Nierkoliek is een complex van symptomen die zich ontwikkelen wanneer de urine-uitstroom uit de nier wordt verstoord, gekenmerkt door hevige pijn. De opeenhoping van urine pererasyagivaet urinekanaal, verhoogt de inwendige druk, veroorzaakt irritante pijn.

Nierkoliek

De internationale classificatie van ICD-10 geeft nierkoliekcode N23 aan. Het fenomeen wordt veroorzaakt door de nierbekers uit te rekken met opgehoopte urine, ontwikkelt zich met obstructie van de urineleider en de onmogelijkheid om urine te verwijderen.

De vloeistofdruk in het nierbekken van 15 mm water. Art., Stijgt tot 10 keer. Urine penetreert het vetweefsel van de nier en veroorzaakt ontstekingen. Met een gunstig verloop van de aanval worden stenen, zand verwijderd, de scherpte van de koliek vermindert.

Een ongunstige optie ontwikkelt zich als de steen groot is, met een volledige blokkering van de urineleider met slijm, bloedstolsel. Zonder adequate hulp treedt obstructieve pyelonefritis op - een aandoening die een gevaar vormt voor het leven van de patiënt.

redenen

Hoog risico op nierkoliek bij mensen met pathologieën van de structuur van de nieren, de groei van tumoren van naburige organen. De aanval kan worden veroorzaakt door adenoom, prostaattumor.

Vaatziekten, congestie in de aderen van het bekken, trombose, trauma kan koliek veroorzaken.

Overtreding van urine-uitscheiding wordt veroorzaakt door:

urolithiasis; hydronefrose; Verzakking van de nier; Spasme van de urineleider; Niertuberculose; tumoren; Allergieën.

De volgende indicatoren van urine maken het uiterlijk van stenen vatbaar:

verhoogde hoeveelheid Ca; verhoogd urinezuurgehalte; het uiterlijk van oxalaten; vermindering van de concentratie van citroenzuurverbindingen.

De kans op koliek neemt toe bij behandeling met thiazidediuretica, glucocorticosteroïden. Nierkoliek gaat gepaard met fysieke overbelasting, een grote hoeveelheid geconsumeerd vocht.

In de video over de oorzaken van nierkoliek:

symptomen

Een aanval kan op elk moment plaatsvinden, ongeacht of de patiënt in rust of in beweging is. Het belangrijkste symptoom van nierkoliek is dolkpiercing-rugpijn, die scherp optreedt tegen de achtergrond van een goede gezondheid, duurt van 15 minuten tot 18 uur.

Lokalisatie van pijn hangt af van de plaats van urinewegobstructie:

Wanneer het bekken geblokkeerd is, wordt de pijn gevoeld in de onderrug, het geeft aan de rug onder de onderste ribben, maag, rectum; Een obstakel in de ureter gaat gepaard met pijn in de onderrug, die zich uitstrekt tot in de lies, geslachtsdelen; De verstopping van de urineleider in de mond wordt veroorzaakt door pijn in de rug, perineum.

Acute pijn doet een persoon haasten op zoek naar een pose waarin de snedesensaties ten minste een klein beetje stoppen. De pijn kwelt de persoon tijdens de hele aanval tot hulp wordt gegeven.

Bovendien, om de pijn te stoppen met het verslaan van de rechter nier is alleen mogelijk nadat de mogelijkheid van appendicitis is uitgesloten. Zelfmedicatie in een dergelijke situatie kan het leven kosten.

Aanvallen kunnen achter elkaar volgen, wat kan duiden op de promotie van een voldoende grote steen langs de urinewegen. Een doffe pijn laat een persoon soms zelfs na het einde van een aanval niet achter, maar het belet niet dat de patiënt een normaal leven leidt en met de juiste behandeling volledig voorbijgaat.

Fasen van koliek

Hoe lang de nierkoliek duurt, hangt af van de ontwikkelingsfase:

acute pijn - duurt van 1 tot 4 uur; constante pijn - kan tot 12 uur duren; uitsterven van pijn - verzakking van de aanval duurt ongeveer 3 uur, wanneer de patiënt in slaap valt onder invloed van pijnstillers of uitputting.

Veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor koliek bij volwassenen en kinderen:

unilaterale / bilaterale rugpijn; pijn in het perineum; frequent urineren; afname van urinevolume, volledige afwezigheid; misselijkheid; verminderde darmtonus; winderigheid; aandringen om te poepen; tachycardie; temperatuur.

De temperatuur kan binnen de subfebriele waarden blijven (ongeveer 37,2 ° C), maar bij het vastmaken van bacteriële infecties is er soms een sterke koorts, koorts en koude rillingen.

De kenmerkende symptomen van nierkoliek zijn misselijkheid. Misselijkheid kan niet worden gestopt, zelfs als braken veroorzaakt. Misselijkheid als gevolg van toenemende intoxicatie van het lichaam, veroorzaakt door een overtreding van de uitstroom van urine, evenals irritatie van de plexi van de nier en de zonn zenuw, onderling verbonden.

Ontwikkeling van nierkoliek

Koliek bij kinderen en volwassenen

Kinderen met nierkoliek kunnen niet duidelijk aangeven waar de pijn sterker wordt gevoeld. Het verspreidt zich gelijkmatig op de rug, onderbuik, geeft aan de navel. De duur van de pijn is vaak beperkt tot 10-15 minuten, de pijn bereikt niet zo'n intensiteit als bij volwassenen.

De eigenaardigheid van nierkoliek bij vrouwen, vooral bij zwangere vrouwen, is de gelijkenis van symptomen met tekenen van eileiderbreuk. Tijdens de zwangerschap met een acute aanval verhoogt de toon van de baarmoeder, die een miskraam bedreigt. Bij mannen verspreidt de pijn zich naar de lies, het scrotum en neemt de penis toe.

Met langdurige koliek ontwikkelt shock, gemanifesteerd:

dan; drukval; bleke huid; bradycardie.

De aanval wordt opgelost door overvloedige uitscheiding van urine vermengd met bloed, die verschijnt wanneer de kleine bloedvaten van de nierbekers scheuren.

diagnostiek

De uroloog krijgt al tijdens het onderzoek een redelijk objectief beeld. Er is pijn in de onderrug met palpatie van de aangetaste nier en een positieve reactie op het kloppen langs de ribboog.

Door de samenstelling van de urine te veranderen, is het onmogelijk om een ​​compleet beeld van de aanval te geven, omdat bij volledige blokkering van de urineleider de urine afkomstig is van een gezonde nier.

Met nierkoliek in de urine wordt waargenomen:

eiwit uiterlijk - proteïnurie; leukocyten verhoging; het verschijnen van rode bloedcellen.

De aanwezigheid van stenen met urinezuurkenmerken wordt aangegeven door een verhoogde zuurgraad van de urine (pH minder dan 5). Bij een pH van meer dan 7 wijzen op het verschijnen in de urine van de vervalproducten van ureum.

Laboratoriumtests voor nierkoliek zijn onder andere:

bloedafname voor algemene analyse; verzameling van urine voor algemeen, biochemisch, bacterioscopisch onderzoek; Echografie van de nieren; chromocytoscopy is een onderzoek dat bestaat uit het inbrengen van een kleurstof in een ader, die na 4 minuten bij de mondopening van de urineleider moet verschijnen tijdens normale doorgankelijkheid; urography - hiermee kunt u de aard van de overtredingen identificeren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een aanval van appendicitis, maagzweer, darmobstructie, ischias. Bij mannen is koliek gedifferentieerd van epididymitisaanval, torsie van het zaadstreng. Bij vrouwen treden symptomen op die vergelijkbaar zijn met nierkoliek wanneer de cyste op de steel van de eierstok verbogen is, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

De organen van de retroperitoneale ruimte. Nieren en urineleiders die van hen af ​​bewegen, zijn geel gekleurd

Final Staat Certificering (ICA) Therapie Tests:

Deel I. Vragen 1-50 Deel II. Vragen 51-99 Deel III. Vragen 100-150 deel IV. Vragen 151-200 Deel V. Vragen 201-250 Deel VI. Vragen 251-300 deel VII. Vragen 301-350 deel VIII. Vragen 351-400deel IX. Vragen 401-450 Deel X. Vragen 451-479Zie ook therapie testen voor paramedici

