Een urinalyse voor latente infecties kan infectieziekten identificeren die geen symptomen in het menselijk lichaam veroorzaken.

Het voorkeursmateriaal voor diagnose is een uitstrijkje uit het urogenitale kanaal. Maar urine-analyse voor soa's wordt ook vaak gebruikt.

Wanneer is urinetest op soa's?

Urine voor seksueel overdraagbare infecties geeft in dergelijke gevallen:

• om ziekteverwekkers van genitale infecties in de structuren van het urinaire systeem van een persoon te identificeren;
• voor detectie van infectieuze agentia in het urogenitale kanaal, als de analyse van het schrapen van de urethra niet kan worden uitgevoerd.

Met een lange reeks SOA's kunnen zich, zelfs als deze ziekten niet gepaard gaan met symptomen, verschillende complicaties ontwikkelen. Sommigen van hen worden geassocieerd met een infectie van het urinewegstelsel.

Infecties kunnen zich op een stijgende manier verspreiden. Dit gebeurt vooral bij vrouwen omdat hun urethra erg kort en breed is. De infectie bereikt de blaas gemakkelijk en kan cystitis veroorzaken.

Soms komen bacteriën de nieren binnen, waardoor pyelonefritis ontstaat. In aanwezigheid van klinische symptomen van schade aan de organen van het urinestelsel, wordt een onderzoek naar urine voor de aanwezigheid van pathogenen van verschillende infecties getoond. Bovendien geeft urine voor verborgen infecties op in plaats van de traditionele uitstrijk voor soa's.

Dit gebeurt in dergelijke gevallen:

• de patiënt weigert een schraapsel van de urethra te ondergaan, omdat hij bang is voor pijn;
• Er zijn medische contra-indicaties voor het verzamelen van uitstrijkjes.

In dit geval kunt u het eerste deel van de urine passeren. Man geeft 20-30 ml af in een steriele container. Het eerste deel spoelt bacteriën uit de urethra. Ze komen in de urine en kunnen worden bepaald door verschillende diagnostische methoden.

Voor welke soa's is urine-PCR gedaan?

Alle SOA's die aanwezig zijn in de urethra en die een ontsteking van de urethra veroorzaken, kunnen in de urine worden gedetecteerd. Alleen humaan papillomavirus kan niet op deze manier worden gedetecteerd.

Om het type HPV te bepalen, moet u een scraping van de urethra passeren. Een van de meest gebruikte diagnostische methoden is PCR.

Tijdens de studie wordt het DNA van de ziekteverwekker bepaald. PCR-diagnose van soa's in de urine is in de meeste gevallen even effectief als afschrapen uit de urethra.

Met zijn hulp worden ziekten bepaald:

• chlamydia;
• herpes;
• urogenitale trichomoniasis;
• ureaplasmosis;
• mycoplasmose;
• gonokokkeninfectie;
• candidiasis.

De verschillen in urineanalyse voor latente infecties en uitstrijkjes in de prestaties zijn minimaal. Maar nog steeds is een uitstrijkje meer informatief. Daarom wordt urineanalyse bij mannen soms aangevuld met ejaculaatanalyse.

Zaai urine voor verborgen infecties

In de venereologie wordt niet alleen PCR gebruikt. Een van de meest informatieve onderzoeken is bakposev. Klinisch materiaal wordt in een voedingsmedium geplaatst, gedurende meerdere dagen geïncubeerd.

Volgens de groei van kolonies, hun eigenschappen, bepaalt de arts de aanwezigheid of afwezigheid van een specifieke ziekteverwekker. In de klinische praktijk wordt vaak urinekweek op mycoplasma's en ureaplasmas gebruikt. Vaak wordt urine voorgeschreven voor trichomonas en gonococcus.

Mogelijke urinecultuur op chlamydia en urinecultuur op Candida. De onderzoeksperiode is een paar dagen. Bakposiv biedt de mogelijkheid om de gevoeligheid van de geselecteerde flora voor antibacteriële geneesmiddelen te beoordelen. Dit maakt het voor de arts gemakkelijker om een ​​effectieve therapie te selecteren.

Urinekweek voor dysbiose

In de urethra gebeurt er geen dysbiose. Als het niveau van sommige micro-organismen omrolt, gaat het gepaard met een ontsteking. In dit geval wordt niet-specifieke urethritis gediagnosticeerd. Hij kan ook worden gediagnosticeerd met een urinetest. Het wordt op een voedingsbodem gezaaid.

Kolonies van dergelijke bacteriën kunnen erop groeien:

• stafylokokken;
• streptokokken;
• enterokokken;
• Corynebacterium;
• gistachtige paddenstoelen;
• Escherichia;
• hemofilie;
• enterobacteriën.

Normaal gesproken kunnen conditioneel pathogene micro-organismen aanwezig zijn in de distale urethra. Maar met een toename van hun aantal, worden symptomen van ontsteking waargenomen.

Deadlines voor plassen na infectie op infectie

In de meeste gevallen herinnert de patiënt zich het moment van infectie niet. Meestal beïnvloeden seksueel overdraagbare aandoeningen mensen die hun seksuele partners vaak veranderen. Ze weten niet de oorzaak van de infectie.

Vaak worden ze pas een paar maanden of jaren na infectie geïnfecteerd. Maar als u onbeschermd contact had en vermoedt dat u mogelijk geïnfecteerd bent geraakt, kunt u de infectie vrij snel detecteren. Om dit te doen, volstaat het om contact op te nemen met onze kliniek en tests af te leggen. Maar op de eerste dag na onbeschermde seks, zullen tests niets tonen. Moet minimaal 2 weken duren.

Voorbereiding op plassen voor infecties

Om te plassen op soa's moet worden voorbereid. 2 dagen voordat de analyse geen seks kan hebben. Overdag kunt u geen diuretica gebruiken. Het is niet wenselijk om groenten en fruit te eten die de kleur van de urine veranderen.

Drink geen alcohol of drink te veel vloeistof.

Vrouwen moeten tijdens de menstruatie niet worden getest. De methode voor het verzamelen van klinisch materiaal kan variëren, afhankelijk van de gebruikte diagnosemethode. Mogelijk wordt u gevraagd te urineren in een steriele container. In dit geval is het onderzoek onderhevig aan het eerste deel van de ochtendurine. Het volume is ongeveer 20-30 ml. Voor het zaaien kan de urine anders opgeven. Je urineert in een container en doet er een spons in. Laat het vervolgens zakken in een reageerbuisje, dat u stevig afsluit en overhandigt aan het laboratorium. Tegelijkertijd is het onmogelijk om in de buis zelf te urineren.

Wanneer kan urine op antibiotica worden getest?

Tegen de achtergrond van antibiotische behandeling wordt urine niet getest op infecties. Omdat het risico op een vals-negatief resultaat aanzienlijk toeneemt. Daarom mag u voor het onderzoek in geen geval zelfmedicatie krijgen.

Wanneer u kunt plassen voor analyse na antibiotica, hangt het af van wat voor soort infectie we zoeken, evenals van het type antibioticum.

Verschillende antibacteriële geneesmiddelen hebben een verschillende halfwaardetijd. Als het niet bekend is wat voor soort infectie de patiënt kan hebben, moet de tijd tussen het nemen van de laatste dosis van het antibioticum en het nemen van de test 2 weken zijn.

Urinalyse tests voor latente infecties na de behandeling

Nadat de therapie is uitgevoerd, worden tests altijd voorgeschreven.

Hiermee kunt u bepalen hoe succesvol de therapie was. Als de analyse negatief is, wordt de persoon als genezen beschouwd. Indien positief, wordt een tweede behandelingskuur met een ander geneesmiddel voorgeschreven. Wanneer de kuur wordt gecontroleerd, hangt dit af van de specifieke infectie. De meeste ziekten vereisen een urinetest of een uitstrijkje uit het urogenitale kanaal 2 weken na het staken van de medicatie.

Welke dokter schrijft en verricht urineonderzoek voor verborgen infecties

Alle tests voor genitale infecties worden voorgeschreven door de arts.

Dit geldt voor onderzoeken naar urine, uitstrijkjes, bloed en ander klinisch materiaal.

