Voordat u begint met de behandeling van urolithiasis, is het noodzakelijk om de bestaande soorten nierstenen te kennen. Methoden voor daaropvolgende behandeling en de effectiviteit van de toegepaste maatregelen zijn hiervan afhankelijk. Om de samenstelling van de stenen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een arts te ondergaan en de juiste bloed- en urinetests te doorstaan.

Oorzaken van steenvorming

Als u acute pijn in de onderbuik en in de rug hebt, vergezeld van ernstige misselijkheid, dient u contact op te nemen met uw uroloog of nefroloog. Dit zijn de eerste symptomen van steenvorming in de nieren.

Dit wordt mogelijk gemaakt door verschillende factoren:

• Stofwisselingsstoornissen, waardoor er in de urine een overvloed aan zoutkristallen is.
• Slecht urineren vanwege onvoldoende waterinname.
• Infectieuze urineweginfectie.
• Onvoldoende inhoud in het lichaam van speciale stoffen die verantwoordelijk zijn voor het vasthouden van zouten in een oplosbare toestand.
• Regelmatig gebruik van diëten die bijdragen aan een onregelmatige en ongezonde voeding.

Afhankelijk van het type neoplasma kunnen de redenen voor hun uiterlijk verschillen. Daarom is het, om vast te stellen wat de verslechtering van de gezondheid heeft beïnvloed, nodig om te weten hoe het type nierstenen te bepalen.

Nierstenen classificatie

Door het aantal stenen:

• Single;
• twee of drie aanvullingen;
• meerdere.

• in de nieren;
• in de urineleider;
• in de blaas.

• klein (ongeveer als oog van een naald);
• medium;
• groot (bereik soms de grootte van de gehele nier).

Door chemische samenstelling:

Op een organische component:

Uratny-stenen

Urate concrements zijn harde en gladde steenachtige formaties van geeloranje kleur die op verschillende plaatsen van het urogenitale systeem kunnen voorkomen. Hun eigenaardigheid is dat het noodzakelijk is om een ​​echografie ondergaan om te bepalen. Standaardtests en röntgenfoto's tonen niet de aanwezigheid van pathologie in het lichaam. Deze ziekte is inherent aan patiënten van 20 tot 55 jaar. En in de nieren en urinewegen zullen uraatformaties de mensen van middelbare leeftijd treffen. Maar bij kinderen en gepensioneerden zijn ze gelokaliseerd in de blaas.

• overtollig urinezuur;
• sedentaire levensstijl;
• vitamine B-tekort;
• urine zure reactie;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel;
• jicht;
• dieet met een overmaat aan purines;
• slechte waterkwaliteit;
• overtollig zuur en zout voedsel in het dieet.

Deze ziekte wordt behandeld door een conservatieve methode. Meestal schrijven artsen een rijke alkalische drank en een speciaal dieet voor. De bewerking is in dit geval niet nodig.

Oxalische stenen

Oxalaatstenen zijn formaties met een dichte samenstelling met scherpe randen en punten, meestal zwart of donkerbruin. Soms is er een gelaagd type. Kenmerken van oxolaatstenen kunnen worden gedetecteerd door urine-analyse of door een afbeelding van de nieren te gebruiken. Experts zeggen dat de voorloper van deze ziekte oxaalzuur is, dat reageert met calcium, tegen de achtergrond waarvan kleine kristallen verschijnen.

Meer oxalaten worden gevormd door dergelijke factoren:

• magnesium- en vitamine B-tekort in het lichaam;
• diabetes mellitus;
• stofwisselingsstoornissen;
• pyelonefritis;
• De ziekte van Crohn.

Deze stenen verschillen in die zin dat ze niet kunnen worden opgelost. Om ze te elimineren, moet de bewerking worden uitgevoerd. Om een ​​terugval te voorkomen, wat nogal vaak gebeurt, heb je een lange tijd nodig om je aan een dieet te houden, vitamine B te gebruiken₆ en magnesium.

Struvietstenen

Struvietstenen worden veroorzaakt door infecties en bacteriën. Uiterlijk zijn het gladde formaties van grijze kleuren, zacht van vorm, lijkend op de deksels van doodskisten. Deze stenen zijn vooral gevaarlijk voor mensen, omdat ze snel in omvang toenemen en bijdragen aan het verschijnen van een koraalondersoort met stekels. Bacteriën reageren met ureum om neerslag van ammonium, fosfaat, magnesium en carbonaat te vormen.

• alkalische urinereactie;
• de aanwezigheid van infectieziekten in de urinewegen;
• de ontwikkeling van bacteriën.

Fosfaatstenen

Fosfaatzuren zijn een belangrijk bestanddeel van fosfaatnierstenen. Kan verschillende vormen hebben. Om aan te raken zacht, glad of licht ruw, wit of lichtgrijs. Ze zijn gevaarlijk omdat ze heel snel groeien en de hele nier vullen. Echter, vanwege de structuur, beschadig de interne organen niet. Detecteren van een tumor is alleen mogelijk met behulp van X-stralen. Beschrijving van de typen en oorzaken:

• infectie van de darm in de urinewegen;
• zuivelmisbruik;
• onjuist metabolisme.

Als fosfaatconcentraties tijdig worden gedetecteerd, kunnen zelfs basissen voor chirurgische interventies worden verwijderd. Verpletteren vindt plaats door de zuurgraad van de urine te veranderen. Om dit te doen, moet u een dieet volgen, speciaal mineraalwater drinken en medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts. Als folkmethoden kun je extracten van dogrose, berberis en druivenwortel proberen.

Eiwit- en cholesterolstenen

Uiterlijk zijn eiwit nierstenen plat, zacht, wit van kleur. Bestaat uit fibrine, met de aanwezigheid van bacteriën en zouten. Er zijn zeer zeldzaam.
Cholesterolstenen bestaan ​​uitsluitend uit cholesterol. Ze zien er ook zacht, zwart uit. Gevaarlijk door te pletten, zodat ze inwendige organen kunnen beschadigen. Bij het diagnosticeren van deze soorten calculus, moet u een arts raadplegen. Hij zal medicijnen voorschrijven voor vermaling en terugtrekking, evenals een dieet. Het is noodzakelijk om te weten wat nierstenen zijn om de juiste stappen te nemen om ze te elimineren.

Cystine stenen

Het belangrijkste bestanddeel van cystine-steen is een aminozuur. Een heel zeldzame soort die inherent is aan jonge mensen en kinderen, vanwege genetische pathologische ziekte - cystinurie. Extern gele kleur en afgeronde vorm, met een perfect glad, zacht oppervlak. U kunt een diagnose stellen met behulp van echografie. Onderwijs gaat gepaard met ernstige pijn in de buik.

De behandeling van pathologie bestaat uit het meten van de zuurgraad van urine met behulp van medicijnen en een dieet met natriumproducten. In extreme gevallen, als de afmetingen 1,5-2 cm bereiken, is een operabele interventie mogelijk.

Xantine stenen

Sommige soorten stenen, zoals xanthinen, zijn een genetisch defect. De tumor verschijnt vanwege het feit dat xanthine in de oorspronkelijke vorm wordt geëlimineerd uit de nier, zonder te worden omgezet in urinezuur. De diagnose kan worden gesteld door een echo te geven. Maar X-ray hun aanwezigheid zal niet laten zien.

Verwijdering van xanthine-stenen is alleen mogelijk met behulp van:

• operabele open ruimte;
• schokgolf lithotripsie;
• laparoscopische chirurgie;
• endoscopische chirurgie.

Verwijdering van deze stenen alleen zal niet leiden tot een positief resultaat.

Als u aanhoudende rugpijn ervaart, verergerd door fysieke inspanning en scherpe hoeken van het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Nierkoliek is de volgende fase in het begin van de ziekte. Dit betekent dat de steentjes al in de urethra zijn terechtgekomen.

Moderne diagnostische methoden, zoals computertomografie, echografie, CT-urografie, retrograde en excretoriale urografie, helpen u snel te achterhalen wat voor soort samenstelling en grootte uw stenen in uw nieren hebben. Zo zal de behandeling zo snel en efficiënt mogelijk zijn.

Soorten nierstenen

Nierstenen zijn harde, steenachtige afzettingen die gevormd worden tijdens de kristallisatie van mineralen en zouten die in de urine aanwezig zijn. Dit vloeibare medium bevat bepaalde remmers die de vorming van deze kristallen voorkomen. Problemen ontstaan ​​op het moment dat het gehalte aan mineralen in de urine stijgt. Ze kunnen ook worden gevormd als gevolg van lage magnesiumgehaltes, de aanwezigheid van citraten en pyrofosfaten in de urine. Soorten nierstenen zijn afhankelijk van de onderliggende stoornis die bestaat in het lichaam van de patiënt.

Waarom verschijnen nierstenen en hoe manifesteren ze zichzelf?

De nieren zijn orgaanvormige organen vlak onder de ribbenkast. Alleen een specialist kan ze voelen, tegenover de rug van de patiënt. Het gepaarde orgel heeft de belangrijke functie van het filteren van gifstoffen en afvalstoffen die door het metabolisme in het bloed ontstaan. Ze helpen ook om het niveau van elektrolyten te regelen voor het volledig functioneren van het lichaam.

