Teratoom - het zogenaamde neoplasma dat zich ontwikkelt in de weefsels van de eierstokken, die zowel goedaardig als kwaadaardig kunnen zijn. De aard van teratoom van vandaag is niet volledig geïdentificeerd. Er is vastgesteld dat de tumor meestal precies in het gebied van de eierstokken verschijnt, een afgeronde of ovale vorm heeft en in grootte tot 15 cm in diameter kan reiken. Het grootste gevaar van dit neoplasma is dat het beginstadium van de ontwikkeling praktisch niet gepaard gaat met symptomen, waardoor de tumor kan degenereren tot een kwaadaardige.

Wat is teratoma?

Teratoma, zoals eerder vermeld, is een tumorachtig neoplasma, dat is geclassificeerd als kiemcel. Dit neoplasma bestaat uit embryonale weefsels die zich kunnen aanpassen en regenereren tot elk weefsel in het menselijk lichaam. De ziekte is onderverdeeld in de volgende soorten:

• Volwassen eierstok-teratoma is altijd goedaardig, het kan voorkomen bij zowel adolescenten als vrouwen tijdens de menopauze.
• Een onvolgroeide tumor - in dit geval is het meestal een tumor van het kwaadaardige type. Een onvolwassen teratoom heeft een onregelmatige vorm, de randen zijn vaag.

Ovariële teratomen gaan zelden gepaard met uitgesproken symptomen. Meestal is deze ziekte bijna niet te detecteren in het beginstadium, omdat er geen tekenen van teratoom zijn. De gezondheid van een vrouw verslechtert niet, ze voelt geen pijn of ongemak. In uiterst zeldzame gevallen kunt u een gevoel van zwaarte en ongemak in de onderbuik ervaren, maar in de regel nemen veel vrouwen het voor de symptomen van het gebruikelijke premenstrueel syndroom.

Laparoscopie met teratoom

Behandeling voor ovarium teratoma is alleen operationeel. Tot op heden wordt laparoscopie beschouwd als de meest effectieve en veilige methode voor chirurgische behandeling van dergelijke tumoren. Dit is een moderne minimaal invasieve chirurgische techniek waarmee u een tumor kunt verwijderen zonder direct in de buikholte te dringen, wat met klassieke operaties niet te vermijden is.

Bij het uitvoeren van laparoscopie wordt rekening gehouden met het volledige klinische beeld, waaronder de leeftijd van de vrouw, eerdere zwangerschappen, het type neoplasma en de ernst van de ziekte, de omvang van de aangetaste eierstokken en de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten.

Laparoscopie wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, met algemene anesthesie. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens een duidelijk schema - op de wand van de buikholte maakt de chirurg 3 of 4 kleine lekke banden waarvan de afmeting niet groter is dan 1,5 - 2 cm. Een optische buis met een miniatuurvideocamera die het beeld naar het beeldscherm uitzendt, wordt ingebracht door een van de gaten. Laparoscopische instrumenten worden ingebracht in andere openingen, waarmee de chirurg alle noodzakelijke operatieve manipulaties uitvoert. In een van de gaten diende een portie koolstofdioxide, die de wanden van de buikholte enigszins "optilt". Dit maakt het mogelijk om de visualisatie van inwendige organen aanzienlijk te verbeteren, evenals om de ruimte vrij te maken die nodig is voor het uitvoeren van operationele manipulaties. Ook is de introductie van koolstofdioxide noodzakelijk om accidentele schade aan de bloedvaten of interne organen te voorkomen.

De arts houdt elke beweging van chirurgische instrumenten nauwlettend in de gaten via een speciale monitor. Hiermee kunt u elke beweging zo nauwkeurig en correct mogelijk maken. Bij laparoscopische interventie is het risico van accidentele schade aan inwendige organen minimaal. Laparoscopische chirurgie wordt als zachtaardig en veilig beschouwd en kan daarom tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Er ontstaat geen schade aan de gezondheid van het ongeboren kind.

Als een vrouw tijdens de operatie een klein teratoom heeft, wordt alleen het aangetaste deel van de eierstok met de tumor verwijderd. Hiermee kunt u de ontwikkeling van tumoren stoppen en herhaalde recidieven van de ziekte voorkomen. Als het teratoom groot is, wordt een volledige resectie van de eierstok uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat artsen in de meest extreme gevallen de eierstokken volledig verwijderen - alleen als het gaat om een ​​ernstig risico voor het leven en de gezondheid van een vrouw.

Na het uitvoeren van een laparoscopische operatie, worden de deeltjes van het biomateriaal noodzakelijkerwijs verzonden voor histologisch onderzoek - dit is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het neoplasma goedaardig is.

Verwijdering van ovariumtumoren: de effectiviteit van laparoscopische chirurgie

De meeste onderzoekers adviseren het vermijden van chirurgische behandeling van kwaadaardige eierstoktumoren met laparoscopische toegang en ontoereikende endochirurgische procedures voor kwaadaardige ovariumneoplasieën, aangezien voor goedaardige, aangezien dit de prognose verslechtert en de voorwaarden voor adequate therapie uitstelt. Volgens andere auteurs is, vanwege de lage incidentie van maligne neoplasieën in de structuur van tumoren en tumorachtige formaties van de baarmoeder, klassieke laparotomie vaak "overmatig" voor juist geselecteerde patiënten en een groot percentage ongerechtvaardigde laparotomie.

Retrospectieve studies tonen aan dat van de 100 premenopauzale patiënten met neoplasma van aanhangsels, minder dan 20 een laparotomie nodig hebben vanwege de grootte en tekenen van een kwaadaardige tumor of andere pathologie, en ten minste 80 laparotomische toegang kunnen voorkomen.

Bij het gebruik van pre-operatieve selectiecriteria van vrouwen in de postmenopauzale periode om een ​​poging tot laparoscopie te rechtvaardigen, blijkt dat meer dan de helft van hen een laag risico op maligniteit heeft.

Even opmerkelijk is het zogenaamde overbelastingsprobleem - te frequent en onredelijk gebruik van endoscopische technologie. Zoals volgt uit het Koester-artikel "Resultaten van het onderzoek door de kwalificatiecommissie van de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde", zijn dit functionele cysten, in 30% van de observaties die werden geopereerd door middel van laparoscopische toegang, zoals ovariumtumoren.

Gezien het polymorfisme van weefsels in ovariumtumoren, maakt het ontbreken van specifieke differentiële diagnostische tests in subklinische diagnostiek het onmogelijk om veilig patiënten te selecteren voor endoscopische behandeling in 100% van de gevallen. Sommige onderzoekers zijn daarom van mening dat zelfs tumoren die als goedaardig werden beschouwd na zorgvuldige pre-operatieve selectie, in ten minste 0,2% van de gevallen als kwaadaardig moeten worden beschouwd.

Studie van de effectiviteit van laparoscopische tumorresectie

De Amerikaanse vereniging van laparoscopische gynaecologen presenteerde gegevens van een retrospectieve analyse van 13.000 laparoscopie, waarvan 53 (0,4%) gevallen histologische tekenen van een kwaadaardige tumor onthulden, hoewel alle preoperatieve klinische parameters geen twijfel over de benigniteit ervan veroorzaakten.

Een aantal auteurs houdt zich aan de mening dat zelfs bij een volledig onderzoek van een ovariumtumor, zelfs een ervaren chirurg niet met zekerheid kan differentiëren tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren. Het is duidelijk dat tijdens de behandeling van tumoren van de baarmoeder aanhangsels, oncologische alertheid en de aanwezigheid van een oncoloog noodzakelijk zijn voor een optimale stadiëring van het tumorproces, die de prognose van de ziekte beïnvloedt.

Endoscopische toegang bij de behandeling van tumoren kan alleen worden geselecteerd als het mogelijk is om een ​​intraoperatief onderzoek uit te voeren van een weefselsectie op een bevriezend microtoom met indien nodig over te schakelen naar een laparotomie. Het spreekt voor zich dat de patiënt over de situatie moet worden geïnformeerd. Bij het diagnosticeren van cytologisch onderzoek van ascitesvocht is het onmogelijk om zichzelf te beperken, omdat het bij 10-60% van de waarnemingen een vals negatief resultaat oplevert.

Echter, gevallen van vals-negatieve intra-operatieve morfologische snelle diagnose van eierstoktumor sectie bij vrouwen in de pre- en postmenopauzale leeftijd, zelfs geopereerd door middel van laparotomie, worden beschreven. In deze waarnemingen werden, als afsluiting van het histologische onderzoek, de tumoren als grenslijn geïdentificeerd. Grensneoplasma's worden gevonden in de structuur van ovariumtumoren met een frequentie van 8-15%. Diagnostische en tactische fouten bij borderline-neoplasmen komen veel voor in de klinische praktijk en houden voornamelijk verband met de complexiteit van hun visuele beoordeling en morfologische interpretatie door de patholoog van de tekenen van invasieve tumorgroei. Dus, zelfs bij vooraanstaande pathologen die zich op dit gebied specialiseren, zoals vastgesteld op een panelbijeenkomst in 1983 in Engeland, bereikte het percentage verschillen in de beoordeling van de mate van tumorvolwassenheid 20. Het gebrek aan diagnostische parameters voor borderline tumoren brengt de chirurg in verwarring bij de keuze van adequate behandelingsmethoden.

De positieve aspecten van laparoscopie voor tumoren van de baarmoederaanhangsels worden geconfronteerd met het dubbelzinnige antwoord op de vraag van het gevaar van het intra-operatieve overloopeffect - het crasheffect (crush), het destructieve effect van verplettering en verwijdering van kwaadaardige tumoren in delen, wat wordt uitgevoerd in 93% van de gevallen van chirurgische behandeling met laparoscopische toegang.

Het probleem van de schending van de integriteit van de tumorcapsule wordt in de literatuur niet alleen tijdens laparoscopische operaties voor ovariumtumoren besproken. Dus, F. Nagele et al. kon de prognostische waarde van puncturen, penetratie voorbij de tumorcapsule en dienovereenkomstig, scheuring van de capsule niet bepalen. De auteurs noteren echter een hoog percentage (tot 31) gevallen van schending van de integriteit van de capsule tijdens de verwijdering van stadium I ovariumcarcinomen, zelfs door middel van laparotomische toegang. Vanuit ons oogpunt is het gegeven percentage waarnemingen van de kloof te hoog.

Netlo et al. bij het prikken van ovariumcarcinomen kon hun stadium niet worden vastgesteld en wanneer de capsule van stadium I-carcinoom werd verbroken, de aanwezigheid van tumorcellen in de ascitesvloeistof.

