Hypospadie is een abnormale ontwikkeling van de penis, wanneer de uitwendige opening van de urinebuis niet opent op de kop van de penis, maar op de romp van de laatste. Tegelijkertijd verliest de urinestraal zijn fysiologische richting en ondervindt de patiënt bepaalde moeilijkheden tijdens het plassen.

Oorzaken van hypospadie

Hypospadie is een volledig aangeboren ontwikkelingsafwijking die optreedt bij kinderen vanaf het moment van geboorte. Het is moeilijk om de enige oorzaak van deze pathologie te identificeren, omdat er veel factoren zijn die de normale aanleg van foetale organen tijdens de zwangerschap kunnen beïnvloeden.

Allereerst is het noodzakelijk om infectieziekten te identificeren die kunnen leiden tot congenitale misvormingen. Tot op heden is de rol van Toxoplasma en cytomegalovirus bewezen in het voorkomen van ontwikkelingsstoornissen. Daarom moeten alle zwangere vrouwen verschillende keren tijdens de zwangerschap worden getest op deze pathogenen. Daarnaast is het noodzakelijk om te screenen op congenitale syfilis en AIDS, die ook de oorzakelijke factoren zijn van veel defecten.

Naast infectieziekten kunnen verschillende fysieke en chemische factoren de oorzaak zijn van congenitale ontwikkelingsstoornissen. Zwangere vrouwen worden dus niet aangeraden om te gaan werken of onnodig in contact te komen met chemicaliën zoals wasmiddelen, wasmiddelen, vernissen, verf en andere.

Een groot aantal pasgeborenen met hypospadie worden genoteerd in de zones van besmetting met radioactieve stoffen, waardoor conclusies kunnen worden getrokken over het negatieve effect van straling op de ontwikkeling van de foetus.

Sommige geneesmiddelen, met name chemotherapie en anti- tuberculosegeneesmiddelen, kunnen ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van hypospadie bij de pasgeborene, dus u moet uiterst voorzichtig zijn bij het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap.

Symptomen van hypospadie

Het enige klinische teken van hypospadie is de aanwezigheid van een uitwendige opening van de urethra, niet op de kop van de penis, maar op de romp of zelfs op het scrotum. In principe wordt de vorm van de hypospadie bepaald door waar het gat zich bevindt. In de mildste vorm van de ziekte bevindt de opening van de urethra zich op het hoofd, slechts iets onder zijn gebruikelijke locatie. Tegelijkertijd verandert de stroom van urine praktisch niet en kan de ziekte zelfs tot de puberteit onopgemerkt blijven.

De ziekte is veel moeilijker als een stroom urine uit de romp van de penis of zelfs uit het scrotum komt. Er is geen slijmvlies en bij constant contact met urine op de huid wordt het snel geïrriteerd en ontstoken. Als dit in de neonatale periode gebeurt, is er sprake van een verslechtering van de algemene toestand van het kind. Hij wordt humeurig, weigert borstvoeding te geven en wordt nauwelijks zwaarder. Identificeer de oorzaak van dit gedrag onmiddellijk, want het kind urineert in de luier en de ouders zien de stroom van zijn urine niet. Roodheid van de huid in het genitale gebied wordt meestal gezien als luieruitslag.

Op oudere leeftijd begrijpt het kind zijn probleem en leert het zelfs soepel te plassen. Alleen tegen deze achtergrond ontwikkelt hij psychologische complexen, die vooral verergeren tijdens de adolescentie, wanneer zijn leeftijdsgenoten seksueel beginnen te leven.

Als u een soortgelijk probleem met uw kind vindt, moet u het onmiddellijk aan de uroloog laten zien zodat hij de juiste behandelingstactieken kan vinden.

Diagnose van hypospadie

In de regel is het klinische beeld van de ziekte voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandelingstactieken te bepalen. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​andere pathologie uit te sluiten, zoals urethrale fistels, die ook een soortgelijk klinisch beeld kunnen geven.

Om dit te doen, voerde een dergelijke studie als urethrografie. De methode bestaat uit de intravesicale injectie van een contrastmiddel, waarna tijdens het plassen een röntgenonderzoek van het bekken wordt uitgevoerd. Op de foto zie je de loop van de urethra en de plaats van zijn opening op de penis.

Urethroscopie, die een effectieve methode lijkt te zijn voor het diagnosticeren van deze ziekte, wordt helemaal niet gebruikt vanwege het grote risico op schade aan de wand van de urethra.

Behandeling van hypospadie

De enige effectieve en gerechtvaardigde methode voor het corrigeren van deze pathologie kan alleen als een operatie worden beschouwd. Het volume van de operatie hangt af van de specifieke vorm van de ziekte, maar in alle gevallen is de belangrijkste taak van de uroloog het herstel van de normale vorm van de urethra.

Als we het hebben over de hoofdvorm van hypospadie, wanneer de opening van de urethra zich opent aan de kop van de penis, wordt het plastic uitsluitend met zijn eigen weefsels uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een gat gemaakt op de noodzakelijke plaats van het slijmvlies, waarin de urethra, eerder gemobiliseerd van de plaats van zijn vorige fixatie, wordt getrokken.

Bij complexere vormen van hypospadie, wanneer de opening van de urethra zich opent op de stam van de penis of het scrotum, zijn onze eigen weefsels meestal niet voldoende om plastische chirurgie van de urethra effectief uit te voeren. In dergelijke situaties worden verschillende synthetische protheses van hypoallergeen materiaal gebruikt.

Chirurgische behandeling van hypospadie

Rehabilitatie na ziekte

Voor de juiste vorming van de urethra worden patiënten voor de eerste keer na de operatie op een urethrakatheter geplaatst om de urine te evacueren. De taak van de patiënt in dit geval is om op de juiste wijze voor de katheter te zorgen om doorliggen van de urethra te voorkomen. De patiënt moet duidelijk maken dat de slang bijna elke drie dagen moet worden vervangen en elke dag antiseptische oplossingen in de holte van de blaas moet brengen.

Psychologische rehabilitatie is ook belangrijk, omdat veel patiënten complexen ontwikkelen in verband met schending van het seksuele leven. Van bijzonder belang is het bij adolescenten, wanneer de problemen van het seksuele leven bijna op de voorgrond treden. Psychologen werken in de regel met dergelijke kinderen en leggen hen uit waarom de urethrakatheter tijdelijk moet worden gedragen en hoe belangrijk de operatie is.

Antibacteriële profylaxe van secundaire infectie wordt uitgevoerd door intraveneuze en intravesicale toediening van antibiotische en antiseptische oplossingen. Voor dit doel kunnen furacilline, furamag of chloorhexidine worden gebruikt, die effectief zijn tegen zowel grampositieve als gramnegatieve flora.

Voeding en levensstijl

Patiënten na de operatie hebben geen speciale dieetvoeding nodig. In de regel bestaan ​​ze uit de algemene tabel met veel calorieën, nummer 15, die voedzame voedingsmiddelen bevat met een uniform gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten.

