Diagnostici en endocrinologen van het medisch centrum "Sanmedekspert" over de modernste apparatuur zullen in staat zijn om de ware oorzaak van de ziekte van de bijnieren te achterhalen en een adequate behandeling te vinden die u zal helpen weer gezond te worden.

De bijnieren zijn kleine gepaarde klieren die meer dan 50 essentiële functies in het lichaam hebben. Ze bestaan ​​uit drie delen: de cortex, de puchkovy en de hersenzone, elk produceert bepaalde soorten hormonen. Verstoring van de normale werking van ten minste een van de functionele gebieden kan de algemene toestand van de patiënt en de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk verminderen.

Symptomen van bijnierziekte

Heel vaak missen patiënten de eerste klokken van de ziekte. U dient uw arts te raadplegen als u de volgende symptomen bemerkt:

• problemen met de stoel;
• onregelmatige menstruatiecyclus;
• hyperpigmentatie van bepaalde delen van het lichaam en slijmvliezen;
• donkere kringen onder de ogen;
• verhoogde nervositeit;
• chronische vermoeidheid;
• slaapstoornissen, geheugen;
• duizeligheid, hartritmestoornissen;
• onvermogen om te concentreren.

Meestal schrappen patiënten al deze symptomen voor een banaal overwerk op het werk. Maar de medische praktijk toont aan dat de verstoring van de normale werking van de endocriene klieren vrij snel vordert. Dit leidt op zijn beurt tot een langer behandelingsproces.

Oorzaken van ziekte

Verstoring van de normale hormoonproductie door de bijnieren kan leiden tot:

• auto-immuunziekten;
• chronische en acute infectieziekten;
• bijnierneoplasmen van goedaardige en kwaadaardige aard;
• functioneel falen van het hart, nieren, lever;
• chronische stress;
• reactie op langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Voor een effectieve behandeling met diagnostici wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld, het niveau van schade aan de endocriene klieren, en alleen dan worden de behandelingsmethoden individueel geselecteerd.

diagnostiek

Om een ​​vollediger beeld te krijgen van de staat van de bijnieren, voeren moderne diagnostici in het Sanmexpert Medical Center het volgende uit:

• de studie van de serumwaarden van bijnierhormonen;
• echografie;
• computertomografie.

Volgens de resultaten van alle onderzoeken, bepaalt de behandelend arts de therapiemethoden. In milde en niet-vrijgestelde gevallen wordt medische behandeling uitgevoerd en in ernstige vormen of tumoren is chirurgische interventie geïndiceerd.

Behandelmethoden

Endocrinologen beginnen de behandeling met het herstel van de normale hormonale niveaus van de patiënt. De kliniek selecteert individueel moderne synthetische hormonale preparaten die de normale balans van bijnierhormonen in het lichaam herstellen. Therapie is ook gericht op het aanpakken van de onderliggende oorzaken van de ziekte.

Als de medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten opleverde of als kwaadaardige tumoren werden gevonden in de bijnieren, kan chirurgische interventie worden toegepast. Afhankelijk van de complexiteit van de situatie, kan de arts één of twee endocriene klieren verwijderen.

Populaire vragen

Welke hormonen zullen mislukken als de bijnierfunctie wordt verstoord?

Antwoord: De bijnieren produceren een aantal belangrijke hormonen die zorgen voor het functioneren van de adaptieve krachten van het lichaam tijdens en na de werking van stressfactoren, reguleren het metabolisme. Bij ziekten van deze klier in het bloed is er een afname of toename van de volgende hormonen:

• aldosteron;
• corticosteron;
• deoxycorticosterone;
• cortisol;
• adrenaline (epinefrine);
• noradrenaline.

De bijnieren verwijderen en is het mogelijk om zonder hen te leven?

Antwoord: Chirurgische verwijdering van de bijnieren wordt adrenalectomie genoemd. Deze chirurgische procedure is geïndiceerd voor te grote of kwaadaardige neoplasmata. Als tijdens de operatie één bijnier werd verwijderd, dan neemt de tweede volledig de productie van de benodigde hoeveelheid hormonen over. Als er aanwijzingen zijn voor het verwijderen van beide klieren, krijgt de patiënt een levenslange hormoonsubstitutietherapie toegewezen. Een dergelijke therapie heeft geen invloed op de levensduur.

Adrenalinemoeheid en bijnierinsufficiëntie - hetzelfde?

Antwoord: Nee. Bijnierinsufficiëntie is een functionele afname van de hormoonproductie door de bijnierschors. Adrenalinemoeheid is een overtreding van het proces van adrenaline productie door de mergklier. Omdat bij deze verschillende ziekten verschillende functionele delen van de endocriene klier worden aangetast, is het onjuist om deze concepten uit te wisselen.

Zijn er voedingsmiddelen, vitamines en mineralen nuttig voor de bijnieren?

Antwoord: Voor een normaal functioneren van de bijnieren, wordt aanbevolen om zich te houden aan de basisprincipes van gezond eten. Voedingsdeskundigen en endocrinologen van het Sandemexpert Medical Center adviseren u om meer voedingsmiddelen met vitamine A, E, C, aminozuur tyrosine aan uw dieet toe te voegen. Voor volwaardig werk van alle functionele afdelingen van de bijnieren, wordt aanbevolen om regelmatig te nemen:

• zeevruchten en zeevruchten zout;
• lever, kippeneieren, reuzel;
• vette zeevis;
• verschillende soorten noten;
• wilde roos, wortels, verschillende soorten groene salades.

De hele waarheid over het verwijderen van de bijnieren en de gevolgen van deze operatie voor het lichaam

Bijnierverwijdering is de primaire behandeling voor orgaantumoren. Ondanks het feit dat deze methode van therapie tegenwoordig vaak wordt gebruikt, is het een moeilijke en gevaarlijke.

Analfabeet het verwijderen van de bijnier kan leiden tot ernstige complicaties en nierbeschadiging veroorzaken. Zo iemand zal de rest van zijn leven medicijnen moeten nemen voor de normale werking van het lichaam.

Tegenwoordig zijn er geen dergelijke methoden voor chirurgische interventie, waarna u het werk van de nieren volledig kunt herstellen en de manifestatie van negatieve gevolgen kunt voorkomen.

Artsen proberen de operatie uit te voeren om de bijnier alleen in extreme gevallen te verwijderen, omdat de tweede bijnier in een verbeterde modus begint te werken, waardoor zich nierfalen kan ontwikkelen.

Bijnierverwijdering: indicaties

De mogelijkheid van de operatie wordt bepaald door de behandelende arts na een volledig onderzoek van de patiënt, rekening houdend met alle risico's voor zijn lichaam. Meestal wordt in dergelijke gevallen ingegrepen door de chirurg:

• De vorming van een kwaadaardige tumor.
• Pathologie gaat gepaard met versnelde synthese van hormonen.
• Aanzienlijke toename van het geheim.
• Schade aan de klier.

Gewoonlijk wordt de eliminatie van de tumor uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode, als deze niet kwaadaardig is. De werking door de open methode wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Onderwijs meer dan 10 centimeter.
• Carcinoom.
• Het verslaan van de lymfeklieren.

Het is ook vermeldenswaard dat de bijnieren niet altijd worden verwijderd. De patiënt kan een operatie worden geweigerd als hij:

• Coma.
• Bloedstolling is verbroken.
• Nierfalen.
• Obesitas.
• Peritonitis.
• Hernia.
• Infectieziekten.

Alternatief voor chirurgie

Andere behandelingsmethoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie, de mate van verwaarlozing en de menselijke conditie, evenals de aanwezigheid van andere pathologieën.

Wanneer de tumor goedaardig is, wordt het medicatie voorgeschreven, ook op basis van hormonen. Maar dergelijke behandelingsmethoden geven niet altijd een positief resultaat, en daarom wordt de pathologie vaak alleen geëlimineerd met behulp van chirurgie.

