Anurie is een klinisch symptoom dat zich manifesteert door de volledige afwezigheid van urine in de blaas en, dientengevolge, door het stoppen van de afscheiding uit de urethra.

Oorzaken van Anurie

Omdat anurie de volledige afwezigheid van urine in de urineblaas is, is het logisch dat het probleem boven het orgaan ligt, namelijk in de urineleiders of de nieren. Als een klassiek voorbeeld in de medische literatuur wordt de oorzaak van anurie ureterale blokkade van urinaire calculus ("steen") genoemd. Maar als u ernaar kijkt, om de urinestroom volledig in de blaas te stoppen, is het noodzakelijk dat twee urineleiders tegelijkertijd worden geblokkeerd. Het is noodzakelijk om het erover eens te zijn dat een dergelijke klinische situatie in de praktische geneeskunde vrij zeldzaam is, dus het moet met maximale kritiek worden overwogen.

Anurie komt veel vaker voor bij andere ziekten. Bijvoorbeeld, in geval van oncologische ziekten van naburige organen, wanneer een tumor een grote omvang bereikt, kan het de urineleiders symmetrisch samendrukken, waardoor de stroom van urine van de nieren naar de blaas wordt geblokkeerd.

Bovendien wordt anurie vaak waargenomen bij patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie. Zoals je weet, als de druk in de nierslagader niet hoger is dan 80 mm Hg, stoppen de nieren gewoon met het filteren van urine.

Bovendien kan ernstige vergiftiging door alcohol of metalen ook bijdragen aan verminderde filtratie en als gevolg daarvan leiden tot de ontwikkeling van anurie.

Natuurlijk mogen we nierziekten niet vergeten, zoals chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, die leiden tot een geleidelijke uitdunning van het nierparenchym en verminderde filtratie van urine. Ondanks het feit dat ze vandaag hun vroegere betekenis niet meer hebben in de ontwikkeling van anurie, maar soms soortgelijke klinische voorbeelden tegenkomen.

Anurie kan ook ontstaan ​​door een bloedtransfusie, die anders is in de groep of rhesus uit het bloed van de ontvanger. Vaak werden dergelijke gevallen waargenomen in oorlogstijd, wanneer er onvoldoende tijd was voor een grondige controle van de bloedgroep en de biologische vloeistof werd getransfundeerd op basis van anamnese.

Anuria-ziekten

De eerste meest voorkomende aandoening waarbij er een vergelijkbaar klinisch symptoom is, is cardiovasculair falen. Pathologie is te herkennen aan het karakteristieke uiterlijk van een zieke persoon met blauwe vingers, oorpuistjes, lippen en neus. Bovendien klagen dergelijke patiënten over kortademigheid, droge hoest, vergezeld van de afgifte van een kleine hoeveelheid sputum en pijn in het hart. Heel vaak hebben deze patiënten hypertensieve crises, maar op het moment van anurie treedt een andere aandoening op - uitgesproken hypotensie. Als er, tegen de achtergrond van deze klachten, sprake is van een stopzetting van de urine-uitscheiding, dan heeft zo'n patiënt onmiddellijk overleg nodig met de uroloog en de therapeut.

Zoals reeds vermeld, kan anurie optreden met grote tumoren die het lumen van de urineleiders samendrukken. In dit geval moeten patiënten last hebben van klachten van constant pijnlijke rugpijn, omdat urineretentie niet spontaan maar geleidelijk ontstaat. Daarnaast kan er een gewichtsverlies optreden, wat een van de niet-specifieke tekenen van kanker is.

Ondanks het feit dat bilaterale ureterblokkade niet zo vaak optreedt, moet urolithiasis ook worden beschouwd als een van de ziekten waarbij uremie kan voorkomen. Tegelijkertijd hebben patiënten een typisch beeld van nierkoliek, wanneer ze klagen over scherpe rugpijn, die gepaard gaat met een gebrek aan urine.

Als we het hebben over pyelonefritis, als de reden voor de ontwikkeling van anurie, moet er rekening mee worden gehouden dat een dergelijke klinische aandoening zich alleen in chronische vormen van deze ziekte ontwikkelt. Zulke patiënten klagen over terugkerende pijn in de nierstreek, die gepaard gaat met algemene symptomen en een toename van de lichaamstemperatuur. Maar met glomerulonefritis zijn er geen dergelijke symptomen en een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van het nierparenchym.

Anurie kan worden waargenomen bij sommige infectieziekten, zoals gele koorts, HFRS, leptospirose, cholera.

Klinische diagnose voor anurie

Opgemerkt moet worden dat als een patiënt geen enkele gram urine per dag uitgescheiden heeft, dit niet betekent dat hij anurie heeft. Allereerst is het noodzakelijk om de acute retentie van urine te elimineren wanneer het wordt uitgescheiden door de nieren, maar de blaas niet verlaat vanwege verstopping ter hoogte van de prostaat of urethra. Bovendien kan er in landen met een equatoriaal klimaat met minimale vochtinname een fysiologisch gebrek aan urine zijn, wat niet kan worden geïnterpreteerd als anurie.

Dus, om anurie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​van de fundamentele studies uit te voeren in urologie - excretie (excretie) urografie. Tegelijkertijd, als de urine helemaal niet contrasteert, of alleen in de nierholte te zien is, betekent dit dat de patiënt anurie heeft en een extra reeks onderzoeken moet uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.

Anurie op het excretie-urogram

Allereerst wordt een echografie van de nieren en de blaas uitgevoerd, waardoor het niet alleen mogelijk is om urolithiasis uit te sluiten, maar ook alle oncologische processen in de bekkenholte.

Als deze methode geen definitief antwoord geeft met betrekking tot de oorzaken van anurie, moet de patiënt verschillende laboratoriumtests uitvoeren om de juiste diagnose te stellen. Allereerst is het nodig om bloed te verzamelen voor een algemene analyse. Als in dit onderzoek een groot aantal leukocyten wordt aangetroffen, kan worden gesproken van een ontstekingsoorzaak van de ziekte. Het is onmogelijk om de veronderstellingen te bevestigen door de resultaten van de algemene urine-analyse, aangezien deze biologische vloeistof eenvoudig niet wordt uitgescheiden.

Computertomografie van de retroperitoneale organen wordt uitgevoerd om oncologische ziekten te detecteren en anomalieën van de ontwikkeling van de nieren uit te sluiten. Met deze methode kunt u ook de toestand van het nierparenchym beoordelen en bepalen of het wordt beïnvloed door een etterend proces.

Met anurie is het noodzakelijk om het niveau van ureum en creatinine te bepalen, aangezien zij volledig verantwoordelijk zijn voor de functionele toestand van de nieren en aantonen hoe dit orgaan de uitscheidingsfunctie niet aankan.

Onder instrumentale diagnostiek voor anurie wordt vaak cystoscopie gebruikt. Dat het de meest nauwkeurige differentiële diagnose van anurie en acute urineretentie geeft. Als per ongeluk anurie wordt opgezet en er in feite sprake is van een acute urineretentie, detecteert de arts een volledige blaas wanneer een cystoscoop in de holte van dit orgaan wordt ingebracht. Als er inderdaad anurie is, dan is er een ingeklapte blaas en een gebrek aan uitscheiding van urine uit de openingen van de urineleiders. Opgemerkt moet worden dat cystoscopie niet alleen een diagnostische, maar ook een medische procedure kan zijn. Als de oorzaak van anurie bijvoorbeeld obstructie van de ureter met een steen is, kan dit probleem worden opgelost door de stent in de ureter te plaatsen.

