De glomerulaire filtratiesnelheid is een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. In het beginstadium van zijn vorming wordt urine gefilterd als een vloeistof in het bloedplasma in de renale glomerulus, door kleine vaten die zich hier in de holte van de capsule bevinden. Het gebeurt als volgt:

de haarvaten van de nieren zijn van binnenuit bekleed met een vlak epitheel, tussen de cellen waarvan er kleine gaatjes zijn waarvan de diameter niet groter is dan 100 nanometer. Bloedcellen kunnen er niet doorheen, daarvoor zijn ze te groot, terwijl het water in het plasma en de daarin opgeloste stoffen vrij door dit filter gaan,

het volgende stadium is het basale membraan in de glomerulus. De grootte van zijn poriën is niet meer dan 3 nm en het oppervlak is negatief geladen. De belangrijkste taak van het basale membraan is om te scheiden van de primaire urineproteïnevormingen die aanwezig zijn in het bloedplasma. Complete celvernieuwing van het basale membraan komt minstens één keer per jaar voor,

en ten slotte valt de primaire urine op de podocyten - de processen van het epitheel van de glomerulus die de capsule bekleden. De poriegrootte tussen hen is ongeveer 10 nm, en de hier aanwezige myofibrillen fungeren als een pomp, waarbij de primaire urine wordt teruggeleid naar de glomerulus-capsule.

Onder de glomerulaire filtratiesnelheid, die de belangrijkste kwantitatieve eigenschap van dit proces is, wordt het volume van de eerste urine gevormd in 1 minuut in de nieren.

De snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid. Interpretatie van het resultaat (tabel)

De glomerulaire filtratiesnelheid hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Meestal wordt het als volgt gemeten: nadat de patiënt 's morgens wakker wordt, krijgt hij ongeveer 2 glazen water te drinken. Na 15 minuten urineert hij op de gebruikelijke manier, waarbij hij de tijd aangeeft waarop het plassen eindigt. De patiënt gaat naar bed en na precies een uur na het einde van het plassen, urineert opnieuw en verzamelt al urine. Een half uur na het urineren neemt de patiënt 6-8 ml bloed uit een ader. Een uur na het urineren, urineert de patiënt opnieuw en opnieuw een deel van de urine in een afzonderlijke container. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door het volume verzamelde urine in elke portie en de klaring van endogeen creatinine in het serum en in de verzamelde urine.

Bij een normale gezonde persoon van middelbare leeftijd is de normale GFR:

• bij mannen - 85-140 ml / min,
• bij vrouwen - 75-128 ml / min.

Daarna begint de glomerulaire filtratiesnelheid te dalen - in 10 jaar met ongeveer 6,5 ml / min.

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald wanneer een aantal nieraandoeningen wordt vermoed - het is dit dat u in staat stelt om het probleem snel te bepalen voordat het niveau van ureum en creatinine in het bloed stijgt.

De initiële fase van chronisch nierfalen wordt geacht de glomerulaire filtratiesnelheid te verlagen tot 60 ml / min. Nierfalen kan worden gecompenseerd - 50-30 ml / min en gedecompenseerd wanneer de GFR daalt tot 15 ml / min. En lager. Intermediaire GFR-waarden worden subgecompenseerd nierfalen genoemd.

Als de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid aanzienlijk afneemt, is een aanvullend onderzoek van de patiënt nodig om uit te vinden of hij nierschade heeft. Als de resultaten van het onderzoek niets opleveren, wordt naar de patiënt verwezen als een diagnose van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is normaal voor gewone mensen en voor zwangere vrouwen:

Als de glomerulaire filtratiesnelheid is toegenomen, wat betekent dit dan?

Als de glomerulaire filtratiesnelheid afwijkt van de norm naar boven, kan dit wijzen op de ontwikkeling van de volgende ziekten in het lichaam van de patiënt:

• systemische lupus erythematosus,
• hypertensie,
• nefrotisch syndroom,
• diabetes.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van de creatinineklaring, moet u er rekening mee houden dat het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot een verhoging van de concentratie in bloedtesten.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

Op het feit dat de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt, kunnen de volgende pathologieën het gevolg zijn:

• cardiovasculair falen
• uitdroging door braken en diarree,
• verminderde schildklierfunctie,
• leverziekte,
• acute en chronische glomerulonefritis,
• prostaattumoren bij mannen.

Een gestage afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van maximaal 40 ml / min wordt genoemd ernstig nierfalen, een afname tot 5 ml / min en minder is het terminale stadium van chronisch nierfalen.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): normale en lage niveaus, manieren om te normaliseren

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een indicator voor hoe goed uw nieren werken. De waarde van deze indicator wordt vaak automatisch gemeld wanneer u een test op creatinine in het bloed uitvoert (rekening houdend met het geslacht en het gewicht van de persoon). Verderop in het artikel kunt u meer te weten komen over deze marker, wat dit betekent wanneer de waarden buiten het normale bereik vallen en hoe u uw GFR kunt vergroten.

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 58 wetenschappelijke onderzoeken.

Het artikel citeert auteurs als:

• Department of Public Health, Uppsala University, Zweden
• Afdeling Geneeskunde, Universiteit van Colorado, VS.
• Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Duitsland
• Afdeling Interne Geneeskunde, Universiteit in Buffalo, VS.
• Afdeling interne geneeskunde, Chonnam National University, Zuid-Korea
• en andere auteurs.

