Nierveneuze trombose is de occlusie (compressie) van één of meer aderen die de nier binnendringen. Deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van acuut of chronisch nierfalen. Nierveneuze trombose is geen onafhankelijke ziekte, maar werkt als een complicatie van vele aandoeningen. Sommigen van hen schenden rechtstreeks de bloedstroom in het lichaam, terwijl andere bijdragen aan een verhoogde bloedstolling.

Niervene trombose is een zeldzaam verschijnsel, het kan zich ontwikkelen bij zowel een volwassene als een baby. Nederlagen kan een- en tweezijdig zijn.

Oorzaken van renale veneuze trombose

Oorzaken van renale veneuze trombose kunnen als volgt zijn:

De aanwezigheid van een tumor in de nier, die druk op de ader zet.

Bloedstollingsstoornissen in de aanwezigheid van ernstig braken, diarree of overmatige diurese.

Sepsis van pasgeborenen. Ook in de kindertijd kan renale veneuze trombose optreden, op voorwaarde dat de moeder lijdt aan diabetes, of dat de geboorte van een orgaan bij een baby is opgetreden.

Nefrotisch syndroom, wat gepaard gaat met het verlies van eiwitten met een laag moleculair gewicht uit de urine. Nier-veneuze trombose wordt gemiddeld waargenomen bij 35% van de patiënten met nefrotisch syndroom, ongeacht wat het precies veroorzaakte. Vaak ontwikkelt zich nierbloed trombose bij patiënten met membraan-nefropathie (10-15% van de gevallen). Deze aandoening draagt ​​bij aan de verergering van proteïnurie, maar de blokkering van de nierader zelf leidt zelden tot de ontwikkeling van een nefrotisch syndroom.

Proliferatieve glomerulonefritis, sikkelcel-nefropathie, renale vasculitis.

Langdurig gebruik van corticosteroïden in grote doses.

Primaire stoornissen van bloedstollingseigenschappen, bijvoorbeeld antitrombin-3-deficiëntie, protrombine 620210A-mutaties, enz.

De ontwikkeling van trombose is mogelijk met de afwijzing van de gevestigde allograft door het lichaam.

Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe tijdens de zwangerschap.

De zeldzame oorzaken van trombose in de nierader omvatten het nemen van orale anticonceptiva, nierschade, acute pancreatitis en migrerende tromboflebitis.

We kunnen de "oorzaakloze" ontwikkeling van trombose van de nieren in de postpartumperiode bij een vrouw niet uitsluiten. Ook medische wetenschap kent veneuze trombose in de geïmplanteerde nier.

Symptomen van renale veneuze trombose

Meestal gaat het begin van trombose onopgemerkt door de patiënt. Uitgesproken stoornissen in het welbevinden treden op wanneer de occlusie toeneemt.

Symptomen van renale veneuze trombose bij volwassenen:

Buikpijn, die is gelokaliseerd aan de zijkanten, rugpijn. Ze kunnen zo intens zijn dat ze het niveau van nierkoliek bereiken.

Soms komt er geen pijn op de voorgrond, maar een toenemende zwelling van de onderste ledematen en uitwendige geslachtsorganen.

Uitscheiding van urine uit het bloed.

Verhoogde urine-eiwitten.

Scherpe beperking van de hoeveelheid urine.

Verhoogde bloedwaarden van ureum en creatinine tot hoge waarden.

Een breuk van de nier of orgaaninfarct wordt waargenomen wanneer de patiënt een uitgesproken urine-stasis ontwikkelt.

Verhoogde bloeddruk, die gepaard gaat met rugpijn.

Verhoogde lichaamstemperatuur, die wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces.

Als jonge mensen meestal een dramatische ontwikkeling van de ziekte met een plotseling begin en een vloeiende toename van de symptomen van acuut nierfalen ervaren, dan is het klinische beeld bij ouderen enigszins anders. Hun trombose vordert langzaam en het enige teken is vaak een verhoging van de bloeddruk. Als een optie kan terugkerende pulmonaire trombo-embolie optreden bij patiënten. Er zijn gevallen waarbij renale veneuze trombose voortging volgens het type Fanconi-syndroom en proximale acidose van de nieren.

Symptomen van trombose bij renale aderen bij zuigelingen:

Ernstige buikpijn.

Kleur urine rood vanwege de aanwezigheid van bloed erin.

De aanwezigheid van eiwit in de urine.

In de lumbale regio kan een tumorvorming ontstaan.

Bij kinderen zijn de symptomen van acuut nierfalen veel sneller dan bij volwassenen.

Diagnose van renale veneuze trombose

De diagnose van renale veneuze trombose is teruggebracht tot een grondige geschiedenis. Het is noodzakelijk voor de patiënt om te verduidelijken of zijn naaste familieleden trombose hebben gehad, of de patiënt rookt of niet, belangrijk is. Het speelt ook een rol of de vrouw orale anticonceptiva gebruikt.

Angiografie werd lange tijd gebruikt voor het diagnosticeren van renale veneuze trombose, maar moderne behandelstandaarden dicteren verschillende regels. In het bijzonder hebben we het over het gebruik van multislice computertomografie. Bovendien is tomografie het beste om de voorkeur te geven in het geval van verdenking op renale veneuze trombose, aangezien voor deze procedure geen contrastmiddel nodig is. Het is een feit dat alle contrasten min of meer nefrotoxisch werken, dat wil zeggen dat ze een negatief effect hebben op de niertoestand. In een tijd waarin het lichaam lijdt aan slecht functioneren, moeten diagnostische methoden zo voorzichtig mogelijk zijn.

Onderschat de diagnostische methode, zoals echografie, niet. Doppler-echografie kan worden gebruikt voor het detecteren van renale veneuze trombose, maar het is de moeite waard om te overwegen dat de kans op het verkrijgen van een fout-negatief resultaat hoog is.

Zorg ervoor dat u laboratoriumonderzoeksmethoden uitvoert waarmee u de diagnose kunt stellen. De arts neemt bloed en urine van de patiënt voor analyse. De arts moet een differentiële diagnose stellen en onderscheid maken tussen renale veneuze trombose en urolithiasis, wat vooral belangrijk is voor jonge mensen.

Behandeling van renale veneuze trombose

Chirurgische interventie voor veneuze trombose wordt zelden als hoofdbehandeling gebruikt. In de regel kan een goed effect worden bereikt met het tijdig gebruik van anticoagulantia. Hiervoor wordt natriumheparine intraveneus toegediend. Lange tijd voorgeschreven recept voor warfarine, maar alleen op voorwaarde dat de patiënt niet geopereerd is om een ​​bloedstolsel te verwijderen. Tegelijkertijd moet je de stofwisselingsstoornissen in het lichaam aanpassen.

Aanvaarding van anticoagulantia helpt het risico op herhaling van renale veneuze trombose te minimaliseren, maakt het mogelijk om het lumen van bloedvaten te heranaliseren, verbetert de werking van de nieren. De behandeling kan worden gepland voor een periode van zes maanden tot een jaar. Op voorwaarde dat de patiënt een stoornis heeft in het bloedstollingssysteem, zal antistollingstherapie levenslang worden voorgeschreven.

Als een dergelijke behoefte zich voordoet, worden trombolytische geneesmiddelen direct in de nierader ingebracht om de stolsel die zich heeft gevormd te vernietigen. Druppels toegediend Streptokinase, de begindosis van het medicijn is 250 000 FEU gedurende een half uur. Als na deze tijd geen toename van de lichaamstemperatuur wordt waargenomen, wordt het medicijn nog eens 6 keer toegediend, waardoor de dosis tot 750.000 FE wordt verhoogd.