Symptomatische behandeling van anurie

Na bevestiging van de diagnose van anurie, al voordat de exacte oorzaak van deze pathologie is gevonden, nemen patiënten al bepaalde maatregelen om anurie te elimineren. Allereerst worden ze lisdiuretica voorgeschreven, zoals furosemide. Als de oorzaak van anurie cardiovasculaire aandoeningen was, is het enige tijd na de introductie van furosemide mogelijk om de eerste portie urine te krijgen. Een volledig tegenovergestelde situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met bilaterale obstructie van de ureter. Na toediening van een diureticum wordt alleen een toename van klinische symptomen waargenomen. In sommige opzichten is dit een soort test, waarmee de renale anurie van het sub-nierstelsel kan worden onderscheiden.

Als er tegen de introductie van een diureticum sprake is van een toename van de klinische symptomen, gebruik dan de tweede fase van symptomatische therapie - het opleggen van nefrostomie. Nefrostomie stelt u in staat om de nier te "ontladen", wat leidt tot een onmiddellijke verbetering van de klinische status als gevolg van de eliminatie van het urinaire blok.

Als we het hebben over uremie, wat gepaard gaat met een directe schending van het niermembraan, en diuretica niet werken in deze situatie, dan hebben de artsen maar één uitweg - om de patiënt over te brengen naar een kunstniermachine. Nadat de toestand van de patiënt verbetert, kan hij een verdere diagnostische zoekopdracht uitvoeren en andere behandelmethoden proberen.

Anuria Complicaties

Omdat anurie direct de functie van de nieren schaadt, betekent dit dat eiwitmetabolismeproducten, die normaal door dit orgaan worden verkregen, blijven en zich in het bloed ophopen. Dit leidt tot een ander ernstig urologisch symptoom - uremie.

Als een dergelijke klinische aandoening niet vatbaar is voor medische of hardwarecorrectie, heeft de patiënt een gestoorde functie van de zenuwstructuren van de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot een aantal neurologische symptomen die hun logische conclusie in een coma vinden. Zoals bekend is uremisch coma niet alleen ernstig in termen van behandeling, maar ook in termen van prognose. Zelfs patiënten die een dodelijk einde weten te vermijden, kunnen uit een comateuze toestand met een duidelijk neurologisch tekort komen.

Met welke arts te overleggen met anurie

Natuurlijk is de raadpleging van de uroloog erg belangrijk in dergelijke klinische situaties, maar soms zijn er momenten waarop het gewoon tijdverspilling is, zowel voor de patiënt als voor de dokter. Als een patiënt bijvoorbeeld een kleine hoeveelheid water heeft verbruikt gedurende de dag, in een warm klimaat of actief fysiek werk, dan hoeft hij zich geen zorgen te maken over een kleine hoeveelheid urine. De volgende dag moet u een kleine studie uitvoeren - gedurende de dag om de hoeveelheid vocht die wordt verbruikt en uitgescheiden te bepalen. Voor het laatst moet je 300 ml toevoegen voor verlies met zweet en ademhaling. Als deze aantallen ongeveer hetzelfde zijn, betekent dit dat de nieren volkomen normaal werken. In die situatie, wanneer de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof aanzienlijk groter is dan de hoeveelheid uitgescheiden urine en er duidelijke tekenen van oedeem op het lichaam van de patiënt zullen zijn, moet hij onmiddellijk naar de uroloog rennen voor een afspraak.

Ed. uroloog, seksuoloog-androloog Plotnikov AN

Anuria - het concept van hoe de behandelmethoden te herkennen

Anurie is een aandoening die wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen in het lichaam, waarbij de urine niet meer in de blaas terechtkomt en wordt uitgescheiden, of de hoeveelheid ervan niet hoger is dan 50 ml per dag, de persoon voelt niet de drang om te urineren.

Volgens de internationale classificatie is anurie geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom dat zijn eigen klinische symptomen en onderzoeksmethoden heeft. Een dergelijke afwijking van de norm kan wijzen op nierfalen en andere levensbedreigende pathologieën.

Wat veroorzaakt de pathologische toestand?

Wanneer de blaas niet met urine is gevuld, liggen de oorzaken van anurie vaak in organen die iets hoger zijn - de nieren of urineleiders. Er zijn ziektes die pathologie kunnen veroorzaken:

1. Urolithiasis. Theoretisch kan deze pathologie te wijten zijn aan de afwezigheid van urine in de blaas. In de praktijk is de waarschijnlijkheid dat stenen twee urinekanalen blokkeren en de stroom van urine volledig blokkeren, erg laag.
2. Oncologie van aangrenzende organen. Een goedaardige of kwaadaardige tumor in de buurt van de blaas neemt toe en voorkomt dat urine door de nieren gaat.
3. Cardiovasculaire insufficiëntie. Er is vochtretentie in de organen, perifeer oedeem wordt gevormd, de nieren verliezen het vermogen om de urine te filteren.
4. Ernstige bedwelming van het lichaam met ethylalcohol of metalen. Toxinen, die de bloedbaan binnendringen, verminderen het filtratievermogen van de nieren.
5. Sommige chronische nieraandoeningen. In de latere stadia hebben ze een nadelig effect op de cellen van het nierparenchym en kunnen de blaas niet worden gevuld met gefilterde vloeistof.

Soorten pathologie

In de geneeskunde wordt anurie geclassificeerd op basis van provocerende factoren en oorzaken van ontwikkeling. Ze is 5 soorten:

1. Arenal vorm. De Arenal vorm van anurie wordt zelden gediagnosticeerd. Het ontwikkelt zich bij baby's die zonder nieren zijn geboren. Evenals bij volwassenen met het per ongeluk of opzettelijk verwijderen van beide nieren, of de enige die functioneert.Als er na 24 uur niet wordt geprikt bij een pasgeboren baby, is dit een reden voor een gedetailleerd onderzoek van de nieraandoening.
2. Prerenale vorm. Prerenal anurie komt voor op de achtergrond van een sterke afname van de bloedcirculatie in de nieren. Dit kan te wijten zijn aan algemene stoornissen in de bloedstroom en een verlaging van de bloeddruk tot 40-50 mm. Deze aandoening wordt veroorzaakt door zwaar bloedverlies, ernstige vorm van cardiovasculaire insufficiëntie. Trombi van de niervaten, slagaders en aders, of knijpen, kan interfereren met de bloedtoevoer naar de nieren. Anurie komt meestal voor bij bilaterale trombose. Zelden kan ontwikkelen met eenzijdige schade, dan is de stopzetting van de functies van de tweede nier van een reflex aard.
3. Niervorm. Nieranurie wordt voorafgegaan door een laesie van het nierparenchym en de urine wordt niet meer uitgescheiden. Deze aandoening ontwikkelt zich met het ernstige verloop van chronische nieraandoeningen (glomerulonefritis, pyelonephritis, polycystic, bilaterale tuberculosis). De oorzaak van de pathologische aandoening kan een sterke vergiftiging zijn met toxines of medicijnen, brandwonden, transfusie van een ongepast bloedtype, kunstmatige onderbreking van de zwangerschap en bevalling met ontwikkelde sepsis.
4. Postrenale vorm. Deze vorm van pathologie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom urine uit de ureter. Dit kan de uretertumor, ontstekingshuid, littekens zijn. Een obstakel voor de uitstroom van urine zijn stenen in de bovenste urinewegen, overlappende twee urineleiders. In zeldzame gevallen treedt de postrenale vorm op wanneer de ureter per ongeluk wordt gespoeld tijdens de chirurgische behandeling.
5. Reflex vorm. De reflexvorm treedt op vanwege de geremde invloed van het centrale zenuwstelsel op het urineproces onder invloed van enkele factoren (een sterke afname van de lichaamstemperatuur, bruto instrumentele interventies in de vorm van cystoscopie, bougienage van de urethra). Wanneer een steen één urinekanaal overlapt, kan de tweede nier op reflexniveau ook stoppen met functioneren.