Controleer indien nodig op soa's, neem contact op met onze kliniek. We hebben hooggekwalificeerde venereologen. Hier kunt u de noodzakelijke tests doorstaan ​​en in het geval van een positief resultaat een hoogwaardige en tijdige behandeling krijgen. Het zal u toelaten om zich te ontdoen van verborgen infecties en gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Als u een latente infectie vermoedt, neem dan contact op met een bevoegde arts.

Urinetesten voor urineweginfectie, urine laboratoriumtesten

Bacteriurie is een belangrijk symptoom van een urineweginfectie. Maar vaak komen de bacteriën de urine binnen vanuit de distale urethra of de huid rond de uitwendige opening, vooral bij vrouwen.

Om bacteriurie van besmetting van urine te onderscheiden, bepaalt u de concentratie van bacteriën in het middelste deel van de urine, in overeenstemming met alle regels. Het criterium van infectie is de concentratie van bacteriën meer dan 100.000 per ml. Bij mannen, met de juiste urinecollectie, vindt vervuiling minder vaak plaats, daarom is het diagnostische criterium de concentratie van bacteriën boven 10.000 per ml. Tegelijkertijd hebben prospectieve studies aangetoond dat bij vrouwen met recidiverende urineweginfecties klinische manifestaties kunnen optreden met lagere concentraties van bacteriën in de urine. Volgens recente studies, ongeveer een derde van de vrouwen met acute lagere urineweginfecties veroorzaakt door Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus en Proteus spp., De concentratie van het pathogeen in het middelste deel van urine is 100-10000 per ml. Bij acute pyelonefritis kan de concentratie van bacteriën in de urine ook laag zijn. Daarom is urethraal syndroom in veel gevallen in wezen een urineweginfectie en is het vatbaar voor conventionele antibiotische therapie.

Verschillende biochemische snelle tests ontwikkeld voor de detectie van bacteriurie. De meest voorkomende hiervan, de nitriettest, is gebaseerd op het feit dat sommige bacteriën de nitraten die in de urine aanwezig zijn tot nitrieten verminderen. Deze laatste worden bepaald met behulp van een chemische reactie (met Griess-reagens). Voor analyse heeft het de voorkeur om ochtendurine te gebruiken. De test maakt het mogelijk om enterobacteriën te identificeren, maar is niet geschikt voor de bepaling van gram-positieve bacteriën en Pseudomonas spp. Bij afwezigheid van nitraten in de voeding, met een lage urine-pH (bijvoorbeeld door inname van ascorbinezuur), verhoogd urobilinogeengehalte erin, verhoogde diurese, kan de test een vals-negatief resultaat geven (in het laatste geval hebben nitraten geen tijd om zich tot nitrieten te herstellen). Valse positieve resultaten zijn meestal te wijten aan contaminatie van de urine met de vaginale microflora. De test voor nitrieten is positief wanneer de concentratie van bacteriën niet minder is dan 100.000 per ml. De definitie van leukocytenesterase stelt je in staat om leukocyturie te identificeren. Goedkope teststrips, die de gelijktijdige bepaling van leukocytenesterase en nitriet mogelijk maken, hebben het gebruik van beide testen aanzienlijk uitgebreid. De sensitiviteit en specificiteit van de gecombineerde test is respectievelijk 85 en 75%.

Microscopisch onderzoek van urinesediment onder hoge vergroting onthult leukocyten (meer dan 4 leukocyten in zicht) en hematurie (meer dan 4 erytrocyten in zicht). Leukocyturie treedt op bij infecties van zowel de bovenste als de onderste urinewegen, maar van leukocytencilinders - alleen bij pyelonefritis. De diagnostische waarde van leukocyturie is vooral hoog bij patiënten met symptomen van urineweginfectie en een lage concentratie van bacteriën in de urine (100-10000 per ml). Leukocyturie kan te wijten zijn aan contaminatie van urine met vaginale afscheiding, daarom sluiten vrouwen met steriele leukocyturie vaginitis uit.

Op zichzelf spreekt leukocyturie nog steeds niet van urineweginfectie, het gebeurt in het geval van urolithiasis, allergische interstitiële nefritis, necrose van de nierpapillen, tuberculose van de urinewegen en geslachtsorganen. Als leukocyturie wordt bewaard na het genezen van een infectie van de urinewegen of geslachtsorganen, is nader onderzoek aangewezen. Een groot aantal plaveiselepitheel in de urine geeft aan dat er leukocyten uit de vagina in zijn gevallen.

Leukocyturie wordt vrijwel altijd waargenomen bij urineweginfecties, terwijl microhematurie slechts in de helft van de gevallen voorkomt. Steriele leukocyturie (leukocyturie in afwezigheid van bacteriurie) doet een vermoeden van tuberculose of allergische interstitiële nefritis. De diagnose van de laatste bevestigt een groot aantal eosinofielen in de urine.

De standaardmethode voor detectie en diagnose van bacteriurie van urineweginfecties blijft urinekweek, waardoor het type en de hoeveelheid van het pathogeen kan worden bepaald. Voor zaaien, gebruik volgens de regels van het gemiddelde portie urine. Onjuiste verzameling van urine leidt tot vervuiling en maakt het moeilijk om de resultaten van het zaaien te interpreteren. Soms is het bij vrouwen, vooral die met obesitas, bijna onmogelijk om niet-verontreinigde urine te krijgen.

Om het risico van besmetting te verminderen, onthullen mannen voor het verzamelen van urine de kop van de penis en drukken op de voorhuid. Vrouwen, die over het toilet gaan, steken haar schaamlippen aan en reinigen de uitwendige geslachtsdelen van voren naar achteren met een steriel wattenstaafje. De blaas moet vol zijn. Het eerste deel van de urine - ongeveer de helft - wordt doorgegeven. Het middelste deel van de urine (urinestraal mag niet worden onderbroken) wordt opgevangen in een steriele container.

Als een patiënt met symptomen van een urineweginfectie een klein aantal bacteriën in het middelste deel van de urine heeft, wordt ochtendurine verzameld, omdat bacteriële bacteriën zich 's nachts vermenigvuldigen in de blaas en hun aantal toeneemt. Wanneer een uitstrijkje van vers vrijgegeven, niet-gecentrifugeerde urine wordt gedetecteerd in een Gram-gekleurde meer dan één bacterie in het gezichtsveld (onder microscopie onder sterke vergroting), onthult de urinecultuur in 90% van de gevallen meer dan 100.000 bacteriën per ml. Ongeveer de helft van de vrouwen met een pijnlijke verhoogde urinelozing heeft een concentratie van bacteriën in de urine van minder dan 100.000 per ml en 30% heeft steriele urine. In dergelijke gevallen, de diagnose van urethrale syndroom.

Katheterisatie of suprapubische punctie van de blaas vindt alleen plaats in gevallen waarin het onmogelijk is om niet-verontreinigde urine te verkrijgen of de concentratie van bacteriën in de urine bij patiënten met symptomen van urineweginfectie is laag (100-10000 ml). Bij het verzamelen van urine met suprapubische punctie, moet de blaas compleet zijn en moet de percussie worden bepaald. Om dit te doen, 1 uur vóór de procedure, kunt u 300 ml vloeistof drinken en 20 mg furosemide nemen. Bij ernstige obesitas wordt een punctie uitgevoerd onder echoscopie. De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. De huid op de prikplaats wordt behandeld met een antisepticum. Een naald van 21 G, 10 cm lang, wordt 2,5 cm boven de schaamsymfysis langs de middellijn geplaatst.

Blaaskatheterisatie wordt zoveel mogelijk vermeden, omdat dit het risico op infectie en infectie met zich meebrengt (bij 1% van de patiënten). Bovendien kan het resultaat van het zaaien vals-positief zijn.

"Urinetests voor urineweginfectie, laboratoriumtests van urine" ?? artikel uit de rubriek Urineweginfecties

Methoden voor het detecteren van urineweginfecties

Om urineweginfecties te identificeren en nierinsufficiëntie vast te stellen, worden speciale onderzoeken uitgevoerd. Overweeg de basistiagnostiek.