Nadat de hoofdbehandeling is uitgevoerd, kunnen spasmolytica, pijnstillers, bloeddrukverlagende middelen, geneesmiddelen om de bloedtoevoer naar de nieren te verbeteren en diurese te normaliseren worden voorgeschreven om de toestand van de patiënt te normaliseren.

Thrombectomie van de nierader wordt alleen uitgevoerd wanneer de symptomen van acuut nierfalen snel toenemen, of er contra-indicaties zijn voor de toediening van trombolytica. Andere indicaties voor spoedoperaties: bilaterale trombose van de nierader, volledig nierinfarct, de aanwezigheid van een tumor die moet worden verwijderd. Nefrectomie, dat wil zeggen, de volledige verwijdering van een orgaan wordt alleen uitgevoerd wanneer een volledig nierinfarct optreedt, of de reden die leidt tot veneuze trombose vereist dit.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen en trombo-embolische complicaties te voorkomen, wordt een kavafilter aan patiënten getoond na renale veneuze trombose. Het wordt geïntroduceerd in de suprarenale afdeling van de inferieure vena cava.

De prognose voor trombose van de nerven is meestal gunstig. De kans op overlijden van de patiënt blijft extreem laag, vooral in de omstandigheden waarin gekwalificeerde medische zorg wordt geboden. Fatale uitkomst treedt meestal op vanwege een longembolie, een trombus die is losgekomen of tegen de achtergrond van de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals het nefrotisch syndroom. Vanzelfsprekend moet bij het maken van een prognose rekening worden gehouden met de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van renale veneuze trombose. Het zal dus het minst gunstig zijn tegen de achtergrond van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor bij een patiënt.

Preventie van renale veneuze trombose

Preventie van renale veneuze trombose is beperkt tot regelmatige observatie met de arts over de onderliggende ziekte. Dit geldt vooral voor mensen met nefrotisch syndroom, evenals andere risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie. Bovendien is een van de kenmerken van trombose bij nefrotisch syndroom het asymptomatische beloop ervan, dat het risico op pathologie niet vermindert.

Artikel auteur: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, fleboloog

Onderwijs: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van een educatief en wetenschappelijk medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Russische Federatie.

Nierarterietrombose

-De nieren, zoals de hersenen en de hartspier, hebben constante, correcte toevoer van bloed nodig. Dit zorgt voor de goede werking van het lichaam, evenals de tijdige reiniging van het lichaam tegen onnodige stoffen en toxines.

In geval van overtreding van de doorgankelijkheid van de bloedvaten naar de nieren (slagaders) of daaruit (aderen), die optreedt wanneer het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd door een trombus, kan het hoofdurineorgaan sterven. Deze vrij zeldzame pathologie wordt trombose van de nerven en / of slagaders genoemd en is een symptoom van trombo-embolische aandoeningen.

redenen

De blokkering van de belangrijkste bloedvaten van de nier vindt plaats als een secundaire pathologie (dat wil zeggen, een complicatie van de onderliggende ziekte) te midden van de aanwezigheid van verschillende ziekten.

Aandoeningen ter bevordering van trombo-embolie van de aderen en de nierslagaders omvatten:

• Overtreding van het proces van bloedstolling.
• De ontwikkeling van atherosclerotische vasculaire veranderingen.
• Cardiovasculair falen, stagnatie veroorzaken.
• Kwaadaardige processen van de urinewegorganen.
• De aanwezigheid van antilichamen tegen fosfolipiden (APS-syndroom).
• Verschillende auto-immuunpathologieën (glomerulonefritis, trombocytopenische purpura, lupus erythematosus, enz.).
• De aanwezigheid in de bloedsomloop van bewegende bloedstolsels (migrerende trombus).
• Aandoeningen van metabole processen (eiwitten, koolhydraten, enz.).
• De ontwikkeling van nefrotisch syndroom.
• Trauma aan de nieren, ernstige schade aan de rugzone (slagen, verwondingen).
• Inflammatoire vaatziekte.
• Ontstekingsprocessen, pathologieën en tumor-achtige neoplasmata van de bekkenorganen en retroperitoneale ruimte.

Sommige categorieën patiënten lopen ook risico, de kans op het ontwikkelen van trombo-embolie in deze groep is erg laag, maar er moet rekening mee worden gehouden:

• Vrouwen tijdens de zwangerschap, met name in de aanwezigheid van APS-syndroom, pathologie van de nieren of bloedvaten.
• Vrouwen in de postpartumperiode.
  Langdurig gebruik van geneesmiddelen op basis van hormonen (orale anticonceptiva, corticosteroïden, enz.).
  Patiënten met symptomen van ernstige uitdroging.
• Mensen die verdovende middelen gebruiken (drugsverslaving).
• Implantatie van een orgaan (niertransplantatie).

symptomen

Trombose van grote bloedvaten van de nieren (aderen, slagaders) kan eenzijdig (vaker) en bilateraal zijn. In geval van eenzijdige beperking van de functie van het aangetaste orgaan, neemt de tweede nier het over, het compensatie-effect manifesteert zich. In dit opzicht manifesteren de symptomen zich zwak.

Veranderingen in de nier met trombose. Bron: spinedoc.ru

Als de patiënt slechts één nier en vasculaire blokkering heeft, zal het gehele klinische beeld zich helder manifesteren, met een gefaseerd uiterlijk van symptomen.

Het gevaar van veneuze trombose van de slagaders van de nieren is de late detectie van de aandoening wanneer het orgel lange tijd geen bloedtoevoer heeft gehad. De reden is het ontbreken van typische symptomen. Bijna alle tekenen van pathologie zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten van het urogenitale systeem, retroperitoneale organen.

Daarom moet het verschijnen van een of meer van de volgende symptomen een signaal zijn dat u contact moet opnemen met een medische instelling. In het geval van trombose wordt het vertraagd door het verlies van een orgaan.

Trombose van zowel de bloedvaten als de slagaders van de nier geeft vergelijkbare symptomen:

• Het verschijnen van acute, aandrukkende, pijnlijke of trekkende pijn in het lumbale gebied van het aangedane orgaan, bestraling naar de geslachtsorganen of het been is meestal afwezig.
• Snelle of plotselinge stijging van de bloeddruk. Besteed speciale aandacht aan de diastolische drukwaarden.
• Diastolische druk maakt het mogelijk om de staat van de bloedvaten te beoordelen. Hoe hoger de waarden van de "lagere" druk, hoe slechter de vasculaire permeabiliteit. Dit betekent het verlies van aders en slagaders van elasticiteit, openheid en het vermogen om te verminderen.
• De diastolische druk van deze tweede cijfers is het resultaat van de meting. Dat wil zeggen dat in cijfers 110/70 het getal "70" de diastolische druk zal zijn.
• Het optreden van misselijkheid, braken en een toename van de lichaamstemperatuur.

Deze symptomen zijn tekenen van bedwelming, die ontstaat als gevolg van vergiftiging van het lichaam met afbraakproducten. De opeenhoping van toxines treedt op als gevolg van een schending van de uitscheidingsfuncties van de nieren.