Wat zijn de tekenen van de ziekte?

Symptomen van anurie zijn duidelijk zichtbaar, ze nemen snel toe met het verloop van de ziekte. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine of de volledige afwezigheid ervan. Na 2-5 dagen verschijnen tekenen van nierfalen en algemene intoxicatie, namelijk:

• droge slijmvliezen;
• geen dorstlesser;
• misselijkheid, braken;
• ernstige hoofdpijn;
• zwakte, vermoeidheid;
• integumenten worden geel;
• Ammoniak ruikt uit de mond.

Later treden symptomen van een laesie van het centrale zenuwstelsel toe: slaperigheid, agitatie, delirium, spiertrekkingen, convulsies.

Uremie - een complicatie van de ziekte

Omdat anurie de werking van de nieren verstoort, zijn ze niet in staat om de producten van het eiwitmetabolisme te verwijderen, waarvan de hoeveelheid in het bloed toeneemt. Dit leidt tot de ontwikkeling van een andere urologische aandoening - uremie (bedwelming van het lichaam met producten van eiwitmetabolisme).

Als uremie niet te behandelen is, heeft de patiënt een laesie van de zenuwstructuren van de hersenen, die tot uiting komt in een aantal neurologische symptomen. In zeer ernstige gevallen ontwikkelt zich op deze achtergrond uremisch coma. Patiënten die erin geslaagd zijn om eruit te komen, vertonen neurologische aandoeningen gedurende hun hele leven.

Diagnose van de patiënt

Bij de geringste verdenking van anurie moet de patiënt in een urologisch ziekenhuis worden opgenomen. Aanvankelijk verzamelt de uroloog zorgvuldig anamnese - vraagt ​​de patiënt naar mogelijke situaties die anurie kunnen uitlokken, ongeacht of urination aanwezig is.

Vervolgens is de differentiaaldiagnose met acute urineretentie met blaaskatheterisatie. Met anurie wordt urine niet via de katheter uitgescheiden.

Om de pathologische aandoening effectief te elimineren, moet u de oorzaak vaststellen. Voor dit doel worden de volgende diagnostische maatregelen toegewezen:

1. Urografie. De procedure omvat de introductie van een speciaal contrastmiddel, gevolgd door een röntgenfoto. Hiermee kunt u de locatie van urine zien. Als de substantie op de foto niet doorschijnend is, is er geen urine in de bubbel.
2. Echografie van het urinewegstelsel. Hiermee kunt u de aanwezigheid van stenen, tumoren, ontstekingsprocessen in de nieren, urineleiders en blaas bepalen.
3. CT-scan van de retroperitoneale ruimte. Geeft u de mogelijkheid om te controleren op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, abnormaliteiten van organen en de conditie van het nierweefsel.
4. Cystoscopie. Geeft een meer nauwkeurige differentiaaldiagnose met acute urineretentie. Als na de introductie van een cystoscoop blijkt dat de blaas is gevuld, wordt een conclusie getrokken over een acute urineretentie. Wanneer de blaas is samengevouwen en de urineleiders droog zijn, bevestigt dit de anurie.

Bij laboratoriumdiagnostische methoden wordt een biologische bloedtest uitgevoerd, waarmee de pathologie kan worden vastgesteld die de anurie heeft veroorzaakt.

Anurie therapie methoden

De behandeling met anurie vindt plaats in het ziekenhuis, onder strikt toezicht van medisch specialisten. De hoofdtaak van de artsen is het elimineren van de oorzaak van de pathologische aandoening.

Vóór de resultaten van alle onderzoeken wordt de patiënt symptomatische behandeling voorgeschreven. In eerste instantie moet je toxines uit het lichaam verwijderen, opgehoopte vloeistof en het cardiovasculaire systeem ondersteunen. Deskundigen nemen hun toevlucht tot dergelijke methoden:

• de benoeming van diuretica (als de oorzaak van anurie vasculaire aandoeningen zijn);
• het gebruik van nefrostomie om stress van de nieren te verlichten;
• in ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kunstnier aan te sluiten;
• ontvangst van sorptiemiddelen.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd om de oorzaak van anurie te elimineren. Als het werd veroorzaakt door stenen of tumoren, dan nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. In het chronische beloop van glomerulonefritis en pyelonephritis is antibacteriële therapie en toediening van glucocorticosteroïden geïndiceerd.

Bij vergiftiging besteed je aan detoxificatietherapie. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan het ook nodig zijn om te reinigen of bloedtransfusies uit te voeren om een ​​anti-shocktherapie of hemodialyse uit te voeren.

De patiënt helpen bij acute urineretentie

Er zijn twee aandoeningen die worden gekenmerkt door een gebrek aan plassen, acute urineretentie en anurie. Het is noodzakelijk om ze van elkaar te onderscheiden, omdat de oorzaken en gevolgen van elk van hen anders zijn, en daarom zijn de behandelingsmethoden anders.

Bij acute urineretentie is de blaas vol, maar urineren is onmogelijk vanwege obstructie van de uitstroom van urine door de urethra. Bij anurie is de blaas leeg omdat de urine niet door de nieren wordt geproduceerd of als de blaasfunctie van de blaas verstoord is door een obstructie in de bovenste urinewegen. Acute urineretentie bij kinderen kan worden veroorzaakt door spasmen van de sfincter van de blaas. In andere gevallen kan het kind urine vasthouden als gevolg van uitgesproken pijn tijdens het plassen tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in het urinekanaal, uitwendige geslachtsorganen. Oorzaken van acute urineretentie kunnen urethrale steen zijn, zijn verwonding, knijpen van de glans penis in de voorhuid bij jongens (phimosis), evenals ziekte van het centrale zenuwstelsel. Om acute urineretentie uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​blaaskatheterisatie uit te voeren. In het geval van anurie scheidt de katheter die in de blaas wordt ingebracht geen urine of verschijnt deze in kleine hoeveelheden. Spoedeisende zorg voor acute urineretentie is om urine van de blaas af te geleiden via de katheter. Als katheterisatie niet mogelijk is, wordt een tijdelijke stoma op de overvolle blaas geplaatst totdat de oorzaken van urineretentie zijn geëlimineerd.