* 1 is één goed antwoord
De hoofdoorzaak van acute glomerulonefritis
1) beta hemolytische streptococcus
2) paddenstoelen
3) mycobacteriën
4) de eenvoudigste
! 1
Nr. 302
* 1 is één goed antwoord
Glomerulonefritis treft vooral de nier.
1) tubuli
2) ballen
3) bekken
4) bekers
! 2
Nr. 303
* 1 is één goed antwoord
Acute glomerulonefritis komt vaker voor tijdens de leeftijd
1) 1-2 jaar
2) 3-4 jaar
3) 5-15 jaar
4) 17-25 jaar oud
! 3
Nr. 304
* 1 is één goed antwoord
Triade van symptomen bij acute glomerulonefritis
1) hematurie, oedeem, hypertensie
2) pyurie, bacteriurie, hypertensie
3) hematurie, bacteriurie, oedeem
4) leukocyturie, cilindrurie, oedeem
! 1
Nr. 305
* 1 is één goed antwoord
Urinalyse bij acute glomerulonefritis
1) hematurie, proteïnurie, cylindrurie
2) hematurie, glucosurie, pyurie
3) leukocyturie, proteïnurie, cylindrurie
4) leukocyten, proteïnurie, bacteriurie
! 1
Nr. 306
* 1 is één goed antwoord
Zwelling op het gezicht, hypertensie, urine in de kleur van "meat slop" worden waargenomen wanneer
1) urolithiasis
2) acute glomerulonefritis
3) acute cystitis
4) chronische pyelonefritis
! 2
Nr. 307
* 1 is één goed antwoord
Urine kleur "meat slop" vanwege de inhoud van een groot aantal
1) eiwit
2) bacteriën
3) leukocyten
4) rode bloedcellen
! 4
Nr. 308
* 1 is één goed antwoord
In acute glomerulephritis voorgeschreven dieet Nr.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Nr. 309
* 1 is één goed antwoord
Bij acute glomerulonefritis in de eerste dagen van de ziekte
aanbeveel regime
1) strikt bed
2) bed
3) een tweepersoonsbed
4) algemeen
! 1
Nr. 310
* 1 is één goed antwoord
Etiotropische behandeling voor acute glomerulonefritis
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicilline
! 4
Nr. 311
* 1 is één goed antwoord
De meest voorkomende vorm van chronische glomerulonefritis
1) hypertoon
2) latent
3) nefrotisch
4) gemengd
! 2
Nr. 312
* 1 is één goed antwoord
Enorm oedeem dat het hele lichaam gemeenschappelijk heeft, is
1) anasarca
2) ascites
3) hydropericardium
4) hydrothorax
! 1
Nr. 313
* 1 is één goed antwoord
Evalueer het monster van Zimnitsky: -dag diurese - 900 ml, nachtelijke diurese - 300 ml, - schommelingen in de relatieve dichtheid van urine 1010-1026 - het vloeibare deel van het voedselrantsoen is 1500 ml
1) overtreding van water uitscheiding
2) schending van de concentratiefunctie
3) overtreding van wateruitscheiding en concentratiefuncties
4) tarief
! 4
Nr. 314
* 1 is één goed antwoord
Bij acute glomerulonefritis ontwikkelt zich
1) glucosurie
2) dysurie
3) oliguria
4) polyurie
! 3
No. 315
* 1 is één goed antwoord
Klinisch toezicht op personen die acute glomerulonefritis hebben gehad, wordt uitgevoerd voor (jaren)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Nr. 316
* 1 is één goed antwoord
De hoofdoorzaak van acute pyelonefritis
1) infectie
2) slechte voeding
3) hypothermie
4) stress
! 1
Nr. 317
* 1 is één goed antwoord
Wanneer pyelonefritis voornamelijk de nier aantast
1) bekers
2) tubuli
3) ballen
4) glomeruli en tubuli
! 2
Nr. 318
* 1 is één goed antwoord
Koorts, pijn in het lumbale gebied, leukocyturie worden waargenomen
1) urolithiasis
2) acute glomerulonefritis
3) acute pyelonefritis
4) chronische glomerulonefritis
! 3
No. 319
* 1 is één goed antwoord
Urinalyse bij acute pyelonefritis
1) hematurie, proteïnurie
2) cilindurie, glucosurie
3) leukocyturie, bacteriurie
4) proteïnurie, glucosurie
! 3
Nr. 320
* 1 is één goed antwoord
Bacteriurie komt voor met
1) urolithiasis
2) acute glomerulonefritis
3) acute pyelonefritis
4) chronische glomerulonefritis
! 3
321
* 1 is één goed antwoord
Bij acute pyelonefritis wordt dagelijks aanbevolen
vloeistofinname (in ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr. 322
* 1 is één goed antwoord
Etiotropische behandeling van acute pyelonefritis
1) analgin
2) vitamine C
3) furosemide
4) Nevigramon
! 4
Nr. 323
* 1 is één goed antwoord
Bij de behandeling van acute pyelonefritis gebruikt
1) isoniazide, difenhydramine
2) nitroglycerine, Corvalol
3) nitroxoline, ampicilline
4) enteroseptol, heparine
! 3
Nr. 324
* 1 is één goed antwoord
Kruidengeneesmiddelen voor pyelonephritis
1) marshmallow, oregano
2) bosbes, oren dragen
3) mint, klein hoefblad
4) weegbree, boerenwormkruid
! 2
No. 325
* 1 is één goed antwoord
Apotheekobservatie van personen die acute pyelonefritis hebben gehad, wordt uitgevoerd voor (jaren)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 is één goed antwoord
Het resultaat van chronische pyelonefritis
1) herstel
2) chronische glomerulonefritis
3) chronische cystitis
4) chronisch nierfalen
! 4
№ 327
* 1 is één goed antwoord
De hoofdoorzaak van acute cystitis
1) hypovitaminose
2) infectie
3) hypothermie
4) stress
! 2
Nr. 328
* 1 is één goed antwoord
Klinische symptomen van acute cystitis
1) oedeem, hypertensie,
2) pijn in de lumbale regio, koorts
3) pijn in de lumbale regio, bruto hematurie
4) koorts, krampen bij het urineren
! 4
Nr. 329
* 1 is één goed antwoord
Alkaline urine wordt waargenomen wanneer
1) acute glomerulonefritis
2) acute pyelonefritis
3) chronische glomerulonefritis
4) acute cystitis
! 4
No. 330
* 1 is één goed antwoord
Etiotropische therapie voor acute cystitis
1) pijnstillers
2) vitamines
3) diuretica
4) uroantiseptica
! 4
№ 331
* 1 is één goed antwoord
Een aanval van ernstige lage rugpijn uitstralend langs de ureter naar het liesgebied wordt waargenomen tijdens
1) glomerulonefritis
2) pyelonefritis
3) cystitis
4) urolithiasis
! 4
№ 332
* 1 is één goed antwoord
Met nierkoliek in de urine
1) bruto hematurie
2) leukocyturie
3) glucosurie
4) bacteriurie
! 1
№ 333
* 1 is één goed antwoord
Bij nierkoliek straalt pijn
1) onder het rechter schouderblad
2) onder het linker schouderblad
3) in de rechterschouder
4) naar het liesgebied
! 4
No. 334
* 1 is één goed antwoord
Röntgencontrastonderzoek van de nieren en urinewegen is
1) irrigoscopie
2) tomografie
3) chromocytoscopie
4) excretie-urografie
! 4
No. 335
* 1 is één goed antwoord
De temperatuur van het warme badwater is (in graden Celsius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
No. 336
* 1 is één goed antwoord
Hot tub getoond bij
1) maagbloeding
2) darmkoliek
3) hepatische koliek
4) nierkoliek
! 4
Nr. 337
* 1 is één goed antwoord
Spoedeisende zorg voor nierkoliek
1) atropine, baralgin
2) Dibazol, papaverine
3) Cordiamine, cafeïne
4) insuline, glucose
! 1
338
* 1 is één goed antwoord
Chronisch nierfalen ontwikkelt zich bij chronisch
1) glomerulonefritis
2) hepatitis
3) pancreatitis
4) cystitis
! 1
339
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF wordt waargenomen
1) tachycardie, exophthalmus
2) verlaging van temperatuur en bloeddruk
3) misselijkheid, braken
4) pijn tijdens het plassen, buikpijn
! 3
Nr. 340
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF optreedt
1) atrofie van tubuli
2) buisvormige ontsteking
3) glomerulaire atrofie
4) glomerulaire ontsteking
! 3
№ 341
* 1 is één goed antwoord
De schommeling van de relatieve dichtheid van urine 1010-1012 in
Zimnitsky's test is
1) hypoisostenurie
2) nocturie
3) polyurie
4) proteïnurie
! 1
342
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF in de bloedtest wordt genoteerd
1) eiwit verhogen
2) toename van creatinine
3) reductie van creatinine
4) cholesterolverlaging
! 2
343
* 1 is één goed antwoord
In het beginstadium van chronische nierziekte ontwikkelt zich
1) polyurie, hypoisostenurie
2) bruto hematurie, cylindrurie
3) leukocyturie, bacteriurie
4) polyurie, glucosurie
! 1
344
* 1 is één goed antwoord
Het verhogen van het niveau van stikstofhoudende gifstoffen in het bloed is
1) hyperproteïnemie
2) hypercholesterolemie
3) hyperbilirubinemie
4) uremie
!
No. 345
* 1 is één goed antwoord
Wanneer uremische coma in de uitgeademde lucht ruikt
1) ammoniak
2) alcohol
3) aceton
4) rotte eieren
! 1
346
* 1 is één goed antwoord
Stikstofslakken in het lichaam worden gevormd tijdens de ontbinding
1) eiwitten
2) vitamines
3) vet
4) koolhydraten
! 1
347
* 1 is één goed antwoord
Lachgashoudende slakken zijn
1) albumine, globulinen
2) bilirubine, cholesterol
3) creatinine, ureum
4) glucose, lipoproteïnen
! 3
Nr. 348
* 1 is één goed antwoord
Wanneer CRF beperkt is in het dieet
1) eiwitten
2) vitamines
3) vetten
4) koolhydraten
! 1
349
* 1 is één goed antwoord
Wanneer uremie wordt gebruikt
1) banken
2) mosterdpleisters
3) bubbelbaden
4) reinigende klysma
! 4
Nr. 350
* 1 is één goed antwoord
Evalueer het monster van de Zimnitsky: - dagelijkse diurese - 300 ml, nachtelijke diurese - 300 ml, - schommelingen in de relatieve dichtheid van urine 1009-1012, - vloeibaar deel van het voedselrantsoen 1200 ml
1) de norm
2) overtreding van waterafscheiding
3) schending van de concentratiefunctie
4) schending van wateruitscheiding en concentratiefuncties
! 4

Nauwkeurig begrijpen wat nierkoliek is, kan alleen een patiënt, minstens één keer een ongelooflijke spasme ervaren, dat kronkelt en niet loslaat. Ernstige pijn in de nierkoliek is vergelijkbaar in intensiteit met appendicitis of de acute fase van niersteenonttrekking. Dat is de reden waarom de patiënt directe hulp, verplichte warmte en andere procedures nodig heeft om de spasmen te stoppen en complicaties te voorkomen. Het moet echter nog steeds begrijpen wat de pathologie, de oorzaken, de behandeling en de preventie van spasmen zijn.

Wat is nierkoliek?

Nierkoliek - een acute aanval van pijn in de vorm van contracties veroorzaakt door spasme van de gladde spier

Nierkoliek - een acute aanval van pijn in de vorm van contracties veroorzaakt door spasmen van glad spierweefsel. Vertegenwoordigend een complex van symptomen, koliek in de nieren wordt geassocieerd met obstructie van de bovenste urinewegen, die een ophoping van urine in de nieren, blaas, verhoogde druk veroorzaakt en zorgt voor hetzelfde pijnsyndroom.

Het is belangrijk! Meest recent werd gedacht dat acute nierkoliek het vaakst voorkomt bij mannen, wat wordt gerechtvaardigd door verhoogde fysieke inspanning. Recente studies hebben echter de frequentie van manifestaties 'in evenwicht' gebracht vanwege het feit dat vrouwen ook bezig zijn met zware fysieke arbeid, plus een van de oorzaken van koliek is mentale vermoeidheid.