Zoals eerder vermeld, zijn de eigenaardigheden van levensstijl om zich te onthouden van seks, als het gaat om volwassen patiënten. Om een ​​erectie te voorkomen die een scheuring van de urethrale anastomose kan veroorzaken, worden aan patiënten broomhoudende sedativa voorgeschreven.

Behandeling van folk remedies

Omdat hypospadie een zuiver chirurgische aandoening is, is het niet nodig om te praten over traditionele behandelmethoden. Het enige dat aan patiënten kan worden geadviseerd, is het gebruik van lotions met een oplossing van kamille op de gemacereerde huid van de penis en het scrotum.

Complicaties van hypospadie

Zoals reeds vermeld, kan de meest voorkomende complicatie van hypospadie beschouwd worden als huidirritatie en dermatitis, die voortkomt uit het constante contact met urine. In eerste instantie manifesteert dit zich door een lichte roodheid van de huid rond de opening van de urethra, en later kan het veranderen in ulcerative-necrotische ontsteking met de vorming van purulente plaque. Als de behandeling van de eerste fase van de ziekte beperkt kan worden tot het lokale gebruik van antiseptische oplossingen, dan is het bij een etterende ontsteking noodzakelijk om de eerste chirurgische behandeling van de wond uit te voeren. Het doel is de volledige verwijdering van veranderde weefsels en het opleggen van een aseptisch verband dat secundaire infectie voorkomt.

Niet minder belangrijk zijn de psychologische complicaties van de ziekte. Bij ernstige vormen van hypospadie is het vaak moeilijk om te proberen normaal te plassen. De kleding van de patiënt wordt voortdurend vuil. Vanwege de slechte geur vinden ze niet altijd begrip in het team. Vaak veroorzaakt dit diepe depressies, waardoor acute psychose ontstaat. Literaire zaken zijn bekend wanneer hypospadie zelfmoord veroorzaakte. Opgemerkt moet worden dat dergelijke situaties het vaakst worden waargenomen in slecht functionerende gezinnen, waar kinderen mogelijk niet op de hoogte zijn van de congenitale ontwikkelingsanomalie voordat ze opgroeien.

Preventie van hypospadie

Preventie van hypospadie is in de eerste plaats de taak van een zwangere vrouw die actief deel moet nemen aan de zwangerschap en zich moet voorbereiden op de geboorte van een kind. Allereerst moet ze alle tests doorstaan ​​voor infecties die kunnen leiden tot de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen. Bedenk dat dergelijke ziekten rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis en AIDS omvatten.

Als een zwangere vrouw in een zone woont met een hoge radioactieve besmetting, is het beter voor haar om tijdens de zwangerschap van woonplaats te veranderen.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om het contact met verschillende soorten chemicaliën, zoals verven, lakken, reinigingsmiddelen en reinigingsmiddelen, te beperken. Als dit niet mogelijk is, is het raadzaam rubberen handschoenen te gebruiken bij het werken met soortgelijke stoffen.

Prognose van hypospadie

De prognose voor het leven is gunstig, ongeacht de vorm van de ziekte. Zelfs als u geen medische ingrepen doet, bedreigt de ziekte geen sterke verslechtering van de gezondheid van patiënten en, vooral, de dood van de laatste.

De prognose voor herstel is relatief gunstig. Ondanks de mogelijkheden van moderne chirurgie, zijn er dergelijke vormen van de ziekte waarbij zelfs chirurgie het cosmetische defect van de huid van de penis niet volledig kan elimineren.

De prognose voor de prestaties is gunstig. Ongeacht de vorm van de ziekte, evenals de chirurgische ingrepen, kunnen patiënten met hypospadie zich bezighouden met elke vorm van werkactiviteit.

Ed. uroloog, seksuoloog-androloog Plotnikov AN

hypospadie

Hypospadie is een schending van de structuur van het geslachtsorgaan, wat een defect in urineren inhoudt. Het is een feit dat tijdens hypospadieën de opening van het kanaal zich opent op de verkeerde plaats van het geslachtsorgaan, waarin het zich zou moeten bevinden, op het scrotum en in het perineum. Bij kinderen is deze ziekte ongemakkelijk, in het bijzonder moreel. Daarom wordt aanbevolen om deze pathologie zo vroeg mogelijk te elimineren - totdat het kind 3 jaar oud is. En het beste is om dit defect zelfs eerder te elimineren - tot een jaar waarin het kind niets begrijpt.

Oorzaken van manifestatie bij kinderen

In het algemeen zijn er geen specifieke specifieke redenen, maar er zijn een aantal veronderstelde factoren die zo'n impact op de ontwikkeling van de foetus hebben gehad:

• Als de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder is verstoord;
• Andere slecht beïnvloedende factoren - een zwangere moeder consumeert alcohol, rookt, neemt medicijnen en eet niet goed, krijgt niet genoeg voedingsstoffen, schommelingen die optreden in het lichaam van een zwangere vrouw, deze processen kunnen optreden als gevolg van stress, overbelasting, gebrek aan slaap;
• Meerdere foetus;
• Moeder wordt vaak genoeg zwanger;
• In aanwezigheid van intra-uteriene infecties van de foetus;
• Erfelijke factoren, waaronder genetische aandoeningen.

Dus er kan in elk geval een reden zijn.

uitingsvormen

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, het hangt allemaal af van waar het kanaal naartoe gaat:

• Kroonvorm - is een gat dat zich meestal op de rand van het hoofd bevindt;
• Penial vorm - het kanaal kan worden waargenomen op het lid;
• Perineale vorm - in het scrotum;
• Scrotaal - op de plaats waar de penis het scrotum binnenkomt;

Zonder hypospadie - in dit geval is het kanaal onderontwikkeld en korter dan de penis. Vanwege het verschil in lengte is de penis gebogen, ondanks het feit dat het kanaal zich op zijn natuurlijke plaats bevindt.

Tekenen en symptomen

U zult merken dat de symptomen die inherent zijn aan de verschillende soorten van de ziekte onderling sterk verschillen.

De volgende veranderingen worden bijvoorbeeld waargenomen in de hoofdmoot:

• Op de locatie van de gebruikelijke locatie kan een speciale huidplaat worden gevonden, soms zien ze eruit als een longitudinale depressie;

• De uitwendige opening van de urethra is erg laag, dus het is fysiek moeilijk voor de jongen om de procedure van urineren uit te voeren;

• De opening van het kanaal is erg versmald, wat vaak leidt tot een kromming van de penis, dus de belangrijkste klachten van de patiënt ontstaan ​​alleen in het geval van een scherpe vernauwing van het kanaal van de urethra.

Wat de coronaire vorm van de ziekte betreft, kunnen we de volgende symptomen onderscheiden:

• Het kanaal bevindt zich op de rand van de groef, zodat de penis als gevolg van dergelijke pathologieën aanzienlijk gekromd kan zijn en de functies van normaal urineren aanzienlijk kunnen worden verminderd;

• In kransslagader urineert het kind gewoonlijk in een dunne stroom, terwijl tijdens het urineren het noodzakelijk is om aanzienlijke inspanningen te leveren;

• Aangezien de locatie van het kanaal niet erg handig is, kan het tijdens het uitstoten van urine op zijn poten staan, dus soms moet je de penis opheffen.

