Nefrotisch syndroom is schade aan de functionele prestaties van de nieren, die wordt gekenmerkt door gegeneraliseerd (over het hele lichaam) of perifeer (voeten en handen) oedeem en de bijbehorende laboratoriumafwijkingen:

• proteïnurie (urine-eiwitgehalte);
• hypoproteinurie (gebrek aan proteïne);
• hypoalbumia (laag albumine in het bloed);
• verhoogde bloedstolling.

De basis voor de vorming van dit syndroom zal een verminderd metabolisme van vetten en eiwitten zijn, wat wordt uitgedrukt door hun verhoogde gehalte in de urine. Ze dringen de wand van de tubuli van het oppervlak van de nieren binnen en veroorzaken stofwisselingsstoornissen in de weefsels.

Nieren vervullen de volgende functies:

• beschermend - uitscheiding van toxische stoffen;
• excretie - controle van de hoeveelheid vocht in het lichaam;
• hematopoietische - stimulering van de productie van rode bloedcellen;
• bloeddruk regulatie;
• deelname aan het proces van homeostase (ondersteuning van het interne microklimaat van het lichaam).

Er zijn dergelijke soorten nefrotisch syndroom:

• primair nefrotisch syndroom dat vervolgens een ziekte vormt die in de eerste plaats de nieren aantast. Hij is verworven en aangeboren;
• secundaire nefrotische cider is secundaire nierschade;
• idiopathisch nefrotisch syndroom waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Oorzaken van nefrotisch syndroom

Het immunologische concept van de ontwikkeling van het nefrotisch syndroom komt veel voor, wat wordt veroorzaakt door de opkomst van het syndroom als gevolg van auto-immuunziekten en allergische reacties. De associatie van antilichamen met interne of externe antigenen bevordert de vorming van circulerende immuuncomplexen in het bloed, waarvan de sedimentatie leidt tot een ontstekingsproces en verminderde circulatie in de haarvaten.

Er zijn twee soorten antigenen - exogeen (virussen, bacteriën) en endogeen (genetische overerving). De ernst van de nierschade hangt af van de structuur en de duur van de invloed op het lichaam. Geactiveerde processen tegen de achtergrond van immuunreacties provoceren de vorming van ontstekingsprocessen en een negatief effect op het basismembraan van de capillaire glomeruli, wat leidt tot hun toegenomen inzicht.

In het primaire stadium van het nefrotisch syndroom zijn mechanismen aanwezig die schade aan de membranen en cellen van de glomeruli, ontstekingsprocessen en immunoallergische reacties veroorzaken. Oorzaken van nefrotisch syndroom:

• complexe ziekten (schade aan het hele lichaam):
  1. reumatoïde artritis - ontsteking van het bindweefsel (gewrichten);
  2. lupus erythematosus is een pathologie waarbij de inwendige organen en de huid van de persoon worden aangetast;
  3. granulomatosis - een ziekte die bijdraagt ​​tot de vorming van knobbeltjes.
• infectieziekten:
  1. bron van pus die lange tijd niet is gediagnosticeerd;
  2. tuberculose;
  3. endocarditis - ontsteking van de binnenkant van het hart van binnenuit, die vordert als gevolg van de overdracht van infectie;
  4. human immunodeficiency virus (HIV) - virale schade aan de elementen van het immuunsysteem.
• leverziekte (hepatitis B en C);
• bloedkanker - een schending van de functies van het beenmerg, wat leidt tot een toename van het aantal cellen in het bloed;
• diabetes mellitus - onjuist metabolisme van suiker, waardoor de concentratie ervan in het bloed toeneemt;
• hartfalen - schade aan de bloedstroom in de nieren, veroorzaakt door het onvermogen van het hart om bloed in de juiste hoeveelheid te pompen;
• antibiotica, anticonvulsieve en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• allergieën, vergiftiging met zware metalen;
• tumoren (lymfoom, melanoom);
• chronische pathologie;
• gemengde ziekten.

Symptomen van nefrotisch syndroom

Tekenen van nefrotisch syndroom zijn te wijten aan de vorm, kenmerken en aard van de ziekte, die de oorzaak van deze pathologie veroorzaakte.

De volgende symptomen van nefrotisch syndroom worden waargenomen:

1. Oedeem, de specificiteit hiervan is de concentratie van een grote hoeveelheid vocht in de weefsels. Aanvankelijk vormt het zich op het gezicht (wangen, rond de ogen), na een tijdje verspreidt het zich naar andere delen van het lichaam. Overmatige zwelling kan de vorming van anasarca (zwelling van het gehele lichaam) en ascites (vocht in de buikholte) veroorzaken.
2. Veranderingen in huid en haarstructuur, resulterend in broosheid en droogte.
3. Bloedarmoede is een aandoening van het metabolisme van erytropoëtine, die bijdraagt ​​tot de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Dyspnoe, duizeligheid, bleekheid en zwakte kunnen karakteristieke tekenen van bloedarmoede zijn.
4. Stoornis van de algemene toestand van het lichaam. Samengenomen verstoren oedemen en bloedarmoede de menselijke activiteit, wat ernstige hoofdpijn kan veroorzaken.
5. Dyspeptische symptomen (verstoring van de normale werking van de maag) - afscheiding via het slijmvlies van het maagdarmkanaal van stikstofmetabolismeproducten, waarvan specifieke tekenen kunnen bestaan ​​uit opgezette buik, gebrek aan eetlust en misselijkheid.
6. Veranderingen in het volume van urine veroorzaakt door verminderde bloedstroom in de nieren, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, kan dit de ontwikkeling van nierfalen veroorzaken. Door de overvloed aan eiwitten en vet wordt urine modderig van kleur.

Diagnose van nefrotisch syndroom

De diagnose van nefrotisch syndroom is gebaseerd op symptomen en klinische en laboratoriumstudies, die bestaan ​​uit een aantal activiteiten en procedures:

• anamnese is het verzamelen van informatie, door met een patiënt te praten tijdens een medische consultatie, waar gegevens over de aanwezigheid van infectieuze en chronische ziekten, de aanwezigheid van nierpathologieën bij familieleden, wanneer en wat de eerste tekenen van de ziekte zijn gebleken, of de patiënt eerder aan deze ziekte leed, is ontdekt;
• onderzoek van de conditie van de patiënt door inspectie en palpatie (toestand van de huid, gewrichtssysteem, de aard en de aanwezigheid van oedeem);
• bloedtest, die uit een dergelijk complex van analyses bestaat:
  • volledig aantal bloedcellen, waarmee het gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes, het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen (kenmerkend voor bloedarmoede) kan worden bepaald;
  • biochemische bloedtest: stelt u in staat om de werking van interne organen en metabole processen in het lichaam te bestuderen. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om veranderingen in de prestaties van de nieren, het cholesterol- en eiwitmetabolisme te diagnosticeren;
  • Een immunologische bloedtest helpt om het aantal, het volume en de activiteit van immuuncellen te bepalen, evenals de aanwezigheid van antilichamen in het bloed. Alvorens deze analyse in te dienen, wordt de patiënt niet aangeraden om alcohol te drinken en te sporten.
• urinetest, die uit verschillende parameters bestaat:
  • urineanalyse: hiermee kunt u de synthetische samenstelling en fysieke eigenschappen van urine bepalen;
  • bacteriologische analyse: onderzoekt de microflora van urine en de daarin aanwezige bacteriën;
  • Reberga-Tareev's test: geeft de kans om glomerulaire filtratie en uitscheidingsfunctie van nieren te definiëren;
  • De test van Nechiporenko is de diagnose van het latente proces van ontsteking in de nieren en het aantal leukocyten en rode bloedcellen;
  • Zimnitsky's test: geeft de mogelijkheid om de hoeveelheid urine te bepalen die door een persoon per dag wordt uitgescheiden.
• instrumentele diagnostiek, die een aantal studies omvat:
  • x-ray van de longen;
  • elektrocardiogram (ECG), dat de hartslag bepaalt, zoals bij nefrotisch syndroom, neemt het af;
  • nierbiopsie - de studie van nierweefsel met een punctie;
  • intraveneuze urografie: om het vermogen van de nieren te bepalen om een ​​contrastmiddel te verwijderen dat eerder intraveneus in het menselijk lichaam werd toegediend;
  • Echografie van de nieren.

Behandeling van nefrotisch syndroom

De behandeling van het nefrotisch syndroom hangt af van de oorzaak van de ziekte. Naast de belangrijkste geneesmiddelen die bedoeld zijn om het syndroom te elimineren, wordt een behandeling voorgeschreven die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Bij de behandeling van nefrotisch syndroom kan de patiënt de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

1. Glucocorticosteroïden, ze hebben een anti-allergische, anti-oedeem en ontstekingsremmende werking. Met dergelijke medicijnen kan de patiënt de slaap verstoren, de eetlust verhogen, een aanval van psychose lijken.
2. Cytostatica kunnen zowel autonoom als gelijktijdig met glucocorticosteroïden worden toegediend. Dit medicijn wordt voorgeschreven voor niet-effectieve hormonale therapie, evenals voor mensen met contra-indicaties voor het gebruik van glucocorticosteroïden.
3. Immunosuppressiva zijn de gedwongen onderdrukking van immuniteit bij ziekten van auto-immune aard, die gericht zijn op de productie van antilichamen.
4. Diuretica: gericht op vermindering van oedeem door verhoging van de urineproductie.
5. Infuustherapie - intraveneuze infusie in de bloedbaan van speciale preparaten, die het metabolisme en de bloedsomloop normaliseert.
6. Antibiotica: helpen bij het elimineren van de ontwikkeling van virussen en infecties.
7. Naleving van het dieet, waarvan de ernst afhangt van het specifieke oedeem, het vermogen van de nieren om stikstofhoudende residuen en het eiwitgehalte in het bloed te verwijderen.

Prognose en preventie van nefrotisch syndroom

In het geval van late diagnose en verkeerd gekozen behandeling, kan het nefrotisch syndroom verschillende soorten complicaties veroorzaken. Dit kan zijn: groeiachterstand, gebrek aan eiwitten in het lichaam, broze nagels en haar, pijn en zwakte in de spieren, evenals kaalheid.

De belangrijkste bedreiging van het nefrotisch syndroom is een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor ontstekingsprocessen, vanwege virussen, bacteriën en micro-organismen. Dit komt door de verminderde bescherming van het lichaam als gevolg van het verlies van immunoglobulinen.

Nefrotisch syndroom kan dergelijke ziekten veroorzaken:

• hypertensie, in het geval van vochtretentie en verminderde nierfunctie;
• anorexia is een verlies van eetlust, die wordt veroorzaakt door abdominaal oedeem (ascites);
• chronisch oedeem;
• hypocalciëmie, die optreedt als gevolg van het nemen van een grote hoeveelheid steroïde geneesmiddelen;
• veneuze trombose;
• atherosclerose;
• hypovolemie is een afname van plasmavloeistof in de weefsels. Het gaat gepaard met buikpijn en koude ledematen.

In het geval van late diagnose en verkeerd gekozen behandeling, kan het nefrotisch syndroom verschillende soorten complicaties veroorzaken. Dit kan zijn: groeiachterstand, gebrek aan eiwitten in het lichaam, broze nagels en haar, pijn en zwakte in de spieren, evenals kaalheid.

De belangrijkste bedreiging van het nefrotisch syndroom is een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor ontstekingsprocessen, vanwege virussen, bacteriën en micro-organismen. Dit komt door de verminderde bescherming van het lichaam als gevolg van het verlies van immunoglobulinen.

Nefrotisch syndroom kan dergelijke ziekten veroorzaken:

• hypertensie, in het geval van vochtretentie en verminderde nierfunctie;
• anorexia is een verlies van eetlust, die wordt veroorzaakt door abdominaal oedeem (ascites);
• chronisch oedeem;
• hypocalciëmie, die optreedt als gevolg van het nemen van een grote hoeveelheid steroïde geneesmiddelen;
• veneuze trombose;
• atherosclerose;
• hypovolemie is een afname van plasmavloeistof in de weefsels. Het gaat gepaard met buikpijn en koude ledematen.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel voor nefrotisch syndroom is de tijdige diagnose van de ziekte en een gekwalificeerde behandeling van niercomplicaties en systemische ziekten van het lichaam die bijdragen aan de vorming van deze pathologie. Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om het recept en de aanbevelingen van de arts te volgen, waaronder diëten, weigering van alcohol en beperking van lichamelijke inspanning.

Een vrouw in een situatie in wiens familie gevallen van nefrotisch syndroom hebben plaatsgevonden, wordt aangeraden om een ​​prenatale diagnose te ondergaan om de congenitale pathologie van de foetus te bepalen.

Nefrotisch syndroom: pathogenese, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Nefrotisch syndroom is een niet-specifiek complex van klinische en laboratoriumsymptomen dat optreedt tijdens ontsteking van de nieren en wordt gemanifesteerd door oedeem, eiwit in de urine en het lage gehalte aan bloedplasma. Syndroom is een klinisch teken van nierdisfunctie of een onafhankelijke nosologie.

