dialyse

Gecontra-indiceerde procedure voor mensen:

• Met infectieziekten in de acute fase.
• Gediagnosticeerd met longtuberculose.
• Wie heeft de diagnose oncologische ziekte.
• Lijdend aan hypertensie ernstig.
• Wie heeft onlangs een hartaanval gehad.
• Bij chronisch hartfalen.
• Meer dan 80 jaar oud.
• Psychische stoornissen hebben.
• Wie ontdekte de pathologie van de bloedsomloop.

Wanneer een patiënt met de dood wordt bedreigd, wordt de procedure uitgevoerd, zelfs als er contra-indicaties zijn.

Hoe is het

Gehouden in een medisch centrum, ziekenhuis. De arts selecteert de duur en het aantal procedures op basis van de toestand van de patiënt. Tijdens hemodialyse wordt een persoon met behulp van een katheter verbonden met een kunstnier. Het wordt ingebracht in grote aderen. Bloed van het lichaam komt het apparaat binnen via een buis. Na filtratie wordt het gezuiverde bloed door de tweede buis teruggestuurd naar het lichaam.

Peritoniale dialyse wordt continu of automatisch uitgevoerd. In het eerste geval wordt de vloeistof in de peritoneale holte gedurende 6-10 uur geïnjecteerd en vervolgens vervangen door een nieuw deel van de oplossing. In het tweede geval vindt de vervanging van vloeistof plaats wanneer de patiënt slaapt.

Voorspelling en hoeveel er daarna mee leven

Tegenwoordig gebruiken artsen moderne apparatuur voor bloedzuivering. Hierdoor kan de patiënt het leven verlengen voor een periode van 20 tot 50 jaar. Hoelang een persoon op een "kunstnier" -apparaat zal leven, hangt af van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de kenmerken van het lichaam en de juiste voeding.

Dieet en hoe te eten tijdens nierdialyse

Patiënten op het apparaat "kunstmatige nier" voorgeschreven dieet. Bij de voorbereiding ervan wordt rekening gehouden met de mate van schade aan het orgaan, de algemene toestand van de patiënt en zijn hemodialyse-ervaring. Het is noodzakelijk voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, fosfor en zout uit de voeding te verwijderen. Verlaag de vloeistofinname tot 1 liter per dag. Verboden pittige en zoute gerechten.

Maaltijden moeten in evenwicht zijn. opgelost:

• Kip, konijnenvlees.
• Vruchten.
• Vetarme vissoorten.
• Groenten.

Dialyse machine

Apparaten voor het uitvoeren van bloedzuivering verschillen in ontwerp, maar hebben hetzelfde werkpatroon. Het apparaat bestaat uit een monitor, dialysator, een apparaat dat zorgt voor de bloedstroom door de dialysator en een apparaat dat een speciale oplossing voorbereidt en aflevert.

Er zijn lamellaire en capillaire apparaten. In het eerste geval bestaat het systeem uit plaatgroeven. Er stroomt zure vloeistof doorheen. De platen zijn verbonden door cilindrische kanalen en bedekt met een membraan. Er is een oplossing op de plaat en bloed op het membraan. Met het apparaat kunt u het filteren regelen, er is geen grote hoeveelheid plasma voor nodig.

Capillaire wordt als veiliger en efficiënter beschouwd. Bestaat uit parallelle buizen die bloed doorlaten. Dialyse-oplossing stroomt in de tegenovergestelde richting. Het ontwerp biedt hoogwaardige reiniging.

Indicaties en contra-indicaties voor dialyse: wat is het en hoe verloopt de procedure?

Storingen in de nieren leiden tot verminderde werking van andere organen die belangrijk zijn voor het menselijk leven en de gezondheid. Vertraagde lichaamsvloeistoffen beïnvloeden de ontwikkeling van hartaandoeningen, veroorzaken longoedeem, verhogen de druk.

Dialyse is een medische procedure waarvan het doel is om het bloed te reinigen. Hemodialyse is vaak de enige remedie tegen chronische nieraandoeningen. Dankzij de reinigingsprocedure worden slakken verwijderd, de druk gestabiliseerd, de toestand van de patiënt verbetert.

Algemene informatie

Dialyse is een methode die veel wordt gebruikt in de geneeskunde, wat extrarenale kunstmatige bloedfiltratie impliceert.

Deze procedure is essentieel voor patiënten met nierinsufficiëntie. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat een gebeurtenis zoals nierdialyse geen behandeling is. De methode stelt je in staat om het lichaam te ontdoen van opgehoopte gifstoffen, het te reinigen van de stofwisselingsproducten.

Nierreiniging vindt plaats in het ziekenhuis, op speciale apparatuur, onder toezicht van medisch personeel. In de regel duurt de dialyseprocedure lang, wat het welzijn van patiënten, hun algemene gemoedstoestand, vaak negatief beïnvloedt.

Dialysetypes

Ernstige nieraandoeningen hebben ernstige gevolgen voor de gezondheid van mensen. Nierdialyse is een mogelijkheid voor patiënten met pathologieën van deze organen niet alleen om hun gezondheidstoestand te verbeteren, maar om het leven te verlengen.

Deze procedure is duur, maar moderne ziekenhuizen bieden speciale apparaten voor bloedzuivering voor alle patiënten.

Er zijn drie soorten nierdialyse. De eerste twee - peritoneale en hemodialyse - worden als het meest effectief beschouwd. De derde is intestinale dialyse, minder populair, maar het is onmisbaar als een palliatieve maatregel wanneer andere soorten niet beschikbaar zijn. Om te bepalen welk type zuivering nodig is voor de patiënt, moet de arts dit doen.

hemodialyse

De essentie van hemodialyse is de diffusie (uitwisseling van moleculen en de daaropvolgende uitlijning van hun concentratie in twee stoffen) van toxische stoffen door het gebruik van een semipermeabel membraan. De ene kant van dit membraan interageert met het bloed, de andere met een speciale oplossing.

De interactie van al het bloed en de oplossing leidt tot ultrafiltratie - het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en het verwijderen van schadelijke stoffen uit het lichaam.

Als gevolg van hemodialyse doet zich het volgende voor:

• verwijdering van uremische vergiften;
• verlaging van het niveau van ureum en creatinine in het bloed;
• zuurbalans aanpassing;
• verlaging van de bloeddruk door uitscheiding van water en natrium;
• neurologische manifestaties geassocieerd met vergiftiging van het lichaam worden verminderd.

Tezelfdertijd om bloedarmoede of pericarditis te elimineren, is het belangrijk om de behandeling voorafgaand aan hemodialyse niet te verwaarlozen.

Peritoneale dialyse

Met deze methode van dialyse vindt bloedzuivering plaats door speciale oplossingen in de menselijke buikholte te veranderen. De rol van het membraan voert het peritoneum van de patiënt uit. Toepassing van de peritoneale methode is noodzakelijk:

in situaties waarin de patiënt niet de mogelijkheid heeft om het lichaam in een speciale medische faciliteit schoon te maken;
als er ernstige contra-indicaties zijn voor hemodialyse.

Intestinale dialyse

Deze methode van zuivering omvat het gebruik van de wanden van de dikke darm als een membraan. Dankzij intestinale reiniging treedt een verlaging van het bloedniveau van ammoniak, ureum en andere stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam op, die zich ophopen in bepaalde aandoeningen van de nieren en de lever.

Bovendien geeft darmreiniging goede resultaten in geval van vergiftiging, waarbij alle schadelijke stoffen worden uitgescheiden met uitwerpselen. Ook is het gebruik van de methode gerechtvaardigd in geval van intoxicatie, wat een gezonde nieren heel goed zou doen.