Voor kennismaking met onderzoeken - volg de links [p]

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (SLE)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid bloed die elke minuut wordt gefilterd door kleine filters in de nieren die glomeruli worden genoemd. Hoewel het misschien moeilijk lijkt, beoordeelt de SCF in feite hoe goed uw nieren werken. [P]

De belangrijkste taak van onze nieren is om afval en overtollig water uit het bloed te verwijderen. Dit overtollige water en afval worden omgezet in urine. De nieren verwerken elke dag ongeveer 180 liter bloed om ongeveer 1,5 liter urine te produceren. Wanneer de filtratiesnelheid daalt, wat betekent dat uw nieren slechter werken en dit kan betekenen dat u een nieraandoening heeft. [P]

GFR is afhankelijk van veel factoren, zoals [P]:

• Tijd van de dag
• dieet
• Lichamelijke inspanning
• leeftijd
• Van zwangerschap
• zwaarlijvigheid
• Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
• Gebruik van antihypertensiva (gebruikt om de hoge bloeddruk te verlagen)
• Acute en chronische nierziekte

Analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid

Het is moeilijk om de glomerulaire filtratiesnelheid direct te meten, daarom hebben wetenschappers een formule ontwikkeld voor het indirect beoordelen van GFR. Vandaag de dag is de SCF-berekeningsvergelijking de meest gebruikte, die in 2000 werd ontwikkeld en in 2009 werd gewijzigd. Het houdt rekening met uw leeftijd, geslacht, etniciteit (ras) en uw creatininegehalte. [p, p, p]

Creatinine is het eindproduct van de creatine-fosfaatreactie in de spieren tijdens hun energiemetabolisme, werk en bij spierletsels. Het is afgeleid van het bloed door de nieren, dus de hoeveelheid creatinine in het bloed is een belangrijke indicator voor de effectiviteit van de nieren.

Aangezien de spiermassa van dag tot dag weinig varieert, is de productie en het gebruik van creatinine vrij constant. Met een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren, neemt het creatininegehalte in het bloed toe. Hoge creatinine = nierdisfunctie. [p, p, p]

SCHEMA VAN NIERFILTRATIE NIEREN

Veel laboratoria rapporteren automatisch het niveau van GFR bij het testen op creatinine in het bloed. Het volgen van de GFR-waarden helpt vaak bij de vroege detectie van nierstoornissen, wat belangrijk is om verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Enkele kenmerken van de analyse van GFR

Omdat creatinine door de spieren wordt afgegeven, beïnvloeden externe of interne aandoeningen die de spieren beïnvloeden ook de GFR. Mensen met spieraandoeningen, obesitas, ledemaatamputatie of verlamming vereisen alternatieve methoden voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Ook is een meer accurate analyse nodig voor jongeren (jonger dan 18 jaar) en zwangere vrouwen, omdat ze veranderingen in de spiermassa hebben, wat kan leiden tot een onderschatting van de GFR. [P]

Om dit probleem op te lossen, zijn nieuwe formules ontwikkeld die GFR verbinden met een andere marker van de nierfunctie - cystatine C. In tegenstelling tot creatinine kan cystatine C in bijna alle weefsels van ons lichaam worden aangetroffen. Veel studies hebben aangetoond dat het niveau van cystatine C in het bloed een meer accurate indicator is van het werk van de nieren dan het niveau van creatinine. Sommige formules bevatten bovendien cystatine C en creatinine en dit is de meest accurate glomerulaire filtratiesnelheidanalyse tot nu toe. [p, p, p, p]

Ten slotte zijn er speciale vergelijkingen voor het berekenen van SCF bij kinderen die rekening houden met de groei van het kind. [P]

Normale glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)

Om de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verkrijgen, kunnen veel verschillende vergelijkingen worden gebruikt. Bovendien zal het normale niveau van GFR variëren tussen verschillende etnische groepen. Sommige laboratoria rapporteren over twee groepen: het Afrikaans-Amerikaanse en het Caucasische ras.

Alle GFR-berekeningsvergelijkingen bieden een bereik van waarden van 0 tot ongeveer 140. Hoe lager de waarde, hoe minder efficiënt uw nieren zijn.

De normale filtratiesnelheid voor jonge mensen wordt geacht ongeveer 90-120 ml per minuut te zijn. [P] Afhankelijk van het laboratorium kunnen normale resultaten echter worden weergegeven als een bereik - meer dan 90 of meer dan 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

WERKREGELING NIERKIT VOOR BLOEDFILTRATIE EN URINEVORMING

GFR neemt af met de leeftijd. Bij mensen ouder dan 70 jaar kunnen glomerulaire filtratiesnelheden van minder dan 60 ml / min / 1,73 m2 als normaal worden beschouwd. [P]

VERANDERING VAN SCF (FILTRATIEFILTERSNELHEID) MET LEEFTIJD

Hoge glomerulaire filtratiesnelheid

Een hoog niveau van glomerulaire filtratiesnelheid veroorzaakt gewoonlijk geen zorg voor artsen. De toename van de waarde van GFR kan echter in het beginstadium van diabetes zijn of met een verlaging van het gehalte aan albumine in het bloed.

Een hoog niveau van GFR wordt meestal ook tijdens de zwangerschap bepaald. [P]

Lage glomerulaire filtratiesnelheid

Wanneer andere factoren (leeftijd, lichaamsgewicht, ras) zijn uitgesloten, wijst verminderde GFR op verminderde nierfunctie. Het kan een acute nierziekte zijn of een chronische ziekte die vaak onomkeerbaar is en voortdurend vordert.

