Levofloxacine wordt gekenmerkt door hoge activiteit tegen belangrijke respiratoire pathogenen. Er wordt van uitgegaan dat dit geneesmiddel effectief zal zijn bij de behandeling van persisterende of terugkerende acute otitis media bij kinderen.

Het doel van het onderzoek in Costa Rica, was om de werkzaamheid en veiligheid van levofloxacine en frequentie uitroeiing van pathogenen uit het middenoor vloeistof van kinderen met terugkerende of aanhoudende acute otitis media (AOM), of met risicofactoren van herhaling of voortduren van de CCA te evalueren.

De open multicenter studie omvatte 205 kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 4 jaar met acute otitis media en een hoge kans op herval. 80% van de patiënten was jonger dan 2 jaar. Alle kinderen vóór de behandeling in het kader van een klinische studie werden pannelpunctie uitgevoerd. Levofloxacine werd toegediend in een dosis van 10 mg / kg 2 maal daags gedurende 10 dagen. Bilaterale otitis was bij 94 kinderen (46%); 63 kinderen (31%) kregen antimicrobiële preparaten onmiddellijk voorafgaand aan opname in het onderzoek. Een aantal patiënten onderging herhaalde panciping voor 3-5 dagen behandeling met levofloxacine.

105 stammen van micro-organismen (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis) werden geïsoleerd uit het middenoorvocht en alle geïsoleerde pathogenen waren gevoelig voor levofloxacine.

Volledige uitroeiing van de pathogeen uit de middenoorvloeistof werd waargenomen bij 88% van de kinderen, d.w.z. 78 van de 89 patiënten onderworpen aan bacteriologische evaluatie (waaronder 31 kinderen op 37 (84%) bij wie otitis werd veroorzaakt door S. pneumoniae en bij alle 54 kinderen met hemofiele infectie).

Over het algemeen was de frequentie van de klinische werkzaamheid van de therapie 94% in de populatie van patiënten die aan de studie deelnamen, en 92% in de populatie onderhevig aan bacteriologische evaluatie.

Levofloxacine werd goed verdragen en de algehele incidentie van bijwerkingen was 6%. De meest voorkomende bijwerking bij kinderen tijdens het gebruik van levofloxacine was braken, die werd waargenomen bij 4% van de patiënten die in het onderzoek waren opgenomen.

De auteurs van dit werk concluderen dat levofloxacine een hoge klinische en bacteriologische werkzaamheid en een gunstig veiligheidsprofiel heeft bij de behandeling van acute otitis media bij kinderen.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Een open-label, dubbel-etiketterende, terugkerende of persistente otitis media.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibioticum voor otitis en oorontsteking bij volwassenen

Antibiotica voor de behandeling van otitis bij volwassenen worden niet altijd gebruikt. In de meeste gevallen is herstel met deze pathologie mogelijk zonder het gebruik van antibacteriële middelen. Bovendien is in veel gevallen het verloop van de ziekte het gevolg van een virale infectie, waarvoor antibacteriële middelen niet effectief zijn.

Inhoud van het artikel

Deskundigen die geloven dat antibiotica noodzakelijk zijn voor otitis media, zijn echter gebaseerd op het feit dat elk jaar ongeveer 30.000 mensen sterven aan complicaties die door deze pathologie worden veroorzaakt. Naast gehoorverlies of de ontwikkeling van doofheid, kunnen complicaties van otitis zulke ernstige ziekten zijn die leiden tot de ontwikkeling van een fatale afloop, zoals mastoïditis, meningitis, sepsis, hersenabces. In dit geval is het gebruik van antibiotische therapie onmisbaar.

Indicaties voor antibiotische therapie

In de moderne otolaryngologie kunnen antibiotica voor otitis bij volwassenen worden gebruikt in de volgende gevallen:

• het gebrek aan effect van de ontstekingsremmende, antiseptische en andere behandelingen die gedurende twee dagen worden uitgevoerd;
• ernstig verloop van de ziekte, vergezeld van ernstige intoxicatie, hyperthermie;
• de aanwezigheid van een bijkomende ernstige pathologie die het verloop van de ziekte compliceert (endocriene ziekten, ernstige schade aan de nieren, lever, tuberculose);
• beschikbare immuundeficiënties (oncopathologie, bloedziekten, HIV).

De keuze van de fondsen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de klinische manifestaties van de ziekte, het beloop ervan. Benaderingen van de behandeling kunnen aanzienlijk variëren, ook op basis van het lokalisatieproces.

Alvorens externe producten te gebruiken, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Welke antibiotica te nemen voor otitis? Het hangt allemaal af van het type otitis media en de veroorzaker van een infectie. Druppels, effectief en veilig voor externe otitis, kunnen leiden tot gehoorverlies bij gebruik voor etterige ontsteking, vergezeld van perforatie van het trommelvlies.

Principes van receptplicht voor antibiotica

Otitis-antibiotica komen voor in verschillende toedieningsvormen, tabletten, injectieoplossingen, druppels. Wanneer de voorkeur wordt gegeven aan een bepaald medicijn, wordt aangenomen dat het gebruik van systemische antibiotica gepaard gaat met uitgesproken bijwerkingen, zoals verminderde immuniteit, de ontwikkeling van dysbacteriose. Preparaten met dezelfde lokale werking, inclusief oordruppels, zijn vrij van deze nadelen. Ze zijn veiliger omdat ze bijna niet door het bloed worden opgenomen.

De doelgerichtheid van de actie is ook een bewijs van het gebruik ervan, met als gevolg dat het effect van de applicatie zich snel ontwikkelt. Draagt ​​bij tot de populariteit van oordruppels en een handige vorm van afgifte, waardoor de patiënt ze onafhankelijk van elkaar kan gebruiken, in tegenstelling tot injectiegeneesmiddelen. Daarom, in alle gevallen waarin dit mogelijk is, moet de voorkeur worden gegeven aan lokale antibiotica, dat wil zeggen aan middelen in de vorm van druppels.

Met behulp van antibiotica van otitis, is het noodzakelijk om te onthouden dat sommige van hen een langdurig ototoxisch effect hebben, werkend op het receptorapparaat van het gehoororgaan.

Allereerst gaat het om gentamicine, kanamycine, veel gebruikte geneesmiddelen bij de behandeling van verschillende pathologieën. Het is ook onaanvaardbaar om dergelijke antibiotica te gebruiken als benzylpenicilline, lincomycine, die minimale activiteit hebben tegen otitispathogenen. Irrationele toediening van een antibioticum kan leiden tot de ontwikkeling van een meer resistent pathogeen, wat de behandeling aanzienlijk zal compliceren. Antibioticum ampicilline kan niet worden gebruikt voor oorontsteking, omdat het inferieur is in activiteit ten opzichte van analoog amoxicilline.

