Ceftriaxon van het bedrijf "DEKO" 14 roebel / pc Verschilt het met therapeutische eigenschappen van Lendacin voor 230 roebel / pc?

Als we aannemen dat de medicijnen geen vals product zijn, en dit kan worden aangegeven door een te lage prijs, vergeleken met peers. Als het medicijn een voldoende hoeveelheid van de werkzame stof bevat, die in het voorbeeld met ceftriaxon, volgens de normen van 1 gram, dan zal er geen significant verschil in het verwachte therapeutische effect van het medicijn zijn, en zullen het cefrtiaxon voor 14 roebel en het lendacine voor 230 hetzelfde effect hebben. De verschillen zijn alleen in de mate van zuivering van het medicijn (een zeer conventioneel concept, hoe het te testen op een gewone man in de straat), promotie van de naam van het farmaceutische bedrijf dat het medicijn produceerde (geneesmiddelen die bekend staan ​​om hun kwaliteit zullen natuurlijk een orde van grootte duurder zijn dan hun tegenhangers, hoewel ze misschien beter zijn dan de laatste). Ook mogen we niet vergeten dat geneesmiddelen voor binnenlandse productie in de regel goedkoper zijn, dit is niet te wijten aan het feit dat ze slechter zijn dan dat, alleen zijn de kosten van hun productie en transport naar de consument veel lager, en dat is de reden waarom de prijs lager is. Veel farmaceutische bedrijven hebben de kosten van reclame voor het medicijn in rekening gebracht, teruggestuurd naar apotheken en artsen voor het voorschrijven van hun geesteskind (omdat de concurrentie, vooral onder antibiotica, gewoonweg geweldig is). Grondstoffen worden voornamelijk geleverd aan bedrijven van dezelfde fabrikant, meestal India, hoewel ze schrijven over het preparaat zelf - het werd geproduceerd in Rusland, Duitsland, Frankrijk. in feite - meestal simpelweg verpakt. Overtref niet tevergeefs) Maar wees in het algemeen niet ziek, wees gezond.

Uit de ervaring met het gebruik van de verschillen van Ceftriaxon van verschillende bedrijven, merkte ik het niet op. Het effect van hen is hetzelfde, van mijn ziekte geholpen. Er is een verschil in de verpakking en in de flessen zelf. Sommige worden bijna los verkocht, andere elk in hun eigen verpakking en zelfs met een handig openingssysteem. Ik kijk meestal naar de goedkoopste Ceftriaxone, dus het verschil in prijzen van verschillende fabrikanten kan tot tien keer toe bedragen.

Vergelijkende studie van Ceftriaxon-geneesmiddelen

VA Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Afdeling Klinische Farmacologie en Therapie van RMAPO van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie "Oframaks" 1000 mg vervaardigd door Ranbaxy Labs (India) en de bereiding Rotsefin 1000 mg vervaardigd door F.Hoffmann - La Roche, (Zwitserland)

De geschiedenis van het ontstaan ​​van cefalosporines dateert uit 1945, toen een hoogleraar bacteriologie Cinsepni Brotzu uit de cultuur van de schimmel Cephalosporium een ​​filtraat isoleerde dat in antibacteriële eigenschappen verschilt van penicilline.

Cefalosporine-antibiotica bezetten momenteel een van de leidende plaatsen in de behandeling van bacteriële infecties van verschillende oorsprong en verschillende lokalisatie. Een breed scala aan microbiële activiteit, goede farmacokinetische eigenschappen, lage toxiciteit, synergisme met andere antibiotica maken cefalosporines de voorkeursmiddelen voor vele infectie- en ontstekingsziekten. De groep van cefalosporine-antibiotica heeft ongeveer 60 verschillende geneesmiddelen die gewoonlijk in generaties (of generaties) worden verdeeld. Cefalosporines van de eerste generatie vertoonden activiteit hoofdzakelijk aan grampositieve en aan enkele gramnegatieve bacteriën. Ze zijn niet stabiel voor de hydrolytische werking van β-lactamase en vernietigen de β-lactamring van het antibioticum, wat leidt tot een verlies van antimicrobiële activiteit. De generatie van cefalosporinen II heeft een hogere gevoeligheid tegen gram-negatieve bacteriën, een breder werkingsspectrum, maar enige resistentie tegen de werking van β-lactamase.

De derde generatie van cefalosporines omvat geneesmiddelen die een significant verschil met de vorige groepen hebben: hoge activiteit tegen de familie Enterobacte-riaceae. hemophilus bacilli, gonococci, meningococci, en een mindere - tegen gram-positieve micro-organismen.

Een van de vertegenwoordigers van III-generatie cefalosporinen is ceftriaxon (oframax. "Ranbaxy", India). Ceftriaxon heeft een breder scala aan antimicrobiële activiteit. Het heeft de beste farmacokinetische parameters en de langste halfwaardetijd van alle bekende cefalosporinen van generatie III. Hiermee kunt u therapeutische concentraties binnen 24 uur na een enkele injectie van het geneesmiddel in het bloed, weefsels en biologische vloeistoffen handhaven [1.2]. Het antibioticum heeft stabiliteit tegen p-lactamasen en hoge permeabiliteit door de wand van gramnegatieve micro-organismen. Het is bekend dat ceftriaxon voornamelijk (29% van de gevallen) wordt gebruikt in de chirurgische praktijk en dat 16% van het antibioticum wordt gebruikt voor de behandeling van infecties van de luchtwegen en met een hoge klinische werkzaamheid [2,3]. Vanwege de beste farmacokinetische parameters van ceftriaxon. het medicijn wordt niet alleen in intramurale omstandigheden gebruikt, maar ook in de ambulante praktijk. Met het oog op het voorgaande leek het raadzaam om "oframax" (ceftriaxon) te bestuderen in de groep patiënten die in de kliniek met interne ziekten werden behandeld.

indicaties:

1. Acute bacteriële pneumonie

2. Destructieve pneumonie (geen duidelijke genese), bloedspuwing.

3. Chronische bronchitis, acute fase.

5. Sepsis. Infectieve endocarditis.

Tijdens het bestuderen van ceftriaxon werden de volgende criteria voor het gebruik van antibiotica bij patiënten met bronchopulmonale aandoeningen, infectieuze endocarditis (IE), sepsis, yersiniosis en andere ziekten vastgesteld:

- evaluatie van de effectiviteit van het antibioticum;

- bepaling van een enkele (zij en dagelijkse) dosis;

- evaluatie van de combinatietherapie van ceftriaxon met clindamycine en amikacine;

- registratie van bijwerkingen bij de behandeling van patiënten.

Om de problemen op te lossen, werden de volgende methoden gebruikt:

- klinische en laboratoriumindicatoren (verdwijnen van intoxicatiesyndroom, verandering van de aard van sputum, afname en verandering in hoesttoon, algemeen bloed- en urinebeeld, auscultatorische röntgen- en computertomografiedata - (CT-scan);

- bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum, bloed, urine, enz., met identificatie van de ziekteverwekker en bepaling van het antibiogram;

- bloed biochemische parameters: bilirubine, transaminasen (ACT en ALT en gamma-GT), ureum, creatinine in het bloed, alkalische fosfatase, totaal eiwit en de fracties ervan:

- studie van serumconcentraties door diffusie in agar met behulp van B. subtilis-6633 als een indicatorcultuur.