Het verschijnen in de urine van bloed, eiwitten, waardoor de hoeveelheid vrijgegeven urine wordt verminderd - deze symptomen duiden op een overtreding van de aangetaste nier. Het verschijnen van stolsels in de urine, strepen ("wormen") van het bloed vertegenwoordigt een bijzonder gevaar en is een teken van toenemend nierfalen.

Bij trombose van de slagaders van de nier zullen de symptomen worden uitgesproken en zullen de pijnlijke manifestaties lijken op "nierkoliek".

Als de bloedtoevoer naar de nier in de komende uren niet wordt geëlimineerd, wordt het proces niet-omkeerbaar. De weefsels van het deel van het lichaam dat werd achtergelaten zonder voedsel worden onomkeerbaar littekens. Als de situatie zich herhaalt, is de nierfunctie volledig verstoord. Als gevolg - de dood van het lichaam en de daaropvolgende verwijdering.

diagnostiek

Voor een tijdige hulpverlening is een juiste diagnose van het allergrootste belang. De behandeling van de patiënt bij het begin van de eerste symptomen van de pathologie zal echter belangrijker worden.

De meest informatieve diagnostische methode in dit geval is Doppler-echografie. De studie van niervaten zal de plaats bepalen van de obstructie van de ader / slagader, de aanwezigheid van een bloedstolsel in het lumen van het vat, de omgekeerde beweging van bloed.

Het bepalen van de toestand van het lichaam in deze situatie is een MRI met een contrastmiddel. Tijdens de studie kunt u de aanwezigheid van een focus op necrose of andere schade aan de weefsels van de nier bepalen.

Laboratoriumstudies zullen de mate van disfunctie van de uitscheidingsorganen beoordelen. Standaardtests zijn: algemeen bloed en urine; bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, niveau van de bloedplaatjes; creatinine niveau; ureum niveau.

behandeling

Bij het identificeren van trombo-embolie van de aderen en slagaders van de nier, is spoedeisende zorg nodig.

Allereerst is het noodzakelijk om de doorgankelijkheid van een groot vat te herstellen, dat wil zeggen om trombolyse (resorptie van een bloedstolsel) uit te voeren. Om dit te doen, wordt de patiënt Heparine, Urokinase of andere enzymmedicijnen toegediend. De introductie van medicijnen komt rechtstreeks voor op de niervaten.

Hiervoor is een speciale katheter geïnstalleerd. Houd er rekening mee dat het verschijnen van bloed in de urine een contra-indicatie voor trombolyse wordt. In dit geval wordt etamzilat aan de patiënt toegediend. Tegelijkertijd wordt reanimatie uitgevoerd om de patiënt van de schok te verwijderen.

Na het stoppen van de acute aandoening, zal de arts beslissen over verdere acties. Bij het uitvoeren van medische behandelingen voorgeschreven medicijnen om bloedstolsels te elimineren en herocclusie van bloedvaten te voorkomen.

Indien nodig wordt de chirurgische behandelmethode uitgevoerd met endoscopische chirurgie om obstakels te verwijderen die de normale doorbloeding verstoren.

Symptomen en behandeling van trombose van de nierslagader

Bij een laat bezoek aan een arts ontwikkelt zich een necrose van de nier die niet de noodzakelijke bloedtoevoer ontvangt van de trombose nierslagader in een verkeerde en vroegtijdige definitieve aandoening. In dit geval is de enige oplossing nefrectomie (verwijdering van het orgel) om levens te redden. Trombose kan zich in elk vat van het menselijk lichaam ontwikkelen.

oorzaken van

Lokalisatie onderscheidt de rechter en linker nierslagaders, elk van hen kan anterieur of posterior zijn en die op hun beurt zijn verdeeld in segmentaal. Gewoonlijk vormt zich een bloedstolsel in een grote slagader, vaker op plaatsen waar kleinere bloedvaten vertakt zijn.

Voor de ontwikkeling van trombose is een combinatie van drie aandoeningen vereist:

• schending van de integriteit van de vaatwand;
• verhoogde bloedstolling;
• afname van de vasculaire bloedstroom.

De belangrijkste oorzaak van trombose is systemische atherosclerose van de bloedvaten. Vette plaques vormen op de wand van de nierslagaders, vernauwen hun lumen en dragen bij tot het optreden van bloedstolsels. Naast atherosclerose kunnen andere pathologieën ook leiden tot renale vasculaire trombose: de ziekte van Takayasu en embolie veroorzaakt door hartafwijkingen, septische endocarditis, myocardinfarct, ritmestoornissen, uitgesproken uitdroging van het lichaam en anticonceptie gebruik. Ongeacht de oorzaak van trombose, zullen de symptomen vergelijkbaar zijn. De meeste pathologie is eenzijdig en beïnvloedt een nierslagader.

Symptomen en diagnostiek

De ziekte ontwikkelt zich plotseling. Klachten kunnen verschillen. Maar u kunt de belangrijkste kenmerkende symptomen benadrukken:

• een sterke stijging van de bloeddruk;
• pijn en urinewegsyndromen.

De stijging van de druk is aanhoudend, slecht verminderd door het nemen van speciale antihypertensiva. Verhoogde lagere diastolische druk heerst. Vergezeld door overgeven.

Een dergelijk symptoom als pijn, verschijnt onverwacht, is gelokaliseerd in de lumbale regio, kan geven aan de lies en perineale regio. Vaak gelegen in de buik, neemt toe met palpatie en tikken op de onderrug. Vergezeld door overgeven, misselijkheid, koorts.

De urine kan rood worden, de patiënt urineert zelden, het volume van de uitgescheiden vloeistof neemt af. In de algemene analyse van urine - een hoog gehalte aan rode bloedcellen, eiwitten. In de biochemische analyse van bloed neemt het niveau van ureum, creatinine, toe, wat wijst op een slechte nierfunctie. In de algemene analyse neemt het niveau van leukocyten toe, neemt de ESR toe. Deze indicatoren duiden op een acuut ontstekingsproces, in dit geval in de nieren.

Dus, met het verschijnen van een plotselinge pijn in de onderrug en hoofd, overgeven, hoge bloeddruk, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vertraging kan het leven kosten. Bovendien kunnen deze symptomen optreden bij andere aandoeningen van de nieren en de buikorganen.

Om een ​​differentiële diagnose te stellen en de juiste diagnose te stellen, kan alleen een arts.

Om het uiteindelijke oordeel te bepalen, worden Doppler-echografie en radio-opake nierangiografie gebruikt. Wanneer de laatste wordt uitgevoerd, wordt een contrastmiddel in de bloedbaan geïnjecteerd. Aan de kant van de trombose zit een pauze en kleine takken van de bloedvaten zijn niet zichtbaar.

Computertomografie kan ook helpen bij de diagnose. In dit type onderzoek wordt een focus met een verminderde dichtheid, met een wigvormige vorm, gezien in de nier zonder bloedtoevoer, en het slagaderlumen zelf is gesloten.

Therapie en preventiemethoden

Geneesmiddelen op recept die het bloed verdunnen, pijnstillers en druk verminderen, zijn niet effectief.

De hoofdbehandeling is chirurgisch. Thrombectomie (verwijdering van een bloedstolsel) is alleen mogelijk in een vroeg stadium van de ziekte. Tijdig herstel van de bloedtoevoer leidt tot de normale werking van het lichaam en een lagere bloeddruk. Als tijd wordt gemist, blijft nefrectomie de enige uitweg - verwijdering van het beschadigde orgaan. Alleen dit is de laatste mogelijkheid om het leven van de patiënt te redden. In de toekomst neemt de resterende nier de functie van het verwijderde orgaan aan en voelt de patiënt zich praktisch gezond. Nadat de pathologie is overgedragen aan een persoon, worden bloedverdunners voor een lange tijd en soms voor het leven voorgeschreven.