1. Algemene urineanalyse. Een urinetest geeft niet alleen de staat van de nieren en hun functie aan, maar maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van schade aan een aantal andere organen en systemen te beoordelen. Daarom is het een belangrijk onderdeel van de totale enquête. Urine wordt verzameld in een schone, droge schaal. Voor analyse nemen ze het ochtendgedeelte van urine (medium stroom), na slaap, in een hoeveelheid van ten minste 100-200 ml, nadat ze het toilet van de uitwendige genitaliën hebben vastgehouden. Soms wordt urine ingenomen met behulp van een katheter. De urine voor analyse passeert 1-5 uur na de ontlading, omdat langdurig urineren leidt tot een verandering in de fysische eigenschappen, de proliferatie van bacteriën en de vernietiging van elementen van urinesediment. Voert de algemene analyse in! bepaling van kleur, transparantie, soortelijk gewicht van urine, de reactie ervan en de aanwezigheid van pathologische elementen.

2. Bacteriologisch onderzoek van urine (urinecultuur). Urine voor bacteriologisch onderzoek wordt genomen met behulp van een steriele katheter, die wordt geïnjecteerd na zorgvuldige toiletgang van de externe genitaliën en douchen van het anterieure segment van de urethra. Zelfs met deze voorzorgsmaatregelen wordt het eerste deel van de urine gegoten en wordt de volgende portie urine verzameld in steriele schalen. In het geval dat, om welke reden dan ook, een katheter niet kan worden ingebracht, wordt urine verzameld tijdens het vrij urineren. Het gebruikt ook alleen het tweede (middelste) deel van de urine, dat door de plasbuis is gegaan, al gewassen met het eerste deel. De studie van urine wordt onmiddellijk na het ontslag uitgevoerd, anders zitten ze gevangen, ondanks alle voorzorgsmaatregelen, vermenigvuldigen willekeurige bacteriën zich snel en bemoeilijken ze het vaststellen van de veroorzakers van de ziekte.

3. Urine-onderzoek volgens Nechyporenko. De verzameling urine voor deze studie is vergelijkbaar met de algemene analyse van urine. Nechiporenko-test wordt uitgevoerd om verborgen nierpathologie te identificeren (bijvoorbeeld latente pyelonefritis). In de analyse van urine schat de verhouding van het aantal leukocyten en rode bloedcellen.

4. Test Adis-Kakovsky. De verzameling urine voor deze studie is vergelijkbaar met de verzameling urine voor algemene analyse. De urine verzameld gedurende 10 uur (van 21.00 tot 7.00 uur) wordt gegeven. Het monster beoordeelt de verhouding van elementen van urinesediment (leukocyten, rode bloedcellen, cilinders) om een ​​ontsteking in de nier tot stand te brengen.

5. Urine in Zimnitsky. Deze test is de sleutel in de diagnose van pyelonefritis. Breng het aan om de concentratie en het verdunningsvermogen van de nieren te bepalen. De test wordt als volgt uitgevoerd. Om 6 uur wordt de blaas leeg. Dit deel van de urine is gedraineerd. Vervolgens wordt de hele dag door om de 3 uur een portie urine verzameld in een afzonderlijke, genummerde schaal. Meestal begint de test om 9.00 uur. Zo worden per dag acht urinepakkingen van drie uur verzameld: van 6.00 tot 9.00 uur, van 9.00 tot 12.00 uur, van 12.00 tot 15.00 uur, van 15.00 tot 18.00 uur, van 18.00 tot 21.00 uur, van 21.00 tot 24.00 uur, van 24.00 tot 03.00 uur, van 03.00 tot 06.00 uur uur.

6. Reberg-test wordt uitgevoerd om de mate van nierfalen te bepalen. Als de bovenstaande urinetests kunnen worden uitgevoerd in een polikliniek, wordt de Reberg-test uitgevoerd in het ziekenhuis. De studie begint 's ochtends op een lege maag. Om 7.00 uur gezien de waterbelasting - 2 glazen water. Direct hierna is het noodzakelijk om in het toilet te plassen. Vervolgens wordt de urine verzameld binnen 2 uur vanaf het moment van waterbelasting. Om 8.00 uur wordt bloed uit een ader genomen in een hoeveelheid van 3-5 ml. In bloed- en urinemonsters worden de creatinineconcentraties bepaald en op basis van deze waarden wordt de glomerulaire filtratiesnelheid berekend.

7. Een bloedtest wordt uitgevoerd om infectieuze intoxicatie te detecteren en de mate te bepalen.

8. Biochemische analyse van bloed. Deze studie (bepaling van de serumconcentratie van creatinine, ureum, kalium, natrium, totaal eiwit) is bedoeld om nierfalen te identificeren en de graad ervan te bepalen.

9. Intraveneuze excretie-urografie. Voor de diagnose van pyelonefritis is röntgenonderzoek van de urinewegen met behulp van een contrastmiddel van groot belang. Indicaties voor intraveneuze urografie zijn de eerste urineweginfectie bij mannen en herhaalde infecties bij vrouwen, aanhoudende micro- en hematurie en koorts. In de loop van de urologie worden de structuur van de urinewegen en aangeboren afwijkingen van hun ontwikkeling bepaald, zij stellen de mogelijke oorzaak van pyelonefritis vast (er kan bijvoorbeeld een verstopping van de ureter of het bekken met steen zijn). Contrastische radiografie van de urinewegen geeft u de mogelijkheid om de duur van de ziekte, het stadium ervan, de mate van schending van de urodynamica te kennen. 12-24 uur voorafgaand aan het onderzoek wordt een test uitgevoerd op gevoeligheid voor een contrastmiddel. Als jeuk, allergische rhinitis, tranenvloed, hoofdpijn, misselijkheid of braken, is de introductie van contrast gecontra-indiceerd. Vervolgens wordt voor diagnostische doeleinden een echografie uitgevoerd. Op de dag van de studie, doe een reinigende klysma en geef geactiveerde houtskool. Deze activiteiten zijn nodig voor het vrijkomen van darmen uit fecale massa's en gas, waardoor de kwaliteit van afbeeldingen wordt verminderd. Om dezelfde reden wordt het niet aanbevolen om vóór het onderzoek te eten. In de röntgenkamer wordt een contrastmiddel geïnjecteerd en op bepaalde tijdstippen worden beelden van de nieren en de lagere urinewegen genomen.

10. Echoscopisch onderzoek van urinewegen en nieren. Deze studie werd uitgevoerd bij alle patiënten verdacht van het hebben van een infectie van de urinewegen, evenals patiënten met contra-indicaties voor de studie tegengekleurd (nierfalen, in tegenstelling tot allergie). Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag na het voorafgaand ledigen van de darmen en het ontvangen van actieve kool, met een gevulde blaas. Echografie helpt bij het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de nier, waaronder etterende haarpunten, stenen.

11. Nierscintigrafie - een radioisotoopstudie van de nieren - onthult asymmetrische nierdisfunctie, typisch voor pyelonefritis, beoordeelt de snelheid van accumulatie en eliminatie van een bepaalde stof door de nieren. Voorbereiding voor de studie is vergelijkbaar met de voorbereiding voor intraveneuze urografie.

12. Diagnose van acute en chronische cystitis bij gemiddelde manifestaties van de ziekte, de resultaten van urine, urine bacteriologische zaaien. Cystoscopie (onderzoek van de holte van de blaas met een flexibele endoscoop) stelt u in staat om chronische blaasontsteking te identificeren en de optie ervan te bepalen. In sommige gevallen, tijdens cystoscopie, wordt een biopsie van het slijmvlies van de blaas gedaan (een biopsie is de in vivo extractie van een microscopisch deel van het weefsel van een orgaan voor onderzoek onder een microscoop).

Urineweginfecties: symptomen en behandeling

Urineweginfectie (UTI) is een groep ziekten van de urine- en urinewegorganen die zich ontwikkelen als een gevolg van infectie van de urinewegen door pathogene micro-organismen. In het geval van IMVI onthult bacteriologisch onderzoek in 1 ml urine minstens honderdduizend kolonievormende microbiële eenheden. Bij vrouwen en meisjes komt de ziekte tien keer vaker voor dan bij mannen en jongens. In Rusland wordt UTI beschouwd als de meest voorkomende infectie.