De vorming van nierstenen is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen die de activiteit van de nieren nadelig beïnvloeden. Zodra de patiënt steenachtig sediment afgeeft tijdens het urineren, is het belangrijk om de chemische samenstelling ervan te analyseren, omdat er een zekere classificatie van nierstenen is. Hiertoe wordt de calculus naar het onderzoek in het laboratorium gestuurd. Informatie over de samenstelling van de steen helpt de arts om de gebreken of bestaande pathologische processen in het lichaam van de patiënt te begrijpen die de ontwikkeling van de steen zouden kunnen veroorzaken.

Mensen met pathologieën zoals jicht, cystinurie, hypercalciurie, hyperoxalurie, nieracidose en diabetes hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van urolithiasis. Ontoereikende inname van water en de aanwezigheid van bepaalde voedingsmiddelen in de voeding (gefrituurd, gerookt, gekruid, hartig voedsel) vormen ook een predispositie voor de vorming van nierstenen. Een grote kans op hun ontwikkeling bij mensen die onbehandeld water gebruiken (inclusief chloorwater).

De aanwezigheid van nierstenen in het bekken of de blaas kan lang onopgemerkt blijven. De eerste tekenen die de aandacht op zichzelf vestigen, ontwikkelen zich alleen wanneer de overlappingen van de ureter elkaar overlappen, wat een normale urinestroom voorkomt. Dit is hoe een acute vertraging ontstaat, wat duidt op een medische noodinterventie (om scheuring van de blaas te voorkomen, voert de specialist urine-afgifte uit met een speciale metalen katheter). Andere, niet minder uitgesproken tekens van een steen:

• Verhoogde bloeddruk tot kritieke niveaus (hypertensieve crisis). Dit komt door mechanische effecten op de nierslagader.
• Pijnsyndroom. De pijn begint met de lumbosacrale rug, gaat dan naar het suprapubische gebied, de onderbuik, en strekt zich in sommige gevallen uit naar het binnenoppervlak van de dijen. De aanval gaat gepaard met intens zweten, het onvermogen om een ​​bepaalde positie in te nemen.
• Dyspeptische aandoeningen. Misselijkheid en braken worden tot meerdere keren in een uur herhaald.
• Verhoogde totale lichaamstemperatuur.
• Moeilijkheden met urine-uitscheiding - helemaal geen of de jet is traag. Een vermenging van bloed wordt genoteerd in de urine, omdat de steen de wanden van de ureter krast en beweegt. Het is zelf onkarakteristiek wit, wat wijst op een toename van de concentratie van leukocyten en het begin van ontsteking.
• Neurologische aandoeningen. De patiënt is rusteloos door ondraaglijke pijn; hij schreeuwt, geërgerd, woedend, ontoereikend. Door de hoge gevoeligheid kan het bewustzijn verliezen.

Alle vermelde symptomen worden gecombineerd in de algemene medische term "nierkoliek." Deze aandoening vereist onmiddellijke medische hulp.

Soorten nierstenen

Veel mensen zijn redelijk geïnteresseerd in de vraag - hoe het type nierstenen te bepalen? Het vaststellen van de chemische samenstelling van calculus kan alleen in het laboratorium. Een ervaren arts kan een voorlopige conclusie trekken, alleen met een persoonlijke visualisatie van het element: bijvoorbeeld als de patiënt bij het urineren een steen heeft gekozen en deze aan de uroloog heeft laten zien. Maar dit neemt niet weg dat het resultaat van een onderzoek door een laboratoriumassistent moet worden verkregen. Er zijn verschillende soorten stenen.

oxalaten

Ze zijn het meest voorkomende type nierstenen, goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van nefrolithiasis. Ze hebben de vorm van een kruidnagel en tijdens beweging langs het urinekanaal ernstig beschadigd zijn muren. Een oxalaatkristal wordt gevormd wanneer calcium wordt gecombineerd met oxaalzuur. Ook worden deze stenen vaak geassocieerd met verhoogde niveaus van calcium in het bloed en de urine. Hoge concentraties van dit element kunnen het gevolg zijn van verschillende ziekten. Deze omvatten parathyroïdie (een schending van de bijschildklieren die het metabolisme van calcium en fosfor regelen) en multipel myeloom (botkanker). Voeding, die gedomineerd wordt door geraffineerde koolhydraten (vooral suiker), rood vlees en gevogelte, is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van oxalaten. Een ander belangrijk aspect is uitdroging of onvoldoende vochtinname. De actie draagt ​​ertoe bij dat de urine geconcentreerd wordt, waardoor de kans op stenen in de nieren toeneemt. Predisponerende factoren zijn de ziekte van Crohn van de patiënt, diabetes, inflammatoire laesies van de urinewegen. Oxalaten zijn moeilijk op te lossen - ze kunnen alleen operatief worden verwijderd.

Urata

Dit type calculus is goed voor slechts 5% van alle nierstenen. De aandoening wordt veroorzaakt door hoge concentraties ureum en wordt vaak geassocieerd met jicht. Jicht is een aandoening die wordt veroorzaakt door overmatige productie en afgifte van urinezuur in de bloedbaan. Omdat het geen uitweg vindt, wordt het in de gewrichten gedeponeerd, wat leidt tot ontsteking en weefselvernietiging. Urat wordt gevormd wanneer urinezuurmoleculen beginnen te binden met elkaar. Na verloop van tijd ontwikkelt zich een vaste massa, die leidt tot de vorming van urinezuurstenen. Mensen met een lage urinaire excretie, patiënten die lijden aan jicht of inflammatoire darmaandoeningen, hebben verhoogde niveaus van urinezuur. De tumor heeft een witte of gele kleur, gladde randen, een dichte textuur en ziet eruit als een kiezelstrand. Wanneer deze calculus langs de ureter beweegt, worden de kanaalwanden niet beschadigd als gevolg van de gestroomlijnde vorm van uraat. Van alle nephroliths levert deze de minste pijn, hoewel de mate van gevoeligheid van de patiënt ook afhangt van de grootte van de steen - deze parameter varieert in uraten. Een veel voorkomende oorzaak van uraatontwikkeling is vitamine B-tekort in het lichaam, de overheersing van zout voedsel in het dieet, het gebruik van water van lage kwaliteit en onvoldoende lichaamsbeweging.

fosfaten

Neoplasmen met een zwarte kleur en een kamachtige vorm zorgen voor veel ongemak tijdens bewegingen langs de urineleider of in het nierbekken. De opkomst van dit sediment draagt ​​bij aan het overmatig gebruik van gefermenteerde melkproducten, de migratie van het infectieuze proces van het spijsverteringskanaal naar de urinewegorganen, langzame metabole processen van het lichaam. Het belangrijkste bestanddeel van deze tumoren, die verschillende vormen kunnen hebben - fosfaatzuur. Ze zijn relatief zacht, glanzend, vaker - wit of in kleur. Het gevaar van fosfaten in de trend van extreem snelle groei, het vermogen om een ​​heel bekken te vullen. Het positieve punt is het gebrek aan schade aan inwendige organen. Detecteren van calculus is alleen mogelijk door röntgenonderzoek met een contrastmiddel. Een element verwijderen is vrij realistisch en zonder chirurgie - door het voedsel, de zuurgraad van de urine en door de inname van bepaalde kruiden te veranderen.

struvity

Het is ongeveer 10% van alle nephroliths. Berekeningen bestaan ​​uit magnesium en ammoniakafval. Dit type niersteen wordt soms infectieuze depositie genoemd, omdat het vaker wordt gevormd bij patiënten met herhaalde gevallen van bacteriële infecties van de urinewegen. Struvietstenen komen vaker voor bij vrouwen. Bacteriën die urineweginfecties veroorzaken, produceren een stof die de zuurgraad verlaagt. Dit zijn gunstige voorwaarden voor het bezinken van struviet en het vormen van een steen. Extern is het een langwerpige platte vorm, maar neigt het snel te groeien, en een toename in grootte is niet het enige nadeel van deze calculus. Naarmate het vordert, wordt struviet koraalvormig, neemt de begroeiing over en vormt het een bedreiging voor de toestand van de patiënt. Het is niet mogelijk om deze afzetting op te lossen - de verwijdering gebeurt operatief.

cystine

Slechts ongeveer 2% van alle concreties gevonden in de nieren zijn van deze variëteit. De ontwikkeling van calculus wordt meestal veroorzaakt door een aandoening die bekend staat als cystinurie. Deze aangeboren toestand beïnvloedt het vermogen van de patiënt om aminozuren goed te verwerken. De inferioriteit van dit proces leidt tot de vorming van stenen in de nieren of blaas. De nieuwe gezwellen zijn bruin van kleur en zien eruit als een walnoot, gepeld uit de schaal.

xanthine

Dergelijke afzettingen komen vaak voor bij patiënten met een erfelijke aanleg. Als een persoon een genetische xanthioxidase-enzymdeficiëntie ontwikkelt, behoort hij tot de zogenaamde risicogroep, omdat in elk stadium van zijn leven xanthine-concrementen in zijn nieren kunnen ontstaan. Nephrolithiasis van dit type is moeilijk te detecteren - de stenen zijn bijna altijd röntgennegatief (dat wil zeggen, ze worden niet gevisualiseerd in de afbeeldingen). Maar echografie is een waardevolle diagnostische methode voor het detecteren van xanthinen. De tweede onaangename kant van de aanwezigheid van deze stenen is dat ze niet onafhankelijk worden weergegeven. Chirurgische interventie is de enige oplossing voor dit probleem.

