Nocturia is een onaangenaam teken van een aantal ziekten die worden gekenmerkt door frequente aandrang om 's nachts het toilet te gebruiken. Vanwege het feit dat ze 's nachts geïntensiveerd zijn, lijdt een persoon vaak aan slapeloosheid, wordt hij geïrriteerd, onoplettend en niet-geïncludeerd.

Het artikel bespreekt de belangrijkste oorzaken en symptomen van deze pathologie, evenals de belangrijkste methoden voor de behandeling ervan.

Wat is nocturia

Voor een gezond persoon is de normale hoeveelheid urineren gedurende de dag niet meer dan 7 keer, 's nachts - niet meer dan 2. Voor nocturie is een toename van het aantal urineringen' s nachts kenmerkend. In dit geval overschrijdt de nachtelijke uitvoer van urine aanzienlijk de norm.

Artsen associëren deze pathologie met een verminderde werking van het hart of de nieren. Meestal zijn nocturiums vatbaar voor mannen.

Sommige artsen geloven dat de oorzaak van dit proces prostaathyperplasie is. Pathologie is vastgesteld bij oudere patiënten, dit is voornamelijk te wijten aan leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Door de constante slaapverstoring krijgt de persoon niet voldoende slaap, wordt hij nerveus en prikkelbaar. Daarom gaan patiënten in de meeste gevallen al naar de dokter bij de eerste onaangename symptomen. Dit is erg belangrijk voor een kwaliteitsbehandeling.

Vormen van nocturie

Hierboven kwamen we erachter dat nocturie zo'n overtreding is van plassen. Er zijn verschillende classificaties van pathologie:

• afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling, zijn er tijdelijk en permanent. In het eerste geval treedt een toename van nachtelijke diurese op tegen de achtergrond van mislukkingen in het hart of de nieren. De permanente vorm van pathologie ontwikkelt zich als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van de organen en endocriene klieren;
• het volume van de dagelijkse urine maakt onderscheid tussen echte en niet-permanente nocturie. In het eerste geval is de kenmerkende eigenschap overdag oligurie, dat wil zeggen overdag de volledige stopzetting van de symptomen. In het tweede geval verandert de dagelijkse diurese niet. Deze vorm is een van de symptomen van aandoeningen van de schildklier, lever, prostaat, etc.

Let ook op het stadium van de ziekte, er zijn 3 belangrijke:

1. De initiaal, waarop de patiënt wordt gediagnosticeerd met kleine problemen met de uitscheiding van urine.
2. Medium, het wordt gekenmerkt door een toename van de resterende urine.
3. Ernstig wordt gekenmerkt door chronische vertraging, overbevolking van de blaas en een grote hoeveelheid resturine.

Oorzaken en provocerende factoren

Onder de belangrijkste factoren die leiden tot verhoogd urineren 's nachts, zenden:

• overmatige vochtinname vóór het slapengaan;
• regelmatige inname van diuretica of andere geneesmiddelen die direct van invloed zijn op de functie van urine-uitscheiding;
• ouderdom, waarbij de blaastoon aanzienlijk wordt verminderd. Hierdoor kan de urine niet in voldoende hoeveelheid worden bewaard en geaccumuleerd.

Nocturie bij vrouwen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de ontspanning van de bekkenbodemspieren. Deze pathologie wordt meestal na 50 jaar gediagnosticeerd. Het is vermeldenswaard dat deze staat niet altijd als een pathologie wordt beschouwd.

Het komt vaak voor in de laatste weken van de zwangerschap, dit komt door de grote omvang van de baarmoeder, die alle inwendige organen onder druk zet en verstoringen in hun werk veroorzaakt.

Vaak ontwikkelt het zich wanneer de menopauze optreedt bij een vrouw, het wordt veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus.

Nocturie bij kinderen jonger dan 2 jaar hangt voornamelijk samen met de onrijpheid van de blaas en het onvermogen om het urineren onder controle te houden. Ook zijn kinderen op deze leeftijd heel degelijk in slaap en kunnen ze niet altijd de behoefte voelen om te legen.

Deze voorwaarde hoeft geen reden tot zorg te zijn, met de leeftijd wordt alles onafhankelijk aangepast. Soms heeft nocturie een directe relatie met enuresis, het komt vaker voor bij jongens.

Bovendien kan het worden veroorzaakt door de aanwezigheid van ontsteking in de organen van het urinewegstelsel, pathologieën van het hart en de pancreas.

Er zijn de volgende oorzaken van de ziekte:

• cardiovasculaire pathologie (waaronder hartfalen en hartaandoeningen);
• infectieziekten van de nieren en de blaas;
• problemen met de schildklier;
• cirrose van de lever;
• verschillende vormen van diabetes;
• prostaatadenoom;
• verminderde bekkenspierspanning;
• obstructieve apneu;
• ernstige zwelling als gevolg van stilstaand bloed in de aderen.

Veel patiënten ontwikkelen vaak de staat van nocturie en polyurie. In dit geval wordt meer urineren dag en nacht waargenomen en gaat het gepaard met een toename van het dagelijkse urinevolume.

Deze vorm van de ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd en vereist onmiddellijke medische behandeling.

Symptomen van Nocturia

De verhouding van het urinevolume overdag en 's nachts moet 2: 1 zijn. Een van de belangrijkste tekenen is om het aantal nachtelijke doses urine minstens twee keer te verhogen. Andere symptomen zijn:

• slaapstoornissen (de patiënt lijdt aan ernstige slapeloosheid als gevolg van voortdurende bezoeken aan het toilet);
• na het loslaten van de urine komt er een gevoel van opluchting;
• legen zelf veroorzaakt geen ongemak, het maakt het mogelijk om nocturie te onderscheiden van een andere ziekte;
• de ontwikkeling van psychische stoornissen (prikkelbaarheid, nervositeit, verminderde geheugenfunctie, enz.).

Als nachtmerries bij vrouwen of mannen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere pathologieën, zullen specifieke symptomen aan de bovenstaande symptomen worden toegevoegd. Het is erg belangrijk om de eerste symptomen van nocturie te herkennen en dit probleem te behandelen.

Late behandeling leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

diagnostiek

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, moet een arts precies weten hoeveel urine u dag en nacht nodig heeft. Het meest optimaal voor het bepalen van deze indicator wordt beschouwd als urine-analyse volgens Zimnitsky.

Alvorens de analyse te doorstaan, is het noodzakelijk om diuretische geneesmiddelen te staken en de hoeveelheid vloeistof die per dag wordt ingenomen aan te passen (niet meer dan 1500 ml).

Je moet ook een dieet volgen, alle gefrituurde, pittige en zoute gerechten elimineren. Dit zal helpen om de water-zoutbalans niet te verstoren.

De essentie van de methode bestaat uit het verzamelen van de urine voor de hele dag (elke 3 uur). Bovendien wordt elke portie urine in een afzonderlijke container verzameld, zodat de patiënt 8 containers moet krijgen.

Om de bijbehorende ziekten te identificeren, schrijft u de volgende soorten onderzoeken voor:

• algemene en biochemische bloedtest;
• een elektrocardiogram;
• echografisch onderzoek van de buikholte en het urinewegstelsel;
• analyse van de aanwezigheid van diuretisch hormoon (voorgeschreven voor oudere patiënten).

Zorg ervoor dat elke patiënt een dagboek bijhoudt, waarin de aard van het plassen wordt weergegeven. Bij vrouwen duurt de waarneming 4 dagen, bij mannen - 3.

behandeling

Behandeling met Nocturia begint na de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Het hangt af van de oorzaken van de pathologie en de kenmerken van zijn loop.