Microbiologisch onderzoek.

Het klinische gebruik van ceftriaxon werd voorafgegaan door de identificatie van pathogenen in biologisch materiaal. Identificatie van micro-organismen werd uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde methoden. Om de gevoeligheid van aeroben voor ceftriaxon te bepalen, werd een schijf-diffusiemethode gebruikt (met 30 μg / ml ceftriaxon in de schijf). 170 culturen geïsoleerd uit sputum, bloed, purulente afscheiding van het oog, neus, oor, wonden en keel van patiënten die in februari-april 1999 in het klinische ziekenhuis van het ministerie van Spoorwegen van de Russische Federatie werden behandeld, werden bestudeerd (zie tabel 1.2). De gevoeligheid van het antibioticum voor sputummicroflora, verkregen van patiënten met bronchopulmonale aandoeningen, is weergegeven in Tabel 1.

Tabel 1
Sputum microflora van patiënten met bronchopulmonale aandoeningen met definitie van antipaxogram oframax, door het bedrijf "Ranbaxy", India.

Causatieve agentia

Het aantal geïsoleerde stammen

Chuvst.sht.

Het aantal stammen

Zwak sens.

Rezist.sht.

Streptococcus pneumoniae

S. aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Totaal:

-chuvst.sht. - gevoelige stammen; zwak sens. - lichtgevoelige stammen; rezist.sht. - resistente stammen

Bestudeerde 91 cultuur van sputum. Wanneer gekweekt, werd groei van Streptococcus pneumonia (59 stks) waargenomen, waarvan 56 stammen (94,9%) activiteit toonden aan de werking van cefriaxon, 2 - culturen waren gematigd gevoelig voor antibiotica en slechts één stam van pneumococcus bleef resistent tegen het onderzochte medicijn. In 6 gevallen werd Staphylococcus aureus geënt, wat vooral gevoelig was voor het medicijn. Eén cultuur van Streptococcus viridans was intact voor de werking van het antibioticum.

Gram-negatieve pathogenen, namelijk: Klebsiella, intestinale, Pseudomonas aeruginosa en andere pathogenen kwamen in verschillende mate in het antibacteriële spectrum van ceftriaxon terecht (zie Tabel 1). Het is opmerkelijk dat onder de stammen van Ps. aeruginosa 2 - culturen hadden een gevoeligheid voor ceftriaxon en slechts 1 - het isolaat was matig actief voor het antibioticum. 5 - p.Candida-culturen werden gekenmerkt door een natuurlijk niveau van resistentie. Dus de totale gevoeligheid voor ceftriaxon van verschillende micro-organismen is vrij hoog en bedraagt ​​90,7%. Het resistentieniveau van de onderzochte culturen voor ceftriaxon was 9,7%, wat overeenkomt met literatuurgegevens [3,4]. Bovendien werd de gevoeligheid van 79 gram-positieve en gram-negatieve pathogenen voor ofrabax "Ranbaxy", geïsoleerd uit urine, bloed, wonden, enz. Bestudeerd. De aard van de aerobe microflora wordt weergegeven in Tabel 2. Analyse van de studies toonde aan dat gram-positieve micro-organismen de overhand hadden, die -55 (69,6%) kweken die in 38% actief waren voor het antibioticum, gematigde gevoeligheid manifesteerde zich in 3,7% van de gevallen. Het is opmerkelijk dat alle stammen van E.coli (20) en Proteus (4) gevoelig waren voor ceftriaxon.

Tabel 2.
De gevoeligheid van klinische stammen (gr +) en (gr-) bacteriën voor oframax

(schijfmethode - 30 μg / ml), Ranbaxv, India.

organismen

Aantal gewassen

Oframaks

Chustv.sht.

Zwak sens.

Rezist.sht

Urine.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E.coli

Blood.

Staphylococcus aureus

Purulente afscheiding uit de ogen.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Purulente afscheiding uit de neus.

Staphylococcus epidermidis

Van het oor.

Staphylococcus aureus

Wondinfectie.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Totaal:

gevoel; - gevoelige stammen; zwak sens. - lichtgevoelige stammen; rezist.sht. - resistente stammen

In het algemeen moet worden opgemerkt dat zowel gram (+) als gram (-) pathogenen geïsoleerd uit verschillende biomaterialen antibioticumgevoelig waren, wat 55,6% bedroeg. Resistentie werd waargenomen bij 32 (40,5%) kan worden verklaard door het feit dat sommige bacteriën, in het bijzonder enterokokken, resistent zijn tegen alle bèta-lactams [5].

Met het oog op de vergelijkende gevoeligheid hebben we onderzoek gedaan naar sputum microflora en de gevoeligheid voor ceftriaxon bepaald (Rothefin firma F. Hoffmann - La Roche, Zwitserland). De gegevens van gevoeligheidsanalyse worden getoond in tabel 3.

Tabel 3
Ceftriaxon-gevoeligheid (F.Hoffmann - La Roche, Zwitserland) micro-organismen,

geïsoleerd van sputum van patiënten met bronchopulmonale infectie.

organismen

Aantal gewassen

Van hen

Chustv.sht.

Zwak sens.

Rezist.sht

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E.coli

Kl. pneumoniae

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

Totaal:

Een vergelijkende microbiologische beoordeling geeft aan dat Streptococcus pneumoniae ook leidt in het sputum van patiënten met bronchopulmonale aandoeningen (zie tabel 1.3). Significante verschillen in het spectrum van microflora-gevoeligheid voor ceftriaxon (oframax en rocephin) worden niet opgemerkt. Beide geneesmiddelen hadden een vergelijkbare antibioticagevoeligheid (84,2-81,8%). Opgemerkt moet worden dat het percentage resistente stammen geïsoleerd uit sputum van bronchopulmonale patiënten behandeld met rocefine iets hoger was in vergelijking met oframax en was respectievelijk 13% - 9,7%.

Dus significante voordelen in het antimicrobiële spectrum van sputum van patiënten behandeld met rocephine en oframax zijn niet geïdentificeerd (zie tabel 1.3).

De studie van de farmacokinetiek vanramaks.

De farmacokinetiek werd bestudeerd bij 20 therapeutische patiënten na een eenmalige intraveneuze en intramusculaire toediening in een dosis van 1 g per dag.

Na een infusie van 30 minuten van het geneesmiddel was de gemiddelde piekconcentratie na 1 uur 153,4 μg / ml. Daarna bleef het langzaam verlagen van de concentratieniveaus op vrij hoge aantallen. Dus, na 3 uur na intraveneuze toediening, werd het medicijn bepaald in serum in de kilichestvo - 89,6 μg / ml, na 6 uur - 56 μg / ml, na 12 uur - 28 μg / ml en zelfs na 24 uur - 9,2 μg ml. Deze concentraties waren vele malen hoger dan de waarden van BMD voor ceftriaxongevoelige micro-organismen.