Eiwitstenen

Vlak gevormd, zacht, uitzonderlijk wit van kleur dankzij fibrine in samenstelling. Bevat ook bacteriën en zout. Gevormd als gevolg van een overmaat aan eiwitten in het lichaam (vaker - als gevolg van schendingen van het eiwitmetabolisme). Geschikt voor conservatieve behandeling, onder voorbehoud van vroege detectie.

Cholesterol stenen

De tumor is zwart en heeft een zachte textuur. Bestaat volledig uit cholesterol. Het grootste gevaar van deze pathologische elementen is dat ze kunnen afbrokkelen en aangrenzende organen kunnen beschadigen. Dieettherapie, afkooksels van genezende kruiden en de normalisatie van voeding kunnen dit soort cholesterolafzettingen kwijt. De behandeling is langdurig, aangezien cholesterolstenen vaker worden gevormd bij mensen met obesitas, voedingsfouten (het overwicht van gefrituurd, vet voedsel). Om een ​​operatie te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de arts volgen.

behandeling

De meeste soorten nierstenen kunnen worden geëlimineerd door het actief toepassen van een geschikt dieet en het introduceren van gezonde levensstijlgewoonten. Mensen met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van nierstenen zouden het type niersteen moeten kennen waarvoor ze vatbaar zijn. Dit helpt bij het formuleren van passende maatregelen (zoals voedingsplanning) die kunnen helpen terugval te voorkomen.

De gevaarlijkste situatie met nephrolithiasis is de aanwezigheid van stenen in beide nieren tegelijk. Om de behandelingstactiek te bepalen, voert de arts een echoscopie uit, een röntgenonderzoek en, als de conclusie zichzelf voorstelt dat de stenen niet zelfstandig kunnen worden verwijderd, wordt gekeken naar het probleem van verplettering en daaropvolgende (mogelijke) drainage van de nieren.
Combineert de soorten nierstenen die nodig zijn voor vroege detectie en toegang tot een arts bij de ontwikkeling van paroxysmale rugpijn. Men moet erop voorbereid zijn dat conservatieve therapie misschien niet succesvol is en geen chirurgische ingreep weigert, als de radicale manier het enige alternatief is.

Urolithiasis bij katten

Tekenen en methoden voor de behandeling van urolithiasis

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Urolithiasis is een probleem dat urologen heel vaak moeten tegenkomen. Tegelijkertijd ontdekt de meerderheid van de patiënten de aanwezigheid van stenen al bij het naar de dokter gaan met symptomen van pijn en urineverlies. Stenen in de urinewegen kunnen bij iedereen voorkomen - de ziekte heeft geen selectiviteit voor specifieke groepen patiënten. In de afgelopen jaren is de frequentie van de diagnose van urolithiasis toegenomen: mensen worden ziek door stress, slechte voeding, slechte levensstijlkeuze, milieuproblemen en om andere redenen. Wat is urolithiasis en hoe wordt de behandeling van urolithiasis uitgevoerd?

1. Algemene informatie
2. Oorzaken van ontwikkeling
3. Symptomen van urolithiasis
4. Waarschijnlijke complicaties
5. diagnostiek
6. therapie

Algemene informatie

Urolithiasis, ook wel urolithiasis genoemd in de gespecialiseerde literatuur, komt voor bij patiënten met verminderde metabolische processen. Biochemische verstoringen veroorzaken een kettingreactie van metabole stoornissen die verschillende organen aantasten, waaronder het urinewegstelsel, waardoor stenen verschijnen.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Pathologie heeft geen duidelijk gedefinieerde ouderlijke "voorkeuren" - het wordt waargenomen bij oudere mensen en jonge kinderen. Vertegenwoordigers van het mannelijk geslacht worden iets vaker ziek (tot drie of vier keer), in vergelijking met vrouwen worden beide organen even vaak aangedaan. Als u een deel van de morbiditeitsstatistieken neemt, kunt u de gemiddelde leeftijd van patiënten met urolithiasis afleiden - ongeveer 45-50 jaar.

De ziekte en de stenen zelf van de blaas, nieren, kanalen van de urineleiders, die in zijn loop worden gevormd, kunnen worden geclassificeerd volgens verschillende tekens. Dit zijn de soorten stenen in samenstelling, de oorzaken van voorkomen en de specifieke kenmerken van de pathologie.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen soorten stenen met urolithiasis.

Classificatie van urolithiasis volgens de samenstelling van urolieten:

• anorganische formaties. Ze omvatten calciumzouten, oxalaten, magnesium, fosfaten en andere verbindingen;
• organisch: cystine, uraat (urinezuurstenen) en anderen;
• gemengde samenstelling, ook wel polymineral genoemd.

Door het aantal urolieten stoten:

• enkele stenen. In dit geval vormt de patiënt in de urinewegen een enkele uroliet van één type;
• veelvoud - de vorming van talrijke stenen;
• koraal urinaire stenen.

Op een specifieke plaats van steenvorming is de pathologie onderverdeeld in:

• stenen in de niercups;
• nier nierstenen;
• onderwijs in de urineleiders;
• blaasstenen;
• urinesteen in het lumen van de urethra.

De volgende indeling is te wijten aan het verschijnen van stenen:

• primaire type urolithiasis. Deze formulering van de diagnose houdt in dat de ziekte voor de eerste keer optreedt;
• terugkerende. Uit de naam is duidelijk dat dit een herhaling is van de ziekte met de vorming van nieuwe stenen;
• restwaarde. Bij patiënten met deze vorm bevat de urinewegen stenen (of delen daarvan) die niet eerder in de loop van de behandeling konden worden verwijderd.

Ze verdelen de ziekte en, door de aard van zijn loop, in een geïnfecteerde urolithiasis, die plaatsvindt tegen de achtergrond van infecties en niet-geïnfecteerd is.

Oorzaken van ontwikkeling

Stenen in de blaas en andere afdelingen worden niet uit zichzelf gevormd, hun vorming wordt veroorzaakt door bepaalde pathologische processen in het lichaam van de patiënt. Deze processen zijn heel verschillend van aard - we kunnen spreken over de etiologie van urolithiasis.

De belangrijkste oorzaken van urolithiasis:

• familiegeschiedenis van familieleden in een van de lijnen die zijn gediagnosticeerd met urolithiasis;
• ongezond dieet: de monotonie van het dieet met een overwicht van onevenwichtig voedsel, zonder voldoende vitamines. Nadruk op vette voedingsmiddelen, pittig of gefrituurd voedsel, te veel eten (vooral 's nachts) en andere variaties in eetgewoonten;
• bij urolithiasis zijn de oorzaken vaak gebrek aan water (gebruik minder dan twee liter per dag). Onvoldoende waterbelasting leidt tot aandoeningen van de nierfiltratie, een toename van de concentratie van urine en sedimentatie van stenen daaruit;
• leven in hete gebieden, wat leidt tot systematische uitdroging;
• schadelijke werkomstandigheden - hot shop, kantoor met slechte ventilatie, met gevolgen vergelijkbaar met het vorige item;
• stofwisselingsstoornissen tegen de achtergrond van overgewicht;
• lage fysieke activiteit, gebrek aan beweging;
• het nemen van bepaalde medicijnen zonder voor te schrijven of in niet-aanbevolen doseringen: vitamine C, hormonale geneesmiddelen, op sulfonamide gebaseerde geneesmiddelen en andere;
• afwijkingen van de ontwikkeling van urineleiders en enkele van hun pathologieën zoals vesicoreterale reflux (teruggooien van urine in de blaas), vernauwing van de urethra, abnormale structuur van organen, enz.;
• verschillende renale pathologieën: glomerulo- en pyelonephritis, tuberculose, kanker van organen, enz.;
• traumatische nierschade;
• ziekten die niet direct verband houden met de nieren. Dit zijn voornamelijk endocriene aandoeningen - Kona-ziekte, hyperthyreoïdie, etc.

Maag-darmstoornissen hebben een bepaald effect - in het bijzonder resectie van het ileum. Heeft invloed op de conditie van het urinestelsel en de ontsteking in de bekkenorganen, wat leidt tot infectie van urinewegpathogenen en stagnerende verschijnselen.

Naast deze zijn er nog andere risicofactoren:

1. Stasis urine. Dit kan om verschillende redenen gebeuren, bijvoorbeeld vanwege de bovengenoemde vernauwingen van de urethra, afwijkingen in de structuur van organen, compressie van de urinewegen van buitenaf (tumorneoplasma's, enz.). Een steen aan de mond van een bubbel kan het volledig blokkeren.
2. Veranderingen in de chemische samenstelling van urine met een onbalans in de richting van grotere zuurgraad of, omgekeerd, alkaliteit.
3. Schade aan de urinewegen door pathogene bacteriën.

