Discrete plasmaferese is een methode voor zwaartekracht bloedzuivering, met behulp waarvan de verwijdering van pathologische stoffen en overtollige fysiologische verbindingen uit plasma wordt uitgevoerd. Deze stoffen kunnen zowel exogeen zijn (bacteriële en plantaardige toxines en gifstoffen, alcohol en zijn surrogaten, geneesmiddelen) als endogene oorsprong (circulerende immuuncomplexen, hormonen, stikstofhoudende stoffen).

Met dit type plasmaferese kunt u de celverzameling in het bloed bijwerken, de reologische eigenschappen van bloed en microcirculatie verbeteren, normale immuunreacties activeren, ontstekingen elimineren, infectieuze stoffen, hun toxines en toxische stofwisselingsproducten verwijderen. Tegen de achtergrond van deze veranderingen in het lichaam merken patiënten een aanzienlijke verbetering in gezondheid, een golf van energie en kracht.

Pathologische verbindingen en overmatige hoeveelheden fysiologische stoffen en hun complexen zijn pathogenetische factoren die het verloop van de ziekte ondersteunen en bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties.

Hun verwijdering uit het lichaam vermindert het ziektebeeld van de ziekte, vermindert de belasting van de lever en de nieren en verbetert het welzijn van de patiënt.

Voor- en nadelen

De voordelen van de discrete plasmaferesemethode zijn de beschikbaarheid, het gemak van implementatie, de veiligheid en de afwezigheid van de behoefte aan dure apparatuur.

In vergelijking met andere methoden van extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, hemodialyse, hemofiltratie, plasma-sorptie), verwart discrete plasmaferese bloedcellen minder.

Het belangrijkste nadeel van dit type plasmareiniging is de niet-fysiologische aard ervan. Het zorgt voor de zuivering van bloed nadat het uit de bloedbaan is verwijderd. Hierdoor is het inferieur in zijn fysiologie aan membraanplasmaferese.

Indicaties voor

Discrete (centrifugale) plasmaferese wordt gebruikt om de patiënt te ontgiften. Het wordt gebruikt om de bloedconcentratie van auto-immuuncomplexen, pathologische antigenen en antilichamen, toxische stofwisselingsproducten, hormonen, ontstekingsmediatoren, te verminderen om vergiften en toxines te verminderen. Dus, met behulp van afzonderlijke plasmaferese, wordt homeostase genormaliseerd en de immuniteit gecorrigeerd.

Er zijn veel aanwijzingen voor discrete plasmaferese. Onder hen zijn reumatologische aandoeningen:

• periarteritis nodosa;
• jicht;
• reumatoïde artritis;
• systemische lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• sclerodermie;
• thromboangiitis obliterans;
• systemische vasculitis.

Plasmaferese bij deze ziekten reinigt het bloed van circulerende immuuncomplexen, reumatoïde factor, seromucoïde, inflammatoire mediatoren, auto-antilichamen, fibrinogeen.

Allergieën en allergieën (astma, angio-oedeem, acute urticaria, pollinose) zullen ook een indicatie zijn voor plasmaferese. De procedure verwijdert uit het plasma immunoglobulinen E en antigenen die hyperreactie veroorzaken.

Het is noodzakelijk om na te denken over een campagne te manipuleren wanneer de betrokken patiënt dermatologische aandoeningen (psoriasis, neurodermitis, eczeem, atopische dermatitis, furunculosis), neurologische aandoeningen (multiple sclerose, polyneuropathie, chronisch vermoeidheidssyndroom, myasthenia gravis) en intoxicatie en vergiftiging (alcohol, drugs, vergiften).

Plasmaferese is onmisbaar voor leveraandoeningen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, bloed- en urineweg- en mannelijke voortplantingssysteemaandoeningen.

Discrete plasmaferese wordt gebruikt in de verloskunde en gynaecologie voor sommige ziekten en pathologische aandoeningen (ureaplasmosis, cytomegalovirus-infectie, Rhesus-conflict, gestosis en nefropathie van zwangere vrouwen, miskraam, onvruchtbaarheid, menopauze, ontsteking van aanhangsels).

Contra-indicaties voor manipulatie

De procedure is gecontra-indiceerd bij terminale aandoeningen, infectieuze purulente complicaties en septische aandoeningen, bloedingsstoornissen, vloeistofallergieën om het circulerende bloedvolume (plasma, eiwitten), bloeding, maag- en darmzweren in de acute fase, maligne neoplasma's te herstellen.

Indicaties Contra plasmaferese zijn lage bloeddruk (lager dan 90 mm Hg), tachycardie, gipogemoglobinemiya (beneden 90 g / l), hypoproteïnemie (minder dan 55 g / l). Na correctie van deze hemodynamische stoornissen wordt de procedure mogelijk geacht. De procedure is verboden tijdens cyclische menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Voorbereiding voor plasmaferese

Om de geldigheid van de benoeming van discrete plasmaferese nodig voorafgaand overleg Transfusiologist arts te bevestigen. Om mogelijke contra-indicaties voor de procedure uit te sluiten, wordt de patiënt in het laboratorium onderzocht. De lijst omvat de nodige tests en biochemische analyse van bloedstolling, bloedgroep en Rh factor, urineanalyse. Afhankelijk van de pathologie kan deze lijst worden aangevuld met andere laboratorium- of instrumentele onderzoeken.

De procedure uitvoeren

Bloed wordt afgenomen van perifere aderen. Na een venapunctie worden heparine en antihistaminica in de bloedbaan geïnjecteerd, waarna het bloed wordt verzameld. Bloed uit de bloedbaan wordt verzameld in een wegwerpbare steriele polymeercontainer met een volume van 300-500 ml met een conserveermiddel (Gemakon, Komtoplast). De container met het bloed wordt naar een gekoelde centrifuge gestuurd, waarin het bloed wordt verdeeld in celmassa en plasma.

Het afgescheiden plasma wordt met behulp van een plasma-extractor uit de container afgezogen. De resterende celmassa wordt gewassen met zoutoplossing en teruggevoerd in de bloedstroom met behulp van een druppelaar (reïnfusie). Om hypovolemische shock te voorkomen, wordt het circulerende bloedvolume van de patiënt hersteld met behulp van donorplasma, plasmavervanging, colloïdale, kristalloïde oplossingen en albumine.

Exfusie en reïnfusie in één sessie van afzonderlijke plasmaferese wordt driemaal herhaald. De duur van de hele procedure is 2,5-3 uur. Gedurende deze tijd wordt ongeveer 600-800 ml plasma geëxtraheerd uit de bloedstroom (maar niet meer dan 25% van het circulerende bloedvolume).

Na de sessie komen de pathologische verbindingen en complexen die het bevat actief in het bloed uit het extracellulaire vocht. Om het hele lichaam van giftige stoffen te zuiveren, moet de patiënt een plasmaparese ondergaan. Het aantal procedures voor één behandelingskuur wordt bepaald door de arts op basis van de diagnose van de patiënt. Therapeutische kuren van afzonderlijke plasmaferese kunnen van 2-3 tot 10-12 procedures omvatten.

