Een urethrale strictuur is een vernauwing van het lumen van de urethra, waardoor het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam wordt belemmerd. Het pathologische proces wordt gediagnosticeerd bij 2% van de mannen en 1% van de vrouwen. De verhoogde frequentie van diagnose van de ziekte in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht is te wijten aan de anatomische kenmerken van de structuur van het urogenitale systeem.

Ze hebben een urinekanaal langwerpig, dus het wordt meer vatbaar geacht voor verschillende verwondingen. Zoals ze urologen noemen, zijn patiënten met een dergelijke diagnose veel meer dan blijkt uit statistieken. Dit komt door het feit dat mannen vaak ten onrechte primaire diagnose stellen van prostatitis, cystitis of adenoom.

redenen

De vernauwing van de urethra kan bij patiënten van verschillende leeftijden voorkomen. Het is echter eerst noodzakelijk om een ​​aantal tamelijk complexe diagnostische procedures uit te voeren. Als de ziekte is bevestigd, wordt een speciale dilator van de urethra gebruikt om deze te elimineren. Wat het in meer detail zal worden beschreven.

Wat is de vernauwing van de urethra bij mannen. Bron: 24farm.ru

In eerste instantie is het noodzakelijk om te begrijpen onder invloed van welke factoren de pathologie wordt gevormd:

1. Eerder gewonde penis;
2. Penisfractuur;
3. Mes of revolverschot wond met penetratie in de voorste wand van de urethra;
4. Langdurig dragen van de katheter;
5. De gevolgen van chirurgische behandeling;
6. Bekkenfractuur, ongeacht de etiologie;
7. De overdracht van radicale prostatectomie;
8. De aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genitale tuberculose;
10. Schade aan de urethra door chemicaliën.

Het moet gezegd worden dat zich in elk deel van het orgaan een vernauwing van de urethra kan vormen waar er enige, hoe gering ook, schade aan de epitheliale laag was en er littekenweefsel is gegroeid. Ook ontwikkelt de pathologie zich met onvoldoende bloedcirculatie in het genitale gebied.

classificatie

Strictuur van de urethra bij mannen is geclassificeerd volgens een aantal karakteristieke kenmerken. Afhankelijk van wat de oorzaak was van de pathologie, en van het soort schade, kan de vernauwing van de urethra primair zijn. Het is niet moeilijk om te begrijpen dat in dit geval de ziekte voor de eerste keer in een patiënt wordt gedetecteerd.

De terugkerende vorm wordt bevestigd wanneer de symptomen van de pathologie terugkeren, nadat de man eerder een dilatator voor de urethra, bougienage, stenting en urethroplastiek is geïnstalleerd. Wanneer fistels of abcessen verschijnen, spreken ze van een gecompliceerd type.

Ook is de vernauwing van de urethra gedeeld door de aard van de pathologie. In het geval van een traumatische oorzaak kan het resultaat van een strictuur slagen, verwondingen of verschillende medische procedures zijn. In het ontstekingsproces ontwikkelde de pathologie zich hoogstwaarschijnlijk als gevolg van de penetratie van vreemde micro-organismen in de geslachtsorganen. Ook kan de vernauwing van de urethra bij mannen aangeboren of idiopathisch zijn.

Verschillende soorten vernauwing van de urethra bij de vrouw. Bron: cistitus.ru.jpg

Classificeer de ziekte op de locatie van een smal gebied: gevormd in het gebied van de uitwendige opening van de urethra (capitate, penile of bulbbar), de strictuur is gelokaliseerd in het prostaatgedeelte van het kanaal (kan zowel prostaat als membraneus worden genoemd). Volgens het aantal afzonderlijke single en multiple, afhankelijk van of een site wordt beïnvloed of meerdere.

De vernauwing van de urethra kan kort, middellang en lang zijn, afhankelijk van de lengte van het strictuurgebied (tot één centimeter, van 1 tot 2 cm, meer dan twee centimeter). Subtotale, panuretrale en vernietigende laesies worden ook geïsoleerd wanneer 2/3 van het kanaal betrokken is bij het pathologische proces, bijna het geheel, en het lumen volledig afwezig is.

symptomen

Urethrale strictuur is een vrij ernstige ziekte. Als we het niet op tijd behandelen, zal de patiënt later ernstige complicaties krijgen. Het is echter niet altijd mogelijk om pathologie in het beginstadium onafhankelijk te identificeren, waardoor een meer serieuze behandeling vervolgens vereist is.

De belangrijkste symptomen van urethrale strictuur bij mannen zijn:

• Er zijn problemen met het begin van urineren;
• Zelfs onder de conditie van spierspanning wordt de stroom urine verzwakt en wordt de biologische vloeistof op de zijkanten gespoten;
• Er is een gevoel van defecte uitwerpselen van de urineblaas;
• In sommige situaties is er sprake van een aandoening zoals urine-incontinentie.

Wanneer een urethrale strictuur wordt gevormd, zullen de symptomen bij vrouwen hetzelfde zijn als die van het sterkere geslacht. Patiënten kunnen ook gestoord worden door een pijnlijk gejank karakter in de onderbuik, zwakke ejaculatie, het verschijnen van bloed in sperma, het volume van de dagelijkse urine vermindert, en in het geval van vernietiging verlaat de biologische vloeistof de blaas niet.

complicaties

Omgaan met een aandoening zoals een strictuur van de urethra, wat het is, is het belangrijk om aandacht te besteden aan enkele van de complicaties die kunnen optreden in de aanwezigheid van pathologie. Omdat het proces van urine-uitstroom wordt verstoord, ondergaat de ringvormige spier een sterke overspanning, die vervolgens tot zijn atrofie leidt.

Prostatitis is vaak een complicatie van urethrale strictuur. Bron: tabletkenet.ru

Bijna altijd werkt een onvolledige lediging van de blaas als een complicatie en de achtergebleven urine stapelt zich geleidelijk op in het orgel. In het geval van een volume binnen 100 ml, kunnen de volgende pathologieën optreden:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Slechte nierfunctie;
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

In feite kan urethrale stenose behoorlijk gevaarlijk zijn. Daarom wordt de man aangeraden om regelmatig de uroloog te bezoeken, die preventieve onderzoeken zal uitvoeren en, indien nodig, een behandeling voor te schrijven die verschillende problemen in het werk van het urogenitale systeem kan oplossen.

diagnostiek

Bij het eerste onderzoek begint de specialist met de patiënt te praten, waarbij hij precies weet wanneer de eerste symptomen verschenen, hoe uitgesproken ze zijn. Ook wordt de aanwezigheid van chronische, concomitante of genetische ziekten verduidelijkt. Deze stap wordt de anamnese-verzameling genoemd en het is belangrijk dat de patiënt waarheidsgetrouwe antwoorden geeft.

Andere van de meest gebruikte diagnostische maatregelen zijn de volgende:

• Ze geven bloed en urine voor algemene analyse;
• Bacterioscopie van prostaat- en urinesecreties wordt uitgevoerd;
• Voorgeschreven echografieonderzoek van de bekkenorganen;
• Voer een dergelijke specifieke procedure uit als uroflowmetrie;
• Mag een x-ray van de urethra benoemen met een contrastmiddel;
• Voer indien nodig endoscopie en MRI uit.