Meer dan 13% van de gevallen van pathologie treedt op als gevolg van andere ziekten: focale infecties, tuberculose, fibrose, tumorformaties, ophoping van pus, slijm. Tijdelijke blokkering van de urinewegen en uitzetting van het bekken leiden tot tekenen van nierkoliek en veroorzaken ondraaglijke pijn.

Factoren van spasmen

Artsen zijn het erover eens dat de belangrijkste oorzaak van pathologie nierstenen is.

Artsen zijn het erover eens dat nierstenen de hoofdoorzaak van pathologie zijn. Voor het optreden van spasmen is de aanwezigheid van een calculus met een diameter groter dan het smalle deel van de ureter en het begin van het uittredingsproces van de steen vereist. Daarom kan een aanval op elke leeftijd en ongeacht het geslacht plaatsvinden bij een patiënt. Meer dan 90% van de gevallen van spasmen worden veroorzaakt door irritatie van de fibreuze capsule van het orgel, die ook wordt veroorzaakt door obstructie van de bovenste urinewegen. Bovendien is het mogelijk dat er zich koliek in de nieren voordoet, die het volgende veroorzaakt:

Genetische erfelijkheid: als familieleden zijn gediagnosticeerd met urolithiasis; Reeds bestaande paroxysmale rugpijn: vaak weet de patiënt niet eens dat hij lang zand en stenen in de nieren heeft, de terugval van dezelfde pathologie heeft een waarschijnlijkheid van ongeveer 75% binnen ten minste 10 jaar; Intens lichamelijke inspanning: soms is het genoeg om een ​​uur in de sportschool te trainen of om iets heel zwaar op te tillen zodat nierkoliek verschijnt, waarvan de symptomen onmiddellijk verschijnen; Koortsachtige toestand met een stabiele toename van de lichaamstemperatuur gedurende 30-60 dagen: de infectie komt snel in de nieren via de bloedbaan of uit de lymfe, wat de verspreiding van de ziekte veroorzaakt; Lage vloeistofinname; Ziekten die nierstenen veroorzaken; Urineweginfecties van het chronische type of in de periode van exacerbatie.

Er zijn individuele risicofactoren voor het optreden van nierkoliek van een "vrouwelijk" type:

hydronefrose, cystitis, nefritis; pathologische aandoeningen van de baarmoeder; polycystische nierziekte; ontsteking van de aanhangsels, beschadiging van de baarmoederbuisjes; draaiende ovariale cysten; ovariële weefselbreuk; buitenbaarmoederlijke zwangerschap; zwangerschap; spontane abortus.

Het is belangrijk! Risicofactoren voor het optreden van pathologie zijn talrijk, dus bijna iedereen kan nierkoliek krijgen, omdat nephrose een ziekte is die niet alleen een van de meest voorkomende is, maar vaak asymptomatisch begint. En nephrosis is de oorzaak van urolithiasis en, als een gevolg van orgaanspasmen.

Symptomen van pathologie

Zere rug, maag, als het rechtszijdige nierkoliek is, dan is de pijn aan één kant gelokaliseerd

Om te beginnen, overweeg de symptomen bij vrouwen, hoewel ze weinig verschillen van de algemeen aanvaarde symptomen. Men moet niet vergeten dat het syndroom van nierkoliek geen enkele regelmaat heeft, pathologie ontstaat uit joggen, schudden tijdens het rijden op een slechte weg, een lange wandeling. De lendenen, maagpijn, als het een rechtszijdige nierkoliek is, dan is de pijn aan één kant gelokaliseerd, als beide organen aangetast zijn, dan wordt de pijn over de hele rug "uitgesmeerd". Bovendien strekken de gewaarwordingen zich uit tot de dij, perineum, en de volgende kliniek van nierkoliek manifesteert zich, en de symptomen zijn gemeenschappelijk voor zowel vrouwen als mannen:

blancheren van de huid; toegenomen zweten; ernstige zwakte; aanvallen van misselijkheid, soms braken; springt in temperatuur, druk; dorst; rillingen; opgezette buik en gasproblemen; pijnschok.

Het is belangrijk! De aanval van een spasme duurt soms vanaf 3 uur en meer, op hetzelfde moment verandert de aard van pijnlijke gewaarwordingen en hun bestraling. Ernstige aanvallen veroorzaken shock, maar na het einde van de koliek komt de vloeistof uit de blaas vrij naar buiten, met nierkoliek in het urinesediment, vooral als u de vloeistof een beetje laat staan. Bij zeer ernstige krampen is hematurie soms merkbaar.

Wanneer we de symptomen en de behandeling doornemen, is het belangrijk dat de arts de klinische symptomen van de ziekte correct "leest". Bij vrouwen is een aanval vergelijkbaar in omstandigheden als ziekten zoals:

acute blindedarmontsteking; pancreatitis in de acute fase; cholecystitis; geperforeerde maagzweer met bloeding; hernia van de wervelkolom.

Diagnose van de ziekte

Als er een aanval van nierkoliek was, werd de behandeling voorgeschreven op basis van geschiedenis en testen.

Om te weten hoe u moet behandelen, moet u eerst de ziekte vaststellen - deze wet werkt in het geval van een spasme van de nieren. Behandeling van pathologie omvat de eliminatie van onderliggende oorzaken die een spasme veroorzaakten. Anders is herhaling van aanvallen niet uitgesloten en kan de periode van remissie korter zijn en zal de duur van de spasmen toenemen.

Als er een aanval van nierkoliek is, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de geschiedenis en dergelijke tests:

Laboratoriumtests van urine, bloed; Echografie van de nieren en urinewegen, uitgevoerd op een volle blaas; Excretor urografie - methode van radiologisch type met de introductie van contrastmiddelen; Chromocytooscopie - instrumenteel onderzoek dat helpt de snelheid en aard van de weergegeven getinte urine te begrijpen; CT of MRI van de nieren. Dit onderzoek is uitermate belangrijk om het algemene klinische beeld van de ziekte, de staat van het nierbekken, organen in het algemeen, de dynamiek van de pathologie en de zoektocht naar de onderliggende ziekte te identificeren.

Het is belangrijk! Om het verloop van de ziekte te verduidelijken, is vaak aanvullend onderzoek nodig. Mogelijk moet u door de behandelende arts worden gevolgd en moet u enige tijd in het ziekenhuis blijven. Bij nierkoliek wordt de diagnose gecompliceerd door extra complicaties, pijn en impliciete symptomen van de ziekte.

Behandeling van nier spasmen

Eliminatie van spierspasmen door gladheid met medicijnen: no-shpa, baralgin

Behandeling tegen nierkoliek vormt de eerste taak van het verlichten van nierkoliek, omdat het onmogelijk is om te beginnen met het onderzoek en de selectie van therapie voor pijn. De volgende maatregelen worden getroffen om spasmen te verlichten:

Acceptatie van niet-steroïde analgetica type: Ketanov, diclofenac, soms is het mogelijk om de tabletten te vervangen door oplossingen; Het gebruik van alternatieve kruidenpreparaten zoals cystenal; Heet bad of verwarmingspad op het aangetaste orgaan.

EHBO-procedures kunnen pre-medisch zijn als de ambulance moet wachten. Na de aankomst van het team evalueren artsen de toestand van de patiënt en passen de volgende behandeling toe op nierkoliek:

Novocainic blokkade verlicht pijn tijdens een langdurige aanval; Als er stenen zijn, worden de concreties verpletterd met het oog op hun latere terugtrekking; De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam vereist het volgen van een antibioticakuur of speciale antiseptica; De therapie gaat door met pijnstillers.

Het is belangrijk! Alle patiënten bij wie medische behandelingen worden toegepast, worden in het ziekenhuis waargenomen. Je moet het ziekenhuis niet weigeren, zelfs als de aanval wordt verlicht - het kan maar een kleine opening zijn tussen de pijnen, de spasme zal met toenemende intensiteit terugkeren, vooral als de patiënt "van de stenen af ​​ging".

Oorzaken en factoren voor hospitalisatie van de patiënt:

Gevorderde leeftijd, pijnlijke toestand; De aanwezigheid van slechts één nier; Bilaterale nierkoliek; Complicaties na medicijntoediening en / of intolerantie voor geneesmiddelen; Voortzetting van linkszijdige nierkoliek of spasmen van het rechterorgaan, ondoeltreffendheid van medicijntoediening; Sterk verhoogde temperatuur; De aanwezigheid van ontstekingsprocessen; Exacerbatie van chronische pijn of de overgang van de ziekte naar de acute fase.

In elk van deze gevallen wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en al in een ziekenhuisomgeving wordt de behandeling gekozen voor nierkoliek. De ziekte vereist volledige rust, bedrust of halfbedrust, naleving van een strikt dieet. Dieet wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, maar op een standaardplatform "tabel nummer 10". Dit is een dieet dat bakken, vet, gekruid, peper en gerookt voedsel uitsluit, vlees, sommige zuivelproducten, chocolade beperkt. Je moet ook het drinkregime en de dagelijkse routine volgen.

Het is belangrijk! In uiterst zeldzame gevallen vereist de behandeling van spasmen chirurgie. De operatie wordt uitgevoerd met de verstopping van het urinestelsel, scheuring van een cyste, etterende abcessen en andere indicaties

complicaties

Nierkoliek is slechts een symptoom van de manifestatie van de onderliggende ziekte, daarom zijn langdurige aanvallen en onbehandelde ernstige pathologieën mogelijk

Koliek in de nieren is slechts een symptoom van de manifestatie van de onderliggende ziekte, daarom zijn bij langdurige aanvallen en onbehandelde, ernstige pathologieën mogelijk. Complicaties zijn:

Retentie van urine, resulterend in vervorming van het nierbekken; Pyonephrosis is een ontstekingsziekte waarbij de nieren zijn gevuld met pus; urosepsis; hydronefrose; pyelonefritis; Bacteriële shock.