Chronische nierziekte (CKD), gemeten met behulp van GFR, kent de volgende stadia:

• Stadium 1: normale GFR:> 90 ml / min
• Stadium 2: Zwakke GFR: 60 tot 89 ml / min
• Stadium 3: matig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% van de nieren worden niet beïnvloed)
• Stadium 4: Ernstige CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% van de nieren worden niet beïnvloed)
• Fase 5: Nierfalen, GFR-REGELING TER VERMINDERING VAN HET TARIEF VAN CLUB-FILTRATIE (SCF, GFR)

GFR-waarden die langer dan 3 maanden onder de 60 ml / min / 1,73 m2 blijven, is een indicator van chronische nierziekte. Als uw glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 60 of minder is, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. De arts kan een meer diepgaand onderzoek van de nieren voorstellen (bloed, urine of echografie).

Factoren die de glomerulaire filtratiesnelheid verlagen

Naast verschillende nierziekten (de belangrijkste reden) kunnen er andere factoren zijn die de glomerulaire filtratiesnelheid beïnvloeden, zoals:

• Gekookt vlees eten voor analyse [R]. Dit verhoogt het creatininegehalte in het bloed.
• Korte honger of lange periode van vasten [P]
• Bodybuilding en suppletie met creatine [P]
• Andere factoren die creatinine in het bloed kunnen verhogen, zoals uitdroging of massaal bloedverlies. [P]
• Acceptatie van NSAID's (ontstekingsremmende middelen) en ACE-remmers (of angiotensine-receptorblokkers). [P]
• De opname in theethee van citroengras. [P]

Factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische nieraandoeningen verhogen

• Hoge bloeddruk [p, p]
• Diabetes mellitus 1 e en 2 e type [P, P]
• Hartziekte [P]
• Obesitas [P]
• Roken [P, P]
• Familiegeschiedenis van nierziekte (genetica) [P]
• Leeftijd (60 jaar en ouder) [P]
• Vorige nierschade [P]
• Laag geboortegewicht [p, p]
• Genito-urinaire infecties
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (HDL-niveau lager dan 40 mg / dl verhoogt het risico op nierziekte met 2 keer)
• Auto-immuunziekten (bijv. Systemische lupus erythematosus)
• Stafylokokkeninfecties (keelpijn, faryngitis)
• Sikkelcelanemie
• Goodpasture-syndroom
• Hepatitis C
• Hartfalen
• HIV
• Kwaadaardige tumoren (ontwikkeling van paraneoplastische nefritis)
• Moeilijke urinestroom
• Blaas-long (of vesicourethraal) reflux - voer urine uit de blaas in de urineleider.
• Helminthische invasies
• Maag-darmstoornissen (constipatie, dysbacteriose, malabsorptiesyndroom).
• Niertuberculose
• pyelonephritis
• Polycystische nierziekte

Hoe glomerulaire filtratiesnelheid te verhogen

De belangrijkste kansen voor het vergroten van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) liggen in de behandeling van de onderliggende nierziekte, wat heeft geleid tot een afname van deze snelheid. Maar u kunt aanvullende methoden gebruiken om uw niveau van GFR te verhogen en uw nieren gezond te houden.

Manieren om de werking van de nieren te verbeteren (en als gevolg van het verhogen van uw niveau van GFR):

• Houd uw bloeddruk binnen een gezond bereik (ongeveer 120/80) [p, p]
• Een gezond lichaamsgewicht bereiken en in stand houden [p, p] Een verhoging van het leptine-gehalte bij obesitas gaat gepaard met een afname van de GFR en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. [P]
• Oefen een dieet rijk aan fruit en groenten [P]
• Stop met roken of verminder het aantal gerookte sigaretten [p, p, p]
• Oefen minstens 30 minuten lichaamsbeweging minstens 5 keer per week [p, p, p, p]
• Bloedglucose regelen en normaal houden [p, p]
• Behoud vitamine D-niveaus in het normale bereik (zorg voor voldoende blootstelling van de zon aan de huid) [P, P]
• Verminder totale oxidatieve stress in het lichaam [P]
• Verminder de algehele ontsteking in het lichaam, met name de waarden van C-reactief proteïne, tumornecrosefactor (TNF-alfa), fibrinogeen, cytokine IL-6 en cytokine IL-1b. [P]
• Verminder de risico's en snelheid van atherosclerose, vanwege de directe relatie tussen atherosclerose en verslechtering van de GFR bij chronische nieraandoeningen. [P]
• Normaliseer de darmmicroflora, die bij verstoring de algemene ontsteking kan verhogen en de GFR van de nieren kan verminderen. [R] Een belangrijke manier om microflora te normaliseren is het mediterrane dieet te volgen.

VERHOUDING TUSSEN DE ZIEKTE VAN HET CARDIOVASCULAIRE SYSTEEM, STOORNISSEN VAN DE DODELIJKE MICROFLORA EN DE ONTWIKKELING VAN CHRONISCHE NIERZIEKTE. NORMALISATIE VAN NIERENWERK MET DE HULP VAN EEN DIEET (www.intechopen.com)

De informatie op deze site is niet beoordeeld door een medische organisatie. We proberen geen enkele ziekte te diagnosticeren en behandelen. Informatie op deze site is alleen bedoeld voor educatieve doeleinden. U dient uw arts te raadplegen voordat u handelt op basis van de informatie die u op deze site krijgt, vooral als u zwanger bent, een moeder borstvoeding geeft, medicijnen neemt of een medische aandoening heeft.