CLASSIFICATIE VAN UTI

1. Afhankelijk van welke afdeling van de urinewegen infectueuze stoffen beïnvloeden, worden de volgende soorten UTI onderscheiden:

• bovenste urineweginfectie is pyelonefritis, waarbij nierweefsel en het renale bekkenstelsel worden aangetast;
• lagere urineweginfectie is cystitis, urethritis en prostatitis (bij mannen), waarbij het ontstekingsproces zich ontwikkelt in respectievelijk de blaas, ureter of prostaatklier.

1. Afhankelijk van de oorsprong van de infectie in het urinestelsel zijn er verschillende soorten:

• ongecompliceerd en gecompliceerd. In het eerste geval is er geen overtreding van de uitstroom van urine, dat wil zeggen er zijn geen abnormaliteiten in de ontwikkeling van urineleiders of functionele stoornissen. In het tweede geval zijn er afwijkingen in de ontwikkeling of disfunctie van organen;
• ziekenhuis en community-verworven. In het eerste geval zijn de oorzaken van infectie diagnostische en therapeutische procedures die door de patiënt worden uitgevoerd. In het tweede geval is het ontstekingsproces niet geassocieerd met medische interventies.

1. Afhankelijk van de aanwezigheid van klinische symptomen, worden de volgende soorten aandoeningen onderscheiden:

• klinisch significante infecties;
• asymptomatische bacteriurie.

Urineweginfecties bij kinderen, zwangere vrouwen en mannen zijn in de meeste gevallen gecompliceerd en moeilijk te behandelen. In deze gevallen is er altijd een hoog risico op niet alleen terugkerende infecties, maar ook op de ontwikkeling van sepsis of een nierabces. Dergelijke patiënten krijgen een uitgebreid onderzoek om een ​​complicerende factor te identificeren en te elimineren.

FACTOREN BEVORDEREN ONTWIKKELING VAN UTI

• congenitale misvormingen van het urogenitale systeem;
• functionele stoornissen (vesicoureterale reflux, urine-incontinentie, enz.);
• geassocieerde ziekten en pathologische aandoeningen (urolithiasis, diabetes mellitus, nierfalen, nephroptosis, multiple sclerose, niercyste, immunodeficiëntie, laesies van het ruggenmerg, enz.);

• seksleven, gynaecologische chirurgie;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• vreemde lichamen in de urinewegen (drainage, katheter, stent, etc.).

Ouderen - Dit is een afzonderlijke risicogroep. Infecties van het urogenitale kanaal daarin worden bevorderd door het falen van het epitheel, verzwakking van de algemene en lokale immuniteit, vermindering van mucussecretie door slijmvliesmembraancellen en microcirculatiestoornissen.

Urineweginfecties bij vrouwen ontwikkelen 30 keer vaker dan mannen. Dit komt door enkele kenmerken van de structuur en het functioneren van het vrouwelijk lichaam. De brede en korte urethra bevindt zich in de nabijheid van de vagina, waardoor deze toegankelijk is voor pathogenen in het geval van ontsteking van de vulva of vagina. Hoog risico op het ontwikkelen van urineweginfecties bij vrouwen met cystocele, diabetes, hormonale en neurologische aandoeningen. Alle vrouwen tijdens de zwangerschap, vrouwen die al vroeg seksueel zijn begonnen en meerdere abortussen hebben gehad, lopen het risico om UWI te ontwikkelen. Gebrek aan persoonlijke hygiëne is ook een factor in de ontwikkeling van urinewegontsteking.

Met de leeftijd bij vrouwen neemt de incidentie van UTI toe. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 1% van de meisjes in de leerplichtige leeftijd, bij 20% van de vrouwen in de leeftijd van 25-30 jaar. De incidentie bereikt zijn hoogtepunt bij vrouwen ouder dan 60 jaar.

In de overgrote meerderheid van de gevallen komen urineweginfecties bij vrouwen terug. Als de symptomen van UTI binnen een maand na herstel weer verschijnen, wijst dit op een gebrek aan therapie. Als de infectie terugkeert na een maand na de behandeling, maar niet later dan zes maanden, wordt aangenomen dat er een herinfectie heeft plaatsgevonden.

PATIËNTEN VAN UTI en de manieren van hun penetratie in het organisme

In de etiologie van alle soorten UTI's speelt E. coli een belangrijke rol. De veroorzakers van de ziekte kunnen Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, streptokokken, Candida zijn. Soms veroorzaken het mycoplasma, chlamydia, staphylococcen, hemophilus bacilli en corynebacteriën het infectieuze proces.

De etiologische structuur van UTI is anders bij vrouwen en bij mannen. In het eerste domineert Escherichia coli, terwijl bij de laatste de ziekte eerder een pyo-pus en een proteus veroorzaakt. Ziekenhuis-UTI's bij poliklinische patiënten vergeleken met opgenomen patiënten hebben tweemaal zoveel kans E. coli te veroorzaken. Bacteriologisch onderzoek van urine bij patiënten die in het ziekenhuis werden behandeld, zaaide vaak Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Om de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine te beoordelen, gebruiken artsen de volgende kwantitatieve categorieën:

• tot 1000 CFU (kolonievormende eenheden) in 1 ml urine - natuurlijke infectie van urine tijdens de passage door de urethra;
• van 1000 tot 100.000 CFU / ml - het resultaat is twijfelachtig en de studie wordt herhaald;
• 100.000 of meer cfu / ml is een infectieus proces.

Manieren van penetratie van pathogenen in de urinewegen:

• de urethrale (oplopende) weg, wanneer de infectie van de urethra en blaas "opkomt" langs de urineleiders naar de nieren;
• een dalende route waarin pathogene micro-organismen uit de nieren naar beneden gaan;
• lymfogene en hematogene paden, wanneer pathogenen de urineleiders van nabijgelegen bekkenorganen binnenkomen met de stroom van lymfe en bloed;
• door de blaaswand van naburige foci van infectie.

SYMPTOMEN VAN INFECTIES IN URINEWEGEN

Bij pasgeborenen met een urineweginfectie zijn de symptomen van de ziekte niet specifiek: braken, geïrriteerdheid, koorts, slechte eetlust, lage gewichtstoename. Wanneer een baby minstens één van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

Het klinische beeld van urineweginfectie bij kinderen van de voorschoolse leeftijdsgroep is meestal dysurische aandoeningen (pijn en krampen bij het urineren, frequent urineren in kleine porties), geïrriteerdheid, apathie en soms koorts. Een kind kan klagen over zwakte, rillingen, pijn in de buik, in de laterale delen.

Schoolkinderen:

• Bij meisjes in de leerplichtige leeftijd met urineweginfectie worden de symptomen van de ziekte in de meeste gevallen verminderd tot dysurische aandoeningen.
• Jongens jonger dan 10 jaar hebben vaak koorts en jongens van 10-14 jaar oud worden gedomineerd door urinewegaandoeningen.

Symptomen van UTI bij volwassenen zijn frequenter en verstoord urineren, koorts, zwakte, koude rillingen, pijn over de schaamstreek, vaak uitstralend naar de zijkant van de onderbuik en de onderrug. Vrouwen klagen vaak over vaginale afscheiding, mannen klagen over urinebuisontslag.

Het klinische beeld van pyelonephritis wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen: hoge lichaamstemperatuur, pijn in de buik en lumbale regio, zwakte en vermoeidheid, dysurische aandoeningen.

DIAGNOSTIEK VAN INFECTIES MET URINEWEGEN

Voor de diagnose vindt de arts de klachten van de patiënt, vraagt ​​hem over het begin van de ziekte, over de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie. Vervolgens voert de arts een algemeen onderzoek uit van de patiënt en geeft hij aanwijzingen voor het onderzoek.

Het belangrijkste biologische materiaal voor onderzoek in gevallen van vermoedelijke urineweginfectie is urine die wordt verzameld tijdens het urineren na zorgvuldig toiletbezoek aan het perineum en uitwendige genitaliën. Voor bacteriologische kweken moet urine worden verzameld in steriele schalen. Klinische en biochemische analyses van urine worden uitgevoerd in het laboratorium en het materiaal wordt gezaaid op voedingsmedia om de veroorzaker van het infectieuze proces te identificeren.

Belangrijk: urine bereid voor analyse moet snel worden afgeleverd aan het laboratorium, omdat het aantal bacteriën erin elk uur verdubbelt.