Onderscheid tussen medicamenteuze en chirurgische behandelingsmethoden. In het eerste geval, afhankelijk van de ziekte, tegen de achtergrond waarvan het aantal nachturinaties toeneemt, worden effectieve geneesmiddelen geselecteerd:

• bij infectieziekten worden antibiotica en ontstekingsremmende middelen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven;
• bij prostaatadenomen worden alfal-adenoreceptorantagonisten gebruikt;
• in geval van storing van het cardiovasculaire systeem, worden hartglycosiden voorgeschreven;
• om de hoeveelheid urineren gebruikte medicijnen op basis van solifenacine te verminderen. Het vermindert de blaastoon, verlicht stress;
• licht hypnotiserende medicijnen die helpen om de patiënt weer volledig te laten slapen.

Als medicamenteuze therapie geen effectief resultaat oplevert, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd bij mannen met de diagnose prostaatadenoom.

De methode van transurethrale prostatectomie wordt gebruikt. Tijdens de operatie met behulp van lasercoagulatie worden de aangetaste delen van het orgel verwijderd en keert de urine-uitscheidingsfunctie terug naar normaal.

Voor vrouwen is er een speciale reeks fysieke oefeningen, ze helpen om de spiertonus te herstellen en het aantal nachturinisatie te verminderen. Een ander effectief medicijn zijn medicijnen die desmopressine bevatten.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij oudere patiënten, terwijl het natriumgehalte in het bloed wordt bewaakt. Onzorgvuldige behandeling kan leiden tot overmatige accumulatie van dit element.

Folk behandeling

Vaak nemen patiënten hun toevlucht tot de populaire methoden voor de behandeling van deze ziekte. Ze kunnen alleen worden gebruikt na voorafgaand overleg met een arts om het risico op ongewenste complicaties te verminderen.

Om een ​​positief resultaat te krijgen, wordt aanbevolen om een ​​uitgebreide behandeling met medicijnen en traditionele geneeskunde uit te voeren. Het is de moeite waard om op te merken dat medicinale afkooksels en infusen gedurende een vrij lange tijd in een strikt patroon moeten worden genomen. Onder de populaire recepten uitstoten:

1. Infusie op basis van de bladeren van beredruif. Om de behoefte te bereiden 1 eetlepel droge grondstoffen, die 0,2 liter gekookt water wordt gegoten. Sta er 60 minuten lang op. U moet voor de maaltijd minstens 1 eetlepel drinken, minstens 4 keer per dag.
2. Nierhonorarium, te koop bij de apotheek. Bereid en gebruik volgens de bijgevoegde instructies.
3. Een afkooksel van kamillebloemen helpt bij het verlichten van ontstekingen en verwijdert geaccumuleerde urine. 1 eetlepel giet 250 ml gekookt water en sta minstens een half uur op een warme plaats. Dan moet je goed uitrekken en 100 ml 3 keer per dag gebruiken.
4. Droge pompoenpitten. Ze worden beschouwd als een effectieve behandeling voor mannen. Je moet overdag ten minste 30 zaden eten.
5. Bouillon op basis van stinkende gouwe met honing. Neem om dit te doen 1 liter water 130 g gedroogde plant, kook 15 minuten, laat het goed staan ​​en voeg dan minstens 500 g honing of boekweithoning toe. De resulterende bouillon wordt op een koele plaats bewaard en drink 3 maal daags 1 eetlepel. Het wordt beschouwd als een van de effectieve remedies voor ontsteking van de prostaatklier.

Een andere natuurlijke remedie is watermeloen. Het wordt aanbevolen om het rauw te eten, maar je moet de bes niet misbruiken voor het slapen gaan.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van nocturie te voorkomen, wordt het volgende aanbevolen:

• controleer de hoeveelheid vloeistof die je per dag drinkt;
• een correcte levensstijl leiden en het dieet volgen;
• tijdig diagnosticeren en behandelen van verschillende ziektes die nocturie kunnen veroorzaken;
• sporten.

U moet hun gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, regelmatig medische onderzoeken ondergaan. De vervulling van deze eenvoudige omstandigheden zal het risico op het ontwikkelen van deze onaangename pathologie aanzienlijk verminderen.

Nocturia, wat is het? Symptomen bij vrouwen en mannen, behandeling, medicijnen

Nocturia - wat is het?

Een gezond organisme van een volwassen persoon geeft tot 80% van de urine per dag vrij uit de totale hoeveelheid geconsumeerde vloeistof per dag. De verhouding van de hoeveelheid urine die overdag en 's nachts vrijkomt, varieert met bijna een derde - 2/3 dag en 1/3 nacht. Wanneer de verhouding verandert en nachturinisatie de dagelijkse snelheid overschrijdt, is dit nocturie.

Afhankelijk van de etiologische factor, wordt nicturia geclassificeerd als hart, zich ontwikkelend op de achtergrond van lage contractiele functie van de hartspier en nier, veroorzaakt door nierpathologieën.

Nocturia veroorzaakt - gewone en nachtelijke vormen

De oorzakelijke factoren van nocturie zijn te wijten aan - het effect van hormonale onbalans en problemen in verband met de functionele toestand in de structuur van de blaas. De regulering van de waterhuishouding in ons lichaam wordt uitgevoerd door twee hormonen - vasopressine (antidiuretisch hormoon) "AVP", geproduceerd door de achterste kwab van het hypofysaire en atriale natriuretische ("ANG") hormoon.

De werking van het hormoon "AVP" is te wijten aan het toegenomen effect van absorptie (absorptie) van vocht in het tubulaire renale systeem (renale glomeruli), waardoor de uitscheidingsfuncties van de nieren worden verminderd en de afscheiding van urinezuur wordt verminderd. Dit hormoon vervult de functie van het reguleren van de waterverzadiging van het lichaam.

Maar wanneer het hartspierweefsel oververzadigd is met hartafwijkingen in het bloed, treedt er een afgifte van natriuretische hormonen op. Wanneer deze hormonen worden geactiveerd, treden de processen van waterafgifte en een toename van de afscheiding van urine op. De oorzaken van nachtelijke nocturie zijn te wijten aan vier fundamentele factoren:

1. Algemene polyurie, wanneer de toename van de urineproductie per dag afhangt van een aantal klinische symptomen van nier- en neuro-endocriene stoornissen.
2. Nachtelijke polyurie als gevolg van verhoogde urinestroom 's nachts.
3. Overtredingen in de blaas, waardoor hij de mogelijkheid heeft om urine te behouden.

Algemene en nachtelijke polyurie ontwikkelt zich als een gevolg van de onevenwichtigheid van het hormoonniveau "WUA" of "ANG". Het derde punt is te wijten aan pathologische processen in de blaas.

In eenvoudige bewoordingen kan dit worden uitgelegd met eenvoudige voorbeelden. Met cardiale nocturie, bij patiënten overdag, nemen hartbelastingen en vochtinname toe, wat bijdraagt ​​aan stagnerende processen van bloed en water in weefselstructuren.

'S Nachts, wanneer een persoon de belasting van het hart vastlegt, verbetert de uitstroom van veneus bloed, wat bijdraagt ​​tot de afgifte van atriaal natriuretisch "ANG" -hormoon. Dit leidt tot een verhoogde diurese (een toename van het volume van urine-uitscheiding) en een afname van de wallen.

In nieren pathologie nocturia, veroorzaakt door renale pathologieën, verbetert de bloedstroom in het aangetaste nierweefsel 's nachts, de beweging door de niervaten wordt versneld. De ontwikkeling van hypertensieve diurese begint, waarbij de urine-uitscheiding maximaal twaalf maal toeneemt.

Overtredingen in de verhouding van urine-uitscheiding overdag en 's nachts wordt beschouwd als een functionele norm alleen bij nocturie bij kinderen, en dan alleen tot de leeftijd van twee. In alle andere gevallen duidt dit onplezierige symptoom van nocturie op de aanwezigheid in het lichaam van ernstige pathologische veranderingen die een dringende diagnose en behandeling vereisen.