Met wijdverspreide atherosclerose en de identificatie van stenose atherosclerose van de nierslagader, dat wil zeggen, de vernauwing van de nierslagader, wordt ballonballonverwijding uitgevoerd.

Preventieve maatregelen omvatten:

• eliminatie van hypodynamie;
• caloriearm dieet met weinig vet en snel opneembare koolhydraten;
• bij ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedstolling, de benoeming en toediening van antibloedplaatjesmiddelen;
• afwijzing van slechte gewoonten (roken);
• met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, waarbij lipideverlagende geneesmiddelen worden gebruikt die de ontwikkeling van atherosclerose en de vorming van plaques op de vaatwanden (Atorvastatine, Rosuvastatine en andere geneesmiddelen) voorkomen;
• tijdige en systematische behandeling van ritmestoornissen.

Symptomen zoals hoofdpijn als gevolg van hoge druk, ongemak in de projectie van de nieren of de buik, het optreden van urinair syndroom (oligurie, hematurie) vereisen een spoedige hospitalisatie om de diagnose en tijdige toewijzing van de behandeling te verduidelijken.

Wat is renale veneuze trombose?

Tegenwoordig zijn veel mensen bekend met de ziekte van aderen, zoals trombose. Weinig mensen weten echter dat deze pathologie zich niet alleen in de onderste ledematen kan voordoen, maar ook in andere delen van het lichaam, namelijk in andere interne organen.

Er kan zich bijvoorbeeld trombose van de nierader ontwikkelen, hoewel een dergelijke ziekte zeer zeldzaam is, maar er zijn nog steeds heel wat voorwaarden voor zijn uiterlijk.

Laten we eens kijken wat een trombose is. Allereerst is het een ontstekingsproces dat de binnenwanden van de aderen aantast en een trombus (bloedstolsel in het vat) wordt gevormd.

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Het verschijnen van zo'n stolsel wordt veroorzaakt door een verandering in de samenstelling van het bloed wanneer het viskeus en dik wordt, waardoor het langzaam door de aderen circuleert. De vaten zelf beginnen op dit moment te zwellen, dun te worden en te vervormen.

Hetzelfde proces kan in de nierader plaatsvinden. In dit geval treedt een gedeeltelijke of volledige blokkering van de ader op, waarna de bloedstroom die door dit vat passeert niet normaal kan circuleren.

Als deze ziekte voorkomt bij volwassenen, wordt deze gekenmerkt door een aantal symptomen, maar meestal is er het nefrotisch syndroom, waarbij er naast eiwit ook eiwit verloren gaat.

redenen

Zoals eerder vermeld, is renale veneuze trombose een zeer zeldzame ziekte. Er kunnen echter vele redenen toe leiden. Meestal is een dergelijke ziekte eenzijdig, dat wil zeggen gelokaliseerd in slechts een van de twee nieren.

De volgende redenen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie:

• vertraagde behandeling van trombose van de inferieure vena cava, die complicaties veroorzaakte;
• vanwege congestief hartfalen, wanneer er stagnatie van bloed in de aderen is;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed, verbeterde bloedstollingseigenschappen;
• nefrotisch syndroom gekenmerkt door verlies van urine-eiwit;
• vanwege membraneuze nefropathie, waarbij er sprake is van een verdikking van de capillaire wanden als gevolg van de afzetting van immuuncomplexen;
• auto-immuunziekten.

Naast deze factoren kan een factor die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van trombose in de nierader een kwaadaardig neoplasma zijn, gelokaliseerd in de nier of in de retroperitoneale ruimte.

Als de ziekte bij kinderen voorkomt, wordt deze meestal veroorzaakt door ernstige uitdroging van het lichaam als gevolg van onophoudelijke diarree bij het vrijkomen van grote hoeveelheden waterige uitwerpselen.

Symptomen van renale veneuze trombose

Een blokkering van de nierader kan plotseling optreden, daarna heeft de ziekte een acute vorm. Als de pathologie zich geleidelijk ontwikkelt, is de veneuze trombose chronisch.

Ook wordt enkelvoudige en bilaterale trombose geïsoleerd, maar de eerste variant komt het meest voor. Het kan gepaard gaan met verschillende manifestaties, waaronder wallen, schade aan de nieraders en schade aan de structurele eenheden van het orgel.

• wanneer het zich voordoet, scherpe en ernstige pijn aan de zijkant, waar het pathologische proces plaatsvindt, de lumbale regio in;
• als er een bilaterale trombose van de nieren is, kan het urinevolume worden verminderd;
• in de chronische vorm kan trombose mild tot uiting komen, maar hematurie wordt waargenomen wanneer erytrocyten in de urine overheersen (rode bloedcellen;
• tegelijkertijd is de pijn niet zo sterk, maar kan deze in de zijkant trekken.

• alleen mogelijk na herhaalde manifestaties van acute trombose;
• sommige patiënten in de nieraders hebben mogelijk tijd om een ​​normale bloedstroom te vormen, waarna er geen duidelijke symptomen worden waargenomen.

diagnostiek

Als u deze ziekte vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en hem alle informatie over andere bestaande ziekten verstrekken. Hier speelt een belangrijke rol de neiging tot recidief van veneuze trombose, die ooit werd gevonden in de onderste ledematen.

Het is mogelijk dat de ontwikkeling van trombose in de nierader kan worden veroorzaakt door ongepast gebruik van medicijnen die zijn voorgeschreven voor ziekten zoals trombo-embolie of tromboflebitis van de onderste ledematen.

Slechte bloedcirculatie leidt ook vaak tot ziekte en dergelijke afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door ernstig rechterventrikelfalen, wat bloedstasis in de diepe aderen veroorzaakt. Bovendien moet de patiënt worden onderzocht op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, aangezien hun eerste teken veneuze trombose is.

Tijdens de diagnose is het erg belangrijk om te controleren of er nefrosclerose is, waarbij nefronen (functionele niercellen) kunnen sterven. Tegelijkertijd is er een proliferatie op de plaats van de dood van de nefronen van het bindweefsel, die niet verantwoordelijk is voor het werk van het orgel.

Methoden voor de preventie van trombose en vaatziekten, evenals methoden voor het versterken van de bloedvaten worden hier beschreven.

Als er symptomen van acute trombose in de nierader worden waargenomen, neemt de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt, een specialist voert diagnostische maatregelen uit, die rechtstreeks met behulp van zijn zintuigen worden uitgevoerd. Het visuele onderzoek van de patiënt wordt eerst uitgevoerd, daarna wordt palpatie uitgevoerd, dat wil zeggen, palpatie van het deel van het lichaam van de patiënt waar pijn optreedt.

Ook wordt als fysieke diagnose het tikken op de plaatsen waar de nieren zich bevinden uitgevoerd en wordt er verder hoorbaar geluisterd naar de processen die plaatsvinden in het orgaan door een stethoscoop toe te passen op de plaats van oorsprong van de pathologie. Bovendien kan de arts de patiënt opdracht geven om de urinetest te passeren, omdat het mogelijk is om de urine met bloed te vermengen.