Indien nodig, schrijft de arts echografie voor van het urogenitale kanaal, röntgenstralen, CT, MRI, enz. En vervolgens, op basis van de resultaten, bevestigt of de diagnose van UTI wordt gedifferentieerd door de aan- of afwezigheid van complicerende factoren aan te geven.

BEHANDELING VAN INFECTIES IN URINEWEGEN

Een patiënt met een diagnose van een urineweginfectie kan zowel in de polikliniek als in het ziekenhuis worden behandeld. Het hangt allemaal af van de vorm en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicerende factoren.

Belangrijk: de behandeling van een infectieus proces in de urineleiders moet worden behandeld door een arts: huisarts, kinderarts, nefroloog of uroloog. Zelfmedicatie dreigt met de ontwikkeling van complicaties en herhaling van de ziekte.

Bij urineweginfecties begint de behandeling met regimes. Ze omvatten beperking van lichamelijke inspanning, frequent en regelmatig (elke twee uur) plassen en overvloedig drinken om de hoeveelheid urine te verhogen. In ernstige gevallen worden patiënten bedrust toegewezen.

Gerookt vlees en marinades moeten worden uitgesloten van het dieet, meer moeten worden geconsumeerd producten die ascorbinezuur bevatten. Dit is nodig voor het verzuren van urine.

Van de geneesmiddelen zijn antibiotica of sulfonamiden verplicht, waarbij het pathogeen dat bij de patiënt wordt geïdentificeerd gevoelig is. De behandeling van geassocieerde ziekten.

In het geval van een uitgesproken klinisch beeld van UTI worden antispasmodica, antipyretica, antihistaminica en pijnstillers gebruikt. Kruidengeneeskunde en fysiotherapie geven een goed effect. Volgens indicaties wordt een lokale anti-inflammatoire behandeling uitgevoerd - installaties via de urethra in de blaas van medicinale oplossingen.

PREVENTIE VAN INFECTIES MET URINEWEGEN

Preventie van UTI's is als volgt:

• tijdige identificatie en eliminatie van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een infectie in de urinewegen (anatomische anomalieën, ontstekingsprocessen in het lichaam, hormonale aandoeningen, enz.);
• een gezonde levensstijl en persoonlijke hygiëne handhaven;
• behandeling van bestaande ziekten;
• voor vrouwen - registratie bij de dokter voor de zwangerschap op het vroegste tijdstip.

Elena Zaluzhanskaya, medisch recensent

26.260 totaal aantal vertoningen, 3 keer bekeken

Een urinalyse vertoont mogelijk geen urineweginfectie bij vrouwen.

Een nieuwe studie uit België suggereert dat een standaard urinetest voor het zaaien van bacterieculturen een negatief resultaat kan geven, hoewel het subject in feite een urineweginfectie heeft. De onderzoeksresultaten worden gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Clinical Microbiology and Infection.

De urgentie van het probleem

Urineweginfectie (UTI) is een van de meest voorkomende infecties. Het ontwikkelt zich wanneer bacteriën (hoogstwaarschijnlijk van de huid of het rectum) de urethra en de blaas binnendringen.

De hoofdauteur van de studie, dr. Stefan Heytens, onderzoeker aan de Universiteit Gent, beweert dat hun resultaten bevestigen dat vrouwen met symptomen van een ongecompliceerde UTI geen standaardzaaitest hoeven uit te voeren.

"Een aanzienlijk deel van de vrouwen die een arts bezoeken met symptomen van UTI hebben negatieve resultaten van een bacteriële infectie en ze worden niet behandeld", zegt Heytens. "Aan de andere kant hebben vrouwen met een positieve test een korte antibioticakuur voorgeschreven om de infectie te behandelen."

UTI beïnvloedt verschillende delen van de urinewegen, waaronder de urethra (urethra), blaas, urineleiders en nieren. Het meest voorkomende type BMI is echter een blaasontsteking, ook bekend als cystitis. Studies tonen aan dat tussen de 40 en 60 procent van de vrouwen gedurende hun leven last heeft van urineweginfecties. In sommige gevallen kan een UTI zich verspreiden naar een of beide nieren.

Symptomen van BMI omvatten een branderig gevoel tijdens het urineren of frequent urineren, zelfs wanneer er weinig urine in de blaas zit. Vrouwen vaker dan mannen lijden aan UTI, dit komt door het feit dat ze een kortere urethra hebben, die dichter bij de anus ligt, die de penetratie van bacteriën in de urinewegen vergemakkelijkt en infecties veroorzaakt.

Wetenschappers merken op dat 20-30% van de vrouwen met UTI-symptomen een negatief resultaat hebben. Een standaardkweektest omvat een urinetest, waarbij deze wordt gekweekt en getest om de aanwezige soorten bacteriën te bepalen, indien aanwezig.

Als het resultaat van de standaardtest positief is, kan aan de patiënt een antibioticakuur worden aangeboden. Deze kunnen fosfomycine, nitrofurantoïne of trimethoprim zijn.

Onderzoekers zeggen dat veel artsen denken dat als het testresultaat negatief is, de patiënt geen UTI heeft en dat de reden hoogstwaarschijnlijk psychosomatisch is.

Materialen en onderzoeksmethoden

Wetenschappers vergeleken de urinemonsters van 220 vrouwen die naar het kantoor van de dokter kwamen met symptomen van UTI en 86 gezonde vrouwen zonder symptomen.

Urinemonsters werden gestandaardiseerd voor kieming en werden ook getest met een gevoeligere methode, polymerasekettingreactie (PCR) genaamd, die de kleinste hoeveelheden bacterieel DNA kan detecteren dat UTI veroorzaakt, waaronder Escherichia Coli en Staphylococcus Saprophyticus.

De resultaten van wetenschappelijk werk

De onderzoekers ontdekten dat in de standaardtest bacteriën werden gevonden in 80,9% van de urinemonsters bij vrouwen met symptomen. PCR hielp bij het detecteren van E. coli in 95,9% van deze monsters en S. saphrophyticus - 8,6%. Toen beide PCR-resultaten werden gecombineerd, toonden ze aan dat 98,2% van de vrouwen met symptomen een infectie had.

Bij asymptomatische gezonde vrijwilligers werd E. coli gevonden in 10,5% van de standaardtest en PCR detecteerde de aanwezigheid van E. coli in 11,6%.

Heytens zegt dat PCR de aanwezigheid van E. coli in urinemonsters bij bijna alle vrouwen met UTI-symptomen heeft helpen detecteren, zelfs als hun standaardtest negatief was.

"Dit suggereert dat als een vrouw symptomen heeft, ze waarschijnlijk een UTI heeft," zegt hij. "Onze resultaten bevestigen eerdere studies die aantonen dat traditionele testen mogelijk niet effectief zijn voor ongecompliceerde urineweginfecties."

Wetenschappers wijzen er echter op dat ze nog niet weten of antibiotica gunstig zijn voor vrouwen met UTI-symptomen.

literatuur

Heytens S. et al. Er werd gesuggereerd dat in de meeste gevallen urineweginfectie in de meeste gevallen zou moeten worden gesuggereerd // Klinische microbiologie en infectie. - 2017.

Tests voor infecties van het urogenitale systeem

De incidentie van urineweginfecties is tegenwoordig zo hoog dat zelfs de meerderheid van de verplichte medische onderzoeken van volwassenen ten minste een minimale analyse van het urinewegstelsel omvatten.

Enquête volumes zullen variëren:

• voor verschillende leeftijdscategorieën
• de aanwezigheid van klachten van de genitale of urinewegsystemen
• de aanwezigheid van ziekten in het verleden in dit gebied

Urineweginfecties zijn ziekten die worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen.

Ze leiden tot inflammatoire veranderingen in het urogenitale systeem.

Bij afwezigheid van behandeling kunnen deze veranderingen uitmonden in de chronische vorm.

Specifieke en niet-specifieke infecties

Alle infecties van het urogenitale systeem zijn onderverdeeld in twee typen: specifiek en niet-specifiek.

Als het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakte normaal niet in het lichaam wordt gevonden, wordt een dergelijke infectie specifiek genoemd.

Specifieke pathogenen zijn onder meer:

1. 1. Gonococcus
2. 2. Bleek Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Chlamydia
5. 5. Ureaplasma

Niet-specifieke infectie wordt gekenmerkt door een pathogeen dat normaal aanwezig is in het menselijk lichaam en dat conditioneel pathogeen is.