De volgende symptomen worden waargenomen in de stamvorm van hypospadie:

• Meestal valt het einde van het kanaal op de achterkant van de penis;
• In dit geval is de normale emissie van urine verstoord, daarom wordt de straal alleen onder de voeten gericht;
• Zulke kinderen urineren alleen op de pot of verhogen de penis naar boven;
• Deze vorm van de ziekte brengt een sterke kromming van de penis met zich mee, deze draait soms en wijkt sterk af naar de zijkant;
• De urethra is erg smal, dus er worden serieuze obstakels gecreëerd voor de stroom van urine.

Bij scrotale vormen van de ziekte kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

• Het gat kan zich op de rand van de urethra en het scrotum bevinden en dit maakt het moeilijk voor kinderen om te urineren;
• Omdat deze kwaal je niet toestaat om te schrijven terwijl je staat, moet je deze vergadering doen;
• Deze vorm van de ziekte is altijd bijzonder moeilijk vanwege de incorrecte locatie van de urethra, in deze uitvoeringsvorm kan de penis onderontwikkeld of gekromd zijn.

De perineale vorm van hypospadie omvat een aantal van de volgende symptomen:

• De urethra gaat open achter het scrotum, dat in dit geval gespleten is;
• Zulke patiënten hebben in de regel een hele kleine penis, het kan gebogen zijn en soms volledig verborgen door het scrotum;
• In dergelijke gevallen kan de ontwikkeling van cryptorchidisme worden waargenomen en deze vorm is met name moeilijk te corrigeren, omdat de penis onderontwikkeld is.

diagnostiek

In de loop van de diagnose worden bepaalde maatregelen uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte aan het licht te brengen.

• Onderzoek van de geslachtsorganen;

• Inspectie van de locatie van de opening van de urethra;

• De studie van een reeks menselijke chromosomen, is noodzakelijk om het genetische geslacht van het kind te bepalen: in dit geval worden de chromosomen van de cellen onderzocht, geslachtschromatine bepaald;

• Echografie van de nieren om alle mogelijke aangeboren ziektes uit te sluiten;

• Cysto-urethrografie - deze methode is om de structuur van de urethra van de blaas te onderzoeken;

• Urografie - in dit geval wordt de structuur van de nieren en urinewegen bestudeerd en worden verschillende contrastmiddelen intraveneus toegediend.

Dus de diagnose onthult de aanwezigheid van een ziekte.

pathologieën

Er zijn verschillende pathologieën die ontstaan ​​als gevolg van deze ziekte. In dit geval kunnen misvormingen van het geslachtsorgaan en andere onaangename gevolgen optreden.

complicaties

Als een operatie in de tijd wordt uitgevoerd, kan de prognose van het beloop van deze ziekte gunstig zijn, maar soms kunnen zich verschillende complicaties voordoen:

• Fistels - zijn de gaten gevormd in de urethra, gevormd op de plaats waar de hypospadie zich eerder bevond;

• Vernauwing van de urethra, gepresenteerd met moeite plassen;

• Vervormingen van de geslachtsorganen veroorzaakt door een kort urinekanaal of zijn onregelmatige vorm.

Om de nadelige effecten van de ziekte te voorkomen, wordt het aangeraden om het kind op de kinderleeftijd te gebruiken, als dit niet is gedaan, kunnen zich verschillende complicaties voordoen:

• Onesthetische uitstraling van de penis;
• Problemen met een psychologische aard gerelateerd aan seks;
• Aangezien de penis gebogen is, kan dit ongemak veroorzaken;
• Dit kan leiden tot onvruchtbaarheid, omdat door deze vervorming het sperma mogelijk niet de baarmoeder bereikt;
• In de blaas met dit probleem blijft urine achter, en dit kan het urineren bemoeilijken.

Als de ouders van een kind dat aan deze ziekte lijdt, niet op tijd bij de dokter zijn om het probleem op te lossen, kan dit tot verdere problemen leiden.

Behandeling van hypospadie bij jongens

Hypospadie is een afwijking in de ontwikkeling van het mannelijk geslachtsorgaan, waarbij er een zekere moeilijkheid kan zijn op het gebied van seksuele relaties. Statistieken tonen aan dat voor de driehonderd geboren jongens, er maar één in de regel met pathologie wordt geboren, maar in de afgelopen jaren zijn gevallen van geboorte van kinderen met deze ziekte veel frequenter geworden.

Artsen merkten op dat meestal de opening van het kanaal zich in de buurt van de kop van de penis kan bevinden. De meest gecompliceerde vormen van de ziekte zijn die waarbij de ziekte het ontstaan ​​van andere anomalieën met zich meebrengt - in het gebied van de structuur van de urinewegen en geslachtsorganen. Dergelijke anomalieën omvatten bijvoorbeeld peniskromming, onvruchtbaarheid, moeite met urineren.

Een bewerking uitvoeren

Zoals reeds opgemerkt, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om deze ziekte zo vroeg mogelijk te elimineren, terwijl het kind niets begrijpt. Idealiter in de eerste 12 maanden van het leven. Zulke operaties worden in één fase uitgevoerd, maar als we het hebben over complexere vormen van de ziekte, dan zijn andere maatregelen nodig.

De belangrijkste fasen die in aanmerking worden genomen bij het uitvoeren van een dergelijke operatie zijn de volgende:

• Het rechtmaken van de penis zodat het een natuurlijker uiterlijk krijgt, evenals optimale groeiomstandigheden;

• Plastic in de urethra, mogelijk met het plastic van de eikop.

• Verwijdering van het kanaal van de urethra, meestal heeft dit proces veel gemeen met het plastic van de uitwendige opening, krijgt een normale vorm.

• Als deze pathologie zwaardere vormen heeft, worden verschillende defecten in het scrotumgebied geëlimineerd, soms gaat dit proces gepaard met de aanwezigheid van andere operaties.

In dit geval moeten artsen alle inspanningen en aandacht richten op het feit dat het kind normaal naar het toilet kan gaan wanneer zijn geslachtsorgaan opgroeit. Bovendien moet aandacht worden besteed aan het verwijderen van eventuele cosmetische gebreken, aangezien de geslachtsdelen van het kind bij het opgroeien niet anders mogen zijn dan die van gezonde kinderen.

Hypospadie is een ziekte met goede voorspellingen, maar onder voorbehoud van de tijdige uitvoering van een kwaliteitsoperatie. Volgens de statistieken komt 95% van de gevallen van deze ziekte volledig tot zijn recht, maar ouders moeten weten dat hoe ouder het kind is, des te groter het risico is dat de operatie succesvol zal zijn.

Behandelingspraktijk

Als ouders vermoedens van hypospadie hebben, is het noodzakelijk om een ​​uroloog te raadplegen. Meestal is deze ziekte merkbaar vanaf de geboorte, wanneer de baby begint te plassen. Het verloop van de behandeling omvat de diagnose van de ziekte zelf, evenals een operatie gericht op het elimineren van externe defecten en interne defecten. Als de vorm van de ziekte niet werkt, kun je er in korte tijd vanaf.