Met behulp van palpatie kan de specialist ook veneuze congestie in het orgel of oedeem van het nefrotische type detecteren, wat het gemakkelijker maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Tegelijkertijd is het belangrijk om de benen van de patiënt te onderzoeken, omdat complicaties die worden gekenmerkt door oedeem van de onderste ledematen en verminderde uitstroom van bloed in de vena cava vaak resulteren in renale veneuze trombose.

• De kliniek van renale veneuze trombose gaat vaak gepaard met ernstige hematurie, dat wil zeggen, de aanwezigheid van bloed in de urine van de patiënt. Als een chronische vorm van de ziekte wordt waargenomen, wordt microhematurie gedetecteerd als er een klein aantal bloedcellen in de urine van de patiënt zit.
• Tegelijkertijd kan er overvloedige eiwitproductie zijn samen met urine, waardoor het nefrotische niveau wordt bereikt. Dit betekent dat het eiwitverlies per dag ongeveer 3-3,5 g is.
• Ook, wanneer nierpathologie in het urinesediment van de patiënt, vertoningen van de niertubuli van celsamenstelling, met andere woorden, hyalische cilinders, worden gevonden.
• Daarom is het voor het maken van een nauwkeurige diagnose noodzakelijk onderzoek te doen naar de urine van de patiënt, het dagelijks verlies van eiwit te bepalen en als het meer is dan 3,5 g per dag, is er een grotere kans op nefrotisch syndroom.
• Na een algemene urinalyse wordt vaak een afname van het aantal bloedplaatjes dat overeenkomt met stolling en het stoppen van bloedingen gedetecteerd.

• Om de staat van de nier te analyseren, voert u een cystoscopie uit, waarbij een optisch onderzoek van de blaas wordt uitgevoerd.
• De diagnose wordt uitgevoerd door een speciaal instrument door de urethra te steken, waarmee kan worden nagegaan welke urine met bloed uit de urineleiders wordt uitgescheiden. Hiermee kunt u bepalen welke van de nieren (links of rechts) het pathologische proces plaatsvindt en daarom heeft zich een renale veneuze trombose gevormd.
• Een duidelijke reden voor cystoscopie is hematurie, die werd vastgesteld na een algemene urinalyse.
• Het is ook aangewezen om een ​​dergelijke diagnose als een coagulogram uit te voeren. Hiermee kunt u de activiteit van het stollingssysteem beoordelen, en als er duidelijke abnormaliteiten zijn vastgesteld, bijvoorbeeld hoge bloedstollingspercentages, dan krijgt u medicijnen voorgeschreven zoals anticoagulantia die de bloedstolling verminderen en de vorming van een bloedstolsel in de aderen voorkomen.
• Om de toestand van de nieren zelf en de nerven te begrijpen, wordt echografie en Doppler-echografie voorgeschreven, waardoor het mogelijk is de bloedstroom te bestuderen die door de grote en middelgrote (hoofd) vaten van de organen gaat.
• Als er een verdenking is van immuun-nefropathie in de nieren, worden radio-isotophernografie en dynamische nefroscintigrafie getoond. Met dergelijke computerdiagnostiek is het mogelijk om te bepalen hoe symmetrisch nierschade optreedt in het geval van bilaterale renale veneuze trombose.

• Om acute niertumbose te diagnosticeren, is het noodzakelijk een onderzoek uit te voeren dat de kans op nierkoliek helpt wegnemen. Het is een feit dat met deze ziekte acute zijpijnen ook kunnen worden waargenomen, wat reden kan geven om na te denken over de aanwezigheid van trombose in de nieren.
• Hiervoor wordt echografie uitgevoerd (bij voorkeur met Doppler). In nierkoliek is er geen significant verlies van eiwit in de urine, terwijl trombose van de nerven zich in dergelijke gevallen manifesteert.
• Als proteïnurie werd gedetecteerd tijdens de analyse van de urine van de patiënt, is het ook noodzakelijk om de kans op een ontstekingsproces in de nieren als gevolg van chronische glomerulonefritis uit te sluiten. Een dergelijke ziekte op zichzelf kan echter ernstige complicaties in de vorm van de vorming van bloedstolsels in de nieraders veroorzaken, wat de taak voor specialisten om een ​​diagnose te stellen ingewikkelder maakt.
• Er kan ook een vermoeden zijn van tumorvorming in de nieren. Om hun aanwezigheid vast te stellen of verschillende vormen van glomerulonefritis te differentiëren, wordt een nierbiopt uitgevoerd, waarbij een dunne naald door de dorsale spieren naar binnen wordt ingebracht om een ​​stuk weefsel uit het getroffen gebied te nemen voor analyse.
• Hiermee kunt u de bestaande ziekte nauwkeurig diagnosticeren. Een dergelijke diagnose kan echter zeer gevaarlijk zijn voor trombose van de nieren, omdat de minste schade aan de zachte weefsels kan leiden tot bloeding.

behandeling

Therapeutische behandeling van renale veneuze trombose begint met een nauwkeurige diagnose.

De specialist voert eerst een visueel onderzoek van de patiënt uit, onderzoekt het beeld van de ontwikkeling van bestaande ziekten, in het bijzonder die welke zouden kunnen leiden tot renale veneuze trombose.

Vervolgens kan de patiënt naar echografie en topplegrofii worden gestuurd om de status van de nieren en hun belangrijkste aderen te bepalen. Pas nadat de diagnose is goedgekeurd, schrijft de arts een medicamenteuze behandeling voor, hetzij op poliklinische basis, hetzij in een ziekenhuis.

Wanneer intramurale therapie wordt voorgeschreven

Als u acute trombose van de nieraders van de patiënt vermoedt, is het dringend noodzakelijk om de patiënt uitsluitend in stationaire omstandigheden in het ziekenhuis te laten opereren en behandelen.

Hetzelfde geldt voor de chronische vorm van trombose, want om niet aan de diagnose te twijfelen, is het noodzakelijk om de patiënt nauwkeurig te onderzoeken, wat alleen in het ziekenhuis mogelijk is.

Bovendien vereisen ziekten die de vorming van bloedstolsels veroorzaken in de regel ook een behandeling door een patiënt. Als de patiënt is gediagnosticeerd met ernstige hematurie (een mengsel van bloedstolsels in de urine), wordt strikte bedrust aanbevolen.

• Om de bloedstolling te verminderen en verdere vorming van bloedstolsels in de nerven te voorkomen, wordt aan de patiënt anticoagulantia voorgeschreven. Heparine wordt voornamelijk als zodanig gebruikt.
• Dit medicijn wordt intramusculair toegediend, dus de behandeling vindt plaats in een ziekenhuis. De enige contra-indicatie voor het gebruik van Heparine en geneesmiddelen op basis hiervan is de aanwezigheid van zelfs lichte hematurie.
• Als bloedafscheidingen werden gevonden in het bloed van de patiënt, begint de behandeling met een medicijn genaamd Etamzilat. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend bij 250 mg drie tot vier keer per dag.
• Bij het observeren van chronische renale veneuze trombose wordt de behandeling op dezelfde manier uitgevoerd, het enige dat moeilijkheden kan veroorzaken bij het voorschrijven van geneesmiddelen is de waarschijnlijkheid van nier veneuze hypertensie, en daarmee zal immunosuppressieve therapie niet effectief zijn.
• Als proteïnurie gepaard gaat met een verhoogde activiteit van het immuunsysteem, kunnen glucocorticoïden en cytostatica worden voorgeschreven, maar ze zijn zeer gevaarlijk in de aanwezigheid van bloedstolsels, die zijn gevormd als gevolg van veranderingen in de bloedsamenstelling. Zulke medicijnen werken in tegenstelling tot bloedverdunnende medicijnen, die de situatie alleen maar nog kunnen verergeren.
• In dit geval kunnen diuretica samen met anticoagulantia worden voorgeschreven. Een dergelijke therapie zal zeer effectief zijn in de chronische vorm van renale veneuze trombose. Om de functie van de aangetaste nier te herstellen, wordt ook trombolyse voorgeschreven.