Voorbereiding op een operatie

Wanneer er niet genoeg hormonen in het lichaam aanwezig zijn, heeft dit een negatief effect op al zijn werk. Sommige ziektes die optreden wanneer een hormonale onbalans optreedt, kunnen leiden tot falen van de operatie.

Dit kan bijvoorbeeld een verhoogde bloeddruk of een grote hoeveelheid kalium in het bloed zijn. Meestal treedt bij dergelijke verschijnselen hun initiële eliminatie op. Alleen dan kan de bewerking worden uitgevoerd.

Om dit te doen, ondergaat de patiënt een aanvullende behandelingskuur met het gebruik van geneesmiddelen die de pathologie en complicaties elimineren. Ook moet de persoon bij het voorbereiden van de procedure aan de volgende vereisten voldoen:

• Een vrouw zou een zwangerschap moeten melden als zij er een heeft.
• Dokter, de patiënt moet in het nieuws komen over het nemen van drugs.
• Het is niet nodig om medicijnen te nemen die de bloedstolling verergeren vóór de operatie.
• Koop vóór de operatie alle benodigde medicijnen.
• Volg het dieet voorgeschreven door de arts.
• Rook niet.
• Maak de maag schoon vóór de operatie. Dit kan in de kliniek gedaan worden met een klysma.

risico's

Statistieken tonen aan dat de mortaliteit bij patiënten met afgelegen bijnieren ongeveer 0,5% van het totaal kan zijn.

Tijdens de operatie moet de arts zo voorzichtig mogelijk zijn, want als de weefsels in de buurt beschadigd zijn, kan hypertensie optreden. Er is ook een variatie van wat interne bloedingen kunnen openen na een operatie.

Behandelingsresultaten

De resultaten van de behandeling en de gevolgen wanneer de bijnier wordt verwijderd, hangen af ​​van de oorzaak van de vorming van de tumor en de noodzaak deze te elimineren. Wanneer hyperaldosteronisme in eerste instantie wordt gediagnosticeerd, zijn de prognoses na de operatie meestal positief. De man zal er snel achteraan herstellen.

Bij het verwijderen van een kwaadaardige tumor, zal het lang duren om te herstellen. Sterfte onder deze patiënten is een klein percentage. Iemand kan lang na de operatie leven, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de arts worden nageleefd.

Bijnierverwijdering: effecten op het lichaam

Als de operatie wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode, zijn er meestal geen complicaties. Wanneer de interventie op een open manier wordt uitgevoerd, kunnen zich dergelijke complicaties voordoen:

• Beroerte.
• Bloeden.
• Hernia.
• Differentiële bloeddruk.
• Onevenwichtigheid van hormonen.
• Psychische stoornissen.
• Infectie.
• Overtreding van het maag-darmkanaal.
• Bloedproppen

Dergelijke gevolgen kunnen zich in verschillende gradaties van ernst manifesteren. Het hangt allemaal af van de kenmerken van de patiënt, de opties voor de operatie en de naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts.

Wanneer de eerste negatieve symptomen optreden na de operatie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als dit niet op tijd gebeurt, is het overlijden niet uitgesloten.

Ook tijdens de herstelperiode is goed eten en een gezonde levensstijl leiden. Alle gerechten moeten worden gestoomd. Ze moeten rijk zijn aan vitamines en mineralen.

Eten is vaak in kleine porties vereist. Het is ook de moeite waard om stress te vermijden. Voortdurend na de operatie moet u door een arts worden onderzocht. Dit moet eenmaal per jaar worden gedaan.

rehabilitatie

Na de operatie wordt de patiënt anesthesie voorgeschreven, die vaak intramusculair wordt toegediend. Na de operatie, als de anesthesie nog niet is uitgekomen, is het verboden om te eten en te drinken voor de patiënt. Na een dag kunt u al een beetje water drinken en vloeibaar voedsel eten.

Na de operatie is het belangrijk om goed te eten en het werk van het spijsverteringskanaal te controleren. Onjuiste voeding kan verklevingen veroorzaken.

Meestal wordt een persoon ontslagen uit het ziekenhuis op de tweede dag na de operatie. Verwijder de steken in een week. Er is geen speciaal dieet voor het verwijderen van de bijnieren. De persoon zelf moet de voedselinname beheersen, afhankelijk van de gezondheidstoestand.

Wanneer een bijnier is verwijderd, kan deze worden vervangen door een andere. In dit geval krijgt de patiënt geen hormonen toegewezen. Als beide organen zijn verwijderd, is hormoontherapie vereist.

vooruitzicht

Elke handeling voor een persoon is stress. Hetzelfde geldt voor het verwijderen van de bijnieren, vooral als ze onmiddellijk twee werden verwijderd. Om het lichaam volledig te herstellen na het wassen gedurende 2-3 weken, mits naleving van alle aanbevelingen van de arts. Ook hangt veel af van de werkwijze, de complexiteit van de pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Gewoonlijk veroorzaakt de operatie om de bijnieren te verwijderen geen ernstige complicaties, maar omdat artsen een goede prognose geven.

Gedurende de gehele periode van revalidatie moet de patiënt hormonen nemen en goed eten. Ook moet hij slechte gewoonten opgeven. Om complicaties te voorkomen, drink de komende maanden na de operatie geen alcohol.

het voorkomen

Om schendingen in de bijnieren te voorkomen, is het noodzakelijk om goed te eten, een gezonde levensstijl te leiden en te sporten. Je moet ook stress vermijden en minder vervuild zijn.

Het lichaam zou moeten rusten, maar omdat er geen grote belastingen op zouden moeten worden gegeven. Werk moet worden afgewisseld met goede rust.

conclusie

Op basis van het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat het werk van de bijnieren belangrijk is voor het goed functioneren van het hele organisme, en daarom is het noodzakelijk om alle preventieve maatregelen te observeren zodat de pathologie niet verschijnt.

Ook moet je na de operatie een gezonde levensstijl leiden. Dit is de enige manier om er zeker van te zijn dat er geen complicaties zullen zijn. Als u tijdens de hele herstelperiode alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u een normaal leven blijven leiden.

Als we deze momenten kennen, zal iedereen in staat zijn om het belang en de complexiteit van een dergelijke operatie te begrijpen, evenals alle nodige maatregelen nemen om het optreden van de ziekte te voorkomen.

Gevolgen van bijnierverwijdering

De bijnieren zijn kleine gepaarde organen boven de nieren. De lengte van elke 3-7 cm, breedte tot 3,5 cm, samen met de schildklier- en pancreasklieren, maken ze deel uit van het menselijke endocriene systeem.

De bijnieren hebben veel verschillende functies: ze produceren hormonen (adrenaline, norepinephrine), reguleren het metabolisme, cardiovasculaire en zenuwstelsel. Overtredingen in het werk van de autoriteiten leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Verwijdering van één of twee bijnieren is noodzakelijk voor patiënten met tumoren van de klieren of met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van ziekten van de organen.

Oorzaken en symptomen

Overtreding van de bijnieren veroorzaakt in 80% van de gevallen langdurige stress. Andere predisponerende factoren zijn:

chronische ontstekingsprocessen in het lichaam; genetische aanleg; klierletsel; slechte gewoonten; sedentaire levensstijl; obesitas; auto-immuunziekten; vermindering van lichaamsafweer; functioneel falen van de lever, nieren, hart; effecten van het nemen van bepaalde medicijnen.

Het falen van de organen manifesteert zich afhankelijk van de ziekte door verschillende symptomen. Er zijn echter een aantal veel voorkomende symptomen van problemen in de klieren:

verhoogde vermoeidheid; frequente duizeligheid; overstuur ontlasting; slapeloosheid; prikkelbaarheid; donkere kringen onder de ogen; verminderde eetlust; hypotensie; spierzwakte; misselijkheid, braken.