De term "nefrotisch syndroom" in 1949 verving de definitie van "nefrose". Volgens de statistieken treft de pathologie vaak kinderen 2-5 jaar oud en volwassenen 20-40 jaar oud. Moderne geneeskunde is bekend gevallen van de ontwikkeling van het syndroom bij ouderen en pasgeborenen. Het overwicht van mannen of vrouwen in de structuur van morbiditeit hangt af van de pathologie die de oorzaak van het syndroom is geworden. Als het optreedt op de achtergrond van auto-immuun dysfunctie, domineren vrouwen bij patiënten. Als het syndroom zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische longpathologie of osteomyelitis, zullen het voornamelijk mannen zijn die ziek zijn.

Het nefrotisch syndroom vergezelt verschillende urologische, auto-immune, infectieuze en metabolische ziekten. Tegelijkertijd wordt het glomerulaire apparaat van de nieren aangetast en het eiwit-lipidemetabolisme verstoord. Eiwitten en lipiden lekken na het binnenkomen van de urine door de nefronwand en beschadigen de epitheelcellen van de huid. Het gevolg hiervan is gegeneraliseerd en perifeer oedeem. Urineproteïneverlies treedt op als gevolg van ernstige nierdisfunctie. Auto-immuunreacties spelen ook een grote rol bij de ontwikkeling van de ziekte.

De diagnose van nefrotisch syndroom is gebaseerd op klinische en laboratoriumgegevens. Nier- en extrarenale symptomen verschijnen bij patiënten, oedemen van verschillende lokalisatie treden op, dystrofie van de huid en slijmvliezen ontwikkelen zich. De opgeblazenheid van benen en gezicht neemt geleidelijk toe gedurende meerdere dagen. Gegeneraliseerd oedeem komt voor als anasarki en waterzucht van de sereuze holten.

Hypoalbuminemie, dysproteïnemie, hyperlipidemie, verhoogde bloedstolling worden in het bloed aangetroffen en massieve proteïnurie wordt in de urine gevonden.

Om de diagnose te bevestigen, zijn gegevens van een nierbiopsie en een histologisch onderzoek van een biopsie noodzakelijk. Conservatieve behandeling van de ziekte is in overeenstemming met een strikt dieet, het uitvoeren van ontgifting, immunosuppressieve, etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.

etiopathogenesis

Primair nefrotisch syndroom ontwikkelt met directe nierschade. De oorzaken zijn:

• Ontsteking van de glomeruli van de nieren,
• Bacteriële ontsteking van het tubulaire systeem van de nieren,
• De afzetting van amyloïde-eiwit in het nierweefsel,
• Late toxicose van zwangerschap - nefropathie,
• Neoplasmata in de nieren.

De aangeboren vorm van het syndroom is te wijten aan de geërfde genmutatie en de verworven vorm kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

De secundaire vorm van het syndroom is een complicatie van verschillende somatische pathologieën:

1. kollagenozov
2. Reumatische laesies,
3. Diabetes mellitus
4. kankerpathologie,
5. Lever- of nier veneuze trombose,
6. Purulent-septische processen,
7. Bloedaandoeningen
8. Bacteriële en virale infecties,
9. Parasitaire ziekten,
10. allergieën,
11. granulomatosis,
12. Leverziekte,
13. Chronisch hartfalen
14. Intoxicatie met zware metaalzouten of bepaalde medicijnen.

Er is een idiopathische variant van het syndroom waarbij de oorzaak onbekend blijft. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen met een zwakke immuniteit en het meest vatbaar voor een breed scala aan ziekten.

De pathogenetische mechanismen van het nefrotisch syndroom waren nog lang niet volledig begrepen. Momenteel erkennen wetenschappers de immunologische theorie. Dat het de basis is van de pathogenese van het syndroom. Dit komt door de hoge prevalentie van de ziekte bij patiënten met allergische immunologische aandoeningen. Bovendien geven immunosuppressieve geneesmiddelen tijdens het behandelingsproces een goed therapeutisch effect.

Als een resultaat van de interactie van antilichamen met endogene en exogene antigenen, worden immuuncomplexen gevormd die in het bloed circuleren en zich in de nieren bezinken, waardoor de epitheliale laag wordt beschadigd. Ontsteking ontwikkelt zich, de glomerulaire microcirculatie is verstoord, de bloedstolling is toegenomen. Het glomerulaire filter verliest zijn inzichtelijke vermogen, de absorptie van eiwitten wordt verstoord en ze komen in de urine. Op deze manier ontwikkelen zich proteïnurie, hypoproteïnemie, hypoalbuminemie en hyperlipidemie. Hypovolemie en een afname van osmose leiden tot de vorming van oedeem. De overproductie van aldosteron en renine, evenals verhoogde natriumrebsorptie, is belangrijk in dit proces.

De ernst van de klinische manifestaties van het syndroom hangt af van de intensiteit en duur van blootstelling aan etiopathogenetische factoren.

symptomatologie

Ondanks de uiteenlopende etiologie van het syndroom, zijn de klinische manifestaties van hetzelfde type en typisch.

• Proteïnurie is het belangrijkste, maar niet het enige, symptoom van pathologie. Het grootste deel van het verloren eiwit is albumine. Hun hoeveelheid in het bloed neemt af, vochtretentie komt voor in het lichaam, wat zich klinisch manifesteert door oedeem van verschillende lokalisatie en prevalentie, door de accumulatie van vrij transudaat in de holtes. Dagelijkse diurese is minder dan 1 liter.
• Patiënten hebben een typische verschijning: ze hebben een bleek, gepigmenteerd gezicht en gezwollen oogleden, tong bedekt, buik gezwollen. De eerste zwelling verschijnt rond de ogen, op het voorhoofd, op de wangen. Gevormd zogenaamd "nefrotisch gezicht". Vervolgens vallen ze op de onderrug, ledematen en verspreiden zich over het gehele onderhuidse weefsel, waardoor de huid wordt uitgerekt. Oedeem beperkt de mobiliteit van patiënten, vermindert hun activiteit, belemmert het proces van urineren, veroorzaakt een constante tranende ogen.
• De verschijnselen van asthenie omvatten: zwakte, lethargie, hypodynamie, droge mond, dorst, ongemak en zwaarte in de onderrug, verminderde prestaties.
• Acuut nefrotisch syndroom komt tot uiting door koorts en tekenen van intoxicatie.
• Degeneratieve-dystrofische veranderingen in de huid - uitdroging, peeling, het optreden van scheurtjes waardoor vloeistof kan vrijkomen.
• Dyspeptische symptomen treden niet altijd op. Deze omvatten pijn in de overbuikheid, gebrek aan eetlust, braken, winderigheid, diarree.
• Pijnsyndroom - hoofdpijn, spierpijn en gewrichtspijn, rugpijn.
• Ernstig chronisch nefrotisch syndroom komt klinisch tot uiting door paresthesie en toevallen.
• Hydrothorax en hydropericardium manifesteren zich als kortademigheid en pijn op de borst.