Rehabilitatie na operatie

Er zijn geen speciale instructies na de operatie, maar de arts moet de groei en ontwikkeling van het geslachtsorgaan van de baby voortdurend controleren, zodat er geen negatieve veranderingen in het proces optreden. Na de operatie is het noodzakelijk om het kind volledige rust te bieden voor normale revalidatie.

Volksgeneeskunde

In het geval van hypospadie moeten ouders speciale aandacht besteden aan de voeding van het kind, omdat de normale ontwikkeling alleen afhankelijk is van voedingsstoffen. Bovendien moet een zwangere vrouw ook controleren wat zich in haar lichaam bevindt en in welke hoeveelheden.

Het wordt aanbevolen dat een zwangere vrouw zoveel mogelijk eiwitten consumeert, die zit in noten en zuivelproducten, en je kunt tijdens de zwangerschap ook traditionele medicijnen gebruiken in plaats van hormonale medicijnen.

Prognose en preventie

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor de ziekte, maar er zijn basisprincipes die een zwangere vrouw zouden moeten leiden:

• Kies zorgvuldig het dieet waarin de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen aanwezig moet zijn - met name eiwitten, omdat de ontwikkeling van de foetus afhankelijk is van de hoeveelheid;

• Doe matige lichaamsbeweging - gymnastiek voor zwangere vrouwen;

• Vermijd stressvolle situaties;

• Zorg voor volledige gemoedsrust.

Dus, met inachtneming van de belangrijkste maatregelen, zal het mogelijk zijn om een ​​goed resultaat te bereiken van de behandeling van deze ziekte. Bovendien, als de baby werd geboren met deze diagnose als hypospadie, is het noodzakelijk om snel de ziekte te identificeren en de hulp van een arts, die in de eerste jaren van het leven van een kind in staat zijn om de operatie uit te voeren zal zoeken, en ontslaat hem van het lijden in de toekomst.

Wat betreft de prognose, zoals reeds opgemerkt, is het in de meeste gevallen zeer gunstig en eindigt het in volledig herstel.

bevindingen

Hypospadie is dus een ernstige ziekte die kan worden behandeld. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw de staat van haar gezondheid en de kwaliteit van de voeding controleren, dit zal de mogelijkheid om de ziekte te ontwikkelen voorkomen.

Vormen en typen hypospadie: wanneer en waarom behandelen?

Hypospadie is een aangeboren aandoening van de ontwikkeling van uitwendige mannelijke geslachtsorganen, gekenmerkt door de verplaatsing van de opening van het urinekanaal.

Dit is de meest voorkomende misvorming van het urinekanaal bij jongens.

De belangrijkste symptomen van pathologie:

• het urinekanaal opent enigszins proximaal van de punt van de penis (de urethra kan zich openen in verschillende delen van de penis of het scrotum, afhankelijk van het type hypospadie);
• in bijna alle gevallen is de penis in een of andere mate verwrongen;
• splitsing (dysplasie) van de voorhuid.

Penis hypospadie

Hypospadie van de penis bij kinderen, op zijn beurt, verschilt ook in vormen.

Capitatum hypospadie

Gedeponeerde hypospadie of hypospadie van de kroonkrans (vertaald uit Engelse balanische hypospadie) - het urinekanaal opent zich in de kop van de penis ter hoogte van zijn kroon. Voorhuid gedeeltelijk gespleten.

De penis heeft een lichte interne kromming. Een vrij veel voorkomende vorm van pathologie is te vinden bij 3,5% van de jongens. Het wordt beschouwd als een lichte afwijking van de norm, er is geen correctie vereist voor een dergelijk defect.

Bij hypospadie met overgave kunnen patiënten klagen over een dunne stroom tijdens het urineren en een verandering in vorm of lichte kromming van de penis.

Okololovchataya vorm

Okolovolovaya vorm van hypospadie (coronair, bloedsomloop, coronaal) - het urinekanaal wordt enigszins onder het hoofd verschoven in het gebied van het hoofdstel, dat het hoofd vormt. Dit is een van de meest voorkomende vormen van hypospadie.

Het gebied van de frenulum van de penis tijdens de foetale ontwikkeling wordt het meest beïnvloed door negatieve factoren zoals alcohol, nicotine en medicijnen. De penis in dit type is gebogen in de ventrale richting.

Patiënten met deze vorm van anomalie klagen dat de urinestraal onder een hoek naar de penis is gericht. Capitis en coronaire hypospadie worden geclassificeerd als anterieure vormen van deze anomalie.

Stam hypospadie

De uitwendige opening kan zich door het holle lichaam bevinden.

De uitdrukking en richting van de kromming van de penis hangen af ​​van de opening van het gat.

Hypospadie van het middelste derde deel van de penis

Het urinekanaal wordt iets lager geopend dan in het vorige geval.

Je ziet een duidelijke verandering in de vorm van de penis.

Hypospadie van het proximale derde deel van de penis

Het urinekanaal opent zelfs lager dan in het middelste derde deel van de hypospadie.

Je kunt ook een duidelijke kromming van de penis zien.

Chleno-scrotale hypospadie

Vertaald uit het Engels. penoscrotale hypospadie - het urinekanaal opent op de grens tussen het penislichaam en het scrotum.

In deze vorm is de penis onderontwikkeld.

In tijd van erectie is de kromming goed gedefinieerd.

Scrotale hypospadie

De scrotale vorm van hypospadie (vertaald uit Engelse srotale hypospadie) - met deze anomalie opent het urinekanaal zich op het scrotum. Patiënten kunnen alleen zittend plassen produceren.

De penis is sterk onderontwikkeld, gebogen in de ventrale richting.

In sommige gevallen kunnen de uitwendige geslachtsorganen de vorm van de vrouwelijke genitale lippen en hypertrofische clitoris hebben.

Perineale en perineale scrotale hypospadie

Perineale hypospadie - het urinekanaal opent zich in het perineale gebied. In dit geval heeft de penis een goed gemarkeerde kromming, het scrotum is gespleten (dysplazirovana).

De handeling van urineren is kraken. De structuur van de uitwendige geslachtsorganen is gemengd.

Zulke patiënten hebben het advies van een geneticus en een endocrinoloog nodig.

Hypospadie zonder hypospadie

Hypospadie zonder hypospadie (per akkoordtype) - het urinekanaal bevindt zich bovenaan de kop van de penis, maar er is een variërende mate van deformatie van de penis.

Dit kan te wijten zijn aan dysplasie van de huid van het ventrale oppervlak, een complex van huiddysplasie en de aanwezigheid van koorden van bindweefsel langs de urethra of de onderontwikkeling van de urethra zelf.

Wat zijn de tekenen van balanoposthitis bij kinderen en bij wie om hulp te vragen?

Op deze pagina: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html vertelt over de oorzaken van de ziekte van Peyronie.

Hoe te behandelen?

De enige manier om hypospadie te behandelen is een operatie. Dergelijke operaties behoren tot de klasse van reconstructieve kunststof. De belangrijkste taak van chirurgische interventie bij hypospadie is het plastic van de ontbrekende urethra, het creëren van de normale grootte van het lumen van het urinekanaal, de correctie van de vervorming van de penis en de volledige verwijdering van cosmetische defecten.

