De staat van herstel na een operatie

Voorwaarde van herstel na radiotherapie

De staat van herstel na chemotherapie

De staat van herstel na psychotherapie

Voorwaarde van herstel na fractuurbehandeling

De staat van herstel na de gecombineerde behandeling

Voorwaarde van herstel na een volgende behandeling.

Staat van herstel na niet-gespecificeerde behandeling

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Klassen van ziekten ICD-10

verberg alles | onthul alles

Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen.
10e revisie.
Met de veranderingen en toevoegingen gepubliceerd door de WHO in 1996-2018.

Nefrectomie - typen, indicaties en postoperatieve periode

Chirurgie is de laatste fase in de behandeling van vele ziekten, wanneer conservatieve methoden van beïnvloeding machteloos zijn om de situatie te veranderen. Bij nefrologie omvatten dergelijke operaties nefrectomie, gedeeltelijke of volledige verwijdering van de nier.

Bij normale werking van het menselijk lichaam nemen de nieren een van de leidende plaatsen in. Driekwart van de meetproducten, carcinogenen en toxines worden uitsluitend via de nieren via het urinestelsel uitgescheiden. En hoewel het een gepaard orgel is, is de beslissing om één van de nieren te verwijderen of gedeeltelijk te verwijderen, gemaakt door chirurgen in het meest extreme geval. Meestal wordt nefrectomie voorgeschreven voor kwaadaardige of goedaardige tumoren van aanzienlijke omvang, die zijn gemarkeerd onder de code C64 - C65 in het boek ICD - 10., evenals een aantal ernstige ziekten die leiden tot de volledige vernietiging van het nierweefsel.

Nefrectomie is een van de meest complexe chirurgische ingrepen, waarbij volledige of gedeeltelijke verwijdering van de nier wordt uitgevoerd. Benoemd in het geval dat de vraag gaat over het redden van het leven van de patiënt, dat wil zeggen om gezondheidsredenen.

Het is ook moeilijk om een ​​beslissing te nemen om een ​​nier te verwijderen, om de eenvoudige reden dat binnen een dag de nieren het totale volume circulerend bloed een ontelbaar aantal keren kunnen missen en zuiveren. In slechts één seconde pompt elk van hen ongeveer een liter bloed. Het falen van een van de nieren bedreigt niet alleen de belasting van het resterende orgaan, maar ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieziekten, evenals de geleidelijke accumulatie in het lichaam van afbraakproducten.

Typen bewerkingen

De classificatie van nefrectomysoorten is gebaseerd op indicatoren zoals een resectietechniek, het tijdsbestek en het volume weefsel dat moet worden verwijderd.

Tegen de tijd van de operatie zijn er:

• Noodsituatie, die onmiddellijke interventie vereist. Verwijdering van de nier wordt uitgevoerd volgens de vitale functies van de patiënt, zonder voorbereidende maatregelen (massieve inwendige bloedingen, ernstige algemene intoxicatie).
• Dringend worden uitgevoerd onmiddellijk nadat de diagnose is opgehelderd, snelle testresultaten zijn verkregen en de patiënt dringend is voorbereid.
• Gepland, worden uitgevoerd na zorgvuldige inspectie en doorgang door de patiënt van de volledige voorbereidingsperiode.

De omvang van schade aan de huid wordt onderscheiden:

• Open toegang. Een van de oudste methoden, bewezen door elk decennium. Een open-toegangstherapie om een ​​nier te verwijderen wordt alleen voorgeschreven in het geval van een nierschade door een enorme tumor, omdat het zeer traumatisch is. Open nephrectomy vereist een grote incisie van de huid en slijmvliezen, de interventie wordt uitgevoerd op drie "verdiepingen" van het peritoneum. Dit komt door de locatie van de nier, waarvan het bovenste deel onder het diafragma valt, en de urineleider die moet worden verbonden, is verborgen in het onderste gedeelte van het bekken.
• Mini-toegang. Nefrectomie, uitgevoerd met mini-toegang, is een van de moderne technieken. De operatie wordt gekenmerkt door minder weefselschade en een kortere herstelperiode. Resectie wordt uitgevoerd door een kleine incisie (3-4 cm) met speciaal gereedschap en hechtmateriaal. Het is voorgeschreven voor hydronefrose met een aanzienlijke toename in de omvang van de nier of massale inwendige bloedingen.
• Laparoscopische nefrectomie. De operatie wordt uitgevoerd zonder incisies door kleine puncties in het peritoneum met speciale apparatuur en gereedschappen, bestuurd door endo-videoapparatuur. De techniek heeft een minimaal risico op complicaties, een korte herstelperiode en de meest gunstige prognose. Na laparoscopie mag de patiënt 's avonds opstaan, en de afwezigheid van verwijderbare hechtingen en een open wond minimaliseert de postoperatieve periode.

In termen van resectie zijn er soorten zoals:

• Totale of ingrijpende operatie. De techniek omvat de volledige verwijdering van de nier en de omliggende weefsels. Dit is de meest acceptabele methode om kanker op de nieren te behandelen.
• Gedeeltelijke nephrectomy wordt uitgevoerd wanneer er een mogelijkheid is om een ​​deel van de nier te sparen, waarvan de weefsels in de toekomst kunnen functioneren.
• Palliatieve resectie. In dat geval, als de toestand van de patiënt als hopeloos wordt beoordeeld, en er is geen manier om zelfs maar een deel van een van de nieren te redden, wordt een palliatieve operatie uitgevoerd om de pijn te verminderen, het bloeden te stoppen en de levensduur te verlengen. In dit geval wordt het meest aangetaste deel of de hele nier verwijderd, maar de metastatische foci eromheen worden intact gelaten. Het wordt uitgevoerd in de laatste stadia van kanker met meerdere metastasen naar andere weefsels en organen.