Bijwerkingen

De procedure is pijnloos en wordt meestal goed verdragen door patiënten. Soms daarna voelen patiënten zich misselijk of duizelig. Om flauwvallen te voorkomen, blijft de patiënt na afloop van de manipulatie in de kliniek. Na 1-2 uur wordt het volume circulerend bloed hersteld door het aanwezige intercellulaire vocht en verbetert het welzijn van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Ondanks de relatieve veiligheid van de procedure, is het nog steeds geassocieerd met bloed, daarom kunnen er tijdens en na verschillende complicaties optreden. Als ze tijdens de procedure verschijnen, moet de plasmaferese worden gestopt en moet de patiënt de nodige assistentie krijgen.

Bij het uitvoeren van de allergische respons kan fluïdum herstellen circulerend bloedvolume (donorplasma, albumine, colloïdale oplossingen) ontwikkelen. Allergische reacties manifesteren zich als koorts, autonome stoornissen (koorts, tachycardie, bloeddrukverlaging), de uitslag en jeuk. Als dit gebeurt, wordt de patiënt toegediend antihistamines, kalmerende middelen, corticosteroïden.

Op de achtergrond van de introductie van anticoagulantia bij personen met een verminderde bloedstolling kan bloeden. Meestal vindt bloedingen plaats van ulceratieve defecten in de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, van het rectum in de pathologie van hemorrhoidale aderen en van de baarmoeder bij vrouwen. Met de ontwikkeling van hemorrhagisch syndroom, wordt de patiënt protaminesulfaat toegediend om heparine en hemostatische geneesmiddelen te neutraliseren.

In geval van overtreding van de procedurevoorschriften en het gebruik van medische benodigdheden voor meervoudig gebruik kan dit bacteriëmie of septische complicaties veroorzaken. Bij de transfusie van donorplasma bestaat de mogelijkheid van infectie met virale infecties (hepatitis B, C, HIV).

De kosten van een afzonderlijke plasmafereseprocedure in Russische klinieken variëren van 2 tot 10-11 duizend roebels, wat afhangt van de regio en de vorm van eigendom van de kliniek. Gemiddeld kost een sessie in Moskou 3.500 roebel.

Plasmaferese - indicaties en methoden van de procedure, contra-indicaties en kosten

Zuivering van plasma door plasmaferese wordt niet alleen aanbevolen voor ziekten van de bloedsomloop en het hematopoëtische systeem, maar ook in een aantal ernstige erfelijke autoimmuun pathologieën, metabole stoornissen, ernstige allergische en dermatologische aandoeningen. Het doel van het verloop van de procedures en de keuze van de methode van hun gedrag moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, afhankelijk van de diagnose en de individuele kenmerken van de patiënt.

Wat is plasmaferese

De methode van hardwarezuivering van het bloed geproduceerd door de extracorporale methode (buiten het lichaam) uitgevoerd voor therapeutische of donordoeleinden wordt plasmaferese genoemd. Andere namen van de procedure zijn plasmaferese, plasmacytopheresis, plasmaferese, lymfaferese en hemaferese. Zuivering bloed plasmaferese door het in een vloeistofcomponent (plasma) en vormelementen uitgevoerd (leukocyten - witte bloedcellen, rode bloedcellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes - bloedcellen betrokken bij het stollingsproces), waarna:

• bloedcellen keren terug naar de systemische circulatie;
• Afgelegen plasma wordt weggegooid of gezuiverd van giftige stoffen en teruggestuurd naar het lichaam van de patiënt, of gebruikt voor transfusie of voor het verkrijgen van componenten van bloedpreparaten (tijdens donorplasma-uitwisseling).

Tijdens de procedure van het plasma van de patiënt wordt de volgende categorieën giftige stoffen - antilichamen, antigenen, hormonen, hoge lipidemetabolisme producten (urinezuur, creatinine, ureum), ontstekingsmediatoren, het effectief plasmaferese allergieën, auto-immune ziekten, huidziekten, leverziekten, niertoestellen en gastro-intestinale tractus (maagdarmkanaal). Na de procedure worden de volgende fysiologische veranderingen in het lichaam waargenomen:

• afname van de concentratie van toxische stoffen in de bloedbaan (het effect duurt enkele uren);
• vermindering van zwelling (vocht uit weefsels maakt onvoldoende volume circulerend plasma aan);
• Kunstmatige hypovolemie (vermindering van de bloedvolumes in de systemische circulatie) is een katalysator voor de natuurlijke afweer van het lichaam.

Typen en methoden van plasmaferese

Volgens de methode van de plasmazuiveringsprocedure is er een hardware (met behulp van speciale apparatuur) of discrete (handmatige) plasma-uitwisseling. Verschillende werkwijzen voor het verwerken van het verkregen materiaal worden onderverdeeld in werkwijzen voor plasmazuivering in centrifugale, membraan, sedimentatie, cascade-versie van plasma-uitwisseling. Het doel van de procedure verdeelt het in therapeutische en donortypen.

Naar bestemming

Plasfaferese wordt niet alleen voor therapeutische doeleinden uitgevoerd om het plasma van de patiënt te zuiveren, om bloedziekten en het bloedvormende systeem te behandelen, maar ook om materiaal voor donorgebruik te nemen. In dit opzicht zijn er therapeutische (therapeutische) en donor-vorm van de procedure, die kan worden uitgevoerd door elke methode van plasmaverzameling en -verwerking.

Therapeutische plasma-uitwisseling

Therapeutische of therapeutische vorm van plasmaferese is gericht op het elimineren van de oorzaken of gevolgen van verschillende pathologieën. Tijdens de procedure wordt een deel van het plasma van de patiënt vervangen door een donorplasma of door speciale therapeutische zoutoplossingen. Volgens deskundigen en consumenten wordt een goed effect gegeven door plasmaferese in de cosmetologie, in de aanwezigheid van ernstige huidproblemen veroorzaakt door hormonale of metabolische aandoeningen (bijvoorbeeld met furunculosis).

schenker

Deze vorm van de procedure wordt uitgevoerd om het plasma van een gezond persoon (donor) over te dragen aan andere patiënten of om de componenten ervan te gebruiken bij de vervaardiging van bloedproducten. Donorplasmaferese is een gereguleerde procedure die in de Russische Federatie wordt gereguleerd door de wet op donatie, waarin de maximale hoeveelheid te verwijderen plasma en de veelheid van de procedure worden beschreven.

Bij wijze van

Met een speciale inrichting het proces filtreermateriaal vanuit een patiënt of bloedplasma scheiding van de elementen discrete wijze (filtratiemethode en depositie) onderverdeelt plasmaferese een automatische of logic (handmatige) type procedure. Methoden variëren in aard, snelheid en kosten van de procedure.