Het hoofdlichaam van artsen maakt gebruik van dergelijke tactieken voor patiëntbeheer, waarbij een persoon de frequentie van urineren, het volume van uitgescheiden biologisch vocht, incontinentie of urineverlies moet regelen. Zorg ervoor dat dit samen met u de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet registreren.

behandeling

Als een urethrale strictuur werd gediagnosticeerd, wordt de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de kenmerken van de klinische casus. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat elke conservatieve therapie met het gebruik van specifieke geneesmiddelen of traditionele methoden niet effectief zal zijn. Alleen de bewerking zal resulteren

bougienage

Meestal wordt bougie gebruikt om het probleem op te lossen. Deze interventiemethode is geschikt voor zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten. Uitbreiding van de vernauwde gebied van de urethra wordt uitgevoerd met behulp van een speciale tool die is gemaakt van duurzaam materiaal.

Meestal nemen metalen urethrale bougie. De ingreep wordt in verschillende fasen uitgevoerd, telkens met een gereedschap met een grotere diameter. Voordat de patiënt de bougie voor de urethra begint binnen te gaan, moet hij hygiënische procedures uitvoeren en de geslachtsorganen ondermijnen.

Het principe van de procedure van dilatatie van de urethra. Bron: prourinu.ru

De vertegenwoordiger van het sterkere geslacht moet op een speciale stoel worden geplaatst. Voordat er bij mannen een bug in de urethra zit, wordt deze, evenals het hoofd van de penis, behandeld met een antisepticum. Leg daarna de gel en begin voorzichtig het kanaal uit te zetten totdat het gereedschap geen luchtbel heeft bereikt.

Vervolgens wordt de dilatator ongeveer 10-15 minuten in de urethra gelaten, dan verwijderd en neemt dan een hulpmiddel met een grotere diameter. Dergelijke manipulaties worden herhaald tot het moment waarop problemen met het fokken van de uitbreiding beginnen. In de afgelopen jaren zijn de urethrale bouges in toenemende mate zacht gebruikt, omdat ze minder traumatisch zijn.

Aan het einde van de procedure wordt de urethra behandeld met een antisepticum en wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Dankzij dit zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de procedure moeilijk is, dus alleen een ervaren arts kan het uitvoeren.

Als een vernauwing van de urethra bij mannen wordt gediagnosticeerd, heeft behandeling volgens deze methode ook enkele nadelen. Allereerst wordt het verkregen resultaat als tijdelijk beschouwd, een schending van het bloedcirculatieproces wordt ook opgemerkt, tijdens de procedure zijn verwondingen en daaropvolgende ontstekingsziekten niet uitgesloten.

urethrotomy

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal met meer dan één centimeter, kunnen artsen een interne urethrotomie voorstellen. Voor de duur van de procedure duurt ongeveer een half uur. Ongeveer 8 uur vóór de manipulatie moet de patiënt afzien van eten, water is ook verboden om te drinken.

Net als in het vorige geval wordt eerst de hygiëne van de geslachtsorganen uitgevoerd, waarna de patiënt een comfortabele houding op de stoel inneemt en hem of haar lokale of epidurale anesthesie wordt toegediend. Ga vervolgens naar de dilatator van de urethra (cystoscoop). Het apparaat is uitgerust met een koud mes, dat de groei van littekenweefsel afsnijdt.

Na alle manipulaties onderzoekt de specialist opnieuw de urethra, evenals het gebied rond de blaas. Uiteindelijk wordt een katheter ingebracht. Tot de nadelen behoren de kans op verwonding van de urethra, het opnieuw versmallen, het openen van bloedingen, het optreden van pijn, de ontwikkeling van erectiestoornissen.

stenting

Zoals eerder vermeld, is behandeling van een urethrale strictuur zonder operaties onmogelijk, vooral als de toestand van de patiënt ernstig is. Urethrale stenting is gerechtvaardigd in situaties waarin een man een individuele intolerantie heeft voor algemene anesthesie. Deze methode wordt als minimaal invasief beschouwd.

Plaatsing van een uitzettende stent in de urethra. Bron: apteka-kireevsk.ru.png

Uitbreiding van de urethra wordt in dit geval uitgevoerd door een speciale mesh-stent in de urethra te plaatsen, die in zijn vorm op een holle buis lijkt. Afhankelijk van het product waaruit het is vervaardigd, kan het vervolgens in de urethra oplossen of permanent blijven hangen. Voor de procedure met lokale anesthesie.

urethroplasty

De voorgestelde behandelingsmethode is niets meer dan een subtype van chirurgische behandeling van patiënten die zijn gediagnosticeerd met een urethrale strictuur. Met zijn succesvolle implementatie is het mogelijk om de doorlaatbaarheid van het kanaal volledig te herstellen en om het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam te stabiliseren. Afhankelijk van de aard en de ernst van de strictuur kan de interventie met verschillende technieken worden uitgevoerd.

Voordat het uitrekken van de urethra begint, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan ​​die zijn voorgeschreven door de arts. De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als een operatieve benadering wordt een incisie gemaakt tussen de huid tussen het scrotum en de anus, waardoor een orgaan plastisch is.

Kenmerken van urethroplastiek bij patiënten. Bron: gidmed.com

Voor een dergelijke behandeling moet de patiënt enige tijd in een ziekenhuis blijven. Als er sprake is van een volledige vernauwing van de urethra, dan zal het nodig zijn om de doorlaatbaarheid over de gehele urethra te herstellen. In dit geval moet u uw eigen weefsel transplanteren, genomen vanaf het binnenoppervlak van de onderarm.

Deze benadering van behandeling is erg moeilijk en tijdrovend, dus het wordt in verschillende fasen geïmplementeerd. In het geval van lokalisatie van het vernauwde deel van de urethra in de bulboznaya of membranous afdeling, een beslissing nemen over zijn uitsnijding, waarna de normale uiteinden met elkaar zijn verbonden. Tijdens de revalidatieperiode wordt een katheter gedurende 10-12 dagen gedragen.

Afhankelijk van hoe moeilijk de operatie is, kan deze in twee of meer fasen worden uitgevoerd. Stel het interval in tussen vier maanden tot een jaar. Wat betreft de tekortkomingen, na de interventie, zijn recidieven, vernauwing van het buitenste deel van de urethra, vorming van fistels, verandering van de vorm van het orgaan, urine-incontinentie, problemen met erectie niet uitgesloten.

rehabilitatie

Omdat het al relatief duidelijk is wat een urethra dilatator is, welk type het kan zijn en hoe het vaakst wordt gebruikt, moet er enige aandacht worden besteed aan de revalidatieperiode. Om het herstel van de patiënt van korte duur te maken, maar er zijn geen complicaties, moeten enkele regels worden gevolgd.