Indicaties voor nephrectomy

Gezien de ernst van de situatie en het feit dat, ondanks alle moderne technieken voor de operatie, er nog steeds een zeer hoog risico op complicaties is, wordt radicale nefrectomie voorgeschreven voor indicaties als:

• Kwaadaardige neoplasmata van groot formaat, die één nier aantasten met volledige of gedeeltelijke behoud van de functionele vermogens van de tweede.
• Aanzienlijke schade aan het nierweefsel met structurele aandoeningen en massale bloedingen met de volledige onmogelijkheid om functionele vermogens te herstellen.
• De aanwezigheid van meerdere stenen van groot formaat, die frequente aanvallen van nierkoliek veroorzaken.
• De verspreiding van metastasen in het binnenste lumen van de onderste vena cava en de renale aderen, de dichtstbijzijnde lymfeklieren, de omliggende weefsels van de bijnier.
• Polycystic tot expressie gebracht met de dreiging van ontwikkeling van nierfalen met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.
• Ontwikkelingsafwijkingen, die de nier functionele functies ontnemen, met levensbedreigende stoornissen.
• Verspreiding van purulent proces met tekenen van het smelten van weefsel, met de ineffectiviteit van antibioticatherapie en de dreiging van een septische aandoening.
• Hydronefrose met een toename van het niervolume van meer dan 20%, als het onmogelijk is om de uitstroom van urine door andere behandelingsmethoden te herstellen.
• Nierfalen.
• Uitgebreide infectie met schade aan de hele nier.
• Nierarteriestenose.

Gedeeltelijke resectie wordt uitgevoerd wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met:

• Een tumor of een andere pathologische focus die niet groter is dan 7 cm. de aangetaste weefsels mogen de grenzen van het orgaan zelf niet overschrijden, hebben geen invloed op de regionale vaten of lymfeklieren en het is ook noodzakelijk dat ze zich in een anatomisch geschikt gebied bevinden, bijvoorbeeld in de bovenste of onderste pool.
• De nederlaag van beide nieren met uitgesproken tekenen van nierfalen. In dit geval zal het verwijderen van de nier de toestand van de patiënt alleen maar verergeren.

Contra

Vanwege de ernst van de ziekte en de complexiteit van de operatie om de nier te verwijderen, heeft nefrectomie een aantal contra-indicaties, zowel relatief als absoluut.

Relatieve contra-indicaties zijn situaties waarbij resectie op een bepaald moment niet mogelijk is, bijvoorbeeld:

• Behandeling met grote doses anticoagulantia. De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd, na 1,5 weken na het staken van de medicatie.
• Stadium van decompensatie van diabetes. Na de juiste behandeling en herstel van de normale toestand van de patiënt, wordt nefrectomie voorgeschreven.
• Lage bloedstolling.

Absolute contra-indicaties zijn:

• Pathologie van beide nieren,
• De aanwezigheid van één nier,
• Chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem
• Bloedaandoeningen waarvoor er een risico op bloedingen bestaat.

Kenmerken van de voorbereiding en de postoperatieve periode

Volledige voorbereiding op nefrectomie wordt alleen tijdens de geplande operatie uitgevoerd. Deze periode duurt ongeveer 2,5 - 3 weken, die de patiënt doorbrengt in het ziekenhuis. Met uitzondering van enkele nuances van specialisatie, is het algoritme van maatregelen hetzelfde als in de gevallen met andere abdominale operaties. Het omvat:

• Overleg met een nefroloog, therapeut, endocrinoloog en cardioloog;
• Indiening van materiaal voor analyses zoals:
  • Klinische indicatoren van bloed en urine (Hb, ESR, leukocyten);
  • Bloed biochemische parameters (ureum, creatinine, hartparameters, eiwitfracties);
  • Bloed op een coagulogram (coagulatie vermogen);
  • Fecaal occult bloed;
  • HIV, hepatitis B en C, syfilis;
  • Glomerulaire filtratiesnelheid;
• De conditie van het hart bepaalt het ECG;
• Instrumentele onderzoeksmethoden:
  • ultrageluid
  • MRI
  • Excretie urography,
• Volgens speciale aanwijzingen:
  • X-ray,
  • EGD.

Aan de vooravond van de dag vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist, aangezien nefrectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In uitzonderlijke gevallen kan epidurale anesthesie worden voorgeschreven. 'S Avonds verplichte klysma-reiniging. In de ochtend van de operatie mag niet eten of drinken.

De postoperatieve periode is afhankelijk van het type chirurgische ingreep, maar dit gebeurt onafhankelijk van de medische staf.

Pijn wordt beschouwd als het meest onaangename moment na de scheiding van de anesthesie, maar dit gebeurt individueel op bevel van de arts.

Na een open nefrectomie brengt de patiënt de eerste dag of dag door op de intensive care-afdeling. Dit is nodig om de ontwikkeling van directe complicaties uit te sluiten. Bovendien zal de patiënt worden voorzien van apparaten die zijn vitale functies garanderen, dit zijn:

• Urinaire katheter voor het terugtrekken en verzamelen van urine;
• Infusiesysteem voor parenterale voeding en bloedtransfusies;
• Drains die geen opeenhoping in de vloeistof toelaten.

Door de hoeveelheid ontslag beoordeelt de arts het succes van de operatie en de conditie van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Met goed uitgevoerde nefrectomie en het correcte gedrag van de patiënt, wordt de ontwikkeling van complicaties tot een minimum beperkt. Gezien de complexiteit van de operatie is het echter onmogelijk om ze volledig te elimineren.

Hoogstwaarschijnlijk, volgens statistieken, kunnen dergelijke complicaties zich ontwikkelen als:

• Interne bloeding vindt plaats wanneer de ligatuur van een groot vat wegglijdt of het weefsel van de wanden niet meer goed functioneert.
• De vorming van vasculaire bloedstolsels, dreigt met trombo-embolie en verdere necrose van orgaanweefsels.
• Als niet-naleving van de regels van asepsis en antisepsis, de toetreding van een secundaire infectie mogelijk is, en als gevolg, ettering van de naden en de omliggende weefsels.
• Een reactie op algemene anesthesie kan een verslechtering van het hart, het ademhalingssysteem en de ingewanden zijn.
• Zwakke spieren in de buikwand kunnen de ontwikkeling van een of meer hernia's veroorzaken.

Kenmerken van het leven na nephrectomy

Na het verwijderen van hechtingen en ontslag uit het ziekenhuis, zullen patiënten zich moeten aanpassen aan het leven in de nieuwe omstandigheden, en alle medische aanbevelingen op zich volgen. Men moet niet vergeten dat het lichaam ongeveer anderhalf jaar herstelt. Al deze tijd is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen, dat de voedingsdeskundige voorschrijft, niet om de vloeistof te misbruiken, het dagelijkse volume mag niet hoger zijn dan 1,5 liter, om zichzelf te beperken in termen van fysieke en morele stress.

In het geval dat de patiënt postoperatieve complicaties had, waardoor de functionele vermogens van de overgebleven nier verstoord waren, wordt een verwijzing naar de ITU, een speciale commissie, die het probleem van invaliditeit zal bepalen, uitgeschreven uit het ziekenhuis.