Discrete plasmaferese

Handmatige plasmaferese vereist de verzameling van meer biologisch materiaal van de patiënt. Het resulterende plasma wordt in speciale hemocontainers of -dozen met conserveermiddelen geplaatst, waar het met behulp van de methode van centrifugatie of precipitatie wordt verdeeld in vormelementen en een vloeibaar deel. Het celgedeelte wordt intraveneus teruggegeven aan de patiënt, de vloeistof wordt gereinigd of verdund met een speciale oplossing voordat deze opnieuw wordt toegediend.

automatisch

Het gebruik van speciale apparatuur bij het uitvoeren van automatische plasmaferese maakt een versnelling van de procedure mogelijk, waarbij een kleinere hoeveelheid biologisch materiaal voor filtratie wordt gebruikt, het uitvoeren van plasmazuivering is mobiel, zonder pauzes. Met deze methode is er geen schade aan de cellulaire elementen. Bloedafname gebeurt op dezelfde manier als bij de discrete methode, door het inbrengen van een speciale naald of katheter in een ader.

Door de methode van plasmaverwijdering en behandeling

Verschillende werkwijzen voor het verwerken van het resulterende plasmaferesemateriaal onderverdelen de procedure in membraanreinigingsmiddelen, centrifugale, cascade, sedimentatieplasma. Er is een methode met het gebruik van invriezen - cryoplasaferese. De procedure voor het reinigen van het lichaam door de verwijdering en zuivering van een deel van het bloed van de patiënt is verbeterd sinds de tijd van eenvoudige bloeding van eenvoudige filtratie van het materiaal naar de ontwikkeling van moderne technieken (cascade-methode met behulp van hardwaretechnieken).

Membraanplasmaferese

Voor het uitvoeren van membraanplasmaferese wordt een speciaal apparaat gebruikt met filters in de vorm van poriën, die het vloeibare deel (plasma) passeren en bloedelementen (cellen) vasthouden. De methode onderscheidt zich door een hoge mate van geleiding, behoud van de integriteit van het biologische materiaal (de cellen worden niet beschadigd), steriliteit van geleiding, de afwezigheid van contra-indicaties.

centrifugaal

De methode is gebaseerd op de werking van de natuurwetten. Met behulp van een speciale hemofenix-inrichting wordt het van de patiënt afgenomen bloed met hoge snelheid geroteerd, waarbij het in fracties uiteenvalt. Bij gebruik van deze methode worden alleen cellulaire structuren teruggestuurd naar de bloedbaan van de patiënt. Het wordt beschouwd als een verouderde methode van zuivering van biologisch materiaal, omdat de bloedelementen ernstig zijn beschadigd.

Cascade plasmaferese

Biologisch materiaal verkregen tijdens plasmaferese, ondergaan dubbele reiniging. Eerst worden de cellen gefilterd en vervolgens het vloeibare gedeelte. Met deze methode wordt plasma vrijgegeven van grote moleculen van eiwitten en lipiden. Re-filtering passeert alleen eiwitten met laag molecuulgewicht (albumine). Deze methode toont een hoge efficiëntie bij de behandeling van ernstige auto-immuunpathologieën, chirurgie en reanimatie.

sedimentatie

In de moderne medische praktijk wordt bijna nooit gebruikt, wordt beschouwd als de goedkoopste optie voor plasmaferese. Bloed wordt verdeeld in fracties zonder extra apparatuur of apparaten, maar alleen vanwege de kracht van de natuurlijke zwaartekracht (de methode voor het bezinken van biologisch materiaal). Grote hoeveelheden bloed kunnen met deze methode niet worden gereinigd, daarom zijn ze geschikt voor de behandeling van een zeer beperkt deel van de ziekte.

Krioplazmaferez

Nadat het materiaal van de patiënt is afgenomen, wordt het plasma ingevroren bij -30 ° C, vervolgens verwarmd tot + 4 ° C en onderworpen aan de centrifugeringsprocedure. Het bezonken deel van de vloeistof wordt gebruikt of verzonden voor reiniging voor verder donorgebruik, de rest van het plasma wordt teruggevoerd naar de patiënt. Deze methode is effectief in het elimineren van de gevolgen van ernstige intoxicatie laesies.

Indicaties voor gebruik van plasmaferese

De procedure wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met ernstige toxiciteit, Rh-conflict, foetoplacentale insufficiëntie en andere medische problemen die verband houden met de toestand van de vrouw, wat een miskraam kan veroorzaken. De belangrijkste indicaties voor plasmaferese zijn aandoeningen van de bloedsomloop, inclusief genetische (erfelijke) aard:

• vergiftiging met vergiften, giftige stoffen;
• endocriene myasthenie (een auto-immuunziekte die spierzwakte en atrofie veroorzaakt);
• trombocytose (hematologische pathologie gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes);
• erythroleukemie (een vorm van acute leukemie);
• leukocytose (veranderingen in de bloedsamenstelling, gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, de reactie van het hematopoëtische systeem op een provocerende factor (infectie, immuunrespons, etc.));
• ziekte van porfyrine (porfyrie) (stoornissen in het pigmentaal metabolisme met een significante toename van het aantal bloedporfyrinen met een genetische aard);
• DIC (gedissemineerde intravasculaire coagulatie, consumptiecoagulopathie, trombohemorragisch syndroom) (stollingsstoornissen door afgifte van tromboplastische stoffen uit lichaamsweefsels);
• myoglobinemie (een overmaat aan myoglobine in het bloed als gevolg van verwondingen van skeletspieren of tegen de achtergrond van andere pathologische processen die daarin voorkomen);
• chronische polyneuropathie (systemische laesie van perifere zenuwen);
• De ziekte van Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-syndromen;
• sikkelcelanemie (een erfelijke vorm van hemoglobinopathie geassocieerd met een schending van de structuur van hemoglobine cellen);
• hyperviscose syndroom (gekenmerkt door een toestand van verhoogde bloedviscositeit);
• erfelijke vorm van hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed);
• intravasculaire hemolyse (processen vergezeld van de fysiologische afbraak van rode bloedcellen);
• vertraagde trombocytopenie (daling van de trombocytenproductie);
• trombocytopenische acroangiothrombose (een auto-immuunziekte die tekenen van hemolytische anemie, trombocytopenie en hemorragisch syndroom combineert)

Volgens deskundigen produceert de plasmafereseprocedure een goed therapeutisch effect bij een aantal ziekten en aandoeningen veroorzaakt door veranderingen in de bloedsamenstelling of storing van het hematopoëtische systeem. De methode wordt gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van de volgende ziekten:

• bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel), zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem - myocarditis, atherosclerose, reuma, vasculitis, herstel na een hartinfarct;
• allergische of auto-immuunziekten - atopische dermatitis, pollinose;
• sepsis, etterende infecties na de operatie
• oncologische ziekten;
• nier- en nierziekte - infecties van het urogenitale systeem, glomerulonefritis;
• leverziekte - auto-immune hepatitis;
• dermatologische ziekten - herpes, pemphigus, psoriasis;
• luchtwegaandoeningen - bronchiale astma, hemosiderosis.