U kunt de hoofdonderdelen van het proces selecteren:

• bepaalde negatieve factoren beginnen op het lichaam in te werken. Onder hun actie is het proces van herstel van het epithelium van de urineleiders en paden verstoord;
• componenten van toekomstige stenen (zouten en andere stoffen) beginnen te precipiteren en aan elkaar te kleven en vormen zich in kleine kristallijne formaties (microurolithiasis);
• onevenwichtigheden in het metabolisme en functies van organen maken een onbalans in het natuurlijke biologische mechanisme van splitsing van kleine stenen.

Symptomen van urolithiasis

Meestal worden de symptomen van urolithiasis niet uitgesproken totdat de gevormde steen niet van de oorspronkelijke locatie verschuift. Beginnende beweging door de urinewegen, het draagt ​​bij aan hun spasmen en andere verschijnselen.

Deze aandoening gaat gepaard met de kenmerkende symptomen van blaas- of nierstenen:

1. De pijn is matig tot ondraaglijk.
2. Veranderingen in de uitgescheiden urine - het toont etterende afscheiding, bloed en andere externe insluitsels.
3. Tekenen van blaasstenen omvatten urinestoornis - moeite met urineren, een afname van afscheiding. In ernstige gevallen is er sprake van een volledige anurie - beëindiging van de urine-uitscheiding.
4. Bij urolithiasis is nierkoliek een veel voorkomend symptoom. Het wordt veroorzaakt door het passeren van een steen en gebeurt vaak onverwacht. Om deze aanval uit te lokken, kan je veel vocht of zware ladingen drinken, wanneer de nierstenen beginnen te bewegen.

Pijn bij urolithiasis bij mannen is enigszins sterker dan bij vrouwen, vanwege fysiologische kenmerken.

Patiënten ervaren ook andere tekenen van urolithiasis, zoals dysurie. Het plassen gaat sneller en wordt pijnlijk, nadat het geen opluchting is geworden, "ledigen". Er is ook een algemeen symptoom: slechte prestaties, lichamelijke zwakte, en in de periode van verergering van mensen met pijn, ziek, tot overgeven - wat niet de verwachte verlichting brengt.

Voor het begin van de calculus, urolithiasis gebeurt in een latente vorm, zonder duidelijke tekenen. Slechts af en toe merken patiënten in hun kleine trekpijn of ongemak in de onderrug.

Urine-pathologie gaat vaak gepaard met infectie: bij meer dan twee derde van de patiënten wordt het verloop van de ziekte gecompliceerd door infectie met infectieuze agentia. Hun schadelijke activiteit veroorzaakt ontsteking van de nieren, schade aan de blaas en andere nabijgelegen weefsels.

De helderheid van de symptomen hangt af van de plaats waar de uroliet wordt gevormd en het gebied waardoorheen het gaat:

• in het geval van een nieraandoening, ervaart iemand pijn in de rug, in de projectie van de aangedane nier. Bloed wordt waargenomen in de urine, pijn wordt verergerd wanneer de patiënt van positie verandert en in beweging is;
• als de steen zich in de urineleider bevindt, wordt de pijn gevoeld in de liesstreek, waardoor de onderste ledematen en geslachtsdelen worden bereikt. Patiënten klagen over frequent urineren, met aanzienlijke pijn. Als de stenen worden geblokkeerd door de urineleider of uitgaan, neemt de pijn toe tot het punt van volledige intolerantie - dit is een teken van nierkoliek;
• de urinesteen in het lumen van de blaas zal ernstige pijn in de onderbuik manifesteren, uitstraalt naar het perineale gebied, geslachtsdelen en zelfs naar het rectum. Er zijn stoornissen van urineren - toegenomen en pijn, terwijl de stroom van urine plotseling kan worden onderbroken.

Zowel bij aanstaande moeders als bij kleine kinderen zijn de factoren die steenvorming veroorzaken:

1. Verzwakking (of imperfectie bij zuigelingen) van immuniteit, gemanifesteerd door een afname van de natuurlijke beschermende functies van het lichaam en metabole stoornissen. Verergerde loop van bestaande chronische / latente stoornissen.
2. De urinesteen wordt uitgelokt door onevenwichtige voeding.
3. Congestie in de urinewegen bij zwangere vrouwen als de groeiende uter drukt op de blaas, urineleiders en nieren. Vooral vaak gebeurt dit in de late zwangerschapsduur.

Het klinische beeld is in principe niet verschillend van het bovenstaande. In het geval van een ziekte bij kinderen kan het moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen, aangezien een kind, vooral een heel klein kind, nog niet duidelijk klachten en de plaats kan aangeven waar hij pijn heeft. Daarom moeten ouders zeer alert zijn op de toestand van hun baby en een arts raadplegen bij de eerste tekenen van ongesteldheid om mogelijke problemen en complicaties te elimineren.

Waarschijnlijke complicaties

Naast de ernst van de manifestaties van de ziekte zelf, kan urolithiasis ernstige gevolgen hebben voor het urogenitale systeem.

Onder de bijbehorende complicaties van urolithiasis:

• pyonephrosis van het calculate type. Dit is purulente pyelonefritis in de terminale fase, wanneer de nier zijn functie verliest, en wordt onderworpen aan purulente fusie. Het lichaam is een verzameling holten gevuld met etterende inhoud. Deze complicatie wordt alleen operatief behandeld en komt voornamelijk voor bij een recidief type urolithiasis;
• het resultaat is obstructieve pyelonefritis - ontsteking van het orgel / de organen ten gevolge van een schending van de urodynamica door verstopping van de urineductoren;
• nierfalen. Het wordt vaker gevonden bij patiënten met unilaterale urolithiasis;
• vervormingen van de urineleiders;
• scheuring van urethra, urinekanaal of blaas. Deze aandoening gaat gepaard met acute pijn en is beladen met de ontwikkeling van sepsis.

Meestal komen complicaties van urolithiasis tot uiting door acute pyelonefritis en de gevolgen ervan.

diagnostiek

Naar analogie met andere ziekten begint de diagnose met het verzamelen van anamnese. De behandelende arts moet alle informatie verzamelen - inclusief de vaststelling van alle mogelijke factoren die hebben bijgedragen aan het verschijnen van stenen in zijn wijk.

Diagnose van urolithiasis begint met een visueel onderzoek, een patiëntinterview en palpatie. De arts luistert naar klachten, onderzoekt de patiënt, identificeert de plaatsen waar de pijn het meest uitgesproken is. Andere symptomen die typerend zijn voor urolithiasis worden ook vastgesteld: spanning in de buikspieren, een positieve reactie op een test door te tikken, enzovoort.

Soms brengen patiënten die al een steen hebben verlaten urolit naar de receptie, waardoor het met 100% nauwkeurigheid mogelijk is om urolithiasis te diagnosticeren.

Het onderzoek wordt gevolgd door een laboratoriumdiagnose van urolithiasis.

Patiënten die zich aanmelden bij de uroloog krijgen een reeks onderzoeken toegewezen:

• algemene diagnose van bloed. Deze methode onthult de karakteristieke tekenen van ontsteking, meet de bezinkingssnelheid van erytrocyten, de snelheid van leukocyten in het bloed;
• analyse van urine. De bepaling van de zuur-base-verhouding wordt gemaakt, het wordt onthuld of er leukocyturie is - leukocyten in de urine. De aanwezigheid van deeltjes bloed, zoutkristallen en verschillende pathogenen wordt ook vastgesteld;
• bloeddonatie voor biochemische analyse. Met "biochemie" kunt u de eiwitconcentratie en de verhouding van de fracties bepalen, om creatinine, urinezuur, calcium, enz. Te analyseren;
• bacteriologische urinekweek;
• dagelijkse analyse van urine - om het gehalte aan oxalaat, calcium en andere verbindingen te bepalen.

Naast het bovenstaande wordt bij urolithiasis de diagnose uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden:

• radiografie van het urinewegstelsel, inclusief afbeeldingen van de nieren, blaas en urineleiders. Op deze manier is het mogelijk om het aantal en de lokalisatie van stenen te identificeren, maar alleen röntgenpositief;
• excretie urografie. Het wordt uitgevoerd na de verlichting van nierkoliek, deze techniek geeft de arts de mogelijkheid om de juistheid van de structuur van de urinewegen en hun toestand te beoordelen;
• US. Een ultrasone diagnostische inrichting toont, in urolithiasis, foto's van de structuur en toestand van de nieren, het is mogelijk om stenen, tumorhaarden, zweren en andere pathologieën te detecteren;
• beeldvorming. Dit is een hoogtechnologische en informatieve methode waarmee de aanwezigheid van stenen kan worden bepaald, zelfs in gevallen waarin andere diagnostische apparatuur om de een of andere reden machteloos bleek te zijn.