Antibiotische therapie voor otitis externa

Meestal wordt ontsteking van het uitwendige oor veroorzaakt door stafylokokken, pyocyanische stok of schimmelpathogeen. Daarom kan het voor de behandeling van deze vorm van otitis, antibacteriële middelen of antischimmelmiddelen noodzakelijk zijn. Externe otitis wordt gekenmerkt door een mild beloop. Bij afwezigheid van een bijkomende pathologie die het verloop van de ziekte zou kunnen compliceren, zijn er voldoende lokale preparaten, druppels met antischimmel, antibacteriële werking. Kan worden gebruikt en de gecombineerde middelen, bestaande uit verschillende stoffen in hun actie.

Het meest populaire antibioticum voor de behandeling van otitis media, Kandibiotik, dat actief wordt gebruikt bij deze lokalisatie van het ontstekingsproces, is een gecombineerde remedie, die ook de antischimmelcomponent clotrimazol omvat, die de reikwijdte van het geneesmiddel aanzienlijk vergroot. Het doel van Sofradex is niet alleen te danken aan het antibioticum, maar ook aan de aanwezigheid van een corticosteroïde, een krachtig ontstekingsremmend middel.

Otitis-behandeling met antibiotica bij volwassenen moet ten minste 7 dagen duren.

Het wordt niet aanbevolen om de behandeling in eerdere stadia te onderbreken, omdat dit zal bijdragen aan de ontwikkeling van meer resistente stammen van pathogenen.

Kenmerken van het gebruik van druppels

Het beloop van acute otitis media bestaat uit verschillende stadia:

Otitis druppels met een antibioticum mogen niet in alle stadia van het proces worden gebruikt. Het catarrhal-stadium wordt, naast tekenen van ontsteking, gekenmerkt door een holistisch trommelvlies.

Het gebruik van antibiotica in de vorm van oordruppels met een holistisch trommelvlies is niet effectief, omdat ze het middenoor niet bereiken.

In deze cursus worden druppels met antiseptische, pijnstillende, ontstekingsremmende effecten en thermische procedures getoond. Behandeling van oorontsteking met antibiotica in zijn catarrale fase impliceert het gebruik van tabletten.

De meest betrouwbare methode om het noodzakelijke antibioticum te selecteren, is om de gevoeligheid van het pathogeen voor dit medicijn te bepalen.

Het bacteriologisch onderzoek wordt echter binnen enkele dagen uitgevoerd. Zo lang wachten op resultaten heeft geen zin. Antibiotica voor otitis media bij volwassenen worden voorgeschreven op basis van de activiteit van geneesmiddelen tegen de meest voorkomende pathogenen.

Welke antibiotica te drinken met otitis, waardoor pathogenen het meest typerend zijn voor deze ziekte. Behandeling met antibiotica voor ontsteking van het middenoor omvat het gebruik van amoxicilline en zijn derivaten. In dat geval, als het gebruik van amoxicillinederivaten niet erg effectief is, wordt augmentin of amoxiclav voorgeschreven, een verbinding van amoxicilline met clavulaanzuur, die de werkzaamheid van de geneesmiddelen aanzienlijk verhoogt. Een remedie van de cefalosporinen-groep (Zinnat, Supero, Ketocef) kan ook worden voorgeschreven. Het reserve-medicijn is fluoroquinolon-antibiotica. Het wordt aanbevolen om het antibioticum levofloxacine voor otitis te gebruiken in geval van een langdurig beloop van acute otitis of het bestaande risico op complicaties.

Lokale behandeling

Dalingen in de oren met een antibioticum voor otitis zijn gevarieerd. De meest populaire zijn dergelijke middelen:

• Otofa;
• Tsipromed;
• Norfloxacine of de analoge Normaks;
• Kandibiotik;
• Fugentin.

Het werkzame bestanddeel van Otof druppels is rifamycine. Daarom kan het gebruik van het geneesmiddel worden beperkt door intolerantie voor deze actieve stof. Druppels op basis van norfloxacine hebben een breed spectrum van antimicrobiële werking, wat de reden is om ze niet alleen voor te schrijven in de behandeling van etterige otitis media, maar ook extern en chronisch. Druppels op basis van ciprofloxacine (Tsipromed, Tsiprofarm) kunnen ook veel worden gebruikt. Er dient echter te worden gewezen op de mogelijkheid van het ontwikkelen van allergische reacties als gevolg van het gebruik van het geneesmiddel, tot angio-oedeem.

Het gebruik van een combinatie otitis media moet onder directe controle van de otolaryngoloog zijn. De samenstelling van veel geneesmiddelen omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, wat een contra-indicatie is voor het gebruik van een beschadigd trommelvlies.

Het is noodzakelijk om alcoholhoudende druppels voorzichtig te gebruiken, omdat dit onderdeel het slijmvlies van het trommelvlies irriteert, wat de pijn verergert.

Behandeling van acute otitis van het middenoor wordt uitgevoerd op basis van de klinische kenmerken van het proces, de ernst ervan en de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie. Frequente oorzaken van ontsteking van deze site zijn nasofaryngeale ziekten, vergezeld door rhinitis, zwelling van het neusslijmvlies, zoals SARS, sinusitis. In dit geval penetreert het pathogeen vanuit de nasopharynx in de trommelholte via de buis van Eustachius. Om de impact van deze nadelige factor te voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het voorkomen van de terugvloeiing van exsudaat uit de neusholte naar het middenoor. Het gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels, galazolin, sanorin, naphthyzin, helpt het oedeem van de gehoorbuis te verminderen en de doorgankelijkheid te verbeteren.

Antibioticabehandeling voor otitis media dient te worden uitgevoerd in door de KNO-arts vastgestelde voorwaarden, tenminste 7 dagen. Als de klinische manifestaties van de ziekte zijn verminderd met de tweede of derde dag, zou dit geen reden moeten zijn om het medicijn te staken. Anders kan de ziekte chronisch worden. Bovendien moet de frequentie van toediening worden aangehouden die wordt aanbevolen in de instructies voor het medicijn.

Chronische otitis media is een chirurgische pathologie.

Medicamenteuze behandeling van deze vorm van otitis is alleen mogelijk met een exacerbatie van het proces of voorbereiding voor een operatie. De afwezigheid van de acute fase duidt de mogelijkheid van alleen chirurgische behandeling aan. Antibiotica voor otitis media bij volwassenen worden in dit geval gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met de resultaten van bacteriologisch onderzoek van microflora en het wordt geënt op gevoeligheid.

Om het maximale effect te bereiken, is het vaak genoeg voor elk verloop van het proces om geneesmiddelen met verschillende toepassingspunten te gebruiken. In dit opzicht worden lokale en systemische antibiotica gedeeld. Otof-druppels kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt voor behandeling in combinatie met amoxiclav van binnen.

