Een belangrijke voorwaarde voor de effectieve activiteit van de nieren is een adequaat niveau van hun bloedtoevoer. In rusttoestand bij pasgeborenen komt slechts 5% van het minuutvolume bloed de nieren binnen, terwijl dat bij volwassenen 20-25% is. Een significante verhoging van de nierbloedvoorziening wordt waargenomen binnen 8 - 10 weken na de geboorte. Tegen het derde levensjaar bereikt de totale renale bloedstroom bijna het niveau van een volwassene.

Pasgeborenen in elk waterregime verwijderen hypotonische (laag geconcentreerde) urine. De basis van het lage concentratievermogen van hun nieren zijn: 1) morfologische onrijpheid van de nieren; 2) positieve stikstofbalans; 3) nierongevoeligheid voor antidiuretisch hormoon. Bij kunstmatige voeding met koemelk, die meer zouten en eiwitten bevat in vergelijking met vrouwenmelk, ontwikkelt het concentratievermogen zich eerder dan bij borstvoeding.

Vanwege het verminderde vermogen om de urine te concentreren, geeft het kind ongeveer twee keer zoveel water uit als een volwassene bij het afscheiden van dezelfde hoeveelheid osmotisch werkzame stoffen. Samen met hoge waterverliezen door de huid en longen, creëert dit een bekende spanning in de waterbalans van het kind. Bij borstvoeding is deze spanning minder uitgesproken dan bij koeienmelk. Het vervangen van moedermelk door een gelijkwaardige hoeveelheid koemelk verhoogt de belasting van de nieren met 4,5 keer. Dienovereenkomstig neemt de behoefte aan water toe. Het vermogen tot reabsorptie bij jonge kinderen is verminderd in vergelijking met volwassenen. Zo is de tubulaire reabsorptie van vocht bij pasgeborenen 78 - 89% en bij volwassenen - 98 - 99,5%. De rijping van de osmoregulerende mechanismen bij de mens doorloopt verschillende stadia, de belangrijkste mijlpalen langs dit pad zijn 7 - 8 maanden, 2--3 jaar en 10-11 jaar. Niettemin wordt de relatieve intensiteit van het water-zoutmetabolisme, vooral in extreme situaties, gedurende de hele kindertijd waargenomen.

Excretiesysteem tijdens veroudering.

In het proces van veroudering worden alle organen van het uitscheidingssysteem aangetast. De nieren nemen af ​​in massa, vooral na 70 jaar. Door ouderdom zijn tot 1 / 3-1 / 2 van de belangrijkste morfofunctionele eenheden van de nieren, nefronen, verloren. Bij mensen, zoals bij dieren, neemt het aantal renale glomeruli progressief af met de leeftijd als gevolg van veranderingen die zeer vroeg optreden, maar zich zeer langzaam ontwikkelen. Tot 40 jaar zijn er nog steeds 95% van de normale glomeruli, en in 90 jaar nog slechts 63%. Veranderingen hebben invloed op andere delen van de nephron Er zijn geslachtsverschillen in de aard van veroudering van de nieren. Een opmerkelijke afname van hun functionele activiteit begint eerder bij mannen - in het derde decennium van het leven, en bij vrouwen - in het vierde decennium. Vervolgens worden deze verschillen geëffend, vooral in de achtste en negende decennia, maar bij de diepere oude mannen is er een meer uitgesproken afname van de nierfuncties bij vrouwen.

Leeftijdskenmerken van het menselijke excretiesysteem

Leeftijd kenmerken van de uitscheidingsfunctie. Een belangrijke voorwaarde voor de effectieve activiteit van de nieren is een adequaat niveau van hun bloedtoevoer. In rusttoestand bij pasgeborenen komt slechts 5% van het minuutvolume bloed de nieren binnen, terwijl dat bij volwassenen 20-25% is. Een significante toename van de nierbloedvoorziening wordt waargenomen binnen 8-10 weken. na de geboorte. Tegen het derde levensjaar bereikt de totale renale bloedstroom bijna het niveau van een volwassene.

Pasgeborenen in elk waterregime verwijderen hypotonische (laag geconcentreerde) urine. De basis van het lage concentratievermogen van hun nieren zijn:

1) morfologische onrijpheid van de nieren;

2) positieve stikstofbalans;

3) nierongevoeligheid voor antidiuretisch hormoon.

Bij kunstmatige voeding met koemelk, die meer zouten en eiwitten bevat in vergelijking met vrouwenmelk, ontwikkelt het concentratievermogen zich eerder dan bij borstvoeding.

Vanwege het verminderde vermogen om de urine te concentreren, geeft het kind ongeveer twee keer zoveel water uit als een volwassene bij het afscheiden van dezelfde hoeveelheid osmotisch werkzame stoffen. Samen met hoge waterverliezen door de huid en longen, creëert dit een bekende spanning in de waterbalans van het kind. Bij borstvoeding is deze spanning minder uitgesproken dan bij koeienmelk. Het vervangen van moedermelk door een gelijkwaardige hoeveelheid koemelk verhoogt de belasting van de nieren met 4,5 keer. Dienovereenkomstig neemt de behoefte aan water toe. Het vermogen tot reabsorptie bij jonge kinderen is verminderd in vergelijking met volwassenen. Dus, tubulaire reabsorptie van vocht bij pasgeborenen is 78-89% en bij volwassenen 98-99,5%.

De rijping van de osmoregulerende mechanismen in een persoon doorloopt verschillende stadia, de belangrijkste mijlpalen op dit pad zijn 7-8 maanden, 2-3 jaar en 10-11 jaar. Niettemin wordt de relatieve intensiteit van het water-zoutmetabolisme, vooral in extreme situaties, gedurende de hele kindertijd waargenomen.

Regulering van de zuur-base balans. De nieren zijn betrokken bij het handhaven van de zuur-base balans vanwege het vermogen om een ​​waterstofion uit te scheiden en zure urine af te geven. Een kind kan zure urine afgeven vanaf de eerste levensdagen, maar dit vermogen is lager dan dat van een volwassene. Zo verwijdert een volwassen nier 20% van de totale hoeveelheid geïnjecteerd zuur in 8 uur en een pediatrische - slechts 10%. Normaal gesproken zijn de nieren van het kind in staat om dit evenwicht op bevredigende wijze te handhaven, vooral tijdens het geven van borstvoeding.

Leeftijdseigenschappen van water-zoutmetabolisme. De vorming van de homeostatische functies van de nieren weerspiegelt hun vermogen om de water-zoutbalans van het lichaam te behouden, wat wordt bepaald door de hoeveelheid vloeistof in verschillende omgevingen, hun ionische stabiliteiten, osmolariteit en zuur-base balans.

De meest voorkomende en belangrijke verbinding in het menselijk lichaam is water. Alle chemische, metabolische en transportprocessen worden uitgevoerd in het aquatisch milieu, het dient als een universeel oplosmiddel voor voedsel en metabolisme. Het aandeel vloeistof is 58-80% van het lichaamsgewicht.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, is het watergehalte in het lichaam 75-80% van zijn massa en hangt het van de mate van volwassenheid af. Bij prematuren is de hoeveelheid vocht groter vanwege de onvolgroeidheid van regulerende mechanismen, toegenomen hydrofiliciteit van het weefsel en een laag vetgehalte. Met de leeftijd neemt het relatieve aantal ervan af, met name intensief in de eerste levensjaren. Tegen 3-5 jaar bereikt de totale hoeveelheid vloeistof (in%) het niveau van een volwassene.