De standpunten met betrekking tot de intra-operatieve verspreiding van tumorcellen in geval van schade aan de capsule van de ovariumtumor tijdens carcinoom in stadium 1a zijn dubbelzinnig. Sommige auteurs geloven dat een chirurgische ruptuur van een cyste de prognose verslechtert. Tegelijkertijd bevestigde een multivariate analyse in retrospectieve studies van andere auteurs dit niet: er werd aangetoond dat, als onmiddellijk een laparotomie werd uitgevoerd, tumorperforatie geen invloed had op de prognose van ovariumtumor-maligniteit. Als u echter de periode van adequate therapie gedurende enkele weken na een laparoscopische punctie of biopsie uitstelt, kan de prognose aanzienlijk verslechteren.

Volgens N.V. Porkhanova, verwijdering van een kwaadaardige tumor van de eierstok via laparoscopische toegang, prognostisch ongunstig in relatie tot de ontwikkeling van terugkeer van de ziekte. De auteur toonde aan dat de mediane duur van een terugvalvrije periode bij patiënten met stadium 1a van ovariumkanker, die in het eerste stadium werden uitgevoerd om de tumor via laparoscopische toegang te verwijderen, en vervolgens adequate chirurgische behandeling met daaropvolgende kuren van polychemotherapie, aanzienlijk minder is dan bij patiënten die in de eerste fase een chirurgische behandeling ondergingen in het volume van uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels en resectie van de grotere omentum (respectievelijk 16,6 en 25,5 maanden).

Hieruit is duidelijk dat als de behandeling van patiënten met carcinoom van de eierstokken stadium 1a onvoldoende wordt uitgevoerd met de laparoscopische methode en het uitstel van de uiteindelijke chirurgische behandeling nogal ongunstig is.

Verschillende auteurs zijn het erover eens dat de secundaire fase van de behandeling met ongewenste endoscopische chirurgie van een kwaadaardige ovariumtumor in de overgrote meerderheid van de waarnemingen (tot 83%) gemiddeld 4-5 weken later wordt uitgevoerd.

Gebruik van evacuatie-endomeshka

Wanneer een tumor wordt verwijderd door de laparoscopische methode, in het bijzonder van een obscure histogenese, heeft het de voorkeur dat deze zich volledig in de intacte capsule bevindt en dat deze zo ver mogelijk in de laparoscopische, ondoordringbare endoschaal wordt geëvacueerd. Deze methode van evacuatie voorkomt op effectieve wijze dat het tumorfluïdum de buikholte binnendringt en minimaliseert daardoor het risico van verspreiding van tumorcellen, evenals verstopping van de buikholte met vet en haar wanneer de dermoid tumor wordt verbroken. De tumor moet in de buikholte in de evacuatie-endotas worden geplaatst, die goed gesloten moet zijn, wat een veilige mogelijkheid biedt voor intraoperatieve reductie van de tumor voor zijn laparoscopische evacuatie en elimineert de dispersie van mogelijk kwaadaardig cellulair materiaal, cystische vloeistof en tijdens punctie van ovariumcarcinoom in stadium 1a op zijn minst in fase Ic.

Het gebruik van een laparoscopische evacuatie-endoscale mag de waakzaamheid van de chirurg met betrekking tot veiligheid niet dof maken, omdat deze tassen dubbelzinnig van kwaliteit zijn. De mogelijkheid om een ​​evacuatiezak te hanteren is niet alleen noodzakelijk voor de chirurg, maar ook voor de gehele operationele ploeg.

J. Volz et al. gepubliceerde gegevens over 200 laparoscopische operaties op de eierstokken met resectie van de resectaat (excisaat) met behulp van een evacuatiezak. Technische studies van de sterkte van deze zakken toonden aan dat het risico van breuk duidelijk wordt bepaald door het type product en de grootte van de tumor en de zak. Elke vijfde patiënt moest de insnijding van de buikwand voor de extractie van de zak vergroten. We moeten ook rekening houden met de zwaktes van het materiaal, die de sterkte van de tas kunnen beïnvloeden en daardoor de voorspelling negatief kunnen beïnvloeden.

In het geanalyseerde werk zijn er significante verschillen in de kwaliteit van endotassen van zelfs dezelfde waarde op de markt. De chirurg moet in elk geval in staat zijn om te beoordelen of de evacuatiezak de belasting kan weerstaan ​​en de incisie van de buikwand of in de zak zelf kan vergroten om klitvorming te voorkomen, zonder het gevaar van iatrogene schade te vergeten.

Tijdens de analyse van het onderwerp was het niet mogelijk om in de beschikbare literatuur betrouwbare kwantitatieve gegevens te vinden over het prognostische effect van puncties van ovariumtumoren en het risico van verspreiding van tumorcellen bij gebruik van laparoscopische toegang voor ovariumcarcinomen. Tegelijkertijd zijn er meldingen van tumorimplantatie na diagnostische laparoscopie, evenals een toename van het aantal waarnemingen, toen tijdens een routinematige geplande verwijdering via laparoscopische toegang in plaats van cystadenoom een ​​kwaadaardige tumor werd gedetecteerd en de voorgestelde snelle chirurgische behandeling van adequate laparotomie met meerdere weken werd uitgesteld.

G. Kindermann en R. Steldinger rapporteren de resultaten van een onderzoek uitgevoerd in 97 gynaecologische klinieken in Duitsland met de ervaring van "endoscopisch ovariumcarcinoom en borderline eierstoktumoren". Van 52 operaties voor laparoscopische laparoscopische fase 1 verrichte ovariumcarcinomen, alleen met 3 werd de tumor verwijderd in de evacuatie endomeshka, in 24 gevallen werd gerapporteerd dat de tumor werd geopend en verwijderd, gevolgd door wassen, in 25 werd de tumor in open vorm verwijderd met de laatste wassing.

Van de gevallen waarin de laatste chirurgische behandeling werd uitgevoerd binnen 7 dagen na de diagnose van de diagnose van het gehele lichaam, werd in geen van de gevallen de verdere verspreiding van het tumorproces waargenomen. Van de 18 patiënten met stadium 1a van het tumorproces, door wie de radicale operatie slechts 7 dagen na de diagnose werd uitgevoerd, hadden er 6 een positief resultaat. Lavage-cytologie, in 3 - een laesie van het bekken peritoneum met implantatiesta metastasen in de baarmoeder, eierstok en sigmoid colon, in 4 - tumoren van de II en III stadia. Van de 3 patiënten die 3 cycli een polychemotherapie ondergingen voorafgaand aan een radicale operatie, hadden slechts 2 geen langdurige complicaties.

Bij 7 patiënten met stadium I en stadium II en II ovariumcystadenocarcinoom, laparoscopisch geopereerd, probeerde slechts één de tumor in de endoscale te verwijderen, en de rest deed zijn toevlucht tot gedeeltelijke verwijdering van de tumor, voerde een biopsie en een autopsie van de cyste uit. Slechts 3 patiënten werden gedurende 6 dagen radicaal geopereerd, in de overige gevallen werd chirurgische behandeling met laparotomie alleen na 8-14 of 9-30 dagen voorgeschreven.

Gedurende een lange periode tussen endoscopische therapeutische en diagnostische procedures en de laatste adequate chirurgische behandeling werden peritoneale carcinomatose en subcutane metastasen gerapporteerd op de plaatsen van introductie van trocars en in het hypogastrium.

Secundaire tumorvorming

Meldingen van het optreden van secundaire tumor subcutane tumoren in laparoscopische littekens zijn helemaal niet geïsoleerd. De hoogste incidentie van implantatiestmetastasen op de plaats van laparoscopische punctie in gastro-intestinale kwaadaardige tumoren, vooral tijdens laparoscopische resectie van colorectale kanker - tot 50% van gemetastaseerde recidieven op de plaats van tumorverwijdering, voor eierstokkanker, het is 1%, voor baarmoederhalskanker en baarmoederkanker - tot 16%. Alle implantaatmetastasen waren gelokaliseerd in post-laparoscopische banen met een minimale incisie, voornamelijk na de introductie van 5 mm trocart.

Navelstrenguitzaaiingen kunnen geen ongebruikelijk verschijnsel worden genoemd bij eierstokkanker. Metastase van tumoren in het littekenweefsel, identiek aan het histologische type van de tumor, wordt zelden waargenomen na laparotomie voor kwaadaardige laesies van de eierstokken.

Een rapport van leden van de Society of Gynecologists and Oncologists die gevallen van laparoscopische toegang tot ovariumtumoren onderzochten, die vervolgens als kwaadaardig werden erkend, meldde gevallen van tumormetastasen in het laparoscopische stelsel. Helaas worden de exacte cijfers in het rapport niet gegeven.

In een paper gebaseerd op talrijke laparoscopische procedures voor eierstokkanker (70 patiënten), J. Childers et al. rapporteer een enkel geval van metastase naar het laparoscopisch kanaal, dat 56 dagen na de eerste operatie werd gedetecteerd. In dit geval traden metastasen op de plaats van de punctie van de trocar op tijdens de behandeling van een vrouw met eierstokkanker, die daarna niet werd geholpen door de eerste of tweede chemotherapie-lijn.

Volgens andere onderzoekers kwamen metastasen in de pens na laparoscopische behandeling en diagnostische procedures voor borderline ovariumtumoren (mogelijk kwaadaardige tumoren) voor na 2-3 weken, en voor kwaadaardige ovariumtumoren met een gemeenschappelijk proces, vergezeld van ascites en bekkencarcinomatose - van 8 dagen tot 2 weken.

Probeert na te gaan of implantatie metastasen in punctieplaatsen na laparoscopie ongewone lokale manifestaties zijn van uitgezaaide intra-abdominale ziekte of dat ze zijn ontstaan ​​als gevolg van laparoscopie, R. Kruiwagen et al. ontdekte dat bij patiënten met "gevorderde" eierstokkanker en ascites metastasen in de buikwand ontwikkelden met dezelfde frequentie op de plaatsen van paracentese en toediening van trocar na diagnostische laparoscopie; Dit suggereerde dat de "laparoscopische" omgeving deze factor niet beïnvloedt.

Dierproeven hebben ook niet bewezen dat het opleggen van pneumoperitoneum de groei van tumorcellen bevordert.

Het beoordelen van het effect van chirurgisch trauma op de groei van tumorcellen bij dieren kan het mechanisme van tumorgroei op de prikplaatsen verduidelijken. Het is bekend dat de genezing van weefsels in de vroege stadia de groei van tumorcellen bevordert en versnelt. Een analyse van de verdunning (dissolutie) van cellen toonde aan dat minder tumorcellen nodig zijn om de tumorgroei in huidincisies te stimuleren dan in niet-beschadigde huid. En de waarschijnlijkheid dat een tumorcel zich in een macroscopische formatie zal ontwikkelen, is 1000 keer hoger voor een genezende inwendige intestinale sereuze anastomose of een laparotomisch litteken dan voor normale weefsels.