1. Persistent is een veel voorkomende vorm van de ziekte, gekenmerkt door een lethargische en langzame loop. Zelfs aanhoudende therapie geeft geen stabiele remissie. De uitkomst van de pathologie is de ontwikkeling van nierfalen.
2. Terugkerend - frequente veranderingen van spontane exacerbaties en remissies, die worden bereikt met behulp van medicamenteuze behandeling.
3. Episodisch - ontwikkelt zich aan het begin van de onderliggende ziekte en eindigt in een stabiele remissie.
4. Progressive - de snelle ontwikkeling van pathologie, leidend tot de ontwikkeling van nierfalen in 1-3 jaar.

Onderscheid ook twee soorten syndromen, afhankelijk van de gevoeligheid voor hormoontherapie - hormoonbestendig en hormoongevoelig.

complicaties

Bij afwezigheid van tijdige en adequate behandeling leidt nefrotisch syndroom tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en onaangename gevolgen. Deze omvatten:

• Infectieziekten - ontsteking van de longen, peritoneum, pleura, sepsis, furunculosis. Late antimicrobiële therapie kan leiden tot de dood van de patiënt.
• Bloedhypercooling, longembolie, flebothrombosis, trombose van de nierslagader.
• Acuut cerebrovasculair accident.
• Hypocalciëmie, verlaagde botdichtheid.
• Zwelling van de hersenen en het netvlies.
• Longoedeem.
• Hyperlipidemie, atherosclerose, acute coronaire insufficiëntie.
• IJzergebreksanemie.
• Anorexia.
• Eclampsie van zwangere vrouwen, voortijdige zwangerschapsafbreking, vroegtijdige bevalling.
• Hypovolemische shock.
• Instorten.
• Dodelijke uitkomst.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van nefrotisch syndroom begint met het luisteren naar klachten en het nemen van de geschiedenis. Deskundigen ontdekken van de patiënt de aanwezigheid van ernstige somatische ziekten - diabetes, lupus, reuma. De volgende informatie is van diagnostisch belang: of familieleden lijden aan nieraandoeningen; het tijdstip van verschijnen van het eerste oedeem; Welke behandeling heeft de patiënt ondergaan?

1. Bleek, parelwitte, koude en droge huid,
2. Dichte plaque op de tong,
3. Gezwollen buik,
4. Vergrote lever
5. Perifeer en gegeneraliseerd oedeem.

Auscultatorisch met hydropericardium, er is een muffing van harttonen, en met hydrothorax - fijne borrelende rales in de longen. Pasternatsky-symptoom is positief - patiënten voelen wat pijn wanneer ze kloppen.

• Hemogram - leukocytose, verhoogde ESR, eosinofilie, trombocytose, erythropenie, bloedarmoede;
• Bloedbiochemie - hypoalbuminemie, hypoproteïnemie, hypercholesterolemie, hyperlipidymie;
• Coagulogram - tekenen van DIC;
• In de urine - eiwitten, leukocyten, cilinders, cholesterolkristallen, rode bloedcellen, hoog soortelijk gewicht;
• Monster Zimnitsky - vermindering van de hoeveelheid urine en verhoging van de dichtheid, als gevolg van verhoogde reabsorptie in de niertubuli;
• Nechiporenko's test - het toegenomen aantal cilinders, erytrocyten en leukocyten in 1 ml urine;
• Urinebiopsie - bepaling van het type en de hoeveelheid pathogene microflora die het pathologische proces in het urinestelsel veroorzaakte. Bacteriurie - het aantal bacteriën in 1 ml urine is meer dan 105.

Als gevolg van hyperlipidemie krijgt het bloed een karakteristiek uiterlijk: het serum is in een melkwitte kleur geverfd.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Elektrocardiografie - trage hartslag, dystrofische veranderingen in het myocard.
2. Echografie van de nieren - bepaling van de structuur en lokalisatie van de nieren, de aanwezigheid van structurele pathologieën in het lichaam.
3. Doppler echografie van de niervaten onthult hun vernauwing en blokkering, onderzoekt de bloedtoevoer naar de nieren.
4. Neerwaartse intraveneuze urografie is het onvermogen van de nieren om de radiopaque substantie volledig te elimineren.
5. Nefroscintigrafie - beoordeling van de functies van de nieren en hun bloedtoevoer. Het geïnjecteerde radiologische middel impregneert het nierweefsel en een speciaal apparaat scant.
6. Nierbiopsie - verzameling van nierweefsel voor daaropvolgend microscopisch onderzoek.

Moderne diagnostische methoden stellen de arts in staat om snel en correct nierdisfunctie te identificeren en een diagnose te stellen. Als deze laboratorium- en instrumentele procedures onvoldoende zijn, worden ze aangevuld met immunologische en allergologische onderzoeken.

Video: tests voor nefrotisch syndroom

Medische evenementen

Pathologie wordt behandeld door urologen en nefrologen onder intramurale omstandigheden. Alle patiënten krijgen een zoutvrij dieet, vochtbeperking, bedrust, etiotropische en symptomatische therapie.

Dieet therapie is noodzakelijk voor de normalisatie van het metabolisme, herstel van de dagelijkse diurese en preventie van oedeem. Patiënten moeten ongeveer 2700 - 3000 kilocalorieën per dag eten, vijf tot zes keer per dag in kleine porties eten, de hoeveelheid vloeistof en zout in het dieet beperken tot 2-4 gram. Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten, koolhydraten, vitamines en kalium. Vetarme soorten vlees en vis, magere melk en kwark, granen en pasta, rauwe groenten en fruit, kusjes, compotes, thee zijn toegestaan. Verboden augurken en marinades, gerookt vlees, specerijen, snoep, bakken, gefrituurd en gekruide gerechten.

• Als het syndroom een ​​manifestatie is van auto-immuunpathologie, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven - "Prednisolon", "Betamethason". Glucocorticosteroïden hebben een ontstekingsremmend, anti-oedeem, antiallergisch en anti-shock effect. Het immunosuppressieve effect van steroïden is het remmen van het proces van antilichaamvorming, de vorming van de CEC, de verbetering van de renale bloedstroom en glomerulaire filtratie.
• Hormoonresistent nefrotisch syndroom met onbekende etiologie wordt behandeld met cytostatica - "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Chlorbutin". Ze remmen de celdeling, hebben geen selectief vermogen en tasten alle organen en weefsels aan.
• Als de oorzaak van de pathologie een bacteriële infectie is, worden de patiënten antibiotica voorgeschreven - "Cefazolin", "Ampicilline", "Doxycycline".