Tekenen van Nocturia bij mannen

Schending van de kwantitatieve verhoudingen van de toewijzing van urine in de richting van toegenomen toiletritten 's nachts, bij mannen lijkt (in de meeste gevallen) op volwassen leeftijd. Ontwikkelt vroege tekenen van kwantitatieve nivellering van plassen tijdens de dag en nacht bezoeken aan het toilet 's nachts.

De ontwikkeling van provocerende factoren leidt tot een geleidelijke toename (bijna een derde) in de nacht, waardoor de slaap wordt verstoord en de "sterke helft van de mensheid" tot zenuwinzinkingen en depressieve toestanden wordt gebracht.

Deze voorwaarde kan om een ​​aantal pathologische redenen worden geactiveerd:

• het falen van de hartspieren om voldoende bloed te pompen en om de juiste processen van weefselmetabolisme te waarborgen, waardoor congestieve processen en zwelling worden veroorzaakt;
• verstoorde bloeddoorgang door de bloedvaten die de hartspier voorzien van atherosclerotische formaties (plaques);
• een gevolg van slaapapnoesyndroom;
• nierziekte;
• steroïdhormoondeficiëntie;
• pathologieën van het zenuwstelsel in de vorm van multiple sclerose;
• gedragsfactoren - het gebruik van alcoholische dranken, cafeïne en een grote hoeveelheid vloeistof vlak voor het slapen gaan.

Een belangrijke factor bij de oorzaken van nocturie is een afname van de structurele capaciteit van de holte van de blaas, veroorzaakt door: fibreuze en maligne neoplasmata, het gebruik van medische technieken van geïoniseerde straling, pathologische processen in de onderste zones van de urethra, obstructies in de hals van de blaas.

Pathologische veranderingen in dit orgaan gaan gepaard met episodische fase symptomatologie van nocturie, uitgedrukt door lediging en accumulatieve tekens.

Lege borden verschijnen:

• langdurige vertraging vlak voor het plassen;
• een straaltje urine-uitgang;
• De "terminal" fase van legen - een druppel urine;
• onvrijwillige afgifte van urine druppelsgewijs, na het proces van urineren;
• geen volledige uitscheiding van urine voelen.

Accumulatieve symptomen worden gekenmerkt door:

• frequent urineren;
• een toename van uitstapjes naar het toilet 's nachts;
• dwingende aandrang (falen van langdurig urineretentie);
• dwingende urinaire incontinentie (onvermogen om te controleren, plassen komt vaak voor het bereiken van het toilet).

Symptomen van nocturie bij vrouwen

Vrouwen onderscheiden zich door een gevoeliger urogenitaal systeem, dat zelfs scherp reageert op onbeduidende penetratie van pathogene microflora in het lichaam, wat vaak de oorzaak wordt van de ontwikkeling van ernstige pathologische processen in het lichaam.

Nierpathologieën kunnen bijvoorbeeld leiden tot een delicaat probleem als nocturia. Symptomen van een dergelijke aandoening bij vrouwen kunnen heel goed verlopen zonder pijn, maar ze gaan gepaard met een slechte gezondheid of een verscheidenheid aan afscheidingen. Nocturia kan zich manifesteren bij vrouwen:

• De ontwikkeling van cystitis bij vrouwen gaat gepaard met frequent plassen om te urineren, in gevorderde gevallen zelfs urine-incontinentie, ernstige knippijn, dag- en nachtpijn wanneer de blaas vol is.
• De aanwezigheid van urolithiasis in het urethrale systeem. Frequente bezoeken aan het toilet, minimale stress, lopen of plotselinge bewegingen veroorzaken acute pijnlijke symptomen in de lies. Een kenmerkend kenmerk van het pathologische proces is een gevoel van niet volledig urineren na de procedure en zelfs tijdens het proces.
• Symptomen van nocturie komen duidelijk tot uiting in chronische pyelonefritis, gepaard gaande met hoge koorts en doffe pijn in het lumbale gebied.
• De symptomatologie van de nocturie van cardiovasculaire genese komt bij vrouwen tot uiting in oedeemweefsel.

Met de ontwikkeling van renale of cardiale nocturie, kunnen frequente nachtelijke uitstapjes naar de badkamer een permanente chronische aard, die een negatieve invloed hebben op de toekomstige behandeling van nocturie nemen.

Behandeling met Nocturia - medicijnen en technieken

Methoden voor de behandeling van nocturie bij vrouwen, zoals bij mannen, zijn gericht op het identificeren en stoppen van de achtergrondprocessen die de pathologie hebben veroorzaakt. Wanneer pathologieën van cardiale en vasculaire genese worden gedetecteerd, is een cardioloog bij de behandeling betrokken.

Na het uitvoeren van de noodzakelijke diagnostische onderzoeken, wordt een geschikte, individueel geselecteerde behandeling toegewezen, gericht op het stoppen van belangrijke hemodynamische veranderingen.

Als er biologische hart- of vaataandoeningen worden gedetecteerd, zijn aanbevelingen voor chirurgische behandeling mogelijk.

X-ray endovasculaire interventie kan nodig zijn wanneer atherosclerose wordt gevonden in de nierslagaders. Deze minimaal invasieve chirurgische methode herstelt de vasculaire permeabiliteit en het herstel van de bloedstroom.

Tegelijkertijd wordt de toegang tot het getroffen gebied van het vat door middel van een punctie door de femorale vaten, die niet laten een grote incisie uitgevoerd.

Bij de behandeling van nocturie bij mannen met adenomateuze laesies van de prostaat kan chirurgische ingreep nodig zijn. Tegenwoordig zijn er veel moderne methoden om tumorneoplasma's in de prostaat te elimineren.

Toegang tot het chirurgische veld via de urethra. Dergelijke technieken worden gekenmerkt door een productief effect, waardoor behandeling in een korte periode mogelijk is.

Als een farmacologische individuele behandeling van nicturia worden geneesmiddelen voorgeschreven:

• Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren - "Pentoxifylline" en analogen daarvan;
• Nootropische drugs - "Piracetam" en anderen.
• NVPS - Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin;
• Antidepressiva - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetine, Citalopram;
• Preparaten verbeteren van de urethrale kanaal en blaasfunctie - "oxybutynine", "Tolterodine", "solifenacine";
• In geval van atrofie van de onderste delen van de urethra en pathologieën van de blaas - individuele doses "Ovestin".

Patiënten worden aangeraden om een ​​urinationagenda bij te houden. Volgens hem, op de vaginale conditie, urodynamische en colposcopie studie beoordeelt de dynamiek van de klinische symptomen na drie en zes maanden.

Nocturia - symptomen en behandeling bij vrouwen en mannen, analyses

Snelle overgang op de pagina

Nykta is de godin van de nacht, die volgens Hesiodus was geboren uit de mist en de chaos. Niettegenstaande dit, ondanks dit meer dan een "vage en chaotische" oorsprong, weten artsen precies wat nepururie is. Dit is geen ziekte, maar een pathologische toestand van nierdisfunctie, die optreedt bij heel veel ziekten.

• Er zijn veel van dergelijke pathologische aandoeningen in verschillende gebieden van de geneeskunde. Van hen, als van "stenen", en verschillende diagnoses toegevoegd.

Bijvoorbeeld 'linkerventrikelhypertrofie'. Dit is een zeer specifieke aandoening die voorkomt bij een aantal ziekten, maar is geen onafhankelijke diagnose. Evenzo is er geen diagnose van "braken", omdat de aanwezigheid van dit symptoom kan duiden op zeer verschillende problemen, variërend van een toename van de intracraniale druk, en eindigt met een paniekaanval of intestinale obstructie.