Anurie is, afhankelijk van de oorzaken, onderverdeeld in areal, prerenal, renal, postrenal en reflex.

Arenal anurie is uiterst zeldzaam. Het komt voor bij patiënten met aangeboren afwezigheid (aplasie) van de nieren. Er moet echter worden opgemerkt dat het gebrek aan urine-uitscheiding bij patiënten binnen de eerste 24 uur normaal is en dat u zich geen zorgen hoeft te maken. Als plassen langer dan 24 uur afwezig is, is een onmiddellijke verklaring van de oorzaken vereist. Retentie van urine bij een patiënt kan worden opgemerkt vanwege dergelijke ontwikkelingsafwijkingen zoals aangeboren kleppen van de urethra, of in het geval van verklevingen in het gebied van zijn uitwendige urethra.

Preanale anurie treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de nieren onvoldoende is of stopt. Dit type anurie met ernstig hartfalen en vaatziekten. Progressief hartfalen wordt gekenmerkt door ernstig perifeer oedeem, vochtretentie in de holtes van het lichaam (ascites, hydrothorax). Vasculaire pathologieën die leiden tot de ontwikkeling van anurie omvatten trombose of embolie van de niervaten, inferieure vena cava. Anurie kan ook optreden wanneer deze bloedvaten worden geperst door een tumor, metastase. Overvloedig bloedverlies en shock leiden tot de afbraak van de renale bloedcirculatie. Afname van de systolische druk lager dan 50 mm Hg. Art. veroorzaakt verstoorde filtratie in de nieren.

Nieranurie veroorzaakt pathologische processen in de nieren zelf. Beëindiging van urine ten gevolge van ziekte zich in de latere stadia van chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, tuberculose en bilaterale congenitale misvormingen zoals polycystische. Soms treedt renale anurie op met snel progressieve acute glomerulonefritis. Oorzaken van acute renale anurie kunnen vergiftiging zijn met gifstoffen en medicijnen (sublimaat, pahikarpine, azijnzuur, enz.), Incompatibele bloedtransfusie, uitgebreide brandwonden. enorme spierblessures. Anurie zelden optreedt na zware operatie als gevolg van aanzuiging van weefselafbraak producten, en na ontvangst van de sulfonamiden (bij beperkte vloeistofopname) vanwege verstopping en beschadiging van niertubuli kristallen sulfonamiden.

Postrenale anurie treedt op wanneer er een obstructie is voor de uitstroom van urine uit de nieren. De meest voorkomende oorzaak hiervan zijn stenen, gelokaliseerd in de bovenste urinewegen. Bovendien kan postrenale anurie het gevolg zijn van compressie van de ureter door een tumor, litteken of ontstekingsinfiltraat in het weefsel van de bekkenholte.

Reflex anurie mogelijk veroorzaakt door het remmende effect van het centrale zenuwstelsel plassen dat verschillende sterke stimuli (bij een plotselinge sterke onderkoeling gehandhaafd instrumentatie van de urinewegen), en na bedienen renorenalnogo reflex (beëindiging van de nieren na occlusie van steen lumen ureter andere nier). Symptomatisch komt anurie tot uiting door het stoppen van de drang om te plassen. Na 1-3 dagen gebrek aan urine ontwikkelen zich symptomen van nierfalen: droge mond, dorst, misselijkheid, braken, hoofdpijn, pruritus. In het lichaam bevindt zich een opeenhoping van verwisselbare en stikstofhoudende slakken - afbraakproducten van eiwitten, kalium, chloriden, niet-vluchtige organische zuren. De bloedreactie wordt verschoven naar de zure kant (acidose). Overbrugde water-zout metabolisme. De toename van deze symptomen leidt tot de ontwikkeling van zwakte, slaperigheid, verhoogd braken, het optreden van diarree, oedeem, kortademigheid. Bewustzijn kan worden verward, de geur van ammoniak wordt gevoeld vanuit de mond van de patiënt. In het serum worden bepaald door zeer hoge niveaus van ureum en creatinine.

De aard van therapeutische maatregelen hangt af van de vorm van anurie. Bij patiënten met aneurie van de voorhuid helpen medische noodmaatregelen om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te handhaven. Bij shock is het noodzakelijk om het normale bloeddrukniveau zo snel mogelijk te herstellen. Bij een groot bloedverlies is het noodzakelijk om het snel terug te betalen en het gebruik van middelen die de tonus van bloedvaten stabiliseren. Bij symptomen van vasculaire insufficiëntie (flauwvallen, collaps), wordt cafeïne subcutaan geïnjecteerd, 40% glucose-oplossing wordt intraveneus toegediend en er worden warmwaterkruiken op de benen geplaatst. Patiënten in ernstige toestand worden in het ziekenhuis opgenomen voor voortzetting van de behandeling op de intensive care en reanimatie. In het geval van renale anurie veroorzaakt door vergiftiging met vergiften, acuut nierfalen als gevolg van nierziekten, is een spoedige ziekenhuisopname vereist in een ziekenhuis waar een apparaat voor peritoneale dialyse of hemodialyse aanwezig is. In het geval van postrenale anurie is het hoofdtype van de behandeling werkzaam, zodat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen in de urologische of chirurgische afdeling, waar u een spoedonderzoek kunt uitvoeren en de oorzaak kunt elimineren die de overtreding van de urine-uitstroom veroorzaakte.

Buitenlandse blaas- en urinewegorganen zijn zeldzaam. Symptomen van een vreemd lichaam van de blaas zijn pijn in de onderbuik, uitstralend naar de uitwendige geslachtsorganen, frequent pijnlijk urineren, ontslag van bloed en pus in de urine. Al deze symptomen worden verergerd door beweging. Een discontinue urinestroom kan optreden en soms ontstaat acute urineretentie. De diagnose wordt bevestigd door echografie, röntgenonderzoek of instrumenteel onderzoek van de blaas (cystoscopie). Met de penetratie van een vreemd lichaam in het lumen van de urethra, is er pijn, die sterker wordt bij het urineren. Urineren is moeilijk, pijnlijk en acute urineretentie kan optreden. De ontwikkeling van een purulent proces in de urethra kan leiden tot bloeding. Een vreemd voorwerp kan niet op een poliklinische basis worden verwijderd, omdat dit kanaal gemakkelijk kan worden beschadigd. Antibacteriële en anesthetica worden toegediend aan de patiënt en vervolgens opgenomen in het ziekenhuis om dringende gespecialiseerde zorg te verlenen.

anurie

Anurie is een klinisch symptoom dat inherent is aan veel ziekten en pathologische aandoeningen. Het bestaat erin dat er geen urine in de blaas terechtkomt terwijl de waterbelasting voldoende is. Dagelijkse diurese met anurie is niet groter dan 50 ml, d.w.z. minder dan 2 ml urine komt binnen een uur de blaas binnen.

Anurie moet worden onderscheiden van acute urineretentie. In het laatste geval is de blaas gevuld met urine en het gebrek aan urineren is geassocieerd met een obstakel voor de uitstroom ervan. In het geval van anurie is de blaas leeg, omdat de urine niet wordt uitgescheiden door de nieren of deze niet binnendringt als gevolg van obstructie van de urineleiders.