Medische prognose

Enkele uren na de procedure wordt het niveau van toxische stoffen in het bloed van de patiënt hersteld tot de waarden voorafgaand aan plasmaferese. In dit verband raden artsen aan medische cursussen te volgen die bestaan ​​uit 4-6 sessies. Bij elke volgende uitvoering zullen de bloedindices afvlakken, de viscositeit zal afnemen, waardoor de snelheid van zuurstofafgifte aan de weefsels en organen zal toenemen. Het reinigen van het lichaam zal geleidelijk plaatsvinden, van de verbetering van de vaten en weefsels, eindigend met veranderingen in cellulaire structuren.

Contra

Plasmaferese kan gepaard gaan met negatieve gevolgen voor het lichaam, bijwerkingen en verschijnselen. Het verminderen van het risico op complicaties hangt af van de professionaliteit en ervaring van de specialist die de procedure uitvoert, de individuele kenmerken van de patiënt, de omstandigheden van de methode. Plasmaferese is gecontra-indiceerd bij de volgende aandoeningen en diagnoses;

• verlaagde viscositeit van het bloed;
• pathologische processen van veneuze bloedvaten;
• bloedarmoede op oudere leeftijd;
• bloedstolling pathologieën;
• bepaalde leverziekten;
• bloeddrukstoten;
• maagzweer;
• onomkeerbare pathologieën van interne organen;
• interne bloeding;
• hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie);
• shock omstandigheden.

Volgens de beoordelingen van de patiënten, na de procedure, voelden sommigen van hen misselijkheid, bloeddrukdalingen, hoofdpijn. Meer ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

• anafylactische shock;
• allergische reacties op donorplasma of stoffen van vervanging;
• auto-immuunreacties van het nierapparaat als reactie op het plasma van de donor;
• infectie door plasma-uitwisseling;
• sepsis in strijd met de antisepsisregels en asepsis;
• verwijdering uit het bloed van niet alleen giftige, maar ook nuttige elementen;
• interne bloeding met problemen met stolling;
• verminderde immuniteit tijdens de procedure en een dag erna;
• stofwisselingsstoornissen;
• trombose op de achtergrond van onvoldoende hoeveelheid anticoagulantia die tijdens de procedure werden gebruikt (bijvoorbeeld heparine).

Prijs plasmaferese

De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de methode van zuivering van het verkregen materiaal, de kwaliteit van de apparatuur waarmee plasmaferese wordt uitgevoerd, de kwalificaties van de specialisten en het niveau van de medische instelling waar de procedure wordt uitgevoerd. Het prijsbereik voor plasmaferese in klinieken in Moskou wordt hieronder weergegeven:

Plasmaferese: de essentie van de procedure, typen en effectiviteit, indicaties,

Afhankelijk van welke problemen de meeste mensen betreffen, worden ze anders behandeld. Sommigen wachten op een wonder en proberen de vroegere schoonheid en netheid van de huid te herstellen, omdat ze het als een zeer effectieve (en veilige!) Verjongingsmethode beschouwen, anderen noemen het "eerste hulp aan drugsverslaving", omdat het het bloed zuivert van vervalproducten van ethylalcohol, en weer anderen hebben de laatste hoop te genezen ernstige ziekte, die vele jaren last heeft. Waarschijnlijk is de meest voorkomende intensieve methode voor het zuiveren van het bloed van pathologische stoffen (toxinen, circulerende immuuncomplexen - CIC, ongewenste antilichamen, mediatoren van ontstekingsreacties, enz.) Plasmaferese (plasmacytopheresis). Veelvuldig gebruikt in verschillende medische gebieden, is therapeutische plasmaferese de scheiding van bloed in componenten (gevormde elementen + vloeibaar deel) met verdere vervanging van defect plasma.

plasma in het totale bloed

Naast plasmaferese worden in de praktijk zowel therapeutische als chirurgische, andere werkwijzen voor extracorporeale bloedzuivering gebruikt, bijvoorbeeld hemodialyse, lymfosorptie, hemo- en plasma-sorptie, drainage van het thoracale lymfatische kanaal. Echter, bijna niet inferieur aan efficiëntie ten opzichte van andere procedures van deze soort, onder deze werkwijzen, heeft plasmacytopheresis significant voordelen omdat het wordt gekenmerkt door de grootste beschikbaarheid, bijna absolute veiligheid, gemak van implementatie, minder trauma en relatief lage kosten.

Wat is plasmaferese

Naast therapeutische plasmaferese, waarvan het doel is om het bloed te zuiveren van schadelijke stoffen, is er een andere type - donorplasmaferese, ontworpen om een ​​dergelijk waardevol therapeutisch middel te verkrijgen als plasma: vers ingevroren of immuun, verkregen van donors na hun immunisatie en de ontwikkeling van antilichamen tegen een specifiek antigeen (Staphylococcus, tetanus, etc.). Maar als een patiënt die deze procedure krijgt en alleen met zijn eigen bloed werkt, zijn plasma (of een deel ervan) terugkrijgt, dan wordt in geval van donorplasmaferese het gedoneerde deel teruggegeven aan de persoon die bloed heeft gedoneerd (donor), en verminderde BCC niet, wordt vervangen door oplossingen voor plasmavervanging. Plasma wordt besteed aan bevriezing en opslag in quarantaine voor latere transfusie aan zieke mensen, of wordt een grondstof voor het verkrijgen van bloedproducten (albumine, cryoprecipitaat, enz.). Natuurlijk is het onmogelijk om al het plasma van de donor te extraheren, daarom is plasmaferese, uitgevoerd in de instellingen van de bloeddienst om dit waardevolle biologische fluïdum te verkrijgen, een strikt gereguleerde procedure. Dus, als gevolg van dubbele plasmaferese, wat het meest voorkomt, kan 500 - 600 ml plasma worden verkregen van een persoon die zijn bloed geeft.

Het is natuurlijk onmogelijk om het plasma van de gevormde elementen te scheiden met "blote handen", dat wil zeggen zonder bepaalde apparatuur te gebruiken. Afhankelijk van welke methode werd gebruikt om het vloeibare deel te verkrijgen, zijn er soorten plasmaferese:

• Sedimentatie (de methode van bezinking), die zich in het algemeen heeft overleefd, omdat er geen volume-plasmaferese mogelijk is, omdat spontane sedimentatie van de gevormde elementen vrij lang duurt;
• Centrifugaal (zwaartekracht) - geschikt voor het verkrijgen van donorplasma, evenals voor het uitvoeren van deze procedure voor therapeutische doeleinden, als een andere methode om welke reden dan ook niet beschikbaar is, omdat er geen speciale apparatuur voor nodig is (het is voldoende om een ​​gekoelde centrifuge en plastic containers - hemacons te hebben) ;
• Membraan (plasmafiltratie);
• Hardware.