In het algemeen lijkt het erop dat de aard van de genezende weefsels of hoe de tumorcellen erin kwamen niet relevant is voor het stimuleren van de groei van tumorcellen. Een beschadigde huid en subcutaan weefsel dragen alleen bij aan de groei van tumorcellen die er direct in worden geïntroduceerd. B. Fisher et al. Er werd vastgesteld dat trauma aan de subcutane weefsels de groei van hematogene (intraveneuze) getransplanteerde tumorcellen niet bevordert, hoewel het de "gevoeligheid" van deze weefsels voor de tumor verhoogt. Wanneer echter tumorcellen de wond direct binnenkomen, worden hoe meer cellen geïntroduceerd, hoe sterker de stimulering van tumorgroei in huidincisies is.

Hoewel het effect van incisie op tumorgroei niet is bestudeerd in dierexperimenten, maar als volgt uit observaties van patiënten, zijn kleine incisies meer bevorderlijk voor tumorgroei dan grote. Eierstokkanker komt bijvoorbeeld bijna nooit terug in een laparotomische incisie, hoewel kwaadaardige cellen van grote neoplasmata en ascitesvloeistof er gedurende lange perioden van opereren open toegang toe hebben. Tegelijkertijd kan zich een "klinische" tumor ontwikkelen op de plaatsen waar binnen enkele dagen een naald wordt aangeprikt.

Ovariële laparoscopie - de essentie en soorten procedure, voorbereiding en mogelijke gevolgen van de operatie

Bij chirurgie is ovariële laparoscopie de standaard geworden voor de diagnose en behandeling van vele ziekten. Het wordt gebruikt om tumoren te elimineren, complexe pathologieën van de eierstokken te diagnosticeren en de oorzaken van onvruchtbaarheid te bepalen. Het grote voordeel van de methode is een kleine invasiviteit en een korte herstelperiode. Om de procedure zonder complicaties te laten verlopen, is het belangrijk om te weten wat de kenmerken zijn van voorbereiding op chirurgie en revalidatie.

Wat is ovariële laparoscopie

Laparoscopische manipulaties in de gynaecologie begonnen relatief recent, ongeveer 30 jaar geleden, te worden toegepast. Gedurende deze tijd verdrong deze minimaal invasieve methode praktisch de klassieke chirurgische ingreep. Gebruik voor het uitvoeren van de bewerking verschillende manipulators die zijn uitgerust met miniatuur snij- en coagulatie-instrumenten, een lamp en een camera.

De operatie, bekend als ovariële laparoscopie, wordt beschouwd als de veiligste en meest gebruikte methode in de chirurgische gynaecologie. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende voordelen van de procedure:

1. Esthetiek - in tegenstelling tot een open operatie, waarna een groot litteken achterblijft op de buik, laat laparoscopie bijna geen sporen na, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd door gaatjes van ongeveer 1 cm in diameter Littekens na laparoscopie zijn klein en onzichtbaar, zodat een vrouw open kleding kan dragen.
2. Veelzijdigheid - indien nodig, bij het uitvoeren van onderzoeken naar de eierstokken met behulp van laparoscopie, kan een arts niet alleen pathologieën opsporen, maar ook elimineren binnen dezelfde procedure.
3. Minimale schade aan weefsels en organen - instrumenten die worden gebruikt bij laparoscopie, zijn klein van formaat en uitgerust met moderne apparatuur voor het coaguleren van bloedvaten en wondoppervlakken. Hierdoor blijft het schadebereik minimaal, de genezing is sneller.

In tegenstelling tot klassieke laparotomie, vereist laparoscopische interventie niet het gebruik van diepe anesthesie.

Manipulaties duren niet langer dan een half uur, dus experts hebben de neiging om gecombineerde anesthesie met lage doseringen van medicijnen te gebruiken. Deze aanpak vermindert de kans op complicaties na anesthesie.

Soorten ovariële laparoscopie

Momenteel zijn er twee soorten procedures met behulp van een laparoscoop: diagnostisch en chirurgisch (therapeutisch).

Beschrijf onder diagnostische laparoscopie van de eierstokken de procedure waarin de arts de aanhangsels visualiseert, evalueert hun structuur, kleur, grootte, aanwezigheid of afwezigheid van tumoren. Tijdens de procedure kan ovariumbiopsie worden uitgevoerd om de oorzaken van onvruchtbaarheid of de aard van de functionele veranderingen in de geslachtsklieren bij vrouwen vast te stellen.

Het is belangrijk! Diagnostische laparoscopie wordt vaak therapeutisch, wat niet buiten de norm valt.

Therapeutische of chirurgische laparoscopie omvat de volledige of gedeeltelijke verwijdering van aanhangsels, doppencysten, eliminatie van eileider-verklevingen en andere veranderingen.

Eierstokcysten verwijderen

Laparoscopische interventie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte:

• cystectomie - exfoliatie van het neoplasma met behoud van het orgaan met een kleine cystafmeting, evenals eierstok teratoma tijdens laparoscopie;
• resectie - de toepassing van inkepingen op de eierstokken tijdens laparoscopie met daaropvolgende verwijdering van de pathologische groei en een deel van het orgaan waaraan het was gehecht;
• adnexectomie is een radicale verwijdering van de eierstok samen met een uitwas, het wordt gebruikt als er een grote omvang van een cyste of teratoma is, evenals voor een totale onomkeerbare verandering in de weefsels van de eierstok.

Omdat moderne diagnostiek de vroege detectie van pathologieën omvat, gebruiken artsen vaak cystectomie. Een dergelijke operatie brengt de minste problemen met het voortplantingssysteem in de toekomst met zich mee.

Ovarium verwijderen

Door radicale verwijdering van de eierstok met laparoscopie, leunt de chirurg in het geval van totale orgaanschade. Interventie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Ovariëctomie - verwijdering van alleen het orgaan getroffen door een cyste zonder de vangst van aangrenzende elementen van de voortplantingsorganen. Artsen hebben de neiging om deze methode van laparoscopie te gebruiken voor ovariële apoplexie en andere problemen.
2. Adnexectomie - excisie van de eierstok samen met de aangrenzende elementen van het voortplantingssysteem, in het bijzonder de eileider. De methode wordt gebruikt in het geval van een sterke proliferatie van neoplasma's, gecombineerd met een torsie, evenals in geavanceerde ontstekingsprocessen waarbij de eierstokken, de eileider en soms de baarmoeder betrokken zijn.

Deze methoden worden gebruikt wanneer minder traumatische resectie van de eierstokken (gedeeltelijke excisie van het orgel) niet effectief zal zijn.

Laparoscopie met polycystic

Het zogenaamde polycystische genitaal klier syndroom gaat gepaard met de vorming van meerdere neoplasma's op het oppervlak van het orgaan. Meestal is de oorzaak van deze ziekte te dicht endotheel, dat het vrijkomen van eieren voorkomt. Als gevolg hiervan is het oppervlak van het orgel bezaaid met kleine cysten.

Operaties met dit soort pathologische gezwellen worden op verschillende manieren uitgevoerd:

• decorticatie - de arts snijdt het buitenste membraan van de eierstok af met een naaldelektrode, samen met cysteuze formaties;
• cauterisatie - ronde incisie van de eierstokken tot een diepte van ongeveer 10 mm,
• wigresectie - bij de orgelpaal voert de arts een wigvormige uitsnijding van het weefsel uit;
• demodulatie - laparoscopische verwijdering van de eierstok in het middengedeelte;
• endothermocoagulatie - op het oppervlak van een orgaan verbrandt de arts een elektrode met 15-20 gaten met een diepte van niet meer dan 10 mm.

Als resultaat van het gebruik van deze werkwijzen wordt gezond weefsel gevormd op het oppervlak van het orgaan wanneer de incisies en openingen genezen, vormen zich normale follikels. Electrolilling ziet er een beetje anders uit - een fundamenteel andere behandelmethode van polycystisch. Tijdens deze procedure verdampt de arts de inhoud van de cyste formaties met behulp van een elektrode.

Laparoscopie met endometriose

Met een diagnose ovariële endometriose wordt laparoscopie als de meest geschikte optie beschouwd. De meest gebruikte methode is de elektrocoagulatie van focale endometriose in combinatie met dissectie van verklevingen. Als zich op het orgel een endometrioïde cyste heeft gevormd (een holte gevuld met gecoaguleerd bloed), wordt de exfoliatie ervan uitgevoerd met een van de eerder ingesproken methoden.

Het is belangrijk! Naast het elimineren van endometriose laesies direct op de eierstokken, voert de arts een audit uit van de buikholte om pathologische gebieden op andere organen te identificeren en te verwijderen.

Indicaties en contra-indicaties voor

In de gynaecologische praktijk wordt laparoscopie van de eierstok uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en andere conservatieve methoden. Geplande operaties worden voorgeschreven als de vrouw wordt gediagnosticeerd:

• onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong;
• gediagnosticeerd benigne laesies niet vatbaar voor snelle progressie;
• pijn die niet door conservatieve methoden kan worden geëlimineerd.

Het is belangrijk! Specialisten zijn niet geneigd om laparoscopie uit te voeren voor kanker met uitzaaiingen, omdat individuele pathologische foci mogelijk over het hoofd worden gezien. Indicaties kunnen slechts 1 of 2 fasen van de ziekte zijn.

Dringende interventies met behulp van laparoscopie worden uitgevoerd in het geval van verdenking van scheuring van de vliezen van de eierstok of cyste, torsie van de aanhangsels of acute ontsteking, die niet ontvankelijk is voor therapie gedurende 2 dagen.

Contra-indicaties voor de interventie zijn de omstandigheden waarin u geen operaties kunt uitvoeren en anesthesie kunt gebruiken:

• hemofilie en andere ziekten geassocieerd met bloedstollingsstoornissen;
• gedecompenseerde interne orgaanstoringen;
• acute infecties en ontstekingen van systemische aard en rechtstreeks van het urogenitale systeem;
• geleden minder dan anderhalve maand geleden, hartaanval, beroerte en andere ernstige ziekten.

Met hun aanwezigheid wordt het aanbevolen om een ​​therapiekuur te ondergaan om de aandoening te stabiliseren, waarna de arts de haalbaarheid van laparoscopie zal overwegen.

Voorbereiding voor laparoscopie

Met de geplande operatie als voorbereiding op laparoscopie van de eierstokken, zullen patiënten tests moeten ondergaan en onderzoeken ondergaan die standaard zijn voor operaties in het algemeen. Een dergelijke training omvat:

• bloed- en urinetests;
• bloedstollingstest;
• ECG;
• Echografie van de baarmoeder;
• borstRöntgenstralen.