Anurie is een potentieel levensbedreigende aandoening die een snelle en adequate behandeling vereist.

redenen

Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van anurie zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

• arenalnye;
• prerenaal;
• nier;
• postrenale;
• reflex.

Arenal anurie is uiterst zeldzaam. Het ontwikkelt zich bij pasgeborenen met aangeboren bilaterale aplasie (afwezigheid) van de nieren. Op de eerste dag van het leven bij pasgeborenen kan plassen afwezig en normaal zijn. Maar als de baby op de tweede dag niet plast, is het noodzakelijk om dringend een onderzoek uit te voeren om de oorzaak vast te stellen. Meestal wordt het ontbreken van plassen bij pasgeborenen niet veroorzaakt door anurie, maar door aangeboren urethrale kleppen of synechias (dunne verklevingen) in het gebied van de uitwendige opening van de urethra, dat wil zeggen, is in feite een acute urineretentie.

De ontwikkeling van anurie duidt op een ernstige schending van de renale excretie. Als het niet in korte tijd herstelt, is het organisme bedwelmd met producten van het eiwitmetabolisme en ontwikkelt het het uremische syndroom.

De oorzaak van prereaal anurie is de stopzetting of significante verzwakking van de bloedstroom in het renale arteriënstelsel. Dit kan leiden tot:

• ernstig hartfalen, gepaard gaand met massaal perifeer oedeem, evenals ophoping van vocht in de lichaamsholten (ascites, hydrothorax, peritoneale pericarditis);
• embolie of trombose van de nierslagaders;
• trombose van de inferieure vena cava;
• kwaadaardige tumoren van de retroperitoneale ruimte;
• ontrafeling van aorta-aneurysma;
• eclampsie;
• overvloedig bloedverlies (postpartum, traumatisch).

Afname van de systolische bloeddruk minder dan 50 mm Hg. st., die wordt waargenomen bij verschillende soorten shock (hemorragische, anafylactische, cardiogene, traumatische), leidt tot de stopzetting van renale perfusie en wordt bijgedragen tot de ontwikkeling van anurie.

Oorzaken van anurie, die zich in pathologische processen direct in het nierweefsel voordoen, zijn renaal. Deze terminal nierinsufficiëntie (chronische pyelonefritis, chronische glomerulonefritis, nefroangioskleroz), bilaterale renale tuberculose, polycystische ziekte, primaire en secondaire samengetrokken nier. Ook renale oorzaken van anurie zijn:

• acute glomerulonefritis;
• vergiftiging met gifstoffen en drugs (azijnzuur, kwikchloride);
• massieve erytrocyte hemolyse door hemolytische anemie, incompatibele bloedtransfusie;
• uitgebreide brandwonden;
• enorme crush spiermassa.

Absorptie van weefselafbraakproducten na septische arbeid, abortus, na uitgebreide chirurgische ingrepen is ook een renale oorzaak van anurie.

De ontwikkeling van sulfonamidegeneesmiddelen kan ook leiden tot de ontwikkeling van anurie, mits er onvoldoende vochtinname is. In dit geval worden sulfonamidekristallen gevormd in de niertubuli, die hun lumen volledig overlappen, waardoor het proces van urinevorming wordt geblokkeerd.

Door postrenale veroorzaakt anurie betrekking obstructie ureter calculi of samendrukking van de littekens, inflammatorische infiltraten of tumor (cicatricieel scleroserende proces na radiotherapie, kanker sigmoid of rectum, kanker van de blaas of prostaat, metastase retroperitoneale lymfeknopen, kwaadaardige ovariumtumoren of baarmoeder).

Reflexanurie treedt op wanneer reflexinhibitie van urineren optreedt onder de werking van sterke stimuli op het centrale zenuwstelsel. Dergelijke stimuli omvatten grof uitgevoerde instrumentele interventies (cystoscopie, bougienage van de urethra), plotseling afkoelen van het lichaam. Wanneer een ureterstomp door de tweede nier wordt geblokkeerd, kan de tweede nier ook zijn functies onder invloed van de renale reflex staken.

Anurie, afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte, is onderverdeeld in areal, prerenal, renal, postrenal en reflex. Prerenale en renale vormen worden secretoir genoemd, omdat in hen het proces van urinevorming stopt in de nieren. De postrenale vorm is excretie vanwege de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom van urine in de blaas.

Tekenen van

Het belangrijkste symptoom van anurie is de stopzetting van urine-afscheiding, gecombineerd met de afwezigheid van drang om te urineren. Als de oorzaak van anurie niet wordt vastgesteld en geëlimineerd, vertoont de patiënt na 2-3 dagen tekenen van nierfalen:

• verhoogde dorst;
• misselijkheid;
• braken;
• jeuk;
• droge mond;
• hoofdpijn.

In het lichaam worden stikstofhoudende slakken gevormd in grote hoeveelheden, die de vervalproducten zijn van eiwitmoleculen, evenals niet-vluchtige organische zuren; chloriden, kalium accumuleren. De water-zoutbalans lijdt aanzienlijk en metabole acidose ontwikkelt zich, d.w.z. de bloed-pH verschuift naar de zuurzijde.

In de toekomst wordt azotemische intoxicatie vervangen door de ontwikkeling van uremie. In dit stadium voegen andere symptomen zich bij de symptomen van anurie:

• toenemende zwakte;
• ammoniakgeur uit de mond;
• verstoring van het bewustzijn;
• kortademigheid
• zwelling;
• diarree;
• misselijkheid en braken.

Zie ook:

diagnostiek

Bij afwezigheid van plassen, wordt een differentiële diagnose gesteld tussen anurie en acute urineretentie. De volgende pathologische aandoeningen kunnen acuut urineretentie veroorzaken:

• blaas sluitspier;
• vulvovaginitis;
• balanoposthitis;
• trauma aan de urethra;
• phimosis;
• vernauwingen vastgelopen in de urethra;
• sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• adenoom of prostaatkanker;
• abces;
• acute prostatitis.

Anurie moet worden onderscheiden van acute urineretentie. Bij anurie is de blaas leeg, omdat de urine niet wordt uitgescheiden door de nieren of deze niet binnendringt als gevolg van obstructie van de urineleiders.

Voor de differentiële diagnose tussen deze twee aandoeningen wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd. Wanneer anurie in de blaas ontbreekt, of een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden, slechts een paar druppels. Bij acute urineretentie wordt een groot volume urine uitgescheiden.

Behandeling van anurie hangt af van de vorm, dus het is erg belangrijk om de exacte oorzaak van de pathologie te identificeren. Het is mogelijk om de blokkering van de ureter aan te nemen door middel van calculus in het geval van het aangeven van de aanwezigheid van urolithiasis, vooral in de vorige staat van anurie, nierkoliek. Compressie van de uretertumoren van de bekkenorganen gaat meestal gepaard met de ontwikkeling van een persistent pijnsyndroom. Bij de diagnose van de uitscheidingsvorm van anurie gebruikte echografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Voordat verschijnselen van nierfalen verschijnen, kan excretie-urografie worden uitgevoerd om de oorzaak van anurie te identificeren.

Bij patiënten met ischemische hartaandoeningen, atherosclerose, arteriële hypertensie, aangeboren en verworven hartafwijkingen, endocarditis, die eerder een beroerte of een hartaanval hebben gehad, kunnen we een renale vorm van anurie aannemen, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door trombose in de renale vasculaire plas.