Ik zou willen stilstaan ​​bij de laatste twee typen en ze in een meer gedetailleerde vorm beschrijven, omdat deze de beste zijn, maar helaas niet zo toegankelijke methoden voor bloedzuivering.

Membraan- en hardware plasmaferese

Over de hardware plasmacytoforese in Rusland (toen de USSR) werd geleerd aan het begin van de 60-70s van de vorige eeuw, toen het mogelijk werd om bloedcomponenten te verkrijgen door middel van automatische scheiding met behulp van apparaten - bloedcelfracties, waardoor de procedure op twee manieren kan worden uitgevoerd, afhankelijk van het type separator: met continu, continue scheiding van bloedcellen en intermitterende, semi-continue scheiding. Het lijkt erop dat het nieuwe model van plasmaferese de bestaande problemen volledig zal bevredigen, maar in feite bleek alles niet zo eenvoudig. Naleving van het principe "één patiënt - één apparaat" en de hoge kosten van niet alleen buitenlandse apparatuur, maar ook van binnenlandse analogen, en daarmee hun schaarste, evenals andere omstandigheden, stelden vragen.

De situatie is hetzelfde met membraanplasmaferese (in Rusland debuteerde deze procedure vanaf het midden van de jaren '70). Membraanplasmacytoforese is een "bloedreiniging" door het te filteren wanneer het door wegwerpbare vezel (membraan) filters gaat. Met deze filters kun je het plasma scheiden waarin de pathologische elementen geconcentreerd zijn (toxines, schadelijke BAS, fragmenten van celwanden, "slechte" cholesterolen). Apparatuur die voor dergelijke doeleinden is ontworpen, werkt automatisch, heeft een apparaat waarmee u de voortgang van de procedure kunt volgen en het proces lijkt op hemodialyse.

Uiteraard kan de deelname van hightech apparatuur niet goedkoop zijn, wat de kosten van de behandeling voor de patiënt zelf of voor de medische instelling die de kosten heeft veroorzaakt, beïnvloedt.

De belangrijkste taak van membraanplasmaferese is ontgifting. Indicaties voor de procedure zijn:

1. Ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de buikholte en de borst (acute periode);
2. Infectieziekten;
3. brandwonden;
4. Ernstig letsel;
5. Vergiftiging.

In dergelijke situaties wordt de afweer van het immuunsysteem sterk onderdrukt door de ontwikkeling van een soort van "immuun-distress-syndroom". Ontgifting maakt in dergelijke gevallen het mogelijk om de ziekte enigszins te onderdrukken en het lichaam van de patiënt naar herstel te leiden.

In dit opzicht is het gepast om ook een dergelijke methode te vermelden als cascade plasmaferese, die in de jaren tachtig werd ontwikkeld. Het is een hertransmissie van plasma door speciale microporeuze filters die de doorgang van eiwitten met laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld albumine) niet kunnen voorkomen, maar grote moleculen van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid ("schadelijke" cholesterolen) behouden, die de ontwikkeling van het atherosclerotische proces veroorzaken. Bovendien stellen clinici vast dat de cascade-plasmaferese hoog is in verhouding tot andere ernstige pathologische aandoeningen: multipel myeloom, ernstige schade aan de lever en nieren, hematologische pathologie, collagenose en vele andere ziekten die niet vatbaar zijn voor behandeling met traditionele methoden.

Natuurlijk zijn zowel membraan- als hardwareplasaferese voornamelijk het voorrecht van grote gespecialiseerde klinieken, waar ze worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met ernstige pathologie. Ondertussen kan niet worden gezegd dat patiënten die in kleine nederzettingen wonen en behandeling behoeven (bloedzuivering) de kans om het te ontvangen volledig zijn ontnomen. In dergelijke gevallen wordt bloedreiniging met de extractie van ten minste 1,5 liter plasma op een eenvoudigere en goedkopere manier uitgevoerd - centrifugaal.

Wat is het doel van plasmaferese

In het menselijk lichaam vanuit de externe omgeving die alleen niet krijgt: uitlaatgassen, tabaksrook, giftige stoffen in de vorm van afval uitgestoten door industriële bedrijven en nog veel meer, evenals drugs, alcoholhoudende vloeistoffen en drugs die mensen in de meeste gevallen op eigen initiatief gebruiken. Kun je je voorstellen hoe de belangrijkste organen van levenondersteuning lijden: hart, lever, longen, nieren? Ze krijgen een enorme last, die bovendien wordt weerspiegeld in het werk van zulke belangrijke systemen als het zenuwstelsel, het endocriene en het immuunsysteem.

Wat ongezonde mensen betreft, is de situatie nog erger: de impact van schadelijke factoren verergert alleen het verloop van de onderliggende ziekte, dus bloedzuivering wordt in dergelijke gevallen van groot belang. En dan komt een veilige, praktisch pijnloze procedure van plasmaferese, die niet alleen wordt gebruikt om het lichaam te verjongen en te helen, vitaliteit en gemoedstoestand te verbeteren, maar ook om meer dan tweehonderd ziekten te behandelen, te hulp.

In het algemeen zijn de volgende taken toegewezen aan plasmacytopheresis:

• Verwijder uit de bloedsomloop verschillende schadelijke stoffen: toxines, mediatoren van ontstekingsreacties, paracoagulatieproducten, namelijk oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK), pathologische antilichamen, CIC (circulerende immuuncomplexen);
• Vervang het "slechte" plasma, waarbij er ofwel een gebrek is aan normale componenten (bloedstollingsfactoren, immunoglobulinen) of een overmaat aan pathologische antilichamen;
• Breng normale BCC (circulerend bloedvolume) en reologische eigenschappen van bloed met een verdere verbetering van de bloedcirculatie in de microvasculatuur.

De lezer kan in de volgende sectie bekend raken met de indicaties voor bloedzuivering.

Figuur: plasmasamenstelling is normaal:

getuigenis

Gebaseerd op jarenlange ervaring, die het onbetwistbare voordeel van plasmaferese aan het licht bracht, beschouwen clinici terecht bloedzuivering in sommige gevallen een verplichte procedure, bijvoorbeeld:

1. Paraproteïnemische hemoblastosis:
2. Trombocytopenische trombotische purpura;
3. Septische aandoeningen;
4. Goodpasture-syndroom (systemische capillaire ziekte van de longen en nieren);
5. DIC-syndroom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Multiple sclerose (bij afwezigheid van het effect van glucocorticoïden);
8. DZST (diffuse ziekten van bindweefsel) of ziekten die worden gebruikt om collagenose (RA, SLE) te noemen.