Wat zijn de antibiotica die de voorkeur hebben voor otitis bij volwassenen, de otolaryngoloog moet beslissen. Diagnose van ziekten is vrij eenvoudig voor een specialist met vaardigheden en speciaal gereedschap om de toestand van het trommelvlies te beoordelen. Die medicijnen die effectief zijn bij één lokalisatie van het proces kunnen in andere gevallen nutteloos of zelfs gevaarlijk zijn. Bovendien is de behandeling van otitis met antibiotica in sommige gevallen over het algemeen niet gerechtvaardigd.

Hoe reageren artsen en patiënten op Levofloxacine: bijwerkingen van het medicijn

Levofloxacine is een antibacterieel geneesmiddel van synthetische oorsprong en wordt gekenmerkt door een breed scala aan effecten op de fluoroquinolongroepen in de vorm van het actieve ingrediënt.

Het medicijn is in staat om het complex van DNA-gyrase te blokkeren, supercoiling te verstoren, DNA-synthese te remmen, het cytoplasma van cellen diep te veranderen.

Het is actief tegen de meeste microscopische organismen, waarvan het niveau afhangt van de mate van de grootste concentratie of het grootste oppervlak van de farmacokinetiek.

Indicaties voor gebruik van het medicijn

Het medicijn kan helpen bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door het verschijnen en ontwikkelen van infectieuze bacteriën die gevoelig zijn voor het actieve bestanddeel.

Voor patiënten in de volwassen leeftijdscategorie mag het medicijn tijdens de behandeling worden gebruikt:

• community-acquired pneumonie;
• Siberische ulcera;
• prostatitis, sinusitis;
• weefsel- en huidletsels;
• problemen met de organen van het galsysteem.

Een kenmerk van dit medicijn is de snelle opname in het bot, de longen en ureterale organen.

Oudere patiënten moeten dit geneesmiddel zorgvuldig innemen, omdat er een mogelijkheid is om de belasting van het gekoppelde orgaan te verhogen. In het geval van nierfalen of verslechtering van hun prestaties, kan hun activiteiten volledig mislukken.

Advies van specialisten en artsen

Oogpunt van artsen en patiënten die Levofloxacine innemen:

Het is een antibioticum dat tot de groep van fluorchinolonen behoort en heeft een breed scala aan effecten. Het helpt perfect bij de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen, otitis, laesies van de urethra kanalen, veroorzaakt door chlamydia, microplasma's, gevaarlijke bacteriën. Zoals elk ander geneesmiddel kan het bijwerkingen veroorzaken die worden veroorzaakt door individuele kenmerken van het organisme. Daarom raad ik aan om geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling, niet te luisteren naar uw kennissen, die "veel hebben geholpen" en een gekwalificeerde specialist te bezoeken. Hij zal de gewenste behandelingscursus voorschrijven en zal de effectiviteit ervan voortdurend controleren. Niet slecht, als je de tests doorgeeft voor de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Yupashevsky N.V., dokter

Een uitstekende tool met een breed scala aan effecten, betaalbaar en een uitstekende therapie voor patiënten die behoefte hebben aan een antibacteriële behandeling. Drugstolerantie is goed. Het wordt aanbevolen voor de behandeling van geïnfecteerde weefsels, als een profylactisch middel na een operatie.

Efremov I.A., dokter

Uitstekend antibioticum, een breed werkingsspectrum, uitstekende verdraagbaarheid. Er zijn geen gebreken.

Almasri A.M., dokter

Zwakke remedie. De man nam het voor prostatitis, maar de resultaten verschenen pas vanaf het moment dat het tweede medicijn, Smartprost, aan de behandeling werd toegevoegd. Waarschijnlijk moet deze combinatie onmiddellijk worden gebruikt. Ik persoonlijk vond het medicijn niet leuk. Voor hem dronk haar man nog een remedie - het hielp veel beter en sneller.

Alexandra, 47 jaar oud

Ze heeft een hele week geduurd en is verlost van Staphylococcus aureus. Het medicijn heeft niet geholpen! Maar de kaken doen nu heel veel pijn! Hier is de behandeling!

Bella, 35

Ik kreeg dit bronchitis-medicijn voorgeschreven. Hij leed aan een sterke hoest, sputum ging niet lang weg. Duurde drie dagen en voelde veel opluchting. Het werd veel gemakkelijker om te hoesten, sputum ging, ademhalen gemakkelijker. Het bereik van de effecten van zo'n medicijn is erg groot. Mijn moeder was voorgeschreven voor zijn sinusitis. Het werd lang behandeld, maar het effect is er nog steeds. Ik geloof dat het medicijn universeel is, helpt bij vele ziektes. Er werden geen negatieve manifestaties opgemerkt. Na de receptie was het welzijn uitstekend.

Igor, 46 jaar oud

Lijdt aan sinusitis, schreef de behandelend arts Levofloxacin 500 toe. Eerst dronk een ander antibioticum, maar na zo'n behandeling werd het niet beter. Op het einde, moest het medicijn veranderen en een lekke band uitvoeren. Na ongeveer drie dagen voelde ik een grote opluchting. Sinusitis was verdwenen, maar problemen met het maagdarmkanaal begonnen. Ik weet niet welke van de medicijnen hem schade heeft berokkend, maar het herstelproces duurde meer dan een maand.

Ira, 27 jaar oud

Ik kreeg dit medicijn voor longontsteking voorgeschreven, andere antibiotica hielpen niet. Druppel intraveneus, de cursus was acht dagen. Het medicijn gaf uitstekende resultaten en werd onmiddellijk afgevoerd. Maar na zo'n therapie was er misselijkheid, die na ongeveer dertig minuten verdween. Er was een tijd dat het medicijn onder de huid kwam omdat de verpleegster de ader niet kon doorboren. Het branden was sterk, niet minder dan een uur, de huid op deze plek was verdikt. Anderzijds vormde zich een behoorlijke blauwe plek.

Dasha, 52 jaar oud

De behandelende arts heeft dit middel voor chronische prostatitis voorgeschreven. De duur van de behandeling duurde precies vier weken. Gedurende deze tijd onthulde hij een merkwaardige eigenaardigheid - in het beginstadium nam hij een Russisch medicijn van Virtex bedrijf. Het resultaat was niet onder de indruk, de pijn bleef me achtervolgen. Maar toen de verpakking (tien tabletten) voorbij was, kocht ik Levofloxacine-Teva, geproduceerd in Israël. Dosisontvangst veranderde niet. Na de eerste dosis voelde ik een merkbare opluchting en na drie dagen verdwenen de pijnsymptomen volledig. Waarschijnlijk zijn onze medicijnen niet van een te hoge kwaliteit!

Nikolay, 63 jaar oud

De man behandeld met deze medicatie cystitis. De temperatuur steeg tot bijna veertig graden, er zat bloed in de urine. De therapeutische cursus bestond uit het nemen van Trihopol en Levofloxacine. Al op de tweede dag voelde mijn man een grote opluchting.

Valentina, 50 jaar oud

Wat u moet onthouden: contra-indicaties

Bij wallen en hersenletsel is er een kans op aanvallen. Als er sprake is van een sterke spiertremor en ligamentische ziekte, wordt het aanbevolen om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van het medicijn.