Water in het lichaam bevindt zich in drie sectoren: vasculair (bloedplasma), interstitiële (interweefselvocht) en intracellulair (celplasma). De verdeling van vloeistof in hen hangt af van de leeftijd. Naarmate het organisme zich ontwikkelt, neemt het relatieve volume van extracellulaire vloeistof voornamelijk af vanwege de interstitiële ruimte, en de intracellulaire sector neemt hoofdzakelijk toe als gevolg van een toename van het aantal cellen.

Ondanks het feit dat op jonge leeftijd meer water per eenheid lichaamsgewicht is, is het lichaam van de kinderen significant slechter dan een volwassene en is het bestand tegen vochtverlies. Een dergelijke spanning in de waterbalans is tot op zekere hoogte te wijten aan het feit dat bij kinderen de stofwisseling en het lichaamsoppervlak relatief groter zijn dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan is het waterverlies door de longen en de huid van pasgeborenen 2 keer hoger dan dat van volwassenen. Over het verwijderen van dezelfde hoeveelheid organisch. en anorganisch. stoffen brengen kinderen 2-3 keer meer water door dan volwassenen. Dat is de reden waarom de behoefte van het kind aan water is toegenomen.

Bij kinderen, in vergelijking met volwassenen, is de dagelijkse wateruitwisseling aanzienlijk hoger, bovendien is de vaste reserve aan vloeistof erg klein, het water is mobieler door de onderontwikkeling van bindweefsel. Dorst is niet ontwikkeld bij pasgeborenen en baby's, waardoor ze ook uitdrogen.

Over het algemeen wordt het watermetabolisme bij kinderen gekenmerkt door een hoge labiliteit en intensiteit, en bij pathologische aandoeningen veel sneller dan bij volwassenen, ontwikkelen zich aandoeningen.

Regulering van het water-zoutmetabolisme. Het behoud van de osmotische concentratie, de ionische samenstelling en het volume van vloeistoffen van de interne omgeving van het lichaam wordt verzekerd door de activiteit van speciale neuro-hormonale systemen, die gebaseerd zijn op osmose en ion-volumetrische reguleringsreflexen. De informatielink van deze reflexen bestaat uit specifieke osmo-, ionische en volumetrische receptoren, die in het menselijk lichaam veel voorkomen. Van bijzonder belang zijn de receptoren gelokaliseerd in de bloedvaten en leverweefsel, omdat zij de eersten zijn die de afwijkingen van de fysisch-chemische parameters van het bloed detecteren tijdens de absorptie van water, zouten en voedingsstoffen uit het maagdarmkanaal. De hypothalamus, reticulaire formatie en de hersenschors zijn betrokken bij het beheersen van de homeostatische activiteit van de nieren. Nieractiviteit wordt gereguleerd door twee hormonen, fiza, vasopressine en oxytocine. Samen met deze hypofyse-neuropeptiden speelt de minerale- en glucocorticoïden van de bijnierschors, de hormonen van de schildklier en de bijschildklieren, insuline en andere een belangrijke rol bij de regulatie van de nierprocessen.

In het proces van ontogenese is er een geleidelijke rijping van verschillende elementen van het functionele systeem dat de water-zout homeostase reguleert, waardoor de reservecapaciteit van het lichaam wordt verhoogd om de water-elektrolytenbalans te handhaven. Morfofunctionele ontwikkeling van de nieren vindt plaats gedurende een lange tijd. Allereerst is er het vermogen van het systeem om het watergehalte in het lichaam te reguleren. Daarom verwijdert het lichaam van de kinderen op 7-jarige leeftijd voldoende overtollig water en spaart het vloeistof wanneer het tekort is. Wat de ionische regeling betreft, deze wordt slechts gevormd door 10-11 jaar. Tegelijkertijd hebben kinderen van dezelfde kalenderleeftijd niet altijd hetzelfde ontwikkelingsniveau van de functies van de nieren. Dat wil zeggen, bij verschillende eenjarige kinderen kan het niveau van ontwikkeling van het homeostatische systeem overeenkomen met een oudere of jongere leeftijd.

Plassen. Urine die de urineleider binnenkomt, wordt in de urineblaas verzameld - het gladde spier-saccu- laire orgaan, waarvan de binnenwanden bekleed zijn met epitheelweefsel en de uitgang ervan is afgesloten met een speciale ringvormige spiersfincter. De urine die zich ophoopt in de blaas rekt zijn wanden en irriteert de daar aanwezige mechanoreceptoren. De boog van de urethrale reflex sluit door het midden van de wervelkolom in het sacrale gebied. Impulsen van het ruggenmerg zorgen ervoor dat de sluitspier zich ontspant en de gladde spieren van de blaaswand krimpen. Als gevolg hiervan wordt urine door de urethra uitgestort. Alle volwassen zoogdieren, inclusief de mens, kunnen echter bewust de handeling van urineren beheersen. Dit wordt verzekerd door de controle van de hersenschors op basis van geconditioneerde reflexen. Typisch, deze reflexen bij kinderen worden gevormd door 2 jaar zo sterk dat spontaan urineren niet optreedt dag of nacht. Verschillende soorten stress, overwerk, onderkoeling, slaapstoornissen, onjuiste motorische omstandigheden en overmatige fysieke en mentale stress kunnen echter leiden tot een verzwakking van deze reflex, zelfs bij schoolgaande kinderen tot de puberteit. Dan vindt urine-incontinentie plaats - enuresis. Kinderen zijn vaak erg gevoelig voor dit "gebrek", hoewel ze meestal geen schuld hebben. In geen geval kan dit worden verweten en het meer strafbare kind in een vergelijkbare situatie. Artsen - een neuropsychiater, een uroloog en een neuropatholoog kunnen helpen bij het overwinnen van deze functionele beperking.

LEEFTIJD KENMERKEN VAN EEN SELECTIEF

SYSTEM

Bij een pasgeboren kind is de gemiddelde niermassa 12 g. De niermassa neemt toe tot 30 jaar, wanneer het 150 g blijkt te zijn.De intensiteit van de niergroei varieert in verschillende leeftijdsgroepen. De meest intensieve groei vindt plaats in de eerste 3 levensjaren, tijdens de puberteit en in 20-30 jaar. De knoppen van pasgeborenen hebben een lobvormige structuur, die een jaar lang enigszins is gladgemaakt als gevolg van de groei in de breedte en lengte van de urinebuisjes. De toename van het volume en het aantal van deze tubuli helpt de grenzen tussen de lobben van de nieren glad te strijken. Over 5 jaar verdwijnt de lob van de nieren bij de meeste kinderen. In zeldzame gevallen blijft de lobulatie echter gedurende het hele leven bestaan. De verhouding van de corticale en medullaire lagen van de nier varieert vrij sterk met de leeftijd. Bij een volwassene is de dikte van de corticale laag 8 mm en die van de medulla 16 mm, bij een pasgeborene is deze respectievelijk 2 mm en 8 mm. Dientengevolge is de verhouding van de dikte van de corticale en medullaire lagen bij volwassenen 1: 2, en bij kinderen is dit 1: 4. De groei van de corticale laag van de nieren treedt vooral intensief op in het eerste levensjaar, wanneer de dikte verdubbelt. In de corticale substantie van de nieren van pasgeborenen zijn er veel kleine Malpighian Taurus, vrij strak naast elkaar. Er zijn 50 glomeruli per eenheidsvolume van de nier van een pasgeborene (bij volwassenen, 4-6 en bij 8-10 maanden oude kinderen - 18-20). Naarmate de leeftijd toeneemt, nemen de urinekanalen meer en meer de afstand tussen naburige lichamen toe en verplaatsen ze tegelijkertijd weg van de niercapsule. Dit laatste leidt op de leeftijd van 1-2 jaar tot de formatie onder de capsule van de nieren van een niet-buisvormige laag, waarvan de breedte tot 14 jaar toeneemt.