Artsen adviseren het volgende:

1. Zorg ervoor dat u een volledige medicijnkuur drinkt die de arts heeft voorgeschreven, ook als het ongemak sneller was;
2. Bij het dragen van een katheter moet een man voor hem zorgen;
3. Gedurende de eerste 14 dagen na de ingreep is het verboden om het bad of de sauna te bezoeken, evenals om hete baden te nemen, in open water te zwemmen;
4. Om hergroei van littekenweefsel te voorkomen, moet de katheter periodiek worden verwijderd en geïnstalleerd;
5. Gedurende de maand na de interventie is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning te minimaliseren;
6. Alcoholische en koolzuurhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten, maar er moet tegelijkertijd voldoende zuivere vloeistof worden ingenomen;
7. Het menu zou geen scherp, zuur, zout en gefrituurd voedsel moeten bevatten;
8. Beperkingen op seks hebben tot twee weken.

Als een man of een vrouw problemen heeft met plassen, wordt het afgeraden om deel te nemen aan zelftherapie. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een ervaren arts die de patiënt zal onderzoeken, een definitieve diagnose zal stellen en ook het optimale therapeutische regime zal voorstellen.

Urethrale strictuur - symptomen en behandeling

Uroloog, ervaring 26 jaar

Publicatiedatum 1 november 2018

De inhoud

Wat is urethrale strictuur? De oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden zullen worden geanalyseerd in het artikel van Dr. B. B. Lelyavin, een uroloog met ervaring van 26 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Stricture ziekte van de urethra (stenose van de urethra) is een veel voorkomende oorzaak voor patiënten om naar de uroloog te gaan. Stenose is een volledige schending van de doorgankelijkheid of obstructie. Dit is een zeer ernstige aandoening die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt en soms tot invaliditeit leidt. [1] [2] [13]

De eerste vermeldingen van deze ziekte werden ongeveer 3000 jaar geleden gevonden op papyrus in de graven van de farao's. Ook de vermelding van deze kwestie is te vinden in de Indiase Veda's, de geschriften van Hippocrates en Avicenna. [1] [2]

De urethrale strictuur (na goedaardige prostaathyperplasie) is de tweede meest voorkomende oorzaak van urineren - het treft 1% van de mannen. [1] [3] [4] [6] [11]

Urethrale stricturen kunnen op elke leeftijd voorkomen, voornamelijk bij mannen. Veel minder vaak worden ze gevonden bij vrouwen.

Helaas bestaat er momenteel geen enkele definitie van een urethrale strictuur die de essentie van de functionele veranderingen volledig weerspiegelt en de specialisten van de urethra-operatie tevreden zou stellen. De meest gebruikte definitie is:

Strictuur van de urethra wordt cicatriciale vernauwing van het lumen van de urethra genoemd, wat gepaard gaat met een schending van de doorgankelijkheid van verschillende ernst.

De Wereldgezondheidsorganisatie en de International Urological Association (SIU) bevelen een definitie aan volgens welke fibreuze vernauwing / stenose van een deel van de urethra omgeven door een sponsachtig lichaam gevormd tijdens de vorming van spongiofibrose onder de strictuur van de urethra wordt beschouwd. [11] Vernauwing van de achterkant van de urethra, die niet wordt geassocieerd met een bekkenfractuur, wordt stenose genoemd. Niet-vertegenwoordigde concepten omvatten "latere urethrale strictuur" en "blaashals strictuur". [7]

De meeste urethrale stricturen worden verkregen. Er zijn vier belangrijke redenen:

• iatrogene;
• idiopathische;
• traumatische;
• inflammatoire. [7] [13]

Het grootste deel wordt ingenomen door iatrogene stricturen van de urethra, die volgens verschillende auteurs variëren van 33% tot 45%. [1] [2] [13] Deze urethrale stricturen zijn het resultaat van verschillende urethrale (medische) manipulaties.

Erkend moet worden dat de toename van letsel (industrieel en huishoudelijk), evenals de substantiële ontwikkeling van chirurgie van de prostaatklier, de blaas, frequente uitvoering van verschillende endourethrale manipulaties hebben bijgedragen tot een significante toename van het aantal patiënten met cicatriciale urethrale stricturen / stenose. [12]

Belangrijkste oorzaken van de vorming van iatrogene urethrale stricturen: [13]

1. Transurethrale interventies, inclusief traumatische urethrakatheterisatie.
2. Vernauwingen na de thorax:
3. ischemische;
4. post-inflammatoire;
5. Post radiale;
6. de introductie van agressieve chemicaliën (zilver en alcoholhoudende stoffen);
7. niet-succesvolle behandeling van hypospadie;
8. herhaalde bougaining.

Ongeveer 30% van de urethrale stricturen is idiopathisch (veroorzaakt door onbekende oorzaken of spontaan). De meest waarschijnlijke oorzaak van dergelijke stricturen is een eerder onopgemerkte lichte verwonding, bijvoorbeeld schade aan het perineum tijdens het fietsen, motorrijden of paard. [7]

Idiopathische stricturen zijn vaak gelokaliseerd in de bulbose urethra en komen voornamelijk voor bij jonge mannelijke patiënten (48%). [9] Dit komt waarschijnlijk door niet-vastgesteld kindertrauma of door een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de urethra. Bij oudere patiënten is een mogelijk mechanisme een verminderde bloedtoevoer en weefselischemie. [9]

De volgende mogelijke reden voor de ontwikkeling van pathologie is een scheuring van de urethra als gevolg van trauma, fractuur van de bekkenbodem (10%) en schotwonden. Schade aan de posterieure urethra tijdens trauma aan de bekkenbodem tijdens een auto-ongeluk deed zich voor bij 68-84% van de patiënten en bij 25-60% bij een val op het perineum. [1] [2] [8] [13]

Ontstekingsziekten, zoals bacteriële urethritis, het uitwissen van balanitis en lichen sclerose, kunnen ook leiden tot de vorming van urethrale strictuur. Bacteriële (gonokokken) urethritis als een factor in de ontwikkeling van strictuur komt vaker voor in ontwikkelingslanden. Andere redenen zijn slechts een klein deel.

Het is duidelijker dat de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van urethrale strictuur worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Typen, oorzaken en symptomen van urethrale strictuur bij mannen, behandeling en prognose

Urethrale strictuur is een pathologie die vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. De vernauwing van het lumen van de urethra veroorzaakt zijn gedeeltelijke of volledige doorgankelijkheid.

Dit verstoort het ledigen van de blaas, wat leidt tot aanzienlijk ongemak, en vormt ook een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt als gevolg van overmatige ophoping van urine.

Afhankelijk van de oorzaken van urethrale strictuur bij mannen, wordt de behandeling van de ziekte gekozen.

De structuur van de urethra bij mannen

De urethra is een hol kanaal waardoor urine uit de blaas wordt verdreven. Gemiddeld bereikt de lengte bij mannen 16-24 cm. Naast urine wordt sperma ook in de urethra uitgescheiden.

De urethra begint bij de blaashals. Vervolgens passeert de prostaatklier en de bekkenholte. Het kanaal passeert de gehele penis en eindigt aan het hoofd met een verticaal spleetgat.

In de urethra zijn er de volgende afdelingen:

• Meatus of externe opening;
• scaphoid fossa;
• penis-urethra (ophanggedeelte);
• bulbaire urethra;
• membraneuze;
• prostaat (omgeven door de prostaatklier).

