en meer dan 120 voor andere formules, wat betekent

Schwartz-formule - alleen voor kinderen. Als de patiënt ouder dan 18 jaar is, moet de CKD-EPI-formule worden gebruikt.

Afdeling interne geneeskunde № 3

Afdeling Interne Geneeskunde No. 3 and Endocrinology, Kharkiv National Medical University

"De beste tradities, innovatieve technologieën"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vereist Flash Player om te werken

Cockroft-Gault glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

MDRD glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

Chronische nierziekte

Volgens grote bevolkingsregisters is de prevalentie van chronische nieraandoening (CKD) ten minste 10% en bereikt deze 20% of meer in bepaalde categorieën van personen (ouderen, diabetes type 2). Ter vergelijking: chronisch hartfalen komt voor bij 1% van de bevolking, bronchiale astma bij 5% van de volwassen bevolking, diabetes mellitus - bij 4-10%, arteriële hypertensie - bij 20-25%.

Tot voor kort was de algemeen aanvaarde classificatie van chronische nierinsufficiëntie (CRF) afwezig. In Rusland werden bijvoorbeeld de Ratner (creatinine niveau), Tareev (GFR) classificaties, Ryabov en Kuchinsky (complexe) urologen gebruikt. Maar de moderne wereld vereist de eenwording van benaderingen voor de diagnose, behandeling en preventie van ziekten; zodat de arts zijn collega's kon begrijpen, ongeacht zijn werkplek en woonplaats.

Momenteel heeft het concept van chronische nieraandoeningen (CKD, chronische nierziekte), voorgesteld door Amerikaanse nefrologen (K / DOQI, 2002), algemene erkenning gekregen.

Definitie, criteria, classificatie

Chronische nierziekte wordt gedefinieerd als nierbeschadiging of een vermindering van hun functie gedurende drie maanden of langer, ongeacht de diagnose.

Huidige CKD-criteria (K / DOQI, 2006)

Nierbeschadiging gedurende 3 maanden of langer, gedefinieerd als structurele of functionele beperking (volgens laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden) met of zonder vermindering van de GFR of

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) = 3 maanden. met of zonder een vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), gemanifesteerd door een van de tekens:

• morfologische aandoeningen,
• urineveranderingen (proteïnurie),
• verander visuele tests.

2. GFR = 3 maanden met of zonder tekenen van nierbeschadiging. Nier schade markers

• Laboratorium: proteïnurie, albuminurie (> 30 mg / dag).
• Echografie: verandering van de grootte van de nieren (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), verhoogde echogeniciteit, bulkvorming, stenen, nefrocalcinose, cysten.
• CT-scan: obstructie, tumoren, cysten, blaas en ureterstenen, stenose a. renalis.
• Isotopenscintigrafie: asymmetrie van functie, grootte van de nieren.

etiologie

• Diabetes mellitus.
• Arteriële hypertensie.
• Chronische glomerulonefritis (primair, secundair).
• Chronische tubulo-interstitiële nefritis (geneesmiddel, pyelonefritis).

Diagnose 1. Evaluatie van de nierfunctie:

• SCF: inuline- of creatinineklaring,
• berekende creatinineklaring: Cockcroft-Gault-formule (voor het doseren van medicijnen),
• berekende GFR: CKD-EPI en MDRD-formules (voor het evalueren van CKD-stadia),
• cystatine C.

2. Biopsie van de nier. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-classificatie van chronische nierziekte (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Calculator scr op cokroft

Hoe SKF voor creatinine te berekenen

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Wanneer de SCF-berekening voor creatinine wordt uitgevoerd, worden deze hoeveelheden creatinine gebruikt, die onder andere in een specifieke formule worden ingevoerd. Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verwijst naar de hoeveelheid bloed die gedurende een bepaald tijdsinterval door de nieren wordt gereinigd. De formules zijn duidelijk en toegankelijk voor iedereen, rekening houdend met verschillende factoren die de productie van creatinine beïnvloeden. Hun resultaten komen vrijwel precies overeen met gegevens uit andere GFR-onderzoeken. Onafhankelijke conclusies kunnen onjuist zijn. Na het berekenen van de formules moet u uw arts raadplegen.

rekenmachine

De calculatormethode wordt gebruikt om de berekening van de GFR te vergemakkelijken.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Waarden zijn te vinden in de cellen:

• leeftijd, aantal volledige jaren;
• vloer;
• raciale (etnische) identiteit;
• hoogte in cm;
• gewicht in kg;
• plasmacreatinine, μmol / l.