Indicaties en contra-indicaties

De meest voorkomende indicaties voor dialyse zijn acuut en chronisch nierfalen.

In het eerste geval worden producten van eiwitmetabolisme uit het lichaam geëlimineerd, de indicator van de zoutsamenstelling van het bloed stabiliseert. In de acute fase van de pathologie is deze medische maatregel slechts tijdelijk, bevorderlijk voor het herstel van het werk van het aangetaste orgaan, een maatregel die wordt gecombineerd met andere behandelingsmethoden.

Patiënten met een dialyseprocedure voor chronisch nierfalen helpen om te wachten op de orgaantransplantatie of blijven gewoon leven.

Naast nierfalen, omvat een hoge concentratie van schadelijke stoffen in het bloed van de patiënt kunstmatige reiniging met:

• ernstige verstoring van de elektrolytenbalans van het bloed;
• een kritische overmaat aan vocht in het lichaam (longoedeem, hersenen), die niet wordt geëlimineerd door conservatieve behandeling;
• ernstige vergiftiging met alcoholen, drugs.

Elke medische manipulatie heeft contra-indicaties. Dialyse is geen uitzondering, ondanks zijn enorme hulp aan het lichaam in situaties waarin nieren falen. Het is verboden om de procedure van kunstmatige bloedzuivering uit te voeren bij de volgende ziekten:

• bloedkanker;
• kwaadaardige tumoren;
• ernstige neurologische aandoeningen;
• complexe geestesziekte;
• ernstige stoornissen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen;
• ouderdom van de patiënt (meer dan 80 jaar).

Ook kunnen, bij beslissing van de arts, mogelijke contra-indicaties zijn:

• ernstige diabetes;
• ernstige stadium amyloïdose;
• open longtuberculose;
• lupus erythematosus;
• zweren van het spijsverteringskanaal.

De procedure uitvoeren

Nierdialyse omvat een voorafgaand grondig onderzoek, waarna de patiënt een bepaald type procedure wordt voorgeschreven. De keuze van de methode hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt, de aanbevelingen van de arts en de mogelijkheden van de medische instelling.

hemodialyse

In de regel wordt hemodialyse uitgevoerd in ziekenhuizen die zijn uitgerust met de benodigde apparatuur en benodigdheden. Er zijn echter draagbare apparaten waarmee bloed buiten medische faciliteiten kan worden gereinigd.

Voor hemodialyse in het ziekenhuis zijn nodig:

• bloedtoevoerapparatuur;
• membraan;
• een apparaat dat het dialyse-mengsel voedt en bereidt.

Tijdens hemodialyse wordt bloed gefilterd, waaruit schadelijke stoffen, zouten en ureum worden verwijderd nadat het apparaat is binnengekomen. Tegelijkertijd komen tijdens hemodialyse stoffen van de dialyse-oplossing in het bloed, d.w.z. diffusie door een speciaal membraan treedt op. Daarna wordt het bloed teruggevoerd in het lichaam.

Peritoneale methode uitvoeren

Bij deze nierdialyse wordt een plastic katheter in de buik ingebracht, enkele centimeters onder de navel.

Het proximale gedeelte (dichter bij het midden) van de katheter wordt omhoog gedrukt in het gebied van de subcutane tunnel, waardoor wordt voorkomen dat de infectie het peritoneum binnendringt. Het uiteinde van de buis wordt door een speciaal gat in de huid naar buiten gebracht.

Met behulp van een katheter wordt de benodigde hoeveelheid vloeistof ingespoten, die na enige tijd samen met schadelijke stoffen uit het lichaam wordt verwijderd.

Misschien de procedure op twee manieren: permanent en automatisch. In het eerste geval wordt het mengsel in het lichaam gebracht gedurende een periode van ten minste 6 uur, waarna het naar buiten wordt gebracht. De procedure moet meerdere keren per dag worden uitgevoerd.

Met de automatische methode wordt de oplossing alleen 's nachts gevoerd en teruggetrokken, waardoor de patiënt veel minder ongemak ondervindt.

Intestinale dialyse

Het reinigingsproces is vergelijkbaar met het wassen van de darmen met een gewone klysma. Maar vaak omvat de procedure het gebruik van niet alleen sifonklysma's, maar ook speciale apparatuur voor hydrocolonotherapie. Reiniging wordt herhaaldelijk uitgevoerd.

Tijdens deze gebeurtenis passeren de schadelijke stoffen het darmweefsel in het dialysemengsel. Dit gebeurt als gevolg van de osmotische druk op de oplossing.

Klysma tijdens darmreiniging bestaat niet uit water, maar uit een speciale dialyseoplossing, waarbij de noodzakelijke verhouding van glucose, kalium, magnesium en andere noodzakelijke elementen wordt gehandhaafd.

Mogelijke complicaties

Dialyse van de nieren, ongeacht het type - stress voor het lichaam. Ondanks het feit dat de kans dat ze voorkomen klein is, zijn complicaties en gevolgen tijdens dialyse van de nieren nog steeds aanwezig.

Daarom is het belangrijk dat elke patiënt niet alleen de kenmerken van de procedure kent, maar ook hoe deze het lichaam beïnvloedt. Dus de consequenties van deze methode van zuivering kunnen zijn:

• hoofdpijn, misselijkheid, braken, convulsies, hoge bloeddruk, bewustzijnsverlies;
• lage bloeddruk - treedt op op de achtergrond van verhoogde ultrafiltratie tijdens de procedure;
• toename van lichaamstemperatuur - wordt in de regel veroorzaakt door bacteriële besmetting van apparaten voor de procedure;
• luchtembolie - luchtbellen die in het bloed van de patiënt komen tijdens medische manipulaties;
• bloedingen van de neus en het spijsverteringskanaal;
• dialyzer membraan kromming;
• secundaire infectie (meestal hepatitis B of pneumonie);
• aluminiumaandoening - treedt op vanwege de hoge concentratie van aluminium in water voor de bereiding van de oplossing (gemanifesteerd door gewrichtspijn, spierzwakte, botfragiliteit, spraakstoornissen, hydrocephalus);
• opgelopen niercysten;
• Er zijn situaties waarin een patiënt een allergische reactie heeft op een van de bestanddelen van de geïnjecteerde oplossing, in dit geval moet u het probleem onmiddellijk aan uw arts melden.

Hoeveel mensen leven er van dialyse

Kunstmatige reiniging van de nieren is een kans voor het leven van mensen die lijden aan nierfalen. Bij dialyse leven veel patiënten niet alleen, maar blijven ze bijna volledig functioneel. Meer recent hebben mensen met ernstige nierziekten niet langer dan 5-7 jaar geleefd.

Tegenwoordig, dankzij moderne apparatuur en materialen, kan kunstmatige reiniging van het lichaam de levensduur van patiënten tot 20 of soms meer jaren verlengen.

Bovendien wordt, dankzij de prestaties van de geneeskunde, dialyse vaak uitgevoerd met behulp van draagbare apparaten, waardoor je niet alleen een lang leven kunt leiden, maar ook een beter leven kunt leiden.

Dialyse - indicaties, typen, complicaties

De nieren zijn een gekoppeld orgaan van het urinewegstelsel, dat de functie van productie en primaire ophoping van urine vervult en ook het lichaam van schadelijke verbindingen reinigt. Met hun disfunctie is het werk van alle inwendige organen verstoord, vergiftiging door schadelijke stoffen treedt op.

Om het bloed van gifstoffen te zuiveren, gebruiken artsen een medische procedure - dialyse. Dit soort zorg stelt u in staat om de gezondheid van het hele lichaam te behouden, in verband waarmee het vaak wordt gebruikt bij nierfalen. Wat is nierdialyse, aan wie wordt getoond en gecontra-indiceerd, de typen, de techniek en de bereiding worden in dit artikel beschreven.