1. Diuretica voor het verminderen van oedeem - "Furosemide", "Hypothiazide", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Kaliumpreparaten - Panangin, Asparkam.
3. Desensibiliserende middelen - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Anticoagulantia voor de preventie van trombo-embolische complicaties - Heparine, Fraxiparin.
6. Infuustherapie - intraveneuze toediening van albumine, plasma, reopolyglukine om de BCC te normaliseren, te hydrateren, het lichaam te ontgiften.
7. Antihypertensiva met verhoogde bloeddruk - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

In ernstige gevallen worden hemosorptie en plasmaferese uitgevoerd. Na de verzakking van de acute verschijnselen voorgeschreven restauratieve behandeling in de resorts van de Noord-Kaukasus of de kust van de Krim.

Traditionele geneeskunde heeft geen uitgesproken therapeutisch effect. Deskundigen kunnen aanbevelen om diuretische vergoedingen en afkooksels gemaakt van berendruif, jeneverbessen, peterselie en bosbessen te nemen.

Nefrotisch syndroom is een dodelijke ziekte die vaak leidt tot hersen-, hart- en longstoornissen. Een goede therapie van het nefrotisch syndroom en naleving van alle klinische aanbevelingen van specialisten kunnen het werk van de nieren normaliseren en een stabiele remissie bereiken.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen:

• Vroege opsporing en adequate behandeling van nierziekten,
• Zorgvuldig gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen onder medisch toezicht,
• Sanering van chronische infectiecentra,
• Preventie van pathologieën manifesteerde nefrotisch syndroom
• Klinische supervisie door een nefroloog,
• Beperking van psycho-emotionele stress
• Eliminatie van fysieke overspanning
• Tijdige prenatale diagnose van congenitale ziekte,
• Goede en uitgebalanceerde voeding,
• Jaarlijks medisch onderzoek door artsen
• Pedigree-analyse met beoordeling van renale en extrarenale aandoeningen in de directe familie.

De prognose van het syndroom is dubbelzinnig. Het hangt af van de etiopathogenetische factoren, leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt, de behandeling die wordt uitgevoerd. Volledig herstel voor deze aandoening is bijna onmogelijk. Patiënten vroeg of laat terugvallen van de pathologie en de snelle progressie. De uitkomst van het syndroom wordt vaak chronische nierfunctiestoornis, azotemische uremie of de dood van de patiënt.

Oorzaken van nefrotisch syndroom: diagnostische methoden en methoden van therapie

Nierziekte is niet altijd beperkt tot het verschijnen van dysurie en andere urinewegaandoeningen.

Nefrotisch syndroom is een van de meest sluipende in de nefrologische praktijk, omdat het niet gemakkelijk wordt behandeld en gevaarlijk is voor de complicaties. Wat is dit syndroom?

Algemene informatie over de ziekte

De nieren in het menselijk lichaam spelen de rol van een belangrijk filter dat de eliminatie van toxische stoffen bevordert, de omgekeerde absorptie van nuttige verbindingen.

Bovendien reguleert dit lichaam het water- en elektrolytmetabolisme via een aantal fysiologische mechanismen.

Onder normale omstandigheden is de capsule in de glomeruli van de nieren (het belangrijkste element van het nierfilter) doorlaatbaar voor sommige verbindingen, en ook volledig ondoordringbaar voor anderen.

In de beschreven pathologie falen alle componenten van dit filter. Als een resultaat worden eiwitstructuren gefilterd. Dit feit - proteïnurie of eiwit in de urine - bepaalt de symptomen van de beschreven pathologie.

Verschil van primaire uit secundaire fase

Primair nefrotisch syndroom is geassocieerd met renale pathologie. In het overweldigende aantal gevallen hebben we het over glomerulonefritis. Maar het is ook mogelijk onder de volgende voorwaarden:

• amyloïdose;
• clear-cell carcinoma;
• snel progressieve of subacute glomerulonefritis met semi-moon;
• nefropathie tijdens de zwangerschap.

De secundaire aard van het syndroom suggereert dat het nierfilter aanvankelijk intact was en niet werd aangetast. Een pathologische aandoening gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten.

Oorzaken van ontwikkeling

De etiologische factoren van het primaire nefrotisch syndroom hangen samen met een storing van het glomerulaire filter als gevolg van nierziekten.

Acute glomerulonefritis wordt meestal geassocieerd met een streptokokkeninfectie.

Chronische nefritis is niet zo gemakkelijk te associëren met een specifieke oorzaak. Meestal is er een genetische predispositie, die wordt geïmplementeerd op de achtergrond van blootstelling aan stress.

Dit kan een exacerbatie zijn van chronische pathologie, zwangerschap, ernstig overwerk.

Een breed scala van ziekten die de basis vormen voor secundair nefrotisch syndroom. Het omvat dismetabolische, infectieuze, systemische en andere pathologieën, namelijk:

• reumatoïde artritis;
• systemische lupus erythematosus;
• diabetes mellitus met een uitkomst bij diabetische nefropathie;
• sclerodermische nier;
• endocarditis;
• hemorrhagische vasculitis;
• ziekten met een allergische component;
• ziekte van Hodgkin;
• toxische schade aan het nierweefsel;
• paraneoplastisch syndroom in neoplasmata van elke lokalisatie.

Bij het identificeren van tekenen van de beschreven pathologie van de nieren, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde differentiële diagnose uit te voeren om zowel het primaire als het secundaire karakter van de pathologie uit te sluiten.

De manifestatie van het ziektebeeld

De belangrijkste symptomen, ongeacht de oorzaak van het nefrotisch syndroom, zijn oedeem. Ze zijn eerst gelocaliseerd in het gezichtsveld. Overtollige vloeistof wordt afgezet rond de ogen of in de buurt van de kin.

Het gezicht wordt meer afgerond en de palpebrale spleet smaller. Artsen noemen deze aandoening facies nefritica, of 'niergezicht'.

Zwelling is zacht, met druk wordt de fossa geruime tijd hersteld. Om aan te raken is de huid koud en naar buiten toe bleek. Met het progressieve verlies van eiwitten en albumine in de urine, raken ze minder in het bloed.

Als een resultaat neemt de oncotische druk van het plasma af. Edemas worden massief en bewegen dan naar de armen, benen, romp.

Zwelling van de borstels wordt merkbaar als de persoon de ring draagt. Het wordt moeilijk voor de patiënt om het uit te doen. Wanneer de voeten of benen opzwellen, zijn er problemen met schoenen.