Elk van deze pathologieën treedt op tegen de achtergrond van een onderbezet spasme, wat kan leiden tot de behoefte aan duurdere, langdurige therapie, verwijdering van de nier en zelfs tot de dood van de patiënt.

het voorkomen

Om herhaling van spasmen te voorkomen, moet u deze aanbevelingen opvolgen:

Het drinkregime niet schenden, een voldoende hoeveelheid vloeistof consumeren, inclusief cranberry's, frambozen; Om het dieet natuurlijke uroseptiki in te gaan: watermeloenen, meloenen; Volg een dieet; Eens per 12 maanden om een ​​urinetest te doen; Verschijn regelmatig aan de dokter; Neem contact op met een specialist in het geval van onaangename symptomen van het aangetaste orgaan, bijvoorbeeld als er nierkoliek was, let dan op deze specifieke nier.

Het is belangrijk! Preventie van nierkoliek vereist geen ontwikkeling van infectieziekten en ontstekingsprocessen in het lichaam, en dit geldt niet alleen voor de nieren, maar ook voor elk ander orgaan. Elke infectie kan een nieuwe aanval van pijn veroorzaken en tot spasmen leiden.

Met nierkoliek in de urine

* e) microhematuria

Spoedeisende zorg voor nierkoliek

* a) atropine, baralgin

Chronisch nierfalen ontwikkelt zich bij chronisch

* a) glomerulonefritis

Wanneer CRF wordt waargenomen

b) verlaging van temperatuur en bloeddruk

* d) pijn tijdens het plassen, buikpijn

e) pijn tijdens het plassen, verhoogde bloeddruk

De fluctuatie van de relatieve dichtheid van urine 1010-1012 in het Zimnitsky-monster is

* a) hypoisostenurie

Het verhogen van het niveau van stikstofhoudende gifstoffen in het bloed is

* d) uremie

Wanneer uremische coma in de uitgeademde lucht ruikt

* a) ammoniak

Lachgashoudende slakken zijn

* c) creatinine, ureum

Wanneer CRF beperkt is in het dieet

* a) eiwitten

Bij massale pulmonaire bloedingen ontwikkelt zich bloedarmoede.

* d) posthemorrhagisch (acuut)

Behandeling van acute posthememorrhagische anemie

* a) bloedtransfusies, plasma-substituten

Zwakte, flauwvallen, smaak perversie en geur worden waargenomen met bloedarmoede

* d) ijzertekort

Bij de behandeling van bloedarmoede met ijzertekort moeten ijzervoorbereidingen beginnen binnen te gaan

* a) binnenkant

Pijn in de kuitspieren, bloedend tandvlees treedt op bij hypovitaminose

* c) C

Bloedarmoede met B12-deficiëntie ontwikkelt zich wanneer

* a) atrofische gastritis

d) tekort aan stollingsfactoren

Geelzucht, hepatosplenomegalie, donkere urine worden waargenomen bij bloedarmoede

* b) hemolytisch

Splenectomie wordt uitgevoerd voor bloedarmoede.

* b) hemolytisch

De oorzaak van aplastische bloedarmoede

b) ijzertekort in het dieet

c) vitamine B12-tekort

* d) effect van ioniserende straling

e) tekort aan minerale stoffen

Bij chronische lymfatische leukemie treedt een toename op.

a) lever, milt, hart

* b) lever, milt, lymfeklieren

c) milt, hart, nier

d) milt, hart, schildklier

e) lymfeklieren, hart, lever

Bij de behandeling van leukemie van toepassing

* d) cytostatica, glucocorticoïden

Oorzaak van hemofilie

b) het effect van ioniserende straling

* d) chromosomale abnormaliteit

Arbeidswetgeving van de Republiek Kazachstan aangenomen

a) 15 oktober 1998

b) 22 juni 2000

c) 7 april 1997

* d) 19 december 2007

d) 19 december 2000

Hoe lang duurt het om het resultaat van een Mantoux-test te bepalen?

* b) na 72 uur

d) na 48 uur

De risicocategorieën voor volwassen tuberculose omvatten de volgende categorieën, behalve

* a) diabetici

b) migranten, personen zonder vaste verblijfplaats

c) na de operatie

e) patiënten met chronische pyelonefritis

De huidige natte reiniging in een tuberculose-instelling moet worden uitgevoerd

c) naar goeddunken van de hoofdverpleegkundige

* g) elke dag, 2 keer per dag

Wat is een tuberculeuze rit?

* b) tuberculose van de knie

c) tuberculose van de heupgewrichten

Wie heeft de tuberculine verkregen

* b) R. Koch

Wat is de belangrijkste studie in de diagnose van resistente tuberculose

b) analyse van sputum voor VK

* c) gevoeligheidstest voor geneesmiddelen

e) sputumcultuur op kantoor

Hoe BCG-vaccin te injecteren

* a) subcutaan

Waar is het overzicht van kansongevallen

* c) in faciliteiten voor eerstelijnsgezondheidszorg

e) op de werkplek

De soorten stupor omvatten 1. Hysterisch 2. Paranoiac 3. Catatonisch 4. Apathisch 5. Depressief

* c) 1,3,4,5

Asthenic syndroom is een soort syndromen:

Nierkoliek. Oorzaken, symptomen en tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Nierkoliek is een veel voorkomend klinisch syndroom, dat kan optreden als gevolg van verschillende factoren die een verminderde uitstroom van urine of spasme van de gladde spieren van de ureter veroorzaken, wat gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt deze aandoening zich op basis van eerder bestaande pathologieën van de nieren of de urinewegen, en zonder de juiste behandeling en preventie wordt deze vaak gemanifesteerd door verschillende terugkerende episodes. Meestal treedt nierkoliek op als gevolg van verstopping van de urinewegen met stenen ter hoogte van het nierbekken of urineleiders, of als gevolg van een ander obstakel.

Volgens statistieken is de frequentie van nierstenen ongeveer 12% voor mannen en ongeveer 7% voor vrouwen. Het aandeel van urolithiasis onder alle urologische aandoeningen (aandoeningen van de nieren en de urinewegen) is 30 - 40%, afhankelijk van de regio. De verhouding van zieke mannen en vrouwen is 3 tot 1. Tegelijkertijd is de kans op het ontwikkelen van post-infectieuze stenen hoger onder de vrouwelijke populatie, wat resulteert in ongeveer gelijke kansen op het optreden van nierkoliek. Als iemand in het gezin aan deze ziekte lijdt, wordt het risico van het optreden ervan verdubbeld. Meestal treft deze pathologie mensen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, met de hoogste frequentie tussen 35 en 45 jaar. Het eerste optreden van nierkoliek na 50 jaar is een zeldzaam verschijnsel, evenals koliek ontwikkeld bij kinderen. Slechts in 9-17% van de gevallen treedt urolithiasis op, die beide nieren beïnvloedt, dat wil zeggen dat in de meeste gevallen deze pathologie zich ontwikkelt in één van de nieren (gewoonlijk de juiste). Het is verbonden met dit feit dat nierkoliek slechts aan één kant optreedt.

Interessante feiten:

• De oudste urinewegsteen die nierkoliek kon veroorzaken, werd gevonden in een mummie die meer dan 7000 jaar oud is;
• nierkoliek veroorzaakt door stenen in de urinewegen, evenals methoden voor de behandeling worden beschreven in het boek van de Romeinse arts Galen, die leefde in de tweede eeuw na Christus;
• de rechter nier wordt veel vaker aangetast dan de linker;
• men gelooft dat het risico van nierstenen en, bijgevolg, nierkoliek hoger is, hoe hoger het niveau van sociaaleconomisch welbevinden;
• terugvallen (terugkerende exacerbaties) van urolithiasis en nierkoliek komen in bijna een derde van de gevallen voor.

Oorzaken van nierkoliek

Nierkoliek is een ziekte die om verschillende redenen kan optreden. De basis van deze pathologie is een schending van de uitstroom van urine uit de nier, wat leidt tot een plotselinge toename van de druk in de urinewegen. De oorzaak van nierkoliek kan elke obstructie zijn op het niveau van de bovenste urinewegen, die het lumen van de urineleider blokkeert, waardoor de occlusie optreedt, waardoor een aantal pathofysiologische mechanismen ontstaan ​​die de belangrijkste symptomen van deze ziekte veroorzaken.

De oorzaak van nierkoliek kan zijn:

• nier- en bovenste urinewegstenen;
• buiging en samentrekking van de urineleider;
• bloedstolsels;
• accumulatie van pus;
• zwelling van de urineleider als gevolg van een allergische reactie.

Nier en bovenste urinaire stenen

De vorming van nierstenen en de bovenste urinewegen is geassocieerd met verschillende metabole stoornissen die veroorzaakt kunnen worden door veel externe, interne en aangeboren factoren. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt deze pathologie geassocieerd met een verminderd metabolisme van zouten, wat leidt tot een schending van de verhouding tussen stoffen die urine in vloeibare toestand ondersteunen en de vorming van stenen bevorderen.

De volgende stoffen onderhouden de urine in vloeibare toestand:

• ureum;
• creatinine;
• hippuurzuur;
• natriumchloride;
• magnesium;
• zouten van citroenzuur.

Steenvormende stoffen zijn:

• calciumzouten;
• oxalaten;
• urinezuur;
• cysteïne;

De vorming van nierstenen is afhankelijk van twee processen. De eerste is gebaseerd op een overvloed aan urine met steenvormende stoffen, die de kern vormen van kristallisatie (een voldoende grote cluster van atomen die een stabiel microscopisch kristal vormen) op het oppervlak waarvan andere atomen zijn afgezet, waardoor de geleidelijke groei ervan wordt veroorzaakt. Dit proces ligt ten grondslag aan de vorming van urinezuur en cysteïne-stenen.

Het tweede mechanisme van steenvorming, dat verantwoordelijk wordt geacht voor de vorming van oxalaat- en calciumoxalaatstenen, is de afzetting van zouten op de kern van kristallisatie, die wordt gespeeld door de subepitheliale accumulatie van calciumfosfaat rond de nierpapillen. Deze clusters worden gevormd als gevolg van de penetratie van calciumfosfaatzouten door de wand van de niertubuli tijdens filtratie van de primaire urine met verdere accumulatie op subepitheliaal niveau (onder een laag cellen die de wand van de urinebuisjes vormen). Deze formaties traumatiseren het endotheel (mucosa) van de urinewegen en worden dus blootgesteld en worden een anker voor calciumzouten en calciumoxalaat. Dit model van steenvorming is recentelijk voorgesteld, maar desondanks is een voldoende grote hoeveelheid experimentele gegevens die dit bevestigen al verzameld.