Het concept van dialyse en zijn types

Patiënten met acuut en chronisch nierfalen worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling urologie. Tijdens de therapie worden medicatie en dialyse voorgeschreven. Wat is dialyse? Dit is een bloedzuiveringsprocedure - een functie die gepaarde organen niet op zichzelf kunnen uitvoeren tegen de achtergrond van pathologieën van verschillende etiologieën.

Dialyse helpt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, toxische verbindingen, helpt de normale water-elektrolytenbalans en -druk te handhaven.

Indicaties voor dialyse:

• chronisch en acuut nierfalen;
• vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen, waaronder alcohol, giftige chemicaliën;
• intoxicatie door het gebruik van paddestoelen, medicijnen;
• overtreding van water- en elektrolytenbalans.

Vóór de procedure van bloedzuivering met behulp van gespecialiseerde apparatuur moet de patiënt een instrumentele studie ondergaan (echografie, röntgenfoto's met de introductie van een contrastmiddel, MRI, CT). Op de foto, die tijdens het onderzoek werd verkregen, kun je de staat van de nieren en hun prestaties bepalen. Bovendien moet de patiënt bloedtesten ondergaan.

De basis voor dialyse zijn de volgende indicatoren:

1. creatinine van 800 tot 1000 μmol / l;
2. ureum van 20 tot 40 μmol / l;
3. GFR tot 5 ml / l;
4. bicarbonaten tot 15 mmol / l.

Typen dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse. Welke methode te kiezen beslist de behandelende arts, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, de ernst van de pathologie en de mate van efficiëntie van gepaarde organen.

hemodialyse

Hemodialyse is een speciale procedure die wordt uitgevoerd met behulp van het "kunstnier" -apparaat, dat de filtratiefunctie van gepaarde organen uitvoert en helpt bij het verwijderen van lage en middelgrote vasculaire stoffen, zonder het eiwitniveau in het bloedplasma te beïnvloeden.

De dialyseprocedure is als volgt. Tijdens het filtratieproces komt de edelsteen in een speciaal apparaat - een dialysator met een speciale oplossing, met behulp waarvan het bloed wordt gezuiverd uit giftige verbindingen. Daarna komt het gefilterde edelsteen in het lichaam. De behandelingskuur bestaat uit drie procedures, die elk enkele uren duren.

Hemodialyse wordt voorgeschreven aan mensen met chronisch nierfalen of ernstige acute vormen, als gevolg van:

• verwondingen van gepaarde organen;
• intoxicatie als gevolg van allergische reacties;
• vergiftiging met chemische verbindingen en medicijnen;
• pyelonephritis - inflammatoire pathologie van het parenchym en het renale bekkensysteem;
• glomerulonefritis - schade aan de glomeruli van de infectieuze etiologie;
• andere infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinaire en reproductieve systeem.

Dankzij hemodialyse is het mogelijk om de hoeveelheid toxische stoffen in het bloed te verminderen, de zuur- en elektrolytenbalans te herstellen, de bloeddruk te normaliseren en overtollige vloeistof uit de patiënt te verwijderen.

Ondanks een groot aantal voordelen, is deze methode voor het reinigen van edelstenen gecontra-indiceerd bij patiënten met bloedingen, waaronder cerebrale, hart- en vaatinsufficiëntie, diabetes mellitus.

De procedure wordt uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel, de vloeistof wordt in beperkte hoeveelheden uit het bloed verwijderd - een van de voordelen van nierdialyse, die het gebruik ervan in de overgrote meerderheid van ernstige gevallen van nierfalen mogelijk maakt. De nadelen van de procedure van dit type zijn: het kost veel tijd; Veel klinieken hebben geen speciale apparatuur voor de uitvoering, vanwege de hoge kosten.

Peritoneale dialyse

De peritoneale vorm houdt in dat de nieren worden gereinigd door dialyseoplossing in de buikholte te brengen via een speciaal geïnstalleerde katheter onder de navelstrengholte, die na een bepaalde periode uit het lichaam wordt verwijderd met schadelijke verbindingen die het lichaam vergiftigen.

De keuze van het medicijn voor de dialysator wordt gemaakt op basis van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de mate van beschadiging van de gepaarde organen. Na het selecteren van een oplossing worden alle volgende procedures alleen door hem uitgevoerd.

Peritoneaal type dialyse stelt de patiënt in staat om de gebruikelijke levensstijl niet te verlaten. De korte duur van de procedure maakt het mogelijk om de behandeling te combineren met werk, vrije tijd en amusement. U kunt de procedure thuis doen, terwijl de patiënt geen speciaal dieet hoeft te volgen. In de loop van de therapie is het mogelijk om het functioneren van de nier te behouden, om de ontwikkeling van complicaties in het cardiovasculaire systeem te voorkomen. In dit opzicht kan peritoneale dialyse worden gebruikt bij patiënten met diabetes. Verhoogt de kansen op overleving en orgaantransplantatie.

Het nadeel van de procedure is de regelmatigheid van de uitvoering ervan - meerdere keren per dag, en de techniek en kenmerken van de implementatie sluiten de mogelijkheid van infectie van de pathogene flora niet uit, wat kan leiden tot de ontwikkeling van andere pathologische processen in de buikholte.

Nier peritoneale dialyse wordt niet aanbevolen:

• na een operatie in de buikholte;
• patiënten met overgewicht;
• met hernia;
• patiënten met oogaandoeningen;
• patiënten met terminaal nierfalen.

Dialyse-omstandigheden

Voor het uitvoeren van de dialysezuivering van het bloed met behulp van het "kunstnier" -apparaat, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een medisch centrum dat gespecialiseerd is in het uitvoeren van dergelijke procedures. Afhankelijk van de leeftijd, toestand van de patiënt, stadium van nierfalen, kan het filtratieproces worden uitgevoerd in een ziekenhuis, poliklinisch of thuis, wat afhankelijk is van het gekozen type dialyse en de mogelijkheden van technische ondersteuning van de medische instelling. Vóór de procedure vertelt het personeel van de kliniek over de behandeling, de voordelen, nadelen, technologie en mogelijke bijwerkingen.

Vóór en tijdens de behandeling moet de patiënt:

1. volg een speciaal dieet;
2. vitaminen en mineralencomplexen innemen;
3. bloedonderzoek regelmatig doen.

Daarnaast dient de patiënt zich bewust te zijn van de duur van dialyse, evenals de noodzaak om te voldoen aan het vastgestelde schema van procedures, als dit niet wordt waargenomen, zal de effectiviteit van de behandeling afwezig zijn. Desgewenst kan de patiënt een psychiater en een neuroloog bezoeken voor morele voorbereiding op dialyse.

dieet

Tijdens de behandeling van nierfalen, onder meer door het bloed te reinigen met dialyse, schrijven artsen een speciaal dieet voor dat het helingsproces helpt versnellen en de last op gepaarde organen vermindert. De eetgewoonten zijn gebaseerd op behandelingstabel nr. 7, wat de beperking of volledige eliminatie van zout impliceert, die de nieren negatief beïnvloedt en vocht in het lichaam vasthoudt. Een patiënt met nierinsufficiëntie mag niet meer dan 4 gram zout per dag gebruiken.

Ook moet de patiënt de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfor (niet meer dan 1 gram per dag), die betrokken zijn bij het proces van calciumontwenning, beperken. Eiwitten zijn beperkt - niet meer dan 70 gram per dag. Het is noodzakelijk om koolhydraten te beperken - 300 gram per dag, vetten van dierlijke oorsprong - 70 gram.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de hoeveelheid verbruikte vloeistof. Disfunctie van gepaarde organen leidt tot verstoorde diurese in verband waarmee de nieren vloeistof en toxines niet in de vereiste hoeveelheid kunnen verwijderen.