Glomerulaire filtratiesnelheid verhoogd

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een ​​diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

• mannen - 125 ml / min;
• vrouwen - 110 ml / min;
• voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
• bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

1. Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
2. Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
3. Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

• diabetes mellitus;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af ​​te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

• bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
• druk in het cardiovasculaire systeem;
• de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan ​​erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan ​​van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Verminderde glomerulaire filtratie

Laat een reactie achter 16.892

Glomerulaire filtratie is een van de belangrijkste kenmerken van de nieractiviteit. Renale filtratiefunctie helpt artsen bij het diagnosticeren van ziekten. Glomerulaire filtratiesnelheid geeft aan of de glomerulaire glomeruli beschadigd zijn en de mate van hun schade, bepaalt hun functionaliteit. In de medische praktijk zijn er veel methoden om deze indicator te bepalen. Laten we eens kijken wat hun essentie is en welke van hen het meest effectief is.

Wat is het?

In een gezonde staat heeft de nierstructuur 1-1,2 miljoen nefronen (componenten van het nierweefsel), die via de bloedvaten aan de bloedbaan binden. In de nephron is er een glomerulaire ophoping van capillairen en tubuli die direct betrokken zijn bij de vorming van urine - ze zuiveren het bloed van metabole producten en corrigeren de samenstelling ervan, dat wil zeggen primaire urine wordt daarin gefilterd. Dit proces wordt glomerulaire filtratie (CF) genoemd. 100-120 liter bloed wordt per dag gefilterd.

Regeling van glomerulaire filtratie van de nieren.

Om de nierfunctie te bepalen, wordt vaak de waarde van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) gebruikt. Het karakteriseert de hoeveelheid geproduceerde primaire urine per tijdseenheid. De snelheid van filtratiesnelheid ligt in het bereik van 80 tot 125 ml / min (vrouwen tot 110 ml / min, mannen tot 125 ml / min). Bij ouderen is het tarief lager. Als GFR bij een volwassene lager dan 60 ml / min wordt gevonden, is dit het eerste signaal van het lichaam over het begin van chronisch nierfalen.

Factoren die de snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren veranderen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door verschillende factoren:

1. De snelheid van de plasmastroom in de nier is de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door de arteriolen in de glomerulus stroomt. Een normale indicator, als een persoon gezond is, is 600 ml / min (de berekening wordt gemaakt op basis van gegevens van een gemiddelde persoon met een gewicht van 70 kg).
2. De druk in de vaten. Normaal gesproken is, wanneer het lichaam gezond is, de druk in het dragende vaartuig hoger dan in het dragende vaartuig. Anders vindt het filterproces niet plaats.
3. Het aantal werkbare nefronen. Er zijn pathologieën die de cellulaire structuur van de nier beïnvloeden, waardoor het aantal capabele nefronen wordt verminderd. Een dergelijke overtreding veroorzaakt verder een vermindering van het filtratieoppervlakgebied, waarvan de grootte direct afhangt van de GFR.

Terug naar de inhoudsopgave

Reberga-Tareev's test

Een monster van Reberg-Tareev onderzoekt de mate van klaring van door het lichaam geproduceerd creatinine - de hoeveelheid bloed waaruit 1 mg creatinine door de nieren gedurende 1 minuut kan worden gefilterd. Meet de hoeveelheid creatinine in het gestolde plasma en de urine. De betrouwbaarheid van het onderzoek is afhankelijk van het moment waarop de analyse werd verzameld. Onderzoek wordt vaak als volgt uitgevoerd: urine wordt 2 uur verzameld. Het meet het creatininegehalte en de minimale diurese (de hoeveelheid urine die per minuut wordt geproduceerd). GFR wordt berekend op basis van de verkregen waarden van deze twee indicatoren. Minder frequent gebruikte methode voor het verzamelen van urine per dag en monsters van 6 uur. Ongeacht de methode die de arts gebruikt, neemt de patiënt de sutra, voordat hij ontbijten heeft, bloed uit een ader om een ​​onderzoek naar de creatinineklaring uit te voeren.

Het monster voor creatinineklaring wordt in dergelijke gevallen toegewezen:

1. pijn in de nieren, zwelling van het oog en enkels;
2. overtreding van de emissie van urine, donker gekleurde urine, met bloed;
3. het is noodzakelijk om de juiste dosis geneesmiddelen voor de behandeling van nieraandoeningen vast te stellen;
4. type 1 en type 2 diabetes;
5. hypertensie;
6. abdominale obesitas, insulineresistentiesyndroom;
7. rookmisbruik;
8. hart- en vaatziekten;
9. voor de operatie;
10. chronische nierziekte.

Terug naar de inhoudsopgave

Cockroft Gold-test

De Cockroft-Gold-test stelt ook de creatinineconcentratie in het serum vast, maar verschilt van de hierboven beschreven methode voor het nemen van monsters voor analyse. De test wordt als volgt uitgevoerd: sutra op de lege maag, de patiënt drinkt 1,5-2 kopjes vloeistof (water, thee) om de productie van urine te activeren. Na 15 minuten elimineert de patiënt de behoefte aan een toilet om tijdens de slaap de blaas te verwijderen van de overblijfselen van formaties. Zet vervolgens vrede. Een uur later wordt de eerste urine verzameld en de tijd geregistreerd. Het tweede deel wordt in het volgende uur verzameld. Hiertussen neemt de patiënt bloed uit een ader van 6-8 ml. Verder bepalen de verkregen resultaten de creatinineklaring en de hoeveelheid urine die per minuut wordt gevormd.