Hetzelfde geldt voor nocturie. In wezen kan deze aandoening ook voorkomen bij een volledig gezond persoon. Dus wat is het?

Nocturia - wat is het?

Dit is een mooie naam, vergelijkbaar met de mysterieuze vrouwelijke naam. Maar om meisjes te bellen wordt nog steeds niet aanbevolen, omdat deze term alleen 'nachturine' betekent. Nocturia is precies dat deel van de urine dat iemand 's nachts,' s nachts of, meer precies, in de slaap- en rustperiode heeft toegewezen.

In de geneeskunde is inderdaad alles relatief. In dat geval, als een persoon 's nachts werkt, maar overdag slaapt, kan voor hem de periode waarin hij slaapt (dat wil zeggen overdag) worden gelijkgesteld aan de nacht. En dan kan de periode van 's morgens tot' s avonds worden beschouwd als de tijd van nocturia.

Maar je moet nog een toevoeging doen. De aanwezigheid van nocturia is een stoornis, dus een nauwkeurige definitie zegt dat nachtcongeen zo'n disfunctioneren van de nieren is, waarbij de hoeveelheid urine die 's nachts vrijkomt groter is dan de hoeveelheid urine die gedurende de dag vrijkomt.

Over Zimnitsky's test (analyse)

In de aanwezigheid of afwezigheid van nocturie kan iedereen zeker zijn "met hun eigen handen". Om dit te doen, voert u eenvoudig een urinetest uit op Zimnitsky. Microscopen, laboratoria en centrifuges zijn hiervoor niet nodig. Je hebt alleen een maatbeker en een klok nodig.

Om de drie uur, beginnend om 6 uur, moet je urineren in een maatbeker en het volume van één portie tellen. Tegelijkertijd moet je eten, drinken, zoals gebruikelijk, en een normaal leven leiden. 'S Nachts moet je ook om de 3 uur opstaan.

Dientengevolge zal de hoeveelheid urine van 6 tot 18 uur (dagelijkse porties) oplopen tot bijvoorbeeld 900 ml, en het totale volume van nachtelijke porties zal minder zijn, bijvoorbeeld 500 ml.

Dit komt door het feit dat de druk 's nachts minder is, minder bloed door de nieren stroomt en ze minder gestrest zijn. Maar waarom kan er verhoogde nachtelijke diurese zijn?

Oorzaken van nachturinatie bij vrouwen en mannen

De redenen voor de nocturie zijn dat de functionele capaciteit van de nieren wordt verminderd en dat ze langer moeten werken dan een gezond persoon. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer de bloedstroom in de nieren overdag daalt en 's nachts wordt hersteld.

Meestal kan nachturinatie optreden bij verschillende ziekten van het hart en de nieren, aangezien het deze twee systemen zijn die het vloeibare deel van het lichaam "dienen" - het bloed en de urine gevormd uit het vloeibare deel ervan (plasma).

Bij het oplossen van (verlaging van) spasmen van de niervaten bij nacht verschijnt bijvoorbeeld nocturie. Als gevolg hiervan wordt de bloedcirculatie in de glomeruli hersteld en 's nachts "vangen" de nieren het verloren dagelijkse volume weer op.

• Dit geeft de beginstadia van de ontwikkeling van glomerulonefritis aan, dat wil zeggen het ontstekingsproces in de glomeruli of het debuut van nefrosclerose.

De beëindiging van nocturia in dit geval met de tijd is integendeel een triest feit, omdat het zegt dat de glomeruli hun vermogen hebben verloren om nachtelijke filtratie te compenseren, en de verbetering van de bloedcirculatie 's nachts kan niet langer helpen.

Cordiale nocturie

Dit is de naam van de verhoogde afvoer van nachturine, die niet zozeer op nierschade wijst, maar een vroeg symptoom van het optreden van hartfalen. De pathogenese van deze cardiale nocturie is:

• Overdag, wanneer de belangrijkste vloeistofinname plaatsvindt, is de fysieke activiteit hoog en bijgevolg de belasting van het hart. Maar door onvoldoende myocardiale contractiliteit treedt veneuze congestie op en verschijnt oedeem in verschillende weefsels;
• 'S Nachts, wanneer er geen fysieke inspanning is, en de veneuze terugkeer naar het hart wordt verlicht door de horizontale positie van het lichaam, verdwijnt het oedeem, en het hart klaagt bloed aan.

Op dezelfde manier suggereert het verdwijnen van nachturinatie dat het hart, zelfs 's nachts, "preferentiële" omstandigheden de belasting niet aankan. Na het stoppen van de nocturie treedt perifeer oedeem op en treedt er een toename van hartfalen op.

Dit is de manier om klachten over nachtrennen "rond te rennen" naar het toilet bij ouderen en bejaarden met een afname in hartfunctie en cardiale output.

Andere redenen voor dit fenomeen, maar zeldzamer zijn:

• Het effect van schildklierhormonen;
• Diabetes insipidus;
• Bloedarmoede en hypotensie. In dit geval werken de nieren beter 's nachts;
• Prostaat adenoom. Dit is een vrij veel voorkomende oorzaak van nocturie bij mannen op oudere leeftijd;
• Bekkenspier hypotrofie. Deze reden veroorzaakt meestal nocturie bij vrouwen, inclusief tijdens de zwangerschap;
• Zwangerschap.

Bovendien verschijnt er nocturie wanneer een blaas van buitenaf wordt gecomprimeerd, bijvoorbeeld een tumor. Zo'n proces kan relatief genoemd worden: een persoon rent gewoon vaak dag en nacht naar het toilet. Maar hij besteedt geen aandacht aan urineren overdag, maar de nachturen zijn vaak merkbaar.

Oorzaken van nocturie bij een kind

En waarom treedt er bij kinderen kinderen op? De mechanismen ervan zijn hetzelfde als bij volwassenen, maar je moet letten op de leeftijd van het kind. Immers, de regeling van urineren en de ontwikkeling van een reflex is alleen mogelijk met 3-5 jaar oud, en daarvoor is het moeilijk te begrijpen wanneer de "natte" luiers dag of nacht zijn.

Als de ouders niettemin zeker zijn dat de nachtelijke hoeveelheid urine de dag overschrijdt, moet het kind aan de nefroloog worden getoond, maar daarvoor moeten alle noodzakelijke tests en analyses worden uitgevoerd.

In het geval dat verhoogde vorming van nachturine optreedt bij zuigelingen jonger dan een jaar, kan de oorzaak een infantiele blaas zijn, wat wijst op een onvolgroeide parasympathische regulatie. Het zijn de parasympathische impulsen die het ledigen van holle organen "sturen".

• Naarmate het rijpt, kan deze infantiele blaas een reflexmatige en autonome lediging behouden tot 2-3 jaar oud.

Bovendien is er fysiologische nocturie, bijvoorbeeld als je de gewoonte hebt elke avond met vrienden bier te drinken. Als er sprake is van overbelasting van het volume, wordt deze 's nachts uit het lichaam verwijderd.

Er is ook een soort van fenomeen dat optreedt tijdens de overgang naar een zoutvrij dieet. Dan verwijdert het lichaam, ontdaan van overtollig natrium, overtollig vocht overdag en 's nachts, totdat het het overtollige verwijdert.

Tot slot, als de temperatuur in de slaapkamer laag en kil is, werken de nieren beter dan in de warmte en worden afleveringen van "ongepland" nachtplassen voorkomen.

Tekenen van nocturie bij mannen en vrouwen

Natuurlijk is het hoofdsymptoom (nachtwandelen in het toilet) al beschreven en verduidelijkt. Andere kenmerken zijn:

1. slapeloosheid;
2. Overdag moeheid en prikkelbaarheid;
3. Kleine blaascapaciteit.