Daarom moet de vloeistof op het moment van de behandeling worden beperkt tot niet meer dan 500 ml per dag. Een teveel aan waterinname wordt aangegeven door een toename van de lichaamszwelling.

Tijdens de behandelingsperiode moet de voorkeur worden gegeven aan groenten en soepen bereid op basis van fruit en bessen. Kleine consumptie van vlees en vis van magere variëteiten is toegestaan, maar niet meer dan drie keer per week. De patiënt kan ook kleine hoeveelheden zuivelproducten, zure room, kwark, eieren, boter en plantaardige olie eten. Het dagelijkse volume van de geconsumeerde producten wordt bepaald door de behandelende arts, op basis van de algemene toestand van de patiënt en het stadium van nierfalen.

• champignons en bouillon op basis van hen;
• vet vlees en vis en soepen in hun bouillon;
• ingeblikt voedsel;
• gerookt vlees;
• chocolade en andere cacaoproducten;
• pickles;
• worsten;
• vet voedsel;
• groenten en fruit rijk aan oxaalzuur.

complicaties

Dialyse - de procedure voor extrarenale klaring van bloed leidt in de regel niet tot de ontwikkeling van complicaties en maakt het mogelijk om de levensduur van een patiënt met nierinsufficiëntie aanzienlijk te verlengen. Dankzij de ontwikkeling van medicijnen is het tegenwoordig mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen tot 20. Jongeren kunnen hun leven verlengen met 22 jaar of meer.

De extrarenale procedure van bloedzuivering met behulp van het "kunstnier" -apparaat is echter stress voor het hele lichaam, in verband waarmee de volgende bijwerkingen kunnen optreden:

1. hoofdpijn;
2. aandoening van het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, winderigheid, buikpijn;
3. hypertensie of hypotensie;
4. verlies van bewustzijn;
5. een stijging van de lichaamstemperatuur is een complicatie die kan wijzen op de toevoeging van een infectie;
6. luchtembolie - blokkering van het bloedvatlumen als gevolg van lucht die binnendringt tijdens medische manipulaties, kan leiden tot verstoring van de bloedstroom naar het orgaan en zijn disfunctie, dodelijke afloop is onvermijdelijk wanneer de hartspier het hart bereikt;
7. het openen van uitwendige bloedingen (uit de neus) en inwendig (organen van het maag-darmkanaal);
8. aluminiumziekte manifesteert zich door een uitgesproken klinisch beeld, waaronder stoornissen in de werking van het bewegingsapparaat (botfragiliteit, spier- en gewrichtspijn), spraakstoornissen; treedt op vanwege het hoge aluminiumgehalte in de dialyse-oplossing;
9. cystevorming;
10. dialyse-allergie.

De belangrijkste doodsoorzaken na dialyse zijn: bloedstolsels in de bloedvaten; verkeerd gekozen dialyseoplossingen; vertraagde zorg in het geval van een allergische reactie op medicijnen; de toetreding van een secundaire infectie, die het lichaam niet aankan als gevolg van een afname van de immuniteitsstabiliteit.

Dialyse is een procedure die onmisbaar is in de nefrotische industrie en die u in staat stelt de levensduur van patiënten met nierinsufficiëntie te verlengen, wat het gevolg is van ontstekingspathologieën van gepaarde organen of intoxicatie van het lichaam met toxische verbindingen, medicijnen of voedsel. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte, adviseren artsen om een ​​van de soorten dialyse te doen - peritoneale of hemodialyse, die elk een aantal voor- en nadelen hebben, maar vaak is dit de enige manier om het leven van de patiënt te genezen en te redden.

Nierdialyse wat is het?

Nierdialyse is een medische procedure die wordt gebruikt voor patiënten met acuut of chronisch nierfalen. Dit pathologische proces houdt verband met de behoefte om het niveau van de bloeddruk te beheersen, om te reinigen van giftige stoffen, overtollige vloeistof en om de natuurlijke elektrolyt- en alkalische balans te behouden.

De procedure kent verschillende variëteiten, waarvan de keuze afhangt van verschillende factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• algemene gezondheid;
• ernst van de ziekte.

De nieren zijn, zoals je weet, de meest complexe organen van ons lichaam die vitale functies vervullen. Als de nieren om de een of andere reden hun taak niet aankunnen, komen er giftige stoffen in de bloedbaan terecht die het hele lichaam vergiftigen. Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde is het helaas niet mogelijk om de functie van de niercellen te herstellen. In deze situatie zijn er drie oplossingen, namelijk:

In welke gevallen vindt hemodialyse plaats? Welke methode is beter om te kiezen?

hemodialyse

In dit geval is nierdialyse gericht op het bestrijden van de acute vorm van nierfalen, die wordt veroorzaakt door de volgende veranderingen:

• verwonding, allergische manifestaties, vergiftiging door chemicaliën of medicijnen veroorzaakten een schok;
• acute pyelonefritis, glomerulonefritis of aandoeningen van het urogenitale systeem veroorzaakten tekenen van falen.

In de regel wordt hemodialyse voorgeschreven aan patiënten die de laatste fase van nierfalen al hebben ontwikkeld en het pathologische proces chronisch is geworden. En ook met het volledige verlies van filtratiecapaciteit, waardoor vergif en toxines zich begonnen te accumuleren.

De resultaten van hemodialyse omvatten de volgende:

• de hoeveelheid uremische toxines is aanzienlijk verminderd;
• normalisatie van elektrolyt en zuurbalans vindt plaats;
• elimineert overtollig vocht in het bloed;
• bloeddruk gestabiliseerd.

Hemodialyse wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• acuut en chronisch nierfalen;
• intoxicatie met toxische stoffen en drugs;
• alcoholvergiftiging;
• zwelling van de hersenen of longen;
• ernstige verstoring van de elektrolytenbalans.

Elke medische procedure heeft een aantal beperkingen en nierdialyse is geen uitzondering. De absolute contra-indicaties omvatten het volgende:

• psychische stoornissen;
• ernstige vormen van kanker;
• leukemie;
• aplastische anemie;
• ouderdom met de aanwezigheid van comorbiditeiten, zoals diabetes;
• een combinatie van hart- en vaatziekten met een hartinfarct, atherosclerose en leverfalen en cirrose.

Wat als u de procedure wordt ontzegd? Dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van contra-indicaties. Hiervoor hebben we een extra serie diagnostische onderzoeken en een consultatie met een arts nodig om de behandeling verder aan te passen.

Dieet voor dialyse

Specifieke aanbevelingen met betrekking tot voeding worden door de arts gegeven, de levensverwachting van de patiënt hangt hier rechtstreeks van af. De behandeling moet uitvoerig worden uitgevoerd en omvat veranderingen in levensstijl.

Eiwitinname van vetten en koolhydraten

Vóór de procedure krijgt de patiënt aanbevelingen met betrekking tot de beperking van eiwitrijk voedsel en keukenzout. Als een persoon arteriële hypertensie heeft, krijgen patiënten een zoutvrij dieet voorgeschreven.

Als we het hebben over het stadium van de procedure, dan is de patiënt niet alleen mogelijk, maar moet hij zelfs eiwitrijk voedsel eten. Feit is dat patiënten tijdens de procedure de belangrijkste vitaminen, mineralen en aminozuren verliezen, dus het is belangrijk om hun voorraad aan te vullen.

Waterverbruik

Patiënten bij dialyse van de nieren, verminderde functionele activiteit van de nieren, in het bijzonder waterafscheiding. Soms stopt zelfs de afvoer van urine volledig. In een dergelijke situatie wordt aan patiënten een beperking van de vochtinname getoond, vooral voor die gevallen waarin hartfalen en arteriële hypertensie aanwezig zijn.