Als u een kwaadaardig proces of endometriose vermoedt, kan berekende of magnetische resonantie beeldvorming vereist zijn.

Ter voorbereiding op de interventie, enkele dagen voor de operatie, wordt aanbevolen dat patiënten:

• Klapvrij dieet - exclusief gefrituurd en vet, alcohol, koffie, rood vlees en snoep uit het menu;
• weiger om drugs te nemen met bloedverdunnende actie;
• observeer seksuele vrede;
• behoud emotioneel evenwicht;
• zware lichamelijke inspanning opgeven.

De dag voor de operatie gaan ze over op vloeibare maaltijden (bouillon, gelei, zure melkdranken), nemen 's avonds een laxeermiddel of zetten een reinigende klysma aan. 12-16 uur voordat de operatie geen voedsel en water kan innemen. Op de ochtend vóór de operatie nemen ze een douche en scheren hun schaamhaar.

Verloop van de operatie

Voordat de interventie begint, onderzoekt de arts de patiënt en onderzoekt haar maag naar loszittende en opgezwollen darmlussen, omdat dit kan duiden op een schending van het bereidingsregime en slechte reiniging van het maag-darmkanaal. Tijdens de operatie kan dit leiden tot darmperforatie of niet-detectie van pathologische foci - de operatie zal niet met succes worden uitgevoerd. Als alles in orde is, betreedt de anesthesist de patiënt in een staat van slaap met behulp van algemene anesthesie.

Zodra de patiënt in slaap valt, maakt de arts de eerste incisie nabij de navel, waarin de koolstofdioxidebuis in de retroperitoneale ruimte wordt ingebracht. Vervolgens snijdt de chirurg de huid, de spieren van het peritoneum en andere lagen van de voorste buikwand in en voegt een chirurgisch instrument en apparaten voor visualisatie in de gaten in.

Vervolgens voert de arts de noodzakelijke manipulaties en activiteiten uit die gericht zijn op het identificeren of elimineren van eierstokpathologie:

• onderzoekt de eierstok en corrigeert de veranderingen;
• verwijdert het beschadigde deel of de gehele eierstok met een van de eerder beschreven methoden, of elimineert de endometriumhaarden door de gedetecteerde gebieden met elektroden te verbranden;
• als de pathologie niet kan worden geëlimineerd tijdens laparoscopie, verwijdert de arts de instrumenten uit de incisies en gaat over naar laparotomie - een chirurgische operatie door een grote incisie in de voorste buikwand.

Na het einde van de manipulatie verwijdert de chirurg het gereedschap uit de incisies en hecht het de zogenaamde lekke banden.

Goed om te weten! Omdat open wonden tijdens laparoscopie van geringe omvang zijn, kunnen patiënten zich één dag na de operatie wassen en douchen.

Hoe lang duurt de laparoscopie

Standaardmanipulatie van laparoscopische interventie duurt ongeveer 30 minuten. De duur van de operatie wordt beïnvloed door factoren zoals de complexiteit van de diagnose (bijvoorbeeld meerdere endometriale cysten worden langer verwijderd dan een enkele kleine cyste). Diagnostische laparoscopie, waarvoor geen verdere therapeutische interventie vereist is, kost de minste tijd - van 15 tot 25 minuten.

Wordt anesthesie gebruikt?

Aangezien laparoscopie tot de categorie chirurgische ingrepen behoort en wordt uitgevoerd in gebieden met veel zenuwuiteinden, kan de procedure behoorlijk pijnlijk zijn. Gebruik daarom tijdens de procedure altijd algemene anesthesie. In de regel wordt anesthesie toegediend door intubatie, dat wil zeggen door een buis die in de trachea wordt ingebracht of intraveneus. Gebruik in sommige gevallen spinale anesthesie.

Kan ik na de operatie zwanger raken?

Om een ​​zwangerschap na een laparoscopie te plannen, adviseren artsen niet eerder dan na 2-4 weken. Gedurende deze periode genezen kleine postoperatieve letsels volledig en is er geen gevaar meer voor de effecten van medicijnen en anesthesie op de zich ontwikkelende foetus.

Een interessant feit! Aangezien er een risico op verklevingen is na de laparoscopie, adviseren artsen de conceptie in de eerste cyclus na de operatie te plannen. In dit geval zal de hechting van de wanden van de eileiders onbeduidend zijn, wat het risico op ectopische zwangerschap zal verminderen.

Herstel na laparoscopie

Restauratie na ovariële laparoscopie, deskundigen betalen dezelfde aandacht als voorbereidende activiteiten. Het duurt meestal tot 2 maanden na de operatie, maar in de meeste gevallen beginnen vrouwen na een paar weken helemaal gezond te worden. Tijdens deze periode maken ze zich vooral zorgen over het intieme leven en eenvoudige huishoudelijke taken. Dit is wat artsen hierover zeggen:

• de eerste dagen zijn goed voor wandelingen in de afdeling, ademhalingsoefeningen en andere niet-stressvolle activiteiten;
• na een week kunt u terugkeren naar het oude dieet en fysiotherapie-sessies oefenen;
• Na 2-3 weken komt er een periode van volledig herstel, wanneer je op je buik kunt slapen, aan het werk kunt gaan, een seksleven kunt beginnen en in het algemeen de oude manier van leven kunt leiden.

De enige beperking die minimaal 2 maanden moet worden aangehouden, is gewichtheffen. Een vrouw wordt niet aangeraden om items zwaarder dan 3 kg te dragen of opnieuw te rangschikken.

Ademhalingsoefeningen

Een zeldzame maar gevaarlijke complicatie van ovariële laparoscopie in de postoperatieve periode is de kans op ademhalingsproblemen. Dit gevolg van overmatige druk op het diafragma van koolstofdioxide, dat tijdens de procedure met de buikholte is gevuld, wordt geëlimineerd door respiratoire gymnastiek. Het is noodzakelijk om het uit te voeren op de eerste dag na de interventie. Om te beginnen is het aanbevolen dat een vrouw zo diep mogelijk inademt en langzaam een ​​paar minuten lang uitademt. Vervolgens kunt u intermitterend ademhalen, wanneer het volume van de longen toeneemt met twee tot drie of vier inhalaties, en probeer tijdens het uitademen de lucht langzaam en gelijkmatig te laten ontsnappen.

dieet

Een belangrijk onderdeel van revalidatie na laparoscopie is het herstel van de darmfuncties. Om het spijsverteringskanaal niet te overbelasten, wordt het aanbevolen om op de eerste dag veel drank en bouillon te drinken. Vanaf de tweede dag worden vloeibare pappen, soepen met groenten, aardappelpuree in het dieet geïntroduceerd.

Tegen het einde van de eerste week bestaat het menu uit gekookte groenten, vleessoufflé, kipnoedelsoep, een verscheidenheid aan ontbijtgranen en gestoomde gerechten. Een vrouw wordt aangeraden om zuivelproducten, gekookte eieren en omeletten te eten, jelly, compotes en kruidenthee te drinken.

Is ovariële laparoscopie gevaarlijk of mogelijk complicaties?

Het is niet altijd mogelijk om te voorspellen of complicaties mogelijk zijn na een operatie. Het risico van hun optreden hangt af van hoe getrouw de aanbevelingen voor eierstokherstel na laparoscopie zijn gevolgd. Hun compliantie sluit echter niet het verschijnen uit van hematomen op de voorste buikwand, de vorming van verklevingen op de inwendige organen. Dergelijke problemen komen vrij vaak voor, maar vereisen geen specifieke therapie. Andere relaties vereisen complicaties als gevolg van schendingen van de techniek van de operatie:

• perforatie van de interne organen;
• postoperatieve bloeding;
• infectie van postoperatieve wonden.

Ze gaan gepaard met een verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt onmiddellijk na de operatie. Ze worden aangeduid door bleking van de huid en slijmvliezen, koorts, intense buikpijn en afscheiding uit de geslachtsorganen en soms uit de hechting. Dergelijke symptomen zijn een signaal voor herinterventie.

Ovariale teratomen: wat is gevaarlijk? verwijdering en voorspelling

Ovariële teratomen

Eierstok teratoom is een tumorformatie met veel namen. Zelfs rekening houdend met het feit dat deze pathologie is opgenomen in de huidige medische classificatie, is deze tot nu toe nog niet volledig bestudeerd.

Artsen definiëren het in de groep kiemceltumoren. De beschouwde formatie wordt als goedaardig beschouwd, maar het gevaar is dat het zonder symptomen wordt gevormd en dat de ziekte lange tijd kan blijven en onopgemerkt blijft. Laten we eens nader bekijken wat voor soort ziekte het is en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.

Algemene informatie

Eierstokkanker is een tumor met een complexe structuur. Volgens de structuur kan het bestaan ​​uit één, twee of drie kiembladen, terwijl de weefsels waaruit de formatie is gevormd niet overeenkomen met de organen en zones waarin ze zijn gemaakt. De tumor verschijnt onder invloed van hooggespecialiseerd, polypotent germogeen epitheel van kiemcellen.

Komt goedaardige formatie tegen die in strijd is met de groei en ontwikkeling van trofoblast, evenals als een resultaat van somatische differentiatie. Onder dergelijke omstandigheden kunnen eierstoktumoren zoals teratoma, dysgerminoom, embryonaal carcinoom, chorio-epithelioom en poly-embryonaal gevormd worden. In deze categorie kan worden toegeschreven aan de gecombineerde typen van de gepresenteerde tumorformaties.

Hoe ziet een tumor eruit op de eierstok?

Aanvankelijk vormt zich teratoma in de eierstokken, maar het is mogelijk dat de formatie kan groeien in de retroperitoneale ruimte of in de vasculaire plexus van de ventriculaire hersenen. De groei van een mediastinum, pijnappelklier lichaam, neus en mondholte is ook mogelijk.

In die situaties waarin de formatie buiten de genitale klieren werd gevonden, concludeerden artsen dat er een vertraging was in het verplaatsen van het germogene epitheel van het dooierzakmembraan naar de plaats waar de geslachtscellen worden gelegd in de vijfde week van foetale ontwikkeling.

redenen

Momenteel is het zelfs in de omstandigheden van de moderne geneeskunde niet mogelijk geweest om de werkelijke oorzaken van de vorming van teratoma ondubbelzinnig vast te stellen.

Artsen hebben vele versies naar voren gebracht, maar de meeste hebben de neiging de embryogenese te verstoren, wanneer er een tekort is in de kwantiteit en kwaliteit van het chromosomen.

Eigenlijk is dat de reden waarom de vorming van kiemceltumoren, inclusief teratomen, voorkomt in de eierstokken van vrouwen en de testikels van mannen.