In de loop van de tijd neemt de intensiteit van de symptomen toe, en er worden aanvullende symptomen toegevoegd.

classificatie

Ziekten van de gepaarde klieren treffen beide geslachten voornamelijk tussen de leeftijden van 20 en 40 jaar. De belangrijkste pathologische aandoeningen van de bijnieren zijn:

ontstekingsprocessen in de organen; goedaardige en kwaadaardige tumoren van de klieren (corticoestroma, feochromocytoom, androsteroma, enz.); De ziekte van Cushing; De ziekte van Addison; Conn's syndroom (aldosteroma); Nelson-syndroom.

Ontstekingsprocessen in de bijnieren verschijnen op de achtergrond van somatische ziekten. Ze manifesteren zich door tachycardie, zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, verlaging van de druk.

Goedaardige tumoren zijn meestal klein van formaat, doen geen moeite met symptomen en groeien langzaam. Meestal geïdentificeerd tijdens het onderzoek van de patiënt. Kwaadaardige pathologieën nemen snel toe en hebben ook karakteristieke klinische manifestaties. Kankertumoren zijn primair en secundair. Tumoren van beide soorten zijn verdeeld in hormoon-actief en hormoon-inactief.

Corticoestrom - een tumor die overmatig oestrogenen produceert. Bij mannen wordt het gekenmerkt door feminisering, gynaecomastie, erectiestoornissen, atrofie van de penis en testikels. Bij vrouwen is deze pathologie asymptomatisch, waardoor het oestrogeen slechts in geringe mate toeneemt.

Feochromocytoom is een tumor die overmatig dopamine, adrenaline en norepinefrine produceert. Het manifesteert zich door tremor, duizeligheid, paresthesie, misselijkheid, braken, kortademigheid, visusstoornissen, convulsies.

Androsteroma is een formatie in de klieren die overmatig androgenen produceert. Bij mannen zijn de symptomen mild, bij kinderen is er voortijdige puberteit - groei van het lichaamshaar tegengesteld aan het geslacht, een toename van de clitoris en de penis, een verandering in de tone of voice. Bij vrouwen is er een verhoogde haargroei op het lichaam, de borstklieren worden verminderd, de clitoris wordt vergroot, menstruatiestoornissen worden opgemerkt.

Itsenko-Cushing-ziekte - overmatige productie van bijniercortisol. Spieratrofie, ongelijke obesitas, "marmeren" huidskleur, blauw-paarse strepen, virilisatie, hirsutisme, kaalheid, ernstige spierpijn, cardiomyopathie, osteoporose, hartaandoeningen, brandend maagzuur, veranderingen in de menstruatiecyclus worden waargenomen.

Ziekte van Addison ("bronzen" ziekte) - bijnierinsufficiëntie in chronische vorm, die zich ontwikkelt met de nederlaag van de organen van twee kanten (meer dan 90%). De oorzaak van de pathologie zijn meestal auto-immuunziekten. De verschijnselen van de ziekte zijn: pijn in de spieren en gewrichten, het uiterlijk van een sterke bruine kleur, zelfs met een kort verblijf in de zon, hyperpigmentatie van de tepels, lippen en wangen, verstoorde ontlasting, verlies van eetlust, toegenomen plassen, misselijkheid en braken.

Conn-syndroom - overmatige productie van aldosteron in de klieren. Symptomen van pathologie zijn frequente duizeligheid, misselijkheid, braken, ernstige en aanhoudende dorst, hypocalciëmie, medicatie die niet is gecorrigeerd, hypertensie, toegenomen plassen, progressieve spierzwakte, gevoelloosheid van de armen en benen.

Nelson-syndroom is een acute bijnierinsufficiëntie die zich meestal ontwikkelt na verwijdering van organen. Symptomen van pathologie zijn verminderd zicht en stank, hyperpigmentatie van open delen van het lichaam, pijn in de rug, botten, gewrichten, verandering in smaak, snelle vermoeidheid, misselijkheid en braken, zwakte, "matronisme" (maanachtig, rood gezicht), ongelijke obesitas.

diagnostiek

Als u storende symptomen ervaart, dient u een specialist te raadplegen. De arts zal een extern onderzoek uitvoeren, anamnese verzamelen, laboratorium- en diagnostische tests voorschrijven.

Bloed- en urinetests voor de concentratie van bijnierhormonen zullen hun tekort of overmaat onthullen.

De belangrijkste instrumentele procedures die worden gebruikt in de pathologieën van de gepaarde klieren zijn:

echografie; CT-scan; MRI; scintigrafie; venografie; biopsie (voor vermoedelijke kanker).

Differentiële diagnostiek van het onthulde adrenale neoplasma wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Differentiatie van pathologieën van gepaarde klieren:

functioneel of niet-functioneel adenoom; uitzaaiing van tumoren van andere organen (longen, melanoom van de huid, borst en maagdarmkanaal); cystische formaties; hormoonproducerend of passief carcinoom.

Na diagnose kiest de specialist een individueel behandelplan.

Therapie van ziekten van de bijnieren wordt uitgevoerd door medicijnen en chirurgische methode.

Conservatieve behandeling is effectief wanneer het nodig is om de hormonale achtergrond te corrigeren, de normale werking van de interne organen te herstellen en de oorzaak van de ziekte te elimineren. In geval van lichte schendingen, worden synthetische hormonale preparaten, antivirale en antibacteriële middelen, evenals vitamine-minerale complexen aan patiënten voorgeschreven.

behandeling

Als adrenale tumoren worden gedetecteerd, wordt adrenalectomie aanbevolen - chirurgische verwijdering van een of beide organen. Het kan worden uitgevoerd door laparoscopische (endoscopische) of klassieke (open) methoden. De eerste optie wordt gebruikt voor goedaardige tumoren (gedeeltelijke resectie is mogelijk) of bij 1-2 stadia (als de tumor niet groter is dan 6 cm diameter) van kanker, de tweede - bij 3-4 stadia van kwaadaardige processen.

Op de dag van de operatie kan niet eten en drinken. Een week voor de procedure worden ontstekingsremmende en bloedverdunnende medicijnen gestopt.

Tijdens endoscopische chirurgie op de buik worden 4 kleine incisies geplaatst waarin miniatuurinstrumenten met een geïntegreerde videocamera en achtergrondverlichting worden geplaatst. De manipulatie duurt ongeveer 2 uur, laat geen littekens achter. Er zijn 2 soorten endoscopische verwijdering van de bijnieren: retroperitoneoscopic (puncties worden op de rug gedaan) en transabdominal (door de buikholte).

De laatste versie van de bewerking wordt uitgevoerd aan de zijkant of recht (aan de achterkant met een helling van 30 graden in de lendegordel) positie. Externe pathologieën moeten worden verzonden voor histologische analyse. Gedurende de dag is bedrust noodzakelijk. De revalidatieperiode is ongeveer 2-3 weken. Laparoscopische chirurgie van de bijnieren is gecontraïndiceerd bij patiënten met graad 3 obesitas, peritonitis, diafragmatische hernia, uitgebreid adhesief proces en infectieziekten.

Met klassieke adrenalectomie uitgevoerd onder algemene anesthesie, zijn er verschillende opties om de operatie uit te voeren: via de voorste, achterste, laterale of abdominale toegang. Toegang aan de voorkant betekent een incisie onder de ribbenkast. Aan de achterzijde worden twee kleine sneden gemaakt op heuphoogte. Laterale toegang wordt geselecteerd wanneer de patiënt zwaarlijvig is.

Wanneer bulktumoren of de noodzaak om nabijgelegen structuren te verwijderen, wordt een abdominale adrenalectomie uitgevoerd - met een snee in de borst en de buik. De operatie aan de bijnieren wordt uitgevoerd van 1,5 tot 4 uur. Benoemd histologie van weefsels van verre organen. Na de procedure is de patiënt intramusculair geïnjecteerde pijnstillers.