In de eerste 20 dagen van het leven van een kind is de vorming van nieuwe lichamen uit Malpighi mogelijk. Tegelijkertijd zijn er gedurende het eerste jaar in de nieren van kinderen nefronen die zijn omgekeerd (sclerosed). Met de leeftijd neemt hun aantal gestaag af. Van 7 tot 50 jaar oud, is de omgekeerde ontwikkeling van nefronen vrij zeldzaam. Dus, niet alle nefronen die in de embryonale periode zijn gelegd, ontwikkelen zich tot volledige volwassenheid: sommige ondergaan een tegenovergestelde ontwikkeling, ze sterven. De reden voor dit fenomeen is dat de zenuwvezels in de nier groeien na het leggen van de nefronen, en sommige bereiken de zenuwtakken niet. Deze nefronen, verstoken van innervatie, ondergaan een omgekeerde ontwikkeling, worden vervangen door bindweefsel, dat wil zeggen, sclerosed.

Nefronen van de nieren van pasgeborenen worden gekenmerkt door onrijpheid, wat tot uiting komt in de eigenaardigheden van de celstructuur van de capsule / epitheelcellen van het binnenste capsuleblad zijn zeer hoog (cilindrisch en kubisch epitheel). Het blad zelf bedekt de vasculaire glomerulus alleen buiten, zonder tussen de afzonderlijke vasculaire lussen te penetreren. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de hoogte van de cellen af: het cilindrische epitheel draait eerst in kubieke vorm en vervolgens in vlak. Bovendien begint het binnenblad van de capsule tussen de vasculaire lussen door te dringen en gelijkmatig te bedekken. De diameter van de glomerulus bij pasgeborenen is erg klein, zodat het totale filteroppervlak per massaeenheid van het orgaan veel kleiner is dan dat van een volwassene. Urine tubuli bij pasgeborenen zijn erg smal en dun. De lus van Henle is kort, de bovenkant gaat in de corticale laag. De diameter van de tubuli in de urine, evenals de renale lichamen, neemt toe tot 30 jaar. De dwarsdoorsnede van de ingewikkelde tubuli van de nieren van kinderen is 2 maal smaller dan bij volwassenen. Bij pasgeborenen is de diameter van de buisjes 18-23 micron, bij een volwassene - 40-60 micron.

Het nierbekken bij pasgeborenen en zuigelingen bevindt zich meestal in het nierparenchym zelf. Hoe groter de leeftijd, hoe groter de locatie van het bekken buiten het nierparenchym.

In 3-5 jaar wordt de vetcapsule van de nier gevormd, die zorgt voor een losse verbinding van de nieren met de bijnieren.

Het vaatstelsel van de nieren verandert met de leeftijd. Leeftijd gerelateerde veranderingen in het arteriële systeem van de nieren worden uitgedrukt in verdikking van de buitenste en binnenste wanden van de slagaders en een afname in de dikte van de middenmuur. Tegelijkertijd verschijnen in zowel de binnen- als de buitenlaag gladde spiercellen in een groot aantal. Pas op 14-jarige leeftijd is de dikte van de arteriële wand van de niervaten hetzelfde als bij volwassenen.

In de veneuze plexus van de nieren van pasgeborenen is het onmogelijk om afzonderlijke stammen te onderscheiden. Deze laatste verschijnen pas op de leeftijd van 6 maanden. In 2-4 jaar is de structuur van de nieraders hetzelfde als bij volwassenen.

Het lymfestelsel van het nierbekken bij kinderen is nauwer geassocieerd met het lymfestelsel van de darm dan bij volwassenen. In dit verband is het voor kinderen mogelijk om darmbacteriën uit de darm naar het nierbekken te verspreiden, wat leidt tot een ontstekingsproces in hen.

Bij pasgeborenen zijn de nieren iets hoger dan bij volwassenen. De bovenste pool van de nieren daarin komt overeen met de onderste rand van de 11e borstwervel; pas na 2 jaar is het niveau van de locatie van de nieren hetzelfde als bij volwassenen.

Leeftijd kenmerken van de nierfunctie. Met de leeftijd veranderen de hoeveelheid en de samenstelling van de urine. Urine bij kinderen is relatief meer gescheiden dan bij volwassenen en urineren komt vaker voor als gevolg van intensief watermetabolisme en een relatief grote hoeveelheid water en koolhydraten in het dieet van het kind.

Alleen in de eerste 3-4 dagen is de hoeveelheid gescheiden urine bij kinderen klein. Een maand oude baby heeft 350-380 ml urine per dag, aan het einde van het eerste levensjaar, 750 ml, ongeveer 4 liter bij 4-5 jaar oud, 1,5 liter bij 10 jaar oud en maximaal 2 liter in de puberteit.

Bij pasgeborenen is de urinereactie sterk zuur, met de leeftijd wordt deze lichtjes zuur. De reactie van urine kan variëren afhankelijk van de aard van het voedsel dat het kind krijgt. Bij het voeden van voornamelijk vleesvoer in het lichaam, worden respectievelijk veel zure producten van het metabolisme gevormd en wordt de urine zuurder. Bij het eten van plantaardig voedsel verschuift de urinereactie naar de alkalische kant.

Pasgeboren kinderen hebben een verhoogde permeabiliteit van het nierepitheel, daarom wordt eiwit bijna altijd in de urine aangetroffen. Later bij gezonde kinderen en volwassenen zou eiwit in de urine dat niet moeten zijn.

Urineren en zijn mechanisme. Urineren is een reflexproces. Urine die de blaas binnendringt, veroorzaakt een toename van de druk, die de receptoren in de blaaswand irriteert. Er is opwinding, het centrum van urineren bereikt in het onderste deel van het ruggenmerg. Vanaf hier stromen er impulsen naar de blaasspieren, waardoor deze samentrekt; de sfincter ontspant en urine stroomt van de blaas in de urethra. Deze onvrijwillige emissie van urine. Het vindt plaats bij baby's.

Oudere kinderen, zoals volwassenen, kunnen willekeurig uitstellen en urineren veroorzaken. Dit komt door de instelling van corticale, geconditioneerde reflexregulatie van urineren. Meestal, op de leeftijd van twee jaar bij kinderen, worden geconditioneerde reflexmechanismen van urineretentie gevormd, niet alleen overdag, maar ook 's nachts. Echter, op de leeftijd van 5-10 jaar bij kinderen, soms vóór de puberteit, is er een nacht onvrijwillige incontinentie van urine - enuresis. In de herfst-winterperioden van het jaar wordt enuresis, vanwege de grotere mogelijkheid om het lichaam te koelen, frequenter. Met de leeftijd gaat enuresis gepaard met functionele afwijkingen in de neuropsychiatrische status van kinderen. Het is echter verplicht voor kinderen om te worden onderzocht door een uroloog en een neuroloog.