• Gewoonlijk wordt bij de diagnose van veneuze trombose in de nieren chirurgische therapie voorgeschreven, die bestaat uit het verwijderen van het bloedstolsel met chirurgische instrumenten, waardoor de doorgankelijkheid van de aangetaste ader wordt genormaliseerd.
• In zeldzame gevallen, wanneer er een gevorderd stadium van de ziekte is, gekenmerkt door hematurie en de ernstige toestand van de patiënt, zijn specialisten gedwongen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische verwijdering van de aangetaste nier.
• Bij het observeren van bilaterale trombose van de nieren, is deze operatie gecontraïndiceerd. In dit geval, om de aandoening te normaliseren, zal de patiënt er lang over moeten doen, en misschien zelfs voor het leven, om indirecte anticoagulantia te nemen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten warfarine.

het voorkomen

Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen in acht te nemen die bloedstolsels en bloedstolsels voorkomen. Het is ook belangrijk om ziekten die leiden tot veneuze trombose onmiddellijk te behandelen en complicaties van het nefrotisch syndroom te voorkomen.

Als de bloedstroom in de aderen wordt verstoord, is het noodzakelijk om de bloedcirculatie te normaliseren. Als er tekenen van erythremie werden ontdekt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en meteen beginnen met de behandeling.

prognoses

Zoals eerder vermeld, is renale veneuze trombose een complicatie van belangrijke ziekten. Als de behandeling van deze onderliggende ziekten in een vroeg stadium van hun ontwikkeling zal plaatsvinden, wordt het optreden van trombose tot een minimum beperkt.

De belangrijkste kenmerken van verschillende typen trombose worden door verwijzing beschreven.

Kan trombose van de halsslagader dodelijk zijn en hoe het te voorkomen - de antwoorden verder.

Als zich al bloedstolsels hebben gevormd, is het nodig om de oorzaak te identificeren en te elimineren.

In de regel is renale veneuze trombose een zeer zeldzame ziekte, maar deze kan gemakkelijk worden geëlimineerd als de patiënt zich tijdig tot een specialist wendt.

Ernstig gediagnosticeerde trombose van de nierslagader: tekenen en therapie

Wanneer een nierslagader wordt geblokkeerd, ontwikkelt een trombus een orga- niuminfarct. Wanneer de bloedtoevoer naar de tweede nier wordt behouden, neemt deze de volledige last van het filteren van urine op zich. In het geval van een bilateraal proces of trombose van de bloedvaten van een enkele nier ontwikkelt acuut nierfalen zich. Voor de behandeling zijn complexe medicamenteuze therapie, het oplossen van een bloedstolsel of een operatie noodzakelijk.

Lees dit artikel.

Oorzaken van het acute proces

Nierslagader trombose treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt op het oppervlak van een vernietigde atherosclerotische plaque, een wand verwondt tijdens een operatie of een diagnostische procedure, of een aangeboren vasculaire anomalie (aneurysma, misvorming). Meestal vormt zich een trombus in andere delen van de bloedsomloop of in de hartholte, en trombo-embolie ontwikkelt zich via de bloedbaan in de nieren. Mogelijke oorzaken van blokkering zijn:

• atriale fibrillatie;
• verhoogde bloedstolling, erfelijke trombofilie;
• antifosfolipide syndroom;
• trauma, vooral een slag tegen de maag;
• klepdefecten, bacteriële endocarditis;
• kwaadaardige gezwellen;
• auto-immuunziekten - periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus.

Zeer vaak is trombose van de nierslagader geen onafhankelijke ziekte, maar wordt gecombineerd met blokkering van de longslagader, abdominale takken van de aorta, cerebrale en coronaire bloedvaten en schade aan de onderste extremiteit. Daarom worden ze beschouwd als een van de verschijnselen van een gebruikelijke trombo-embolische aandoening.

En hier meer over atherosclerose van de nierslagaders.

Waarom stenttrombose kan optreden

Een afzonderlijke groep van pathologie is het verschijnen van een trombus in de plaats van het geopereerde vat. De stent wordt ingebracht in de nierslagader wanneer deze versmald is. De reden hiervoor is de verdikking van de spierlaag of bindweefselschede bij fibrosus-musculaire dysplasie van het bloedvat. De werking van stenten wordt gebruikt om de bloedstroom te herstellen, tijdens welke, na ballonuitzetting, een metalen frame in de slagader wordt geplaatst. Hij waarschuwt voor een afname van het lumen van het vat.

De reden voor de blokkering van de stent kan zijn:

• onvoldoende gebruik van anticoagulantia, ongeoorloofde beëindiging van hun toelating;
• auto-immune ontsteking;
• diabetes mellitus;
• gemeenschappelijke atherosclerose;
• hartfalen;
• afname van circulerend bloed tijdens uitdroging, bloeding.

Een stent in de nierslagader plaatsen

Symptomen van trombose van de nierslagader

Deze ziekte is moeilijk te diagnosticeren. Vooral als een nier wordt aangetast, en de andere kan compenseren voor zijn werk door het verminderen van de snelheid van filtratie van urine. Ook worden de klinische manifestaties bepaald door het kaliber van het afgesloten vat. Trombose van kleine takken wordt vaak alleen posthuum gevonden in de vorm van littekenweefsel in de nieren.

Trombose met een enkele functionerende nier of bilaterale laesie is veel ernstiger, wat zeldzaam is. Een uitgebreid nierinfarct of necrose is de enige die gepaard gaat met rugpijn, die ondraaglijk wordt, een afname van het plassen. Het verschijnen van bloed in de urine kan zijn van een lichte vermenging van erythrocyten tot heldere scharlakenrode kleur met renale bloedingen. De beweging van delen van de trombus langs de urineleider veroorzaakt een aanval van nierkoliek.

Nierfalen treedt op bij verminderde functie van de tweede nier of een uitgebreide hartaanval, wanneer weefselafbraakproducten in de bloedbaan terechtkomen en toxische schade aan het gekoppelde orgaan veroorzaken. In dit geval lijkt het:

• de karakteristieke geur van urine van de huid van de patiënt en in de uitgeademde lucht;
• stop met urine-uitscheiding;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• toenemende algemene zwakte;
• misselijkheid, braken;
• bloeddruk verhogen.

Nierweefsel op de behoefte aan zuurstof is alleen inferieur aan de hersenen en het myocard. Na drie uur worden de veranderingen onomkeerbaar.

Het gevolg van een acute schending van de renale bloedsomloop is de vorming van littekenweefsel in plaats van te functioneren. Wanneer recidiverende trombose het vermogen van het lichaam om urine te filteren vermindert, wat wordt weerspiegeld in het uiterlijk en de toename van chronisch nierfalen.