De differentiële diagnose van urolithiasis is belangrijk, omdat een aanval van nierkoliek bijvoorbeeld vergelijkbaar is met sommige andere pathologieën. Daarom moet de arts die de patiënt heeft ontvangen met een koliekklacht, kunnen begrijpen dat dit een urolithiasis of een andere soort ziekte is. Tenslotte zijn symptomen en behandeling nauw met elkaar verbonden.

Onder de stoornissen met soortgelijke symptomen:

• appendicitis in de acute fase. Hij wordt vergezeld door hoge koorts, verhoogde leukocyten en een aantal andere karakteristieke kenmerken;
• in blaasstenen lijken de symptomen soms op acute pancreatitis. In zijn geval wordt diarree toegevoegd aan de pijn, braaksel zonder verlichting, een toename van amylase in het bloed en urine;
• duodenum of maagzweer dat in de perforatiefase is terechtgekomen. Haar maag heeft de vorm van een bord, maakt een karakteristiek geluid bij het tikken, de pijn wordt "dolk";
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen;
• exacerbatie van spinale ziekte. De bewegingen van de ruggengraat in een dergelijke toestand zijn beperkt en pijnlijk: op de röntgenfoto worden de kenmerkende brandpunten van vernietiging bepaald;
• cystitis wordt gekenmerkt door een klinisch beeld dat lijkt op urolithiasis.

therapie

Behandeling van urolithiasis is een complexe taak, die zowel de eliminatie van symptomen als de oorzaak van steenvorming impliceert. Een belangrijk element is de verantwoordelijke houding van de patiënt zelf - in veel opzichten hangt het succes van corrigerende maatregelen af ​​van strikte naleving van de afspraken en aanbevelingen van de arts. Als we het hebben over het genezen van urolithiasis, is het belangrijk om te onthouden over de onontvankelijkheid van zelfbehandeling.

In acute toestand heeft een persoon eerste hulp nodig. Wat te doen in dit geval?

Spoedeisende zorg voor urolithiasis houdt in:

• een ambulance bellen;
• voor haar aankomst kunt u pijnstillers en krampstillers geven om te proberen een aanval van urolithiasis bij een persoon te stoppen (dit begint bijvoorbeeld met de behandeling van nierkoliek als een steen naar buiten komt);
• eerste hulp zorgt ervoor dat warme baden de onderrug opwarmen;
• de patiënt moet proberen de meest comfortabele positie in te nemen.

Hoe urolithiasis behandelen? Het belangrijkste punt van urolithiasis-therapie is voeding. De specifieke set van producten wordt bepaald door de arts op basis van de analyse van de samenstelling van de stenen.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Maar er zijn algemene aanbevelingen:

1. Producten met stoffen die steenvorming veroorzaken, zijn onderhevig aan maximale beperkingen (tot uitsluiting) (deze worden bepaald tijdens de diagnose). Dus, als calciumtype urolithiasis, mag de patiënt geen melk en zijn derivaten worden gegeven.
2. "Vasten dagen" worden meerdere keren per maand gemaakt.
3. Wanneer urolithiasis nodig is om de juiste hoeveelheid water te drinken - drink dan minstens twee liter per dag. Een kleine blaassteen, bijvoorbeeld, met overvloedig drinken, is in staat om uit zichzelf te gaan. Vaak wordt een dieet het antwoord op de vraag hoe je een steen eruit haalt.

In het geval van urolithiasis, vereist de behandeling de selectie van geneesmiddelen. Geneesmiddelen helpen pijn te verlichten, spasmen en ontstekingen van de urethra te bestrijden en de zuurbalans van urine te normaliseren. Ze lossen stenen op, bevorderen normaal urineren en verrichten andere taken, ter beoordeling van de behandelende arts. Ontstekingsremmers, pijnstillers, krampstillers worden vanuit medicijnen toegediend. Antibiotica kunnen worden gebruikt in gevallen die worden gecompliceerd door infecties en andere middelen. De arts moet onthouden wat de contra-indicaties voor geneesmiddelen zijn en er rekening mee houden.

Veel artsen erkennen de voordelen van kruidengeneeskunde als een behandeling voor stenen in de blaas, die kruidenthee en kruideninfusies voorschrijven aan hun afdelingen. Ze hebben een tonisch effect, dragen bij tot het verwijderen van urine en stenen uit de blaas, verlichten ontstekingen, spasmen, kunnen helpen de steen in de blaas te verdrijven of op te lossen, enz.

Het is belangrijk om niet deel te nemen aan zelfbenoeming - alleen een arts moet een specifieke kruidencollectie aanwijzen! De verkeerde keuze kan tot problemen leiden, omdat verschillende kruiden hun eigen effect op de stofwisseling hebben en hun selectie gebaseerd moet zijn op de aard van stofwisselingsstoornissen.

In ernstige gevallen, wanneer behandeling met een steen in de blaas door behandeling met conservatieve methoden machteloos is, zijn chirurgische methoden geïndiceerd. Een dergelijke behandeling van urolithiasis wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met verwaarloosde destructieve processen of te grote stenen die niet kunnen worden geëlimineerd. Moderne methoden voor de behandeling van urolithiasis stellen u in staat dit te doen zonder het lichaam van de patiënt te penetreren.

Onder de operationele methoden, hoe stenen uit de blaas te verwijderen, nierstenen:

• lithotripsie (stenen in de blaas, formaties in de urineleiders, etc., worden verpletterd door de op afstand werkende schokgolfmethode en komen eruit in de vorm van zand);
• Je kunt de steen endoscopisch uit de blaas verwijderen;
• percutane nephrolithotripsy, verpletterde steen zal vanzelf naar buiten komen;
• in moeilijke situaties wordt aangetoond dat de urinesteen chirurgisch wordt verwijderd.

Een vergelijkbare stap is nuttig voor patiënten in de latente fase van de ziekte. De behandeling hier wordt uitgevoerd met mineraalwater van een bepaalde samenstelling, helende modder en andere procedures.

Computertomografie van het urinestelsel

Diagnose van ziekten met behulp van CT en MRI van het urinewegstelsel, een belangrijke procedure waarmee u alle verborgen pathologie van organen kunt identificeren, vooral wanneer u geavanceerde apparatuur van de moderne geneeskunde gebruikt. In veel toonaangevende klinieken gebruiken de nieuwste apparaten voor computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming om de blaas te bestuderen.

Indicaties voor diagnose

Tegenwoordig vereist een voldoende groot aantal ziekten een grondige diagnose en het gebruik van computertomografie.

De 6 belangrijkste symptomen van de indicatie van de CT-scan van het urinestelsel zijn:

1. Verstoring van de uitstroom van urine of te vaak aandringen.
2. Blaasspierdisfunctie (incontinentie), vooral 's nachts.
3. De opkomst van pijn in het proces van het ledigen van de blaas.
4. Pijn in het liesgebied.
5. Visuele veranderingen in urine.
6. De aanwezigheid van bloedcellen in de urine.

Ziekten waarvoor CT en MRI worden gebruikt

Hematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine) is een bijzonder gevaar, dus het is belangrijk om de aard en het gebied van de ziekte te achterhalen. MRI van het urinestelsel stelt u in staat het meest nauwkeurige beeld te krijgen van de organen van de patiënt die door de afwijking zijn aangetast. Ziekten zoals urineweginfectie, nefritis, geslachtsziekten, cystitis, vereisen beelden met hoge precisie.

Urolithiasis wordt meestal gediagnosticeerd in complexe onderzoeken met behulp van CT- en MRI-tomografie. Als een steen in het urinestelsel wordt gevonden, wordt een blaastest voorgeschreven om de oorzaak van het optreden te identificeren. De progressie van de ziekte brengt gevaarlijke complicaties met zich mee en veroorzaakt niet alleen ongemak, maar voorkomt ook dat de patiënt normaal kan bestaan. Een verstopping van de urineleider kan acuut nierfalen en het optreden van pijnlijke nierkoliek bij een patiënt veroorzaken. In een dergelijk geval selecteert de specialist een CT-scan zonder contrastverbetering. Deze diagnostische methode wordt ook gebruikt in geval van betwistbare situaties waarin de oorzaak van het optreden van sommige symptomen niet is vastgesteld en vóór de operatie om de locatie van de steen te verduidelijken.

Het is belangrijk om te onthouden dat als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, u contact moet opnemen met uw arts. Urinewegaandoeningen zijn uiterst gevaarlijk in hun chronische loopbaan.

Als de arts een tumor vermoedt in de organen van de patiënt, wordt MRI van de blaas voorgeschreven met contrast. Deze methode is uiterst nauwkeurig en geeft je de mogelijkheid om het hele gebied van een nierkanker te laten zien, de formatie van meer dan 1 mm wordt gescand, maar het meest nauwkeurig blijkt de vorming van meer dan 3 mm te visualiseren. Dit voordeel wordt door de leidende oncologen van de wereld gebruikt voor een vroege diagnose van kanker, wat de positieve prognose tienvoudig verhoogt.