Het proces van vorming van de urethra vindt plaats in de eerste drie maanden van intra-uteriene ontwikkeling. Bovendien kunnen slechte gewoonten van de moeder, zoals roken en alcoholgebruik, leiden tot aangeboren ziekten van dit orgaan.

Urethrale strictuur wordt bij 2% van de mannen vastgesteld. Er wordt echter aangenomen dat vanwege het feit dat deze pathologie vaak wordt verward met andere ziekten, de statistieken sterk worden onderschat.

Wat is urethrale strictuur

Vanwege de vernauwing van het lumen van de urethra bij mensen, is een dergelijke belangrijke functie als de uitscheiding van urine uit het lichaam verstoord. Bovendien lijden mannen veel vaker aan deze pathologie dan vrouwen.

Dit wordt verklaard door bijna twee keer de lengte en kronkeligheid van het holle kanaal.

De basis van deze ziekte is verschillende oorzaken en factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

Behandeling van strictuur van de urethra bij mannen wordt gekozen rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam, evenals rekening houdend met de ernst en lokalisatie van de pathologie.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van urethrale strictuur afhankelijk van een aantal factoren.

Volgens etiologie worden de volgende soorten vernauwingen onderscheiden:

1. Posttraumatische. Komt voor na fysieke schade aan de slijmlaag of diepere lagen van het urethrale weefsel.
2. Inflammatory. Het komt voor wanneer, als gevolg van de ontstekingsprocessen, gezond weefsel wordt vervangen door fibreus weefsel.
3. Iatrogene. Striktheid ontstaat door medische manipulaties, meestal onjuist uitgevoerd.
4. Aangeboren. Pathologie die is ontstaan ​​in de baarmoeder.
5. Idiopathische. In dit geval ontstond de vernauwing om onbekende redenen.

Opgemerkt moet worden dat de classificatie gebaseerd is op pathologische veranderingen. Volgens haar zijn ze vrijgezel

1. Primaire strictuur. Deze pathologie werd voor het eerst gediagnosticeerd. Het wordt niet gecompliceerd door andere aandoeningen. De behandeling werd niet uitgevoerd.
2. Terugkerende. Is al gediagnosticeerd en behandeld. Complicaties in de vorm van een abces, een fistelige passage, enz. Worden meestal gedetecteerd.

Onderscheid ook de classificatie die is gekoppeld aan de lokalisatie van de overtreding, dat wil zeggen, afhankelijk van welk deel van de urethra een strictuur is.

Strictures worden ook gedeeld door de lengte van de vernauwing van de urogenitale kanaal:

• kort (minder dan 20 mm);
• lang (meer dan 20 mm);
• totaal (beïnvloed de gehele urethra).

Het aantal weeën wordt ook in aanmerking genomen: enkele en meerdere vernauwingen.

De graad van vernauwing van het lumen is ook belangrijk in de classificatie:

1. Bij vernauwing van de urethra geeft minder dan 50% een milde vorm van pathologie af.
2. Bij matige laesies bereikt een vermindering van het lumen 75%.
3. Met ernstig - meer dan 75%.
4. Volledige afwezigheid van kruis.

Door de verscheidenheid aan classificaties kunt u de ziekte volledig beschrijven, wat belangrijk is voor de benoeming van de juiste behandeling.

Oorzaken van urethrale strictuur

De vernauwing van de urethra is mogelijk bij zowel kinderen als al in de volwassenheid. Om de juiste behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om de oorzaak van de strictuur vast te stellen.

Dit is meestal het gevolg van de volgende redenen:

• ernstige bekkenfracturen;
• tumoren van verschillende etiologie;
• blootstelling aan ioniserende straling;
• ontstekingsprocessen;
• verschillende verwondingen van de penis;
• uitgevoerde chirurgische ingrepen;
• onjuist uitgevoerde medische manipulaties bij het onderzoek en de behandeling van ziekten van de organen van het urogenitale systeem;
• lange katheterisatie;
• chemische en thermische brandwonden van de urethra;
• metabole stoornissen (diabetes, hypertensie, atherosclerose);
• onvoldoende bloedtoevoer naar het orgel;
• effecten van zelfmedicatie;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• tuberculose;
• destructieve veranderingen in weefsels veroorzaakt door andere redenen.

Behandeling van pathologie kan alleen worden uitgevoerd na een volledig onderzoek van de patiënt en het identificeren van de ware oorzaak van de ontwikkeling van strictuur.

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van de urethrale vernauwing bij mannen is urineren in een verminderde positie. Meestal klagen patiënten over de volgende symptomen:

1. Om te plassen, is een bepaalde inspanning vereist. Het proces zelf is moeilijk.
2. Een stroom urine heeft niet de nodige druk. Ondanks de spanning van de buikspieren, is er een verzwakking van de stroming en het spatten.
3. Na het einde van het proces komt geen gevoel van lediging van de blaas, de drang om te urineren.
4. In sommige gevallen ontwikkelt zich urine-incontinentie.

Naast de hoofdsymptomen ontwikkelen zich in sommige gevallen bijkomende symptomen, die ook wijzen op de ontwikkeling van een strictuur:

1. In de onderbuik en op de plaats van de geslachtsorganen is er pijnlijke pijn.
2. Bij het ejaculeren is de afgifte van sperma niet sterk genoeg.
3. Er kunnen bloedinsluitsels zijn in het sperma en in de urine.
4. Na het urineren kunnen slijmafscheidingen worden waargenomen.
5. Tijdens het ledigen van de geslachtsgemeenschap of de blaas kan verbranding en ongemak in de urethra optreden.
6. Het volume van de in één keer vrijkomende urine, vergeleken met de normale toestand, is aanzienlijk verminderd.
7. Met een totale vernauwing kan druppelurine worden waargenomen. In dit geval zijn de buikspieren extreem gespannen.
8. Met volledige obstructie van het urinekanaal is urine afwezig. Dit is het meest bedreigende symptoom. Dringende medische zorg is vereist, omdat uitstel kan leiden tot de dood van de patiënt.

Meestal is er een gedeeltelijke lozing van urine, de patiënt klaagt over het onvermogen om de blaas volledig te ledigen. Volledige vernauwing en obstructie van het kanaal is vrij zeldzaam.

Als u gedurende lange tijd geen aandacht besteedt aan de symptomen en de pathologie niet behandelt, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen, zoals pyelonephritis, cystitis, orchitis, prostatitis en vele andere aandoeningen van het urogenitale systeem.

In dit geval worden de symptomen intenser en verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

diagnostiek

Om de urethrale strictuur te diagnosticeren, werkt de arts volgens het volgende algoritme:

1. Onderzoek van de patiënt. De arts voert palpatie uit van de penis, prostaatklier en rectum.
2. Algemene en biochemische bloedtest, urineanalyse.
3. Zaai urine op microflora.
4. Retrograde urethrografie uitvoeren.
5. Endoscopisch onderzoek van de urethra.
6. Het uitvoeren van echografie van de bekkenorganen (blaas, prostaat, enzovoort).
7. Indien nodig, de benoeming van een MRI- of CT-scan van het urogenitale systeem met een contrastmiddel.