Als de postoperatieve periode goed verliep, moet u nadenken over de verdere uitsluiting van hun uiterlijk. Hiervoor zijn er een aantal regels die het herstel versnellen:

• Redelijke oefening en dagelijkse wandelingen.
• Diëten en drinken.
• Uitzondering van overkoeling en oververhitting.
• Aanvaarding van alle voorgeschreven medicijnen.
• Regelmatige testen en onderzoek.

Denk niet dat na het verwijderen van de nier, het leven zal eindigen, het zal gewoon een beetje veranderen, maar het zal doorgaan, en het zal je behagen met vele aangename momenten.

Nier nefrectomie

De nieren zijn een van de vitale organen in het menselijk lichaam, waardoor het zich ontdoe van onnodige en schadelijke producten van het metabolisme. Als de filtratiemechanismen worden geschonden, wordt een keten van pathologische processen geactiveerd, waardoor niet alleen de urineleiders worden getroffen, maar het hele organisme als geheel.

Ondanks het feit dat in het menselijk lichaam de nieren worden gepresenteerd in de vorm van symmetrische organen, mislukkingen in het werk van een van hen leiden tot een verhoogde belasting van de ander. En als het gaat om het volledig verlies van de nier door zijn functies, kunnen de gevolgen van een dergelijke aandoening voor de patiënt het meest nadelig zijn.

Gezien het gehele scala van mogelijke oorzaken die vaak leiden tot een operatie in de nier, is een groep oncologische processen die op het gebied van ICD-10 zijn geregistreerd onder code C64-C65 te verschaffen. Helaas wordt meestal radicale nefrectomie uitgevoerd bij patiënten met de kwaadaardige aard van de ziekte.

Wie wordt de operatie getoond?

Chirurgen nemen alleen de toevlucht tot het verwijderen van een hele nier in noodsituaties wanneer de toestand van de patiënt geen vertraging vereist, in alle andere gevallen proberen ze deze altijd zo veel mogelijk te behouden (dat wil zeggen, indien mogelijk worden alleen de aangetaste weefsels weggesneden).

Radicale nefrectomie is altijd een complexe en langdurige procedure die een hoog niveau van training, speciale vaardigheden en goede kennis op het gebied van anatomie en chirurgie vereist van een arts.

De belangrijkste indicaties voor een volledige verwijdering van de nieren zijn als volgt:

• Ernstige schade aan nierweefsel, schending van de structurele integriteit, waarbij er geen mogelijkheid is om functionele vermogens te herstellen, en er is ook een massale bloeding van vernietigde schepen.
• Meerdere grote stenen in verschillende orgelstructuren met frequente recidieven van nierkoliek.
• Tumorgroei van grote maten, wanneer het niet mogelijk is om het volledig uit de nierweefsels te verwijderen (meer dan 6-8 cm).
• Kieming van de tumor in het lumen van grote bloedvaten (renale en inferieure vena cava), in het omliggende vetweefsel, regionale lymfeklieren of betrokkenheid van bijnierweefsel in het pathologische proces.
• Diagnostisch bewezen enkelvoudige metastasen in de weefsels van slechts één nier, terwijl de tweede nier normaal functioneert.
• Polycystic uitgedrukt (meestal verworven), die de ontwikkeling van nierfalen (de ineffectiviteit van adequate medicamenteuze behandeling) bedreigt.
• Ernstige afwijkingen in de nierontwikkeling, wanneer het orgaan volledig verstoken is van zijn functies en er tegelijkertijd schendingen zijn die het leven en de gezondheid van de patiënt bedreigen.
• Purulente fusie van nierweefsel, gebrek aan effect van antibioticumtherapie (dreiging van een septische aandoening).
• Hydronefrose met een toename van de grootte van het orgel met meer dan 20% van de initiële volumes, wanneer de uitgevoerde conservatieve behandeling de urinestroom niet herstelt.

Gedeeltelijke nefrectomie wordt uitgevoerd in de volgende categorie patiënten:

• De aanwezigheid van een tumor of pathologische focus van andere oorsprong, waarvan de omvang niet groter is dan 7 cm, mag niet verder gaan dan de nier en zich bevinden op anatomische plaatsen die geschikt zijn voor operatietoegang (bovenste of onderste pool). Het proces registreert de regionale vaten en lymfeklieren niet.
• Bij ziekten van beide nieren, wanneer de patiënt tekenen van nierfalen heeft, en de verwijdering van één van hen het welbevinden van de patiënt sterk zal verslechteren.

Er is ook zo'n categorie patiënten voor wie zelfs volledige verwijdering van een orgaan de conditie enige tijd alleen maar zal verbeteren en niet zal leiden tot volledig herstel. We hebben het over patiënten met meerdere metastasen in de weefsels van de nieren en andere structuren van het lichaam. In dit geval wordt palliatieve nefrectomie toegepast, dat wil zeggen dat de "niet-functionerende" nier wordt verwijderd. Maar tegelijkertijd blijven alle metastatische foci in het lichaam van de patiënt.

Contra

Radicale nefrectomie heeft een aantal beperkingen, waaronder:

• De enige functionerende nier of een ernstige tweede laesie (gedecompenseerde ziekte).
• Ziekten van het stollingssysteem waarbij het risico op bloedingen bestaat.
• Voer de operatie niet uit bij patiënten die grote doses anticoagulantia ontvangen. Chirurgische ingreep wordt in dit geval niet eerder dan 7-10 dagen na hun volledige afschaffing uitgevoerd.
• Gedecompenseerde ziekten van het cardiovasculaire systeem, lever of longen.

Voorbereiding op een operatie

Als we het hebben over de geplande voorbereiding van de patiënt op een operatie, dan is er een algoritme van maatregelen dat moet worden uitgevoerd voordat de patiënt naar de operatietafel gaat.

De noodzakelijke onderzoeken variëren in elk specifiek geval, maar hun belangrijkste lijst is als volgt:

• Algemene bloed- en urinetests.
• Biochemische analyse van bloed. Het is verplicht om het niveau van creatinine, ureum, eiwitfracties te bepalen.
• Een coagulogram is noodzakelijk voor het bepalen van de bloedstolling.
• Bloed voor HIV-infectie, hepatitis en syfilis.
• Stel in laboratoriumomstandigheden de glomerulaire filtratiesnelheid vast (bepaal de filtratiecapaciteit van de nieren).
• Alle patiënten maken een ECG en sturen ze in de aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen naar de Echo-KG.
• De functionaliteit van de nieren wordt beoordeeld met behulp van verschillende methoden van instrumentele diagnostiek: echografie van de urineleiders; excretie urografie; CT of MRI van de nieren.
• Het is verplicht om aanvullende procedures uit te voeren om de prevalentie van het proces en de aanwezigheid van verre foci van metastasen (röntgenfoto van de borst, echografie en CT van de buikholte en bekkenorganen, FGDS, irrigoscopie en andere) te beoordelen.