Natuurlijk komen de eerste symptomen van nocturie bij vrouwen voort uit frequente ontwaken - een kleine blaascapaciteit kan optreden door het van de buitenkant af te persen.

Hoe behandel je nocturie?

Op zichzelf is de uitdrukking "behandeling van nocturie" zinloos. We hebben tenslotte ontdekt dat dit geen ziekte is, maar slechts een functionele manifestatie van een externe oorzaak. U kunt glomerulonefritis, hartfalen behandelen of een operatie uitvoeren om prostaatadenoom te verwijderen.

In het laatste geval zal dit bijvoorbeeld de behandeling van nocturie bij mannen zijn. En toestemming voor zwangerschap en bevalling zal in sommige gevallen de behandeling van nocturie bij vrouwen zijn.

Bovendien moet je erop wijzen dat pathologische nocturie bijna nooit alleen voorkomt. Bijna altijd gaat buitensporige uitscheiding van nachturine gepaard met hypostenurie, dat wil zeggen een afname van de specifieke dichtheid, wat wijst op een zwakte van het concentratievermogen van de nieren.

• En dit leidt op zijn beurt tot polyurie, dat wil zeggen een toename van het vloeistofvolume om het vereiste aantal stoffen te verwijderen.

Zo vormen nocturia, polyurie en hypostenurie de triade die wijst op nierbeschadiging. En als u al een behandeling uitvoert, dan zijn er niet alleen één nocturie, maar ook deze laboratoriumklachten ernaast.

nocturie

In de geneeskunde zijn er termen waarmee het niet meteen mogelijk is om te bepalen wat er op het spel staat: een symptoom, een syndroom of de naam van een hele ziekte. Onder dergelijke mysterieuze namen voor niet-ingewijden, en omvat nocturie. In sommige oude boeken kun je de tweede titel lezen: "nocturia". Het verschil tussen nocturie en nocturie is afwezig.

Het is bekend dat de meeste klinische symptomen en syndromen, in tegenstelling tot anatomische terminologie, worden geleend van het Grieks. En deze medische term voldoet niet alleen aan esthetiek, maar ook aan mythologie. Nikta is de godin van de nacht in het Griekse pantheon, en haar waardige ouders zijn ook goden - Chaos en Mist. Het tweede deel van de term is afgeleid van de naam van urine of urine.

Als gevolg van de combinatie van het sublieme, mythologische eerste deel en, helaas, een extreem prozaïsche naam in het tweede deel van de term, wordt een dergelijk klinisch fenomeen als nocturie geboren.

Nocturie is een aandoening die niet alleen bij zieke mensen kan voorkomen, maar ook bij volledig gezonde mensen. Wat de toekomst betreft, kunnen we zeggen dat nocturie geen ziekte is, net als in de geneeskunde is er geen ziekte die braken of hoofdpijn wordt genoemd. Dit is een afzonderlijk symptoom. Waar gaat het over? Wat is nocturie?

Wat is nocturie? Nocturie is een aandoening waarbij de urine die 's nachts wordt uitgescheiden, groter is dan het volume urine dat een persoon overdag uitscheidt. Uiteraard is deze voorwaarde nogal voorwaardelijk.

Vertegenwoordigers van sommige beroepen werken bijvoorbeeld 's nachts en overdag worden ze gedwongen te slapen en te rusten. In een dergelijk geval zal de nocturie voor dergelijke mensen een aandoening zijn waarbij de urine die vrijkomt tijdens slaap of rust de hoeveelheid urine overschrijdt die door het lichaam wordt uitgescheiden tijdens de periode van actieve wakker zijn.

Je kunt je de beroemde term 'diurese' herinneren. Het concept dagelijkse diurese omvat het volledige volume urine dat door een persoon per dag wordt uitgescheiden. Dus, nocturia zal zo'n toestand zijn waarin een aanzienlijk deel van het dagelijkse volume van urine zal vallen op de periode van slaap en rust.

Nocturia is geen ziekte, maar geeft slechts een van de symptomen weer die zich bij een groot aantal verschillende ziekten kunnen voordoen. Eenvoudig gezegd is dit de naam voor frequent nachtelijk urineren, wanneer iemand 's nachts meerdere keren wakker wordt vanwege "kleine behoefte".

Nocturia en pollakiurie

Nocturie is een symptoom dat optreedt zonder de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de urinewegen. Het spreekt voor zich dat als een persoon blaasontsteking heeft, hij ook vaak moet plassen, niet alleen overdag, maar 's nachts, maar niet omdat de blaas met een grote hoeveelheid urine wordt gevuld, maar omdat hij zo'n symptoom zal hebben als pollakisurie.

Veel mensen verwarren pollakiurie en nocturie. Het feit is dat het resultaat hetzelfde is: een persoon zal 's nachts een aanzienlijk aantal keren in het toilet gaan. Maar met pollakiurie wordt weinig urine uitgescheiden en deze drang ontstaat als gevolg van irritatie van het slijmvlies van de blaas in de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Pollakiurie is over het algemeen frequent plassen en pollakiurie is een belangrijk onderdeel van dysurische aandoeningen (krampen, pijn, frequent urineren), waardoor de kwaliteit van leven van patiënten met cystitis wordt verminderd. Frequent urineren voor het naar bed gaan "telt ook niet mee" voor echte nocturie, omdat het concept "voor het slapen gaan" niet betekent "tijdens de slaap", en hier hebben we het over waakzaamheid.

Met nocturie zijn er geen bijzondere pijnlijke verlangens, alleen patiënten merken op dat de urine 's nachts sneller ophoopt. De drang om te urineren met nocturie is fysiologisch en er is geen frequente drang om 's nachts te plassen. Hoe meer urine in de blaas, hoe sterker de drang zal zijn, wat overeenkomt met de norm.

Om welke reden en onder welke omstandigheden ontstaat een nocturie? Wat is het in termen van symptoomontwikkeling? Wat voor soort nier of andere orgaanaandoening leidt tot deze aandoening? Maar voordat deze vragen worden beantwoord, moet iedereen zeker weten dat hij een nocturie heeft, of dat deze niet bestaat. Daarom kunt u een eenvoudig experiment doen, dat 'test Zimnitsky' wordt genoemd.

Zimnitsky's test

Misschien is de test van Zimnitsky uniek in zijn eenvoud en tegelijkertijd informatief. Om het resultaat te krijgen, is helemaal geen laboratorium nodig. Het enige dat u nodig hebt, is een maatbeker voor het verzamelen van urine, evenals lust, en een normaal wand- of polshorloge. De bedoeling van het monster is dat de urine overdag wordt verzameld, te beginnen met een willekeurig gekozen tijdstip, meestal om 6 of 7 uur in de ochtend.

De patiënt moet elke 3 uur urineren en het volume van elk geselecteerd urinemonster berekenen. Er is geen speciaal schema of een speciaal werk- en rustschema vereist. Een persoon eet, beweegt meestal, consumeert de benodigde hoeveelheid vloeistof. De enige vereiste is om elke 3 uur te urineren en porties te meten. Een uitzondering kan niet worden gemaakt, zelfs niet voor de nachtperiode, dus u moet elke 3 uur een alarm instellen.

De resultaten van Zimnitsky's test bij een gezonde volwassene - een significante of merkbare prevalentie van urine in de dagelijkse porties en minder nachturinatie. En als we de dag in twee delen, bijvoorbeeld van 7 tot 19 uur, wordt 1 liter urine uitgescheiden, en 's nachts een halve dag, van 19:00 tot 07:00 ongeveer 600 ml.

