Urethrale stenen en behandelingsmethoden

Stenen in de urethra zijn een zeldzame maar zeer gevaarlijke ziekte. Meestal te vinden bij mannen vanwege anatomische kenmerken.

Arts-uroloog, oncoloog, doctor in de medische wetenschappen Akopyan GN

Clinic of Urology of the First MGMU hen. IMSechenov

Clinic of Urology of the First MGMU hen. IMSechenov

Urethrale stenen en behandelingsmethoden

Urethrale stenen en behandelingsmethoden

De stenen in de urethra zijn vaste formaties van verschillende groottes die zich in de urethra bevinden. Ze kunnen zich vormen in de urethra, maar komen meestal de urethra naar beneden uit de blaas, urineleiders of nieren.

Epidemiologie van stenen in de urethra

Stenen in de urethra kunnen secundair en primair zijn. Primaire formaties worden gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten van het urogenitale systeem of darmen. Bij grote clusters of grote maten komt de steen vast te zitten in de urethra, wat hevige pijn veroorzaakt. Een calculus kan de stroom van urine gedeeltelijk of volledig blokkeren, waardoor de blaas onvolledig wordt geleegd. Ook leidt de langdurige aanwezigheid van stenen in de urethra tot complicaties zoals fistels, urine-incontinentie of de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen sterk variëren, omdat alles afhangt van de persoonlijke kenmerken van het organisme en de locatie van de formaties.

De patiënt klaagt over pijn in de onderbuik, die in het perineum terechtkomt. De afvoer van urine wordt ernstig belemmerd, wat in ernstige gevallen leidt tot een volledige verstoring van het plassen. Een groot aantal kleine formaties lokt volledige of gedeeltelijke incontinentie uit.

Bij het plaatsen van de stenen voelt de persoon zich ongemakkelijk tijdens het lopen of zitten. Het kan ook koorts, koude rillingen en algemene zwakte zonder enige externe oorzaak veroorzaken.

diagnostiek

Stenen in de urethra bij mannen worden zelfs met palpatie gevonden. Bij vrouwen helpt onderzoek door een gynaecoloog, omdat de stenen voelbaar zijn via de vaginawand.

Gebruik voor een completere foto:

behandeling

Er zijn verschillende behandelingen voor stenen in de urethra.

• Verwijdering met een pincet;
• Verwijdering met een tang tijdens urethroscopie;
• Beweging naar de blaas en vervolgens verplettering;
• Chirurgische ingreep in aanwezigheid van grote stenen en hun grote concentraties.

Na het verwijderen van de stenen, wordt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Steen in de urethra

De manifestatie van de vorming van stenen in het urogenitale systeem kan gepaard gaan met hun optreden in het uitlaatkanaal van de blaas, dat wil zeggen de urethra. De ziekte gaat gepaard met pijn, moeite met plassen, in sommige gevallen, en zelfs de volledige vertraging ervan.

In de regel kunnen artsen primaire stenen diagnosticeren die zich direct in de urethra kunnen vormen, maar dit gebeurt slechts in zeldzame gevallen. En secundair, ze zijn geconcentreerd in de bovenste delen van het urogenitale systeem, dat wil zeggen in de blaas en de nieren.

Dit is een meer gebruikelijke vorm van steenvorming in de urethra en is meer vatbaar voor de mannelijke populatie. Vanwege de eigenaardige structuur van het vrouwelijke urogenitale systeem hebben vrouwen zelden zo'n pathologie.

redenen

Meestal komt de primaire ontwikkeling van stenen in de urethra voor in het sterkere geslacht, en de reden hiervoor kan verschillende negatieve verschijnselen zijn, deze zijn:

• Fistula in de urethra.
• Prostatitis.
• Prostaat adenoom.

Stenen kunnen zich in elk deel van de urethra vormen, zijn vorm aannemen en uitzetten, wat leidt tot ontsteking en pijn.

Secundaire stenen lopen vanuit de blaas of de nieren in de urineleider, vast in de urethra, wat leidt tot de bijbehorende symptomen. Ze kunnen van verschillende groottes zijn, kleinere kunnen er uit komen met urine, en grote, komen in de regel vast te zitten in de hoefvormige fossa, en soms in de prostaat ureter. De redenen in dit geval kunnen zijn:

• Ziekten van het maagdarmkanaal.
• Onjuiste voeding.
• Niet voldoen aan het drinkregime.
• Verstoring van mineraal metabolisme.
• Evenals verschillende ziekten, zoals pyelonephritis, cystitis, enzovoort.

symptomen

Wanneer stenen in de urethra verschijnen, zijn de symptomen bij mannen en vrouwen bijna hetzelfde. Het pijnsyndroom zal sterker of zwak worden uitgedrukt, afhankelijk van het aantal en de grootte, en de duur van hun verblijf in het urinekanaal.

Hoe langer de stenen in de urethra zijn, des te gevaarlijker het wordt voor de gezondheid van de patiënt. Dit kan leiden tot verschillende ontstekingsprocessen, het optreden van drukplekken in het slijmvlies, fistels en paraurethrale abcessen.

Ze interfereren met de normale scheiding van urine, en met volledige overlapping van het lumen, veroorzaken ernstige pijn en interfereren met normale beweging. In sommige gevallen kan dit urine-incontinentie veroorzaken. De ophoping van stenen in de urethra kan leiden tot een afname van de seksuele activiteit, zoals tijdens intimiteit met een partner, die pijn en ongemak ervaart.

diagnostiek

Als er een steen vastzit in de urethra, neem dan contact op met de uroloog, die de juiste onderzoeken plant. Allereerst palpatie van het hangende deel van de urethra en perineum, evenals instrumentale studies.

Als er steenvorming optreedt in de achterkant van de urethra, wordt een rectaal onderzoek toegepast. Vrouwen ondergaan een gynaecologisch onderzoek van de voorste wand van de vagina, waardoor palpatie kan worden gebruikt om de aanwezigheid van tandsteen te bepalen.

Bovendien worden patiënten toegewezen aan echoscopisch onderzoek, urinetesten, die helpen om tekenen van ontstekingsprocessen te identificeren. Urethrale dilatatie, urethroscopie, urografie en urethrografie kunnen ook worden voorgeschreven. Al deze onderzoeken van de urethra helpen om een ​​compleet beeld van de ziekte te krijgen, dat wil zeggen, de locatie van de stenen vast te stellen, hun grootte en vorm. Daarna beslist de arts hoe de calculus moet worden verwijderd.

behandeling

Afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, kiest de arts een specifieke behandelmethode, die conservatief of chirurgisch kan worden uitgevoerd.

Wanneer de stenen klein zijn, wordt vaak afwachtende therapie uitgevoerd, dat wil zeggen met behulp van medicijnen wordt een onafhankelijke uittreding van stenen uitgelokt. Voor dit doel worden geneesmiddelen als Enatin, Olemetine, Cyston en anderen, die op natuurlijke ingrediënten zijn gebaseerd, als terpenen gebruikt.