Geestelijke trauma's, overwerk (vooral van lichamelijke inspanning), hypothermie, verstoorde slaap, irriterend, gekruid voedsel en veel vocht ingenomen voor het slapen gaan dragen bij aan enuresis. Kinderen zijn heel moeilijk om hun ziekte te ervaren, hebben angst, vallen niet lang in slaap en duiken vervolgens in diepe slaap, gedurende welke zwakke aandrang tot urineren niet wordt waargenomen.

LEEFTIJD KENMERKEN VAN HET SELECTIEVE SYSTEEM

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, worden de urineleiders gevormd, maar hebben een aantal structurele en functionele kenmerken.

De lengte van de nier bij een pasgeborene is 3,5-3,7 cm, breedte 1,7-2,1 cm, dikte 1,6 cm, het gemiddelde gewicht is 12 g De toename van de massa van de nieren duurt tot 30 jaar wanneer het 150 g blijkt te zijn. De intensiteit van de groei van de nieren varieert in verschillende leeftijdsgroepen. De meest intensieve groei vindt plaats in de eerste 3 levensjaren, tijdens de puberteit en in 20-30 jaar.

De knoppen van pasgeborenen hebben een lobvormige structuur, die een jaar lang enigszins is gladgemaakt als gevolg van de groei in de breedte en lengte van de urinebuisjes. De toename van het volume en het aantal van deze tubuli helpt de grenzen tussen de lobben van de nieren glad te strijken. Over 5 jaar verdwijnt de lob van de nieren bij de meeste kinderen. In zeldzame gevallen blijft de lobulatie echter gedurende het hele leven bestaan.

De verhouding van de corticale en medullaire lagen van de nier varieert vrij sterk met de leeftijd. Bij een volwassene is de dikte van de corticale laag 8 mm en die van de medulla 16 mm, bij een pasgeborene is deze respectievelijk 2 mm en 8 mm. Dientengevolge is de verhouding van de dikte van de corticale en medullaire lagen bij volwassenen 1: 2, en bij kinderen is dit 1: 4. De groei van de corticale laag van de nieren treedt vooral intensief op in het eerste levensjaar, wanneer de dikte verdubbelt.

De nieren van de pasgeborene zijn elk bedekt met een eigen capsule, stevig gefixeerd met het overeenkomstige bindweefsel van de bijnier, dat geleidelijk met de leeftijd verdwijnt.

Het nierbekken en de baarmoeder van de pasgeborene hebben enkele verschillen. Het bekken is relatief breder en de urineleiders hebben een meer gecompliceerde richting dan bij een volwassene, wat omstandigheden creëert die predisponeren voor urinestagnatie en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het nierbekken.

De blaas van een pasgeborene is een spindelvormige vorm en het bovenste deel is vernauwd, later heeft hij tot 5 jaar de vorm van een pruim, op de leeftijd van 10 jaar is het een eivormige vorm en op de leeftijd van 15-17 jaar is het een bel van een volwassene. De blaas van pasgeborenen is hoger dan bij volwassenen, ter hoogte van de navel. In het tweede levensjaar daalt de blaas geleidelijk af naar de bekkenholte. Het slijmvlies van de blaas is delicaat, de spierlaag en de elastische vezels zijn zwak ontwikkeld. De capaciteit van de blaas is ongeveer 50 ml bij een pasgeborene, maximaal 200 ml bij een één jaar oud kind, ─ 800-900 ml bij een 8 - 10-jarig kind.

De urethra in de neonatale periode bij jongens heeft een lengte van 5-6 cm, bij de puberteit neemt deze toe tot 12 cm Bij meisjes is het korter: in de neonatale periode 1-1,5 cm, op de leeftijd van 16 - 3, 2 cm.

Leeftijd kenmerken van de nierfunctie. Met de leeftijd veranderen de hoeveelheid en de samenstelling van de urine. Urine bij kinderen is relatief meer gescheiden dan bij volwassenen en urineren komt vaker voor als gevolg van intensief watermetabolisme en een relatief grote hoeveelheid water en koolhydraten in het dieet van het kind.

Alleen in de eerste 3-4 dagen is de hoeveelheid gescheiden urine bij kinderen klein. Een maand oude baby heeft 350-380 ml urine per dag, aan het einde van het eerste levensjaar, 750 ml, ongeveer 4 liter bij 4-5 jaar oud, 1,5 liter bij 10 jaar oud en maximaal 2 liter in de puberteit.

Bij pasgeborenen is de urinereactie sterk zuur, met de leeftijd wordt deze lichtjes zuur. De reactie van urine kan variëren afhankelijk van de aard van het voedsel dat het kind krijgt. Pasgeboren kinderen hebben een verhoogde permeabiliteit van het nierepitheel, daarom wordt eiwit bijna altijd in de urine aangetroffen. Later bij gezonde kinderen en volwassenen zou eiwit in de urine dat niet moeten zijn.

Urineren en zijn mechanisme. Urineren is een reflexproces. Urine die de blaas binnendringt, veroorzaakt een toename van de druk, die de receptoren in de blaaswand irriteert. Er is opwinding, het centrum van urineren bereikt in het onderste deel van het ruggenmerg. Vanaf hier stromen er impulsen naar de blaasspieren, waardoor deze samentrekt; de sfincter ontspant en urine stroomt van de blaas in de urethra. Deze onvrijwillige emissie van urine. Het vindt plaats bij baby's.

Oudere kinderen, zoals volwassenen, kunnen willekeurig uitstellen en urineren veroorzaken. Dit komt door de instelling van corticale, geconditioneerde reflexregulatie van urineren. Meestal, op de leeftijd van twee jaar bij kinderen, worden geconditioneerde reflexmechanismen van urineretentie gevormd, niet alleen overdag, maar ook 's nachts. Echter, op de leeftijd van 5-10 jaar bij kinderen, soms vóór de puberteit, is er een nacht onvrijwillige incontinentie van urine - enuresis. In de herfst-winterperioden van het jaar wordt enuresis, vanwege de grotere mogelijkheid om het lichaam te koelen, frequenter. Met de leeftijd gaat enuresis gepaard met functionele afwijkingen in de neuropsychiatrische status van kinderen. Het is echter verplicht voor kinderen om te worden onderzocht door een uroloog en een neuroloog.

Referenties:

1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Kindergeneeskunde. ─ Minsk: Higher School, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Ontwikkelingsfysiologie en schoolhygiëne: een handleiding voor studenten. instellingen. ─ M.: Enlightenment, 1990. P.251-254.

LEEFTIJD KENMERKEN VAN HET SELECTIEVE SYSTEEM

Het excretieproces is belangrijk voor het handhaven van de homeostase, het zorgen voor de afgifte van het lichaam van eindproducten van het metabolisme, vreemde en toxische verbindingen, evenals overtollig water, zouten en biologische producten uit voedsel of als gevolg van de vitale activiteit van het lichaam. Het belangrijkste belang van de uitscheidingsorganen is het handhaven van de constantheid van de samenstelling en het volume van de vloeistoffen van de interne omgeving van het lichaam, met name het bloedplasma. Het excretiesysteem omvat de volgende organen (figuur 8.1).