Het resultaat is eenvoudig: 's nachts is urineren bij een gezond persoon zeldzaam, omdat' s nachts de bloeddruk lager is, het lichaam geen bloed hoeft te leveren aan de spieren die niet zijn geladen en daarom neemt de filtratiedruk in de nierglomeruli ook af. Waarom ontstaat nachtelijk urineren of wat is de oorzaak van nocturie?

Oorzaken van Nocturie

Allereerst is nocturia fysiologisch en pathologisch. Een voorbeeld van veelvuldig urineren 's nachts bij vrouwen vanwege een fysiologische oorzaak is nocturie tijdens de zwangerschap. de

over het tweede, en vooral het derde trimester van de zwangerschap, legt de baarmoeder druk op de blaas, wat leidt tot een afname van de fysiologische capaciteit. In dit geval is de nocturie opnieuw niet echt. Overdag wordt de zwangere vrouw geleegd met de frequentie die ze nodig heeft, en 's nachts wordt ze wakker met uitgesproken aandrang. Maar tegelijkertijd is er meestal geen nierstoornis tijdens een gezonde zwangerschap.

Wat is de oorzaak van nocturie? Het hart en de nieren dienen om het bloed te "reinigen", daarom moeten de oorzaken van dit fenomeen gezocht worden in stoornissen van het cardiovasculaire systeem en bij aandoeningen van de nieren. Het vermogen van de nieren om urine te filteren, is verminderd en ze hebben een langere tijd nodig om hetzelfde werk te doen door een bepaalde hoeveelheid bloedplasma te reinigen.

Waarom is 's nachts vaker plassen met nycturie? Overdag, wanneer een persoon in een staat van actieve waakzaamheid is, wordt de renale bloedstroom verminderd, maar 's nachts, wanneer bijna alle reserves van het lichaam niet betrokken zijn, neemt de renale bloedstroom toe.

Artsen-cardiologen en nefrologen noemen de nacht bij deze patiënten de tijd van resolutie van renaal vasospasme. Nocturia is een symptoom van het "inhalen" van het filtervolume voor verloren gegane dagen dat 's nachts wordt hersteld.

Vanuit het oogpunt van nierbeschadiging kan de oorzaak van frequent nachturine de eerste stadia zijn van een ziekte zoals glomerulonefritis, of het optreden van ontsteking in Bowman-Shumlyansky-capsules (in de nierglomeruli).

De tweede reden voor het optreden van frequent urineren 's nachts is het debuut van nefrosclerose. Op zichzelf kan de periode van nachtzweer vele jaren duren, en dit duidt op compensatie voor de renale bloedstroom, zelfs ten koste van het elimineren van een goede nachtrust.

Maar als de nachtmerrie geleidelijk stopt en de patiënt 's nachts minder urine heeft, dan is dit slecht. Dit is een ongunstig feit, omdat het compensatiemechanisme om de renale bloedstroom te herstellen volledig is uitgeput. Een verhoging van de nachtbloedstroom is niet langer in staat om het normale volume van gefilterd plasma te herstellen.

Heel vaak, met de ontwikkeling van nocturie bij ouderen, zijn de boosdoeners ziekten van het cardiovasculaire systeem. Dergelijke cordiale nocturie is een vroeg teken van een gevestigd hartfalen. Hoe ontwikkelt dit symptoom zich met schade aan het hart en de bloedvaten?

Hartpathologie

In letsels van het hart en de bloedvaten is nocturie een kenmerkend teken van verminderd (en zeer vroeg) werk van het myocard. Tijdens de dag van wakker zijn, wanneer een persoon een actieve levensstijl leidt, is zijn hartbelasting veel hoger dan de nacht.

En als een persoon de voorwaarden voor het optreden van hartfalen heeft gevormd, neemt zijn vermogen om het myocardium effectief te verminderen af. Dit leidt tot de vorming van veneuze stagnatie en in verschillende organen en weefsels, voornamelijk in de benen, treedt oedeem op, die in de late stadia van hartfalen zeer goed zijn gemarkeerd.

Wanneer de patiënt een debuut van dergelijke aandoeningen heeft, is er geen uitgesproken oedeem, maar 'zakken' ze 's nachts. Wanneer een persoon horizontaal ligt, worden dergelijke veneuze oedemen opgelost, omdat de terugkeer van bloed naar het hart in een horizontale positie verbetert.

Dientengevolge, het hart omgaat met zijn functie, en 's nachts overschrijdt het volume van gepompt bloed, inclusief dat wat in de nieren viel om te filteren om urine te vormen, de dagelijkse hoeveelheid. Vandaar de oorzaken van frequent urineren 's nachts in "kernen", of bij diep bejaarde mensen met een verzwakt hart. Dit is de oude nocturia. De redenen zijn hetzelfde.

En daarom, wanneer patiënten met gediagnosticeerd hartfalen vaak stoppen met plassen of 's nachts, is dit ook een ongunstig symptoom wanneer het lichaam van de patiënt, zelfs tegen gunstige voorwaarden, niet kan omgaan met bloedpompen overdag zonder spieroefeningen en maximaal gebruik van het myocard.

In de nabije toekomst, na stopzetting van de verhoogde nachtelijke urine-excretie, nemen verschillende perifere oedemen die al snel debuut bij patiënten en symptomen van hartfalen, zoals kortademigheid en verminderde inspanningstolerantie, toe.

Andere redenen

Meer zelden treedt de verhoogde frequentie van nachturinatie op bij hoge schildklierhormonen, met diabetes insipidus of diabetes insipidus. Hypotonics, of mensen die gevoelig zijn voor lage bloeddruk, vieren dit fenomeen vaak. Dit is niet verrassend, want met lage druknummers werken de nieren gewoon beter 's nachts.

Ook als we het hebben over het veelvuldig urineren 's nachts bij vrouwen, zou men een dergelijke reden moeten noemen als een afname van de troficiteit van de bekkenspieren. Ze worden gecomprimeerd door de zwangere baarmoeder, maar daarboven hebben we hier al over gesproken. Symptomatische vormen van nocturie ontwikkelen zich ook met pathologische formaties die de fysiologische capaciteit van de blaas verminderen.

Dit gebeurt met prostaatadenoom, met de ontwikkeling van tumoren en cysten, maar dit geval is geen pure vorm van nachtvlekken, omdat de frequentie van niet alleen de nacht, maar ook het urineren van de dag zal toenemen. Heel vaak overdag merkt de patiënt zo'n verhoogde frequentie eenvoudigweg niet op, omdat hij bezig is met verschillende dingen, en 's nachts wordt dit symptoom zeer snel gedetecteerd.

Bij kinderen, vooral bij kleine kinderen, is de fysiologische regulatie van urineren niet volledig volgroeid. Dus, er is het fenomeen van infantiele blaas, wanneer de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel onderontwikkeld is. Het is bekend dat het de parasympatische impulsen zijn die centraal staan ​​in het legen van de blaas en tijdens de stoelgang. Wees niet bang voor dergelijke veranderingen, omdat meestal autonome lediging van de blaas op onvoorwaardelijke reflexen bij kinderen kan voortduren tot de leeftijd van drie.

Meestal zijn kinderen zonder nierparenchymaandoeningen, vaak urineren 's nachts of nocturie niet vastgesteld, en alleen als ouders zeker weten dat de baby' s nachts vaker naar de luiers gaat dan gedurende de dag om pot, dan moet je het aan een specialist laten zien - nefroloog.

Bij volwassenen kan er sprake zijn van de zogenaamde fysiologische nocturie, vooral als u elke avond veel vloeistof drinkt, zoals thee of bier. Elke overbelasting van het volume van de bloedstroom verhoogt de belasting van de nieren.