Ze zijn in staat om de bloedcirculatie in de urethra te verbeteren, spasmen in de bekkenspieren en urethra te verwijderen, het volume van urine te verhogen en de peristaltiek te verhogen, wat de stenen helpt.

Naast deze geneesmiddelen worden, om de passage van calculus door de urethra te vergemakkelijken, speciale oplossingen van papaverine, glycerine of novocaïne in de urethra ingebracht.

Als de stenen groot zijn, worden ze in de ureter vermalen met niet-invasieve laserpersing, dit is ultrasone en elektrohydraulische methode.

Het tijdig verwijderen van stenen uit de urethra en de daaropvolgende correcte behandeling kan een positief resultaat geven. Maar om herhaling van deze situatie te voorkomen, moeten patiënten systematisch worden gecontroleerd door een arts.

Steen in de urethra

Concreties of stenen in de urethra - vaste formaties van verschillende grootte en chemische samenstelling. Formaties verschijnen als gevolg van urolithiasis (ICD). De ziekte gaat gepaard met acute pijn en moeite met urineren. Het artikel beschrijft de antwoorden op vragen met betrekking tot deze diagnose. Maar het is belangrijk om te onthouden dat tijdige verwijzing naar een specialist de primaire taak is.

Algemene informatie

Wanneer de steen onmiddellijk in het urinekanaal wordt gevormd, wordt deze primair genoemd. Als de steen vanuit de nier of blaas in de urethra is gedaald, wordt de formatie als secundair beschouwd. Als regel zijn in de urologie gevallen van behandeling van secundaire stenen bij mannen gebruikelijk. Dit komt door de specificiteit van de anatomie van het kanaal van de blaas, anders dan het vrouwtje.

Oorzaken van de ziekte bij mannen en vrouwen

De oorzaken van steenvorming in het menselijk lichaam liggen aanvankelijk in een verzwakt zoutmetabolisme. Urolithiasis, wat leidt tot het verschijnen van stenen in de urethra, wordt beschouwd als een complexe ziekte van verschillende organen: de darmen, nieren en pancreas. Primaire stenen, direct gevormd in de urethra, worden voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen. In vorm lijken ze op het gedeelte van het kanaal waarin ze zijn gegroeid. De mogelijke oorzaken hiervan zijn:

• chronische urethritis;
• prostaatontsteking of prostaatadenoom;
• fistels, diverticulums en stricturen van de urethra.

De primaire oorzaak van steenvorming in het menselijk lichaam zijn aandoeningen in het zoutmetabolisme.

Secundaire stenen worden in eerste instantie gevormd in de nier en vallen vervolgens in de blaas en vandaar in de urethra. Als de steen klein genoeg is dat een persoon geen ernstige pijn ervaart terwijl deze door de kanalen gaat, is de kans groot dat de steen in de urethra vastzit. Vaak gebeurt dit bij mannen, omdat hun urinekanaal langer, dunner en minder rekbaar is dan bij vrouwen. Meestal stopt de calculus in de scafoïdfossa van de urethra. De oorzaken van ICD, die leidt tot secundaire calculi, zijn gevarieerd. Key:

• ziekten van het maagdarmkanaal;
• chronische urineweginfecties;
• verstoring van de zoutbalans door ondervoeding;
• uitdroging;
• overtreding van het mineraal en hormonaal metabolisme als gevolg van osteoporose, problemen van de schildklier.

Terug naar de inhoudsopgave

Steen classificatie

In de urethra kunnen de stenen qua samenstelling variëren, maar degenen die urolithiasis veroorzaken, overheersen.

Er zijn veel soorten stenen, maar drie worden als basissamenstelling beschouwd: zouten van fosfaten of calcium, gevormd als gevolg van verminderde absorptie van calcium of fosfor door het lichaam; uraten - van gekristalliseerde urinezouten; en oxalaten verzameld als gevolg van het misbruik van plantaardig voedsel met oxaalzuur.

symptomatologie

Afhankelijk van de vorm, het aantal en de locatie van de stenen in het urinekanaal, de verblijftijd, varieert de ernst van de symptomen. Secundaire stenen worden vaak zelfs op weg naar de urethra gevoeld. Dit is ernstige, ernstige pijn in het lumbale gebied en de buik, verergerd door beweging en buiging. Wanneer de steen vastzit in de urethra, veroorzaakt dit een volledige of gedeeltelijke overlapping van het kanaal, wat een afname van de urinestroom of een volledige stopzetting van de uitstroom veroorzaakt. Deze uiterst gevaarlijke toestand vereist onmiddellijke medische hulp.

De langdurige aanwezigheid van tandsteen in de urethra veroorzaakt naast pijn een ontstekingsproces, soms gepaard gaande met een infectie. Het verschijnen van bloed in de urine is een ander symptoom van de aanwezigheid van stenen in de urinewegen. Secundaire stenen in de blaas veroorzaken urine-incontinentie, pijn tijdens het lopen of zitten. Pijnlijke sensaties in deze ziekte bemoeilijken geslachtsgemeenschap. Misschien de ontwikkeling van erectiestoornissen.

Diagnostische procedures

Als er symptomen optreden, wordt een differentiële diagnose aanbevolen. Dit gebeurt handmatig - door palpatie of met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Volgens de analyse van urine bepalen de aanwezigheid of afwezigheid van hematurie en de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces. Een eenvoudige manier wordt beschouwd als ultrasone diagnostiek. Echografie detecteert de aanwezigheid en exacte locatie van de calculus in de urinewegen - van de nieren tot de urethra.

Met behulp van urografie bepaalt de arts de eigenschap en samenstelling van de steen. Soms is het nodig om een ​​manipulatie uit te voeren met behulp van een metalen buzhe, die in de urethra wordt gestoken, totdat deze de steen raakt. Met behulp van een endoscoop wordt de diagnose maximaal duidelijk en kan men direct overgaan tot de keuze van de behandeling en tot het verwijderen van de calculus. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in het geval dat ultrageluid de positie van de steen in het urinekanaal niet nauwkeurig weergeeft. De behoefte aan een diagnostische methode wordt door de arts bepaald op basis van het specifieke klinische beeld van de patiënt, afhankelijk van de chemische samenstelling van de calculus.

Manieren om stenen in de urethra te behandelen

De basis van de behandeling is het verwijderen van stenen uit het urinestelsel door chirurgie of medicatie.

Nadat de locatie van de steen in het urinekanaal nauwkeurig is bepaald, biedt de arts verschillende opties voor verwijdering. Het hangt allemaal af van de grootte van de steen en het voorkomen ervan. In elk geval is de operatie om de calculus uit de urethra te verwijderen een relatief eenvoudige en niet-invasieve procedure, uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als de steen zich dichtbij het uitlaatkanaal bevindt, gebruik dan een eenvoudige mechanische verwijdering met een endoscoop en een pincet. In het geval van een dieper voorkomen of grootschalige calculus, kan een complexere procedure, lithotripsie, vereist zijn. Met deze methode kunnen elektromagnetische schokgolven worden gebruikt om de steen in de kleinste stukken te verpletteren, die gemakkelijk op natuurlijke of chirurgische wijze kunnen worden verwijderd. Een modernere techniek wordt ook voorgesteld - laser lithotripsie.