De optimale leeftijd voor de behandeling van hypospadie is de periode van 6 tot 18 maanden, omdat tijdens deze periode het kind gemakkelijker wordt getolereerd als de operatie zelf, en tijdens de postoperatieve periode. Kinderen die voor de leeftijd van drie jaar opereerden, herinneren zich in de regel niet aan de operatie.

Oorzaken van hypospadie

De oorzaken van hypospadie worden niet volledig begrepen, maar onder wetenschappers zijn er verschillende theorieën over de ontwikkeling ervan.

Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van deze anomalie kan worden beïnvloed door de ecologische situatie, waardoor punt-genmutaties worden veroorzaakt.

Ook kan de ontwikkeling van hypospadie worden beïnvloed door de moeder die hormonale geneesmiddelen gebruikt tijdens de zwangerschap, die worden voorgeschreven wanneer er een risico is van een miskraam of hormonale anticonceptie, die minder dan een jaar voor het begin van de beoogde zwangerschap is uitgevoerd.

Dus, de jongen moet een plasje hurken uitvoeren. Na het begin van de puberteit hebben jongens moeite om een ​​seksleven te hebben vanwege de gebogen vorm van de penis.

Vormen en typen hypospadie

Gezien de plaats waar het lumen van het urinekanaal opengaat, worden hypospadieën meestal verdeeld in:

1. Hypospadie van de penis;
2. Spier-hypospadie;
3. Scrotaal-perineale hypospadie;
4. Hypospadie zonder hypospadie.

De hypospadie van de penis is op zijn beurt verdeeld in:

• capitate hypospadias;
• coronaire hypospadie;
• eet hypospadie;
• hypospadie van het middelste derde deel van de penis;
• hypospadie van het proximale derde deel van de penis;
• lid-scrotale hypospadie.

Wat is hypospadie bij jongens: verschillende vormen van de ziekte bij kinderen, behandeling en operatie

Hypospadie bij jongens is een aangeboren afwijking en wordt gekenmerkt door de kromming van de penis. Afhankelijk van de mate van expressie, beweegt de urinaire opening van het hoofd naar het midden van de penis of het scrotum. Deze afwijking wordt vaak gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Het is vrij gevaarlijk voor de gezondheid van de baby en vereist een speciale benadering van de behandeling.

Wat is hypospadie?

Hypospadie is een ziekte bij jongens in verband met onjuiste locatie van de urethra en de voorhuid van de penis. De urethra is het urinekanaal, waardoor urine uit de blaas stroomt. Bij normale fysiologische ontwikkeling bevindt de opening van de urethra zich op de kop van de penis en bij hypospadie's beweegt deze naar het scrotum.

Een bijkomend symptoom voor deze ziekte is dysplasie van de voorhuid (we raden aan te lezen: hoe dysplasie van de heupgewrichten er bij pasgeborenen uitziet: foto). Bij patiënten met hypospadie is het onvolledig ontwikkeld. Er is vastgesteld dat de anomalie zich in de foetus ontwikkelt aan het begin van de zwangerschap tijdens de vorming van het urogenitale systeem. De afwezigheid van de achterste wand van de distale gebieden of zijn ongelijke ontwikkeling leidt tot de verplaatsing van de opening van de urethra.

Oorzaken van kinderen

Er zijn verschillende factoren die bijdragen tot het optreden van een afwijking in de foetus tijdens de eerste maanden van de zwangerschap.

Die jongens van wie de moeder slechte gewoonten had en slecht gevoed werd tijdens de zwangerschap lopen het risico pathologie te ontwikkelen.

Deze omvatten:

1. Genetische aanleg in de mannelijke lijn.
2. Hormonale mislukkingen bij de aanstaande moeder in het eerste trimester van de zwangerschap. Hoge niveaus van het hormoon oestrogeen in het lichaam kunnen de ontwikkeling van het urogenitale systeem bij de foetus beïnvloeden. Een dergelijke hormonale disbalans treedt vaak op bij kunstmatige inseminatie, het nemen van hormonale geneesmiddelen in de vroege zwangerschap, het nemen van hormonale anticonceptiepillen kort voor de bevruchting.
3. Roken, alcohol drinken, toevoegen aan voedselproducten die op een genetisch gemodificeerde manier zijn verkregen.
4. Infectie van het kind door de placenta van de moeder.
5. Genetische mutaties bij de ontwikkeling van het embryo.
6. Meerdere zwangerschap.

Symptomen van verschillende vormen van pathologie

De verschijnselen van de ziekte variëren afhankelijk van het type pathologie, maar een veel voorkomend symptoom is een stoornis in de ontwikkeling van het distale deel van de urethra.

In sommige delen van het urinekanaal kan het holachtige lichaam onontwikkeld of volledig afwezig zijn. Als de sluitspier zonder schade wordt gevormd, treden problemen met het plassen met deze afwijking niet op. Er zijn verschillende vormen van pathologie:

• De meest voorkomende vorm is capitatum hypospadie, het wordt bij de meeste patiënten gediagnosticeerd. Karakteristieke kenmerken van de pathologie van dit type zijn de lage locatie van de uitwendige opening van de urethra met een significante vernauwing (metostenose) en de afwezigheid van een frenulum, wat leidt tot pijnlijk urineren (we raden aan te lezen: hoe en waarom snijd de frenulum?). De kromming van de penis met hypospadie van het beginpunt neemt toe met de puberteit. De operatie op jonge leeftijd normaliseert de ontwikkeling van de penis in de jongen en voorkomt plasproblemen.
• Coronaire vorm van de ziekte is vrij zeldzaam. De urethrale opening in deze pathologie bevindt zich ter hoogte van de coronaire sulcus. De patiënt heeft een significante kromming van het geslachtsorgaan en moeite met urineren.
• Bij hypospadie van de stam heeft de patiënt geen mogelijkheid van normaal urineren. Deze vorm wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vervorming van de penis en pijn tijdens de erectie.
• De scrotale vorm van hypospadie wordt gekenmerkt door een ernstig verloop van de ziekte. De opening van de urethra bevindt zich in het scrotum en verdeelt het in twee helften. Het geslachtsorgaan is onderontwikkeld en ernstig verwrongen. Plassen is mogelijk alleen maar zitten, seksleven kan dat niet zijn.
• In de kruisvorm van de ziekte bevindt de opening van het urinekanaal zich achter het scrotum, verdeeld in twee delen. De lengte van de penis bij een patiënt is niet groter dan 10 cm.

Hypospadias-formulieren

Gevolgen en complicaties

Hypospadie wordt gecompliceerd door irritatie van de huid die constant aan het einde van de urethra verschijnt, infecties van het urogenitale systeem, verminderde vruchtbaarheid. De operatie om de anomalie te elimineren kan worden beladen met de volgende negatieve gevolgen:

• fistel van de urethra;
• vernauwing van het binnenste lumen van de urethra;
• divertikels van het uitscheidingskanaal;
• verminderen of compleet ontbreken van gevoeligheid van de peniskop.