Er is ook een theorie die teratome beschrijft als de vorming van een embryo in een embryo. Dit wordt beschouwd als een parasitaire tumor, die vaak wordt gedetecteerd in de hersenen. De reden voor het verschijnen van een dergelijke formatie is de abnormale coördinatie van de omliggende stamcellen en weefsels.

Typen tumor

Als we onderwijs door structuur beschouwen, onderscheiden artsen drie belangrijke typen teratoma:

Laten we elk type tumorvorming nader bekijken en bepalen wat hun gevaar en eigenaardigheden van progressie zijn. De tumor kan zich op één of twee eierstokken bevinden.

Bilaterale laesie wordt als een zeldzaam verschijnsel beschouwd en pathologie wordt bij slechts 7-10% van de klinische gevallen van gynaecologische neoplasmata-detectie gediagnosticeerd. Vaak treedt aan de rechterzijde (bij 60-65% van de patiënten) een groei op, die wordt veroorzaakt door een actievere bloedcirculatie in dit gebied, omdat er een lever, aorta, is die de eierstokarterie voedt.

Wat vult cystische vorming

De belangrijkste provocateurs van tumorvorming aan de rechterkant zijn:

• Veneuze architectonischen;
• Anatomische discrepantie tussen de grootte van de eierstokken (toename aan de rechterkant);
• De nabijheid van de appendix, met ontsteking die de tumorgroei versnelt.

Wat betreft teratoom van de linker eierstok, het ontwikkelt zich veel minder vaak, omdat in deze zone de eisprong niet zo vaak voorkomt als aan de rechterkant. Dienovereenkomstig, als het lichaam minder stress heeft, is de kans op het ontwikkelen van anomalieën aanzienlijk verminderd.

Met betrekking tot het klinische beeld, dat wil zeggen, de karakteristieke symptomen, waarvan kan worden vermoed dat ze pathologisch zijn, is het hetzelfde, ongeacht de locatie van de tumor. Tekenen ontwikkelen zich alleen bij die patiënten bij wie het teratoom een ​​grote omvang heeft bereikt, pus zich erin heeft opgehoopt of de ontwikkeling van het ontstekingsproces heeft uitgelokt.

volwassen

In een volwassen tumor met verminderde embryonale ontwikkeling wordt een andere chromosomale discrepantie waargenomen in vergelijking met andere soorten tumoren. Het bestaat uit gedifferentieerde en nauwkeurig gedefinieerde derivaten van embryonale cellen, die kiemlagen worden genoemd.

Wat de structuur betreft, is het teratoom van het volwassen type enkel, geheel of cystic. Een solide neoplasma heeft een goedaardig stroompatroon, maar kan van elke grootte zijn. Bij het beschouwen van de structuur van een neoplasma, is het mogelijk om de elementen van kraakbeen, botten en talg onzuiverheden duidelijk te detecteren, er zullen ook kleine cystische formaties en transparant slijm zijn.

Het is vermeldenswaard dat volwassen en volledige teratomen praktisch niet verschillen in hun structuur, omdat de belangrijkste componenten daarin organoïde cellen zijn. De eigenaardigheid van dit neoplasma is dat de prognose voor herstel van smeltbehandeling gunstig zal zijn. Cysten van dit type degenereren niet tot kwaadaardig en geven ook geen metastase.

Het gevaar schuilt in hun grootte, en ook in het feit dat er een risico bestaat op torsie van het lange been. Neoplasma's kunnen definitief worden verwijderd, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Tijdens de zwangerschap worden ze uitgeknipt, op voorwaarde dat de diameter meer dan 5 centimeter is, is er een kans op spontane abortus of torsie van de benen, ontsteking of ettering is begonnen.

Cystic teratoma heeft ook een goedaardig stroompatroon. De kans op herstel tijdens de behandeling is 90%, terwijl de tumor kwaadaardig kan worden, op voorwaarde dat deze zich ontwikkelt in combinatie met seminoom of chorio-epithelioom. Vaak diagnosticeren artsen met deze pathologie het teratoom van de rechter eierstok, in zeldzame gevallen ontwikkelt het zich aan de linkerkant.

Een volwassen tumor heeft vaak de vorm van een ovale en een harde capsule. De grootte van de formatie kan variëren van 5-7 centimeter. Als het teratoom groot is, bestaande uit enkele of meerdere structuren, is het gevuld met grijs-geel slijm, cellen van de talgklieren en zweetklieren en embryonaal weefsel.

Bovendien kunnen tussen deze deeltjes spier- en zenuwweefselcellen, bot- en kraakbeenstructuren, haar- en tanddeeltjes, huidcellen, vet en darmen zijn. Een dergelijk teratoom wordt vrij vaak gediagnosticeerd bij vrouwen van verschillende leeftijden. Het verloopt zonder symptomen en is erg moeilijk om met echografie te diagnosticeren.

onvolwassen

Het gevaar van dit type teratoom is dat het als een overgangsfase fungeert en in staat is tot kwaadaardigheid, dat wil zeggen kwaadaardig worden. In termen van zijn samenstellende elementen, wordt het gekenmerkt door de overheersing van laag gedifferentieerde cellen van de weefsels van de embryonale bladeren.

Onvolwassen tumor

De tumor bevindt zich aan de voorkant van de baarmoeder en bestaat uit mesenchymale en zenuwcellen, maar wordt zelden gediagnosticeerd. Van alle gedetecteerde tumoren bij vrouwen van 18 tot 25 jaar is slechts 2-3% onvolgroeid teratoom, dat vaak wordt gespecificeerd na een operatie op het moment van histologisch onderzoek.

Een onvolgroeid teratoom van de linker eierstok of de rechter eierstok kan een diameter van 5 tot 40 centimeter bereiken, terwijl het een glad oppervlak zal hebben. Onderwijs wordt gekenmerkt door snelle necrotisatie en een neiging tot bloeding, provoceert de vorming van metastasen in de nabije en ver gelegen interne organen.

kwaadaardig

Het gepresenteerde type tumor wordt in zeldzame gevallen gediagnosticeerd. Gekenmerkt door de vorming van één van de kwaadaardige cysten in teratoom: melanoom, adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

Zeer gespecialiseerde soorten en, bijgevolg, tamelijk zeldzame vormen van teratoom, is een eierstok struma, een cartsionoïde, of een combinatie van deze pathologieën.

In het eerste geval bestaat de formatie uit de weefsels van de schildklier en gaat vaak gepaard met hyperthyreoïdie. Tegelijkertijd ontwikkelen adenocarcinomen, die een structuur hebben die lijkt op die van schildklierkanker, zich in de eierstokstructuur.

Als het carcinoïdesyndroom aangeboren is, ontwikkelt het eierstokcarcinoïde zich.

kliniek

De manier waarop de progressie van tumorvorming zich zal manifesteren, hangt rechtstreeks af van de locatie. De frequentie van de diagnose van volwassen teratomen is 20% bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vaker gevonden solide en onrijpe cystic formaties bij kinderen en volwassen meisjes. Ronde tumoren bevinden zich in het sacrale gebied of perineum.

Als er een tumor in deze zone verschijnt, wordt deze een belangrijk obstakel in het proces van de bevalling van een kind, terwijl de baby moeite zal hebben met plassen en poepen. Het is erg belangrijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren, omdat er een risico bestaat om deze anomalie te verwarren met een hernia van de wervelkolom.

Omdat tumoren worden gekenmerkt door een asymptomatisch en latent verloop, kunnen ze alleen per toeval worden gedetecteerd, tijdens radiografie of tomografie. Als u ook fistulografie gebruikt, is het mogelijk om de configuratie van cystische formaties gevuld met pus te bepalen.

symptomatologie

Als de tumorvorming de diameter van 7-10 centimeter heeft bereikt, kan dit leiden tot een verplaatsing van de inwendige organen en kan de druk op de organen toenemen. Tegen deze achtergrond kan een vrouw ongemak en zwaarte in de onderbuik voelen. Het is mogelijk dat er problemen met urineren zullen optreden, met name patiënten ontwikkelen dysurie.

Sommigen klagen over problemen met de ontlasting en er kunnen zowel constipatie als diarree zijn. Vertegenwoordigers van een eerlijk geslacht, met een laag lichaamsgewicht en dun bot, kunnen een toename in de grootte van de buik merken.

Afhankelijk van de complexiteit van het pathologische proces kunnen zich de volgende symptomen voordoen: acute pijn die leidt tot het rectum of been, bloedarmoede, vermoeidheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts.

behandeling

Afhankelijk van het type teratoom bij de patiënt en de morfologische kenmerken ervan, zal de arts de meest optimale behandelstrategie bepalen. Het selectieproces wordt ook beïnvloed door het stadium van tumorontwikkeling, de grootte, leeftijd en conditie van de patiënt, gevoeligheid voor bestraling en chemotherapie.

Ovariële teratomen worden operatief verwijderd.

Volwassen en onvolwassen teratomen, om het risico van hun degeneratie tot kwaadaardige tumoren te voorkomen, worden in de vroege stadia onderworpen aan therapie volgens de volgende methoden:

• Verwijdering van tumorvorming naar de grens met gezonde weefsels;
• Verwijdering van ovariumteratoma (gedeeltelijke resectie chirurgie) - uitgevoerd voor meisjes en vrouwen die nog geen kinderen hebben, om de reproductieve functie te behouden;
• Om de ontwikkeling van kanker tijdens de menopauze te voorkomen, verrichten artsen een volledige verwijdering van de baarmoeder, omentum, eierstokken en aanhangsels.

De procedure zelf voor de chirurgische verwijdering van teratoma wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarna voert de arts de nodige incisies uit. Daarna wordt een tumor bepaald, enerzijds, of een bilaterale laesie. Vervolgens wordt een deel van de formatie bemonsterd voor histologie en het resterende deel van de tumor wordt verwijderd.

Concluderend, het operatiegebied is gezuiverd, de inwendige organen van het peritoneum zijn gewassen. De arts plaatst een intradermale hechting op de incisie van de trocar met behulp van zelfopneembare hechtingen. De duur van de ingreep is ongeveer een uur en de hechtingen worden na 3-5 dagen verwijderd.

Na de behandeling van ovariumteratoma is de prognose voor herstel in 95-98% van de gevallen gunstig en wordt de maligniteit van de tumor waargenomen bij slechts 2% van de patiënten.

Over een tumor (video)

Ovariële teratomen: wat het is, oorzaken, behandeling, laparoscopie

Onder de goedaardige tumoren van de eierstokken zijn er die die zelfs vandaag de dag niet volledig bestudeerd kunnen worden. Deze omvatten ovariumteratoma of monstertumor, de exacte oorzaak waarvan wetenschappers niet hebben vastgesteld.