Artsen, die medicijnen voorschrijven voor de behandeling van kinderen, wordt aangeraden zeer zorgvuldig te handelen. Het kan alleen worden ingenomen door patiënten die de leeftijd van achttien jaar hebben bereikt wanneer het lichaam het formatieproces volledig heeft voltooid.

Een dergelijke behoefte is veroorzaakt door het feit dat een geneesmiddel dat op een eerdere leeftijd is genomen een negatief effect op de cellen kan hebben - een omgekeerd effect lijkt. Deze regel is van toepassing op vrouwen die een kind dragen. Het medicijn kan schadelijk zijn voor de nog steeds foetus.

Gezien alle kenmerken van de impact, brachten de artsen de volgende contra-indicaties:

• Niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, kinderen onder de achttien jaar;
• patiënten die lijden aan overgevoeligheid voor medicinale ingrediënten;
• patiënten met peespathologie.

Hoe het medicijn te nemen: instructies

Het gebruik van een dergelijk medicijn en de dosering ervan zal afhangen van het type ziekte en de vorm van het medicijn. De tabletten worden niet gekauwd en worden weggespoeld met een voldoende hoeveelheid vloeistof. Infusie-oplossing is aangebracht infuus, met intraveneuze injectie. Als de patiënt lijdt aan nierfalen, wordt aanbevolen de gebruikelijke dosering te halveren. In andere gevallen worden de volgende doses voorgeschreven:

1. Infecties in de buik - 250 (500) mg per dag gedurende zeven tot veertien dagen. Tegelijkertijd worden andere antimicrobiële middelen voorgeschreven.
2. Infectie van weefsels en huid - binnen twee weken wordt dagelijks 250 mg van het geneesmiddel ingenomen.
3. Complexe therapie van septikemie - intraveneuze medicijnverspreiding wordt toegediend, dan worden pillen voorgeschreven - één per dag.
4. Complexe infectie van de urethrakanalen - één tablet wordt twaalf dagen ingenomen.
5. Ongecompliceerde infecties van de geslachtsorganen worden gedurende drie dagen behandeld en prostatitis vereist een cursus van een hele maand.
6. Longontsteking houdt het nemen van pillen in (één per keer) gedurende bijna drie weken, en het zal veertien dagen duren om sinusitis te behandelen.

Bijwerkingen bij het innemen van medicatie

Meestal kunnen bij patiënten die Levofloxacine gebruiken, propreflex, allergieën zoals roodheid van de huid, uitslag, jeuk of verbranding optreden. Kans op zwelling van het gezicht, drukval in de bloedvaten.

Het zenuwstelsel kan reageren door trillende handen, een wankele gang, zwakte in de benen, duizeligheid, misselijkheid, verwarring, gehoor- en gezichtsstoornissen. Er zijn afwijkingen in de coördinatie van beweging, de gemoedstoestand verdwijnt, er zijn frequente depressies en er worden epileptische aanvallen bereikt. Bovendien kan de eetlust verdwijnen, een gevoel van droogte in de mond verschijnen en de pijn in de buik begint te storen.

Hartritme kan onvrijwillig uitstappen.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Levofloxacine voor otitis

Leviofloxacine-antibioticum wordt veel gebruikt op alle gebieden van de geneeskunde, waaronder de therapeutische praktijk, pediatrie, otolaryngologie, gynaecologie, chirurgie, nefrologie en dermatologie. De werkzame stoffen van het geneesmiddel beïnvloeden vele stammen en soorten microben in hun pathogene activiteit. Een antibioticum vereist correct gebruik en voldoende gebruik, omdat het gevaarlijk kan zijn voor het lichaam wanneer het ongecontroleerd wordt ingenomen.

Farmacologische beschrijving

Is levofloxacine een antibioticum of niet? Levofloxacine is een synthetische antibacteriële drug die een grote groep van fluorochinolen vertegenwoordigt. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het antibioticum is het linksdraaiende isomeer ofloxacine. Het medicijn is zeer actief tegen een verscheidenheid aan bacteriestammen, waaronder aerobe grampositieve en gramnegatieve en sommige anaerobe micro-organismen. De werkzame stof penetreert diep door de membraanbescherming van bacteriën, vernietigt ze op DNA-niveau, voorkomt het herstelvermogen, reproductie. Het antibioticum penetreert goed in alle weefsels of systemen van het lichaam en de maximale concentratie van de werkzame stof wordt 2 uur na inname genoteerd. Levofloxacine is niet betrokken, heeft geen invloed op de stofwisselingsprocessen, wordt door de nieren via de gevormde urine uitgescheiden.

Het is belangrijk! Spirochete-bacteriën zijn niet gevoelig voor Levofloxacine, wat leidt tot de ontwikkeling van syfilis, de ziekte van Lyme en andere gevaarlijke aandoeningen, dus het medicijn wordt pas gebruikt na de diagnose van de ziekte.

Vormen van afgifte en samenstelling

De farmacologische industrie binnen en buiten het land produceert het antibioticum in verschillende handige toedieningsvormen:

• tabletten (250, 500 en 750 mg linksdraaiend isomeer van ofloxacine);
• oogdruppels (ongeveer 0,5% van de werkzame stof);
• infusie-oplossing (ongeveer 5 mg van de werkzame stof in 1 ml oplossing).

Verschillende dosering van het medicijn

De tabletten hebben aan beide zijden een convexe vorm, het risicocentrum is in het midden uitgesneden. De snit heeft twee lagen. Het oppervlak van de tabletten is geelachtig gekleurd. Oogdruppels worden weergegeven door een homogene oplossing, zonder uitgesproken kleur en geur. Neem een ​​handige fles in de vorm van een druppelaar van 5 of 10 ml. Infuusoplossingen voor parenterale toediening zijn verkrijgbaar in flessen van 100 ml.

Het is belangrijk! De samenstelling en het totale aantal hulpcomponenten hangt af van de vorm van afgifte van het geneesmiddel en de fabrikant. Een betrouwbare hoeveelheid stoffen is bijgevoegd in deze gebruiksaanwijzing. Voordat u Levofloxacine inneemt, moet u een specialist raadplegen.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel bij elke vorm van introductie zijn de volgende staten:

• luchtweginfecties (bronchitis, focale pneumonie, tuberculose);
• ziekten van het urogenitale systeem (acute pyelonefritis, nefritis, niet-specifieke ontsteking);
• ENT-ziekten (acute otitis, purulente sinusitis);
• etterende dermatologische ziekten (furunculose, cysten, tumoren);
• ontsteking van de prostaat bij mannen.

Indicaties kunnen variëren afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. Dus, Levofloxacine is alleen effectief voor ongecompliceerde pneumonie, in de vroege stadia van tuberculose. Meer aanvaardbaar voor de behandeling van ziekten uit het veld van de otolaryngologie, bijvoorbeeld Levofloxacine is effectief bij otitis.