Om het optreden van verklevingen te voorkomen, is het raadzaam om regelmatig op te staan, rond de afdeling te lopen. In de eerste paar uur nadat adrenalectomie niet kan eten en drinken, worden voedingsstoffen intraveneus geïnjecteerd. Vloeibare gerechten zijn dan toegestaan. De naden worden dagelijks behandeld met antiseptica. Wanneer niet-resorbeerbare hechtingen worden gebruikt, worden ze verwijderd op de 7-10e dag na adrenalectomie. Een bijnierchirurgie wordt niet uitgevoerd voor problemen met bloedstolling, hart- en nierfalen.

Als een kwaadaardig proces wordt gediagnosticeerd, wordt na excisie van de klieren een aanvullende chemotherapie- en radiotherapie-extra voorgeschreven.

Volledig herstel na abdominale chirurgie vindt plaats in 4-6 weken.

Verwijdering van de bijnier leidt tot de functies van beide organen van de andere, de resterende klier. De patiënt zal een levenslange medicijn hormoonsubstitutietherapie nodig hebben, die echter de levensduur niet zal beïnvloeden.

Bij goedaardige ziekten is de prognose na adrenalectomie over het algemeen gunstig. Behandeling van kankerpathologieën is alleen effectief in de eerste stadia. De late stadia van bijnierkanker worden gekenmerkt door een teleurstellende prognose.

Negatieve effecten

Na laparoscopie worden complicaties zelden gediagnosticeerd. Bij een buikoperatie bestaat het risico:

hartaanval; beroerte (meestal bij ouderen); fluctuaties in bloeddruk; hormonale onbalans; hernia; bloeden; psycho-emotionele stoornissen; schade aan aangrenzende orgels; infectie; het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van de benen.

Het verwijderen van de bijnier of beide organen heeft consequenties die zich in verschillende mate manifesteren, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, de werkwijze, evenals de mate van naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode. Bij het optreden van de alarmerende symptomen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. Sommige van de voorwaarden kunnen fataal zijn.

Voor een normale werking van de bijnieren is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl na te leven met een uitgebalanceerd dieet en het afwijzen van slechte gewoonten. Het menu moet zeevruchten, noten van alle soorten, kippeneieren, lever, verschillende groenten en fruit bevatten. Het wordt aanbevolen om de gerechten zachtjes te bereiden (bak of kook voor een paar).

Eten moet fractioneel zijn, beter - in kleine porties, het minimaliseren van stressvolle situaties zal ook een positief effect hebben op de gezondheid. Een belangrijk preventief punt is het jaarlijkse medische onderzoek, waarmee u de toestand van het lichaam kunt controleren en pathologie in een vroeg stadium kunt detecteren.

Adrenalectomie is een ernstige operatie aan de bijnieren, alleen uitgevoerd met strikte indicaties. Uitgevoerd met tijdige diagnose, kan het iemands leven redden. Wanneer u beide bijnieren verwijdert, moet u voortdurend speciale voorbereidingen treffen voor het normale functioneren van alle lichaamssystemen, maar dit zal niet worden weerspiegeld in de kwaliteit van het leven.

Behandeling van kanker met elektrostatica:

Het apparaat, ontwikkeld door Russische wetenschappers, stelt je in staat effectief om te gaan met kankers met een elektrostatisch veld. Een groot aantal testen en onderzoeken van artsen bevestigden het positieve effect van het apparaat op...

Behandeling van tumoren met elektrostatica (video):

Voor kanker van de bijnieren - de gepaarde klieren boven de nieren, die een aantal hormonen produceren, gebruik open of laparoscopische verwijdering van de bijnier als het belangrijkste type behandeling. Naast chirurgische behandeling is conservatieve therapie mogelijk, maar deze methode is niet altijd effectief. Na een operatie om de bijnier te verwijderen, zijn hormonale geneesmiddelen nodig.

Adrenalectomie: algemene informatie en doelstellingen

De operatieve eliminatie van de bijnier wordt adrenalectomie genoemd. De operatie wordt uitgevoerd door een open methode of laparoscopisch door 4 kleine incisies. Deze procedure wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren op de bijnieren. Wanneer een klier wordt verwijderd, wordt de volledige belasting overgebracht naar de tweede. Wanneer beide klieren worden verwijderd, moet de patiënt zijn hele leven hormoonpreparaten innemen. Daarom is deze procedure een laatste redmiddel als conservatieve therapie niet succesvol is.

Terug naar de inhoudsopgave

Doelstellingen van de procedure

Ongeacht de aard van de tumor (goedaardig of kwaadaardig) in dit geval, is er een verhoogde synthese van verschillende hormonen, die alle orgaansystemen negatief beïnvloedt. Na de procedure wordt de hormonale achtergrond hersteld, kwaadaardige tumoren hebben geen invloed op naburige organen en lymfeklieren. Deze operatie wordt uitgevoerd als de hormonen gesynthetiseerd door de bijnieren bijdragen aan de ontwikkeling van een bijkomende ernstige pathologie (bijvoorbeeld een tumor in de borstklier).

Bijnierchirurgie is een complexe operatie.

Eliminatie van de bijnieren wordt gebruikt in de strijd tegen neuroblastoom - een speciale vorm van kanker die hormonen kan synthetiseren. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kinderen en staat op de 3e plaats in de lijst van de meest voorkomende oncologische ziekten. Neuroblastoom kan aangeboren zijn en zich in een latente vorm ontwikkelen. 30% van deze tumoren heeft invloed op de klier boven de nier.

Terug naar de inhoudsopgave

Aanwijzingen en contra-indicaties voor bijnierverwijdering

De eliminatie van de bijnieren wordt door de endocrinoloog voorgeschreven als:

Een kwaadaardige tumor van de klier wordt gediagnosticeerd, een pathologie is geïdentificeerd, vergezeld van een overmatige synthese van hormonen. Hoge bloedspiegels van cortisol veroorzaken het syndroom van Cushing, aldosteron - Conn's cider. De klieren worden aanzienlijk verhoogd of er is een falen in de synthese van adrenaline wanneer het onmogelijk is om de oorzaak te achterhalen. In dit geval wordt de volledige verwijdering van de nier uitgevoerd samen met de aangrenzende klier. Het ijzer werd beschadigd tijdens chirurgische behandeling. De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van meerdere toegangen tot de bijnier.

De verwijdering van de klieren door de laparoscopische methode is geïndiceerd in de aanwezigheid van een goedaardige tumor of als individuele metastase van een tumor van een ander orgaan wordt gevonden in de bijnieren. Een open operatie wordt toegewezen als:

neoplasma meer dan 10 cm, metastasen geslagen lymfeklieren, carcinoom werd gediagnosticeerd.

Verwijdering van klieren is gecontra-indiceerd als:

De patiënt bevindt zich in coma of er is een terminale toestand (sterven, overgang van leven naar dood met geschikte veranderingen) Cardio-pulmonaal, nierfalen, gestoorde bloedstolling is vastgesteld Laparoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd met de 3e graad van zwaarlijvigheid van de patiënt, peritonitis, diafragmatische hernia, als er verklevingen of littekens in de buikwand zijn, symptomen van infectie. Terug naar de inhoudsopgave

alternatieven

Alternatieve behandelingsmethoden worden door de arts geselecteerd op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Voor de behandeling van goedaardige tumoren gebruikt een aantal medicijnen, waaronder hormonale. Deze methode levert niet altijd het gewenste resultaat op. Als een kwaadaardige tumor wordt gediagnosticeerd, wordt deze meestal geopereerd.

Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding op een operatie

In de meeste gevallen is het voorbereiden van een operatie hetzelfde als bij andere grote operaties.