Andere namen van ovariumteratoma

MKOYA (International Classification of Ovarian Tumors) bevat een beschrijving van lipidencel (teratogene) neoplasmen, waaronder kiemceltumoren. Teratoom van de aanhangsels verwijst naar hun nummer en kan worden genoemd:

• complexe celtumor;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Bekende en dergelijke namen van de ziekte als een gemengde parasitaire foetus. De eigenaardigheid van deze tumor is dat het weefsels bevat die verband houden met de kiemwortels.

Waarom ovariumteratoma optreedt

Net als andere pathologische aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen, komt ovariumteratoma voor tegen de achtergrond van een verstoord hormonaal evenwicht dat optreedt tijdens zwangerschap of menopauze, tijdens borstvoeding of tijdens ernstige ontstekingsziekten, waarvan de behandeling een langdurig medicijn vereist.

Als het proces van het verdelen van de kiemcellen is verstoord, blijven ectoderm-deeltjes in de eierstokken.

Lokalisatie van de tumor wordt gekenmerkt door het feit dat de tumor zich in de zone bevindt, vanuit het oogpunt van anatomische normale ontwikkeling, atypisch voor het vinden van dergelijke weefsels. Deze opleiding is goedaardig.

Zijn gevaar - de weg is verborgen, zonder uitgesproken symptomen. Dit leidt tot de diagnose in een laat stadium en vermindert de effectiviteit van therapeutische interventies.

Volgens wetenschappers is chromosomaal falen de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Op dit moment is de vorming van pathologische kiemcelvorming mogelijk. Primaire embryonale kiemcellen vormen de basis voor de vorming van een tumor.

• huidschilfers;
• darmepitheelcellen;
• haarcellen;
• elementen van botweefsel, spieren, zenuwvezels.

De gehele inhoud van deze tumor zijn kiemkwabcellen. Volgens vooraanstaande deskundigen komt ovariumteratoma 5 weken na de conceptie voor en kan het gedurende de 9 maanden van de ontwikkeling van de foetus onveranderd blijven.

Echografiebeelden van teratoom van de rechter en linker eierstok

species

Onder de ziekten van de eierstok, heeft teratoma een speciale plaats. Het kan zowel bij jonge ongeboren vrouwen als bij meisjes worden opgespoord. Artsen onderscheiden teratome:

1. Onvolwassen. Het is een bijzonder gevaar, omdat het in staat is om snel in een kwaadaardige tumor te komen. Het wordt gevonden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij vrouwen die de leeftijd van de menopauze hebben bereikt. Het oppervlak van de tumor is hobbelig, de vorm is onregelmatig, een dergelijke formatie verschijnt vaak gelijktijdig met metastasen. Asymptomatisch beloop en late diagnose veroorzaken een teleurstellende prognose.
2. Mature. Ontdekt bij jonge, vaak gefrustreerde patiënten. Een dergelijke tumor kan echter worden gediagnosticeerd bij vrouwen van elke leeftijd. Deze tumor is goedaardig en heeft een glad oppervlak en de juiste vorm. Een andere naam voor deze tumor is dermoid ovariumcyste. Binnenin kunnen verschillende cysten geel zijn.

Symptomen van de ziekte

Een dergelijke gevaarlijke ziekte als ovariumteratoma kan in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling worden gedetecteerd met behulp van ultrasone diagnostiek. Dit gebeurt vaak bij toeval tijdens een regulier gynaecologisch onderzoek. Het is een feit dat een kleine tumor zich niet manifesteert en de functies van de organen in het bekken niet nadelig beïnvloedt.

Op het moment dat het neoplasma 5 cm in transversale grootte bereikt, oefent het nog steeds geen druk uit op naburige organen en wordt het geen oorzaak van urineren of problemen met ontlasting. Geleidelijk toeneemt in omvang, teratoma veroorzaakt de verschijning van symptomen zoals:

• constipatie of diarree;
• frequent urineren;
• pijn en een gevoel van spanning, pijn over de schaamstreek.

Met een toename van de tumor van 5 tot 10 cm, veroorzaakt het een toename van de buik, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, en in het geval van verhoogde groei (tumorgrootte groter dan 12 cm) en torsie van de benen, veroorzaakt teratoma een beeld van "acute buik", waardoor de patiënt hulp van een gynaecoloog zoekt naar de chirurg.

Wanneer deze ziekte wordt vastgesteld bij een jonge, ongeboren vrouw of bij een meisje, doen gynaecologen al het mogelijke om de voortplantingsfunctie van de patiënt te behouden. Laparoscopie van ovariumteratoma wordt de meest effectieve manier om het probleem op te lossen. Dit is een minimaal invasieve bewerking van het aantal spaarzame, maar verschillende maximale efficiëntie.

Andere veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte en snelle vermoeidheid;
• gevoel van zwaarte;
• pijn.

Al deze manifestaties worden veroorzaakt door ontsteking en groei van het neoplasma. Meestal klagen patiënten over pijn in het gebied van het juiste aanhangsel.

diagnostiek

Het is mogelijk om een ​​tumor te laten zien bij zijn aanzienlijke toename in maten. Met een diameter van 5 cm wordt het niet gediagnosticeerd en veroorzaakt het geen zorg voor de patiënt. Maar versterkte tumorgroei wordt een teken van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor.

De patiënt klaagt over acute buikpijn, frequent en moeilijk plassen, stoelgangstoornissen, algemene zwakte, een toename in de grootte van de buik wordt merkbaar.

Wanneer u contact opneemt met een arts, is het noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen te verduidelijken, een goedaardig neoplasma of de degeneratie ervan in een kwaadaardig exemplaar te bevestigen.

De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn:

• echografie;
• Röntgenstralen;
• Duplex onderzoek;
• computertomografie;
• rectomanoscopy of irrigoscopy. Echoscopisch onderzoek van de eierstokken

Indien nodig stuurt de arts de patiënt voor analyse, om de tumormarkers te bepalen, wordt chromocystoscopie uitgevoerd. Biopsie en histologie weefsel kan worden genomen.

Kenmerken van teratoom aan de rechter- en linkerkant

Teratoom van de rechter eierstok komt vaker voor. Dit komt door de anatomische asymmetrie van de eierstokken. Het rechterorgaan is groter dan het linker en wordt gekenmerkt door een actievere bloedcirculatie en bloedtoevoer.

De slagader van de rechter eierstok wordt gevoed door de aorta en de lever, die zich in de buurt bevindt en een positief effect heeft op de bloedtoevoer naar alle organen van de rechterkant van het abdominale gebied.

Sommige artsen beweren dat de groei van het teratoom van de rechter eierstok ook aanzienlijk wordt beïnvloed door de aangrenzende appendix. Het ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm versnelt de groei van een dermoid cyste.

Deze vorm van de ziekte komt voor in 65% van de gediagnosticeerde gevallen van de ziekte. Het belangrijkste kenmerk van deze vorm van de ziekte is gecompliceerde diagnose. De symptomen van torsie van de teratoombenen lijken sterk op de symptomen van een ontstoken appendix.

Teratoom van de linker eierstok wordt veel minder vaak gediagnosticeerd. De tumor beïnvloedt dit orgaan minder vaak, omdat het minder waarschijnlijk is dat het zal ovuleren, niet zo actief de bloedtoevoer. Volgens de resultaten van onderzoek uitgevoerd door Amerikaanse wetenschappers in de loop van 5 jaar, verschillen de symptomen en de incidentie van teratoom van de linker eierstok weinig van het verloop van de ziekte in het rechter aanhangsel.

Teratoom en zwangerschap

Meestal wordt de aanwezigheid van deze tumor gedetecteerd wanneer een vrouw contact opneemt met de prenatale kliniek voor registratie tijdens de zwangerschap. Het is mogelijk om de aanwezigheid van ovarium teratoma bij een zwangere vrouw te detecteren op 5 weken na de bevruchting.

Na bevestiging van de diagnose kan de gynaecoloog laparoscopie uitvoeren en de gedetecteerde tumor verwijderen zonder de moeder en de foetus te schaden.

Eierstokkanker wordt als veilig beschouwd voor vrouwen in een toestand van zwangerschap als:

• de grootte van de tumor is niet groter dan 2-5 cm;
• onderwijs wordt gedefinieerd als volwassen teratoom;
• niet gepaard gaand met ontstekingsziekten van de inwendige organen van het abdominale gebied;
• niet gecombineerd met andere tumoren.

Een belangrijke voorwaarde is de constante observatie van een ervaren gekwalificeerde specialist gedurende de gehele zwangerschap. Deze ingreep heeft geen nadelige invloed op de gezondheid van de vrouw en de foetus. Heeft geen invloed op de werking en het verdere verloop van de zwangerschap.

De groeiende baarmoeder, die druk uitoefent op naburige organen, heeft ook invloed op het teratoom. Dit kan leiden tot necrose van het tumorweefsel, het scheuren of draaien van de benen. Om mogelijke complicaties te voorkomen, beslissen gynaecologen in de meeste gevallen over de operatie.

behandeling

De keuze van de behandeling hangt van veel factoren af:

• de mate van ontwikkeling en grootte van de tumor;
• de leeftijd van de vrouw die zich tot de dokter wendde;
• de aanwezigheid van ziekten van de inwendige organen.

Therapie van ovariumteratoma wordt altijd uitgevoerd in combinatie met een speciale antitumortherapie, waaronder chemotherapie en bestralingstherapie. Daarom moet de arts vaststellen hoe gedetecteerd onvolwassen (kwaadaardig) teratoom gevoelig is voor deze methoden en werkingsmethoden.

Teratoma moet worden verwijderd. Hiervoor wordt laparoscopie uitgevoerd. De operatie is zachtaardig, pijnloos en volkomen veilig voor de gezondheid van vrouwen.

Tijdens de operatie is gedeeltelijke verwijdering van het aangetaste orgaan mogelijk, maar de reproductieve functie van een vrouw in de vruchtbare leeftijd is volledig bewaard.

Zelfs bij zwangere vrouwen kunnen tumorachtige neoplasma's van kleine omvang worden verwijderd en grotere exemplaren worden 4 maanden na de bevalling verwijderd.

Bij vrouwen in de periode van de menopauze wordt een volledige verwijdering van het aangetaste orgaan uitgevoerd en, indien nodig, besluit de arts de baarmoeder te verwijderen.

Remember! Tijdige diagnose helpt niet alleen om met succes van teratoom af te komen, maar ook om chemotherapie te vermijden.

Ovariale teratomen: wat is gevaarlijk? Verwijderen en voorspelling

Dermo-neoplasma of ovariumteratoma is een tumorachtige groei van de weefsels van de vrouwelijke voortplantingsklieren, in het binnenste gedeelte waarvan zich een holte bevindt gevuld met kleine stukjes huid. De opkomst van een dergelijke pathologie gaat gepaard met een abnormale ontwikkeling van embryonale weefsels.