Laser lithotripsie is een moderne methode om stenen uit het urinestelsel te verwijderen.

In zeer zeldzame gevallen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandelingsmethoden of in noodgevallen met een purulent-inflammatoir proces, kan een diepe chirurgische interventie vereist zijn. Vervolgens worden de stenen direct door de geopende blaas verwijderd. Deze methode wordt zelden gebruikt omdat de hierboven beschreven procedures niet minder zijn dan de effectiviteit ervan. Het komt voor dat een arts medicijnen voorschrijft, gericht op het oplossen en verwijderen van de steen met urine. In dit geval worden antispasmodica en speciale kruidenbaden getoond. Er moet echter aan worden herinnerd dat een dergelijke behandeling alleen kan worden voorgeschreven door een specialist, waarbij de risico's en voordelen worden beoordeeld.

Preventieve maatregelen en prognose

Het resultaat van de ziekte is meestal gunstig, mits tijdig medische zorg. Tegenwoordig worden stenen van de urethra snel en praktisch pijnloos verwijderd. Echter, zonder de oorzaak weg te nemen, kan re-formatie van stenen optreden. De aanpak van de preventie van urolithiasis moet noodzakelijk uitgebreid zijn, gericht op het in stand houden van het zoutmetabolisme in de juiste balans. Afhankelijk van wat voor soort stenen werden gevonden (uraten, oxalaten, fosfaten), is het noodzakelijk om een ​​passend dieet te volgen.

Als u zich houdt aan preventieve maatregelen en aanbevelingen van artsen, is het mogelijk om de herhaling van de ziekte te voorkomen.

Krachtige functies

Een van de algemene aanbevelingen voor het dieet merkte dergelijke acties op:

• verlaten pickles en marinades, te pittig en vet voedsel;
• beperk de afgewerkte producten, voedsel in blik dat een overschot aan natrium bevat;
• Zuivel- en vleesproducten moeten voorzichtig worden behandeld, omdat ze veel calcium, conserveermiddelen of vet kunnen bevatten;
• het aandeel verse groenten en fruit in de voeding vergroten;
• drink de hele dag voldoende schoon water.

Als regel treedt herhaling van urolithiasis op omdat de persoon onvoldoende aandacht schenkt aan veranderingen in levensstijl en dieet. Zorgvuldige houding ten opzichte van de gezondheid, afwijzing van schadelijke producten, sport zal helpen het lichaam te versterken en de onplezierige effecten van steenvorming te voorkomen.

Urethrale stenen

De stenen in de urethra zijn vaste formaties van verschillende grootte, gelokaliseerd in de urethra. Het uiterlijk van dergelijke stenen is een gevolg van urolithiasis. De aanwezigheid van stenen in de urethra gaat gepaard met pijn, moeite met urineren tot een acute vertraging, een verandering in de vorm van de urinestraal of de verzwakking ervan. De stenen in de urethra kunnen primair en secundair zijn. Primaire stenen worden aanvankelijk gevormd in de urethra, secundaire stenen worden gevormd in de nieren of blaas en dalen af ​​naar het lumen van de urethra. Meestal wordt urologie geconfronteerd met secundaire stenen in de urethra. Bij vrouwen in het uitscheidingskanaal van de blaas komen stenen veel minder vaak voor dan bij mannen. Dit wordt verklaard door de kenmerken van de vrouwelijke anatomie en de structuur van de urethra.

Voorspelling en preventie van urethrale stenen

Met tijdige verwijdering van de calculus uit de urethra, zal de prognose voor een ziekte die de uitstroom van urine uit de blaas verstoort, het meest gunstig zijn, omdat het zal helpen om complicaties en het optreden van ziekten zoals urethritis, parore-thritis, vorming van doorligplekken van de urethra en fistels te voorkomen. Om de re-formatie van stenen in de blaas en nieren en bijgevolg hun uiterlijk in de urethra verder te elimineren, is het noodzakelijk om het voedsel- en drinkregime aan te passen, om andere oorzaken van stenen in de blaas en de nieren te elimineren.

Oorzaken van vorming van urethrale stenen

Primaire concrementen van de urethra komen het meest voor bij mannen. Ze verschijnen in de urethra op de achtergrond van chronische urethritis, prostatitis, prostaatadenoom. Fistels, divertikels van de urethra, vernauwingen van de urethra kunnen voorwaarden worden voor de vorming van urethrale stenen. De configuratie van urethrale stenen hangt af van welk deel van de urethra zij vormen en groeien.

Secundaire stenen in de urethra zijn een manifestatie van urolithiasis, d.w.z. de aanwezigheid van stenen in de blaas of nieren. Deze stenen komen uit de bovenste urinewegen, komen vast te zitten in een van de delen van de urethra (meestal in de vliezige of prostaatafdelingen, en ook op het niveau van de scafoïdfossa) en veroorzaken de bijbehorende symptomen. De vorm van de stenen in de urethra en hun aantal kunnen verschillen. De reden voor de vorming van secundaire stenen in de urethra zijn aandoeningen van mineraalmetabolisme die in het lichaam voorkomen met botblessures, osteoporose. Onder andere de oorzaak van de vorming van secundaire stenen in de urethra, benadrukt moderne urologie fouten in voeding en drinkrantsoen, uitdroging, infecties van de urinewegen. Aangezien de vorming van stenen in de urethra een gevolg is van urolithiasis, zullen de stenen in de urethra in de chemische samenstelling vergelijkbaar zijn met de nierstenen.

Symptomen van stenen in de urethra

Een steen in de urethra kan verschillende symptomen hebben. Hoeveel ze zullen worden uitgesproken hangt af van de vorm van de stenen, de afdeling van hun lokalisatie, het aantal, de grootte en de tijd die in de urethra is doorgebracht. Obturatie van het lumen van de urethra met een steen gaat meestal gepaard met uitgesproken pijn. Bovendien heeft de patiënt, in aanwezigheid van stenen in de urethra, moeite met urineren, waardoor de stroom urine, hematurie wordt verzwakt. Als de steen vastzit in de urethra en de calculus het lumen van de urethra volledig blokkeert, treedt een acute urineretentie op. Stenen kunnen achter in de urethra worden geplaatst, waardoor de patiënt tijdens het lopen en tijdens het zitten ernstig pijn lijdt.

Als de stenen lange tijd in de urethra zijn, begint de ontwikkeling van de urostase (schending van de urine-uitstroom uit de blaas). Met de locatie van stenen in de urethra en gedeeltelijk in de blaas, is er een kans op urine-incontinentie.

De aanwezigheid van stenen in de urethra kan ernstige pijn veroorzaken tijdens seksueel contact.