Bloedeiwitten gaan verloren in grote hoeveelheden. Ze voeren veel functies uit. Onder hen - deelname aan de reacties van immuniteit, bloedstolling en anderen.

Als het gebeurt met een nefrotisch syndroom, wordt het kind vaak ziek. Het is noodzakelijk om niet één antibacterieel medicijn voor te schrijven om het hoofd te bieden aan een infectie die het nefrotisch syndroom compliceert.

Hemorragische complicaties zijn mogelijk bij oudere patiënten. Ze manifesteren zich in bloedingen, bloedingen. Extreme - gedissemineerde vasculaire stolling. Deze aandoening staat gelijk aan een schok en kan daarom alleen bij reanimatie worden behandeld.

Diagnostische maatregelen

De arts bij de receptie verzamelt eerst anamnestische gegevens, klachten. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de chronologie van het begin van de symptomen, hun verband met de infectie.

Als een nefrotisch syndroom wordt vermoed, is het gebruikelijk om bloed en urine te nemen voor een algemene analyse. Verdere biologische vloeistoffen worden in meer detail onderzocht voor meer reagentia.

Bloed biochemie bepaalt de concentratie van eiwitten, de fracties (globulines en albumine), cholesterol (een van de manifestaties van nefrotisch syndroom - hypercholesterolemie), creatinine, ureum, evenals kalium, natrium, leverenzymen.

Gebruik urinetesten volgens Nechiporenko, Zimnitsky, evenals dagelijkse proteïnurie. Om de bacteriële aard van de pathologische toestand uit te sluiten, wordt de urine onderzocht op bacteriologisch zaaien.

Echografie, biopsie en radiografie zijn de volgende stappen in de diagnose van de werkelijke pathologie van de nieren. Maar om het secundaire karakter van de ziekte uit te sluiten, zijn andere analyses met onderzoek nodig:

• ELISA voor HIV, hepatitis;
• antilichamen tegen cardiolipine;
• glycemisch profiel;
• amyloïde wang of rectale mucosa;
• oncomarkers van bloed.

Het is belangrijk om de oorzaak te bepalen om de ziekte op een waarneembare en effectieve manier te behandelen.

Therapiemethoden

In het geval van nefrotisch syndroom van primaire aard, behandelt een nefroloog of een uroloog de behandeling van patiënten.

Secundaire pathologie van het glomerulaire filter - het lot van de profielspecialist, afhankelijk van de achtergrondpathologie.

Maar de behandeling moet worden aangepast aan de mening van de nefroloog. De pathologie is ernstig, dus de oplossing voor dit probleem moet uitgebreid zijn.

Welke symptomen en complicaties vereisen behandeling?

Pathogenetische therapie is vereist wanneer er een hoge activiteit van het proces is. Deze situaties omvatten een hoog eiwitverlies in de urine - proteïnurie meer dan 3 g / l. De tweede situatie is uitgesproken zwelling. In dit geval, de noodzaak om diuretica aan te sluiten, evenals het gebruik van aminozuren.

Syndroom DIC wordt niet behandeld op de afdeling nefrologie en in de voorwaarden voor reanimatie. Voor de behandeling is een scala aan medicijnen nodig, evenals de interactie tussen artsen van verschillende specialismen.

Noodzakelijke medicijnen

In een gespecialiseerd nefrologie- of therapeutisch ziekenhuis worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt. Onder hen zijn:

• cytostatische middelen (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
• glucocorticoïden (Prednisolon, Dexamethason);
• diuretica (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron of Inspra);
• antihypertensieve therapie.

Het basisprincipe van het behandelen van nefrotisch syndroom is immunosuppressie of een vermindering van de agressie van de eigen immuunkrachten in de eigen weefsels. Het overheersende mechanisme voor de ontwikkeling van deze toestand is immers auto-immuun. Bereken hiervoor de dosis glucocorticoïde hormonen of cytotoxische geneesmiddelen.

Diuretica zijn bedoeld als symptomatische therapie.

Maar bij gebruik van loopback diuretica met urine, gaat kalium verloren. Daarom kunnen ze worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica - Veroshpiron of Torasemide.

Met een groot verlies van eiwit in de urine bevelen nefrologen aan om hun toevlucht te nemen tot de infusie van oplossingen die aminozuren en eiwitten bevatten. Dit voorkomt fatale complicaties.

Hormonale en cytostatische geneesmiddelen

Glucocorticoïden en middelen die de celdeling beïnvloeden zijn geïndiceerd voor de behandeling van nefrotisch syndroom.

De bedoeling van deze geneesmiddelen is om de activiteit van ontsteking, cellulaire of humorale (anti-antilichaam) agressie te verminderen.

Onder de gebruikte hormonale middelen:

De dosering van Prednisolon voor volwassenen met een hoge activiteit van het proces is 80 mg per dag. In 1 tablet 5 mg, dat wil zeggen, 16 tabletten worden gedurende de dag aangebracht. Ze zijn onderverdeeld in 4 recepties.

Vervolgens wordt de dosering geleidelijk verminderd om te handhaven. Ze kunnen poliklinisch worden ingenomen. Met de ineffectiviteit van glucocorticoïden bij de benoeming van de volgende groep geneesmiddelen - cytostatica.

Dieet eisen

Onder niet-medicamenteuze interventies - dieetaanbevelingen.

Het tweede belangrijke aspect is de beperking van de eiwitinname in voedsel, ondanks het verlies ervan met urine uit het lichaam.

Onderhoudstherapie

Ziekenhuistherapie stopt daar niet. In dit stadium selecteren nefrologen een onderhoudsdosering van pathogenetische middelen, die vervolgens worden voorgeschreven door een plaatselijke arts of een ambulante nefroloog.

De taak van deze specialisten is om de toestand van de patiënt te controleren. Wanneer de toestand verslechtert, verwijzen ze opnieuw de patiënt naar een klinische behandeling.

Aanbevelingen voor patiënten na ontslag

Je moet constant naar de therapeut en nefroloog gaan. De veelheid van bezoeken wordt in elk afzonderlijk geval onderhandeld. Op het moment van inspectie moet de patiënt slagen voor de volgende reeks tests en onderzoeken:

• algemene urine-analyse;
• Nechiporenko-test;
• monster Zimnitsky;
• dagelijkse proteïnurie;
• tweemaal per jaar - een echo van de nieren;
• creatinine, ureum, kalium, eiwit, albumine, bloedglobulines in het kader van biochemische analyse.

Het is belangrijk om veranderingen in de dynamiek bij te houden om maatregelen te nemen voor verdere behandeling, de intensivering of volumereductie.

Voorspellingen voor herstel

Vooruitzichten voor therapie hangen af ​​van de tijdigheid van de geïnitieerde therapie.