Glomerulaire filtratiesnelheid volgens de MDRD-formule

Deze formule houdt rekening met het geslacht en de leeftijd van de patiënt, dus het is heel gemakkelijk om te zien hoe de nieren veranderen met de leeftijd. Het wordt vaak gebruikt om aandoeningen van de nieren bij zwangere vrouwen te diagnosticeren. De formule zelf ziet er als volgt uit: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * leeftijd - 0,203 * K, waarbij Crk de hoeveelheid creatinine in het bloed is (mmol / l), K is een coëfficiënt afhankelijk van geslacht (voor vrouwen, 0,742). In het geval dat deze indicator in de conclusie van de analyse wordt ingediend in micromol (μmol / l), moet de waarde ervan worden gedeeld door 1000. Het belangrijkste nadeel van deze berekeningsmethode is onjuiste resultaten met een verhoogde CF.

De redenen voor de afname en toename indicator

Er zijn fysiologische oorzaken van veranderingen in GFR. Tijdens de zwangerschap stijgt het niveau en wanneer het lichaam ouder wordt, daalt het. Ook provoceren een toename van de snelheid van voedsel dat in staat is tot een hoog eiwitgehalte. Als een persoon een pathologie van nierfuncties heeft, kan CF zowel toenemen als afnemen, het hangt allemaal af van de specifieke ziekte. GFR is de vroegste indicator van verminderde nierfunctie. De intensiteit van CF daalt veel sneller dan het vermogen van de nieren om zich te concentreren, wordt verloren en stikstofhoudende slakken hopen zich op in het bloed.

Wanneer de nieren ziek zijn, veroorzaakt verminderde filtratie van het bloed in de nieren storingen in de structuur van het orgaan: het aantal actieve structurele eenheden van de nier neemt af, de ultrafiltratiecoëfficiënt verandert, er treden veranderingen in de renale bloedstroom op, het filteroppervlak neemt af en de niertubulusobstructie treedt op. Het wordt veroorzaakt door chronische diffuse, systemische nierziekten, nefrosclerose op de achtergrond van arteriële hypertensie, acuut leverfalen, ernstige hart- en leveraandoeningen. Naast nierziekte, beïnvloeden extrarenale factoren de GFR. Een afname in snelheid wordt waargenomen naast hart- en vaatinsufficiëntie, na een aanval van ernstige diarree en braken, met hypothyreoïdie, prostaatkanker.

Verhoogde GFR is zeldzamer, maar manifesteert zich in diabetes mellitus in zijn vroege stadia, hypertensie, systemische ontwikkeling van lupus erythematosus, in de vroege ontwikkeling van nefrotisch syndroom. Geneesmiddelen die de creatininespiegels beïnvloeden (cefalosporines en vergelijkbare effecten op het lichaam) kunnen ook de snelheid van CF verhogen. Het medicijn verhoogt zijn concentratie in het bloed, dus bij het nemen van de analyse zijn er vals-verhoogde resultaten aan het licht gekomen.

Laad tests

De basis van stresstests is het vermogen van de nieren om glomerulaire filtratie onder invloed van bepaalde stoffen te versnellen. Met behulp van deze studie wordt bepaald door de reserve van CF of nierfunctie reserve (PFR). Om het te leren, past u een eenmalige (acute) lading eiwit of aminozuren toe, of deze worden vervangen door een kleine hoeveelheid dopamine.

Ladingproteïnen is om het dieet te veranderen. Je moet 70-90 gram eiwit uit vlees (1,5 gram eiwit per 1 kilogram lichaamsgewicht), 100 gram van planten afgeleide eiwitten gebruiken of de aminozuurset intraveneus invoeren. Bij mensen zonder gezondheidsproblemen is er al 1-2,5 uur na het ontvangen van een dosis eiwitten een toename van de GFR met 20-65%. De gemiddelde waarde van de FIE is 20-35 ml per minuut. Als de toename niet optreedt, is het waarschijnlijk dat de permeabiliteit van het nierfilter verstoord is in het ontstaan ​​van een persoon of vasculaire pathologieën.

Het belang van onderzoek

Het is belangrijk om de GFR te controleren voor mensen met deze ziekten:

• chronisch en acuut beloop van glomerulonefritis, evenals het secundaire uiterlijk;
• nierfalen;
• ontstekingsprocessen veroorzaakt door bacteriën;
• nierschade door systemische lupus erythematosus;
• nefrotisch syndroom;
• glomerulosclerose;
• renale amyloïdose;
• nefropathie bij diabetes, etc.

Deze ziekten veroorzaken een afname van de GFR lang voor de manifestatie van eventuele functionele aandoeningen van de nieren, een toename in het niveau van creatinine en ureum in het bloed van de patiënt. In een staat van verwaarlozing, veroorzaken ziekten de noodzaak van een niertransplantatie. Om de ontwikkeling van eventuele pathologieën van de nieren te voorkomen, is het daarom noodzakelijk regelmatig een onderzoek naar hun toestand uit te voeren.