Kaliumbeperking

Patiënten wordt geadviseerd om de inname van voedingsmiddelen met veel kalium te beperken. Kalium, zoals het bekend is, wordt uitgescheiden door de nieren, daarom treedt er bij overtreding van functies een toename van het niveau van dit sporenelement in het lichaam op.

Fosfor en calcium

Doorgaans wordt de uitwisseling van deze sporenelementen ook verminderd, laboratoriumtests worden aangesteld voor de exacte bepaling van het gehalte aan fosfor en calcium. In sommige gevallen moet u mogelijk medicijnen gebruiken om de calcium-fosforbalans aan te passen.

De rol van aluminium

Bij nierinsufficiëntie is aluminium een ​​uiterst giftige stof. Het kan een aantal complicaties veroorzaken, waaronder een verstoring van het werk van het zenuwstelsel, bloedarmoede en botschade.

Patiënten worden zelfs niet aangeraden voedingsmiddelen uit aluminiumschalen te nemen en multivitaminencomplexen ongecontroleerd te nemen. Wat is een kunstniermachine?

Het apparaat "kunstnier"

De basis van het apparaat ligt op de principes van nierdialyse, waarmee u stoffen uit het bloed kunt verwijderen die een klein molecuulgewicht hebben, namelijk:

• elektrolyten, in het bijzonder natrium, calcium en kalium;
• producten voor stikstofmetabolisme: creatinine, ureum, urinezuur.

Apparaten kunnen verschillen in hun ontwerp, maar in principe hebben ze hetzelfde werkschema. Dit apparaat bestaat uit de volgende componenten:

• kunstnier;
• een apparaat dat dialyseoplossing bereidt en levert;
• te volgen;
• een apparaat dat bloed door de dialysator bevordert.

Kenmerken van transplantatie

Dankzij medische uitvindingen op het gebied van de uitvinding van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, en de verbetering van technologie voor chirurgische interventie, is de overlevingskans na orgaantransplantatie dramatisch toegenomen. Zelfs met het laatste stadium van chronisch nierfalen, is een niertransplantatie een rationele methode om de ziekte kwijt te raken.

Er is een enorm probleem met het ontbreken van lijkenorgels. Als donors zijn alleen die patiënten die zijn gediagnosticeerd met hersendood aanvaardbaar.

Wat te vrezen tijdens dialyse?

Complicaties van dialyse en nierfalen zijn onder andere:

• bloedarmoede;
• botziekten;
• overbelasting van het lichaam met vloeistof;
• arteriële hypertensie;
• infectieuze complicaties, etc.

Volg deze richtlijnen om het risico op complicaties te verminderen:

• volg het dieet voorgeschreven door de arts;
• drink de aanbevolen hoeveelheid vloeistof;
• dialyse volgens het behandelingsproces;
• als de symptomen van complicaties optreden, meld de situatie dan aan de arts.

Dialyse leven

Het is jammer dat veel mensen met de ziekte leven en er niet veel belang aan hechten. Natuurlijk kunnen symptomen als wallen, sprongen in bloeddruk, misselijkheid en kortademigheid helemaal niet verschijnen. Alleen op het kantoor van de dokter, toen de situatie kritieke limieten bereikte, herinneren veel mensen symptomen waarvan ze niet veel waarde hechten aan:

• jeuk;
• dorst;
• droge mond;
• spierkrampen;
• verlies van eetlust, etc.

Uiteraard wordt dialyse geassocieerd met veel beperkingen, de patiënt moet zijn leven lang aanpassen volgens het schema van procedures, er is geen mogelijkheid om te vertrekken, maar toch is de kwaliteit van leven tijdens dialyse veel hoger dan wanneer u de procedure weigert wanneer er indicaties voor zijn. Veel hangt af van de stemming van de patiënt en zijn psychische toestand.

Dus nierdialyse is een redding voor mensen met nierfalen. In wezen is dit een ticket voor het leven. Naleving van alle medische aanbevelingen zal leiden tot een volledig gezonde levensstijl.

Nierdialyse is een procedure waarbij alle onnodige metabole producten die het lichaam van binnenuit vergiftigen, mechanisch uit het bloed worden verwijderd. Het is van vitaal belang voor patiënten met nierfalen, waarbij de nieren slechts 10-15% functioneren, dat wil zeggen dat ze hun taken niet meer kunnen uitvoeren. Maar het heeft geen therapeutische functies, omdat het op geen enkele manier de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie beïnvloedt en het herstel niet versnelt.

Tegelijkertijd moet hij beslissen of hij dialyse nodig heeft, moet de patiënt zelf, objectief beoordelen van de technische mogelijkheden van medische instellingen, zijn financiën en vooruitzichten. Immers, in het geval van chronisch nierfalen, wordt deze procedure een integraal onderdeel van het dagelijks leven en is het mogelijk om de noodzaak ervan op twee manieren kwijt te raken: niertransplantatie en overlijden.

Waarschuwing! Bij dialyse kan het leven van de patiënt met meer dan 20 jaar worden verlengd, maar het is erg belangrijk om andere ziekten te voorkomen, omdat het lichaam van de patiënt meestal erg verzwakt is door nierproblemen.

Tegenwoordig wordt bloeddialyse op twee manieren uitgevoerd:

• Op moderne apparatuur, een kunstmatige niermachine genoemd. In dit geval wordt de procedure hemodialyse genoemd.
• Door het bloed te filteren dat in de vaten van de buikorganen van de patiënt stroomt, werken de slijmvliezen in deze situatie als natuurlijke filtermembranen. Deze methode wordt peritoneale dialyse genoemd.

Belangrijk: voor elke patiënt wordt de dialyse-oplossing afzonderlijk gekozen en in de toekomst alleen voor bloedzuivering.

hemodialyse

Bij het uitvoeren van hemodialyse is het kunstnierapparaat verbonden met de bloedvaten van de patiënt: slagaders en aders. Het apparaat is dus opgenomen in de bloedsomloop en reinigt het bloed. Het doel van de procedure is om al het menselijk bloed door een speciaal systeem van filters en membranen te leiden. Hemodialyse wordt uitsluitend uitgevoerd onder de omstandigheden van een medische instelling die is uitgerust met de benodigde apparatuur.

Waarschuwing! Hemodialyse wordt 2 of meer keer per week uitgevoerd. Elke procedure duurt van 3 tot 5 uur.

Om de patiënt maximaal tegen infecties te beschermen, worden katheters voor hemodialyse zelden gebruikt. Gewoonlijk worden ze alleen toegepast als het nodig is om een ​​bloedzuivering met spoed uit te voeren of totdat een permanente toegang is verkregen.

Permanente toegang wordt gecreëerd met behulp van:

• Fistula. Het wordt gevormd door de ader en een van de aderen in het gebied van de onderarm te verbinden. Meestal duurt het maken van een fistel 6-12 weken, maar dit type toegang is het veiligst en effectiefst.
• Implantaat. Permanente toegang wordt gecreëerd door het implanteren van een synthetische buis onder de huid van de hand van de patiënt die de ader en slagader verbindt. Deze buis wordt een soort kunstmatige ader, die goed geschikt is voor meerdere naalden en bloedbeheer tijdens hemodialyse. Het hele transplantatieproces duurt een week.

Peritoneale dialyse

De essentie van de procedure is om een ​​oplossing in de buikholte te voeden via een speciale katheter op de voorste buikwand, die na een paar uur wordt verwijderd uit het lichaam, waarbij metabolische producten worden meegenomen. De patiënt kan deze procedure zelfstandig uitvoeren in een comfortabele omgeving voor hem, nadat hij een speciale training heeft gevolgd. Bovendien kan peritoneale dialyse zelfs 's nachts worden uitgevoerd, terwijl de patiënt rustig slaapt.