In het stadium van complicaties is het buitengewoon moeilijk om de patiënt te behandelen. Het bereiken van remissie is een bijna onmogelijke missie in deze situatie.

Ziektepreventie

Specifieke preventieve maatregelen bestaan ​​niet in deze pathologie. Desalniettemin zal het passeren van preventieve onderzoeken toelaten de veranderingen in de analyse en klinische manifestaties van nefrotisch syndroom niet te missen.

Zelfmedicatie kan alleen maar pijn doen met deze ziekte. Overleg met een gekwalificeerde arts is vereist.

Nefrotisch syndroom - oorzaken en symptomen. Symptomen en behandeling van acuut en chronisch nefrotisch syndroom

De ziekte is meestal ernstig. Dit proces kan gecompliceerd worden door de leeftijd van de patiënt, zijn klinische symptomen en bijkomende pathologieën. De waarschijnlijkheid van een positieve uitkomst is direct gerelateerd aan adequaat geselecteerde en onmiddellijk geïnitieerde behandeling.

Nefrotisch syndroom - wat is het

Nier syndromen worden gediagnosticeerd op basis van informatie over veranderingen in urine en bloedonderzoek. Ziekten van dit type begeleiden oedeem, gelokaliseerd door het hele lichaam, daarnaast worden ze gekenmerkt door verhoogde bloedstolling. Nefrotisch syndroom - een aandoening van de nieren, resulterend in een toename van de hoeveelheid eiwit die uit het lichaam wordt verwijderd door urineren (dit wordt proteïnurie genoemd). Bovendien is er tijdens de pathologie een verlaging van albumine in het bloed en is het metabolisme van vetten en eiwitten verstoord.

Nefrotisch syndroom - oorzaken

De oorzaken van nefrotisch syndroom zijn nog steeds niet volledig begrepen, maar het is al bekend dat ze zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De eerste zijn erfelijke aanleg voor glomerulonefritis, urinewegaandoeningen, aangeboren pathologieën van het functioneren en de structuur van de nieren (de ziekte komt vaak voor bij amyloïdose, bij nefropathie van zwangere vrouwen, tumoren van de nieren, met pyelonefritis). De secundaire oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• virale infecties, waaronder hepatitis en AIDS;
• eclampsie / pre-eclampsie;
• diabetes mellitus;
• tuberculose;
• veelvuldig gebruik van medicijnen die de nier- / leverfunctie beïnvloeden;
• bloedvergiftiging;
• het optreden van allergische reacties;
• chronische type endocarditis;
• chemische vergiftiging;
• congenitale hartspieruitval;
• oncologische tumoren in de nieren;
• lupus, andere auto-immuunziekten.

Nefrotisch syndroom - classificatie

Zoals hierboven beschreven, kan de ziekte primair of secundair zijn, afhankelijk van de redenen voor het optreden ervan. In dit geval is de eerste vorm van pathologie verdeeld in verworven en erfelijk. Als alles duidelijk is met het laatste type nefropathie, wordt de verworvene gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van de ziekte tegen de achtergrond van verschillende nieraandoeningen. De classificatie van het nefrotisch syndroom omvat ook de idiopathische vorm van de ziekte, waarvan de oorzaken onbekend blijven (het is onmogelijk om ze vast te stellen). Idiopathische vliezige nefropathie wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd.

Er is bovendien een andere classificatie op basis van de reactie van het lichaam op de behandeling van de ziekte met hormonen. Dus, pathologie is onderverdeeld in:

• hormoongevoelig (goed behandeld met geneesmiddelen van het hormoontype);
• ongevoelig voor hormonen (in dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die de intensiteit van het nefrotisch syndroom onderdrukken).

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan een nieraandoening zijn:

• acuut (met tekenen van ziekte manifesteren eenmaal);
• chronisch (symptomen komen periodiek voor, waarna een periode van remissie begint).

Nefrotisch syndroom - pathogenese

De pathologie treft vaak het kind, niet de volwassene, en het syndroom ontwikkelt zich in de regel op de leeftijd van 4 jaar. Statistieken tonen aan dat jongens meer vatbaar zijn voor ziekte dan meisjes. De pathogenese van het nefrotisch syndroom ligt in het feit dat het eiwit-lipidemetabolisme verstoord is in het menselijk lichaam, waardoor deze twee stoffen zich in de urine ophopen en in de huidcellen lekken. Als gevolg hiervan, de karakteristieke symptomen van nefropathie - oedeem. Zonder de juiste therapie leidt de ziekte tot ernstige complicaties en in extreme gevallen kan deze dodelijk zijn.

Nefrotisch syndroom bij kinderen

Dit collectieve concept omvat een heel complex van symptomen en wordt gekenmerkt door uitgebreid oedeem aan vetweefsel, vochtophoping in de holtes van het lichaam. Congenitaal nefrotisch syndroom bij kinderen ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd en tot 4 jaar. Tegelijkertijd is het vaak niet mogelijk of moeilijk om de oorzaak van de ziekte bij kinderen te bepalen. Artsen associëren jeugd-nefropathie met het immuunsysteem van het ongevormde kind en de kwetsbaarheid voor een aantal pathologieën.

Een congenitale ziekte van het Finse type bij een kind kan zich zelfs in utero en tot 3 jaar ontwikkelen. Het syndroom kreeg deze naam als resultaat van onderzoek door Finse wetenschappers. Vaak komt nefropathie bij kinderen voor tegen de achtergrond van andere kwalen:

• met glomerulonefritis;
• systemische lupus erythematosus;
• sclerodermie;
• vasculitis;
• diabetes;
• amyloïdose;
• Oncology.

Naast deze pathologische aandoeningen kan de impuls een ziekte van minimale verandering of focale segmentale glomerulosclerose zijn. Diagnose van nefrotisch syndroom bij kinderen is geen moeilijke taak: zelfs in de baarmoeder, kan pathologie worden geïdentificeerd door de analyse van vruchtwater en echografie.

Acuut nefrotisch syndroom

De ziekte die voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, wordt "acuut nefrotisch syndroom" genoemd. De voorgaande symptomatologische pathologie omvat:

• recessie, zwakte;
• vermindering van diurese;
• oedemateus syndroom, dat begint door water en natriumretentie in het lichaam (een symptoom is overal gelokaliseerd: van het gezicht tot de enkels);
• verhoogde bloeddruk (gediagnosticeerd bij 70% van de patiënten).