Deze groep omvat schimmels, bacteriën, verschillende virale agentia.

Hoe urogenitale infecties zich manifesteren

De lijst van de meest voorkomende infectieziekten van de urine omvat:

In dit geval komt cystitis vaker voor bij vrouwen.

Tijdens urethritis hebben mannen meer kans om te lijden.

Voor mannen zijn de kenmerkende ziekten:

• Balanitis - ontsteking van de glans penis
• Balanoposthitis - ontsteking van het hoofd en de voorhuid
• Prostatitis - ontsteking van de prostaat
• Epididymitis is een ontstekingsziekte van de bijbal

Opgemerkt moet worden dat prostatitis na 40 jaar als het lot van mannen wordt beschouwd.

Dit is niet helemaal waar.

Tegen de achtergrond van infectie, wordt prostatitis gedetecteerd bij jonge, seksueel actieve mannen.

Vrouwen kunnen een diagnose stellen van ontsteking van de geslachtsorganen:

• Adnexitis, salpingitis en salpingo-oophoritis
• endometritis
• vaginose

Met de juiste behandeling verdwijnt de ontsteking en begint het herstel.

Wanneer moet ik op infecties worden getest?

Vrouwen en mannen maken verschillende klachten die op een infectie kunnen duiden.

De gepresenteerde klachten zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van manifestatie ervan.

Vrouwen klagen over:

• Abnormale vaginale afscheiding met een onaangename geur, ongewone kleur en consistentie
• Pijn, krampen bij het urineren
• Pijn in de onderbuik, onderrug
• Jeuk in de vagina
• Zweren, condylomen van de uitwendige genitaliën
• Verkleuring van urine
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Frequente klachten van mannen:

1. 1. Afscheiding uit de urethra, vaak etterig karakter
2. 2. Pijn bij het urineren, frequente drang, gevoel van onvolledige lediging van de blaas.
3. 3. Abnormale urinekleur
4. 4. Bloedafscheiding uit de urethra

In ernstige gevallen kunnen lokale symptomen worden aangevuld met een gemeenschappelijke.

Er is een zwakte, zweten, de lichaamstemperatuur stijgt.

Er kunnen hoofdpijn zijn, slapeloosheid.

Manieren van infectie van het urogenitale systeem

De meest gebruikelijke route voor de overdracht van urogenitale infecties is seksueel.

Het is kenmerkend voor patiënten die afwijzing van barrière-anticonceptiemethodes toepassen;

Met een zwakke immuunrespons bij mensen kan een opwaartse overdracht optreden.

Deze route is kenmerkend voor inflammatoire nierziekte - pyelonefritis.

Het wordt gekenmerkt door een schending van de barrièrefunctie van de urethra en ureters en de penetratie van retrograde bacteriën in de nier.

Er is een verband met een laag niveau van menselijke hygiëne.

Mogelijke hematogene of lymfogene drift van het pathogeen van een andere laesie.

Bijvoorbeeld van een abces of van een aangetast longweefsel.

In ons betaald ARC-examen kunt u verschillende programma's doorlopen.

Deze omvatten onderzoek naar latente infecties en standaard seksueel overdraagbare aandoeningen.

Tests voor infecties van het urogenitale systeem

Let op! De vereiste lijst met tests voorgeschreven door de arts na de enquête en onderzoek.

Analyses kunnen in verschillende fasen worden uitgevoerd:

• In de eerste fase wordt een klinisch minimum uitgevoerd: een algemene urinalyse (een drie-glasproef bij mannen) en een klinische bloedtest worden uitgevoerd. Deze onderzoeken helpen om een ​​idee te krijgen over de aanwezigheid van een bacterieel of viraal proces in het urinestelsel, om bepaalde soorten pathogenen in de urine te registreren.
• Urinekweken laten bacteriële groei van microbiële agentia toe en hun gevoeligheid voor antibiotica van de hoofdgroepen worden opgehelderd.

Onderzoeksmethoden voor urogenitale infecties

Afhankelijk van de geïdentificeerde klinische symptomen, bepaalt de arts de geschatte lokalisatie en etiologie van het pathologische proces.

Smear-test

Als wordt verondersteld dat een infectie van het geslachtsorgaan is opgelopen, wordt naast algemene klinische tests een uitstrijk voorgeschreven.

Voor een vrouw is dit een baarmoederhalsuitstrijkje van de urethra of van het cervicale kanaal.

Bij mannen wordt uitstrijkje uit de urethra gehaald.

Er zijn verschillende manieren om een ​​uitstrijkje te onderzoeken:

• Microscopisch onderzoek
• PCR
• Zaaien op een voedingsbodem

Bij microscopie zie je het aantal cellen van ontsteking - leukocyten, evenals pathogenen van bacteriële aard, protozoa en schimmels.

Het meest betrouwbare resultaat zal worden gegeven door de PCR-methode.

Het wordt meestal gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen te diagnosticeren.

Het is echter vrij duur.

Urinetest

Als nierschade waarschijnlijk is, is een algemene urine-analyse en de inoculatie aangegeven.

Hoe slaag je voor analyse?

Hiertoe houdt de patiënt 's morgens het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vast en wordt het eerste of middelste deel van de urine in een steriele pot verzameld.

Na ontvangst van de resultaten van deze tests kan de arts meer specifieke methoden voorschrijven voor het onderzoeken van de nierfunctie.

Bijvoorbeeld urine-analyse volgens Nechyporenko, urine-analyse volgens Zimnitsky, Adis-Kakovsky monster.

Bloedonderzoek

Bloedonderzoeken voor seksueel overdraagbare infecties worden uitgevoerd door middel van immunofluorescentie-analyse of polymerasekettingreactie.

In het eerste geval worden antilichamen tegen infectieuze antigenen gedetecteerd.

Deze analyse kan kwalitatief zijn (wat duidt op een recente infectie, een grootschalige kliniek van een ziekte, eerdere infectie of drager van de ziekteverwekker).

Kwantitatieve indicatoren (antilichaamtiters) duiden op een significant of onbelangrijk gehalte van de pathogeen in het bloed.

Dus mycoplasmose, gonorroe, ureaplasmosis, trichomoniasis, genitale herpes worden gedetecteerd.

Polymerase kettingreactie (PCR) is de meest gevoelige analyse tot nu toe.

Hiermee kunt u het DNA van levende of dode pathogenen in het bloed detecteren en er zijn voldoende fragmenten van micro-organismen in het bloed.

• PCR kan ook worden toegepast op uitstrijkjes van de vagina, cervicale kanaal, urethra. Dit is een snelle methode voor het opsporen van genitale infecties, die zeer gevoelig is, zelfs als de ziekte met antibiotica wordt behandeld.
• Bacteriologisch zaaien wordt uitgevoerd met dezelfde materiaalbemonstering, die op voedingsmedia wordt geplaatst en gedurende 5-10 dagen wordt gekweekt. Gelijktijdig met de groei van kolonies, wordt hun gevoeligheid voor antibiotica ook bepaald.

Urineweginfecties

Elk jaar wordt een enorm aantal patiënten, zowel volwassenen als kinderen, ongeacht hun geslacht, geconfronteerd met een dergelijk ernstig medisch probleem, zoals een urineweginfectie. Vrouwen lijden veel vaker aan deze infectie dan mannen, maar mannen met een urineweginfectie ontwikkelen een neiging tot een langdurig en zelfs ernstig verloop van de ziekte.

Urineweginfecties zijn ontstekingsziekten van het urinewegstelsel van een persoon veroorzaakt door infectieuze micro-organismen, met een relapsing-verloop met mogelijke ontwikkeling van complicaties.

Het urinewegstelsel (urinekanaal) is een enkel complex van organen voor de vorming van urine en de uitscheiding ervan uit het lichaam, dit is een ernstig uitscheidingssysteem, dat niet alleen afhankelijk is van de toestand van het menselijk lichaam, maar ook van het leven van de patiënt in sommige gevallen (bij acuut nierfalen). De urinewegen bestaan ​​uit bonenvormige nieren (ze vormen urine), urineleiders (urine komt de blaas binnen), blaas (urinereservoir), urethra of urethra (laat urine vrij).