Wanneer anurie snel veranderingen in de biochemische analyse van bloed verschijnt. De concentratie ureum (de norm is 2,9-7,5 mmol / l) en creatinine (de norm voor vrouwen is 44-80, voor mannen - 74-110 μmol / l), de gemiddelde moleculen (in de norm 0,24 ± 0,04 voorwaardelijk) eenheden).

Behandeling met Anuria

De behandeling van anurie wordt bepaald door het uiterlijk. In de uitscheidingsvorm is medicamenteuze therapie gericht op het handhaven van de hartactiviteit, het normaliseren van de vasculaire tonus, het herstellen van normale bloeddrukniveaus. In het geval van aanzienlijk bloedverlies in het pre-ziekenhuisstadium, wordt het tijdelijk stopgezet (knijpen, de abdominale aorta vastklemmen met een vuist, vaginale tamponade) en vervolgens doorgaan met intraveneuze infusie van kristalloïde en colloïde oplossingen. Patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care en op de intensive care. In aanwezigheid van indicaties in stationaire omstandigheden, wordt chirurgische hemostase uitgevoerd, hemo-en plasma-transfusies worden uitgevoerd.

Bij obstructieve anurie is de behandeling in de meeste gevallen chirurgisch. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen bij de afdeling urologie of chirurgie, waar ze katheterisatie van de urineleiders ondergaan of drainage in het nierbekken installeren om de normale doorgang van urine uit de nieren in de blaas of in het urinewegstelsel te herstellen.

Het belangrijkste symptoom van anurie is de stopzetting van urine-afscheiding, gecombineerd met de afwezigheid van drang om te urineren.

Behandeling van renale anurie, veroorzaakt door acuut nierfalen, septische condities, vergiftiging door hemolytische giffen, wordt uitgevoerd in de afdelingen van extracorporale ontgifting, uitgerust met de nodige apparatuur voor hemodialyse of peritoneale dialyse.

In gevallen waarin anurie wordt veroorzaakt door chronische hartaandoeningen en nierproblemen, worden patiënten opgenomen in de therapeutische afdeling van het ziekenhuis, waar de behandeling wordt uitgevoerd om gestoorde functies te herstellen.

Gevolgen en complicaties

De ontwikkeling van anurie duidt op een ernstige schending van de renale excretie. Als het niet in korte tijd herstelt, is het organisme bedwelmd met producten van het eiwitmetabolisme en ontwikkelt het het uremische syndroom.

Ernstige uremie heeft een negatief effect op de functie van de neuronen van de hersenschors, die gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal neurologische symptomen. Als uremie niet vatbaar is voor correctie, ontwikkelt zich uremisch coma. Dit is een ernstige voorwaarde in termen van voorspelling. In veel gevallen leidt uremisch coma tot de dood en als de patiënt ervan kan worden verwijderd, blijft het neurologische tekort vaak tot op zekere hoogte een ander.

Anuriepreventie

Preventie van anurie omvat de tijdige diagnose en behandeling van ziekten van de nieren en organen van het cardiovasculaire systeem. Het is belangrijk om het drinkregime te observeren, vooral in het hete seizoen of tegen de achtergrond van omstandigheden die gepaard gaan met een aanzienlijk vochtverlies (diarree, ontembare braken, hyperthermie). Bij het optreden van storende symptomen is het noodzakelijk om direct contact op te nemen met gespecialiseerde specialisten (nefroloog, uroloog).

Opleiding: studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in de geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

De redenen voor het gebrek aan aandrang om te plassen

Schending van het proces van urineren is een vrij frequente pathologie op het gebied van urologie. In de regel zijn mannen en vrouwen van hoge leeftijd eraan onderworpen. Problemen met plassen worden waargenomen bij kinderen en jongeren, maar niet zo vaak. Het kind heeft urinaire problemen, meestal veroorzaakt door de anatomische structuur van het lichaam. Urinaire aandoeningen omvatten urineretentie, incontinentie, pijn tijdens dit proces en veelvuldig aandringen. Alle problemen met plassen zijn echter slechts een duidelijk signaal van ernstige ziekten in de bekkenorganen of nieren.

symptomatologie

Deze ziekte gaat gepaard met een aantal symptomen bij patiënten. Allereerst verdwijnt de behoefte aan urineren wanneer de patiënt de blaas volledig vult. Een gezond persoon scheidt ongeveer anderhalve liter urine per dag af, met een geschatte frequentie van vier tot zes keer per dag. Met het vasthouden van urine kan een persoon de blaas niet helemaal zelf ledigen. Ook karakteristiek kenmerk van deze pathologie is pijn tijdens lediging. Tijdens de zwangerschap lijden vrouwen aan het probleem van onvolledige lediging van de blaas. Urine in een patiënt verandert van kleur, wordt donkerder en kan ook bloed bevatten. Aan de bovenstaande symptomen is toegevoegd en algemene malaise, misselijkheid en vaak verhoogde druk.

redenen

Redenen dat de patiënt geen behoefte heeft om te urineren, in de geneeskunde zijn er verschillende. Ishuria en anurie zijn de namen van ziekten waarbij het belangrijkste symptoom urineretentie is. De belangrijkste oorzaken van deze ziekten zijn de aanwezigheid van stenen of tumoren in de urethra, nierproblemen en laesies van het ruggenmerg.

Ziekten en speciale condities van het lichaam

Wanneer een patiënt niet plassen, realiseert de arts onmiddellijk dat de reden hiervoor ernstige ziekte is. Het kan urinekanker, prostatitis in acute vorm of hyperplasie in goedaardige vorm zijn. Een ernstige ziekte, waarvan een van de symptomen het gebrek aan verlangen om de blaas te legen en pijnlijke gewaarwordingen is, is een urethrale strictuur. Ook kunnen oorzaak stenen in het urogenitale systeem zijn. Urineretentie treedt vaak op na een operatie in de bekkenorganen. Meestal worden deze problemen bij vrouwen na een keizersnede gediagnosticeerd. Verwondingen aan de lies kunnen ook problemen veroorzaken bij het legen van de urethra. Een dergelijke ziekte als phimosis verwijst ook naar een speciale toestand van het lichaam, waarbij de patiënt krampen ervaart tijdens het plassen.

Video: Heeft u problemen met urineren

Ziekten van het zenuwstelsel

Ziekten van het centrale zenuwstelsel gaan vaak gepaard met ischurie. Als een patiënt een tumor heeft of verschillende verwondingen in het ruggenmerg, is een probleem met plassen een veel voorkomend symptoom. In dit geval kan de patiënt de urethra, vol met urine, niet legen. Retentie van urine op hetzelfde moment is acuut (indien onverwacht) en chronisch (met langdurig toenemende pathologie). Patiënten die een beroerte hebben gehad, worden gediagnosticeerd met andere urinaire problemen - urine-incontinentie. Ook is deze pathologie een complicatie van sommige hersenziekten.