Fig. 8.1. Systeem van uitscheidingsorganen

LEEFTIJD WIJZIGINGEN IN DE VOEDSELSLIGEN

Kleine zweetklieren worden gevonden bij kinderen op de 4e 5e maand van het spiraaltje en tegen de tijd van geboorte kunnen veel van hen functioneren. De volledige ontwikkeling van veel zweetklieren bereikt echter slechts 5-7 levensjaren. Het aantal zweetklieren per 1 cm2 huid bij pasgeborenen is aanzienlijk groter dan bij volwassenen. Bij ontogenese neemt het af, maar al 7 jaar is het meerdere malen hoger dan het aantal zweetklieren bij volwassenen. Met de leeftijd wordt een toename van actieve (functionerende) zweetklieren waargenomen, vooral in de eerste 2 jaar van het leven van een kind.

Zwelling begint met de 3-4e week van het leven van het kind. Bij 1 kg lichaamsgewicht per dag bij kinderen op de leeftijd van 1 maand, wordt 30-35 g zweet vrijgegeven, op de leeftijd van 1 jaar, vooral van 5-7 jaar oud, is er een intenser zweten aan de handpalmen. Zweten bij kinderen van het 1e levensjaar begint bij een hogere omgevingstemperatuur dan bij oudere kinderen.

Bij pasgeborenen en baby's is de afname van transpiratie voor koude irritatie extreem zwak.

Grote zweetklieren, bewaard in de mens alleen in de oksel, in de regio van de borstnippels, in het genitale gebied en de anus, beginnen te functioneren tegen de tijd van de puberteit. De activiteit van deze zweetklieren wordt voornamelijk bepaald door de mate van ontwikkeling van de endocriene klieren (voornamelijk de hypofyse en de geslachtsklieren).

Bij de samenstelling van zweet uit het lichaam komt water vrij (onder normale omstandigheden, 0,3-1,0 l / dag), ureum (5-10% van de uitgestoten hoeveelheid), urinezuur, creatinine, elektrolyten.

4 Structuur, functies en leeftijdskarakteristieken van de uitscheidingsorganen

LEEFTIJD ANATOMIE EN MENSELIJKE FYSIOLOGIE

Onderwerp: structuur, functies en leeftijdskarakteristieken van de uitscheidingsorganen. Structuur, functie en leeftijdskenmerken van het vasculaire systeem.

1. Kenmerken van het uitscheidingssysteem van het lichaam. 2. Het mechanisme van vorming en uitscheiding van urine. 3. De structuur van het vasculaire systeem en de classificatie van bloedvaten 4. De functies van de bloedsomloop. 5. Het hart, de structuur en de injectiefunctie.

De lijst van aanbevolen literatuur:

1. Batuev A.S.- "Anatomie, fysiologie en psychologie van een persoon".- SPb.-2003;

2. Bezrukikh M.M.- "Age physiology: Physiology of child development".- M.-2002;

3. Prischepa I.M.- "Leeftijd anatomie en fysiologie".- Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- "Anatomie en fysiologie van de mens".- M.-1999;

1. Kenmerken van het uitscheidingssysteem van het lichaam

Het excretiesysteem omvat de nieren, urineleiders, blaas en urethra.

De nier is het orgaan waar urine wordt gevormd; de overige urineleiders zijn ontworpen om urine te verwijderen. Ze hebben een buisvormige of holle structuur. De belangrijkste functie van de urineleiders is de uitscheiding van metabole producten uit het lichaam, deelname aan de regulering van het watergehalte in het lichaam en het behoud van de constantheid van de interne omgeving.

De nieren zijn een gekoppeld orgel. Ze bevinden zich aan de zijkanten van de wervelkolom ter hoogte van de 12e thoracale - 2e lendenwervel (de rechter is iets lager en de linker is hoger) en grenzen aan de achterste wand van de buikholte. Op de mediale, concave, rand, tegenover de wervelkolom, bevinden zich de poorten van de nier. Bij de poort zijn: renale slagader, nierader, lymfevaten, lymfeklieren, zenuwen en nierbekken. De nier is bedekt met membranen die bijdragen aan de fixatie. De fixatie van de nieren draagt ​​ook bij aan de bloedvaten die de nier binnenkomen en verlaten en intra-abdominale druk. In de nier bevindt zich een corticale substantie van 5-7 mm dik die zich aan de rand bevindt, en een medulla bestaande uit 7-12 piramiden die tegenover de corticale substantie staan ​​met de basis en de punt in de renale sinus. De corticale substantie ingeklemd tussen de piramides van de medulla vormt de renale pijlers. Structurele en functionele eenheid van de nier is de nephron - een systeem van niertubuli die betrokken zijn bij de vorming van urine. De lengte van één nefron varieert van 18 tot 50 mm, en hun totale lengte is 100 km. Elke nier heeft meer dan 1 miljoen nefronen. Het nefron bestaat uit een capsule en een driedelige tubulus: de proximale tubulus (ingewikkelde tubulus van de eerste orde), de lus van de nefron en de distale tubulus (uit de gedraaide tubulus van de tweede orde), die in een verzamelbuisje terechtkomt. Capsule - het eerste deel van de nefron, gelegen in de corticale substantie van de nier, heeft de vorm van een kom met dubbele wand. Het bedekt nauw de capillairen van de glomerulus van de nier en vormt zo het zogenoemde nierlichaam. Het ene uiteinde van het nefron begint dus met de niercapsule en het andere uiteinde stroomt in de verzamelbuis. Het meest actieve deel van de nefron is zijn proximale gedeelte, waarin de processen van urinevorming hoog worden onderscheiden.

Ureters zijn holle buisjes die het nierbekken met de blaas verbinden. Net als de nieren liggen ze op de achterkant van de buikholte achter het peritoneum. In de ureter zijn de delen van de buik, het bekken en de cysten gescheiden. Dit laatste bevindt zich in de dikte van de blaas. De wand van de ureter heeft een slijmvlies, een gespierde en een bindweefselschede. Urine langs de urineleider wordt voortbewogen vanwege de peristaltische samentrekking van het gladde spierweefsel van zijn wand.

De blaas is een hol orgaan waar urine uit de urineleiders continu in delen stroomt. Het bevindt zich in het bekken, achter de symphysis. Naast de twee openingen van de urineleiders in de blaas, is er een derde - de binnenopening van de urethra, waardoor de blaas periodiek wordt geleegd. De wand heeft drie membranen: slijm (met submucosa-basis), spier- en bindweefsel. Als de blaas wordt gevuld, met een inhoud van ongeveer 0,5 liter, wordt de wand uitgerekt en worden de plooien van het slijmvlies rechtgetrokken. Contractie van glad spierweefsel met een opening in de urethra draagt ​​bij tot het ledigen van de blaas.