Hormonale insufficiëntie triggert een aantal veranderingen en pathologieën die gevaarlijk zijn voor het hele lichaam, die de operatie kunnen verstoren, bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk of een overmatig kaliumgehalte in het bloed. Dergelijke verschijnselen moeten vóór de operatie worden geëlimineerd. Om dit te doen, wordt de patiënt individueel bepaalde medicijnen toegewezen. Om de locatie van de tumor en de aard ervan nauwkeurig te identificeren, wordt CT of MRI uitgevoerd.

Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt aan verschillende eisen voldoen:

Een zwangere vrouw moet de arts op de hoogte stellen van haar situatie, en de arts op de hoogte brengen van alle ingenomen medicijnen en kruiden Strikt de aanbevelingen van de arts opvolgen. De patiënt mag "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylzuur" en alle middelen die de bloedstolling vóór de chirurgische behandeling verminderen niet gebruiken. Het is noodzakelijk om bij de arts na te gaan welke geneesmiddelen u vóór de ingreep moet kopen. Dit draagt ​​bij aan een snel herstel en vervult afspraken over pre-operatief dieet. Aan de vooravond van de operatie om de bijnier tumor te verwijderen, zet u een reinigende klysma aan.

Open adrenalectomie

Open chirurgie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Een open operatie om de bijnieren te verwijderen wordt uitgevoerd als de tumorgrootte bijzonder groot is, of als het epitheel aangetast is en radicale verwijdering vereist is. De vaten worden geklemd, de klier wordt van de aangrenzende weefsels gescheiden en uitgesneden. De holte wordt gewassen met zoutoplossing en hechtdraden worden aangebracht. Er zijn 4 soorten toegang:

Front. De arts nadert de voorkant en maakt een horizontale incisie onder de ribbenkast. Als verwijdering van de linker bijnier is vereist, zal de incisie alleen aan de linkerkant zijn. Als u een beoordeling van zowel de nieren als de bijnieren nodig hebt, wordt een verticale incisie gemaakt. Meer direct, maar biedt een kleiner overzicht. De patiënt ligt op de buik: een incisie wordt zijdelings gemaakt om één bijnier te verwijderen. Als u beide klieren wilt verwijderen, maak dan twee kanten. Er is een incisie gemaakt aan de zijkant. Het is handig om de bijnieren bij patiënten met obesitas te verwijderen. Als het nodig is om beide klieren te verwijderen nadat de bijnier is verwijderd, is het noodzakelijk om de wond te hechten en pas daarna de tweede wond te verwijderen. Het wordt gebruikt om een ​​groot neoplasma of, indien nodig, onderzoek en excisie van aangrenzende weefsels te elimineren. Borstholte wordt gesneden met buikgrip.

De laparoscopische methode wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het verwijderen van de bijnieren.

Terug naar de inhoudsopgave

Laparoscopische verwijdering

Laparoscopie wordt vaak gebruikt om de bijnier te verwijderen vanwege de lage invasiviteit van de procedure. De chirurg maakt 4 sneden kleiner dan 2 cm en alle acties worden uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en een camera ingebracht in de buikholte. Het nadeel van de methode is de duur - gedurende 20 minuten. langere open verwijdering. In dit geval zijn er twee soorten toegang.

Terug naar de inhoudsopgave

Retroperitoneoscopische toegang

Bij retroperitoneoscopische operaties wordt dezelfde apparatuur gebruikt als bij laparoscopische operaties.

De meest effectieve methode. De kans op complicaties is minimaal. De patiënt ligt op zijn buik en maakt incisies op de rug. De buikholte wordt niet beïnvloed. Gas en noodzakelijke gereedschappen worden door de sneden geïntroduceerd. Als de procedure traditioneel wordt uitgevoerd, worden er 2-3 incisies gemaakt om een ​​schaar, een camera, een klem, enz. Te introduceren. Als er een methode met één poort wordt gebruikt, wordt 1 snede van 3 cm gemaakt.In dit geval is de herstelperiode kort, de incisieplaats veroorzaakt geen overlast voor de patiënt.

Terug naar de inhoudsopgave

Laparoscopische transabdominale toegang

Deze methode omvat het uitvoeren van de operatie via de buikholte met behulp van endochirurgische instrumenten. Er zijn 2 soorten toegang:

Side. De patiënt wordt op een gezonde kant geplaatst (als het verwijderen van de linker bijnier wordt uitgevoerd en vervolgens aan de rechterkant). De tafel wordt zodanig aangepast dat in het gebied van de onderrug van de patiënt een helling van 30 ° wordt gevormd en de verkregen positie wordt bepaald. Gas wordt geïntroduceerd in de gemaakte incisie, gereedschappen bewegen de inwendige organen uiteen. Na het overwinnen van de posterieure peritoneale wand, wordt de klier verwijderd. De positie van de patiënt is op de rug met een helling van 30 ° in het lendegebied (zoals bij zijdelingse toegang). Het voordeel van de methode is dat de arts volledige toegang heeft tot beide klieren. Terug naar de inhoudsopgave

Robot-geassisteerde laparoscopische methode

Nieuwe ontwikkeling waarbij geen directe menselijke deelname aan de operatie is betrokken. Alle manipulaties worden uitgevoerd door een chirurgische robot die werkt op basis van het Da Vinci-systeem. De machine is uitgerust met de 4e "handen" voor het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Vanaf een speciale console beheert een gekwalificeerde operator alle acties van de machine.

Terug naar de inhoudsopgave

Normale resultaten

De uitkomst van de operatie hangt af van de ernst van de ziekte.

Het resultaat van de operatie hangt af van de pathologie die leidde tot de noodzaak om de klier te verwijderen. Als de patiënt werd gediagnosticeerd met hyperaldosteronisme, geeft de operatie goede resultaten, worden de symptomen geëlimineerd, herstelt de persoon. In geval van kwaadaardig feochromocytoom, duurt het verloop van de behandeling ook niet lang. Met de ontwikkeling van metastasen leeft 36% van de patiënten nog 5 jaar. Het gebruik van de laparoscopische methode draagt ​​bij aan een snel herstel na een operatie.

Terug naar de inhoudsopgave

Herstel en revalidatie

Onmiddellijk na de procedure worden pijnstillers intramusculair in de patiënt geïnjecteerd, zij controleren de drainagetoestand. Na het weggaan van de anesthesie, kunt u enkele uren niet eten en drinken, dan is water, een beetje vloeibaar voedsel toegestaan ​​en worden de voedingsstoffen intraveneus geïnjecteerd. Het is vooral belangrijk om het maag-darmkanaal te controleren om het optreden van verklevingen te voorkomen. Elke dag worden naden behandeld met antiseptica. Als de laparoscopische methode werd gebruikt, mag de patiënt de volgende dag uit bed komen. Ontladen uit het ziekenhuis na 2-3 dagen. Dieet na verwijdering van de bijnieren is niet toegewezen. De hechtingen worden na een week in de dichtstbijzijnde kliniek verwijderd. Met de eliminatie van de 1e klier, compenseert de overblijvende zijn tekort en is het niet nodig om hormonen te nemen. Als beide klieren worden verwijderd, begint de hormoontherapie onmiddellijk.

Terug naar de inhoudsopgave

Risico's en negatieve gevolgen voor het lichaam

De postoperatieve periode en verder moet de patiënt onder medisch toezicht blijven.

Elke operatie brengt enkele risico's met zich mee. Nadat de bijnier is verwijderd, kunnen sommige symptomen verergeren, dergelijke pathologieën ontwikkelen zich:

De vorming van bloedstolsels en hun beweging in de bloedbaan naar de longen Moeilijke ademhaling Tijdens de operatie kan een nier, milt, pancreas of ander orgaan aangetast zijn Verstoring van het hart, beroerte, hartaanval Besmettelijke laesie, bloeding, pijn Allergische reactie op sommige medicijnen Postoperatieve hernia Schending van hormonale niveaus. Skki AD. Schending van het maag-darmkanaal.

Ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van tumoren.