Psychische stoornissen

Veel ziekten in het menselijk lichaam zijn psychosomatisch van aard. Problemen met het ledigen van de blaas zijn geen uitzondering. Bij somatische aandoeningen worden functionele afwijkingen van de interne organen van de persoon gediagnosticeerd. De oorzaak voor het optreden van urinedisfunctie is vaak ernstige stress of shock in het leven van de patiënt. In de geneeskunde, namelijk op het gebied van neurologie, bestaat er een diagnose van hysterische aneurie, maar niet alle medische hulpverleners en wetenschappelijke onderzoekers zijn het met hem eens. Hoewel het feit dat urineretentie, die niet meer dan anderhalve dag duurt, wordt veroorzaakt door stress of uitputting van de patiënt, wordt niet betwijfeld.

Overtreding van reflexactiviteit

Reflexactiviteit van de bekkenorganen wordt uitgevoerd op de bekkenzenuwen. Problemen met de uitscheiding van urine uit het lichaam, veroorzaakt door een schending van de reflexactiviteit van het zenuwstelsel, hebben de meest gecompliceerde vorm. De drang om te urineren komt bij mensen voor op het niveau van reflexen. Bij overtreding van deze functie voelt een persoon de vulling van de blaas, maar kan deze niet zelf legen.

Kenmerken van de structuur van het lichaam

De anatomische structuur van het lichaam van elke persoon heeft zijn eigen kenmerken, die soms de redenen worden voor het optreden van abnormaliteiten in het functioneren van het lichaam. Deze afwijkingen leiden tot het ontstaan ​​van verschillende ziekten bij mensen, in de regel zijn deze ziekten chronisch. Bij mannen zijn er kenmerken zoals de vernauwing van de voorhuid, verzakking van de geslachtsorganen en de onderontwikkelde staat van de geslachtsorganen. Bij vrouwen treden urineproblemen op in verband met genitale endometriose, ontsteking van de schaamlippen en hun daaropvolgende vervorming.

diagnostiek

Als de patiënt de drang om te plassen niet voelt, stuurt de arts hem eerst naar een algemene urinetest als de patiënt het kan passeren. Met anurie is de patiënt niet in staat om te urineren voor analyse, dus wordt hij gestuurd om anamnese te verzamelen. Om de afwezigheid van urine bij een patiënt te bevestigen, worden ze ook verzonden voor echoscopisch onderzoek. Ook, wanneer een dergelijke pathologie wordt toegewezen computertomografie.

Behandeling van ischurie en anurie

Behandeling van deze ziekten moet worden voorgeschreven door een arts na een volledige diagnose. Anuria heeft verschillende typen, op basis van een nauwkeurige diagnose, de behandeling wordt voorgeschreven. In aanwezigheid van een bloeding, middelen voorschrijven die het stoppen en de druk in de aderen stabiliseren. Behandeling van ischurie en anurie wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. Blaaskatheterisatie wordt vaak voorgeschreven. Dit wordt gedaan door een katheter in de urethra te steken die met dit antisepticum is behandeld. In dit geval is zelfbehandeling ten strengste verboden. Zelfmedicatie veroorzaakt complicaties die moeilijk te verwijderen zijn.

het voorkomen

De belangrijkste en meest effectieve methode om deze pathologieën te voorkomen is een tijdige behandeling van nieraandoeningen, evenals ziekten van de bekkenorganen. Het wordt ook aanbevolen om periodiek onderzoek te doen bij de uroloog, om zich te houden aan de juiste voeding en om het juiste drinkregime in acht te nemen.

Video: urineretentie: oorzaken en behandeling

Ishuria of urineretentie bij vrouwen: oorzaken en methoden voor de behandeling van de onderliggende oorzaak van de urinewegen

Als het lichaam gezond is, zou het metabole proces daarin als een klok moeten werken. Een persoon ontvangt energie samen met voeding en metabolische producten worden tijdens het urineren uitgescheiden. Maar als sommige systemen en organen falen, kan de uitscheidingsfunctie verminderd zijn.

Een van de waarschuwingssignalen is urineretentie bij vrouwen (ischurie). Dit is het onvermogen om te urineren met een volle blaas en de aanwezigheid van een sterke drang om te urineren. Het kan worden veroorzaakt door verschillende redenen en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen. De ziektecode volgens ICD is R33.

Waarschijnlijke oorzaken van urineretentie bij vrouwen

Vaak wordt een overtreding van de normale urinestroom obstructie van de urinewegen door de aanwezigheid van een soort mechanisch obstakel (calculus, vreemde voorwerpen, tumoren). In dit geval ontwikkelt de overtreding zich geleidelijk.

Er zijn 2 vormen van ischurie:

• Acute urineretentie - treedt plotseling op tegen de achtergrond van een normale algemene toestand als gevolg van verwondingen, ernstige obstructie van de urinewegen.
• Chronisch - door aanhoudende vernauwing van de urethra of atonie van de blaas.

Urineretentie kan compleet en onvolledig zijn. Bij volledige ischurie is urineren helemaal niet mogelijk, met onvolledige - het is erg moeilijk, maar de urine wordt gedeeltelijk uitgescheiden.

De prikkelende factoren voor urineretentie bij vrouwen kunnen zijn:

• Infectieziekten van de urinewegorganen. Ze veroorzaken zwelling van de weefsels, sluitspier.
• Gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen. Deze omvatten antidepressiva, slaappillen, antispasmodica, antihistaminica en andere.
• De verzwakking van de innervatie van de blaas door verwondingen aan het ruggenmerg, bekken, myelitis, diabetes en andere ziekten.
• Deformiteit van de urethra, waarin de vernauwing van het lumen.
• Hernia-achtige uitsteeksels van de blaas of urethra (cystocele, ureterocele) als gevolg van de verzwakking van spierweefsel. Hierdoor wordt de blaas of urethra in de vagina gedrukt en kan deze door de ingang vallen.
• Trauma aan de bekkenorganen als gevolg van moeilijke bevalling, onjuist uitgevoerde operaties, zwaar verkeer wanneer het gecontra-indiceerd is.
• Periodieke aanvallen van urineretentie kunnen optreden tijdens de overlapping van de urethers. Wanneer de calculus wordt verplaatst, wordt het urineren weer genormaliseerd.

Lees meer over de oorzaken van pyurie en de behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen.

Instructies voor het gebruik van maïszijde voor de behandeling van nieren worden op deze pagina beschreven.

Retentie van urine komt de laatste maanden voor bij zwangere vrouwen als gevolg van een verzwakte urinestroom. De baarmoeder groeit zo groot dat deze de blaas samendrukt.

De oorzaken van de pathologische aandoening kunnen niet alleen mechanische factoren zijn. De verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel kan ook van invloed zijn op het proces van urineren. Ishuria kan voorkomen op de achtergrond van stress, zenuwinzinking, overexcitatie. En als een vrouw al problemen heeft met het urinewegstelsel, kunnen ze zeker verslechteren.

Als een vrouw lange tijd in alcoholische dronkenschap blijft, begint een sterke intoxicatie van het lichaam. Dit kan leiden tot gedeeltelijke obstructie van het urinekanaal.

Eerste tekenen en symptomen

Bij ischurie is er een sterke drang om te urineren, maar het proces van urineren is afwezig of is aanwezig in een minimale hoeveelheid. Bijna altijd gaat deze toestand gepaard met ernstige pijn in de onderbuik.