Naast de opgesomde mechanismen van steenvorming, is het noodzakelijk om de struvietstenen afzonderlijk te vermelden, die worden gevormd tijdens infectie van de bovenste urinewegen. Ze zijn samengesteld uit zouten van verschillende mineralen, evenals de ontledingsproducten van ureum. Dit komt door de enzymatische activiteit van bacteriën, die door het produceren van urease (het enzym dat ureum afbreekt) de concentratie van ammoniak en koolstofdioxide verhoogt, die samen met andere ionen ammoniumfosfaat en calciumcarbonaat vormen, en ook aanzienlijk alkalische urine. Dit alles leidt tot de vorming van zogenaamde koraalvormige stenen, die worden gekenmerkt door vrij snelle groeisnelheden en die het nierbekkenstelsel volledig kunnen vullen. Opgemerkt moet worden dat, ondanks het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, deze stenen heel gewoon zijn.

Niettemin is het noodzakelijk om te begrijpen dat het proces van vorming van nierstenen en de bovenste urinewegen is gebaseerd op die of andere systemische stoornissen, metabole pathologieën, evenals een aantal exogene (extern werkende) factoren.

De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van urolithiasis:

• Klimaat. Er wordt aangenomen dat het risico van nierstenen hoger is in warme zuidelijke regio's en lager in noordelijke gebieden.
• De samenstelling en eigenschappen van water en bodem. De samenstelling van het geconsumeerde water zorgt ervoor dat de concentratie van zouten en mineralen het lichaam binnendringt en beïnvloedt zo de filtratieprocessen in de nieren en bijgevolg het steenvormingsproces. De kwalitatieve samenstelling van de bodem is een factor die van invloed is op de concentratie van verschillende stoffen in de samenstelling van het direct geconsumeerde plantenvoeder, evenals op de samenstelling van dierlijke producten (aangezien dieren zich voeden met plantenvoeding en daarvan de overeenkomstige stoffen ontvangen).
• Dieet. Een gebrek of overmaat aan stoffen, mineralen of vitamines in voedsel kan een verstoring van de normale nierfunctie veroorzaken en het proces van steenvorming teweegbrengen. Overmatige consumptie van chocolade, peterselie, zuring, suikerhoudend voedsel, augurken en gerookt vlees kan een predisponerende achtergrond creëren voor de ontwikkeling van deze aandoening.
• Vitamine A-deficiëntie Vitamine A-tekort leidt tot een buitensporige desquamatie van epitheliale cellen van het nierbekken, die fungeren als nuclei van kristallisatie.
• Vitamine D-tekort. Vitamine D is essentieel voor het normale calciummetabolisme. Met zijn gebrek aan calcium is het niet mogelijk om oxaalzuur in de darm te binden, en het komt het lichaam binnen, hoopt zich op in de nieren, waar, zich nestelend in de vorm van zouten, oxalaatstenen vormt.
• Een teveel aan vitamine D. Overmatige consumptie van vitamine D veroorzaakt het tegenovergestelde effect, waardoor de kans op stenen groter wordt. De aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D is ongeveer 600 IE (1 IU vitamine D is 0,025 μg cholera of ergocalciferol).
• Uitdroging van het lichaam Uitdroging van het lichaam, dat kan optreden op de achtergrond van intensieve processen van vochtverdamping door de huid, overgeven, diarree of onvoldoende vochtinname in het lichaam, leidt tot een toename van de urinedichtheid (aangezien het proces van reabsorptie van water in de niertubuli toeneemt om verloren vloeistofvolumes te compenseren), die de kristallisatie van calciumzouten aanzienlijk stimuleert.

De volgende interne factoren van het lichaam dragen bij aan de ontwikkeling van urolithiasis:

• Aangeboren of verworven afwijkingen van de urinewegen De aanwezigheid van vernauwingen, bochten, veranderingen in de structurele en functionele toestand van de nieren (sponzige nier, hoefijzernier) leidt tot verstoring van de uitstroom van urine, wat bijdraagt ​​tot congestieve processen en het risico op steenvorming verhoogt. Bovendien neemt, in aanwezigheid van een vernauwing van de urineleiders, het risico dat urinestenen vast komen te zitten met de ontwikkeling van nierkoliek aanzienlijk toe.
• Blaas-ureterale reflux Blaas-ureterale reflux is een fenomeen waarbij urine uit de blaas in de urineleiders wordt teruggegooid, wat leidt tot een toename van de bloeddruk en stagnerende urine. Dit alles draagt ​​bij tot steenvorming.
• Infecties van de urinewegen Infectieuze agentia veranderen de eigenschappen van urine, alkaliseren deze en produceren ook een aantal enzymen en afvalproducten die, door in te werken op verschillende stoffen, bijdragen aan hun transformatie door verdere kristallisatie in de vorm van stenen. Bovendien kunnen sommige bacteriën lokale weefselschade veroorzaken, wat een kern van kristallisatie creëert.
• Tekort aan of aantasting van de enzymproductie De afwezigheid of het defect van enzymen die dienen voor het normale metabolisme of transport van een aantal steenvormende stoffen (bijvoorbeeld cysteïne) leidt tot hun accumulatie en dienovereenkomstig tot de vorming van stenen in de urinewegen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze aandoening aangeboren, maar deze kan met de juiste behandeling worden gecorrigeerd.
• Jicht is een stofwisselingsziekte met een verstoord metabolisme van urinezuur, dat zich overmatig in bloed en urine accumuleert en kristallen vormt (die meestal in de gewrichten worden gevormd, waardoor bij bewegingen en in de nieren aanzienlijk lijden ontstaat, waardoor uraatstenen worden gevormd). Het grootste deel van urinezuur wordt gevormd in het menselijk lichaam als gevolg van de afbraak van purinebasen, die het lichaam binnendringen, samen met vlees- en visvoer, evenals thee en koffie.
• Langdurige immobilisatie Langdurige immobilisatie leidt tot disfunctie van de meeste menselijke organen en systemen. Zijn geen uitzondering, en de nieren, die het risico op steenvorming verhoogt. Dit is te wijten aan gedeeltelijke botresorptie en een toename van de concentratie van fosfaten en calciumzouten, met een afname van het aantal beschermende stoffen, met onvoldoende synthese van vitamine D (wat noodzakelijk is voor het normale calciummetabolisme en dat in de huid wordt gevormd onder invloed van zonlicht).
• Andere factoren. Overmatige consumptie van vitamine C, sulfamedicijnen, kanker van de botten, sarcoïdose, leukemie, de ziekte van Crohn, de ziekte van Paget, pathologieën van het maagdarmkanaal en vele andere factoren kunnen voorwaarden scheppen voor de vorming van nierstenen.

Het moet duidelijk zijn dat urolithiasis meestal (buiten de nierkoliek) asymptomatisch is. Symptomen van de ziekte treden op op het moment dat de occlusie (verstopping) van de urinewegen optreedt met een steen die van het bekken naar de blaas beweegt. Dit kan spontaan gebeuren, tijdens een verandering in lichaamspositie, na fysieke inspanning, na blootstelling aan traumatische factoren of trillingen, of geleidelijk, met een aanzienlijke hoeveelheid steen die de mond van de ureter bedekt. Aangezien de steen van het nierbekken in de ureter komt, wat een vrij smal kanaal is, vindt blokkade plaats, en hoe groter de steen, hoe meer uitgesproken urineafscheidingsstoornissen en pijnsyndroom. Bovendien kunnen grote stenen een traumatische breuk van de urineleider of falen van de nier veroorzaken. De resulterende spasme van de gladde spieren van de ureter boven de occlusieplaats, die dient om de steen te verplaatsen, verergert de situatie aanzienlijk, omdat het de druk op het obstakel verder verhoogt en de verergering van zowel pijnsyndroom als urine-uitscheidingsstoornissen veroorzaakt. Kleine stenen kunnen vanzelf in de blaas terechtkomen, waardoor ze symptomatische verlichting krijgen.

Buiging en samentrekking van de ureter

De excessen of samentrekkingen van de ureter kunnen een ernstige verstoring van de uitstroom van urine uit de nier veroorzaken, wat zal leiden tot een toename van de druk binnen de put, en die zich zal manifesteren als nierkoliek. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door veel verschillende factoren, waaronder een speciale rol wordt gespeeld door veranderingen in de positie van de nieren, traumatische effecten en aangeboren afwijkingen.

De buiging en samentrekking van de urineleider kan om de volgende redenen optreden:

• Nierprolaps Nierverslaving (nephroptosis) is een pathologie waarbij abnormale beweeglijkheid van de nier optreedt als gevolg van de verzwakking van het apparaat dat zijn normale positie ondersteunt (ligamenten en bloedvaten). Meestal is er een verplaatsing van de nier naar beneden met het lichaam in een verticale positie. Als gevolg van overmatige beweeglijkheid treedt verwijding van de bloedvaten op, wat leidt tot een nog grotere verslechtering van de pathologie, evenals tot verminderde bloedcirculatie in dit orgaan. In sommige gevallen veroorzaakt nephroptosis een verbuiging of compressie van de ureter met de ontwikkeling van acute nierzwangerschap (hydronefrose).

• Tumorprocessen Tumorprocessen kunnen een verplaatsing van de ureter of nier veroorzaken, die een verandering in de richting van de ureter vertoont en die een kritische verbuiging kan veroorzaken met het stoppen van de urinestroom. Bovendien kan het tumorproces een vernauwing van het lumen van de ureter veroorzaken (met een tumor van de ureter - door het lumen te sluiten, met een tumor buiten de ureter - door het samen te drukken).
• Letsel Een plaats van traumatische schade aan de nier of urineleider kan een substraat worden voor de ontwikkeling van littekenweefsel, dat door zijn lagere elasticiteit en groter volume een significante afname van het lumen van de ureter veroorzaakt. Schade aan de urineleider kan worden waargenomen na het mes en de schotwonden van het lendegebied, na operaties op de urineleiders en na het passeren van de urinestenen gevormd in het nierbekken.
• Overgroei van littekenweefsel in de retroperitoneale ruimte (retroperitoneale fibrose of de ziekte van Ormond). In sommige gevallen is de vernauwing van de ureter geassocieerd met de groei van fibreus weefsel dat de urineleiders in de retroperitoneale ruimte perst. Deze pathologische aandoening wordt de ziekte van Ormond genoemd en is vermoedelijk het gevolg van chronische inflammatoire en infectieuze processen, kwaadaardige tumoren en auto-immuunziekten.
• Extra vat De aanwezigheid van een extra vat dat naast de urineleider passeert, kan een geleidelijke vernauwing van het lumen veroorzaken.
• Aangeboren afwijkingen van de urineleiders Sommige afwijkingen van de foetus kunnen gepaard gaan met een schending van de urineleiders en nieren met de ontwikkeling van vernauwingen (tot een volledig gebrek aan lumen) en kunnen ook de oorzaak zijn van hun niet-fysiologische positie.