Het maakt het gemakkelijk om GFR te berekenen. Bovendien zijn de normen voor vrouwen en voor mannen anders. Op basis van de GFR-gegevens wordt een gradatie van CKD-stadia gemaakt. Vervolgens wordt een conclusie getrokken over de mate of afwezigheid van de ziekte (nierfalen).

Soms kan het nodig zijn om extra parameters in te voeren (albumine en ureum).

Er zijn verschillende formules. De formule Cocroft-Gault wordt bijvoorbeeld gebruikt voor volwassenen. Het toont de waarde van klaring, waarbij creatinine altijd groter is dan de glomerulaire filtratiesnelheid. De nadelen van deze berekeningsmethode omvatten de fout met een afname in de waarde van de SCF.

Voor een meer nauwkeurige berekening met behulp van de formule CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Deze vergelijking helpt om vrij nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de staat van de nieren met een GFR van meer dan 60 eenheden.

De meest gebruikte formule is MDRD. Maar het heeft een grote fout in de evaluatie van grote parameters van de SCF.

Nierproblemen

Chronische nierziekte (CKD) wordt gedetecteerd met behulp van formules en heeft verschillende stadia, elk met specifieke indicatoren, symptomen en behandelingsmethoden. Het grootste risico op ziek worden wordt waargenomen bij oudere patiënten met diabetes, ontstekingsziekten van het urogenitale gebied. In de jongere bevolking gebeurt dit in niet meer dan tien procent van de gevallen.

Volgens de kwantitatieve indicator van GFR, de gradatie van graden van nierfalen heeft vijf hoofdgroepen:

1. Verstoring van werk met normale of verhoogde GFR. Het is noodzakelijk om u in te schrijven bij een nefroloog, zorg voor de toestand van het hart en de bloedvaten.
2. De eerste fase van het verminderen van de snelheid. Hier is het noodzakelijk om de dynamiek van verval te beheersen en te worden behandeld volgens het schema dat door de arts is voorgesteld.
3. De gemiddelde mate van reductie. In dit stadium is het mogelijk om de progressie van de ziekte te voorkomen, om het verloop van de behandeling te verkorten.
4. Expliciete degradatie. Cursus hormonale substitutietherapie.
5. De laatste fase, die wordt gekenmerkt door de dood van de helft van de nefronen. Behandeling met alleen vervangende medicijnen.

Dus, na de diagnose en evaluatie van de resultaten, moet u zich aanmelden bij een arts en zijn aanbevelingen opvolgen. Verschillende methoden maken het mogelijk de toestand van de patiënt op zijn eigen manier te evalueren en onderscheid te maken tussen behandeling en preventie.

Hoe en waarom wordt scf berekend op basis van de creatininewaarde

Het is de taak van de nieren om metabole producten uit het bloed te filteren. Nephrons doen dit - zij reinigen het bloed en vormen eerst de primaire en vervolgens de secundaire urine, die samen met de ongewenste stoffen wordt geloosd. Bij nierfalen verslechtert het werk van de nefronen. Natuurlijke filters falen: hoe zwaarder de tekortkoming, hoe meer uitwisselingsproducten er in het bloed achterblijven. Verschillende onderzoeken, waaronder de berekening van GFR voor creatinine, helpen het filtervermogen van de nieren te beoordelen.

GFR staat voor glomerulaire filtratiesnelheid. Een normale indicator wordt overwogen van 80 tot 120 ml / minuut, een verlaging van de leeftijd is toegestaan, maar niet lager dan 60 ml / minuut. Creatinine wordt in berekeningen meegenomen, omdat de waarden ervan overeenkomen met de referentiewaarden van de SCF.