Veel formaties zijn niet vatbaar voor conventionele echografie, vanwege hun anechogeniciteit (niet het vermogen om het geluid weer te geven). Met het gebruik van contrast, de introductie van een speciale substantie die de getroffen gebieden in een bepaalde kleur verven, en het kwik van de blaas, is het mogelijk om niet alleen een deel van de nier te krijgen, maar ook strikt afgebakende randen van de tumor. Contrastinjectie helpt om de bloedstroom in het urinestelsel van de patiënt volledig te controleren om het uiterlijk van metastasen in het gebied naast het neoplasma te diagnosticeren.

Tomografie voorbereiding

Speciale scanmethoden voor CT en MRI zijn niet nodig; u hoeft slechts enkele aanbevelingen te doen. Binnen een paar dagen voordat de procedure zou moeten verschillende voedingsmiddelen eten die kunnen leiden tot verhoogde gasvorming. Vlak voor het onderzoek wordt er een klysma gemaakt om de darmen te reinigen, maar het wordt afgeraden om de blaas volledig te legen.

MSCT van de nieren

Met een vaag klinisch beeld en de moeilijkste en ernstigste gevallen van ziekte bij een patiënt, wordt multispirale computertomografie (MSCT van de blaas) voorgeschreven.

Deze methode is gebaseerd op het spiraalonderzoek van de patiënt. Scannen wordt uitgevoerd in de 3D-modus. Een groot aantal sensoren zendt een aantal signalen uit en maakt honderden foto's, die vervolgens worden gecombineerd tot een kleine clip. Foto's worden in lagen in stappen van 1 mm uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd met of zonder contrast.

De tijd van de procedure met behulp van de MSCT-methode is afhankelijk van de complexiteit van de casus, maar duurt maximaal een half uur. Tegelijkertijd wordt de ontvangst van schadelijke blootstelling door de patiënt maximaal geminimaliseerd in vergelijking met andere tomografiemethoden.

Vaak wordt de methode MSCT-scan gebruikt om nierziekten te diagnosticeren:

1. Neoplasmata in de nieren van verschillende aard.
2. De studie van het uiterlijk van nierkoliek.
3. Diagnose van het lichaam na de operatie.
4. Onderzoek van congenitale afwijkingen van de blaas.
5. Studie van de grootte en dichtheid van nierstenen.
6. Diagnostiek van de bloedcirculatie in het urogenitale systeem.

De methode MSCT heeft zijn eigen contra-indicaties en toestemmingen:

1. Het gewicht van de patiënt mag niet hoger zijn dan 120 kg.
2. De patiënt kan niet stil zitten vanwege verschillende aandoeningen.
3. Zwangerschap.
4. Het beloop van ziekten in de acute vorm.
5. Leeftijd minder dan 14 jaar.
6. Het contrast is niet opgelost in het geval van nierfalen, omdat de opbrengst van de kleurstof is verminderd.
7. Allergische reacties op contrastcomponenten.

Speciale voorbereidingsmethode voor onderzoek van de blaas vereist niet. Het wordt aanbevolen om een ​​paar uur voor de ingreep niet te eten en losse kleding te hebben. Een tomograaf is een tafel (mobiel) en een tomograafring. De procedure wordt uitgevoerd liggend op de rug, armen boven het hoofd. Het is vereist om precies te liggen en zonder beweging, en om bevelen van de dokter uit te voeren. De specialist staat voortdurend in contact met de patiënt.

Technieken van computertomografie, MRI, MSCT zijn onderling uitwisselbaar en equivalent, de verschillen zijn alleen in de intensiteit van bestraling en de nauwkeurigheid van beeldacquisitie. Maar in de moderne nierdiagnostiek en het hele urogenitale systeem zijn ze een integraal onderdeel geworden.

STEDELIJKE ZIEKTE. STEDELIJKE ZIEKTE URENTIËNZIEKTE Urolithiasis (urolithiasis) is een van de meest voorkomende oorzaken van nierchirurgie. - presentatie

De presentatie werd 5 jaar geleden gepubliceerd door Lyudmila Shishigina

Gerelateerde presentaties

Presentatie over het onderwerp: "ZIEKTE VAN URGANEN URINALE ZIEKTE URGENTIËNSZIEKTE Urolithiasis (urolithiasis) is een van de meest voorkomende oorzaken van nierchirurgie." - Transcript:

2 STADSZIEKTE STEDELIJKE ZIEKTE Urolithiasis (urolithiasis) is een van de meest voorkomende oorzaken van nier- en ureteroperaties. Urolithiasis (urolithiasis) is een van de meest voorkomende oorzaken van nier- en ureteroperaties. Er is veel over bekend, maar alle oorzaken van de vorming van stenen zijn nog niet opgehelderd. Zelfs nu nog worden er discussies gevoerd over de etiologie, pathogenese en preventie van zowel de ziekte als de terugval. Er is veel over bekend, maar alle oorzaken van de vorming van stenen zijn nog niet opgehelderd. Zelfs nu nog worden er discussies gevoerd over de etiologie, pathogenese en preventie van zowel de ziekte als de terugval. Urolithiasis is goed voor% van alle urologische aandoeningen. Urolithiasis is goed voor% van alle urologische aandoeningen.

3 Theorieën van urolithiasis A. Nucleation Theory B. Stone Matrix Theorie C. Inhibitor of Crystallization Theory

4 Etiologie en pathogenese Urolithiasis is een polyetiologische ziekte. Urolithiasis polyetiologische ziekte. Het komt voor als gevolg van aangeboren afwijkingen, klimatologische omstandigheden, tekort aan vitaminen en micro-elementen, hormonale stoornissen, veranderingen in urine pH, ontstekingsprocessen en dergelijke. Het komt voor als gevolg van aangeboren afwijkingen, klimatologische omstandigheden, tekort aan vitaminen en micro-elementen, hormonale stoornissen, veranderingen in urine pH, ontstekingsprocessen en dergelijke. Congenitale tubulopathieën (fermentopathieën) creëren een achtergrond voor de latere vorming van stenen. Congenitale tubulopathieën (fermentopathieën) creëren een achtergrond voor de latere vorming van stenen. Ze zijn een schending van de metabolische processen in het lichaam of de functie van de tubuli van de nephron als gevolg van het ontbreken of ontbreken van een enzym. Wanneer dit gebeurt, blokkeert het de metabolische processen. Ze zijn een schending van de metabolische processen in het lichaam of de functie van de tubuli van de nephron als gevolg van het ontbreken of ontbreken van een enzym. Wanneer dit gebeurt, blokkeert het de metabolische processen.

5 Etiologie (volgens A. Pitel en I. Pogorelko) A). Aandoeningen van urinewegen: A). Aandoeningen van de urinewegen: degenen die de voorkeur geven aan afvalligheid; aangeboren afwijkingen die de voorkeur geven aan afvalligheid; obstructieve processen; obstructieve processen; neurogene schemerigheid van de urinewegen; neurogene schemerigheid van de urinewegen; inflammatoire en parasitogene schade; inflammatoire en parasitogene schade; vreemde lichamen van de urinewegen; vreemde lichamen van de urinewegen; traumatische letsels. traumatische letsels. B) Lever- en spijsverteringsstelselaandoeningen: B) Lever- en spijsverteringsstelselaandoeningen: latente en gemanifesteerde hepatopathie; latente en gemanifesteerde hepathopathie; hepatogene gastritis; hepatogene gastritis; colitis, etc. colitis, etc. C) Endocriene ziekten C) Endocrine diseases hyperparathyreoidism; hyperparathyreoidism; hyperthyreoïdie; hyperthyreoïdie; hypopituitaric ziekten; hypopituitaric ziekten; D) Infectie-focussen van het urogenitale systeem. D) Infectie-focussen van het urogenitale systeem. E) Stofwisselingsstoornissen. E) Stofwisselingsstoornissen. essentiële hypercalciurie; essentiële hypercalciurie; aandoeningen van membranen voor diffusie van colloïde stoffen; aandoeningen van membranen voor diffusie van colloïde stoffen; renale rachitis, enz. renale rachitis, enz. F) Letsels, enz.) F) Letsel, enzovoort. en gewrichten chronische ziekten van het zenuwstelsel. chronische ziekten van het zenuwstelsel. G) Klimaat en geografische oorzaken. G) Klimaat en geografische oorzaken. I jodiumtekort jodiumtekort jodiumtekort jodiumdeficiëntie i) i) aandoeningen van voeding en vitaminesaldo eten. retinol- en oscorbinezuurgebrek in voedsel. De hoeveelheid ergocalciferole in het organisme. De hoeveelheid ergocalciferole in het organisme.