Diagnose van urethrale stenen

Diagnose van de aanwezigheid van stenen in de urethra kan worden gebaseerd op de karakteristieke symptomen, gegevens verkregen tijdens palpatie en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Bij mannen wordt de rek in de urethra bepaald door palpatie van het perineum of het hangende deel van de urethra. Als de stenen zich in de posterieure urethra bevinden, helpt digitaal rectaal onderzoek ze te identificeren. Vrouwen voor de diagnose van stenen in de urethra voeren een gynaecologisch onderzoek uit. In dit geval kan de calculus in de urethra worden gevoeld via de voorwand van de vagina.

Om urethrale stenen te diagnosticeren, kan een echografie nodig zijn. Het zal toelaten om de hyperechoïsche vorming van de urethra zichtbaar te maken, waardoor een akoestische schaduw ontstaat. Bovendien wordt voor de detectie van stenen in de urethra de patiënt een algemene urinetest gegeven om de aanwezigheid van ontsteking en hematurie te bevestigen.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van stenen in de urethra te bepalen door een speciale metalen bougie in de urethra te introduceren. Met deze procedure zal een karakteristiek obstakel in de urethra worden gevoeld of een gevoel van wrijving verschijnen.

Om een ​​differentiële diagnose uit te voeren en de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de urethra uit te sluiten, wordt aan de patiënt een review urography, urethrography, urethroscopy voorgeschreven. Op enquête urogramm registreerde vaak de schaduw van stenen. Bij het uitvoeren van een radiopaque onderzoek kan de aanwezigheid van stenen in de urethra worden bepaald door een verbeterd contrast of vullende afwijking. Röntgenonderzoek en endoscopisch onderzoek van de urethra maakt het mogelijk om de locatie van de steen, de grootte en het aantal te bepalen. Deze studies van de urethra en de urinewegen helpen bij het kiezen van de methode om steen uit het urinekanaal te verwijderen.

Urethrale stenen behandeling

Methoden voor het verlenen van medische hulp bij het identificeren van stenen in de urethra bij een patiënt kunnen verschillen. In elk geval bestaat de behandeling uit het verwijderen van stenen uit de urethra. Als de stenen zich in het voorste gedeelte van de urethra bevinden, worden de stenen verwijderd met behulp van een urethrale pincet. Wanneer de stenen zich in de scafoïdfossa bevinden, worden ze met een klem of pincet verwijderd. Als de stenen in de urethra mobiel en glad zijn, kunnen ze met masserende bewegingen dichter bij de externe opening van de urethra worden geschoven. Als de uitwendige opening smal genoeg is, grijpt de dokter terug naar zijn dissectie.

In het geval dat de stenen achter in de urethra zitten, kunt u proberen ze met een bougie of een metalen katheter in de blaas te duwen. In dit geval is de volgende stap het verwijderen van stenen uit de blaas.

Soms kunnen stenen die uit de blaas of de nieren in de urethra komen, vanzelf naar buiten komen. Hiervoor wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodica, sitz-baden, maar het is niet altijd mogelijk om het gewenste effect op deze manier te bereiken.

Als alle pogingen tot instrumentele extractie van stenen uit de urethra niet succesvol waren, zal de patiënt een externe urethrolithotomie ondergaan en stenen verwijderen. Het verwijderen van stenen in de posterieure urethra wordt operatief uitgevoerd via de geopende blaas. Gelijktijdig met het verwijderen van urethrale stenen, is het noodzakelijk om de oorzaken van de vorming van stenen te elimineren: blaas- of nierstenen, urethrale stricturen, prostaatadenoom.

Urethrale stenen

Urethrale stenen - een manifestatie van urolithiasis, gekenmerkt door de aanwezigheid van stenen in de urethra. De aanwezigheid van stenen in de urethra kan pijn veroorzaken, moeite om te urineren tot zijn acute vertraging, de vorm van de stroom urine verzwakken of veranderen. Diagnose van urethrale calculi omvat palpatie-onderzoeken (inclusief rectaal, vaginaal), urethroscopie, uricuspation-dilatatie, urethrografie. Indien mogelijk moeten stenen worden verwijderd met een urethrale pincet; in andere gevallen worden de stenen in de blaas geduwd en geplet of verwijderd tijdens urethrotomie.

Urethrale stenen

Urethrale stenen kunnen primair zijn (dat wil zeggen aanvankelijk gevormd in de urethra) of secundair (gevormd in het bovenste urinekanaal - de nieren of blaas en afdalend in het lumen van de urethra). Specialisten op het gebied van de klinische urologie zullen vaker secundaire urethrale stenen tegenkomen.

Bij vrouwen komen urethrale stenen veel minder vaak voor dan bij mannen, vanwege de eigenaardigheden van de vrouwelijke anatomie: een kortere urethra, zijn betere uitrekking en directe richting. Qua chemische samenstelling lijken urethrale stenen op nierstenen - uraat, oxalaat, fosfaat, carbonaat, cystine, eiwit, cholesterol, enz.

redenen

De primaire stenen van de urethra komen vooral voor bij mannen. Voorwaarden voor hun vorming kunnen stricturen van de urethra, fistel of divertikels van de urethra, prostaatadenoom, prostatitis, chronische urethritis zijn. Concreties herhalen de configuratie van het deel van de urethra waarin ze worden gevormd en groeien. De stenen met de grootste afmetingen worden gevormd in de divertikels van de urethra.

Secundaire stenen zijn manifestaties van urolithiasis (de aanwezigheid van stenen in de nieren of blaas). Als ze uit de bovenste urinewegen komen, komen ze vast te zitten in de urethra, waardoor de juiste symptomen optreden. Het aantal en de vorm van urethrale stenen kan variëren. Secundaire stenen komen vaak vast te zitten op het niveau van de scafoïdfossa, soms in het vliezige of prostatische deel van het orgel.

De redenen voor de vorming van secundaire stenen kunnen fouten in het voedings- en drinkdieet zijn, uitdroging; aandoeningen van mineraal metabolisme in het lichaam met hyperparathyreoïdie, osteoporose, botblessures; gastro-intestinale ziekten (gastritis, colitis, maagzweer); urineweginfecties (pyelonephritis, cystitis), etc.

symptomen

Symptomen van urethrale stenen en de ernst ervan worden bepaald door de locatie, vorm, grootte, aantal stenen en de duur van hun verblijf in de orgaanholte. Obturatie van de urethra met een steen gaat gepaard met pijn, moeite met urineren, dispersie en verzwakking van de urinestraal, hematurie. Met een volledige overlapping van de urethrale lumenrekening ontwikkelt acute urineretentie zich. Stenen van de posterieure urethra veroorzaken pijn tijdens het lopen en zitten.

complicaties

Vanwege de langdurige verblijf van de steen in de urethra, urostase optreedt in de bovenste urinewegen, voorwaarden zijn gemaakt voor hydronefrose, urethritis, doorligwonden in de urethrale mucosa, vorming van urethrale fistels en paraurethrale abcessen. Urethropes stenen, gedeeltelijk gelegen in de urethra en gedeeltelijk - in de blaas kan urine-incontinentie veroorzaken. Seks is pijnlijk; bij aanhoudend pijnsyndroom kan een afname van het libido en seksuele disfunctie optreden.

diagnostiek

Erkenning van urethrale stenen is gebaseerd op kenmerkende symptomen, palpatiegegevens en resultaten van instrumentele onderzoeken. Bij mannen worden de stenen bepaald door palpatie van het hangende deel van de urethra of perineum, en wanneer gelokaliseerd in de achterste delen - in het proces van digitaal rectaal onderzoek. Bij vrouwen wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de steen door de voorwand van de vagina kan worden gevoeld.