Bloedproppen

Bloedstolsels kunnen obstructie (verstopping) van de urinewegen veroorzaken bij de ontwikkeling van nierkoliek. Voor de vorming van bloedstolsels is een relatief grote hoeveelheid volledig bloed vereist dat in de urinewegen wordt opgesloten.

Bloedstolsels in het niercup-systeem kunnen in de volgende situaties worden gevormd:

• Injury. Traumatische effecten op de nier en de urinewegen kunnen schade aan de integriteit van bloedvaten veroorzaken met de ontwikkeling van bloedingen van verschillende ernst. Bloed gevangen in de urinewegen kan stollen en een stolsel vormen dat een obstructie voor de urineleider zal veroorzaken.
• Tumoren van het bekken en ureter. Tumorprocessen gaan gepaard met actieve groei van bloedvaten, maar ook enige vernietiging van weefsels. Als gevolg hiervan kan een bloeding optreden, waardoor een bloedstolsel kan ontstaan.
• Urolithiasis. Urolithiasis is een pathologie die niet alleen direct koliek in de nieren kan veroorzaken, maar ook indirect, omdat de scherpe randen van sommige stenen het bekkensmondslijmvlies kunnen beschadigen met bloedafscheiding en stolselvorming.

Pus accumulaties

Congestie van pus, die blokkering van het lumen van de urinewegen kan veroorzaken, kan optreden bij infectieuze laesies van het renale bekkenstelsel bij pyelonefritis. Deze ziekte is een van de meest voorkomende aandoeningen van de nieren en kan mensen op elke leeftijd treffen. Het komt door de penetratie van infectieuze agentia (bacteriën van de externe omgeving, mycoplasma, virussen, schimmels) in het nierbekervoet met frequente laesies en het parenchym (basissubstantie) van het orgel.

De meest voorkomende verwekkers van pyelonephritis zijn:

• Stafylokokken Stafylokokken komen meestal in de nieren voor door hematogene of lymfogene (met bloed of lymfe) van andere suppuratieve-inflammatoire foci (furuncle, mastitis, otitis media, purulente angina).
• E. coli. E. coli wordt gekenmerkt door een oplopende weg van de lagere urinewegen. Meestal wordt E. coli ingebracht in de blaas, van waaruit het in het bekken van de nier komt, vanwege een gebrek aan persoonlijke hygiëne of tegen de achtergrond van aandoeningen van het maagdarmkanaal (dysbiose). Opgemerkt moet worden dat de kans op het ontwikkelen van pyelonefritis veroorzaakt door Escherichia coli tijdens hypothermie en een verandering in de normale zuurgraad van urine hoog is.
• Pseudomonas aeruginosa, protei In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt pyelonefritis veroorzaakt door de pyocyanische coli en het proteem op na alle instrumentele of chirurgische ingrepen in de blaas en de urinewegen (katheterisatie, verschillende operaties, cystoscopie).

Pyelonefritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van de algemene en lokale immuniteit, die kan optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan overkoeling, onjuiste behandeling met antibacteriële of steroïde preparaten, diabetes mellitus en de aanwezigheid van onbehandelde infectieuze en inflammatoire foci.

In aanwezigheid van bacteriën in de urinewegen, activeert het lichaam een ​​aantal pathofysiologische mechanismen die gericht zijn op de vernietiging van infectieuze agentia. Dientengevolge worden pro-inflammatoire stoffen, leukocyten en fibrine in de inflammatoire focus uitgescheiden. Dode bacteriën, losgemaakte epitheliale cellen, leukocyten geladen met geabsorbeerde pathogene agentia en een aantal eiwitcomponenten vormen pus, wat in sommige gevallen ureterale occlusie kan veroorzaken bij de ontwikkeling van nierkoliek.

Zwelling van de urineleider als gevolg van een allergische reactie

Het optreden van allergisch oedeem van de urineleiders is vrij zeldzaam. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (codeïne, jodiumbereidingen en sommige andere geneesmiddelen) kan echter een allergische reactie veroorzaken, waarbij de vaten door de afgifte van pro-inflammatoire stoffen uitzetten en het plasma de bloedbaan verlaat, wat leidt tot aanzienlijk weefseloedeem. Met de nederlaag van de urineleider kan oedeem zo sterk zijn dat het het lumen volledig kan blokkeren en nierkoliek kan veroorzaken.

Symptomen van nierkoliek

Nierkoliek is een combinatie van verschillende vrij persistente symptomen die in de meeste gevallen vergelijkbaar zijn. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is een uitgesproken pijnsyndroom en veranderingen in de urine. Alle andere tekens verschijnen ofwel tegen deze of vormen een van de pathogenetische schakels van hun ontwikkeling, of zijn een reflex of compenserende reactie van het organisme.

De belangrijkste symptomen van nierkoliek zijn:

• acute pijn;
• kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in urine;
• misselijkheid en braken, vertragen de afvoer van darmgassen;
• hoge bloeddruk;
• puls verandering;
• verbluffende rillingen.

Acute pijn

Pijn is het belangrijkste symptoom van nierkoliek. Een pijnlijke sensatie ontstaat door een toename van de urinedruk op het nierbekken en het fibreuze membraan van de nier (als gevolg van een lichte toename van de niergrootte), die irritatie van de zenuwuiteinden veroorzaakt, waarvan de impulsen via de sympathische zenuwvezels via de baarmoederknoop naar het ruggenmerg worden overgebracht naar het niveau van de onderste borstvinnen en bovenste lende segmenten. De pijn treedt meestal plotseling op, hangt niet af van het tijdstip en de positie van het lichaam en wordt beschreven als een scherpe scherpe pijn in de lumbale wervelkolom met bestraling langs de ureter naar de uitwendige geslachtsorganen (uitstralend langs een schuine lijn die de twaalfde rib verbindt met de geslachtsorganen). De verspreiding van pijn kan echter enigszins verschillen afhankelijk van de mate van obstructie van de ureter.

De volgende varianten van pijnsyndroomverdeling zijn mogelijk:

• In het navelgebied en de corresponderende kant. Bestraling van pijn in de navel en in de overeenkomstige zijde ontstaat met occlusie op het niveau van het bekken-ureterische segment (de plaats waar het bekken de ureter binnentreedt, hetgeen een fysiologische samentrekking is).
• Liezen en buitenste dijen. De verspreiding van pijn in de lies en op het buitenoppervlak van de dij is kenmerkend voor occlusie, die plaatsvond in de buurt van de plaats van kruising van de urineleider met de iliacale bloedvaten.
• In het hoofd van de penis of in het gebied van de clitoris en de vestibule van de vagina.De bestraling van pijn in de uitwendige geslachtsorganen is kenmerkend voor pre-vesiculaire ureterale occlusie.

Pijn in de nierkoliek is constant, en dat is hoe het verschilt van intestinale koliek of hepatische koliek, waarin er golvende aanvallen van pijn zijn. Omdat de toename van de druk in het bekken en de urineleider constant en progressief is (de druk daalt op het moment dat de steen zich in de blaas scheidt of als het orgel ernstig beschadigd is), brengt een verandering in lichaamspositie geen verlichting (in sommige pathologieën die een vergelijkbaar klinisch beeld hebben, kan de patiënt specifieke positie waarin de pijnsensatie aanzienlijk wordt verminderd). Door de afwezigheid van een verzachtende houding is de persoon rusteloos en wordt hij in bed verscheurd.

De duur van het pijnsyndroom kan verschillen en is afhankelijk van de snelheid waarmee de steen beweegt of de obstructie verdwijnt. Bij kinderen kan nierkoliek 10 - 15 minuten duren, bij volwassenen - van enkele uren tot meerdere dagen. Opgemerkt moet worden dat een overtreding van de afvoer van urine uit de nier gedurende 24 uur leidt tot zijn reversibele schade, en met een duur van 5 dagen of meer, onomkeerbare functionele en structurele schade aan het orgaan optreedt.

Kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in urine

Aangezien het optreden van nierkoliek gepaard gaat met een overtreding van de urinelozing van een van de nieren, gaat deze aandoening altijd gepaard met eventuele veranderingen in de urine. Er moet echter worden begrepen dat kwalitatieve veranderingen in urine (veranderingen in de samenstelling, het uiterlijk van zouten daarin, bloed en pus van de aangetaste nier) alleen kunnen worden opgespoord nadat de obstructie is geëlimineerd, omdat tijdens nierkoliek de urine alleen uit de andere nier komt. Maar tijdens een aanval kunnen kwantitatieve veranderingen in plassen worden waargenomen.

De volgende veranderingen in urine zijn kenmerkend voor nierkoliek:

• Pijnlijk urineren. Pijnlijk urineren kan in verband worden gebracht met reflexkramp van de urinewegen. Na een aanval van nierkoliek kan pijn worden veroorzaakt door een steen in de blaas.
• Frequent urineren. Frequente drang om te urineren is kenmerkend voor een lage locatie van de obstructie (pre-blaasniveau), wat leidt tot irritatie van de zenuwreceptoren en een reflexcontractie van de blaas.
• Gebrek aan of vermindering van urine. In de meeste gevallen varieert de totale hoeveelheid uitgescheiden urine in het geval van nierkoliek zeer weinig of verandert deze helemaal niet. Dit komt door een compenserende toename van het volume gefilterd bloed via een niet-aangetaste nier. Echter, in geval van structurele of functionele schade aan deze nier, evenals in afwezigheid ervan (aangeboren of na chirurgische verwijdering), kan er een gebrek zijn aan urinestroom in de blaas met een significante afname in diurese (urineproductie).