Oorzaken van acuut nefrotisch syndroom worden geëlimineerd door antibiotische therapie. In dit geval duurt de behandeling ongeveer 10-14 dagen. Pathogenetische therapie omvat het gebruik van anticoagulantia (op basis van heparine) en antibloedplaatjesagentia (curantil). Bovendien is een verplicht onderdeel van het herstel van de gezondheid van de patiënt symptomatische behandeling, waaronder het nemen van medicijnen die een diuretisch effect hebben (Hypothiazide, Furosemide). Met een gecompliceerde, langdurige ziekte worden corticosteroïden en pulstherapie voorgeschreven.

Chronisch nefrotisch syndroom

Voor deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verandering van perioden van exacerbatie en remissie. In de regel wordt chronisch nefrotisch syndroom gediagnosticeerd op volwassen leeftijd als gevolg van onjuiste of ontoereikende behandeling van acute nefropathie bij kinderen. De belangrijkste klinische symptomen van pathologie zijn afhankelijk van de vorm. Veel voorkomende symptomen van het syndroom zijn:

• hoge bloeddruk;
• zwelling op het lichaam, gezicht;
• slecht nierwerk.

Zelfbehandeling van de ziekte is onaanvaardbaar: de hoofdtherapie vindt plaats in een gespecialiseerd ziekenhuis. Gemeenschappelijke vereisten voor alle patiënten zijn:

• zoutvrij dieet;
• beperking van de vochtinname;
• het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts;
• naleving van de aanbevolen regeling;
• vermijd hypothermie, mentale en fysieke stress.

Nefrotisch syndroom - symptomen

Het belangrijkste teken van nefropathie is zwelling van het lichaam. In het eerste stadium van de pathologie is het voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht (in de regel op de oogleden). Nadat zwelling optreedt in het genitale gebied, onderrug. Het symptoom verspreidt zich naar de inwendige organen: vocht hoopt zich op in het peritoneum, de ruimte tussen de longen en ribben, subcutaan weefsel, pericardium. Andere tekenen van nefrotisch syndroom zijn:

• droge mond, frequente dorst;
• algemene zwakte;
• duizeligheid, ernstige migraine;
• schending van het plassen (de hoeveelheid urine wordt teruggebracht tot een liter per dag);
• tachycardie;
• diarree / braken of misselijkheid;
• pijn, zwaarte in de lumbale regio;
• toename van peritoneum (de buik begint te groeien);
• de huid wordt droog, bleek;
• verminderde eetlust;
• dyspnoe in rust;
• convulsies;
• bundel nagels.

Nefrotisch syndroom - differentiële diagnose

Om de vorm en omvang van de ziekte te bepalen, wordt differentiële diagnose van nefrotisch syndroom uitgevoerd. In dit geval zijn de belangrijkste methoden onderzoek, ondervraging door de patiënt, laboratoriumonderzoek en het uitvoeren van een hardware-onderzoek van de patiënt. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd door een uroloog, die de algemene toestand van de patiënt beoordeelt, onderzoek verricht en palpatie van oedeem veroorzaakt.

Urine- en bloedtesten worden onderworpen aan laboratoriumdiagnose, tijdens welke biochemische en algemene onderzoeken worden uitgevoerd. Tegelijkertijd identificeren experts een verminderde of verhoogde hoeveelheid albumine, eiwitten, cholesterol in vloeistoffen. Met behulp van diagnostische technieken wordt de filtratiecapaciteit van de nieren bepaald. Hardware diagnostiek houdt in:

• nier biopsie;
• Echografie van de nieren (hiermee kunt u tumoren in het lichaam detecteren);
• scintigrafie met contrast;
• ECG;
• röntgenfoto van de longen.

Behandeling van nefrotisch syndroom

Ziektebehandeling betekent een geïntegreerde aanpak. Behandeling van nefrotisch syndroom omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van glucocorticoïden (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), die helpen bij het verlichten van wallen, een ontstekingsremmend effect hebben. Daarnaast zijn cytostatica (Chlorambucil, Cyclophosphamide), die de verspreiding van pathologie remmen, en immunosuppressiva, ze zijn antimetabolieten, voorgeschreven aan een patiënt met nefropathie voor een lichte afname van de immuniteit (dit is noodzakelijk voor de behandeling van de ziekte).

De verplichte component van de medicamenteuze behandeling van nefrotisch syndroom is de toediening van diuretica - diuretica zoals Veroshpiron, die dienen als een effectieve manier om zwelling te verlichten. Bovendien, wanneer deze ziekte voorziet in de introductie van speciale oplossingen in de bloed - infusietherapie. De arts berekent de voorbereidingen, de concentratie en het volume voor elke patiënt afzonderlijk). Deze omvatten antibiotica en albumine (een substituut voor plasmavervanging).

Dieet voor nefrotisch syndroom

Patiënten met nefropathie met een uitgesproken zwelling en abnormaal eiwit in de urine moeten zeker een dieet volgen. Het is gericht op de normalisatie van metabole processen en het voorkomen van verdere educatie van oedeem. Dieet voor nefrotisch syndroom omvat het gebruik van niet meer dan 3000 kcal per dag, terwijl het voedsel in kleine hoeveelheden moet worden ingenomen. Tijdens de behandeling van het syndroom moet u het scherpe, vette voedsel achterwege laten, zout in het dieet minimaliseren en het volume van de vloeistofinname verminderen tot 1 liter per dag.

In geval van nefrotisch syndroom moeten de volgende producten van het menu worden uitgesloten:

• bakkerijproducten;
• gefrituurd voedsel;
• harde kazen;
• vetrijke zuivelproducten;
• vet voedsel;
• margarine;
• koolzuurhoudende dranken;
• koffie, sterke thee;
• specerijen, marinades, sauzen;
• knoflook;
• bonen;
• uien;
• snoep.

Complicaties van nefrotisch syndroom

Onjuiste of vertraagde behandeling van nefropathie kan leiden tot negatieve gevolgen, waaronder de verspreiding van infecties als gevolg van verzwakte immuniteit. Dit komt omdat tijdens de therapie immuunstimulerende geneesmiddelen worden gebruikt om het effect van bepaalde medicijnen op de aangetaste organen te verhogen. Mogelijke complicaties van nefrotisch syndroom zijn een nefrotische crisis, waarbij eiwitten in het lichaam tot een minimum worden beperkt en de bloeddruk stijgt.

Een levensbedreigende complicatie kan een zwelling van de hersenen zijn, die zich ontwikkelt als gevolg van vochtophoping en een toename van de druk in de schedel. Soms leidt nefropathie tot longoedeem en een hartaanval, die wordt gekenmerkt door necrose van het hartweefsel, het optreden van stolsels in het bloed, trombose van aderen en slagaders en atherosclerose. Als de pathologie werd gevonden bij een zwangere vrouw, dan is het voor haar en de foetus bedreigd met pre-eclampsie. In extreme gevallen raadt de arts aan abortus te nemen.