6 Risicofactoren Begin van de ziekte vroeg in de leven:

4 g / dag) acetazol "title =" Risicofactoren Medicatie geassocieerd met calciumsuppletie acetazolamide - ascorbinezuur in megadoses (> 4 g / dag) acetazol " = "link_thumb"> 7 Risicofactoren Medicatie geassocieerd met steenvorming: Calciumzuur in megadoses (> 4 g / dag) acetazolamide - Ascorbinezuur in megadoses ( > 4 g / dag) sulfonamiden - triamtereen, sulfonamiden - triamtereen calix diverticulum, calix cyst calix diverticulum, calico cyst ureterale strictuur uric teral strictuur Anatomische afwijkingen in verband met steenvorming (medulaire sponsjesnier), tubulaire ectasie (medullaire sponsnier), kalveren, kalveren, kalveren, kalveren, kalveren, calices, calystus junctieobstructie ureterale strictuur ureterale strictuur vesico-ureterale reflux vesico-ureterale reflux hoefijzer nier hoef nier ureterocele "> 4 g / dag) acetazol" title = "Risicofactoren vitamine D-supplementen voor aas tazolamide - ascorbinezuur in megadoses (> 4 g / dag) acetazol ">

8 Koraalvormige stenen Het is bewezen dat hyperparathyroïdie in veel gevallen leidt tot nierpathologie: de vorming van stenen en nefrocalcinose, wanneer calciumzouten zich ophopen (worden afgezet) in het nierparenchym, waarbij de necrotisatie vooraf wordt bepaald. Het is bewezen dat hyperparathyreoïdie in veel gevallen leidt tot nierpathologie: de vorming van stenen en nefrocalcinose, wanneer calciumzouten zich ophopen (worden afgezet) in het nierparenchym, waarbij de necrotisatie geleidelijk wordt bepaald. Omdat het proces tweerichtingsverkeer is, leidt het tot de voortgang van nierfalen. Omdat het proces tweerichtingsverkeer is, leidt het tot de voortgang van nierfalen.

10 Kliniek De belangrijkste symptomen van urolithiasis zijn pijn in de lumbale regio, hematurie, afvoer van zouten en stenen met urine. De belangrijkste symptomen van urolithiasis zijn pijn in de lumbale regio, hematurie, afvoer van zouten en stenen met urine. De intensiteit van pijn en de bestraling ervan hangen af ​​van de locatie van de steen. De pijn is saai en acuut. De intensiteit van pijn en de bestraling ervan hangen af ​​van de locatie van de steen. De pijn is saai en acuut. Doffe pijn is kenmerkend voor sedentaire stenen. Het neemt toe met beweging en overmatige vochtinname. Doffe pijn is kenmerkend voor sedentaire stenen. Het neemt toe met beweging en overmatige vochtinname. Acute pijn manifesteert zich door nierkoliek. Het kan worden veroorzaakt door een plotselinge stopzetting van de uitstroom van urine als gevolg van verstopping van de bovenste urinewegen met een steen. Acute pijn manifesteert zich door nierkoliek. Het kan worden veroorzaakt door een plotselinge stopzetting van de uitstroom van urine als gevolg van verstopping van de bovenste urinewegen met een steen.

11 Kliniek De duur van de nierkoliek is anders. De duur van de nierkoliek is anders. Het gaat gepaard met zwakte, droge mond, hoofdpijn, koude rillingen, koorts, dysurie, motorische onrust van de patiënt. Het gaat gepaard met zwakte, droge mond, hoofdpijn, koude rillingen, koorts, dysurie, motorische onrust van de patiënt. Hoe lager de steen valt langs de urineleider, hoe meer uitgesproken stoornissen van de dysurie. Hoe lager de steen valt langs de urineleider, hoe meer uitgesproken stoornissen van de dysurie.

12 Kliniek Een complicatie van urolithiasis is een hydronephrotische transformatie die zich mogelijk niet lang manifesteert. Een complicatie van urolithiasis is een hydronephrotische transformatie, die zich mogelijk niet lang manifesteert. Toevoeging van infectie scherpt het verloop van de ziekte. Toevoeging van infectie scherpt het verloop van de ziekte. In het geval van volledige vernietiging van beide nieren als gevolg van pyelonefritis en hydronephrotische transformatie, kan anurie het laatste stadium van de ziekte worden. We hebben het over de voortgang van chronisch nierfalen, dat leidt tot oligurie en vervolgens tot anurie. Anurie kan ook optreden tegen de achtergrond van voldoende diurese als gevolg van een aanval van acute pyelonefritis. In het geval van volledige vernietiging van beide nieren als gevolg van pyelonefritis en hydronephrotische transformatie, kan anurie het laatste stadium van de ziekte worden. We hebben het over de voortgang van chronisch nierfalen, dat leidt tot oligurie en vervolgens tot anurie. Anurie kan ook optreden tegen de achtergrond van voldoende diurese als gevolg van een aanval van acute pyelonefritis.

13 Lab Analysis Stone Analysis: Bij elke patiënt moet een steen worden geanalyseerd. worden geanalyseerd. Bloedanalyse: Calciumalbumine Creatinine Urate Bloedanalyse: Calciumalbumine Creatine Urine Urinalyse: Vasten ochtendurine monster Urinalyse: Snel ochtendzonurine monster Dipstick test: pH, Leukocyten / Bacteriën Dompelstrijkentest: pH, Leukocyten / Bacteriën Cystinetest, Ca, P, citraat, uraat Cystinetest, Ca, P, citraat, uraat

14 ultrasound echografie Met de echo scan kunt u de akoestische tekens van de steen van het bekken en de cups van de nier bepalen. Akoestische tekenen van een nierbekkensteen en cups worden bepaald met behulp van de echoscan.

17 Excretie-urografie Gewoonlijk worden op de excretie-urogrammen röntgen-negatieve stenen gedefinieerd als vulfouten. Meestal worden op de excretie-urogrammen röntgen-negatieve stenen gedefinieerd als vulfouten. Als het beeld geen duidelijk beeld geeft van de pathologie en de symptomen die kenmerkend zijn voor de steen, pas dan retrograde pnemo- en pyelografie toe. Als het beeld geen duidelijk beeld geeft van de pathologie en de symptomen die kenmerkend zijn voor de steen, pas dan retrograde pnemo- en pyelografie toe.

18 Retrograde pneumopyelography In plaats van een radio-opake vloeistof wordt zuurstof geïnjecteerd. Op de achtergrond van het gas is duidelijk onderscheiden steen. In plaats van een radiopaque vloeistof wordt zuurstof geïnjecteerd. Op de achtergrond van het gas is duidelijk onderscheiden steen.

19 Diagnostiek door antegrade pyelografie antegrade pyelografie retrograde pneumocystografie

20 Endoscopische cystoscopie-technieken tonen hier uw advertentie. Cystoscopie vertoont een wervelende opening van de ureteropening.

22 Behandeling Conservatief Conservatief Instrumenteel Instrumentaal Operationeel Operationeel

23 Pijnbehandeling Preparaten gericht op het stoppen van nierkoliek: Diclofenac-natrium Diclofenac-natrium Indomethacine Indomethacine Hydromorfonhydrochloride + atropinesulfaat Hydromorfonhydrochloride + atropinesulfaat Baralgin Baralgin No-spae + Analin

24 Nierkoliek Aan het begin van een aanval van nierkoliek is de toediening van een verhoogde dosis cysthenal (20 druppels per suikerklontje) effectief. Aan het begin van een aanval van nierkoliek is de toediening van een verhoogde dosis cystenal (20 druppels per suikerklontje) effectief. Als de pijn niet verdwijnt, voer dan de procaine-blokkade van het spermatische snoer bij mannen uit en de plaats van aanhechting van het ronde ligament van de baarmoeder aan de buikwand bij vrouwen. Gewoonlijk is een ml van een 0.25% novocaïne-oplossing opgewarmd tot lichaamstemperatuur hiervoor voldoende. Als de pijn niet verdwijnt, voer dan de procaine-blokkade van het spermatische snoer bij mannen uit en de plaats van aanhechting van het ronde ligament van de baarmoeder aan de buikwand bij vrouwen. Gewoonlijk is een ml van een 0.25% novocaïne-oplossing opgewarmd tot lichaamstemperatuur hiervoor voldoende. Novocainic blokkade geeft niet alleen een genezend effect. Het maakt ook differentiatie van rechtszijdige nierkoliek met acute appendicitis mogelijk, waarbij de blokkade pijn niet elimineert. Novocainic blokkade geeft niet alleen een genezend effect. Het maakt ook differentiatie van rechtszijdige nierkoliek met acute appendicitis mogelijk, waarbij de blokkade pijn niet elimineert.

25 Abdominale katheterisatie In gevallen waarin de genoteerde methoden niet effectief zijn, wordt ureterale katheterisatie voorgeschreven. In gevallen waarin de genoemde methoden niet effectief zijn, schrijft u een katheterisatie van de ureter voor. Als u kunt doorrekenen en stasis van urine kunt elimineren, stopt de pijn onmiddellijk. De katheter wordt enkele uren in de ureter gelaten. Als u kunt doorrekenen en stasis van urine kunt elimineren, stopt de pijn onmiddellijk. De katheter wordt enkele uren in de ureter gelaten. percutane nefrostomie

26 Vertrek van steen met een diameter van niet meer dan 4 mm. Voor stenen met een diameter van meer dan 7 mm is de kans op een spontane passage erg laag. 80% van de patiënten met stenen mag niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Voor stenen met een diameter van meer dan 7 mm is de kans op een spontane passage erg laag. Proximale ureterstenen: 25% Proximale ureterstenen: 25% Middenureterstenen: 45% Middenureterstenen: 45% Distale ureterstenen: 70%

27 Aanwijzingen voor actieve tactiek Stenen verwijderen is meestal aangewezen voor stenen met een diameter van meer dan 6-7 mm. Steenverwijdering is meestal aangegeven voor stenen met een diameter van meer dan 6-7 mm. Actief verwijderen van stenen wordt sterk aanbevolen in de volgende criteria: Actieve verwijdering van stenen wordt sterk aanbevolen bij de patiënt die aan de volgende criteria voldoet: - aanhoudende pijn ondanks adequate medicatie; - aanhoudende pijn ondanks adequate medicatie; - aanhoudende obstructie met risico op verminderde nierfunctie; - aanhoudende obstructie met risico op verminderde nierfunctie; - steen met urineweginfectie; - steen met urineweginfectie; - risico op pyonephrose of urosepsis; - risico op pyonephrose of urosepsis; - bilaterale obstructie; - bilaterale obstructie; - het blokkeren van calculus in een eenzame functionerende nier. - het blokkeren van calculus in een eenzame functionerende nier.