Je moet ook onthouden dat natrium "trekt" voor een water. In het geval dat een persoon, en zelfs een gezonde, besloot om over te schakelen naar een zoutvrij dieet, waarna het overtollige natrium het lichaam verlaat, zal hij ook achterblijven met overtollig vocht, en dit zal niet alleen overdag, maar ook 's nachts gebeuren. Daarom zal een dergelijke persoon symptomatische nocturie hebben, maar op dezelfde manier zal hij de dagelijkse diurese hebben verhoogd. Extra vloeistof komt er gewoon uit, en dag en nacht gedurende de dag - twee. Dit is ook de reden waarom 's nachts veel urine wordt gebruikt.

Ten slotte is een andere optie voor fysiologische nocturie een lage luchttemperatuur. Gewoonlijk werken bij lage temperaturen, vooral 's nachts, de nieren goed, wat te wijten is aan hun reflexregulatie. Dit leidt tot episodes van een ongeplande toename van de hoeveelheid urine.

Behandeling met Nocturia

Zoals lezers waarschijnlijk al geraden hebben, is de behandeling van nocturie nooit een doel op zich. We hebben ontdekt dat dit symptoom verschillende oorzaken kan hebben. Soms is behandeling van een ontstekingsziekte van de nieren vereist, soms is het noodzakelijk om levenslange specifieke medicijnen te gebruiken als de patiënt diabetes insipidus heeft. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​zoutvrij dieet, hartglycosiden en andere medicijnen te gebruiken om hartfalen te behandelen.

Daarom moeten we niet vergeten dat een symptoom als nocturie bij vrouwen en mannen nooit alleen komt. Relevante analyses tonen aan dat een fenomeen genaamd hypostenurie zich geleidelijk ontwikkelt. Nachturine is bijna altijd een vloeistof met een lagere dichtheid dan urine die overdag wordt uitgescheiden. Een dergelijk laboratoriumsymptoom kan wijzen op een afname van het concentratievermogen van de nieren.

Een symptoom dat het begin van nierfalen aangeeft, manifesteert zich ook in de vorm van polyurie of een verhoogde urinevorming. Immers, als de nieren verschillende schadelijke stoffen niet in een klein volume kunnen concentreren, moeten ze dit tekort compenseren door het urinevolume te verhogen, waarbij in 'verdunning' ten minste een onbeduidende concentratie van verschillende droge resten kan worden bereikt. Dientengevolge maken verschijnselen zoals nocturie, ontwikkelende polyurie en hypostaturie in het laboratorium het mogelijk om primaire nierbeschadiging te bepalen.

Hoe behandel je nocturie? Als we het hebben over de behandeling van nocturie, dan moeten we de andere niet vergeten, die de naburige symptomen vergezelt. Als we het hebben over hartoorzaken, dan zijn er tekenen die direct of indirect de ontwikkeling van hartfalen aangeven. En, ten slotte, moet eraan worden herinnerd: als de "onbehandelde" nocturie na jaren voorbij is, is dit een slecht symptoom.

nocturie

Nocturie is een symptoom van verschillende ziektes waarbij nachtelijke diurese (volume van urine) heerst overdag. Omdat bij dergelijke patiënten een groot deel van de dagelijkse urine 's nachts wordt uitgescheiden, wordt de slaap herhaaldelijk onderbroken en lijden patiënten aan verhoogde vermoeidheid en chronische vermoeidheid.

De inhoud

Algemene informatie

Huiselijke urologen hebben van oudsher de termen "nocturia" en "nocturia" gebruikt om te verwijzen naar plassen, waarbij ze totaal verschillende concepten bevatten.

Nocturie werd gediagnosticeerd in gevallen waarbij de patiënt 's nachts moest opstaan ​​om te plassen vanwege een toename van nachtelijke diurese. Een toename van nachtelijke diurese werd beschouwd als een gevolg van hartfalen of nierfalen. Nocturie wordt ook geassocieerd met nachturinatie, die wordt veroorzaakt door irritatieve symptomen (symptomen van accumulatie).

Over het algemeen wordt nachturinatie bij de meeste urologen nog steeds geassocieerd met BPH (goedaardige prostaathyperplasie), en nocturie bij vrouwen in de meeste studieboeken over urologie werd helemaal niet overwogen.

Het symptoom van nachturinatie begon actief te worden bestudeerd in de late jaren 90 van de 20e eeuw, omdat studies die zich in deze periode hadden verzameld, de klinische heterogeniteit van patiënten lieten zien die aan dit symptoom leden. Deze gegevens maakten het noodzakelijk om de gebruikte termen te herzien en te standaardiseren.

In 2002 stelde ICS (Comité van de Internationale Vereniging voor het Behouden van Urine) het gebruik voor van de term "nocturie", die verwijst naar de behoefte van de patiënt om één of meerdere keren 's nachts op te staan ​​om de blaas te ledigen.

EL Wisniewski en co-auteurs geloven dat de term "nocturie" meer geschikt is om te gebruiken om te verwijzen naar nachturinatie, en de term "nocturia" moet worden gebruikt om verhoogde diurese 's nachts aan te duiden.

Dit symptoom komt vaker voor bij mannen.

Nocturie verwijst naar veel voorkomende symptomen bij oudere patiënten - nachtmerries bij kinderen van 7 tot 15 jaar werden slechts in 4% van de gevallen gedetecteerd, bij mannen van 50 tot 60 jaar - in 66% van de gevallen en bij mannen na 80 jaar - in 91% van de gevallen.

Volgens G.L. Robertson ontdekte dat de nachturineproductie bij mensen van 21 tot 35 jaar oud 14% ± 4% van het dagelijkse volume was, en bij ouderen - 34% ± 15%.

vorm

Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling, is nicturia verdeeld in:

• tijdelijk, dat zich ontwikkelt in crisisomstandigheden (diencephalic en hypertensieve crisis) en tachycardie;
• constant, die zich ontwikkelt in de aanwezigheid van laesies van interne organen en klieren.

Door de aard van diurese overdag is nocturie verdeeld in:

• waar, die wordt gekenmerkt door overdag oligurie (stoppen met urineren);
• niet-permanent, waarbij een afname in dagelijkse diurese niet wordt waargenomen (gepaard gaande met schildklieraandoeningen, diabetes insipidus, cirrose van de lever, prostaatadenoom en pernicieuze anemie).

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van nocturie zijn verschillende ziekten, waaronder:

• Hartfalen. De oorzaak van het symptoom is in dit geval veneuze congestie, evenals vocht dat overdag in de weefsels blijft hangen.
• Nierziekten (chronische glomerulonefritis, nefrosclerose, chronische pyelonefritis, cystopielitis, cystitis). De ontwikkeling van nocturie is te wijten aan de uitbreiding van de bloedvaten van de nieren en een toename van hun bloedstroom 's nachts.
• Ziekten van de schildklier.
• Cirrose van de lever. In dit geval veroorzaakt nocturie arteriële hypertensie die zich ontwikkelt tijdens cirrose.
• Diabetes insipidus, waarbij nocturie hypertonische uitdroging veroorzaakt. Hypertensieve dehydratie treedt op wanneer het onmogelijk is om het tekort aan water en met een tekort aan het antidiuretisch hormoon vasopressine te compenseren.
• Prostaat adenoom (om deze reden ontwikkelt zich in veel gevallen nocturie bij mannen). Nocturie veroorzaakt een uitstroom van urine die moeilijk is met een vergrote prostaatklier, waardoor de urine terugkeert naar de blaas.
• Pernicieuze anemie. Dit symptoom is het gevolg van bloedarmoede en lage bloeddruk.
• Atrofie van de bekkenbodemspieren (om deze reden ontwikkelt zich nocturie bij vrouwen). De provocerende factoren omvatten zwangerschap en bevalling, chronische toename van intra-abdominale druk, mechanische letsels van de musculo-fasciale structuren van het bekken, spataderen, hernia's van verschillende lokalisatie, etc.
• Blokkering van calciumkanalen, die optreedt met orthostatisch oedeem van de enkels.
• Zwelling veroorzaakt door veneuze stasis van bloed.
• Obstructieve slaapapneu, waarbij sprake is van dilatatie van het hart (een toename van het volume met behoud van de dikte van de hartwand). Dilatie van het hart veroorzaakt de productie van atriaal natriuretisch peptide - een hormoon dat betrokken is bij de regulering van water- en elektrolytmetabolisme door het volume van water en de natriumconcentratie in de bloedbaan te verminderen.