De ziekte treft vooral de rechter eierstok. vanwege een actievere bloedtoevoer naar dit gebied en de nabijheid van de appendix.

Oorzaken van ovariumteratoma bij vrouwen

Tegenwoordig kent de wetenschap de oorzaak van de schending van de embryonale ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem niet.

Wetenschappers hebben ontdekt dat de oorzaak van deze pathologie een schending kan zijn van het natuurlijke scheidingsproces van kiemlagen. Als een resultaat blijven ectoderm-deeltjes in de eierstokken, die vervolgens aanleiding geven tot de vorming van huid- en botfragmenten.

Stimulatie van atypische deling van embryonale weefsels vindt plaats gedurende de periode van hormonale disbalans, zwangerschap, borstvoeding en menopauze. Acute of chronische abdominale letsels kunnen ook de vorming van cystische holtes veroorzaken.

Symptomen en manifestatie van de ziekte

Een onderscheidend kenmerk van teratoma-laesie wordt tijdens de beginperiode asymptomatisch geacht. Klinische symptomen ontwikkelen zich nadat de tumor een significante grootte heeft bereikt (8 cm of meer in diameter). Onder dergelijke omstandigheden begint een goedaardige tumor druk uit te oefenen op de eierstokken, baarmoeder en darmen.

Symptomen van de ziekte omvatten de volgende exacte symptomen:

• zeurende pijn in de onderbuik, die de neiging heeft om geleidelijk de intensiteit van pijnlijke aanvallen te verhogen;
• frequente drang om te urineren, wat het gevolg is van de tumordruk op de blaas;
• spijsverteringsstoornissen in de vorm van diarree, constipatie of indigestie.

Wat is een gevaarlijke ovarium teratoma?

Dermo-neoplasma is bevestigd aan het oppervlak van de eierstok met behulp van de zogenaamde "benen". De gevaarlijkste complicatie van deze pathologie houdt verband met de torsie van het onderwijs.

Het klinische beeld van een dergelijke complicatie is een sterke verslechtering van het welbevinden van de vrouw, acute pijn die zich naar de onderste ledematen verspreidt. De patiënt heeft hyperthermie van het lichaam als gevolg van ontsteking van de nabijgelegen peritoneale wand.

Het draaien van de benen van de tumor wordt als een dringende reden voor chirurgische interventie beschouwd.

Analyses en onderzoek van patiënten

Diagnose van de ziekte omvat het sequentieel uitvoeren van de volgende procedures:

Een arts kan alleen de aanwezigheid van een dermoid cyste vermoeden. In dit geval bepaalt de specialist de geschatte grootte van de tumor. de lokalisatie van tumoren en de samenhang ervan met de eierstok.

In dit geval is echografie de meest informatieve techniek. Dit onderzoek bepaalt de grootte van de tumor, de consistentie ervan en de aanwezigheid van insluitsels in de cystische holte. De diagnose kan worden gesteld door het karakteristieke type neoplasma op de lange steel.

Magnetische resonantie en computertomografie

Benoemd in uitzonderlijke gevallen wanneer het noodzakelijk is om de tumor in meer detail te bestuderen.

Bloedonderzoek in het laboratorium voor tumormarkers

Het is raadzaam om de concentratie van ovariumtumormarkers te bepalen in geval van vermoedelijke maligne degeneratie van een cyste in kanker. Een dergelijk onderzoek zal ook cyste-inhoud van de punctie vereisen. Als een resultaat wordt de uiteindelijke diagnose vastgesteld door histologische analyse van het verwijderde biomateriaal.

Behandeling van ovariumteratoma

In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde hebben deskundigen bewezen dat deze pathologie niet conservatief wordt behandeld. De enige manier om teratoma te behandelen is een operatie. De omvang en vorm van radicale interventies worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de locatie en de grootte van het neoplasma.

Hoe de operatie?

Chirurgische excisie wordt uitgevoerd in drie versies:

1. Cystectomie is in feite de meest goedaardige techniek waarbij cystische weefsels worden gesneden in de eierstok. De voortplantingsfunctie wordt dan bewaard.
2. Resectie - deze operatie omvat de gedeeltelijke verwijdering van eierstokweefsel. In deze uitvoeringsvorm wordt de functionele capaciteit van de klier verminderd.
3. Ovariëctomie - volledige extractie van de eierstok met voorlichting. Indicaties voor een dergelijke operatie zijn:

• gevorderde leeftijd van de vrouw;
• betrokkenheid bij het cyste proces van het eierstoklichaam;
• scheuring van cysten.

vooruitzicht

Ovarium-teratoom wordt beschouwd als een goedaardig neoplasma. Tijdige cyste heeft een gunstige prognose. Deskundigen geven aan dat de kans op kanker-transformatie van de tumor te verwaarlozen is. Preventie van de ziekte bestaat in dit geval in regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.

Het is belangrijk om te weten:

Meer informatie over het onderwerp: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Ovariële teratoma manifestatie en methoden voor de behandeling

Ovariële teratoma is een goedaardige groei die weefsels bevat die atypisch zijn voor dit orgaan en zijn derivaten van de kiemlagen. De ontwikkeling van een dergelijk neoplasma in de linker of rechter eierstok is in de meeste gevallen asymptomatisch.

Ondanks het feit dat teratoma goedaardig van aard is, is het onmogelijk om de eliminatie ervan te bewerkstelligen met conservatieve methoden. Als een dergelijk defect wordt gedetecteerd, wordt in de meeste gevallen een operatie voorgeschreven.

De oorzaken van de ziekte

Teratoma is een van de meest voorkomende congenitale afwijkingen van de interne organen. Ze kunnen zich in elk deel van het lichaam bevinden, inclusief de eierstokken. Vereisten voor de vorming van teratoom zijn teruggelegd in de periode van foetale ontwikkeling van het kind. De exacte oorzaken van dit probleem zijn nog niet vastgesteld.

Er zijn verschillende theorieën die het mechanisme van de vorming van teratomen verklaren. Sommige onderzoekers geloven dat deze tumoren het gevolg zijn van een schending van de embryogenese veroorzaakt door chromosomaal falen. Hierdoor wordt een deel van het germinale blad bewaard in de weefsels van een afzonderlijk orgaan, dat in elk type weefsel kan worden herboren.

Volgens een andere theorie zijn teratomen het resultaat van een verstoorde ontwikkeling van identieke tweelingen, wat de reden is dat de ene vrucht de andere absorbeert, die kleiner of minder levensvatbaar is. Deze theorie wordt gedeeltelijk bevestigd door het feit dat in de holte van teratoma vaak worden gevonden:

• tanden;
• haar;
• vetweefsel;
• handen of handpalmen;
• voeten;
• oogbollen;
• epitheel;
• spier;
• de eerste beginselen van interne organen;
• delen van de wervelkolom;
• kraakbeen;
• botten;
• neurale buis etc.

Het effect van de volgende ongunstige factoren kan bijdragen aan de toename in grootte en kwaadaardige degeneratie:

• roken;
• alcoholmisbruik;
• hormonale medicijnen;
• ioniserende straling;
• hormonale verstoringen.

De mogelijkheid van erfelijke aanleg voor de vorming van teratomen is niet uitgesloten. In dit geval is de familiegeschiedenis in de meeste gevallen niet indicatief, omdat veel mensen in het leven niet eens weten wat de aanwezigheid van zo'n tumor is.

Kenmerkende symptomen

In de meeste gevallen zijn volwassen teratomen asymptomatisch of met milde manifestaties. Vaak worden dergelijke formaties, als ze niet in grote maten van elkaar verschillen en niet door de patiënt alleen kunnen worden onderzocht, toevallig tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog gedetecteerd. Vaak worden dergelijke tumoren voor het eerst gedetecteerd na het begin van de zwangerschap bij een vrouw.

Grote defecten kunnen periodiek pijn in de onderbuik manifesteren. Ongemakkelijkheid die doet denken aan diegene die vaak aanwezig zijn bij vrouwen vóór het begin van de menstruatie.

Als het teratoom in het ovariële gebied groot is, kan dit problemen bij de ontlasting of plassen veroorzaken.

Deze manifestaties zijn het resultaat van compressie van de tumor op het omringende weefsel.

Onvolwassen cysten gaan vaak gepaard met ernstige symptomen, dus deze tumoren veroorzaken vaak dat patiënten medische hulp zoeken. Dergelijke tumoren kunnen manifestaties uitlokken zoals:

• algemene zwakte;
• verhoogde vermoeidheid;
• pijn in de onderbuik.

Verder, als de cyste vordert en ontkiemt in de omringende weefsels, kunnen symptomen van bloedarmoede verschijnen, uitgedrukt door bleekheid en droogheid van de huid, gewichtsverlies, verslechtering van de algemene toestand. Misschien een geleidelijke toename van pijn en problemen met plassen en ontlasting.

In de latere stadia van de ontwikkeling van onvolgroeide teratomen kunnen symptomen verschijnen die wijzen op de vorming van secundaire tumoren in verre organen als gevolg van de verspreiding van metastasen. Vaak zijn er tekenen van kankervergiftiging van het lichaam. Vaak wordt met deze vorm van teratoom de vorming van secundaire tumoren in de longen waargenomen, waardoor een toename van ademhalingsstoornissen mogelijk is.

diagnostiek

Voor een juiste diagnose moet een vrouw een gynaecoloog bezoeken. In de toekomst kan de patiënt overleg met een oncoloog en een chirurg vereisen. Voor een nauwkeurige diagnose voert de gynaecoloog een onderzoek en een palpatie van de buik uit. Hiermee kunt u de mobiliteit van tumoren bepalen.

Na het eerste onderzoek kunnen algemene en biochemische bloedonderzoeken worden voorgeschreven. Vaak benoemde radiografie van de buikholte. Deze studie maakt het mogelijk botelementen en -tanden in teratoom te identificeren. Vaak om de teratoma toegewezen echografie te bepalen. Een CT-scan of MRI wordt gebruikt om de structuur van het teratoom te verduidelijken.

In ernstige gevallen is laparoscopie voorgeschreven. Dit is een invasieve diagnostische methode, waarbij de buikwand wordt geopend om toegang te krijgen tot het teratoom en weefselmonsters voor histologisch onderzoek. Als er tekenen zijn van kwaadaardige degeneratie, worden analyses uitgevoerd om tumormarkers te identificeren.

Typen formaties

Gezien het stadium van de ontwikkeling van het weefsel, worden zowel volwassen als onrijpe germogene tumoren gevonden. Het minst gevaarlijk zijn volwassen gebreken. Dergelijke tumoren kunnen cystic zijn. Teratomen van deze typen worden gekenmerkt door langzame groei.