Echografie van de blaas wordt gevisualiseerd hyperechoic vorming van de urethra, waardoor een akoestische schaduw. In de algemene analyse van urine, micro- of grove hematurie, worden tekenen van ontsteking (leukocyturie), kristalurie en vaak alkalische pH-waarden gedetecteerd. Stenen kunnen worden gedetecteerd door een metalen bougie die in de urethra is gestoken - een obstakel wordt in de urethra gevoeld en er zijn wrijvensensaties.

Voor het doel van differentiële diagnose van calculi en vreemde lichamen van de urethra die gebruik maakten van beeldvormingsstudies - urethroscopie, review urography, urethrography. De schaduw van calculus is vaak al te zien op de onderzoeks-urogrammen. Wanneer röntgencontrastonderzoek van de steen wordt gedefinieerd als een defectvulling of een verbeterd contrast. Door endoscopisch en röntgenonderzoek van de urethra krijgt u een idee van de locatie, de grootte en het aantal stenen en kunt u voorspellen hoe u ze kunt verwijderen.

Urethrale stenen behandeling

Stenen kunnen worden verwijderd van de voorste urethra met behulp van speciale urethrale pincet, en wanneer geplaatst in de scafoïde fossa, met een pincet of een klem. Met een smalle buitenste opening grijpen ze terug naar de voorlopige dissectie - een metotomie. Het verplaatsen van stenen met een glad oppervlak kan met behulp van massagebewegingen dichter bij de externe opening van de urethra worden geschoven.

Stenen in de achterste delen van het orgel kunnen soms in de blaas worden geduwd met een boei of metalen katheter. In dit geval is de volgende stap om de stenen uit de blaas te verwijderen door lithotripsie. In zeldzame gevallen vertrekken stenen die zijn doorgedrongen in de urethra, onafhankelijk van elkaar na de introductie van krampstillers, waterbelasting, sedentaire baden, enz.

In het geval van mislukte pogingen tot conservatieve en instrumentele extractie van stenen, wordt de prestatie van een externe urethrolithotomie en verwijdering van stenen getoond. Chirurgische verwijdering van stenen uit de posterieure urethra wordt uitgevoerd door de geopende blaas. Op het moment van de operatie voor de afvoer van urine wordt epicistostomie opgelegd. Gelijktijdig of in de volgende fase na het verwijderen van de urethrale steen, is chirurgische verwijdering van de oorzaak van de steenvorming - vernauwingen van de urethra, divertikel, prostaatadenoom, blaas- of nierstenen, enz. - vereist.

Prognose en preventie

De prognose is gunstig. De tijdige verwijdering van urethrale stenen voorkomt ernstige complicaties (parauretritis, urethritis, prostatitis, de vorming van fistels en doorligplekken van de urethra). Om de mogelijkheid van re-stone-vorming in de urethra uit te sluiten, is correctie van eetgedrag en drinkregime nodig, eliminatie van de oorzaken van urolithiasis. Als er pathologieën van het urinewegstelsel zijn, is regelmatige observatie door een uroloog of nefroloog vereist.

Urethrale stenen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van urethrale stenen

Deze ziekte is een specialiteit: urologie

1. Algemene informatie

Urethrale stenen of stenen in de lagere urinewegen - een fenomeen in de urologie is niet zeldzaam, vaak pijnlijk en bijna altijd op speciale hulp nodig. Bij vrouwen komt deze pathologie veel minder vaak voor dan bij mannen (de reden is in anatomische verschillen: de vrouwelijke urethra is korter, rechter en elastischer), maar het komt soms nog steeds voor - voornamelijk tegen de achtergrond van urolithiasis of abnormaliteit van de structuur.

Er zijn twee soorten urethrale stenen: primair, direct gevormd in de urethra en secundair, vallen in de urethra naar beneden vanaf de bovenste urinewegen (nieren, blaas, urineleiders). Er zijn geen volledige en duidelijke statistieken met betrekking tot verschillende klinische opties; de beschikbare gegevens betreffen voornamelijk urolithiasis als zodanig. Deze gegevens zijn zeer alarmerend en teleurstellend: tot 70% van de volwassenen (in de leeftijdsgroep van 20 tot 50 jaar) hebben bepaalde tekenen van urolithiasis, zelfs als het zich niet manifesteert en al een tijdje niet wordt gevoeld. Op een meer gevorderde leeftijd benadert deze frequentie 100%. Omdat de stenen in de urethra in de regel direct gerelateerd zijn aan de algemene processen en voorwaarden voor de vorming van minerale stenen in het urogenitale systeem, kunnen deze schattingen als evenredig worden beschouwd en voor deze pathologie is deze slechts relatief onafhankelijk.

2. Oorzaken

Primaire stenen die zich vormen in de urethra zelf zijn een zeer zeldzame optie, en het wordt bijna altijd veroorzaakt door een achtergrond urethrale pathologie - een strictuur (duidelijke vernauwing van het lumen), fistel, chronische ontsteking, etc. De secundaire stenen migreren door de urinewegen en komen in de regel vast op de smalste plaatsen van de urethra, waardoor een specifiek klinisch beeld ontstaat (zie hieronder).

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren voor de vorming van stenen in het urinestelsel zijn:

• metabole (metabole) aandoeningen en aandoeningen veroorzaakt door ongezonde en / of onevenwichtige voeding, uitdroging, chronisch tekort aan geconsumeerd dagelijks vocht;
• botziekten (osteoporose), evenals ernstige botverwondingen;
• inflammatoire en ulceratieve gastro-enterologische aandoeningen (colitis, gastroduodenitis, maagzweer en darmzweer zelf);
• infectieuze ontstekingsprocessen in de urinewegorganen (cystitis, nefritis, enz.).

3. Symptomatologie, diagnose

Het klinische beeld van stenen in de urethra wordt bepaald door verschillende factoren: het aantal stenen, hun vorm en grootte, locatie en verblijfsduur. In de regel ontwikkelt het intense pijnsyndroom zich snel - vooral tijdens het urineren, wat ook gepaard gaat met kenmerkende problemen in de vorm van een sterke verzwakking en / of het opsplitsen in verschillende stromen, de "lekkage" van urine in het wasgoed buiten de handeling van urineren, het verschijnen van bloedverontreinigingen. In veel gevallen straalt pijn uit naar de aangrenzende zones (hoofd van de penis, perineum, anale gebied, etc.). Wanneer posterieure urethrale lokalisatie pijn kan ervaren tijdens het lopen of in zittende houding.