De vernauwing van de urethra bij mannen wordt gediagnosticeerd op basis van alle bovengenoemde onderzoeken. De behandeling is gebaseerd op de verzamelde gegevens.

behandeling

Behandeling van urethrale strictuur met medicatie of traditionele geneeskunde is niet effectief.

Voor de volledige verzorging van de patiënt met behulp van de volgende methoden:

Prostratie van de urethra

Deze methode is een van de meest voorkomende in de moderne geneeskunde. De essentie van deze methode ligt in de mechanische uitzetting van het getroffen gebied met behulp van speciaal gereedschap.

Er wordt een bougie in de penis gestoken, die doorloopt tot hij de blaas bereikt. Vervolgens wordt het hulpprogramma verwijderd en wordt een ander, groter formaat ingevoerd.

Herhaal meerdere keren, tot de maximaal mogelijke uitbreiding van het kanaal. Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen, moet een man vóór het begin van de behandeling zorgvuldig alle hygiënische procedures uitvoeren.

Na de procedure is het verplicht om de desinfecterende samenstelling niet alleen van de penis, maar ook van het kanaal zelf te verwerken. De procedure is moeilijk uit te voeren.

De arts moet over aanzienlijke ervaring en kennis beschikken. Onder de tekortkomingen van de methode, de temporaliteit van het verkregen effect, mogelijke verwondingen aan de urethra en het risico van ontstekingsprocessen op het gebied van manipulatie moet worden opgemerkt.

Het gebruik van deze methode voor cystitis, pyelonefritis, chronische stricturen en volledige obstructie van het kanaal is ten strengste verboden.

Interne urethrotomie

Deze methode wordt gebruikt als de lengte van de vernauwing niet meer dan 1 cm bedraagt ​​De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of epidurale anesthesie en duurt ongeveer een half uur.

De patiënt wordt ingebracht in de urethra-endoscoop, waardoor de plaats van de vernauwing werd onthuld. Vervolgens wordt het versmalde deel van het kanaal doorgesneden. Het kanaal breidt zich daardoor uit.

Bovendien voert de arts de blaas uit en onderzoekt deze. Na de procedure is de patiënt een katheter geïnstalleerd.

Van de minnen moet worden opgemerkt het risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten, de kans op hernieuwde ontwikkeling van de strictuur, pijn in het geslachtsorgaan na de operatie, het risico op littekens van de weefsels. Bovendien is bloeden mogelijk.

Urethrale stent

Deze procedure wordt voorgeschreven aan patiënten die geen algemene anesthesie mogen ondergaan. De essentie van de methode is om in het gebied van de versmalling van een speciale spiraalvormige buis of spiraal te plaatsen.

Deze operatie wordt als minimaal invasief beschouwd. De buis kan ofwel zelfopneembaar ofwel permanent zijn.

Het is belangrijk om te overwegen dat het urethrale slijmvlies door de wanden van de buis kan groeien, hetgeen verder ongemak bij de patiënt veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt het moeilijk om te herstellen.

Een andere ernstige complicatie is de stentbias. Onjuiste installatie kan urineverlies veroorzaken.

urethroplasty

Chirurgie, met als doel de urethra volledig te herstellen. Afhankelijk van het type vernauwing en de locatie van de locatie, wordt een van de mogelijke manieren van implementatie geselecteerd.

In geval van totale schade, wordt de restauratie over de gehele lengte van het kanaal uitgevoerd. In dit geval wordt de bewerking in verschillende fasen uitgevoerd. De methode is moeilijk uit te voeren. Verschillende complicaties zijn mogelijk.

De keuze van de behandelmethode blijft altijd bij de behandelende arts, die in staat is om alle risico's te evalueren en de beste optie voor de patiënt te kiezen.

vooruitzicht

Nadat de operatie om de urethra te herstellen een lange revalidatie vereist.

Het belangrijkste is om te onthouden dat, ondanks het feit dat de vernauwing van de urethra bij mannen wordt behandeld met een operatie, zonder de daaropvolgende correcte behandeling en behoud van de gezondheid, een terugval van de ziekte mogelijk is.

Als u voldoet aan alle vereisten van de behandelende arts, is de prognose voor patiënten vrij gunstig.

Ziektepreventie

Om geen vernauwing van de urethra te ontwikkelen, moet u hun gezondheid controleren. aanbevolen:

1. In geval van ontsteking in het urogenitale systeem, ga direct door met de behandeling.
2. In geval van letsel is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en, indien nodig, toestemming te geven voor een operatie.
3. Vermijd de introductie van vreemde voorwerpen in de urethra.
4. Volg de regels voor persoonlijke hygiëne.
5. Immuniteit versterken en een gezonde levensstijl leiden.

Als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een uroloog te raadplegen voor onderzoek.

Urethrale strictuur

Urethrale strictuur is een pathologische vernauwing van het binnenste lumen van de urethra, leidend tot urinaire aandoeningen van verschillende ernst. Plassen wordt moeilijk, frequent en pijnlijk, vergezeld door spattende urine en een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Diagnose vereist urodynamisch onderzoek, urethrografie en urethroscopie, echografie van de blaas met de meting van resterende urine, laboratoriumtests. Urethra-bougienage kan nodig zijn, resectie van de strictuurplaats met anastomose of vervangende urethroplastiek.

Urethrale strictuur

Urethrale stricturen in praktische urologie worden gevonden bij 1-2% van de mannen en 0,5% van de vrouwen. De belangrijkste verdeling van pathologie onder mannen is te wijten aan de grotere lengte en complexiteit van de structuur van de mannelijke urethra, evenals de lichtere gevoeligheid voor verwonding en andere schadelijke factoren. Het potentiële gevaar onopgemerkte of onvolledig uitgeharde urethrastrictuur wil urineweginfecties (cystitis, pyelonefritis), urolithiasis, urineblaas diverticula, volledige blokkering van de urinestroom, hydronefrose, nierfalen te ontwikkelen.

redenen

Congenitale stricturen van de urethra zijn vrij zeldzaam (ongeveer 2%) en worden voornamelijk veroorzaakt door de vernauwing van de urethra aan de voorklep. Vaker hebben urologen te maken met verworven contracties, die veroorzaakt kunnen worden door verwondingen (70%), ontstekingsprocessen (15%) en iatrogene oorzaken (13%). Post-traumatische urethrale strictuur, meestal ontstaan ​​als gevolg van stomp perineumletsel, urethrale penetrerende verwondingen, seksuele excessen (vreemde lichamen urethra, Penisbreuk), bekken fracturen (verkregen avtotravm, valt, arbeidsongevallen), chemische, thermische schade urethra.

Iatrogene urethrale vernauwing kan worden door onvoorzichtige handelingen en uitvoeren urologische operaties - ureteroscopy, cystoscopie, bougienage, catheterisatie, verwijderen stenen of vreemde lichamen, TURP, radicale prostatectomie, penisimplantaat, brachytherapie. Bij vrouwen kan vernauwing van de urethra optreden na geboortetrauma, vaginale hysterectomie, amputatie van de baarmoederhals, enz.