Mechanisme voor het verhogen van creatinine

Creatinine wordt geproduceerd in de spieren van een persoon. Het is het eindproduct van eiwitmetabolisme. Normaal werkende nieren verwijderen het volledig uit het lichaam met een hoeveelheid van 1-2 g per dag. Het creatininegehalte in het bloed van mensen is anders en de indicatoren variëren afhankelijk van het geslacht, de leeftijd van de persoon, zijn spiermassa, voeding, andere factoren die geen verband houden met de toestand van het urinestelsel.

Maar een significante toename van creatinine spreekt altijd van nierpathologie. Het mechanisme van overtreding is eenvoudig: wanneer nefronen op de achtergrond van een bepaalde niernier sterven, stoppen de nieren niet meer met de filtratie van urine. Dienovereenkomstig worden de vervalproducten in een kleinere hoeveelheid geëlimineerd, hun aanzienlijk deel wordt teruggevoerd in het circulatiesysteem. Inclusief creatinine.

Welke indicatoren worden bij de berekening in aanmerking genomen

Zoals hierboven vermeld, hebben verschillende factoren invloed op het creatininegehalte.

• geslacht - bij vrouwen is de indicator 5-10 lager dan bij mannen;
• leeftijd - kinderen hebben 2 keer minder inhoud;
• spiermassa - hoe meer het is, hoe hoger het metabolietniveau;
• lichamelijke activiteit - na hen stijgt creatinine in het bloed;
• dieet - overmatige eiwitinname verhoogt ook het creatininegehalte;
• medicijninname (NSAID's, enkele ACE-remmers, "Cyclosporin");
• uitdroging.

Bij het berekenen van de filtratiesnelheid voor creatinine, worden al deze factoren noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen, anders zijn de resultaten onjuist en zal de diagnose "nierfalen" onjuist worden. Natuurlijk wordt alleen volgens deze analyse het definitieve vonnis niet gegeven, extra onderzoek wordt altijd uitgevoerd, maar verdenking van ernstige pathologie zal geen goed nieuws zijn voor de patiënt.

Formules voor het berekenen van de SCF

In de geneeskunde worden verschillende formules gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om de GFR van creatinine te berekenen.

De eerste is de berekening van de creatinineklaring. Het wordt de Cockroft-Gault-formule genoemd. Berekeningen worden als volgt uitgevoerd:

(140 - leeftijd) x patiëntgewicht in kg / (hoeveelheid creatinine in mmol / l) x 814.

Als de berekeningen voor een vrouw worden uitgevoerd, wordt de door de formule verkregen waarde vermenigvuldigd met 0,85.

Opgemerkt moet worden dat deze formule in Europese klinieken praktisch niet wordt gebruikt, omdat er andere berekeningsmethoden zijn die een betrouwbaarder resultaat opleveren. Een daarvan is een formule met de naam MDRD. Volgens hem is de filtratiesnelheid als volgt:

11,33 x Crk (serumcreatinine) -1,154 x (aantal jaren) -0,203.

Voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742.

Cr wordt bij voorkeur gegeven in termen van mmol / l. Maar het kan worden gespecificeerd in μmol / l, in dergelijke gevallen wordt de parameter gedeeld door 1000.

De nauwkeurigheid van dergelijke berekeningen is hoog, maar niet voor grote SCF-waarden.

Optimale artsen beschouwen de formule CKD-EPI. Het is te ingewikkeld voor niet-specialisten, maar u moet weten dat u met de hulp de waarden van GFR nauwkeuriger kunt schatten bij lage en hoge waarden.

Naast deze formules kan een universele rekenmachine worden gebruikt voor een voorlopige beoordeling van het filtervermogen van de nieren, deze is eenvoudig te vinden op internet. Maar de getuigenis verkregen met zijn hulp kan niet als betrouwbaar worden beschouwd, zonder rekening te houden met factoren zoals levensstijl en voeding, waarbij bepaalde medicijnen worden gebruikt.

Waarden van GFR- en CKD-fase

Er zijn vijf fasen van CKD. Afhankelijk van de fase, veranderen ook de testresultaten.

Stadium 1 - er zijn tekenen van nierbeschadiging, maar er is geen overtreding van de filtratiesnelheid of het is enigszins verhoogd (meer dan 90 ml / min).