Zowel vaste als dermoïde neoplasma's zijn niet in staat tot metastase. Onvolwassen tumoren zijn zeldzaam. Dit type tumor is gevaarlijker. Dergelijke tumoren kunnen uitgroeien tot het omliggende gezonde weefsel en metastasen geven, die de lymfogene weg verspreiden. Klassieke maligne weefsel degeneratie met teratomen is uiterst zeldzaam.

De aanwezigheid van onvolwassen teratoom bij een patiënt is een indicatie voor chirurgische behandeling sindsdien dergelijke tumoren leiden vaak tot ernstige complicaties.

Dergelijke neoplasma's in structuur kunnen zowel één kamer als meerdere kamers zijn. Er wordt aangenomen dat onderwijs zoals teratoom groeit en rijpt als de patiënt groeit.

Geleidelijk aan kan de tumor een dichte omhulling van bindweefsel verkrijgen.

Behandelmethoden

Therapie met teratomen wordt uitgevoerd door chirurgische methoden. Een operatie om deze tumoren te verwijderen, kan zowel gepland als dringend worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de symptomatische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties.

De mate van chirurgische ingreep hangt van veel factoren af, maar de volwassenheid van de tumor en de leeftijd van de patiënt staan ​​centraal.

Chirurgische interventie om teratoma te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De werkwijze wordt individueel door de arts geselecteerd.

Bij volwassen teratomen bij vrouwen die in de toekomst van plan zijn kinderen te krijgen, wordt een gedeeltelijke resectie van de eierstok uitgevoerd.

laparoscopie

Interventie wordt vaak laparoscopisch uitgevoerd. In dit geval worden kleine gaatjes gemaakt met een afmeting van 2-3 cm.

Een laparoscoop uitgerust met een lichtbron en een videocamera en gereedschappen voor manipulatie worden door de gaten gestoken. Deze chirurgische ingreep houdt geen verband met het risico van complicaties en verklevingen.

Bovendien is het in dit geval waarschijnlijker dat de functie van de eierstok wordt behouden. Patiënten herstellen snel.

Supravaginale amputatie van de baarmoeder

Als tijdens de menopauze pathologie wordt vastgesteld bij een vrouw, kan een supravaginale amputatie van de baarmoeder worden aanbevolen. Deze chirurgische ingreep gaat gepaard met een hoog risico op complicaties en vereist langdurige revalidatie.

chemotherapie

Teratomen met tekenen van maligne degeneratie vereisen een speciale benadering van de behandeling. Stralingstherapie wordt niet voor dergelijke tumoren gebruikt. Als na een operatie een oncologisch proces wordt gedetecteerd, wordt chemotherapie voorgeschreven. De volgende chemotherapeutische geneesmiddelen worden het vaakst gebruikt om metastasen te elimineren en secundaire tumoren te onderdrukken:

In sommige gevallen zijn hormonale geneesmiddelen opgenomen in het behandelingsregime. Met een geïntegreerde benadering van de behandeling is de prognose gunstig. In de meeste gevallen is er een complete remedie. Recidieven zijn uiterst zeldzaam. Na het voltooien van de therapie heeft de vrouw revalidatie nodig voor het snelste herstel.

Speciale instructies

Gedurende 2 dagen na de operatie moet een vrouw zich houden aan bedrust. Na deze tijd kunt u beginnen op te staan ​​en zelfstandig te bewegen.

Na ongeveer 5-7 dagen, als er geen complicaties zijn, kunnen de steken worden verwijderd. Daarna kan de patiënt naar huis worden gelost. Gedurende minstens een week moet men een voorzichtig regime volgen, waarbij scherpe bochten en fysieke overbelastingen worden vermeden.

Moet vaak in de frisse lucht zijn.

Daarnaast moet je een speciaal dieet volgen, inclusief in het dieet calorierijk, maar licht verteerbaar voedsel rijk aan eiwitten, vitamines en mineralen.

Dit vermindert de intensiteit van bijwerkingen door chemotherapie en versnelt het herstel na de operatie.

Na de behandeling om teratoma in de eierstok te elimineren, moet de patiënt volledige seksuele rust observeren om interne bloedingen en scheuren te voorkomen.

Mogelijke complicaties

De gevaarlijkste complicaties van teratoma zijn ovariële torsie. Deze aandoening is acuut en vereist in de meeste gevallen een dringende chirurgische ingreep. Bij zwangere vrouwen kan de ontwikkeling van deze complicatie een miskraam of een vroeggeboorte veroorzaken.

Een relatief zeldzame maar uiterst gevaarlijke complicatie is teratoma wandnecrose. Het verlaten van de inhoud van teratoom en de toetreding van infectie veroorzaakt in de meeste gevallen de ontwikkeling van peritonitis. Als u niet tijdig met de behandeling begint, kan de pathologische aandoening fataal zijn.

Grote teratomen worden geassocieerd met een hoog risico op massale bloedingen. Bij onvolgroeide neoplasma's wordt de verspreiding van metastasen vaak de oorzaak van respiratoire insufficiëntie.

het voorkomen

Aangezien de exacte oorzaken van de ontwikkeling van een neoplasma nog niet zijn vastgesteld, zijn er geen speciale preventieve maatregelen ontwikkeld om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen. Om het risico op het optreden van pathologie bij een kind te verminderen, moet een vrouw tijdens de zwangerschap speciale aandacht besteden aan haar gezondheid, goed eten en vitaminesupplementen nemen die zijn voorgeschreven door een gynaecoloog.

Om het risico op teratoom bij een kind te verminderen, is het noodzakelijk slechte gewoonten te elimineren. Een vrouw tijdens de zwangerschap moet regelmatig wandelen in de frisse lucht. Om het risico op het ontwikkelen van een vergelijkbare pathologie bij een kind te verkleinen, moet de aanstaande moeder zich bovendien op tijd registreren en regelmatig routine-onderzoeken ondergaan.

Ovariële teratomen: wat is het, laparoscopische verwijdering van de tumor bij vrouwen

Ovariale teratoom - wat is het? Deze term verwijst naar kiemceltumoren van dit orgaan.

Er zijn veel soorten kiemceltumoren, maar de meest voorkomende is teratoma.

De oorzaken van ovariumteratoma bij vrouwen zijn niet geïdentificeerd. De theorie van chromosomale abnormaliteiten wordt als de meest populaire beschouwd, maar er zijn versies van embryo's die niet worden gedeeld tijdens de periode van embryogenese, de cellen van één worden bewaard in het lichaam van de tweede.

Teratoma-variëteiten

Volgens de histologische structuur:

De eerste bestaat uit sterk gedifferentieerde elementen. Dit betekent dat de cellen hun embryonale ontwikkeling hebben voltooid en volwassen zijn geworden.

Op de incisie van rijpe teratomen van de eierstok, haar, vetweefsel, cellen van tanden, botten, kraakbeen, talgklieren en zweetklieren, worden spiervezels vaak gevonden

Zo'n tumor is de meest goedaardige. ze is niet vatbaar voor maligniteit, metastase en ongecontroleerde groei.

Volgens morfologische structuur is volwassen ovariumteratoma verdeeld in:

Vast teratoom (a) heeft een homogene structuur met kleine, met slijm gevulde holten. Cystic (b) bevat veel grote blaren gevuld met slijmvloeistof, vaak aangeduid als een dermoid cyste.

Immatuur teratoom is het gevaarlijkst sindsdien de cellen behouden hun embryonale structuur en blijven zich oncontroleerbaar splitsen. Maligniteit en metastase komen snel voor. In een sectie heeft de tumor plaatsen met een uniforme structuur, afgewisseld met cysten. Er zijn gebieden van necrose en brandpunten van bloeding. De frequentie van voorkomen van alle teratomen is laag (ongeveer 2-3%).

Klinisch beeld

Eierstok-teratoom is een "stille" tumor. Een dergelijke verklaring was niet zonder reden. In de meeste gevallen verdenkt een vrouw niet eens haar bestaan. Symptomen zijn erg schaars en niet-informatief, en een levendig klinisch beeld verschijnt alleen wanneer de omvang van het onderwijs enorm is als gevolg van knijpen in aangrenzende organen of tijdens maligniteit.

Niet-specifieke manifestaties kunnen zijn:

• zwaarte in de buik;
• schending van plassen en ontlasting;
• onredelijke toename in abdominale omtrek.

Zoals eerder vermeld, in tegenstelling tot andere teratomen, kan een dermoïdcyste als gevolg van torsie een klinisch beeld van een acuut abdomen geven.

De belangrijkste symptomen van torsie van een dermoïdcyste die noodchirurgische zorg vereist

Teratoom en zwangerschap

Heel vaak wordt ovariumteratoma het eerst gediagnosticeerd op echografie bij registratie voor zwangerschap. Wat te doen? En hoe teratoma van de eierstok tijdens de zwangerschap te verwijderen?

Detectie van onderwijs is geen indicatie voor onmiddellijke chirurgische behandeling.

Als de tumor volwassen is, klein van formaat (tot 5 cm) en niet groeit, wordt de verwijdering ervan uitgesteld tot het einde van de zwangerschap.

Als de tumor niet overeenkomt met deze parameters, wordt ovariumteratoma verwijderd door laparoscopie, deze methode is het meest goedaardig voor zowel de moeder als de foetus. De detectie van een onvolgroeid neoplasma vereist open chirurgie.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor de diagnose van ovariumteratoma is echografie.

Dermoid cyste van de linker eierstok. Het ziet eruit als een afgeronde opleiding met duidelijke contouren.

Hulpmethoden zijn:

• gynaecologisch onderzoek;
• Röntgenstralen;
• doppler echografie;
• CT-scan;
• biopsie gevolgd door histologisch onderzoek.

behandeling

De enige behandeling voor ovariumteratoma is radicale verwijdering. Er zijn twee manieren:

• laparoscopische verwijdering;
• open operatie.

Hoe teratoma van de eierstok precies op welke manier te verwijderen - de arts beslist, op basis van onderzoeksgegevens.

De laparoscopische methode heeft verschillende voordelen: minder traumatisch; korte postoperatieve herstelperiode; laag risico op purulent-inflammatoire complicaties; gebrek aan grote littekens. Deze methode is echter alleen mogelijk in aanwezigheid van een volgroeide teratoom van kleine omvang.

Open toegang wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke maligniteit en in geval van onvolgroeide tumoren. In dit geval wordt een herziening van alle organen van het kleine bekken voor metastasen uitgevoerd, regionale lymfeknopen, baarmoeder en eierstokken worden verwijderd. Vervolgens een kuur met chemotherapie en bestralingstherapie.

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van teratoom te voorkomen, maar de vroege diagnose en verwijdering ervan zijn reëel. Daarom is het zo belangrijk om de gynaecoloog minstens één keer per jaar regelmatig te bezoeken.