De urethra bindt de blaas aan het oppervlak van het menselijk lichaam. Als andere urineleiders geen sekseverschillen hebben, bevinden ze zich in de urethra. De urethra begint bij mannen en vrouwen met dezelfde interne opening in de blaaswand. Bij mannen passeert het vervolgens de prostaatklier en de penis, opent met een uitwendige opening op de kop van de penis en bij vrouwen komt het alleen in contact met de geslachtsdelen en opent het aan de vooravond van de vagina. Waar de urethra door het urogenitale diafragma loopt, vormt er omheen een sfincter (constrictor) van het gestreept skeletspierweefsel, die willekeurig het ledigen van de blaas regelt.

2. Het mechanisme van vorming en uitscheiding van urine

Het vermogen van de nier om te urineren, waardoor de stofwisselingsproducten uit het lichaam worden verwijderd, wordt geassocieerd met de eigenaardigheid van de bloedcirculatie. Meer dan 40 liter bloed stroomt door de nieren van een volwassene in één uur en ongeveer 1000 liter per dag. De bloedsomloop van de nier begint in de nierslagader, die de nierpoort binnendringt en opbreekt in kleinere slagaders die tussen de piramiden van de nieren doorgaan naar de corticale substantie. Aan de basis van de nierpiramides vormen ze boogvormige slagaders, van waaruit takken naar de niercortex vertakken, waar de brengader (vat) van hen vertrekt naar het vergrote bekervormige deel van elke nefron (niercapsule). In de kom van de niercapsule beweegt het dragende vat in de arteriële capillairen en vormt de glomerulus van de nier. De capillairen van de glomerulus worden verzameld in het uitstromende vat, ook de slagader, waarvan de diameter ongeveer 2 maal kleiner is dan de diameter van het dragende vat, wat een verhoogde druk in de glomerulus (70-90 mm Hg) veroorzaakt. Met een druk onder 40-50 mm Hg. Art. urinevorming stopt. Wanneer de vaten uit de glomerulus komen, valt de bhob in de haarvaten, maar al in de aderen, die geleidelijk opgaan in grotere aderen en de nierpoorten verlaten. Een dergelijke vertakking van de slagaders in de haarvaten, waaruit de slagaders pas ontstaan, wordt het prachtige netwerk genoemd. Nauw contact van de glomerulaire vaten met zijn capsule, verhoogde druk in de glomerulaire haarvaten creëert omstandigheden voor de vorming van urine. Urine wordt gevormd uit bloedplasma. Terwijl het bloed in de glomerulus in de capsule stroomt, passeren bijna alle samenstellende bestanddelen, met uitzondering van eiwitten en gevormde elementen, de capsule in en vormen zo de zogenaamde primaire urine. Overdag produceert het ongeveer 100 liter. Met de passage van primaire urine door de tubuli ervan terug in het bloed worden water, sommige zouten, suiker opgenomen, resulterend in de laatste urine. De hoeveelheid laatste urine is slechts 1,0 - 1,5 liter. Het heeft een hogere concentratie dan de primaire urine. Het bevat bijvoorbeeld 70 keer meer ureum en 40 keer meer ammoniak. De primaire urine wordt dus gevormd in de nierlichamen en de laatste urine vormt zich in de nefrontubuli, die door de verzamelbuisjes, die door de cortex en vervolgens de navelstreng passeren, naar beneden naar de gaten op de top van de piramide stromen, eerst in kleine bloemkelk, dan in grote, en ten slotte in het nierbekken, waarvan de voortzetting de ureter is. Kleine kopjes 7-10. Ze omringen de tepels van de nierpiramides. 2-3 grote kopjes en één nierbekken. Al deze formaties bevinden zich in de sinusknoppen, omringd door vetweefsel.

Tijdens het sporten zijn de nieren met bekers en het bekken, evenals de urineleiders, onderhevig aan kleine verplaatsingen. Bovendien gaat de verplaatsing van de nier naar boven vaak gepaard met een afname van de hellingshoek ervan in het frontale vlak en een verschuiving naar beneden door een toename in deze hoek als gevolg van de relatief grotere verplaatsing van het bovenste uiteinde van de nier naar het midden of ondereinde naar de zijkant. In de rechter nier treden dergelijke veranderingen vaker op, ze zijn meer uitgesproken, wat verband lijkt te houden met de lever erboven. De vorm van de nierbekers en het bekken tijdens het trainen verandert niet. Wat de urineleiders betreft, veranderen ook hun mate van kromming en vorm. Na het sporten gaan de urineleiders zeer snel over in hun oorspronkelijke staat, wat kan worden bevorderd door een krachtige diepe buikademhaling (diafragmatische ademhaling). De spieren van de wanden van de buikholte spelen een belangrijke rol, zowel bij de fixatie van de nieren en urineleiders als bij hun verplaatsbaarheid.

3. De structuur van het vasculaire systeem en de classificatie van bloedvaten

De studie van het cardiovasculaire systeem wordt angiologie genoemd. Tot het vasculaire systeem behoren schepen met verschillende diameters, waardoorheen het fluïdum beweegt; hart, bevordering van de promotie van deze vloeistof; organen die betrokken zijn bij bloedvorming (beenmerg, milt, lymfeklieren) - de vorming van de belangrijkste gevormde elementen van het vasculaire systeem. De beweging van vloeistof door de vaten vindt plaats, zij het met verschillende snelheden, maar continu, waardoor de organen, weefsels en cellen de stoffen krijgen die ze nodig hebben tijdens het assimilatieproces, en de gevormde producten verwijderen als gevolg van dissimilatieprocessen. Afhankelijk van de aard van de circulerende vloeistof, wordt het vasculaire systeem verdeeld in de bloedsomloop en het lymfesysteem. In de vaten van de bloedsomloop circuleert het bloed en in de vaten van het lymfestelsel - lymfe.

Vanuit het oogpunt van embryogenese zijn deze twee systemen een geheel. Het lymfestelsel is slechts een extra kanaal voor de uitstroom van vocht. Bovendien worden stoffen in de vorm van echte oplossingen in de bloedvaten geabsorbeerd, en suspensies in de lymfatische. De mate van absorptie en beweging van stoffen door het bloed meer dan via de lymfe.

De bloedsomloop omvat het hart en de bloedvaten, die zijn verdeeld in slagaders, aders en haarvaten.

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop. Het duwt niet alleen het bloed in de vaten en neemt bloed van hen af, maar reguleert ook de beweging van vloeistof in de vaten.

Slagaders zijn bloedvaten waardoor bloed stroomt van het hart naar de periferie - naar de organen en weefsels. De aderen zijn de bloedvaten waardoor het bloed terugkeert naar het hart. Tussen de slagaders en aders zijn de dunste bloedvaten, de haarvaten.

