BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Infectie

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid primaire urine die zich per tijdseenheid in de nieren vormt. In normale gezondheid varieert het van 80 tot 120 ml / min, lager bij ouderen. U kunt de GFR berekenen voor creatinine (het eindproduct van het eiwitmetabolisme).

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft op een effectieve manier nierproblemen opgelost. Ze controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verlichting van pijn en problemen met plassen. Dit is een natuurlijke kruidenremedie. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

GFR is een van de indicatoren van het nierapparaat en wordt vaak gebruikt om de mate van glomerulaire verstoring en de kwaliteit van hun functies te beoordelen.

Verlaagde GFR dient als een marker voor het voorspellen van veel voorkomende ziekten. Dit is een van de risicofactoren voor het optreden van cardiovasculaire complicaties die leiden tot een toename van het sterftecijfer van mensen. Maar de benoeming van therapie vermindert het risico op MTR en andere complicaties.

Hoe is de berekening

Nierklaring in de geneeskunde wordt op twee manieren berekend:

Een eenmalige meting van het creatinineconcentratie in het bloed, waarna de verkregen informatie wordt ingevoerd in een van de vele speciale formules. Deze methode wordt veel vaker gebruikt vanwege het gemak.
Meting van creatinine in de urine per dag. Om dit te doen, moet u overdag in een container urineren en het ter analyse aanbieden. Om de juistheid van het proces te verzekeren, is het nodig om geen rekening te houden met de urine die verschijnt tijdens de eerste ochtendlediging. Alle verdere vloeistof kan binnen 24 uur worden verzameld. Norm van creatinine bij mannen: 18-21 mg / kg, bij vrouwen: 15-18 mg / kg. Het vat met vloeistof moet op een koele plaats worden bewaard om de verspreiding van bacteriën onmogelijk te maken.

criteria

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt gemeten aan de hand van een beperkt aantal criteria, afhankelijk van de formule die in een bepaald geval wordt gebruikt.

leeftijd (jaren);
creatinine (μmol / L, mg / dL);
geslacht (mannelijk, vrouwelijk);
race (Caucasoid, Negroid, Mongoloïde);
hoogte (cm);
gewicht (kg).

Calculators gebruiken

Om de glomerulaire filtratiesnelheid thuis te bepalen, kunt u speciale rekenmachines gebruiken. Voor 2018 zijn er nogal wat, maar als de patiënt kennis heeft van de Engelse taal, is het beter om Engelstalige rekenmachines te gebruiken. Ze zijn functioneler en stabieler.

Wanneer u met een rekenmachine werkt, moet u gegevens in de juiste velden invoeren, waarna het programma de glomerulaire filtratiesnelheid berekent. Op basis van de verkregen resultaten kunnen we concluderen over de staat van de nieren.

Waarschuwing. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid. In geen geval geen drugs gebruiken zonder medeweten van de behandelende arts.

Wat zijn

Nu kunt u de calculator gebruiken om de GFR op elke handige manier te berekenen:

Online rekenmachines. Dit type kan de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van de formules CKD-EPI, MDRD.
Calculator voor de personal computer. Het moet op een pc worden geïnstalleerd, waarna het SCF zonder toegang tot internet kan worden gevonden.
Rekenmachine voor smartphone. Dit type is overal gemakkelijk te gebruiken voor het beoogde doel, zelfs als er geen toegang tot internet is.
Papiamonogrammen en gespecialiseerde linialen. Als u geen mobiele telefoon of computer bij de hand hebt, kunt u deze methode gebruiken. Het nadeel is de grotere complexiteit van de berekening.

Chronische nierziekte

Chronische nierziekte (CKD) - schade of vermindering van de niergezondheid gedurende een periode van 90 dagen of langer. Dit syndroom is verdeeld in 5 fasen:

Fase 1 Inherent tekenen van nefropathie, GFR is normaal.
Fase 2 Er zijn ook tekenen van nefropathie, de GFR is enigszins onderschat.
3A fase. Gemiddelde afname van GFR.
3B fase. Aanzienlijke vermindering van de GFR.
Fase 4. Ernstige onderschatting van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Fase 5 Chronisch nierfalen.

Er zijn nogal wat redenen voor de ontwikkeling van dit syndroom, zoals:

Hoge bloeddruk. Dit is de meest voorkomende oorzaak, omdat de bloeddruk direct gerelateerd is aan het werk van de nieren.
Diabetes mellitus.
Bijna alle mensen van 75 jaar en ouder hebben de beginfase van CKD.

Sommige ziekten verhogen het risico van het ontwikkelen van dit syndroom:

Sommige auto-immuunziekten.
Obesitas.
Hyperlipoproteinemie.
Blokkering van urine-uitstroom.
Roken kan ook leiden tot chronische nierziekte.

Deze lijst beweert niet volledig te zijn.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen en hangt af van de oorzaken van nierbeschadiging.

CKD-classificatie op basis van indicatoren

De keuze van de formule voor het berekenen van GFR voor creatinine kan worden beperkt tot een van deze opties: voor mannen: ClCr = ((140 - leeftijd) * gewicht) / (72 * KrPL), voor vrouwen: ClCr = (((140 - leeftijd) * gewicht) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Als de GFR groter is dan 90, dan is dit een standaard of verhoogde glomerulaire filtratiesnelheid. Mogelijk moet een beroep worden gedaan op de nefroloog.

GFR = 89 tot 60. Het is noodzakelijk om de snelheid van progressie van chronische nierziekte te controleren.

Glomerulaire filtratiesnelheid binnen 59-30. We hebben behandeling van complicaties en profylaxe nodig.

Als GFR = 29-15, dan moet je klaar zijn voor vervangingstherapie.

Glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 15. Het is noodzakelijk om de behandeling van de nieren te starten.

Als u symptomen van deze ziekte ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de juiste behandelmethode zal kiezen. Als het resultaat in de calculator je zorgen baart, wanhoop dan niet. Het leven eindigt niet met dit syndroom. Het belangrijkste is om te geloven in herstel en tijdig een arts te raadplegen.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

aanhoudende rugpijn;
moeilijk urineren;
bloeddrukstoornis.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.

SCF-creatinine

Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

De mate van glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

mannen - 125 ml / min;
vrouwen - 110 ml / min;
voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

diabetes mellitus;
hoge bloeddruk (hypertensie);
lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
druk in het cardiovasculaire systeem;
de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Glomerulaire filtratiesnelheid

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid bloed die door de nieren gedurende een bepaalde periode is gereinigd. GFR is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de nierfunctie en het stadium van nierfalen. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door de snelheid van bloedklaring (klaring) van bepaalde stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, die niet worden onderworpen aan secretie en reabsorptie in de tubuli (meestal creatinine, inuline, ureum).

Gezien het feit dat dit nogal een omslachtige manier is, wordt de GFR in de klinische praktijk berekend met behulp van speciale formules op basis van de concentratie van creatinine in het bloed en enkele anatomische en fysiologische parameters (lengte, gewicht, leeftijd). Vergemakkelijkt de berekening van het gebruik van speciale rekenmachines. De belangrijkste gebruikte methoden zijn de Cockroft-Gault-formule, MDRD en de CKD-EPI-vergelijking. Om de GFR bij kinderen te berekenen, wordt de formule Schwarz en Kunnahan-Barrath gebruikt.

SCF-creatinine

Hartelijk dank voor je werk. Het bleek een erg nuttige en multifunctionele rekenmachine te zijn. Misschien is er een versie voor Android? Het gebruik van de site in het dagelijkse werk is niet altijd handig.

Voor een smartphone kunt u de minimalistische SKF-calculator met dezelfde functionaliteit gebruiken https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nadat u de koppeling hebt geopend, moet u "Opslaan" selecteren in de browser van uw mobiele telefoon. Als u een rekenmachine nodig hebt, roept u deze in het menu "Opgeslagen pagina's".

Goede dag!
En u kunt het volgende punt verduidelijken:
In de cursus (in de wereld en in ons land) 2 methoden - Jaffe en enzymatisch, het verschil in de waarden van 10-15 eenheden. De resultaten voor rekenmachines zijn ook natuurlijk. Er is geen vermelding of aanpassing onder de methode in een rekenmachine. Commentaar, als je kunt.

Zeer dankbaar voor deze rekenmachine. Ik heb het berekend en een beetje gekalmeerd, omdat ik voorlopig in de groene zone zit en ik hoop daar zo lang mogelijk te blijven. En we zullen blijven omgaan met hypertensie.

Vertel me over de Schwarz-formule, ik heb een scf 83 en meer dan 120 voor andere formules, wat betekent

Schwartz-formule - alleen voor kinderen. Als de patiënt ouder dan 18 jaar is, moet de CKD-EPI-formule worden gebruikt.

Hoe en waarom wordt scf berekend op basis van de creatininewaarde

Het is de taak van de nieren om metabole producten uit het bloed te filteren. Nephrons doen dit - zij reinigen het bloed en vormen eerst de primaire en vervolgens de secundaire urine, die samen met de ongewenste stoffen wordt geloosd. Bij nierfalen verslechtert het werk van de nefronen. Natuurlijke filters falen: hoe zwaarder de tekortkoming, hoe meer uitwisselingsproducten er in het bloed achterblijven. Verschillende onderzoeken, waaronder de berekening van GFR voor creatinine, helpen het filtervermogen van de nieren te beoordelen.

GFR staat voor glomerulaire filtratiesnelheid. Een normale indicator wordt overwogen van 80 tot 120 ml / minuut, een verlaging van de leeftijd is toegestaan, maar niet lager dan 60 ml / minuut. Creatinine wordt in berekeningen meegenomen, omdat de waarden ervan overeenkomen met de referentiewaarden van de SCF.

Mechanisme voor het verhogen van creatinine

Creatinine wordt geproduceerd in de spieren van een persoon. Het is het eindproduct van eiwitmetabolisme. Normaal werkende nieren verwijderen het volledig uit het lichaam met een hoeveelheid van 1-2 g per dag. Het creatininegehalte in het bloed van mensen is anders en de indicatoren variëren afhankelijk van het geslacht, de leeftijd van de persoon, zijn spiermassa, voeding, andere factoren die geen verband houden met de toestand van het urinestelsel.

Maar een significante toename van creatinine spreekt altijd van nierpathologie. Het mechanisme van overtreding is eenvoudig: wanneer nefronen op de achtergrond van een bepaalde niernier sterven, stoppen de nieren niet meer met de filtratie van urine. Dienovereenkomstig worden de vervalproducten in een kleinere hoeveelheid geëlimineerd, hun aanzienlijk deel wordt teruggevoerd in het circulatiesysteem. Inclusief creatinine.

Welke indicatoren worden bij de berekening in aanmerking genomen

Zoals hierboven vermeld, hebben verschillende factoren invloed op het creatininegehalte.

geslacht - bij vrouwen is de indicator 5-10 lager dan bij mannen;
leeftijd - kinderen hebben 2 keer minder inhoud;
spiermassa - hoe meer het is, hoe hoger het metabolietniveau;
lichamelijke activiteit - na hen stijgt creatinine in het bloed;
dieet - overmatige eiwitinname verhoogt ook het creatininegehalte;
medicijninname (NSAID's, enkele ACE-remmers, "Cyclosporin");
uitdroging.

Bij het berekenen van de filtratiesnelheid voor creatinine, worden al deze factoren noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen, anders zijn de resultaten onjuist en zal de diagnose "nierfalen" onjuist worden. Natuurlijk wordt alleen volgens deze analyse het definitieve vonnis niet gegeven, extra onderzoek wordt altijd uitgevoerd, maar verdenking van ernstige pathologie zal geen goed nieuws zijn voor de patiënt.

Formules voor het berekenen van de SCF

In de geneeskunde worden verschillende formules gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is om de GFR van creatinine te berekenen.

De eerste is de berekening van de creatinineklaring. Het wordt de Cockroft-Gault-formule genoemd. Berekeningen worden als volgt uitgevoerd:

(140 - leeftijd) x patiëntgewicht in kg / (hoeveelheid creatinine in mmol / l) x 814.

Als de berekeningen voor een vrouw worden uitgevoerd, wordt de door de formule verkregen waarde vermenigvuldigd met 0,85.

Opgemerkt moet worden dat deze formule in Europese klinieken praktisch niet wordt gebruikt, omdat er andere berekeningsmethoden zijn die een betrouwbaarder resultaat opleveren. Een daarvan is een formule met de naam MDRD. Volgens hem is de filtratiesnelheid als volgt:

11,33 x Crk (serumcreatinine) -1,154 x (aantal jaren) -0,203.

Voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742.

Cr wordt bij voorkeur gegeven in termen van mmol / l. Maar het kan worden gespecificeerd in μmol / l, in dergelijke gevallen wordt de parameter gedeeld door 1000.

De nauwkeurigheid van dergelijke berekeningen is hoog, maar niet voor grote SCF-waarden.

Optimale artsen beschouwen de formule CKD-EPI. Het is te ingewikkeld voor niet-specialisten, maar u moet weten dat u met de hulp de waarden van GFR nauwkeuriger kunt schatten bij lage en hoge waarden.

Naast deze formules kan een universele rekenmachine worden gebruikt voor een voorlopige beoordeling van het filtervermogen van de nieren, deze is eenvoudig te vinden op internet. Maar de getuigenis verkregen met zijn hulp kan niet als betrouwbaar worden beschouwd, zonder rekening te houden met factoren zoals levensstijl en voeding, waarbij bepaalde medicijnen worden gebruikt.

Waarden van GFR- en CKD-fase

Er zijn vijf fasen van CKD. Afhankelijk van de fase, veranderen ook de testresultaten.

Stadium 1 - er zijn tekenen van nierbeschadiging, maar er is geen overtreding van de filtratiesnelheid of het is enigszins verhoogd (meer dan 90 ml / min).

2 - nierbeschadiging. De filtratiesnelheid is matig verlaagd (van 89 tot 90). Het is noodzakelijk om de patiënt volledig te onderzoeken, om te beoordelen of de pathologie vordert en om de juiste behandeling voor te schrijven.

Stadium 3 - GFR is matig verlaagd (van 59 tot 30 ml / min), ernstige behandeling is vereist, inclusief complicaties.

4 - uitgesproken snelheidsafname (29-25). Hoofdzakelijk beginnen ze met dergelijke indicatoren het type vervangende therapie te kiezen.

5 - de laatste fase, terminaal nierfalen, GFR-waarden - onder de 15. Zonder substitutietherapie (hemodialyse, niertransplantatie) sterft de patiënt.

Berekening van SCF voor creatinine

Onze lezers bevelen aan

GFR is een van de indicatoren van het nierapparaat en wordt vaak gebruikt om de mate van glomerulaire verstoring en de kwaliteit van hun functies te beoordelen.

Hoe is de berekening

Nierklaring in de geneeskunde wordt op twee manieren berekend:

Een eenmalige meting van het creatinineconcentratie in het bloed, waarna de verkregen informatie wordt ingevoerd in een van de vele speciale formules. Deze methode wordt veel vaker gebruikt vanwege het gemak.
Meting van creatinine in de urine per dag. Om dit te doen, moet u overdag in een container urineren en het ter analyse aanbieden. Om de juistheid van het proces te verzekeren, is het nodig om geen rekening te houden met de urine die verschijnt tijdens de eerste ochtendlediging. Alle verdere vloeistof kan binnen 24 uur worden verzameld. Norm van creatinine bij mannen: 18-21 mg / kg, bij vrouwen: 15-18 mg / kg. Het vat met vloeistof moet op een koele plaats worden bewaard om de verspreiding van bacteriën onmogelijk te maken.

criteria

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt gemeten aan de hand van een beperkt aantal criteria, afhankelijk van de formule die in een bepaald geval wordt gebruikt.

leeftijd (jaren);
creatinine (μmol / L, mg / dL);
geslacht (mannelijk, vrouwelijk);
race (Caucasoid, Negroid, Mongoloïde);
hoogte (cm);
gewicht (kg).

Calculators gebruiken

Waarschuwing. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid. In geen geval geen drugs gebruiken zonder medeweten van de behandelende arts.

Wat zijn

Nu kunt u de calculator gebruiken om de GFR op elke handige manier te berekenen:

Online rekenmachines. Dit type kan de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van de formules CKD-EPI, MDRD.
Calculator voor de personal computer. Het moet op een pc worden geïnstalleerd, waarna het SCF zonder toegang tot internet kan worden gevonden.
Rekenmachine voor smartphone. Dit type is overal gemakkelijk te gebruiken voor het beoogde doel, zelfs als er geen toegang tot internet is.
Papiamonogrammen en gespecialiseerde linialen. Als u geen mobiele telefoon of computer bij de hand hebt, kunt u deze methode gebruiken. Het nadeel is de grotere complexiteit van de berekening.

Chronische nierziekte

Chronische nierziekte (CKD) - schade of vermindering van de niergezondheid gedurende een periode van 90 dagen of langer. Dit syndroom is verdeeld in 5 fasen:

Fase 1 Inherent tekenen van nefropathie, GFR is normaal.
Fase 2 Er zijn ook tekenen van nefropathie, de GFR is enigszins onderschat.
3A fase. Gemiddelde afname van GFR.
3B fase. Aanzienlijke vermindering van de GFR.
Fase 4. Ernstige onderschatting van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Fase 5 Chronisch nierfalen.

Er zijn nogal wat redenen voor de ontwikkeling van dit syndroom, zoals:

Hoge bloeddruk. Dit is de meest voorkomende oorzaak, omdat de bloeddruk direct gerelateerd is aan het werk van de nieren.
Diabetes mellitus.
Bijna alle mensen van 75 jaar en ouder hebben de beginfase van CKD.

Sommige ziekten verhogen het risico van het ontwikkelen van dit syndroom:

Sommige auto-immuunziekten.
Obesitas.
Hyperlipoproteinemie.
Blokkering van urine-uitstroom.
Roken kan ook leiden tot chronische nierziekte.

Deze lijst beweert niet volledig te zijn.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen en hangt af van de oorzaken van nierbeschadiging.

CKD-classificatie op basis van indicatoren

Als de GFR groter is dan 90, dan is dit een standaard of verhoogde glomerulaire filtratiesnelheid. Mogelijk moet een beroep worden gedaan op de nefroloog.

GFR = 89 tot 60. Het is noodzakelijk om de snelheid van progressie van chronische nierziekte te controleren.

Glomerulaire filtratiesnelheid binnen 59-30. We hebben behandeling van complicaties en profylaxe nodig.

Als GFR = 29-15, dan moet je klaar zijn voor vervangingstherapie.

Glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 15. Het is noodzakelijk om de behandeling van de nieren te starten.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

aanhoudende rugpijn;
moeilijk urineren;
bloeddrukstoornis.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.

Glomerulaire filtratiesnelheid: berekeningsformule

De nieren zijn een uiterst belangrijk orgaan voor het menselijk lichaam. Om hun conditie en prestaties te beoordelen, zijn er veel technieken en voorbeelden. Een van deze indicatoren is de glomerulaire filtratiesnelheid.

Wat is het

Deze indicator is het belangrijkste kwantitatieve kenmerk van de functie van de nieren. Het geeft weer hoeveel primaire urine wordt gevormd in de nieren gedurende een bepaalde periode.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan veranderen onder invloed van verschillende factoren die het lichaam beïnvloeden.

Deze indicator speelt een belangrijke rol bij de diagnose van nierfalen en sommige andere ziekten. Om dit te bepalen, moet u enkele constanten kennen die worden weerspiegeld in de berekeningsformules, waarvan er verschillende variaties en variaties zijn.

Normaal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid geregeld door verschillende lichaamssystemen (zoals kallikreïne-kinine, renine-angiotensine-aldosteron, endocriene, enz.). Bij pathologie wordt meestal een nierbeschadiging of een storing van een van deze systemen gedetecteerd.

Waar hangt deze indicator van af en hoe kan deze worden bepaald?

Factoren die de GFR-verandering beïnvloeden

Zoals hierboven vermeld, hangt de glomerulaire filtratiesnelheid af van verschillende indicatoren of omstandigheden.

Deze omvatten:

De snelheid van renale plasmastroom. Het wordt veroorzaakt door de hoeveelheid bloed die door de arteriole naar de renale glomeruli stroomt. Normaal gesproken is deze indicator bij een gezond persoon ongeveer 600 ml per minuut (de berekening werd uitgevoerd voor een gemiddelde persoon met een gewicht van ongeveer 70 kg).
Druk in de vaten. Normaal gesproken moet de druk in het dragende vaartuig aanzienlijk groter zijn dan in het uitgaande schip. Alleen dan kan het proces dat ten grondslag ligt aan het werk van de nieren worden gefilterd.
Het aantal werkende nefronen. Als gevolg van sommige ziekten is het mogelijk om het aantal werkende niercellen te verminderen, wat zal resulteren in een afname van het zogenaamde filtratieoppervlak en dienovereenkomstig zal een lage glomerulaire filtratiesnelheid worden gedetecteerd.

Indicaties voor het bepalen van SCF

In welke gevallen is de definitie van deze indicator noodzakelijk?

Meestal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (de snelheid van deze indicator is 100-120 ml per minuut) bepaald voor verschillende nierziekten. De belangrijkste pathologieën waarvoor de definitie noodzakelijk is, zijn:

Glomerulonefritis. Het leidt tot een afname van het aantal functionerende nefronen.

Amyloïdose. Door de vorming van een onoplosbare proteïneverbinding - amyloïde - wordt het filtratievermogen van de nieren verminderd, wat leidt tot de ophoping van endogene toxines en vergiftiging van het lichaam.
Nefrotoxische giffen en verbindingen. Tegen de achtergrond van hun toediening kan het nierparenchym worden beschadigd door een afname van al zijn functies. Als dergelijke verbindingen kunnen sublimeren, sommige antibiotica.
Nierfalen als een complicatie van vele ziekten.

Deze omstandigheden zijn de belangrijkste, die glomerulaire filtratiesnelheid onder normaal kan worden waargenomen.

Methoden voor het bepalen van glomerulaire filtratie

Op dit moment zijn er vrij veel methoden en monsters gemaakt waarmee het niveau van glomerulaire filtratie kan worden bepaald. Allemaal hebben ze een nominale naam (ter ere van de wetenschapper die deze of die test heeft ontdekt).

De belangrijkste manieren om de functie van de glomeruli te bestuderen, zijn de Reberga-Tareev-test, de bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid volgens de Cockroft-Gold-formule. Deze technieken zijn gebaseerd op het veranderen van het niveau van endogene creatinine en het berekenen van de klaring ervan. Op basis van de veranderingen in bloedplasma en urine wordt een bepaalde conclusie getrokken met betrekking tot de nierfunctie.

Het is mogelijk om deze tests uit te voeren voor alle mensen, omdat deze onderzoeken geen contra-indicaties hebben.

De bovenstaande twee monsters zijn de benchmark in de studie van nierfiltratie. Andere technieken worden minder vaak gebruikt en worden hoofdzakelijk uitgevoerd voor specifieke indicaties.

Hoe is de bepaling van creatinine en wat zijn deze procedures?

Reberga-Tareev's test

Het wordt iets vaker gebruikt in de klinische praktijk dan de Cockroft-Gold-test.

Gebruik voor onderzoek serum en urine. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de tijd van het verzamelen van analyses, omdat dit afhangt van de nauwkeurigheid van het onderzoek.

Er zijn verschillende opties voor dit voorbeeld. De meest gebruikelijke methode is de volgende: urine wordt gedurende enkele uren (meestal twee uur porties) verzameld. In elk daarvan wordt de creatinineklaring en de minuutdiurese bepaald (de hoeveelheid urine die per minuut wordt gegenereerd). De glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van deze twee indicatoren.

De bepaling van de creatinineklaring in het dagelijkse portie urine of de studie van twee monsters van 6 uur komt minder vaak voor.

Tegelijkertijd, ongeacht welke methode werd gebruikt om te testen, werd 's morgens op een lege maag bloed uit een ader genomen om de concentratie van creatinine te bepalen.

Cockroft Gold-test

Deze techniek lijkt enigszins op het uitvoeren van een monster Tareeva. 'S Morgens krijgt de patiënt op een lege maag een bepaalde hoeveelheid vloeistof te drinken (1,5 - 2 kopjes vloeistof - thee of water) om diurese te stimuleren. Na 15 minuten urineert de patiënt in het toilet (om resterende urine uit de urineblaas te verwijderen). Dan wordt de patiënt vrede getoond.

Een uur later wordt het eerste deel van de urine verzameld en wordt de plastijd nauwkeurig geregistreerd. Tijdens het tweede uur wordt het tweede deel verzameld. Tussen het urineren wordt 6-8 ml bloed uit de ader van de patiënt afgenomen om het serumcreatininegehalte te bepalen.

Na het bepalen van de minuut diurese en de concentratie van creatinine, voert u de bepaling van de klaring uit. Hoe de glomerulaire filtratiesnelheid bepalen?

De berekeningsformule voor het bepalen ervan is als volgt:

Op basis van de indicator F wordt een conclusie getrokken over het filtratievermogen van de nieren.

Bepaling van de filtratiesnelheid met behulp van de MDRD-formule

In tegenstelling tot de belangrijkste methoden, die toelaten om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, heeft de MDRD-formule een iets kleinere distributie gekregen. Het wordt veel gebruikt door nefrologen in de meeste Europese landen. Naar hun mening is het Reberga-Tareev-monster weinig informatief.

De essentie van deze techniek is het bepalen van de GFR, op basis van geslacht, leeftijd en serumcreatininegehalte. Wordt vaak gebruikt bij het bepalen van de nierfunctie bij zwangere vrouwen.

Het ziet er als volgt uit:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x leeftijd - 0,203 x K, waar

Deze formule heeft zichzelf bewezen bij lagere niveaus van filtratiesnelheid, maar het belangrijkste nadeel is onjuiste resultaten als de glomerulaire filtratiesnelheid stijgt. De berekeningsformule (als gevolg van deze minus) werd gemoderniseerd en aangevuld (CKD-EPI).

Het voordeel van de formule is dat het mogelijk is om de leeftijdsgerelateerde veranderingen in de functie van de nieren te bepalen en deze in de dynamiek waar te nemen.

achteruitgang

Na alle tests en onderzoeken die zijn uitgevoerd, worden de resultaten geïnterpreteerd.

Een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid wordt waargenomen in de volgende gevallen:

De nederlaag van het glomerulaire apparaat van de nier. Een afname in GFR is praktisch de hoofdindicator die een laesie in dit gebied aangeeft. Bij een afname van de GFR kan een afname van het concentratievermogen van de nieren (in de vroege stadia) echter niet worden waargenomen.
Nierfalen. De belangrijkste reden voor de reductie van GFR en vermindering van de filtratiecapaciteit. Tijdens al zijn stadia is er een geleidelijke afname van de klaring van endogene creatinine, een afname van de filtratiesnelheid tot kritische aantallen en de ontwikkeling van acute intoxicatie van het lichaam door endogene metabole producten.
Een afname in glomerulaire filtratie kan ook worden waargenomen tijdens het gebruik van bepaalde nefrotoxische antibiotica, wat leidt tot de ontwikkeling van ARF. Deze omvatten enkele fluoroquinolonen en cefalosporinen.

Laad tests

Om de filtratiecapaciteit te bepalen, kunt u de zogenaamde laadstalen gebruiken.

Voor oefeningen wordt meestal eenmalig gebruik van dierlijke eiwitten of aminozuren (in afwezigheid van contra-indicaties) gebruikt, of ze nemen hun toevlucht tot intraveneuze toediening van dopamine.

Bij een eiwitbelasting komt er ongeveer 100 gram eiwit in het lichaam van de patiënt (de hoeveelheid hangt af van het gewicht van de patiënt).

Tijdens het volgende half uur bij gezonde mensen is er een toename van de GFR met 30-50%.

Dit fenomeen wordt de reserve voor renale filtratie of PFR (nierfunctie) genoemd.

Als er geen toename van de GFR is, is het noodzakelijk om een schending van de permeabiliteit van het nierfilter of de ontwikkeling van sommige vasculaire pathologieën (zoals bijvoorbeeld bij diabetische nefropathie) en CRF te vermoeden.

Een monster met dopamine vertoont vergelijkbare resultaten en wordt op dezelfde manier geïnterpreteerd als een monster voor het laden van eiwitten.

Het belang van het uitvoeren van deze studies

Waarom zijn er zoveel technieken om de filtratiecapaciteit te bepalen en waarom is het nodig om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen?

De snelheid van deze indicator varieert, zoals algemeen bekend, met verschillende toestanden. Daarom worden er momenteel veel methoden en onderzoeken ontwikkeld om de staat van ons natuurlijke filter te beoordelen en de ontwikkeling van veel ziekten te voorkomen.

Bovendien veroorzaken deze ziekten de meeste niertransplantaties, wat een nogal omslachtig en complex proces is, wat vaak leidt tot de behoefte aan herhaalde interventies of meer complexe interventies.

Daarom is de diagnose van de pathologie van dit orgaan zo belangrijk voor zowel patiënten als artsen. Vroege detectie van de ziekte is veel gemakkelijker te behandelen en te voorkomen dan de verwaarloosde vorm ervan.

Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid - online calculator en Cockroft-formule

Het nefron is een structurele eenheid van de nier, die bestaat uit de nierbloedlichaampjes en de niertubuli. In het niercorpus wordt bloed gefilterd en met behulp van tubuli vindt reabsorptie (reabsorptie) plaats. Bloed stroomt elke dag vele malen door dit systeem, als resultaat van de processen die hierboven zijn beschreven, wordt primaire urine gevormd.

In de toekomst gaat het door verschillende fasen van zuivering, gescheiden in water, dat wordt teruggegeven aan het bloed, en stofwisselingsproducten die met de urine in de omgeving worden uitgescheiden.

Uiteindelijk vormt 120 liter van het glomerulaire ultrafiltraat, dat dagelijks door de nefronen passeert, ongeveer 1-2 liter secundaire urine. Als het excretiesysteem gezond is, gaan de vorming van primaire urine en de filtratie ervan zonder complicaties voorbij.

Waarom de berekening van de SCF gebruiken

In het geval van een ziekte falen de nefronen sneller dan de nieuwe die zich vormen, daarom doen de nieren het slechter met hun reinigingsfunctie. Om te beoordelen hoe deze indicator verschilt van normaal, gebruikt u de analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid of een monster van Reberg-Tareev.

Het is een van de belangrijkste diagnostische methoden, waarmee het filtratievermogen van de nier kan worden geëvalueerd. Hiermee kunt u het volume van het glomerulaire ultrafiltraat berekenen, dat gedurende een bepaalde tijdseenheid wordt gevormd.

De resultaten van deze analyse worden gecombineerd met een indicator van de snelheid van zuivering van bloedserum van het eiwitafbraakproduct, creatinine, en een beoordeling van de filtratiecapaciteit van de nieren wordt verkregen.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt. Normaal is dit 600 ml per minuut bij een volwassene;
druk waarbij filtratie optreedt;
het gebied van het gefilterde oppervlak.

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd

Analyse van het Reberga-Tareev-monster wordt gebruikt in geval van verdenking van verschillende pathologieën van het excretiesysteem. Als dit cijfer lager is dan de norm, betekent dit de massale dood van nefronen. Dit proces kan spreken van acuut en chronisch nierfalen.

Omdat GFR niet alleen kan afnemen met schade aan de structurele eenheden van de nier, maar ook met externe factoren, wordt dit fenomeen ook waargenomen bij hypotensie, congestief hartfalen, langdurig braken en diarree, hypothyreoïdie, diabetes insipidus en obstructie van urine-uitstroom als gevolg van een tumor of ontsteking in de urinewegen.

Verhoogde GFR wordt waargenomen bij patiënten met idiopathische acute en chronische glomerus nefritis, diabetes mellitus, hypertensie en sommige auto-immuunziekten.

Normaal gesproken zijn de GFR-waarden constant, in het bereik van 80-120 ml / min., En alleen met de leeftijd kan deze indicator om natuurlijke redenen afnemen. Als deze aantallen worden verlaagd tot 60 ml / min, duidt dit op nierfalen.

Welke formules berekenen GFR

Gebruik in de geneeskunde meestal de waarde die geassocieerd is met de creatinineklaring - deze methode wordt als de eenvoudigste en handigste voor medische diagnose beschouwd. Omdat het via de glomeruli slechts met 85-90% wordt uitgescheiden en de rest via de proximale tubuli wordt uitgevoerd, worden de berekeningen uitgevoerd met een indicatie van de fout.

Hoe lager de waarde, hoe hoger de GFR-waarde. Het meten van een directe indicator gerelateerd aan de insulinesnelheid is te duur voor medische diagnostiek en wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden.

Voor analyse met behulp van het bloed en de urine van de patiënt. Het is vooral belangrijk om strikt te urineren in de toegewezen periode. Vandaag zijn er 2 opties voor het verzamelen van materiaal:

Twee urige porties urine worden verzameld, elk monster wordt onderzocht op minieme diurese en concentratie van het uiteindelijke eiwitafbraakproduct. Als resultaat worden twee GFR-waarden verkregen.
Minder vaak gebruikte dagelijkse hoeveelheid urine, die de gemiddelde creatinineklaring bepalen.

Tip! De situatie met bloed is eenvoudiger - daarin blijft de concentratie van creatinine lange tijd onveranderd, dus deze test wordt standaard genomen - 's morgens op een lege maag.

Standaard formule

wanneer Vn het volume urine is gedurende een vaste periode, is Cp de concentratie van creatinine in het bloedserum, T is de tijd gedurende welke urine in minuten wordt verzameld.

Cockcroft-Gault-formule

Het resultaat van de berekening volgens deze formule is instinctief voor een volwassen man, voor vrouwen moet het verkregen resultaat worden vermenigvuldigd met de coëfficiënt 0, 85.

Cryatin clearance formule

Voor vrouwen moet in dit geval ook een coëfficiënt van 0,9 worden toegepast.

U kunt een van de online rekenmachines gebruiken om de creatinineklaring te berekenen. Een van hen is te vinden op deze link.

Omdat GFR afhankelijk is van de snelheid van zuivering van bloedplasma van creatinine, wordt het ook handmatig berekend met behulp van de formule:

(concentratie van creatinine in urine x urinevolume gedurende een bepaalde tijd) / (concentratie van creatinine in bloedplasma x tijd van urineverzameling in minuten)

Evaluatie van de nierfunctie in de medische praktijk

Het is erg belangrijk om de uitscheidingsfunctie van de nieren te bepalen voor een correcte diagnose in de klinische praktijk en in onderzoeksprojecten.

Nadat de routinematige definitie van excretoire nierfunctie en een term zoals "chronische nierziekte" waren geïntroduceerd, nam de belangstelling voor methoden voor het bepalen en meten van de nierfunctie toe. In sommige landen proberen ze zelfs screeningtests uit te voeren om nierproblemen op te sporen. Dit wordt gedaan om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. Het is vrij moeilijk om het werk van de nieren met directe methoden te meten, dus de zogenoemde indirecte methoden worden het vaakst gebruikt. Van deze methoden kan men gespecialiseerde wiskundige formules selecteren op basis van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, het niveau van creatinine in het bloedserum en de definitie van creatinine in het plasma.

Vandaag zullen we kijken naar specifieke en meer routinematige methoden voor het bestuderen van de nierfunctie met glomerulaire filtratiesnelheid (GFR).

De nier is een orgaan dat de constantheid van de interne omgeving van het lichaam handhaaft. Deze functie wordt uitgevoerd via de normale GFR, die een indicator is van het werk van integratieve knoppen. Bepaald door de GFR is het volume bloedplasma, gezuiverd per tijdseenheid van de ideale stof. Een ideale stof is een stof die wordt uitgescheiden door de nieren, niet door hen wordt uitgescheiden en niet wordt geresorbeerd in de niertubuli. Een dergelijke stof wordt beschouwd als creatinine in de urine en het bloedplasma.

creatinine

Het is een substantie, die in zijn eigenschappen nadert tot de ideale substantie. Met zijn hulp kun je vrij nauwkeurig

bepaal de SCF. Creatinine komt voor in bloedplasma als gevolg van het metabolisme van creatinine en fosfocreatinine, die zich in de spieren van het skelet bevinden. Wanneer een persoon gezond is, blijft het creatinineconcentratie in zijn bloedplasma constant. De fluctuaties gedurende de dag kunnen schommelen binnen slechts 8%. Creatinine secretie vindt plaats via de nieren. Het wordt in een glomerulus gefilterd en niet opnieuw geabsorbeerd. Tot 15% daarvan wordt uitgescheiden door de niertubuli. In geval van schending van creatinine-excretie, wordt de stof via het spijsverteringskanaal geëlimineerd.

Creatinine klaring (QC)

GFR kan worden geanalyseerd met behulp van QC. Om deze indicator te berekenen, wordt het creatininegehalte in de urine gedurende de gewenste tijdsduur en in het bloedplasma gebruikt. De QC wordt berekend met de formule: QC = (urinevolume * creatininebedrag) / plasmacreatinine

Soms kan SCF worden overschat vanwege het feit dat het wordt uitgescheiden in de niertubuli. Deze methode kan vóór het begin van nierfalen worden gebruikt. Het belangrijkste probleem bij het bepalen van QC is de noodzaak om urine te verzamelen voor meer dan een dagelijkse periode. Dit is natuurlijk ongemakkelijk en fouten in de urineverzametechniek komen vaak voor. Bovendien kunnen fluctuaties in waarden gedurende de dag 25% bedragen, dat wil zeggen dat het mogelijk is om creatinine te verhogen en dit met een kwart van de dagelijkse norm te verlagen, wat niet erg informatief is en waardoor deze methode veel minder dan enkele jaren geleden werd gebruikt.

ureum

Een minder betrouwbare indicator van glomerulaire filtratiesnelheid is plasma-ureum, omdat het gehalte ervan in de meeste gevallen varieert om redenen die op geen enkele manier met GFR zijn geassocieerd. Een van deze extrarenale factoren is een dieet met een hoog proteïnegehalte en zware bloedingen uit het maagdarmkanaal zullen de plasma-ureumspiegel verhogen.

Naast dit alles, de behandeling met corticosteroïde hormonen, tast weefselbeschadiging deze indicator aan. Opgemerkt moet worden dat een eiwitrijk dieet en een leveraandoening kunnen leiden tot een afname van bloedureum. Ureum kan worden geresorbeerd in de niertubuli in een hoeveelheid tot 50%. Met het begin van nierfalen is het percentage reabsorptie echter veel lager.

Creatinineklaring en ureumgehalte

Inulineklaring Twee van deze indicatoren kunnen de mogelijke problemen met het werk van de nieren, met name de SCF, nauwkeuriger en consequenter aangeven. Dit is mogelijk vanwege de processen van ureum en creatinine reabsorptie. In de niertubuli brengen ze elkaar in evenwicht. Deze techniek wordt op grote schaal gebruikt bij patiënten die hemodialyse ondergaan om de resterende nierfunctie te bepalen.

Helaas, zonder de introductie van een extra stof in het menselijk lichaam bij het bepalen van de GFR is niet genoeg, omdat ureum en creatinine niet volledig voldoen aan de eisen van een ideale stof. Inuline werd deze extra exogene substantie. Inuline is een isomeer van fructose en wordt aangetroffen in artisjokken, witloof en dahlia's uit Jeruzalem. Inuline werd pas in 1951 voor het eerst gebruikt voor het beoogde doel.

Het gebruik van deze methode is aanzienlijk beperkt vanwege de behoefte aan high-tech productie van de stof, die lang en duur is.

Tijdens de procedure wordt inuline een bolus toegediend en vervolgens wordt de plasmaconcentratie aangepast aan stabiele waarden via infusie. Verzamel vervolgens de urine en voer de analyse uit van het gehalte aan inuline erin. In plaats van inuline wordt tegenwoordig een goedkopere drug genaamd polyfructosan gebruikt. Opgemerkt moet worden dat inulin- en polyfructosan-testen vaker worden gebruikt bij serieus onderzoek dan in de klinische praktijk.

Methode van radioisotopenanalyse

In de late jaren 60 van de 20e eeuw werden radioactieve isotopen
gebruikt om de GFR te bepalen. De nauwkeurigheid van het gebruik van inuline en radionucliden is vergelijkbaar en heeft voordelen ten opzichte van het gebruik van creatinine voor deze doeleinden.

Het nadeel van de methodologie is de complexiteit en de behoefte aan gespecialiseerde omstandigheden en apparatuur. Het is echter vrij duur en mogelijk niet van toepassing tijdens de zwangerschap. Radionucliden worden eenmaal genomen. GFR wordt bepaald door de snelheid van uitscheiding in de urine. Stof wordt in twee fasen weergegeven. De gegevens van deze fasen worden verwerkt en berekend door de GFR. Dus, een techniek genaamd dubbele pool is geïmplementeerd. Als alleen de terminale eliminatiefase wordt geanalyseerd en verwerkt, is er sprake van een enkele pool. Het voordeel van een enkele pool is een kleiner aantal plasmamonsters.

Met behulp van de radio-isotoopmethode moet eraan worden herinnerd dat de terminale eliminatiefase veel langer is bij nierfalen (PN). Bij patiënten met matige tot matige ernst worden bloedmonsters verzameld binnen 5 uur nadat het geneesmiddel is geabsorbeerd. Als PN wordt uitgesproken, kan het verzamelen van bloed een dag worden uitgesteld.

Radio-contraststoffen

Deze stoffen waren al bekend in de jaren 60 van de vorige eeuw, maar hun gebruik was niet breed, omdat ze een zeer grote hoeveelheid gratis jodium bevatten. Sindsdien is het probleem opgelost en kunnen radio-opake stoffen in de geneeskunde op grote schaal worden gebruikt zonder angst en zonder rekening te houden met radioactieve eigenschappen. Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat worden nu gebruikt. Het medicijn van keuze is yoheksol en zijn derivaten. De klaring is vergelijkbaar met de inulineklaring.

Cystatine C

Endogene marker voor GFR is cystatine C. Het maakt deel uit van de familie van cystatine-proteaseremmers. Filteren door de glomeruli van de nieren passeert zonder obstakels en vertragingen. Cystatine wordt niet altijd gebruikt, omdat de variabiliteit van het gehalte ervan in bloedserum vrij hoog is en het ook de neiging heeft om te stijgen tijdens tumorprocessen.

Op dit moment is de rol van cystatine nog niet voldoende gedefinieerd, maar het kan worden gebruikt als een snelle test voor de detectie van PN in de vroege stadia.
Naast het gebruik van verschillende medicijnen om de GFR te bepalen die wordt gebruikt om deze methoden en formules te helpen ontwikkelen. Deze omvatten:

Cockcroft en Goult-vergelijking;
Formule "4 - v MDRD" en "6 - v MDRD";

Het gebruik van de nieuwste methoden voor de diagnose van renale pathologie leidt tot de mogelijkheid van vroegtijdig en effectief voorschrijven van therapeutische maatregelen, wat bijdraagt tot de tijdige verlichting van het proces en de lagere waarschijnlijkheid van complicaties.

Glomerulaire filtratiesnelheid: berekeningsformule, norm en hoofdindicatoren

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te beoordelen, wordt de studie van endogene creatinine (creatinineklaring) toegepast. Een gewoon persoon is moeilijk te begrijpen wat de betekenis van deze enquête is. Laten we eens kijken in welke gevallen een soortgelijke analyse wordt toegewezen, alsook welke pathologieën hij kan onthullen.

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid?

Deze indicator weerspiegelt de toestand van de nieren van de patiënt, of er ziekten zijn en hoe snel de organen het bloed van creatinine reinigen en het met urine verwijderen. In eenvoudige bewoordingen kan het onderzoek afwijkingen in het werk van de nieren aantonen, en aantonen hoe goed ze het lichaam reinigen. Het is de moeite waard eraan te denken dat elke afwijking van de norm kan duiden op schendingen en pathologieën, maar bij één analyse wordt geen medische conclusie getrokken en wordt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven.

De term "klaring" wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar glomerulaire filtratiesnelheid. Het laat zien hoeveel bloedplasma in 1 minuut in de urine terechtkomt. Het is vermeldenswaard dat voor elke patiënt deze norm individueel is, maar er zijn bepaalde aantallen, waarvan het overschot of de afname al duidt op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam.

De materialen die voor de enquête zijn gebruikt en de voorbereiding op de levering

Creatinine wordt bepaald tijdens het onderzoek. Glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend met behulp van een speciale formule. Voor analyse moet een persoon alle urine verstrekken die per dag is uitgescheiden. Het wordt verzameld in een grote pot, geschud voor directe levering en in een kleine container geschonken, en het overschot wordt gegoten. Opgemerkt moet worden dat de bank een dag op een koele plaats moet worden bewaard. Ook, voor de volledigheid, schreef het onderzoek ook de afgifte van veneus bloed voor, wat wordt bepaald door het niveau van creatinine.

Alvorens de studie te doorlopen, moet de patiënt zich aan een aantal regels houden:

6 uur vóór de analyse mag u geen vlees, gevogelte, vis, thee en koffie eten;
tijdens het verzamelen van urine is het niet nodig om te oefenen, het is beter om de dag thuis door te brengen;
een dag voor de analyse is het noodzakelijk om alle medicijnen te staken, maar alleen na overleg met de specialist die ze heeft voorgeschreven.

Artsen waarschuwen meestal dat als er tijdens het onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, de analyse moet worden herhaald.

Algemene gegevens

Opgemerkt moet worden dat urine in het lichaam zich begint te vormen in de glomeruli van de nieren. Dus wat is de glomerulaire filtratiesnelheid? De analyse toont de snelheid waarmee het bloed door deze glomeruli stroomt. Bij een normaal persoon is dit niet meer dan 125 ml / min. Dat wil zeggen, per minuut worden de nieren vrijgemaakt van 125 ml bloed uit creatinine. Het is niet moeilijk om te raden dat als de normale index daalt, deze stof stagneert en de indicaties voor de punctie niet goed zijn.

In serum zal de creatinine-index alleen afwijken van de norm als de klaring met meer dan 50% is gedaald. Het eindproduct is een plasma zonder bijmenging van cellen en eiwitten. Overigens kan de uitgescheiden creatinine door de glomeruli niet worden opgenomen in het bloed, daarom wordt deze analyse als zeer nauwkeurig en modern beschouwd.

Berekening van de indicator

Alvorens de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, is het noodzakelijk om te begrijpen dat er ongeveer 2 miljoen nefronen zijn in twee nieren van een gezond persoon. Indicatoren van creatinine in de urine beginnen te veranderen met een afname van het aantal nefronen met een kwart en een ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer deze index met gemiddeld 70-75% daalt.

Er is een duidelijk schema waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend. De berekeningsformule is als volgt:

C = (Km x V) / Kkr, waarbij:

C - klaring;
Km - creatinine-gehalte in de uitgescheiden urine;
CRC - creatininegehalte in veneus bloed;
V is het volume urine per minuut.

Zoals uit de formule blijkt, is het voor het identificeren van de glomerulaire filtratiesnelheid niet voldoende om alleen urine alleen door te laten. Een gedetailleerde analyse vereist ook verplichte venapunctie.

Normale waarden

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, is het noodzakelijk om drie waarden en hun norm te kennen: serumcreatinine, dagelijkse urine creatinine en klaring.

In welke gevallen worden gescreend?

In de regel wordt de afwijking van goedkeuringindicatoren van de norm willekeurig gedetecteerd, bijvoorbeeld bij geplande onderzoeken, maar elke gekwalificeerde arts kan door externe factoren vaststellen dat de persoon pathologieën heeft die met de nieren zijn geassocieerd.

Dus, een analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is geïndiceerd als de patiënt klaagt over pijn in hun gebied, en er zijn oememen op het gezicht en enkels. Ook is een vergelijkbaar onderzoek aangetoond bij hypertensieve patiënten en mensen met een zeldzame urinelozing. De analyse is nodig bij het detecteren van donkere urine of een mengsel van bloed erin, in geval van chronische insufficiëntie, Cushing-syndroom, diabetes mellitus.

Dit is natuurlijk niet de volledige lijst van pathologieën en symptomen wanneer een goedkeuringstest wordt voorgeschreven, maar het is de moeite waard eraan te denken dat absoluut elke nier- en urinewegenziekte de doorgang van deze analyse vereist. Je moet zo'n procedure niet weigeren, want bijna alle ziektes beginnen met een milde vorm en een persoon voelt praktisch geen afwijkingen en mislukkingen in zijn lichaam.

Verhoging van de normale prestaties

Er zijn gevallen waarin de glomerulaire filtratiesnelheid de normale niveaus overschrijdt. Er zijn een aantal pathologieën en aandoeningen wanneer deze afwijking wordt opgemerkt:

hoge bloeddruk (hypertensie) of hypertensieve crisis;
zwangerschap;
huid brandt;
hoog gehalte aan koolmonoxide;
het eten van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel;
bloedarmoede;
diabetes.

Het is vermeldenswaard dat wanneer de creatinineklaring hoog is, de arts ervoor moet zorgen dat de patiënt correct verzamelt, bewaart en slaapt. Zelfs als hij correct heeft voldaan aan alle instructies van de behandelend arts, moet de patiënt in geval van afwijkingen van de norm worden gestuurd voor heranalyse. Geen enkele gekwalificeerde specialist zal een eenduidige conclusie trekken over slechts één onderzoek, en zal zelfs nog meer geen medicijnen voorschrijven.

Afname van normale waarden

In de regel neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af als gevolg van een afname van de renale bloedstroom. Het percentage als de daling van de indicatoren te wijten was aan:

shock;
bloeden;
uitdroging;
hartfalen.

Er is echter een aantal ziekten wanneer de creatinineklaring daalt. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

nierziekte sinds de geboorte;
nefrotisch syndroom;
pyelonefritis;
papillaire necrose;
malaria;
cystinose;
leverfalen;
obstructie van de urinewegen;
chronische longziekte.

Nogmaals, in geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk om opnieuw een onderzoek te ondergaan. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na herhaalde analyse.

Ook kan een afname van de creatinineklaring worden opgemerkt bij het volledig falen van de nieren. In de regel worden pathologieën die hun falen veroorzaken echter van tevoren gedetecteerd.

Factoren die de prestaties verstoren

Het is niet moeilijk te raden dat voor het verkrijgen van een betrouwbaar testresultaat de patiënt bepaalde regels moet volgen die hierboven zijn aangegeven. Als hij de eisen van het laboratorium achteloos behandelt, kunnen de indicatoren aanzienlijk afwijken van de norm en zal de patiënt een nieuwe richting uitschrijven. Een lage glomerulaire filtratiesnelheid kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd als het biomateriaal slecht is opgeslagen (een warme plaats) of als het vroegtijdig moet worden onderzocht.

Bovendien kan het resultaat de norm overschrijden of minder zijn dan het, als de patiënt de dag ervoor actief was met sporten. Ook kunnen sommige medicijnen het resultaat significant vervormen, wat een indicatie zal zijn voor heronderzoek. Onder hen zijn:

Vergeet niet dat voordat u een dergelijke serieuze analyse uitvoert, u met een specialist moet praten over het nemen van medicijnen.

Belangrijke opmerkingen

De glomerulaire filtratiesnelheid is een zeer nauwkeurig en belangrijk onderzoek, dus er zijn verschillende andere belangrijke nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij het passeren ervan.

Geschat wordt dat bij een volwassene na 40 jaar de creatinineklaring tot 10,5 ml / min elke 10 levensjaren daalt. Daarom zal een lager cijfer voor een jong lichaam als normaal worden beschouwd voor een persoon op oudere leeftijd.
Zulke medicijnen zoals "Zimetidin", "Trimethoprim" en ketonzuren, verstoren het normale resultaat aanzienlijk. Dit moet zorgvuldig worden behandeld, vooral die patiënten met ernstig nierfalen.
Om de analyse correct uit te voeren, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen te volgen. Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid is alleen mogelijk als de persoon volledig alle urine heeft verzameld die op één dag is uitgescheiden. Het overslaan van minstens één urinering kan de nauwkeurigheid van het resultaat verminderen.

De mate van glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

mannen - 125 ml / min;
vrouwen - 110 ml / min;
voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

diabetes mellitus;
hoge bloeddruk (hypertensie);
lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

Hoe te berekenen?

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
druk in het cardiovasculaire systeem;
de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

CKD-EPI

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Normen glomerulaire filtratie van de nieren en de formule voor het berekenen

De structurele eenheid van de nieren is de nephron, die verantwoordelijk is voor het filteren van het bloed. Ongeveer twee miljoen nefronen worden verzameld in twee urineleiders, die in kleine ballen in groepen zijn verweven. Dit is het glomerulaire apparaat (glomerulair), waarin de glomerulaire filtratie van de nieren voorkomt.

Belangrijk: gedurende de dag passeert 120 tot 200 liter bloed door de nephron glomeruli. In dit geval is het in de nefronen dat alle toxinen en afbraakproducten van eiwitten, koolhydraten en vetten worden gescheiden.

Het principe van stroming van het filtratieproces

Het proces van het filteren van de nieren is vrij eenvoudig en duidelijk. Ten eerste komt bloed verrijkt met zuurstof en andere voedingsstoffen de nieren binnen, namelijk het glomerulaire apparaat. In de nefronen, die een soort "zeef" hebben, is er een scheiding van giftige stoffen en andere afbraakproducten uit water. Na een dergelijke verdeling worden water en nuttige spoorelementen (glucose, natrium, kalium) teruggezogen. Dat wil zeggen, het proces van reabsorptie. En alle toxines zetten hun beweging voort via de nefrontubuli naar de nierpiramides en verder in het beker- en bekkensysteem. Hier is de secundaire urine al gevormd, die door de urineleiders, blaas en urethra gaat.

Belangrijk: het is de moeite waard om te weten dat als de nieren van een persoon ziek zijn, de nefronen daarin langzaam één voor één sterven. Aldus neemt de filterfunctie van de urineleiders geleidelijk af. Er moet aan worden herinnerd dat de nefronen, zoals zenuwcellen, niet kunnen worden hersteld. En die nefronen, die dubbele en drievoudige lading op zich nemen, houden uiteindelijk op met hun functie en mislukken snel.

Factoren die van invloed kunnen zijn op de verandering in GFR

De snelheid van filtratie in het glomerulaire apparaat hangt van dergelijke factoren af:

De snelheid van transport van plasma door het renale glomerulaire apparaat. Dat wil zeggen, het betekent bloedvolume dat door de lumbale arteriole gaat gedurende een bepaalde tijdseenheid. Normaal gesproken is dit cijfer 600 ml / min voor een persoon met een gemiddeld gewicht van 70 kg.
De indicator van druk in het vasculaire systeem van het lichaam. Voor een normaal en gezond organisme is een hogere druk karakteristiek in het vat dat binnenkomt dan in het uitgaande vaartuig. Anders zal het filterproces moeilijk zijn en zal de snelheid worden verminderd.
Het aantal gezonde nefronen. Hoe meer de nier wordt aangetast door de pathologische aandoening, hoe kleiner het filtergebied wordt. Dat wil zeggen, het aantal gezonde nefronen wordt verminderd.

SCF-evaluatie

Om de filtratiefunctie van de urineleiders te evalueren, is het noodzakelijk om de GFR (snelheid van het filtratieproces) te bepalen, die wordt berekend in ml / min. En het werk van de urinewegorganen wordt geschat op basis van de hoeveelheid creatinine in de urine die door de patiënt wordt verzameld. Om het niveau van creatinine correct te bepalen, moet u het dagelijkse volume urine van de patiënt verzamelen.

Wat betreft de eliminatie van glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), hiervoor is het noodzakelijk om urine van een patiënt te verzamelen met behulp van een vergelijkbare methode. Normaal pompt het glomerulaire apparaat van gezonde organen tot 120 ml / min. Het is de moeite waard om te weten dat bij patiënten in de leeftijdscategorie 55+ de snelheid van metabole processen wordt verminderd, wat betekent dat de snelheid van bloedfiltratie in de nieren ook afneemt. GFR is de snelheid van vorming van primaire urine uit het filtraat gedurende een specifieke tijdseenheid.

Belangrijk: normaal gebeurt nierfiltratie in gezonde organen met een constante snelheid en blijft ongewijzigd tot de ontwikkeling van pathologische processen in de urineleiders.

Pathologieën die SCF definiëren

Pathologische processen die de snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren aan de onderkant veranderen, kunnen zeer divers zijn. In het bijzonder beïnvloeden dergelijke pathologieën en ziektes SCF:

Chronisch nierfalen. In dit geval zal een verhoogde concentratie van creatinine en ureum in de urine worden genoteerd. Dat wil zeggen dat de nieren hun filtratiefunctie niet aankunnen.
Pyelonefritis. Deze ontstekingsziekte treft voornamelijk de nephron canaliculi. En alleen dan is de daling van de SCF.
Diabetes mellitus. Evenals bij hypertensie (verhoogde bloeddruk), lupus erythematosus, is er een verhoogde mate van filtratie van de nieren.
Hypotensie (verlaagde bloeddruk). Evenals een staat van shock en hartfalen kan een daling van GFR tot aanzienlijke limieten veroorzaken.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Meting van GFR maakt het mogelijk om verschillende ziekten en pathologische aandoeningen in de vroege stadia te identificeren. Bovendien gebruiken ze, om het filtratieproces in de nieren te volgen, vaak de methode van introductie van inuline in het bloed - een speciale controlesubstantie die wordt geëlimineerd via het glomerulaire apparaat. Inuline wordt continu toegediend op het moment van de studie om zijn constante concentratie in het bloed te behouden.

Urine voor analyse, terwijl het niveau van inulinegehalte vier keer wordt gespaard met een interval van een half uur. Maar het is de moeite waard om te weten dat deze methode voor het analyseren van de staat van de nieren nogal gecompliceerd is en alleen van toepassing is voor wetenschappelijke doeleinden.

U kunt ook de GFR en de creatinineklaring evalueren, die direct afhankelijk is van de spiermassa van de patiënt. Hier is het de moeite waard te weten dat bij actieve mannen de creatinineklaring aanzienlijk hoger is dan bij vrouwen en kinderen. Merk op dat creatinine alleen via het glomerulaire apparaat uit het lichaam wordt geëlimineerd. Daarom, als het filtratieproces in de nieren wordt aangetast, stijgt de concentratie creatinine in de urine en is 70% vergeleken met GFR.

Belangrijk: bij het uitvoeren van een urine-creatininetest, moet u weten dat geneesmiddelen het resultaat sterk kunnen verstoren. Normaal gesproken is het creatininegehalte voor mannen 18-21 mg / kg en voor vrouwen 15-18 mg / kg. Als de cijfers lager zijn, kan dit wijzen op een storing van de nieren.

Berekening van SCF volgens de Cockroft-Gault-formule

Deze methode van onderzoek van de urineleiders is als volgt:

'S Ochtends wordt de patiënt aangeboden om een halve liter water te drinken op een lege maag. Daarna moet hij elk uur plassen om de delen van het biomateriaal in afzonderlijke containers te verzamelen.
Bij het urineren moet de patiënt het tijdstip van het begin en het einde van de handeling noteren.
En in het interval tussen de inname van urine van de patiënt, wordt bloed uit een ader afgenomen om de creatinineklaring te bepalen. Het wordt berekend door een speciale formule. De berekeningsformule is als volgt: F1 = (u1 / p) v1.

Hier hebben de betekenissen de volgende interpretaties:

Fi is glomerulaire filtratie (de snelheid);
U1 - gehalte in het bloed van de controlestof;
Vi - de tijd van het eerste plassen na prima water (in minuten)
p is de concentratie van creatinine in het bloedplasma.

Bereken de creatinineklaring met de formule die elk uur wordt gegeven. In dit geval worden de berekeningen overdag uitgevoerd.

Dit is interessant: bij mannen is de GFR 125 liter / min en bij vrouwen 110 ml / min.

Berekening van SCF bij kinderen

Om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te berekenen, wordt de Schwartz-formule gebruikt. In het eerste geval wordt bij een kleine patiënt bloed afgenomen uit een ader op een lege maag. Het is noodzakelijk om het creatininegehalte in het bloedplasma te bepalen. Tegen de achtergrond van het genomen biomateriaal worden twee batches urine verzameld met intervallen van een uur. En let ook op de duur van het plassen in minuten of seconden. Berekeningen met de Schwarz-formule maken het mogelijk om twee GFR-waarden te verkrijgen.

Voor de tweede berekeningsmethode wordt de dagelijkse hoeveelheid urine met tussenpozen van een uur uit de kleine patiënt verzameld. Hier moet het volume minstens 1,5 liter zijn. Als tijdens de berekeningen het resultaat van de glomerulaire filtratiesnelheid 15 ml / min is (dat wil zeggen, het is sterk verminderd), dan duidt dit op nierfalen of chronische nierziekte.

Belangrijk: GFR valt mogelijk niet altijd te midden van de dood van nephron. Vaak kan de filtratiesnelheid afnemen als gevolg van het ontstekingsproces in de nieren. Dat is de reden waarom, bij de eerste verdachte symptomen (rugpijn, donkere urine, zwelling), een dringende noodzaak om contact op te nemen met een nefroloog of uroloog.

Nierbehandeling en herstel van de filtratiesnelheid

Wanneer schendingen van de filtratiefunctie van de nieren worden gedetecteerd, moet de behandeling alleen door een specialist worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak die tot de pathologie heeft geleid. In de meeste gevallen helpt het verbeteren van de situatie geneesmiddelen "Teobromin" en "Eufillin." Ze verhogen de diurese, wat leidt tot de normalisatie van GFR.

Ook tijdens de behandeling moet u een voedings- en drinkregime volgen. Een dag moet tot 1,2 liter vocht drinken. En uit het dieet moet alle gebakken, vet, zout, gekruid, gerookt worden uitgesloten. Het is beter als de patiënt tijdens de behandeling overschakelt op gepaarde en gekookte gerechten.

Als de behandelend arts het toelaat, is het mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid aan te passen met folkremedies. Dus de gewone peterselie, die de eigenschappen van de diurese verbetert die al lang bekend zijn, verhoogt de GFR. Haar droge zaden en wortels (in een volume van 1 eetlepel) worden gestoomd met kokend water (500 ml) en 2-3 uur bewaard. Vervolgens wordt de infusie tweemaal per dag gegoten en dronken gedurende 0,5 kop.

Ook kunt u de dogrose-wortel gebruiken om de GFR te verhogen. Zijn in de hoeveelheid van 2 eetl. giet kokend water en kook op laag vuur gedurende 15 minuten. Dan giet de bouillon af en drink gedurende de dag driemaal 70 ml. Zo'n medicijn verhoogt ook de diurese, waardoor de GFR noodzakelijkerwijs toeneemt

Het is belangrijk om te weten dat het hele behandelingsproces alleen door een specialist moet worden gecontroleerd. Zelfgenezing is ten strengste verboden.