Belangrijkste chirurgische benaderingen en soorten interventies

Verwijdering van een orgaan of resectie van zijn kant komt op twee beschikbare manieren voor:

• open (laparotomische) nefrectomie;
• gesloten (laparoscopische) nefrectomie.

Elk van deze benaderingen heeft zijn eigen voor- en nadelen, en de voorkeur bij het kiezen van elk van hen hangt af van de onderliggende ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt en de omvang van het proces.

Als we het hebben over noodoperaties, gaan patiënten onvoorwaardelijk naar open operaties, waardoor de arts de omvang van het probleem kan beoordelen en een volledige herziening van de laesie kan uitvoeren.

Open nephrectomy

De plaats van chirurgische toegang en de techniek van de uitgevoerde operatie verschilt niet met de linker of rechter nefrectomie.

Radicale nefrectomie en gedeeltelijke verwijdering van een orgaan wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op de operatietafel wordt de patiënt gefixeerd om elke verplaatsing van het lichaam uit te sluiten.

De incisie wordt gemaakt vanaf de voorkant (links of rechts) onder de ribboog of vanaf de zijkant tussen de X- en XI-ribben. Nadat de buikorganen zijn gefixeerd, gaat de arts verder met het isoleren van de aangetaste nier, waarbij de fascia en de vetcomponent van het oppervlak worden gescheiden.

Laparoscopische nefrectomie

De patiënt op het moment van de operatie is onder algemene anesthesie. Op de buikwand zijn verschillende lekke banden aangebracht, waardoor de nodige endoscopische apparatuur wordt ingebracht.

Nadat lucht in het lumen van de buikholte is gepompt en instrumenten zijn geïnjecteerd, wordt deze op de gewenste zijde gekanteld en in deze positie gefixeerd.

Extractie van de aangetaste nier wordt uitgevoerd door het lumen van een grote trocar, waarna alle apparatuur wordt verwijderd en de weefsels in lagen worden gehecht in lagen met absorbeerbare draden.

Gezien het verloop van de operatie tijdens laparoscopie, wordt het duidelijk dat dit type chirurgie minder traumatisch is en de patiënt de mogelijkheid biedt om veel eerder een postoperatieve revalidatiebehandeling te ondergaan, wat zijn tijd in het ziekenhuis vermindert.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke chirurgische interventie, kan niernefrectomie leiden tot een aantal postoperatieve complicaties:

• bloedingen van een groot schip (in geval van hechtingsstoringen of in een situatie waarin het bloedende bloedvat onopgemerkt bleef door de chirurg);
• de vorming van bloedstolsels en hun verspreiding in de bloedbaan die trombo-embolie en necrose van die organen waar het bloedstolsel dreigt, bedreigt;
• ettering van het postoperatieve hechtingsgebied (als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie);
• verslechtering van het hart, longen of darmen, als een nadelig effect van algemene anesthesie;
• nederlaag van bepaalde zenuwstammen, met schending van de innervatie van deze gebieden;
• bij laparoscopische benadering kan de ontwikkeling van hernia's optreden op die plaatsen waar de trocart werd ingebracht.

Rehabilitatieperiode

De toestand van de patiënt na de operatie vereist altijd een zekere revalidatie en postoperatief herstel, waarvan de timing direct afhangt van de onderliggende ziekte, chirurgische toegang, de ernst van de toestand van de patiënt en comorbiditeiten.

Tijdens deze periode, patiënten dragen compressiekousen, doen ademhalingsoefeningen en soepel bewegen hun ledematen (dit is noodzakelijk om de vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten te voorkomen).

Ontvangst van licht voedsel is alleen toegestaan ​​op de tweede dag, nadat de patiënt een operatie heeft ondergaan. Tegelijkertijd moet voedsel voldoen aan de regels van een speciaal dieet, dat vet en gefrituurd voedsel, gekruid en gekruid voedsel uitsluit. Voedsel wordt alleen gestoomd of gekookt gekookt. Het dieet wordt alleen uitgebreid als de patiënt een volwaardige versierde stoel heeft, zonder klysma's of laxeermiddelen te gebruiken.

Op de tweede dag na de operatie zitten alle patiënten in bed (met uitzondering van ernstige patiënten). Het verwijderen van de hechting wordt gewoonlijk uitgevoerd gedurende 10-12 dagen, waarna de patiënt wordt voorbereid op ontslag. De patiënten die een laparoscopische operatie hebben ondergaan mogen na 5-6 dagen naar huis.

Binnen 10 dagen wordt de behandeling voorgeschreven met antibacteriële geneesmiddelen, pijnstillers op aanvraag (als de patiënt wordt gekweld door ernstige pijn op de operatieplaats).

Er moet aan worden herinnerd dat het volledige herstel van het lichaam plaatsvindt in de periode van 12 tot 18 maanden.

Als er complicaties zijn, verstoringen in de activiteit van de overgebleven nier, wordt de patiënt doorverwezen naar een speciale commissie (ITU), waar het probleem van het instellen van een handicapgroep is opgelost.

De periode na de operatie vereist dat de patiënt aan een aantal vereisten voldoet, waardoor het risico op mogelijke complicaties wordt geminimaliseerd en het genezingsproces wordt versneld. Deze activiteiten omvatten:

• dagelijkse wandelingen die kunnen worden gecombineerd met lichte oefeningen;
• naleving van de principes van goede voeding en optimaal drinkregime;
• het niveau van fysieke activiteit doseren;
• regelmatige bezoeken aan de behandelende arts en tijdige levering van de noodzakelijke tests;
• de nodige medicijnen nemen.

conclusie

Het verwijderen van een nier is geen zin, omdat de meeste patiënten na de operatie een normaal leven blijven leiden. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, blijft de toestand van de patiënt bevredigend en werkt de gezonde nier op een natuurlijke manier.