Contra

Naast het bewijsmateriaal heeft het antibioticum een ​​hele reeks contra-indicaties om te gebruiken, die wordt bepaald door deze gebruiksaanwijzing. Er zijn de volgende contra-indicaties Levofloxacine:

• drugintolerantie;
• ziekten van ligament- en peesstructuren;
• zwangerschap, borstvoeding;
• vroege kinderjaren (het tegenovergestelde is mogelijk met de vitale behoefte);
• nierfalen (voornamelijk bij ouderen);
• epilepsie, psychische stoornissen.

Het is belangrijk! Bij afwezigheid van omstandigheden die erop wijzen dat het medicijn niet kan worden ingenomen, moet u, als u zich onwel voelt tegen de achtergrond van het gebruik, het medicijn annuleren of een alternatief hulpmiddel vinden samen met uw arts. Levofloxacine tijdens de zwangerschap wordt alleen gebruikt bij een bedreiging van het leven van de moeder.

Negatieve effecten

Met inachtneming van de toegestane dosering voorgeschreven door de arts en het opvolgen van deze instructies aan het preparaat, zijn de risico's van complicaties vrij klein. Het is de moeite waard om te overwegen dat zelfs met een lichte overdosis, er onmiddellijke reacties van het lichaam kunnen zijn: slaperigheid, verlies van bewustzijn, ernstige misselijkheid, trillen van de extremiteiten, spraakverwarring. Geneesmiddel coma of overlijden kan voorkomen als u de dosis overschrijdt met 0,25 g van het actieve bestanddeel per 1 kg totaal lichaamsgewicht.

Bijwerkingen

Onder de belangrijkste bijwerkingen zijn met name onderscheiden:

• roodheid van de huid;
• het optreden van anafylactische of anafylactoïde reacties;
• stenose van de bronchiën, tot verstikking;
• zwelling van slijmvliesweefsels;
• dyspeptische stoornissen;
• lagere bloeddruk;
• verslechtering van de nierfunctie (tot de snelle ontwikkeling van acuut falen);
• verslechtering van het bewustzijn, emotionele instabiliteit;
• verminderde tactiele gevoeligheid;
• koortsachtige staat.

Frequente bijwerkingen op de achtergrond van de absolute gezondheid van de patiënt ontwikkelen dyspeptische stoornissen, gepaard gaande met braken, misselijkheid en ontlasting. Met een belaste klinische geschiedenis kunnen de functies van sommige organen en systemen verslechteren, wat kan leiden tot algemeen meervoudig orgaanfalen.

Het is belangrijk! Bij een lichte verslechtering van de gezondheid tijdens de behandeling met antibiotica, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik en een arts raadplegen. Met de ontwikkeling van acuut nierfalen kan een dringende vervangingstherapie nodig zijn.

Andere instructies

Sommige kenmerken van het gebruik en de effectiviteit van het antibioticum Levofloxacine worden ook door artsen in overweging genomen bij het voorschrijven aan de patiënt. De belangrijkste punten zijn:

• mogelijke inefficiëntie van het antibioticum met verergerde pneumonie;
• de ineffectiviteit van de werkzame stoffen in verband met ziekenhuisinfecties (bijvoorbeeld Pseudomonas aeruginosa);
• de mogelijkheid van aanvallen bij aanwezigheid van een hersenziekte;
• mogelijkheid van fotosensibilisatie (intolerantie voor licht, ultraviolette straling);
• de waarschijnlijkheid van pseudomembraneuze colitis;
• alcoholische dranken op de achtergrond van antibiotische therapie zijn verboden en zelfs gevaarlijk;
• mogelijke pathologie van de pezen en ligamenten.

Het is belangrijk! Levofloxacine remt de gevoeligheid, werkt enigszins sedatief, dus wordt het gebruik van het geneesmiddel afgeraden om voertuigen te besturen of activiteiten uit te voeren in gevaarlijke industrieën. Werken met een hoge concentratie van aandacht is ook onaanvaardbaar voor de periode van medicamenteuze behandeling.

Geneesmiddelinteracties

Levofloxacine-antibioticuminstructies maken gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen van verschillende groepen mogelijk. De studie onthulde een aantal gevaarlijke interacties:

Het gelijktijdig gebruik van antacida met een hoge concentratie aluminium en magnesium vermindert de effectiviteit van het antibioticum. Het ontvangstinterval tussen hen moet ongeveer 3 uur zijn.

• Remedies voor toevallen en levofloxacine verhogen daarentegen het optreden van aanvallen.
• Gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen stimuleert het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt de ontwikkeling van aanvallen.
• Bij regelmatig gebruik van Probenecid of Zimetedin wordt de renale klaring van Levofloxacine aanzienlijk verminderd.
• Gecombineerde cursus met glucocorticosteroïden draagt ​​bij aan peesruptuur.
• Antibioticum Levofloxacine verhoogt de halfwaardetijd van de actieve componenten van cyclosporine.

Houd het antibioticum in het donker, ver van de plaats van de kinderen. Van het apotheeknetwerk wordt vrijgegeven op recept formulier. Kan niet worden gebruikt op de vervaldatum.

Deze informatie over het antibioticum is geen echte instructie over het gebruik van antibiotica en is alleen voor informatiedoeleinden. Elk antibioticapakket bevat deze instructies voor gebruik met de benodigde doseringen en andere informatie. De optimale dosering van het medicijn wordt verdeeld per kg patiëntgewicht en wordt alleen door een arts voorgeschreven.

Antibacteriële therapie van acute otitis media

Over het artikel

Auteurs: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO hen. LI Sverzhevsky" DZ Moskou), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO hen. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Voor citaat: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibacteriële therapie van acute otitis media // BC. 2007. №22. Pp. 1676-1679

Van het totale aantal personen met ENT-pathologie wordt in 20-30% van de gevallen acute otitis media (CCA) gediagnosticeerd. Het beloop van acute otitis is in sommige gevallen gemakkelijk, in andere gevallen is het ernstig en langdurig met een overgang naar de chronische vorm. CCA vindt op elk moment van het jaar plaats, maar de hoogste incidentie wordt waargenomen in de herfst-lente periode, wat overeenkomt met de seizoensgebondenheid van infectieuze ademhalingsaandoeningen.