Strictuur inflammatoire genese kan ontstaan ​​als gevolg van het overgedragen urethritis (gonorroe, chlamydia, tuberculose), balanitis, specifieke degeneratieve processen (scleroserende korstmossen), etc. Vorming pathologie kan worden geassocieerd met ziekten gepaard met verslechtering van bloedtoevoer en metabole urethra weefsels. - systemische atherosclerose van de bloedvaten, ischemische hartziekte, diabetes mellitus, arteriële hypertensie.

pathogenese

Wat de ontwikkeling van pathogene urethrastrictuur geeft een aantal fasen: urotheel beschadiging en verstoring van de integriteit van de mucosa, urine vorming stroken, gelaagdheid secundaire infectie, proliferatie en granulatieweefsel die uiteindelijk naar het litteken-sclerotische processen.

classificatie

Volgens etiologie worden stricturen van congenitale en verworven urethra (traumatisch, inflammatoir, iatrogeen) karakter onderscheiden. Volgens pathomorfose zijn primaire, terugkerende en gecompliceerde urethrale stricturen geïsoleerd. Overtreding van de doorgankelijkheid van de urethra kan gedeeltelijk of volledig zijn. De strictuur kan gelokaliseerd zijn in de voorste urethra (in het gebied van de uitwendige opening - meatus, capitus, penis of bulbaire coupe) of posterieure urethra (in de prostaat of membraneuze afdeling).

Over de lengte van de vernauwing zijn verdeeld in korte (tot 2 cm) en lang (verlengd - meer dan 2 cm). Met een laesie van 2/3 van de lengte van de urethra, spreken ze van een subtotale strictuur; in geval van vernauwing van het lumen van bijna de gehele urethra, de totale (panoramische) vernauwing. Volledig verlies van het lumen van de urethra en de obstructie ervan wordt beschouwd als vernietiging van de urethra.

Symptomen van urethrale strictuur

Patiënten zorgen over de onmogelijkheid om adequate urineren, gekenmerkt door een zwakke urinestroom, de noodzaak om de buikspieren spanning tijdens miktsii, nevel urinestroom, gevoel van onvolledige blaaslediging, urinelekkage. Er kan pijn, bloed in de urine of sperma zijn, een afname van de kracht van de ejaculaat-afgifte. De aanwezigheid van urineweginfecties manifesteert zich door abnormale afscheiding uit de urethra en pijnlijk urineren. In geval van ernstige vernauwing kan de urine druppel voor druppel worden afgegeven, in sommige gevallen ontwikkelt zich een volledige blokkade van de urineafvoer, die onmiddellijke hulp van een uroloog vereist.

diagnostiek

Bij het analyseren van de geschiedenis is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaken te achterhalen - de ziekte en de omstandigheden voorafgaand aan de ontwikkeling van symptomen van urethrale strictuur. Patiënten met verdenking op inflammatoire vernauwing worden getoond laboratorium onderzoek van uitstrijkjes voor seksueel overdraagbare infecties met behulp van de methoden van beleggingsfondsen, PCR-diagnostiek en bacteriologische zaaien. Met urineanalyse kunt u erytrocyturie, leukocyten, pyurie en andere afwijkingen van de normale waarden detecteren. Met behulp van bacposa-urine wordt een pathogeen van urineweginfectie gedetecteerd, de antibioticumgevoeligheid van de geïsoleerde flora wordt bepaald.

Een routinematige screeningsmethode voor verdenking op urethrale strictuur is uroflowmetrie, waarmee we de stroomsnelheid van urine kunnen schatten. In het geval van vernauwing van de urethra tijdens uroflowmetrie, wordt een karakteristieke curve verkregen met een plateaufase en verlenging van de mengtijd. In het onderzoekscomplex spelen cystometrie, profilometrie en video-en-dynamisch onderzoek een belangrijke rol. Echografie van de blaas, uitgevoerd onmiddellijk na het urineren, stelt u in staat om de hoeveelheid resterende urine te bepalen, om een ​​idee te krijgen over de mate van decompensatie van functies.

Röntgenbeoordeling van de locatie en lengte van de strictuur wordt verkregen tijdens het uitvoeren van urethrografie, anterograde cystourethrografie, multispirale cystourethrografie. Radiocontrast-technieken maken het ook mogelijk om de aanwezigheid van valse passages, divertikels van de urethra, urethrale stenen en blaas te bepalen. De methoden van endoscopische diagnose (urethroscopie, cystoscopie) maken het mogelijk om de strictuurzone te onderzoeken, de waarschijnlijke oorzaken vast te stellen en een weefselbiopsie uit te voeren voor morfologisch onderzoek.

Urethrale Stricture-behandeling

De keuze van de behandeling wordt uitsluitend individueel uitgevoerd, afhankelijk van de locatie, mate en mate van de litteken-sclerotische processen. Met eenvoudige, enkele en niet-gestrekte stricturen begint de behandeling meestal met de verwijding van de urethra. Voor dit doel worden dilatatorische bougie met verschillende diameters en vormen (recht, gebogen) of urethrale ballonkatheters gebruikt. Het nadeel van bougienage is een hoog recidiefpercentage.

Om te voorkomen dat de urethra opnieuw vernauwde, werd er gebruik gemaakt van de installatie van een urethra-stent, die in staat was om een ​​adequaat lumen van het stenotische gedeelte van de urethra te behouden. Frequente gevallen van verplaatsing of migratie van urethrale stents maken de verdeling van de methode eerder beperkt. Met korte (minder dan 0,5 cm lange) stricturen in de bulbaire of bulbomembraneuze afdeling van de urethra, kan dissectie van het stenotische gebied worden uitgevoerd - interne urethrotomie onder visuele endoscopische controle.

In vernauwingsgebieden met een lengte van 1-2 cm heeft het de voorkeur om een ​​open resectie van de urethra uit te voeren met een end-to-end anastomose urethroplastiek. Excisie van een urethrale strictuur langer dan 2 cm vereist urethroplastiek met behulp van een transplantaat uit het eigen weefsel van de patiënt (huid van de voorhuid, mondslijmvlies).

Prognose en preventie

Het laagste percentage recidieven wordt genoteerd na reconstructieve operaties aan de urethra. Na verwijding van de urethra of urethrotomie is de kans op re-stenose meer dan 50%. Na de behandeling moeten de patiënten bij de uroloog worden geobserveerd en de aard van het urineren volgen. Voorkomen van de ontwikkeling van pathologie is de preventie van soa's, tijdige behandeling van urethritis, zorgvuldige endourethral procedures, uitsluiting van verwondingen en andere nadelige factoren. Voorkomen van recurrente strictuur vereist de keuze van een adequate methode voor de behandeling van pathologie.

Symptomatologie en chirurgische behandeling van urethrale strictuur bij mannen

Een urethrale strictuur is een anatomische vernauwing van de urethra, waardoor het moeilijk is om te urineren. Dit is een vrij veel voorkomende pathologie, gedetecteerd bij 2% van de mannen en 1% van de vrouwen.

In de meeste gevallen komt stenose voor bij mannen, omdat hun urethra veel langer is dan bij vrouwen en meer vatbaar is voor letsel. Sommige urologen zeggen dat mannelijke patiënten met een dergelijke diagnose in feite veel meer dan 2% zijn, ze diagnosticeren eenvoudigweg prostatitis, cystitis of prostaatadenoom. En om de vernauwing van de urethra bij mannen te identificeren en pas na serieus onderzoek te behandelen.