Misselijkheid en braken, vertragen de afvoer van darmgassen

De aandoening van het maagdarmkanaal is reflex en wordt geassocieerd met de anatomische nabijheid van de pararenale en solaire (zenuwbanen van het zenuwstelsel) zenuwplexus. Gedeeltelijke irritatie van de solar plexus resulteert in constante misselijkheid en braken, wat niet gepaard gaat met voedselinname en geen verlichting brengt. De intestinale motiliteit is verminderd en er treedt winderigheid op, met andere woorden, er treedt een vertraging op in de afvoer van darmgassen.

Bloeddruktoename

De nieren zijn het orgaan dat direct betrokken is bij de regulatie van de bloeddruk (dit is noodzakelijk om een ​​adequate bloedcirculatie in de nieren te garanderen om toxische stoffen uit het bloed te filteren en uit te scheiden). Functionele veranderingen die optreden tijdens nierkoliek, waarbij filtratie van het bloed door een van de nieren afneemt en toeneemt door de andere, veroorzaakt een lichte stijging van de bloeddruk. Bovendien treedt er een toename van de bloeddruk op als gevolg van neuro-vegetatieve reacties die optreden op de achtergrond van pijnstimulatie.

Pulse verandering

Veranderingen in de pols kunnen optreden tegen de achtergrond van een verhoogde bloeddruk, maar ook als gevolg van pijnsyndroom, dat een aantal neurovegetatieve reacties in de hersenen activeert. In dit geval kunnen zowel een verlaging van de hartslag (meestal) en een toename (minder vaak, meestal te wijten aan een stijging van de temperatuur) worden waargenomen.

Verbluffende rillingen

Rillingen ontstaan ​​in het geval van een sterke toename van de druk in het nierbekken, wat leidt tot de ontwikkeling van een pyeloveneuze reflux (omgekeerde stroom van bloed en urine van het bekken en de kelk van de nier naar het veneuze netwerk). Het vrijkomen van bederfproducten in het bloed leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur tot 37 - 37,5 graden, wat gepaard gaat met een enorme kilte.

Afzonderlijk, is het noodzakelijk om te vermelden dat na een aanval van nierkoliek, wanneer ureterale occlusie wordt geëlimineerd, het pijnsyndroom minder uitgesproken wordt (de pijn wordt pijnlijk) en een relatief grote hoeveelheid urine wordt afgegeven (accumulatie daarvan vond plaats in het bekken van de aangetaste nier). In de urine kan worden gezien onzuiverheden of bloedstolsels, pus, maar ook zand. Soms kunnen individuele kleine stenen naar buiten komen met de urine - een proces dat soms "de geboorte van een steen" wordt genoemd. In dit geval kan de passage van steen door de urethra gepaard gaan met aanzienlijke pijn.

Diagnose van nierkoliek

In de meeste gevallen is een deskundige diagnose van nierkoliek niet moeilijk. Aangenomen wordt dat deze aandoening nog steeds in gesprek is met de arts (die in sommige gevallen voldoende is voor de diagnose en het begin van de behandeling), en wordt bevestigd door een onderzoek uit te voeren en een aantal instrumentele en laboratoriumtesten uit te voeren.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het proces van diagnose van nierkoliek twee hoofddoelen heeft: het vaststellen van de oorzaak van de pathologie en differentiële diagnose. Om de oorzaak vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks tests en onderzoeken te ondergaan, omdat dit een meer rationele behandeling mogelijk maakt en geen herhaalde exacerbaties toelaat (of vertraagt). Differentiële diagnose is noodzakelijk om deze pathologie niet te verwarren met anderen met een soortgelijk klinisch beeld (acute blindedarmontsteking, lever- of darmkoliek, geperforeerde maagzweer, trombose van de mesenteriale vaten, adnexitis, pancreatitis) en om ongepaste en vroegtijdige behandeling te voorkomen.

In verband met een uitgesproken pijnsyndroom, dat de basis vormt voor het klinische beeld van nierkoliek, worden mensen met deze aandoening gedwongen medische hulp in te roepen. Tijdens een acute aanval van nierkoliek kan een arts van bijna elke specialiteit adequate hulp bieden. Zoals hierboven vermeld, dient u echter, om te beginnen deze ziekte te onderscheiden met andere gevaarlijke pathologieën, allereerst contact op te nemen met de chirurgische, urologische of therapeutische afdeling.

Wat het ook was, de meest competente specialist in de behandeling, diagnose en preventie van nierkoliek en de oorzaken ervan is een uroloog. Het is deze specialist die als eerste gecontacteerd moet worden in het geval van verdenking op nierkoliek.

Als nierkoliek voorkomt, is het logisch om een ​​ambulance te bellen, omdat dit een vroege behandeling mogelijk maakt om pijn en spasmen te elimineren en het transportproces naar het ziekenhuis te versnellen. Bovendien maakt de ambulancearts een voorlopige diagnose en stuurt hij de patiënt naar de afdeling waar hij de meest gekwalificeerde zorg krijgt.

Diagnose van nierkoliek en de oorzaken ervan is gebaseerd op de volgende onderzoeken:

• survey;
• klinisch onderzoek;
• echografie;
• radiologische onderzoeksmethoden;
• laboratorium urinetest.

interview

Correct verzamelde gegevens over de ziekte duiden op nierkoliek en mogelijke oorzaken van het optreden ervan. Tijdens het gesprek met de arts wordt speciale aandacht besteed aan de symptomen en hun subjectieve perceptie, risicofactoren en comorbiditeit.

Tijdens de enquête worden de volgende feiten verduidelijkt:

• Kenmerken van pijn. Pijn is een subjectieve indicator die niet kan worden gekwantificeerd en de beoordeling ervan is alleen gebaseerd op de verbale beschrijving van de patiënt. Voor de diagnose van nierkoliek zijn het tijdstip van aanvang van de pijn, de aard (acuut, dof, pijnlijk, constant, paroxysmaal), de plaats van verspreiding, de verandering in intensiteit bij het veranderen van de positie van het lichaam en het nemen van pijnstillers belangrijk.
• Misselijkheid, braken. Misselijkheid is ook een subjectief gevoel, dat de arts alleen kan leren van de woorden van de patiënt. De arts moet op de hoogte worden gebracht als er misselijkheid is opgetreden, of het verband houdt met voedselinname, of het in sommige situaties verergert. Het is ook nodig om afleveringen van braken, indien aanwezig, te rapporteren over hun relatie met voedselinname, over veranderingen in de algemene toestand na het braken.
• Rillingen, koorts. Het is noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van de ontwikkelde koorts en de verhoogde lichaamstemperatuur (als deze natuurlijk werd gemeten).
• Veranderingen in plassen. Tijdens het onderzoek komt de arts erachter of er veranderingen zijn in het urineren, als er een verhoogde drang is om te plassen, als er bloed of pus wordt afgegeven samen met de urine.
• De aanwezigheid van epileptische aanvallen van nierkoliek in het verleden De arts moet uitzoeken of deze aanval zich eerst voordeed of eerder episodes van nierkoliek had gehad.
• De aanwezigheid van gediagnosticeerde urolithiasis Het is noodzakelijk om de arts te informeren over de aanwezigheid van urolithiasis (als die er nu is, of in het verleden was).
• Ziekten van de nieren en urinewegen. Het feit dat er pathologieën zijn van de nieren of de urinewegen verhoogt de kans op nierkoliek.
• Chirurgie of letsel aan de organen van het urinestelsel of het lendegebied. U moet uw arts informeren over operaties en verwondingen van de lumbale regio. In sommige gevallen gaat het ook om andere chirurgische ingrepen, omdat dit mogelijke risicofactoren suggereert, evenals het versnellen van de differentiële diagnose (verwijdering van de appendix in het verleden sluit acute appendicitis in het heden uit).
• Allergische reacties. Het is noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van allergische reacties.

Voor het bepalen van de risicofactoren kunnen de volgende gegevens nodig zijn:

• voedingsmodus;
• infectieziekten (zowel systemische als urinewegorganen);
• darmziekte;
• botziekten;
• woonplaats (om de klimatologische omstandigheden te bepalen);
• werkplek (om de arbeidsomstandigheden en de aanwezigheid van schadelijke factoren te bepalen);
• gebruik van medicinale of kruidenpreparaten.

Afhankelijk van de specifieke klinische situatie kunnen andere gegevens nodig zijn, zoals bijvoorbeeld de datum van de laatste menstruatie (om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten), ontlastingskenmerken (om intestinale obstructie uit te sluiten), sociale omstandigheden, slechte gewoonten en nog veel meer.

Klinisch onderzoek

Klinisch onderzoek naar nierkoliek geeft een vrij kleine hoeveelheid informatie, maar niettemin, in combinatie met een goed uitgevoerde enquête, suggereert het nierkoliek of de oorzaak.

Tijdens het klinisch onderzoek moet u zich uitkleden om de arts in staat te stellen de algemene en lokale toestand van de patiënt te beoordelen. Om de toestand van de nieren te bepalen, kan hun percussie worden uitgevoerd - licht tikken op de hand op de rug in de buurt van de twaalfde rib. Het optreden van pijn tijdens deze procedure (Pasternatsky-symptoom) duidt op nierbeschadiging aan de juiste kant.

Om de positie van de nieren te bepalen, worden ze gepalpeerd door de voorste buikwand (die gespannen kan zijn tijdens een aanval). Tijdens deze procedure worden de nieren zelden gepalpeerd (soms alleen hun onderste pool), maar als ze in staat waren om ze volledig te palperen, duidt dit op weglating of een aanzienlijke toename in hun grootte.

Om pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, kan het nodig zijn een diepe palpatie van de buik, gynaecologisch onderzoek, digitaal rectaal onderzoek.

echo-onderzoek

Echografisch onderzoek (echografie) is een uiterst informatieve methode voor niet-invasieve diagnostiek, die is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. Deze golven kunnen de weefsels van het lichaam binnendringen en botsen tegen dichte structuren of de grens tussen twee omgevingen met verschillende akoestische weerstand. Gereflecteerde golven worden geregistreerd door een sensor die hun snelheid en amplitude meet. Op basis van deze gegevens wordt een beeld opgebouwd, dat toelaat de structurele toestand van het lichaam te beoordelen.