2 - nierbeschadiging. De filtratiesnelheid is matig verlaagd (van 89 tot 90). Het is noodzakelijk om de patiënt volledig te onderzoeken, om te beoordelen of de pathologie vordert en om de juiste behandeling voor te schrijven.

Stadium 3 - GFR is matig verlaagd (van 59 tot 30 ml / min), ernstige behandeling is vereist, inclusief complicaties.

4 - uitgesproken snelheidsafname (29-25). Hoofdzakelijk beginnen ze met dergelijke indicatoren het type vervangende therapie te kiezen.

5 - de laatste fase, terminaal nierfalen, GFR-waarden - onder de 15. Zonder substitutietherapie (hemodialyse, niertransplantatie) sterft de patiënt.

Hbp calculator online

Tegenwoordig is de berekening van GFR en, bijgevolg, de bepaling, indien nodig, van de CKD-fase een noodzakelijk onderdeel van het werk met elke patiënt. In de meeste gevallen zullen de doses van de gebruikte medicijnen afhangen van de GFR en de medische tactieken voor de patiënt. De meeste methoden die beschikbaar zijn voor de arts bieden een resultaat met een bevredigende nauwkeurigheid, met uitzondering van standaard clearance-methoden. Welke echter ongemakkelijk zijn in toepassing in de dagelijkse praktijk.

De vaak gebruikte Reberga-Tareev-test heeft ook zijn beperkingen en het resultaat hangt sterk af van de juistheid van de test.

Het handigste vanuit praktisch oogpunt is het gebruik van screeningmethoden die met name door KDIGO worden aanbevolen.

Hoe SKF voor creatinine te berekenen

Wanneer de SCF-berekening voor creatinine wordt uitgevoerd, worden deze hoeveelheden creatinine gebruikt, die onder andere in een specifieke formule worden ingevoerd. Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verwijst naar de hoeveelheid bloed die gedurende een bepaald tijdsinterval door de nieren wordt gereinigd. De formules zijn duidelijk en toegankelijk voor iedereen, rekening houdend met verschillende factoren die de productie van creatinine beïnvloeden. Hun resultaten komen vrijwel precies overeen met gegevens uit andere GFR-onderzoeken. Onafhankelijke conclusies kunnen onjuist zijn. Na het berekenen van de formules moet u uw arts raadplegen.

rekenmachine

De calculatormethode wordt gebruikt om de berekening van de GFR te vergemakkelijken.

Het maakt het gemakkelijk om GFR te berekenen. Bovendien zijn de normen voor vrouwen en voor mannen anders. Op basis van de GFR-gegevens wordt een gradatie van CKD-stadia gemaakt. Vervolgens wordt een conclusie getrokken over de mate of afwezigheid van de ziekte (nierfalen).

Soms kan het nodig zijn om extra parameters in te voeren (albumine en ureum).

Er zijn verschillende formules. De formule Cocroft-Gault wordt bijvoorbeeld gebruikt voor volwassenen. Het toont de waarde van klaring, waarbij creatinine altijd groter is dan de glomerulaire filtratiesnelheid. De nadelen van deze berekeningsmethode omvatten de fout met een afname in de waarde van de SCF.

Voor een meer nauwkeurige berekening met behulp van de formule CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Deze vergelijking helpt om vrij nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de staat van de nieren met een GFR van meer dan 60 eenheden.

De meest gebruikte formule is MDRD. Maar het heeft een grote fout in de evaluatie van grote parameters van de SCF.

Nierproblemen

Chronische nierziekte (CKD) wordt gedetecteerd met behulp van formules en heeft verschillende stadia, elk met specifieke indicatoren, symptomen en behandelingsmethoden. Het grootste risico op ziek worden wordt waargenomen bij oudere patiënten met diabetes, ontstekingsziekten van het urogenitale gebied. In de jongere bevolking gebeurt dit in niet meer dan tien procent van de gevallen.

Dus, na de diagnose en evaluatie van de resultaten, moet u zich aanmelden bij een arts en zijn aanbevelingen opvolgen. Verschillende methoden maken het mogelijk de toestand van de patiënt op zijn eigen manier te evalueren en onderscheid te maken tussen behandeling en preventie.