Een enkele intramusculaire injectie van 1 g oframax onthulde de maximale concentratie na 2 uur - 80 μg / ml, ongeveer de helft van de maximale concentratie na intraveneuze toediening in dezelfde dosis. Na 4, 6,12 en 24 uur werden hoge concentraties bepaald die bijna op één lijn lagen met die waargenomen na intraveneuze toediening van het geneesmiddel op hetzelfde tijdstip (Tabel 4 en grafiek).

Tabel 4.
De gemiddelde concentratie oframaks in het bloedserum van patiënten na een eenmalige intraveneuze en intramusculaire injectie in een dosis van 1 g

De weg

administratie

uur

Concentratie in μg / ml na toediening via

1h.

2h.

3h.

4h.

6h.

12h.

24h.

Grafiek 1.
De gemiddelde concentratie oframaks in het bloedserum van patiënten na een eenmalige intraveneuze en intramusculaire injectie in een dosis van 1 g

Ceftriaxon wordt bij de patiënt niet gemetaboliseerd. 50% van de parenteraal toegediende dosis wordt binnen 48 uur in actieve vorm in de urine uitgescheiden. De klaringssnelheid van ceftriaxon is aanzienlijk verminderd als gevolg van de hoge mate van geneesmiddelbinding aan serumeiwitten (95%), 10% wordt uitgescheiden door de gal.

De lange halfwaardetijd (T1 2- 5.47 - 7.6 uur) is niet afhankelijk van de wijze van toediening, veel hoger dan die van andere cefalosporines, waardoor 24 uur hoge concentraties kunnen worden gehandhaafd en het geneesmiddel eenmaal daags kan worden toegediend. Dergelijke hoge, langdurige concentraties zijn ruim voldoende om de meerderheid van gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen te onderdrukken.

De gebieden onder de farmacokinetiekcurve (AUC) zijn ook niet significant verschillend (1004-1010), wat dezelfde biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel aangeeft, zoals bij intramusculaire en intraveneuze toediening.

Een vergelijkende studie van de farmacokinetiek van ceftriaxon door Roche, rocephine en oframax. het bedrijf "Ranbaxy" heeft geen significante verschillen in farmacokinetische parameters aangetoond, waardoor we de introductie van deze geneesmiddelen 1 keer per dag, zowel in klinische als poliklinische settings, konden aanbevelen.

Bij intramusculaire toediening van rocephine wordt de maximale concentratie van 92,3 μg / ml na 2 uur bereikt en na 20-25 uur waren de concentratiewijzigingen in het serum van patiënten 9-14 μg / ml.

Een farmacokinetisch onderzoek van oframaks in het bloedserum onthulde dat oframax in alle opzichten niet inferieur is aan rocephine uit La Roche en kenmerkt het als een effectief antibioticum voor bronchopulmonale pathologie en sepsis.

Klinische werkzaamheid

Ceftriaxon (oframax) werd gebruikt bij 20 patiënten met een infectie van verschillende lokalisatie (zie tabel 5).

Luchtweginfecties.

4 patiënten met pneumokokken-pneumonie en 1 patiënt met destructieve pneumonie van onbekende oorsprong (hemoptysis) kregen een behandeling met oframax. Volledig herstel werd waargenomen bij 4 patiënten met acute pneumonie en bij één patiënt met vernietiging. longweefsel - de resultaten van de behandeling waren negatief. De ziekte duurde langdurig, wat gepaard ging met overvloedige bloedspuwing, laaggradige koorts, toenemende anisocytose en poikilocytose. De reden hiervoor was natuurlijk de late opname in een gespecialiseerd ziekenhuis en mogelijk eerder onvoldoende uitgevoerde antibiotische therapie. evenals immunodeficiency staat (drinker). De patiënt werd overgebracht naar de chirurgische thoracale afdeling.

Tabel 5.
Klinische werkzaamheid van oframaks bedrijf "Ranbaxy", India, in de kliniek van interne ziekten.

De diagnose

Aantal

waarnemingen

Klinische verdraagbaarheid en werkzaamheid van het medicijn

het goede

Bevredigend.

geen effect

PE

Acute pneumokokken-pneumonie

Destructieve pneumonie van onbekende oorsprong (bloedspuwing)

Exacerbatie van chronische bronchitis (zonder ernstige obstructie)

Chronische vervormende bronchitis.
Cartagener-syndroom

Acute sinusitis

De ziekte van Ebstein. Sepsis.

Heupfractuur, doorligwonden, sepsis.

Enterocolitis (V.enterocolitica)

Totaal:

Goede resultaten van de therapie werden verkregen bij patiënten met exacerbatie van chronische bronchitis. Alle 11 patiënten kregen ceftriaxon 1,0 g / dag (IM). Dosisaanpassing tijdens de behandeling werd niet uitgevoerd, dat wil zeggen, een enkele dosis van 1,0 g - ceftriaxon, het was ook de dagelijkse dosis. Tegen deze achtergrond waren de behandelresultaten bij 8 personen positief en waren slechts bij 2 personen bevredigend. Eén patiënt met een exacerbatie van chronische vervormende bronchitis (Cartagener syndroom) na 2 injecties van het antibioticum ontwikkelde ongewenste reacties (zwelling van de lippen, jeuk, branderig gevoel in de orofarynx, etc.). Ceftriaxon werd stopgezet en antihistaminetherapie werd uitgevoerd om de bijwerkingen te verminderen. Vanwege het korte verloop van de behandeling en de vroege manifestaties van ongewenste symptomen, was het niet mogelijk om de effectiviteit van het antibioticum te evalueren. In één geval werd ceftriaxon voorgeschreven voor acute sinusitis met goede klinische resultaten.

Purulente infectie van de huid en zachte weefsels.

Patiënt G. gedurende 85 jaar met een femurhalsfractuur, gecompliceerd door een anaerobe infectie, kreeg gecombineerde antibioticatherapie: ceftriaxon, clindamycine, amikacine en immunosuppressieve therapie - Biaven. Tijdens het primaire bacteriologische onderzoek worden wonden gezaaid met Staphylococcus aureus die gevoelig is voor ceftriaxon. De groei van microflora in het bloed wordt niet gedetecteerd. Op de achtergrond van de therapie namen de algemene symptomen van intoxicatie snel af, lokale huidverschijnselen "verdwenen". Purulente afscheiding uit de wond werd niet waargenomen. Bovendien zijn de laboratoriumparameters die de activiteit van het ontstekingsproces reflecteren genormaliseerd: het aantal leukocyten is aanzienlijk verminderd. ESR. De patiënt werd in een bevredigende toestand uit de kliniek ontslagen.

Een patiënt M. was onder observatie: hij was 68 jaar oud vanwege sepsis met een multiorgale laesie die zich ontwikkelde op de achtergrond van de ziekte van Ebstein, NKIII.