Omdat de kwaliteit van een beeld dat wordt verkregen door echografie wordt beïnvloed door vele factoren (darmgassen, onderhuids vetweefsel, vocht in de blaas), wordt het aangeraden om van tevoren op deze procedure voor te bereiden. Om dit te doen, moet een paar dagen voor de enquête worden uitgesloten van het dieet van melk, aardappelen, kool, rauwe groenten en fruit, evenals het nemen van actieve kool of andere geneesmiddelen die gasvorming verminderen. De drinkmodus kan niet worden beperkt.

Echografie zonder voorafgaande voorbereiding kan minder gevoelig zijn, maar in geval van nood, wanneer dringende diagnostiek noodzakelijk is, is de verkregen informatie voldoende.

Echografie wordt getoond in alle gevallen van nierkoliek, omdat het u toestaat direct of indirect veranderingen in de nieren te visualiseren, en kunt u ook stenen zien die niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto.

Bij nierkoliek maakt echografie het mogelijk de volgende veranderingen te visualiseren:

• uitbreiding van het bekken-bekkensysteem;
• een toename van de niergrootte van meer dan 20 mm in vergelijking met een andere nier;
• dichte formaties in het bekken, ureter (stenen);
• veranderingen in de structuur van de nier zelf (eerdere pathologieën);
• nierweefsel oedeem;
• purulente foci in de nier;
• hemodynamische veranderingen in de niervaten.

Röntgenonderzoeksmethoden

Radiologische diagnose van nierkoliek wordt weergegeven door drie hoofdmethoden van onderzoek, gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen.

Radiologische diagnose van nierkoliek omvat:

• Radiografisch onderzoek van de buik. Een momentopname van de buik stelt u in staat om het gebied van de nieren, urineleiders, blaas en de conditie van de darmen te visualiseren. Echter, met behulp van deze methode van onderzoek, kunnen alleen röntgenpositieve stenen (oxalaat en calcium) worden geïdentificeerd.
• Excretie urografie. De methode van excretie-urografie is gebaseerd op de introductie in het lichaam van een radiopositieve contraststof, die wordt uitgescheiden door de nieren. Hiermee kunt u de bloedcirculatie in de nieren controleren, de filtratiefunctie en urineconcentratie evalueren en de uitscheiding van urine via het bekken-bekkensysteem en urineleiders controleren. De aanwezigheid van een obstakel leidt tot een vertraging van deze substantie op het niveau van occlusie, wat op de foto te zien is. Met deze methode kunt u obstructies diagnosticeren op elk niveau van de ureter, ongeacht de samenstelling van de steen.
• Computertomografie Met computertomografie kunt u beelden maken die helpen de dichtheid van stenen en de conditie van de urinewegen te beoordelen. Dit is nodig voor een grondigere diagnose vóór de operatie.

Ondanks de tekortkomingen van een röntgenonderzoek, tijdens een aanval van acute nierkoliek, wordt dit voornamelijk door hem gedaan, omdat in de meeste gevallen de stenen gevormd in de nieren röntgenpositief zijn.

Computertomografie is geïndiceerd voor vermoedelijke urolithiasis veroorzaakt door uraat (urinezuur) en koraal (vaker - post-infectieuze aard) stenen. Bovendien stelt tomografie u in staat om stenen te diagnosticeren die op andere manieren niet kunnen worden gedetecteerd. Vanwege de hogere prijs wordt computertomografie echter alleen gebruikt wanneer dit absoluut noodzakelijk is.

Excretie-urografie wordt alleen uitgevoerd na volledige verlichting van nierkoliek, aangezien op het hoogtepunt van de aanval niet alleen de uitstroom van urine optreedt, maar ook de bloedtoevoer naar de nier wordt verstoord, wat er bijgevolg toe leidt dat het contrastmiddel niet door het aangetaste orgaan wordt uitgescheiden. Deze studie wordt getoond in alle gevallen van pijn in de urinewegen, met urolithiasis, met de detectie van bloedonzuiverheden in de urine, met verwondingen. Vanwege het gebruik van een contrastmiddel heeft deze methode een aantal contra-indicaties:

Excretie-urografie is gecontra-indiceerd bij de volgende patiënten:

• allergisch voor jodium en een contrastmiddel;
• zieke myelomatose;
• met creatininespiegels in het bloed van meer dan 200 mmol / l.

Urinetest in het laboratorium

Laboratoriumonderzoek van urine is een uitermate belangrijke onderzoeksmethode in het geval van nierkoliek, aangezien er bij deze aandoening altijd veranderingen in de urine optreden (die echter mogelijk niet aanwezig zijn tijdens een aanval, maar die zich manifesteren nadat ze zijn gestopt). Algemene urine-analyse stelt u in staat om de hoeveelheid en het type onzuiverheden in de urine te bepalen, om enkele zouten en steenfragmenten te identificeren, om de uitscheidingsfunctie van de nieren te beoordelen.

In een laboratoriumstudie wordt de analyse uitgevoerd van ochtendurine (die zich 's nachts in de blaas verzamelde en waarvan de analyse het mogelijk maakt de samenstelling van onzuiverheden objectief te beoordelen) en dagelijkse urine (die gedurende de dag wordt verzameld en waarvan de analyse het mogelijk maakt de functionele capaciteit van de nieren te beoordelen).

Bij laboratoriumtests van urine worden de volgende indicatoren geëvalueerd:

• hoeveelheid urine;
• de aanwezigheid van onzuiverheden zouten;
• urinereactie (zuur of alkalisch);
• de aanwezigheid van hele rode bloedcellen of hun fragmenten;
• de aanwezigheid en hoeveelheid bacteriën;
• het niveau van cysteïne, calciumzouten, oxalaten, citraten, uraten (steenvormende stoffen);
• creatinineconcentratie (een indicator van de nierfunctie).

In het geval van nierkoliek en urolithiasis, kan een hoog gehalte aan calciumzouten, oxalaten en andere steenvormende stoffen, een mengsel van bloed en pus en een verandering in de urinereactie worden gedetecteerd.

Het is uiterst belangrijk om de chemische samenstelling van de calculus (steen) te analyseren, omdat de verdere therapeutische tactieken ervan afhangen van de samenstelling ervan.

Nierkoliek behandeling

Het doel van de behandeling van nierkoliek is pijn en spasmen van de urinewegen te elimineren, de urinestroom te herstellen en de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Eerste hulp voor nierkoliek

Vóór de komst van artsen kunt u een aantal procedures uitvoeren en bepaalde medicijnen nemen die helpen de pijn te verminderen en de algemene toestand te verbeteren. Het moet worden geleid door het beginsel van de minste schade, dat wil zeggen, het is noodzakelijk alleen die middelen te gebruiken die niet verergeren en geen complicaties veroorzaken tijdens de ziekte. De voorkeur moet worden gegeven aan niet-medicamenteuze methoden, omdat deze de minste bijwerkingen hebben.

Om het lijden van nierkoliek te verlichten, kunnen de volgende maatregelen worden toegepast voordat een ambulance arriveert:

• Heet bad Een warm bad, genomen voordat de ambulance arriveert, kan de spasmen van de gladde spieren van de urineleider verminderen, wat helpt de pijn en de mate van verstopping van de urinewegen te verminderen.
• Plaatselijke verwarming Als de badkamer gecontraïndiceerd is of niet kan worden gebruikt, kunt u een warmwaterkruik of een fles water aan de aangedane zijde bevestigen aan de lendestreek of aan de maag.
• Geneesmiddelen die soepele spieren ontspannen (antispasmodica). Het nemen van medicijnen die soepele spieren helpen ontspannen, kan de pijn aanzienlijk verminderen en in sommige gevallen zelfs een onafhankelijke ontlading van de steen veroorzaken. Voor dit doel wordt het geneesmiddel No-shpa (drotaverin) gebruikt in een totale dosis van 160 mg (4 tabletten van 40 mg of 2 tabletten van 80 mg).
• Pijnstillers: pijnstillers kunnen alleen worden ingenomen met linkszijdige nierkoliek, omdat pijnen aan de rechterkant niet alleen door deze aandoening kunnen worden veroorzaakt, maar ook door acute blindedarmontsteking, cholecystitis, zweren en andere pathologieën, waarbij een onafhankelijk anestheticum gecontra-indiceerd is, omdat kan het klinische beeld vervagen en de diagnose compliceren. Om pijn thuis te verlichten, kunt u ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov gebruiken.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste behandeling voor nierkoliek moet in een ziekenhuis zijn. Tegelijkertijd is in sommige gevallen geen opname nodig, omdat de output van de steen en het herstel van de uitstroom van urine een positieve dynamiek suggereren. Binnen een tot drie dagen wordt de toestand van de patiënt echter gecontroleerd en bewaakt, vooral als er een kans is op terugkerende nierkoliek of als er tekenen zijn van nierbeschadiging.

De volgende categorieën patiënten moeten verplicht worden opgenomen in het ziekenhuis:

• die geen positief effect hebben bij het nemen van pijnstillers;
• waarbij de urinewegen worden geblokkeerd door een enkele functionerende of getransplanteerde nier;
• verstopping van de urinewegen wordt gecombineerd met tekenen van infectie van het urinewegstelsel, een temperatuur van meer dan 38 graden.

Medicamenteuze behandeling omvat de introductie in het lichaam van geneesmiddelen die de symptomen kunnen verlichten en de pathogene factor kunnen elimineren. Deze voorkeur wordt gegeven aan intramusculaire of intraveneuze injecties, omdat deze een snellere aanvang van de werking van het geneesmiddel verschaffen en niet afhankelijk zijn van het werk van het maag-darmkanaal (braken kan de absorptie van het geneesmiddel in de maag aanzienlijk verminderen). Na de verlichting van een acute aanval, is het mogelijk om over te schakelen naar pillen of rectale zetpillen.

Voor de behandeling van nierkoliek met geneesmiddelen met de volgende effecten:

• pijnstillers - om pijn te elimineren;
• krampstillers - om spasmen te verlichten van de gladde spieren van de urineleider;
• anti-emetica - om reflex braken te blokkeren;
• geneesmiddelen die de productie van urine verminderen - om de vnutrilohanochnogo-druk te verminderen.