Waarschuwing! Peritoneale dialyse wordt uitgevoerd tot 2-5 keer per dag.

De methode is gebaseerd op de wetten van osmose, volgens welke de concentratie van stoffen aan beide zijden van het membraan (wanden van bloedvaten) hetzelfde moet zijn. Daarom, wanneer de buikholte op kunstmatige wijze met een speciale oplossing wordt gevuld, gaan alle bloedbestanddelen erin om de concentratie gelijkmatig te verdelen. Maar de wanden van bloedvaten laten geen rode bloedcellen of andere gevormde componenten toe, daarom dringen alleen metabolische producten de oplossing binnen, die vervolgens met succes uit het lichaam worden verwijderd.

Natuurlijk is deze methode om bloed te zuiveren veel handiger. Het vereist geen regelmatige bezoeken aan de kliniek, het verlies van kostbare uren en laat de patiënt daarom toe een normaal leven te leiden.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor dialyse zijn acuut en chronisch nierfalen. In het eerste geval helpt de procedure volledig en in een korte tijd om de producten van het eiwitmetabolisme uit het lichaam te verwijderen en de zoutsamenstelling van het bloed tijdelijk te herstellen. Dit is uiterst belangrijk, omdat het in acht nemen van deze aandoening de sleutel is tot het herstel van de nieren. Daarom is dialyse in het geval van acuut nierfalen slechts een tijdelijk noodzakelijke procedure.

Als de patiënt al lijdt aan een chronische vorm van nierfalen, dan wordt dialyse een vitale noodzaak voor hem. Deze procedure helpt een persoon te wachten op een niertransplantatie of gewoon te leven.

Het is dus geïndiceerd in de aanwezigheid van symptomen van CRF, dat is:

• oedeem;
• braken;
• misselijkheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• hoge bloeddruk;
• verhoging van creatinine en ureum.

Belangrijk: ondanks alle ongemakken kan dialyse de nier niet volledig vervangen. Het kan het leven van de patiënt slechts licht verlengen, aangezien zelfs regelmatige manipulatie in strikte overeenstemming met het schema het risico op complicaties niet volledig wegneemt, met name trombose, bloedarmoede, etterende complicaties, enz.

Een verplicht onderdeel van de behandeling van patiënten met nierfalen is goede voeding. Dieet voor dialyse moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

• verzadigd zijn met hoogwaardige eiwitten;
• bevatten de juiste hoeveelheden mineralen, vitamines;
• volledig te dekken de behoeften van het lichaam voor vloeistoffen.

Gewoonlijk worden patiënten aangeraden om het traditionele "nier" dieet nummer 7 te gebruiken. Volgens haar is het aanbevolen om uit te sluiten van het dieet:

• rijke bouillons en soepen;
• vet vlees en vis;
• champignons;
• alle producten van verwerkt vlees;
• gekruid en gefrituurd voedsel;
• ingeblikt voedsel;
• bonen;
• kaviaar;
• vette en pittige kaas;
• gerookte producten;
• chocolade, etc.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Moderne geneeskunde helpt de gezondheid van mensen met ernstige ziekten te handhaven met behulp van speciale apparaten. Nierdialyse is zo'n geval. Deze procedure wordt in de volksmond de kunstmatige nier genoemd, omdat tijdens de uitvoering ervan processen worden uitgevoerd die kenmerkend zijn voor het functioneren van een gezond gepaarde orgaan. Deze medische manipulatie redt letterlijk het leven van mensen met acuut nierfalen, evenals met uitgebreide intoxicatie met drugs, alcohol, toxines.

Echter, mensen met nierfalen met een chronisch beloop zijn het meest vertrouwd met deze therapeutische methode. Als de nierfunctie van een persoon niet wordt hersteld, geeft regelmatige dialyse hem een ​​kans om nog eens 15 tot 25 jaar te leven.

Overweeg wat de procedure is van dialyse, wie deze nodig heeft, welke soorten bestaan ​​en welke levensstijl een patiënt met een chronische nieraandoening moet leiden.

Wat gebeurt er met het lichaam als de nieren falen?

De nieren in ons lichaam krijgen een aantal vitale functies toegewezen. Dit is voornamelijk het verwijderen van toxische afbraakproducten met urine uit het lichaam, de regulatie van osmotische processen, de uitscheiding van bioactieve stoffen en deelname aan metabole reacties.

Stel je nu voor dat zo'n belangrijk gekoppeld orgel niet meer functioneert. Giftige stoffen stapelen zich geleidelijk op in het lichaam, wat leidt tot vergiftiging. Dit is niet alleen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, maar ook een fatale afloop.

Wat is dialyse?

Nierdialyse - wat is het? Dit is de naam van de filtratieprocedure voor giftige stoffen uit de bloedbaan. Het wordt uitgevoerd door een semi-permeabel geperforeerd membraan, dat deel uitmaakt van het apparaat "kunstnier". Eenvoudig gezegd is hemodialyse een reiniging van het lichaam zonder betrokkenheid van de nieren.

Met behulp van een "kunstnier" worden de volgende schadelijke metabole producten uit het lichaam van de patiënt verwijderd:

• ureum, dat wordt gevormd door de afbraak van eiwitten in het spijsverteringsproces;
• creatinine - een stof die het eindproduct is van energie-uitwisseling in spierweefsel;
• verschillende toxines van exogene oorsprong - strontium, arsenicum, enz.;
• medicamenten, kalmerende middelen, barbituraten, stoffen op basis van boorzuur, sulfonamiden, enz.;
• anorganische stoffen zoals natrium, calcium, kalium, enz.;
• overtollig water.

Een goedgekeurd apparaat voor hemodialyse moet uit de volgende functionele elementen bestaan:

1. Een systeem voor het werken met bloed, dat pompen voor het pompen van bloed en heparinevoeding omvat, een mechanisme voor het elimineren van luchtblaasjes uit de bloedstroom, een sensorelement voor het meten van druk in bloedvaten.
2. Systeem voor het mengen van de werkoplossing - dialysaat. Het bestaat uit mechanismen die de temperatuur van de oplossing, de hemodynamiek erin en het filterproces regelen.
3. Dialyzer filter - in de vorm van een speciaal membraan van natuurlijke of synthetische oorsprong.

De procedure is als volgt. De patiënt wordt door een naald in de ader geïnjecteerd en zijn bloed komt het apparaat binnen en verzamelt zich aan één kant van het membraan (dialysator). Aan de andere kant van het filter wordt een werkoplossing door de buis geleid. Dialysaat "haalt" gifstoffen, overtollig water, kationen, anionen enz. Uit de bloedbaan, waardoor het wordt gereinigd. Het is belangrijk dat de werkoplossing voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd.