Plasmocytoferese stimuleert het immuunsysteem, verhoogt de afweer en helpt het lichaam om te vechten tegen virale en bacteriële infecties. Het reinigen van het bloed vermindert echter het risico op allergische reacties of voorkomt ze helemaal. Daarom zijn de indicaties voor de procedure van bloedzuivering (behalve voor het bovenstaande):

• Huidletsels (psoriasis, dermatitis, eczeem, urticaria, syndroom van Lyell);
• Ontstekingsprocessen die de galblaas, het parenchym van de lever en de pancreas beïnvloeden;
• Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
• amyloïdose;
• Multipel myeloom;
• Pathologie van de schildklier;
• Bronchiale astma;
• Eliminatie van de effecten van chemotherapie en bestraling;
• Overgedragen hepatitis B of C (membraan-plasmafiltratie stelt u in staat pathologische stoffen te verwijderen - metabolieten, auto-antilichamen);
• Diabetes mellitus (preventie van secundaire complicaties);
• Infecties, chronische ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, onvruchtbaarheid, miskraam, late toxicose, Rhesus conflictpreventie, voorbereiding op IVF (in-vitrofertilisatie);
• APS (antifosfolipidensyndroom);
• Ziekten van het hart en de bloedvaten: CHD, arteriële hypertensie, atherosclerotisch proces;
• Allergische reacties, auto-immuunziekten, infecties;
• Ziekten van het urogenitale systeem bij mannen (urethritis, prostatitis);
• Hemolytisch-uremisch syndroom;
• Meervoudig orgaanfalen;
• Glomerulonefritis met nefrotisch syndroom;
• CVS (chronisch vermoeidheidssyndroom);
• Intoxicatie (inclusief drugs en alcohol).

Bovendien wordt bloedzuivering vaak voorgeschreven als eerder uitgevoerde activiteiten niet succesvol zijn geweest en in sommige situaties wordt deze behandeling ("bloedzuivering") over het algemeen gezien als een element van reanimatie, bijvoorbeeld bij sepsis, acute intravasculaire hemolyse en na de man ervoer klinische dood.

Niet strikt, maar...

Ondertussen, hoewel niet strikt, hoewel niet absoluut, zijn er nog steeds enkele contra-indicaties voor plasmaferese. Dit is:

1. Chronische IDA (bloedarmoede met ijzertekort), wanneer het hemoglobineniveau niet boven 90 g / l stijgt;
2. Ernstige schade aan het leverparenchym, leidend tot schendingen van de eiwitsynthese (totale eiwitwaarden in de bloedtest bereiken geen 60 g / l);
3. Tumorproces (true, als membraanplasmaferese wordt geboden door het voorbereidingsprotocol voor chirurgische interventie, wordt de procedure niet geannuleerd);
4. Oedeem syndroom;
5. Exacerbatie van maagzweren en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
6. Problemen met venapunctie veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de structuur van de aderen of vasculaire laesies, gevormd als een resultaat van talrijke intraveneuze injecties;

Rekening houdend met het feit dat het medicijn geen absolute contra-indicaties voor deze procedure aangeeft, wordt de kwestie in elk geval afzonderlijk bekeken en, als de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de aard van de onderliggende pathologie dit toelaten, neigen artsen in de regel naar bloedzuivering.

De voordelen van plasmaferese

Het voordeel van plasmaferese is onmiskenbaar, omdat het lichaam dankzij zijn eigen middelen een behandeling krijgt en geneest zonder het gebruik van synthetische drugs. Ik wil echter in meer detail verduidelijken wat voor soort positieve effecten deze procedure heeft, dat wil zeggen, wat is het voordeel van plasma-uitwisseling. dus:

• Plasmaferese lost het probleem van ontgifting op. Alles dat overbodig is geworden in het lichaam, maar geconcentreerd is in het bloed, in de intercellulaire ruimte en weefselcellen (schadelijk BAS, toxines, fragmenten van virusdeeltjes, dode cellen, enz.) Gaat samen met het te verwijderen plasma, dat rust biedt werk (lever, nieren, longen);
• Plasmaferese verbetert de bloedreologie. Een breed scala aan pathologische aandoeningen waarbij het bloed dikker wordt (in het bloedonderzoek: hematocriet wordt verhoogd, het hemoglobinegehalte wordt verhoogd) verhoogt de hartactiviteit en verstoort de bloedstroom in het microvaatstelsel (bloed is moeilijk om het nauwe lumen van het bloedvat te overwinnen), wat leidt tot chronische zuurstofgebrek (hypoxie). Bij gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen accumuleren weefsels wat ze niet konden weggeven - toxische producten van het metabolisme. Bloedplasma, dat door het filter gaat (membraanplasmaferese), laat de schadelijke stoffen achter in het lichaam en tegelijkertijd wordt het bijgewerkt. Dientengevolge neemt de viscositeit van het bloed af, neemt de vloeibaarheid toe, keren de hematocrietwaarden weer normaal. Natuurlijk zal het vernieuwde bloed snel door de vaten "rennen", naar de meest afgelegen hoeken van het menselijk lichaam gaan om de weefsels van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien en om de metabolismeproducten daaruit weg te nemen.
• Membraanplasmaferese speelt de rol van een immunomodulerende factor. Pathologische immunoglobulines en auto-antilichamen die in het plasma aanwezig zijn en chronische ontsteking ondersteunen, kunnen de filtermembranen niet overwinnen en er zich op vestigen, dus bloedzuivering zal het immuunsysteem helpen verloren evenwicht terug te winnen. Door het filter en de hoofdlijn van het apparaat te zien als iets buitenaards, begint het immuniteitssysteem te activeren, waardoor de afweer van het lichaam toeneemt.

Ondertussen zijn patiënten die een vergelijkbare procedure krijgen, geïnteresseerd in de schade van plasmaferese. Als plasmaferese correct wordt uitgevoerd, wordt het geëxtraheerde plasma adequaat vervangen (met intermitterende plasmaferese) met zout of colloïd (als het volume groter is dan 1,5 l) oplossingen, dan, in aanvulling op positieve effecten, bloedzuivering niet. Een ander ding is de complicaties en reacties die elke therapeutische gebeurtenis kunnen vergezellen. Bijvoorbeeld, hemodynamische verstoring volgens het type flauwvallen (in geïsoleerde gevallen - orthostatische collaps), evenals temperatuurreacties. Dit alles kan echter gemakkelijk worden gestopt en vormt geen ernstig obstakel voor de verdere uitvoering van de procedure. In de loop van de behandeling is de verergering van chronische ziekten die de patiënt heeft, bijvoorbeeld sinusitis, mogelijk, omdat het immuunsysteem de staat van "winterslaap" verlaat. Dit kan echter nauwelijks de schade van plasmaferese worden genoemd...

Recensies en kosten

Patiënten met plasmaferese, meestal liefde en reviews over hem, zijn meestal positief. Degenen die deze procedure hebben doorlopen, worden geadviseerd om niet op een lege maag "het bloed te ledigen" en geven daarnaast andere aanbevelingen. Echter, patiënten, zelfs als ze bijwerkingen opmerken (duizeligheid, rillingen), vergeten al snel deze kleine problemen en roepen uit dat "het resultaat van de procedure de moeite waard is." Bijna alle mensen die een dergelijke behandeling hebben ondergaan, noteren de hoge werkzaamheid.