Vernauwing van de urethra kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Meestal gebeurt het in de voorkant van de urethra.

Let op! Elke beschadiging van het epitheel kan leiden tot littekenweefsel, waardoor de afgifte van urine wordt geblokkeerd.

Oorzaken van urethrale stenose

De oorzaken van pathologie kunnen zijn:

• Verwondingen aan de geslachtsorganen.
• Fractuur van de penis.
• Penetrerend mes of schotwonden van de voorste urethra.
• Katheterisatie (vooral tijdens lange operaties).
• Chirurgische ingrepen.
• Breuken van het bekken als gevolg van industriële verwondingen of vallen van een hoogte.
• Radicale prostatectomie.
• Venereusziekten, waarvan de veroorzakers Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci zijn.
• Genitale tuberculose.
• Chemische schade aan de urethra als gevolg van zelfbehandeling.
• De verslechtering van de bloedtoevoer naar het genitale gebied met systemische atherosclerose of diabetes.

classificatie

Strictures worden geclassificeerd op basis van de oorzaak van de ontwikkeling en de aard van de schade aan de urethra.
Door de aard van de stroom.

• Primaire vorm. Het wordt gediagnosticeerd in het geval dat de patiënt de ziekte voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd.
• Terugkerende. Bepaald in het geval dat na de behandeling de ziekte zich opnieuw ontwikkelt na een bougienage, steniografie of urethroplastiek.
• Ingewikkeld. Complicaties worden beschouwd als fistels of abces.

Door de aard van de ziekte.

• Traumatisch. Ze worden veroorzaakt door verwondingen aan het geslachtsorgaan als gevolg van slagen, wonden of medische manipulaties.
• Inflammatory. Het is het resultaat van een ontsteking van de urethra veroorzaakt door seksueel overdraagbare pathogenen.
• Aangeboren. De reden waarom deze pathologie optreedt, is niet vastgesteld.
• Idiopathische. Tegelijkertijd kunnen de oorzaken van urethrale stenose die op volwassen leeftijd verschenen niet worden vastgesteld.

Op de plaats van lokalisatie.

• Capitate, penile en bulbaire strictuur worden gevormd in het gebied van de uitwendige opening van de urethra.
• Prostatisch en vliezig. Stenose van de achterkant van de urethra.

• Identiteit. Versmalling vindt slechts op één plaats plaats.
• Multiple. Stricturen ontstaan ​​in verschillende delen van de urethra.

• Short. De lengte van de versmalling is niet meer dan één centimeter.
• Gemiddeld. De lengte van de versmalling van een tot twee centimeter.
• Long. Versmalt langer dan twee centimeter.

Volgens de mate van schade.

• Subtotale strictuur. In dit geval wordt 2/3 van de urethra aangetast.
• Panurethrale strictuur. Versmalde bijna de hele urinebuis.
• Obliteration. Het lumen van de urethra is afwezig en er is volledige obstructie.

Symptomen van de ziekte

Problemen met urineren duiden op een vernauwing van de urethra. Het is mogelijk om de volgende eigenschap van de ziekte te bepalen:

• Om te beginnen met urineren, moet je je best doen.
• De stroom urine verzwakt en spettert, ondanks de spanning van de buikspieren.
• Na het plassen, is er een gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is en verschijnen nieuwe aandrang.
• Bij sommige mannen gaat de ziekte gepaard met urine-incontinentie.

Aanvullende symptomen die op een ziekte wijzen:

• Pijn in de onderbuik en de geslachtsdelen.
• Zwakke afgifte van sperma tijdens de ejaculatie.
• Er verschijnt een mengsel van bloed in het sperma of de urine.
• Er zijn slijmafscheiding na het plassen.
• Tijdens het plassen kan er pijn en een brandend gevoel in de urethra zijn.
• Het urinevolume neemt af.
• In het geval dat bijna de gehele urethra vernauwd is, wordt de urine uitgescheiden.
• Met obliteratie van urine komt niet uit de blaas. Dit is een zeer gevaarlijke toestand en overlijden is mogelijk zonder de tijdige hulp.

Let op! Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich ook als een schending van het plassen, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, verbranding en pijn in de urethra. Maar vernietiging is zeer zeldzaam.

complicaties

Overtreding van de uitstroom van urine leidt ertoe dat de ringvormige spier bij de uitgang van de blaas overbelast raakt en later atrofieert. Als gevolg hiervan is de contractiliteit verminderd. De blaas stopt volledig met ledigen, en achtergebleven urine hoopt zich op in het lumen. Als het volume meer is dan 100 ml, is dit een ernstige pathologie en kan het leiden tot ziekten zoals:

• Pyelonefritis.
• Blaasontsteking.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nierfalen.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van de ziekte te stellen, verzamelt de arts een geschiedenis en ontdekt hij hoe lang de problemen zijn begonnen en wat er precies aan voorafging. De patiënt kan worden gevraagd om een ​​dagboek bij te houden waarin hij de frequentie van urineren, de hoeveelheid urine, dringing op intolerantie, mogelijk urineverlies moet registreren. U zult ook de hoeveelheid verbruikte vloeistof moeten registreren.

Voer daarnaast enquêtes uit:

• Algemene analyse van bloed en urine.
• Bacteriologisch onderzoek van prostaatafscheiding en urine.
• Uitgebreid echografisch onderzoek van de urineleiders.
• Uroflowmetrie (bepaling van de hoeveelheid uitgescheiden urine, de duur van de handeling en de stroomsnelheid van urine).
• Urethrografie (röntgenonderzoek van de urethra met contrast).
• Tomografie van de bekkenorganen (indien nodig).
• Endoscopie (onderzoek van het getroffen gebied met een endoscoop).

behandeling

Behandeling van urethrale strictuur met medicijnen of traditionele methoden is bijna onmogelijk.

Om het probleem op te lossen, is het noodzakelijk om bougienage, urethrotomie of urethroplastiek uit te voeren.

Prostratie van de urethra

Dit is een van de meest voorkomende behandelingen voor urethrale strictuur bij vrouwen en mannen. De essentie ligt in het feit dat met behulp van een speciaal gereedschap van duurzaam materiaal het vernauwde gebied groter wordt.

Om af te komen van de strictuur van de urethra, wordt telkens een bougie met een grote diameter ingebracht. Voordat een sessie begint, moet een man hygiënische procedures uitvoeren.

De patiënt zit in een speciale stoel. Het hoofd van de penis en het instrument zelf worden behandeld met een speciale gel en de arts begint geleidelijk een bougie in de urethra in te brengen. Hij wordt bevorderd tot hij de blaas bereikt. Laat het vervolgens 5 - 10 minuten intrekken, verwijder het en vervang het door een instrument met een grotere diameter. Bougie verandert, totdat er problemen zijn met hun extractie.

Na de ingreep wordt de urethra behandeld met een antisepticum en worden antibiotica voorgeschreven om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen.

Let op! De procedure is vrij ingewikkeld, omdat het instrument door de prostaatklier en de bekkenbodem moet gaan, dus de specialist die het uitvoert, moet relevante ervaring hebben.