4. De functies van de bloedsomloop

De functies van de bloedsomloop zijn veelzijdig. De belangrijkste zijn als volgt. Bloed handhaaft de constantheid van de interne omgeving van het lichaam (constantheid van de zoutsamenstelling, osmotische druk, evenwicht van water, enz.). De chemische reacties die ten grondslag liggen aan de vitale activiteit van een organisme worden uitgevoerd in een aquatische omgeving. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid water geleidelijk af. Als op jonge leeftijd de hoeveelheid water in de weefsels gemiddeld 80-90% is, dan bij ouderen - tot 60%. Met het bloed worden voedingsstoffen aan de weefsels afgegeven, die het binnenkomen tijdens absorptie vanuit het maagdarmkanaal. Bloed transporteert gassen: zuurstof naar de weefsels, koolstofdioxide uit de weefsels. Hormonen, enzymen en andere actieve chemische stoffen die, samen met het zenuwstelsel, deelnemen aan de regulerende processen van het lichaam (neurohumorale regulatie) worden met de bloedbaan meegevoerd. De bloedproducten van het te verwijderen metabolisme gaan erin, het transporteert ze naar de uitscheidingsorganen: de nieren, de huid, de longen. De bloedsomloop neemt deel aan thermoregulatie, helpt de temperatuur in verschillende delen van het lichaam gelijk te maken. Als de omgevingstemperatuur bijvoorbeeld laag is, verkleinen de huidvaten zich reflexmatig, neemt de bloedstroom naar de huid af en neemt de warmteoverdracht af. Omgekeerd, wanneer de omgevingstemperatuur verhoogd is, zetten de huidvaten uit, stroomt het bloed sterk naar de huid, neemt de warmteoverdracht toe en daarom wordt het lichaam niet oververhit. Tegelijkertijd wordt de bloedtoevoer naar de zweetklieren in de huid verbeterd en wordt hun functie ook verbeterd. Het circulatiesysteem vervult ook beschermende functies, waaronder fagocytose, bloedstolling en immunologische reacties in verband met de vorming van zogenaamde antilichamen - beschermende stoffen die de immuniteit van het organisme voor een aantal infectieziekten garanderen. Er is vastgesteld dat de activiteit van leukocyten voor fagocytose bij sporters hoger is dan die van mensen die niet betrokken zijn bij sport. Onlangs is een antibioticum geïsoleerd uit rode bloedcellen - erythrine, dat een effect heeft op sommige virussen. Belangrijk is de reflexfunctie van de bloedsomloop. In de wanden van bloedvaten bevinden zich talrijke zenuwuiteinden - receptoren die uitgebreide reflexogene zones vormen, signalering in het centrale zenuwstelsel over de hoeveelheid bloeddruk, chemische samenstelling van bloed, enz.

5. Het hart, de structuur en de injectiefunctie

Het menselijke hart is een hol spierorgaan met de vorm van een onregelmatige kegel. Een man heeft een vierkamerhart. Het onderscheidt twee atria - rechts en links en twee ventrikels - rechts en links. Het hart wordt in het cervicale gebied gelegd en vervolgens naar beneden in de borstholte. Aan het begin van de 2e week van intra-uteriene ontwikkeling, ontstaan ​​twee blaasjes uit het embryonale bindweefsel (mesenchym), samenvoegend in een hartbuis, waaruit de lagen van de wand alle delen van het hart vormen. Eerst wordt een hart met één kamer gevormd - op de derde week van ontwikkeling, vervolgens een tweekamerhart - op de 4e week en, ten slotte, een vierkamerhart - aan het einde van de 5e week. Het hart bevindt zich in de borstholte, tussen de longen, in het zogenaamde mediastinum. Het ligt asymmetrisch: 1 /₃ bevindt zich rechts van het middenvlak. 2 /₃ - aan de linkerkant. Afhankelijk van de vorm van de borstkas, kan het hart rechtop, schuin of lateraal zijn. Verticaal bevindt het hart zich gewoonlijk in mensen met een smalle en lange ribbenkast, het neemt een dwarspositie in, in de regel, in personen met een brede en korte ribbenkast en schuine - in overgangsvormen van de borst. Op het hart bevinden zich een basis (breed deel) en een top. De basis van het hart is omhoog, naar achteren en naar rechts; van boven naar beneden, naar voren en naar links. De voorkant van het hart is in contact met het borstbeen en ribkraakbeen, vanaf de onderkant - met het middenrif, vanaf de zijkanten en gedeeltelijk aan de voorkant, en ook vanaf de achterkant - met de longen. Het gemiddelde hartgewicht bij mannen is ongeveer 300 g, en bij vrouwen - 220 g (0,5% van het lichaamsgewicht). Sporters hebben een iets groter hartgewicht. De lengte van het hart varieert van 10 tot 15 cm, de diameter is 9-10 cm en het hart is ongeveer gelijk aan de vuist van deze persoon. Het hart van een pasgeborene is iets hoger dan dat van een volwassene, en bezet een bijna middenpositie in de borst. De vorm is bijna bolvormig. Het atrium is relatief groter dan bij volwassenen. De wanddikte van de rechter en linker ventrikels is bijna hetzelfde. De meest intensieve groei van het hart vindt plaats in het eerste levensjaar en tijdens de puberteit (12-16 jaar). Bij 12-15 jaar oude meisjes hebben grotere hartmaten dan jongens. In het eerste levensjaar groeien de atria intensiever, iets later begint de toegenomen groei van de ventrikels, en in sterkere mate de linker. De toename van de wanddikte van het hart is te wijten aan de toename van de dwarsafmetingen van de spiervezels. De ontwikkeling van de hartspier eindigt 16-20 jaar. Tegen die tijd zijn spiercellen verrijkt met sarcoplasma. Het aantal myofibrillen neemt gestaag toe. Van 20 tot 30 jaar oud met een normale functionele belasting bevindt het menselijk hart zich in een staat van relatieve stabilisatie. Na 30-40 jaar begint het myocardium het aantal bindweefselelementen te verhogen. Vetcellen verschijnen, vooral in het epicardium. Het rechter atrium heeft de vorm van een kubus. De bovenste vena cava, de inferieure vena cava, de coronaire sinus, die bloed van de hartmuur verzamelt, evenals de kleine aderen van het hart, stromen naar het rechter atrium. In het tussenschot tussen de rechter en linker boezem bevindt zich een ovale fossa. De foetus op deze plek heeft een ovaal gat waardoor bloed uit het rechter atrium, om de longen heen, het linker atrium binnenkomt. Het ovale gat sluit in het eerste levensjaar, echter in 1 /₃ gevallen blijft het gedurende het hele leven (één vorm van een aangeboren hartaandoening). Het binnenoppervlak van het rechteratrium is glad, met uitzondering van het gebied van het rechteroor, waar uitsteeksels, de kuifspieren genoemd, zichtbaar zijn. De samentrekking (spanning) van de hartwand wordt systole genoemd en ontspanning wordt diastole genoemd. Tijdens de systole van het rechteratrium komt bloed van de rechter atrioventriculaire opening in de rechterkamer. Deze opening wordt gesloten door de rechter atrioventriculaire klep (tricuspid), die uit drie kleppen bestaat en de terugstroming van bloed tijdens ventriculaire systole voorkomt. Het binnenoppervlak van de holte van de rechterventrikel heeft talrijke vlezige dwarsbalken en kegelvormige uitsteeksels, die papillaire spieren worden genoemd. Vanaf het puntje van de papillaire spieren tot de vrije rand van de tricuspidalisklep strekken de peesstrengen zich uit om te voorkomen dat de tricuspidalisklep in de ventriculaire systole in de richting van het atrium draait. Bij normale bloeddruk (125-130 mmHg) hebben de peessnoeren een belasting van 2-3 kg. De treksterkte varieert van 10 tot 24 kg per 1 mm 2, de veiligheidsmarge is 7-20 keer meer dan de norm. Van de rechterventrikel komt de longstam, waardoor veneus bloed naar de longen stroomt. De opening bij de diastole (ontspanning) van de rechterkamer wordt gesloten door de klep van de longstam, die bestaat uit drie semi-maankleppen in de vorm van zakken. Deze klep voorkomt de terugstroming van bloed van de longstam naar de rechterventrikel. Vier longaderen waardoor arterieel bloed uit de longen het linkeratrium instroomt. Het linker atrium heeft, net zoals het recht, een extra holte - het linkeroor met kamsspieren. Het linkeratrium communiceert met de linker ventrikel van de linker atrioventriculaire ontluchting. Het wordt gesloten door de linker atrioventriculaire klep, die ook de bicuspide of mitralis wordt genoemd. Deze klep bestaat uit twee vleugels. De structuur van het linkerventrikel is vergelijkbaar met de structuur van het rechterventrikel: het heeft ook vlezige dwarsbalken en papillaire spieren, van waaruit de peesstrengen zich uitstrekken tot de bicuspidisklep. Vanuit de linker hartkamer komt de aorta. De opening in de aorta wordt afgesloten door de aortaklep, die dezelfde structuur heeft als de klep van de longstam (bestaat uit drie semi-maankleppen). De rechter en linker atrioventriculaire kleppen, evenals de aorta- en pulmonaire kleppen, zijn de vouwen van het endocardium, waarbinnen zich bindweefsel bevindt.