Bovendien moet worden begrepen dat de stenen in de urethra niet alleen een gevolg kunnen zijn van een langdurig ontstekingsproces, maar omgekeerd ook de oorzaak van urethritis met een waarschijnlijke opwaartse spreiding.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld wanneer de calculus zich in het diverticulaire uitsteeksel van de urethra bevindt), kunnen de symptomen zeer "afgevlakt" of volledig afwezig zijn. In andere, veel frequenter, blijft de steen steken bij de "uitgang" en kan leiden tot een dergelijke ernstige en noodtoestand als acute urineretentie.

Bij mannen worden urethrale stenen meestal al gediagnosticeerd tijdens het verzamelen van klachten, onderzoek en palpatie (indien niet direct, dat wil zeggen, bij het onderzoeken van de urethra door de penis, dan met rectaal-standaard urologische palpatie door het rectum). Bij vrouwen, en ook in onduidelijke gevallen, wordt soms een boug gebruikt - een speciale sonde die de urethra uitbreidt en lokalisatie van de calculus alleen mechanisch mogelijk maakt. Voor differentiële diagnose (ter onderscheiding van een vernauwing van de urethra, prostaatadenoom en andere vermoedelijke pathologieën met vergelijkbare symptomen), urethroscopie, verschillende modificaties van röntgenonderzoek, echografie enz. Worden gebruikt.

4. Behandeling

Net als symptomen wordt de keuze van de therapeutische strategie bepaald door de nuances van het specifieke hierboven genoemde geval (grootte, locatie, enz.). In sommige gevallen kan de steen eenvoudig worden verwijderd met een pincet of urethrale pincet (soms wordt de uitvoer van de urethra chirurgisch geëxpandeerd, wat nog steeds de minst ingrijpende oplossing blijkt te zijn). In andere is het mogelijk om het probleem op te lossen met behulp van manipulators die zijn uitgerust met moderne hightech endoscopische apparatuur. Een van de zeldzame, maar geoefende opties is het duwen van een hoog gelegen calculus in de blaas - met daaropvolgende geschikte chirurgische behandeling. Ten slotte wordt in de moeilijkste gevallen (stationaire, grote, meerdere stenen, volledige obstructie van de urethra, enz.) Een adequate interventie voor de situatie uitgevoerd.

Gevallen van spontane, zonder enige medische effecten, het vrijgeven van stenen "van nature" zijn vrij zeldzaam, meestal zeer pijnlijk en, in het algemeen, onveilig in termen van ernstige schade of perforatie van de urethra. Natuurlijk moet men niet op een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen rekenen: hoe sneller urologische hulp wordt verleend, hoe eenvoudiger de oplossing en hoe gunstiger de prognose.

Het moet benadrukt worden dat het verwijderen van de steen (en) uit de urethra helemaal niet de automatische eliminatie betekent van de oorzaken die de vorming ervan veroorzaakten. Daarom is het erg belangrijk om te luisteren naar de preventieve en mogelijk therapeutische aanbevelingen van de uroloog om herhaling van calculus te voorkomen.

Urethrale steen bij mannen

Stenen in de urethra bij mannen

De scherpste pijn in de urinebuis, de vermenging van bloed naar de urine, de afvoer van bloed uit de uitwendige opening van de urethra, een trage, nauwelijks waarneembare stroom van urine, al deze manifestaties maken het voor de uroloog mogelijk om een ​​steen in de hangende urethra te vermoeden. Deze voorwaarde is noodgeval, vereist dringende gekwalificeerde hulp. In de praktijk zijn de meest voorkomende patiënten met stenen scafoïdfossa van de urethra. Als een patiënt wordt behandeld door een niet-kernarts, bestaat het risico op een verkeerde diagnose, vaak proberen ze een dergelijke patiënt te behandelen voor urethritis.

Oorzaken van stenen in de urethra (in de urethra)

het vaakst is een gevolg van urinewegaandoeningen. Ze vertegenwoordigen stenen van 1-2 mm tot 1 cm en meer In de regel gaan stenen met een diameter van minder dan 5 mm in 50% van de gevallen alleen uit.
Op basis hiervan worden geclassificeerd in primaire en secundaire.
De eerste worden direct in de urethra gevormd vanwege problemen met de uitstroom van urine. Vaker bij mannen als gevolg van het optreden van verschillende pathologische veranderingen - vernauwingen, diverticulum van de uitscheidingsbuis, chronische ontsteking.
Dit laatste wordt gedetecteerd als gevolg van het passeren van calculus van de blaas in de urethra en zit daarin vast.

Symptomen van urethrale steen bij mannen

In onze praktijk, de meest voorkomende opleiding in de scafoïdfossa.

symptomen
- moeilijkheid van uitstroom van urine;
- pijn in de penis;
- krampen aan het einde van het plassen;
- verzwakking van de jet;
- volledige afwezigheid van urineren (vernauwing van het lumen);
- spuiten van urine;
- het verschijnen van bloed in de urine, sperma;
- incontinentie;
- verhoogd urineren 's nachts;
- temperatuurstijging;
- vermoeidheid, misselijkheid;
- pijn tijdens seksueel contact;
- afwezigheid van erectie (of pijn tijdens erectie);
- verminderd libido;
- pijn bij het zitten of lopen in de lumbale regio;
- pijn tijdens ontlasting, uitstralend naar het scrotum, het uitscheidingskanaal.

Als de slechtste optie, met een lang verblijf van stenen in de urethra, drukwonden, urostase, hydronefrose, urethritis, fistels, abcessen, ontwikkelt zich onvruchtbaarheid.
Veel van deze symptomen kunnen wijzen op andere ziekten, zoals prostatitis, urethritis, cystitis, urolithiasis, prostaatadenoom en vele andere.

De oorzaken van de vorming van primaire calculi kunnen chronische ontsteking in de urethra (urethritis), stricturen (littekens van de weefsels en vernauwing van het lumen van de urethra), prostatitis, adenoom, divertikels (uitsteeksel van de wanden van de urethra, er zijn de grootste stenen gevormd) zijn.
De basis voor de vorming van secundaire calculus wordt beschouwd als een schending van de waterhuishouding, voedingsfouten, ziekten van het maagdarmkanaal, ontstekingsprocessen en infecties van het urinewegstelsel (prostatitis, urethritis, pyelonefritis, cystitis en andere).
Het kan ook permanente stress, overwerk, slechte gewoonten, schending van persoonlijke hygiëne, onderkoeling, genitale trauma, onregelmatige en onbeschermde seksleven zijn.
Het snelste wat je kunt doen om ontstekingsprocessen in het urinestelsel te diagnosticeren is door te geven:
- volledige bloedbeeld (met ontsteking, het aantal leukocyten en ESR is verhoogd);
- urineonderzoek (verhoogde waarde van rode bloedcellen en witte bloedcellen).