De urinewegen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van de water-zoutbalans van het lichaam en produceren een aantal hormonen (bijvoorbeeld erytropoëtine), waardoor een aantal giftige stoffen uit het lichaam vrijkomen. Gedurende de dag wordt gemiddeld 1,5-1,7 liter urine uitgescheiden, waarvan de hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de vloeistofinname, zout en aandoeningen van de urinewegen.

Risicogroepen voor urineweginfecties:

- Vrouwelijk geslacht (vrouwen lijden 5 maal vaker aan dergelijke infecties dan mannen, dit is te wijten aan de fysiologische kenmerken van het lichaam van de vrouw - de korte en brede urethra, die het voor de infectie gemakkelijker maakt om de urinewegen in te gaan).
- Kinderen jonger dan 3 jaar (de inferioriteit van de immuniteit, in het bijzonder infecties van het somatische systeem zijn de meest voorkomende oorzaak van koorts van onbekende oorsprong bij jongens jonger dan 3 jaar).
- De ouderen vanwege de ontwikkeling van leeftijdsgerelateerde immunodeficiëntie.
- Patiënten met structurele kenmerken van het urinestelsel (bijvoorbeeld een vergrote prostaatklier kan het moeilijk maken voor urine uit de blaas te draineren).
- Patiënten met nierpathologie (bijvoorbeeld urolithiasis, waarbij stenen een extra risicofactor zijn voor de ontwikkeling van infecties).
- Patiënten van de intensive care- en intensive care-afdelingen (dergelijke patiënten hebben gedurende langere tijd urine-uitscheiding met behulp van een urinekatheter nodig - dit is de toegangspoort van de infectie).
- Patiënten met chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus, waarbij het risico op het ontwikkelen van urineweginfecties door het verminderen van de weerstand van het lichaam groot is).
- Vrouwen die sommige anticonceptiemethoden gebruiken (bijvoorbeeld de diafragmakier).

Factoren die predisponeren voor het optreden van urineweginfecties zijn:

1) hypothermie (de meeste problemen van deze aard ontstaan ​​in het koele seizoen),
2) de aanwezigheid van een luchtweginfectie bij een patiënt (er is een frequente activering van urologisch
infecties in het koude seizoen)
3) verminderde immuniteit,
4) overtredingen van de uitstroom van urine van een andere aard.

Oorzaken van urineweginfecties

Een absoluut steriele urine van micro-organismen wordt gevormd in de nieren, het bevat alleen water, zouten en verschillende metabolische producten. Besmettelijke ziekteverwekker dringt eerst door in de urethra, waar gunstige omstandigheden voor de voortplanting worden gecreëerd - urethritis ontwikkelt zich. Het strekt zich verder uit naar de blaas, waar ontsteking van het slijmvlies optreedt - cystitis. Bij gebrek aan adequate medische zorg, komt de uretersinfectie de nieren binnen met de ontwikkeling van pyelonefritis. Dit is de meest voorkomende upstream-infectie.

Anatomie van het urinestelsel

Ziekteverwekkers die urineweginfecties veroorzaken:

1) E. coli (Escherichia coli). Deze ziekteverwekker is een vertegenwoordiger van de normale flora van de dikke darm en de intrede in de urethra is voornamelijk te wijten aan het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Ook E. coli is bijna altijd aanwezig op de uitwendige genitaliën. 90% van alle urineweginfecties is geassocieerd met E. coli.
2) Chlamydia en mycoplasma - micro-organismen die voornamelijk de urethra en de ducts van het voortplantingssysteem beïnvloeden. Overgebracht voornamelijk door seks en beïnvloeden de urinewegen.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus kan de veroorzaker zijn van urineweginfecties bij kinderen.
4) Streptokokken van serogroepen A en B worden periodiek gevonden.

Hoe kunnen micro-organismen in de urinewegen terechtkomen:

1) Als u de regels voor persoonlijke hygiëne niet volgt nadat u de toiletruimte heeft bezocht.
2) Tijdens geslachtsgemeenschap en anale seks.
3) Bij gebruik van bepaalde anticonceptiemethoden (diafragmatische ring, zaaddodend middel).
4) Bij kinderen zijn dit inflammatoire veranderingen als gevolg van stagnatie van urine in de pathologie van de urinewegen van een andere aard.

Symptomen van urineweginfecties

Welke klinische vormen van urineweginfecties zijn te vinden in de medische praktijk? Dit is een infectie van de urethra of urethra - urethritis; blaasontsteking - blaasontsteking; infectie en ontsteking in de nieren - pyelonephritis.

Er zijn ook twee hoofdtypen van de verspreiding van infecties - het is oplopende infectie en aflopend. Bij een oplopende infectie beïnvloedt het ontstekingsproces de organen van het urinestelsel die zich anatomisch hieronder bevinden en vervolgens verspreidt de infectie zich naar de hogere organen. Een voorbeeld is cystitis en de daaropvolgende ontwikkeling van pyelonefritis. Een van de oorzaken van oplopende infectie is het zogenaamde functionele probleem in de vorm van vesicoureterale reflux, dat wordt gekenmerkt door een omgekeerde stroom van urine van de blaas naar de urineleiders en zelfs de nieren. Afstammende infectie is begrijpelijker naar herkomst. In dit geval treedt de verspreiding van het infectieuze agens van de hogere delen van het urinaire excretiesysteem naar de lagere, bijvoorbeeld van de nieren naar de blaas, op.

Veel gevallen van infectieuze pathologie van het urinewegstelsel zijn asymptomatisch. Maar toch zijn er voor specifieke klinische vormen bepaalde symptomen waar patiënten het meest over klagen. De meeste patiënten worden gekenmerkt door niet-specifieke symptomen: zwakte, zich niet goed voelen, overwerk, prikkelbaarheid. Een symptoom van schijnbaar onredelijke koorts (temperatuur) is in de meeste gevallen een teken van een ontstekingsproces in de nieren.

Bij urethritis maken patiënten zich zorgen over: pijn tijdens het plassen, pijn en branden aan het begin van het urineren, ontlasting van mucopurulente aard van de urethra, met een specifieke geur.

Bij blaasontsteking wordt frequent urineren opgemerkt, wat pijnlijk kan zijn, gepaard gaand met pijnlijke gevoelens in de onderbuik, een gevoel van onvoldoende lediging van de blaas, en soms kan de temperatuur stijgen.

Pyelonefritis wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn in het lumbale gebied, een toename van de lichaamstemperatuur (tijdens het acute proces), rillingen, symptomen van intoxicatie (zwakte, lichaamspijnen) en plasstoornissen, de patiënt voelt zich mogelijk niet. Alleen met een oplopende infectie kan de pijn tijdens het plassen, vaak plassen, eerst de moeite nemen.

Samenvattend hierboven, vermelden we de symptomen die kenmerkend zijn voor urineweginfecties, waarvoor behandeling door een arts nodig is:

1) pijn, brandend gevoel en krampen bij het urineren;
2) frequent urineren;
3) pijn in de buik, in de lumbale regio;
4) pijn in het suprapubische gebied bij vrouwen;
5) temperatuur en symptomen van intoxicatie zonder verkoudheidsverschijnselen;
6) afscheiding uit het urethra mucopurulente karakter;
7) verandering in urinekleur - wordt troebel, het uiterlijk van slijm, vlokken, bloedstrepen;

Kenmerken van urineweginfecties bij kinderen

Vaak voorkomende oorzaken van urineweginfecties bij kinderen zijn obstructie van de urinewegen, verschillende functionele stoornissen, phimosis, aangeboren afwijkingen van de urinewegen en het ledigen van zeldzame blaas.

Symptomen van urineweginfecties bij baby's kunnen worden gewist. Kinderen tot 1,5 jaar met een dergelijke infectie kunnen geïrriteerd raken, zeuren, weigeren te eten, het is misschien niet erg hoog, maar de irrationele temperatuur, die slecht onder controle is door conventionele antipyretische geneesmiddelen. Alleen vanaf de leeftijd van twee jaar, klaagt het kind over pijn in de buik of rug, pijn in de onderbuik, merk je vaak plassen, stoornissen van urineren, stijgt de lichaamstemperatuur vaker dan dat het normaal blijft.