Terug naar de inhoudsopgave

Prognose en preventie

Het verwijderen van de bijnieren is een ernstige belasting voor het lichaam, vooral als u de 2e klier in één keer moet verwijderen. Herstel na een operatie duurt enkele weken, afhankelijk van de gebruikte methode en de kenmerken van de pathologie. De prognose hangt af van de complexiteit van de ziekte. De operatie met hyperaldosteronisme geeft goede resultaten. Als de bijnier slechts aan één zijde wordt verwijderd, is de extra inname van hormonale geneesmiddelen niet nodig. Om de ontwikkeling van adrenale tumoren te voorkomen, moet u het gebruik van alcoholische dranken verlaten en hormonale geneesmiddelen alleen op recept gebruiken.

Mogelijke effecten na verwijdering van de bijnier

Adrenalectomie - operatie, om de bijnieren te verwijderen. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer andere methoden geen positief effect hebben gehad. Het verwijderen van de bijnier is een ernstige belasting voor het lichaam en kan gevolgen hebben, het is onmogelijk om de functies van het orgaan volledig te vervangen door hormoontherapie en andere methoden.

Oorzaken van orgaanverwijdering

Chirurgie is uiterst noodzakelijk bij het diagnosticeren van een operabele tumor met een maligne aard of een tumor van de bijnier, die in grote hoeveelheden een bepaald hormoon (neuroblastoom) kan produceren. De operatie wordt meestal uitgevoerd op één bijnier, daarna neemt de tweede de volledige lading op. Beide bijnieren worden zelden verwijderd, in welk geval de patiënt tot het einde van zijn leven hormonale substitutietherapie ondergaat.

De 6 belangrijkste redenen voor het voorschrijven van een interventie zijn:

1. Kwaadaardig neoplasma in de klier, van verschillende aard.
2. Pathologische veranderingen in de bijnieren, waarbij de productie van bepaalde hormonen toeneemt.
3. De diameter van het neoplasma bereikt groottes van meer dan 30 mm.
4. Verhoogde fysieke toestand van het lichaam met onverklaarde genese.
5. Tumor van het bovenste deel van de nier. Na een volledige diagnose wordt de nier samen met de klier verwijderd.
6. Fout artsen tijdens de operatie, letsel aan het lichaam.

De moderne geneeskunde vindt manieren om het orgaan te behouden door resectie uit te voeren van alleen adrenale tumoren, als dat mogelijk is. Om de bijnierbestemming te verwijderen in de moeilijkste en meest hopeloze gevallen.

De operatie om de bijnieren te verwijderen heeft zijn eigen contra-indicaties:

1. Stervende toestand van de patiënt.
2. Ernstige ziekten van het hart, de longen, de nieren.
3. Verstoring van de coagulatie van bloed.
4. Groot gewicht (III graad van zwaarlijvigheid), letsels in de buikholte (littekens, verklevingen, infecties).

Er zijn geen alternatieve methoden voor de behandeling van kwaadaardige hormoonproducerende tumoren van de bijnieren, en gezien alle risico's, voeren artsen vaak een operatie uit om de bijnieren te verwijderen.

Voorbereiding op een operatie

De verwijdering van een bijniertumor wordt voorafgegaan door een groot aantal tests en diagnostische procedures, evenals de eliminatie van symptomen die verband houden met kanker. Om de diagnose te verduidelijken, kunt u, voordat u de bijnier verwijdert, de mening van een andere arts raadplegen.

1. Verzamel complete patiëntgegevens, waaronder de huidige zwangerschap, eventuele medicatie en kruidensupplementen.
2. De patiënt instrueren over het verloop van de operatie en over het annuleren van alle medicijnen die niet met de chirurg zijn afgesproken. Vorming van de lijst met benodigde fondsen in de postoperatieve periode.
3. Een paar weken voor de operatie, geef alle slechte gewoonten op.
4. Het volgen van het pre-operatieve dieet en het zuiveren van de darm vlak voor de ingreep.

Typen interventies

Het type bewerking hangt af van de taak die voor de chirurg is ingesteld. Open toegang wordt meestal gebruikt voor resectie van het orgel en verwijdering van verschillende metastasen. Dit type operatie geeft de chirurg een compleet overzicht van alles in de buikholte. Laparoscopie wordt gebruikt met kleine bijniertumoren en de afwezigheid van metastasen. Deze methode is minder traumatisch, heeft minimale risico's voor de ontwikkeling van complicaties en de ontvangst van postoperatieve infecties.

Open operatie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de buikholte met behulp van verschillende methoden voor toegang tot de bijnier.

1. Toegang aan de voorkant. De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. De chirurg maakt een dwarsdoorsnede onder het borstbeen, van de getroffen klier. Bij bilaterale verwijdering van de bijnier van de tumor, zal de incisie verticaal zijn. Dit type toegang geeft de arts een volledig overzicht van de buikholte.
2. Lumbale toegang. De patiënt bevindt zich op een positie op de buik. De incisie wordt strikt boven de aangetaste bijnier gemaakt, indien nodig aan beide zijden. Met deze toegang is de beoordeling minder winstgevend, maar wordt deze gebruikt voor grote tumoren en bij afwezigheid van metastase.
3. Toegang aan de zijkant. De patiënt bevindt zich aan de zijde tegenover het aangetaste orgaan. Meestal wordt een operatie voorgeschreven in het geval dat een persoon gediagnosticeerd is als overgewicht. Met de nederlaag van beide organen, wordt het verwijderen van de bijnier afwisselend uitgevoerd.
4. Abdominale toegang. Het meest overzicht van alle methoden. Het wordt gebruikt wanneer het nodig is om alle formaties volledig te verwijderen en om aangrenzende gebieden voor metastase te diagnosticeren.

laparoscopie

De "gouden standaard" is de uitvoering van laparoscopische chirurgie, die een enorm voordeel heeft ten opzichte van open chirurgie, in het licht van de nieuwste verworvenheden van de moderne geneeskunde.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische apparatuur, die in de buikholte wordt ingebracht, door de 4 kleine incisies.

Met deze interventie zijn er verschillende soorten toegang:

1. Retroperitoneoscopische toegang. De patiënt bevindt zich op de buik, de operatie wordt uitgevoerd door incisies in de rug. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van abdominale trauma's, een kleine postoperatieve periode, minimaal risico op postoperatieve complicaties.
2. Laparoscopische transabdominale toegang. Toegang is via het peritoneum. Er zijn twee opties voor zij- en directe toegang. Manipuleer de hoek van de tafel waarop de patiënt ligt.
3. Robot-geassisteerde laparoscopische methode. De nieuwste methode waarbij de chirurg niet rechtstreeks aan de operatie hoeft deel te nemen. De arts observeert en corrigeert de acties van de technologie, zijnde de operator ervan.

Chirurgen geven vaak de voorkeur aan lendesteun, het heeft verschillende voordelen. Maar alles kan veranderen na een volledige studie en implementatie van robotica in de geneeskunde.

Mogelijke complicaties voor en na de operatie

Het verwijderen van de bijnier is een zeer gecompliceerde operatie en brengt het risico op complicaties met zich mee tijdens de postoperatieve periode en tijdens de operatie. Uit statistisch oogpunt is de dood van patiënten die een adrenalectomie hebben ondergaan 0,5%.

Tijdens het verwijderen van de bijniertumoren is het mogelijk om de klier te beschadigen en bloeddrukstoten te krijgen, het is niet duidelijk op welke manier, dus het is onmogelijk om van tevoren te bereiden. Elke chirurgische ingreep leidt tot bloedingen, in het ene geval is het onbeduidend en verdwijnt vanzelf, en in de andere kan dit leiden tot uitgebreid bloedverlies en de dood. Verschillende onvoorspelbare allergische processen kunnen plotseling optreden tijdens de interventie. Het verwijderen van de bijnier met lumbale toegang brengt het risico op beschadiging van organen uit naburige gebieden met zich mee. Mogelijke reacties van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem.