Medicamenteuze behandeling van externe en gemiddelde otitis

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Bulletin of Otorhinolaryngology, 1, 2012

MD SV Okovity, Ph.D. DY Ivkin, Ph.D. SV Malygin
Afdeling Farmacologie (Afdelingshoofd - Doctor in de Medische Wetenschappen, S.V. Okovity) van de St. Petersburg State Academy of Chemical Pharmaceutics

Medicamenteuze therapie van otitis externa en otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Sankt-Peterburg Staat Chemico-Pharmaceutical Academy Het doel van het werk is om de bestaande geneesmiddelen voor de behandeling van externe en otitis media te analyseren. Rationeel gebruik van de gepresenteerde farmacologische middelen maakt het mogelijk om verschillende etiologische factoren snel te elimineren, ontsteking te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Een van de manieren om dit probleem op te lossen is het gebruik van gecombineerde topische preparaten die een antibacteriële, antimycotische, ontstekingsremmende en anesthetische componentencombinatie bevatten met externe en otitis media. In de Russische Federatie wordt dit principe geïmplementeerd in het gecombineerde vier-componenten geneesmiddel Candibioticum, dat chlooramfenicol, clotrimazol, beclomethason en lidocaïne bevat. Samen met de hoge klinische werkzaamheid als gevolg van de etiotropische en pathogenetische oriëntatie van zijn werking, is het medicijn zeer veilig, omdat de componenten ervan geen ototoxiciteit hebben wanneer ze topicaal worden aangebracht.
Steekwoorden: externe otitis media, otitis media, medische therapie, Candibioticum.

De beschikbare farmaceutische producten die worden gebruikt voor de behandeling van otitis media. Het maakt het mogelijk om de ernst van ontstekingen volledig te verminderen en te verbeteren. Het is een combinatie van antibacteriële, antimycotische, ontstekingsremmende en analgetische componenten. Candibioticum is een viercomponentendrug van chlooramfenicol, clotrimazol, beclomethason en lidocaïne. De voordelen van Candibiotic verslavingen zijn niet beperkt tot.
Steekwoorden: otitis externa, otitis media, medicamenteuze therapie, Candibiotica.

Externe otitis media - ontsteking van de huid van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang, die veroorzaakt kan worden door bacteriën, virussen, schimmels. Externe otitis kan optreden in de vorm van een puistje van de externe gehoorgang (beperkte externe otitis), of in de vorm van diffuse ontsteking (diffuse externe otitis). De huid van de uitwendige gehoorgang heeft een normale bacteriële flora, in het bijzonder vertegenwoordigd door micrococcen, corynebacteriën en propionische bacteriën, die de natuurlijke beschermende barrière van het lichaam zijn die de huid tegen infectie beschermt. Bij externe otitis ontwikkelt zich pathogene flora, waarbij P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) en S. epidermidis (9%) domineren, en β-hemolytische streptokokken worden ingezaaid in ongeveer 5% van de gevallen [1, 2]. Paddenstoelen worden gedetecteerd in ongeveer 5-10% van de gevallen van otitis externa. De meest voorkomende pathogenen (80-90%) zijn vertegenwoordigers van de geslachten Candida en Aspergillus.

Oorzaken van otitis externa kunnen zijn hoge luchtvochtigheid, binnendringen van water dat besmet is met bacteriën in het oor, hoge omgevingstemperatuur, mechanische verwijdering van oorsmeer, wat een beschermende barrière is tegen infectie, vreemde materie; gebruik van gehoorapparaten, trauma van de huid van de uitwendige gehoorgang, eczeem, psoriasis, seborrheische dermatitis [3].

De ontwikkeling en aanhoudende stroming van diffuse externe otitis draagt ​​bij aan de schending van het koolhydraatmetabolisme, verminderde weerstand van het lichaam, allergieën. Schimmelbeschadigingen zijn vaak het resultaat van langdurige behandeling van bacteriële otitis media met geneesmiddelen die antibiotica bevatten die de flora van de gehoorgang veranderen. Er is dus een gemengde bacteriële en schimmelinfectie. Schimmels zijn echter soms de primaire pathogenen die leiden tot otitis externa, vooral in de aanwezigheid van hoge vochtigheid of warmte.

Bij de behandeling van acute otitis externa is het gebruik van lokale geneesmiddelen vaak voldoende en is systemische antibioticatherapie niet noodzakelijk. Systemische antibiotica en antimycotica zijn alleen nodig als de patiënt immuun aangetast is of de ontsteking verder gaat dan de uitwendige gehoorgang [4, 5]. Behandeling van otitis externa begint met het feit dat © het team van auteurs, 2012, de gehoorgang mechanisch wordt gereinigd, in de aanwezigheid van ontlading wordt gewassen met een oplossing van furatsiline 1: 5000 of steriele zoutoplossing, gevolgd door grondig drogen. Een snel klinisch effect wordt bereikt door het gebruik van oordruppels, waardoor u hoge lokale concentraties van werkzame stoffen kunt creëren zonder systemische bijwerkingen. De combinatie van druppels met een corticosteroïde en een breed-spectrum antibioticum is een van de effectieve remedies voor externe otitis van bacteriële etiologie [6]. Zorgvuldig toilet van de uitwendige gehoorgang en het gebruik van druppels van een corticosteroïde / antibioticum laten vrijwel altijd binnen een paar dagen toe om zwelling, infiltratie en pijn in het oor te elimineren. In het geval van een ernstig pijnsyndroom worden bovendien pijnstillers gebruikt [4].

In het geval dat de ontsteking niet na de eerste behandeling overgaat of terugvalt, is het noodzakelijk de bacteriële of fungale pathogeen te identificeren.

Gezien de etiologie van de ziekte (de mogelijkheid van de aanwezigheid van bacteriële en schimmelflora), moet de behandeling antimicrobieel, antimycotisch, ontstekingsremmend en, indien nodig, analgetisch effect omvatten, wat wordt opgelost door het gebruik van gecombineerde multicomponentgeneesmiddelen (Tabel 1).

Tabel 1. De samenstelling van de oordruppels die worden gebruikt voor de behandeling van otitis media in Rusland

Naast de druppels kunnen ook andere doseringsvormen, zoals zalven en crèmes, worden gebruikt om externe otitis te behandelen. Dus, Mupirocin zalf en crème hebben een breed antibacterieel spectrum. Vooral waardevol is het feit dat het medicijn vrijwel inactief is tegen vertegenwoordigers van de normale microflora van de huid. Er is bewijs van de activiteit van het medicijn tegen bepaalde schimmels [7].

Acute otitis media is vrij wijdverbreid, vooral de ziekte wordt vaak waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren. In het bijzonder bleek dat 62,4% van de kinderen op de leeftijd van één keer eenmaal last heeft van acute otitis media en 17,3% drie of meer episoden van deze ziekte. Volgens onderzoek uitgevoerd in de Verenigde Staten, lijden acute otitis media in de eerste 3 levensjaren minstens één tot 90% van de kinderen. De gemiddelde otitis die in 25,5% van de gevallen in de kinderjaren is overgedragen, is de oorzaak van gehoorverlies bij volwassenen [8-10]. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt elke afscheiding uit de gehoorgang, pijn in één of beide oren en (of) een vermindering van het gehoor veroorzaakt door otitis media; Deze ziekte is een van de meest voorkomende pathologieën in de otorolaryngologie, vooral bij kinderen, en veroorzaakt meestal het toedienen van antibiotica aan kinderen [11].