Het resultaat van een urineweginfectie bij een kind is vaak gunstiger, maar er zijn effecten zoals renale weefselsclerose, hypertensie, urine-eiwit en functionele nierinsufficiëntie.

Kenmerken van urineweginfectie bij zwangere vrouwen

Tot 5% van de zwangere vrouwen hebben last van ontstekingsziekten van de nieren. De belangrijkste redenen hiervoor zijn hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap, een afname van de immunologische afweer van het lichaam, een verandering in de locatie van bepaalde organen in verband met een groeiende foetus. Door de toename van de omvang van de baarmoeder bijvoorbeeld, treedt druk op de blaas op, congestie treedt op in de urineleiders, wat uiteindelijk zal leiden tot de proliferatie van micro-organismen. Dergelijke veranderingen vereisen frequente monitoring van dit systeem bij een zwangere vrouw.

Eigenaardigheden van urineweginfectie bij mannen

Allereerst zijn de oorzaken die leiden tot het optreden van urineweginfecties bij mannen verschillend van die voor vrouwen. Dit is voornamelijk een pathologie zoals urolithiasis en een toename in de grootte van de prostaatklier. Vandaar de verstoorde uitstroom van urine en ontstekingsveranderingen in het urinestelsel. In verband hiermee omvat het behandelingsprogramma voor mannen een item zoals het verwijderen van een obstakel voor de stroom van urine (steen bijvoorbeeld). Bepaalde problemen worden ook veroorzaakt door chronische ontsteking in de prostaatklier, waarvoor een massale antibioticumtherapie vereist is.

Diagnose van urineweginfecties

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van de klinische klachten van de patiënt, maar niet in alle gevallen volstaat het om een ​​juiste diagnose te stellen. Pyelonefritis kan bijvoorbeeld alleen gepaard gaan met koorts en symptomen van intoxicatie, rugpijn verschijnt niet op de eerste dag van de ziekte. Daarom is het moeilijk om een ​​arts te diagnosticeren zonder aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden.

Laboratoriumdiagnose omvat:

1) Klinische testen: volledig bloedbeeld, urineanalyse, biochemisch bloedonderzoek (ureum, creatinine) en urine (diastasis).
Het meest informatieve in het primaire stadium is de algemene urine-analyse. Voor de studie wordt het gemiddelde deel van de ochtendurine genomen. In de studie tellen het aantal leukocyten, rode bloedcellen, zodat u bacteriurie (bacterieel ontstekingsproces) kunt vermoeden. Ook informatieve indicatoren zoals eiwit, suiker, gewicht.
2) bacteriologische methode (urinekweek op speciale voedingsmedia om de groei van bepaalde soorten micro-organismen daarin te detecteren), waarbij het gemiddelde deel van de ochtendurine in steriele schalen wordt gebracht;
3) PCR-methode (met negatieve bacteriële infectie en voortdurende urineweginfectie) - om dergelijke micro-organismen te detecteren als chlamydia, mycoplasma.
4) Instrumentele methoden voor diagnose: echografie van de nieren en blaas, cystoscopie, radiopaque onderzoek of intraveneuze urografie, radionuclidenstudies en andere.

Basisprincipes van de behandeling van urineweginfecties

1. Regime-activiteiten: home-half-beddenbehandeling voor infecties van het urinestelsel en, indien geïndiceerd, ziekenhuisopname in de therapeutische of urologische afdeling van het ziekenhuis. Naleving van het dieet met de beperking van zout en een voldoende hoeveelheid vocht bij afwezigheid van nierfalen. Wanneer nierziekte dieet nummer 7, 7a, 7b door Pevzdner laat zien.

2. Etiotropische behandeling (antibacterieel) omvat verschillende groepen geneesmiddelen die
ALLEEN aangewezen door een arts na het stellen van de juiste diagnose. ZELFSTRAAN zal leiden tot de vorming van resistentie tegen de antibiotica van het infectieuze agens en het optreden van frequente recidieven van de ziekte. Gebruikt voor de behandeling: primetriprim, baktrim, amoxicilline, nitrofuranen, ampicilline, fluoroquinolonen (ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine), indien nodig - een combinatie van geneesmiddelen. De behandelingsduur zou 1-2 weken moeten zijn, minder vaak langer (met comorbiditeit, de ontwikkeling van septische complicaties, afwijkingen van het urinewegstelsel). Na afloop van de behandeling wordt de effectiviteit van de behandeling volledig gecontroleerd door een volledig laboratoriumonderzoek voorgeschreven door de behandelende arts.

Gelanceerde gevallen van urineweginfecties met de vorming van een langdurig beloop vereisen soms langere kuren met etiotropische behandeling met een totale duur van enkele maanden.

Doctor's aanbevelingen voor de preventie van langdurige urineweginfecties:

- drinkmodus (voldoende vloeistofinname gedurende de dag);
- tijdig legen van de blaas;
- perineale hygiëne, dagelijkse douche in plaats van baden;
- grondige hygiëne na geslachtsgemeenschap;
- sta zelfmedicatie met antibiotica niet toe;
- vermijd pittig en hartig voedsel, koffie;
- cranberry sap drinken;
- sterk verminderd tot volledige uitsluiting van roken;
- voor de duur van de behandeling om seksuele intimiteit te voorkomen;
- alcohol uitsluiten.

Kenmerken van therapeutische maatregelen bij zwangere vrouwen:

Wanneer urineweginfecties bij een zwangere vrouw worden geregistreerd, worden onverwijld therapeutische maatregelen genomen om meer ernstige problemen (vroegtijdige bevalling, toxemie, arteriële hypertensie) te voorkomen. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen blijft bij de arts en hangt af van de duur van de zwangerschap, beoordeling van de effectiviteit en mogelijke risico's voor de foetus. Geneesmiddelen op recept strikt individueel.

3. Syndromische therapie (febrifuge bij een temperatuur, urologische kosten, kruiden
uroseptica, bijvoorbeeld fytolysine, immunomodulatoren en andere).

4. Fytotherapie voor urineweginfecties: gebruik kruideninfusies (berkenbladeren, berendruif, paardenstaartgras, paardenbloemwortel, jeneverbessenvruchten, venkevruchten, zwarte vlierbessen, peterselievruchten, kamillebloemen en andere).

Het grootste probleem van urineweginfecties is de frequente ontwikkeling van terugkerende vormen van infectie. Dit probleem is vooral kenmerkend voor vrouwen, elke 5e vrouw na het eerste debuut van een urineweginfectie treedt op met het terugkeren van alle symptomen, dat wil zeggen de ontwikkeling van terugval en soms frequente recidieven. Een van de belangrijke eigenschappen van terugvallen is de vorming van nieuwe, gemodificeerde stammen van micro-organismen met een toename van de frequentie van terugvallen. Deze gemodificeerde bacteriële stammen verwerven al resistentie tegen specifieke geneesmiddelen, wat uiteraard de kwaliteit van de behandeling van daaropvolgende exacerbaties van de infectie zal beïnvloeden.

Herhaling van een urineweginfectie kan geassocieerd zijn met:

1) met onvolledige primaire infectie (als gevolg van onjuiste lage doses van antibacteriële geneesmiddelen, niet-naleving van het behandelingsregime, de ontwikkeling van pathogeenresistentie tegen geneesmiddelen);
2) met langdurige persistentie van het pathogeen (het vermogen van het pathogeen om zich te hechten aan het slijmvlies van de urinewegen en lange tijd in de focus van infectie te blijven);
3) met het optreden van herinfectie (herinfectie met een nieuw veroorzaker van de periurethrale ruimte, rechte gluren, perineale huid).

Preventie van urineweginfecties

1) Het belang van preventieve maatregelen wordt gegeven tijdige rehabilitatie van chronische brandpunten
bacteriële infectie (tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, cariës, enz.), van waaruit de infectie zich via de bloedbaan kan verspreiden en de urinewegen kan beïnvloeden.
2) Naleving van de hygiënische zorgregels voor intieme gebieden, met name meisjes en
vrouwen, zwangere vrouwen.
3) Vermijd overbelasting, overkoelen van het lichaam.
4) Tijdige correctie van veranderingen in het menselijk immuunsysteem.
5) Tijdige behandeling van ziekten van het urinewegstelsel (urolithiasis, prostatitis, ontwikkelingsstoornissen).