Dialyse is ontworpen om de volgende functies uit te voeren:

1. Bloedzuivering van secundaire metabolieten. Nierfalen leidt tot het feit dat de patiënt in de bloedbaan de concentratie van toxische verbindingen verhoogt. In de dialyse-oplossing zijn ze volledig afwezig. De overgang van secundaire metabolieten van het lichaam naar het kunstnierapparaat vindt plaats als gevolg van het fysische mechanisme van diffusie: stoffen uit een sterk geconcentreerde oplossing worden overgebracht naar een minder geconcentreerde vloeistof.
2. Het aantal elektrolyten weer normaal maken. Elektrolytische cellen - natrium, kalium, calcium, magnesium, chloor, enz. - zijn nodig voor de normale werking van het hele lichaam, maar hun overtollige nieren van een gezond persoon moeten tijdens het urineren worden verwijderd. Tijdens de dialyse is er geen overgang van absoluut alle elektrolyten naar de werkoplossing - het aantal dat nodig is voor hun werking blijft in het bloed van de patiënt.
3. De balans van zuur-base medium in het lichaam. Om deze functie uit te voeren, wordt een speciale natriumbicarbonaatbuffer in het dialysaat ingebracht. Deze verbinding door het membraan van het apparaat wordt door het bloed geabsorbeerd en komt in de rode bloedcellen. Als gevolg van verschillende chemische transformaties neemt de pH van het bloed toe in de richting van licht alkalisch, de norm naderen.
4. Verwijder overtollig water. Dit effect wordt bereikt door het ultrafiltratiemechanisme. Onder druk van de pomp passeert het bloed van de patiënt door het geperforeerde membraan in de dialysaathouder. In het laatste geval is de druk laag. Het drukverschil zorgt voor de overgang van overtollig water in de oplossing. Deze functie van het "kunstnier" -apparaat helpt bij het verwijderen van wallen in verschillende delen van het lichaam van de patiënt: longen, gewrichten, pericardium, hersenen.
5. Preventie van trombose. Deze eigenschap wordt verschaft door de introductie van heparine in dialysaat, dat het bloedplasma "verdunt".
6. Preventie van luchtembolie. Op de buis waardoor het gezuiverde bloed terugkeert naar het lichaam van de patiënt, is een speciaal apparaat geïnstalleerd dat in een bepaald gebied negatieve druk veroorzaakt. Hiermee worden luchtbellen gevormd tijdens transport uit de bloedbaan verwijderd.

Om te begrijpen hoe effectief een dialysesessie werd uitgevoerd, wordt een analyse gemaakt van het ureumgehalte in de bloedbaan. Na drie sessies per week moet het percentage plasmazuivering hoger zijn dan 65. Wanneer de procedure twee keer per dag wordt uitgevoerd, moet het bloed voor 90% of meer uit ureum worden gezuiverd.

Wat zijn de bijwerkingen van dialyse?

Helaas is het reinigen van het bloed van gifstoffen door hardware stressvol voor het lichaam en daarom kan nierdialyse enkele storingen in het functioneren van interne organen en systemen veroorzaken. De kans dat ze verschijnen is klein, maar kan niet volledig worden verwaarloosd. De volgende omstandigheden kunnen optreden:

• bloedarmoede, omdat het aantal rode bloedcellen sterk is verminderd;
• de reactie van het centrale zenuwstelsel in de vorm van tijdelijke gevoelloosheid van de ledematen;
• drukstoten in bloedvaten;
• botschade;
• ontsteking van de membranen van de hartspier.

De bovengenoemde gevallen zijn zeldzaam, maar er zijn bijwerkingen van dialyse, die van tijd tot tijd kunnen optreden bij elke patiënt:

• misselijk voelen;
• braken;
• verhoogde of vertraagde hartslag;
• spierkrampen;
• spasme van de bronchiale boom;
• wazig zien en horen;
• pijn op de borst of rug.

In de geneeskunde zijn er gevallen waarbij patiënten tijdens hemodialyse een allergische reactie ontwikkelden op een van de componenten van de dialyse-oplossing. Is het mogelijk om de balans in het lichaam op een andere manier te herstellen, als dialyse zoveel bijwerkingen heeft? Tegenwoordig is het de enige effectieve manier om een ​​normaal leven te houden voor mensen met nierfalen.

Dialyse procedures classificatie

Verschillende soorten nierdialyse onderscheiden zich afhankelijk van verschillende factoren: de locatie van de procedure, de functionaliteit van het "kunstnier" -apparaat, dialyseapparaten, enz. In deze gevallen zijn de verschillen klein. Laten we stilstaan ​​bij peritoneale dialyse, die de gebruikelijke hemodialyse van een bepaalde categorie patiënten vervangt.

Peritoneale dialyse is nodig wanneer:

1. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om bloedzuivering te ondergaan in een gespecialiseerd centrum vanwege de afwezigheid van de laatste.
2. Er zijn ernstige contra-indicaties voor de standaardprocedure.

Dit type procedure is gemiddeld nodig bij 10% van de patiënten met chronisch nierfalen. Het wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt wordt doorboord in de buik waarin de katheter wordt ingebracht. Het is noodzakelijk om enkele weken te wachten voordat de eerste procedure kan worden uitgevoerd. Het ligt in het feit dat via een vaste katheter 2 liter dialysevloeistof wordt geïnjecteerd in de peritoneale holte van een persoon. Deze manipulatie moet 4 keer per dag worden uitgevoerd, elke keer dat de "verbruikte vloeistof" wordt leeggemaakt en een nieuwe vloeistof wordt geïntroduceerd.

In het geval van een peritoneale methode voor het uitvoeren van de procedure, worden schadelijke en overtollige metabolische producten uitgescheiden via de kleine bloedvaten van de buikholte. Het is niet nodig om een ​​geperforeerd membraan te installeren - het peritoneum fungeert als een natuurlijke barrière waardoor stoffen diffunderen.

Het voordeel van dit type reiniging is het vermogen om de procedure thuis uit te voeren, een verminderde belasting van de bloedvaten en het hart, aangezien 1 sessie een hele dag duurt en bloedfiltratie niet zo snel plaatsvindt als bij standaard hemodialyse. Een belangrijk nadeel is het hoge risico van infectie van de buikholte. Bovendien is deze methode van dialyse ongewenst voor mensen met overgewicht en verklevingen in de darm.

Wie is gecontra-indiceerd voor hemodialyse?

Hierboven werd de kwestie van contra-indicaties voor bloedzuivering met een "kunstnier" -systeem aan de orde gesteld. Laten we in meer detail bekijken welke patiënten hemodialyse niet kunnen ondergaan.

1. Mensen met een besmettelijke ziekte in het actieve stadium, omdat tijdens de dialyse de bloedbaan krachtig circuleert, waardoor het infectieuze agens snel door het lichaam wordt verspreid.
2. Beroerte en psychische stoornissen (epilepsie, schizofrenie, enz.).
3. Patiënten met acute tuberculose.
4. Met kanker.
5. Patiënten die onlangs een hartaanval hebben gehad, evenals mensen met chronisch hartfalen.
6. Bij ernstige hypertensie.
7. Oudere mensen (80 en ouder).
8. Patiënten met pathologieën van de bloedsomloop (leukemie, bloedarmoede, enz.).

Maar als er een dodelijk gevaar is, moet hemodialyse worden uitgevoerd, ondanks alle contra-indicaties.

dieet

Om te leven met mislukte nieren, is regelmatige hemodialyse alleen niet genoeg. Om de conditie van het lichaam te verbeteren, moet de patiënt lang vasthouden aan een bepaald voedingspatroon. Het dieet tijdens nierdialyse helpt bijwerkingen tijdens de procedure te voorkomen, omdat de "schoner" het lichaam zal zijn van allerlei toxines en stofwisselingsproducten, des te gemakkelijker zal het voor de patiënt zijn om hemodialyse te ondergaan.

Al in de 20e eeuw werden speciale therapeutische diëten ontwikkeld, die tegenwoordig worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende pathologieën van inwendige organen. Bij nierfalen wordt het zogenaamde tabelnummer 7 weergegeven. Het impliceert dat voeding tijdens nierdialyse is gebaseerd op een afname van de dagelijkse eiwitinname. Bovendien moeten patiënten de voorkeur geven aan eiwitvoedingsmiddelen van plantaardige oorsprong. Dieren eekhoorns zijn toegestaan, maar in een kleiner percentage.