Herhaalde bacteriologische bloedkweken om het type ziekteverwekker te identificeren waren negatief. Empirische antimicrobiële therapie werd uitgevoerd: oframax en clindamycine. Tegen deze achtergrond, na een kortetermijnverbetering, verslechterde de toestand van de patiënt opnieuw - rillingen verschenen, de temperatuur nam toe en de zwelling van de benen nam iets toe. Dientengevolge, een verandering van antibiotica. In deze klinische situatie is het moeilijk om de redenen voor inefficiëntie te beoordelen, vanwege de ernst van de ziekte en de afwezigheid van het type pathogeen. Waarschijnlijk kan de lopende therapie als onbevredigend worden beschouwd.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Patiënt T. - 38 jaar. was in de kliniek over yersiniosis. manifeste enterocolitis. De behandeling werd uitgevoerd met oframaks met bevestiging van de microbiologische diagnose. Van fecaal V. cefthriaxon werd gevoelige V.enterocolitica geïsoleerd. Het antibioticum werd intraveneus toegediend in een dagelijkse dosis van 2,0 g
binnen 4 weken. Tijdens de behandeling met oframax werd de ontlasting weer normaal, namen de temperatuur en nam de autonome manifestatie af. Bij re-bacteriologisch onderzoek van ontlasting V.enterocolitica niet gezaaid. Dus, in deze klinische situatie, kan de behandeling met oframax als effectief worden beschouwd.

Vanuit het oogpunt van vergelijkende klinische werkzaamheid hebben we een cursus (rocephin) van F.Hoffman - La Roche uitgevoerd, bij 26 patiënten met bronchopulmonale aandoeningen. Goede en bevredigende resultaten werden verkregen bij 20 patiënten (76%). In 6 klinische waarnemingen waren de resultaten van de behandeling niet succesvol. Hiervan werden drie mensen overgebracht naar de tuberculose kliniek (exsudatieve pleuritis, destructieve pneumonie, mogelijk tuberculeuze etiologie en één patiënt met onopgeloste infiltratie van de bovenkwab). Bij drie patiënten was de behandeling van chronische bronchitis niet effectief, waarschijnlijk als gevolg van de bestaande secundaire immunodeficiëntie, evenals het gebrek aan gevoeligheid van de gezaaide pneumococcus voor rocephine.

In de literatuur wordt ceftriaxon gekenmerkt als een antibioticum met goede verdraagbaarheid, hoewel het niet vrij is van mogelijke bijwerkingen: verhoogde niveaus van enzymen en creatinine in het bloed, hemolytische anemie, trombocytopenie. allergische huidreacties, pijn bij intramusculaire toediening. Enzymcontrole werd gecontroleerd door alanine-aminotransferase (ACT), aspartaat-aminotransferase (ACT), gammaglutamine-transferase (GGT) en alkalische fosfatase (AL). Tegen de achtergrond van behandeling met rocefine waren er twee gevallen van verhoogde ALT en één geval van GGT en alkalische fosfatase.

Twee mensen hebben lichte trombocytopenie tijdens de behandeling met rocephine. De belangrijkste klacht met de toediening van rocephine en oframax is pijn op de injectieplaats. Dus in één geval, tijdens behandeling met oframax, werd een allergische reactie waargenomen (zwelling van de lippen, verbranding in de orofarynx, enz.). Alle fenomenen werden snel doorgegeven op de achtergrond van antihistaminetherapie.

Op basis van de verkregen gegevens moet daarom worden erkend dat de bestudeerde geneesmiddelen van calcax en rocefine vrijwel dezelfde klinische werkzaamheid hebben (respectievelijk 85% - 80%). Significante voordelen in het antimicrobiële spectrum werden niet gedetecteerd. Het percentage gevoelige kweken geïsoleerd van patiënten behandeld met oframax en rocephine was identiek. De frequentie van bijwerkingen in rocephine was hoger dan in de behandeling van oframaksom (respectievelijk 15,3% en 5%).

conclusies:

1. Oframax wordt gekenmerkt door een breed spectrum van antimicrobiële werking. Effectief tegen Str.pneumoniae (percentage gevoelige stammen - 94,9) en de familie Enterobacteriaceae (percentage gevoelige stammen - 90) geïsoleerd uit het sputum van patiënten met bronchopulmonale aandoeningen.

2. De maximale concentratie van oframaks bij intraveneuze en intramusculaire toediening in een dosis van 1 g was 153,4 μg / ml en 80 μg / ml, de therapeutische concentraties werden gedurende 24 uur gehandhaafd (respectievelijk 9.2-10.5 μg / ml). De halfwaardetijd is niet afhankelijk van de wijze van toediening en bedraagt ​​5,47 - 7,6 uur.

3. Een vergelijkende studie van de farmacokinetiek toonde aan dat oframax niet inferieur is aan rocefine in zowel de maximale concentratieniveaus (80 - 92 3 μg / ml) als de therapeutische concentraties die gedurende 24 uur worden aangehouden (12 - 10,5 μg / ml). waarmee je één keer het medicijn kunt betreden.

4. De klinische werkzaamheid van oframax en rocefine bij bronchopulmonale aandoeningen was identiek (85 - 80%).

5. Goede resultaten werden verkregen bij de behandeling van oframac enterocolitis, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Ongewenste reacties bij rocephine (voorbijgaande hyperfermentemie, trombocytopenie en verhoogde alkalische fosfatase) zijn meer uitgesproken dan bij inramax (in één geval allergische component).

Hoofd van de afdeling Klinische Farmacologie en Therapie, RMAPO Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie,
Professor V.A. Orlov

kunstenaars:
st.nauchn.sotopr..k.m.n. V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n. V.A. Shenderovich

Ceftriaxon in Moskou

instructie

Cephalosporine antibioticum III generatie breed spectrum. Effectief bactericide, remming van de synthese van de celwand van micro-organismen. Bestand tegen β-lactamase meest gram-positieve en gram-negatieve bacteriën.

Actief tegen gram-positieve aerobe bacteriën: Staphylococcus aureus (inclusief stammen die penicillinase produceren), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negatieve aerobe bacteriën: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusief stammen die penicillinase produceren), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Inclusief Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (inclusief stammen die penicillinase), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inclusief stammen die penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (inclusief Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (individuele stammen); anaerobe bacteriën: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (behalve Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Het heeft in vitro activiteit tegen de meeste stammen van de volgende micro-organismen, hoewel de klinische betekenis hiervan onbekend is: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (inclusief Providencia rettgeri), Salmonella spp. (inclusief Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Methicilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen cefalosporines, incl. voor ceftriaxon. Veel stammen van groep D-streptokokken en enterokokken (inclusief Enterococcus faecalis) zijn ook resistent tegen ceftriaxon.

Zuig en distributie

Na i / m-toediening wordt ceftriaxon snel en volledig in de systemische circulatie geabsorbeerd. Het penetreert goed in de weefsels en vloeistoffen van het lichaam: de luchtwegen, botten, gewrichten, urinewegen, huid, onderhuids weefsel en buikorganen. Wanneer ontsteking van de meningeale membranen goed doordringt tot in het hersenvocht. De biologische beschikbaarheid van ceftriaxon wanneer i / m toediening 100% is. Na i / m toediening C_max wordt binnen 2-3 uur bereikt, met de aan / in de inleiding - aan het einde van de infusie.