In de postoperatieve periode, vooral als het een open operatie was, moet het lichaam herstellen. De patiënt krijgt sterke pijnstillers en hygiëneprocedures worden uitgevoerd. Het is verboden om voedsel te nemen, voor de eerste keer na de operatie, na een paar uur kunt u een lichte maaltijd gebruiken. Artsen waarschuwen dat je je ontlasting zorgvuldig moet controleren, en als het al een tijdje niet is, moet je om een ​​laxeermiddel vragen. Obstructie van het maagdarmkanaal kan verklevingen veroorzaken en veel problemen veroorzaken. Bezuinigingen en perforaties worden behandeld met antiseptica. Om de ontwikkeling van nierfalen te voorkomen, worden steroïde hormonale middelen voorgeschreven om de resterende bijnieren te helpen. In het geval beide klieren worden verwijderd, schrijft de arts harmonieuze therapie en een zeer effectieve behandeling voor.

Postoperatieve complicaties combineren de gebruikelijke risico's en complicaties met betrekking tot het onderwerp van de operatie - de bijnieren.

1. Het verschijnen van bloedstolsels in de bloedbaan. Dit risico is inherent aan alle operaties, en probeert het tot een minimum te beperken, door bloedverdunners en het gebruik van compressiemantels en -kousen te introduceren.
2. Besmettelijke complicaties.
3. Aandoeningen in het maagdarmkanaal.
4. Verstoring in het endocriene systeem.
5. De ontwikkeling van nierfalen.
6. Periodieke veranderingen in bloeddruk.

Voorspelling en herstel

Met het aanvankelijke verloop van de ziekte en tijdige effectieve behandeling die wordt voorgeschreven, zal de prognose positief zijn. Na het verwijderen van grote goedaardige tumoren verlaat bijna 2/3 van de patiënten het ziekenhuis met een "gezond" teken. De symptomen verdwijnen na een paar maanden, na de operatie voelt de patiënt een golf van kracht en normalisering van hun dagelijks leven.

Wanneer een kankertumor wordt gedetecteerd, is de prognose helaas niet zo rooskleurig. Als er uitzaaiingen waren, dan is de operatie slechts het begin van een lange worsteling met de kwaal, men moet geduldig en hoopvol zijn voor de overwinning. Alle voorspellingen zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Als we het hebben over extreem moeilijke stadia, worden ze helemaal niet gebruikt. In de eerste stadia van kanker hangt de prognose af van de aanwezigheid en het aantal metastasen en de pre-operatieve behandeling. De helft van de patiënten leeft minstens 5 jaar later, na de operatie, als het stadium van kanker 1e of 2e was. De indicator voor jeugd is iets hoger.

De duur van herstel hangt van veel factoren af, variërend van de kenmerken van het lichaam van de patiënt tot de tolerantie van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven in de postoperatieve periode.

Het is de moeite waard om van tevoren over je gezondheid na te denken. Het is niet zo moeilijk om junkfood en negatieve gewoonten op te geven, het is moeilijker om een ​​kwaal aan te pakken waarvan het extreem moeilijk is om te winnen.

Verwijdert de bijnier?

Laat een reactie achter 12,669

Voor kanker van de bijnieren - de gepaarde klieren boven de nieren, die een aantal hormonen produceren, gebruik open of laparoscopische verwijdering van de bijnier als het belangrijkste type behandeling. Naast chirurgische behandeling is conservatieve therapie mogelijk, maar deze methode is niet altijd effectief. Na een operatie om de bijnier te verwijderen, zijn hormonale geneesmiddelen nodig.

Adrenalectomie: algemene informatie en doelstellingen

De operatieve eliminatie van de bijnier wordt adrenalectomie genoemd. De operatie wordt uitgevoerd door een open methode of laparoscopisch door 4 kleine incisies. Deze procedure wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren op de bijnieren. Wanneer een klier wordt verwijderd, wordt de volledige belasting overgebracht naar de tweede. Wanneer beide klieren worden verwijderd, moet de patiënt zijn hele leven hormoonpreparaten innemen. Daarom is deze procedure een laatste redmiddel als conservatieve therapie niet succesvol is.

Doelstellingen van de procedure

Ongeacht de aard van de tumor (goedaardig of kwaadaardig) in dit geval, is er een verhoogde synthese van verschillende hormonen, die alle orgaansystemen negatief beïnvloedt. Na de procedure wordt de hormonale achtergrond hersteld, kwaadaardige tumoren hebben geen invloed op naburige organen en lymfeklieren. Deze operatie wordt uitgevoerd als de hormonen gesynthetiseerd door de bijnieren bijdragen aan de ontwikkeling van een bijkomende ernstige pathologie (bijvoorbeeld een tumor in de borstklier).

Bijnierchirurgie is een complexe operatie.

Eliminatie van de bijnieren wordt gebruikt in de strijd tegen neuroblastoom - een speciale vorm van kanker die hormonen kan synthetiseren. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kinderen en staat op de 3e plaats in de lijst van de meest voorkomende oncologische ziekten. Neuroblastoom kan aangeboren zijn en zich in een latente vorm ontwikkelen. 30% van deze tumoren heeft invloed op de klier boven de nier.

Aanwijzingen en contra-indicaties voor bijnierverwijdering

De eliminatie van de bijnieren wordt door de endocrinoloog voorgeschreven als:

• Gediagnosticeerd met een kwaadaardige tumor van de klier.
• Geopenbaarde pathologie, vergezeld van overmatige synthese van hormonen. Hoge bloedspiegels van cortisol provoceren het Cushing-syndroom, aldosteron - Conn's cider.
• Klieren worden aanzienlijk verhoogd of er is een falen in de synthese van adrenaline met het onvermogen om de oorzaak vast te stellen.
• Een kwaadaardige tumor van de bovenste pool van de nier, die de bijnier kan beïnvloeden, wordt gediagnosticeerd. In dit geval, de volledige verwijdering van de nier met de aangrenzende klier.
• De klier is tijdens de operatie beschadigd.

De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van meerdere toegangen tot de bijnier.

De verwijdering van de klieren door de laparoscopische methode is geïndiceerd in de aanwezigheid van een goedaardige tumor of als individuele metastase van een tumor van een ander orgaan wordt gevonden in de bijnieren. Een open operatie wordt toegewezen als:

• neoplasma is meer dan 10 cm;
• uitzaaiingen troffen de lymfeklieren;
• gediagnosticeerd met carcinoom.

Verwijdering van klieren is gecontra-indiceerd als:

• De patiënt bevindt zich in coma of er is een terminale toestand (sterven, overgang van leven naar dood, met gepaste veranderingen).
• Cardiopulmonale, nierfalen, bloeden stoornissen werden gedetecteerd.
• Laparascopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd met de 3e graad van zwaarlijvigheid van de patiënt, peritonitis, diafragmatische hernia, als verklevingen of littekens van de buikwand worden waargenomen, symptomen van een infectieziekte.

Terug naar de inhoudsopgave

alternatieven

Alternatieve behandelingsmethoden worden door de arts geselecteerd op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Voor de behandeling van goedaardige tumoren gebruikt een aantal medicijnen, waaronder hormonale. Deze methode levert niet altijd het gewenste resultaat op. Als een kwaadaardige tumor wordt gediagnosticeerd, wordt deze meestal geopereerd.

Voorbereiding op een operatie

Hormonale insufficiëntie triggert een aantal veranderingen en pathologieën die gevaarlijk zijn voor het hele lichaam, die de operatie kunnen verstoren, bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk of een overmatig kaliumgehalte in het bloed. Dergelijke verschijnselen moeten vóór de operatie worden geëlimineerd. Om dit te doen, wordt de patiënt individueel bepaalde medicijnen toegewezen. Om de locatie van de tumor en de aard ervan nauwkeurig te identificeren, wordt CT of MRI uitgevoerd.

Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt aan verschillende eisen voldoen:

• Een zwangere vrouw moet de dokter over haar situatie informeren.
• Breng de arts op de hoogte van alle ingenomen medicijnen en kruiden.
• Volg strikt de aanbevelingen van de arts. De patiënt mag "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylzuur" en middelen die de bloedstolling verminderen vóór de chirurgische behandeling niet innemen.
• Het is noodzakelijk om vooraf bij de arts te informeren welke medicijnen vóór de operatie moeten worden gekocht.
• Stop met roken. Dit draagt ​​bij aan het snelle herstel.
• Voer afspraken uit met betrekking tot pre-operatieve diëten.
• Aan de vooravond van de operatie om de bijniertumor te verwijderen, doe je een reinigende klysma.

Terug naar de inhoudsopgave

Open adrenalectomie

Een open operatie om de bijnieren te verwijderen wordt uitgevoerd als de tumorgrootte bijzonder groot is, of als het epitheel aangetast is en radicale verwijdering vereist is. De vaten worden geklemd, de klier wordt van de aangrenzende weefsels gescheiden en uitgesneden. De holte wordt gewassen met zoutoplossing en hechtdraden worden aangebracht. Er zijn 4 soorten toegang:

• Front. De arts nadert de voorkant en maakt een horizontale incisie onder de ribbenkast. Als verwijdering van de linker bijnier is vereist, zal de incisie alleen aan de linkerkant zijn. Als u een overzicht van zowel de nieren als de bijnieren nodig hebt, wordt een verticale incisie gemaakt.
• De achterzijde. Meer direct, maar biedt een kleiner overzicht. De patiënt ligt op de buik: een incisie wordt zijdelings gemaakt om één bijnier te verwijderen. Als u beide klieren moet verwijderen, maak dan insnijdingen aan beide zijden.
• Side. Er is een incisie gemaakt aan de zijkant. Het is handig om de bijnieren bij patiënten met obesitas te verwijderen. Als het nodig is om beide klieren te verwijderen nadat de bijnier is verwijderd, moet de wond worden gehecht en pas daarna de tweede verwijderen.
• Tyfus. Het wordt gebruikt om een ​​groot neoplasma of, indien nodig, onderzoek en excisie van aangrenzende weefsels te elimineren. Borstholte wordt gesneden met buikgrip.

De laparoscopische methode wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het verwijderen van de bijnieren.

Laparoscopische verwijdering

Laparoscopie wordt vaak gebruikt om de bijnier te verwijderen vanwege de lage invasiviteit van de procedure. De chirurg maakt 4 sneden kleiner dan 2 cm en alle acties worden uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en een camera ingebracht in de buikholte. Het nadeel van de methode is de duur - gedurende 20 minuten. langere open verwijdering. In dit geval zijn er twee soorten toegang.

Retroperitoneoscopische toegang

De meest effectieve methode. De kans op complicaties is minimaal. De patiënt ligt op zijn buik en maakt incisies op de rug. De buikholte wordt niet beïnvloed. Gas en noodzakelijke gereedschappen worden door de sneden geïntroduceerd. Als de procedure traditioneel wordt uitgevoerd, worden er 2-3 incisies gemaakt om een ​​schaar, een camera, een klem, enz. Te introduceren. Als er een methode met één poort wordt gebruikt, wordt 1 snede van 3 cm gemaakt.In dit geval is de herstelperiode kort, de incisieplaats veroorzaakt geen overlast voor de patiënt.

Laparoscopische transabdominale toegang

Deze methode omvat het uitvoeren van de operatie via de buikholte met behulp van endochirurgische instrumenten. Er zijn 2 soorten toegang:

• Side. De patiënt wordt op een gezonde kant geplaatst (als het verwijderen van de linker bijnier wordt uitgevoerd en vervolgens aan de rechterkant). De tafel wordt zodanig aangepast dat in het gebied van de onderrug van de patiënt een helling van 30 ° wordt gevormd en de verkregen positie wordt bepaald. Gas wordt geïntroduceerd in de gemaakte incisie, gereedschappen bewegen de inwendige organen uiteen. Na het overwinnen van de achterste peritoneale wand, wordt de klier verwijderd.
• Direct. De positie van de patiënt is op de rug met een helling van 30 ° in het lendegebied (zoals bij zijdelingse toegang). Het voordeel van de methode is om de arts volledige toegang tot beide klieren te bieden.

Terug naar de inhoudsopgave

Robot-geassisteerde laparoscopische methode

Nieuwe ontwikkeling waarbij geen directe menselijke deelname aan de operatie is betrokken. Alle manipulaties worden uitgevoerd door een chirurgische robot die werkt op basis van het Da Vinci-systeem. De machine is uitgerust met de 4e "handen" voor het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Vanaf een speciale console beheert een gekwalificeerde operator alle acties van de machine.

Normale resultaten

Het resultaat van de operatie hangt af van de pathologie die leidde tot de noodzaak om de klier te verwijderen. Als de patiënt werd gediagnosticeerd met hyperaldosteronisme, geeft de operatie goede resultaten, worden de symptomen geëlimineerd, herstelt de persoon. In geval van kwaadaardig feochromocytoom, duurt het verloop van de behandeling ook niet lang. Met de ontwikkeling van metastasen leeft 36% van de patiënten nog 5 jaar. Het gebruik van de laparoscopische methode draagt ​​bij aan een snel herstel na een operatie.

Herstel en revalidatie

Onmiddellijk na de procedure worden pijnstillers intramusculair in de patiënt geïnjecteerd, zij controleren de drainagetoestand. Na het weggaan van de anesthesie, kunt u enkele uren niet eten en drinken, dan is water, een beetje vloeibaar voedsel toegestaan ​​en worden de voedingsstoffen intraveneus geïnjecteerd. Het is vooral belangrijk om het maag-darmkanaal te controleren om het optreden van verklevingen te voorkomen. Elke dag worden naden behandeld met antiseptica. Als de laparoscopische methode werd gebruikt, mag de patiënt de volgende dag uit bed komen. Ontladen uit het ziekenhuis na 2-3 dagen. Dieet na verwijdering van de bijnieren is niet toegewezen. De hechtingen worden na een week in de dichtstbijzijnde kliniek verwijderd. Met de eliminatie van de 1e klier, compenseert de overblijvende zijn tekort en is het niet nodig om hormonen te nemen. Als beide klieren worden verwijderd, begint de hormoontherapie onmiddellijk.

Risico's en negatieve gevolgen voor het lichaam

Elke operatie brengt enkele risico's met zich mee. Nadat de bijnier is verwijderd, kunnen sommige symptomen verergeren, dergelijke pathologieën ontwikkelen zich:

• De vorming van bloedstolsels en hun beweging in de bloedbaan naar de longen.
• Moeilijk ademhalen.
• Tijdens de operatie kunnen de nier, milt, pancreas of een ander orgaan aangetast zijn.
• Hartfalen, beroerte, hartaanval.
• Infectieuze laesie, bloeding, pijn.
• Allergische reactie op sommige medicijnen.
• Postoperatieve hernia.
• Overtreding van hormonale achtergrond.
• Paardenrennen
• Overtreding van het maag-darmkanaal.

Ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van tumoren.

Prognose en preventie

Het verwijderen van de bijnieren is een ernstige belasting voor het lichaam, vooral als u de 2e klier in één keer moet verwijderen. Herstel na een operatie duurt enkele weken, afhankelijk van de gebruikte methode en de kenmerken van de pathologie. De prognose hangt af van de complexiteit van de ziekte. De operatie met hyperaldosteronisme geeft goede resultaten. Als de bijnier slechts aan één zijde wordt verwijderd, is de extra inname van hormonale geneesmiddelen niet nodig. Om de ontwikkeling van adrenale tumoren te voorkomen, moet u het gebruik van alcoholische dranken verlaten en hormonale geneesmiddelen alleen op recept gebruiken.