Z54.0 Herstelperiode na de operatie

De officiële site van de Groep van bedrijven RLS ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs- en apotheekassortiment van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Drugsreferentiesboek bevat prijzen voor geneesmiddelen en producten van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van RLS-Patent LLC.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

Veel interessanter

© 2000-2019. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie is bedoeld voor medische professionals.

Voorwaarde na nephrectomie mkb 10

Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen

Tiende revisie
4. Regels en codeerinstructies
sterfte en morbiditeit

Specifieke rubrieken (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97 en Y85-Y89) moeten worden gebruikt om de belangrijkste doodsoorzaak te coderen om aan te tonen dat de dood te wijten was aan de langetermijneffecten (residuele effecten) van de ziekte of letsel, en niet tijdens de actieve fase. In dergelijke gevallen wordt de regel van wijziging E toegepast: staten die worden aangeduid als gevolgen of residuele effecten van een bepaalde ziekte of verwonding moeten worden toegewezen aan de juiste rubriek met gevolgen, ongeacht het tijdsinterval tussen het begin van de ziekte of het optreden van letsel en overlijden. Onder bepaalde omstandigheden wordt de dood die optreedt een jaar of langer na het begin van de ziekte of letsel optreedt als het resultaat van de effecten of resterende effecten van de aandoening, zelfs als de gevolgen niet specifiek worden genoemd. Instructies voor het interpreteren van de consequenties zijn te vinden in de meeste "Gevolgen" -kopjes van de volledige lijst.

De gevolgen van deze ziekte omvatten aandoeningen die als zodanig zijn aangegeven of als externe gevolgen van de overgebrachte tuberculose, evenals residuele effecten van tuberculose, aangegeven als uitgehard, inactief of oud, als er geen bewijs is van de aanwezigheid van actieve tuberculose.

De gevolgen van deze ziekte zijn onder meer residuele effecten van trachoom, aangewezen als genezen of inactief, evenals enkele gespecificeerde effecten van trachoom, zoals blindheid, occlusie van littekens en littekenvorming door conjunctiva, tenzij er aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van een actieve infectie.

De effecten van deze ziekte zijn aandoeningen die als zodanig zijn aangewezen of als langetermijneffecten, evenals aandoeningen die een jaar of langer na het begin van de ziekte die hen veroorzaakt heeft, aanhielden.

De gevolgen van deze ziekten zijn aandoeningen die als zodanig zijn aangewezen of als verre effecten en resterende effecten van deze ziekten, aangegeven als gestopt, genezen en inactief, als er geen bewijs is van een actief proces. De gevolgen omvatten ook chronische aandoeningen die zijn aangewezen als een gevolg van deze ziekten of als hun resterende effecten die gedurende een jaar of langer bleven na het optreden van aandoeningen die zijn geclassificeerd in A00-B89.

De gevolgen van deze ziekte omvatten elke aandoening die is aangeduid als rachitisch of vanwege rachitis en die een jaar of langer na het optreden aanhoudt, evenals aandoeningen die zijn aangewezen als gevolgen of late manifestaties van rachitis.

Deze rubriek is bedoeld om de effecten te coderen van de toestanden die zijn ingedeeld in de categorieën G00.-, G03-G04, G06.- en G08. De gevolgen van ontstekingsziektes van het centrale zenuwstelsel die onderhevig zijn aan dubbele classificatie (G01 * -G02 *, G05.- * en G07 *) moeten worden gecodeerd met rubrieken die bedoeld zijn om de effecten van de oorspronkelijke toestand te coderen (bijvoorbeeld B90.0 Gevolgen van tuberculose van het centraal zenuwstelsel). Als er geen rubriek is die bedoeld is om de effecten van de oorspronkelijke staat te coderen, dan is de staat zelf gecodeerd.

Sommige rubrieken van classificatie omvatten ziekten die specifiek zijn voor slechts één geslacht (zie sectie 3.1.5). Als na verificatie een discrepantie wordt gevonden tussen het geslacht en de doodsoorzaak die in het certificaat wordt vermeld, moet de aandoening die de dood heeft veroorzaakt worden gecodeerd met de kop "Andere onjuist geïdentificeerde en niet-gespecificeerde doodsoorzaken" (R99).

Als het certificaat een operatie als doodsoorzaak aangeeft en niet vermeldt aan welke voorwaarde de operatie is uitgevoerd, of de gegevens die zijn verkregen als resultaat van de operatie, en de alfabetische index bevat geen speciale code voor een dergelijke bewerking, gebruik dan de code voor de residuele code per orgel. lokalisatie in overeenstemming met de naam van de operatie (bijvoorbeeld nefrectomie is ingedeeld in categorie 28.9).

Als de naam van de bewerking geen specifiek orgaan of bepaalde locatie aangeeft (bijvoorbeeld "laparotomie"), codeert u de kop "Andere onjuist geïdentificeerde en niet-gespecificeerde doodsoorzaken" (R99), tenzij er geen melding wordt gemaakt van accidentele schade aan de patiënt tijdens de behandeling, geclassificeerd als kopjes Y60-Y84, of een postoperatieve complicatie.

Mcb 10 staat van herstel na de operatie

ICD-10-code Z54.0

U bent hier: Home> ICD-10> Z00-Z99> Z40-Z54> Z54

De staat van herstel na een operatie

ICD-10-code Z54.0 voor status van herstel na chirurgie

ICD-10-CM 10e herziening 2016

ICD-10 ICD-10 in Russisch

ICD-10 is de 10e herziening van de internationale statistische classificatie van ziekten en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Er is aangetoond dat er een aantal gevallen van letsel of ziekte zijn geweest.

Het is hun praktijk.

Het wordt aangestuurd door het Collaborating Center for Drug Statistics Methodology (WHOCC) van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De dosis wordt gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Het wordt gebruikt om uw zorgomgevingen te standaardiseren.

Z54.0 Herstelperiode na de operatie

Voorbereidingen (24)

Anti-Angin-formule

Latijnse naam: Bestim

Bifidumbacterin forte® VED

Latijnse naam: Bifidumbacterin forte

Vazomag vitale geneesmiddelen

Latijnse naam: Vazomag

Vicks Active ExpectoMed

Vitamine E Zentiva

Latijnse naam: Vitamine E Zentiva

Kandibiotik

Latijnse naam: Candibioticum

Cardiovasculaire vitale en essentiële geneesmiddelen

Latijnse naam: hartelijk

Meer plus

Latijnse naam: Moreal plus

Latijnse naam: Morenasale

Moriamin forte

Latijnse naam: Moriamin-forte

Latijnse naam: Odeston®

Panzinorm® forte 20 000

Latijnse naam: Panzinorm® forte 20.000

Nefrectomie (verwijdering van de nieren): geleiding, herstel, prognose

Nephrectomie is een operatie om een ​​nier te verwijderen. Het wordt uitgevoerd volgens ernstige aanwijzingen, wanneer het niet langer mogelijk is om het orgel te redden. Het verwijderen van de nier is een moeilijke operatie met een langdurige revalidatie. Ondanks moderne technieken en apparatuur is het risico op complicaties nog steeds vrij hoog.