Wanneer i / m toediening van ceftriaxon in een dosis van 500 mg en 1 g C_max in plasma bedraagt ​​deze respectievelijk 38 μg / ml en 76 μg / ml, met intraveneuze toediening in een dosis van respectievelijk 500 mg, 1 g en 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml en 257 μg / ml. Bij volwassenen, 2-24 uur na toediening van het geneesmiddel in een dosis van 50 mg / kg, is de concentratie in de hersenvocht vele malen groter dan de BMD voor de meest voorkomende veroorzakers van meningitis.

De evenwichtstoestand wordt vastgesteld binnen 4 dagen na toediening van het geneesmiddel.

Omkeerbare binding aan plasma-eiwitten (albumine) is 83-95%.

V_d maakt 5,78 - 13,5 l (0,12 - 0,14 l / kg), bij kinderen - 0,3 l / kg.

T_1/2 maakt 6-9 uur plasmaplaring - 0,58-1,45 l / uur, renale klaring - 0,32-0,73 l / uur.

Bij volwassen patiënten wordt 50-60% van het geneesmiddel binnen 48 uur uitgescheiden door de nieren in onveranderde vorm, 40-50% wordt uitgescheiden met gal in de darm, waar het biotransformeerd naar een inactieve metaboliet.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Bij pasgeborenen wordt ongeveer 70% van het geneesmiddel uitgescheiden door de nieren.

Bij pasgeborenen en ouderen (ouder dan 75 jaar), evenals bij patiënten met een verminderde nierfunctie en lever T_1/2 neemt aanzienlijk toe.

Bij patiënten die hemodialyse ondergaan met CC 0-5 ml / min, wordt T_1/2 is 14.7 uur; wanneer CC 5-15 ml / min - 15,7 uur; wanneer CC 16-30 ml / min - 11,4 uur; met CC 31-60 ml / min - 12,4 uur.

Bij kinderen met meningitis T_1/2 na de on / in de dosis van 50-75 mg / kg is 4,3-4,6 uur

Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

- infecties van de buikorganen (peritonitis, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, galwegen, inclusief cholangitis, empyeem van de galblaas);

- ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen (inclusief pneumonie, longabces, pleuraal empyeem);

- infecties van botten en gewrichten;

- infecties van de huid en weke delen;

- urineweginfecties (inclusief pyelonefritis);

- Ziekte van Lyme (borreliose);

- salmonellosis en salmonello-drager;

- geïnfecteerde wonden en brandwonden.

Preventie van postoperatieve infectie.

Besmettelijke ziekten bij immuungecompromitteerde personen.

Het medicijn wordt toegediend in / m en / in (jet of infuus).

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de dosis 1-2 g 1 maal / dag of 0,5-1 g elke 12 uur De maximale dagdosis is 4 g.

Voor pasgeborenen (tot de leeftijd van 2 weken) is de dosis 20-50 mg / kg / dag.

Voor zuigelingen en kinderen jonger dan 12 jaar is de dagelijkse dosis 20-80 mg / kg. Gebruik volwassenen bij kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg of meer.

Een dosis van meer dan 50 mg / kg lichaamsgewicht moet worden voorgeschreven als een intraveneuze infusie gedurende 30 minuten. De duur van de behandeling hangt af van de aard en de ernst van de ziekte.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen bedraagt ​​de dosis 100 mg / kg 1 maal / dag. De maximale dagelijkse dosis is 4 g. De duur van de behandeling is afhankelijk van het type ziekteverwekker en kan variëren van 4 dagen met meningitis veroorzaakt door Neisseria meningitidis, tot 10-14 dagen met meningitis veroorzaakt door gevoelige stammen van Enterobacteriaceae.

Voor de behandeling van gonorroe is de dosis eenmaal intramusculair 250 mg.

Voor de preventie van postoperatieve infectieuze complicaties wordt het eenmaal daags 1-2 g (afhankelijk van de mate van infectiegevaar) 30-90 minuten vóór de operatie toegediend. Voor operaties aan de dikke darm en het rectum wordt extra toediening van het geneesmiddel uit de groep van 5-nitroimidazolen aanbevolen.

Voor kinderen met een infectie van de huid en zachte weefsels wordt het geneesmiddel voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 50-75 mg / kg lichaamsgewicht 1 maal / dag of 25-37,5 mg / kg elke 12 uur, maar niet meer dan 2 g / dag. Bij ernstige infecties van andere lokalisatie - in een dosis van 25-37,5 mg / kg elke 12 uur, maar niet meer dan 2 g / dag.

Met otitis media wordt het medicijn intramusculair toegediend in een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 1 g.

Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie is dosisaanpassing alleen vereist voor ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 10 ml / min), in dit geval mag de dagelijkse dosis ceftriaxon niet hoger zijn dan 2 g.

Regels voor de bereiding en toediening van injectie-oplossingen

Injectieoplossingen moeten direct voor gebruik worden bereid.

Om de oplossing voor i / m-injecties te bereiden, wordt 500 mg van het geneesmiddel opgelost in 2 ml en 1 g van het geneesmiddel in 3,5 ml 1% lidocaïne-oplossing. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één gluteus te injecteren.

Om de oplossing voor intraveneuze injectie te bereiden, wordt 500 mg van het geneesmiddel opgelost in 5 ml en wordt 1 g van het preparaat opgelost in 10 ml steriel water voor injectie. De injectie-oplossing wordt IV gedurende 2-4 minuten langzaam geïnjecteerd.

Om een ​​oplossing voor IV-infusies te bereiden, werd 2 g van het geneesmiddel opgelost in 40 ml van een van de volgende calciumvrije oplossingen: 0,9% natriumchlorideoplossing, 5-10% dextroseoplossing (glucose), 5% levuloseoplossing. Het geneesmiddel in een dosis van 50 mg / kg of meer moet gedurende 30 minuten in / in het infuus worden toegediend.

Vers bereide Ceftriaxon-oplossingen zijn fysisch en chemisch stabiel gedurende 6 uur bij kamertemperatuur.

CNS: hoofdpijn, duizeligheid.

Van de kant van de urinewegen: oligurie, verminderde nierfunctie, glycosurie, hematurie, hypercreatininemie, verhoogde ureum.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, smaakverstoring, flatulentie, stomatitis, glossitis, diarree, pseudomembraneuze enterocolitis, pseudo-cholelithiase (sludge-syndroom), dysbiose, buikpijn, verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalimembraan, hyperbilirubinemie.

Vanaf het hematopoietische systeem: anemie, leukopenie, leukocytose, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytose, basofilie, hemolytische anemie.

Aan de kant van het bloedstollingssysteem: nasale bloeding, een toename (afname) van de protrombinetijd.

Allergische reacties: urticaria, uitslag, jeuk, exsudatief erythema multiforme, koorts, koude rillingen, oedeem, eosinofilie, anafylactische shock, serumziekte, bronchospasmen.

Overig: superinfectie (inclusief candidiasis).

Lokale reacties: met een / in de inleiding - flebitis, pijn langs de ader; met een / m injectie - pijn op de injectieplaats.