Diagnose bij de uroloog

Ten eerste wordt de methode van palpatie gebruikt als een noodmaatregel. Misschien een vingeronderzoek van het kanaal vanaf de buitenkant (palpatie van de penis) of een rectale vingertest.

Ten tweede wordt de methode van echografie (echografie) gebruikt, in dit geval vertoont de afbeelding een hyperechoïsche opname in de urethra.

Ten derde, excretie urografie - een radiografische methode wordt gebruikt met de introductie van een contrastmiddel in de ader van de patiënt (of urethrocystografie - de introductie van contrast in de blaas en uitscheidingskanaal).

Ten vierde wordt het urethrogram gebruikt om het vulfoutdefect te beoordelen en om het contrast te verbeteren;

Ten vijfde is urethrocystoscopie een onderzoek van de urethra met behulp van een cystoscoop (inbrengen van een buis met een optisch deel en verlichting).

behandeling

Oorspronkelijk gebruikte conservatieve methoden:

1. Antibioticatherapie wordt gebruikt om ontsteking te verminderen;

2. Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om pijn te verminderen;

3. Antispasmodica zijn nodig voor dilatatie van de kanalen, voor het verbeteren van de doorgankelijkheid;

4. Alpha-adrenerge blokkers worden toegewezen om de wanden van de urethra te ontspannen, terwijl het kanaal een beetje uitzet en de pijn vermindert bij het urineren.

Maar meestal onder de effectieve behandeling begrijp de procedure voor de verwijdering ervan.

Verwijdering van een steen uit de urethra van een man

- door de urethra te behandelen met vaseline en de basis van de urethra in te klemmen met de vingers (blokkeren naar binnen duwen), wordt de calculus met massagebewegingen naar de uitgang geduwd;

Met een smal lumen van de urethra past u de techniek van excisie toe - de vleesomie. Af en toe is het mogelijk om zelf-onttrekking van de calculus te bereiken door antispasmodica te nemen, door middel van baden en andere waterprocedures.

- met behulp van een pincet worden er kleine uitgenomen, die ondiep zijn (in de scafoïdfossa);

- als de steen boven de scafoïdfossa is gestopt, wordt deze tijdens een urethroscopie met een tang verwijderd;

- grote formaten worden geplet en vervolgens verwijderd met behulp van de hierboven genoemde methoden;

- tijdens een diepe landing wordt het soms in de blaas geduwd met een metalen katheter of een bougie, daar wordt het geplet en verwijderd;

- als de conservatieve techniek niet effectief is, wordt een urethrolithotomie gebruikt - operatieve verwijdering door ureterinsnijding (uitgevoerd met stenen die niet lang bewegen, als andere methoden niet kunnen worden toegepast, een röntgenfoto wordt uitgevoerd vóór de operatie). Het wordt voornamelijk gebruikt in de aanwezigheid van grote stenen of ontstekingsreacties op de interventie;

- ook vrij effectieve procedure is - ureteroscopie. De ureteroscoop wordt ingebracht in de ureter (onder spinale of algemene anesthesie), er wordt calculus gedetecteerd. Het wordt verbrijzeld met een lithotripter (echografie of laser), grote stenen worden verwijderd met een klem, kleintjes gaan uit zichzelf. Na de procedure wordt een stent gedurende 7 dagen in de ureter geplaatst. De patiënt wordt binnen een paar dagen ontslagen. Deze procedure is effectief bij 65-90%.

Na verwijdering is het erg belangrijk om medicamenteuze behandeling op lange termijn te observeren en aanbevelingen te doen voor veranderingen in levensstijl! Anders, de helft van deze patiënten na 3-5 jaar, zijn er weer stenen.

- regelmatig preventief onderzoek;
- gezonde en actieve levensstijl, sport;
- weigering van roken en alcohol;
- regelmatig seksleven met één partner;
- naleving van het regime van werk en rust.

Ook voor profylaxe adviseren we om vaker in het dieet op te nemen: rood en wit vlees, vis, zuivelproducten, groenten, granen, groenten, noten.
De volgende producten moeten worden verminderd of verminderd: vet, gebakken, gekruid, zout, ingeblikt, azijn, mayonaise, frisdrank, alcohol.

Urethrale steen bij vrouwen.

De ingeklemde steen in de urethra van de vrouw is natuurlijk een dringende, urgente situatie. Je kunt proberen in een warm bad te zitten, te ontspannen en proberen een calculus te maken. Maar als de steen groter is dan de uitwendige opening van de urethra, zal deze hoogstwaarschijnlijk niet werken en zal de vrouw pijn blijven voelen, moeite met plassen met bloed. Noodhulp met urethrale steen kan aan u worden verstrekt in de eerste hulpafdeling van de afdeling urologie. Met een klem pakt de uroloog een steen op en trekt deze voorzichtig uit de urethra waardoor hij snel herstelt.

Stenen (steen) van de urethra (urethrale stenen)

Oorzaken van ziekte

Urethrale stenen kunnen zijn:

• primair (d.w.z. aanvankelijk gevormd in de urethra);
• secundair (gevormd in het bovenste urinekanaal - de nieren of blaas en neerdalend in het lumen van de urethra).

Klinische urologie wordt vaker geconfronteerd met secundaire urethrale stenen. Bij vrouwen komen urethrale stenen veel minder vaak voor dan bij mannen, vanwege de eigenaardigheden van de vrouwelijke anatomie: een kortere urethra, zijn betere uitrekking en directe richting.

Primaire concrementen van de urethra komen voornamelijk voor bij mannen. Voorwaarden voor hun vorming kunnen dienen:

• urethrale stricturen;
• fistels of divertikels van de urethra;
• prostaatadenoom;
• prostatitis;
• chronische urethritis.

Urethrale stenen herhalen de configuratie van het deel van de urethra waarin ze worden gevormd en groeien. In de divertikels van de urethra worden verdikkingen van de grootste omvang gevormd.

Secundaire urethrale stenen zijn manifestaties van urolithiasis (de aanwezigheid van stenen in de nieren of blaas). Als ze uit de bovenste urinewegen komen, komen ze vast te zitten in de urethra, waardoor de juiste symptomen optreden. Het aantal en de vorm van urethrale stenen kan variëren. Secundaire stenen komen vaak vast te zitten op het niveau van de scafoïdfossa, soms in de vliezige of prostaatafdeling van de urethra.

De redenen voor de vorming van secundaire stenen kunnen zijn:

• fouten in het dieet en het drinken van voeding, uitdroging;
• aandoeningen van mineraal metabolisme in het lichaam met hyperparathyreoïdie, osteoporose, botblessures;
• gastro-intestinale ziekten (gastritis, colitis, maagzweer);
• urineweginfecties (pyelonephritis, cystitis), etc.

Qua chemische samenstelling lijken urethrale stenen op nierstenen - uraat, oxalaat, fosfaat, carbonaat, cystine, eiwit, cholesterol, enz.

