Nier met type 2 diabetes

Complicaties van diabetes: is het mogelijk om ze te vermijden

Vaak, bij gebrek aan een juiste behandeling, hebben diabetici complicaties van diabetes type 2. Het meest gaat vooral naar de zenuwen en bloedvaten, waarvan de nederlaag kan leiden tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van atherosclerose, schade aan de ogen, het hart, de nieren, de hersenen. Lijd ook enorm op de achtergrond van de ziekte van de benen.

redenen

Diabetes mellitus type 2 wordt gekenmerkt door een nogal ernstige loop en leidt op de een of andere manier tot de ontwikkeling en het optreden van complicaties. Maar het valt op dat in de meeste gevallen de oorzaak een zorgeloze houding ten opzichte van de ziekte is.

Veel complicaties ontstaan ​​en ontwikkelen als gevolg van hoge bloedsuikerspiegels. Verschillende soorten infecties en huidlaesies verschijnen na enkele maanden na de eerste manifestatie van type 2-ziekte. Een analyse van situaties toont aan dat na 10 of 15 jaar complicaties te verwachten zijn, op voorwaarde dat de behandeling niet adequaat was.

Complicaties van type 2 diabetes hebben vaak een verborgen karakter van ontwikkeling en maken op geen enkele manier zichzelf kenbaar. In dit geval is het welzijn van een diabetespatiënt goed en niets lijkt problemen te voorspellen. Het is erg moeilijk om de complicaties te bestrijden die zich hebben gemanifesteerd, omdat hun ontwikkeling ongunstig is. Diegene die diabetes mellitus van het eerste of tweede type heeft, moet zorgvuldig het suikerniveau in het bloed controleren.

Wat zijn de complicaties

Met een hoog suikergehalte in het bloed van de patiënt kunnen er problemen optreden in het functioneren van vele organen.

1. Type 2 diabetes leidt tot vaatschade, hun wanden worden dunner en de zuurstoftoevoer naar de weefsels van het lichaam wordt verstoord. Het resultaat van deze complicatie is hartaanvallen, beroertes, hartonregelmatigheden.
2. Tegen de achtergrond van nierbeschadiging treden nierfalen en hypertensie op.
3. Met het verslaan van retinale vaten neemt de gezichtsscherpte af. Het trieste gevolg van de complicatie kan blindheid zijn.
4. Ook lijdt het zenuwstelsel aan een verstoord glucosemetabolisme. Als gevolg hiervan kunnen verlamming, pijn in de benen en armen, zwakte en verlies van gevoel in de ledematen optreden.
5. Huidveranderingen zijn ook merkbaar, omdat trofische ulcera optreden als gevolg van slechte bloedtoevoer.
6. Het werk van witte bloedcellen, ook wel leukocyten genaamd, is aangetast. Om deze reden neemt het risico op infecties toe, wat wordt veroorzaakt door een afname van de immuniteit.

Dus, complicaties van type 2 suikerziekte worden veroorzaakt door schade aan de bloedvaten in het menselijk lichaam. Na verloop van tijd veroorzaakt een verhoogde bloedsuikerspiegel een vernauwing van het lumen van bloedvaten, wat leidt tot een afname van de bloedstroom naar bepaalde organen van een zieke persoon. Het verschijnen van diabetes leidt ertoe dat de snelheid van atherosclerose verschillende keren toeneemt.

Nier- en type 2-diabetes

Zoals u weet, zijn de nieren een filter in het menselijk lichaam, waardoor het wordt bevrijd van onnodige stoffen die worden uitgescheiden in de urine. In de aanwezigheid van diabetes mellitus type 2 worden kleine bloedvaten in de nieren geblokkeerd, wat kan leiden tot een slechte filtratie van urine. Dientengevolge verschijnen er stoffen in de urine die er niet bij een gezond persoon zouden moeten zijn.

Deze stoffen omvatten eiwitten en glucose. Met de ontwikkeling van diabetes mellitus treedt een afbraak van de nieren op en begint nierfalen te verschijnen. Verminderde nierfunctie bij diabetes mellitus type 2 kan worden gezien bij de volgende symptomen:

• zwelling;
• arteriële hypertensie;
• verhoogde of verlaagde hoeveelheid urine.

Om de ontwikkeling van een complicatie niet te missen, moeten patiënten met type 2 diabetes minstens één keer per jaar een echoscopie doen en ook voor analyse urine doorgeven.

Schade aan de ogen bij diabetes type 2

Het eerste teken van een complicatie is retinopathie, dat is een overtreding van het netvlies. In eerste instantie manifesteert dit zich op geen enkele manier, maar na verloop van tijd begint de diabeticus scherp de gezichtsscherpte te verliezen. Daarom moeten mensen met diabetes minstens één keer per jaar worden gecontroleerd door een oogspecialist.

Er wordt speciale aandacht besteed aan de fundus, omdat je hierdoor een volledig beeld krijgt van de staat van zicht en het netvlies. De veranderingen die in de loop van de tijd zijn opgemerkt, zullen helpen om snel medische acties te benoemen en zicht te houden.

Cardiovasculair systeem

Met de ontwikkeling van diabetes mellitus zijn er vaak stoornissen in het cardiovasculaire systeem. De indicator van aandoeningen is arteriële hypertensie, die zich ontwikkelt en ernstig wordt. De complicaties zijn ook gevaarlijk - beroerte en coronaire hartziekte.

Als een patiënt hoge bloeddruk heeft, moet hij dit proces zelf beheersen. Indicatoren van de bovenste druk mogen 140 mm Hg niet overschrijden. Art. En de onderkant - 85 mm Hg. Art. Bij mensen met overgewicht wordt vaak waargenomen dat bij bloedsuikerspiegel de bloedsuikerspiegels weer normaal worden en ook de bloeddruk.

In het geval van hypertensie, wordt het aanbevolen de zoutinname te verlagen tot 1 theelepel per dag. Als de bloeddruk bij diabetes mellitus type 2 niet normaal is, schrijft de arts medicijnen voor die strikt volgens een specifiek schema moeten worden ingenomen.

Onderste ledematen: verlies bij diabetes type 2

Een van de meest gecompliceerde complicaties van type 2 diabetes is een laesie van de weefsels van de voeten of een diabetische voet. In aanwezigheid van een diabetische voet is er een verstoring in de voeding van de voetweefsels, wat leidt tot de vervorming van de voeten en het optreden van zweren. De belangrijkste reden waarom deze ziekte optreedt, is schade aan de zenuwen en bloedvaten in de benen.

Voor benen wordt de hoofdfunctie als de referentie beschouwd. Daarom ondergaan de voeten van de benen, die op een grote last vallen, vooral veranderingen wanneer diabetes mellitus type 2 in een gevaarlijk kanaal begint te werken. De volgende factoren leiden tot beenvervorming:

• arteriële hypertensie;
• overgewicht, obesitas;
• roken;
• een verhoging van het tijdsbestek van diabetes type 2 als gevolg van een toename van de levensduur van patiënten.

Het belangrijkste symptoom van diabetische voet is het verschijnen van trofische ulcera. Het is de moeite waard rekening te houden met het mechanische effect, dat wil zeggen de druk op de voet tijdens het lopen, wrijven tegen schoenen en andere verwondingen. Vaak is voetvervorming niet compleet zonder neuropathie - zenuwbeschadiging, die de druk op bepaalde punten van de voet tijdens het lopen verhoogt.

Bij langdurige blootstelling aan mechanische factoren treedt een zweer op dat de weefsels van de voeten aantast. Er kan gemakkelijk een infectie optreden. Afhankelijk van de grootte en diepte van penetratie, worden zweren van de volgende typen onderscheiden:

• oppervlakkig ulcus, dat alleen de huid aantast;
• diepe maagzweer die botten, gewrichten of pezen aantast;
• osteomyelitis, waarbij sprake is van een laesie van het beenmerg en botten;
• gelokaliseerd gangreen, gekenmerkt door de necrose van de vingers;
• gangreen die de gehele voet aantast en tot amputatie leidt.

De belangrijkste oorzaak van de misvorming van de voet is neuropathie, waarbij het gevoel van gevoelloosheid, brandend, tintelend gevoel, pijn in de benen en een gevoel van kou is. De genezing van diabetische ulcera verloopt in 70% van de gevallen gunstig. De meeste diabetici geven de voorkeur aan thuisbehandeling. De duur van een dergelijke behandeling is van 6 tot 14 weken. Kortom, de behandeling van trofische ulcera door diabetes wordt uitgevoerd door het getroffen gebied te behandelen met antiseptica. Deze geneesmiddelen zijn Zelenka, jodium, antibiotische zalf en Betadine.

Complicaties van zweren vereisen de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt, waarvan het tijdsbestek varieert van een maand tot twee. In ernstige gevallen wordt de amputatie van het aangedane been uitgevoerd. Als de behandeling van diabetes correct was, wordt het risico op maagzweren verminderd en het genezingsproces versneld.

Preventie van diabetische ulcera

Met de juiste voetverzorging kunnen diabetische ulcera worden vermeden. Het enige wat je nodig hebt is:

• uitsluiten van roken, inclusief waterpijp;
• houd je voeten warm;
• dagelijkse inspectie van de voeten uitvoeren;
• was je voeten elke dag in warm water en veeg ze af met een zachte handdoek na de ingreep;
• loop niet blootsvoets;
• sluit van de schoenen uit wat een mechanisch effect op de voeten kan hebben;
• om teennagels voorzichtig te knippen, om te voorkomen dat de nagel in de huid van de vingers terechtkomt; Nadat de nagels zijn gesneden, is het noodzakelijk om de vingers te behandelen met een ontsmettingsmiddel.

ketoacidose

Bij diabetes mellitus type 2 is ketoacidose wellicht de meest acute en ernstige complicatie. Het heeft het vermogen zich te manifesteren met een sterke sprong in het metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten als gevolg van een gebrek aan insuline. Deze complicatie van type 2 diabetes mellitus wordt gekenmerkt door de opeenhoping van ketonlichamen in het bloed, een groep organische verbindingen en een tussenproduct in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

Het niet volgen van het dieet en een onjuiste behandeling in het bloed verhoogt het aantal ketonlichamen sterk, wat kan leiden tot zenuwcelschade en coma. Ketoacidose wordt bepaald door de symptomen:

• droge mond;
• slaperigheid;
• dorst;
• zwakte;
• hoofdpijn;
• geur van aceton in de mond.

Wanneer ketoacidose ernstig wordt, verliest de patiënt het bewustzijn en kan hij in coma raken. Als dergelijke symptomen zijn gevoeld, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Behandeling van ketoacidose vindt plaats door het reinigen van het bloed van ketonlichamen onder toezicht van specialisten en strikt in het ziekenhuis.

hypoglykemie

Een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel sterk daalt, en dit is 3 of 3,5 mmol / l, wordt hypoglycemie genoemd. De redenen kunnen zijn:

1. overmatig gebruik van alcoholische dranken,
2. insuline overdosis
3. verhoogde oefening,
4. gebruik van geneesmiddelen waarvan de werking de bloedsuikerspiegel verlaagt.

Een scherpe daling van de bloedsuikerdrempel kan fataal zijn, omdat dit een gevaarlijke aandoening veroorzaakt in de voeding van hersenweefsel. In de vroege stadia van hypoglycemie treden de volgende symptomen op:

• trillende handen
• verdoofde lippen
• prikkelbaarheid,
• duizeligheid,
• hongergevoel
• koud zweet
• zwakte
• bleekheid van de huid.

Tussentijdse symptomen van hypoglykemie worden gekenmerkt door de volgende verschijnselen: verhoogde hartslag, dubbel zien, verlies van coördinatie, ongepast gedrag, agressie of een passieve toestand, verwarring. Bij late manifestaties van symptomen van hypoglycemie verliest de patiënt het bewustzijn en begint hij aan epileptische aanvallen. Als een persoon met diabetes primaire symptomen heeft, wordt het aanbevolen om koolhydraten te nemen die gemakkelijk verteerd worden. Drink bijvoorbeeld sap of 3 kopjes thee met 5 of 6 stukjes suiker. Het principe van de behandeling van deze complicatie is de invoer van de vereiste hoeveelheid glucose in het bloed.

In feite treden slechts enkele complicaties van diabetes mellitus op in een nogal ernstige vorm en vereisen onmiddellijk medisch ingrijpen. Preventieve acties en een juiste behandeling zijn primair gericht op het bestrijden van de ziekte. Het regelen van de bloedglucosespiegels en de juiste geselecteerde behandeling vermindert het risico op complicaties.

Wat gebeurt er met de nieren met diabetes?

Diabetes mellitus is een systemische endocriene aandoening waarbij de productie (diabetes mellitus type I) of het effect van insuline op cellen (type II diabetes) verminderd is.

Als gevolg van deze ziekte stijgt het bloedglucoseniveau ongecontroleerd. Als hiermee niet wordt omgegaan, worden alle organen geraakt.

Vooral bij deze ziekte zijn de nieren aangetast, omdat ze de hoofdfunctie hebben van het filteren van bloed met een verhoogd glucose-gehalte.

Bloedsuiker wordt onderhouden door insuline. Het is een hormoon dat het koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleert.

Het wordt geproduceerd door de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.

De koolhydraten en eiwitten die via voedsel het menselijke lichaam binnenkomen, worden gesplitst in complexe verbindingen als gevolg van chemische reacties, waarvan glucose de belangrijkste bron van energie is voor het menselijk leven.

Als reactie op een verhoging van het niveau vindt insulinesecretie plaats. Hiermee wordt glucose afgebroken en naar cellen getransporteerd.

Het verhogen van de bloedsuikerspiegel verstoort het hele lichaam. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem neemt het risico op een hartaanval toe als gevolg van vetophopingen op de wanden van bloedvaten.

Ook, vanwege hun schade, lijdt het zenuwstelsel, omdat de instroom van bloed naar de zenuwuiteinden verstoord is, vooral in de armen en benen.

Dientengevolge geneest zelfs een kleine snede heel slecht en kan schimmel- of bacteriële infecties veroorzaken.

Het is echter nierschade bij diabetes mellitus die leidt tot een zeer ernstige ziekte en de gevolgen ervan, waaronder de dood, en het is erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen en wordt praktisch niet behandeld.

• Nierstructuur
• Diabetische nefropathie
• behandeling
• het voorkomen

De nieren hebben veel functies in het lichaam, maar de belangrijkste is het filteren van urine en het afscheiden van toxische eindproducten van het metabolisme ermee.

In de structuur van de nieren scheiden bindweefsel van bindweefsel, waaronder de hersenen en de corticale lagen van het parenchym. Binnen zijn er twee bekers die in het bekken gaan.

Hieruit komt urine in de urineleiders, vervolgens door hen in de blaas en vervolgens door de urethra naar buiten.

De structurele eenheid van de nier is de nephron. Daarop ligt de functie van plassen. De meeste nefronen zijn gelokaliseerd in de corticale laag van het parenchym.

Slechts ongeveer 15% van hun totale aantal bevindt zich in de hersenen. Elke nephron bestaat uit twee delen - de niercellen en het niertubuli-systeem.

In de samenstelling van het nierlichaam een ​​glomerulus uitstoten, die bedekt is met een capsule. Hier is de primaire filtratie van bloed, resulterend in de vorming van primaire urine.

Vervolgens wordt het volgens het tubulaire nefron-systeem uiteindelijk gefilterd en komt het in de nierbekers terecht en wordt vervolgens verder langs het urinestelsel verwijderd.

In het beginstadium van diabetes werkt het nierfiltratiesysteem onder een grotere belasting, omdat overtollige glucose "overtollige vloeistof" achter zich aan trekt.

Als gevolg hiervan neemt de druk binnen elke glomerulus toe. Dientengevolge worden na verloop van tijd het membraan en het aangrenzende weefsel van hun capsules dik en vervangen ze langzaam de glomerulaire capillairen.

Daarom zijn ze niet langer bestand tegen filteren. Maar de nier is een gepaard orgel, en zelfs als de prestaties van één van hen aangetast zijn, wordt de tweede vitale activiteit van het organisme gehandhaafd totdat dit proces het beïnvloedt.

Dientengevolge ontwikkelt zich zelfintoxicatie van het organisme met eindproducten van stikstofmetabolisme en schending van zuur-base-balans.

Diabetische nefropathie

Nierziekte die zich ontwikkelt als een complicatie van diabetes mellitus wordt diabetische nefropathie genoemd. Het ontwikkelt zich bij bijna de helft van de patiënten.

Er zijn vijf stadia in de loop van de ziekte en klinische manifestaties verschijnen pas op het laatst.

De belangrijkste symptomen van nier-nefropathie bij diabetes mellitus:

• algemene zwakte van het lichaam, uitgedrukt in constante zwakte, slaperigheid, vermoeidheid;
• dorst;
• oedeem, waarvan het onderscheidende kenmerk weerstand tegen diuretica is;
• hoge bloeddruk;
• een verlaging van de bloedsuikerspiegel, wat ook een duidelijk teken van de ziekte is;
• misselijkheid, braken;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• jeuk;
• metaalachtige smaak en nitreuse adem;
• spasmen van de ledematen, die reiken tot vangsten, vooral aan het eind van de dag;

ernstige kortademigheid bij niet-intensieve lichamelijke inspanning;

in ernstige toestand - verlies van bewustzijn, coma.

Vóór de manifestatie van de klinische symptomen van de ziekte, kan het alleen worden bepaald met een speciale urine-analyse voor albuminurie.

Er is sprake van een aanhoudende, zij het onbeduidende toename van het eiwitgehalte in de urine. Een biopsie van de nier voor de diagnose van niernefropathie is uiterst zeldzaam vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van complicaties veroorzaakt door diabetes mellitus.

behandeling

Behandeling van nierdisfunctie bij diabetes mellitus hangt af van het stadium van nefropathie.

Als de ziekte in de eerste fase wordt gediagnosticeerd, volstaat het om alleen een strikt dieet te volgen om het koolhydraatmetabolisme te corrigeren.

Bloeddrukcontrole

De tweede is bovendien voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk en de nierdynamica te stabiliseren (de zogenaamde ACE-remmers).

In de derde fase wordt een eiwitrijk dieet aanbevolen, waarbij dierlijke eiwitten worden vervangen door plantaardige eiwitten. Ook uitgevoerd de correctie van de bloeddruk. Blijft relevant dieet voor de regulatie van koolhydraatmetabolisme.

In het vierde stadium van nefropathie bij patiënten met diabetes mellitus, neemt het niveau van glucose in het bloed scherp af. Om hypoglykemie te voorkomen, vermindert u de dosis insuline die wordt geïnjecteerd.

Bovendien blijft de therapie die is geïndiceerd voor de vorige stadia van de ziekte bewaard.

In het geval van een ernstige ziekte wordt het probleem van hemodialyse of niertransplantatie besloten.

het voorkomen

Allereerst is de cruciale factor de tijdige detectie van de ziekte. En we hebben het niet alleen over de pathologie van de nieren, maar ook over diabetes in het algemeen.

Daarom is het regelmatig de moeite waard om een ​​bloedonderzoek te doen naar het suikergehalte. Als er al een diagnose is gesteld, is het bij diabetes mellitus, naast de gebruikelijke urineanalyse, ook noodzakelijk om regelmatig albuminurie te analyseren.

Het is heel belangrijk om te eten, constante controle van de bloedglucosewaarden.

Diabetes en nier

De inhoud

Ziektediabetes en nieren, als ze met tussenpozen beginnen te werken, leiden het menselijk lichaam naar een kritieke toestand. Dit gebeurt niet onmiddellijk, maar geleidelijk aan, door verschillende stadia van de ontwikkeling van een pathologische aandoening in de nieren en in het lichaam als geheel. Om erachter te komen hoe dit gebeurt, moet u eerst begrijpen hoe de nieren werken en welke functies zij in het menselijk lichaam vervullen.

De belangrijkste taak van de nieren in het lichaam is reiniging, het is een gekoppeld orgaan en ze verwijderen overtollig vocht en verschillende afvalproducten die een toxisch effect op het lichaam hebben. Diabetes kan ervoor zorgen dat de nieren hun functies niet goed of helemaal niet uitvoeren.

Hoe de ziekte de nieractiviteit beïnvloedt

De nieren bestaan ​​uit glomeruli, waarin de filtratie van het bloed plaatsvindt, en meer precies, van het vloeibare deel ervan, van het plasma. Bloed, gezuiverd van schadelijke stoffen, wordt teruggevoerd naar de bloedsomloop.

• blijf in deze organen;
• door hen worden afgeleverd aan de blaas;
• uitgescheiden in de urine.

Bij diabetes verhogen de nieren hun activiteit en schadelijke stoffen worden sneller geëlimineerd:

1. Een hoog gehalte aan glucose vereist een grotere stroom water in het lichaam voor een betere verwijdering ervan.
2. Het verbeterde proces van uitloging van afvalproducten is sneller dan normaal.
3. Hierdoor stijgt de druk in de glomeruli, wat in de toekomst leidt tot verhoogde nierslijtage.

Ongeveer wordt dit beeld waargenomen aan het begin van het begin van de ziekte diabetes mellitus, die ook de nieren beïnvloedt. Ze beginnen hun vorm te veranderen, te vervormen. Er is een verdikking van hun muren en weefsels om hen heen. Hierdoor wordt het capillaire oppervlak in de nieren verminderd en de werking van het orgel verminderd, de ontwikkeling van diabetische nefropathie optreedt.

De hoeveelheid uitgescheiden vloeistof neemt af en het bloed zal minder gezuiverd zijn. Meteen is dit onmerkbaar door de extra reinigingsfuncties van het bloed in het menselijk lichaam.

Er is een chronisch beloop van de ziekte, dat jaren duurt. Wanneer deze functies uitgeput zijn, verschijnen er heldere symptomen van nierpathologie, veranderingen worden onthuld tijdens tests.

Nierziekte wordt merkbaar in de laatste fase, wanneer de ontwikkeling van nierfalen optreedt.

Diabetes mellitus is niet het enige orgaan dat wordt beïnvloed door het acute beloop van diabetes. Zijn snelle progressie kan een aantal organen en systemen vernietigen.

Hoe de nieren worden aangetast bij diabetes mellitus kan worden begrepen door onderzoek van urine, bloed en uitwendige manifestaties.

Ze zullen de tekenen van de ziekte aangeven:

• microalbuminurie;
• bijnierreactie;
• gewichtstoename;
• grote dorst;
• verhoogde plassen;
• zwakte;
• zwaar zweten.

De aangetaste nieren bij diabetes dragen door hun werking bij tot de ontwikkeling van microalbuminurie. Deze toename van het eiwitniveau in de urine, die normaal gesproken praktisch niet wordt waargenomen. Het uiterlijk duidt op het optreden van nierne-trofathie of sterke fysieke inspanning, in welk geval de tests na de detectie van microalbuminurie moeten worden herhaald.

Om dit proces te bepalen, volstaat een enkele urinetest niet. Veel diagnostische activiteiten worden uitgevoerd voordat deze diagnose nauwkeurig kan worden vastgesteld. Als het eiwit in grote hoeveelheden wordt waargenomen, kunnen we gerust stellen dat diabetes de nieren heeft aangetast.

Microalbuminurie in de urine kan enkele jaren eerder de aanwezigheid aantonen van diabetische veranderingen in de nieren dan een bloedtest. Hierdoor kan de ziekte worden geïdentificeerd en begonnen met de behandeling wanneer het nog mogelijk is.

Als nierschade al in de bloedtest wordt aangetroffen, kan worden gesteld dat de ziekte het stadium van een onomkeerbaar proces is ingegaan en dat volledige genezing nooit zal plaatsvinden.

De bijnieren vormen van hun kant een tumor voor de productie van hormonen die een effect hebben dat tegengesteld is aan dat van insuline. Patiënten winnen overtollig gewicht, ervaren een constante zwakte en hoge vermoeidheid, zelfs van kleine belastingen op het lichaam.

Een onaangename droogte en constant dorstende dorst wordt waargenomen in de mond, het volume van het uitgewassen water neemt toe en de persoon begint vaker te plassen.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt en vordert

Het belangrijkste voor een persoon met diabetes tijdens de eerste jaren sinds de ziekte werd gediagnosticeerd, is om de nieren te behandelen en dit moet onmiddellijk worden gedaan, dankzij dit zal de loop van diabetes een beetje beter worden en lichter worden.

Als de ziekte in een chronisch beloop is geraakt, worden verschillende veranderingen in de nieren waargenomen:

• De ontwikkeling van mesangiale weefsels, gelegen tussen de haarvaten van de nieren.
• Compressie van capillairen met mesangiale weefsels, in de vorm van grote knobbeltjes.
• De hoeveelheid verwerkt bloed neemt af, daarom neemt de nierproductiviteit af.
• In de urine verhoogt het niveau van stikstof en ureum.

• Proteïnurie is aan het ontwikkelen.
• Symptomen van diabetes worden steeds duidelijker.
• De ontwikkeling van aanhoudende hypertensie wordt waargenomen.
• De functies van organen en systemen worden geschonden.

Door een schending van de zuivering, filtratie, nierfuncties, wordt het hele lichaam vergiftigd door afval. Dan komt de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Tijdens de periode waarin symptomen van microalbuminurie in de urine verschijnen, ervaart de persoon geen verandering in zijn gezondheidstoestand.

Wanneer proteïnurie optreedt, wordt dit merkbaar door zwelling van het gezicht, de benen en de armen en stijgt de bloeddruk. Als het eiwit een hoog percentage in de urine heeft, maar er is geen oedeem, de druk hindert niet, dit is erg slecht. Omdat een persoon zich niet bewust is van de veranderingen die zich in zijn lichaam voordoen, en geen maatregelen neemt voor de behandeling en de eliminatie ervan.

In het stadium van het begin van nierfalen, is er geen abrupte verandering in het beloop van de ziekte totdat het lichaam overbelast is:

• andere afvalproducten.

In de regel vindt toegang tot een arts plaats in het laatste, ernstige stadium van chronisch nierfalen, wanneer symptomen van vergiftiging van het lichaam optreden - misselijkheid, braken en huiduitslag.

Diagnose van microalbuminurie en risicofactoren in de ontwikkeling van nierpathologie

Het albumine-eiwit geïdentificeerd in de urine met indicatoren van 30-300 ml in een dagelijkse analyse met volledig vertrouwen stelt ons in staat te stellen dat diabetische nefropathie zich ontwikkelt in het lichaam van de patiënt.

Voor mensen met type 1 en type 2 diabetes, is micro-albuminurie screening van vitaal belang als er geen eiwit in de urine zit. De test voor het identificeren van dit type eiwitdiabetische patiënten is jaarlijks.

Er zijn teststrips met de naam "Micral - test" voor zelfdiagnose thuis. Maar laboratoriumtests bepalen altijd nauwkeuriger de hoeveelheid albumine en mogen niet worden verwaarloosd.

Het risico op het ontwikkelen van ernstige nieraandoeningen omvat ook mensen met dergelijke aandoeningen en afhankelijkheden:

• hyperglycemie;
• hypertensie;
• hyperlipidemie;
• verhoogde eiwitinname;
• rookverslaving.

Om de ontwikkeling van ernstige nierpathologie te voorkomen, moet u de bloedsuikerspiegel constant controleren. Dit zal het lichaam helpen om gedurende lange tijd vaatziekten te ontwikkelen. Als u een koolhydraatarm dieet volgt en een geschikte dosis medicijnen gebruikt om suiker te verminderen, kunt u dergelijke resultaten behalen.

Voor patiënten met diabetesdiagnose is bloeddrukcontrole net zo belangrijk als het beheersen van de bloedsuikerspiegel. Omdat hypertensie ontstaat als gevolg van nierbeschadiging, manifesteert het zich als een secundair renaal syndroom. Zo'n combinatie is gevaarlijk voor het leven van een persoon, omdat de vaten van het hart, de ogen, de hersenen worden beïnvloed.

De druk in dergelijke pathologieën mag niet hoger zijn dan 130/80 mm. Hg. Art. De controle wordt 's morgens en' s avonds uitgevoerd. Het is raadzaam om een ​​register van indicaties bij te houden en, wanneer het toeneemt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om medicijnen voor zijn normalisatie te selecteren. De controle van lipidemetabolisme is ook belangrijk, aangezien atherosclerotische plaques gelijktijdig met pathologische processen in de nieren vormen.

Dit wordt bepaald tijdens de biochemische analyse van bloed.

Als de triglyceriden- en lipideniveaus zijn verhoogd:

• vermogensmonitoring wordt uitgevoerd;
• beperking van de consumptie van dierlijke vetten en andere calorierijke voedingsmiddelen;
• geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen, worden voorgeschreven.

Met betrekking tot eiwitrijk voedsel en zout, moeten ze beperkt zijn. Wanneer een groot aantal eiwitten met niet-plantaardige oorsprong wordt gebruikt, worden stikstofhoudende slakken en stof creatinine gevormd. Ze hopen zich op in het bloed en de pathologisch werkende nieren verwijderen ze slecht. Vrouwen tijdens zwangerschap en jeugd kunnen niet worden beperkt.

Zout heeft het vermogen om water vast te houden in het lichaam, waardoor oedeem wordt gevormd op de ledematen en het gezicht, en verhoogt ook de bloeddruk als gevolg van een toename van vocht in het circulerende bloedvolume.

Rokers moeten weten dat nicotine en teer niet alleen de bloedvaten, longen en het hart beschadigen, maar ook de nieren. Diabetici die roken, hebben viermaal vaker pathologische nierproblemen dan mensen die deze verslaving niet hebben.

Eerste behandeling

Om de behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose van het hele organisme uit te voeren. De selectie van geneesmiddelen en methoden voor de behandeling van nieraandoeningen voor elke persoon is strikt individueel.

Voor een volledige genezing van diabetische nefropathie is het belangrijk om het op tijd te beginnen. Het stadium van microalbuminurie is de enige waarbij reversibele processen plaatsvinden.

Voor de behandeling van nieraandoeningen is het belangrijk om zich te houden aan het recept en de aanbevelingen van de behandelende arts:

• naleving van een caloriearm dieet;
• het nemen van medicijnen om de bloeddruk te verlagen;
• diuretica;
• voedsel zonder zout.

Bij de behandeling van deze fase moet u het niveau van geglycosyleerd hemoglobine controleren en voortdurend het koolhydraat- en vetmetabolisme in het lichaam volgen. Dit gebeurt met behulp van diëten en medicijnen die deze processen reguleren.

Zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt die de druk verminderen, zelfs als dit normaal is, moet de minimale dosis dagelijks aanwezig zijn. Dit is nodig om het albumine gehalte in de urine te verlagen en veranderingen in de nierstructuur te voorkomen.

Wanneer het stadium van proteïnurie komt en hypertensie samenkomt, is het noodzakelijk om het gebruik van zout en ingeblikte producten te beperken. Voedsel moet alleen worden bereid en niet zout, voor het geven van smaakeffecten gebruiken ze citroensap, peper en kruiden.

Het is noodzakelijk om de consumptie van koolhydraten en vetten te beperken en in dit stadium is de cirkel bij de keuze van geneesmiddelen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel kleiner geworden, omdat er een risico is op toxische nierschade. Als de medicijnen niet langer effectief zijn, is het aan te raden om de insulinetherapie te starten.

In dit stadium treedt vaak de ontwikkeling van arteriële hypertensie op en de zoutbeperking helpt het niet om hoge niveaus te bereiken, maar als dit gebeurt, worden de noodzakelijke medische stoffen voorgeschreven om het te normaliseren.

Vaak is dit niet genoeg en wordt een twee-geneesmiddelenregime gebruikt, wat leidt tot de volgende resultaten:

• verhoogde hypotensieve werking;
• verwijdering van bijwerkingen van medicijnen.

Geneesmiddelen moeten elkaars effecten aanvullen en de arts moet ze selecteren, rekening houdend met alle contra-indicaties in het lichaam van een zieke persoon. Het is belangrijk om niet alleen de bloeddruk te beheersen, maar ook de hoeveelheid vloeistof die u drinkt. Wanneer oedeem diuretische geneesmiddelen gebruikt.

Therapeutische maatregelen voor chronisch nierfalen

Deze therapeutische activiteiten worden uitgevoerd door een aantal specialisten, waaronder een endocrinoloog en een nefroloog. Omdat de behandeling van dergelijke patiënten een ongewoon complex proces is.

• Het is nog steeds belangrijk om de glucosewaarden gedurende de dag herhaaldelijk te controleren. Dit is om de ontwikkeling van com en infectieziekten te voorkomen, evenals de hoeveelheid overtollige vloeistof in het lichaam. Insulinetherapie wordt gebruikt om suiker te verminderen.
• Een dieet met weinig eiwitten, vetten, koolhydraten en kalium. Kaliumvergiftiging kan zich ontwikkelen. Groenten en fruit worden geoogst en bevatten dit sporenelement in grote hoeveelheden in de samenstelling.

• Het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk en kalium diuretica verminderen.
• De fosforinname is beperkt. Producten met deze sporenelementen kunnen dat niet zijn. Dit is boekweit, vis, kaas. Calciumcarbonaat wordt voorgeschreven om de afgifte van fosfor uit het lichaam te verbeteren.
• Verhoog de calciuminname in de vorm van een extra inname van dit sporenelement samen met vitamine D.
• Het gebruik van geneesmiddelen die erytropoëse en ijzervoorbereidingen reguleren voor de behandeling van renale anemie.
• Voor het ontgiften van het lichaam, het gebruik van absorptiemiddelen en regelmatige stoelgang zijn belangrijk.

Bij het begin van de terminale fase worden alle procedures voor bloedzuivering uit afvalproducten in het ziekenhuis uitgevoerd met behulp van hemodialyse en peritoneale dialyse.

Dit verlengt het leven van een zieke persoon en kan hem na een niertransplantatie weer tot het normale leven brengen. Orgaantransplantatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een geschikte donor.

Als een persoon met diabetes zich houdt aan alle aanbevelingen van een arts en juiste voeding observeert, wordt zijn toestand voortdurend gecontroleerd en bereikt hij geen kritisch niveau.

Diabetische nefropathie. Nier met diabetes.

Diabetische nefropathie is een nierschade veroorzaakt door een verhoogde bloedglucosespiegel. Ook roken en hypertensie vernietigen de nieren. Binnen 15-25 jaar in een diabeticus kunnen beide organen falen en is dialyse of transplantatie nodig. Op deze pagina worden de folk remedies en de officiële behandeling beschreven om nierfalen te voorkomen, of op zijn minst de ontwikkeling ervan te vertragen. Deze acties beschermen niet alleen de nieren, maar verminderen ook het risico op een hartaanval en beroerte.

Diabetische nefropathie: een gedetailleerd artikel

Ontdek hoe diabetes de nieren, de symptomen en het algoritme voor de diagnose van diabetische nefropathie beïnvloedt. Begrijp welke tests u moet doorstaan, hoe u hun resultaten kunt ontcijferen, hoe nuttig een nierneuround is. Lees over behandeling met voeding, medicijnen, folk remedies en de overgang naar een gezonde levensstijl. De nuances van nierbehandeling bij patiënten met diabetes type 2 worden beschreven. Details over de pillen die de bloedsuikerspiegel en bloeddruk verlagen. Naast deze medicijnen heb je mogelijk statines nodig voor cholesterol, aspirine en bloedarmoededrugs.

Theorie: minimaal vereist

De nieren zijn bezig met het filteren van afvalstoffen uit het bloed en het afscheiden in de urine. Ze produceren ook het hormoon erytropoëtine, dat de verschijning van rode bloedcellen stimuleert - rode bloedcellen. Bloed passeert periodiek de nieren, die er afvalstoffen uit verwijderen. Gezuiverd bloed circuleert verder. Giffen en metabolische producten, evenals overtollig zout opgelost in een grote hoeveelheid water, vormen urine. Het stroomt in de blaas, waar het tijdelijk wordt opgeslagen. Het lichaam reguleert fijn hoeveel water en zout in de urine moet worden uitgescheiden en hoeveel er nog in het bloed zit om de normale bloeddruk en elektrolyteniveaus te handhaven.

Elke nier bevat ongeveer een miljoen filterelementen die nefronen worden genoemd. De glomerulus van kleine bloedvaten (capillairen) is een van de componenten van het nefron. Glomerulaire filtratiesnelheid is een belangrijke indicator die de toestand van de nieren bepaalt. Het wordt berekend op basis van creatinine in het bloed. Creatinine is een van de afbraakproducten die de nieren verwijderen. Bij nierfalen accumuleert het in het bloed samen met ander afval en de patiënt voelt de symptomen van intoxicatie. Nierproblemen kunnen diabetes, infectie of andere oorzaken veroorzaken. In elk van deze gevallen wordt de glomerulaire filtratiesnelheid gemeten om de ernst van de ziekte te beoordelen.

Januvia en Janumet Victoza Forsiga Jardins

Hoe beïnvloedt diabetes de nieren?

Verhoogde bloedsuikerspiegel beschadigt de filterelementen van de nieren. Na verloop van tijd verdwijnen ze en worden ze vervangen door littekenweefsel dat het bloed niet uit afval kan verwijderen. Hoe minder filterelementen er blijven, hoe slechter de nieren werken. Uiteindelijk zijn ze niet langer opgewassen tegen het verwijderen van afval en is er sprake van vergiftiging. In dit stadium heeft de patiënt vervangingstherapie nodig om niet te sterven - dialyse of niertransplantatie.

Voordat je sterft, worden de filterelementen "vol gaten", beginnen ze te "lekken". Ze gaan over in de urine-eiwitten, die er niet zouden moeten zijn. Namelijk albumine in verhoogde concentraties. Microalbuminurie is de afgifte van albumine in de urine in een hoeveelheid van 30 - 300 mg per dag. Proteïnurie - albumine wordt in de urine aangetroffen in een hoeveelheid van meer dan 300 mg per dag. Microalbuminurie kan stoppen als de behandeling succesvol is. Proteïnurie is een ernstiger probleem. Het wordt als onomkeerbaar beschouwd en geeft aan dat de patiënt het pad van de ontwikkeling van nierfalen is ingeslagen.

Hoe slechter de controle over diabetes, hoe groter het risico op nierziekte in het eindstadium en hoe sneller het kan komen. De kans op volledige nierinsufficiëntie bij diabetici is niet echt heel hoog. Omdat de meeste van hen afsterven aan een hartaanval of een beroerte voordat de noodzaak voor niervervangende therapie ontstaat. Het risico neemt echter toe voor patiënten bij wie diabetes wordt gecombineerd met roken of een chronische urineweginfectie.

Naast diabetische nefropathie kan er ook sprake zijn van stenose van de nierslagader. Dit is een blokkering van atherosclerotische plaques van één of beide slagaders die de nieren voeden. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk enorm. Hypertensieve medicatie helpt niet, zelfs als u meerdere soorten pillen tegelijk gebruikt. Nierarteriestenose vereist vaak chirurgische behandeling. Diabetes verhoogt het risico op deze ziekte, omdat het de ontwikkeling van atherosclerose stimuleert, inclusief in de bloedvaten die de nieren voeden.

Nier voor diabetes type 2

Typisch, diabetes type 2 is verborgen voor meerdere jaren, terwijl het wordt ontdekt en begon te worden behandeld. Al deze jaren vernietigen complicaties geleidelijk het lichaam van de patiënt. Ze passeren de nieren niet. Volgens Engelstalige sites had op het moment van de diagnose 12% van de patiënten met type 2 diabetes al micro-albuminurie en 2% een proteïnurie. Onder Russisch sprekende patiënten zijn deze cijfers verschillende malen hoger. Omdat inwoners van westerse landen de gewoonte hebben om regelmatig preventieve medische onderzoeken te ondergaan. Hierdoor detecteren ze sneller chronische ziekten.

Type 2-diabetes kan worden gecombineerd met andere risicofactoren voor chronische nieraandoeningen:

• hoge bloeddruk;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• er zijn gevallen geweest van nieraandoeningen bij naaste familieleden;
• er zijn gevallen geweest van een vroege hartaanval of beroerte in het gezin;
• roken;
• obesitas;
• ouderdom

Symptomen en diagnose

In de eerste maanden en jaren van diabetische nefropathie en micro-albuminurie geen symptomen veroorzaken. Patiënten merken problemen alleen op wanneer het al binnen het bereik van terminale nierziekte is. In het begin zijn de symptomen vaag, zoals een koude of chronische vermoeidheid.

Vroege tekenen van diabetische nefropathie:

• zwakte, vermoeidheid;
• wazig denken;
• zwelling van de benen;
• hoge bloeddruk;
• frequent urineren;
• vaak nodig om 's nachts naar het toilet te gaan;
• verminderen van doseringen van insuline en suiker-verlagende tabletten;
• zwakte, bleekheid en bloedarmoede;
• huid jeuk, huiduitslag.

Weinig patiënten kunnen vermoeden dat deze symptomen worden veroorzaakt door een verslechtering van de nieren. Diabetici die te lui zijn om regelmatig bloed- en urinetesten te ondergaan, kunnen gelukkig niet op de hoogte zijn van de laatste fase, het begin van nierfalen in het laatste stadium.

Ontcijferen van testresultaten

Uiteindelijk worden de tekenen van intoxicatie veroorzaakt door een nieraandoening meer uitgesproken:

• slechte eetlust, gewichtsverlies;
• de huid is droog en jeukt;
• ernstige zwelling, spierkrampen;
• zwelling en zakken onder de ogen;
• misselijkheid en braken;
• verstoring van het bewustzijn.

Voor een juiste diagnose moet u tests afleggen:

• albumine in de urine;
• albumine tot creatineverhouding in urine;
• creatinine in het bloed.

Creatinine is een van de afbraakproducten van het eiwit dat de nieren bij het uitscheiden betrokken zijn. Als u het creatininegehalte in het bloed kent, evenals de leeftijd en het geslacht van een persoon, kunt u de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen. Dit is een belangrijke indicator op basis waarvan het stadium van diabetische nefropathie wordt bepaald en de behandeling wordt voorgeschreven. Van de echografie van de nieren weinig zin. Focus op urine-eiwit en creatinine bloed. De arts kan ook andere tests voorschrijven.

Minder dan 3,5 (vrouwen)

Ter voorbereiding op de hierboven genoemde bloed- en urinetests, moet u zich gedurende 2-3 dagen onthouden van ernstige lichamelijke inspanning en alcohol drinken. Anders zullen de resultaten slechter zijn dan het in werkelijkheid is.

Diabetische nefropathie: classificatie

Diabetische nefropathie is verdeeld in 5 fasen. De laatste heet terminal. In dit stadium is vervangende therapie nodig om de patiënt de dood te voorkomen. Het is van twee soorten: dialyse meerdere keren per week of niertransplantatie.

In de eerste twee fasen zijn er meestal geen symptomen. Diabetische nierschade kan alleen worden gedetecteerd door bloed- en urinetests. Houd er rekening mee dat echografie van de nier niet veel voordelen oplevert. Wanneer de ziekte zich verplaatst naar de derde en vierde fase, kunnen er zichtbare tekenen verschijnen. De ziekte ontwikkelt zich echter geleidelijk, geleidelijk. Hierdoor raken patiënten er vaak aan gewend en maken ze geen alarm. Voor de hand liggende symptomen van intoxicatie verschijnen alleen in het vierde en vijfde stadium, wanneer de nieren bijna niet werken.

• DN, stadium MAU, CKD 1, 2, 3 of 4;
• DN, proteïnurie met geconserveerde nierfunctie voor stikstofuitscheiding, CKD 2, 3 of 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandeling van PTA.

DN - diabetische nefropathie, MAU - microalbuminurie, PN - nierfalen, CKD - ​​chronische nierziekte, PRP - niervervangende therapie.

Proteïnurie begint meestal bij patiënten met type 2 en type 1 diabetes met een ziektegeschiedenis van 15-20 jaar. Indien niet behandeld, kan nierfalen in de eindfase na nog eens 5-7 jaar voorkomen.

Wat moet ik doen als mijn nieren diabetes hebben?

Allereerst moet je ervoor zorgen dat het de nieren zijn die pijn doen. Je hebt misschien geen probleem met de nieren, maar met osteochondrose, reuma, pancreatitis of een andere aandoening die een vergelijkbaar pijnsyndroom veroorzaakt. U moet een arts raadplegen om de exacte oorzaak van de pijn te bepalen. Dit is onmogelijk om alleen te doen. Zelfmedicatie kan ernstig pijn doen. Complicaties van diabetes op de nieren veroorzaken meestal geen pijn, maar de symptomen van intoxicatie zoals hierboven vermeld. Nierstenen, nierkoliek en ontsteking zijn hoogstwaarschijnlijk niet direct gerelateerd aan een gestoorde glucosestofwisseling.

behandeling

De behandeling van diabetische nefropathie is bedoeld om het begin van nierfalen in de eindfase te voorkomen of op zijn minst uit te stellen, waarbij dialyse of transplantatie van een donororgaan vereist is. Het bestaat uit het handhaven van een goede bloedsuikerspiegel en bloeddruk. Het is noodzakelijk om het niveau van creatinine in het bloed en eiwit (albumine) in de urine te controleren. Ook adviseert de officiële geneeskunde om cholesterol in het bloed te controleren en te proberen het te verminderen. Maar veel experts betwijfelen of het echt nuttig is. Therapeutische acties ter bescherming van de nieren verminderen het risico op een hartaanval en beroerte.

Hoe nierziekte te behandelen?

Allereerst gebruiken ze een dieet en insuline-injecties om de bloedsuikerspiegel zo dicht mogelijk bij de normale waarden te houden. Het behouden van geglycosyleerd hemoglobine HbA1C onder de 7% vermindert het risico op proteïnurie en nierfalen met 30-40%. Met behulp van de methoden van Dr. Bernstein kunt u de suiker stabiel houden, zoals bij gezonde mensen, en het geglycoseerde hemoglobine is minder dan 5,5%. Waarschijnlijk verminderen deze cijfers het risico op ernstige niercomplicaties tot nul, hoewel dit niet wordt bevestigd door officiële onderzoeken.

Soorten insuline: hoe u geneesmiddelen kiest Lange insuline voor injecties 's nachts en' s ochtends Bereken de dosis snelle insuline vóór een maaltijd Inleiding van insuline: waar en hoe te prikken

Er zijn aanwijzingen dat met een consistent normaal glucosegehalte in het bloed de nieren die door diabetes worden getroffen, worden genezen en hersteld. Dit is echter een langzaam proces. In de fases 4 en 5 van diabetische nefropathie is het meestal niet mogelijk. Officieel aanbevolen voedsel met de beperking van eiwitten en dierlijke vetten. De haalbaarheid van het gebruik van een koolhydraatarm dieet wordt hieronder besproken. Bij normale bloeddrukwaarden is het noodzakelijk om de zoutinname te beperken tot 5-6 g per dag, en op een hogere waarde - tot 3 g per dag. In feite is het niet erg klein.

1. Stop met roken.
2. Lees het artikel "Alcohol bij diabetes" en drink niet meer dan vermeld.
3. Als je geen alcohol drinkt, begin dan niet eens.
4. Probeer af te vallen en zeker niet om meer overgewicht te krijgen.
5. Bespreek met uw arts welke fysieke activiteit voor u geschikt is en oefen uit.
6. Zorg voor een bloeddrukmeter voor thuis en meet regelmatig uw bloeddruk.

Er zijn geen magische pillen, tincturen en vooral folkremedies die de door diabetes aangetaste nieren snel en gemakkelijk kunnen herstellen. Thee met melk helpt niet, maar is in tegendeel schadelijk, omdat melk suiker in het bloed verhoogt. Karkade - een populaire theedrank die niet meer helpt dan schoon drinkwater. Probeer zelfs geen volksremedies te proberen, in de hoop de nieren te genezen. Zelfbehandeling van deze filterorganen is buitengewoon gevaarlijk.

Wat zijn enkele goede medicijnen?

Patiënten die op een of ander moment diabetische nefropathie hebben ontdekt, gebruiken gewoonlijk meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd:

• pillen voor hypertensie - 2-4 soorten;
• statines voor cholesterol;
• bloedplaatjesaggregatieremmers - aspirine en dipyridamol;
• medicijnen die overtollig fosfor in het lichaam binden;
• misschien zelfs een remedie voor bloedarmoede.

Het nemen van meerdere pillen is het gemakkelijkste wat u kunt doen om het begin van een nierziekte in het laatste stadium te voorkomen of uit te stellen. De overgang naar een gezonde levensstijl vereist meer serieuze inspanningen. Het moet echter worden geïmplementeerd. Ontdoen van de medicatie zal niet werken als u uw nieren wilt beschermen en langer wilt leven.

Houd er rekening mee dat de lijst geen geneesmiddelen bevat die de bloedsuikerspiegel verlagen. Het meest populaire en effectieve geneesmiddel metformine (Siofor, Glucophage) moet worden uitgesloten in de vroege stadia van diabetische nefropathie. Het kan niet worden genomen als de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren bij een patiënt 60 ml / min is, en nog minder. Dit komt overeen met creatinine in het bloed:

• voor mannen - boven 133 mmol / l
• voor vrouwen - boven 124 mol / l

Bedenk dat hoe hoger de creatinine, hoe slechter de nieren werken en hoe lager de glomerulaire filtratiesnelheid. Reeds in het vroege stadium van complicaties van diabetische nieren, is het noodzakelijk om metformine uit te sluiten van het behandelingsregime, om gevaarlijke lactaatacidose te vermijden.

Officieel mogen patiënten met diabetische retinopathie medicijnen gebruiken die ervoor zorgen dat de alvleesklier meer insuline aanmaakt. Bijvoorbeeld Diabeton MV, Amaril, Maninil en hun analogen. Deze medicijnen staan ​​echter op de lijst van schadelijke pillen voor diabetes type 2. Ze maken de alvleesklier uit en verminderen de mortaliteit van patiënten niet en verhogen deze zelfs. Je kunt ze beter niet gebruiken. Diabetici die niercomplicaties ontwikkelen, moeten suikerverlagende tabletten vervangen door insuline-injecties.

Sommige geneesmiddelen voor diabetes kunnen worden ingenomen, maar zorgvuldig, in overleg met uw arts. In de regel kunnen ze geen voldoende goede glucoseregulatie bieden en geven ze geen gelegenheid om insuline-opnames te weigeren.

Welke drukpillen moet je nemen?

Zeer belangrijk zijn hypertensiepillen, die tot de ACE-remmergroepen of angiotensine II-receptorblokkers behoren. Ze verlagen niet alleen de bloeddruk, maar bieden ook extra bescherming voor de nieren. Het gebruik van deze geneesmiddelen helpt het begin van nierziekte in het laatste stadium voor meerdere jaren vertragen. U moet proberen de bloeddruk onder de 130/80 mmHg te houden. Art. Om dit te doen, moeten meestal verschillende soorten medicijnen worden gebruikt. Begin met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten. Ze voegen meer medicijnen toe van andere groepen. Vraag uw arts om handige combinatiepillen voor te schrijven die 2-3 werkzame stoffen bevatten onder één omhulsel dat eenmaal daags moet worden ingenomen.

ACE-remmers of angiotensine-II-receptorantagonisten aan het begin van de behandeling kunnen het creatininegehalte in het bloed verhogen. Praat met uw arts over hoe ernstig dit is. Hoogstwaarschijnlijk is het niet nodig om het medicijn te annuleren. Ook kunnen deze geneesmiddelen het kaliumgehalte in het bloed verhogen, vooral als ze met elkaar of met diuretica worden gecombineerd. Zeer hoge kaliumconcentraties kunnen hartstilstand veroorzaken. Om dit te voorkomen, zou men geen ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers moeten combineren, evenals geneesmiddelen die kaliumbesparende diuretica worden genoemd. Bloedonderzoeken voor creatinine en kalium, evenals urine voor eiwit (albumine) moeten eenmaal per maand worden getest. Wees niet lui om het te doen.

Gebruik niet op eigen initiatief statines voor cholesterol, aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers, medicijnen en voedingssupplementen voor bloedarmoede. Al deze pillen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Praat met uw arts over de noodzaak om ze te nemen. Ook moet de arts worden betrokken bij de selectie van geneesmiddelen voor hypertensie. De taak van de patiënt is niet lui te zijn om regelmatig testen te ondergaan en, indien nodig, een arts te raadplegen om het behandelingsregime te corrigeren. Uw primaire middel om goede bloedglucosewaarden te bereiken, is insuline, geen diabetespillen.

Diabetische nefropathie: dieet

Het wordt officieel aanbevolen om geglycosyleerd hemoglobine onder de 7% te houden, met behulp van een eiwitbeperkt dieet en dierlijke vetten. Ten eerste proberen ze rood vlees te vervangen door kip en nog beter voor plantaardige eiwitbronnen. Vetvrije maaltijden met weinig calorieën worden aangevuld met insuline-injecties en medicatie. Dit moet zorgvuldig gebeuren. Hoe meer een verminderde nierfunctie, hoe lager de vereiste dosis insuline en tabletten, hoe groter het risico op een overdosis.

Veel artsen geloven dat een koolhydraatarm dieet schadelijk is voor de nieren, en versnelt de ontwikkeling van diabetische nefropathie. Dit is een moeilijke vraag, het moet goed worden begrepen. Omdat de keuze van het dieet de belangrijkste beslissing is die een diabeet en zijn familieleden moeten nemen. Alles is afhankelijk van voeding bij diabetes. Medicijnen en insuline spelen een veel kleinere rol.

In juli 2012 werd in het klinische tijdschrift van de American Society of Nephrology een Engelstalig artikel gepubliceerd over de effecten van een koolhydraatarm en vetarm dieet op de nieren. De resultaten van de studie, waaraan 307 patiënten hebben deelgenomen, hebben aangetoond dat een dieet met weinig koolhydraten geen schade aanricht. De test is uitgevoerd van 2003 tot 2007. Het werd bijgewoond door 307 zwaarlijvige mensen die willen afvallen. De helft van hen kreeg een koolhydraatbeperkt dieet en in de tweede helft een caloriearm dieet met minder vet.

De deelnemers werden gemiddeld 2 jaar geobserveerd. Serumcreatinine, ureum, dagelijks urinevolume, uitscheiding van albumine, calcium en elektrolyten in de urine werden regelmatig gemeten. Een koolhydraatarm dieet verhoogde dagelijks de urine- en calciumuitscheiding. Maar er was geen teken van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, de vorming van nierstenen of de verzachting van botten als gevolg van calciumgebrek.

Fruit Bee Honing pap Boter en plantaardige olie

Het verschil in gewichtsverlies tussen de deelnemers van beide groepen was dat niet. Voor diabetici is een dieet met weinig koolhydraten echter de enige optie om een ​​consistent normale bloedsuikerspiegel te behouden, om sprongen te vermijden. Dit dieet helpt het glucosemetabolisme onder controle te houden, ongeacht het effect op het lichaamsgewicht. Tegelijkertijd zijn voedsel met minder vet, overladen met koolhydraten, diabetici zeker schadelijk. De hierboven beschreven studie werd bijgewoond door mensen die geen diabetes hadden. Het geeft geen gelegenheid om de vraag te beantwoorden of een koolhydraatarm dieet de ontwikkeling van diabetische nefropathie versnelt als het al is begonnen.

Informatie van Dr. Bernstein

Alles wat hieronder wordt vermeld, is de persoonlijke praktijk van Dr. Bernstein, niet ondersteund door serieus onderzoek. Bij mensen met gezonde nieren is de glomerulaire filtratiesnelheid 60-120 ml / min. Het hoge niveau van glucose in het bloed vernietigt geleidelijk de filterelementen. Hierdoor daalt de glomerulaire filtratiesnelheid. Wanneer het daalt tot 15 ml / min en lager, heeft de patiënt dialyse of een niertransplantatie nodig om de dood te voorkomen. Dr. Bernstein gelooft dat een dieet met weinig koolhydraten kan worden voorgeschreven als de glomerulaire filtratiesnelheid hoger is dan 40 ml / min. Het doel is om de suiker tot normaal te verlagen en stabiel te houden op een normale 3.9-5.5 mmol / l, zoals bij gezonde mensen.

Om dit doel te bereiken, moet u niet alleen een dieet volgen, maar ook de hele stapsgewijze behandeling voor type 2-diabetes of een type 1 diabetescontroleprogramma gebruiken. Het scala aan activiteiten omvat een dieet met weinig koolhydraten, evenals lage dosis insuline-shots, het nemen van pillen en fysieke activiteit. Bij patiënten die een normale bloedglucose hebben bereikt, beginnen de nieren te herstellen en kan diabetische nefropathie volledig verdwijnen. Dit is echter alleen mogelijk als de ontwikkeling van complicaties niet te ver is gegaan. Glomerulaire filtratiesnelheid van 40 ml / min is een drempelwaarde. Als dit wordt bereikt, kan de patiënt alleen een eiwitbeperkt dieet volgen. Omdat een koolhydraatarm dieet de ontwikkeling van nierziekte in het eindstadium kan versnellen.

Diabetes type 2 Diabetes type 1 Dieet tabel nummer 9 Wekelijks menu: monster

We herhalen dat u deze informatie op eigen risico kunt gebruiken. Het is mogelijk dat een dieet met weinig koolhydraten schadelijk is voor de nieren en bij een hogere glomerulaire filtratiesnelheid dan 40 ml / min. Er zijn geen formele veiligheidsstudies voor diabetici uitgevoerd. Beperk jezelf niet tot een dieet, maar gebruik de volledige reeks maatregelen om je bloedglucosewaarden stabiel en normaal te houden. In het bijzonder, begrijp hoe je 's morgens op een lege maag suiker normaliseert. Bloed- en urinetests voor nierfunctietests kunnen niet worden getest na zware fysieke inspanning of drinken. Wacht 2-3 dagen, anders zullen de resultaten slechter zijn dan het in werkelijkheid is.

Niertransplantatie

Een niertransplantatie biedt patiënten een betere kwaliteit van leven en langere duur dan dialyse. Het belangrijkste ding dat verdwijnt bindend aan de plaats en het tijdstip van de dialyseprocedures. Hierdoor hebben patiënten de mogelijkheid om te werken en te reizen. Na een succesvolle niertransplantatie, kunt u dieetbeperkingen opheffen, hoewel het voedsel gezond moet blijven.

De nadelen van transplantatie in vergelijking met dialyse zijn een chirurgisch risico, evenals de noodzaak om immunosuppressieve geneesmiddelen te nemen die bijwerkingen hebben. Het is onmogelijk om van tevoren te voorspellen hoeveel jaar de transplantatie zal duren. Ondanks deze tekortkomingen kiezen de meeste patiënten voor een operatie, in plaats van voor dialyse, als ze de mogelijkheid hebben om een ​​donornier te ontvangen.

Niertransplantatie is meestal beter dan dialyse

Hoe minder tijd de patiënt besteedt aan dialyse vóór de transplantatie, hoe beter de prognose. In het ideale geval moet u een operatie ondergaan voordat dialyse nodig is. Niertransplantaties worden uitgevoerd bij patiënten die geen kanker en infectieziekten hebben. De operatie duurt ongeveer 4 uur. Tijdens dit proces worden de eigen filterorganen van de patiënt niet verwijderd. De donornier wordt in de onderbuik gemonteerd. Voor diabetici is er de mogelijkheid van cadaver niertransplantatie samen met de pancreas. Bespreek deze optie met artsen. Het heeft voor- en nadelen.

Postoperatieve periode

Na de operatie zijn regelmatige onderzoeken en consultaties met specialisten vereist, vooral tijdens het eerste jaar. In de eerste maanden worden er meerdere keren per week bloedonderzoeken uitgevoerd. Verder neemt hun frequentie af, maar regelmatige bezoeken aan de medische instelling zijn nog steeds nodig. Een afstoting van een getransplanteerde nier kan voorkomen, ondanks het gebruik van immunosuppressieve geneesmiddelen. De symptomen zijn koorts, verminderde urineproductie, zwelling, pijn in het niergebied. Het is belangrijk om op tijd maatregelen te nemen, niet het moment te missen, dringend om artsen te raadplegen.

De terugkeer naar het werk zal ongeveer 8 weken zijn. Maar elke patiënt heeft zijn eigen individuele situatie en snelheid van herstel na een operatie. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen met beperking van voedselzout en -vetten. Een koolhydraatarm dieet kan op eigen risico worden gehandhaafd om een ​​normale bloedsuikerspiegel te handhaven. Geen enkele dokter zal het officieel goedkeuren. Je moet veel vocht drinken. Mannen en vrouwen die met een getransplanteerde nier leven, slagen vaak zelfs in het krijgen van kinderen. Vrouwen worden geadviseerd om niet eerder dan een jaar na de operatie zwanger te worden.