- overgevoeligheid voor het medicijn;

- overgevoeligheid voor andere cefalosporines, penicillines, carbapenems.

Met voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan pasgeborenen met hyperbilirubinemie, premature baby's, met nier- en / of leverfalen, UC, enteritis of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding.

Voor verwijdering van het medicijn uit het lichaam is hemodialyse niet effectief. In aanwezigheid van klinische manifestaties van overdosering wordt symptomatische therapie aanbevolen.

Ceftriaxon en aminoglycosiden hebben synergisme tegen vele gram-negatieve bacteriën.

Wanneer het samen met NSAID's en andere plaatjesaggregatieremmers wordt gebruikt, neemt de kans op bloedingen toe.

Bij gelijktijdig gebruik met "loop" diuretica en andere nefrotoxische geneesmiddelen verhoogt het het risico van nefrotoxische werking.

Het medicijn is onverenigbaar met ethanol.

Farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die andere antibiotica bevatten.

Lijst B. Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, droog, beschermd tegen licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Houdbaarheid - 2 jaar.

In gevallen van een duidelijke gestoorde leverfunctie, is het noodzakelijk om de concentratie van ceftriaxon in het bloedplasma te controleren, aangezien ze kunnen de snelheid van de release verlagen.

Bij ernstig nierfalen (CC minder dan 10 ml / min) mag de dagelijkse dosis ceftriaxon niet hoger zijn dan 2 g.

In geval van een duidelijke gestoorde nierfunctie, evenals bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is het noodzakelijk de concentratie van ceftriaxon in het bloedplasma te controleren, aangezien ze kunnen de snelheid van de release verlagen.

Bij het gebruik van het geneesmiddel moet rekening worden gehouden met het risico van anafylactische shock en de noodzaak van een passende spoedeisende behandeling.

In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ceftriaxon (net als andere cefalosporines) bilirubine dat geassocieerd is met serumalbumine kan verdringen. Daarom is het gebruik van ceftriaxon bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie en vooral bij te vroeg geboren baby's zelfs nog voorzichtiger.

Bij een combinatie van ernstig nierfalen en ernstig leverfalen bij patiënten die hemodialyse ondergaan, dient de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig te worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om het beeld van perifeer bloed regelmatig te controleren, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren.

In zeldzame gevallen met echografie van de galblaas, zijn er black-outs die verdwijnen na het stoppen van de behandeling. Zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de behandeling met Ceftriaxon voort te zetten en een symptomatische behandeling uit te voeren.

Oudere en verzwakte patiënten hebben mogelijk vitamine K-toediening nodig.

Tijdens de behandeling is alcohol gecontra-indiceerd, omdat disulfiram-achtige effecten zijn mogelijk (blozen in het gezicht, buikkrampen en buik, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, tachycardie, kortademigheid).

Wat is het verschil tussen ceftriaxon van verschillende fabrikanten?

Ceftriaxon van het bedrijf "DEKO" 14 roebel / pc Verschilt het met therapeutische eigenschappen van Lendacin voor 230 roebel / pc?

Als we aannemen dat de medicijnen geen vals product zijn, en dit kan worden aangegeven door een te lage prijs, vergeleken met peers. Als het medicijn een voldoende hoeveelheid van de werkzame stof bevat, die in het voorbeeld met ceftriaxon, volgens de normen van 1 gram, dan zal er geen significant verschil in het verwachte therapeutische effect van het medicijn zijn, en zullen het cefrtiaxon voor 14 roebel en het lendacine voor 230 hetzelfde effect hebben.

De verschillen zijn alleen in de mate van zuivering van het medicijn (een zeer conventioneel concept, hoe het te testen op een gewone man in de straat), promotie van de naam van het farmaceutische bedrijf dat het medicijn produceerde (geneesmiddelen die bekend staan ​​om hun kwaliteit zullen natuurlijk een orde van grootte duurder zijn dan hun tegenhangers, hoewel ze misschien beter zijn dan de laatste).

Ook mogen we niet vergeten dat geneesmiddelen voor binnenlandse productie in de regel goedkoper zijn, dit is niet te wijten aan het feit dat ze slechter zijn dan dat, alleen zijn de kosten van hun productie en transport naar de consument veel lager, en dat is de reden waarom de prijs lager is.

Veel farmaceutische bedrijven hebben de kosten van reclame voor het medicijn in rekening gebracht, teruggestuurd naar apotheken en artsen voor het voorschrijven van hun geesteskind (omdat de concurrentie, vooral onder antibiotica, gewoonweg geweldig is). Grondstoffen worden voornamelijk geleverd aan bedrijven van dezelfde fabrikant, meestal India, hoewel ze schrijven over het preparaat zelf - het werd geproduceerd in Rusland, Duitsland, Frankrijk. in feite - meestal simpelweg verpakt.

Overtref niet tevergeefs) Maar wees in het algemeen niet ziek, wees gezond.

Lijst van goedkope Ceftriaxon-analogen van verschillende vormen van afgifte en vergelijking van hun effectiviteit

C eftriaxon is een modern, klinisch bewezen antibacterieel middel, dat tot de groep van cefalosporinen van de derde generatie behoort en door de meeste ziekenhuizen wordt gekocht.

Cefalosporine-antibiotica onderscheiden zich door lage toxiciteit en effectieve farmacokinetiek, goede verenigbaarheid met andere antibacteriële middelen.

In geval van intolerantie van de werkzame stof is het echter nodig om een ​​analoog te selecteren om ceftriaxon te vervangen, wat niet minder is dan de effectiviteit en, indien mogelijk, goedkoper.

Wat de toekomst betreft, merken we op dat er een mogelijkheid is en dat de lijst van goedkope en sterk vergelijkbare antibiotica niet alleen wordt beperkt door de vorm van injecties. Bovendien zullen ze in sommige gevallen effectiever zijn dan het oorspronkelijke medicijn. Maar eerst dingen eerst.

Farmacologische werking en indicaties

Het werkingsmechanisme van ceftriaxon is de inactivering van enzymen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de hoofdcomponent van het buitenmembraan van pathogene micro-organismen (mureïne-peptidoglycaan), wat leidt tot de dood van de microbiële cel.

Het medicijn is effectief bij bacteriële infecties veroorzaakt door aerobe en anaerobe gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen.

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat ceftriaxon wordt voorgeschreven bij de behandeling van de volgende infecties:

• KNO-organen, waaronder acuut en chronisch beloop van bronchitis, pneumonie, longabces, tonsillitis, otitis media;
• huid en zacht weefsel: streptoderma, erysipelas;
• organen van het urogenitale systeem: pyelitis, acute en chronische pyelonefritis, exacerbaties van cystitis, prostatitis, epididymitis;
• SOA's: ongecompliceerde gonorroe, syfilis;
• Buikorganen: peritonitis, ziekten van de lever en galwegen;
• bot- en gewrichtsapparaat: osteomyelitis;
• voor de preventie van septische complicaties in de postoperatieve periode.

Bovendien wordt ceftriaxon effectief gebruikt bij de behandeling van sepsis, bacteriële meningitis, endocarditis, de ziekte van Lyme, tyfeuze koorts en salmonellose.