De kosten van één sessie variëren afhankelijk van de regio en de gebruikte methode. Uiteraard zal plasmacytoforese die wordt uitgevoerd met gekoelde centrifuges (intermitterende methode) minder kosten (vanaf 2000 roebel per sessie), en membraanplasmafiltratie zal uiteraard duurder zijn. Waarschijnlijk is het onjuist om de patiënt vooraf te richten op bepaalde kosten, omdat de methoden en de woonplaats (plaats van behandelingsgedrag) aanzienlijke verschillen vertonen.

De prijzen in Moskou en Sint-Petersburg kunnen bijvoorbeeld variëren van 4000 tot 10.000 roebel, en een bloedzuiverende cascadering kan 15 of meer duizend roebel kosten. In Tula bijvoorbeeld bedragen de gemiddelde kosten van de procedure 4.000 roebel, en in sommige steden in Rusland kan een centrifugale behandeling 2.500 roebel kosten.

Ja, tenslotte is de solvabiliteit van alle mensen anders, wat ook een belangrijk detail is. Daarom moet in elk geval een persoon opgeven hoe deze procedure zal worden uitgevoerd, indien centrifugaal, dan kunt u rekenen op lagere kosten. Of het heeft de voorkeur dat de patiënt membraanplasmaferese uitvoert, maar is er in dit gebied een dergelijke mogelijkheid? De prijzen van dergelijke diensten zijn echter gemakkelijk te vinden op de pagina's van de sites van klinieken die zich in de gemeenschap bevinden. En vergeet niet dat de behandeling niet beperkt is tot één enkele sessie, maar dat ze minstens drie keer moet worden uitgevoerd. Waarom drie? want:

1. De eerste fase is ontworpen om alleen die giftige stoffen te verwijderen die vrij circuleren in het bloed;
2. Tijdens de tweede sessie kunt u de "ingegraven" toxines in de intercellulaire vloeistof verwijderen (ze snellen in het bloed naar de plaats van de verwijderde schadelijke elementen);
3. En alleen de derde sessie biedt verwijdering van schadelijke producten uit de cellen zelf.

In ieder geval, hoewel het nu in de mode is om op deze manier te verjongen, schrijft de patiënt zichzelf deze behandeling niet voor. Het wordt uitgevoerd na overleg met een specialist, en kost overigens ook iets, en onder toezicht van een transfusioloog, die de patiënt tijdens de procedure niet verlaat. Dit is een soort kleine operatie, dus deze moet dienovereenkomstig worden benaderd.

Plasmaferese - wat is deze procedure en wanneer is het noodzakelijk

Veel schadelijke stoffen komen in het menselijk lichaam, samen met de noodzakelijke gunstige elementen. Het bloed levert al deze stoffen aan de organen.

In het plasma bevinden zich vetten, eiwitten, koolhydraten, hormonen, andere sporenelementen, evenals toxines die door het bloed worden gedragen door het lichaam.

Ze hopen zich op in de loop van de tijd en werken vernietigend in op cellen en weefsels en beïnvloeden de immuniteit.

Plasmaferese is de natuurlijke verwijdering van vergiften uit het bloed met behulp van de membraanscheiding van de componenten.

Samenvatting van de procedure

Plasmaferese is een methode voor bloedzuivering.

De procedure van plasmaferese is dat een kleine hoeveelheid bloed uit het lichaam wordt getrokken, dat door het apparaat gaat dat bloed scheidt in plasma en bloedcellen. Het plasma wordt verwijderd en de deeltjes worden teruggestuurd naar het lichaam.

Soms wordt plasma door kou aangetast, een dergelijk proces wordt cryopathie genoemd.

Er zijn twee soorten zuivering - met behulp van de zwaartekracht en speciale filters. In het eerste geval wordt het bloed door een centrifuge gedreven, in de tweede membraanfilters.

De sessieduur is ongeveer 90 minuten. Het veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt. De patiënt ligt in een stoel, katheters worden in de aderen in zijn armen gestoken. Dan kun je muziek lezen of beluisteren.

Gedurende de gehele periode van de procedure wordt de toestand van de patiënt bewaakt. Tijdens de sessie wordt maximaal 30% van het bloed hersteld en daarom zijn er niet minder dan drie sessies nodig om het hele bloed te zuiveren.

De hoeveelheid bloed die in één procedure wordt teruggevonden, bepaalt de arts individueel op basis van het gewicht van de patiënt, leeftijd en algemene toestand.

Omdat bloedzuivering geen eenvoudige procedure is, moet de patiënt ongeveer 1 uur onder toezicht van een arts doorbrengen.

Wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt, wordt hij naar huis gestuurd.

Voorbereiding voor plasma-uitwisseling van bloed is niet nodig. Ook omdat u na de zuivering geen speciale aanbevelingen hoeft te doen. Hoewel artsen in sommige gevallen een bepaald advies geven.

Plasmaferesemachines

Ze zijn stationair en draagbaar. Door middel van mobiele apparaten kan bloed zelfs bij de patiënt thuis worden gereinigd.

Moderne apparaten nemen kleine hoeveelheden bloed en reinigen ze op hun beurt. Het gemak van draagbare apparaten is dat ze in het ziekenhuis kunnen worden verplaatst en bij de patiënt kunnen worden geplaatst, om zijn bewegingen niet te verstoren. Het deel van het afgenomen bloed bereikt 40 ml, de klep onderbreekt de bloedstroom.

Het is genormaliseerd en teruggebracht naar het lichaam. Daarna wordt de volgende dosis bloed ingenomen. Daarom voelt een persoon helemaal geen ongemak.

Gedurende een minuut kan een apparaat van hoge kwaliteit door zichzelf gaan en maximaal 0,5 kopjes bloed naar het lichaam terugbrengen.

Om bloedstolling met individuele methoden te voorkomen, werden anticoagulantia gebruikt, die in porties werden toegediend.

Er zijn apparaten uitgerust met twee katheters: door het ene bloed wordt er door het andere genomen - terug. Plasma, verkregen door middel van apparatuur, voldoet volledig aan alle normen en is klaar voor gebruik.

Indicaties en contra-indicaties voor plasma-uitwisseling

indicaties:

• alcoholisme;
• drugsverslaving;
• astma;
• kanker;
• Ischemie van het hart;
• atherosclerose;
• Angina pectoris;
• Hartaanval;
• Hoge druk;
• trombo-embolie;
• Trofische ulcera van het spijsverteringskanaal;
• De ziekte van Crohn;
• Cirrose van de lever;
• Lever coma;
• glomerulonefritis;
• Jeuk in de urine;
• sepsis;
• Preventie van acuut nierfalen;
• arthritis;
• Diabetes mellitus;
• Afzonderlijke gynaecologische en obstetrische aandoeningen;
• Dermatologische ziekten.