De glomerulaire filtratiesnelheid is een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. In het beginstadium van zijn vorming wordt urine gefilterd als een vloeistof in het bloedplasma in de renale glomerulus, door kleine vaten die zich hier in de holte van de capsule bevinden. Het gebeurt als volgt:

de haarvaten van de nieren zijn van binnenuit bekleed met een vlak epitheel, tussen de cellen waarvan er kleine gaatjes zijn waarvan de diameter niet groter is dan 100 nanometer. Bloedcellen kunnen er niet doorheen, daarvoor zijn ze te groot, terwijl het water in het plasma en de daarin opgeloste stoffen vrij door dit filter gaan,

het volgende stadium is het basale membraan in de glomerulus. De grootte van zijn poriën is niet meer dan 3 nm en het oppervlak is negatief geladen. De belangrijkste taak van het basale membraan is om te scheiden van de primaire urineproteïnevormingen die aanwezig zijn in het bloedplasma. Complete celvernieuwing van het basale membraan komt minstens één keer per jaar voor,

en ten slotte valt de primaire urine op de podocyten - de processen van het epitheel van de glomerulus die de capsule bekleden. De poriegrootte tussen hen is ongeveer 10 nm, en de hier aanwezige myofibrillen fungeren als een pomp, waarbij de primaire urine wordt teruggeleid naar de glomerulus-capsule.

Onder de glomerulaire filtratiesnelheid, die de belangrijkste kwantitatieve eigenschap van dit proces is, wordt het volume van de eerste urine gevormd in 1 minuut in de nieren.

De snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid. Interpretatie van het resultaat (tabel)

De glomerulaire filtratiesnelheid hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Meestal wordt het als volgt gemeten: nadat de patiënt 's morgens wakker wordt, krijgt hij ongeveer 2 glazen water te drinken. Na 15 minuten urineert hij op de gebruikelijke manier, waarbij hij de tijd aangeeft waarop het plassen eindigt. De patiënt gaat naar bed en na precies een uur na het einde van het plassen, urineert opnieuw en verzamelt al urine. Een half uur na het urineren neemt de patiënt 6-8 ml bloed uit een ader. Een uur na het urineren, urineert de patiënt opnieuw en opnieuw een deel van de urine in een afzonderlijke container. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door het volume verzamelde urine in elke portie en de klaring van endogeen creatinine in het serum en in de verzamelde urine.

Bij een normale gezonde persoon van middelbare leeftijd is de normale GFR:

• bij mannen - 85-140 ml / min,
• bij vrouwen - 75-128 ml / min.

Daarna begint de glomerulaire filtratiesnelheid te dalen - in 10 jaar met ongeveer 6,5 ml / min.

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald wanneer een aantal nieraandoeningen wordt vermoed - het is dit dat u in staat stelt om het probleem snel te bepalen voordat het niveau van ureum en creatinine in het bloed stijgt.

De initiële fase van chronisch nierfalen wordt geacht de glomerulaire filtratiesnelheid te verlagen tot 60 ml / min. Nierfalen kan worden gecompenseerd - 50-30 ml / min en gedecompenseerd wanneer de GFR daalt tot 15 ml / min. En lager. Intermediaire GFR-waarden worden subgecompenseerd nierfalen genoemd.

Als de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid aanzienlijk afneemt, is een aanvullend onderzoek van de patiënt nodig om uit te vinden of hij nierschade heeft. Als de resultaten van het onderzoek niets opleveren, wordt naar de patiënt verwezen als een diagnose van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is normaal voor gewone mensen en voor zwangere vrouwen:

Als de glomerulaire filtratiesnelheid is toegenomen, wat betekent dit dan?

Als de glomerulaire filtratiesnelheid afwijkt van de norm naar boven, kan dit wijzen op de ontwikkeling van de volgende ziekten in het lichaam van de patiënt:

• systemische lupus erythematosus,
• hypertensie,
• nefrotisch syndroom,
• diabetes.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van de creatinineklaring, moet u er rekening mee houden dat het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot een verhoging van de concentratie in bloedtesten.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

Op het feit dat de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt, kunnen de volgende pathologieën het gevolg zijn:

• cardiovasculair falen
• uitdroging door braken en diarree,
• verminderde schildklierfunctie,
• leverziekte,
• acute en chronische glomerulonefritis,
• prostaattumoren bij mannen.

Een gestage afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van maximaal 40 ml / min wordt genoemd ernstig nierfalen, een afname tot 5 ml / min en minder is het terminale stadium van chronisch nierfalen.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een gevoelige indicator van de functionele toestand van de nieren, de achteruitgang ervan wordt beschouwd als een van de vroegste symptomen van nierdisfunctie. De afname van GFR komt in de regel veel eerder voor dan de afname van de concentratiefunctie van de nieren en de ophoping van stikstofhoudende slakken in het bloed. In primaire glomerulaire laesies wordt insufficiëntie van de concentratiefunctie van de nieren gedetecteerd met een scherpe afname in GFR (ongeveer 40-50%). Bij chronische pyelonefritis worden overwegend distale tubuli aangetast en neemt de filtratie later af dan de concentratiefunctie van de tubuli. Verminderde concentratie van de nierfunctie en soms zelfs een lichte toename van het bloedgehalte van stikstofhoudende afvalstoffen bij patiënten met chronische pyelonefritis is mogelijk bij afwezigheid van een afname van de GFR.