Wijze van gebruik en dosering

Vanwege de lage resistentie van β-lactam-antibiotica voor de effecten van maagsap, wordt ceftriaxon alleen gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire injecties.

Voor dit doel zijn alleen vers bereide oplossingen geschikt.

Voor intramusculaire toediening wordt ceftriaxon opgelost in steriel water voor injectie:

• 0,5 g van het medicijn - 2,0 ml oplosmiddel;
• 1,0 g - 3,5 ml water.

Het introduceren van een dergelijke oplossing moet diep in het bovenste buitenste kwadrant van de billen niet meer dan 1 g van de werkzame stof zijn.

Indien nodig zijn de verhoudingen van de intraveneuze injectie als volgt:

• 0,5 g ceftriaxon en 5 ml water voor injectie;
• 1,0 g respectievelijk in 10,0 ml.

De Ceftriaxon-oplossing moet zo langzaam mogelijk worden geïnjecteerd, minimaal 5 minuten.

Voor infusie wordt 2,0 g antibioticum vooraf verdund in 40,0 ml oplossing voor infusies (druppelaars), die geen calciumionen mogen bevatten (verboden door Ringer en Hartman-oplossing).

Voor deze doeleinden, geschikte 5- of 10% -oplossing van glucose en natriumchloride 0,9%.

De vereiste dosis van toediening wordt berekend op basis van 50 mg per 1 kg gewicht. Een infuuspreparaat wordt gedurende ten minste een half uur toegediend.

De aanbevolen doses worden ingesteld op basis van de leeftijd en het gewicht van de patiënt:

• pasgeborenen: van 20 tot 50 mg / kg lichaamsgewicht eenmaal per dag;
• volwassenen: 1-2 g tweemaal daags;
• ongecompliceerde gonorroe bij volwassenen: 0,25 g van het geneesmiddel wordt eenmaal per 24 uur toegediend;
• preventie van complicaties in de postoperatieve periode: 1,0 g ceftriaxon 2 uur voorafgaand aan de operatie, via infusie.

De totale behandelingsduur wordt bepaald door het type infectie en de ernst van de ziekte. Na het verdwijnen van de manifestaties van de ziekte en de normalisatie van de lichaamstemperatuur, wordt de behandeling gedurende 3 dagen voortgezet.

Verminderde nierfunctie op de achtergrond van de normale leverfunctie vereist geen verlaging van de dosis van het geneesmiddel.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Ceftriaxon wordt over het algemeen goed verdragen. Volgens beoordelingen klagen patiënten het vaakst over:

• het optreden van misselijkheid en braken, diarree;
• als resultaat van de testen is een voorbijgaande toename van de activiteit van hepatische transaminasen en hypoprothrombinemie mogelijk;
• cholestatische geelzucht;
• manifestaties van hepatitis;
• allergische verschijnselen zoals huiduitslag, jeuk, angio-oedeem;
• candidiasis;
• pijn op de injectieplaats en het verschijnen van infiltratie;
• tekenen van flebitis die zich ontwikkelen bij intraveneuze toediening van ceftriaxon.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof en andere cefalosporine-antibiotica, penicillines.

Het gebruik van ceftriaxon tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding is ten strengste verboden.

De lijst met analogen van ceftriaxon-tabletten

Het originele medicijn (geproduceerd in Rusland) wordt geproduceerd in ampullen van 500 mg, 1 en 2 g. De prijs van één fles is respectievelijk 20, 25 en 27 roebel. Generiek - er zijn geen exacte structurele substituten voor ceftriaxon in tabletvorm.

Dit komt door het feit dat de werkzame stof wordt vernietigd door maagsap en enzymen. U kunt echter geneesmiddelen kiezen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme.

Ceftriaxon-analogen in tabletten worden hoofdzakelijk vertegenwoordigd door penicilline-antibiotica:

• van monopreparations: Amoxicilline, tab. 500 mg № 20 - 70 roebel;
• gecombineerde Amoxicilline (Amoxicilline + Clavulaanzuur), tab. 875 mg + 125 mg Nr. 14 - 400 roebel);
• azalides (Sumamed, tab. 500 mg №3 - 485 roebel);
• 3e generatie cefalosporinen (Supraks, capsules, 400 mg, 6 - 760 roebel).

Een dergelijke vervanging is echter alleen mogelijk op aanwijzing van de behandelende arts.

De specialist zal in staat zijn om de ernst van het infectieuze proces te bepalen, de waarschijnlijkheid van bijwerkingen te voorspellen, rekening houdend met de chronische pathologieën die zijn aangegeven in de geschiedenis van de patiënt.

Het is ook noodzakelijk om de gevoeligheid van het geïdentificeerde pathogeen voor de effecten van een antibacteriële stof in te stellen.

Analogons in injectieflacons voor injectie

Als ceftriaxon door patiënten slecht wordt verdragen, is het altijd mogelijk om een ​​vervangend medicijn op te nemen. In de regel worden cefalosporinen van de derde generatie met een andere actieve ingrediënt als analogen geselecteerd.

Dit komt door het feit dat geneesmiddelen uit deze serie uitsluitend worden voorgeschreven voor ernstige infecties, terwijl andere antibiotica niet effectief zijn.

De lijst van ceftriaxon-analogen in injecties is als volgt:

• cefotaxime, fl. 1,0 g - van 27 roebel;
• fortum (ceftazidime), fl. 1,0 g - 400 roebel;
• opera's (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 roebel;
• kefotex, fl. 1,0 g - 450 wrijven.

Vergelijkbare preparaten in de vorm van suspensies

Antibacteriële geneesmiddelen in de vorm van suspensies zijn bedoeld voor gebruik in de pediatrische praktijk. Daarom moeten ze uitsluitend worden voorgeschreven door een kinderarts.

De aanbevolen dosering is afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van het zieke kind. De mogelijkheid om ceftriaxon te vervangen door een identiek analoog moet worden bevestigd door de behandelende arts. Uiteraard is deze vorm van afgifte handiger in de jongere groep patiënten.

Het moet de arts onmiddellijk waarschuwen voor de aanwezigheid van overgevoeligheid voor specifieke geneesmiddelen, lever- en nierziekten bij een kind.

Meestal wordt ceftriaxon vervangen door suspensie Ixim Lupine (440 roebel), Cedex (875 roebel), Pancef (480 roebel).

Bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, migraine en duizeligheid komen vaak voor tijdens het gebruik van dergelijke medicijnen. Ze passeren echter vrijwel onmiddellijk na inname van het antibioticum.

Natuurlijk zijn de kosten van ceftriaxon-analogen in de vorm van een suspensie veel hoger, maar ze werken efficiënter en zorgvuldiger.

Originele vervangers voor kinderen

Ceftriaxon is een uniek medicijn dat kan worden gebruikt voor de behandeling van zelfs pasgeborenen. In dit geval gaat de voorkeur uit naar geïmporteerde analogen, omdat ze veel minder kans hebben om de ontwikkeling van bijwerkingen te veroorzaken. Rothefin en Hazaran worden aanbevolen in deze groep.