• Het resultaat van bougaining is tijdelijk. De procedure verbetert de bloedcirculatie niet in het getroffen gebied en daarom verschijnt na verloop van tijd (in sommige gevallen zelfs na een maand) de stenose opnieuw, wordt de vernauwing langer en neemt de littekens van de weefsels toe.
• Tijdens de procedure is schade aan de urethra mogelijk.
• Na bougienage kunnen ontstekingsprocessen plaatsvinden in het genitale gebied.

Let op! De bougienage-methode wordt niet gebruikt voor acute urethritis, cystitis, pyelonefritis, oude stricturen of volledige fusie van de urethra.

Interne urethrotomie

Deze methode wordt gebruikt voor vernauwingen niet langer dan 1 cm. De procedure duurt ongeveer dertig minuten. 8 uur voor urethrotomie mag men geen water eten of drinken. Hygiënische procedures worden uitgevoerd alvorens te starten. De patiënt krijgt algemene of epidurale anesthesie en wordt in een stoel geplaatst.

Een cystoscoop wordt vervolgens in de penis ingebracht om stricturen te detecteren. Met behulp van een speciaal koud mes wordt het littekenweefsel afgesneden en de urethra uitgezet. Vervolgens voert de arts aanvullend onderzoek uit naar het gebied rond de blaas. Na de procedure wordt een katheter in de urethra ingebracht.

Nadelen van interne urethrotomie:

• De mogelijkheid van schade aan de urethra en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
• Herhaalde vorming van urethrale strictuur en de noodzaak voor een andere operatie.
• Pijn in het genitale gebied.
• Erectiestoornissen.
• Litteken weefsel.
• De mogelijkheid van bloeden.
• Pijn bij het urineren.

Urethrale stent

De procedure wordt toegepast als de patiënt ernstige gezondheidsproblemen heeft en algemene anesthesie gecontraïndiceerd is. Dit is een minimaal invasieve methode voor het behandelen van urethrale stenose. Om de vernauwing naar binnen toe te elimineren, installeert u een speciaal buisnet of een spiraalstructuur. Het kan na een bepaalde tijd permanent zijn of oplossen. Urethrale stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

• Het slijmvlies van de urethra kan door het gat in de stent groeien, wat niet alleen de urinestroom blokkeert, maar ook bepaalde moeilijkheden veroorzaakt bij het verwijderen van de inrichting.
• Mogelijke stentinlegzouten.
• De dislocatie van de stent is een nogal ernstige complicatie, het kan niet alleen urineretentie veroorzaken, maar maakt het ook moeilijk om het apparaat te verwijderen.
• Als gevolg van een onjuiste selectie van de lengte van de stent of de keuze van de installatieplaats, kan urineverlies optreden.

Let op! Door de nieuwste technologie te gebruiken bij de productie van deze apparaten, kunt u de meeste problemen oplossen en de installatie vereenvoudigen. Als absorbeerbare materialen worden gebruikt, is de verplaatsing en ontkieming van het slijmvlies uitgesloten.

urethroplasty

Urethroplastiek is een chirurgische ingreep waarmee het normale lumen van de urethra wordt hersteld. Er zijn veel van zijn methoden, afhankelijk van de grootte van de strictuur, de locatie en complicaties.

Voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, moet een man alle noodzakelijke tests doorstaan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voer de reconstructie uit door een incisie in de huid tussen het scrotum en de anus. Gedurende een bepaalde periode verblijft de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

Bij een totale laesie van de urethra is het noodzakelijk om de urethra over de gehele lengte volledig te herstellen. Hiervoor wordt getransplanteerd weefsel van het binnenoppervlak van de onderarm genomen. De methode is nogal ingewikkeld, maar het is mogelijk om de reconstructie van de urethra in één fase uit te voeren.

Als de vernauwing van de urethra kort is en zich in de bulboznaya of vliezige afdeling bevindt, wordt het getroffen gebied weggesneden en worden de twee normale uiteinden verbonden. In het geval dat dit niet mogelijk is, wordt het defect geëlimineerd met behulp van andere weefsels, zoals de huid van de penis of het mondslijmvlies. Het veld waarvan de katheter is geïnstalleerd gedurende een periode van 10 tot 21 dagen.

Afhankelijk van de complexiteit van de taak, kan de urethroplastiek worden uitgevoerd in twee fasen of zelfs meerdere, met een tussenperiode van 4 tot 12 maanden. De methode wordt individueel geselecteerd na het bepalen van de problemen van de patiënt.

• Recurrente strictuur.
• De vernauwing van de uitwendige opening van de urethra.
• Het uiterlijk van fistels.
• Vervorming van de penis.
• Urine-incontinentie.
• Erectieproblemen.

Verschillende complicaties kunnen tegelijkertijd optreden.

Rehabilitatieperiode

Na de procedures voor het uitbreiden van de urethra is een periode van revalidatie noodzakelijk. Op dit moment moet u zich houden aan de volgende regels:

• Neem regelmatig antibiotica en pijnstillers voorgeschreven door een arts.
• Als er een katheter is, moet u er regelmatig voor zorgen.
• Binnen 2 weken na de operatie is het de moeite waard om te weigeren om een ​​bad te nemen, om het zwembad, de sauna, het bad te bezoeken of om te zwemmen in open water.
• Het is mogelijk dat het littekenweefsel de urethra opnieuw niet blokkeert, de katheter moet meerdere keren per week worden geïnstalleerd en verwijderd.
• Tijdens de maand na de procedure kunt u geen gewichten heffen en zware lichamelijke arbeid verrichten.
• Het is noodzakelijk om voldoende vloeistof te gebruiken. Het wordt niet aanbevolen om koolzuurhoudende dranken en alcohol te drinken.
• Je moet goed eten en stoppen met het eten van zout en zuur voedsel.
• Twee weken na de operatie kun je geen seks hebben.
• Als u problemen heeft met urineren, de katheter de urine niet afvoert, het urinevolume is veranderd, de frequentie van urineren, er zijn tekenen van een ontstekingsproces of een grote hoeveelheid bloed in de urine, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Ziektepreventie

Om de vernauwing van de urethra bij mannen te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• Vermijd casual seks.
• Gebruik nieuwe condooms tijdens geslachtsgemeenschap met nieuwe of onbetrouwbare partners.
• Als symptomen zoals pijn tijdens het plassen, huiduitslag of ontladingen optreden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
• Bij de behandeling van urologische of seksueel overdraagbare aandoeningen om aan alle eisen van een arts te voldoen.
• Voorkom letsel aan de geslachtsorganen.
• Misbruik geen oplossingen Miramistin en chloorhexidine worden gebruikt voor de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen en worden rechtstreeks in de urethra geïnjecteerd. Met een verhoogde gevoeligheid voor dergelijke geneesmiddelen kan zelfs een kleine concentratie van stoffen brandwonden aan het slijmvlies veroorzaken.

Als u problemen heeft met plassen, kunt u niet zelf mediceren, maar moet u altijd contact opnemen met uw uroloog voor hulp. In de vroege stadia van de ziekte, kunt u snel van de hand doen. Het gebrek aan tijdige behandeling kan ertoe leiden dat u verschillende grote operaties moet uitvoeren.