Extrarenale factoren beïnvloeden SCF. GFR vermindert dus met cardiale en vasculaire insufficiëntie, overvloedige diarree en braken, hypothyreoïdie, mechanische obstructie van urine-uitstroom (prostaattumor) en leverschade. In het beginstadium van acute glomerulonefritis treedt GFR-achteruitgang niet alleen op vanwege de schending van de glomerulaire membraan doorgankelijkheid, maar ook als gevolg van hemodynamische stoornissen. Bij chronische glomerulonefritis kan een afname van GFR te wijten zijn aan azotemisch braken en diarree.

Aanhoudende daling van GFR tot 40 ml / min bij chronische nierpathologie duidt op uitgesproken nierfalen, een daling tot 15-5 ml / min - de ontwikkeling van terminale CRF.

Sommige geneesmiddelen (bijvoorbeeld cimetidine, trimethoprim) verminderen de tubulaire secretie van creatinine, waardoor de concentratie ervan in het bloedserum wordt verhoogd. Cefalosporinegroep-antibiotica, veroorzaakt door interferentie, leiden tot vals-verhoogde resultaten van de creatininebepaling.

Laboratoriumcriteria voor chronische stadia van nierfalen

Creatininebloed, mmol / l

GFR,% verschuldigd

Verhoogde GFR wordt waargenomen bij chronische glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, in de vroege stadia van hypertensie. Er dient aan te worden herinnerd dat de hoeveelheid endogene creatinineklaring bij nefrotisch syndroom niet altijd overeenkomt met de werkelijke GFR-status. Dit komt door het feit dat creatinine bij nefrotisch syndroom niet alleen in de glomeruli wordt uitgescheiden, maar ook door het veranderde tubulaire epitheel wordt uitgescheiden, en daarom K_Pts. endogene creatinine kan tot 30% het ware volume glomerulaire filtraat overschrijden.

De hoeveelheid klaring van endogene creatinine wordt beïnvloed door de uitscheiding van creatinine door tubulaire cellen van de nieren, dus de klaring ervan kan de werkelijke waarde van GFR aanzienlijk overschrijden, vooral bij patiënten met een nieraandoening. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het uiterst belangrijk om de urine volledig te verzamelen binnen een nauwkeurig gedefinieerde tijdsperiode, onjuiste urineverzameling leidt tot onjuiste resultaten.

In sommige gevallen, om de nauwkeurigheid van het bepalen van de klaring van endogene creatinine te verbeteren, worden H-antagonisten voorgeschreven.₂-histaminereceptoren (meestal cimetidine in een dosis van 1200 mg 2 uur vóór het begin van de verzameling dagelijkse urine), die de creatinine tubulaire secretie blokkeren. De klaring van endogeen creatinine, gemeten na het nemen van cimetidine, is bijna gelijk aan de echte GFR (zelfs bij patiënten met matige en ernstige nierinsufficiëntie).

Hiervoor is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht (kg), de leeftijd (jaren) en de serumcreatinineconcentratie (mg%) van de patiënt te kennen. In eerste instantie verbindt een rechte lijn de leeftijd van de patiënt en zijn lichaamsgewicht en markeert het punt op lijn A. Markeer vervolgens de serumcreatinineconcentratie op de schaal en verbind deze met een rechte lijn tot het punt op lijn A, en ga hiermee door totdat hij de endogene creatinineklaringschaal passeert. Het snijpunt van de rechte lijn met de endogene creatinineklaringschaal komt overeen met GFR.

Tubulaire reabsorptie. Tubulaire reabsorptie (CR) wordt berekend uit het verschil tussen glomerulaire filtratie en minieme diurese (D) en berekend als een percentage glomerulaire filtratie met behulp van de formule: CR = [(GFR-D) / GFR] x 100. Normale tubulaire reabsorptie varieert van 95 tot 99% van het glomerulaire filtraat.

Canalische reabsorptie kan aanzienlijk veranderen onder fysiologische omstandigheden, afnemend tot 90% onder waterbelasting. Een duidelijke daling in reabsorptie treedt op wanneer geforceerde diurese wordt veroorzaakt door diuretica. De grootste reductie in tubulaire reabsorptie werd waargenomen bij patiënten met diabetes insipidus. Een aanhoudende daling van de reabsorptie van water van minder dan 97-95% wordt waargenomen bij primaire en secundaire noodlijdende nier- en chronische pyelonefritis. Heropname van water kan ook afnemen bij acute pyelonefritis. Wanneer de reabsorptie van pyelonefritis afneemt voordat de GFR wordt verlaagd. Bij glomerulonefritis neemt de reabsorptie later af dan de GFR. Gewoonlijk is er gelijktijdig met een afname van de reabsorptie van water een tekort aan de concentratiefunctie van de nieren. In dit opzicht heeft een afname in reabsorptie van water in de functionele diagnostiek van de nieren niet veel klinische betekenis.

Verhoogde tubulaire reabsorptie is mogelijk met nefritis, nefrotisch syndroom.

Elke dag wordt 70-75% van alle gedurende de dag geconsumeerde vloeistof uitgescheiden uit het menselijk lichaam. Dit werk wordt gedaan door de nieren. De werking van dit systeem is afhankelijk van factoren, waarvan er één glomerulaire filtratie is.