De belangrijkste veroorzakers van acute otitis media zijn S. pneumoniae (49%) en H. influenzae (29%). Bij kinderen jonger dan 3 jaar oud wordt hemofiele bacillus veel vaker ingezaaid. M. catarrhalis is gevonden, volgens verschillende bronnen, in 6-28%. S. pyogenes en S. aureus veroorzaken tot 30% van de gevallen van acute otitis media. Ongeveer 12-35% van de gewassen uit de trommelholte zijn steriel [12-14].

De basis van de pathogenese van acute otitis media is disfunctie van de gehoorbuis en de schending van de doorgankelijkheid of functionele stoornissen ervan in verband met de ineffectiviteit van het mechanisme van zijn actieve ontdekking. Beide mechanismen leiden tot het creëren van negatieve druk in de trommelholte en de vloeibare extravasatie, die aanvankelijk steriel is, maar na het binnendringen van bacteriën of andere flora, ontstekingsbestendig wordt, gericht op het elimineren van het pathogeen, het regenereren van beschadigde weefsels en het herstellen van functionele structuren. In de eerste fase, in de inflammatoire focus, neemt de bloedstroom toe, neemt de doorlaatbaarheid van de capillaire wanden toe en neemt de migratie van witte bloedcellen direct in het weefsel toe. Vervolgens worden afweermechanismen geactiveerd - ontstekingsmediatoren en vrije zuurstofradicalen worden vrijgegeven, wat in de acute periode een positief effect heeft op het ontstekingsproces. De langdurige aanwezigheid van zeer actieve cellen en vrije radicalen in de focus leidt echter tot ernstige weefselveranderingen als gevolg van de omzetting van collageen en de overoxidatie van celmembranen. In dit geval kan de ontstekingsreactie, aanvankelijk gericht op het stimuleren van immuniteits- en herstelprocessen, oncontroleerbaar worden, een zogenaamde "vicieuze cirkel" (waarbij ontsteking en ontsteking elkaar versterken) wordt gevormd, hetgeen bijdraagt ​​aan de chroniciteit van het pathologische proces met de ontwikkeling van complicaties en de toevoeging van superinfectie [15].

Etiologische factoren van acute otitis media kunnen ook immunodeficiëntie zijn (in het bijzonder lage IgA, IgG2), HIV-infectie, genetische aanleg [16].

Vanuit het oogpunt van farmacotherapeutische benaderingen voor de behandeling van acute externe en otitis media, is het raadzaam om de afzonderlijke componenten van farmacotherapie te overwegen.

Antibacteriële geneesmiddelen. Systemische antibioticatherapie is in de eerste plaats vereist voor de empirische behandeling van acute otitis media bij patiënten met oorpijn en een uitgesproken temperatuurreactie (de ontwikkeling van acute suppuratieve ontsteking). In dit geval, als de patiënt de afgelopen maand geen antibiotica heeft ingenomen, is het voorkeursgeneesmiddel amoxicilline (0,5-1,0 g driemaal daags) en co-amoxicilline-antibiotica (0,625 g driemaal daags of 1, 0 g 2 maal per dag) of azithromycine (0,25 g 1 keer per dag). Als alternatief kunnen cefdinir, cefpodoxime, cefprozil of cefuroximaxetil oraal worden gebruikt. De gemiddelde behandelingsduur is 5 dagen [17].

In het geval dat een patiënt vorige maand antibacteriële middelen ontving, moet de behandeling worden gestart met co-amoxicilline (0,625 g driemaal daags of 1,0 g tweemaal daags) en levofloxacine (Glyovo) als antibioticareserve worden beschouwd ( 0,5 g 1 keer per dag) of moxifloxacine (0,4 g 1 keer per dag). De gemiddelde behandelingsduur is 7 dagen. Bij patiënten met risicofactoren (diabetes mellitus, pathologie van de lever, nier, hartfalen), wordt antibiotische therapie ook aanbevolen voor acute catarrale ontsteking (geneesmiddelen van keuze zijn levofloxacine (Glevo) of moxifloxacine) [17].

Als er binnen 3 dagen na antibioticatherapie geen verbetering is, is er een mogelijkheid tot infectie van S. pneumoniae resistent voor β-lactams. In dit geval, als de patiënt de afgelopen maand geen antibiotica heeft gebruikt, is co-amoxicilline of levofloxacine het favoriete medicijn. Als alternatief wordt cefdinir, cefpodoxime, cefprozil, cefuroximaxetil of ceftriaxon intramusculair voorgeschreven. Indien de laatste maand kreeg de patiënt antibiotica, de geneesmiddelen van keuze zijn ceftriaxon (intramusculair) of respiratoire fluorchinolonen (levofloxacine, moxifloxacine), met een hoge activiteit tegen penitsillinrezistentnyh pneumokokken en met optimale farmacokinetica (hoge biologische beschikbaarheid en goede weefselpenetratie) [ 18].

Als er geen oorpijn of een reactie op de temperatuur is, wordt bij volwassenen plaatselijke behandeling (oordruppels) uitgevoerd met analgetica op afroep [19].

Lokale antibacteriële therapie is in de eerste plaats geïndiceerd voor externe otitis en acute catarrale of purulente otitis media. De keuze van het medicijn in dit geval zal zeker empirisch zijn, rekening houdend met de potentiële antimicrobiële activiteit van de antimicrobiële componenten (Tabel 2).

Tabel 2. Vergelijkende beoordeling van de minimale remmende concentratie (mg / ml) van sommige antibacteriële componenten van oordruppels [20]

Indien gevormde perforatie van het trommelvlies, de mogelijkheid lokale therapie aanzienlijk kleiner, omdat in dit geval niet van toepassing formuleringen die in zijn samenstelling ototoxische antibiotica (framycetine, gentamicine, neomycine, polymyxine B), alsmede alcoholen, fenazon of choline salicylaat.

Een speciaal geval is de behandeling van acute diffuse externe otitis ("zwemmeroor"). Deze pathologie is een infectie van de uitwendige gehoorgang van de huid, die vaak ontstaat na het zwemmen, of in andere situaties waarin de oren worden onderworpen aan langdurige blootstelling aan water, dat epitheel maceratie en bacteriële groei (de meest S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae) provoceert.

In dit geval, in het longpathologie raden het gebruik van oordruppels met antibiotica activiteit antipsevdomonadnoy (tsipromed, Normaks), en in ernstige - levofloxacine (oraal of intraveneus 0,5 g 1-2 keer per dag) of penems (IV 0 5 g 4 keer per dag).