Ernstige gevolgen van de ziekte worden meestal gekenmerkt door perineale en scrotale vormen van hypospadie. Ze verminderen de kwaliteit van leven van mannen en leiden tot psychische stoornissen.

Diagnostische maatregelen

Hypospadie bij een kind wordt bij een eerste onderzoek na de geboorte gemakkelijk door een neonatoloog vastgesteld. Soms maken anomalieën van de geslachtsorganen het moeilijk om het geslacht van een pasgeborene te bepalen. In dit geval wordt een echografie van de inwendige organen voorgeschreven.

Bij het onderzoeken van een patiënt met hypospadie wordt het type ziekte bepaald door de locatie en vorm van de opening van de urethra, evenals de mate van kromming van het geslachtsorgaan van de jongen. Met deze pathologie zijn geassocieerde anomalieën van de urogenitale tractorgels kenmerkend. Voor hun bepaling worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd (MRI van de bekkenorganen, urethroscopie, urethrografie).

Een van de methoden voor het diagnosticeren van pathologie is magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen van de baby.

Behandeling en operatie

Gezien het feit dat hypospadie bij een kind rechtstreeks verband houdt met de fysiologische ontwikkeling van het geslachtsorgaan, kan het alleen chirurgisch worden verwijderd. Vergelijkbare operaties werden uitgevoerd in de XIXe eeuw, en in de moderne geneeskunde zijn er ongeveer 200 proceduremethoden.

Het belangrijkste doel van chirurgie is om de vorm van de penis te corrigeren en de richting van de urethra te veranderen, waarvan de opening op de juiste plaats moet worden geplaatst. Het type hypospadie bij een kind bepaalt hoe lang de operatie duurt. In de regel duurt de standaardprocedure niet meer dan drie uur en omvat verschillende stappen:

• het rechtmaken van de vorm van de penis;
• het corrigeren van de richting van de urethra;
• het geven van de juiste locatie van de opening van de urethra;
• verwijdering van de voorhuid.

Chirurgische behandeling van hypospadie in 95% van de gevallen geeft een positief resultaat. Na de procedure ondergaan kinderen een behandeling met medicijnen om de functies van het geslachtsorgaan volledig te herstellen. De uitlijning van de penis kan eenvoudig worden bepaald door de foto's die voor en na de procedure zijn gemaakt.

Preventieve maatregelen

Om pathologen van het geslachtsorgaan van het ongeboren kind te vermijden, zou een vrouw tijdens de zwangerschap de impact van de volgende negatieve factoren moeten verminderen:

hypospadie

Hypospadie is een misvorming van het urogenitale systeem bij mannen, gekenmerkt door een proximale verplaatsing van de uitwendige opening van de urethra aan de basis van de eikop, in het gebied van de coronaire sulcus, de schacht van de penis, scrotum en perineum. Hypospadie gaat gepaard met kromming van de penis, urinewegaandoeningen, perineale huidirritatie met urine, psychisch ongemak en seksuele disfunctie. Diagnose van hypospadie omvat visuele inspectie, echografie van het scrotum en de penis, urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie. Correctie van hypospadie wordt operatief uitgevoerd met urethroplastiek.

hypospadie

Hypospadie is een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de penis en urethra, vergezeld van dystopie van de meatus op het ventrale oppervlak van de penis. Hypospadie is een van de meest frequente misvormingen van de lagere urinewegen bij mannen, de tweede is alleen de mate van metathostenose en phimosis. In pediatrische urologie komt hypospadie voor met een frequentie van 1 geval per 500-400 pasgeboren jongens, goed voor 1-4% van alle urologische pathologie. In tegenstelling tot de mannelijke hypospadie wordt de vrouwelijke hypospadie beschouwd als een uiterst zeldzame pathologie die zich bevindt op het kruispunt van urologie en gynaecologie. Als onderdeel van deze beoordeling zullen verschillende vormen van hypospadie bij jongens worden overwogen.

Oorzaken van hypospadie

Het is bekend dat de vorming van hypospadie te wijten is aan een schending van de embryogenese na 7-14 weken zwangerschap, namelijk de afwijking van de normale differentiatieprocessen van het rudimentaire epitheel en de sluiting van de urethrale greppel. Tot de factoren die dergelijke stoornissen veroorzaken, behoren endocriene stoornissen bij een zwangere vrouw, de effecten op de foetus van alcohol, toxische medicinale en chemische stoffen, vroege toxicose van zwangerschap, enz.

Volgens het uitgevoerde onderzoek is de meest voorkomende vorming van hypospadie waargenomen bij kinderen die volgens de methode van IVF worden aangemaakt, aangezien een dergelijke zwangerschap vaak optreedt met complicaties. Hypospadie is vaak een onderdeel van chromosomale aandoeningen (Edwardsyndroom, Patau-syndroom en feline cry-syndroom). Familie-gevallen van hypospadie komen in 10-20% van de gevallen voor.

classificatie

Gezien de mate van onderontwikkeling van de urethra, worden de volgende vormen van hypospadie onderscheiden:

• capitate - de uitwendige opening van de urethra opent aan de basis van de eikel;
• coronaal - de uitwendige opening van de urethra opent in het gebied van de coronaire sulcus;
• stengel - externe opening van de urethra opent op de stam van de penis;
• scrotum - de uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum;
• perineale - uitwendige opening van de urethra opent in het kruisgebied.

Naast deze vormen zijn er de zogenaamde "hypospadie zonder hypospadie" (hypospadie van het soort akkoord), waarbij de holle lichamen van de penis vervormd zijn met de juiste locatie van de uitwendige opening van de urethra.

Capitate en coronoïde vormen behoren tot de voorste hypospadie; stengel - tot medium; scrotaal en perineale - naar de achterkant. Verschillende vormen van hypospadie kunnen worden gecombineerd met peniskromming (ventrale, laterale, dorsale, rotationele) en obstructieve urinelozing.