Aangezien een van de doelen van hemodialyse is om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, moet de patiënt de hoeveelheid drinken tot het noodzakelijke minimum beperken. De meeste patiënten raden artsen aan gemiddeld 1 liter vocht per dag te drinken.

Omdat zout bijdraagt ​​aan het vasthouden van vocht in het lichaam, moet het tijdens de dieetbehandeling worden opgegeven. Het maximale aantal is 2 g per dag. Voedingsmiddelen rijk aan kalium, calcium, natrium en andere elektrolytische cellen moeten ook worden beperkt in het menu.

Tijdens de behandeling werkt de arts voor elk geval individueel een dieet uit om het maximale effect van hemodialysesessies te bereiken, zodat de patiënt zo lang mogelijk leeft.

Nierdialyse is een procedure die het mogelijk maakt om de functionaliteit van een orgaan gedeeltelijk te vervangen door geautomatiseerde apparatuur. Bij nierfalen hopen zich veel toxines en schadelijke stoffen in het bloed op.

Als ze niet geneutraliseerd worden, zal schade aan het hersenweefsel (ureum en creatitine) optreden, de functionaliteit van de lever en milt wordt verstoord (tijdens de afbraak van rode bloedcellen), alle interne organen zijn beschadigd. Normaal filteren menselijke nieren het bloed van toxines en zorgen voor heropname van gunstige componenten.

Wat is dialyse

Dialyse van één of twee nieren is een procedure voor de mechanische eliminatie van metabole producten in geval van nierfalen of voorbereiding voor transplantatie (transplantatie) van de nieren. Medische manipulatie is noodzakelijk voor alle mensen met ernstige schade aan het weefsel van een orgaan wanneer invaliditeit voor het eerst optreedt, en dan zonder adequate behandeling dodelijk is. De frequentie van manipulatie hangt af van de ernst van de pathologie en de klinische symptomen van de ziekte.

1. Chirurgisch wordt een shunt gecreëerd tussen de slagader en de ader;
2. Een apparaat voor bloedzuivering voegt eraan toe;
3. Manipulatie moet 3 keer per week worden uitgevoerd;
4. De sessieduur is ongeveer 5 uur.

Voor hemodialyse moet een persoon een medisch centrum bezoeken.

In Europese klinieken vervangt de procedure de peritoneale dialyse. Het gaat om het bieden van toegang tot de buikholte via de buikwand.

Na peritoneale dialyse in een nephrology-omgeving, bieden Europese klinieken thuismanipulatie. Bij ernstig nierfalen wordt dialyse uitgevoerd onder toezicht van een arts. Thuis wordt de procedure uitgevoerd met een milde ziekte, wanneer ureum en serumcreatinine enigszins verhoogd zijn.

Welke soorten dialyse bestaan ​​er

De procedure is onderverdeeld in de volgende typen:

1. Peritoneale dialyse - toegang tot de niervaten en aansluiting op de apparatuur via een incisie in de buik;
2. Hemodialyse - het circulatiesysteem maakt verbinding met het apparaat via een complex van filters, membranen en verschillende buisjes die de bloedsomloop van toxines zuiveren.
3. "Kunstnier" - het verbinden van bloedvaten met een speciaal apparaat uitgerust met biologische membranen en een complex van filters voor het reinigen van chemicaliën.

Ongeacht het type procedure, het wordt meerdere keren per week uitgevoerd. Met de peritoneale variant is het noodzakelijk om ten minste 2 behandelingen per dag uit te voeren.

Nadat deze methode in de geneeskunde verscheen, hebben artsen vele levens van patiënten gered. Het is waar dat hemodialyse de ziekte niet volledig kan genezen.

Bij het uitvoeren van een bloedzuiveringsprocedure kan exacerbatie van nieraandoeningen echter niet worden uitgesloten. De methode van therapie helpt om hormonen, eiwitten en sommige mineralen uit het lichaam te verwijderen, maar verwijdert niet alle toxines.

Bij nierfalen hopen zich niet alleen toxische stoffen in het bloed op, maar ook fysiologische chemische verbindingen in verhoogde concentraties (bijvoorbeeld stikstofbasen). Als ze zich lange tijd concentreren, om iemands leven te redden, is een transplantatie nodig.

Met dialyse kunt u de water-zoutbalans normaliseren en het leven van een persoon verlengen.

Herziening van de belangrijkste manieren om het bloed van gifstoffen te reinigen

Een overzicht van de belangrijkste methoden van bloedzuivering (peritoneale dialyse, hemodialyse) is hierboven uitgevoerd en nu zullen we vertellen over de essentie van de procedure.

Wanneer een kunstnier wordt uitgevoerd, is toegang tot de bloedvaten van de nieren door geïmplanteerde of natuurlijke bloedvaten nodig: een stent, een fistel, een katheter. Bij het uitvoeren van hemodialyse wordt het bloed van de patiënt door speciale filters geleid. Als u 3-4 keer per dag een kunstnier uitvoert, kunt u de verwijdering van verhoogde concentraties hormonen en eiwitten uit bloedserum garanderen.

Er zijn 2 soorten peritoneale dialyse:

Bij het uitvoeren van ambulante peritoneale dialyse fungeren de eigen weefsels van het lichaam als het hoofdfilter. Wanneer de manipulatie 5-6 keer per dag wordt uitgevoerd, wordt een hoge mate van zuivering van de bloedstroom bereikt.

Cyclische dialyse wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat een "cycler" wordt genoemd en dat voorziet in het veranderen van de rust- en reinigingsprocessen met een bepaalde frequentie. De procedure wordt thuis uitgevoerd. De duur ervan is ongeveer 1 uur. Het voordeel van peritoneale dialyse is onafhankelijkheid van het dialysecentrum. Het nadeel is een hoog risico op het introduceren van een bacteriële infectie.

Welke voorwaarden zijn nodig voor hemodialyse

Er zijn strikte aanwijzingen voor nierhemodialyse:

• Normalisatie van creatinine- en ureumconcentraties;
• Constante herhaling van in-vitrofertilisatieprocedures om het gewenste effect te bereiken, hemodialyse moet regelmatig worden uitgevoerd, maar de arts ontwikkelt een schema met procedures;
• Als een patiënt met een nieraandoening gewenst is, kan nierdialyse worden uitgevoerd om toxines in het bloedserum te bepalen, afhankelijk van de mate van "besmetting";
• Voor de procedure en na dialyse moet u een dieet volgen met zout, vocht en andere ingrediënten die door uw arts zijn aanbevolen.

Elk jaar krijgen duizenden patiënten met acute en chronische nieraandoeningen hemodialyse voor misselijkheid, oedemen in de onderste ledematen, verhoogde druk en hoge vermoeidheid, maar er zijn strikte indicaties nodig om deze apparatuur aan te sluiten.

Om een ​​toename van serumcreatinine en ureum te voorkomen, wordt in de volgende gevallen een kunstnier voorgeschreven:

1. Hartfalen;
2. Ernstige malaise;
3. Overtreding van smaaksensaties;
4. Verlies van gevoel in de onderste ledematen.

Met deze symptomen is dialyse essentieel.

Voeg daaraan toe dat hemodialyse je in staat stelt om de ernstige gevolgen voor het menselijk leven te elimineren. Het wordt strikt volgens aanwijzingen uitgevoerd, maar niet tijdens complicaties.

Tot slot zou ik willen toevoegen dat onze artsen in de praktijk situaties tegenkwamen waarin na een cyclus van nierdialyse de patiënt herstelde. Het percentage van dergelijke mensen is klein, maar het is er, wat de persoon de hoop geeft om van nierfalen af ​​te komen door een kunstnier te gebruiken.