In zeldzame gevallen kan nocturie hypercalciëmie veroorzaken.

Nocturie kan er ook voor zorgen dat diuretica en bepaalde andere geneesmiddelen 's nachts worden ingenomen, door voor het slapengaan koffie, thee of alcohol te drinken.

pathogenese

De hoeveelheid water in het lichaam wordt gereguleerd door het hypothalamus antidiuretisch hormoon vasopressine. Onder invloed van dit hormoon verhoogt de reabsorptie van water in de kanalen van de nier (de urineconcentratie neemt toe en het volume neemt af).

Normaal gesproken is het niveau van antidiuretisch hormoon 's nachts hoger, maar met de leeftijd' s nachts neemt de afscheiding van antidiuretisch hormoon af.

Bij ouderen is er ook een afname van het niveau van angiotensine II. Dit hormoon beïnvloedt de proximale tubuli, waardoor natriumretentie toeneemt, waardoor het urinevolume toeneemt.

De pathogenese van nocturie is niet volledig begrepen. De meeste onderzoekers geloven dat de meest voorkomende en belangrijkste factor in de ontwikkeling van nocturie de verzwakking van het hart is.

Volgens de hypothese is een verzwakt hart overdag niet in staat om met de belasting om te gaan, daarom ontwikkelen patiënten veneuze stasis in de nieren en neemt de diurese af. 'S Nachts, tijdens het slapen, neemt de spiertonus af, zijn er geen mentale stimuli en andere factoren die overdag actief zijn, dus het werk van het hart verbetert, en de bloedsomloop in het algemeen en in de nieren in het bijzonder keert terug naar normaal. Als gevolg van het verbeteren van de bloedcirculatie neemt de diurese toe.

Deze hypothese is theoretisch, omdat de verbetering van de bloedcirculatie in het slaapproces momenteel niet is bewezen.

Een belangrijke factor in de pathogenese van nocturie van elke oorsprong is de verzwakking van de pathologisch verhoogde tonische samentrekking van de niervaten tijdens de slaap, evenals de verandering in de omstandigheden van absorptie van weefselvloeistof op dit moment. Volgens veel onderzoekers (Volhard, Klein en anderen) zijn het juist deze factoren die bepalend zijn voor de pathogenese van een langdurige nocturie bij afwezigheid van zichtbare tekenen van hartzwakte.

Aangezien nieraandoeningen gepaard gaand met nycturie problemen veroorzaken voor het hart om te werken en hartfalen in de tijd kunnen veroorzaken, is het vaak moeilijk om het effect van hart-, nier- of vasculaire factoren op de ontwikkeling van nocturie te bepalen.

Volgens sommige gegevens kan zich bij oudere vrouwen nocturie ontwikkelen als gevolg van een tekort aan geslachtshormonen dat optreedt met de leeftijd. Een tekort aan geslachtshormonen veroorzaakt disfunctie van de bekkenorganen, waaronder nachtplassen.

Late nocturie bij zwangere vrouwen wordt vaak geassocieerd met druk op de blaas van de vergrote baarmoeder.

symptomen

Normaal gesproken is de verhouding diurese overdag en 's nachts 2: 1 (ongeveer 60-80% van de dagelijkse hoeveelheid urine komt overdag vrij). Bij nachtelijke diurese is nachtelijke diurese twee keer de dagelijkse diurese.

Symptomen van nocturie zijn onder andere:

• verhoogde urinevorming 's nachts;
• kleine blaascapaciteit 's nachts;
• slapeloosheid die zich ontwikkelt vanwege de frequente noodzaak om 's nachts naar het toilet te gaan;
• rusteloze slaap;
• vermoeidheid, die overdag constant aanwezig is.

Nocturia als gevolg van slaapstoornissen gaat ook gepaard met:

• verminderde mentale prestaties;
• verminderde mentale flexibiliteit;
• geheugenstoornis;
• depressieve stemming tot depressie;
• verhoogde prikkelbaarheid.

diagnostiek

De diagnose "nocturie" wordt door een uroloog gesteld op basis van de geschiedenis van de ziekte, het primaire onderzoek en de laboratoriumgegevens.

Laboratoriumtests omvatten:

• Urineonderzoek.
• Bacteriologische urinecultuur, waarmee de aanwezigheid of afwezigheid van een urineweginfectie kan worden gedetecteerd.
• Voorbeeld van Zimnitsky, met behulp waarvan veranderingen in het dagelijks plassen en concentratievermogen van de nieren werden aangetoond. Tijdens het onderzoek, om de 2-3 uur, wordt de urine verzameld in een afzonderlijke container en vervolgens worden het volume en soortelijk gewicht van elke portie onderzocht en worden de indicatoren van het dag- en nachtvolume vergeleken.
• Het bepalen van het niveau van vasopressine (neem voor het onderzoek bloed uit een ader). Vóór de analyse worden medicijnen enkele dagen geannuleerd en op de dag direct voor het doneren van bloed zijn roken, alcoholgebruik en lichaamsbeweging uitgesloten.
• Echografie van de blaas, waardoor het resterende volume aan urine kan worden bepaald.
• Echografie van de nieren en de buikorganen.

Patiënten houden ook een urinationagenda bij (vrouwen vullen het gedurende 4 dagen, en voor mannen is het voldoende drie dagen observatie) en vullen de ICIQ-N-vragenlijst in, die helpt om de aanwezigheid en mate van klinische manifestaties van nocturie bij patiënten te beoordelen.

behandeling

Behandeling met Nocturia is gericht op het elimineren van de oorzaak van urinewegaandoeningen.

Als door nocturie prostaatadenoom is veroorzaakt, gebruik dan:

• Antil-receptorantagonisten (alfuzosine, doxazosine, tamsulosine of terazosine kunnen worden gebruikt) of 5α-reductaseremmers. Misschien een combinatie van deze medicijnen.
• Lichte hypnotica in gematigde doses (meestal voorgeschreven zopiclon, die 1 tablet 50 minuten voor het slapen gaan wordt ingenomen, of 25 mg Thioridazine 's nachts).
• Solifenacine, dat de tonus van de gladde spieren van de urinewegen vermindert, of Darifenacin, dat de spiersamentrekkingen van de blaas regelt.

Mogelijke chirurgische methode van behandeling - transurethrale prostatectomie, waarbij prostaatweefsel wordt verwijderd met behulp van hun coagulatie hoge temperatuur.

Desmopressine wordt ook gebruikt voor nocturie. Bij oudere patiënten wordt dit geneesmiddel onder controle van natrium in het serum gebruikt vanwege het risico op hyponatriëmie.

In de aanwezigheid van een overactieve blaas, worden tolterodine, solifenacine en andere antimuscarinica gebruikt om nocturie te behandelen.

De behandeling van nocturie bij vrouwen omvat een speciale gymnastiek gericht op het trainen van de bekkenspieren.

het voorkomen

Nocturia-preventie omvat:

• routineonderzoek door een uroloog;
• het gebruik van het laatste glas vloeistof uiterlijk 2 uur voor het slapengaan (het is raadzaam om na 19 uur geen vloeistof te gebruiken);
• het trainen van bekkenbodemspieren;
• tijdige behandeling van ziekten die nycturie veroorzaken.