Indicaties voor nephroethcomy

Een operatie om de nier te verwijderen, wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Kwaadaardige tumoren die één nier aantasten, met behoud of gedeeltelijk behoud van de tweede.
• Letsel aan de nieren, waarbij herstel en daaropvolgend functioneren niet mogelijk is.
• Urolithiasis met ontwikkelde necrose als gevolg van een uitgebreid purulent proces.
• Polycystische nierziekte, vergezeld van nierfalen. De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie. De beste keuze is geen niertransplantatie, maar een niertransplantatie.
• Anomalieën in de ontwikkeling van het orgaan in de kindertijd, die in de toekomst beladen zijn met ernstige gevolgen.
• Hydronefrose. Deze ziekte wordt geassocieerd met verminderde uitstroom van urine uit de nier. Als gevolg neemt het in omvang toe, atrofie van zijn weefsels treedt op. De operatie is voorgeschreven voor de groei van de nier met meer dan 20% en de ineffectiviteit van conservatieve methoden om de stroom van urine te stimuleren.

Voorbereiding op een operatie

Omdat de operatie het vaakst wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht vóór de ingreep. De volgende soorten onderzoek zijn nodig:

1. Studie van de ademhalingsfunctie. De longen moeten goed werken, omdat algemene anesthesie hun activiteit remt.
2. Urografie - verkrijgen van nauwkeurige röntgenfoto's van alle organen van het urogenitale systeem. Hiermee kunt u haar toestand correct inschatten en de operatie plannen.
3. Bepaling van het gehalte aan cretinine in serum. Het is de laatste schakel van het eiwitmetabolisme en komt vrij in het bloed nadat de filtratie in de urine is terechtgekomen. Het hoge gehalte duidt op nierfalen. Lage waarden kunnen wijzen op een lage hoeveelheid eiwit in voedsel.
4. CT (computertomografie) en / of MRI (magnetic resonance imaging) van de te verwijderen nier.
5. Echografie, CT of MRI van de buikvaten. Dit wordt gedaan volgens indicaties om de aanwezigheid van een bloedstolsel in de aderen geassocieerd met de aangetaste nier te detecteren.

Daarnaast kunnen algemene bloed- en urinetests, fluorografie, onderzoek voor bepaalde infecties (meestal HIV, syfilis, hepatitis) worden voorgeschreven. U hebt mogelijk ook een EEG en een deskundig oordeel over de gezondheidstoestand in de aanwezigheid van chronische ziekten nodig.

Op de dag voor de operatie in het ziekenhuis krijgt de patiënt een reinigende klysma, het haar wordt geschoren op de plaats van de beoogde ingreep.

Het is belangrijk! Aan de vooravond van de noodzaak om de maaltijd op te geven en, indien mogelijk, water of het verbruik ervan te verminderen.

Soorten operaties en de implementatie ervan

Nierverwijdering wordt op twee mogelijke manieren uitgevoerd: open nefrectomie (abdominale chirurgie) en laparoscopie. In het eerste geval maakt de chirurg een incisie voldoende voor visualisatie van alle uitgevoerde manipulaties. Tijdens laparoscopie wordt een klein gat gevormd in de weefsels, waarin alleen instrumenten kunnen binnendringen, evenals een sonde met een camera voor observatie.

Bij nefrectomie wordt de incisie gemaakt op de klassieke manier tot 12 cm, met laparoscopie - slechts 2 cm. Het minimaal invasieve type operatie vermindert aanzienlijk het risico op complicaties en vergemakkelijkt de herstelperiode.

Ernstig bilateraal letsel is een indicatie voor orgaantransplantatie. In dit geval worden twee nieren verwijderd als tussentijdse operatie (nefrectomie). Gewoonlijk wordt het consistent uitgevoerd met een interval van enkele maanden. Na de laatste operatie moet de patiënt elke twee dagen een hemodialyseprocedure ondergaan, in afwachting van het aansluiten van het donororgaan op een kunstnier.

Er zijn geen grote verschillen tussen bewerkingen aan de rechter- of linkerkant. In het geval van een bilaterale laesie, wordt eerst de nefrectomie van het meest beschadigde orgaan uitgevoerd, waardoor er een gevaar is voor het hele organisme. Het is echter noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de kaart correct is aangegeven of het verwijderen van de rechter nier of de linker nier is uitgevoerd.

Open nephroctomy

Primaire operatie

Na het leggen op de operatietafel wordt de patiënt op twee plaatsen met elastische verbanden of plakband gefixeerd om onvrijwillige verplaatsing van het lichaam te voorkomen.

De incisie kan in de voorkant onder de ribben of aan de kant tussen de 10e en 11e ribben worden gemaakt. In de tweede uitvoeringsvorm moet de patiënt aan de tegenovergestelde zijde van de geopereerde persoon liggen, waarbij het been bij de knie wordt gebogen. En hoewel deze methode minder traumatisch is - wordt de toegang rechtstreeks naar de nier uitgevoerd, andere organen overgeslagen en weefselbeschadiging tot een minimum beperkt, wordt het niet gebruikt voor mensen met overgewicht, mensen met verminderde ademhalingsfuncties en kinderen onder de 14-15 jaar oud.

Nadat de incisie is gemaakt, injecteert de chirurg het oprolmechanisme en mobiliseert (fixeert) de alvleesklier en de twaalfvingerige darm om verplaatsing of beschadiging te voorkomen. Vet en fascia (bindweefsel omhulsels) worden voorzichtig losgemaakt van de nier. Bloedvaten kunnen door afpelbare weefsels lopen, in welk geval ze worden vastgezet met clips. Afzonderlijke bloedvaten coaguleren (afgesloten, waardoor de eiwitstructuur verandert).