Staatsdiagnostiek

Trombose en trombo-embolie van een slagader van een nier verschillen niet van ontstekingsziekten volgens het klinische beloop. En de prognose hangt af van de snelheid van de diagnose, niet alleen voor herstel, maar in bijzonder moeilijke gevallen en voor het leven van de patiënt. Daarom is een instrumenteel onderzoek zo snel mogelijk met het optreden van hevige pijn in de onderrug tegen de achtergrond van het ontbreken van pijnlijk en frequent urineren noodzakelijk.

De meest informatieve en toegankelijke echografie. Opgemerkt moet worden dat de gebruikelijke echografie, die meestal wordt voorgeschreven voor een vermoedelijke nierziekte, geen veranderingen in trombose vertoont.

Wanneer een renale slagader is geblokkeerd, is een verplichte Doppler-echografie vasculaire scan vereist en helpt het om het volgende te detecteren:

• vermindering of stopzetting van de bloedstroom;
• turbulente bloedstroom;
• een bloedstolsel in het lumen van de slagader;
• asymmetrie van de bloedcirculatie in twee nieren.

Daarnaast bevat de diagnostische zoekopdracht:

• een bloedtest - bloedarmoede, verhoogd aantal bloedplaatjes, ESR, creatinine, kalium, lactaatdehydrogenase;
• urineanalyse - eiwit, rode bloedcellen, bloed, dagelijkse diurese en urinedichtheid worden verminderd;
• CT-angiografie - nierinfarct, is niet van toepassing als de urinefiltratie verminderd is;
• MRI met contrast is minder gevaarlijk dan CT-scan bij nierfalen, het helpt bij het detecteren van de focus van necrose van het nierweefsel in het segment dat overeenkomt met de trombosearterie.

Computertomografie. Trombose van de linker nierslagader

Wanneer atriale fibrillatie wordt uitgevoerd, wordt echocardiografie, inclusief transesofageale, uitgevoerd. Om bloeding uit de blaas te voorkomen, kan cystografie aangewezen zijn.

Eerste hulp

In de eerste drie uur na trombose kan trombolyse worden uitgevoerd met enzympreparaten - streptokinase, urokinase of aktiliseer. Hun introductie wordt uitgevoerd in een ader of door een katheter, die wordt vastgehouden in de nierslagader. Wanneer bloed in de urine verschijnt, wordt trombolyse niet uitgevoerd. Patiënten krijgen ook anti-shock en anesthetica.

In de toekomst worden patiënten overgebracht naar Heparine of Arixtra, effectiever in dergelijke gevallen.

Behandeling van trombose van de nierslagader

Voor een succesvolle therapie is het noodzakelijk de oorzaak van de ontwikkeling van trombose in de nierslagader te bepalen en, indien mogelijk, deze te elimineren of zoveel mogelijk te minimaliseren.

geneesmiddel

In het ziekenhuis wordt verdere anticoagulatietherapie uitgevoerd. Het tonen van medicijnen voor de normalisatie van de bloeddruk - antihypertensiva met verhoogde en dopamine met vasculaire collaps. Voor renale bloedingen worden hemostatische middelen gebruikt.

Een afname van urine-uitscheiding kan het begin van nierfalen betekenen. In dit geval is Lasix voorgeschreven, Mannitol. Patiënten worden overgezet naar een eiwitvrij dieet, beperken kalium in voedsel. Nadat ureum is verhoogd tot 24 mmol / l, wordt hemodialyse uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van anticoagulantia

operationele

Het verwijderen van een bloedstolsel of embolie uit de nierslagader is alleen mogelijk in de eerste 2 tot 3 uur na de occlusie. In de toekomst heeft dit geen effect vanwege de onomkeerbare vernietiging van het weefsel.

Bij ernstige bloedingen, een toename van intoxicatie en de afwezigheid van positieve dynamica van conservatieve therapie, is verwijdering van de nieren geïndiceerd. Als de tweede met gestoord of niet functionerend werkt, vereist de patiënt hemodialyse en transplantatie van een donororgaan.

Bekijk de video over hoe hemodialyse werkt:

Prognose voor de patiënt

Gunstige prognose kan alleen met unilaterale trombose van een kleine arteriële tak zijn. In dit geval treft littekenweefsel een klein deel van de nier, wat de functie van urine-uitscheiding niet beïnvloedt. Wanneer een aanzienlijk deel van de afbraak het falen van de nierfunctie, bloeding en absorptie van afbraakproducten in het bloed met intoxicatie ontwikkelt.

Met een behouden bron van trombose (aritmie, endocarditis, atherosclerose, een tumor) is de kans op een recidief extreem hoog. Dergelijke patiënten hebben langdurige antistollingstherapie (Warfarin, Aspirine en Plavix) en nemen medicijnen voor de behandeling van de onderliggende ziekte.

Nierarterietrombose treedt op tijdens de vorming van een bloedstolsel, zowel in de niervaten als in het hart of in andere delen van het slagadersysteem. De reden hiervoor kan zijn aritmie, defecten in de structuur van de kleppen, verhoogde bloedstolling.

En hier meer over de denervatie van de nierslagaders.

Tekenen verschillen niet in specificiteit, daarom wordt de ziekte vaak niet tijdig gediagnosticeerd. Het oplossen van een bloedstolsel of de verwijdering ervan is pas effectief in de eerste uren en dan worden de veranderingen onomkeerbaar. In ernstige gevallen is verwijdering van de nieren vereist.

Atherosclerose van de nierslagaders ontstaat als gevolg van leeftijd, slechte gewoonten en overgewicht. Aanvankelijk zijn de symptomen verborgen, als ze zich manifesteren, gaat de ziekte enorm vooruit. In dit geval is medicatie of een operatie noodzakelijk.

Dikke veneuze trombose heeft vaak een ernstige bedreiging voor het leven. Acute trombose vereist onmiddellijke behandeling. Symptomen van de onderste ledematen, vooral de benen, kunnen niet onmiddellijk worden vastgesteld. Een operatie is ook niet altijd vereist.

Er kan aangeboren en verworven stenose van de nierarterie zijn. Het is goed, links nier of bilateraal, maar het is altijd levensbedreigend. Als er ook arteriële hypertensie is, is medicatie alleen niet genoeg.

De noodzaak om nierhypertensie te behandelen is te wijten aan symptomen die de kwaliteit van leven ernstig verminderen. Tabletten en medicijnen, evenals traditionele medicijnen zullen helpen bij de behandeling van hypertensie bij stenose van de nierarterie, bij nierfalen.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

Door een aantal ziekten kan subclaviale trombose optreden, zelfs als gevolg van slungelig zijn. De redenen voor zijn verschijning in de ader zijn heel divers. Symptomen zijn blauw in het gezicht, pijn. De acute vorm vereist onmiddellijke behandeling.

Nierslagaders worden gedenereerd door een stabiele vorm van hypertensie, waarbij standaardmedicijnen niet het gewenste effect hebben. Sympathische renale denervatie heeft contra-indicaties.

Na 65 jaar komt nonstenose atherosclerose van de abdominale aorta en iliacale aders voor bij 1 op de 20 mensen. Welke behandeling is in dit geval aanvaardbaar?

Een pariëtale trombus kan zich vormen in het hart (in de top, de linker en rechter ventrikel), de aorta. Gevaar ontstaat op het moment van afscheiding van een vaste plaats van inzet. Ernstig geval - aorta-aneurysma met pariëtale trombus. De behandeling is alleen chirurgisch.

Abonneer u op updates

Contact met de administratie

Meld u aan voor een specialist op de site. We bellen u binnen 2 minuten terug.