Tijdens het onderzoek kan de arts opmerken dat de bel vol is. Het is visueel zichtbaar door het uitsteeksel van de voorste wand van de buikholte bij mensen met asthenische lichaamsbouw. Het is moeilijk om zo'n teken te vinden bij obese patiënten. Bij het indrukken van de bolvormige uitpuilende onderbuik voelt de vrouw pijn.

De urineretentie kan gepaard gaan met andere symptomen, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de oorzaak van de overtreding:

• hoofdpijn;
• zwakte;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid en braken;
• valse drang om te poepen;
• temperatuurstijging;
• hypertensie;
• onregelmatige hartslag;
• bloeden uit de vagina en urethra.

Mogelijke complicaties

Bij acute urineretentie kunnen ernstige gevolgen optreden:

• rimpelen van de blaas, verlies van functionaliteit;
• peritonitis door breuk van de doorbraak van de wanden van het orgaan en de afvoer van de inhoud in de buikholte;
• nierfalen;
• infectie van de nieren en urinewegen, urosepsis.

diagnostiek

Omdat verschillende pathologische aandoeningen verborgen kunnen zijn achter ishurie, kunnen therapeutische maatregelen pas worden genomen na een volledig onderzoek.

Klinische en laboratoriumstudies:

• onderzoek door een specialist, die het urinevolume kan bepalen met behulp van een bellenpercussie;
• meting van de hoeveelheid urinekatheteringsmethode;
• algemene urine- en bloedtesten;
• Echografie van de blaas (uitgevoerd onmiddellijk na het urineren);
• cystoscopie;
• radiografie.

Effectieve behandelingen voor ischurie

Als u zich zorgen maakt over urineretentie, moet u nagaan of er een obstructie van de urinewegen is. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen, tumorformaties te garanderen. Het eerste dat u moet doen, is uw blaas legen. Hierna de behandeling starten, de oorzaak van ischurie elimineren.

Meer informatie over de oorzaken van pijn bij het urineren bij vrouwen en de behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Over de helende eigenschappen en methoden van cranberry voor de nieren die op deze pagina zijn geschreven.

Ga naar http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html en lees de instructies voor het gebruik van Palin voor de behandeling van cystitis.

Blaaskatheterisatie

Dit is een maat voor eerste hulp bij urineretentie, die wordt uitgevoerd in een kliniek. Voor de procedure moet de vrouw op een horizontaal oppervlak liggen. Voeten moeten maximaal uit elkaar zijn. Vervang bekken om urine te verzamelen. Het perineum wordt behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen.

De katheter is overvloedig gesmeerd met vaseline of glycerine. Zeer voorzichtig geïnjecteerd in de urethra. Het is noodzakelijk om heel langzaam te handelen om het orgel niet per ongeluk te beschadigen. Na het inbrengen van de buis, laat het andere uiteinde in het bekken zakken. De urine zal daar wegvloeien. Als het urineren langzaam verloopt, kun je voorzichtig op het schaambeen drukken. Sterke druk kan een bubbel doen barsten.

Nadat de gehele inhoud van het orgel is verwijderd, wordt de katheter langzaam en voorzichtig verwijderd. Als de situatie ernstig is, kan de katheter enkele dagen in het lichaam achterblijven. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om voortdurend de toestand van het perineum te controleren, het te behandelen met antiseptica en de katheter te vervangen door een schone.

U kunt de procedure voor trauma van de urethra, acute urethritis, de aanwezigheid van stenen in het urinekanaal niet uitvoeren. Voer in dit geval cystostomie uit. In het gebied van de blaas doorboort de huid, een elastische buis wordt ingebracht door de punctie waardoor urine zal stromen.

Primaire ziektetherapie

Na het verwijderen van de urine, is het mogelijk om de oorzakelijke ziekten te behandelen. Als er vreemde voorwerpen worden gevonden, moeten deze worden verwijderd.

Tactiek van de behandeling van urolithiasis hangt af van de grootte van de stenen, hun samenstelling, lokalisatie. Kleine, gladde stenen die vrij door de urinewegen kunnen gaan, kunnen met behulp van conservatieve therapie worden verwijderd. Het is noodzakelijk om diuretica, antispasmodica voor pijnverlichting te gebruiken. Het wordt aanbevolen om veel water te drinken.

Als de afzettingen groot zijn, voert u de bewerking uit. Vaker deze verplettering van stenen door laparoscopie onder invloed van echografie of laser. Soms is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot open operaties, als andere methoden voor extractie van stenen niet kunnen worden toegepast.

Tumorformaties kunnen alleen door een operatie worden behandeld. In het geval van kwaadaardige tumoren worden bovendien chemotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd. In aanwezigheid van goedaardige kleine formaties die geen neiging tot intensieve groei vertonen, bieden ze tactieken van observatie en constante monitoring.

Behandeling van urineweginfecties wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële middelen die effectief werken tegen pathogenen van ontsteking.

Effectieve antibiotica:

• amoxicilline;
• Tseazolin;
• ofloxacine;
• ciprofloxacine;
• Azitromycine.

Wanneer neurogene factoren van ischurie worden voorgeschreven, worden middelen die de blaasdetonator onderdrukken voorgeschreven:

• neostigmine;
• atropine;
• Papaverine hydrochloride.

Voor letsels van de urinewegen zijn er verschillende groepen medicijnen voorgeschreven:

• hemostatische;
• antibiotica;
• antishock en ontgifting agenten.

Reflex-urinestroomstoornissen kunnen worden geëlimineerd met een warm bad. De sluitspier van het urinekanaal ontspant en het is gemakkelijker voor de vrouw om te plassen. Pilocarpine of Proserin wordt intramusculair toegediend. Voer in de urethra 1% Novocain in.

Folk remedies en recepten

Kruidengeneesmiddelen kunnen de traditionele behandeling niet vervangen. Folk remedies vergemakkelijken symptomen, bevorderen urinelozing.

Bewezen recepten:

• 15 bloemen van lelie van de vallei gieten 200 ml kokend water. Laat het staan, driemaal daags 1 lepel drinken.
• Als er geen acute ontsteking van de nieren is, is het nuttig om jeneverbessen te kauwen.
• 40 g haverstro gieten een glas kokend water. 10 minuten in brand gestoken. Drink drie keer per dag 200 ml.
• Zet 1 lepel hopbellen in een glas water. Drink 3 keer per dag 1 lepel.
• Meng venkel, vlierbessen, komijn, adonis (1 deel), jeneverbessen, peterseliezaden (3 delen). 1 eetlepel van het mengsel om gedurende 6 uur in een glas koud water te staan. Drink de inhoud de hele dag door.

Preventie richtlijnen

Om urineretentie te voorkomen, worden vrouwen aanbevolen:

• tijd om urineweginfecties te diagnosticeren en te behandelen;
• voorkomen urinestagnatie, urineren in de tijd;
• bezoek de gynaecoloog minstens 2 keer per jaar;
• eet recht om de afzetting van zouten en de ontwikkeling van urolithiasis te voorkomen;
• neem alleen medicatie zoals voorgeschreven door een arts;
• zich houden aan het drinkregime van minimaal 1,5-2 liter per dag.

Video. De specialist van de Moscow Doctor Clinic zal u meer vertellen over de oorzaken en methoden van behandeling van urineretentie bij vrouwen: