Plasmaferese is de naam van de procedure waarmee bloedplasma wordt gezuiverd. Deze universele methode is van toepassing op ziekten van verschillende oorsprong. Als gevolg van plasma-uitwisseling wordt een bepaalde hoeveelheid bloedplasma uit het lichaam verwijderd.

Therapeutisch effect van de procedure

Bloed kan worden onderverdeeld in twee componenten: vloeibaar en cellulair. De cellulaire component wordt weergegeven door bloedcellen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes) en de vloeibare component wordt direct vertegenwoordigd door plasma, dat bestaat uit eiwit- en zoutoplossingen, en er zijn stoffen die gevaarlijk zijn voor het lichaam.

De procedure van plasmaferese heeft een uitgesproken therapeutisch effect: wanneer een deel van het plasma wordt verwijderd, laat het organisme van de patiënt ook de schadelijke stoffen achter die de ene of de andere ziekte hebben veroorzaakt. Dergelijke "plagen" worden beschouwd als cholesterol, urinezuur, abnormale eiwitten, eiwitafbraakproducten. De aangetaste organen en hun systemen zullen beter gaan functioneren zodra de bloedkwaliteitsindicatoren van de patiënt stijgen. Bovendien kan nog een positieve kant van plasmaferese worden opgemerkt: als een resultaat van mechanische reiniging van het bloed van schadelijke toxines, vormt het lichaam een ​​reactie - het mobiliseert zijn beschermende krachten.

Meestal wordt plasmaferese opgenomen in de complexe therapie, omdat het gebruik ervan als een onafhankelijke procedure niet altijd zichtbare resultaten oplevert en het effect niet lang duurt. De methode van mechanische bloedzuivering wordt in de regel gecombineerd met dergelijke therapeutische procedures die gedeeltelijk voorkomen dat het bloed verzadigd raakt met toxines, de vorming van gevaarlijke verbindingen in het lichaam zelf, en ook hun ongehinderde eliminatie uit het lichaam stimuleren.

Methoden voor de procedure

Ongeveer 1/4 van het totale volume van het bloedplasma wordt tegelijkertijd uit het menselijk lichaam verwijderd. Het hele plasma neemt iets meer dan de helft van het bloed in, terwijl het volume van het bloed zelf afhangt van hoeveel de patiënt weegt. Zo zal bij een patiënt met een lichaamsgewicht van 70 kg ongeveer 700 g bloedplasma worden verwijderd tijdens de plasmafereseprocedure. Het aantal sessies wordt bepaald door de diagnose en de ernst van de ziekte, maar varieert meestal van 2 tot 3 tot 12 sessies.

Er zijn verschillende manieren om plasma uit het bloed te halen:

• Filtration. Met behulp van een speciaal filter worden cel- en plasmacomponenten geïsoleerd uit het bloed. Vervolgens wordt het celgedeelte verdund met een oplossing van natriumchloride 0,9% en teruggevoerd naar het lichaam, waarbij de plasmacomponent wordt verwijderd.
• Gravity. De patiënt doneert 0,5 liter bloed uit een ader naar een speciale houder, die vervolgens naar een centrifuge wordt gestuurd. Daar vestigen de bloedcellen zich, later worden ze teruggebracht naar het lichaam van de patiënt als onderdeel van een zoutoplossing. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om minimaal 3 sessies met zwaartekracht-plasmaferese uit te voeren.
• Plazmasorbtsiya. Deze variant van plasmaferese is niet gebaseerd op plasma-extractie, maar op de zuivering ervan als onderdeel van het bloed. Actieve kool wordt gebruikt als een speciaal sorptiemiddel voor de reinigingsprocedure.

Als er bewijs is, kunnen alle methoden voor mechanische bloedzuivering worden aangevuld met een procedure waarbij bloedcellen worden bestraald met ultraviolet licht.

Indicaties voor bloedzuivering door plasmaferese

De lijst met pathologieën waarin plasmaferese aan de patiënt is geïndiceerd, is zeer uitgebreid en volgens Medicine wordt er nogmaals aan herinnerd dat een langdurig positief effect na een dergelijke reinigingsprocedure alleen wordt waargenomen in combinatie met andere therapeutische methoden. Mechanische bloedzuivering is raadzaam om te gebruiken bij de volgende ziekten en aandoeningen:

multipel myeloom;
de massale vernietiging van rode bloedcellen in de bloedvaten;
vrij myoglobine in het bloed;
hemoglobinopathieën;
intoxicatie met vergiften van chemische oorsprong;
porfyrie;
myasthenia gravis;
De ziekte van Gasser.

Mechanische bloedreiniging heeft ook een gunstig effect op de patiënt met dergelijke ziekten:

reuma;
virale myocarditis;
chronische longontsteking;
bronchiale astma;
De ziekte van Crohn;
colitis ulcerosa;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
netel uitslag;
endocriene ziekten van de organen van het gezichtsvermogen;
glomerulonefritis;
allergische encefalitis;
atherosclerose;
systemische vasculitis;
afstoting van het getransplanteerde orgaan;
uitgebreide brandwonden;
acute peritonitis;
sepsis.

Contra-indicaties voor de procedure

Helaas heeft zelfs zo'n schijnbaar bruikbare procedure, zoals plasmaferese, bijwerkingen. Het idee is dat bij de samenstelling van bloedplasma het organisme ook wordt achtergelaten door stoffen die bruikbaar zijn voor het lichaam: eiwitten (inclusief immunoglobulinen) en componenten van het bloedstollingssysteem (protrombine, fibrinogeen). Op basis hiervan wordt bloedzuivering niet uitgevoerd als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een laag eiwitniveau in het bloed, evenals met een hoge waarschijnlijkheid van bloeding (treedt meestal op als de lever ernstig wordt aangetast).

Contra-indicaties voor plasmaferese zijn onderverdeeld in absoluut en relatief.

Absolute contra-indicaties omvatten ernstige schade aan vitale organen (hersenen, hart, longen, nieren of lever), massale bloedingen.

Relatieve contra-indicaties omvatten hoge bloedingen en een hoog risico op bloeding door verschillende ziekten (bijvoorbeeld maag- en darmzweren), gebrek aan stabiliteit in de bloedsomloop (hypotensie), lage concentratie van eiwit in het bloed, ziekten van infectieuze oorsprong, zwangerschap en menstruatie.

We vermelden de absolute contra-indicaties voor plasmaferese:

• Overbelasting van het cardiovasculaire systeem (met name het rechter hart).
• Pathologisch afsterven van hersenvaten als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie.
• Overmatige toename van de bloeddruk.
• Drugsverslaving en andere neuropsychiatrische aandoeningen.
• Bloedarmoede.
• Te dik bloed.
• Acute of chronische leverdisfunctie.

Een bloedzuiveringssessie in de aanwezigheid van deze ziekten kan fataal zijn voor de patiënt.

Controversieel is de kwestie van het gebruik van plasmaferese om de patiënt van alcoholafhankelijkheid te bevrijden. Hoewel het met behulp van deze procedure mogelijk is om alcohol uit het bloed te verwijderen, ontwikkelt het ontwenningssyndroom zich na verloop van tijd onvermijdelijk, uitgedrukt door een neuropsychiatrische stoornis, verstoring van het cardiovasculaire systeem, hersenoedeem, leverdisfunctie. Kortom, het gebruik van plasmaferese bij de behandeling van narcologische patiënten is niet voldoende en gevaarlijk voor het leven van patiënten. Alcoholisme en drugsverslaving zijn goed te behandelen met xenontherapie.

Mogelijke complicaties van de procedure

Zoals de praktijk heeft aangetoond, kan het menselijk lichaam, dat geen contra-indicaties voor plasmaferese heeft, reageren op deze methode om het bloed op een volledig onvoorspelbare manier te zuiveren. Hier zijn de complicaties die bij patiënten zijn opgetreden als gevolg van de behandeling:

• Anafylactische shock. Allergische reactie manifesteert zich door rillingen, verschillende autonome stoornissen, hemodynamische stoornissen en leidt in 60% van de gevallen tot de dood.
• Hypotensie. De bloeddruk daalt scherp, wat leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenen. Ongeveer 60% van de gevallen eindigt in levenslange invaliditeit of overlijden.
• Uitgebreide bloeding (met erosie en zweren in het spijsverteringskanaal), die soms uiterst moeilijk te stoppen is, zodat de patiënt dringend wordt gereanimeerd. Enkele sterfgevallen werden gemeld.
• Citraatvergiftiging. Het gebeurt niet vaak - de patiënt valt in coma en sterft.

Speciale voorbereiding vóór de procedure van mechanische bloedzuivering is niet voorzien, net zoals er geen speciale aanbevelingen zijn na de implementatie.

Bloedzuivering (plasmaferese): indicaties, mogelijke complicaties

Plasmaferese is een snelle en effectieve methode voor het reinigen van het bloed van toxische stoffen, zowel exogeen als endogeen. Deze procedure is met succes toegepast in het Yusupov-ziekenhuis voor de behandeling van een aantal ziekten van verschillende systemen en organen.

Dankzij de nieuwste apparatuur van het Yusupov-ziekenhuis en de uitgebreide ervaring van de hooggekwalificeerde medische staf van de kliniek, wordt plasmaferese op het hoogste niveau uitgevoerd en wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis bepalen het aantal plasmaferesesessies, beoordelen objectief de toestand van de patiënt en bepalen het doel van de behandeling. Vaak wordt het uiterlijk van merkbare verbeteringen waargenomen na de eerste procedure. Maar soms is het noodzakelijk om minstens vijf sessies te houden, waarvan de planning door een specialist is ontwikkeld. Meestal wordt de plasmafereseprocedure uitgevoerd als onderdeel van een geïntegreerde therapie.

Bloedreiniging (plasmaferese): basisbegrippen

Bloed is een universele biologische vloeistof die vele functies in het menselijk lichaam heeft. Door alle menselijke organen heen, brengt het verschillende stoffen binnen en haalt het weg, wat de accumulatie daarin van een enorme hoeveelheid giftige stoffen verklaart, vooral als er een ernstige pathologische focus in het lichaam is.

Een van de methoden voor bloedzuivering is plasmaferese. Tijdens deze procedure wordt dat deel van het bloed uit het lichaam verwijderd, dat, indien nodig, wordt aangevuld met vocht en sommige eiwitten die in de menselijke lever worden gesynthetiseerd.

Typen plasmaferese, de essentie van de methode

Plasmaferese kan van twee soorten zijn:

• therapeutisch, met als doel verschillende toxische stoffen uit het lichaam te verwijderen, samen met het "vuile" plasma;
• donor - op basis van de naam, het plasma wordt genomen van een gezond persoon - de donor, dan wordt het plasma toegediend aan de patiënt die het nodig heeft.

Afhankelijk van de methode die wordt gebruikt om plasma te verkrijgen, kan plasmaferese bovendien zijn:

• hardware;
• centrifuge;
• membraan;
• sedimentatie;
• cascade.

Plasfaferese is inherent vergelijkbaar met vele andere methoden om het bloed te zuiveren van toxische elementen.

Nadat het bloed uit het veneuze bed is afgenomen, wordt het via een speciale buis naar het apparaat gestuurd. Afhankelijk van het type plasmaferese zijn er verschillende varianten van de procedure mogelijk:

• tijdens centrifugale plasmaferese vindt de scheiding van plasma van gevormde elementen plaats in een speciale inrichting die met hoge snelheid roteert. Vervolgens worden de gevormde elementen terug in de bloedstroom teruggebracht en wordt het plasma uit het apparaat verwijderd en weggegooid;
• tijdens membraanplasmaferese wordt plasma-scheiding uitgevoerd met behulp van een speciaal filtratiesysteem. Door het gebruik van wegwerpfilters die na toepassing worden verwijderd, wordt de kans op infectie met virale infecties (HIV-infectie, hepatitis C) geminimaliseerd;
• Het principe van cascade plasmaferese is niet vergelijkbaar met de andere hierboven beschreven methoden. Tijdens het uitvoeren van het proces wordt het resulterende plasma extra gefilterd. Met deze methode kunt u hoog moleculaire verbindingen uit het lichaam verwijderen. Wanneer een hoge mate van zuivering wordt bereikt, wordt het plasma teruggestuurd.

Bloedreiniging (plasma-uitwisseling): aanwijzingen voor

Deze procedure wordt getoond voor veel pathologieën die leiden tot de vorming en accumulatie van pathologische elementen in het bloed.

Plasmaferese kan aan patiënten worden toegewezen als ze de volgende ziekten en aandoeningen hebben:

• sepsis - om het aantal bacteriën in het bloed te verminderen;
• langdurig knijpsyndroom - voor het verwijderen van gevormde toxische stoffen;
• HIV-infectie;
• auto-immuunpathologieën - om agressieve auto-antilichamen te verwijderen;
• atherosclerose;
• leverziekten gepaard met verhoogde niveaus van leverenzymen;
• vergiftiging (giftige stoffen, drugs);
• ernstige alcoholintoxicatie, drugsverslaving.

Bloedzuivering (plasma-uitwisseling): mogelijke complicaties

De ontwikkeling van complicaties kan optreden in het geval van niet-naleving door het medisch personeel dat de procedure van alle voorschriften op de juiste manier uitvoert. In dergelijke situaties kan plasmaferese gepaard gaan met de volgende complicaties:

• de vorming van bloedstolsels en hemolyse in het apparaat. Trombusvorming kan worden voorkomen door adequate doses heparine te gebruiken;
• allergische reacties op de materialen van het apparaat voor plasmaferese. De state-of-the-art apparatuur van het Yusupov-ziekenhuis sluit deze verschijnselen uit;
• flebitis - een deel van een ader dat is geperforeerd voor bloedafname kan ontstoken zijn;
• embolie.

Dankzij de uitstekende technische ondersteuning van het Yusupov-ziekenhuis, laat plasmaferese toe om het gewenste resultaat te verkrijgen zonder de ontwikkeling van ongewenste complicaties.

De kosten van bloedzuivering (plasma-uitwisseling) in het Yusupov-ziekenhuis zijn afhankelijk van de specifieke aard van de procedure en de doelstellingen van het doel ervan.

Voordelen van plasma-uitwisseling in het Yusupov-ziekenhuis

Plasmaferese in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door ervaren specialisten, die tijdens de procedure het optreden van eventuele veranderingen in de toestand van de patiënt controleren en, indien nodig, correcties aanbrengen.

Voor het uitvoeren van plasmaferese in het Yusupov-ziekenhuis is er de nieuwste apparatuur die de hoogste kwaliteit van de implementatie biedt.

Onze patiënten worden ondergebracht op comfortabele, gezellige, schone afdelingen, waarvan de uitrusting overeenkomt met de nieuwste technologie.

Ervaren medische staf van het Yusupov-ziekenhuis biedt 24 uur per dag professionele hulp aan patiënten.

U kunt up-to-date informatie krijgen over de nuances van voorbereiding op de plasmafereseprocedure en de kosten ervan, evenals een afspraak maken met een specialist door het Yusupov-ziekenhuis te bellen of op de kliniekwebsite.

Plasmaferese, of een effectieve manier om het bloed te reinigen

Het komt voor dat de conservatieve behandeling van ziekten niet het gewenste effect geeft. Dan komt plasmaferese te hulp - een methode om bloed te zuiveren van efferentologie (de wetenschap van het elimineren van schadelijke stoffen uit het lichaam).

Methode beschrijving

Bloed - de interne omgeving, het vloeibare orgaan van de mens. Het volume is slechts ongeveer vijf liter en voert een aantal belangrijke functies uit. Haar toestand is belangrijk voor de gezondheid van het lichaam.

Bloed levert voedingsstoffen en zuurstof aan alle weefsels van het lichaam, terwijl het tegelijkertijd de uitscheiding van afbraakproducten uitvoert. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en plasma (vloeibaar medium).

Bovendien bevat het veel stoffen: fysiologische (eiwitmoleculen, enzymen, coagulatiefactoren, hormonen, enz.) En niet-fysiologische (in staat tot het ontstaan ​​van pathologieën). Om het bloed en het hele lichaam te reinigen van onnodige stoffen met behulp van plasmaferese.

Vertaald uit de Griekse plasmaferese betekent "verwijdering van plasma." Een persoon neemt bloed, scheidt het plasma dat toxines bevat, onnodige stoffen naar het lichaam.

Uniforme elementen worden aangepast aan het vereiste volume met gebalanceerde vervangingsoplossingen en teruggestuurd naar de bloedsomloop. Het volume en de samenstelling van de oplossingen, de substitutiemethode, de volgorde van toediening worden gekozen afhankelijk van het volume van het te verwijderen plasma, de toestand van de patiënt, het type ziekte en andere factoren.

Van alle methoden van extracorporale bloedzuivering (hemofiltratie, hemodialyse, hemosorptie, plasma-sorptie) heeft plasmaferese het minst schadelijke effect en wordt door patiënten beter verdragen. Met de juiste aanpak is deze behandelmethode effectief en wordt deze veel gebruikt in de klinische praktijk.

variëteiten van plasmaferese

Historisch gezien, bloeden werd gebruikt om een ​​aantal ziekten te behandelen, de hoeveelheid bloed geproduceerd toen dit beperkt was. Plasmaferese begon pas in de tweede helft van de twintigste eeuw te worden gebruikt.

Het is mogelijk om het bloed op deze manier te zuiveren, zowel met behulp van instrumenten als zonder hen. Technieken zonder het gebruik van apparaten zijn eenvoudig, maar maken het mogelijk om slechts een klein volume te reinigen, en wanneer ze worden gebruikt, is het risico op infectie en andere gevolgen groter.

De belangrijkste methoden voor hardware plasmaferese:

1. Membraan (filtratie) - het plasma wordt door filtratie van de gevormde elementen gescheiden
2. Centrifugaal - centrifuge wordt gebruikt om de gevormde elementen van het plasma te scheiden
3. Cascade (dubbele filtratie) - bloed wordt twee keer door het filter gevoerd, eerst de cellen en vervolgens de bulkmoleculen
4. Cryoplasaferesis - plasma wordt gescheiden met een filter, ingevroren bij -300 ° C, verwarmd tot + 40 ° C tijdens de volgende sessie, het neerslag wordt gescheiden door centrifugatie en teruggevoerd naar de bloedbaan

De laatste methode wordt alleen gebruikt om ernstige redenen.

Therapeutisch effect

Bloed toxines

Plasmaferese is geen manier van verjonging en genezing van kwalen, maar met zijn hulp is het mogelijk om het beloop van een aantal ziekten te verminderen en de algemene toestand te verbeteren.

Verwijdering van plasma leidt niet alleen tot fysieke reiniging van toxische stoffen, maar activeert ook de fysiologische reacties, de afweer van het lichaam.

Na de eerste sessie neemt de concentratie van toxines in het bloed aanzienlijk af, maar keert na een paar uur terug naar het initiële niveau. Dit komt door het feit dat stoffen in de cellen en de ruimte ertussen in de bloedbaan terechtkomen. Aangezien het grootste deel van schadelijke stoffen zich buiten de bloedvaten bevindt, verdwijnen deze stoffen bij daaropvolgende sessies van plasmaferese ook, wat leidt tot een meer volledige zuivering van het lichaam.

Tussen de intracellulaire, extracellulaire en intravasculaire ruimten is er een bewegend evenwicht van verschillende stoffen. Wanneer de concentratie van een stof in een van hen verandert, vindt er een herverdeling plaats in de andere. Het blijkt dat gifstoffen die afkomstig zijn van de omgeving en natuurlijke pathologische metabolieten die al lang in het lichaam aanwezig zijn, worden geëxtraheerd.

De belangrijkste resultaten van de procedure:

• Ontgifting. Wanneer plasma uit het lichaam wordt verwijderd, worden toxische stoffen, celwandresten, virusfragmenten, medium-moleculaire stoffen en biologisch actieve stoffen verwijderd. Dit vermindert de belasting van de uitscheidingsorganen (nieren, lever, longen en een deel van de huid). Deze lichamen beginnen actiever te werken, richten hun inspanningen op genezing dan op het bestrijden van schadelijke stoffen, en verhogen de autoregulatie.
• Verbetering van de bloedstroom. Bij veel ziekten wordt het bloed dikker (er treedt een toename van hematocriet op, het niveau van hemoglobine neemt toe), wat het werk van het hart compliceert. Dientengevolge, cellen ervaren een langdurig gebrek aan zuurstof (chronische hypoxie), toxische stofwisselingsproducten hopen zich op in de weefsels. Tijdens zuivering door een plasmafilter neemt de viscositeit af, neemt de hematocriet af, worden de reologische eigenschappen verbeterd.
• Immunomodulatie. De passage van bloed door het filter heeft een dubbel effect, aangezien het membraanfilter en de lijn voor het immuunsysteem van het lichaam een ​​vreemd antigeen oppervlak zijn. Het slaapgedeelte van het immuunsysteem wordt dus geactiveerd, de weerstand tegen virale en bacteriële infecties verbetert. Aan de andere kant worden hyperactiveerde immuuncellen op de filtermembranen afgezet. Dergelijke cellen ondersteunen chronische ontsteking in het lichaam (auto-immuun, allergisch) en hebben eerder een destructief dan een beschermend effect.

Wie is aangesteld

Plasmaferese is een effectieve methode, maar u moet het niet als enige behandelmethode gebruiken. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd in complexe therapie en alleen in de afwezigheid van resultaten van het gebruik van andere methoden.

Met de ontwikkeling van medicijnen over de oorzaken van ziekten, breidt de lijst van diagnoses en aandoeningen waarvoor een dergelijke zuivering wordt getoond zich uit.

Indicaties voor gebruik:

post-infarct syndroom, reumatische hartziekte, hypertensieve ziekte, myocarditis (virale en auto-immune), cardiomyopathie, hartziekte tijdens allergische reacties, carditis in pathologie van het bindweefsel

dyscirculatory encefalopathie, coronaire hartziekte (en complicaties), coronaire sclerose, onstabiele angina, hyperlipidemie, erfelijke, hypercholesterolemie

periarteritis nodosa, hemorrhagische vasculitis, allergische huidvasculitis, cryoproteïnemie, hypergamma globulinemie

Schepen van de onderste ledematen

trombo-angiitis, uitwissen van endarteritis

bronchiale astma, pneumonitis met systemische aandoeningen, fibroserende alveolitis, chronische pneumonie, Wegener-granulomatose, hemosiderosis

Maag en darmen

colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, stomatitis Setton, cholecystitis, pancreatitis

auto-immuun chronische actieve hepatitis, hepatocerebrale encefalopathie, hoog cholesterol

cystitis, pyelonephritis en andere infectieziekten, chronisch nierfalen, auto-glomerulonefritis, chronische urethritis, behandeling van prostatitis, lupus nefritis, secundaire nierbeschadiging bij systemische bindweefselaandoeningen, Goodpasture-syndroom

diabetes mellitus (en de complicaties ervan - retinopathie, polyneuropathie, nefropathie), de ziekte van Addison, insulinesensibilisatie, bijnierinsufficiëntie, schildklieraandoening

Verloskunde en Gynaecologie

onvruchtbaarheid, voorbereiding op in-vitrofertilisatie, premenstrueel syndroom, menopausaal syndroom, infecties, chronische ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels, gestosis van zwangere vrouwen, miskraam, foetoplacentale insufficiëntie, preventie van Rh-conflict

reumatoïde artritis, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, gemengde bindweefselziekte, psoriatische artritis

multiple sclerose, myasthenia gravis, chronisch langzame huidige infectieziekten, allergische encefalitis, dimyelizerende ziekten van het centrale zenuwstelsel

toxicodermie, herpes, psoriasis, pemphigus, eczeem, furunculose, urticaria, angio-oedeem, arthropathie psoriatica

fysieke allergie (voor warmte, koude, zonlicht), atopische dermatitis, pollinose, overgevoeligheidsreactie

uveïtis, diabetische retinopathie, endocriene oftalmopathie, pseudotumor (chronische niet-specifieke baanontsteking)

acute ischemie van het transplantaat, geneesmiddel-intolerantie (serum immunocomplex ziekte), crises en afstoting van getransplanteerde organen

chronisch vermoeidheidssyndroom, alcoholintoxicatie, kater, vergiftiging met chemicaliën op de werkplek en in huis (inclusief geneesmiddelen tegen overdosis)

Contra-indicaties voor plasmaferese

Plasmaferese - medische manipulatie, en daarom zijn er situaties waarin het gebruik ervan verboden is.

Een deel van de contra-indicaties is absoluut, dat wil zeggen, om ze op deze manier te behandelen is ten strengste verboden. Relatief zijn die waarbij een dergelijke behandeling mogelijk is door de beslissing van de arts in aanwezigheid van een dringende behoefte. Hun verwijdering (compensatie) is echter vereist vóór het begin van de behandeling.

Vier misvattingen over plasmaferese

Tien jaar geleden werd plasmaferese beschouwd als een uitsluitend medische procedure en werd deze alleen voor bepaalde ziekten voorgeschreven. Tegenwoordig wordt het op elke hoek aangeboden en wordt het "bloedzuivering" genoemd. Met de hulp van plasmaferese beloven ze ons te verjongen, zich te ontdoen van "slakken" en, in het algemeen, "op te ruimen op een diep cellulair niveau."

Tien jaar geleden werd plasmaferese beschouwd als een uitsluitend medische procedure en werd deze alleen voor bepaalde ziekten voorgeschreven. Tegenwoordig wordt het op elke hoek aangeboden en wordt het "bloedzuivering" genoemd. Met de hulp van plasmaferese beloven ze ons te verjongen, zich te ontdoen van "slakken" en, in het algemeen, "op te ruimen op een diep cellulair niveau."

Waar is plasmaferese eigenlijk voor bedoeld? Hoe universeel is deze procedure? Hoe veilig is het? Deze andere vragen worden beantwoord door Kuzmin Yury Alexandrovich, anesthesist van de hoogste kwalificatiecategorie, een specialist in plasma-uitwisseling in het Scandinavian Medical Center.

Fallacy 1. Plasmaferese is het reinigen van bloed uit slakken.

We worden vaak genoemd met de vraag: "Maak je het bloed schoon?". In dergelijke gevallen antwoord ik: "Ik ruim het bloed niet op, ik doe een medische procedure - plasmaferese." Dit is de eerste. Ten tweede bestaat het concept van "slakken" in de geneeskunde niet. En om hun bloed te reinigen, althans vreemd.

- Wat is plasmaferese?

Deze techniek is gebaseerd op filtratie van het plasma (het vloeibare deel van het bloed van de patiënt) door een speciaal membraan. Het membraan heeft een bepaald aantal gaten en te grote eiwitmoleculen die toxische stoffen of ontstekingselementen bevatten, blijven in het filter achter.

- Kan ik ze zien?

Ja. Bij elke procedure toon ik de patiënt het filter "voor" (zuiver wit) en "erna" om echt te zien wat er is opgelost.

Misverstand 2. Plasmaferese is de eenvoudigste procedure die zelfs tijdens de lunch kan worden uitgevoerd.

- Yury Alexandrovich, vertel ons alstublieft hoe plasmaferese wordt uitgevoerd.

Voor plasmaferese wordt een speciaal apparaat gebruikt: ik werk voor Gemos-PF. Het is het basisapparaat van het Ministerie van Noodsituaties om te helpen in noodsituaties.

De patiënt ligt op een bank, een arts plaatst een plastic katheter door een ader aan zijn arm, waardoor bloed wordt afgenomen.

- Slechts één ader is betrokken?

Er zijn verschillende technieken: in sommige is één ader betrokken, in sommige - twee, laten we zeggen, perifere en centrale. De methode van membraanplasmaferese, die ik doorbreng, omvat slechts één ader. Zoals de artsen zeggen, dit is een minimale invasie.

- De katheter wordt afgeleverd - wat nu?

Verder wordt het bloed van de patiënt "aangedreven" door het apparaat.

- Alle?

Retourneert de hoeveelheid bloed die is afgenomen. Elke persoon heeft zijn eigen bloedvolume. Daarom wordt de hoeveelheid bloed die in één sessie wordt 'uitgevoerd', voor elke patiënt afzonderlijk berekend, waarbij rekening wordt gehouden met de klinische analyse van bloed, lichaamsgewicht en lengte. Er is een computerprogramma voor een dergelijke berekening.

- Hoe lang duurt de procedure?

Ongeveer een uur. Gedurende deze tijd wordt de toestand van de patiënt bewaakt: bloeddruk, ademhalingsfrequentie, pols en bloedoxygenatie worden gemeten. Dat wil zeggen, de patiënt is niet alleen onder toezicht van een arts, maar ook onder de controle van de apparatuur.

- Plasmaferese kan op poliklinische basis worden uitgevoerd?

- Recht op lunchtijd?

Plasmaferese is niet zo eenvoudig een procedure om het tijdens de lunch af te handelen. Dit is geen injectie: geprikt - en ging. Mensen hebben verschillende plasmaferese, dus na de ingreep (van een half uur tot een uur) is er een bepaalde periode waarin ik de toestand van de patiënt observeer. Als alle indicatoren stabiel zijn, kan een persoon naar huis gaan.

Fallacy 3. Plasmaferese is gevaarlijk

- Laten we het hebben over de veiligheid van plasmaferese, maar nu zijn horrorverhalen pugalki verdwenen, dat mensen hieruit sterven...

Turchinsky-syndroom, dus hij werd geroepen door journalisten.

- Yes!

Waarschijnlijk zal ik je teleurstellen - plasmaferese heeft er niets mee te maken. Vladimir Turchinsky stierf totaal anders. Hij had hormonale problemen die leidden tot trombose en een hartaanval. Ik zal nog meer zeggen, plasmaferese is de preventie van trombose en hartaanval, omdat tijdens de procedure het "dikke" deel van het plasma wordt verwijderd, waardoor het bloed vloeibaarder wordt en de bloedcirculatie veel beter wordt.

- Dat is het Turchinsky-syndroom...

- En toch laten we ons concentreren op de veiligheid van plasmaferese.

Eerst worden tijdens deze procedure wegwerpbare medische instrumenten gebruikt. Ik open een wegwerpset voor elke patiënt en laat zien dat dit alles voor hem is.

Ten tweede zal ik nogmaals uw aandacht vestigen op het feit dat plasmaferese geen transportband is wanneer de arts het apparaat verbindt en weggaat. Ik communiceer voortdurend met de patiënt tijdens de procedure en daarna, controleer zijn gezondheidstoestand. Sinds ik meer dan dertig jaar op de intensive care werk, benader ik dergelijke dingen serieus.

Ten derde veroorzaakt plasmaferese geen onplezierige sensaties, omdat het hele proces plaatsvindt in de fysiologische modus van het hart. Bij systole wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit het hart verdreven, bij diastole is er ontspanning - het bloed komt terug. Plasmaferese behoudt alle kenmerken van de normale bloedstroom.

Ten vierde, tijdens de procedure worden geen medicijnen gebruikt, alleen fysiologische zoutoplossing voor het wassen van de lijnen waardoor bloed stroomt zodat het niet stolt. Bovendien, als de patiënt "overvoerd" is met hormonale geneesmiddelen, dan worden ze opgenomen in plasma-eiwitcomplexen en bezinken ze ook op het filter. Dat wil zeggen, we verwijderen de extra hormonen die de patiënt gebruikte tijdens de behandeling.

- Wanneer plasmaferese wordt gebruikt door donorplasma? Velen zijn hiervoor bang.

Nee. Membraanplasmaferese, die we in het Scandinavian Health Center doen, impliceert niet het gebruik van donorplasma. U bedoelt blijkbaar cascade plasmaferese, waarbij 400 tot 800 ml plasma wordt afgenomen en vervangen door bloedvervangers. Ik gebruik deze techniek niet.

- Heeft membraanplasmaferese contra-indicaties?

Absolute contra-indicatie - maagzweer van de maag met bloeding. Instabiliteit van het bloedstollingssysteem is een relatieve contra-indicatie. Bovendien zal ik niet aandringen op plasmaferese bij een patiënt met een slecht ontwikkeld perifeer veneus netwerk.

• Is ader moeilijk te vinden?

Ja, om deze reden.

Fallacy 4. Plasmaferese is universeel, het helpt bij alle ziekten

- Nu zijn er veel advertenties in het netwerk, die zeggen dat plasmaferese noodzakelijk is voor alle bewoners van de metropool, dat het helpt om de negatieve effecten op het lichaam van stress en een slechte ecologie te bestrijden. En daarmee kun je verjongen. Is dat zo?

Maak je een grapje? Plasfaferese is een medische procedure die de hoofdbehandeling voor een ziekte aanvult. Alleen een arts kan het voorschrijven, als er aanwijzingen voor zijn. Heeft plasmaferese allemaal zinloos.

- Wanneer kan een arts plasmaferese voorschrijven?

Het is voorgeschreven als een aanvullende methode voor sommige ziekten in gevallen waarin de hoofdbehandeling niet effectief was.

• Yuri, en kan het specifieker zijn? Voor welke huidziekten wordt bijvoorbeeld plasmaferese aanbevolen?

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie wordt plasmaferese gebruikt voor allergische dermatitis, furunculose, psoriasis, enz.

Elke huidziekte is geen probleem van één dag. Het effect van de behandeling komt niet onmiddellijk. Meestal, bij de behandeling van huidaandoeningen, schakelen ze over van eenvoudige methoden - zalven worden bedoeld, medicijnen - naar complexere. Een van de volgende stadia met de ineffectiviteit van de "tablet" -therapie is plasmaferese - een methode waarbij de factoren die manifestaties van de ziekte veroorzaken rechtstreeks uit het bloed worden verwijderd.

- Hoeveel sessies zijn er nodig om de huidconditie te verbeteren? Eén is genoeg?

Het aantal procedures dat de patiënt nodig heeft, berekent de arts individueel, afhankelijk van de ziekte, de duur, het algemene welzijn. Volgens de statistieken die ik heb, met huidziekten, zijn gemiddeld 5 tot 7 procedures nodig. Hoewel bij allergische dermatitis, is het effect merkbaar na 1-2 sessies.

• Laten we ons deze situatie voorstellen: iemand las een artikel over plasmaferese, besloot dat hij het nodig had en kwam naar je toe.

Eerst zal ik met de patiënt praten - daarom is er een primaire consultatie van de arts die plasmaferese uitvoert, zoek uit wat zijn ziekte is, hoe hij werd behandeld, waarom er geen positief effect was. Vervolgens plannen we samen de tactieken van verdere acties: ofwel moeten we beginnen met de gebruikelijke behandeling door een dermatoloog, of, als de mogelijkheden van medicamenteuze behandeling zijn uitgeput en de dermatoloog aanbeveelt, plasmaferese doen.

- En als iemand naar je toe kwam om niet behandeld te worden, maar om 'op te ruimen' en er jonger uit te zien?

Plasmaferese is geen magie, maar 'zuiver' bloed is geen indicator voor gezondheid. Ik geloof dat je voor een goed gevoel geen plasmaferese nodig hebt, maar een gezonde levensstijl.

Plasfaferese (plasmaferese): kenmerken van de methode, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik

Plasmaferese is een bloedzuiveringsproces dat buiten het lichaam wordt uitgevoerd. Het is gemaakt om giftige stoffen te verwijderen die het lichaam vergiftigen of om in de toekomst plasma te gebruiken - donor plasmaferese.

Het concept van de methode en de typen

Plasmaferese, evenals plasmaferese en plasmaferese, is een extracorporale procedure, voornamelijk geproduceerd voor de zuivering van bloed uit toxische stoffen. De essentie van de procedure is vrij eenvoudig: het uit de patiënt geëxtraheerde bloed wordt in de hemocontainer geplaatst, waarin het wordt verdeeld in plasma en gevormde elementen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Vervolgens worden de bloedcellen terug in het lichaam geplaatst en wordt het plasma gebruikt of gebruikt voor andere behoeften - transfusies, de productie van bloedproducten, enzovoort.

Om aan de patiënt een hoeveelheid bloed terug te geven die gelijk is aan de hoeveelheid bloed, wordt de plasmadeficiëntie gevuld met zoutoplossing of een andere vloeistof, als de behandeling van de ziekte dit vereist. Aldus wordt het bloed gezuiverd van alle toxinen opgelost in plasma en verliest het zijn functionele cellen niet.

Plasfaferese is geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Het concept van plasmaferese is gewijd aan deze video:

classificatie

Naar bestemming

De procedure wordt gebruikt om 2 problemen op te lossen:

• medische plasmaferese - het doel ervan is het bloed te zuiveren van giftige stoffen. In dit geval wordt het plasma gebruikt, hoewel het gebeurt dat na verschillende aanvullende filtraties het plasma samen met het bloed wordt teruggebracht;
• donor - in dit geval wordt de procedure uitgevoerd met als doel een schoon donor plasma te verkrijgen. Bloedcellen worden teruggebracht en plasma wordt gebruikt voor transfusies of bij het ontvangen van bepaalde medicijnen.

Cryophoresis wordt ook onderscheiden. In dit geval wordt het resulterende plasma eerst ingevroren en teruggegeven na bevriezing.

Als schoonmaakmiddel

Alle gebruikte methoden voor bloedzuivering zijn onderverdeeld in 2 groepen: handmatig en automatisch.

• Handmatig - of discreet. Een vrij grote hoeveelheid bloed wordt eenmaal verzameld, die in een steriele hemocontainer wordt geplaatst en gereinigd. De overblijvende cellen na plasmaverwijdering worden verdund met zoutoplossing en aan de patiënt toegediend. Handmatige methode is onderverdeeld in 2 soorten:
  • sedimentatie - het plasma wordt van de celmassa gescheiden door bezinken, de laatste wordt geprecipiteerd;
  • zwaartekracht - of centrifugaal. Het bloed in de container wordt in een centrifuge geplaatst, waar het in elementen wordt verdeeld, omdat de rotatiesnelheid anders is. Deze methode wordt als verouderd beschouwd en wordt niet vaak gebruikt.
• Hardware - het proces van het hek. Het reinigen en terugbrengen van bloed vindt continu plaats. Het bloed wordt in kleine porties genomen, naar het scheidingsapparaat gevoerd en ook in kleine porties teruggebracht. Deze methode wordt door patiënten veel gemakkelijker verdragen, omdat deze geen belasting veroorzaakt.

Er zijn verschillende typen plasmapheresis voor de hardware - membraan, cascade, enzovoort.

Door uitvoeringstechnologie

Er zijn 2 methoden voor bloedzuivering in apparaten en hardware-complexen, daarom zijn alle methoden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen.

• Centrifugatie - wordt het meest gebruikt. Moderne centrifuges worden geregeld door speciale programma's die toelaten om de exacte rotatiesnelheid en remprestaties te observeren. Bloedcellen worden dus intact gehouden, evenals plasmaproteïne- en koolhydraatstructuren. Na centrifugatie worden bloedcellen met een bloedvervanger of via filters gezuiverd plasma teruggestuurd naar het lichaam van de patiënt. Tegenwoordig wordt deze procedure veel sneller uitgevoerd en vormt deze geen belasting voor het menselijk lichaam. Bloedzuivering door centrifugatie wordt actief gebruikt in de pulmonologie voor een aantal ziekten van de bovenste luchtwegen, in de endocrinologie voor de behandeling van diabetes mellitus, bijvoorbeeld de ziekte van Addison, en, natuurlijk, in de dermatologie voor dermatitis en herpes, veroorzaakt door een verzwakt immuunsysteem.
• Scheiding door membraanfilters is een pijnloze en volledig veilige methode. Bloed komt de hemocontainer binnen en gaat door een wegwerpfilter. In dit geval wordt het plasma gescheiden, samen met fragmenten van celwanden, toxinen, allergenen, lipoproteïnen, enzovoort.

Een variatie van de membraanmethode is cascade. In dit geval passeert het bloed door 2 filters: eerst wordt de celmassa behouden, op de tweede - grote organische moleculen. Aldus kan gezuiverd plasma opnieuw in de patiënt worden geïntroduceerd. Cascade-plasmaferese wordt als effectiever beschouwd bij ernstige auto-immuunziekten.

Voors en tegens

Plasmaferese stelt u in staat om het lichaam te ontdoen van geaccumuleerde of vrijgegeven toxinen, waaronder allergenen, antigenen, ziekteverwekkers van ontstekingsmediatoren, enzovoort. Maar als een methode voor de behandeling van plasmaferese heeft zijn voor- en nadelen.

• Bij sommige ziekten is deze methode onmisbaar - bij acute vergiftiging, bijvoorbeeld bloedinfectie, leverdisfunctie, wanneer het bloed eenvoudigweg niet wordt schoongemaakt, enzovoort.
• De procedure verbetert het bloed en verwijdert niet alleen metabole producten, maar ook hormonen, bemiddelaars, antigenen, antilichamen, enzovoort. Het is een van de beste methoden voor het onderdrukken van ernstige allergische reacties.
• Bloed wordt minder stroperig, de bloedcirculatie neemt toe en verschaft voedsel en zuurstof aan alle weefsels van het lichaam.
• Bijwerkingen zijn minimaal, complicaties zijn uiterst zeldzaam.
• Wanneer bloed wordt afgenomen, stroomt fluïdum uit omringende weefsels naar de vaten om te compenseren voor het gebrek aan volume. Aldus lost de procedure het probleem op van oedeem van verschillende soorten.

De nadelen van de procedure houden verband met de kenmerken van de oefening.

• Het schoonmaakeffect is van korte duur als het gaat om ziekte. Bij voldoende 1-2 procedures vergiftigen om toxines te verwijderen. Maar als ze blijven doorgaan, blijft het effect ongeveer een dag behouden, dat wil zeggen plasmaferese moet worden uitgevoerd met een behandeling van ten minste 10 procedures.
• De kosten van plasmaferese zijn aanzienlijk. Hoewel het aanzienlijk verschilt afhankelijk van de implementatiemethode: de prijs van de gravitatiemethode is merkbaar lager dan de cascademethode.
• De procedure heeft een aantal contra-indicaties, omdat immunoglobulines, fibronogen en andere eiwitten samen met toxines worden verwijderd.

Indicaties voor

Plasmaferese wordt uitsluitend op grote schaal gebruikt.

• Er zijn geen beperkingen op leeftijd en geslacht: zelfs de kleinste patiënten krijgen membraanzuivering voorgeschreven, als dat nodig is voor de conditie van het kind.
• Op oudere leeftijd is deze procedure vaak veel effectiever bij de behandeling van kwalen, vooral de huid.
• Plasmaferese wordt ook gebruikt tijdens de zwangerschap, voornamelijk voor de preventie van auto-immuunziekten, in het bijzonder het conflict van Rh-factoren, evenals met placenta-insufficiëntie.

Voor de procedure zijn er absolute en relatieve indicaties. In het eerste geval kan de afstoting van plasma-uitwisseling fataal zijn. Deze omvatten:

• erythroleukemie;
• sikkelcelanemie;
• trombose en leukocytose;
• myasthenia gravis;
• vergiftiging van welke aard dan ook;
• erfelijke hypercholesterolemie;
• De ziekte van Rufus, het syndroom van Guillain-Barre, enzovoort.

Relatieve indicaties zijn:

In de dermatologie is plasmaferese voorgeschreven voor:

De procedure maakt het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd van de belangrijkste provocerende factor af te komen - een allergeen, antilichamen, enzovoort. Natuurlijk zal één sessie de zaak niet oplossen: de gemiddelde cursus voor dermatologische aandoeningen is 5-7 procedures, hoewel het effect, in het bijzonder met allergische dermatitis, na 2 sessies verschijnt.

Contra-indicaties voor het gebruik van plasmaferese

Er zijn een aantal contra-indicaties voor plasmaferese. Sommigen van hen kunnen op geen enkele manier worden geschonden, in andere gevallen moeten de potentiële risico's en voordelen worden beoordeeld.

Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• bloeden - intern of extern. Zo'n lading gaat de kracht van het lichaam te boven;
• onomkeerbare veranderingen in het hart en de hersenen;
• ernstige verwondingen van inwendige organen;
• niet-coaguleerbaarheid van bloed maakt de procedure onmogelijk.

Het wordt niet aanbevolen om plasmaferese voor dergelijke ziekten te gebruiken:

• aritmie en lage bloeddruk, omdat na de sessie de druk afneemt;
• maagzweren;
• bloedarmoede, vooral op hoge leeftijd;
• acute infectieziekten;
• shock staat.

Voorbereiding op de procedure

Plasmaferese is geen gemakkelijke procedure. Het duurt minimaal een uur en heeft een aantal contra-indicaties, zodat voordat de patiënt een dergelijke procedure voorschrijft, de patiënt moet worden onderzocht. Het omvat:

• onderzoek door een huisarts en een leidend arts met een ander profiel. Belangrijk is de hoeveelheid bloeddruk, hartaandoening, de aanwezigheid van maagzweren enzovoort;
• bloedglucosetest is vereist, Wasserman-test wordt uitgevoerd om syfilis uit te sluiten;
• biochemisch bloedonderzoek - hiermee kunt u het niveau van eiwitten beoordelen om hypoproteïnemie uit te sluiten. Tijdens plasmaferese worden een aantal eiwitten verwijderd samen met plasma, dus met hun lage concentratie moet deze methode worden weggegooid;
• coagulogram - stelt u in staat om bloedstolling te beoordelen: een neiging tot trombose - vervolgens wordt de procedure getoond, of tot een verhoogde bloeding;
• ECG - met sterke onregelmatigheden in het werk van de plasmaferese van het hart is niet toegestaan.

In feite bereidt zich voor op een heel eenvoudige. Een paar dagen voor de sessie moet je alcohol en koffie opgeven en meer vloeistoffen drinken. Vóór de sessie moet je eten nemen - licht en evenwichtig.

Hoe is de procedure

Plasmaferese is een vrij lange, maar pijnloze procedure die geen overlast veroorzaakt. De sessie vindt plaats in een speciaal ingerichte ruimte.

1. De patiënt wordt op een bank of stoel geplaatst - liggend of liggend.
2. Een naald of katheter wordt ingebracht in de ader waardoor bloed wordt afgenomen. Meestal leidt het hek van een ader in de kromming van de elleboog.
3. Bij moderne apparaten is het noodzakelijk om 2 naalden te installeren: bloed wordt door de eerste getrokken, de patiënt geeft het bloed door de tweede.
4. Het bloed wordt overgebracht naar de hemo-container en vervolgens verdeeld in fracties. De scheidingsmethode hangt af van het type apparaat dat wordt gebruikt. In dit geval wordt het plasma verwijderd, vervangen door zoutoplossing, glucose-oplossing, kaliumchloride, donorplasma of andere bloedsubstituten in een geschikt volume.
5. Door de tweede naald wordt bloed teruggevoerd naar de patiënt in exact hetzelfde volume als waarop het werd genomen. U kunt de voorgeschreven medicijnen invoeren parallel met het terugbrengen van bloed.

Sessieduur - 1-2 uur. De hoeveelheid gezuiverd bloed wordt bepaald door de reinigingsmethode en medische aanbevelingen. De procedure wordt uitgevoerd door een anesthesist die een speciale opleiding heeft gevolgd of een transfusioloog. Gemiddeld reinigt 1 sessie tot 30% van het bloed.

Tijdens de sessie is de arts of verpleegkundige altijd bij de patiënt. Constante bewaakte toestand: indicatoren van druk, hartslag, bloedsamenstelling, enzovoort.

Gevolgen en mogelijke complicaties

Het doel van de procedure is bloedzuivering. Plasmaferese stelt u in staat om zich te ontdoen van antilichamen, antigenen, pathologische immuuncomplexen, vervalproducten, inflammatoire mediatoren en zo verder. Zo is het mogelijk om snel van de roes van het lichaam af te komen, de immuniteit te herstellen, een verscheidenheid aan allergische reacties te onderdrukken.

Bovendien verbetert plasmaferese de bloedcirculatie, inclusief perifeer bloed, en draagt ​​het ook bij tot lymfatische drainage, waardoor het aantal oedemen wordt verminderd. Tijdens de zwangerschap wordt plasmaferese vaak als preventieve maatregel voorgeschreven. Dit geldt vooral voor vrouwelijke rokers.

De procedure kan echter negatieve gevolgen hebben:

• met de introductie van geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, evenals donorplasma, is een allergische reactie mogelijk tot anafylactische shock;
• hypotensie - wanneer een groot volume bloed wordt afgenomen, is een sterke drukdaling mogelijk. In de regel gaat het om handmatige methoden;
• bloeden - kan voorkomen bij de introductie van geneesmiddelen die het stollingsvermogen verminderen;
• de vorming van bloedstolsels - met een ontoereikende dosis van dergelijke geneesmiddelen is het mogelijk de verspreiding van bloedstolsels en hun toegang tot bloedvaten met een kleinere diameter;
• infectie is mogelijk als de procedure wordt geschonden. Bij hardwaremethoden is deze kans vrijwel uitgesloten;
• nierfalen is mogelijk als donorplasma wordt gebruikt in plaats van zoutoplossing, omdat er een risico van onverenigbaarheid bestaat.

Complicaties na plasma-uitwisseling worden besproken in de onderstaande video:

Herstel en zorg na de procedure

Ondanks het feit dat plasmaferese veilig is, heeft het nog steeds invloed op de conditie van de patiënt, daarom, om de mogelijke gevolgen te minimaliseren, moet je een paar eenvoudige regels volgen.

• Na de sessie wordt aanbevolen om gedurende maximaal 1 uur in liggende positie te blijven, afhankelijk van de algemene toestand.
• De volgende dag kun je geen hete baden nemen en ook niet oververhitten in de zon.
• Het is aan te raden warme voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten.
• In sommige gevallen is bedrust voorgeschreven.

Kosten van

De kosten van de procedure - 1 sessie, varieert van 4300 tot 7000 p. De cursus bestaat altijd uit verschillende procedures. In de regel bieden clinics kortingen als het aantal sessies groter is dan 5.

beoordelingen

Plasmaferese is een van de meest effectieve methoden voor het reinigen van bloed en het verwijderen van allergenen. Deze methode is echter aanvullend, omdat deze op zich geen therapeutisch effect heeft. Plasmaferese is opgenomen in een complexe behandeling en in sommige gevallen in preventieve maatregelen.

Plasmaferese wordt niet voorgeschreven voordat niet-invasieve behandelingen zijn uitgeput. Hoe het ook zij, de procedure wordt beschouwd als een analogie van een operatie, daarom is het redelijk om dit middel alleen voor te schrijven met de juiste indicaties.

Waar in Rusland kan men zo'n behandeling krijgen?

Plasmaferese wordt aangeboden door medische centra die zijn uitgerust met speciale kamers. Er is geen gratis plasmaferese-programma.

Veelgestelde vragen

Plasmaferese, die zich op de 'top van de mode' bevond, bleek in allerlei schandalen verward te zijn. In feite is dit een puur medische technologie, ongeschikt voor andere doeleinden.

• Heeft de procedure een verjongend effect? Studies tonen aan dat plasmaferese dat niet is. Verbetering van de conditie van de huid, die wordt bereikt met allergische dermatitis, psoriasis, enzovoort, is geassocieerd met de verwijdering van allergenen en immuuncomplexen en niet met een echte verandering in de huid.
• Kan reiniging worden gebruikt als een manier om het gewicht te verminderen of stoffen te normaliseren? Hetzelfde is het niet. Zo'n definitie als "slakken" in de geneeskunde bestaat niet. Plasma verwijdert grote eiwitmoleculen. Voor het grootste deel is dit een product van afbraak door toxine, antilichaamantigenen, enzovoort. Bepaalde soorten peptiden die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het lichaam vallen bijvoorbeeld in deze categorie. Dit laatste beperkt zowel de toepassing van de procedure als het aantal sessies. Het is duidelijk dat een dergelijke zuivering geen invloed heeft op het gewicht en het metabolisme niet normaliseert, omdat het eenvoudigweg een mechanische verwijdering van schadelijke stoffen is. De bron van toxines, indien geassocieerd met de ziekte, blijft.
• Plasfaferese en fysieke activiteit zijn niet compatibel - deze verklaring is discutabel. Als je verwijst naar de niet-extreme belastingen die een persoon kent - een al lang bestaand fitnessprogramma, regelmatig wandelen en joggen, dan is het wenselijk om ze alleen op de dag van plasma-uitwisseling te verlaten. Als we het hebben over grote sporten en overmatige belastingen - voorbereiding op de prestaties, bijvoorbeeld, kan plasma-uitwisseling niet worden gebruikt. En de belasting, en de procedure beïnvloedt het hart, en de gewrichtsbelasting kan excessief zijn.
• Verbetering van de microcirculatie in weefsels is waar, maar alleen vanwege het feit dat heparine wordt gebruikt bij plasma-uitwisseling.
• Is het mogelijk om alcohol- of drugsverslaving te verwijderen met deze methode? Nee. Bovendien is het juist plasmaferese die niet wordt aanbevolen voor gebruik tijdens intoxicatie: dit soort aandoening wordt gelijkgesteld aan neuropsychiatrische stoornissen. Plasmaferese in deze toestand kan niet worden uitgevoerd. Het is gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Plasmaferese is een medische procedure voor het reinigen van bloed uit toxines, allergenen, antigenen en andere dingen. Ze wordt aangesteld door de arts, alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden, in overeenstemming met alle veiligheidsregels.

Kan plasmaferesie het lichaam beschadigen, vertel dan de onderstaande video:

Hoe plasmaferese wordt uitgevoerd, welke ziekten het behandelt en waarom het tijdens de zwangerschap wordt gebruikt

Plasmaferese is een procedure voor het zuiveren van bloed uit slakken en toxines. De gezondheid van de persoon als geheel hangt af van de staat van het bloed: het voorziet het lichaam van zuurstof en heilzame stoffen. Vanwege een slechte ecologie, ongezonde voeding of veranderingen in de leeftijd verandert de samenstelling echter drastisch, wat een negatief effect heeft op het welbevinden.

Wat is deze "plasmaferese", welke ziekten behandelen, wat zijn de kosten? Deze en andere kwesties die van belang zijn voor patiënten zullen we in meer detail onderzoeken, omdat de momenteel populaire methode van bloedzuivering vele tegenstrijdigheden kent.

Plasmaferese: de essentie van de methode, de ontstaansgeschiedenis

Plasma is een vloeibaar bestanddeel van bloed dat gevormde elementen bevat. In het laboratorium wordt de samenstelling ervan beoordeeld op de nederlaag van verschillende interne organen. De naam "plasmaferese" onthult de essentie van de methode: vertaald uit het Latijn, het betekent "verwijdering van plasma."

Eenvoudige aderlating was de eerste poging van de oude genezers om het lichaam te ontdoen van schadelijke stoffen en het bloed te reinigen. Jarenlang werd deze "inhumane" methode vergeten en pas in de tweede helft van de 20e eeuw probeerden medische uitvinders een apparaat te creëren dat in staat is om bloed in fasen te scheiden en het vloeibare deel voor therapeutische doeleinden te vervangen.

Sinds de jaren '70 heeft plasma-uitwisseling een speciale plaats ingenomen in de geneeskunde. Sindsdien is de methode om het lichaam van "vuil" plasma op cellulair niveau te ontdoen met behulp van speciale apparatuur zeer populair geworden.

Waar kan ik plasmaferese gebruiken?

Dankzij moderne ontwikkelingen wordt de procedure niet alleen uitgevoerd in openbare en particuliere medische instellingen, maar ook thuis.

Wie is de aanbevolen plasmaferese?

Indicaties voor het gebruik van plasmaferese zijn verschillend: in sommige gevallen is het een profylactische procedure, in andere gevallen is het de enige manier om weerstand te bieden aan de dodelijke pathologie.

Absolute indicaties voor plasmaferese zijn bloedziekten, inclusief die van erfelijke aard:

• Syndromen Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC-syndroom;
• De ziekte van Rufus;
• Chronische polyneuropathie;
• Myasthenia gravis;
• trombocytose;
• leukocytose;
• Ziekte van Porfyrine;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukemie;
• Erfelijke hypercholesterolemie;
• Hyperviscose-syndroom;
• Vertraagde trombocytopenie;
• Intravasculaire hemolyse;
• Sikkelcelanemie;
• Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
• Vergiftiging van giftige stoffen en vergiften.

Een goed therapeutisch effect wordt waargenomen bij gebruik van plasmaferese met:

• Ziekten van het spijsverteringskanaal (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa);
• Pathologieën van het hart en de bloedvaten (reuma, myocarditis, na een hartinfarct, atherosclerose, vasculitis);
• Immuun- en allergische aandoeningen (pollinose, atopische dermatitis);
• Dermatologische problemen (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Ziekten van het nierapparaat (glomerulonefritis, infectie van het urogenitale systeem);
• Pathologieën van het ademhalingssysteem (hemosiderosis, bronchiale astma);
• Purulente en septische complicaties na de operatie;
• Oncologische ziekten;
• Leverziekten (auto-immuunhepatitis karakter);

Plasmaferese zal ook nuttig zijn tijdens de zwangerschap, wanneer de patiënt lijdt aan ernstige toxicose. Het kan ook in andere situaties helpen, bijvoorbeeld in het geval van Rh-conflict of placenta-insufficiëntie.

Wie mag zijn toevlucht nemen tot plasma-uitwisseling?

Contra-indicaties voor plasmaferese zijn de volgende:

• Onomkeerbare pathologische aandoeningen van inwendige organen;
• Bloeden die niet kan worden gestopt;
• Probleem bloedstolling;
• Maagzweren;
• Verstoring van hartslag en ritme;
• Onstabiele bloeddruk;
• Aangetaste aderen;
• Schokcondities;
• Leverziekte;
• Bloedarmoede bij oudere patiënten;
• Lage viscositeit van het bloed.

Is het nodig om tijdens de menstruatie bloedzuivering uit te voeren?

Experts raden hemaferese tijdens de menstruatie niet aan - het is beter om te wachten op de voltooiing ervan.

Schadelijk voor plasmaferese

De voordelen en nadelen van elke therapeutische methode, inclusief plasmaferese, zijn rechtstreeks afhankelijk van de acties van de arts, zijn professionaliteit en ervaring, evenals van de omstandigheden van de oefening. Wat is gevaarlijke plasmaferese?

De meest voorkomende bijwerkingen na plasmaferese zijn:

• Anafylactische shock;
• Allergische reactie op het plasma van de donor of op andere stoffen die bedoeld zijn om het te vervangen;
• Auto-immuunafwijkingen aan de kant van de nieren (dit is hoe de nieren reageren op het donorplasma);
• Overdracht van infectie tijdens plasma-uitwisseling van de donor;
• Sepsis bij niet-naleving van de regels voor asepsis en antisepsis;
• Bloeden, wanneer er problemen zijn met bloedcoagulatie;
• Verminderde afweer van het immuunsysteem voor een tijdje;
• Verwijdering van heilzame stoffen met giftige;
• De ontwikkeling van trombose, wanneer anticoagulantia in onvoldoende hoeveelheden werden gebruikt;
• Problemen met de stofwisseling.

Kleine negatieve effecten bij patiënten na plasmaferese:

• Vogels van misselijkheid;
• Bloeddruk verlagen;
• Hoofdpijn.

Therapeutisch effect van plasmaferese

Plasmaferese kan verschillende categorieën schadelijke stoffen elimineren, waaronder:

• Metabolismeproducten: urinezuur, ureum, creatinine;
• antilichamen;
• antigenen;
• hormonen;
• Ontstekingsmediatoren;
• Lipiden met hoog molecuulgewicht.

Zuivering van het lichaam, uitgevoerd met het verwijderen van plasma, omvat de volgende fysiologische veranderingen:

• Er treedt kunstmatige hypovolemie op, die de activiteit van de beschermende eigenschappen van het lichaam katalyseert.
• De vloeistof uit het weefsel neigt naar de bloedvaten, waardoor het ontbrekende volume van het circulerend bloed wordt opgevuld. Dit leidt tot een vermindering van oedeem en een afname van de concentratie van schadelijke stoffen in de bloedbaan gedurende enkele uren.

Vermindering van toxische stoffen

Hoeveel procedures zijn er nodig om een ​​positief resultaat te laten zien?

Het effect van plasmaferese is kort: na 24 uur zal de hoeveelheid toxische stoffen in het bloed hetzelfde zijn. Experts raden daarom niet aan om plasmaferese één keer uit te voeren. Deskundigen adviseren om een ​​behandelingscursus te ondergaan die uit 4 sessies bestaat.

Bij elk bezoek zal het aantal bloedcellen verbeteren: het bloed wordt minder visceus en daarom zal het sneller zuurstof afgeven aan de organen. De verschillende structuren van het lichaam worden geleidelijk gereinigd: alles begint met bloedvaten en weefsels en eindigt met cellen.

Welke soorten plasmaferese zijn er?

In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende soorten plasmaferese te onderscheiden:

1. Naar bestemming:

• Therapy. Zuivering wordt uitgevoerd om elke pathologie te elimineren. Tijdens de procedure worden de gevormde elementen teruggestuurd naar de patiënt, maar zijn plasma wordt vervangen door het bloed van de donor of een speciale oplossing.

• Donor. Deze vorm van plasmaferese omvat het nemen van plasma van een gezond persoon, dat wil zeggen een donor, om het bij andere patiënten te gebruiken voor therapeutische doeleinden.

1. Door optie:

• Discreet of handmatig. De patiënt produceert aanzienlijke bloedafnames. Het materiaal wordt in een speciale doos met conserveermiddelen geplaatst, waar ze de scheiding van het vloeibare deel van het bloed van de gevormde elementen uitvoeren. In dit geval helpt de methode van precipitatie of centrifugeren. Intraveneus wordt de patiënt geïnjecteerd met zijn eigen celmassa, maar al gezuiverd en verdund in zoutoplossing.
• Automatisch of hardware. Het bloed wordt in kleine porties gefilterd met behulp van scheidingsapparatuur. Bloedzuivering gebeurt mobiel en zonder pauzes. Deze methode verwondt geen cellulaire elementen in tegenstelling tot het discrete.

1. Door materiële verwerkingsmethode:

• De centrifuge. De methode hangt nauw samen met de wetten van de natuurkunde. Dankzij een speciaal apparaat roteert het bloed met hoge snelheid, waarbij het in breuken wordt verdeeld. Celstructuren worden echter terug in de bloedbaan geplaatst en plasma is dat niet. Het wordt beschouwd als een verouderde methode om het lichaam te reinigen, omdat het de cellen ernstig verwondt.
• Membraan. Apparatuur wordt gebruikt met filters in de vorm van poriën die de bloedcellen vasthouden en het plasma wordt doorgelaten. De techniek is snel, veilig (cellen worden niet beschadigd), steriel, heeft weinig contra-indicaties.
• Schroefdraad. Het bloed ondergaat dubbele zuivering. Cellen worden eerst gefilterd en vervolgens plasma. Het wordt vrijgemaakt van grote lipidemoleculen en eiwitten. Deze methode wordt gebruikt in de tandheelkunde.
• Krioplazmaferez. Het plasma wordt verwijderd, ingevroren (-30 ° C), vervolgens verwarmd (+ 4 ° C) en vervolgens door centrifugatie gevoerd. De vloeistof die is afgezet wordt verwijderd, de rest van het plasma wordt teruggevoerd naar de patiënt.
• Sedimentatie (zonder apparatuur). Momenteel in de praktijk zelden gebruikt, maar wordt beschouwd als de goedkoopste optie voor plasmaferese. Bloed is verdeeld in fracties zonder extra apparaten en apparaten, maar alleen ten koste van de zwaartekracht. Grote hoeveelheden bloed met deze methode kunnen niet worden gereinigd.

Stadia van plasmaferese en hun kenmerken

Plasmaferese, evenals lymfoforese, heeft verschillende verplichte stappen:

• Bloed afnemen.
• De scheiding van bloed in het vloeibare deel en structurele elementen.
• Keer terug naar de bloedbaan van cellen.
• Vervangen van plasma met fysiologische oplossing of donorplasma. De patiënt krijgt ook zijn eigen alleen al verwerkte plasma terug.

Soms wordt reiniging uitgevoerd, niet alleen plasma, maar ook cellen. Dit moment wordt individueel onderhandeld met de patiënt.

Hoe is plasmaferese en hoe wordt het gedaan?

Het wordt zowel in de algemene kamer als in de manipulatieruimte gemaakt. De patiënt wordt aangeboden om op een speciale bank te liggen. Een katheter wordt in één of in beide handen geplaatst (het hangt allemaal af van de door de arts gekozen methode).

Hoe wordt plasmaferese uitgevoerd?

De meest voorkomende injectieplaatsen zijn de ader in de elleboog of in de subclavische regio. Om bloedstolling en het optreden van bloedstolsels te voorkomen, injecteerden artsen bovendien heparine.

Plasmaferese duurt niet langer dan 2 uur. Tijdens manipulaties staat de toestand van de patiënt onder het toeziend toezicht van de medische staf. De patiënt wordt dus gecontroleerd door de pols en bloeddruk, de ademhaling wordt gecontroleerd.

Plasmaferese omvat het gebruik van verschillende apparaten:

• Portable. Ze zijn geschikt voor transport. Ze nemen niet meer dan 40 ml bloed per keer, verwerken het, geven het terug in de bloedbaan en nemen opnieuw bloed.
• Stilstaat. In sommige modellen is er een functie van de introductie van anticoagulantia.

De kosten van plasmaferese

Je kunt plasmaferese doen in bijna elke privé- of openbare kliniek. Hoeveel kost het? De prijs voor de procedure is 4000 tot 6000 roebel (1800 - 2600 hryvnia).

Hoe vaak moet plasmaferese worden gedaan? Bloedzuivering moet noodzakelijk volgens indicaties plaatsvinden en de frequentie van de cursus wordt individueel gekozen op basis van de diagnose en de bijbehorende ziekten.

Beoordelingen van plasmaferese

Is het de moeite waard om plasmaferese uit te voeren? De arts beslist. We zullen u vertrouwd maken met de argumenten "voor" en "tegen" van patiënten die de bloedzuiveringsprocedure al hebben ondergaan.

Dus de procedure ontving meer goedkeurende reacties dan negatieve recensies.

Mensen die het bloed hebben gezuiverd, zeggen:

1. De effectiviteit van plasmaferese. Hij hielp hen hun gezondheid te verbeteren, hun immuniteit te versterken. Al na drie procedures hadden de meeste patiënten het gevoel dat hun welzijn bergop ging.
2. Veiligheid en pijnloze manier. Tijdens de manipulaties hadden de patiënten geen ongemak en pijn.
3. Toegankelijkheidsmethode. Veel patiënten namen thuis hun toevlucht tot plasmaferese.
4. De eenvoud van plasmaferese. Patiënten hadden geen speciale voorbereiding nodig voor een medische gebeurtenis in de vorm van diëten en andere preparaten.
5. Hulp bij de dreiging van een miskraam. Jonge moeders die plasmaferese ondergingen, waren in staat om een ​​gezonde baby te baren en te baren.

Er zijn negatieve beoordelingen van plasmaferese, maar zeer weinig.

Ze betreffen:

1. De kosten van de procedure.
2. Bijwerkingen De meest voorkomende klachten zijn hoofdpijn, lagere bloeddruk, zwakte.
3. Problemen met de plaats van het fixeren van de naald. Door onvoorzichtige acties van het medisch personeel (het verwijderen van de pleister, het verwijderen van de naald) kunnen pijnlijke wonden en kneuzingen optreden.