symptomen

• De capitated vorm van hypospadie komt in 75% van de gevallen voor en is de gemakkelijkste en meest voorkomende vorm van vlek. De uitwendige opening van de urethra is laag, meestal vernauwd (metostenose), waardoor het moeilijk is om te urineren. Er kan een kromming van de penis zijn, die toeneemt met het begin van seksuele activiteit.
• De coronaire vorm van hypospadie gaat gepaard met verminderde urinelozing en uitgesproken kromming van de penis. Urine wordt met moeite in een dunne stroom uitgescheiden; het kind urineert voortdurend op zijn benen, waardoor hij zijn penis omhoog brengt tijdens het urineren.
• De stamvorm van hypospadie kan verschillende opties hebben, omdat de meatus zich op verschillende niveaus van het achterste oppervlak van de penis kan bevinden. Het plassen van het mannelijk type (staand) is erg moeilijk: kinderen worden gedwongen om te plassen terwijl ze zitten of de penis naar de maag trekken. Significant uitgesproken deformiteit van de penis, er zijn pijn-erecties. Seksleven met deze vorm van hypospadie is echter mogelijk als de externe opening van de urethra zich dichter bij de basis van de penis bevindt, en tijdens de ejaculatie komt het sperma niet in de vagina.
• De scrotale vorm van hypospadie is de meest ernstige manifestatie van pathologie. De uitwendige opening van de urethra opent op het scrotum en splitst het in twee delen. De penis is dramatisch onderontwikkeld en verwrongen, lijkt op een hypertrofische clitoris; het scrotum lijkt qua uiterlijk op de grote schaamlippen. Bij de geboorte kunnen jongens met deze vorm van hypospadie worden aangezien voor meisjes met adrenogenitaal syndroom (congenitale bijnierhyperplasie). Plassen in de scrotale vorm van hypospadie kan alleen gedaan worden door te zitten; door onderontwikkeling en vervorming van de penis wordt seksleven onmogelijk. Irritatie van de huid van de urine van het scrotum veroorzaakt roodheid en ontsteking.
• De perineale vorm van hypospadie wordt gekenmerkt door de locatie van de meatus achter het scrotum. Bij patiënten is de penis gedefinieerd, gespleten scrotum, waardoor het vaak moeilijk is om het geslacht van het kind te bepalen. Perineale en scrotale vormen van hypospadie zijn vaker dan andere gecombineerd met cryptorchidisme, inguinale hernia, waterzucht van testikelmembranen.
• Bij hypospadie van het akkoordtype is er een korte, onderontwikkelde urethra, die de kromming van de penis naar boven vraagt. Meatus terwijl het correct is geplaatst. Wanneer een erectie van de penis is gebogen in de vorm van een boog, die gepaard gaat met pijn, maakt het moeilijk of onmogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben.
• Vrouwelijke hypospadie wordt gekenmerkt door vaginale ectopie van de uitwendige opening van de urethra en gaat gepaard met recidiverende urineweginfecties (urethritis en cystitis), vulvitis en vulvovaginitis, vaak met tekenen van hermafrodietisme en pseudohermaphroditisme.

Diagnose van hypospadie

Een zorgvuldig onderzoek van de pasgeborene door een neonatoloog stelt u in staat hypospadie vrijwel onmiddellijk na de geboorte te diagnosticeren. Om het geslacht van een pasgeborene met afwijkingen van de geslachtsorganen correct te bepalen, is een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk, in sommige gevallen, de bepaling van het karyotype. Omdat hypospadie meer dan 100 genetische syndromen kan vergezellen, heeft het kind genetische counseling nodig.

Verder onderzoek en observatie van een kind met hypospadie wordt uitgevoerd door pediatrische urologen, pediatrische endocrinologen, pediatrische gynaecologen. Bij het onderzoeken van een patiënt met hypospadie wordt aandacht besteed aan de locatie van de uitwendige opening van de urethra, zijn grootte en vorm; Het blijkt de aard en mate van urineren, de aanwezigheid van de kromming van de penis tijdens erectie, vooral geslachtsgemeenschap.

Omdat hypospadie vaak wordt gecombineerd met andere misvormingen van het urinesysteem (vesicoureterale reflux, hydronefrose, enz.), Zijn echografie van de nieren en echografie van de blaas geïndiceerd voor kinderen. Bij het onderzoek van een kind met hypospadie kunnen speciale onderzoeken nodig zijn: urethroscopie, urethrografie, uroflowmetrie, MRI van de bekkenorganen.

Behandeling van hypospadie

Behandeling van hypospadie is een complexe taak van urologie en plastische chirurgie, met als doel de functionele bruikbaarheid van de penis te herstellen en het cosmetische defect te elimineren. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan vroege voorwaarden voor chirurgische interventie (1-3 jaar). Momenteel worden een groot aantal eenstaps en stapsgewijze chirurgische methoden voor hypospadiecorrectie gebruikt.

Met onbelangrijke dystopie van metatus met metostenose is het mogelijk om te beperken tot het uitvoeren van een metotomie; in andere gevallen wordt plastische urethrachirurgie getoond met behulp van lokale flappen en vrije transplantaten. De belangrijkste stadia van de operatie in hypospadie zijn correctie van de kromming van de penis, de reconstructie van het ontbrekende deel van de urethra (urethroplastiek) en normaal geplaatste meatus (metoplastiek). Toen het cryptorchidisme tegelijkertijd de zaadbal in het scrotum liet zakken.

In de postoperatieve periode wordt de verwijdering van urine uitgevoerd door blaaskatheterisatie of het opleggen van een cystostomie binnen 7-14 dagen. Indien nodig, wordt na verwijdering van de katheter de urethra verwijd.

vooruitzicht

Chirurgische behandeling van hypospadie maakt het mogelijk om goede functionele en cosmetische resultaten te bereiken in 75% -95% van de gevallen. Vroege correctie van hypospadie zorgt voor het herstel van de normale aard van urineren, de volledige ontwikkeling van de penis, de eliminatie van trauma aan de psyche van het kind.

Complicaties van chirurgische correctie van hypospadie kunnen omvatten stricturen van de urethra, diverticulum van de urethra, fistel van de urethra, verlies van gevoeligheid van de eikop. Complicaties komen vaak voor in proximale vormen van hypospadie (scrotum, perineum).

Kinderen die een chirurgische correctie van hypospadie hebben ondergaan, worden gevolgd door een pediatrische uroloog totdat de groei van de penis is voltooid. Op dit moment is het bij kinderen en adolescenten noodzakelijk om de aard van het plassen, de vorm van de urinestraal en de erectie te controleren.

Hypospadie: behandeling, oorzaken, symptomen, tekenen, foto's

De verkeerde locatie van de urethra wordt hypospadie genoemd. Dit is een aangeboren afwijking die optreedt bij kinderen van elk geslacht en die vatbaar is voor chirurgische correctie.

En laten we hier nu gedetailleerder op ingaan.

Wat is "hypospadie"?

Hypospadie is een aangeboren afwijking van het urogenitale systeem bij mannen. Met deze pathologie wordt de opening van de urethra bij mannen verschoven naar de basis van de eikop in de richting van het scrotum of perineum. Een dergelijke structurele afwijking brengt onaangename symptomen, trauma aan de psyche van het kind met zich mee, evenals verstoring van de ontwikkeling van de penis.

Als gevolg van interne structurele veranderingen, wordt de penis van het mannetje gekromd, wat leidt tot een schending van de seksuele functie. Onjuiste locatie van de urethra veroorzaakt verstoord urineren en huidirritatie. Correctie van pathologie is alleen mogelijk door chirurgische methoden.

De opening van de urethra kan worden verschoven naar verschillende afstanden ten opzichte van de norm. Mogelijke variaties van hypospadie worden op de foto getoond:

De frequentie van de ziekte is ongeveer 2% van de pasgeboren jongens. In dit geval komen hypospadieën ook voor bij vrouwen, maar het is uiterst zeldzaam.

Pathologie verwijst naar het gebied van urologie, de arts is betrokken bij de behandelingsuroloog. Het corrigeren van de structurele anomalie is noodzakelijk. Het probleem is onmiddellijk na de bevalling merkbaar en kan in de toekomst leiden tot een abnormale ontwikkeling van het geslachtsorgaan. De operatie stelt u in staat om complicaties te voorkomen en stelt de toekomstige man in staat zich vol te voelen.