De ureter is aan twee zijden geklemd. Tussen de klemmen wordt gesneden en gehecht met opneembare hechtingen. Met de verspreiding van het tumorproces hieronder maakt u de verwijdering van de ureter langs de gehele lengte. Voordat de nier wordt verwijderd, wordt de nierstamper vastgebonden (gestikt). Dit is de plaats van binnenkomst van slagaders, aderen, ureter erin. Om bloedingen te voorkomen, worden de bloedvaten gehecht. De nier wordt uit de lichaamsholte verwijderd.

Tijdens het tumorproces is extra verwijdering van de lymfeklieren en de bijnier mogelijk om de verspreiding van metastasen te voorkomen. In geval van gedeeltelijke accidentele schade aan de bijnier tijdens de operatie, wordt deze gehecht, waarbij de randen van het weefsel met een overlapping worden verbonden.

Na verwijdering van de rechter of linker nier, alle aangetaste organen, wordt de lichaamsholte gevuld met zoutoplossing. Dit is nodig om te bepalen of de pleura (een van de slijmvliesmembranen) per ongeluk gewond is geraakt tijdens de operatie. Als dit het geval is, ziet de arts luchtbellen in de oplossing en onderneemt actie. De katheter wordt minstens een dag in de wond gelaten. Daaromheen wordt de stof in lagen genaaid.

Kenmerken van nefrectomie bij een eerder uitgevoerde nierchirurgie

De incisie moet worden verwijderd van het bestaande litteken. Het belangrijkste gevaar bij dergelijke operaties is bloed uit grote bloedvaten, daarom is het noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid bloed voor te bereiden voor noodtransfusie.

Tijdens de dissectie kan de behoefte aan resectie (truncatie) van de darm duidelijk worden. Met een sterke hechting van de nier aan vetweefsel om trauma te verminderen, wordt de scheiding van het orgaan van de capsule niet uitgevoerd, maar samen verwijderd.

Mogelijke complicaties

Na een operatie kan optreden:

• Bloeden. De oorzaak kan een bloedvat zijn dat niet is opgemerkt door een chirurg, of een onvoldoende ligatie van een grote slagader of ader.
• Intestinale obstructie. Om deze toestand te voorkomen, mag de patiënt niet eten totdat de aanwezigheid van peristaltiek nauwkeurig is vastgelegd.
• Hartfalen. Het kan optreden als gevolg van onjuiste dosering van anesthetica of als gevolg van predispositie. Zelfs met het optreden van deze complicatie in de meeste gevallen, de patiënt met succes gereanimeerd.
• De vorming van bloedstolsels in de grote bloedvaten. Om zo'n uitkomst te voorkomen, is er onmiddellijk na de operatie speciale gymnastiek nodig, waarvan de arts de principes zal kennen. Ondanks de slechte conditie, is het belangrijk om je te concentreren, kracht te verzamelen en zijn recept uit te voeren.
• Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan te wijten zijn aan een bloeding of een bloedstolsel.
• Ademhalingsfalen. Dit is ook een gevolg van algemene anesthesie. Het ontwikkelt zich wanneer spierverslappers (stoffen die alle spieren ontspannen, inclusief de luchtwegen) langer werken dan de middelen die het bewustzijn uitschakelen. Tijdelijk falen vormt geen bedreiging voor leven en gezondheid.

laparoscopie

Verloop van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een katheter wordt in de urineleider ingebracht met een ballon waarmee u het lumen kunt fixeren en een zekere mate van uitzetting van het nierbekken kunt bereiken.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, zijn benen worden ondersteund door een boonvormige roller, die een coup vergemakkelijkt. Het lichaam van de patiënt wordt gefixeerd met elastische verbanden. De buikholte is gevuld met gas. Een trocart wordt in de navel geplaatst - een buis met een stilet waaraan de kamer is bevestigd. Met haar hulp volgt u de introductie van alle andere trocars. De patiënt wordt op zijn kant gedraaid en blaast het boonvormige kussen. Het lichaam is wederom extra gefixeerd.

Alle manipulaties worden uitgevoerd door een elektrische schaar. De bloedvaten en de urineleider worden afzonderlijk geklemd met beugels met behulp van een speciale laparoscopische nietmachine. Voor de verwijdering van de nieren zijn ze afgekapt. Het orgaan zelf wordt verwijderd door de grootste trocart (11 mm) na de coup van de patiënt op zijn rug. De randen van de plastic zak en het verwijderingshulpmiddel, de laparoscoop, worden in dit kanaal geplaatst. Na extractie van de nier, wordt het verzonden voor histologisch onderzoek.

Alle trocars zijn verwijderd. De wond en verwondingen worden gehecht met een zelfopneembare draad. De katheters worden op de dag van de operatie in de afdeling verwijderd. De volgende dag kan de patiënt eten. Het verband op de benen blijft staan ​​totdat de arts de patiënt uit bed laat komen.

complicaties

Het risico op ongewenste gevolgen tijdens laparoscopische nefrectomie is 16%. De meest voorkomende zijn:

1. Hematoom tijdens de operatie. Het is een beperkte verzameling bloed en is meestal niet gevaarlijk. De meeste hematomen lossen zichzelf op.
2. Gastro-intestinale obstructie. Het treedt op als gevolg van peristaltiek als gevolg van de werking van spierverslappers of het vastklemmen van de darmen tijdens de operatie. In de loop van de tijd wordt het werk van het maagdarmkanaal hersteld, maar bij het diagnosticeren van obstructie moet de patiënt verschillende onplezierige procedures doorlopen.
3. Hernia op de locatie van de trocar. Deze ziekte is het verlies van een orgaan uit de lichaamsholte. Het risico op deze complicatie is groot bij mensen met obesitas en bij mensen die op basis van een noodsituatie laparoscopie ondergaan.
4. Pneumonitis. Deze term verwijst naar de niet-infectieuze aard van de ontsteking van de longen. Vaak is de oorzaak een hyperreactie van het immuunsysteem, dat vrij gemakkelijk kan worden gestopt.
5. Longembolieën. Het vat is verstopt met trombus of gas. Een veel voorkomende oorzaak is schade aan de slagader tijdens de operatie. Trombo-embolie wordt verwijderd door reanimatiemaatregelen (indien nodig) en het gebruik van antistollingsmiddelen.
6. Verlamming door beschadiging van de nervus brachialis. Symptomen kunnen worden gevarieerd afhankelijk van de mate van schade: van een lichte tinteling tot het onvermogen om een ​​hand te bewegen. Herstel hangt af van het soort schade, in de meeste gevallen, verlamde passes.

Als gevolg van een bloeding tijdens de operatie kan het nodig zijn om naar een open operatie te gaan voor ligatie van de bloedvaten. De kans op een dergelijke omslag is 1-5%.