Belangrijk bij het uitvoeren van plaatselijke therapie is de veiligheid van de componenten van het oor. In het geval van frequent gebruik van lokale antibiotica bij de behandeling van ontstekingen van het middenoor moet gelet worden op de mogelijkheid van beschadiging van de geluidsbeleving. Aangenomen wordt dat, wanneer plaatselijk aangebracht, 0,5 tot 5% aminoglycosiden worden geabsorbeerd en ontsteking van het middenoor kan bijdragen aan de penetratie van antibiotica in het binnenoor. Vergelijkbaar is het effect van toxines (producten van ontsteking of afbraak van bacteriën), die de ototoxische effecten van geneesmiddelen versterken [21]. Bovendien kunnen sommige componenten van de oordruppels (propyleenglycol, chloorhexidine) ook gevaarlijk zijn voor het binnenoor.

Ondanks het feit dat ototoxiciteit is geen absolute contra-indicatie voor het gebruik van oordruppels met ototoxic antibiotica [22], in 1996, de World Health Organization aangeraden om niet te een aminoglycoside voor mestnogolecheniya otitis media te gebruiken als gevolg van hun ototoxiciteit [23]. De veiligste, in termen van ototoxiciteit, zijn chlooramfenicol en fluoroquinolonen. Sommige gegevens over de ototoxiciteit van de componenten van de oordruppels staan ​​in de tabel. 3.

Tabel 3. Potentiële ototoxiciteit van sommige componenten van oordruppels die in Rusland worden gebruikt [24, 25]

Schimmeldodende medicijnen. Aangezien schimmels aangetroffen in ongeveer 5-10% (volgens sommige schattingen tot 19,4%) gevallen van otitis externa, bij verdenking op de aanwezigheid van schimmelinfecties of in het kader van een empirische combinatietherapie van otitis externa, kan redelijkerwijs worden antimycotica gebruikt [26 ]. Tot op heden is in de Russische Federatie slechts één combinatie van oorverdovend middel (Candibioticum) geregistreerd, dat de antimycotische component clotrimazol bevat. Dit is een antimycotisch middel van keuze voor lokale toediening bij de behandeling van het buiten- en middenoor infecties, een extra antibacteriële werking (tegen stafylokokken en streptokokken, Corynebacterium) bij afwezigheid van mogelijke ototoxiciteit. Het gebruik van Candiotics is geïndiceerd voor schimmelziekten van het uitwendige en middenoor met secundaire bacteriële infectie en met allergische en inflammatoire manifestaties.

Als systemische toediening van antimycotica vereist is (ernstig letsel), zijn amfotericine B en voriconazol de geneesmiddelen bij uitstek [17].

Ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn de meest voorkomende componenten van de gecombineerde preparaten van de oorklemmen. Zowel steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (dexamethason, betamethason, beclomethason) en niet-steroïdale geneesmiddelen (fenazon, choline salicylaat) worden in deze hoedanigheid gebruikt. Hun opname in gecombineerde formuleringen is ontworpen om de cascade van mediatorreacties te blokkeren en de ernst van ontsteking (aseptisch of septisch) die gepaard gaat met de ontwikkeling van oorpathologie te verminderen. Dit leidt tot verlichting van symptomen van ontsteking, zoals pijn, zwelling, dilatatie van de vaten van het slijmvlies, overmatige exsudatie. Dat is de reden waarom anti-inflammatoire therapie een belangrijk onderdeel is bij de behandeling van acute otitis media.

Glucocorticoïden (GC) door een reeks intracellulaire processen kunnen de synthese van verschillende regulerende eiwitten, waaronder de zogenaamde, verhogen. lipocortinen met hoge biologische activiteit, waarvan een van de manifestaties de blokkade van het enzym fosfolipase A2 is. Het gevolg hiervan is de onderdrukking van de vorming van prostaglandinen, tromboxaan A2 en leukotriënen in de beginfase (in het stadium van de vorming van arachidonzuur).

Door remmende activiteit van verscheidene transcriptiefactoren (bijvoorbeeld NF x B) grotendeels remt de synthese van interleukinen (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, spelen een een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ontstekingen, vermindert het aantal en remt de activiteit van eosinofielen, mestcellen, T-lymfocyten.

GC geactiveerde angiotensine omzettend enzym en neutraal endopeptidase, wat resulteert in een snellere afbraak van bradykinine, die deelnemen aan de regulatie van de vasculaire tonus, bloedstolling en ontstekingsprocessen. Bovendien, onder invloed van deze geneesmiddelen wordt verlaagde vasculaire permeabiliteit door het verhogen en verlagen van de vorming vazokortina synthese of activiteit van lysosomale enzymen (proteasen, hyaluronidase, etc.), histamine, bradykinine, prostaglandinen en leukotriënen. Een aanvullend mechanisme van de anti-inflammatoire werking is verstoring van HA-synthese van adhesiemoleculen: ICAM (intercellulaire adhesiemoleculen), VCAM (vaatceladhesiemolecuul), ELAM-1 (endotheel-leukocyt adhesie molecule 1), betrokken bij het migratieproces. Het meest krachtige anti-inflammatoire effect is inherent aan de HA.

Steroïdale anti-inflammatoire middelen (fenazon, choline salicylaat) de effecten van niet-selectieve remming van het enzym cyclo-oxygenase, waardoor de vorming van prostaglandinen en hun geringere vasodilatatie en exudatie, ontstekingen en algeziya verminderen. In termen van ernst van anti-inflammatoire werking zijn ze significant inferieur aan de GC.

HA's hebben geen ototoxiciteit, in tegenstelling tot topische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die niet moeten worden voorgeschreven tijdens perforatie van het trommelvlies.

Lokale anesthesiepreparaten zijn noodzakelijk, allereerst om pijn te verminderen en de kwaliteit van leven van een patiënt met otitis te verbeteren. Xylocaïne (lidocaïne) wordt meestal voor dit doel gebruikt. Het mechanisme van zijn lokaal anesthetisch effect is om de snelle natriumkanalen van het neuronale membraan te blokkeren, wat het optreden van actiepotentiaal en het gedrag van impulsen voorkomt. Antagonisme met calciumionen is mogelijk. Zonder een ontstekingsremmend effect, is het in staat om een ​​snel analgetisch effect te hebben, dat zich ongeveer 1-2 minuten ontwikkelt.

Aldus kan tijdige herkenning en rationele behandeling van acute en chronische ontstekingsziekten van het oor niet alleen de vorming van aanhoudend gehoorverlies voorkomen, maar ook de ontwikkeling van mastoïditis, ernstige, levensbedreigende intracraniële complicaties, evenals de verspreiding van het pathologische proces naar het doolhof, de gezichtszenuw [20, 27, 28]. Dit wordt bereikt door het rationele gebruik van een aantal farmacologische middelen, waardoor een snelle eliminatie van verschillende etiologische factoren mogelijk wordt, ontsteking wordt verminderd en de levenskwaliteit van de patiënt wordt verbeterd. Een van de manieren om dit probleem op te lossen is het gebruik van gecombineerde topische preparaten die een antibacteriële, antimycotische, ontstekingsremmende en anesthetische componentencombinatie bevatten met externe en otitis media. In de Russische Federatie wordt dit principe geïmplementeerd in het gecombineerde viercomponentengeneesmiddel Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India).