De belangrijkste symptomen van hypospadie zijn:

• de opening van de urethra wordt verschoven naar het perineum;
• kromming van de holle lichamen wordt waargenomen;
• gediagnosticeerd met dysplasie van het vlees.

Oorzaken van hypospadie

Anomalie is aangeboren. Het treedt op in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, vermoedelijk na 7-14 weken zwangerschap, wanneer de afsluiting van de urethrale goot wordt gevormd.

Dergelijke negatieve factoren als:

• endocriene ziekten van de zwangere;
• alcoholgebruik tijdens de dracht;
• de werking van toxische stoffen (medicijnen, chemicaliën);
• vroege toxicose;
• chromosomale ziekten.

De exacte redenen zijn niet volledig bekend. Sommige wetenschappers suggereren dat omgevingsfactoren een rol kunnen spelen in de ontwikkeling van de ziekte, evenals het gebruik van producten die schadelijke stoffen bevatten die de hormonale balans van de foetus schenden. Vaak wordt deze anomalie waargenomen bij jongens die worden geconcipieerd door in-vitrofertilisatie. Genetische aanleg wordt ook niet ontkend, omdat er in meerdere generaties achtereen sprake is van hypospadie.

Vaak wordt hypospadie gecombineerd met andere stoornissen:

Ziekte classificatie

Gezien de mate van onderontwikkeling van de urethra, worden hypospadieën ingedeeld in de volgende vormen:

• coronair - de output van de urethra bevindt zich in het gebied van de coronaire sulcus;
• kruis - het gat bevindt zich in het kruis;
• stam - urethra gaat naar de stam van de penis;
• capitate - de opening van de urethra bevindt zich op de basis van het hoofd;
• scrotaal - het gat gaat naar het scrotum.

Een afzonderlijk geval is een schending van de vorming van de holle lichamen met de juiste locatie van de opening van de urethra. Deze voorwaarde is ook van toepassing op hypospadiasoorten.

Lokalisatie kan ook worden onderscheiden:

• anterieure hypospadie - capitum en coronaire vormen;
• middelgrote stengel;
• terug - scrotaal en perineale.

Anatomische schending van de structuur van de urethra leidt tot de kromming van de penis, die ook uit verschillende typen bestaat:

Symptomen van hypospadie

De locatie van de urethra beïnvloedt de symptomen van de ziekte, evenals de aard van de kromming van de penis. Symptomen van hypospadie, afhankelijk van de vorm van de pathologie:

• Capitate - de eenvoudigste en meest voorkomende vorm van de overtreding. De opening van de urethra is versmald, waardoor het moeilijk is om te plassen. De kromming van de penis kan toenemen na de puberteit en het begin van seksuele activiteit.
• Coronair - de kromming van de penis is uitgesproken. Urineren is moeilijk, urine stroomt in een dunne stroom vanwege een versmalde opening. Om geen vloeistof op de been te krijgen, wordt het kind gedwongen de penis in het toilet op te tillen.
• Stam - kinderen gemakkelijker om te plassen of de penis op te tillen. Vervorming van de penis is erg merkbaar, een erectie kan pijnlijk zijn. Afhankelijk van de locatie van de urethra op de penis, kan het zijn dat sperma tijdens de geslachtsgemeenschap niet in de vagina komt.
• Scrotaal - wordt beschouwd als de meest ernstige vorm. De penis met deze plaatsing van de urethra is vaak onderontwikkeld en gebogen. De opening van de urethra verdeelt het scrotum in twee delen, waardoor het lijkt op de majoor van een grote schaamlippen. Plassen is alleen maar zitten mogelijk, seksleven is onmogelijk. Urine komt bijna altijd op de huid en veroorzaakt irritatie en ontsteking.
• Perineale - output van de urethra bevindt zich achter het scrotum. Bij deze patiënten wordt een onderontwikkeling van de penis en zijn kleine omvang waargenomen. Bij de geboorte is het moeilijk om het geslacht van het kind te bepalen, omdat de anomalie wordt verward met het adrenogenitaal syndroom van meisjes.

Diagnose van hypospadie

Pathologie wordt onmiddellijk na de geboorte bepaald. Een neonatoloog onderzoekt een kind en diagnosticeert een vorm van hypospadie. Als de anomalie van de geslachtsorganen het geslacht van het kind niet nauwkeurig bepaalt, wordt een echografie van het bekken uitgevoerd en wordt zelfs een karyotype bepaald.

Na het identificeren van hypospadie, wordt het kind gestuurd voor een consultatie naar genetica, aangezien een dergelijke ontwikkelingsstoornis andere ziekten kan vergezellen. Bovendien wordt echografie van de nieren en blaas uitgevoerd om hun structurele conditie te beoordelen. Heel vaak zijn er ook problemen.

Verdere observatie van het kind wordt uitgevoerd door verschillende specialisten - een endocrinoloog, een gynaecoloog, een uroloog. Een grondig onderzoek van het kind wordt uitgevoerd met de definitie van de lokalisatie van de pathologie, de mate van kromming van de penis en urinaire verstoringen.

Aanvullende diagnostische werkwijzen kunnen omvatten MRI van de bekkenorganen, urethrografie, urethroscopie, uroflowmetrie.

Behandeling van hypospadie

Behandeling is alleen mogelijk door een operatie. Dit vereist het algemene werk van een uroloog en een plastisch chirurg. Het doel van de behandeling is om de functie van de penis te herstellen, evenals de eliminatie van cosmetische gebreken. Maximale goede resultaten kunnen worden bereikt met vroege chirurgie (van 1-3 jaar). In de toekomst zullen zulke kinderen zich hun probleem misschien niet eens meer herinneren. Correctie kan onmiddellijk of in fasen worden uitgevoerd. De keuze van de tactiek gebeurt met het gezamenlijk overleg met twee artsen.

Eliminatie van anomalieën wordt uitgevoerd door middel van de methode van vleesmoeheid, evenals plastic bevestiging van flappen en transplantaten.

Na de operatie wordt de patiënt een katheter geplaatst om de normale urinestroom te garanderen. In sommige gevallen, de mogelijke oplegging van een tijdelijke cystostomie.

Moderne operationele technieken maken het mogelijk om in meer dan 80% van de gevallen positieve resultaten te bereiken. Tegelijkertijd is het mogelijk om de functionele eigenschappen van het orgel en het gewenste uiterlijk te herstellen.

Vroege correctie zorgt voor de normale ontwikkeling van de penis in de toekomst, evenals de eliminatie van psychologisch trauma bij de jongen. Na de operatie worden patiënten nog steeds geobserveerd bij de uroloog tot de voltooiing en de vorming van de penis. Jongeren moeten zelf letten op de kwaliteit van urineren, erecties en de vorm van een stroom urine.

Complicaties na een operatie zijn zeldzaam, maar in sommige gevallen ervoeren patiënten een verlies van gevoeligheid, het optreden van fistels of divertikel.