Symptomen en ziekteprogressie

Symptomen van urethrale stenen en de ernst ervan worden bepaald door de locatie, vorm, grootte, aantal stenen en de duur van hun verblijf in de urethra.

De belangrijkste klinische manifestaties van urethra-steen zijn:

• moeite met pijnlijk urineren;
• verzwakking en spatten (splitsing) van de urinestroom;
• Bij een volledige overlapping van de urethra met een steen is er een acute vertraging bij het urineren;
• Bij een lang verblijf van de steen in de urethra komt een infectieus-ontstekingsproces (urethritis, prostatitis) samen;
• het is ook mogelijk de vorming van doorligwonden en fistels van de urethra;
• na het plassen en pijn op de plaats waar de tandsteen staat, kan een urinestraalverlies optreden dat naar de kop van de penis of naar het rectum uitstraalt;
• hematurie.

De stenen van het urethrale divertikel kunnen zich niet voor lange tijd manifesteren.

Soms zijn de stenen in de urethra ondiep, zichtbaar en voelbaar bij onderzoek.

Ureterotomie-stenen, gedeeltelijk gelegen in de urethra en gedeeltelijk in de blaas, kunnen urine-incontinentie veroorzaken. Het hebben van seks in de aanwezigheid van stenen in de urinebuis is pijnlijk; bij aanhoudend pijnsyndroom kan een afname van het libido en seksuele disfunctie optreden.

Top Israelische staatsklinieken

Medisch Centrum Sourasky (Ichilov Ziekenhuis)

Medisch Centrum Rambam

Chaim Sheba Medical Center (Sheba Clinic, Tel Hashomer Hospital)

Kliniek Asaf HaRofé

Medisch Centrum Misgav-Ladakh

Medisch Centrum Horev

Top particuliere Israëlische klinieken

Medisch centrum Assuta (kliniek Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Hadassah Hospital)

Sanz Laniado Medical Center (Laniado Ziekenhuis)

Shaarei Zedek Medical Center (Shaarei Zedek Hospital)

Elisha Hospital

Beit Gade Medical Center

Behandeling van de ziekte

De procedure behoort niet tot invasieve operaties en wordt in de regel alleen uitgevoerd onder lokale anesthesie. De uroloog verwijdert de stenen met een endoscoop, die door de urethra in de patiënt wordt ingebracht. De endoscoop heeft de vorm van een buis en kan, afhankelijk van de te verwijderen steen, stijf, halfstijf of flexibel zijn. URSL wordt voornamelijk gebruikt om ureterstenen te verwijderen.

Percutane nephrolithotripsie (PNNT) - deze operatie is een meer invasieve procedure, het wordt niet gebruikt voor patiënten met anatomische nieraandoeningen, bloedingsstoornissen, evenals voor zwangere vrouwen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie wordt de positie van de stenen visueel bepaald met een endoscoop en een contrastmiddel. Bij het bepalen van de locatie van de steen wordt volledig verwijderd (als de grootte het toelaat) of gefragmenteerd (als het te groot is om volledig te worden verwijderd).

Het is ook mogelijk om stenen uit de urethra te verwijderen door schokgolven (ESWL) te genereren. Deze methode om stenen te verwijderen is de meest voorkomende. De procedure is niet van toepassing op complexe of invasieve methoden, vereist geen ziekenhuisopname. De schokgolven (meestal elektromagnetisch) die door de lithotripter worden gegenereerd, vermorzelen urinestenen tot een zodanige grootte dat ze op zichzelf kunnen worden verwijderd.

Als de stenen zich in het voorste deel van de urethra bevinden, kunnen ze worden verwijderd met behulp van de urethrale pincet. Als de stenen zich in de scafoïdfossa bevinden, worden speciale klemmen of pincetten gebruikt.

In dat geval, als de uitwendige opening erg smal is, dan wordt het ontleed (meatomy). Met behulp van zachte massagebewegingen kunnen bewegende stenen van een glad oppervlak dichter bij de externe opening van de urethra worden geschoven.

Als de stenen zich direct in de achterste delen van de urethra bevinden, wordt een metalen katheter of bougé gebruikt om ze te verwijderen, waardoor ze in de blaas worden geduwd. Na voltooiing van deze fase, zal lithotripsie worden toegepast, door middel waarvan stenen worden verwijderd uit de blaas.

In het geval van niet-succesvolle pogingen tot conservatieve en instrumentele extractie van stenen uit de urethra, worden een externe urethrolithotomie en verwijdering van stenen getoond. Chirurgische verwijdering van stenen uit de posterieure urethra wordt uitgevoerd door de geopende blaas. Op het moment van de operatie voor de afvoer van urine wordt epicistostomie opgelegd.

Gelijktijdig of de volgende stap na verwijdering van de urethra steen, chirurgische verwijdering van de oorzaak van de steenvorming - vernauwingen van de urethra, diverticulum, prostaatadenoom, blaasstenen of nieren, enz. - is vereist.

Chirurgische behandeling van urolithiasis wordt zeer zelden gebruikt. De steenverwijderingstechnieken die hierboven zijn beschreven zijn minder invasief en even effectief. De lijst met mogelijke complicaties na deze methode is veel meer. De procedure vereist een ziekenhuisopname. Volledig patiëntherstel duurt langer.

In zeer zeldzame gevallen kunnen stenen die in de blaas zijn gevallen, vanzelf naar buiten komen, als de patiënt speciale krampstillers wordt gegeven, evenals bij zittend water of water. Behandeling kan alleen een arts voorschrijven, na onderzoek van de patiënt.
Houd mij op de hoogte van prijzen

Diagnose van de ziekte

Voor de herkenning van urethrale stenen worden palpatie, instrumenteel onderzoek van de urethra en urethrografie gebruikt. Bij palpatie, vooral via het rectum, is het mogelijk om een ​​steen te detecteren, niet alleen in het sponsachtige deel van de urethra, maar ook in het achterste deel ervan.

Bij mannen worden urethrale stenen bepaald door palpatie van het hangende deel van de urethra of perineum, en wanneer gelokaliseerd in de achterste delen - in het proces van digitaal rectaal onderzoek. Bij vrouwen wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de steen door de voorwand van de vagina kan worden gevoeld.

Instrumentele en röntgenonderzoeken specificeren de diagnose.

Met echografie kunt u hyperechoïsche opname in de urethra visualiseren met een akoestische schaduw. In de overzichtsfoto kun je de schaduw van de steen bepalen.

In de algemene analyse van urine, micro- of grove hematurie, worden tekenen van ontsteking (leukocyturie), kristalurie en vaak alkalische pH-waarden gedetecteerd.

Op het urethrogram wordt meestal bepaald door het vullen met het defect of het versterken van het contrast, overeenkomend met de steen van de urethra.

De stenen van de urethra kunnen worden gedetecteerd met behulp van een metalen bougie die in de urethra wordt gestoken - een obstructie wordt in de urethra gevoeld en wrijvingsgevoelens verschijnen.