Redenen voor de achteruitgang

Glomerulaire filtratie is het verwerken van het bloed dat naar de nieren stroomt in de nefronen. Gedurende de dag ondergaat het bloed 60 maal zuivering. De druk is normaal 20 mmHg. De filtratiesnelheid is afhankelijk van het gebied dat wordt bezet door de nephroncapillairen, druk en membraanpermeabiliteit.

Als glomerulaire filtratie wordt aangetast, kunnen er twee processen plaatsvinden: een afname en een toename van de functie.

Verminderde glomerulaire activiteit kan worden veroorzaakt door factoren, zowel niergerelateerd als extrarenaal, als volgt:

• hypotensie;
• versmalde nierslagader;
• hoge oncotische druk;
• membraan schade;
• vermindering van het aantal glomeruli;
• verstoorde urinestroom.

Factoren die de ontwikkeling van glomerulaire filtratiestoornissen stimuleren, veroorzaken verdere ontwikkeling van de ziekte:

• een drukdaling treedt op tijdens stressvolle omstandigheden, met ernstige pijn, leidend tot decompensatie van het hart;
• vernauwing van de slagaders leidt tot hypertensie, gebrek aan urine met ernstige pijn;
• anurie leidt tot volledige stopzetting van de filtratie.

Reductie in het gebied van de glomeruli kan gepaard gaan met ontstekingsprocessen, verharding van de bloedvaten.

Bij hypertensie, decompensatie van het hart, neemt de doorlaatbaarheid van het membraan toe, maar de filtratie wordt verminderd: sommige glomeruli worden losgekoppeld van de functie.

Als de glomerulaire permeabiliteit wordt verhoogd, kan de eiwitopbrengst toenemen. Dit veroorzaakt proteïnurie.

Verhoogde filtering

Verstoring van glomerulaire filtratie kan zowel bij afname als bij toename van de snelheid worden waargenomen. Een dergelijke disfunctie is onveilig. De redenen kunnen zijn:

• verminderde oncotische druk;
• veranderingen in druk in de uitgaande en inkomende arteriole.

Dergelijke spasmen kunnen worden waargenomen bij ziekten:

• jade;
• hypertensie;
• de introductie van een kleine dosis adrenaline;
• verminderde bloedcirculatie in perifere bloedvaten;
• bloed dunner worden;
• overvloedige vochtinname.

Alle overtredingen in verband met glomerulaire filtratie moeten worden uitgevoerd door een arts. Analyse van hun detectie wordt meestal toegewezen wanneer er al vermoedens zijn van nierziekten, hartaandoeningen en andere pathologieën die indirect leiden tot nierdisfunctie.

Hoe te bepalen?

Om de filtratiesnelheid te bepalen in de nieren die aan het monster zijn toegewezen. Het bestaat uit het bepalen van de norm voor klaring, d.w.z. stoffen die worden gefilterd in het bloedplasma en geen reabsorptie of secretie ondergaan. Een van deze stoffen is creatinine.

Normaal gesproken is glomerulaire filtratie 120 ml per minuut. Variaties in het bereik van 80 tot 180 ml per minuut zijn echter toegestaan. Als het volume deze limieten overschrijdt, moet u naar de oorzaak zoeken.

Eerder in de geneeskunde werden andere tests uitgevoerd om overtredingen van het glomerulaire functioneren vast te stellen. De basis werd gelegd voor de stoffen die intraveneus werden toegediend. Een paar uur wordt waargenomen, evenals hun filtering. Het bloedplasma werd genomen voor het onderzoek, het bepaalde de concentratie van geïnjecteerde stoffen. Maar dit proces is moeilijk, dus gebruik vandaag een lichtgewicht versie van het monster met de meting van het creatininegehalte.

Behandeling van nierfiltratie aandoeningen

Verstoring van glomerulaire filtratie is geen onafhankelijke ziekte en daarom is deze niet onderworpen aan gerichte behandeling. Dit is een symptoom of gevolg van het al hebben van nierschade in het lichaam of andere inwendige organen.

Verminderde glomerulaire filtratie treedt op bij ziekten:

• hartfalen;
• tumoren die de druk in de nier verminderen;
• hypotensie.

De toename in glomerulaire filtratiesnelheid treedt op vanwege:

• nefrotisch syndroom;
• lupus erythematosus;
• hypertensie;
• diabetes mellitus.

Deze ziekten hebben een andere aard, zodat hun behandeling wordt geselecteerd na een grondig onderzoek van de patiënt. U kunt een uitgebreide diagnose en behandeling uitvoeren in uw profiel in de Duitse kliniek Friedrichshafen. Hier vindt de patiënt alles wat ze nodig hebben: beleefd personeel, medische apparatuur, attente verpleegkundige diensten.

Bij ziekten is correctie van de aandoening mogelijk, tegen de achtergrond waarvan de nieractiviteit verbetert. Bij diabetes kan de normalisatie van voeding en de introductie van insuline de toestand van de patiënt verbeteren.

In geval van overtreding van glomerulaire filtratie, moet u een dieet volgen. Het voedsel moet niet vet, gebakken, zout of gekruid zijn. Aanbevolen naleving van een hoog drinkwaterregime. Eiwitinname is beperkt. Koken is beter gestoomd, gekookt of gestoofd. Naleving van het dieet is voorgeschreven op het moment van de behandeling en daarna voor profylaxe.

Deze maatregelen om het werk van de nieren te voorkomen en te verbeteren, zullen helpen om andere geassocieerde ziekten het hoofd te bieden.