De wand van het hart bestaat uit drie lagen: het binnenste endocardium, het middelste myocardium en het buitenste epicardium. Het endocardium is een dun sereus membraan dat de holtes van het hart bekleedt. Het bestaat uit bindweefsel dat collageen, elas bevat_tical en gladde spiervezels, bloedvaten en zenuwen. Van de zijkant van de hartholtes is het endocardium bedekt met epitheel. Myocardium is de dikste laag van de hartwand, bestaande uit gestreept hartspierweefsel. De dikte van het hart in de boezems - 2-3 mm, in de rechterkamer - 5-8 mm, links - 1,0 - 1,5 cm Het verschil in de dikte van de spierlaag van de hartholten wordt verklaard door de aard van het werk: de atria duwen het bloed alleen in de kamers, de rechterventrikel - in de kleine cirkel van bloedcirculatie en links - in de grote cirkel van bloedcirculatie.

Atrium musculatuur en ventrikel musculatuur zijn verbonden door het hartgeleidingssysteem. Het omvat: een sinusknoop, een atrioventriculair knooppunt en een atrioventriculaire bundel. Impulsen die een samentrekking van het hart veroorzaken, treden op in de sinusknoop, daarom wordt het de pacemaker van het hart genoemd. Het bevindt zich in de muur van het rechteratrium, tussen de superieure vena cava en het rechteroor. Vervolgens propageren de impulsen door de boezems naar de atrioventriculaire knoop, die in de wand van het rechter atrium boven de tricuspidalisklep ligt. Vanaf de atrioventriculaire knooppuntimpulsen ga je naar het ventriculaire hartspier langs de atrioventriculaire bundel naast het ventriculaire septum. Deze bundel is verdeeld in rechter en linker benen, die vertakken in het myocard van de corresponderende ventrikels.

Het hartgeleidingssysteem bestaat uit atypische spiervezels, slechte myofibrillen en rijk aan sarcoplasma, een groot aantal zenuwcellen en zenuwvezels die een netwerk vormen. Dankzij het hartgeleidingssysteem blijft het juiste ritme behouden. Ten eerste, het atria-contract gelijktijdig. De oren van het hart hebben een aanvullende hydrodynamische functie in relatie tot de atria. Onder druk van het bloed gaan atrioventriculaire kleppen open en vult het bloed de ventrikels, die zich op dit moment in een staat van ontspanning bevinden. De atria ontspannen - het ventrikelcontract. Onder druk van het bloed in de ventrikels gaan de kleppen van de aorta en de longsuspensie open en stromen bloed uit de kamers in deze vaten. Daarna duurt een paar tienden van een seconde een totale pauze van het hart, wanneer zowel de boezems als de ventrikels ontspannen zijn, wat bijdraagt ​​aan de bloedstroom naar het hart. In geval van schending van de integriteit van het hartgeleidingssysteem, kan een hartstilstand of een verandering in het normale ritme optreden.

Epicardium. Dit is het viscerale blad van het sereuze membraan van het hart, dat stevig samensmelt met het myocardium. Het is gebaseerd op bindweefsel en het vrije oppervlak is bedekt met platte cellen - mesothelium. Aan de basis van het hart, aan het begin van de grote vaten, wordt het epicardium gewikkeld en gaat het pariëtale of pariëtale blad van het sereuze membraan in, dat deel uitmaakt van de pericardiale zak. Tussen deze twee vellen wordt een spleetachtige hermetische holte gevormd, die een kleine hoeveelheid (ongeveer 20 g) sereus fluïdum bevat, dat het oppervlak van het hart hydrateert, waardoor wrijving tijdens de weeën wordt verminderd.

Pericardium of pericardiale zak. Dit is een gesloten zak waarin het hart zich bevindt, bestaande uit twee platen - buitenste - vezelig en innerlijk - sereus. De vezelige plaat gaat over in de buitenste (adventitiale) schede van vaten. Het scheidt het hart heel strak van de organen die in de buurt liggen en voorkomt dat het te veel uitrekt. De sereuze plaat is het pariëtale blad van het sereuze membraan van het hart. Aldus wordt het sereuze membraan van het hart op dezelfde wijze geconstrueerd als de sereuze membranen die de longen, buikorganen, testiculaire holte bedekken, d.w.z. het heeft twee bladeren - visceraal en pariëtaal, met een sereuze holte ertussen.

Bloedvoorziening van het hart wordt uitgevoerd door takken van de rechter en linker coronaire of coronaire aderen, die afwijken van de opgaande aorta, onmiddellijk boven de halvemaanvormige kleppen. De takken van de kransslagaders hebben een zeer groot aantal anastomosen. De aderen van het hart zijn talrijk. Grote aderen verzamelen zich in de coronaire sinus, en kleine aderen stromen direct in het rechter atrium.

Lymfatische vaten van het hart zijn onderverdeeld in oppervlakkige en diepe, wijdverbreide anastomose. Oppervlakkig gelegen onder het epicardium en diep een netwerk vormen onder het endocardium en in de dikte van het myocardium. Lymfatische vaten van het hart stromen naar de voorste en achterste lymfeklieren van het mediastinum.

De innervatie van het hart is erg complex. Het wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel - de vagus en sympathische zenuwen, die zowel gevoelige als motorvezels omvatten. In de wand van het hart bevindt zich de zenuwplexus, bestaande uit zenuwknopen en zenuwvezels. Motorische (effectieve) zenuwen van het hart I.P. Pavlov gedeeld door functie in vier: vertragen, versnellen, verzwakken en versterken van de activiteit van het hart. Deze zenuwen behoren tot het autonome zenuwstelsel.

Het cardiovasculaire systeem met zijn functies zorgt voor de beweging van een persoon. Met verbeterd en langdurig gespierd werk, worden hogere eisen gesteld aan de activiteit van het hart, wat leidt tot enkele morfologische veranderingen daarin. Deze veranderingen hebben vooral invloed op de toename van de omvang. Hypertrofie (verdikking) van het myocardium en een toename van het volume van het hart komen voor.