Herstelperiode

De eerste dag moet de patiënt geen plotselinge bewegingen maken en op zijn rug liggen. Dit is nodig om te voorkomen dat steken van de poot van een externe nier af glijden. De arts bepaalt wanneer u kunt beginnen met het inschakelen van uw zij en opstaan. Dit gebeurt meestal gedurende 2-3 dagen.

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen ademhalingsoefeningen uit te voeren, nauwkeurige en soepele bewegingen van de ledematen. Na de operatie mag de patiënt een beperkte hoeveelheid water drinken en uw mond spoelen. Maaltijd is alleen mogelijk op de tweede dag. Bij afwezigheid of trage peristaltiek worden een klysma en speciale medicijnen voorgeschreven.

Na ontslag uit het ziekenhuis kan het tot 1,5 jaar duren om de revalidatie te voltooien. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om sterke fysieke inspanning, gewichtheffen te vermijden. In de eerste maand moet je een speciaal steunverband dragen. Na 4-6 weken kun je het werk hervatten, als het geen verband houdt met fysieke arbeid, om seks te hebben.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de overgebleven nier dubbel werk zal moeten verrichten en dat het van essentieel belang is om zich aan het juiste dieet te houden. De behandelende arts moet een exact dieet volgen. De resterende nier kan in omvang toenemen, waardoor de patiënt periodiek wordt gestoord door een lichte doffe pijn, die met de tijd zal verdwijnen.

Nuttig tijdens het herstel zal zijn:

• Wandelen, beperkte fysieke activiteit.
• Verharding van het lichaam, een douche.
• Zorg voor de hygiëne van het urogenitale systeem.
• Voedselproducten gekookt in stoom.
• De juiste modus van de dag, doseringsperiodes van werk en rust.
• Tijdige bezoeken aan alle medische specialisten, met name een uroloog.
• Behandeling van opkomende infecties, de uitzondering is de ontwikkeling van chronische processen.

Na de operatie kan de persoon binnen 1,5 - 2 maanden weer aan het werk gaan zonder complicaties en bijbehorende ziekten. Het verwijderen van een nier is geen reden voor het verkrijgen van een handicap en het weigeren om te werken. De arts kan aanbevelingen doen om het werk in bepaalde gebieden te beperken. De beslissing over invaliditeit wordt aan een speciale commissie gegeven in aanwezigheid van ziekten of factoren die de toestand van een patiënt met één nier verergeren.

Video: herstelperiode na verwijdering van één nier

Operation forecast

De mortaliteit van gezonde nierdonoren is een zeldzaam verschijnsel, dat zich voordoet in 0,3% van de gevallen. Meestal wordt de operatie echter uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Als de oorzaak volledig is geëlimineerd, zal het leven na het verwijderen van de nier niet veel verschillen van het leven vóór nefrectomie. Goede voeding vermindert de belasting van het resterende orgaan en verhoogt de efficiëntie.

De levensverwachting na een operatie kan in dit geval 20-30 jaar zijn. In sommige gevallen, na 10 of meer jaren na nefrectomie, kan nierfalen optreden. Het is belangrijk om tijdens het proces een diagnose te stellen en passende maatregelen te nemen. Om dit te doen, moeten patiënten minstens eenmaal per jaar plassen en bloedonderzoeken ondergaan.

De slechtste prognoses zijn patiënten met kanker die niet alleen is beperkt tot de nieren, met bilaterale schade. Overleving na operatie van een patiënt met stadium-IV-kwaadaardige degeneratie is slechts 10%. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt meestal de zogenaamde palliatieve nefrectomie gebruikt, waarbij alleen het orgaan zelf wordt verwijderd en de metastase niet wordt beïnvloed. Met de gezamenlijke actie van bestraling of chemische therapie en chirurgie, is het ook mogelijk om een ​​levensverwachting van maximaal 5 jaar te bereiken in de derde fase van het tumorproces.

De kosten van nefrectomie, uitvoeren door OMS

Het is belangrijk! Een open nierverwijderingsoperatie wordt uitgevoerd zoals aangegeven in openbare ziekenhuizen gratis.

Laparoscopie wordt uitgevoerd volgens quota. Dit betekent dat jaarlijks een bepaald bedrag aan middelen wordt toegewezen voor operaties, die meestal minder zijn dan die waarvoor hulp nodig is. Laparoscopische nefrectomie wordt achtereenvolgens uitgevoerd, de eerste op de lijst zijn patiënten van bepaalde groepen. Dit kunnen de sociaal achtergestelde segmenten van de samenleving zijn (gehandicapten, gepensioneerden) en diegenen wiens gedrag van deze operatie bijzonder effectief zal zijn. Het quotum wordt verstrekt na de uitgifte van de conclusie door de medische commissie.

De kosten van chirurgie in privéklinieken bedragen 15.000 roebel voor open nefrectomie en van 30.000 roebel voor laparoscopie. Routine nier verwijdering wordt zelden uitgevoerd in niet-statelijke medische centra. De meeste burgers geven de voorkeur aan of laparoscopie of de werking van OMS.

Beoordelingen van patiënten

Op verschillende portalen wisselen patiënten en hun familieleden vaak hun indrukken van nefrectomie uit. Patiëntenbeoordelingen na de operatie zijn erg afhankelijk van hun gezondheid en conditie. Jonge patiënten zijn vaak tevreden, ze hebben zeldzame complicaties. Op oudere leeftijd is het risico op bijwerkingen groter. De keuze voor behandelingstactieken, reanimatieacties vereist veel ervaring van de arts, gevoeligheid en aandacht voor de toestand van de patiënt.

Er zijn een groot aantal fora waar familieleden schrijven over kandidaten voor een operatie of mensen die het hebben gehad, om advies vragen, praten over hun symptomen. Het bij afwezigheid gegeven consult blijkt zelden waar te zijn, maar het kan de familieleden van de patiënt angst aanjagen en hun vertrouwen in de behandelend arts nog meer ondermijnen. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met de arts om te proberen de oorzaken van bepaalde opdrachten te achterhalen.

Nephrectomie, zelfs bilateraal, wordt voor de patiënt een kans op een normaal leven. Wanneer de hoofdziekte is genezen, blijft de patiënt gezond en kan hij weer gaan werken. In veel opzichten bepaalt een positief resultaat echter de tijdige diagnose. Neem daarom de periodieke onderzoeken en behandelingen niet over aan de arts in geval van problemen met het urinestelsel.