Absolute contra-indicaties:

• Maagzweer met bloeden;
• Problemen met de bloedstolling;
• Relatieve contra-indicaties:
• Allerlei soorten schokken;
• Ernstige leverziekte,
• Acute infectieuze hepatitis;
• Bloedarmoede bij patiënten ouder dan 70 jaar, in combinatie met hartziekten;
• Slecht veneus netwerk.

Bijwerkingen

Over het algemeen wordt de procedure goed verdragen. In uiterst zeldzame gevallen is er sprake van lichte misselijkheid of hoofdpijn. Deze onplezierige manifestaties gaan echter zeer snel voorbij.

Tijdens de verwerking van bloed, zodat het niet coaguleert, worden anticoagulantia eraan toegevoegd. Een dergelijke manipulatie met slechte stolling kan helemaal een gebrek aan coaguleerbaarheid veroorzaken.

Typen plasmaferese

Plasmaferese is hardware (membraan) en niet-hardware (discreet). Laten we elk van de soorten nader bekijken.

discreet

Discrete plasmaferese wordt uitgevoerd met behulp van centrifugale en steriele plastic wegwerpverpakkingen met conserveermiddel.

Bloedafname wordt uitgevoerd, de houders worden gecentrifugeerd, vervolgens wordt het plasma verwijderd en de bloedcellen na verdunning nat. oplossing terug naar de patiënt.

Parallel hieraan worden zoutsamenstellingen toegevoegd ter compensatie van het volume vastgehouden plasma. Indien nodig worden medicijnen geïntroduceerd. In slechts één dosis plasmaferese wordt tot 600 ml plasma verwijderd.

Dit is de meest betaalbare manier, de duur van 1 procedure is 2-2,5 uur.

vliezig

Membraanplasmaferese is een speciale methode voor bloedzuivering, die is gebaseerd op plasmareiniging door een speciaal membraan.

Te grote eiwitmoleculen die schadelijke stoffen, ontstekingselementen, allergenen, hormonen, vetten, antigenen bevatten, door transfusie blijven in een speciaal filter en het gezuiverde bloed wordt teruggestuurd.

Plasma-uitwisseling tijdens de zwangerschap

Plasmaferese wordt voorgeschreven als tijdens de voorbereiding op de zwangerschap. Een sterk aanbevolen procedure voor het roken van toekomstige moeders voor het verwijderen van vergif dat zich in het bloed heeft opgehoopt bij sigaretten.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap toxemie heeft, zijn twee procedures voldoende om haar toestand aanzienlijk te verbeteren.

Het gebruik van plasmaferese maakt het mogelijk om het aantal intra-uteriene infecties, laag gewicht en zuurstofgebrek meerdere keren te verminderen. De procedure vermindert het risico van bloeden tijdens de bevalling, omdat het de samenstelling van het bloed herstelt, de kans op bloedstolsels vermindert.

Voorgeschreven procedure wanneer

• herbruikbare vormen van pre-eclampsie,
• lage effectiviteit van medicijnen
• ernstig oedeem.

Er zijn soorten antilichamen die in het bloed aanwezig zijn en interfereren met de conceptie. Het reinigen van het bloed van deze componenten helpt de baby te verwekken en uit te voeren.

In veel landen wordt plasmaferese gebruikt als een van de methoden voor de behandeling van onvruchtbaarheid.

Complicaties na plasma-uitwisseling

De mogelijkheid van complicaties wordt verminderd onder de volgende voorwaarden:

• De procedure wordt binnenshuis uitgevoerd met een speciaal steriliteitschema;
• Gebruik alleen apparaten die aan de normen voldoen;
• Gebruik wegwerpgereedschappen en materialen.

Ondanks het feit dat de procedure grote voordelen biedt voor het lichaam, maar in de aanwezigheid van bepaalde ziekten, kan plasmaferese ook schade aanrichten.

Complicaties van de procedure:

• Longoedeem;
• Allergieën, waaronder anafylactische shock;
• Overtreding van bloedstolling;
• Hepatitis, HIV;
• hypotensie;
• flebitis;
• Dood door complicaties.

Hoe vaak kan plasmaferese worden gedaan?

Doe plasmaferese in omstandigheden van slechte ecologie en voor mensen met een normaal leven (alcohol, sigaretten) - elke 6 maanden.

Het is het meest effectief om de procedure in 2 dagen uit te voeren, zodat in deze periode schadelijke stoffen uit de organen in het bloed terechtkomen.

Hoe meer klinische symptomen verschijnen, hoe meer procedures er nodig zijn.

Als waarschuwing of bij acute ziekte zijn drie procedures voldoende.

Plasmaferese en hemosorptie

Beide soorten zuivering worden op grote schaal toegepast.

Hemosorptie - zuivering van het bloed door middel van sorptiemiddelen.

Soms worden beide methoden in combinatie voorgeschreven. Normaal gesproken vergezellen ze medicinale behandeling.

Als plasmaferese het niveau van immuuncellen in het lichaam beter normaliseert en ook een positief effect heeft op de eigenschappen van het bloed, zuivert hemosorptie het bloed zeer goed van alle vergiften.

Wijs hemosorptie toe bij

• endotoxemie,
• immuniteitsziekten,
• vergiftiging met medicijnen, vergif,
• leveraandoeningen die zelfvergiftiging veroorzaken.

Als een extra behandelmethode wordt gebruikt wanneer

• systemische wolfszweer,
• astma
• psoriasis,
• koude allergieën,
• voedingsallergieën.

De neutralisator van schadelijke stoffen tijdens hemosorptie is actieve kool, ionenwisselaarsharsen. Harsen hebben een smal werkingsspectrum: een specifiek hars wordt gebruikt voor een bepaald type gif.

Beide procedures zijn een ernstige ingreep in het lichaam. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat hierdoor een deel van het bloed wordt verwijderd, de formule wordt gewijzigd, een groot aantal bloedelementen wordt gedood en verwijderd en niet zo snel kan worden bijgevuld.

Dit is een enorme last voor het hele lichaam, vooral voor de bloedvormende organen. Alle systemen en organen missen intercellulaire vloeistof om het plasmavolume te herstellen.

Een andere methode voor bloedzuivering is nierhemodialyse, die voornamelijk bij nierfalen wordt gebruikt.

Wanneer u nieren behandelt, moet u enkele regels volgen die een snel herstel garanderen. Je kunt de lijst met regels hier vinden.

Prijs plasmaferese

De kosten van plasmaferese hangen af ​​van het type bloedzuivering, de stad en de kliniek waar de procedure wordt uitgevoerd. Gemiddeld zijn de prijzen voor één plasmaferesesessie als volgt:

• membraan - 7000-7500 roebels;
• discrete - 5500-6000 roebel.

Vóór de behandeling moeten bloed- en urinetests worden uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om een ​​diëtist-gastro-enteroloog te raadplegen en een speciaal dieet te ontwikkelen.

Na een plasmapathese, waarvan de kosten niet klein zijn, zal de patiënt zich lange tijd vol energie voelen.