Vóór de eerste injectie van het geneesmiddel wordt een huidtest noodzakelijkerwijs uitgevoerd op de aanwezigheid van overgevoeligheid voor ceftriaxon en lidocaïne (oplosmiddel). Pas na het ontvangen van een negatief resultaat is de introductie van een antibioticum. Anders is een mogelijk dodelijk effect op het ritme van het hart van het kind mogelijk.

Kies een analoog voor ceftriaxon in ampullen uitsluitend op aanbeveling van de behandelend arts. Als de ziekte mild of matig is, is het acceptabel om het parenterale antibioticum te vervangen door een vergelijkbaar effect als een suspensie.

Rocephin of Ceftriaxon - wat is beter?

Rotsefin - een structureel import-analoog met dezelfde samenstelling als ceftriaxon, wordt geproduceerd door een Zwitsers bedrijf. De afgiftevorm is uitsluitend poeder voor het bereiden van een oplossing voor intramusculaire, intraveneuze toediening.

In tegenstelling tot ceftriaxon van Russische fabrikanten wordt lidocaïne 2% toegepast in het pakket rocephine, dat wordt gebruikt voor de verdunning van het medicijn.

• er zit een oplosmiddel in het pakket en voor ceftriaxon moet het afzonderlijk worden gekocht, en dit zijn extra kosten;
• hoge mate van zuivering van de werkzame stof;
• bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam, hoewel de lijst veel groter is dan in ceftriaxon (Europese fabrikanten geven alle mogelijke bijwerkingen aan die kunnen optreden bij het gebruik van het medicijn).

Onder de tekortkomingen kunnen we de hoge prijs benadrukken: een analoge fles van 500 mg kost tussen de 450 en 600 roebel.

Rocephin, evenals ceftriaxon, is verboden om zwangere vrouwen te ontvangen in het eerste trimester en tijdens borstvoeding. Leverindicaties voor geneesmiddelen zijn hetzelfde, dus indien nodig zijn ze uitwisselbaar.

Cefotaxime of Ceftriaxon

Cefotaxime is een goedkoop analoog van injecties met ceftriaxon (27 roebel voor 1 ampul). Het hoofdbestanddeel is de stof met dezelfde naam. Het medicijn behoort tot de groep van semi-synthetische cefalosporines van de 3e generatie. Net als ceftriaxon wordt het uitsluitend parenteraal gebruikt.

Beide geneesmiddelen zijn effectief tegen micro-organismen die resistentie tegen penicillines hebben ontwikkeld. Ze worden ook gebruikt in de aanwezigheid van overgevoeligheid voor penicilline-antibiotica.

• Cefotaxime heeft geen invloed op de opname van vitamine K, de uitstroom van gal, veroorzaakt niet de ontwikkeling van pseudo-cholelithiase, in tegenstelling tot ceftriaxon;
• Cefotaxime kan worden gebruikt vanaf de eerste levensdagen, omdat het niet bijdraagt ​​aan de verplaatsing van bilirubine door zijn associatie met albumine;
• een kleinere lijst met bijwerkingen en contra-indicaties tegen een achtergrond met een breed spectrum.

• onstabiel in een zure omgeving, dus cefotaxime kan alleen in injectievorm worden gebruikt;
• veroorzaakt de ontwikkeling van candidiasis;
• ineffectief tegen hemophilus bacillus en pneumokokken, in tegenstelling tot het oorspronkelijke medicijn.

Wat is beter - Cefazolin of Ceftriaxon?

Cefazoline is een 1e generatie cefalosporine en wordt uitsluitend gebruikt voor parenterale toediening. De kosten van een Russisch substitutiegewas variëren van 28 tot 35 roebel per fles van 1,0 g.

Het antibioticum is sterk, maar het heeft een smaller werkingsspectrum en lage activiteit tegen gramnegatieve micro-organismen, in tegenstelling tot ceftriaxon.

Het is onstabiel voor de effecten van enterokokken, meningokokken, listeria, pneumokokken. Tegelijkertijd is cefazoline veel effectiever dan ceftriaxon bij de behandeling van infecties veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken.

• een kleinere lijst met bijwerkingen en contra-indicaties;
• goedkoper dan het oorspronkelijke medicijn;
• mogelijkheid van gebruik tijdens borstvoeding.

• al een spectrum van actie;
• de behoefte aan frequentere toediening van het medicijn en de selectie van hoge doses.

Suprax of Ceftriaxon

Suprax is vergelijkbaar met ceftriaxon, maar bevat cefixime. Het behoort ook tot de cefalosporine-antibiotica van de 3e generatie.

Verkrijgbaar in verschillende vormen: capsules, tabletten, korrels voor de bereiding van suspensies. Hierdoor kunt u het gemak van ontvangen en de meest effectieve dosis combineren.

• selectie van vrijgaveformulieren;
• kleinere lijst met bijwerkingen en contra-indicaties.

• hoge kosten (maar u kunt goedkopere analogen Supraksa kiezen);
• smaller actieradius;
• kan alleen in de pediatrische praktijk worden gebruikt vanaf 6 maanden (ceftriaxon - vanaf 2 weken);

Sumamed of Ceftriaxone

Sumamed is een azalide-antibioticum dat azithromycine bevat.

Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen: caps. op 250 mg, tab. 500 mg, lyofilisaat voor de bereiding van een infusie-oplossing, die wordt gekozen afhankelijk van de ernst van het infectieuze proces.

Ceftriaxon heeft een breder spectrum van actie dan sumamed. Daarom is het de analoog die kan worden voorgeschreven voor de primaire manifestaties van pathologie, en met zijn lage effectiviteit wordt het gebruik van ceftriaxon getoond.

Amoxicilline of ceftriaxon

Amoxicilline is een antibacterieel middel uit de penicilline-reeks, daarom is het raadzaam om ceftriaxon alleen te vervangen door een lichte infectie.

Het voordeel is het vermogen om een ​​geschikte toedieningsvorm te kiezen (tabletten, capsules of poeder voor suspensie).

Ook heeft het medicijn minder bijwerkingen en heeft het minder contra-indicaties in vergelijking met ceftriaxon.

Het origineel heeft echter een breder spectrum aan actie en een hoog rendement.

Hazaran of Ceftriaxon

Hazaran is een complete structurele vervanging voor ceftriaxon, omdat het dezelfde samenstelling heeft. Het medicijn wordt gemaakt in Servië en de prijs is ongeveer 2000 roebel per fles van 1,0 g. Azaran wordt geproduceerd in de vorm van poeder voor het bereiden van een oplossing voor parenterale toediening.

• hogere zuiveringsgraad in vergelijking met binnenlandse ceftriaxon;
• bijwerkingen komen veel minder vaak voor;
• goed verdragen door de zieken.

Nadeel: hogere kosten van het medicijn.

Ceftriaxonanalogen worden exclusief door de behandelende arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van het verloop van de ziekte. Onafhankelijke acties in deze richting kunnen potentieel dodelijk zijn voor de patiënt. Dit geldt voor elke intramusculaire injectie met lidocaïne.