28 Lithotripsie Patiënten met stollingsstoornissen zijn de contra-indicaties van de schokgolflithotripsie (ESWL), percutane nephrolithotomie of PNL, ureteroscopie (URS) en open chirurgie. Patiënten met stollingsstoornissen zijn gecontra-indiceerd: extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL), percutane nephrolithotomie met of zonder lithotripsie (PNL), ureteroscopie (URS) en open chirurgie. Bij zwangere vrouwen zijn ESWL, PNL en URS gecontra-indiceerd. Het zou moeilijk zijn om te beheren. Bij zwangere vrouwen zijn ESWL, PNL en URS gecontra-indiceerd. Het zou moeilijk zijn om te beheren. Bij dergelijke vrouwen is de voorkeursbehandeling drainage, hetzij met een percutane nefrostomiekatheter, een dubbel-J-stent of een ureterkatheter. Bij dergelijke vrouwen is de voorkeursbehandeling drainage, hetzij met een percutane nefrostomiekatheter, een dubbel-J-stent of een ureterkatheter. Voor patiënten met een cardioloog voor het uitvoeren van een ESWL-behandeling. Voor patiënten met een cardioloog voor het uitvoeren van een ESWL-behandeling.

29 Percutane lithotripsie Percutane nefrostomie. Percutane nefrostomie. Voor een dergelijke procedure kunnen urologen nu operatieve procedures uitvoeren. Voor een dergelijke procedure kunnen urologen nu operatieve procedures uitvoeren. Deze techniek, samen met endoscopische instrumenten en geavanceerde vezeloptiek, maakt endoscopische manipulatie mogelijk. Deze techniek, samen met endoscopische instrumenten en geavanceerde vezeloptiek, maakt endoscopische manipulatie mogelijk. Percutane nephrolithotomy met of zonder lithotripsie (PNL) Percutane nephrolithotomy met of zonder lithotripsie (PNL)

30 Extractie van Concrementen Cystoscopische techniek Cystoscopische techniek van stenen en stenen. Het kan worden verwijderd met een mand met draadstenen. Ureteropyeloscopy Ureteropyeloscopy Ureteropyeloscopy Ureteropyeloscopy Het kan gemakkelijk worden getraceerd in een stenen mand. Een assortiment ureterstenen voor ureterale stenen. Het kan gemakkelijk worden getraceerd in een stenen mand.

31 Extracorporale lithotripsie Een extracorporale niet-sinusieve techniek. Een extracorporele niet-invasieve techniek die is getest. Met deze techniek wordt de calculus gereduceerd tot fragmenten en de meeste patiënten. Met deze techniek wordt de calculus gereduceerd tot fragmenten en de meeste patiënten. Grootte, locatie en consistentie van steen bepalen het aantal schokken dat nodig is voor fragmentatie. Over het algemeen is het noodzakelijk om de passage af te ronden tussen 500 en 2000 schokken. Grootte, locatie en consistentie van steen bepalen het aantal schokken dat nodig is voor fragmentatie. Over het algemeen is het noodzakelijk om de passage af te ronden tussen 500 en 2000 schokken.

32 Indicaties voor chirurgische behandeling Frequente aanvallen van de patiënt. Frequente aanvallen van de patiënt. Aandoening van de urine-uitstroom veroorzaakt de hydronephrotische degeneratie van de nier. Aandoening van de urine-uitstroom veroorzaakt de hydronephrotische degeneratie van de nier. Obturatieve anurie. Obturatieve anurie. Frequente aanvallen van de pyelonefritis, de voortgang van de chronische pyelonefritis die nierinsufficiëntie veroorzaakt. Frequente aanvallen van de pyelonefritis, de voortgang van de chronische pyelonefritis die nierinsufficiëntie veroorzaakt. Totale hematurie. Totale hematurie. Calculous pyonephrosis, apostolous pyelonephritis of carbuncle of the kidney. Calculous pyonephrosis, apostolous pyelonephritis of carbuncle of the kidney. Steen bij de enige nier die obstructie veroorzaakt. Steen bij de enige nier die obstructie veroorzaakt. Steen van de nier die spontaan zal verdwijnen. Steen van de nier die spontaan zal verdwijnen.

33 Open chirurgische behandeling Pyelolithotomie: pyelolithotomie: eenvoudige pyelolithotomie wordt gebruikt voor het verwijderen van stenen die zijn beperkt tot het bekken van de nier. Eenvoudige pyelolithotomie wordt gebruikt voor het verwijderen van stenen die zijn beperkt tot het bekken van de nier. Nier is niet vereist. Nier is niet vereist.

34 Open chirurgische behandeling met ureterolithotomie. Ureterolithotomy. Er zijn retroperitoneale, transperitoneale en gecombineerde chirurgische toegangen. Het hangt af van de locatie van de steen. Er zijn retroperitoneale, transperitoneale en gecombineerde chirurgische toegangen. Het hangt af van de locatie van de steen. Het kan worden gebruikt als de toegangscontrole, het kan worden gebruikt als de toegangscontrole, het is toegankelijk via de suprapubic acid incisie. Het kan worden gebruikt als de toegangscontrole, het kan worden gebruikt als de toegangscontrole, het is toegankelijk via de suprapubic acid incisie.

35 Open chirurgie Nephrectomy Nephrolithotomy Cystolithotomy Nephrectomy Nephrolithotomy Cystolithotomy

36 Blaasstenen van blaas zijn relatief zeldzaam in de VS en het Midden-Oosten en China. Deze stenen komen meestal voor in steriele urine. Ze komen niet vaak voor bij meisjes. De blaas van de stenen is relatief zeldzaam in de VS, maar ze komen veel voor in de VS. Deze stenen komen meestal voor in steriele urine. Ze komen niet vaak voor bij meisjes. Secundaire stenen. Secundaire stenen. Ze zijn geassocieerd met urinaire stasis en chronische urineweginfectie. Ze zijn geassocieerd met urinaire stasis en chronische urineweginfectie. Urinaire obstructie kan te wijten zijn aan prostaathyperplasie of urethrale strictuur. Urinaire obstructie kan te wijten zijn aan prostaathyperplasie of urethrale strictuur. Neurogene vesicale disfunctie kan een oorzaak zijn van chronische infectie en urineretentie bij eventuele steenvorming. Neurogene vesicale disfunctie kan een oorzaak zijn van chronische infectie en urineretentie bij eventuele steenvorming.

37 Kliniek Patiënten met blaasstenen, frequentie, dysurie, hematurie, dribbelen of chronische urineweginfectie, reageren niet op antimicrobiële medicamenteuze behandeling. Patiënten met blaasstenen, hematurie, frequentie, dysurie, hematurie, dribbelen of chronische urinewegen die niet reageren op antimicrobiële medicamenteuze behandeling. Het kan worden gezien dat het intermitterend de blaashals belemmert. Het kan worden gezien dat het intermitterend de blaashals belemmert.

38 Diagnostiek Meest vesicale stenen van het bekken. De meeste vesicale stenen zijn zichtbaar op een eenvoudige film van het bekken. Schuine films kunnen helpen bij het onderscheiden van blaasstenen van lymfeklieren of baarmoederfibromen. Schuine films kunnen helpen bij het onderscheiden van blaasstenen van lymfeklieren of baarmoederfibromen.

40 Cure Kleine blaasstenen kunnen worden verwijderd door transurethrale irrigatie. Kleine blaasstenen kunnen worden verwijderd door transurethrale irrigatie. Het kan worden gezien vanuit de blaas door irrigatie. Het kan worden gezien vanuit de blaas door irrigatie. Ultrasone en elektrohydraulische lithotriptors zijn beschikbaar om grote blaasstenen te fragmenteren. Ultrasone en elektrohydraulische lithotriptors zijn beschikbaar om grote blaasstenen te fragmenteren.

41 Behandeling van cystolithotomie Cystolithotomie

42 Preventie en metafylaxe van urolithiasis Klinisch onderzoek Klinisch onderzoek Sanatorium-resortbehandeling Sanatorium-resortbehandeling Dieet-therapie Dieetotherapie Gezonde levensstijl Gezonde levensstijl