Ik bel je binnen 1 minuut terug

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5

Het meest complete consult is vandaag beschikbaar.

alleen een ervaren hoogleraar vasculaire chirurg

artsen in de medische wetenschappen

Endovasale laseradercoagulatie. 1e categorie moeilijkheidsgraad. inclusief anesthesie (lokale anesthesie).

De cursus lymfopressotherapie 10 procedures. Geaccepteerd door Phlebologist Candidate of Medical Sciences

De receptie wordt geleid door een chirurg van de hoogste categorie, MD, professor, Komrakov. VE

Een enkele sclerotherapiesessie in de gehele onderste extremiteit (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).

Spataderen, bloedstolsels, valvulaire insufficiëntie, oedeem in de benen

- Dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren

en raadpleeg een fleboloog.

Lymfo-pressotherapie is geïndiceerd voor

oedeem van de onderste ledematen, lymfostase.

Het wordt ook uitgevoerd in cosmetische doeleinden.

Niertrombose

De blokkering van de nierader wordt trombose genoemd en is acuut en chronisch, unilateraal of bilateraal, afhankelijk van het feit of één nier is aangedaan of beide. Dientengevolge zijn er schendingen van eiwit-lipide en water-zoutmetabolisme, begint massieve proteïnurie (eiwit in de urine), ontwikkelt nefrotisch syndroom, dat aanleiding kan geven tot gastro-intestinale ulcera, urineweginfecties of exacerbatie van tuberculose.

Symptomen van de ziekte

Het begin van de ziekte bij volwassenen wordt gekenmerkt door het verschijnen in de urine van eiwitten, een afname van het dagelijkse volume van urine, pijn aan de zijkant, in het gebied tussen de dij en de ribben. Hoge koorts, hematurie (bloed in de urine), zwelling van de ledematen, bleekheid van het gezicht. Een bloedtest kan een toename van het aantal leukocyten, een urinalyse - de aanwezigheid van eiwitten en albumine, aantonen. De symptomen van de kinderen zijn hetzelfde, de oorzaak van een bloedstolsel kan ernstige diarree zijn, gevolgd door uitdroging.

Omdat niertumoren symptomen geven die vergelijkbaar zijn met een aantal andere ziekten, is het moeilijk om voor de start van het onderzoek te zeggen of het de oorzaak is van pijn aan de zijkant en soms geven ze terug aan de wervelkolom, namelijk nierziekte. Niet ver van de nieren zijn de milt, lever, darmen, urineleiders en wervelkolom. De aard van de pijn is zowel scherp (stekend) als constant (pijn). Plotseling kan verhoogde druk niet alleen op de nieren duiden, maar ook op hoge bloeddruk. Deze pathologie kan behoorlijk verward zijn, zelfs met een appendix. In elk geval is een onmiddellijke noodoproep vereist.

Diagnostiek en zijn functies

Voor gebruikte diagnostiek:

• arteriografie (radiografie in combinatie met een contrastmiddel), translumbaire aortografie (injectie van een contrastmiddel door punctie), radio-isotooprenografie,

Urine- en bloedonderzoek zijn vereist, venografie kan ook worden uitgevoerd om de grootte en locatie van de trombus te bepalen. Wanneer er een langzame ontwikkeling van een bloedstolsel is en een nier wordt aangetast, wat vaker voorkomt dan beide, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om het bloedstolsel te helpen oplossen. Als uitgebreide bloeding optreedt, kan het nodig zijn om het nierweefsel te verwijderen.

Pathologieën voorafgaand aan de ziekte

Meestal wordt de ontwikkeling van trombose voorafgegaan door de volgende pathologieën:

• oplopende oppervlakkige tromboflebitis op de dij;

• stagnatie van de bloedstroom in de decompensatiestap van cardio-pulmonale insufficiëntie;

• bloedingsstoornissen;

• immuunaanval op fosfolipiden (antifosfolipidensyndroom).

De reden voor het begin van de ontwikkeling van chronische trombose kan een ontoereikende inname van anticoagulantia zijn. Tijdens het diagnoseproces is het mogelijk om de veneuze collaterals (ontstaan ​​door bypass-routes van de bloedstroom) van de buikwand te zien. De ziekte kan zich ontwikkelen tot nefrosclerose, het herstel van de nier is afhankelijk van de behandeling die door een specialist wordt voorgeschreven.

Manifestaties van niertrombose

Trombose treedt op als gevolg van de vorming van een tumor of als gevolg van stagnatie als gevolg van hartfalen, ontsteking in de slagaders of de stolling van bloed in een van de niervaten kan een stolsel veroorzaken. Trombose kan chronisch worden na een initiële exacerbatie. Ziekte is al pijnlijk en saai, en niet steken en snijden, hematurie is niet waarneembaar, maar er zijn eiwitten in de urine, hun aantal kan een hoog niveau bereiken (maximaal 5 g per dag). Als een bijbehorende proteïnurie worden hyalische cilinders gevormd uit eiwit waargenomen. Om het verloren eiwit te beoordelen, worden metingen van dagelijkse proteïnurie uitgevoerd. Het aantal bloedplaatjes in het bloed is verlaagd, het niveau van creatinine dat betrokken is bij het spiermetabolisme is daarentegen verhoogd.

Niertrombose ontwikkelt zich in samenhang met atherosclerotische verschijnselen die zich in het lichaam voordoen. Cholesterolformaties verschijnen in de regel op de plaats van vertakking van de nierslagader. Het vroege stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door frequente vasculaire spasmen. Er is een toename van de trombogene eigenschappen van bloed kenmerkend voor atherosclerose. Een andere reden waarom de ziekte zich begint te ontwikkelen, is de manifestatie van het Takayasu-syndroom (panarteritis - ontsteking van alle lagen van de ader). Tijdens het ontstekingsproces is er sprake van een schending van de structuur en een afname van de elasticiteit van het weefsel in de middelste laag van de vaatwanden, ophoping van cellulaire elementen met bloed en lymfe-vermenging, en vervorming van de bindweefselschede. Als gevolg hiervan treedt een overtreding van de binnenste laag van de slagader op en wordt een trombus gevormd.

Een andere manifestatie van de pathologie is een embolie van een intracardiaal bloedstolsel in de niervaten met de daaropvolgende toevoeging van de formaties die er al zijn, plus een spasme van de nierslagader. Acute renale obstructie kan leiden tot necrose van de nier. Er is een pijnsyndroom, braakneiging, moeite met defaecatie, samen met een afname van de urineproductie (oligurie). De diagnose is moeilijk omdat de symptomen verdwijnen met andere noodgevallen in de buikholte. De patiënt kan dan heel goed in de operatie terechtkomen, omdat hij in de flebologie moet raken.

Wat is een gevaarlijke ziekte en hoe deze te genezen?

Naast niernecrose kan trombose in dit gebied worden veroorzaakt door renale ischemie, uitgedrukt in de renine-afhankelijke vorm van renovasculaire hypertensie, evenals de afwezigheid van nierfunctie. De meest optimale behandeling voor renale tromboflebitis kan trombectomie zijn, omdat het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytische geneesmiddelen niet effectief is. Ons medisch centrum beschikt over de nieuwste apparatuur, kennis en ervaring van hooggekwalificeerde specialisten en andere verschillende mogelijkheden voor effectieve diagnose, behandeling en verdere preventie van renale trombose. Door contact met ons op te nemen, kunt u alle noodzakelijke onderzoeken op één plaats doorgeven en zonder tijd en moeite te verspillen.